Операции на щитовидната жлеза много често те се усложняват от толкова дълбоки смущения в гласовото излъчване, че по-нататъшната вокална кариера става невъзможна. Но след операцията не трябва да изоставяте фониатричното лечение и опитите да възстановите гласа си. Нормалната устна реч може да бъде напълно възстановена. Фониатрите много често се сблъскват със случаи на афония или значителни увреждания в ежедневната си практика. гласов апаратслед операция за хипертрофия щитовидната жлеза, или паращитовидни жлези.
По време на хирургична интервенция
Могат да възникнат следните усложнения:
1. Изрязване на долната ларингеален нерв
. Въз основа на анализ голямо количествоВъз основа на медицинските истории стигнахме до извода, че трансекцията на долния ларингеален нерв по време на операция не се случва толкова често, колкото обикновено се смята. Често в случаите, когато се смята, че нарушение на гласа е възникнало в резултат на пресичане на долния ларингеален нерв, нервът всъщност остава непокътнат и нарушенията на гласа са причинени от напълно различни причини. Прерязването на долния ларингеален нерв обикновено е едностранно.
2. Много по-често от рязане, има компресия на възвратния нерв следоперативен белег. В случаите, когато нервът е притиснат от белег, за разлика от трансекцията, гласовите нарушения се развиват бавно, известно време след операцията, и увреждането на нерва никога не е пълно.
Томограми на ларинкса, направени след операция на паращитовидната жлеза.А. Две седмици след операцията, б. Два месеца по-късно.
Фигурата показва томограми, направени 2 седмици (а) и 2 месеца (б) след операция на паращитовидната жлеза при 31-годишен пациент.
Първата томограма (а) показва удебелени, инфилтрирани гласни връзки, чиито краища не контактуват и не покриват глотиса по време на фонация. Фалшивите също са удебелени. На втората томограма (b) - свободният ръб на левия гласов шнур е разположен на средната линия на глотиса, мигащият вентрикул е пълен с въздух. СЪС правилната странаМожете да забележите удебеляване, покриващо истинските и фалшивите гласни струни.
Ларингоскопското изследване веднага след операцията разкрива хиперемия и оток на дясната и лявата страна на ларинкса, разширение кръвоносни съдовеи на места синкавочервен цвят на лигавицата. Малко по-късно хиперемията и подуването от лявата страна изчезнаха; докато в областта на крико-аритеноидната става в резултат на инфекция възниква възпалителен инфилтрат, ограничаващ подвижността на гласната връзка до такава степен, че приближаването й до средната линия на ларинкса става невъзможно.
3. Трансекция на външните мускули на ларинкса, тяхното нараняване или разкъсване от хирургически куки често са причини за гласови нарушения, т.к. тези мускули влияят върху функцията на вътрешните мускули на ларинкса. Ако по време на операцията възникне увреждане на външните мускули на ларинкса, хирургът трябва внимателно и внимателно да зашие тези мускули.
4. хирургияможе да причини хиперемия на ларинкса, а в някои случаи дори могат да се появят области на кръвоизлив. Образуването на огнища на кръвоизлив в крико-аритеноидните стави с последваща инфекция не е необичайно. Понякога след операция на гуша настъпва обостряне на съществуваща гуша. възпалителен процесв ставата. В рамките на 3-4 седмици след операцията се появяват гласови нарушения с временен характер, които не изискват специално отношение. Ако гласовите нарушения продължават по-дълго, тогава е необходимо да се започне лечение, включително фойатрично лечение, като естеството на лечението зависи от вида на увреждането на гласовия апарат.
След отстраняване на малък тумор на щитовидната жлеза загубих гласа си. Лекарите диагностицираха парализа на десните гласни струни. Мога ли да възстановя гласа си, как? Ако не, тогава губя работата си като говорител поради липса на глас. В този случай имам ли право на обезщетение от клиниката?
Вероника(Москва), на 29 години
Отговорът на лекаря
Една от последиците от операцията на щитовидната жлеза е промяна в гласа на пациента. Естествено, много хора, претърпели операция, искат да се възстановят възможно най-бързо.
Възможно е да се даде пълен и изчерпателен отговор дали гласът може да бъде възстановен след операция само след подробен преглед на пациента и анализ на хода на следоперативния период.
важно! На първо място, за да се анализира степента на увреждане на гласните струни, е необходимо да се подложи на ларингоскопия. И с помощта на строб светлина можете да оцените колко правилно работят.
Ако двигателните нерви, които движат гласните струни, са само леко увредени, възможно е спонтанно възстановяване. нормална операциягласните струни (това се случва в продължение на няколко месеца). Ако сте под наблюдението на специалист - фониатър, тогава възстановяването настъпва много по-бързо. Много е важно да се подложи на консервативно лечение, което трябва да бъде предписано от специалист.
Специални упражнения за възстановяване на гласа се разработват индивидуално за всеки пациент и няма универсални препоръки за това.
Но какво да кажем за обезщетение от клиниката в случай на евентуална загуба или внезапна промянагласове в резултат на операцията може да има три възможни отговора.
- Възможно е по време на лечението да са допуснати грешки и най-вероятно лекарите не са предупредили пациента за това. Ако пациентът се съгласи с операцията, тогава лекарят носи отговорност за действията си и е длъжен да компенсира не само физически, но и морални щети. В този случай пациентът се обръща към главния лекар и ако след разследването се окаже, че действително са възникнали грешки по време на операцията, тогава можете спокойно да се обърнете към съда.
- Ако гласът и животът на пациента са застраховани, тогава пациентът може да разчита и на полагащите му се плащания. Има и задължителна застраховка, вноските за които се плащат от организацията, в която работи лицето.
- И накрая, има редица предимства за хората, които са болни онкологични заболявания. За тях можете да се информирате в синдиката на организацията, в която работи лицето, както и в лечебното заведение.
Във всеки отделен случай лице, което е претърпяло операция и е страдало от загуба на глас, може да разчита на обезщетение.
оториноларинголог, фониатър
Отрицателните последици, които възникват при пациенти, претърпели операция на шията или гръден кош, варират от незначителни промени в гласа до сериозни проблеми с дишането. Въпреки вече традиционната употреба на технология за невромониторинг, която помага на хирурга да избегне нараняване нервна тъканпо време на операция такива явления се появяват поради подуване или хематоми в първите дни след операцията, както и белези на тъканта около нервите през следващите 2-3 месеца. Увреждането на нервите се проявява предимно в нарушено движение на едната или двете половини на ларинкса. Подобен двигателно разстройство, продължаваща по-малко от година, се разглежда като пареза на ларинкса. Според експертите след това време, ако функциите на гласовия апарат не са възстановени, промените се считат за необратими и се превръщат в парализа на ларинкса. Според статистиката от 70 до 90% от парезите и, като следствие, парализата на ларинкса възниква след операция на щитовидната жлеза, останалите 10-30% се появяват в резултат на други операции на органите на шията и гръдния кош. .
Диагностичните признаци на появата на едностранна пареза могат да се считат за умора на гласа, намаляване на интонацията на разговора, до монотонност и силата на разговорния глас. При двустранно увреждане на ларингеалните нерви основният симптом е задушаване, което може да бъде животозастрашаващо за пациента. За да се идентифицира зоната на увреждане на нервите, фониатърът в клиниката по оториноларингология EMC извършва цялостна диагностика, включваща индиректна ларингоскопия, видеоларингоскопия и видеостробоскопия. Ларингоскопията ви позволява да изследвате състоянието на гласните струни по време на голямо увеличение, и видеостробоскопия - за оценка на коректността на тяхната работа. Стробоскопът записва бавно движение на гласните гънки и дава възможност да се проследят дори микродвижения, които не се забелязват с просто око. Това помага на лекаря да разграничи неврологичното естество на недвижимото пространство на гласните гънки от механичното, което също може да причини влошаване на гласовата функция.
Експертите отбелязват, че при незначително увреждане на двигателните нерви е възможно спонтанно възстановяване на подвижността на ларинкса или значително подобрение на гласовата функция без пълно възстановяване на движенията в ларинкса в рамките на 6-12 месеца след операцията. Въпреки това, практиката показва, че много по-големи резултати от възстановяването се постигат от пациенти под наблюдението на фониатър през този период. Консервативно лечениетрадиционно съчетава лекарствена терапияи физическа терапия, насочена към подобряване на нервно-мускулната проводимост и стимулиране на функционирането на ларингеалните мускули.
Най-добри резултати могат да бъдат постигнати чрез използване на специални дихателни и говорни упражнения: фониатърът на EMC провежда лични сесии за фонопедична корекция, избира индивидуален комплекс и следи ефективността на терапията след всяко назначаване. Всички пациенти на Европейския медицински център, преминаване хирургично лечениена органите на шията или щитовидната жлеза, се проверяват от лекуващия си лекар за поява на пареза и при необходимост се насочват към фониатър за продължително наблюдение и възстановяване на гласовите функции.
Не е нужно да полагате много усилия, за да научите как да отрежете гласа си. Достатъчно, за да забравите здрав образживот (пушене на силни цигари, студена бира); изпитайте голямо вълнение; дишайте в студено време през устата си; разболявам се; разкъсайте гласните си струни, като крещите (особено ако крещите шепнешком). Действайки по този начин, можете частично или напълно да се разделите с произношението на звуци. В медицината това явление се нарича афония.
Липса на грижи за гласните струни.
Гласът изчезва след говорене с повишен тон или продължително говорене пред публика. Пеенето, крясъците и прекомерната емоционалност имат пагубен ефект върху говорния апарат на човека. Най-често диктори, певци и оратори имат счупен глас след силно разтягане на връзките.
B Инфекция на тялото с бактерии или вируси.
Афонията може да възникне или в резултат на сериозно заболяване (сифилис, туберкулоза, скарлатина), или от настинка. За да загубите гласа си поради настинка, достатъчно е да се отпуснете под климатика в горещо време или да хванете бактерии от носител на инфекция.
Последица инфекциозни заболявания, често се превръща в ларингит - възпаление на лигавицата на ларинкса. Симптоми на ларингит: суха кашлица, болезненост, болка при преглъщане, затруднено дишане и треска. Ако не се лекува, можете да закупите хронична формазаболявания.
B Други фактори, причиняващи загуба на глас.
В редки случаи афонията може да бъде причинена от: сърдечно-съдови заболявания, хормонален дисбаланс, нарушен метаболизъм, стрес, алергични реакции, нарушения на нервната система.
Как да си върнете гласа
При първите симптоми на афония трябва да спрете да говорите и да дадете почивка на гласните струни. Препоръчително е да потърсите помощ от лекар, който ще предпише по-нататъшен режим на лечение. Не трябва да приемате лекарства без консултация с лекар, това ще влоши проблема и ще влоши общо състояниездраве.
Фониатрите отбелязват, че дисфонията, с други думи, нарушение на гласа, дължащо се на различни причини, - става все по-често срещано. Причината се крие във факта, че хората са толкова свикнали с гласовете им, че не им пука гласни струниправилно. Човек може да говори по цял ден, без дори да осъзнава какъв стрес е подложен.
За облекчаване на излишното напрежение от връзките професионалистите препоръчват GOMEOVOX. Хомеовокс - лекарствен продукт, който е разработен специално за лечение на ларингит и пресипнал глас.
Това лекарство има благоприятен ефект върху гласовата функция и елиминира основните причини за дисфония.
Традиционни методи за възстановяване на гласа при възрастни
Традиционната медицина предлага да се реши този проблем с помощта на отвари и инфузии, които ще облекчат болката и възпалението в гърлото. Това лечение не винаги е безопасно, защото може да предизвика алергични реакции.
Помня - самолечениене ви спестява посещение при лекар специалист!
1 Нарежете ряпа от градината, вземете две супени лъжици и варете 15 минути в 250 мл вода. Приемайте по 100 ml 4 пъти на ден.
2 Вземете 3 супени лъжици градински чай, подбел, евкалипт, поставете в термос и добавете един литър вряща вода. Оставя се за 2 часа, след което се прецежда и се приемат максимум 30 мл 6 пъти на ден. Тази инфузия е подходяща за инхалации.
3 Поставете една супена лъжица плодове от калина в термос и ги залейте с литър вряща вода. Оставете за 2 часа, прецедете. Добавете мед и консумирайте по две супени лъжици дневно преди хранене, 4 пъти на ден.
4 Ако трябва бързо да възстановите гласа си у дома, можете да пиете топла бира преди лягане (ще можете да говорите сутрин).
Топлото греяно вино също ще стопли гласните ви струни. Гогол-могол (1 яйце) и 25 грама коняк са подходящи за възстановяване на гласа при възрастни. Пият се коняк и яйчен алкохол, като се редуват: първата глътка е коняк, последната е яйчен. След процедурата не можете да говорите до сутринта, дори шепнешком, и да си легнете напълно изолирани.
5 Инхалации с добавка етерични маслакедър, чаено дърво, портокал, лимон също ще ви помогнат да възстановите гласа си.
Възстановяване на гласа на бебето
При загуба на гласа се наблюдават опасни последствия дете на три- Четири години. Това често се случва при настинка. Анатомично детето има по-тесен глотис от възрастен. Поради това бързо се развива оток, който може да затвори глотиса до критичен размер и да доведе до смърт.
- През първите три дни говорете възможно най-малко, за предпочитане мълчете.
- Увеличете количеството пиене. Пиенето на много течности не трябва да причинява подуване. При симптоми на настинка алкалните напитки са чудесни: минерална водавсе още, мляко със сода, отвари, бульони, инфузии. Не трябва да се дават кисели или прекалено горещи напитки.
- Детето трябва да получава топла варена храна, полутечна, на пара или задушена. Противопоказани са маринати, подправки, солени и пикантни храни.
- Стаята трябва да се проветрява периодично. Отървете се от прекомерно сухия въздух, като окачите мокри кърпи или овлажнявате стаята по друг начин.
- Използвайте вазоконстрикторни капкис такава настинка трябва да внимавате, тъй като те изсушават носната лигавица, ларинкса и фаринкса. След използване на капките детето може да изпита дискомфорт.
- Правете гласови упражнения в продължение на десет дни. След като гласът изчезне, гимнастиката трябва да се прави в легнало положение, след два дни - седнало. Направи дълбок дъхи издишайте през устата си. След това вдишайте и издишайте през свити устни. Повторете 10 подхода три пъти на ден.
Гласова рехабилитация и превенция на подобни проблеми педагогически методи, занимава се с раздел логопедия – фонопедия. Фонопедичните техники са ефективен, минимално инвазивен метод за възстановяване, коригиране или разкриване на гласовия потенциал на деца и възрастни.
Класовете се избират индивидуално. Програмата включва упражнения за дишане и релаксация, обучение и използва най-новите компютърни технологии. След занимания с фонопед детето придобива правилни гласови умения.
Упражнения за възстановяване на гласа ви
Помага за възстановяване на гласните струни специални упражнения. Ако систематично повтаряте възстановителния комплекс; Правенето на упражнения, които укрепват връзките и гърлото, може да предотврати проблеми с гласа в бъдеще. Дихателни упражненияСтрелникова е отличен като лекарствен и профилактично, тъй като имат благоприятен ефект върху всички части на тялото, включително връзките.
7 Можете да използвате хармоника: духайте в нея, докато издишвате и вдишвате, като постепенно увеличавате времето за изпълнение от двадесет секунди до една минута. Произвежданият звук трябва да е плавен.
8 Следните упражнения перфектно възстановяват функционирането на връзките:
- вдишвайте и издишвайте през носа, докато издишвате и разтягате I-I-I;
- вдишайте през носа. Издишайте през устата, докато казвате A-A-A;
- вдишайте и издишайте, както в предишното упражнение, докато издишвате, разтегнете C-C-C;
- Един и същ. Издишвайки, кажете Ш-Ш-Ш;
- Един и същ. Издишайте, докато разтягате F-F-F;
- Един и същ. Разтягайте се едновременно с издишване X-X-X.
Изпълнете всяко упражнение шест пъти.
9 „Прозяващият се лъв“ ще помогне за облекчаване на напрежението от артикулационния апарат: отворете устата си възможно най-широко, хвърлете главата си назад, прозявайте се, издавайки характерен звук.
- Вдишайте в легнало положение. Дишайте с корема си. Задръжте дъха си и издишайте бавно, като казвате „S“. Правете това в продължение на пет минути. След това повторете, но вече произнасяйки „Z“, „SH“.
- Вдишайте, докато лежите, задръжте, докато издишвате, дръпнете „М“ с нисък глас на гърдите.
- Тананикайте приспивна песен със звука „М“.
- Издърпайте "H" с отворена уста. Произвежданият звук не трябва да трака.
11 Тези упражнения ще помогнат за разтягане на връзките и подобряване на артикулацията:
- в три подхода вдишайте през носа и издишайте през устата;
- вдишайте през носа, издишайте през устата, докато разтривате дланите си;
- вдишайте през носа, издишайте - сякаш трябва да охладите гореща напитка;
- вдишайте през носа. Издишването е съскащо, през устата;
- вдишайте през носа, издишайте свистене.
Какво е противопоказано при афония
- Ако имате проблеми с гласа си, трябва да се опитате да говорите възможно най-малко. Не можете да викате или да шепнете. При шепот натоварването на гласните струни не намалява. Пеенето също трябва да се избягва.
- Забранено е да се яде: много горещо, студено, пикантно; солени храни; лимони; гроздов.
- Алкохолът обаче не се препоръчва алкохолни напиткив разумни количества и при правилна употреба, могат бързо да възстановят гласа си у дома.
Загуба на глас - сериозен проблем, тъй като говорните умения са от голямо значение в човешкото взаимодействие. Здравословният начин на живот ще помогне за предотвратяване на проблеми внимателно отношениекъм гласните струни, както и упражнения специална гимнастика, поддържане на тонуса на мускулите на артикулационния апарат.Ако гласът ви е изгубен поради настинка, не е трудно да го върнете. Основното нещо е да започнете лечението навреме и стриктно да спазвате препоръките на лекаря.
Приятният глас привлича обичта на другите. Но не на всеки е дадено това предимство от природата. И след време могат да се появят образувания по връзките, които допълнително пречат на чистия звук на гласа. За щастие е възможно не само да го върнете, но и да го промените с помощта на хирургична интервенция.
Възможни са хирургични манипулации на гласните струни 
няколко причини:
- поради белези, образувани поради нараняване или след операция на ларинкса и съседните органи;
- при полипи, кисти, грануломи, възли по тях;
- ако е необходимо, възстановяване на способностите за разговор, намалени след отстраняване на тумора;
- поради частично или пълна парализавръзки;
- защото промени, свързани с възрасттагласови модулации;
- когато звучи грубо за жена;
- когато гласовете на мъжете са твърде високи.
В повечето случаи необходимостта от операция е чисто медицинска. Пациентът трябва да възстанови гласа си, тъй като звучи твърде тихо, неясно и става дрезгав. И след дълъг разговор се чувствате уморени, което също се отразява на качеството му. Това затруднява комуникацията и може да попречи на изпълнението на професионалните задължения.
Но операцията може да се направи и ако собствен гласпросто не ми харесва. Отхвърлянето на неговия звук не вреди на вашето здраве, но причинява психологически дискомфорт, който не е далеч от соматичните заболявания.
Диагностика на състоянието на връзките
- Ларингоскопия. Това е визуално изследване на ларинкса с помощта на специално огледало и ларингеални ендоскопи. Лекарят ще обърне внимание на формата на връзките, цвета на повърхността и характеристиките на неоплазмата, ако има такива.
- Стробоскопия. С негова помощ се идентифицират движенията на връзките, статични зони и нежелани промени във вибрациите. Това става благодарение на насочените към тях светлинни импулси.
Стробоскопия Понякога за по-точна диагноза се предписва компютърна томография и се извършва биопсия на тумора.
Методи за извършване на операция на гласните струни
Характерът на интервенцията зависи от конкретния проблем. Може да се извърши с помощта на лазер или хирургически инструменти. Задължително е използването на ендоскоп, ларингоскоп и микроскоп. Обикновено интервенциите се извършват под обща анестезияпоради трудния достъп до връзките. Осъществява се чрез естествени начини, без съкращения.
Да промениш гласа си
Възможно е да направите тембъра по-висок или по-нисък чрез трансформиране на акордите. Лекарят използва инструменти, за да проникне през ларинкса до хирургичното поле. Ако е необходимо да се намали тембърът на гласа, в определени точки на връзките се правят прорези. Те се удължават и започват да вибрират различно по време на разговор. Съответно гласът става по-нисък.
Преди и след операция за удължаване на гласните струни По-трудно е да се трансформира оригиналният тембър в по-висок. За да направите това, трябва да скъсите връзките. Процедурата по смяната им отнема повече време, важно е да не се прекалява, за да не изтънее гласът.
Преди и след лазерна операция на гласните струни. Сините звезди показват 2 шева, те ще се разтворят след 2-3 месеца. 
Преди и след (6 месеца) скъсяване на гласните струни. Жълтата стрелка показва мястото, където са поставени шевовете (те са се разтворили).
За да подобрите гласа си
Интервенцията се извършва под контрола на ларингоскоп. С помощта на дълга игла връзките се пълнят със собствена мастна тъкан на пациента, взета от други области. Понякога като присадка се използват колагенови препарати и калциев хидроксиапатит. Лигаментите се възстановяват в обем, подобрява се еластичността им, което води до нормализиране на звука на гласа. Но ефектът ще е налице, докато присадката не се абсорбира.
Инжектиране на калциев хидроксиапатит в връзки Друг вид операция се извършва при тумори на връзките. Получените израстъци се отстраняват с помощта на микрохирургия, понякога лазерно или радиовълново лъчение. Ако има нужда да се отървете от част от лигаментната тъкан, заместването се извършва с импланти.
- Произнасяйте последователно звуците „i“, „e“, „a“, „o“, „u“, като ги разтягате възможно най-много. Упражнението се прави пред огледало и се повтаря 3 пъти.
- Произнесете звука "м" със затворени устни. Първият път го правят тихо, после по-силно и накрая усилват звука още повече.
- Докоснете небцето си с върха на езика си и изръмжете, след това издишайте и го направете по-силно. Втората част от упражнението трябва да бъде ясното произнасяне на думи, които съдържат буквата „R“ (роля, риба, ограда и др.).
- Застанете прави, вдишайте и докато издишвате, произнесете звука „i“, като почуквате по гърдите си. След това направете същото, като произнасяте „e“, „a“, „o“, „u“.
- От същата позиция дишайте ритмично. След това поемете дълбоко въздух, издишайте рязко със звука „ха“.
Понякога можете да възстановите гласа си, да му придадете звучност или леко да промените тембъра консервативни методи. Но ако те не помогнат, трябва да се обърнете към операцията. Навременната операция не само ще възстанови гласа ви, но и ще помогне да избегнете по-сериозни проблеми с връзките.
Полезно видео
За да видите какви упражнения помагат за отпускане на гласните струни, гледайте това видео: