Hva er en nootrop medisin? Trygge nootropiske legemidler for barn. Indikasjoner og kontraindikasjoner for bruk

Nootropics (gresk noos sinn, fornuft + tropos retning)

Den viktigste NS som brukes i medisinsk praksis er piracetam, som kjemisk er en syklisk analog av γ -aminosmørsyre(). Egenskaper til N. s. Noen andre analoger av GABA er også til stede, for eksempel aminalon, pantogam og en rekke medikamenter som tilhører andre klasser av kjemiske forbindelser (acefen, pyriditol, etc.).

Sammen med nootropisk aktivitet har legemidler i denne gruppen også andre farmakologiske egenskaper. For eksempel viser piracetam, pantogam og aminalon en viss antikonvulsiv aktivitet, og pyriditol har antidepressive og beroligende egenskaper.

Virkningsmekanismer for N. s. lite studert. Det er fastslått at den stimulerende effekten av N. s. på hukommelse, og læring er hovedsakelig forårsaket av deres effekt på metabolske prosesser i nervevev. Så det er kjent at mange N. s. stimulere vevsmetabolismen, øke omsetningshastigheten og forbedre utnyttelsen av glukose av hjerneceller. De fleste N. s. har antihypoksiske egenskaper. Evne N. s. forbedring av energiprosesser i nervevev er en av hovedårsakene til å øke hjernens motstand mot hypoksi og toksiske effekter på den under påvirkning av medisiner fra denne gruppen. Forårsaket av noen N. s. En økning i cerebral blodstrøm ser også ut til å være viktig i mekanismene for deres virkning på prosessene med hukommelse, tenkning og læring. Åpenbart, av denne grunn, har noen medikamenter (for eksempel Cavinton, nicergoline) nootropisk aktivitet, hovedsakelig forbedrende.

Påfør N. s. hovedsakelig for forstyrrelser i hukommelse, oppmerksomhet, tale, etc., forårsaket av vaskulære sykdommer i hjernen (aterosklerose, kronisk cerebrovaskulær insuffisiens, hjerneslag), traumatisk hjerneskade, rus (for eksempel alkoholisme), i restitusjonsperiode etter nevroinfeksjoner og med mental defekt (mental retardasjon) og mental retardasjon hos barn. Sammen med dette er visse medikamenter fra N. s. foreskrevet for andre indikasjoner. Derfor brukes piracetam noen ganger som korrigerer for bivirkninger av nevroleptika (se Antipsykotika) og andre psykotrope legemidler, fordi det svekker de mentale, nevrologiske og somatovegetative lidelsene de forårsaker. Pantogam brukes mot jacksonsk epilepsi, hyperkinesis, parkinsonisme, klonisk stamming hos barn og som korrigerer for nevroleptisk syndrom som oppstår under rus med antipsykotika. Pyriditol kan inkluderes i kompleks terapi nevrotiske lidelser og depresjon med symptomer på sløvhet og adynami. Acefen brukes noen ganger for nevrotiske, hypokondriske og astenoylokondriske tilstander, diencefalisk syndrom, amyotrofisk lateral sklerose.

Bivirkning individuelle legemidler gruppe N. s. manifesterer seg annerledes, selv om det for mange av dem er mest karakteristiske trekk av denne handlingen er økt, angst og. Sammen med dette kan piracetam forårsake dyspeptiske lidelser og koronar insuffisiens, aminalon - dyspeptiske lidelser, feber og svingninger, hovedsakelig i de første dagene etter administrering av dette stoffet. Bivirkningene av Pantogam manifesteres hovedsakelig av allergiske reaksjoner i huden (kutan) og slimhinner (allergisk og konjunktivitt). Pyriditol kan forårsake kvalme og hodepine, og hos barn - psykomotoriske problemer. Bivirkninger av acephen er preget av angst og frykt. Hos pasienter med paranoide og hallusinatoriske symptomer kan acephen forårsake intensivering.

Generelle kontraindikasjoner for bruk for N.-gruppen. i nr. Bruk av aminalon og pantogam er ikke fastslått. Piracetam er kontraindisert ved akutt nyresvikt og graviditet, pyriditol - for økt konvulsiv beredskap, epilepsi og psykomotorisk agitasjon, acephen - for infeksjonssykdommer i det sentrale nervesystemet.

De viktigste N. sidene, deres doser, påføringsmetoder, frigjøringsskjemaer og oppbevaringsbetingelser er gitt nedenfor.

Aminalon(Aminalonum; synonym: gammalon, ganevrin, etc.) foreskrevet oralt (før måltider) til voksne kl 0,5-1,25 G 3 ganger om dagen, for barn avhengig av alder - i daglige doser fra 0,5 til 3 G. Behandlingsvarigheten varierer fra 2-3 uker til 2-6 måneder. Utgivelsesform: tabletter 0,25 G, belagt

Acefen(Acephenum; synonym: analux, cerutil, meclofenoxate hydrochloride, etc.) brukt oralt ved 0,1-0,3 G 3-5 ganger om dagen. Behandlingens varighet er 1-3 måneder. Utgivelsesform: tabletter 0.1 G, belagt. Lagring: liste B; på et tørt sted, beskyttet mot lys.

Pantogam(Pantogamum) tatt oralt etter 15-30 min etter måltid. Voksne er vanligvis foreskrevet 0,5-1 G, barn - 0,25-0,5 G avtale. Dagsdose 1,5-3 G(voksne) og 0,75-3 G(for barn) er delt inn i 3-6 doser. Behandlingsforløpet er 1-6 måneder. Gjentatte behandlingsforløp utføres etter 3-6 måneder. Frigjøringsform: tabletter på 0,25 og 0,5 G. Oppbevaring: på et tørt sted, beskyttet mot lys.

Piracetam(Pyracetamum; synonym: nootropil, pyramem, etc.) brukes oralt, intramuskulært eller intravenøst. I begynnelsen av behandlingen foreskrives stoffet oralt til 0,4 G 3 ganger daglig og øk dosen til en total daglig dose på 2,4-3,2 G og mer. Ved å nå terapeutisk effekt daglig dose redusert til 1,2-1,6 G. For barn under 5 år er stoffet vanligvis foreskrevet oralt til 0,2 G for opptak, fra 5 til 16 år - 0,4 hver G 3 ganger om dagen. Behandlingsvarigheten varierer fra 2-3 uker til 2-6 måneder. Gjentatte behandlingsforløp utføres etter 6-8 uker. Legemidlet administreres intramuskulært eller intravenøst initialt i daglige doser på 2-4 G, deretter i daglige doser på 4-6 G. Frigjøringsform: kapsler som inneholder 0,4 G legemiddel; tabletter 0.2 G, belagt; 20 % oppløsning i ampuller på 5 ml. Lagring: liste B; på et tørt sted, beskyttet mot lys.

Pyriditol(Pyriditolum; synonym: encephabol, pyritinol, etc.) foreskrevet oralt etter 15-30 min etter måltider for voksne 0,1-0,3 G per avtale, barn - 0,05-0,1 G 2-3 ganger om dagen. Dagsdoser for voksne 0,2-0,6 G, for barn 0,05-0,3 G. I begynnelsen av behandlingen tas stoffet i mindre doser enn gjennomsnittet. Behandlingsforløpet er fra 1-3 måneder til 6-8 måneder hos voksne og fra 2 uker til 3 måneder hos barn. Gjentatte kurs utføres hos voksne etter 1-6 måneder, hos barn etter 3-6 måneder. Frigjøringsform: tabletter på 0,05, 0,1 og 0,2 G, belagt. Under navnet "Encephabol" produseres stoffet i 0.1 G i drageer og i form av sirup som inneholder 0,1 G i hver 5 ml, i flasker med 200 stk ml. Oppbevaring: på et tørt sted, beskyttet mot lys.

1. Lite medisinsk leksikon. - M.: Medisinsk leksikon. 1991-96 2. Førstehjelp. - M.: Great Russian Encyclopedia. 1994 3. Encyclopedic Dictionary medisinske termer. - M.: Sovjetisk leksikon. - 1982-1984.

Se hva "Nootropic drugs" er i andre ordbøker:

- (nootropics) (fra det greske noos sinn og tropos sving, retning), lek. in va, stimulerende selektivt hjernens funksjoner og øke energien. kroppspotensial. N.p. er i stand til å akselerere læringsprosesser, forbedre hukommelse og mental... ... Kjemisk leksikon

I Psykotrope stoffer (gresk psychē sjel, bevissthet + tropos turn, retning; synonym psykofarmakologiske stoffer) stoffer som påvirker mentale funksjoner, emosjonell sfære og oppførsel. Følgende skiller seg ut... Medisinsk leksikon

I Antialkoholmedisiner er stoffer som svekker eller eliminerer effekten av alkohol eller konsekvensene av bruken av den. Blant P. s. Det finnes såkalte nøkterne medisiner og medisiner for behandling av kronisk alkoholisme. I … … Medisinsk leksikon

- (fra gresk psyke sjel og tropos snu, retning; psykofarmakologiske midler), lek. in va, som påvirker kap. arr. på mental kroppens funksjoner. I motsetning til noen andre lekgrupper. Gift inn (for eksempel narkotiske analgetika, efedrin, ketamin og dets ... ... Kjemisk leksikon

- (VED) liste medisiner, godkjent av regjeringen i den russiske føderasjonen med det formål statlig regulering av priser på medisiner. Listen over vitale og essensielle legemidler dekker nesten alle typer medisinsk behandling,... ...Wikipedia

Sjekk nøytraliteten. Det bør være detaljer på diskusjonssiden... Wikipedia

Nootropics eller nootropics, også kjent som neurometabolic stimulants, er stoffer tatt for å forbedre mentale evner. Begrepet "nootropic" er avledet fra gresk. νους sinn og τροπή Jeg snur meg, jeg blander meg inn, jeg forandrer meg. Den ble introdusert i 1972 for å beskrive... ... Wikipedia

Patologiske tilstander forårsaket av eksponering giftige stoffer(industrigifter) under produksjonsforhold. Industrigifter er en stor gruppe giftige stoffer og forbindelser som brukes i industrien som utgangsmateriale... ... Medisinsk leksikon

Nootropics er ikke lenger forbeholdt nerder, slik de var for bare noen få år siden. De ble raskt mote blant studenter og frilansere, og i dag har de blitt vanlig for mange andre deler av befolkningen. Andelen av nootropiske legemidler i det globale farmakologiske markedet er allerede mer enn 1 milliard dollar og fortsetter å vokse raskt.

Det er selvfølgelig ingenting å bli overrasket over her. Hvis det er en pille som lover å gjøre deg smartere og mer fokusert, er det mer sannsynlig at du tar den - så lenge risikoen ikke oppveier fordelene (vil de det?)

Riktignok har nootropics i seg selv ennå ikke gjort noen smartere, men de ser ut til å hjelpe til med å takle studiebelastninger, klare en økt, komme seg ut av arbeidspresset i live eller bedre utføre de daglige oppgavene til en kunnskapsarbeider. Men "synes" her skyldes ikke overdreven delikatesse.

I den engelsktalende verden kalles nootropics også "smart drugs". Det er også slike søte definisjoner som "professorer" små hjelpere."

Det er dårlige og gode nyheter. La oss starte med det første: Effektiviteten til de fleste nootropiske legemidler som er vanlige på det russiske markedet er ikke bekreftet av seriøse kliniske studier. Tilhengere av evidensbasert medisin konkluderer som regel fra dette at å ta nootropics rett og slett er ubrukelig. Men vi kan ikke begrense oss til et enkelt utsagn her.

Nå er den gode nyheten at nootropics virkelig hjelper mange mennesker. Selvfølgelig er det ingen som har kansellert betydningen av placeboeffekten, men når det gjelder nootropics, kan det hevdes at det er andre årsaker.

Så la oss prøve å finne ut hvordan nootropics fungerer og hvilke effekter du kan forvente av bruken.

Hva nootropics gjør med hjernen

La meg gjøre en reservasjon igjen: nootropics i seg selv vil ikke gjøre deg smartere og vil ikke redde deg fra en mislykket økt. Det ville være ganske rart å forvente at noen piller vil modifisere intelligensen din hvis du ikke legger innsats i det og ikke fordeler den mentale belastningen mer eller mindre rasjonelt.

Det er fortsatt umulig å forstå helt hvordan nootropics fungerer, og i hvilke tilfeller de kan anbefales til friske mennesker for å forbedre kognitiv aktivitet. Jeg er redd for at dette ikke vil være mulig, selv om du først pumper deg opp med noe modafinil eller pramiracetam og fordyper deg i å lese litteratur om emnet i et år eller to.

I følge resultatene av en uformell undersøkelse utført på nettstedet til tidsskriftet Nature i 2008, av de >1400 forskerne som deltok i den, bruker omtrent 20% noen form for nootropics.

La oss starte med det faktum at denne klassen av legemidler inkluderer medisiner med et bredt utvalg av farmakologiske egenskaper og effekter. I den mest generelle forstand er nootropics medisiner som "har en direkte aktiverende effekt på læring, forbedrer hukommelse og mental aktivitet, og øker hjernens motstand mot aggressive miljøpåvirkninger" (WHO-definisjon).

De fungerer som følger:

Stimulere cerebral sirkulasjon;
De forbedrer tilførselen og absorpsjonen av glukose (det trenger lettere gjennom blod-hjerne-barrieren mellom sirkulasjons- og nervesystemet, og hjernen mangler ikke energi);
Forhindrer hypoksi (oksygensult) i hjernen;
Forbedre interaksjonen mellom den prefrontale cortex og andre områder av hjernen, akselerere utvekslingen av informasjon mellom dens halvkuler;
De stimulerer kognitive funksjoner, prosessering og memorering av informasjon, og påvirker produksjonen av visse nevrotransmittere, ved hjelp av hvilke nevroner utveksler sine "meldinger".

Nootropics antas å optimalisere metabolisme og nevral aktivitet, men har ikke de samme bivirkningene som psykostimulerende midler. For eksempel er koffein, selv om det fremmer konsentrasjon, generelt ikke ansett som en nootropic.

Smokk eller stoff?

Selv om nootropics brukes i medisinsk praksis for å behandle klinisk depresjon, slaggjenoppretting, ADHD eller astenisk sykdom, fikk de ikke klinisk bekreftelse innenfor rammen av evidensbasert medisin.

Dette betyr at i såkalte «blinde» studier, når verken leger eller pasienter vet hvor placeboen er og hvor selve stoffet blir testet, var det ikke mulig å oppdage en statistisk signifikant forskjell mellom nootropic og dummy-pillen. Derfor, i USA, for eksempel, regnes ikke piracetam (også kjent som Nootropil) som et medisinsk legemiddel i det hele tatt og er registrert som et kosttilskudd.

Men du må for det første ta i betraktning at ikke alle nootropics har gjennomgått tester av denne typen; og for det andre at de som regel tester en veldig spesifikk effekt av stoffet (for eksempel å hjelpe til med utvinning etter slag, som i tilfellet med Cerebrolysin).

I tillegg har enkeltstudier likevel vist en forbedring av kognitive evner med medisinsk og ikke-medisinsk behandling. medisinsk bruk nootropics. Dette er også bevist av erfaringen til mange mennesker som tar nootropics for å øke sin intellektuelle produktivitet.

I følge en innenlandsk studie følte 69,7 % av 120 studenter som tok nootropics subjektiv forbedring i løpet av økten, men det var ingen forbedring i gjennomsnittlig poengsum.

Faktum er at nootropics virker veldig individuelt. Effektene du opplever avhenger i stor grad av kroppen din og hva du gjør mens du tar dem. I tillegg har de fleste nootropika en kumulativ effekt (resultatene blir først synlige over tid), så det kan være ganske vanskelig å fange opp.

Generelt kan hele spekteret av nootropiske legemidler deles inn i tre grupper:

Ufarlig, men (nesten) ineffektiv. Dette er vitaminer for hjernen som glycin. Kroppen vår produserer denne aminosyren, som er veldig viktig for hukommelse og kognitive prosesser, på egen hånd. Hvis du allerede har nok av det, vil effekten kun avhenge av din evne til selvhypnose.

Effektivt, men usikkert. Du finner enten ikke disse stoffene på det lovlige markedet i det hele tatt, eller du kan bare få dem på resept. Disse inkluderer for eksempel Ritalin, Modafinil, Adderall og Pramiracetam. De har en sterk effekt på nervesystemet og kan forårsake avhengighet. I Russland er noen av dem forbudt og regnes som narkotika (til transhumanistenes indignasjon).

Middels effektiv og (nesten) trygg. Legemidler som kan fungere som placebo og også forbedre blodtilførselen til hjernen, stimulere produksjonen av visse nevrotransmittere, eller ha en hemmende effekt – bidrar til å lindre irritabilitet og forbedre konsentrasjonen. Phenotropil, for eksempel, akselererer ganske, og Phenibut, tvert imot, beroliger nervesystemet (selv om det i noen tilfeller kan forårsake forstyrrelser puls og angst). Hvis du har problemer med blodtilførselen til hjernen, vil slike medisiner virkelig hjelpe, men hvis alt er i orden - med i riktig humør Placeboeffekten vil hjelpe deg.

Formelen til piracetam er det første stoffet som kalles nootropic. Det ble syntetisert i 1963 av belgiske farmakologer og brukt til å forbedre kognitiv funksjon hos eldre mennesker. I Russland er fortsatt den mest populært stoff denne gruppen.

For de som ønsker å lære mer om effekten av ulike nootropiske legemidler, kan vi anbefale for eksempel nettstedet, som inneholder resultater fra amatørforskning og anbefalinger for bruk av nootropika.

Og nylig ble resultatene av en storstilt (om enn uformell) studie av nootropics publisert, der 850 personer deltok. Det var ingen kliniske studier – deltakerne svarte ganske enkelt på noen få spørreundersøkelser om deres erfaringer med slike legemidler. I tillegg til de forbudte Adderall og Modafinil, ble de høyeste rangeringene mottatt av innenlandske narkotika Phenibut, Semax og Cerebrolysin.

Selv om effekten av lovlige nootropics på friske mennesker reduseres til placebo, kan vi skille ulike grader deres effektivitet: noen medikamenter virker av en eller annen grunn bedre enn andre.

Generelt er anmeldelser om nootropics mer enn motstridende. Intelligens er en svært kompleks menneskelig egenskap, som dessuten er svært avhengig av arv. Derfor er det usannsynlig at det vil være mulig å forbedre det bare ved hjelp av kjemiske forbindelser.

Nootropics kan midlertidig forbedre visse intellektuelle evner – for eksempel hukommelse eller konsentrasjon – men samtidig svekke andre hjernefunksjoner og forårsake avhengighet. Som et resultat, uten hjelp magiske piller du vil generelt glemme hvordan du tenker godt.

I følge noen studier kan IQ-testresultatene forbedres etter å ha tatt nootropics - men de kan også endre seg til det verre hvis de allerede var høye.

I tillegg til rent medisinske, er det også etiske hensyn. Noen mener at dette rett og slett er uærlig. Kan nootropika betraktes som dopingmidler? Noen mener til og med at det er på tide at universiteter organiserer spesielle kommisjoner som vil sile ut studenter for slikt «juks». Men faktisk er det ingenting å bekymre seg for ennå: nootropics vil fortsatt ikke bidra til å radikalt forbedre læringsevnene dine.

De kognitive mekanismene i hjernen er ennå ikke tilstrekkelig studert, og farmakologi henger etter nevrovitenskap i flere tiår. Blant de mest populære nootropics nå er fortsatt de stoffene som ble syntetisert på 60-70-tallet av forrige århundre.

Man kan håpe at oppfinnelsen av virkelig effektiv og på samme tid harmløse rusmidler, forbedring av hjernens funksjon er et spørsmål om nær fremtid. Nootropika som finnes nå kan riktignok øke din mentale produktivitet, men ved lovlige rusmidler vil dette mest sannsynlig skyldes placeboeffekten, og ved ulovlige rusmidler vil det mest sannsynlig være forbundet med ubehagelige bivirkninger.

Nesten alle populære nootropics ble opprinnelig utviklet for pasienter med alvorlig kognitiv svikt. Selv om fordelene med noen av dem er bevist i medisinsk bruk, har de tilsynelatende ingen effekt på friske mennesker. Konklusjonen er denne: hvis alt er bra med blodtilførselen og hjernefunksjonen din, vil effekten av nootropics være litt mindre enn fullstendig begrenset bare til dine subjektive opplevelser.

Og selvfølgelig er det bedre å konsultere en lege før du prøver effekten av nootropics på din egen hjerne.

Nootropics er legemidler utviklet for å øke hastigheten på metabolismen i cellene i nervesystemet og øke mental ytelse. De er først og fremst beregnet på mennesker som lider nevrologiske sykdommer(slag, epilepsi, Alzheimers sykdom og andre). I slike tilfeller forhindrer stoffene ødeleggelsen av syke celler og stimulerer dem til å arbeide på nivå med friske.
En bivirkning av nootropics er stimulering av mental aktivitet. Folk som tar nootrope stoffer, oppfatter og husker informasjon bedre, tenker mer effektivt og er mindre utsatt for stress og psykisk stress. Takket være denne egenskapen er medisiner populære ikke bare blant pasienter, men også blant folk som ønsker å forbedre tenkeevnen.

Pramiracetam er den kraftigste representanten for racetam-klassen av legemidler. Det har en gunstig effekt på menneskelige kognitive funksjoner:

forbedrer korttids- og langtidshukommelsen;
akselererer tankeprosesser og intern dialog inne i en persons hode;
øker motivasjonsnivået og bidrar også til å fullføre tanker og mål;

Den positive effekten av stoffet kan vedvare i flere måneder etter fullført kurs. Å ta pramiracetam anbefales for personer som ønsker å forbedre sine kognitive evner, øke motivasjonen for å oppnå livsmål, redusere psykisk stress og få klarhet i tenkningen.
De negative egenskapene til stoffet inkluderer dets individuelle bivirkninger for hver person:

kvalme og magesmerter;
hodepine.

9. Sulbutiamin

Sulbutiamin - vitamin B1, løselig i fett, har et bredt spekter av positive egenskaper:

stoffet akselererer oksygen i kroppen;
takler depresjon godt;
forbedrer koordinasjon og finmotorikk;
øker oppmerksomhet og konsentrasjon.

Legemidlet normaliserer dopaminnivået i kroppen, nitrogenmetabolismen forbedres generell tilstand person. Det brukes også aktivt i forebygging og behandling av Alzheimers sykdom. Negative bivirkninger av stoffet inkluderer mulige søvnforstyrrelser og humørsvingninger. Imidlertid oppstår de på grunn av individuell intoleranse eller dosebrudd.

Hydrafinil er et stoff av eugorica-klassen, som har en sterk oppkvikkende effekt.

Hovedformålet med stoffet er å øke energien og det generelle kraftnivået. Det har også en rekke andre effekter:

øker oppmerksomhet og læring;
øker intensiteten av mental aktivitet;
øker refleksene.

Å ta stoffet vil være en utmerket løsning for de som lider av døsighet og sløvhet, deltar i aktivt mentalt arbeid og trenger å raskt studere store mengder informasjon.
Legemidlet har en rekke bivirkninger som oppstår hvis administrasjonsbetingelsene brytes:

hudutslett;
hodepine;
søvnproblemer.

7,5-htp

Det fulle navnet er 5-hydroksytryptofan. Legemidlet, på grunn av dets evne til naturlig å øke nivået av serotonin i kroppen, er det mest effektive og sikre alternativet til klassiske antidepressiva. 5-hydroksytryptofan, i motsetning til antidepressiva, virker spesifikt på serotoninnivåer, og ikke på melatonin og nevrotrofiske faktorer.
Medisinen har også en gunstig effekt på en persons søvn og bekjemper søvnløshet. Den passer for personer som ønsker å overvinne stress og angst og depresjon uten bruk av potente antidepressiva.

Legemidlet har bare 2 bivirkninger - overdreven døsighet og kvalme som oppstår når betingelsene for å ta stoffet brytes.

6. DMAE

DMAE (står for dimetyletanolamin) er et medikament som består av organiske forbindelser som finnes i fisk. Egenskaper til stoffet:

øker forventet levealder;
forbedrer leverytelsen;
har en positiv effekt på den psyko-emosjonelle stemningen;
brukes i forebygging av intellektuelle og psykiske lidelser.

Et kurs med å ta stoffet anbefales for folk som ønsker å øke deres generelt nivå helse, psyko - følelsesmessig tilstand, oppmerksomhet og hukommelse. Stoffet er også egnet for personer som praktiserer klare drømmer.
Hvis dosen er for høy, kan følgende konsekvenser oppstå:

forvirring av tenkning;
hyperaktivitet og problemer med å sovne.

5.Aniracetam

Aniracetam skiller seg ut blant andre representanter for racetam-klassen på grunn av funksjonene, inkludert:

stimulering av den generelle ytelsen til kroppen;
gunstig effekt på menneskelige følelser og kreativ tenkning;
effektiv kamp med stress og depresjon.

Etter å ha fullført kurset opplever en person en langsiktig forbedring i sosial tilpasningsevne. En person tenker klarere og kan huske mer informasjon. Aniracetam er et utmerket valg for kreative, sosiale - aktive mennesker som jobber med mye informasjon og er utsatt for humørsvingninger. Det er bare to negative effekter - magesmerter og hudutslett.

Fasoracetam er et legemiddel som opprinnelig ble utviklet for å bekjempe Alzheimers sykdom. Deretter begynte den også å bli brukt som effektiv forebygging demens, antidepressiva og beroligende middel.

Nootropiske egenskaper inkluderer:

betydelig effekt på reseptorer som er ansvarlige for langtidshukommelse;
økt oppmerksomhet og læring;
opprettholde mental klarhet og ordnede tanker.

Fasoracetam virker i lang tid og mister ikke effektiviteten. Listen over bivirkninger inneholder:

muligheten for allergi;
hodepine;
kvalme og oppkast ved overdose.

For tiden opplever mange mennesker, spesielt de som bor i megabyer, regelmessig psykisk stress. Dårlige miljøforhold har også en negativ innvirkning på kroppen til innbyggere i store byer. Stress er langt fra ufarlig. Hyppig overbelastning av nervesystemet fører til slutt til utmattelse, noe som resulterer i mer eller mindre uttalte nervelidelser og til og med psykiske lidelser. Eksponering for stressfaktorer øker i stor grad sannsynligheten for at patologier oppstår av det kardiovaskulære systemet. på " nervøs jord» ofte utvikle og.

En person som utsettes for regelmessig stress har redusert evne til å huske og forverrer kognitiv ytelse. Han blir mer irritabel og mottakelig. I mange tiår har eksperter prøvd å finne midler for å forhindre og minimere de negative effektene av stress på menneskekroppen.

Vi anbefaler å lese:

Nootropics er medisiner som forbedrer hukommelsesevnen, stimulerer mental aktivitet og gjør den menneskelige hjernen mer motstandsdyktig mot faktorer som oksygenmangel, påvirkning av giftige stoffer og til og med skade.

Merk:Den første effektive nootropicen, Piracetam, ble oppnådd for over et halvt århundre siden. Den ble laget av farmakologer fra Belgia. Legemidlet gjennomgikk omfattende kliniske studier i 1963.

Arbeidet med å lage nye nootropiske legemidler utføres aktivt i dag. For tiden finnes det en rekke svært effektive medikamenter som øker hjernens funksjonelle aktivitet. De hjelper folk til å takle psyko-emosjonelt stress og stabilisere funksjonen til nervesystemet.

Den nootropiske effekten er positiv innflytelse på høyere funksjoner i cortex.

Andre positive effekter av moderne nootropiske legemidler inkluderer:

Merk:antiasthenic effekt er å redusere følelsen generell svakhet og sløvhet, samt å minimere manifestasjoner av mental asteni. Den mnemotropiske effekten antyder en forbedring i evnen til å huske og lære generelt. Vasovegetativ handling betyr stimulering av blodsirkulasjonen i den såkalte. "hjernebasseng". Nootropiske legemidler er sterke adaptogener som lar kroppen tilpasse seg effekten av ulike (for det meste ugunstige) miljøfaktorer.

Den siste generasjonen av nootropics kan øke mental klarhet. Moderne medisiner av denne klassen provoserer ikke psykomotorisk agitasjon. De forårsaker ikke narkotikaavhengighet (avhengighet) og selv med langvarig bruk ikke tømme kroppens egne ressurser.

Nootropics er i stand til å aktivere prosessen med biosyntese av ribonukleinsyre og proteinforbindelser i sentralnervesystemet. De akselererer energiprosesser i prosessene til celler i nervesystemet og forbedrer overføringen nerveimpulser. Narkotika for cellenivå redusere dannelsen av frie radikaler betydelig, dvs. ha en antioksidanteffekt. De optimerer utnyttelsen av glukose og andre polysakkaridforbindelser. Nootropiske legemidler er ansvarlige for dannelsen av proteiner og fosfolipider i nevrocytter, på grunn av hvilke deres membraner stabiliseres. Legemidler fra denne gruppen øker konsentrasjonen av adenylatcyklase i cellene i nervesystemet, på grunn av hvilken prosessen med ATP, cellenes hovedenergibase, normaliseres. Adenosintrifosforsyre, under forhold med utilstrekkelig oksygentilførsel, stabiliserer metabolismen i hjernen.

Viktig: nootropiske legemidlerøke nivået av dannelse og frigjøring av nevrotransmittere - serotonin, dopamin, noradrenalin og acetylkolin.

Klassifisering av nootropiske legemidler

Nootropics inkluderer legemidler fra flere kliniske og farmakologiske grupper.

Stoffskiftestimulerende midler i nerveceller:
- GABA-derivater:

Phenibut;
Aminalon;
Hopanteninsyre.
- Pyrrolidonderivater:
Piracetam;
Fenylpiracetam;
Pramiracetam.

Merk:til forbindelser pantotensyre inkluderer den vanlige nootropiske Pantogam, og Pyritinol er produsert basert på vitamin B6.

Produkter som inneholder dimetylaminoetanol inkluderer:

Centrophenoxine;
Acefen.
- Blant legemidlene med peptider og aminosyrer er følgende legemidler:
Actovegin;
glysin;
Cerebrolysin.

Nootropics som reduserer de negative effektene av oksygenmangel inkluderer spesielt oksymetyletylpyridinsuksinat.
Vitaminlignende legemidler og nootropiske adaptogener inkluderer ravsyre, vitamin E og B15 og ginsengrotekstrakt.
Vasotropisk, dvs. påvirker cerebral positivt blodårer medikamenter er Vinpocetine, Cinnarizine og Instenon.
For å forbedre hukommelsen brukes medisiner med forskjellige virkningsmekanismer:
- Antikolesterasemedisiner og kolinomimetika:

Kolin;
Galantamin;
Amiridin.
- Hormonelle legemidler:
endorfiner;
enkefaliner;
ACTH;
Kortikotropin.

Indikasjoner for bruk av nootropiske legemidler

Legemidler fra denne kliniske og farmakologiske gruppen er foreskrevet for følgende sykdommer og patologiske tilstander:

redusert mental og fysisk aktivitet;
forringelse av tenkeevner;
problemer med hukommelse og konsentrasjon;
nevroinfeksjoner (for eksempel encefalitt eller polio);
effekter på hjernen av giftige stoffer;
konsekvenser av nedsatt cerebral blodstrøm;
senil demens;
encefalopati og abstinenssymptomer på grunn av regelmessig alkoholmisbruk;
stamming;
konsekvenser av TBI (hjerneskade);
iskemisk hjerneslag;
enuresis;
hyperkinesis.

Merk:nootropiske legemidler brukes til behandling av oftalmologiske sykdommer som diabetisk retinopati, retinal patologi av vaskulær opprinnelse og åpenvinklet glaukom

Nootropics i pediatri

Barneleger kan foreskrive nootropiske legemidler til barn som lider av følgende patologier:

forsinket taleutvikling;
avvik i generell mental utvikling;
mental retardasjon varierende grader uttrykksfullhet;
skade under fødselen (for eksempel på grunn av hypoksi).

Kontraindikasjoner for bruk av nootropics

Nootropics er ikke foreskrevet til pasienter diagnostisert med:

overfølsomhet overfor aktiv komponent eller intoleranse mot hjelpeingredienser;
markant nedgang funksjonell aktivitet nyrer (akutt eller kronisk nyresvikt);
hemorragisk slag (akutt periode);
Gettingtons chorea (arvelig degenerativ sykdom CNS).

Viktig:Nootropiske legemidler er ikke foreskrevet til gravide og ammende kvinner!

Bivirkninger

De aller fleste pasienter tåler behandling med nootropiske legemidler godt.

I noen tilfeller kan følgende bivirkninger utvikle seg:

umotivert følelse av angst;
nattesøvnforstyrrelser;
søvnighet på dagtid;
økt irritabilitet;
ustabilitet blodtrykk;
dyspeptiske lidelser;
allergi.

Merk:hos eldre og senile pasienter kan nootropika i sjeldne tilfeller provosere en økning i alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner koronar insuffisiens.

Legemidler som i dag er mest brukt i klinisk praksis

Piracetam (analoger – Nootropil og Lucetam) Det produseres i tablettform for oral administrering, så vel som i form av en løsning for intramuskulær injeksjon og intravenøs infusjon. Produktet forbedrer metabolismen i sentralnervesystemet og stimulerer cerebral sirkulasjon. Piracetam har en negativ effekt på blodplateaggregering, og bør derfor brukes med forsiktighet ved blødningsforstyrrelser.

Pramiracetam, som er tilgjengelig i tablettform, er preget av høy grad av affinitet for kolin. Stoffet øker kognitive evner og forbedrer hukommelsen. Den har ikke en beroligende (beroligende) egenskap. Produktet anbefales for langtidsbehandling; effekten utvikler seg fullt ut etter 1-2 måneder fra start av administrering. Brukes med forsiktighet hos pasienter som lider av nyresvikt!
Cavinton (analoger - Vinpocetine og Neurovin). Produktet produseres av farmasøytiske selskaper både i form av tabletter og i injeksjonsløsning. Det forbedrer blodstrømmen i cerebrale kar. Legemidlet er mye brukt i nevrologi, så vel som i oftalmologisk praksis for kompleks behandling av retinale patologier. Det er også effektivt for å forbedre hørselsskarphet. Et behandlingsforløp anbefales i 1-8 måneder, avhengig av nosologisk form og dynamikk. Legemidlet bør seponeres ved gradvis å redusere dosen over 4-5 dager. I den akutte perioden av sykdommen er det indisert parenteral administrering løsning; Etter hvert som tilstanden bedres, erstattes injeksjonsformen med tabletter.

Phenibut (analoger – Noobut og Bifren)– produsert i form av pulver, kapsler og tabletter. Legemidlet bidrar til å bekjempe hukommelsestap og oksygen sult nerveceller. Det forbedrer ikke bare mentalt, men også fysisk ytelse, bidrar til å redusere nervøs spenning, bli kvitt angst og normalisere søvn. Phenibut bør foreskrives med forsiktighet parallelt med sovemedisiner og antipsykotika, da nootropika potenserer effekten. Legemidlet er indisert for nedsatt intelligens og nevroselignende lidelser. Det anbefales for reisende som et middel mot sjøsyke og reisesyke. Et behandlingsforløp er indisert i 1-1,5 måneder.

Cerebrolysin- har en positiv effekt i behandlingen av alvorlige organiske lesjoner og nevrodegenerative patologier i sentralnervesystemet, inkludert Alzheimers sykdom. Legemidlet er mye brukt i kompleks terapi konsekvenser av hodeskader og slag. Produktet produseres i form av en injeksjonsløsning.

Encephabol– for voksne er det tilgjengelig i tabletter, og for barn – i form av en suspensjon med behagelig smak og lukt. Legemidlet er en kraftig nevrobeskytter og antioksidant. Produktet normaliserer atferdsfunksjoner og forbedrer kognitive evner.

Bivirkninger av nootropics

S. Yu. Shtrygol, Dr. med. Sciences, Professor, T. V. Kortunova, Ph.D. pharm. Sciences, førsteamanuensis, D. V. Shtrygol, Ph.D. honning. Sciences, National Pharmaceutical University, Kharkov

De siste 30 årene har vært preget av stadig mer utbredt bruk nootropiske legemidler. Begrepet «nootropic drug» (fra det greske noos-tenkning, sinn; tropos-aspirasjon) ble foreslått i 1972 av S. Giurgea for å betegne medikamenter som har en spesifikk aktiverende effekt på de integrerende funksjonene i hjernen, som stimulerer læring, hukommelse og mentale aktiviteter som øker hjernens motstand mot skadelige faktorer og forbedrer kortiko-subkortikale forbindelser. Nootropics kalles også neurometabolic cerebroprotectors, og i engelsk litteratur brukes ofte begrepet cognitive enhancer.

Prototypen til denne gruppen er piracetam, syntetisert av Strubbe (farmasøytisk selskap UCB, Belgia) i 1963 og opprinnelig studert som et antikinetisk medikament. Bare noen få år senere ble det klart at piracetam letter læringsprosesser og forbedrer hukommelsen, men, i motsetning til klassiske psykostimulanter, forårsaker det ikke slike bivirkninger som tale og motorisk eksitasjon, uttømming av kroppens funksjonsevne under langvarig bruk, avhengighet og avhengighet. Basert på disse studiene identifiserte S. Giurgea en ny klasse medikamenter – nootropics – i klassifiseringen av psykotrope legemidler.

Det nootropiske konseptet har blitt det største bidraget til utviklingen av psykofarmakologi, både i anvendt og grunnleggende termer. I løpet av kort tid ble det laget et betydelig antall medikamenter, som primært brukes til å korrigere svekkede mnestiske funksjoner, samt for å redusere nivået av vital aktivitet som oppstår ved mange sykdommer og ekstreme eksponeringer. Nootropics er også indisert for forstyrrelser av tilpasning og mental aktivitet under aldring, inkludert presenil og senil demens. Som M. Windish understreker, inntar demens en spesiell plass på listen over indikasjoner, siden i industrielle utviklede land Mer og mer viktig sak er den raske økningen i den eldre delen av befolkningen og økningen i forekomsten av sykdommer knyttet til alder.

I tillegg brukes nootropika ved lidelser cerebral sirkulasjon, rus (inkludert alkoholiker), abstinenssyndrom, søvnmangel, tretthet, astenisk og depressive tilstander etter traumatiske hjerneskader og nevroinfeksjoner, samt for å korrigere bivirkninger av psykofarmakoterapi (ved behandling med antipsykotika, antidepressiva, psykostimulerende midler). I pediatrisk praksis brukes nootropiske legemidler til å behandle cerebrastia, encefalopati, intellektuell funksjonshemming, lidelser som utvikler seg hos premature spedbarn som følge av intrauterin hypoksi og andre skadelige effekter.

En spesiell egenskap ved nootropics er at de ikke bare kan brukes av syke mennesker, men også av friske mennesker i ekstreme situasjoner for å lindre mental tretthet og forbedre mental ytelse.

Generelt er nootropiske legemidler preget av relativt lav toksisitet og relativt sjelden utvikling uønskede effekter. I følge O. A. Gromova er sistnevnte observert hos litt mer enn 5 % av pasientene, men den utbredte bruken av disse legemidlene krever systematisering av kunnskap om deres bivirkninger. Imidlertid er det først nødvendig å dvele ved spørsmålene om klassifisering av nootropiske legemidler.

Nootropics inkluderer mange legemidler med forskjellige kjemiske strukturer og virkningsmekanismer. Denne omstendigheten alene gjør klassifiseringen deres vanskelig. I tillegg, for en rekke medikamenter, er hukommelsesforbedring den ledende farmakologiske effekten (de blir noen ganger referert til som "ekte" nootropics, som piracetam og dets analoger). For de fleste legemidler er den nootropiske effekten bare en av komponentene i farmakodynamikken. Derfor har mange GABAerge medikamenter, sammen med nootropiske legemidler, anxiolytiske, beroligende, krampestillende, muskelavslappende, antihypoksiske effekter (selv uttrykk som f.eks. «nootropisk-lignende medikament», «tranquilonotropic» etc.). Den nootropiske effekten kan være assosiert med forbedret cerebral sirkulasjon (vinpocetin, nicergolin og andre cerebrovasoaktive legemidler). Slike polyvalente legemidler blir noen ganger referert til som "nevroprotektorer".

Den mest komplette klassifiseringen av legemidler med nootrop aktivitet (ca. 100 legemidler) er gitt av T. A. Voronina og S. B. Seredenin (1998). Hovedgruppene deres er presentert i tabellen.

Bord. Grunnleggende legemidler med nootropiske effekter

Gruppe	Narkotika
Pyrrolidonderivater (racetamer)	Piracetam, Aniracetam, Pramiracetam, Oxiracetam, Etiracetam, Nefiracetam, etc.
Legemidler som forsterker kolinerge prosesser	Amiridin, takrin, gliatilin
GABAerge medikamenter	Gamma-aminosmørsyre, pantogam, picamilon, fenibut, natriumhydroksybutyrat
Glutamatergiske legemidler	Glysin, memantin
Nevropeptider og deres analoger	Semax, Cerebrolysin
Antioksidanter og membranbeskyttere	Meklofenoksat, mexidol, pyritinol
Ginkgo biloba-preparater	Bilobil, tanakan, memoplant
Blokkere kalsiumkanaler	Nimodipin, cinnarizin
Cerebrale vasodilatorer	Vinpocetine, nicergoline, instenon

Pyrrolidonderivater

La oss begynne vår vurdering av bivirkningene av nootropiske legemidler med den historisk første gruppen - pyrrolidonderivater, eller racetamer. I dag er det oppnådd mer enn 1500 stoffer med lignende struktur, men bare rundt 12 legemidler brukes i medisinsk praksis. Multikomponentmekanismen for deres handling inkluderer ikke bare aktivering av energimetabolisme, økt syntese av RNA, protein, fosfolipider, tilrettelegging av kolinerg overføring, men også forbedring av blodsirkulasjonen i hjernen.

Den viktigste og mest brukte representanten for denne gruppen er piracetam. Bivirkningene observeres sjelden og hovedsakelig hos psykisk syke. Slike effekter inkluderer svimmelhet, skjelvinger, nervøsitet og økt irritabilitet. Mulige søvnforstyrrelser: hovedsakelig søvnløshet, sjeldnere døsighet. På grunn av risikoen for søvnforstyrrelser bør piracetam ikke tas om natten. I isolerte tilfeller, når du bruker piracetam, er det notert seksuell opphisselse. Noen ganger oppstår dyspeptiske symptomer: kvalme, oppkast, diaré, magesmerter. Hos eldre pasienter er forverring av koronar insuffisiens av og til mulig. I slike tilfeller anbefales det å redusere dosen eller slutte å ta stoffet.

Piracetam er kontraindisert ved akutt nyresvikt, graviditet (spesielt i første trimester), amming (stopp behandling under behandling) og i spedbarnsalderen (opptil 1 år). I følge data oppsummert av A.P. Kiryushchenkov og M.L. Tarakhovsky, G.V. Kovalev, er effekten av piracetam og mange andre nootropiske legemidler på fosteret ikke studert tilstrekkelig, selv om eksperimentelle data indikerer fravær av embryotoksisitet og teratogenisitet. Det er åpenbart behov for dyptgående forskning, inkludert belysning av ev langsiktige konsekvenser langtidseffekt av piracetam på det intrauterine fosteret. Samtidig er det indikasjoner positiv effekt høye doser piracetam (opptil 3-10 g) for distress syndrom hos nyfødte (legemidlet ble administrert til mødre intravenøst).

Relative kontraindikasjoner forbundet med bivirkningene av piracetam er tilstander av psykomotorisk agitasjon (manisk, hebefrenisk, katatonisk, hallusinatorisk-paranoid, psykopatisk). Spesiell forsiktighet er nødvendig når du bestemmer deg for å forskrive piracetam til pasienter med økt konvulsiv beredskap, samt når alvorlige sykdommer kardiovaskulært system med alvorlig arteriell hypotensjon. Det er indikasjoner på at det er upassende å foreskrive stoffet til barn som lider av diabetes mellitus hvis det er en historie med allergiske reaksjoner på inntak av fruktjuicer, essenser osv. Ved behandling med piracetamgranulat anbefales det å utelukke søtsaker fra kosthold.

Legemidler som forsterker kolinerge prosesser

For tiden denne gruppen nootropics utvikler seg raskest, siden det er med det fremgang i behandlingen av Alzheimers sykdom er forbundet. Bruken av klassiske legemidler av pyrrolidon-serien for denne sykdommen gir vanligvis bare en midlertidig effekt, som kan følges av en raskt progressiv nedgang i hukommelse og intelligens. Siden mekanismene for mnestiske lidelser i Alzheimers sykdom hovedsakelig er assosiert med en mangel på kolinerg overføring i hjernen, gir bruken av medisiner som forsterker den den største positive effekten. Den ledende plassen i dag er okkupert av antikolinesterasemedisiner, nemlig amiridin og takrin. De fremmer akkumulering av acetylkolin på grunn av hemming av enzymet kolinesterase som ødelegger det.

Amiridin har ikke bare sentrale, men også perifere kolin-positive effekter. Derfor inkluderer dens relativt sjeldne bivirkninger hypersalivasjon, kvalme, oppkast, økt peristaltikk, diaré og bradykardi. I tillegg kan stoffet forårsake svimmelhet.

Amiridin er kontraindisert ved pasientens overfølsomhet, så vel som ved sykdommer der økt kolinerg overføring er assosiert med risiko for forverring av tilstanden: epilepsi, ekstrapyramidale og vestibulære lidelser, angina pectoris, bradykardi, magesår. I tillegg bør amiridin ikke forskrives under graviditet og amming.

Tacrine har mer kjente bivirkninger. Frekvensen domineres av ataksi (ukoordinering av bevegelser, ustabilitet), anoreksi (tap av appetitt), kramper i magen, diaré, kvalme, oppkast, samt hepatotoksiske effekter. Mindre vanlige er bivirkninger fra det kardiovaskulære systemet (bradykardi eller takykardi, hjerterytmeforstyrrelser, arteriell hyper- eller hypotensjon), hypersalivasjon, rhinitt, svette, hudutslett, hevelser i føtter og ankler, besvimelse. I isolerte tilfeller observeres bronkial obstruksjon (pustevansker, en følelse av innsnevring i bryst, hoste), endringer i humør og psyke (aggresjon, irritabilitet), ekstrapyramidale lidelser (stivhet og skjelvinger i lemmer), obstruksjon urin vei(vansker med vannlating).

Listen over kontraindikasjoner for bruk av takrin er ganske lang. Sammen med overfølsomhet overfor dette stoffet eller andre akridinderivater inkluderer det bronkial astma, arteriell hypotensjon, bradykardi, sick sinus syndrome, epilepsi, hodeskader med tap av bevissthet, økt intrakranielt trykk (i dette tilfellet utvikling av konvulsivt syndrom), obstruksjon av mage-tarmkanalen eller urinveiene, leverdysfunksjon (selv i historien), Parkinsons sykdom og symptomatisk parkinsonisme, magesår mage og tolvfingertarm.

Antagonister anticholinesterase legemidler er m-antikolinerge blokkere. Bruken av sistnevnte for å korrigere bivirkninger kan imidlertid ikke anses som berettiget, siden blokkering av kolinerge reseptorer i hjernen forverrer mnestiske forstyrrelser ved Alzheimers sykdom. Det er tilrådelig å velge doser av antikolinesterasemedisiner som tolereres godt av pasienter.

En annen tilnærming til å forbedre kolinerg overføring er assosiert med å øke syntesen av nevrotransmitteren acetylkolin. Denne virkningsmekanismen har gliatilin (kolin alfoscerat). I kroppen brytes det ned til kolin og glycerofosfat. Kolin brukes til syntese av acetylkolin, og glycerofosfat for syntese av fosfatidylkolin i nevronale membraner. I motsetning til antikolinesterasemedisiner er gliatilin nesten fritt for bivirkninger. Kan forårsake kvalme, tilsynelatende assosiert med aktivering av dopaminerg overføring og, om nødvendig, eliminert av antiemetika (metoklopramid, etc.). Svært sjelden registrert allergiske reaksjoner for gliatilin. Det er kontraindisert ved individuell overfølsomhet; det anbefales ikke til bruk under graviditet og amming.

GABAerge medikamenter

Mekanismene for den nootropiske effekten som utøves av GABAerge stoffer er assosiert både med en økning i energiprosesser i hjernen (aktivering av Krebs-syklusenzymer, økt glukoseutnyttelse av hjerneceller) og med en forbedring i cerebral blodstrøm og dens autoregulering. Den GABAergiske komponenten er også iboende i virkningsmekanismen til piracetam, som kan betraktes som en syklisk analog av GABA.

Gamma-aminosmørsyre (aminalone, gammalon) vanligvis godt tolerert. Bare noen ganger er bivirkninger som en følelse av varme, søvnløshet, kvalme, oppkast, dyspeptiske lidelser, svingninger i blodtrykket (i de første dagene av behandlingen, assosiert med de vasoaktive egenskapene til GABA) og økt kroppstemperatur mulig. Når dosen reduseres, forsvinner disse effektene vanligvis raskt. Kontraindisert dette stoffet med overfølsomhet for det.

Ved hjelp av pantogam (hopanteninsyre) allergiske reaksjoner er mulig (rhinitt, konjunktivitt, hudutslett), som forsvinner ved seponering av stoffet. Pantogam er kontraindisert i alvorlige tilfeller akutte sykdommer nyrer, så vel som i første trimester av svangerskapet.

Ved forskrivning av picamilon, som hovedsakelig forsterker GABA-metabolske shunt, er irritabilitet, agitasjon, angst, svimmelhet, hodepine og mild kvalme mulig. I disse tilfellene må du redusere dosen. Finnes av og til allergisk utslett og kløe hud som krever seponering av legemidlet. Kontraindikasjoner, sammen med individuell intoleranse, er akutte og kroniske sykdommer nyre

Phenibut, på grunn av forsterkningen av hemmende GABAergiske prosesser, kan forårsake dette bivirkning, som døsighet ved de første dosene. Allergiske reaksjoner er noen ganger observert. Kontraindisert ved individuell intoleranse, leversvikt.

Natriumhydroksybutyrat, ved å kombinere nootropiske, antihypoksiske, hypotermiske, beroligende, hypnotiske, anestetiske effekter, gir det bivirkninger oftest ved rask intravenøs administrering. Legemidlet er i stand til å forårsake motorisk agitasjon, konvulsive rykninger i lemmer og tunge, og til og med tilfeller av pustestans er kjent. Derfor er det nødvendig å sakte injisere natriumhydroksybutyrat i en blodåre. Under restitusjon fra anestesi er motorisk og taleeksitasjon mulig. Når det brukes i høye doser, forårsaker det noen ganger kvalme og oppkast. Noen pasienter opplever døsighet på dagtid. Ved langvarig bruk av store doser av stoffet kan hypokalemi utvikles (kaliumklorid, asparkam, panangin er korrigerere for denne bivirkningen).

Kontraindikasjoner for bruk av natriumhydroksybutyrat er hypokalemi, myasthenia gravis (på grunn av dets muskelavslappende egenskaper), epilepsi, alvorlig arteriell hypertensjon, eclampsia, delirium tremens. Det bør ikke foreskrives for glaukom. På grunn av den hypnoserende effekten, bør natriumhydroksybutyrat ikke brukes i dagtimer personer hvis arbeid krever raske fysiske eller psykiske reaksjoner.

Glutamatergiske legemidler

Det glutamatergiske systemet spiller en viktig rolle i implementeringen av synaptisk plastisitet og høyere integrerende funksjoner i hjernen, inkludert prosessene med læring og hukommelse. Derfor blir det studert intensivt som et mål for farmakologisk intervensjon. Glutamat er en eksitatorisk nevrotransmitter, og glutamatreseptorer (spesielt NMDA-reseptorer) har vist seg å være involvert i mekanismer for hukommelsessvikt i ulike sykdommer CNS.

Glycin, som er en ikke-essensiell aminosyre som virker på glysinstedet til NMDA-reseptoren, tolereres godt og har praktisk talt ingen bivirkninger. Dette stoffet kan kun anses som kontraindisert i tilfelle individuell intoleranse.

Memantin ikke-konkurrerende antagonist av NMDA-reseptorer sammen med en nootropisk effekt, har en nevrobeskyttende effekt, er i stand til å korrigere bevegelsesforstyrrelser på ulike lesjoner hode og ryggmarg. Legemidlet kan forårsake en rekke bivirkninger fra sentralnervesystemet. Disse inkluderer svimmelhet, angst, inkludert motorisk angst, en følelse av tretthet og tyngde i hodet. I tillegg er kvalme noen ganger mulig. Kontraindikasjoner for bruk av memantin inkluderer forvirring og alvorlig nedsatt nyrefunksjon, da dette bremser utskillelsen av legemidlet.

Nevropeptider og deres analoger

Den peptiderge retningen for minnekorreksjon er også lovende. Et betydelig antall legemidler i denne gruppen er under utvikling, hvorav mange tilsynelatende snart vil dukke opp på legemiddelmarkedet. La oss fokusere på to medikamenter: Semax og Cerebrolysin.

Semax er en syntetisk analog av adrenokortikotropisk hormon, men mangler hormonell aktivitet. Dette stoffet, brukt intranasalt, viser nootropiske og adaptogene effekter. Legemidlet tolereres godt, det er ingen informasjon om bivirkninger. Semax er kontraindisert under graviditet, amming, akutte psykotiske tilstander.

Cerebrolysin er et kompleks av nevropeptider (15%) med en molekylvekt på ikke mer enn 10 000 dalton, frie aminosyrer (85%) og sporstoffer (O. A. Gromova, 2000), hentet fra hjernen til unge griser. I mer enn 20 år har det blitt brukt som en nevrobeskytter og nootropisk. Nylig har det blitt bevist at den nevrobeskyttende aktiviteten til Cerebrolysin hovedsakelig er assosiert med peptidfraksjonen. Legemidlet har en multimodal effekt: det øker intensiteten av energimetabolismen, proteinsyntesen i hjernen, viser antiradikal, membranbeskyttende og nevrotrofisk aktivitet, hemmer frigjøringen av eksitatoriske aminosyrer (glutamat) og forbedrer cerebral blodstrøm.

Cerebrolysin viser god toleranse. Bivirkningene er sjeldne og inkluderer en økning i kroppstemperatur (pyrogen reaksjon), som hovedsakelig observeres ved rask intravenøs administrering. Derfor må stoffet administreres intravenøst med drypp.

Cerebrolysin er kontraindisert ved akutt nyresvikt, i første trimester av svangerskapet, ved konvulsive tilstander, inkludert epilepsi og allergisk diatese. Det skal bemerkes at dette stoffet er en av de få svært effektive nevrobeskytterne som kan brukes i nevropediatrisk praksis og til og med foreskrives til nyfødte.

Når man vurderer Cerebrolysin, bør man også fokusere på et hjernehydrolysat som inneholder nevropeptider, slik som Cerebrolysat. Sistnevnte kan ikke betraktes som en analog av Cerebrolysin, verken i sammensetning eller farmakoterapeutisk effektivitet og sikkerhet. Cerebrolysat, hentet fra hjernen til voksne kyr, inneholder nevropeptidfraksjoner med høy molekylvekt. Det medfører en potensiell fare på grunn av muligheten for å overføre det bovine spongiforme overførbare encefalopativiruset ("rabies" hos kyr), som forårsaker en uhelbredelig nevrodegenerativ sykdom hos mennesker, Jakob-Creutzfeldts sykdom. Cerebrolysat kan ikke injiseres i en vene, og når det administreres intramuskulært, forårsaker det ofte alvorlig irritasjon. Det er uakseptabelt å forskrive cerebrolysat til barn.

Antioksidanter og membranbeskyttere

Frie radikale prosesser som skader nevronmembranen er involvert i de grunnleggende mekanismene for forstyrrelser av synaptisk plastisitet, hukommelse og læringsprosesser. Mange nootropics har en multikomponent virkningsmekanisme, inkludert antiradikale egenskaper. Legemidler som Mexidol, meclofenoxate og pyritinol har imidlertid en spesielt uttalt antioksidanteffekt.

Siden 1993 har klinikken brukt Mexidol, som inneholder en rest av ravsyre og har uttalt nootropisk og nevrobeskyttende aktivitet. Sammen med antioksidant- og membranbeskyttende effekter (hemming av frie radikal-oksidasjonsprosesser, aktivering av superoksiddismutase, lipidregulerende egenskaper), øker den intensiteten av cerebral blodstrøm, hemmer blodplateaggregering, modulerer GABA, benzodiazepin og kolinerg overføring. Legemidlet er preget av god toleranse og sjeldne bivirkninger, som inkluderer kvalme, munntørrhet, døsighet (sistnevnte hovedsakelig ved bruk av høye doser). Mexidol er kontraindisert ved akutte forstyrrelser i lever- og nyrefunksjonen. Eksperimentet avslørte ikke embryotoksiske, teratogene eller mutagene effekter av stoffet.

Meklofenoksat (cerutil) tolereres også godt, og forårsaker bare av og til søvnforstyrrelser (det anbefales derfor ikke å ta stoffet senere enn 16 timer), angst, mindre smerter i magen, halsbrann og økt appetitt. I isolerte tilfeller er allergiske hudreaksjoner mulig. Et trekk ved meclofenoxate er dets evne til å forverre psykotiske symptomer (vrangforestillinger, hallusinasjoner, som stoffet er kontraindisert for), samt bidra til fremveksten av frykt og angst. Det anbefales ikke å foreskrive stoffet i tilfeller av alvorlig angst og agitasjon. Når det gjelder graviditet, hvis det er strenge indikasjoner, kan meclofenoxate brukes.

Pyritinol (pyriditol, encephabol), er et pyridoksinmolekyl (vitamin B6, som har en antihypoksisk effekt) doblet med en disulfidbro, mangler det vitaminaktivitet. Det viser uttalte nootropiske egenskaper i kombinasjon med antidepressive og beroligende effekter, og er et lite giftig stoff. Relativt sjeldne bivirkninger inkluderer kvalme, hodepine, søvnløshet, irritabilitet, og hos barn, psykomotorisk agitasjon, søvnforstyrrelser. I slike tilfeller reduseres dosen av stoffet, og det er ikke foreskrevet om kvelden. I tillegg er i noen tilfeller redusert appetitt, endringer i smak, kolestase, økte nivåer av transaminaser, svimmelhet, tretthet, leukopeni, leddsmerter, lichen planus, allergiske hudreaksjoner og hårtap mulig.

Pyriditol er kontraindisert i tilfeller av alvorlig psykomotorisk agitasjon, konvulsive tilstander, inkludert epilepsi, alvorlig lever- og nyredysfunksjon. Kontraindikasjoner inkluderer også endringer i blodsammensetning (leukopeni), autoimmune sykdommer, fruktoseintoleranse (for oral suspensjon).

Ginkgo biloba-preparater

Standardiserte ekstrakter av den relikte gymnosperm-planten Ginkgo biloba ( bilobil, memoplant, tanakan og andre) inneholder en sammensetning av flavonoider, spesielt amentoflavon og ginkgetin, flavonglykosider, diterpenlaktoner og alkaloider. Sammen med disse komponentene, i studiene til O. A. Gromova et al. Nevroaktive elementer som magnesium, kobber, mangan, selen ble funnet i ginkgoekstraktet (bilobil), og høy aktivitet av superoksiddismutase ble påvist.

Disse stoffene har et kompleks av verdifulle farmakologiske egenskaper, gir en antioksidanteffekt, øker energimetabolismen i hjernen, øker følsomheten til m-kolinerge reseptorer for acetylkolin, svekker aktiveringen av NMDA-reseptorer, reduserer hjerneødem, forbedrer de reologiske egenskapene til blod og mikrosirkulasjon. Vanligvis tolereres ginkgoekstrakter som er godkjent for reseptfrie utgivelser godt; frekvensen av bivirkninger, som rapportert av O. A. Gromova, er omtrent 1,7 %. Disse isolerte tilfellene viser seg i form av selvbegrensende dyspepsi, og enda sjeldnere i form av hodepine og allergisk hudutslett.

En slik bivirkning av ginkgo-preparater som blødninger er imidlertid lite kjent og er ikke inkludert i oppslagsverk. Gjennomgangen av A. V. Astakhova, som oppsummerer kliniske observasjonsdata, gir tilfeller av intrakraniell blødning og postoperativ blødning etter laparoskopisk kolecystektomi. Tilsynelatende er disse komplikasjonene assosiert med effekten av ginkgolider, som hemmer blodplateaktiverende faktor og reduserer blodplateaggregering. Risikoen for blødning øker hos kirurgiske pasienter, som anbefales å slutte å ta ginkgo-preparater minst 36 timer før operasjonen. Åpenbart bør kombinasjonen av disse legemidlene med forskjellige antitrombotiske midler (blodplatehemmende midler, antikoagulantia, fibrinolytika) unngås, siden de kan øke risikoen for blødninger. Det er også uaktuelt å bruke ginkgo-preparater, blant annet som del av div mattilsetningsstoffer, hos pasienter med trombocytopeni, trombocytopatier.

Ginkgo-preparater er kontraindisert ved individuell overfølsomhet. Bruken av dem anbefales ikke under graviditet og amming, så vel som i barndommen.

Kalsiumkanalblokkere

En økning i intracellulær kalsiumkonsentrasjon spiller en viktig rolle i mekanismene for hukommelsessvikt, iskemisk skade og neuronal apoptose. I denne forbindelse har kalsiumkanalblokkere, som først og fremst forbedrer cerebral blodstrøm og brukes til cerebral iskemi, også en nootropisk effekt, hvis mekanisme forblir ikke fullt ut forstått. Blant de mange "anti-kalsium"-legemidlene er den største affiniteten til cerebrale kar og den nootrope komponenten av farmakodynamikk demonstrert av nimodipin og cinnarizin. Den relativt gode toleransen til kalsiumkanalblokkere forklares av den brede bredden av deres terapeutiske virkning.

Effekten av nimodipin hos pasienter med demens har blitt bekreftet i minst 15 kontrollerte kliniske studier. I motsetning til akutt cerebral iskemi og subaraknoidalblødninger, når nimodipin brukes ved injeksjon, brukes stoffet for demens i tabletter. Utvalget av bivirkningene er ganske bredt. De vanligste symptomene er redusert blodtrykk (på grunn av systemisk vasodilatasjon) og svimmelhet. I tillegg kan stoffet forårsake dyspepsi, hodepine, oppmerksomhets- og søvnforstyrrelser, psykomotorisk agitasjon, en følelse av varme og rødhet i ansiktet, svette og mindre vanlig takykardi, trombocytopeni, angioødem og hudutslett.

Nimodipin er kontraindisert under graviditet og amming, alvorlig leverdysfunksjon og cerebralt ødem. Det må utvises stor forsiktighet ved beslutning om forskrivning av legemidlet til pasienter med lavt blodtrykk eller økt intrakranielt trykk. Nimodipin skal ikke brukes under arbeid av personer hvis yrke innebærer behov høy konsentrasjon oppmerksomhet (sjåfører osv.)

Det må tas i betraktning at ulike antihypertensiva forsterker den hypotensive effekten av nimodipin, og betablokkere forsterker i tillegg den negative inotrope effekten og kan i kombinasjon med nimodipin dekompensere hjertefunksjonen.

Cinnarizin (stugeron) er et populært medikament som forbedrer cerebral sirkulasjon og har nootropiske og vestibuloprotektive egenskaper, samt antihistaminaktivitet. Hvis det tolereres godt, kan det noen ganger gi bivirkninger som munntørrhet, døsighet, hodepine, ekstrapyramidale lidelser, vektøkning, dyspepsi, kolestatisk gulsott, allergiske reaksjoner (til tross for antihistamineffekten). Hos noen kvinner, når langtidsbehandling Polymenoré oppstår med cinnarizin, så i slike tilfeller er det tilrådelig å avbryte det på menstruasjonsdagene.

Kontraindikasjoner, med unntak av individuell intoleranse, er ikke fastslått. Døsighet, munntørrhet og gastrointestinale lidelser krever ikke seponering av cinnarizin; det er vanligvis tilstrekkelig å redusere dosen av legemidlet. Siden cinnarizin overveiende utvider hjernens blodårer og har liten effekt på andre vaskulære systemer, reduserer det i terapeutiske doser praktisk talt ikke blodtrykket, men hos pasienter med alvorlig hypotensjon anbefales det å ta stoffet i redusert dose. Tilsynelatende bør man være forsiktig ved forskrivning av cinnarizin til pasienter med parkinsonisme, siden det er risiko for økte ekstrapyramidale lidelser. Når du bruker stoffet, er det tilrådelig å unngå å kjøre bil, da døsighet med redusert oppmerksomhet er mulig.

Cerebrale vasodilatorer

Legemidler i denne gruppen har ulike mekanismer og mangefasetterte nevro- og psykofarmakologiske effekter. Deres nootropiske effekt, som allerede nevnt, er i stor grad en konsekvens av forbedret cerebral sirkulasjon, selv om andre måter å implementere den også er mulig. Dermed er vinpocetine (Cavinton) i stand til å blokkere NMDA-reseptorer, hemme kalsium- og natriumkanaler, hemme cAMP-fosfodiesterase og øke den nevrofysiologiske parameteren langsiktig potensering, noe som indikerer en økning i plastisiteten til nevronal overføring.

Vinpocetine (Cavinton), hentet fra den lille periwinkle, har vært brukt i ca 30 år. Det gir nesten ingen bivirkninger. I motsetning til vinca-alkaloidet devincan, har ikke vinpocetin en beroligende effekt. Vanligvis opprettholder bruken nivået av våkenhet og systemiske hemodynamiske parametere. Noen ganger er det en midlertidig reduksjon i blodtrykket på grunn av vasodilatasjon og barorefleks takykardi. Derfor er parenteral administrering av legemidlet kontraindisert i alvorlig kurs koronar hjertesykdom og hjerterytmeforstyrrelser. I tillegg er Cavinton kontraindisert under graviditet. Kombinasjonen med heparin er uønsket, siden risikoen for blødning øker.

Bruken av α-blokkeren nicergoline kan være ledsaget av en rekke bivirkninger, men hyppigheten er lav. Det skal bemerkes at med økende behandlingsvarighet forekommer de sjeldnere. De vanligste symptomene er erytem, varmefølelse med rødhet i ansiktshuden, tretthet, søvnforstyrrelser, nedsatt appetitt, kvalme, økt surhet av magesaft og magesmerter (lindret av syrenøytraliserende midler), diaré. Ortostatisk hypotensjon er mindre vanlig (på grunn av risikoen for at pasienten etter injeksjon av nicergolin må legge seg ned en stund). Potensielt forbedrede effekter blodtrykksmedisiner, antikoagulantia, blodplatehemmende midler og alkohol.

Kontraindikasjoner for bruk av nicergolin er blødning, nylig hjerteinfarkt, arteriell hypotensjon, alvorlig bradykardi, graviditet og amming. Dette legemidlet bør ikke kombineres med andre α-blokkere, så vel som med β-blokkere, for å unngå økt uønskede effekter fra sirkulasjonssystemet.

Instenon, som er en kombinasjon av tre komponenter: heksobendin, etamivan og etofyllin, har nylig tiltrukket seg oppmerksomhet ikke bare som en korrigerer av cerebral sirkulasjon, men også som et medikament med nootropiske egenskaper. Sammenlignet med tidligere cerebrovaskulære medisiner, er det litt mer sannsynlig å vise seg bivirkning, spesielt når det administreres intravenøst. Hyppigheten av deres forekomst er omtrent 4%. En uttalt reduksjon i blodtrykket, takykardi, hodepine på grunn av økt intrakranielt trykk, ubehag i hjertet og rødme i ansiktet er mulig. Derfor bør intravenøs administrering bare være drypp og veldig sakte (over 3 timer), og utseendet spesifiserte symptomer krever at infusjonen stoppes. Ved intramuskulære injeksjoner, og spesielt ved bruk av tabletter, oppstår bivirkninger sjeldnere. Det er nødvendig å ta hensyn til instenons evne til å forbedre blodplatehemmende effekt av acetylsalisylsyre, som er full av hemorragiske komplikasjoner.

Legemidlet er kontraindisert for epilepsi, økt intrakranielt trykk og hjerneblødning. Under graviditet og amming er det kun tillatt å bruke det i henhold til strenge indikasjoner.

På slutten av gjennomgangen av bivirkningene av de mest brukte nootropiske legemidlene, er det nødvendig å understreke at forebygging og korrigering av dem, tatt i betraktning kontraindikasjoner og uønskede legemiddelinteraksjoner fra leger og farmasøyter, er en viktig reserve for å øke sikkerheten til farmakoterapi.

Litteratur

Astakhova A.V. Bivirkninger av kosttilskuddskomponenter. Advarsler angående bruk i pre- og postoperative perioder// Legemiddelsikkerhet. Ekspressinformasjon.2002. nr. 1. S. 16-23.
Voronina T. A., Seredenin S. B. Nootropic medisiner, prestasjoner og nye problemer // Ekspert. og kile. farmakologi, 1998. T. 61, nr. 4. S. 3-9.
Voronina T. A., Garibova T. L., Ostrovskaya R. U., Mirzoyan R. S. Multikomponent virkningsmekanisme for nye stoffer med nootropiske og nevrobeskyttende effekter // 3rd Intern. konf. "Biologisk grunnlag for individuell følsomhet for psykotrope stoffer." Suzdal, 2001. S. 41.
Gromova O. A. Nevrometabolsk farmakoterapi / Ed. tilsvarende medlem RAMN E. M. Burtseva. M., 2000. 85 s.
Gromova O. A., Skalny A. V., Burtsev E. M., Avdeenko T. V., Solovyov O. I. Strukturell analyse av nootropics av naturlig opprinnelse // "Man and Medicine": Proceedings of the 7th Russian Congress. M., 1998. S. 330.
Drogovoz S. M., Strashny V. V. Farmakologi for å hjelpe leger, farmasøyter og studenter. Kharkiv, 2002. 480 s.
Elinov N.P., Gromova E.G. Moderne medisiner: en oppslagsbok med oppskrifter St. Petersburg: Publishing House "Peter", 2000. 928 s.
Informasjon om legemidler til helsepersonell. Vol. 1. Medisiner som virker på sentralnervesystemet M.: RC “Pharmedinfo”, 1996. 316 s.
Kiryushchenkov A.P., Tarakhovsky M.L. Effekt av medisiner på fosteret. M.: Medisin, 1990. 272 s.
Kovalev G.V. Nootropic drugs. Volgograd: Nizh.-Volzhsk. bok forlag, 1990. 368 s.
Kompendium 2001/2002 narkotika / Utg. V. N. Kovalenko, A. P. Viktorova. K.: Morion, 2001. 1536 s.
Limanova O. A., Shtrygol S. Yu., Gromova O. A., Andreev A. V. Cerebrovaskulære, renale effekter av bilobil og dens innflytelse på metallligand-homeostase (klinisk og eksperimentell studie) // Exp. og kile. farmakologi, 2002. T. 65, nr. 6. S. 28-31.
Mashkovsky M.D. Medicines. Kharkov: Torsing, 1997. T. 1. S. 108-109.
Register over medisiner i Russland. Encyclopedia of Medicines. M., 2002. 1520 s.
Vidal Directory: Medisiner i Russland M.: AstraPharmServis, 2002. 1488 s.
Farmakologi: Pidruchnik / I. S. Chekman, N. O. Gorchakova, V. A. Tumanov og i. K.: Vishcha School, 2001. 598 s.
Windisch M. Kognisjonsfremmende (nootropiske) legemidler. Hjernemekanismer og psykotrope stoffer. New York London Tokyo, 1996. S. 239-257.