Антивирусна фармакология. Антивирусни лекарства в общата практика. Лекарства, действащи върху извънклетъчните форми на вируса

в. В тази връзка много химични съединения, които инхибират репликацията на вируси, също инхибират жизнената активност на клетките гостоприемници и имат изразен токсичен ефект. Инфекцията с вируси води до активиране на редица специфични за вируса биохимични реакции в клетките гостоприемници. Именно тези реакции могат да служат като мишени за създаването на селективни антивирусни средства.

Процесът на репликация на вируса протича на етапи. Фиксирането (адсорбцията) на вируса към специфични рецептори на клетъчната стена е подготвителен етап на репликация. След това вирионите влизат в клетката гостоприемник (виропексис). Клетката абсорбира вируси, прикрепени към нейната мембрана чрез ендоцитоза. Лизозомните ензими на клетката разтварят вирусната обвивка и настъпва депротеинизация на вируса (освобождаване нуклеинова киселина). Киселината прониква в клетъчното ядро, започвайки да контролира процеса на възпроизвеждане на вируса. Клетката синтезира така наречените ранни ензимни протеини, необходими за образуването на нуклеинови киселини на дъщерни вирусни частици. След това настъпва синтеза на вирусна нуклеинова киселина. Следващият етап е образуването на „късни“ (структурни) протеини и последващото сглобяване на вирусната частица. Последният етап на взаимодействие между вируса и клетката е освобождаването на зрели вириони във външната среда.

Антивирусните агенти са лекарства, които инхибират процесите на адсорбция, проникване и възпроизвеждане на вируси.

За профилактика и лечение на вирусни инфекции се използват химиотерапевтични лекарства, IFN и IFN индуктори.

Антивирусни средства

Класификацията на химиотерапевтичните лекарства, използвани за лечение на вирусни инфекции, се основава на ефектите, произведени на различни етапи на взаимодействие между вирусната частица и клетките на макроорганизма (Таблица 39-1, Фиг. 39-1).

γ - Глобулинът (имуноглобулин G) съдържа специфични антитела към повърхностните антигени на вируса. Лекарството се прилага интрамускулно веднъж на всеки 2-3 седмици за предотвратяване на грип и морбили (по време на епидемия). Друго лекарство за човешки IgG, сандоглобулин, се прилага интравенозно веднъж месечно за същите показания. При употреба на лекарства може да се развият алергични реакции.

Таблица 39-1

Класификация на антивирусните средства

Ремантадин (римантадин*) и амантадин (мидантан*) са трициклични симетрични адамантанамини. Използват се за ранно лечение и профилактика на грип тип А 2 (Азиатски грип). Предписва се вътрешно. Най-силно изразените странични ефекти на лекарствата включват безсъние, нарушения на говора, атаксия и някои други нарушения на централната нервна система.

Рибавирин (виразол*, рибамидил*) е синтетичен аналог на гуанозин. Фосфорилирането и превръщането на лекарството в монофосфат и трифосфат се случва в тялото. Рибавирин монофосфатът е конкурентен инхибитор на инозин монофосфат дехидрогеназата, инхибиращ синтеза на гуаниновите нуклеотиди. Трифосфатът инхибира вирусната РНК полимераза и нарушава образуването на информационна РНК, като по този начин потиска репликацията както на РНК-съдържащи, така и на ДНК-съдържащи вируси.

Ориз. 39-1. Механизми на действие на антивирусните лекарства

Рибавирин се използва за грип тип А и тип В, ​​херпес, хепатит А, хепатит В (с остра форма), морбили и инфекции, причинени от респираторен синцитиален вирус. Лекарството се предписва перорално или инхалаторно. При употреба на лекарството са възможни бронхоспазъм, брадикардия и спиране на дишането (по време на вдишване). Освен това се отбелязват кожен обрив, конюнктивит, гадене и коремна болка. Рибавирин има тератогенни и мутагенни ефекти.

Идоксуридин (керецид*) е синтетичен аналог на тимидина. Лекарството се интегрира в ДНК молекулата и инхибира репликацията на някои ДНК-съдържащи вируси. Идоксуридин се използва локално при херпетичен кератит. За лечение на херпетичен кератит лекарството се прилага върху роговицата (0,1% разтвор или 0,5% мехлем). Лекарството понякога причинява контактен дерматит на клепачите, помътняване на роговицата и алергични реакции. Идоксуридинът не се използва като резорбтивно средство поради високата му токсичност.

V i d a r a b i n (аденин арабинозид) е синтетичен аналог на аденина. Когато влезе в клетката, лекарството се фосфорилира и се образува трифосфатно производно, което инхибира вирусната ДНК полимераза; това води до потискане на репликацията на ДНК вируси. Афинитетът на видарабин към вирусна ДНК полимераза е много по-висок отколкото към ДНК полимераза от клетки на бозайници. Това прави лекарството нетоксично в сравнение с други нуклеозидни аналози.

Видарабин се използва при херпетичен енцефалит (прилага се интравенозно) и при херпетичен кератит (локално под формата на мехлеми). от странични ефектиОтбелязват се диспептични разстройства, кожни обриви и нарушения на централната нервна система (атаксия, халюцинации и др.).

Ацикловир (Zovirax*, Virolex*) е синтетичен аналог на гуанин. Когато навлезе в инфектирана с вирус клетка, лекарството се фосфорилира от вирусна тимидин киназа и се превръща в ацикловир монофосфат. Монофосфатът под въздействието на тимидин киназата на клетката гостоприемник се превръща в ацикловир дифосфат и след това в активна форма- ацикловир трифосфат, който инхибира вирусната ДНК полимераза и нарушава синтеза на вирусна ДНК.

Селективността на антивирусното действие на ацикловир се свързва, на първо място, с неговото фосфорилиране само на вирусната тимидин киназа

zoy (лекарството е неактивно в здрави клетки), и второ, с висока чувствителност (стотици пъти по-висока, отколкото към подобен ензим в клетките на макроорганизма) на вирусната ДНК полимераза към ацикловир.

Ацикловир селективно инхибира репликацията на вируса на херпес симплекс и херпес зостер. При лезии на кожата и лигавиците (херпес на устните, гениталиите) се използва крем, съдържащ 5% ацикловир; в офталмологията при херпетичен кератит - очна маз (3%). При обширна инфекция на кожата и лигавиците от вируса херпес симплексацикловир се предписва перорално. Когато се приема перорално, приблизително 20% от лекарството се абсорбира от стомашно-чревния тракт. Лекарството се използва интравенозно за профилактика и лечение на херпесни лезии при пациенти с имунен дефицит, както и за профилактика на херпесна инфекция по време на трансплантация на органи при пациенти с тежко увредена имунна система.

При перорален прием на ацикловир понякога се наблюдават диспептични разстройства, главоболие, алергични реакции. При интравенозно приложение на лекарството са възможни обратими неврологични нарушения (обърканост, халюцинации, възбуда и др.). Понякога се определят чернодробни и бъбречни дисфункции. При локално приложение понякога се появява парене, лющене или суха кожа.

Ганцикловир е синтетичен аналог на 2-деоксигуанозин нуклеозид. Ганцикловир и ацикловир имат подобна структура. За разлика от ацикловир, ганцикловирът има по-голям ефект и освен това действа не само върху херпесните вируси, но и върху цитомегаловируса.

ловирус. В клетките, заразени с цитомегаловирус, ганцикловирът с участието на вирусна фосфотрансфераза (тимидин киназата на цитомегаловируса е неактивна) се превръща в монофосфат и след това в трифосфат, който инхибира ДНК полимеразата на вируса. Трифосфатът се включва във вирусната ДНК; това води до спиране на неговото удължаване и инхибиране на вирусната репликация. Тъй като фосфотрансферазата се намира и в клетките на човешкото тяло, ганцикловир може да наруши синтеза на ДНК в здрави клетки, което причинява високата токсичност на лекарството.

Ганцикловир се използва за лечение на цитомегаловирусен ретинит, цитомегаловирусна инфекция при пациенти със СПИН и при пациенти с рак с имуносупресия, както и за профилактика цитомегаловирусна инфекцияслед трансплантация на органи. Лекарството се предписва перорално и интравенозно.

Основните странични ефекти на ганцикловир: неутропения, анемия, тромбоцитопения. Понякога нарушения на сърдечно-съдовата система (аритмии, артериална хипотонияили хипертония) и нервна система(конвулсии, треперене и др.).

Лекарството може да увреди функцията на черния дроб и бъбреците.

Фамцикловир е синтетичен аналог на пурин. В организма лекарството се метаболизира, за да образува активен метаболит - пенцикловир. В клетки, заразени с херпесни вируси и цитомегаловирус, се наблюдава последователно фосфорилиране на пенцикловир, инхибиране на синтеза на вирусна ДНК; това води до инхибиране на вирусната репликация.

Фамцикловир се предписва при херпес зостер и постхерпетична невралгия. Когато се използва лекарството, понякога се отбелязват главоболие, гадене и алергични реакции.

Валацикловир (Valtrex*) е валилов естер на ацикловир. Валацикловир, когато влезе в черния дроб, се превръща в ацикловир. След това настъпва фосфорилиране на ацикловир, след което лекарството има антихерпетичен ефект. Валацикловир, за разлика от ацикловир, има висока бионаличност (приблизително 54%), когато се приема перорално.

Z i d o v u d i n (азидотимидин *, ретровир *) е синтетичен аналог на тимидин, който потиска репликацията на HIV. В клетки, заразени с вирус, зидовудин се превръща в монофосфат чрез действието на вирусна тимидин киназа и след това, под влияние на ензимите на клетката гостоприемник, в дифосфат и трифосфат. Зидовудин трифосфатът инхибира вирусната ДНК полимераза (обратна транскриптаза), предотвратявайки образуването на ДНК от вирусна РНК. Като резултат,

има инхибиране на синтеза на информационна РНК и съответно на вирусни протеини.

Селективността на антивирусния ефект на лекарството е свързана с по-голяма чувствителност към инхибиторния ефект на зидовудин върху HIV обратната транскриптаза (20-30 пъти), отколкото ДНК полимеразата на клетките гостоприемници.

Лекарството се абсорбира добре от стомашно-чревния тракт, но неговата биотрансформация настъпва, когато за първи път влезе в черния дроб. Бионаличността е 65%. Зидовудин преминава плацентарната и кръвно-мозъчната бариера. t 1/2 е един час. Лекарството се екскретира чрез бъбреците.

Зидовудин се предписва перорално 0,1 g 5-6 пъти на ден.

Зидовудин причинява хематологични нарушения: анемия, левкопения, тромбоцитопения. При употреба на лекарството се наблюдават главоболие, възбуда, безсъние, диария, кожни обриви и треска.

Ламивудин, диданозин и изалцитабин са подобни на зидовудин в спектъра на фармакологично действие.

Фоскарнет натрий е производно на фосфорната киселина. Лекарството инхибира вирусната ДНК полимераза. Foscarnet се използва за лечение на цитомегаловирусен ретинит при пациенти

СПИН.

В допълнение, лекарството се използва за херпесни инфекции (в случай на неефективност на ацикловир). Проявата на антивирусната активност на фоскарнет се проявява при липса на реакция на фосфорилиране от вирусна тимидин киназа, поради което лекарството инхибира ДНК полимеразата на херпесния вирус дори при резистентни на ацикловир щамове, характеризиращи се с дефицит на тимидин киназа.

Foscarnet се прилага интравенозно. Лекарството има нефротоксичен и хематотоксичен ефект. При използване на фоскарнет понякога се появяват треска, гадене, повръщане, диария, главоболие и конвулсии.

Групата лекарства, които нарушават синтеза на структурни протеини на вируса, включва лекарства, които инхибират HIV протеазите. Според химичната си структура HIV протеазните инхибитори са производни на пептиди.

Синтезирани са ненуклеозидни инхибитори на обратната транскриптаза на HIV. Те включват невирапин и други.

Механизмът на действие на HIV протеазата е разцепването на полипептидната верига на структурния протеин на HIV на отделни фрагменти, необходими за изграждането на вирусната обвивка. Инхибирането на този ензим води до нарушаване на образуването на структурни елементи на вирусния капсид. Репликацията на вируса се забавя. Селективността на антивирусното действие на лекарствата от тази група се дължи на факта, че структурата на HIV протеазата се различава значително от подобни човешки ензими.

В медицинската практика се използват саквинавир (Inviraza*), нелфинавир (Viracept*), индинавир (Crixivan*), лопинавир и някои други лекарства. Лекарствата се предписват перорално. При употреба на лекарства понякога се отбелязват диспептични разстройства и повишена активност на чернодробните трансаминази.

Интерферони

IFN е група от ендогенни нискомолекулни гликопротеини, произведени от клетките на тялото, когато са изложени на вируси и някои биологично активни вещества от ендогенен и екзогенен произход.

През 1957 г. откриват интересен факт: клетките, заразени с грипния вирус, започват да произвеждат и секретират заобикаляща средаспециален протеин (IFN), който предотвратява пролиферацията на вириони в клетките. Следователно IFN се счита за един от най-важните ендогенни фактори за защита на организма от първична вирусна инфекция. Впоследствие е открита имуномодулиращата и противотуморна активност на IFN.

Има 3 основни типа IFN: IFN-α (и неговите разновидности α 1 и α 2), IFN-β и IFN-γ. IFN-α се произвежда от левкоцити, IFN-β се произвежда от фибробласти, а IFN-γ се произвежда от Т-лимфоцити, които синтезират лимфокини.

Механизмът на антивирусното действие на IFN: те стимулират производството на ензими от рибозомите на клетките-гостоприемници, които инхибират транслацията на вирусна информационна РНК и съответно синтеза на вирусни протеини. В резултат на това възпроизвеждането на вируса се инхибира.

IFN имат широк спектър от антивирусни ефекти. IFN-α лекарствата се предписват главно като антивирусни средства.

IFN - левкоцитен IFN на човешка донорска кръв. Използва се за профилактика и лечение на грип, както и на други остри респираторни вирусни инфекции. Разтворът на лекарството се влива в носните проходи.

Interlock* е пречистен IFN-α, получен от човешка донорска кръв (чрез биосинтетични технологии). За лечение на вирусни очни заболявания (кератит, конюнктивит), причинени от херпетична инфекция, Приложи капки за очи.

Reaferon* - рекомбинантен IFN-α 2 (получен чрез генно инженерство). Reaferon се използва за лечение на вирусни и туморни заболявания. Лекарството е ефективно при вирусен хепатит, конюнктивит, кератит, както и хронична миелоидна левкемия. Има данни за употребата на реаферон в комплексна терапиямножествена склероза. Лекарството се предписва интрамускулно, субконюнктивално и локално.

Интрон А* - рекомбинантен IFN-α 2b. Лекарството се предписва за мултиплен миелом, сарком на Капоши, косматоклетъчна левкемия и др. онкологични заболявания, както и за хепатит А, хроничен хепатит В, синдром на придобита имунна недостатъчност. Intron се прилага подкожно и интравенозно.

Betaferon* (IFN-β 1b) е негликозилирана форма на човешки IFN-β - лиофилизиран протеинов продукт, получен чрез рекомбинация на ДНК. Лекарството се използва в комплексната терапия на множествена склероза. Инжектира се подкожно.

При използване на IFN понякога се развиват хематологични нарушения (левкопения и тромбоцитопения), кожни алергични реакции и грипоподобни състояния (треска, втрисане, миалгия, замаяност).

Индукторите на IFN (интерфероногени) са вещества, които стимулират образуването на ендогенен IFN (при въвеждане в тялото). Като правило, интерфероногенните ефекти и имуномодулиращата активност на лекарствата се комбинират.

Интерфероногенна активност имат някои лекарства с липополизахаридна природа (продигиозан), нискомолекулни полифеноли, флуорени и др.. Имуномодулираща активност, придружена от индукция на IFN, е открита в дибазол, производно на бензимидазол.

Индукторите на IFN включват Poludan* и Neovir*.

Полудан* - полиаденилуридилова киселина. Лекарството се предписва на възрастни за вирусни очни заболявания (капки за очи и инжекции под конюнктивата).

Неовир* - натриева сол 10-метиленкарбоксилат-9-акридин. Лекарството се използва за лечение на хламидийна инфекция. Прилага се интрамускулно.

Антивирусни лекарства– широка гама лекарства за лечение на вирусни заболявания – грип, херпес, вирусен хепатит, ХИВ и много други. Някои от тези лекарства са наистина ефективни, за да помогнат на човек да се справи с болестта. В същото време осъществимостта на използването на редица антивирусни лекарства все още не е оправдана, въпреки тяхната широко приложение.

Вирусите са специална формаживот, който няма клетъчна структура. Самият вирус не може да се нарече жив, тъй като започва да проявява активност само в клетката гостоприемник. от различни оценки, науката е идентифицирала само 3-4% от всички вируси. Това означава, че по-голямата част от вирусите все още не са известни на хората. Може би много от тях са причината тежки заболявания, причините за които все още не знаем.

В същото време през последните двеста години хората успяха да натрупат много информация за вирусните заболявания. Най-често срещаните са настинки и грип, но ще се спрем на тях по-късно. С идентифицирането на патогенния патоген учените активно започнаха да търсят „противоотрова“ - лекарство, което може да унищожи вируса, без да унищожава здравите клетки на тялото.

Така през 1946 г. е изобретено първото антивирусно лекарство тиосемикарбазон, което се използва за лечение на възпалителни заболяванияорофаринкса. Скоро беше открито антихерпетичното лекарство идоксуридин. От 60-те години на миналия век фармацевтичните производители започнаха активно да произвеждат антивирусни лекарства, които действат срещу различни видовевируси, а днес можете да намерите много такива лекарства в аптеката.

Има няколко класификации на антивирусни лекарства. Ще дадем класификация въз основа на предназначението на лекарствата.

Според тази класификация се разграничават следните видове антивирусни лекарства:

• Антивирусни лекарства срещу грип;
• Лекарства срещу херпесния вирус (антихерпесни лекарства);
• Антицитомегаловирусни лекарства;
• Антивирусни лекарства с широк спектър на действие;
• Антиретровирусни лекарства (лечение на ХИВ/СПИН);
• Индуктори на ендогенни интерферони.

Както бе споменато по-рано, вирусът може да живее само в условията на клетката, която е заразил. Самата вирусна частица е генетичен материал (РНК или ДНК), който е затворен в протеинова обвивка (капсид). При проникване в клетката генетичният материал напуска капсида и се интегрира в генома на клетката.

След поставянето започва синтеза на нови РНК или ДНК молекули, както и капсидни протеини. Ето как вирусът се размножава - чрез сглобяване на новосинтезирана РНК или ДНК с капсидни протеини. След като се натрупа критичен брой вирусни частици, клетката се разкъсва и вирусите допълнително заразяват нови клетки.

Механизмът на действие на антивирусните лекарства е да блокира някои етапи на вирусна инфекция:

• Инфекция, адсорбция върху клетъчната мембрана и проникване в клетката.Лекарствата, които блокират този етап на вирусна инфекция, са разтворими рецептори-примамки; антитела срещу мембранни рецептори или лекарства, които забавят (или предотвратяват) процеса на доближаване на вирусната частица до клетъчната мембрана.
• Етапът на „събличане“, освобождаване на нуклеинова киселина и копиране на вирусния геном.На този етап се използват инхибитори на ензимите ДНК и РНК полимерази, хеликаза, обратна транскриптаза, интеграза и праймаза. Тези ензими участват в процеса на копиране на генетичен материал и блокирането на тяхната дейност прави процеса на копиране невъзможен. Повечето антивирусни лекарства действат точно на етапа на репликация (копиране) на вирусна ДНК или РНК.
• Синтез на вирусни протеини.За тази цел се използват лекарства на базата на интерферони, рибозими (ензими с РНК структура) и олигонуклеотиди.
• Появата на регулаторни протеини.За потискане на вирусните регулаторни протеини се използват антивирусни лекарства, които са инхибитори на регулаторните протеини.
• Етап на протеолитично храносмилане.Използват се инхибитори на протеази - ензими, които насърчават разграждането на протеиновите компоненти.
• Етап на сглобяване на вируса.Като антивирусни лекарства могат да се използват интерферони и инхибитори на структурни протеини.
• Излизане на вируса от клетката и по-нататъшно унищожаване на клетката.На този етап работят антивирусни лекарства на базата на инхибитори на невраминидаза и антивирусни антитела.

В момента се използват редица антивирусни лекарства за ARVI и грип, най-популярните от които са:

• Това са едни от най-популярните лекарства, използвани при грип. Механизмът на действие на тези вещества е да инхибират възпроизводството на вируси поради нарушаване на образуването на черупката му. По правило препаратите с амантадин и римантадин се предлагат под формата на таблетки и прах, дозирани в сашета. През 2011 г. американските центрове за контрол и превенция на заболяванията не препоръчват употребата на лекарства на базата на амантадин и римантадин, тъй като се оказва, че продължителна употребаВирусът на грип А развива резистентност към тези лекарства.
• Популярни лекарства с умифеновир са Arbidol, Arpeflu, Arbivir, Immusstat и други. Умифеновирът индуцира производството на интерферони и също така стимулира клетъчния имунитет, повишавайки устойчивостта на организма към инфекции, включително бактериални. В случай на индивидуална непоносимост, както и при тежки соматични заболявания, лекарствата с умифеновир са противопоказани. Сред страничните ефекти, умифеновир може да предизвика алергична реакция, която се проявява в случай на индивидуална свръхчувствителност към компонентите на лекарството.
• Инхибитори на невраминидазата.Лекарствата, базирани на инхибитори на невраминидаза, действат изключително върху грипния вирус. Механизмът на действие се основава на инхибиране на ензима невраминидаза, който насърчава освобождаването на вируса от заразената клетка. По този начин, под въздействието на инхибиторите на невраминидазата, вирусните частици не напускат заразената клетка (например в епителните клетки респираторен тракт), но умират вътре в клетката. По този начин, с използването на такива лекарства, е възможно да се постигне намаляване на симптомите на заболяването и процесът на възстановяване се ускорява. В същото време инхибиторите на невраминидазата също имат сериозни странични ефекти, така че те трябва да се приемат с разрешение на лекар. По-специално, когато се приемат инхибитори на невраминидазата, е възможно развитието на психози, халюцинации и други психични разстройства.
• Повечето известни лекарствас озелтамивир са Tamiflu и Tamivir, които се използват за грип и ARVI. В човешкото тяло озелтамивир се превръща в активен карбоксилат, който значително забавя активността на ензимите на грипните вируси А и В. Отличителна черталекарства с озелтамивир е, че те действат и върху щамове, които са резистентни към амантадин и римантадин. Когато приемате озелтамивир, вирусите не могат активно да се размножават и да се разпространяват в други клетки. В същото време озелтамивир е по-ефективен срещу грипни вируси B. Лекарството се екскретира непроменено чрез бъбреците. Трябва да се отбележи, че при приема на озелтамивир могат да се появят нежелани реакции. По-специално, озелтамивир може да доведе до разстройство стомашно-чревния тракт. Ако лекарството се приема с храна, вероятността от развитие на храносмилателни нарушения е значително намалена. Днес лекарства, съдържащи озелтамивир, се използват при лечението на грип както при възрастни, така и при деца.
• Антивирусни лекарства от растителен произход.В аптеките можете да видите и голям брой билкови препарати, които проявяват антивирусна активност. Официална медицинаТакива лекарства са скептични, тъй като тяхната ефективност не е доказана. В същото време някои лекари ги предписват на своите пациенти, тъй като такива лекарства действат срещу вируси чрез укрепване защитни механизмитяло.

Херпесът е вирусно заболяване, което се проявява като характерни обриви под формата на мехури по кожата и лигавиците.

Сред най-ефективните антивирусни лекарства за херпес са следните:

Говорейки за антивирусни лекарства, специално трябва да се спомене интерферонът, система от протеини, които се секретират от клетките в отговор на вирусна инфекция. Благодарение на действието на интерферона клетките стават имунизирани срещу вирусна атака.

След откриването на интерфероните започват да се разработват методи за производство на левкоцитен и рекомбинантен интерферон. Препаративните интерферони започват да се използват при лечението на различни вирусни заболявания, по-специално вирусен хепатит В и С. Днес се произвеждат търговски препарати на базата на интерферон - човешки левкоцити, лимфобласти, фибробласти, както и интерферони, получени с помощта на техники за генно инженерство. Интерфероните се произвеждат под формата на таблетки, капки, мехлеми, супозитории и гелове.

Отличителна черта на рекомбинантните интерферони е фактът, че те се получават извън човешкото тяло, но се произвеждат от бактериални култури, в които е вмъкната генетичната последователност, кодираща интерфероновите протеини. С появата на тази биотехнологична възможност препаратите с интерферон станаха много по-евтини.

В допълнение към хепатит B и C, интерферонът може да се използва и за човешки папиломен вирус. Интерфероните могат да се използват и в комплексна терапия за херпесвирусни инфекции и HIV инфекция.

Има отделна група антивирусни лекарства - индуктори на интерферон.Това могат да бъдат вещества от естествен или синтетичен произход. Когато се приема, тялото започва да произвежда интерферон. През 70-80-те години на миналия век изследванията на синтетични индуктори на интерферон показват високата токсичност на тези лекарства, така че те се опитват да не ги използват.

Що се отнася до индукторите на интерферон от естествен произход, те се разделят на двойноверижна РНК (изолирана от дрожди и бактериофаги) и полифеноли (получени от растителни материали). Препаратите, базирани на тези компоненти, нямат токсични ефекти. Трябва да се отбележи, че в западните страни индукторите на интерферон практически не се използват, тъй като клинична ефективносттези лекарства не са доказани.

Има пет класа лекарства за антиретровирусна терапия за HIV инфекция. По правило за лечение пациентът трябва да приема няколко вида лекарства наведнъж, тъй като всеки клас лекарства действа върху различни механизми на вирусна инфекция.

• Инхибитори на синтеза.Лекарствата от тази група предотвратяват свързването на вируса с клетката, като блокират една или повече мишени. Най-много две популярни лекарстваТози клас включва маравирок и енфувиртид. Лекарствата действат чрез рецептора CCR5, който се намира в човешки Т хелперни клетки. Някои пациенти с ХИВ имат мутация в рецептора CCR5. В този случай чувствителността към лекарството се губи и болестта ще прогресира.
• Нуклеозидни инхибитори на обратната транскриптаза (NRTI) и нуклеотидни инхибитори на обратната транскриптаза (NTRTI). Тъй като ХИВ е РНК вирус (а не ДНК вирус), той не може да се интегрира в човешката ДНК. За да направи това, той се транскрибира обратно в ДНК с помощта на ензима обратна транскриптаза, който се намира във вирусите. Лекарствата NRTI и NtRTI блокират действието на този ензим, предотвратявайки транскрибирането на РНК на вируса в ДНК.
• Ненуклеозидни инхибитори на обратната транскриптаза (NNRTI).Механизмът на действие на тези лекарства е същият като нуклеозидни инхибиториобратна транскриптаза. Инхибирането на ензима възниква поради свързването на лекарството с алостеричното място на ензима. Така ензимът е „зает“ с лекарството и не действа срещу РНК на човешкия имунодефицитен вирус.
• Интегразни инхибитори.Интегразата е ензим, отговорен за ДНК интегрирането на транскрибирана РНК в ДНК на клетката гостоприемник. Лекарствата, базирани на инхибитори на интеграза, инхибират активността на този ензим, което предотвратява интегрирането на ДНК на вирусни частици в ДНК на заразената клетка. В момента се разработват и навлизат на фармацевтичния пазар нови лекарства на базата на интегразни инхибитори.
• Протеазни инхибитори.Ензимът протеаза е необходим за производството на зрели вирусни частици с участието на протеини, които трябва да бъдат разградими по време на образуването на вируса. Протеазните инхибитори предотвратяват това разпадане, предотвратявайки образуването на HIV вируси.

Очевидно при вирусни инфекции се приемат антивирусни лекарства. Най-често вирусно заболяванее настинка, както и грип. Тези заболявания не могат да бъдат пренебрегнати, тъй като нелекуваната настинка и особено грипът заплашва да развие сериозни странични ефекти.

Лекарите често предписват антивирусни лекарства на пациентите си срещу грип, но колко препоръчително е това?

Имайте предвид, че много антивирусни лекарства срещу грип нямат данни за тях клинични изпитваниявърху големи групи хора на различни възрасти. Поради това е невъзможно да сте напълно уверени в тяхната ефективност и безопасност.

Вторият проблем с лекарствата против грип– адаптиране на вирусите към лекарства.

Установено е, че 2-3 дни след заразяването организмът сам произвежда свои собствени антитела за борба с вирусните частици, често подобни лекарстваНе е необходимо. В същото време за някои щамове на грипния вирус антивирусните лекарства все още помагат на тялото да се справи по-лесно с болестта и предотвратяват развитието на усложнения. За да определите целесъобразността от приема на определени антивирусни лекарства, трябва да разчитате само на Вашия лекар. Не се колебайте да задавате въпроси относно целесъобразността на приема на такива лекарства.

Що се отнася до целесъобразността на употребата на антивирусни лекарства срещу херпесни вируси, хепатит В и С, HIV, цитомегаловирус, в този случай това не предизвиква никакви съмнения. Така днес, благодарение на антиретровирусната терапия, хората могат да живеят пълноценен живот и дори да имат здрави деца. Новата трикомпонентна система за лечение на хепатит С ви позволява напълно да се възстановите от това заболяване. Според последните резултати елиминирането на вируса на хепатит С с това лечение е около 98%. Това лечение може да има странични ефекти, но по отношение на степента на увреждане на тялото те не са сравними с хепатит С, който бавно убива пациента.

Благодарение на антивирусните лекарства медицината спасява милиони животи на Земята. В същото време тези лекарства понякога са безполезни, а понякога вредни за тялото. Проучете внимателно въпроса и не забравяйте да се консултирате с квалифицирани специалисти.

• Блокиране на етапа на проникване и освобождаване на вирусния геном от капсулата вътре в клетката гостоприемник - Ремантадин, Амантадин.
• Блокирането на репликацията на вирусна ДНК или РНК е повечето лекарства, използвани за убиване на вируси.
• Потискане на процеса на сглобяване на вирусни частици в цитоплазмата на клетката и тяхното освобождаване навън - интерферони и HIV протеазни инхибитори.

Тези механизми на действие се реализират в заразената клетка и често могат да доведат до нейната смърт. Здрава клеткаВ повечето случаи такива лекарства не причиняват вреда. Това се дължи на факта, че метаболизмът на клетката, заразена с вируса, се променя.

За разлика от антибиотиците, които дадоха нов кръг на развитие на медицината по отношение на ефективното унищожаване на бактериите, с минимални странични ефективърху човешкото тяло повечето антивирусни лекарства нямат същата ефективност и безопасност.

Противовирусни средства - класификация

Основен клинична класификацияна тези лекарства се основава на тяхната основна цел. Въз основа на този критерий се разграничават следните групи:

Почти всичко модерни лекарстваса представители на тези основни групи.

Има народни антивирусни средства, които са представени различни растения. Калина, малини и касис са ефективни срещу повечето вируси на ARVI.

Използване на антивирусни лекарства

Използването на тази група лекарства е оправдано след извършване на лабораторна диагностика и установяване на точния тип вирус, причинил заболяването. инфекция. Днес няколко основни лекарства се използват за лечение на различни вирусни инфекции:

Антивирусните лекарства имат ефект само върху вирусите в етапа на репликация. Ако вирусна ДНК или РНК се вкара в генома на клетката, но без процес на образуване на нови частици, лекарствата нямат ефект. По отношение на ARVI и грип, те имат ефект само през първите 48-72 часа от началото на заболяването (периода на активна репликация).

Когато използвате такива лекарства, е много важно да спазвате дозировката, честотата на приложение и продължителността на лечението. Има и антивирусни лекарства за деца в дози, подходящи за възрастта. В повечето случаи те са представени от лекарства от групата на ендогенните стимуланти на интерферон, които имат минимални странични ефекти - детски Amizon, Amiksin, Anaferon. В случай на тежка вирусна инфекция се използва допълнително рекомбинантен интерферон (Laferon).

Въпреки факта, че днес медицината е напреднала много, такива често срещани заболявания като грип и ARVI продължават да съществуват. Всяка година хиляди хора се чувстват неприятни симптоми, които се проявяват под формата на болки в гърлото, болки в тялото, хрема и кашлица. Заболяването може бързо да се справи, ако използвате широк спектър.

Как действат?

Антивирусните лекарства са предимно или в по-малка степенстимулират защитните сили на организма. Започва производството на специално вещество - интерферон, който се бори с патогените. Всички широкоспектърни антивирусни средства могат да бъдат разделени на две групи. Някои само стимулират производството на интерферон в организма. Други лекарства вече съдържат веществото в състава си. Който лекарството ще свърши работав конкретен случай само лекар може да посъветва.

Не трябва да очаквате незабавно действие от лекарства на базата на интерферон. Добър резултат може да се постигне само комплексно лечение. Антивирусните лекарства помагат само за бързото преодоляване на болестта. Пациентът трябва да пие много течности, да приема антипиретици и да спазва леглото.

Какво трябва да имате предвид?

Всички лекарства на базата на интерферон трябва да се приемат, когато се появят първите симптоми на заболяването. В този случай е препоръчително да се консултирате с лекар. Особено се отнася здравето на децата. Не всяко лекарство на базата на интерферон може да е подходящо за бебе предучилищна възраст. Педиатърът ще може да предложи добро антивирусно лекарство за деца.

Лекарствата на базата на интерферон не принадлежат към групата на антибактериалните лекарства. Следователно, ако заболяването е придружено гноен секретплака се появява от синусите или сливиците, не можете без антибиотици. Антивирусните лекарства с широк спектър на действие няма да дадат добър резултат. Трябва да се помни, че не всички лекарства са съвместими. Ако грипът протича с усложнения, на помощ ще дойдат лекарства като Tamiflu или Relenza. Но те трябва да се използват отделно от другите

"Виферон"

Това е популярно антивирусно лекарство с имуномодулиращ ефект. Основен активно веществое интерферон. Освен това лекарството съдържа динатриев едетат дихидрат, полисорбат, аскорбинова киселина и какаово масло. Лекарството се предлага в аптеките под формата на мехлеми и супозитории. Лекарството се използва широко при лечението на ARVI и грип при деца и възрастни. Най-често лекарството е част от комплексната терапия. Това е антивирусно детско лекарство, което може да се използва от самото начало. ранна възраст. Лекарството също не е противопоказано по време на бременност.

Лекарството "Viferon" няма странични ефекти. В редки случаи е възможна алергична реакция под формата на обрив. Не е необходимо да се отменя лечението. Обривът изчезва напълно в рамките на няколко дни.

Най-популярното лекарство е под формата на супозитории, които се прилагат ректално. Новородените се прилагат по една супозитория 2 пъти на ден с почивка от 12 часа. За деца над 5 години и възрастни лекарството се използва 3 пъти на ден. Курсът на лечение е средно 5-7 дни.

"Лавомакс"

Ако имате нужда от широкоспектърни антивирусни лекарства, които само стимулират производството на интерферон, тогава първо трябва да помислите за Lavomax. Основната му активна съставка е тилорон дихидрохлорид. Освен това се използват компоненти като повидон, магнезиев хидроксикарбонат пентахидрат и калциев стеарат. Лекарството се предлага в аптеките под формата на таблетки. Лекарството може да се използва за профилактика и лечение на остри респираторни вирусни инфекции при възрастни. Освен това се предписва за вирусен хепатит, белодробна туберкулоза, херпетична инфекция.

Таблетките Lavomax са противопоказани за непълнолетни, както и за бременни и кърмещи жени. Струва си да се помни, че лекарството съдържа захароза. Следователно хората, които не понасят това вещество, не трябва да използват лекарството. При лечение на ARVI и грип пациентите приемат една таблетка на ден в продължение на 2-3 дни. След това лекарството се приема през ден. Общата курсова доза не може да надвишава 750 mg (6 таблетки).

"Тилорон"

Това е антивирусно лекарство, което се предлага в аптеките под формата на капсули. Това синтетично лекарство стимулира производството на интерферон в организма. Лекарството "Tiloron" често се включва в комплексната терапия за лечение на различни видове хепатит, белодробна туберкулоза и остри респираторни вирусни инфекции. Тилорон капсули не се предписват на деца в предучилищна възраст, както и на жени по време на бременност. По време на кърмене лекарството може да се използва само след консултация с педиатър. В редки случаи е възможна индивидуална непоносимост към лекарството.

Дневната доза на лекарството е 125 mg. В редки случаи Вашият лекар може да предпише 250 mg на ден. Продължителността на лечението се определя в зависимост от характеристиките на тялото на пациента и сложността на заболяването. Антивирусните лекарства с широк спектър на действие трябва да се приемат стриктно според инструкциите. Предозирането може да доведе до изчерпване на имунокомпетентните клетки. Тялото ще спре да се бори с инфекциите без лекарства.

"амиксин"

Това е антивирусно лекарство под формата на таблетки. Основната активна съставка е тилаксин. Освен това се използват вещества като калциев стеарат, повидон, картофено нишесте и натриева кроскармелоза. На възрастни и деца над 7 години се предписват таблетки Amiksin за лечение и профилактика на грип, остри респираторни вирусни инфекции и херпесни инфекции. Лекарството може да бъде част от комплексната терапия при лечение на белодробна туберкулоза и вирусен хепатит.

Лекарството има възрастови ограничения. Не се предписва на деца в предучилищна възраст. Таблетките Amiksin също не трябва да се използват от бременни и кърмещи жени. Лекарството няма други ограничения. В редки случаи може да възникне индивидуална непоносимост.

За лечение на ARVI и грип, деца и възрастни се предписват по 1 таблетка на ден. Лекарството трябва да се приема веднага след хранене. Курсът на лечение може да бъде 3-5 дни. Ако възникнат усложнения или странични ефекти, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

"Арбидол"

Това също е антивирусно лекарство, което се предлага под формата на таблетки. Основната активна съставка е умифеновир. Допълнително се използват повидон, натриева кроскармелоза и калциев стеарат. Антивирусните лекарства с подобен състав са много популярни. Прегледите показват, че Arbidol помага за преодоляване на симптомите на грип и настинка много по-бързо. Лекарството принадлежи към групата на имуномодулаторите. Следователно, възрастни и деца над три години могат да използват таблетки за профилактика по време на сезонни температурни промени.

Антивирусното лекарство за дете (на 1 година) не е подходящо. Таблетките Arbidol могат да се предписват на възрастни, както и на деца над 3 години. По време на бременност и кърмене лекарството не е противопоказано. Но все пак се препоръчва да го използвате само след консултация с лекар.

"Назоферон"

Това са антивирусни капки за нос на базата на интерферон. Лекарството практически няма противопоказания. Може да се използва от деца от раждането, както и от бременни жени. Капките Nazoferon помагат бързо да се отървете от симптомите на настинка и грип. Продуктът може да се използва като профилактика, ако не може да се избегне контакт с болен човек.

Прилагат се противовирусни капки за нос на начална фазазаболявания до 5 пъти на ден. За деца под три години е достатъчна една капка във всеки носов проход. Възрастните прилагат две капки. Преди да използвате продукта, трябва внимателно да проучите инструкциите. След отваряне капките Nazoferon могат да се съхраняват не повече от 10 дни в хладилник.

Нежеланите реакции при използване на антивирусни капки са доста редки. Хората, които са склонни към алергични реакции, трябва да използват лекарството с повишено внимание. Възможна е индивидуална непоносимост към лекарството.

"Изопринозин"

Това лекарство е антивирусно лекарство с имуностимулиращ ефект. Предлага се под формата на таблетки. Основната активна съставка е инозин пранобекс. Лекарството съдържа също манитол, картофено нишесте, магнезиев стеарат и повидон. Антивирусните лекарства с такъв състав имат широк спектър на действие. Прегледите на лекарите показват, че таблетките Isoprinosine помагат да се справят с варицела, херпес зостер, морбили, херпесна инфекция. Лекарството се използва и за лечение на грип.

Таблетките изопринозин не се предписват на деца под тригодишна възраст, както и на пациенти, страдащи от уролитиаза, подагра, бъбречна недостатъчност. В редки случаи може да възникне индивидуална непоносимост към лекарството. По време на бременност лекарството не е противопоказано. Но трябва да се приема с повишено внимание и само под наблюдението на специалист.

"Циклоферон"

Това е доста популярно антивирусно средство, представен под формата на таблетки. Основният компонент е. Освен това лекарството включва вещества като пропилей гликол, калциев стеарат, съполимер на метакрилова киселина, полисорбат. Ефектът на антивирусните лекарства с този състав се проявява под формата на синтез на интерферон. Това означава, че таблетките Cycloferon имат имуномодулиращ ефект. Лекарството се използва за лечение и профилактика на остри респираторни инфекциии грип. В допълнение, лекарството може да се използва в комбинация с други лекарства при лечението на херпесни инфекции.

Таблетките Cycloferon не се предписват на деца под 4-годишна възраст или по време на бременност. Противопоказания са цироза на черния дроб и стомашни язви. Хората, които са склонни към алергични реакции, трябва да използват лекарството с повишено внимание. Таблетките се приемат 1 път на ден непосредствено преди хранене. Курсът на лечение се определя от лекаря и зависи от формата на заболяването, както и от индивидуалните характеристики на пациента.

Възможно ли е да се направи без антивирусни лекарства?

Ако заболяването протича без усложнения, е напълно възможно да се направи без лекарства. Природата предлага много продукти, които могат да заменят антивирусните таблетки. Списъкът с тях, разбира се, започва с цитрусови плодове. По време на сезонни температурни промени трябва да ядете само половин лимон, за да се предпазите от инфекция. И по време на заболяване киселинният продукт ще ви помогне бързо да се възстановите.

Медът има отлични антивирусни свойства. Продуктът може да се консумира просто с лъжица или да се добави към любимата ви напитка. Само не разреждайте горещ чай с мед. Топлинаубива всичко полезни свойствапродукт.