Скоростта на изтласкване на кръв от сърцето. Норми на левокамерната фракция на изтласкване на сърцето, причини за ниски и повишени стойности, методи на лечение и прогноза. Как да увеличите намалената фракция на изтласкване

Намалени стойности индикатори за въздействие(напр. обем, работа, сила и техните индекси, коригирани спрямо телесната повърхност) често са свързани с намален контрактилитет на миокарда, но тъй като тези параметри са значително зависими от пред- и следнатоварването, тези две променливи също трябва да бъдат определени. Зависимостта на ударния обем от предварителното натоварване е описана преди повече от 100 години от Otto Frank и E.N. Старлинг (оттогава се нарича механизъм на Франк-Старлинг). Въз основа на връзката между предварителното натоварване и SV или систолната работа, кривата на камерната функция може да бъде конструирана, като се използват стойности на систолната работа при различни нива на предварително натоварване, които могат да бъдат изразени като камерно EDV, EDV или крайно диастолно напрежение на стената.
На предварително натоварванеможе да се повлияе от обемно натоварване (повдигане на краката, вливане на големи обеми течност) или намаляване (оклузия с балонен катетър на вена кава).

LV следнатоварванеможе да се изчисли от средното или крайното систолично артериално или вентрикуларно налягане или, по-точно, чрез изчисляване на средното систолно, пиковото систолно и крайното систолно напрежение на стената. Най-надеждният метод за определяне на контрактилитета на ЛК е да се определи съотношението налягане към обем в края на систола (PSV/CVR; максимална еластичност), т.к. този индикатор е почти независим от предварителното и следнатоварването.

Наклон на дадена линиясъотношението показва контрактилитета на LV. Използването на вълнови форми на камерната функция при оценката е ограничено от техническите трудности при извършване на измервания при пациенти, промени, които настъпват по време на времето, необходимо за извършване на измервания, и различна интерпретация, т.к. интерпретацията зависи от пола, възрастта и последващото натоварване на пациента. Промените в RV DN може да повлияят на позицията междукамерна преграда(IVS) и променя LV диастолното налягане, като по този начин променя позицията на кривата на камерната функция.

Фракция на изтласкване на лявата камера

Има няколко индексиглобална систолна функция и LV контрактилитет. Всеки индекс зависи до известна степен от пред- и следнатоварването и може да варира в зависимост от обема на камерата и миокардната маса. Важна характеристикаизползването им в клинична практикае лекота на използване.

Фракция на изтласкване- това е отношението на MA към KDO. В повечето случаи се изчислява по формулата: EF = (EDV - ESV) / ​​​​EDV x 100 (%), където EF е фракцията на изтласкване, EDV е крайният диастоличен обем, ESV е крайният систолен обем .

Нормална стойност на LVEF- 55-75% с кинеангиография и ехокардиография, но може да бъде по-нисък, когато се определя с радионуклидна ангиография (45-65%). Не се наблюдават разлики по пол. Въпреки това, с възрастта има тенденция EF да намалява. Рязкото увеличаване на следнатоварването, както при рязко увеличаване на натоварването под налягане, води до намаляване на EF с до 45-50% при здрави хора. Въпреки това, намаляването на LVEF< 45% свидетельствует об ограниченной функции миокарда, независимо от условий нагрузки.

Широко приложение на PVв клиничната практика е резултат от редица фактори: лекота на изчисление, възпроизводимост при използване на различни образни методи и обширни литературни доказателства, подкрепящи неговата клинична полезност. Този показател има важно прогностично значение (както в краткосрочен, така и в дългосрочен план) при пациенти с различни ССЗ. Той обаче има своите ограничения, тъй като зависи не само от контрактилитета на миокарда, но и от пред- и следнатоварването, както и от сърдечната честота и синхрона на контракциите. Този параметър също е глобален и регионалните разлики в контрактилитета изглеждат осреднени.

В кардиологията съществува понятието фракция на изтласкване. Този термин не означава нищо за обикновения човек, въпреки че често се чува от кардиолог. Необходимо е да се разберат и проучат подробно всички въпроси, свързани с тази тема. Трябва да разберем какво означава фракцията на изтласкване на сърцето, какво ниво е нормата и какви отклонения може да има. Ще се запознаем и със симптомите и лечението, което обикновено се предписва.

Какво представлява фракцията на изтласкване и защо трябва да се оценява?

Нека започнем разговора с това какво означава фракция на изтласкване. Този термин се отнася до стойност, която отразява ефективността на функционирането на сърдечния мускул. Индикаторът определя процента на кръвта, която се изтласква от лявата камера в резултат на свиване. При изчисляване на индикатора се определя съотношението на изхвърлената кръв спрямо нейното количество, което е в лявата камера в момента на релаксация.

Този показател е изключително важен. Отклоненията от нормалното ниво показват сериозни проблемивъв функционирането на сърцето, което може да предизвика развитие на патологии на сърдечно-съдовата система и да има отрицателен ефект върху тялото. Следователно е необходимо да се диагностицира и оцени фракцията на изтласкване.

Как се изчислява фракцията на изтласкване?

Процесът на изчисляване на индикатора е прост, но въз основа на резултатите можете да оцените реалната способност на миокарда да изпълнява пряката си функция - да осигури свиване на сърдечния мускул. За изчисления се използва ултразвук на сърцето, който се извършва с помощта на доплеров ултразвук.

Има два метода, които са в основата на изчисленията:

  1. Формулата на Teicholz се използва за М-модална ехокардиография. Обектът на изследването е малка частвентрикул, който се намира в основата. Дължината на сърцето не се взема предвид. Резултатите от този метод не са особено точни, когато става въпрос за пациенти с исхемия. С тази диагноза има области на вентрикула, в които е нарушен локален контрактилитет. Софтуерът автоматично прави изчисления на базата на две измервания на обема: систоличен и диастоличен. Размерът на сърцето също се взема предвид. Този метод на изчисление използва остаряло оборудване.
  2. Алгоритъмът на Симпсън е нов начин, която се практикува в съвременните клиники. Този метод се нарича още дисков метод. Изследването взема предвид всички области на миокарда, които са от голямо значение.

Нормални стойности на EF

За да говорите за отклонения, трябва да проучите задълбочено нормата, която характеризира фракцията на изтласкване на лявата камера. Не можем да посочим нито един показател, който да е еднакво подходящ за всеки случай. И въпросът не е само в индивидуалността на всеки организъм, въпреки че това обстоятелство има значително влияние върху формирането на нормален показател. Също така е необходимо да се вземе предвид възрастта на човека, неговите физиологични показатели и много други фактори. Дори оборудването, на което се правят изчисленията и използваната формула определят нормалните им нива.


Средна фракция сърдечен дебит, което се счита за общоприето, изглежда така:

  1. Когато се използва формулата на Симпсън, нормалният диапазон е 50 – 60%. долната граница е 45%.
  2. Според формулата на Тейхолц долната граница е 55%. Според този показател точно това количество кръв трябва да влезе в аортата, така че всички вътрешни органии на системите не липсваше кислород.
  3. При наличие на сърдечна недостатъчност при възрастни сърдечната фракция на изтласкване спада до 45–30%. Такива резултати от изследвания изискват предписване на лекарствено лечение или на пациента се предлага операция.
  4. Индикаторите за фракция на сърдечно изтласкване под 35% показват висока сърдечна честота, развитие на други тежки патологии и дори внезапна смърт.
  5. При деца нормалната сърдечна фракция на изтласкване се различава от тази, съответстваща на възрастен. Те са на по-високо ниво. За новородени нормата варира между 60 – 80%. Тъй като тялото расте и се развива, фракцията на изтласкване при децата клони към общоприетите стандарти, които са типични за възрастен.

Ниската сърдечна фракция на изтласкване показва неспособността на миокарда да произвежда нормални контракции. Тази ситуация причинява смущения в кръвообращението и кислороден глад. Мозъкът е първият, който страда.

Надценен показател показва патологично разширение на сърцето, при което миокардът не е в състояние самостоятелно да нормализира прогресивната недостатъчност на сърдечния мускул. В този случай миокардът има тенденция да бъде изхвърлен в аортата голям бройкръв.

Причини за отклонения

Има много причини, които причиняват намаляване на фракцията на изтласкване. В началните етапи на развитие на сърдечни патологии фракцията на изтласкване не се променя. Това се обяснява с преструктурирането на сърдечния мускул при нови обстоятелства. Слоят на миокарда може да се увеличи, сърдечната честота може да се увеличи или да настъпят промени в системата на малките съдове.

С развитието на сърдечната патология органът се износва и претърпява функционални аномалии, които от своя страна причиняват образуването на структурни аномалии. Сред такива нарушения е показателят за фракция на изтласкване. Намаляването му може да бъде свързано със следните ситуации:

  1. Намалена нормална коронарен кръвен потокможе да бъде причинено от ангина пекторис, смърт на сърдечния мускул, образуване на белези, исхемична атака, разширяване на стените на вентрикулите и високо кръвно налягане.
  2. Инфекциозни и възпалителни процесивъзникват поради увреждане на мускулната обвивка на миокарда, патологични променизасягащи вътрешна обвивка, и заболявания на сърдечната торбичка.
  1. Структурните промени в тъканите възникват поради първични метаболитни аномалии, които водят до намаляване на дебелината на миокарда.
  2. Повишеното натоварване на камерите на сърцето е резултат от развитието на вродени структурни аномалии в структурата на сърдечния мускул, появата на усложнения в резултат на развитието на ревматизъм и поради високото налягане в белодробната циркулация.
  3. Патологиите на съдовата система също могат да причинят промени в сърдечната фракция на изтласкване. Причината за това състояние може да бъде възпалителни процеси, вродени патологии, разширена или отлепена аорта, атеросклеротични плаки или кръвни съсиреци в белодробните съдове.
  4. Нередности в работата ендокринна системаса резултат от нарушения в образуването на хормони, усвояването на глюкозата и развитие на захарен диабет, тумори на панкреаса или надбъбречните жлези и наднормено тегло.
  5. Намаляването на сърдечната фракция на изтласкване може да бъде причинено от влиянието на токсини (алкохол, кофеин, никотин, лекарства, сърдечни гликозиди).


Както можете да видите, има много причини, които могат да причинят смущения във фракцията на изтласкване на сърцето. За да се идентифицира основната причина, е необходимо да се подложи на цялостна диагноза, предписана от специалист. Такава информация ще позволи на лекаря да предпише ефективно лечение и да елиминира не само нарушенията на фракционното изтласкване, но и причината, която е причинила това състояние.

Симптоми на намаляване на индикатора

Ниската фракция на изтласкване реагира на различни промени в тялото. Симптомите са обширни и разнообразни, определени от първопричината, наличието съпътстващи заболявания, възрастта на пациента и много други фактори. Най-често срещаните са следните симптоми, наличието на които показва естеството на проблема:

  • умора, която е постоянна;
  • натрупване на течност в областта коремна кухинаи гърдите;
  • намалени физически възможности на тялото;
  • затруднено дишане и постоянно усещане за липса на въздух, което се засилва при хоризонтално положение на тялото;
  • често замайване, което може да доведе до припадък;
  • намалено зрение;
  • болезнени усещанияв областта на сърдечния мускул;
  • подуване на краката;
  • увеличаване на размера на черния дроб;
  • загуба на тегло, която се случва за кратко време;
  • нарушена координация на движенията, загуба на пространство и намалена чувствителност в ръцете и краката;
  • движения на червата, коремна болка, гадене и кърваво повръщане;
  • наличието на кръв в изпражненията.


Ако бъдат открити един или повече от тези признаци, трябва незабавно да се свържете с болницата за изследване и диагностика.

В какви случаи е необходимо лечение?

Лечението на повишена ниска сърдечна фракция на изтласкване не се основава само на това откритие. Във всеки случай е необходимо да се установи причината за такива промени и да се предпише лечение, което ще бъде насочено към премахване на този фактор. При предписване на лечение, насочено към увеличаване на сърдечния дебит, източникът, който е причинил тази патология, се елиминира, болката се елиминира, минутният обем се подобрява и храненето на сърцето се нормализира.

Методи за лечение

Има няколко метода на лечение, които могат да върнат сърдечната фракция на изтласкване до нормалното. Изборът на желания метод се извършва въз основа на данни, получени в резултат на комплексна диагностика.

Лекарствена терапия

Можете да постигнете увеличаване на сърдечната фракция на изтласкване, като приемате определени групилекарства:

  1. АСЕ инхибиторите имат разширяващ ефект върху кръвоносните съдове, подобряват храненето на миокарда и правят сърцето по-устойчиво на стрес.
  2. Бета-блокерите намаляват сърдечната честота, намаляват износването на сърцето и намаляват и увеличават броя на сърдечните зони, които участват в контрактилния процес.
  3. Антагонистите на алдостероновия рецептор нормализират нивата на калий и натрий и премахват течността от тялото.
  4. Диуретици.
  5. Сърдечните гликозиди подобряват контрактилната функция на миокарда и възстановяват проводимостта на импулсите, което е важно при нарушена сърдечна функция.

Има и допълнителен списък с лекарства, които в някои случаи увеличават фракцията на изтласкване на сърцето:

  • статините понижават нивата на холестерола и защитават кръвоносните съдове;
  • Антикоагулантите разреждат кръвта и намаляват вероятността от образуване на кръвни съсиреци.


Някои лекарства се предписват заедно с основната терапия, като имат допълнителен ефект върху тялото. Такива лекарства включват периферни вазодилататори, блокери на калциевите канали, антиагреганти и антиаритмични лекарства.

Присвояване лекарствена терапияСамо лекуващият лекар трябва. Самолечението е строго забранено, тъй като заболяването може да се влоши и да причини сериозни усложнения.

Хирургична корекция

При напреднали състояния, когато лечение с лекарстване дава желани резултатии животът на лицето е в опасност, препоръчва се операция. Има няколко метода, които могат да увеличат фракцията на изтласкване на сърцето. Изборът на техника се основава на показателите и състоянието на човека. Двете най-често използвани хирургични техники са:

  1. Дефибрилатор или стимулатор се имплантира в тялото чрез операция на открито сърце. Устройството е в състояние да реагира на промени в сърдечната функция, включително точният моментактивира се и нормализира функционирането на органа поради електрическо въздействие.
  2. Въздействието върху различните ритми на предсърдията и вентрикулите е изкуствено забавяне на контракциите на сърцето. Използва се изкуствена. Резултатът от такава операция е възстановяването на канали, през които кръвта може да тече във вентрикулите.

Нелекарствено лечение

В допълнение към основното лечение, било то медикаментозно или хирургично, е необходимо да се спазват редица препоръки, които са в основата на нелекарственото лечение. Това ще увеличи шансовете за възстановяване, ще съкрати продължителността на лечението и ще укрепи тялото. Същността на това лечение се състои в следните принципи:

  • нормализиране на дневния режим с 8 часа сън;
  • умерени и стандартизирани упражнения;
  • избор на лек спорт;
  • ежедневни приятни разходки;
  • правилно и питателно хранене;
  • масаж;
  • намаляване на стреса и нервния шок;
  • поддържа воден баланспредполага дневна консумация на 1,5 литра вода, но не повече от 2;
  • намаляване на количеството сол;
  • отказ .


По този начин, чрез увеличаване на фракцията на изтласкване на сърцето, можете да укрепите тялото си и да предотвратите много сърдечни заболявания. Методите за нелекарствено лечение също включват: народна медицина. Приемането на някои отвари може да помогне за разреждане на кръвта, това включва върбова кора, ливадна детелина, ливадна сладка, жълта сладка детелина, глог, метла и гинко билоба.

Друга група природни средствадейства успокояващо на организма, намалява емоционалната и нервна възбуда. За тези цели се препоръчва да се вземат отвари и инфузии от листата на валериана, божур, глог и motherwort. Можете също така да направите билкова смес от сука, цветя от глог, майчинка (две части), лайка и кимион.

Традиционната медицина може да се използва само след консултация с лекар. В противен случай могат да се развият усложнения и ситуацията само ще се влоши.

Предотвратяване на нисък EF

Всеки човек може да се придържа към правилата за превенция, като по този начин поддържа тялото си в здраво състояние и повишава способността му да устои на въздействието на негативните фактори. Същността на превенцията е следната:

  • да се отървем от наднорменото тегло;
  • опитайте се да избегнете стреса и конфликтите;
  • спазвайте нормален дневен режим, вземете подходяща почивка и сън поне 8 часа;
  • следете показателите за кръвно налягане;
  • намалете консумацията на животински мазнини, като ги замените с растителни;
  • балансирайте диетата си;
  • спортувайте, плувайте, ходете повече, седнете по-малко;
  • предавам се лоши навици.

Ниската сърдечна фракция на изтласкване не е смъртна присъда, а лечимо заболяване. Колкото по-скоро се идентифицира патологията, толкова по-просто и по-ефективно ще бъде лечението, което няма да изисква операция.

Симптоми на показатели, излизащи извън нормалните граници, принципи на лечение и прогноза.

Фракция на изтласкване (EF) е съотношението на ударния обем (кръвта, която навлиза в аортата по време на едно свиване на сърдечния мускул) към крайния диастоличен обем на вентрикула (кръвта, която се натрупва в кухината по време на периода на релаксация или диастола, на миокарда). Получената стойност се умножава по 100%, за да се получи крайната стойност. Тоест, това е процентът кръв, който вентрикулът изтласква по време на систола от общия обем течност, която съдържа.

Индикаторът се изчислява от компютър по време на ултразвуково изследване на сърдечните камери (ехокардиография или ултразвук). Използва се само за лявата камера и пряко отразява способността й да изпълнява функцията си, тоест да осигурява адекватен кръвен поток в тялото.

При условия на физиологичен покой нормалната стойност на EF се счита за 50–75%, по време на физическа активност при здрави хора тя се увеличава до 80–85%. Няма по-нататъшно увеличение, тъй като миокардът не може да изхвърли цялата кръв от камерната кухина, което ще доведе до сърдечен арест.

В медицински план се оценява само намаляване на показателя - това е един от основните критерии за развитие на намаляване на сърдечната дейност, признак на миокардна контрактилна недостатъчност. Това се показва от стойност на EF под 45%.

Такава недостатъчност представлява голяма опасност за живота - малкото кръвоснабдяване на органите нарушава тяхното функциониране, което завършва с множествена органна дисфункция и в крайна сметка води до смъртта на пациента.

Като се има предвид, че причината за намаляването на обема на изтласкване на лявата камера е неговата систолна недостатъчност (както е резултатът от много хронични патологии на сърцето и кръвоносните съдове), невъзможно е напълно да се излекува това състояние. Лечението се провежда за подпомагане на миокарда и е насочено към стабилизиране на състоянието на едно ниво.

Кардиолозите и терапевтите участват в наблюдението и избора на терапия при пациенти с ниска фракция на изтласкване. При определени условия може да се наложи помощта на съдов или ендоваскуларен хирург.

Характеристики на индикатора

  1. Фракцията на изтласкване не зависи от пола на човека.
  2. С възрастта се отбелязва физиологичен спад на този показател.
  3. Ниският EF може да бъде индивидуална норма, но стойност под 45% винаги се счита за патология.
  4. Всички здрави хора имат увеличение на стойността с увеличаване на сърдечната честота и нивата на кръвното налягане.
  5. Нормалният показател при измерване чрез радионуклеидна ангиография се счита за 45–65%.
  6. За измерване се използват формулите на Симпсън или Тейхолц, нормалните стойности в зависимост от използвания метод варират до 10%.
  7. Критично ниво на намаление от 35% или по-малко е признак на необратими промени в миокардната тъкан.
  8. Децата в първите години от живота са по-склонни да високи стандартив 60-80%.
  9. Индикаторът се използва за определяне на прогнозата на всяко сърдечно-съдово съдово заболяванепри пациенти.

Причини за спада

В началните етапи на всяко заболяване фракцията на изтласкване остава нормална поради развитието на адаптационни процеси в миокарда (удебеляване на мускулния слой, повишена работа, преструктуриране на малките кръвоносни съдове). С напредването на заболяването капацитетът на сърцето се изчерпва, контрактилитетът на мускулните влакна се нарушава и обемът на изхвърлената кръв намалява.

Такива разстройства са причинени от всички влияния и болести, които имат отрицателно действиекъм миокарда.

Остър миокарден инфаркт

Белези в сърдечната тъкан (кардиосклероза)

Безболезнена форма на исхемия

Тахи и брадиаритмии

Аневризма на камерната стена

Ендокардит (промени във вътрешната обвивка)

Перикардит (болест на сърдечната торбичка)

Вродени аномалии на нормалната структура или дефекти (нарушение правилно местоположение, значително намаляване на лумена на аортата, патологична връзка между големите съдове)

Аневризма на която и да е част от аортата

Аортоартериит (увреждане на стените на аортата и нейните клонове от клетки на собствения им имунитет)

Тромбоемболия на белодробни съдове

Захарен диабет и нарушена абсорбция на глюкоза

Хормонално активни тумори на надбъбречните жлези, панкреаса (феохромоцитом, карциноид)

Стимулиращи лекарства

Симптоми на намаляване на индикатора

Ниската фракция на изтласкване е един от основните критерии за сърдечна дисфункция, така че пациентите са принудени значително да ограничат своята работа и физическа активност. Често дори обикновената домакинска работа причинява влошаване на състоянието, което ви принуждава да прекарвате по-голямата част от времето си седнали или легнали в леглото.

Проявите на намаляване на показателя се разпределят по честота на поява от най-честите до по-редките:

  • значителна загуба на сила и умора от обичайните дейности;
  • дихателни нарушения като увеличаване на честотата, до атаки на задушаване;
  • проблемите с дишането се влошават в легнало положение;
  • колапсирани състояния и загуба на съзнание;
  • промени в зрението (потъмняване в очите, "петна");
  • синдром на болкав проекцията на сърцето с различна интензивност;
  • увеличен брой сърдечни контракции;
  • подуване на краката и стъпалата;
  • натрупване на течност в гърдите и корема;
  • постепенно увеличаване на размера на черния дроб;
  • прогресивна загуба на тегло;
  • епизоди на нарушена координация и походка;
  • периодично намаляване на чувствителността и активна мобилноств крайниците;
  • дискомфорт, умерена болка в проекцията на корема;
  • нестабилен стол;
  • пристъпи на гадене;
  • повръщане с кръв;
  • кръв в изпражненията.

Лечение, ако индикаторът намалее

Фракция на изтласкване под 45% е следствие от промени във функционалността на сърдечния мускул на фона на прогресията на основното заболяване-причина. Намаляването на показателя е признак на необратими промени в миокардната тъкан и възможността пълно излекуваневече не се говори. Всички терапевтични мерки са насочени към стабилизиране на патологичните промени в ранните им стадии и подобряване на качеството на живот на пациента в по-късен етап.

Лечебният комплекс включва:

  • извършване на корекция на основния патологичен процес;
  • лечение на левокамерна недостатъчност.

Тази статия е посветена директно на фракцията на изтласкване на лявата камера и видовете нейни нарушения, следователно по-нататък Ще говоримсамо за тази част от лечението.

Сърдечна фракция на изтласкване

Когато през 50-те години Инге Елдер предложи използването на ултразвук за визуализиране на човешки органи, той не сгреши. Днес този метод играе важна и понякога ключова роля в диагностиката на сърдечните заболявания. Нека поговорим за декодирането на неговите индикатори.

1 Важен диагностичен метод

Ултразвуково изследване на сърцето

Ехокардиографското изследване на сърдечно-съдовата система е много важен и също така доста достъпен диагностичен метод. В някои случаи методът е „златен стандарт“, позволяващ да се провери една или друга диагноза. В допълнение, методът позволява да се идентифицира скрита сърдечна недостатъчност, която не се проявява по време на интензивно физическо натоварване. Ехокардиографски данни ( нормални показатели) може леко да варира в зависимост от източника. Представяме насоките, предложени от Американската асоциация по ехокардиография и Европейската асоциация по сърдечно-съдови изображения през 2015 г.

2 Фракция на изтласкване

Здравословна фракция на изтласкване и патологична (по-малко от 45%)

Фракцията на изтласкване (EF) е важна диагностична стойност, така че ви позволява да оцените систолната функция на LV и десните вентрикули. Фракция на изтласкване е процентът от обема на кръвта, който се изхвърля в съдовете от дясната и лявата камера по време на систола. Ако например от 100 ml кръв в съдовете са постъпили 65 ml кръв, като процент това ще бъде 65%.

Лява камера. Нормалната фракция на изтласкване на лявата камера за мъже е ≥ 52%, за жени - ≥ 54%. В допълнение към фракцията на изтласкване на LV се определя и фракцията на скъсяване на LV, която отразява състоянието на неговата помпена (контрактилна) функция. Нормата за фракцията на скъсяване (SF) на лявата камера е ≥ 25%.

Ниска левокамерна фракция на изтласкване може да възникне при ревматично заболяванесърдечно заболяване, дилатативна кардиомиопатия, миокардит, миокарден инфаркт и други състояния, водещи до развитие на сърдечна недостатъчност (слабост на сърдечния мускул). Намаляването на EF на лявата камера е признак на LV сърдечна недостатъчност. ФУ на лявата камера намалява при сърдечни заболявания, водещи до сърдечна недостатъчност - миокарден инфаркт, сърдечни пороци, миокардит и др.

Дясна камера. Нормалната фракция на изтласкване за дясната камера (RV) е ≥ 45%.

3 Размери на сърдечните камери

Размерите на сърдечните камери са параметър, който се определя, за да се изключи или потвърди претоварването на предсърдията или вентрикулите.

Ляво предсърдие. Нормалният диаметър на лявото предсърдие (LA) в mm за мъжете е ≤ 40, за жените ≤ 38. Увеличаването на диаметъра на лявото предсърдие може да означава сърдечна недостатъчност при пациента. Освен диаметъра на ЛА се измерва и неговия обем. Нормалният обем на LA за мъже в mm3 е ≤ 58, за жени ≤ 52. Размерът на LA се увеличава с кардиомиопатии, дефекти митрална клапа, аритмии (нарушения на сърдечния ритъм), вродени сърдечни дефекти.

Дясно предсърдие. За дясното предсърдие (ДП), както и за лявото предсърдие, размерите (диаметър и обем) се определят ехокардиографски. Обикновено диаметърът на PP е ≤ 44 mm. Обемът на дясното предсърдие се разделя на телесната повърхност (BSA). За мъже нормалното съотношение на PP/PPT обем е ≤ 39 ml/m2, за жените - ≤33 ml/m2. Размерът на дясното предсърдие може да се увеличи с недостатъчност на дясното сърце. Белодробна хипертония, тромбоемболизъм белодробна артерия, хронична обструктивна белодробна болест и други заболявания могат да причинят развитие на дяснопредсърдна недостатъчност.

ЕХО кардиография (ултразвук на сърцето)

Лява камера. Вентрикулите имат свои собствени параметри по отношение на техните размери. Тъй като представлява интерес за практикуващия лекар функционално състояниевентрикули в систола и диастола, има съответните показатели. Основни показатели за размер на лявата камера:

  1. Диастоличен размер в mm (мъже) - ≤ 58, жени - ≤ 52;
  2. Диастоличен размер/PPT (мъже) - ≤ 30 mm/m2, жени - ≤ 31 mm/m2;
  3. Краен диастолен обем (мъже) - ≤ 150 ml, жени - ≤ 106 ml;
  4. Краен диастоличен обем/BSA (мъже) - ≤ 74 ml/m2, жени - ≤61 ml/m2;
  5. Систоличен размер в mm (мъже) - ≤ 40, жени - ≤ 35;
  6. Краен систолен обем (мъже) - ≤ 61 ml, жени - ≤ 42 ml;
  7. Краен систолен обем/BSA (мъже) - ≤ 31 ml/m2, жени - ≤ 24 ml/m2;

Индикаторите за диастоличен и систоличен обем и размер могат да се увеличат при заболявания на миокарда, сърдечна недостатъчност, както и при вродени и придобити сърдечни дефекти.

Индикатори за миокардна маса

Масата на миокарда на LV може да се увеличи, тъй като стените му се удебеляват (хипертрофия). Причината за хипертрофия може да бъде различни заболявания на сърдечно-съдовата система: артериална хипертония, дефекти на митралната и аортната клапа, хипертрофична кардиомиопатия.

Дясна камера. Базален диаметър - ≤ 41 mm;

Краен диастоличен обем (EDV) RV/APT (мъже) ≤ 87 ml/m2, жени ≤ 74 ml/m2;

Краен систолен обем (ESV) на RV/PPT (мъже) - ≤ 44 ml/m2, жени - 36 ml/m2;

Дебелината на стената на панкреаса е ≤ 5 mm.

Интервентрикуларна преграда. Дебелината на IVS при мъжете в mm е ≤ 10, при жените - ≤ 9;

4 клапана

За оценка на състоянието на клапите при ехокардиография се използват параметри като площ на клапата и градиент на средното налягане.

5 Съдове

Кръвоносните съдове на сърцето

Белодробна артерия. Диаметър на белодробната артерия (ПА) - ≤ 21 mm, време на ускорение на ПА - ≥110 ms. Намаляването на лумена на съда показва стеноза или патологично стесняване на белодробната артерия. Систолично налягане ≤ 30 mm Hg, средно налягане ≤ mm Hg; Увеличаването на налягането в белодробната артерия, което надвишава допустимите граници, показва наличието на белодробна хипертония.

Долна празна вена. Диаметър на долна празна вена (IVC) - ≤ 21 mm; Увеличаване на диаметъра на долната празна вена може да се наблюдава при значително увеличаване на обема на дясното предсърдие (RA) и отслабване на неговата контрактилна функция. Това състояние може да възникне при стеснение на десния атриовентрикуларен отвор и при недостатъчност на трикуспидалната клапа (ТС).

По-подробна информация за останалите клапани, големи съдове и изчисления на индикатори можете да намерите в други източници. Ето някои от тях, които липсваха по-горе:

  1. Фракцията на изтласкване според Simpson е норма ≥ 45%, според Teicholz - ≥ 55%. Методът на Симпсън се използва по-често, защото е по-точен. Според този метод цялата LV кухина се разделя условно на определен брой тънки дискове. Операторът на EchoCG прави измервания в края на систолата и диастолата. Методът на Teicholtz за определяне на фракцията на изтласкване е по-прост, но при наличие на асинергични зони в LV, получените данни за фракцията на изтласкване са неточни.
  2. Концепцията за нормокинеза, хиперкинеза и хипокинеза. Такива показатели се оценяват от амплитудата на интервентрикуларната преграда и задната стена на LV. Обикновено флуктуациите на интервентрикуларната преграда (IVS) са в рамките на 0,5-0,8 cm, за задната стена на LV - 0,9 - 1,4 cm Ако амплитудата на движенията е по-малка от посочените цифри, те говорят за хипокинеза. При липса на движение - акинеза. Съществува и понятието дискинезия - движение на стените с отрицателен знак. При хиперкинеза показателите надвишават нормалните стойности. Може да възникне и асинхронно движение на стените на LV, което често се случва при нарушения на интравентрикуларната проводимост, предсърдно мъждене (ПМ) и изкуствен пейсмейкър.

Сърдечен дебит: норма и причини за отклонение

Когато пациентът получи резултатите от теста, той се опитва сам да разбере какво означава всяка получена стойност и колко критично е отклонението от нормата. Индикаторът на сърдечния дебит има важна диагностична стойност, чиято норма показва достатъчно количество кръв, изхвърлена в аортата, а отклонението показва предстояща сърдечна недостатъчност.

Оценка на сърдечната фракция на изтласкване

Когато пациент дойде в клиниката с оплаквания от сърдечна болка, лекарят ще предпише пълна диагноза. Пациент, който се сблъсква с този проблем за първи път, може да не разбере какво означават всички термини, когато определени параметри се увеличават или намаляват, как се изчисляват.

Фракцията на сърдечно изтласкване се определя със следните оплаквания на пациента:

Биохимичен кръвен тест и електрокардиограма ще бъдат показателни за лекаря. Ако получените данни не са достатъчни, се извършва ултразвук, холтер мониторинг на електрокардиограмата и велоергометрия.

Фракцията на изтласкване се определя чрез следните сърдечни изследвания:

  • изотопна вентрикулография;
  • Рентгенова контрастна вентрикулография.

Фракцията на изтласкване не е труден показател за анализ, дори най-простият ултразвуков апарат показва данните. В резултат на това лекарят получава данни, показващи колко ефективно сърцето работи с всеки удар. По време на всяка контракция определен процент кръв се изхвърля от вентрикула в съдовете. Този обем се нарича фракция на изтласкване. Ако 60 cm3 от 100 ml кръв във вентрикула влезе в аортата, тогава сърдечният дебит беше 60%.

Работата на лявата камера се счита за показателна, тъй като кръвта навлиза от лявата част на сърдечния мускул голям кръгкръвообръщение Ако неизправностите в лявата камера не бъдат открити навреме, съществува риск от сърдечна недостатъчност. Намаленият сърдечен дебит показва неспособността на сърцето да се свива с пълна сила, поради което тялото не получава необходимия обем кръв. В този случай сърцето се поддържа с лекарства.

За изчисляване се използва следната формула: ударен обем, умножен по сърдечна честота. Резултатът ще покаже колко кръв се изпомпва от сърцето за 1 минута. Средният обем е 5,5 литра.

Формулите за изчисляване на сърдечния дебит имат имена.

  1. Формула на Тейхолц. Изчислението се извършва автоматично от програма, в която се въвеждат данни за крайния систолен и диастоличен обем на лявата камера. Размерът на органа също има значение.
  2. Формулата на Симпсън. Основната разлика е възможността за навлизане в среза на обиколката на всички части на миокарда. Изследването е по-показателно, изисква модерно оборудване.

Данните, получени с помощта на две различни формули, могат да се различават с 10%. Данните са показателни за диагностициране на всяко заболяване на сърдечно-съдовата система.

Важни нюанси при измерване на процента на сърдечния дебит:

  • резултатът не се влияе от пола на лицето;
  • колкото по-възрастен е човекът, толкова по-нисък е процентът;
  • патологично състояние се счита за под 45%;
  • намаляване на показателя под 35% води до необратими последици;
  • намалената ставка може да бъде индивидуална особеност(но не по-малко от 45%);
  • индикаторът се увеличава с хипертония;
  • през първите няколко години от живота при децата скоростта на емисиите надвишава нормата (60-80%).

Нормални стойности на EF

Обикновено повече кръв преминава през лявата камера, независимо дали сърцето в момента е заето или в покой. Определянето на процента на сърдечния дебит дава възможност за навременна диагностика на сърдечна недостатъчност.

Нормални стойности на фракцията на изтласкване на сърцето

Сърдечният дебит е 55-70%, намалената честота се чете като 40-55%. Ако процентът падне под 40%, се диагностицира сърдечна недостатъчност; процент под 35% показва възможна необратима животозастрашаваща сърдечна недостатъчност в близко бъдеще.

Превишаването на нормата е рядко, тъй като сърцето физически не е в състояние да изхвърли повече кръвен обем в аортата от необходимото. Индикаторът достига 80% при тренирани хора, по-специално спортисти, хора, водещи здравословен, активно изображениеживот.

Увеличаването на сърдечния дебит може да показва миокардна хипертрофия. В този момент лявата камера се опитва да компенсира началния стадий на сърдечна недостатъчност и изтласква кръвта с по-голяма сила.

Дори ако тялото не е засегнато от външни дразнещи фактори, гарантирано е, че 50% от кръвта ще бъде изхвърлена при всяка контракция. Ако човек е загрижен за здравето си, тогава след 40-годишна възраст се препоръчва да се подлага на годишен физически преглед при кардиолог.

Правилността на назначената терапия зависи и от определянето на индивидуалния праг. Недостатъчното количество преработена кръв причинява недостиг на кислород във всички органи, включително мозъка.

Следните патологии водят до намаляване на сърдечния дебит:

  • сърдечна исхемия;
  • инфаркт на миокарда;
  • нарушения на сърдечния ритъм (аритмия, тахикардия);
  • кардиомиопатия.

Всяка патология на сърдечния мускул засяга функционирането на вентрикула по свой начин. По време на коронарна болест на сърцето притокът на кръв намалява, след инфаркт мускулите се покриват с белези, които не могат да се съкратят. Нарушенията на ритъма водят до влошаване на проводимостта, бързо износване на сърцето, а кардиомиопатията води до увеличаване на размера на мускулите.

В първия стадий на всяко заболяване фракцията на изтласкване не се променя много. Сърдечният мускул се адаптира към новите условия, мускулният слой расте, малките мускули се възстановяват кръвоносни съдове. Постепенно капацитетът на сърцето се изчерпва, мускулни влакнаотслабват, обемът на абсорбираната кръв намалява.

Други заболявания, които намаляват сърдечния дебит:

  • ангина пекторис;
  • хипертония;
  • аневризма на камерната стена;
  • инфекциозен възпалителни заболявания(перикардит, миокардит, ендокардит);
  • миокардна дистрофия;
  • кардиомиопатия;
  • вродени патологии, нарушение на структурата на органа;
  • васкулит;
  • съдови патологии;
  • хормонален дисбаланс в организма;
  • диабет;
  • затлъстяване;
  • тумори на жлезите;
  • интоксикация.

Ниската фракция на изтласкване показва сериозни сърдечни патологии. След като получи диагноза, пациентът трябва да преразгледа начина си на живот и да премахне прекомерния стрес върху сърцето. Емоционалните разстройства могат да доведат до влошаване на състоянието.

Пациентът се оплаква от следните симптоми:

  • повишена умора, слабост;
  • усещане за задушаване;
  • проблеми с дишането;
  • затруднено дишане в легнало положение;
  • зрителни смущения;
  • загуба на съзнание;
  • сърдечна болка;
  • повишен сърдечен ритъм;
  • подуване на долните крайници.

В по-напреднал стадий и с развитието на вторични заболявания се появяват следните симптоми:

  • намалена чувствителност на крайниците;
  • уголемяване на черния дроб;
  • липса на координация;
  • отслабване;
  • гадене, повръщане, кръв в изпражненията;
  • болка в корема;
  • натрупване на течност в белите дробове и коремната кухина.

Дори и да няма симптоми, това не означава, че лицето няма сърдечна недостатъчност. Обратно, ясно изразените симптоми, изброени по-горе, не винаги ще доведат до намален процент на сърдечния дебит.

Ехография - норми и интерпретация

Ултразвуково изследване на сърцето

Ултразвуковото изследване предоставя няколко показателя, по които лекарят преценява състоянието на сърдечния мускул, по-специално функционирането на лявата камера.

  1. Сърдечен дебит, нормален 55-60%;
  2. Размерът на атриума на дясната камера, нормата е 2,7-4,5 cm;
  3. Диаметър на аортата, нормален 2,1-4,1 cm;
  4. Размерът на атриума на лявата камера, нормата е 1,9-4 см;
  5. Ударен обем, норми.

Важно е да се оценява не всеки показател поотделно, а като цяло клинична картина. Ако има отклонение от нормата нагоре или надолу само на един показател, ще ви трябва допълнителни изследванияза да се установи причината.

Веднага след получаване на резултатите от ултразвука и определяне на намален процент на сърдечния дебит, лекарят няма да може да определи план за лечение и да предпише лекарства. Трябва да се бори с причината за патологията, а не със симптомите на намалена фракция на изтласкване.

Терапията се избира след пълна диагноза, определяне на заболяването и неговия стадий. В някои случаи това е лекарствена терапия, понякога хирургическа намеса.

На първо място се предписват лекарства, които елиминират основната причина за намалената фракция на изтласкване. Задължителен елементлечението е да се вземат лекарства, които повишават контрактилитета на миокарда (сърдечни гликозиди). Лекарят избира дозировката и продължителността на лечението въз основа на резултатите от тестовете, неконтролираната употреба може да доведе до интоксикация с гликозиди.

Сърдечната недостатъчност се лекува не само с хапчета. Пациентът трябва да се наблюдава режим на пиенедневният обем на консумираната течност не трябва да надвишава 2 литра. Необходимо е да се премахне солта от диетата. В допълнение, диуретици, бета-блокери, АСЕ инхибитори, дигоксин. Лекарствата, които намаляват нуждата на сърцето от кислород, ще помогнат за облекчаване на състоянието.

Съвременните хирургични методи възстановяват кръвообращението при коронарна болест и премахват тежките сърдечни дефекти. Може да се инсталира изкуствен сърдечен драйвер за аритмия. Операцията не се извършва, ако процентът на сърдечния дебит спадне под 20%.

Предотвратяване

Превантивните мерки са насочени към подобряване на състоянието на сърдечно-съдовата система.

  1. Активен начин на живот.
  2. Спортни дейности.
  3. Правилното хранене.
  4. Отказ от лоши навици.
  5. Почивай си свеж въздух.
  6. Освобождаване от стрес.

Причини за анормална фракция на изтласкване и методи на лечение

Сърдечната фракция на изтласкване (EF) е стойност, която определя ефективността на сърцето. По принцип този индикатор се характеризира с количеството кръв, което по време на периода на свиване се изтласква в аортното пространство от лявата камера. В спокойно състояние вентрикулът съдържа кръв от лявото предсърдие вътре, в момента на свиване хвърля част от нея в съдовете. Фракцията на изтласкване на лявата камера е процентното съотношение на количеството кръв, изтласкана в аортата, към обема на кръвта в лявата камера, която е в отпуснато състояние. Обемът на изхвърлената кръв, изразен като процент, се нарича фракция на изтласкване.

Такава концепция като фракция на изтласкване определя функционалността на лявата камера, тъй като тя изхвърля кръв в системното кръвообращение. Тъй като фракцията на изтласкване намалява, се развива сърдечна недостатъчност.

Показанията за предписване на изследвания на фракцията на изтласкване могат да включват оплаквания на пациентите:

  • сърдечна болка;
  • болка в гърдите;
  • прекъсвания на сърдечната дейност;
  • тахикардия;
  • припадък и световъртеж;
  • слабост;
  • намалена производителност;
  • подуване на крайниците.

Първо, като правило, се предписва електрокардиограма и кръвен тест, след това може да се предпише Холтер мониторинг на електрокардиограмата, велоергометрия и ултразвук на сърцето.

Как се изчислява PV?

Фракцията на изтласкване е лесна за изчисляване и съдържа достатъчно информация за способността на миокарда да се съкращава. Използването на лекарства при лечението на пациенти с сърдечно-съдова недостатъчност. Изследвания като ултразвук на сърцето с доплерова сонография се използват широко за определяне на стойността на фракцията на изтласкване на лявата камера.

Фракцията на изтласкване може да се определи с помощта на формулата на Тейхолц или метода на Симпсън:

  • С помощта на М-модална ехокардиография (парастернален достъп) камерната фракция на изтласкване се определя по формулата на Teicholz (Teichholz L. E., 1976). Малка част от вентрикула в основата е обект на изследване, дължината му не се взема предвид. Формулата дава неточни резултати при изследване на пациенти с исхемия, когато има зони с нарушен локален контрактилитет. Използвайки информация за систолния и диастоличен обем на лявата камера и нейните размери, програмата автоматично изчислява резултата. Методът се използва на остаряло оборудване.
  • Количествената двумерна ехокардиография (апикален достъп) е по-прецизен метод от досегашния. В съвременните клиники за ултразвукова диагностика се използва алгоритъмът на Симпсън (Simpson J. S., 1989) или, както се нарича още, методът на диска. Всички значими области на миокарда са включени в зрителното поле по време на изследването.

Разликата между изследванията на фракцията на изтласкване може да варира с до 10%.

Нормална фракционна емисия

В момента на свиване човешкото сърце изтласква повече от 50% от кръвта в кръвоснабдяването. Сърдечна недостатъчност възниква, когато нивото на фракцията на изтласкване намалява. Прогресивната недостатъчност на контрактилната функция на миокарда може да послужи като основа за развитието на други промени във вътрешните органи.

Коефициентът на фракция на изтласкване е 55-70%. При 40–55% можем да кажем, че EF е под нормата. Прекъсванията във функционирането на сърцето възникват, когато индикаторът падне до 35%: възниква сърдечна недостатъчност. За да се предотврати намаляване на EF, се препоръчва да се посещава кардиолог поне веднъж годишно, а за хора над четиридесет години това е задължително условие. При изследване на пациенти със сърдечни патологии е важно да се определи минималната стойност на фракцията на изтласкване на лявата камера. От това зависи изборът на тактика за лечение на пациента.

Защо нивото на EF може да бъде надценено?

Ако резултатите от теста показват показател от 60% или повече, това показва надценено ниво на фракция на изтласкване. Най-високата стойност може да достигне 80%, лявата камера просто не е в състояние да хвърли повече кръв в съдовете поради своите характеристики. Обикновено такива резултати са типични за здрави хора без други сърдечни патологии. И за спортисти с тренирано сърце, при които сърдечният мускул, свивайки се със значителна сила, е в състояние да изтласка повече кръв от обикновено.

Кардиомиопатията или хипертонията могат да предизвикат развитие на миокардна хипертрофия. При такива пациенти сърдечният мускул все още може да се справи със сърдечната недостатъчност и го компенсира, опитвайки се да изхвърли кръвта в системното кръвообращение. Това може да се прецени, като се наблюдава увеличение на EF на лявата камера.

С напредването на сърдечната недостатъчност фракцията на изтласкване бавно намалява. При пациенти, страдащи от хронична сърдечна недостатъчност, периодичната ехокардиоскопия е изключително важна за проследяване на намаляването на EF.

Начини за увеличаване на ниския EF

Хронична сърдечна недостатъчност - главната причинанарушения в систолната (контрактилна) функция на миокарда и следователно намаляване на фракцията на изтласкване. Развитието на CHF се насърчава от:

  1. Сърдечна исхемия - намалено количество кръв в коронарни съдове, снабдявайки сърцето с кислород.
  2. Инфаркт на миокарда, неговата голяма фокусност и трансмуралност. И накрая - подмяна здрави клеткисърцата са белязани, не могат да се свият.
  3. Болести, причинени от разстройства сърдечен ритъмпоради неправилно намаление.
  4. Кардиомиопатията е разтягане или уголемяване на сърдечния мускул. Развива се в резултат на хормонален дисбаланс, хипертония, сърдечни заболявания.

Лошото здраве, задухът, подуването на крайниците показват ниска фракция на изтласкване. Как да увеличим обема на фракционната емисия? Днес в съвременната медицина терапията е на първо място сред начините за повишаване на EF. Често пациентите се наблюдават амбулаторно, където се изследва състоянието на сърцето, сърдечно-съдовата система и лечението с лекарства.

Лекарят често предписва диуретици, които могат да намалят количеството кръв, което циркулира в системата, и в крайна сметка натоварването на сърцето. Както и гликозиди, АСЕ инхибитори или бета-блокери, които намаляват нуждата на сърцето от кислород, повишават работоспособността и намаляват енергийните нужди на сърдечния мускул.

В екстремни случаи, поради опасност от смърт, като сърдечни или клапни пороци, се извършва операция. Във всички останали случаи е показана терапия. Разработени са операции за възстановяване на кръвния поток в коронарните съдове при коронарна болест на сърцето и клапни дефекти. По време на операцията клапите се резецират и се извършва протезиране. Така се постига нормализиране на ритъма, изчезват аритмията и фибрилацията.

Сърдечно-съдовата хирургия изисква професионализъм и опит на хирурзите, затова операциите се извършват в кардиологични центрове.

Предотвратяване на нисък EF

Ако пациентът няма предразположеност към сърдечни заболявания, тогава стойността на фракцията на изтласкване на лявата камера може успешно да се поддържа в нормални граници.

За да се предотврати нормалната фракция на изтласкване, лекарите препоръчват:

  1. Спорт (аеробика), леки упражнения.
  2. Не носете тежки неща, ходете на фитнес.
  3. Отказ от алкохол и цигари.
  4. Здравословен начин на живот.
  5. Хранене на храни, богати на желязо.
  6. Намалете приема на сол.
  7. Пийте 1,5-2 литра вода на ден.
  8. Диета.

Според статистиката от 20 век сърдечните заболявания засягат предимно хора в напреднала възраст. През 21 век тези патологии са значително по-млади. Рисковата група включва жители на мегаполиси, които живеят в условия с високо съдържаниеавтомобилни изгорели газове и ниско съдържание на кислород.

Какво представлява сърдечната фракция на изтласкване?

Днес, поради лошата екология, много хора имат нестабилно здраве. Това важи за всички органи и системи в човешкото тяло. Ето защо съвременна медицинаразшири изследователските си методи патологични процеси. Много пациенти се чудят какво е фракцията на сърдечно изтласкване (EF). Отговорът е прост, това състояние е най-точният показател, който може да определи нивото на работа на човешката сърдечна система. По-точно силата на мускула в момента на удара на органа.

Определение

Сърдечната фракция на изтласкване може да се определи като процент от количеството кръв, което преминава през съдовете по време на систолното състояние на вентрикулите.

Например, при 100 ml, 65 ml кръв навлиза в съдовата система, съответно сърдечният дебит на сърдечната фракция е 65%. Всякакви отклонения в една или друга посока са индикатор за наличие на сърдечно заболяване, изискващо незабавно лечение.

Здраво сърце и сърдечна недостатъчност

В повечето случаи измерванията се правят от лявата камера, тъй като кръвта тече от нея в системното кръвообращение. Когато има намаляване на количеството на дестилираното съдържание, това обикновено е следствие от сърдечна недостатъчност.

Диагностика като фракция на изтласкване на лявата камера се предписва на пациенти, които имат:

  • Силна болка в гърдите.
  • Системни неуспехи във функционирането на органа.
  • Недостиг на въздух и сърдечна тахикардия.
  • Чести припадъци и световъртеж.
  • Слабост и умора.
  • Намалена производителност.

В повечето случаи по време на прегледа се предписва ултразвук (ултразвук) на сърцето и кардиограма. Тези изследвания осигуряват изходни нива в лявата и дясната страна на сърцето. Такава диагностика е доста информативна и достъпна за всички пациенти.

причини

Всъщност причините за ниската сърдечна фракция на изтласкване са неизправности на органа. Сърдечната недостатъчност се счита за състояние, което възниква в резултат на дълготрайно нарушаване на системата. Възпалителни заболявания и неизправности могат да доведат до тази патология имунна система, генетична и метаболитна предразположеност, бременност и много други.

Често причината за сърдечна недостатъчност е наличието на органна исхемия, предишен инфаркт, хипертонична криза, комбинация от хипертония и исхемична болест на сърцето, клапни малформации.

Симптоми

Най-често симптомите на намалена фракция на изтласкване на сърцето се проявяват в неизправност на органа. За да изясните диагнозата, трябва да се подложите на подробен преглед и да преминете много тестове.

Ако е необходимо, лекарят предписва серия фармакологични лекарства, което може да причини повишена сърдечна дейност. Това важи за всеки пациент възрастова категорияот бебета до пациенти в напреднала възраст.

Честият задух и болка в сърцето - причиняват нарушения на сърдечната фракция на изтласкване

Лечение

Най-популярните лечения за ниска сърдечна фракция на изтласкване са използването на лекарства. В случаите, когато основната причина за този патологичен процес е сърдечна недостатъчност, лечението се избира за пациента, като се вземат предвид възрастта и характеристиките на тялото.

Почти винаги се препоръчват диетични ограничения, както и намаляване на приема на течности. Трябва да пиете не повече от 2 литра на ден, а след това само чиста, негазирана вода. Струва си да се отбележи, че за целия период на лечение е необходимо почти напълно да се избягва консумацията на сол. Предписват се редица диуретици, АСЕ инхибитори, дигоксин и бета-блокери.

всичко преведени средствазначително намаляване на обема на циркулиращите кръвни маси, което съответно намалява нивото на функциониране на органа. Редица други лекарства могат да намалят нуждата на организма от кислород, като същевременно направят функционалността му по-ефективна и в същото време по-евтина. В някои напреднали случаи се използва хирургична интервенция за възстановяване на кръвния поток във всички коронарни съдове. Подобен метод се прилага при исхемична болест.

При тежки дефекти и патологични процеси като лечение се използва само хирургическа намеса в комбинация с лекарствена терапия. Ако е необходимо, се инсталират изкуствени клапи, които могат да предотвратят сърдечна аритмия и много други сърдечни недостатъци, включително фибрилация. Инструментални методисе използват в краен случай, когато лекарствената терапия не е в състояние да елиминира определени проблеми във функционирането на сърдечната система.

норма

За да се определи естествената скорост на фракцията на изтласкване на сърцето, се използва специална таблица на Simpson или Teicholz. Струва си да се отбележи, че само след пълен преглед лекарят може да установи точна диагноза и съответно да предпише най-адекватното лечение.

Наличието на всякакви патологични процеси в сърдечната система се дължи на редовен недостиг на кислород ( кислородно гладуване) И хранителни вещества. В такива случаи сърдечните мускули се нуждаят от подкрепа.

По правило всички данни се изчисляват с помощта на специално оборудване, което може да установи наличието на отклонения. Мнозинство съвременни специалистиКогато използват ултразвукова диагностика, предпочитат метода Симпсън, който дава най-точни резултати. По-рядко се използва формулата на Тейхолц. Изборът в полза на един или друг диагностичен метод се прави от лекуващия лекар въз основа на резултатите от изследването и здравословното състояние на пациента. Фракцията на изтласкване на сърцето трябва да бъде нормална на всяка възраст, в противен случай неуспехите могат да се считат за патология.

Точният резултат и при двата метода се счита за от порядъка на 50-60%. Допуска се малка разлика между тях, но не повече от 10%. В идеалния случай нормалната сърдечна фракция при възрастни е точно това процентно ниво. И двата метода се считат за много информативни. Като правило, според таблицата на Симпсън отклонението е 45%, а според Тейхолц - 55%. Когато стойностите паднат до 35-40%, това е доказателство за напреднала степен на сърдечна недостатъчност, която може да бъде фатална.

Обикновено сърцето трябва да изтласка най-малко 50% от кръвта, която изпомпва. Когато това ниво се понижи, възниква сърдечна недостатъчност, в повечето случаи тя е прогресивна, което засяга развитието на патологични процеси в много вътрешни органи и системи.

Нормалната фракция на изтласкване при деца варира от 55 до 70%. Ако нивото му е под 40-55%, това вече показва неизправност на сърцето. За да се предотвратят подобни отклонения, е необходимо да се проведе превантивен преглед от кардиолог.

Фракция на изтласкване на лявата камера на сърцето: норми, причини за ниско и високо, как да се увеличи

Какво представлява фракцията на изтласкване и защо трябва да се оценява?

Сърдечната фракция на изтласкване (EF) е показател, който отразява обема на кръвта, изхвърлена от лявата камера (LV) в момента на нейното свиване (систола) в лумена на аортата. EF се изчислява въз основа на съотношението на обема на кръвта, изхвърлена в аортата, към обема на кръвта, наличен в лявата камера в момента на нейното отпускане (диастола). Тоест, когато вентрикулът е отпуснат, той съдържа кръв от лявото предсърдие (краен диастоличен обем - EDV), а след това, свивайки се, изтласква част от кръвта в лумена на аортата. Тази част от кръвта е фракцията на изтласкване, изразена като процент.

Фракцията на изтласкване на кръвта е стойност, която е технически лесна за изчисляване и която има доста високо съдържание на информация относно контрактилитета на миокарда. Необходимостта от предписване на сърдечни лекарства до голяма степен зависи от тази стойност и също така определя прогнозата за пациенти със сърдечно-съдова недостатъчност.

Колкото по-близо до нормални стойностифракцията на изтласкване на LV на пациента, толкова по-добре се свива сърцето му и толкова по-благоприятна е прогнозата за живота и здравето. Ако фракцията на изтласкване е много по-ниска от нормалната, това означава, че сърцето не може да се съкращава нормално и да кръвоснабдява цялото тяло, в който случай сърдечният мускул трябва да се поддържа с лекарства.

Как се изчислява фракцията на изтласкване?

Този показател може да се изчисли с помощта на формулата на Тейхолц или Симпсън. Изчислението се извършва с помощта на програма, която автоматично изчислява резултата в зависимост от крайния систоличен и диастоличен обем на лявата камера, както и неговия размер.

Изчислението по метода на Simpson се счита за по-успешно, тъй като според Teicholz малки участъци от миокарда с нарушен локален контрактилитет може да не бъдат включени в изследователския срез по време на двуизмерна Echo-CG, докато при метода Simpson по-големи области на миокардът попада в кръговия срез.

Въпреки факта, че методът Teicholz се използва на остаряло оборудване, съвременните ултразвукови диагностични стаи предпочитат да оценят фракцията на изтласкване по метода на Simpson. Получените резултати, между другото, могат да се различават - в зависимост от метода, със стойности в рамките на 10%.

Нормални стойности на EF

Нормалната стойност на фракцията на изтласкване е различна различни хора, а също така зависи от оборудването, на което се извършва изследването, и от метода, по който се изчислява фракцията.

Средните стойности са приблизително 50-60%, долната граница на нормата според формулата на Симпсън е най-малко 45%, според формулата на Teicholz - най-малко 55%. Този процент означава, че точно това количество кръв в един сърдечен пулснеобходимо е да се изтласка сърцето в лумена на аортата, за да се осигури адекватно доставяне на кислород до вътрешните органи.

35-40% говорят за напреднала сърдечна недостатъчност, дори по-ниските стойности са изпълнени с мимолетни последици.

При деца в неонаталния период EF е най-малко 60%, предимно 60-80%, като постепенно достига нормални нива, докато растат.

От отклоненията от нормата, по-често от повишената фракция на изтласкване, има намаляване на стойността му поради различни заболявания.

Ако индикаторът е намален, това означава, че сърдечният мускул не може да се свие достатъчно, в резултат на което обемът на изхвърлената кръв намалява и вътрешните органи, и на първо място мозъкът, получават по-малко кислород.

Понякога в заключението на ехокардиоскопията можете да видите, че стойността на EF е по-висока от средната (60% или повече). По правило в такива случаи цифрата е не повече от 80%, тъй като по-големият обем кръв в лявата камера се дължи на физиологични характеристикиняма да може да се изхвърли в аортата.

По правило висока EF се наблюдава при здрави индивидипри липса на друга сърдечна патология, както и при спортисти с трениран сърдечен мускул, когато сърцето се свива с по-голяма сила с всеки удар, отколкото при обикновен човек, и изхвърля по-голям процент от съдържащата се в него кръв в аортата.

Освен това, ако пациентът има миокардна хипертрофия на LV като проява на хипертрофична кардиомиопатия или артериална хипертония, повишената EF може да показва, че сърдечният мускул все още може да компенсира началната сърдечна недостатъчност и се стреми да изхвърли възможно най-много кръв в аортата. С напредването на сърдечната недостатъчност EF постепенно намалява, така че при пациенти с клинично изявена CHF е много важно да се извършва ехокардиоскопия във времето, за да не се пропусне намаляване на EF.

Причини за намалена фракция на изтласкване на сърцето

Основната причина за нарушена систолна (контрактилна) миокардна функция е развитието на хронична сърдечна недостатъчност (ХСН). От своя страна CHF възниква и прогресира поради заболявания като:

  • Коронарна болест на сърцето - намален приток на кръв през коронарни артерии, доставяйки кислород на самия сърдечен мускул,
  • Предишни инфаркти на миокарда, особено големи фокални и трансмурални (обширни), както и повторни, в резултат на които нормалните мускулни клеткисърцата след инфаркт се заменят с белези, които нямат способността да се свиват - образува се постинфарктна кардиосклероза (в ЕКГ описаниеможе да се разглежда като съкращението PICS),

Намален EF поради миокарден инфаркт (b). Засегнатите области на сърдечния мускул не могат да се съкратят

Повечето обща каузанамален сърдечен дебит са остри или предишни миокардни инфаркти, придружени от намаляване на глобалния или локален контрактилитет на миокарда на лявата камера.

Симптоми на намалена фракция на изтласкване

Всички симптоми, които могат да предполагат намаляване на контрактилната функция на сърцето, са причинени от CHF. Следователно симптомите на това заболяване са на първо място.

Въпреки това, според наблюденията на практикуващите лекари по ултразвукова диагностика, често се наблюдава следното: при пациенти с тежки признаци на CHF фракцията на изтласкване остава в нормалните граници, докато при хора без очевидни симптоми фракцията на изтласкване е значително намалена. Следователно, въпреки липсата на симптоми, пациентите със сърдечна патология трябва да се подлагат на ехокардиоскопия поне веднъж годишно.

И така, симптомите, които предполагат нарушение на контрактилитета на миокарда, включват:

  1. Пристъпи на задух в покой или по време на физическо натоварване, както и в легнало положение, особено през нощта,
  2. Натоварването, което провокира появата на пристъпи на задух, може да бъде различно - от значително, например ходене на дълги разстояния (ние сме болни), до минимална домакинска дейност, когато за пациента е трудно да извършва най-простите манипулации - готвене, връзване на връзки на обувки, ходене до съседната стая и т.н. d,
  3. Слабост, умора, замаяност, понякога загуба на съзнание - всичко това показва това скелетни мускулии мозъкът получава малко кръв,
  4. Подуване на лицето, краката и стъпалата, а в тежки случаи - във вътрешните кухини на тялото и по цялото тяло (анасарка) поради нарушено кръвообращение през съдовете на подкожната мастна тъкан, в което се получава задържане на течности,
  5. Болка в дясната половина на корема, увеличаване на обема на корема поради задържане на течности в коремната кухина (асцит) - възниква поради венозен застой в чернодробните съдове, а дългосрочният застой може да доведе до сърдечна цироза на черния дроб.

При липса на подходящо лечение за систолна миокардна дисфункция, такива симптоми прогресират, увеличават се и стават все по-трудни за понасяне от пациента, следователно, ако се появи дори един от тях, трябва да се консултирате с общопрактикуващ лекар или кардиолог.

Кога е необходимо лечение за намалена фракция на изтласкване?

Разбира се, никой лекар няма да предложи да ви лекува ниска ставкаполучени от ултразвук на сърцето. Първо, лекарят трябва да установи причината за намалената EF и след това да предпише лечение на причинното заболяване. В зависимост от това лечението може да варира, например, приемане на нитроглицеринови препарати за коронарна артериална болест, хирургическа корекциясърдечни дефекти, антихипертензивни лекарства за хипертония и др. Важно е пациентът да разбере, че ако има намаляване на фракцията на изтласкване, това означава, че наистина се развива сърдечна недостатъчност и е необходимо да се следват препоръките на лекаря за дълго време и скрупулно.

Как да увеличим намалената фракция на изтласкване?

В допълнение към лекарствата, които засягат причинителя на заболяването, на пациента се предписват лекарства, които могат да подобрят контрактилитета на миокарда. Те включват сърдечни гликозиди (дигоксин, строфантин, коргликон). Те обаче се предписват стриктно от лекуващия лекар и тяхната независима неконтролирана употреба е неприемлива, тъй като може да възникне отравяне - интоксикация с гликозиди.

За предотвратяване на обемно претоварване на сърцето, т.е. излишна течност, е показано спазването на ограничена диета трапезна солдо 1,5 грама на ден и ограничаване на количеството консумирана течност до 1,5 литра на ден. Успешно се използват и диуретични лекарства (диуретици) - диакарб, диувер, верошпирон, индапамид, торасемид и др.

За защита на сърцето и кръвоносните съдове отвътре се използват лекарства с така наречените органопротективни свойства - АСЕ инхибитори. Те включват еналаприл (Enap, Enam), периндоприл (Prestarium, Prestans), лизиноприл, каптоприл (Capoten). Също така сред лекарства с подобни свойства, инхибиторите на ARA II са широко използвани - лозартан (Lorista, Lozap), валсартан (Valz) и др.

Режимът на лечение винаги се избира индивидуално, но пациентът трябва да е подготвен за факта, че фракцията на изтласкване не се връща към нормалното веднага и симптомите могат да продължат известно време след началото на терапията.

В някои случаи единственият метод за излекуване на заболяването, което е причинило развитието на CHF, е операцията. Може да са необходими операции за подмяна на клапи, инсталиране на стентове или шънтове на коронарни съдове, инсталиране на пейсмейкър и др.

Въпреки това, в случай на тежка сърдечна недостатъчност (III-IV функционален клас) с изключително ниска фракция на изтласкване, операцията може да е противопоказана. Например, противопоказание за протезиране на митрална клапа е намаление на EF под 20%, а за имплантиране на пейсмейкър - под 35%. Противопоказанията за операция обаче се установяват по време на личен преглед от кардиохирург.

Предотвратяване

Превантивният фокус върху профилактиката на сърдечно-съдовите заболявания, водещи до ниска фракция на изтласкване, остава особено актуален в съвременната екологично неблагоприятна среда, в ерата на заседналия начин на живот пред компютрите и консумацията на нискоздравословни храни.

Дори въз основа на това можем да кажем, че честата почивка извън града на чист въздух, здравословното хранене, адекватната физическа активност (ходене, лек джогинг, упражнения, гимнастика), отказ от лоши навици - всичко това е ключът към дългосрочното срок и правилно функциониране на сърцето.-съдова система с нормален контрактилитет и годност на сърдечния мускул.

При ултразвуково изследване на сърцето състоянието на сърдечно-съдовата система се оценява не само от размера на органа и неговите части, но и от параметрите на сърдечната хемодинамика. Един такъв показател е фракцията на изтласкване. Прочетете, за да научите повече за това какво представлява и каква е нормалната сърдечна фракция на изтласкване.

Какво е сърдечна фракция на изтласкване

Ефективността на сърцето се определя от обема на кръвта, която то освобождава в големите съдове в момента на свиване на вентрикулите. Колкото повече кръв тече в аортата и от нея в артериите, кръвоснабдяващи органи и тъкани, толкова повече кислород и хранителни вещества се вливат в клетките на тялото. Важно е да се разбере, че в момента на систола не цялата кръв в кухината на органа навлиза в съдовете. Обемът кръв, оставащ във вентрикулите след тяхното свиване, се нарича краен диастоличен обем (EDV).

Сърдечен изход (NE) – количеството кръв в ml, изхвърлено от сърцето за единица време. В клиничната практика CO се изчислява в ml/min, т.е. Това е броят мл кръв, освободен в големите съдове за 1 минута.

Кардиолозите също така разграничават понятието ударен обем (SV) - броят на ml кръв, изхвърлен от даден орган при едно свиване. Познавайки обема на удара, можете лесно да изчислите приблизителната стойност на сърдечния дебит: за да направите това, трябва да умножите обема на удара по броя на сърдечните удари в минута.

Как да изчислим сърдечния дебит на ултразвук

При извършване на ултразвуково изследване на сърдечната дейност се изчислява фракцията на изтласкване (EF) на лявата камера - това е процентното съотношение на обема на кръвта, постъпваща в аортата, към количеството кръв, останала в LV.

С други думи, това е съотношението на ударния обем към EDV. Например, ако по време на диастола (отпускане на миокарда) в сърцето е имало 100 ml кръв, а по време на систола (свиване) са изхвърлени 75 ml кръв, тогава скоростта на EF ще бъде 75%. Ултразвуковият скенер изчислява този показател автоматично, след което се въвежда в протокола на изследването.

Какво означава фракцията на изтласкване?

Познавайки индикатора EF, кардиологът може да оцени контрактилната функция на сърдечния мускул. Колкото повече кръв се изхвърля от сърцето в момента на свиване, толкова по-ефективно работи миокардът и обратно. Фракцията на изтласкване е един от маркерите за сърдечна недостатъчност. Въз основа на стойността на този параметър и неговата промяна по време на динамично наблюдение може да се:

  • идентифициране на латентни (асимптоматични) сърдечни патологии;
  • проследяване на прогресията на миокардна недостатъчност;
  • оценка на ефективността на лекарствената терапия;
  • направи прогноза за хода на заболяването.


Нормална стойност на фракцията на изтласкване на сърцето при ултразвук

При ултразвук на сърцето фракцията на изтласкване е не по-малко от 45% и не повече от 75%. Средно здрав човектази цифра в покой е 50%. Когато оценява стойността на EF, лекарят разглежда каква формула е използвана за изчисляването й, тъй като по-ниската стойност на индикатора се променя в зависимост от това.

При новородени и кърмачета нормалната сърдечна фракция на изтласкване е 60–80%. С нарастването на детето стойностите на индикатора постепенно намаляват.

При физическа дейностстойността на EF нараства до максимум 80–85%. Това се определя чрез извършване на ехокардиография с физическо натоварване. Увеличаването на фракцията на изтласкване с увеличаване на нуждите на тялото от кислород ни позволява да оценим функционални резервимиокарда. Това е важен диагностичен критерий при изследване на професионални спортисти и военнослужещи.

Характеристики на индикатора

  • Нормалната сърдечна EF е еднаква за мъжете и жените. При по-възрастните хора фракцията на изтласкване намалява поради свързаните с възрастта промени в сърдечния мускул.
  • Нивото на индикатора в диапазона 45-50% може да бъде вариант на нормата и индивидуална характеристика. Падането под 45% винаги е признак на патология.
  • Наблюдава се увеличение на числените показатели на фракцията на изтласкване на сърцето с увеличаване на броя на сърдечните удари.
  • Намаляването на стойността на EF под 35% е индикатор за необратими промени в сърдечния мускул.

Причини и симптоми на намаляване на стойността на индикатора

Откриването на сърдечен дебит чрез ехокардиография под 45-50% е признак за намален контрактилитет на миокарда. Това се случва при следните заболявания:

Симптомите, показващи намаляване на фракцията на изтласкване, са свързани с развитието на сърдечна недостатъчност при човек. Основните от тях:

  • нарастващ задух. Отначало се проявява само при физическа активност, но след това се появява и в покой;
  • намалена устойчивост на физическа активност;
  • болка в областта на сърцето, зад гръдната кост;
  • сърдечен оток. С увеличаване на сърдечната недостатъчност, първоначално появилата се пастозност на краката през втората половина на деня прогресира до общ оток на цялото тяло;
  • нарушения на сърдечния ритъм. По правило се развива тахикардия. И така, сърцето се опитва да компенсира спада на сърдечния дебит.


Полезно видео

Какво е сърдечна фракция на изтласкване може да научите от това видео.

Възможно ли е да се лекува ниска фракция на изтласкване?

Важно е да се разбере, че ниската фракция на изтласкване на сърцето не е самостоятелно заболяване. Това е само проява на патологични процеси, протичащи в сърдечно-съдовата система. Следователно, след като е открил този симптом, кардиологът трябва да разбере причината за възникването му.

Терапията, предписана от лекар, ще бъде насочена към лечение на основното заболяване.

Проследяването на стойността на фракцията на изтласкване служи като начин за определяне на прогнозата за хода на заболяването. Спадът на EF под 35% се счита за лош прогностичен знак.

Предотвратяването на намаляване на сърдечната фракция на изтласкване е насочено към създаване оптимални условияза поддържане на здравето на сърдечно-съдовата система. Основните са: правилно хранене, отслабване, отказ от тютюнопушене, спазване на дневен режим и редовна физическа активност.