Херпетична инфекция на очите. Офталмохерпес: видове, причини, симптоми, диагноза и методи на лечение. Причини за инфекциозно заболяване

Херпесът на окото е силно заразен и най-честата лезия на органа на зрението сред инфекциите с вирусна етиология: според статистиката делът в структурата на патологиите на очната ябълка и придатъците е 70%.

Херпесът и конюнктивитът са много опасна комбинация от патологични компоненти за орган като окото. Вирусни инфекцииконюнктивата може да доведе до кератит - увреждане на роговицата на окото, което е изпълнено със сериозно усложнение - слепота.

снимка на херпес на клепача

Херпесният вирус тип 1 е отговорен за повечето вирусни инфекции възпалителни заболяванияочи. Една от специфичните способности на вируса е неговата склонност към латентен ход, който при определени провокиращи условия се трансформира в типична херпесна клиника на увреждане на лигавиците и кожата.

В редки случаи окото участва в процеса.

Очен херпес рецидивира с различна честотаи броят на екзацербациите зависи от активността на имунната система, следователно има редица фактори, които определят честотата:

• хипотермия, особено тежка студен вятър, продължителни и постоянни ниски температури;
• хормонални нарушения, включително употреба на стероиди;
• злокачествени заболявания и съпътстваща химиотерапия, прием на цитостатици;
• продължителни стресови ситуации;
• излагане на йонизиращо лъчение;
• ефектът на ултравиолетовото лъчение върху областта на очите;
• прегряване;
• тежки хронични заболявания;
• нараняване на очите.

Най-често херпесният кератит и конюнктивитът се появяват на фона на ARVI по време на фебрилни състояния. Потискането на клетъчния имунитет води до персистиране на HSV в тъканите на окото.

След падането имунна защитавирусът от нервните ганглии и плексуси, активно се размножава, прониква в областта на конюнктивата и роговицата. Херпесът около очите засяга и кожата. Патогенезата на вирусното увреждане на очите има фазов ход.

Вирусът прониква в епителната клетка на кожата или лигавицата на окото, освобождава се от протеиновата си обвивка и пренарежда метаболизма човешка клетка. Оттук нататък засегнатата клетка синтезира изграждащи протеини за вируса, от които впоследствие се образува нов вирион.

Той напуска клетката, която от своя страна умира, осигурявайки клиниката с конюнктивит, кератит, увеит и възпаление на кожата около очите.

снимка на херпес на очите

Дали може да има херпес на окото е от интерес за много пациенти, които са запознати с чести херпесни обриви по кожата на устните. Очите и лигавицата, заедно с кожата на устните, са засегнати от вируса на херпес симплекс, но тази анатомична област по-рядко се включва в процеса.

важно!

Херпесният конюнктивит се счита за най-честата клинична проява на активиране или инфекция на HSV тип 1 при деца, заедно с.

Херпесът върху лигавицата на окото на новородено може да бъде резултат от инфекция по време на раждане от майка, която има обриви в гениталния тракт.

Тази клинична картина на придобита херпесна инфекция е придружена от увреждане респираторен тракт, а също така често се усложнява от пневмония, хепатит.

Заболяването подлежи на статистическа регистрация и международна класификацияХерпетичният кератит според ICD-10 има код H19.1.

Симптоми на конюнктивит и кератит

снимка херпетичен конюнктивит

Офталмохерпесът включва възпаление на конюнктивата и роговицата - кератит. Херпесът на клепача - склерит - рядко се среща в изолирана форма, обикновено придружава увреждане както на лигавицата, така и на роговицата.

Най-сериозните усложнения включват иридоциклит, увеит, оток на ретината - увреждане на дълбоките части на окото, което може да доведе до пълна или частична загуба на зрение.

Херпетичният конюнктивит се характеризира със следните прояви:

• усещане за пясък и чуждо тялов окото, което се причинява от постепенно подуване и възпаление на лигавицата;
• увиснал клепач;
• Болка в очите;
• постоянна прекомерна лакримация;
• лигавицата на окото е хиперемирана, съдовете са разширени и извити;
• увреждането на едното око постепенно се разпространява към другото.

важно!

Симптоми на очен херпес в неусложнена форма и своевременно лечениепоследните 4-5 дни.

Треската е типична за умерена и тежки формизаболявания.

Освен очната ябълка във възпалителния процес може да участва и кожата на орбиталната област. Херпесът под окото се проявява с болка, зачервяване и наличие на обриви, специфични за HSV.

Мехурите са групирани и се пукат доста бързо, което води до образуване на язви. Серозният ексудат бързо изсъхва, образувайки кора. Често обривът става по-сложен бактериална инфекция, след това се появява гноен секрет.

Херпесът под окото със силно подуване може да показва алергичен процес в такива ситуации палпебрална фисуранапълно се затваря, отбелязва се сърбеж на кожата.

фото херпетичен кератит

Херпетичният кератит на окото е продължение и усложнение на възпалението на лигавицата.В допълнение към симптомите на конюнктивит се наблюдава намаляване на зрителната острота и потискане на чувствителността на роговицата, тя става мътна и покрита с язви.

Маркирайте следните видовепатологии:

• дървоподобен;
• дискоиден;
• с форма на карта.

Херпетичният дендритен кератит се характеризира с наличието на възпалителни инфилтрати под формата на клони, наподобяващи дървесни клони - това е повърхностна форма на лезията.

С напредването си клоните се трансформират в по-големи огнища със странна форма, които приличат на карта. По-дълбокият тип включва дискоиден, когато е засегната стромата на роговицата и се визуализира дефект под формата на инфилтративна плака в центъра. Роговицата е мътна и сива.

Симптомите при деца са подобни на клиничните прояви при възрастни. Херпесът на окото на детето е по-тежък, отколкото при възрастни, и много по-често се усложнява от кератит, иридоциклит и увеит.

Инфекцията при новородени, дори и при лечение, може да доведе до слепота поради прогресирането на възпалението на роговицата. Херпетичните очни лезии при деца често са придружени от възпаление слъзни канали– дакриоцистит.

Носене контактни лещиза херпесен конюнктивит е забранено. Съществуващите лещи са неизползваеми след възстановяване, те и контейнерът трябва да се сменят след приключване на курса на лечение.

Лечение

снимка офталмохерпес

Херпесът върху роговицата на окото, конюнктивата и кожата се диагностицира с помощта на методи за външно изследване, странично осветление, биомикроскопия и изследване на чувствителността на роговицата. Методът PCR се използва чрез вземане на тампон за пръстов отпечатък от окото.

Лечението на херпесен кератит и конюнктивит е придружено от общ и локален фокус. Два блока от терапия са придружени от назначаването на и, както и противовъзпалителен спектър и антимикробни средства в случай на бактериална флора.

Симптомите и лечението на офталмохерпес се определят взаимно: с лесна версияизползва се хода на заболяването локална терапия, за средна и тежка - допълва общата.

Лекарствата за лечение на херпес на окото включват:

• ацикловир препарати в таблетки;
• ацикловир под формата на очна маз и гел;
• препарати с ганцикловир локално и инжекционно, както и орално;
• инжекции Panavir;
• интерферон под формата на капки и мехлеми;
• индуктори на интерферон под формата на капки и таблетки;
• използването на интерферонови агенти (циклоферон, виферон, кипферон) под формата на супозитории в офталмологията за деца и възрастни;
• при бактериално усложнениеизползвайте капки с хлорамфеникол, ципрофлоксацин, сулфацил натрий, фуциталмик, комбинирани средства– Софрадекс, Витабакт.

При развитие на усложнения се използват глюкокортикоиди, както и облекчаване на синдрома на роговицата с новокаин и димексид.

Ацикловир и ганцикловир при лечението на очен херпес

снимка на херпес под окото

Препоръчително е да се използват антивирусни лекарства за умерени до тежки случаи на херпетичен конюнктивити кератит.

Как да се лекува херпес на окото с таблетки? Най-често на възрастните се предписват таблетки ацикловир при 200-400 mg на всеки 6 часа в продължение на най-малко 5 дни и колкото по-рано започне лекарството, толкова по-слабо изразени ще бъдат клиничните прояви, толкова по-голям е шансът да няма усложнения. На децата се предписват 200 mg 5 пъти на ден.

Локалното лечение на херпес на окото включва използването на антивирусни средства мехлеми за очии гелове на базата на ацикловир, ганцикловир.

Как да се лекува очен херпес с мехлем?

Най-често херпетичният конюнктивит протича в лека до умерена форма и в такива случаи е препоръчително да се използва очна маз с ацикловир. В допълнение, този мехлем се използва за обикновен кератит.

Лекарството се поставя под долния клепач на всеки 4 часа в продължение на поне 4 дни подред. Ацикловир се съдържа в продукти като Zovirax, Vivorax, Vero-acyclovir.

След поставяне на мехлема в очите активно веществобързо дифундира през епитела на роговицата и се натрупва в очната течност.

Най-ефективният очен мехлем за херпес е този, съдържащ ганцикловир, като Zirgan.Въпреки високата цена на лекарството, експертите отбелязват неговата ефективност и бързото заздравяване на засегнатите тъкани. Продуктът се използва при остър повърхностен херпетичен кератит.

Ганцикловир при лечението на херпетичен кератит в офталмологията е признат за най- ефективни средства. Използва се като гел за локално приложение, и продукт за вътрешна употреба. Популярен гел в очната практика е Zirgan, а инжекционно или вътрешно лекарство е Cymevene.

Механизмът на действие на ганцикловир при лечението на очен херпес се дължи на следното:

• в клетките на лигавицата на окото и неговата роговица, засегнати от вируса, веществото образува фосфатно съединение, което инхибира производството на вирусна ДНК;
• съединението ганцикловир в клетката блокира ензимите, използвани за синтезиране на вирусни частици;
• фосфорилираният ганцикловир може директно да се интегрира в ДНК на херпес, блокирайки редица метаболитни процеси;
• активното вещество остава активно няколко дни в клетката дори след края на употребата на продукта.

Кератитът и ретинитът, дължащи се на херпес, могат да бъдат лекувани с Cymevene и във формата венозни инжекции, и устно. Най-големият ефект се развива на 7-10-ия ден от лечението. Cymevene не се използва при деца под 12-годишна възраст. Лекарството се предписва само в болнични условия.

Лечението на офталмологичен херпес с Zirgan гел се провежда от 5 до 11 дни. Продуктът се поставя зад долния клепач 5 пъти на ден, изчаква се до пълното заздравяване на роговицата и след това се използва още една седмица по 3 пъти на ден.

Интерферони за офталмохерпес

снимка как изглежда херпесът на очите

Интерфероновите лекарства и индуктори при лечението на очен херпес са подходящи за леки случаи, при деца, а също и като част от комбинирана терапияс херпесен кератит.

Капки за очи за херпес с интерферон, например офталмоферон, се използват 6 пъти на ден по 2 капки. Сухото вещество Interferon се предлага под формата на прах, който се разтваря във физиологичен разтвор или вода за инжекции.

Прилага се в определена дозировка в зависимост от възрастта и теглото на пациента. В допълнение към капките се използват и мехлеми, съдържащи интерферон. Viferon маз се прилага върху долния клепач 5 пъти на ден, използва се най-малко 5 дни.

Мехлем и капки за очисрещу херпес, съдържащи интерферон, имат имуномодулиращ ефект и употребата им е оправдана в детската офталмология, както и при леки форми на херпесен конюнктивит. Лекарствата нямат директен антивирусен ефект.

Тези лекарства модулират имунната система, като по този начин повишават способността на организма да се бори с проявите на херпесен конюнктивит и кератит. Използва се при деца и възрастни.

Херпесът близо до окото, локализиран върху кожата, се лекува с мехлем, подобен на този за конюнктивата. Честотата на употреба е същата.

важно!

Херпесът близо до окото претърпява бързо заздравяване и облекчаване на болката с използването на комбинирани мехлеми, например Herpferon, който включва както ацикловир, така и интерферон, както и анестетичния компонент лидокаин. Мехлемът се нанася върху кожата около очите 5 пъти на ден и лечението продължава до 10 дни.

Лечение при деца

Лечението на херпес на окото на дете включва използването на интерферонови препарати под формата на капки, мехлеми и супозитории за умерени случаи, както и ацикловир както в таблетки, така и под формата на очна маз.

Ацикловир се използва в педиатричната практика от 2-годишна възраст, но е разрешено и преди двегодишна възраст, само в болнични условия.

В детската офталмология, включително неонаталния период, широко се използват имуномодулиращи капки Derinat, които се препоръчват да се използват както за профилактика, така и за лечение на неусложнени форми на конюнктивит и кератит при херпес.

При деца на възраст над 3 години е възможно да се използват Groprinosin и Kagocel при лечението на херпесни очни лезии. Херпесът при дете под окото също се лекува с мехлеми на базата на ацикловир или интерферон.

СЪС за превантивни целипри контакт с пациент с херпесен конюнктивит е препоръчително да се използват интерферонови капки за облекчаване на инфекцията при деца, които все още не са били в контакт с HSV.

Лечението на херпетичен кератит на окото и конюнктивит се счита за успешно, когато:

• възстановяване на зрителната острота;
• връщане на нормалната чувствителност на роговицата;
• облекчаване на симптомите на възпаление - липса на зачервяване, блефароспазъм, хиперемия и вазодилатация на конюнктивата, спиране на лакримацията и отделянето;
• общо клинично възстановяване.

Народни средства

Лечение на херпесен конюнктивит билкови лекарствавключва използването на водорасли, черен чай, грудки от сурови картофи, лайка и градински чай.

важно!

Лечение народни средствапоказан по време на етапа на възстановяване, за да се поддържа постигнатия ефект и да се предотврати рецидив.

По този начин, високоефективно средство за лечение на роговицата на окото е сух екстракт от морски водорасли, например, като част от лекарството Okovidit.

Лекарството се нанася върху парче пластир и се залепва върху кожата на долния клепач под ръба на миглите за 3 часа на ден, може да се използва и през нощта. Курсът на лечение е от 10 до 30 дни.

Препоръчително е да настържете пресни сурови картофи на ситно ренде или да ги накълцате в блендер, да изстискате сока от пулпата и да потопите получената суровина върху марлени салфетки. Такива картофени дискове трябва да се поставят върху затворени очии продължете лосионите за 20 минути.

Курсът на лечение е 10-15 дни. Редувайте се този методс лосиони на основата на билки: лайка и градински чай. Сутрин използвайте билкови отвари, а вечер - картофи.

Черният чай ще бъде ефективен срещу бактериалните усложнения на херпесния конюнктивит и може да се използва и при деца. Една чаена лъжичка черен чай се залива с 50 мл вряща вода и се оставя да се запари за 20 минути.

С помощта на стерилни марлени кърпички нанесете лосиони 2 пъти на ден с продължителност 15 минути. Курсът на лечение е най-малко 7 дни.

Важно е навременна диагнозаи лечение на херпес на окото с увреждане на конюнктивата. Когато вирусен възпалителен процес премине към роговицата на окото, той създава голяма вероятностзагуба на зрение.

Един от най коварни формихерпесна инфекция - офталмохерпес. Причинителят на заболяването разрушава роговицата на окото, което води до увреждане на зрението. Патологията може да се повтори до 5 пъти годишно. При липса на своевременно лечение възпалителният процес прониква в дълбоките слоеве на лигавиците.

Патоген и причини за заболяването

Основната причина за проблема е въвеждането на вируса на херпес симплекс в човешкото тяло. Напоследък беше идентифицирана връзка между офталмохерпес и херпесен вирус тип 2 и 6. Всички изброени видове патогени имат формата на сфера, в центъра на която е ДНК молекула.

Генетичната информация на вирусната клетка е защитена от няколко черупки. Прониквайки в човешкото тяло, ДНК на херпесния патоген се интегрира в генома и произвежда неговите компоненти. Новите частици се образуват върху вътрешна обвивкаклетки. След като в клетката се натрупа достатъчно количество вирус, той излиза през мембраната. Когато напуска клетката, вирусът улавя част от ядрото, придобивайки вид на суперкапсид.

Причинителят на заболяването може да проникне в човешкото тяло през лигавиците на назофаринкса, дихателните органи или по време на полов акт. Херпесът се заразява чрез използване на чужди продукти за лична хигиена - сапун, кърпи, четки за зъби.

Вирусът не се усеща веднага. При нормално ниво имунна системаболестта не се проявява с характерни симптоми, тъй като патогенът остава в латентно състояние. Микроорганизмът, който причинява херпес в очите, може да "спи" дълго време в нервните ганглии. Въпреки това, под влияние негативни фактори защитни силитялото намалява и вирусът се активира.

Заболяването се развива поради:

Не съм свикнал да вярвам на информация, но реших да проверя и поръчах една опаковка. Забелязах промени в рамките на една седмица: постоянен сърбеж, лош съни промените в настроението, които ме измъчваха през последните месеци, намаляха и след 2 седмици изчезнаха напълно. Опитайте и вие, а ако някой се интересува, долу има линк към статията.

Херпесът на клепача, докато се развива, провокира появата на малки воднисти обриви около очите. Тази опцияходът на патологията се нарича ендогенен.

Екзогенният път на развитие на заболяването се отбелязва, когато инфекцията настъпва чрез херпесни везикули. Течността, съдържаща се в обрива, съдържа огромен брой патогенни клетки. Този път на заразяване е характерен за децата, когато се заразяват едно от друго чрез докосване по време на игра.

Патологията може да се появи в няколко форми:

• абортивно;
• хеморагичен;
• гангренозен.

Първата форма на проблема се характеризира с появата на червени петна по кожата на очите. Обривът изчезва сам, след като заболяването премине в ремисия. При хеморагична формахерпес, по клепачите се образуват мехури, пълни с кръвна течност. Гангренозният тип патология възниква с образуването на прозрачни мехури в очите. След отваряне на мястото на образуванията се появява суха коричка – краста.

ДА СЕ опасни усложнения– кератит, ерозия на роговицата и остра некроза, води до херпес на окото, така че лечението на патологията трябва да бъде незабавно.

Симптоми и диагноза

Херпесът, който се появява на клепача, е подобен по симптоми на много други очни заболявания– конюнктивит и кератит. Патологията се характеризира със следните признаци:

Но някои симптоми позволяват да се разграничи очният херпес от други патологии:

• мехури по клепачите, пълни с бистра течност;
• сърбеж и усещане за парене в засегнатите области.

Херпетичните мехури се локализират предимно около очите, върху долния клепач и върху лигавиците.

Всеки тип офталмохерпес се различава по характеристики:

Воднистите мехури се отварят след няколко дни и на тяхно място се образуват сухи корички. Крастата изчезва напълно след 2 седмици.

За разграничаване различни формихерпесните инфекции са необходими професионални методидиагностика

Лечение на патология

Хората, които са изправени пред проблем, се интересуват от въпроса как да лекуват херпес, който се появява пред очите им. Терапията до голяма степен ще зависи от степента на лезията. Ако херпесът на клепача не е напреднал, може да се проведе лечение лекарства. Лекарствата ще помогнат за намаляване на активността на патогена и премахване неприятни симптомиболест.

Има 4 групи лекарства, използвани за борба с болестта:

• имуномодулатори;
• антивирусни средства;
• ваксини;
• симптоматични лекарства с антиедематозни и аналгетични ефекти.

Ако херпесът на очите е тежък, тогава пациентът се предлага хирургична интервенция. Към методите хирургично лечениевключват кератопластика, коагулация и други методи за отстраняване на засегнатата тъкан.

Лигавицата на очите е много чувствителна, така че лечението на офталмохерпес трябва да се извършва с лекарства, които не предизвикват дразнене. Категорията на такива лекарства включва таблетки срещу причинителя на патологията, инжекции, очни мехлеми, капки:

1. Ацикловир.
2. Oftan Idu - капки за очи, предназначени специално за борба с очен херпес. Лекарството намалява активността на вируса и предотвратява по-нататъшния растеж на бактериите.
3. Riodoxol, Tebrofen са мехлеми, които могат да се използват за лечение на херпес под окото.
4. Видарабин. Гелът се нанася върху конюнктивата до 5 пъти на ден.

Херпесът в окото е симптом на намалена защитна реакциятяло. Поради тази причина, в допълнение към капки, гелове и таблетки, на пациента се предписват имуномодулиращи лекарства - Interferon, Reaferon. Лекарствата от тази група предотвратяват рецидивите на патологията.

Сега е разработена ваксина за борба с проблема. Препоръчително е да се ваксинират в периода на ремисия на офталмохерпес. Втората инжекция се извършва на лице 6 месеца след първата процедура. Най-популярните ваксини са Herpovax и Vitagerpavac.

Ако към основното заболяване се добави вторична инфекция, тогава се използват антибиотици и антисептични лекарства. Антимикробни средстване се използват без предварителен бактериологичен анализ и консултация със специалист.

Това заболяване може да се лекува естествени средства. Този метод не трябва да се счита за основен, той е допълнение към основния режим на лечение.

Отвари, базирани на природни средства, могат ефективно да се справят с проблема:

1. бял дроб. Няколко ч.л. суха съставка, залейте с 500 мл вряща вода и оставете за 2 часа. Охладената инфузия се използва за измиване на засегнатото око 5-6 пъти на ден. Продължителността на процедурата е до 12 дни.
2. Арника. Цветовете на растението (1 с.л.) се заливат с 200 мл вряща вода и престояват до 3 часа. Измивайте очите си с получения продукт на всеки 2 часа.

Помага за укрепване на имунната система Билков чай. За да го приготвите, следните растения се смесват в равни пропорции:

Билкови съставки в размер на 2 супени лъжици. Запарете 500 мл в термос. вряща вода Чайовете се запарват в продължение на 12 часа и се пият преди хранене 3-4 пъти на ден. Дозировка за доза – 50 мл.

Народните средства могат ефективно да премахнат офталмохерпеса върху начални етапиразвитие.

За облекчаване на симптомите на сърбеж и парене се използват и лосиони и компреси на базата на бял дроб или жълт кантарион. Един от популярните методи за лечение на патология е вливането на 1% разтвор на прополис зад конюнктивата на окото. По време на лечението е необходимо да се натоварва по-малко засегнатото око - да се избягват ярки източници на светлина, да се спре гледането на телевизия и компютърни игри.

За да предотвратите повторна поява на проблема, трябва да спазвате следните правила:

Херпесът на окото е доста сложен и рядко заболяване. Трудно е да се диагностицира, тъй като симптомите му са подобни на много други очни патологии. Заболяването не може да бъде напълно излекувано, тъй като неговият причинител остава в човешкото тяло завинаги. Но спазването на правилата за превенция, ваксинирането и укрепването на имунната система ще помогне да се избегне повторение на проблема.

От тази статия ще научите:

• очен херпес: симптоми и причини,
• херпес на окото - лечение, снимка,
• списък с ефективни лекарства.

Първичната инфекция на очите с херпес най-често се появява в ранно детство. Първият случай на заболяването обикновено е лек и наподобява обикновен конюнктивит (фиг. 1-3). Последният обикновено преминава бързо без усложнения и без засягане на роговицата. Ако роговицата все пак е засегната, тогава към зачервяването на конюнктивата се добавят лакримация и фотофобия.

В някои случаи, в допълнение към тези симптоми, могат да се появят обриви на херпесни мехури по клепачите (Фигура 4-5), т.е. везикулозен блефарит. Получените мехури се пукат след няколко дни, оставяйки язви, които зарастват без белези за около 7-10 дни. Успоредно с това е възможно известно „замъгляване“ на зрението.

Херпес на клепача (блефарит) –

Първичният очен херпес се появява в началото детство– поради постепенното намаляване през този период на остатъчното количество антитела срещу херпесния вирус, получени от майката по време на бременност. Освен това, ако херпесът на окото се появи на фона, все още има доста високо нивоантитела в кръвния серум - симптомите обикновено са леки и могат да бъдат ограничени до конюнктивит.

Ако на фона на ниски нива на антитела е възможно увреждане на клепачите и роговицата. Много пациенти могат да развият повтарящи се рецидиви на заболяването след първична инфекция. Според статистиката при 10% от пациентите първият рецидив настъпва през първата година. За разлика от първичния очен херпес, хроничната рецидивираща форма на заболяването може да доведе до значително увреждане на роговицата, влошаване и дори загуба на зрение.

Херпес на окото: причини

Има много видове херпесен вирус - така нареченото семейство херпевируси. Но само 3 вида херпесвируси причиняват увреждане на очите. Най-често това е херпес симплекс вирус тип 1 (HSV-1), по-рядко – херпес симплекс вирус тип 2 (HSV-2) и херпес зостер вирус (HSV-3). Херпесът на окото, причинен от вирусите HSV-2 и HSV-3, е много по-труден за лечение.

След първоначална инфекция и възстановяване херпесният вирус продължава да съществува в сетивните и автономните нервни ганглии. Това обяснява защо херпесният вирус засяга предимно устните, роговицата на окото, устната лигавица и гениталиите. Факт е, че именно в тези тъкани на тялото той е концентриран голям бройсетивни нервни влакна. И когато имунитетът намалява, вирусът се активира, причинявайки рецидив на заболяването.

Херпесният вирус може да проникне в роговицата на окото чрез директен контакт с лице с активни клинични прояви на херпес. Освен това можете сами да въведете вируса, ако имате активен или херпетичен стоматит. Достатъчно е да плюете на пръстите си или да докоснете устните си с ръка и след това да разтриете очите си. Можете дори да прехвърлите херпес от устните в областта на очите, като просто се избършете с кърпа.

При деца -
особено често херпесна лезияокото се развива при децата. деца по-млада възрастпостоянно пъха ръцете си в устата си, облизвайки ги. И ако детето има херпес на устната, кожата около устата или върху лигавицата на устната кухина, този вирус със сигурност ще попадне навсякъде, включително очите. Ето защо е много важно малките деца с херпес на устните да поставят специални капки в очите, например офталмоферон.

Повтарящи се огнища на очен херпес –

Повтарящите се случаи на заболяването обикновено се проявяват като епителен кератит (увреждане на повърхността на роговицата). Епителният кератит се проявява със сълзене, фотофобия и усещане за чуждо тяло в окото. Но най-важният диагностичен критерий е образуването на дефект на роговицата под формата на дървесни клони (поради което епителният кератит често се нарича също дървовиден или серпентинен). Тази форма на кератит обикновено се лекува без следа за 1-2 седмици.

Херпес на окото: снимка на епителен кератит

В някои случаи херпетичните лезии могат да се появят не само на повърхността на роговицата, но и в нейните по-дълбоки слоеве (строма), което показва развитието на стромален кератит. Последният се разделя на дисков кератит – в случая основен диагностичен критерийЩе има дисковидна област на мътност и подуване в роговицата на окото. При дисков кератит няма стромална некроза.

Втората форма на стромален кератит е некротизиращ кератит, който протича с некроза на стромата на роговицата. Визуално зоните на некроза изглеждат като белезникаво-мътен инфилтрат в стромата на роговицата (може да възникне със или без увреждане на епитела на роговицата). Може да има само една инфилтрация голям размер, или множество малки инфилтрати. Развитието на такава некроза обикновено се свързва с патологична реакция на имунната система на пациента.

Оплаквания на пациенти със стромален кератит -

• силна болка,
• замъглено зрение,
• чувствителност към светлина (фотофобия),
• усещане за "пясък в очите".

Диагностика -

Диагнозата се поставя от офталмолог. Като правило е достатъчен преглед със специална процепна лампа, но в спорни случаи понякога може да бъде предписан и той микробиологично изследване(вирусна култура). Много е важно да се разграничи херпесът на очите, причинен от вируса на херпес симплекс тип HSV-1 и HSV-2 от вируса HSV-3, който причинява херпес зостер (който също засяга очите).

Херпес на окото: лечение и профилактика

Тактиката на лечение ще зависи от това дали очната инфекция е първична или вторична с херпесния вирус, както и от тежестта на симптомите. Херпес на окото - лечение при дете в първия случай на заболяването (при условие, че се наблюдават само симптоми на конюнктивит) - е възможно с помощта на лекарството Oftalmoferon. Режим – 1-2 капки 8 пъти на ден (до изчезване на симптомите). Ако ние говорим заза малко дете, тогава паралелно може да се използва под формата на свещи.

Ако в допълнение към конюнктивит се появи херпес на клепача, лечението в допълнение към капките Oftalmoferon трябва да включва 5% крем с ацикловир. Ацикловир крем с концентрация 5% може да се прилага само върху клепачите и кожата около очите. Ако се е развил епителен кератит, тогава трябва да имате предвид, че върху долния клепач може да се прилага само специален очен мехлем с 3% ацикловир.

При умерени клинични прояви горните лекарства са достатъчни, за да се справят с новопоявилия се очен херпес. Въпреки това, в много редки случаи новородените могат да бъдат много тежки клинични проявления. В този случай е необходима спешна консултация с офталмолог и лечение със системни антивирусни лекарства.

Лечение на повтарящи се огнища на херпес –

Както казахме по-горе, при повтарящи се огнища на очен херпес се развива епителен или стромален кератит. При адекватно лечениеепителният кератит изчезва в рамките на 1-2 седмици и завършва с пълно излекуване. Въпреки това, при липса на подходящо лечение, при приблизително 25% от пациентите, епителният кератит се трансформира в стромален кератит (което от своя страна може да доведе до белези на роговицата и понякога дори до загуба на зрение).

1. Локално лечение –

Епителните кератити са идеално лечими местни средства. В Европа и САЩ за тази цел са одобрени 2 лекарства. Първо - 0,15% Ганцикловир гел (по схема - 5 пъти на ден /т.е. на всеки 3 часа). Второ, 1% разтвор на трифлуридин под формата на капки (според схемата - 9 пъти на ден / на всеки 2 часа след събуждане). Проблемът е, че за руснаците тези модерни лекарстване са налични, защото Ние просто не ги продаваме.

Следователно има само една алтернатива - това е Ацикловир 3% маз за очи. Има оригинално лекарство - Zovirax (Великобритания) - на цена от 280 рубли за епруветка от 4,5 г. Или, като алтернатива, можете да използвате евтин мехлем Руско производство(производител Sintez, Kurgan) - на цена от 120 рубли за 5 g тръба.

Диаграма на приложение –
Маз за очи за възрастни и деца се поставя в долната конюнктивална торбичка (зад долния клепач) - 5 пъти дневно през интервал от 4 часа. Всеки път за това се използва лента от 10 мм мехлем. Лечението продължава докато има симптоми + още 3 дни след излекуване.

Лечение на стромален кератит –

При стромален кератит могат да се предписват локални глюкокортикоиди. Моля, имайте предвид, че те не могат да се използват при епителен кератит! Но в стромалните случаи те трябва да се използват в комбинация с антивирусни средства. Например, може да се използва 1% разтвор на преднизолон. На първия етап от лечението - на всеки 2 часа, с последващо увеличаване на интервала - до 4-8 часа. Алтернативно лекарство на преднизолон е 0,1% разтвор на дексаметазон.

Също така трябва да наблюдавате вътреочното налягане и, ако се повиши, да предпише подходящо лечение. За лечение на съпътстваща фотофобия може да се използва 1% разтвор на атропин или 0,25% разтвор на скополамин (и двете лекарства - 3 пъти на ден). Не забравяйте, че никога не трябва да използвате глюкокортикоиди без лекарско предписание.

2. Системно лечение –

В някои случаи могат да бъдат предписани или таблетни форми - или ацикловир под формата венозни вливания. Ефективната доза на ацикловир за деца над 2 години и възрастни е 400 mg 5 пъти на ден. За деца под 2 години - 200 mg 5 пъти на ден. Валацикловир се предписва - 1000 mg 2 пъти на ден. Продължителността на терапията във всеки случай е 3 седмици (21 дни).

Лечението на имунокомпрометирани възрастни се провежда с повишена доза ацикловир до 800 mg (5 пъти на ден, в продължение на 3-4 седмици) или може да се използва интравенозна формаацикловир. Ако херпесният вирус е резистентен към ацикловир/валацикловир, може да се предпише фамцикловир 500 mg 2 пъти дневно.

Офталмологичен херпес зостер –

Херпесът в очите може да бъде причинен не само от вируса на херпес симплекс (Herpes simplex, типове HSV-1 и HSV-2), но и от вируса на херпес зостер тип HSV-3, който причинява херпес зостер (синоним на херпес зостер) . При обостряне на вируса на херпес зостер в процеса могат да се включат и очите, а по протежение на 1-вия клон на тригеминалния нерв се появяват херпесни изригвания.

Първият симптом, който се появява в продромалния стадий на заболяването (т.е. преди появата на херпесни изригвания), е индикация на върха на носа. IN остра фазаСимптомите на заболяването обикновено са силно изразени и се проявяват, наред с други неща, като обриви по клепачите, кожата около очите, кожата на челото, а също и много често на върха на носа. Може да има много силна болка в областта на челото, силно подуванеклепач, фотофобия.

В повече от половината от случаите възниква възпаление на всички тъкани на предната, а понякога и на задната част на окото. Очен херпес, причинен от Herpes Zoster, може да има тежко протичанеи много често е придружено от белези на роговицата. Последствията могат да включват катаракта, глаукома, хроничен увеит, белези на роговицата, постхерпетична невралгия и др. (всички тези усложнения влошават зрението).

Диагностика -

Диагнозата се поставя въз основа на характерен обривна челото, върха на носа и клепачите, както и въз основа на резултатите от очен преглед. Следи от херпес зостер в миналото в областта на очите могат да бъдат показани от атрофични хипопигментирани лезии, които са възникнали на мястото на минали херпесни изригвания на челото. Херпетичните лезии на челото и кожата около очите, които все още не са се разпространили в очната ябълка, показват висок риски изисква спешна консултация с офталмолог.

Лечение -

Основата на лечението на офталмологичен херпес зостер са таблетирани антивирусни лекарства (ацикловир, валацикловир, фамцикловир). В някои случаи е препоръчително да се използват локални глюкокортикоиди, например 1% разтвор на преднизолон или 0,1% разтвор на дексаметазон.

Лечението с ацикловир при деца над 2 години и възрастни трябва да се извършва по схема - 800 mg перорално 5 пъти на ден (за 7-10 дни). Приложение при възрастни: фамцикловир - 500 mg 3 пъти дневно (общо 7 дни), валацикловир - 1000 mg 3 пъти дневно (общо 7 дни). Отбелязва се, че синдром на болказначително по-малко при използване на валцикловир и фамцикловир, но тези лекарства ще бъдат много по-скъпи.

При пациенти с отслабена имунна система или неврологични усложнения, изискващи хоспитализация, обикновено се използва интравенозен ацикловир в доза от 10 mg/kg телесно тегло, инфузия на всеки 8 часа (за 7-10 дни). Ако няма ефект от лечението с ацикловир при такива пациенти, Foscarnet се използва в размер на 40 mg / kg на всеки 8 часа до заздравяване на всички лезии.

Предотвратяване на херпес -

• опитайте се да не влизате в контакт с хора, които имат активни херпесни обриви,
• подсилете имунитета си,
• мийте ръцете си редовно,
• ако имате херпес на устната си, мийте редовно кърпите си и също така сменяйте калъфката на възглавницата си след всяка употреба (особено при деца), в противен случай има висок риск от разпространение на херпес от устната към областта на очите,
• когато се появи херпетична форма на стоматит при деца, препоръчително е профилактично да се влива Oftalmoferon в очите (тъй като те много често облизват пръстите си и след това търкат очите си с тях),
• не използвайте никакви лични вещи на човек с херпес,
• Приложи слънцезащитен кремвърху лицето и балсам за устни, съдържащ цинков оксид, ако планирате да сте на слънце за дълго време.

За пациенти с тежки, повтарящи се огнища на херпес ваксинацията може да бъде опция. Руската ваксина "Витагерпавак" е предназначена за профилактика на херпес тип 1 и 2. Това е нова ваксина и все още е трудно да се каже със сигурност степента на нейната ефективност, но за пациенти с чести огнища бихме я препоръчали като една от превантивните възможности. Надяваме се, че нашата статия: Херпес на окото снимка, лечение и симптоми е била полезна за вас!

(22 оценки, средни: 3,82 от 5)

Херпес на окото (офталмохерпес) – заразна болест. Херпесният вирус присъства при 99% от хората. Но се активира с проявление характерни симптомисамо с отслабен имунитет.

Много хора са имали херпесни обриви по устните и кожата около устата. Появява ли се херпес на окото, опасно ли е? на зрителния орган - характерен симптомофталмохерпес. Очният херпес е опасен, защото засяга роговицаи по-дълбоките структури на окото. Това води до зрителни увреждания и в тежки случаи до слепота.

Офталмохерпесът се причинява от херпесни вируси. При достатъчен имунитет вирусът живее в нервните ганглии, без да се проявява. При намаляване защитна функцияимунна система (хипотермия, продължителна настинки, имунодефицити) вирусът може да се събуди. В повече от 70% от случаите се активира херпес тип 1. По-малко от 30% са вируси от други видове: цитомегаловирус, варицела, генитална форма.

Възрастните се характеризират с активиране на вече присъстващия в тялото херпесен вирус. При деца офталмохерпесът често се развива при контакт с болен човек, когато голямо количество заразен биоматериал попадне върху зрителния орган. Това се случва при кихане, кашляне, по време на контактни детски игри.

Класификация

Офталмохерпесът може да се локализира върху различни места: херпес под окото, над окото, директно в самия зрителен орган. Видовете заболяване зависят от местоположението на херпетичните везикули:

1. Херпес на клепача - дерматит. Визуално се наблюдават червени клепачи с херпес при възрастен в комбинация с подуване. Може да бъде придружено от увреждане на конюнктивата -.
2. Конюнктивитът е херпесна лезия на лигавицата на окото.
3. – увреждане на роговицата. Има стромални, трофични видове кератит, язва на роговицата. Херпесът на роговицата на очите има опасни усложнения.
4. Вирусната инфекция на хориоидеята, ириса и цилиарното тяло се нарича херпетичен увеит.
5. Некрозата на ретината е необратимо увреждане на структурата на ретината.
6. Невритът е увреждане на зрителния нерв.

Има епителна форма (повърхностна лезия), дървовидна (лезията прилича на клони на дърво), географска (подобна на географска карта), дискоидна (зони на увреждане на роговицата, оформени като дискове).

Колкото по-дълбоко прониква херпесният вирус, толкова по-сериозни последици. Необходимо е да започнете антивирусна терапия и да укрепите имунната система възможно най-рано.

Гледайте видеоклипа, показващ различни видовеочен херпес в фотоколаж:

Причини за заболяването

Появата на херпес на клепача се причинява от нарушение на имунната система. Причини за отслабване на имунитета:

• настинки;
• честа хипотермия или прегряване;
• тежко протичане на хронични заболявания;
• хормонални заболявания;
• стрес;
• лечение с имуносупресори, цитостатици (лекарства, които разрушават клетките на имунната система);
• бременност, следродилен период;
• първичен и вторичен имунодефицит;
• контакт със замърсени хигиенни предмети: кърпи, козметика; със замърсени играчки;
• нараняване зрителен орган.

Една или комбинация от няколко причини може да не предизвика херпес. Това се случва в зависимост от индивидуални характеристикитяло. Някои хора живеят и не знаят за наличието на вируса, а някои изпитват екзацербации няколко пъти в годината.

Симптоми на заболяването

Херпесът започва с общи симптоми. Инкубационният период е от 2 дни до 1 седмица.

Ако херпесът засяга кожата, се появява усещане за парене, кожата се зачервява и сърби. Когато вирусът е локализиран върху лигавицата на окото, се наблюдава сълзене, зачервяване на конюнктивата, фотофобия и изпускане от очите. Ако роговицата е засегната, тогава тези симптоми включват (неволно затваряне на клепачите), усещане за пясък в очите и замъглено зрение.

Когато херпесът се активира в окото в по-дълбоките слоеве, симптомите стават по-изразени: появява се болка при движение очни ябълки, мигащи светкавици, замъглено виждане, удвояване на предмети, рязко влошаванезрителни функции, главоболие.

Накрая инкубационен периодсе появи типични признацихерпес - болезнени обриви под формата на мехурчета с бистра течност. Съдържанието на мехурчетата помътнява след няколко дни. Мехурчетата се пукат и след тях се образува коричка.

Херпесната инфекция се характеризира с увеличаване лимфни възли, понякога - повишена телесна температура. Симптомите на заболяването продължават 3-5 дни. След това настъпва възстановяване, ако не се развият усложнения.

Диагностика

Ранната диагноза ви позволява бързо да установите правилна диагнозаи предпише лечение. По време на прегледа лекарят ще постави диагноза типични проявихерпес на горния или долния клепач, конюнктивата, на очната ябълка. Освен това ще са необходими лабораторни и инструментални диагностични методи:

1. Биомикроскопия. Офталмологът изследва очното дъно през прорезна лампа. Оценява състоянието на съдовете на ретината, локализацията, разпространението, естеството на патологичните огнища.
2. Имунофлуоресцентна реакция (RIF). Лекарят взема изстъргвания от засегнатите области около очите или от конюнктивата. При по-дълбока локализация на процеса се взема за изследване секрет от очите. След това полученият материал се третира със специални антитела, маркирани с флуорохром. Флуорохромът е синтетично съединение, което създава видимо сияние, когато е изложено на ултравиолетова светлина. Ако вирусът присъства в биоматериала, тогава лекарят ще види блясък под ултравиолетова светлина.
3. Ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA). Позволява ви да определите наличието в кръвта на имуноглобулини M и G. Имуноглобулин M е отговорен за острите процеси в организма, имуноглобулин G за хроничните. Тоест, ако имате само втория тип, това показва наличието на вируса в неактивен стадий. Ако се идентифицират и двата типа, това показва обостряне инфекциозен процес. Ако е само първият тип, тогава това е първична инфекция в ранен стадий.

Как и с какво да се лекува херпес под очите

Херпесните очи изискват комплексно лечение. Терапията трябва да комбинира антивирусни средства под формата на таблетки и очни мехлеми, капки, имуномодулиращи лекарства (на базата на имуноглобулини, индуктори на интерферон), симптоматични средства (за овлажняване, облекчаване на възпаление).

Понякога са необходими антибактериални средства.

1. Антивирусни таблетки: Ацикловир, Зовиракс, Фамцикловир, Валацикловир.
2. Антивирусен мехлем "Ацикловир", крем "Fenistil Pencivir", антивирусни капкис имуномодулиращ ефект "Офталмоферон".
3. Имуномодулиращи лекарства: Interlock капки, Gerpferon маз, ректални супозитории"Viferon", таблетки "Cycloferon", инжекции "Reaferon".
4. Антибактериални средства за вторични инфекции: мехлеми "Тетрациклин", "Еритромицин", капки "Тобрекс", "Албуцид", "Флоксал".

Симптоматични капки:

• За овлажняване и ускоряване на заздравяването на херпес: Визин капки за очи.
• Да премахна алергични прояви: "Опатанол".
• За облекчаване на възпаление: "Indocollir".

По време на периода на ремисия, когато няма клинични прояви на инфекция, можете да използвате антихерпетичната ваксина: "Vitagerpavak", "Gerpovax". Ваксината е създадена от инактивирани вируси от типове 1 и 2. Прилага се няколко пъти през определени интервали. Препоръчва се при чести пристъпи на инфекция.

Народни средства

Лечението с народни средства ще помогне за облекчаване на хода на херпеса. За измиване на очите използвайте инфузия от шипки и цветя от бяла ружа. Накиснете памучни тампони в приготвената инфузия, охладена до стайна температура, и избършете очите си. Можете да напълните съд с инфузия и да мигате.

Суровите картофи, настъргани на ситно ренде, могат да се прилагат като компрес. За компреси са подходящи сок от копър и разреден сок от алое. За да направите това, 1 част сок от листа от алое трябва да се смеси с 10 части преварена вода.

Народните средства облекчават усещането за парене, намаляват признаците на възпаление и успокояват кожата. Не използвайте агресивни съставки: чесън, тинктури, съдържащи алкохол. Те ще навредят на засегнатите области. Положителен ефектот традиционна терапияХерпес може да се получи само в комбинация с лекарства.

Характеристики на лечението на херпес при дете

Особеност на херпесната инфекция при деца е, че херпесът на окото на детето често започва с лезии по устните. След това, когато разчесва мехурчетата, детето може да въведе вируса в зрителния орган. За да направите това, просто разтрийте очите си с химикалки, съдържащи вируса. Офталмохерпесът е възможен при варицела (варицела).

На новородените се предписват имуномодулиращи капки "Derinat". За по-големи деца - капки Oftalmoferon, супозитории Viferon, 3% ацикловир маз. "Ацикловир" при деца под 2-годишна възраст се предписва само в болнични условия.

Усложнения и прогноза

Ранно започване на антивирусна терапия в комбинация с корекция имунни нарушениядава положителна прогноза. Постига се пълно възстановяване.

Спукващи се мехури по кожата близо до окото образуват кора. Ако не го откъснете, той се отделя сам, без да оставя следи. Когато възникне инфекция, се развива нагнояване, което се лекува с антибактериални лекарства.

Тежки усложнения се развиват, ако херпесът проникне в по-дълбоките структури на зрителния орган: засяга съдовете на окото, ретината и нерва. Възможни усложнения:

• дезинсерция на ретината;
• кръвоизливи;
• пълна или частична слепота;
• вторична катаракта;
• повишено вътреочно налягане (глаукома).

Видео: лекар за болестта

Каним ви да гледате видеоклип, в който алерголог-имунолог ще говори за офталмохерпес, причините за възникването му и методите на лечение:

Предотвратяване

За да поддържате добра имунна система, трябва да се храните правилно. Ежедневната ви диета трябва да включва плодове и зеленчуци. През пролетта и есента се препоръчва да се вземе курс от мултивитамини. Разхождайте се всеки ден свеж въздух. Спортувам. Овладейте техниката на закаляване на тялото.

По време на обостряне на процеса използвайте индивидуални средствахигиена, ограничаване на битовото замърсяване чрез общи предмети, по-често проветрявайте помещението и извършвайте мокро почистване.

Когато се появят първите признаци на заболяване, започнете антивирусно лечениевъзможно най-скоро. Това може да спре процеса на ранен етап. Ако херпесът се влошава редовно, вземете дълъг курс на антирецидивна терапия. Продължава няколко месеца и насърчава стабилна ремисия.

Здравословни проблеми, свързани с него, се срещат при 90% от хората.

Обривът се появява по цялото тяло, включително очите.

В случай, че се появят мехурчета над окото, е необходимо да се вземе спешни мерки, тъй като офталмохерпесът се счита за една от сериозните форми на заболяването, което може значително да влоши зрението.

При 85% от записаните разговори се отбелязва наличието на възпалителен процес на роговицата - в този случай се поставя диагноза. може да се повтори до 5 пъти през годината, така че е важно да следвате препоръките. Ако болестта не се лекува дълго време, възпалителният процес прониква в дълбоките очни тъкани, което може да доведе до загуба на зрение.

Инфекциозни агенти

Усложнения и профилактика

Трябва да знаете разликата. Херпесът може да се появи след или прегряване на слънце.

Нелекуваната настинка също може да започне процеса. Намаленият имунитет и нараняванията на очите са чести фактори, водещи до заболяването. Симптомите на инфекция са чести, но обриви близо до клепачите или над устните също са налице.

Сърбежът и лакримацията са по-силни, отколкото при възрастни. Лечението трябва да бъде мехлем, супозитории и капки според възрастта.

Ако лечението не се проведе или се прекъсне, могат да възникнат усложнения. Те включват намаляване на зрителната острота и яснота, външния вид болка, особено при гледане ярка светлина. Понякога настъпва пълна слепота.

Като ефективна мяркапревенция, специални средства се използват за предотвратяване на развитието на инфекция, както и общи меркиза укрепване на имунитета на организма, тъй като е основният фактор за предотвратяване на активирането на херпесния вирус.

Втвърдяването и умерената физическа активност са ефективни.