Редовно, средно веднъж на два до три месеца, трябва да чета в научно-популярната преса, че устойчивата на антибиотици, едва лечима гонорея помита планетата. Наистина има за какво да се притеснявате: в съвременния арсенал на венеролозите има много малко лекарства срещу гонорея, строго погледнато, има само две от тях - антибиотиците цефиксим и цефтриаксон. Между хората и бактериите има почти стогодишна война, в която първите изобретяват нови антибиотици, а вторите - методи за защита. Neisseria gonorrhoeae, причинителят на гонореята, винаги е бил особено успешен в тази област: още през 40-те години на миналия век той развива резистентност към сулфонамиди, през 80-те години - към пеницилин и тетрациклини, а буквално преди около пет години - към флуорохинолони. Цефалоспорини последно поколение, които включват цефиксим и цефтриаксон, изглежда също започнаха бързо да се отказват в битката с „френската хрема“.
„Наблюдаваме в цялата страна и все още не сме открили щамове, резистентни към цефиксим и цефтриаксон“, ми каза Маргарита Рахматулина, изпълняващ длъжността директор. Началник отделение по преносими инфекции сексуално.
– Това по-скоро добра новина ли е или по-скоро лоша? – уточних.
- По-скоро добре. Вярно е, че е възможно тези случаи просто да ни подминат, пациентът да е отишъл в комерсиална клиника и да не е включен в официалната статистика. Или просто не се е появил повторен анализ, беше недостатъчно лекуван, но ние не знаехме за това. Правя прием и виждам това гонококова инфекцияе станала значително по-малка. Въпреки че, разбира се, имаме място за подобрение: в Швеция например има два случая в цялата страна годишно. В сравнение с тях не изглеждаме много добре.
Едно обстоятелство лично на мен ми попречи да се радвам, че тази инфекция не е открита у нас: списъкът на страните - според публикации в пресата този устойчив щам е открит само в развити странис мощно лекарство. Нищо не се съобщава за Африка и Азия, където нивото на полово предаваните болести е извън класациите. Оказва се, че в Швеция, където годишно се разболяват двама души в цялата страна, този щам вече е открит, но в Русия, където повече от петдесет хиляди души страдат от гонорея, той изглежда липсва.
„Проблемът е, че в Русия изобщо няма програма за редовен мониторинг - обясни ми Михаил Айделщайн, ръководител на лабораторията за антибиотична резистентност в Изследователския институт по антимикробна химиотерапия (Смоленск). - Това е просто невъзможно да се каже въз основа на протоколите, които сме приели. Обикновено многоцентровото наблюдение на конкретна инфекция се извършва на всеки три до четири години, а за по-малко значими инфекции като гонорея дори веднъж на всеки пет години. Това проучване включва 20-30 болници в 10-30 града. Данните, които имаме за гонореята, са събрани преди около пет години. В допълнение, според Айделщайн, се прави сравнително малко проучване за гонорея, около десет центъра в цялата страна, за което е невъзможно да се компилира реална картина. И накрая, според VTsIOM (2009), само малко повече от половината руснаци, когато са болни, отиват в държавни клиники и болници.
Въпреки че самата бактерия дори не е регистрирана в Русия, СЗО публикува Глобален план за превенция на разпространението на устойчиви на антибиотици Neisseria gonorrhoeae преди повече от година. Това нарича самата гонорея опасна инфекцияпредавани по полов път. Първо, предава се с вероятност от 70–80 процента, когато незащитен секс. Второ, най-важното ефективно лекарствобързо престава да бъде такъв. Когато стандартната доза цефиксим не помогна, канадските лекари от Клиники без граници просто удвоиха дозата. Тази обичайна практика, която засега работи, може да бъде само временна мярка, тъй като рано или късно с увеличаване на дозата токсичността на лекарството ще надхвърли неговата ефективност.
„Всъщност гонореята далеч не е най-много сериозен проблем“, успокои ме Айделщайн. – Ще ви издам една тайна, че дори цефиксимът напълно да спре да й действа, има например карбапенеми – антибиотици, които сега се използват само за лечение на тежки инфекции, които не включват гонорея. Въпреки че в професионалната литература вече се обсъжда възможността за лечение на резистентна гонорея с тези антибиотици. Положението е много по-лошо с по-често срещаните, но по-малко рекламирани в пресата нозокомиални инфекции, някои от тях изобщо не се повлияват от съществуващите антибиотици. Срещат се в изолирани случаи, но за разлика от резистентната гонорея, те вече са официално регистрирани в Русия.
В плана на СЗО няма нито дума за карбапенеми. В него се казва, че милиони хора са изложени на риск да останат без ефективно лечение. По един или друг начин опитът от стогодишната война показва, че инфекциите намират начин да се предпазят от антибиотици по-бързо, отколкото хората създават нови тайни оръжия. Ето защо, преди да започнете да използвате напълно ново лекарство, би било хубаво да обърнете внимание на това, което пишат експертите на СЗО: рано точна диагноза, стриктно наблюдение, достъпни лекарства. И, разбира се, презервативите, които между другото, според последните данни на изследователи от университета в Индиана, изобщо не намаляват чувствителността по време на секс.
Гонореята се предава в 90 процента от случаите чрез полов контакт. Освен това инфекцията ще възникне при всякакъв вид сексуален контакт. Дори незащитеният орален секс с проститутка може да доведе до заразяване с гонорея, тъй като често срещан тип гонорея сред тях е гонококовият фарингит, който не показва симптоми.
Начини на заразяване с гонорея
Има възможност за заразяване с гонорея на новородено при преминаване родовия канал. В този случай лигавицата на очите на новороденото е засегната и инфекцията ще доведе до развитие на гонококов конюнктивит.
В интернет има много статии, посветени на инфекцията с гонорея. Но те са разделени: някои смятат, че битовата инфекция почти никога не се случва. Други предоставят статистика за това колко хора са заразени с гонорея с ежедневни средства. Някои казват, че на открито без влага бактерията гонококус умира за няколко минути, докато други твърдят, че бактерията може да живее там до няколко часа. Трудно е да се каже кой е прав и кой крив, но това, което е ясно е, че добрата хигиена и повишеното внимание на местата обща употребаизобщо няма да боли. При неблагоприятни условия на живот, когато детето спи с родителите си и споделя хигиенни предмети с родители, заразени с гонорея - кърпи, бельо, е възможно да се зарази с гонорея по битови начини.
Как се заразява гонореята?
След полов акт с мъж, болен от гонорея, жената има 50 процента шанс да се зарази. А за мъжа сексуалният контакт със заразена жена може да доведе до заразяване с гонорея с вероятност от 30-40 процента. Това се обяснява с различната анатомия на мъжете и жените. Уретралният канал при мъжете е тесен, гонококите могат да бъдат измити, например с урина, и няма да възникне инфекция с гонорея. Вероятността мъжът да се зарази с гонорея се увеличава, когато жената има менструация.
IN родилни домовеПри новородени, веднага след раждането, очите се третират първо със стерилна памучна вата, след това с разтвор на натриев сулфацил. При момичетата освен очите се третират и гениталиите, за да се блокират пътищата за заразяване с гонорея.
Все още съществува опасност от заразяване с гонорея от човек, който дори не подозира, че е болен. Това е случаят на латентна гонорея. Хронична формаГонореята също не дава симптоми, само по време на обостряне. Но при жените гонореята се проявява много по-слабо и ако една жена не се е консултирала с лекар по време на обостряне (например, тя е приела симптомите на гонорея за млечница), тогава до следващо обострянетя ще спи спокойно, дори без да знае, че е болна от гонорея.
Инкубационен период на гонорея
Инкубационният период започва от момента, в който човек се зарази от носител на инфекцията и завършва, когато се появят симптоми клинични симптоми, ако, разбира се, се появят. В крайна сметка тази инфекция може да се окаже латентна.
Колко трае инкубационен периодпри заразяване с гонорея?
Инфекцията с гонорея възниква по време на сексуален контакт от всякакъв вид, дори ако пенисът не е проникнал във влагалището, а само при контакт. Момичетата са по-често изложени на гонорея у дома, когато използват хигиенни предмети от болен човек. Случва се, че инкубационният период на гонореята е толкова дълъг, че по време на раждането инфекцията се предава на детето.
Продължителността на инкубационния период зависи от здравословното състояние на човека, устойчивостта и състоянието на имунната система, дали лицето има други заболявания, броя на патогените и чувствителността на лигавиците. Също така, продължителността на периода може да бъде повлияна от приема на антибиотици.
При мъжете инкубационният период на гонореята обикновено е 3-5 дни, при жените е по-дълъг – до десет дни. Но под въздействието на много фактори може да се проточи, а понякога, напротив, се проявява много бързо.
Развитие на гонорея
Гонококите са сдвоени коки, подобни на външен вид на кафеените зърна. Те са разположени с вдлъбнати страни една към друга и са неподвижни. Размножаване - чрез разделяне на две равни части. Разположението им вътре в клетката е признак, по който може да се разпознае гонореята. Гонококите разрушават белите кръвни клетки, като се размножават вътре в клетката. Те могат да бъдат разположени и извън клетката, но това не изключва гонореята. Жизнеспособността на тези бактерии и инкубационният период зависят от външни фактори. Оптимална влажна среда при температура човешкото тяло. Gonococcus може да съществува навън човешкото тяло. Той е жив в гной, докато гнойта изсъхне напълно. Във влажна среда може да издържи до един ден. IN сапунен разтвор- около два часа. Хората нямат нито вроден, нито придобит имунитет към гонококите. Дори някой, който е имал това заболяване, може да се зарази отново с гонорея.
Гонококите започват от лигавицата пикочен канал, тогава се включват близките тъкани. Те могат да достигнат епидидима, маточните придатъци, простатната жлеза, семенните мехурчета и ректума. В кръвния поток и лимфния тракт бактерията бързо умира, но може да се премести в перитонеума, ставите, сърцето и дори в менинги. Ако инфекцията е локализирана далеч от първичното заразено място, това вече е сложна форма на гонорея.
Начини на заразяване с гонорея: поради нестандартни начинисексуален контакт, инфекцията може да започне да се развива в ректума, върху лигавицата на устата, във фаринкса и сливиците.
Появила се в Европа от 15 век, тази болест уверено продължава своя ход и няма да се откаже дори в най-развитите страни. Тъжната статистика за сифилиса съдържа много данни, но в същото време твърди, че това инфекциозно заболяване няма икономически, климатични или национални бариери за разпространението си.
Сифилисът се среща по целия свят и въпреки факта, че реагира добре на лечение с ранни стадии, заема 3-то (уви, съвсем не почетно) място сред полово предаваните инфекциозни болести, след само хламидия и трихомониаза. Всяка година в клиниките се регистрират почти 12 милиона нови пациенти, въпреки че всъщност тези цифри са значително подценени. Част модерни хора, както през Средновековието, те се опитват да се лекуват сами или чрез нелегална медицина. За съжаление статистиката няма информация за тези случаи на сифилис.
Като правило това заразна болестНай-често боледуват хора на възраст от 15 до 40 години, но пикът на заболеваемостта е между 20 и 29 години. Броят на пациентите има тенденция да намалява след появата на пеницилина. Мъжете традиционно имат повече високо нивочестотата на такива инфекциозни заболявания като сифилис в сравнение с жените. Това вероятно се дължи на динамиката на разрастване на заболяването сред хомосексуалистите в големите градове на Европа и Америка. В някои страни болестта е почти изчезнала. Днес с това могат да се похвалят Великобритания и скандинавските страни.
Руска статистика: сифилис съществува
В Русия служители на Министерството на здравеопазването съобщават, че няма единен регистър на всички пациенти със сифилис. Смята се, че през 2008 г. е имало само 60 случая на 100 000 души. Техният брой изглежда намалява в сравнение с предходни години, но не във всички региони. Може би някъде стандартът на живот не е достатъчно висок. Сред хората с тази диагноза често има хора, които нямат постоянна работа, доходи и дори местоживеене. Много от заразените са работници в сферата на услугите и дребни бизнесмени. Според статистиката от последните години най-високата честота на сифилис се среща в Далечния Изток, Сибир и Волга.
През последните години делът на заразените деца значително намалява, което се оценява като подобрение в здравеопазването и повишаване на образователната култура на бъдещите майки. Увеличаващият се брой на случаите на невросифилис, които вече не са лечими, е тревожен. В някои региони такива случаи са се увеличили от 0,12 на 1,1%.
Европа: честота на полово предавани инфекции
Русия през 90-те години са имали епидемия от полово предавани инфекции (ППИ). Например заболеваемостта от сифилис за периода 1990-1997г. се увеличи 52 пъти. Злонамерено влияние STI включен репродуктивна системалицето е добре известно. Проявява се в органни заболявания пикочно-половата система, до безплодие, влошаване на здравето на потомството и т.н. Очевидно увеличаването на ППИ в Русия е свързано с либерализацията в сексуалната сфера, настъпила след разпадането на СССР и пълната неподготвеност за него.
Как вървят нещата със ППИ в една относително просперираща страна? репродуктивно здравеЕвропа, където сексуалната революция се случи много по-рано, отколкото в Русия? Европейският център за превенция и контрол на заболяванията публикува доклад „Инфекции, предавани по полов път в Европа 1990-2009 г.“, който предоставя преглед на тенденциите в разпространението на пет инфекции – сифилис, вроден сифилис, гонорея, хламидия и венеричен лимфогранулом – в 30 страни от Европейския съюз/Европейското икономическо пространство.
Централизирана система за наблюдение на ППИ в страните от ЕС беше създадена през 2009 г. Веднага трябва да се отбележи, че методите за събиране на данни, както и дефинициите на самите случаи на инфекция, се различават в различните държави от ЕС днес, така че към всякакви сравнения трябва да се подхожда предпазливо. Въпреки това могат да се проследят общи модели. Обединена Европа има за цел да хармонизира статистиката в тази област и насърчава страните да следват общи протоколи, така че е вероятно да се постигне приемлива сравнимост на националните данни в бъдеще. Докладът е придружен от описание на текущите системи за наблюдение на инфекциите в страните-членки на ЕС/ЕИП.
Нека се спрем на основните изводи на доклада относно трите най-често срещани полово предавани инфекции (без ХИВ) – хламидия, гонорея и сифилис.
Хламидия
Фигура 1. Брой докладвани случаи на хламидия на 100 000 души от населението в страни с непрекъснати серии от наблюдение в продължение на няколко години
Забележка: през 2008 г. Великобритания въведе нова системанадзор на хламидийна инфекция, разширяване на кръга от организации, предоставящи информация за тестване.
- Гонореята е по-рядко срещана инфекция от хламидията; през 2009 г. в региона са регистрирани 29 хил. случая на гонорея (данни за 28 страни) или 9,7 на 100 000 души население (коефициентът е изчислен за 22 от 30 страни). 58% от докладваните случаи на гонорея през 2009 г. са били в Обединеното кралство. От 1990 г. насам в региона са регистрирани 725 хиляди случая. Две държави не предоставят данни за гонореята.
- Общата тенденция за ЕС/ЕИП през последното десетилетие е лек спад, който крие две противоположни тенденции: 1) намаляване на заболеваемостта от гонорея в редица страни, където темповете на растеж са били много високи през 90-те години (Естония, Латвия, България, Чехия, Румъния) и 2) растеж или колебания в останалите страни (фиг. 2).
- Честотата на гонореята варира значително в различните европейски страни. Повечето висока производителностпрез 2009 г. са регистрирани в Обединеното кралство (27,6 на 100 000), Латвия (18,5), Малта (15,0), Исландия (14,7), Литва (11,7) и Дания (10,2). Най-ниски (под 1,5 на 100 000) са в Гърция, Люксембург, Полша, Португалия и Словения. В Русия през 2009 г. заболеваемостта от гонорея е 48,1 на 100 000 - това е по-високо, отколкото във всички страни-членки на ЕС.
- Гонореята е много по-разпространена сред мъжете, отколкото сред жените (през 2009 г. съответно 15,9 и 6,3 на 100 000).
- Почти половината от диагностицираните с гонорея през 2009 г. (44%) са на възраст от 15 до 24 години. Възрастовото разпределение се е променило малко през последните десет години.
- Една четвърт от всички случаи на гонорея през 2009 г. (24%) са свързани с хомосексуални контакти, 18% с хетеросексуални контакти. В 60% от случаите пътят на предаване е неизвестен. Делът на хомосексуалното предаване на инфекцията варира от по-малко от 1% (Литва, Румъния) до повече от 50% (Франция, Холандия) (фиг. 3).
Фигура 2. Брой докладвани случаи на гонорея на 100 000 души от населението в страни с непрекъснати записи от 1990 г. (Ирландия от 1995 г., Исландия от 1997 г.)
Забележка: Португалия и Гърция са изключени, защото имат много ниска производителност. Русия - според Росстат.
Фигура 3. Пропорция на случаите на гонорея, съобщени сред мъжете, които правят секс с мъже, в общ бройслучаи на гонорея през 2009 г
- Както предполагат авторите на доклада, данните за заболеваемостта от сифилис са най-пълни в сравнение с данните за други ППИ. През 2009 г. в региона са регистрирани над 18 хиляди случая на сифилис (данни за 28 страни), или 4,5 на 100 000 души от населението. Общо 319 хиляди случая са регистрирани от 1990 г.
- Мъжете са три пъти по-склонни да се разболеят от сифилис, отколкото жените (през 2009 г. съответно 6,6 и 2,2 на 100 000).
- Повечето от случаите са на възраст над 25 години; младежите от 15 до 24 години са 17% през 2009 г.
- Половината от докладваните случаи на сифилис (51%) с известен път на инфекция са свързани с хомосексуален контакт. Делът на хомосексуалното предаване на инфекцията варира от по-малко от 1% (Литва, Кипър) до повече от 70% (Дания, Франция, Ирландия, Холандия, Норвегия) (фиг. 4).
- Тенденциите на заболеваемостта варират значително между страните в региона. Средната европейска стойност спадна от 8,2 на 100 000 през 2000 г. до 4,5 през 2009 г. Това се дължи главно на значителното намаляване на заболеваемостта от сифилис в страни, които са имали много високи темпове на нарастване на инфекциите през 90-те години (Естония, Латвия, Румъния, България). Според авторите на доклада нивата на заболеваемост може да намаляват в тези страни поради промени в организацията на здравеопазването, диагностиката и докладването. В някои европейски страни през 2000-те години има несъмнено увеличение на заболеваемостта и най-вероятно е свързано с разпространението на сифилис сред мъже, които правят секс с мъже (Чехия, Дания, Германия, Ирландия, Испания, Швеция, Великобритания ) (фиг. 5).
- През 2009 г. най-високи нива на сифилис са отчетени в Румъния (15,0 на 100 000 души население), Литва (9,7) и Латвия (7,3). Най-ниските нива (по-малко от 2 на 100 000) са в Португалия, Норвегия и Швеция. В Русия през 2009 г. заболеваемостта от сифилис е 53,3 на 100 000 - значително по-висока от тази във всички страни членки на ЕС.
Фигура 4. Пропорция на случаите на сифилис, съобщени сред мъжете, които правят секс с мъже, като дял от общия брой случаи на сифилис през 2009 г.
Фигура 5. Брой докладвани случаи на сифилис на 100 000 души от населението в страни с непрекъснати записи на наблюдение от 1990 г.
Русия - според Росстат.
Обобщените цифри за трите инфекции в региона на ЕС/ЕИП през 2009 г. са показани в таблицата:
|
Хламидия |
гонорея |
Сифилис |
|
|
Честота на 100 000 души |
|||
|
Брой докладващи страни |
|||
|
Смяна за 2006-2009г |
|||
|
Съотношение мъже/жени* |
|||
|
Дял на младежите на възраст 15-24 години* |
|||
|
Пропорция на случаите сред МСМ* |
*по държави, предоставили съответните данни.
МСМ са мъже, които правят секс с мъже.
Общият извод е, че различните ППИ отговарят на различни рискови групи в популацията. Европа се характеризира с голямо разнообразие както по отношение на системите за наблюдение на инфекциите, така и по отношение на разпространението на инфекциите. Вероятно действителните нива на заболеваемост от ППИ са по-високи от отчетените от официалната статистика, тъй като данните в повечето страни се основават само на доклади от специализирани клиники.
Честотата на ППИ (според поне, две от тях - сифилис и гонорея) в Русия е очевидно по-висока, отколкото в която и да е от страните в разглеждания регион на ЕС / ЕИП.
Източник: Европейски център за превенция и контрол на заболяванията.
Полово предавани инфекции в Европа, 1990-2009 г. Стокхолм: ECDC; 2011 г.
1 - Заболеваемост в в такъв случай- това е броят на регистрираните през годината пациенти с поставена за първи път в живота им диагноза.
2 - http://www.ecdc.europa.eu/en/publications/Publications/Forms/ECDC_DispForm.aspx?ID=679
3 - Здравеопазване в Русия. 2009: Статистически сборник/Росстат. - М., 2009, стр. 61.
Московският отдел на Роспотребнадзор изчисли колко московчани страдат от сифилис и гонорея - сериозни полово предавани болести.
През 2015 г. 2626 московчани са получили диагноза сифилис от лекари. Това е почти една четвърт (23%) повече от 2014 г.
Според венеролога Константин Ломоносов днешният сифилис е „здравей“ от 90-те години. През това десетилетие, наречено напереното, хората малко мислеха за здравето си.
Хората се заразиха тогава, не долекуваха, болестта премина в латентна форма и вече са на 50-60 години”, каза той. - Тялото остарява - появяват се много спящи болести.
Дерматологът-венеролог Елена Пак има друга версия, но отчасти сходна, защото става дума и за влиянието на времето. Според нея по време на криза, когато хората често остават без работа и като цяло имат много поводи за притеснение, двойките по-често се карат и разпадат - в резултат на това се увеличава броят на безразборните сексуални връзки. А някои дори пестят от презервативи.
Сифилисът, ако не се лекува своевременно, засяга много органи, включително сърцето и мозъка. възникват психични разстройства- до дегенерация на личността. Ако бременна жена се зарази със сифилис, бебето в нея може да умре. И ако детето се роди със сифилис, то може да има слепота, глухота, физически деформации и увреждане на костите и ставите.
Общото схващане за сифилис е хлътнал нос. Защото точно така писателите са описвали сифилитиците в художествените произведения. При сифилис може да бъде унищожен носна кост, така че наистина изглежда, че носът сякаш пада навътре. Но това вече е последен етапзаболявания. Днес, с наличието на антибиотици, сифилисът на този етап е изключително рядък.
В същото време Роспотребнадзор има добри новини за гонореята (наричана още пляскане). През 2015 г. 508 московчани се разболяха от него - и това е почти една трета (28%) по-малко, отколкото през 2014 г. Но експерти предполагат, че не всички болни хора може да са включени в статистиката.
Напоследък има такава тенденция: гонореята се лекува не само от дерматолози и венеролози, както се очаква, но и от други специалисти, казва Константин Ломоносов. - Например гинеколози и уролози. Изпращат пациенти на изследвания, където се открива гонорея, лекарите им казват какви лекарства да приемат, но не винаги записват гонореята в медицинската карта. Сифилисът се счита за повече опасна болест, затова го пращат само на дерматовенеролог.
Гонореята засяга лигавиците пикочно-половите органи, ректума, шийката на матката, фаринкса и конюнктивата (ако е имало орален секс). Ако заболяването започне, маточните придатъци се възпаляват при жените, фалопиевите тръбии яйчниците, това води до безплодие. При мъже с напреднала гонорея се засягат тестисите и техните придатъци, простатата. Това може да доведе до безплодие и хроничен простатит.
Ако погледнете статистиката от 2002 г. насам, се оказва, че сифилисът и гонореята - с възходи и падения - губят позиции в Москва. Имаше 3 пъти по-малко сифилис, 17 пъти по-малко гонорея.
Специалистите са единодушни, че диагнозите сифилис и гонорея като цяло стават все по-малко.
Расте сексуалната култура на населението, казва Константин Ломоносов. - Сега вече повече хораразбират последствията от незащитен секс.
Но дерматологът и венерологът Александър Улянов смята, че руснаците просто са започнали да сърфират повече в интернет.
През 2002 г. интернет не беше толкова разпространен, хората трябваше да отидат на лекар, да преминат прегледи и курс на лечение, казва докторът. – Сега, когато се появят симптоми, мнозина се обръщат към световната мрежа, поставят си виртуални диагнози и тичат към аптеката за лекарство.
Елена Пак смята, че статистиката се е подобрила заради лошото представяне на лекарите.
Това се дължи на безконтролното изписване на антибиотици, казва тя. - Най-много идват пациентите различни заболявания, а лекарите за по-сигурно им предписват антибиотици. В резултат на това лекарствата потискат много венерически болести. Обикновено обаче не се излекува напълно. За да победите сифилис и гонорея, се нуждаете от цялостно лечение.
Както самият Роспотребнадзор признава, статистиката най-вероятно не взема предвид всички московчани - поради техния срам.
За съжаление статистиката за заболеваемостта често не показва истинската картина, отбелязва отделът на Роспотребнадзор. - Първо, защото пациентите често не търсят лечение медицински грижи, защото се срамуват от болестта си и се самолекуват. Самолечението често изтрива симптомите, но не побеждава самото заболяване.
И всичко това води до факта, че московчаните често имат много скрити болести, предавани по полов път. Хората си мислят, че са здрави, но в действителност се разболяват и заразяват партньорите си.