Muskelkramper Disse oppstår vanligvis i andre halvdel av svangerskapet, spesielt når du ligger på ryggen med tærne pekt ut. Kramper oppstår noen ganger under søvn, når bena er forlenget. Kramper er først og fremst assosiert med vektøkning: benmusklene blir tunge, og

Benkramper Vanligvis, jo nærmere fødsel, jo oftere oppstår slike kramper. Dette skyldes sannsynligvis endringer i blodsirkulasjonen under graviditet, muskeltretthet, eller rett og slett det faktum at den forstørrede livmoren legger press på karene som leverer blod til bena.

Kramper i bena Muskelkramper i bena oppstår ofte i andre og tredje trimester av svangerskapet. De forekommer oftere om natten og forstyrrer søvnen. Selv om årsaken ikke er nøyaktig kjent, er det mulig at de er relatert til langsommere sirkulasjon i venene i bena på grunn av vektøkning

2.3. "Kramper" i bena Et vanlig problem: opp til halvparten av pasientene, når de blir spurt, merker en følelse av krampesmerter i bena, muskelkramper, spesielt om natten, og noen ganger oppstår ufrivillige bevegelser av bena under søvn (det leger kaller restless leg syndrome).

Det generelle konseptet "kramper" inkluderer tilstander manifestert av ufrivillige sammentrekninger av skjelettmuskulaturen. Til tross for at konvulsivt syndrom manifesterer seg på nesten samme måte hos de fleste, kan det utvikle seg under påvirkning av ulike årsaker og være et symptom på ulike sykdommer.

Kramper kan oppstå under påvirkning av flere dusin provoserende faktorer. Blant dem er epilepsi, forstyrrelser i elektrolyttmetabolismen (i infeksjonssykdommer, mangel på kalsium og magnesium i kroppen), irritasjon av hjernehinnene (meningitt), økt kroppstemperatur, reduserte blodsukkernivåer, mangel på oksygen og skader. til sentralnervesystemet.

Epilepsi er en sykdom der et eksitasjonsfokus spontant oppstår i en del av hjernen. Avhengig av hvor akkurat dette området ligger, kan sykdommen manifestere seg på forskjellige måter – fra stamming til klassiske krampeanfall med bevissthetstap.

Kramper som utvikles under feber kalles feber. Som regel oppstår de i tilfeller der kroppstemperaturen stiger raskt og når 38–39 grader (hos barn er de mulige allerede ved 37,5 grader). I deres forekomst spiller ikke bare faktum om en økning i kroppstemperatur en rolle, men også den toksiske effekten på kroppen av mikrobielle livsprodukter (oftere følger slik feber infeksjonssykdommer).

Det er en type anfall som kalles affektiv luftvei. Dette er en spesiell form for anfall som kan oppstå selv hos en tilsynelatende frisk person. Som regel innledes det av en slags stress - alvorlig smerte (etter en skade, brannsår, smertefull medisinsk prosedyre) eller en følelse av frykt i ekstreme situasjoner (for eksempel en trafikkulykke).

Mekanismen for deres forekomst er som følger: i en stressende situasjon øker produksjonen av adrenalin og andre biologisk aktive stoffer som ligner den i handling. De forårsaker økt pust, noe som fører til en reduksjon i karbondioksidnivået i blodet. Sistnevnte forårsaker muskelsammentrekninger. Hos et barn kan slike kramper oppstå når han gråter i lang tid; samtidig trekker han dype åndedrag. Mange andre tilstander kan være ledsaget av anfall: traumatisk hjerneskade, hjerneslag, hysteri.

Innledende symptomer på anfall, bestemmelse av årsaken deres, anfall ved epilepsi.

For å kunne gi akutthjelp på riktig måte, må du være i stand til å bestemme eller foreslå årsaken til anfall basert på symptomene. Med epilepsi, hvis dette er dens klassiske form, før et krampeanfall kan det være en såkalt aura - en endring i pasientens velvære, som han er i stand til å bestemme tilnærmingen til. For hver person manifesterer auraen seg forskjellig: i form av angst, en følelse av gåsehud som kryper over hele kroppen, tyngde i hodet osv. Disse følelsene er svært viktige for diagnose, siden ved å fortelle andre om dem, pasienten kan dermed varsle om det forestående utbruddet av et krampeanfall, som vil bestemme algoritmen for å gi ham akutthjelp.

Selve det epileptiske anfallet består av to hovedfaser, hvorav den første er fasen med toniske anfall. Definisjonen av "tonic" refererer til de kramper der sterke, langvarige muskelspenninger oppstår; Samtidig strekker personen seg ut og blir ubevegelig. Alle musklene i kroppen trekker seg sammen, inkludert stemmefoldene, så i begynnelsen av et angrep er pasienten i stand til å skrike.

Hvis en person sitter, under påvirkning av muskelsammentrekning, hopper han vanligvis først opp og faller deretter. Armene og bena er utvidet, huden er blek, ansikts- og kjevemusklene er anspente, øynene kan trekkes opp og til siden, pupillene er utvidede; ved berøring er alle musklene anspente og veldig tette. Noen ganger buer ryggen seg på grunn av sterk muskelspenning.

I denne fasen av et epileptisk anfall er pasienten praktisk talt ikke i stand til å gi noen spesifikk kroppsstilling eller åpne munnen. Toniske kramper varer ikke mer enn 10–20 sekunder. På dette tidspunktet kan en person ikke puste på grunn av sammentrekning av musklene i brystet og mellomgulvet. Ved slutten av denne fasen endres huden fra blek til lilla og blåaktig i fargen.

Så kommer fasen med kloniske kramper. Med dem trekker ulike muskelgrupper seg vekselvis sammen, som et resultat av at pasienten gjør feiende, ukontrollerte bevegelser med armer og ben. Denne fasen av et epileptisk anfall kan vare fra 30 sekunder til 5 minutter. Til å begynne med er muskelsammentrekninger veldig aktive, men etter en tid blir de mindre hyppige, amplituden til ukontrollerte bevegelser avtar, personen begynner å puste igjen og angrepet slutter.

På slutten av denne fasen er ufrivillige avføringer og vannlating vanlig. Som regel sovner en person etter et epileptisk anfall. Ved et anfall er bevisstheten deprimert, slik at pasienten ikke husker noe etterpå.

Kramper på grunn av forstyrrelser i elektrolyttmetabolismen.

Kramper som utvikles på grunn av forstyrrelser i elektrolyttmetabolismen oppstår ofte ved mangel på kalsium i kroppen. Hos barn kalles en mangel på dette makroelementet spasmofili og kan manifestere seg med alvorlige symptomer. Hos voksne er det vanligvis en liten mangel på kalsium, manifestert ved smertefulle sammentrekninger av leggmusklene. Mer alvorlige former for kalsiummangel, og derfor mer alvorlige symptomer, er mulig, for eksempel etter mislykket skjoldbruskkjerteloperasjon. I dette tilfellet kan krampeanfall være veldig sterke og gjentas mange ganger.

Symptomer på feberkramper.

Med feberkramper, blant symptomene, kommer tegn på den underliggende sykdommen (vanligvis) og selve feberen til syne: rødhet i huden, frysninger (i begynnelsen av stadiet med stigende kroppstemperatur) eller en følelse av varme (når kroppstemperaturen har nådd sitt maksimum), svakhet, hodepine, kvalme. Krampene i seg selv kan være av variert karakter: de kan se ut som store skjelvinger, spre seg bare til lemmene eller hele kroppen, manifestere seg i form av forbigående spenninger i en eller annen muskelgruppe, etc.

Noen ganger er de ledsaget av tap av bevissthet. Som regel gjentas de mange ganger til kroppstemperaturen synker, men de kan også oppstå i form av et enkelt kortvarig krampeanfall.

Kramper på grunn av meningitt eller meningoencefalitt.

Det er ikke vanskelig å identifisere anfall forårsaket av hjernehinnebetennelse eller meningoencefalitt hvis du kjenner til egenskapene til disse sykdommene. Det er flere tegn ved tilstedeværelsen av hvilke man kan identifisere irritasjon av hjernehinnene. En pasient med hjernehinnebetennelse har for eksempel anspente muskler i nakken og bakhodet, og det er grunnen til at han ikke klarer å utføre en enkel test: å presse haken mot brystet.

Hvis en pasient som ligger på ryggen prøver å bøye hodet til brystet, vil skuldrene heve seg sammen med hodet. En annen test kan gjøres. Hev benet til en liggende pasient, bøy det i rett vinkel i kneet og hofteleddet, og prøv deretter å rette det bare ved kneet. Når du prøver å rette ut, vil personen som utfører testen føle motstand - pasienten vil ikke være i stand til å rette benet på grunn av muskelspenninger. Disse testene bør utføres hvis det er mistanke om hjernehinnebetennelse.

Med meningitt er følgende symptomer notert: en akutt luftveisinfeksjon som går foran sykdommen, en betydelig økning i kroppstemperatur, et lite utslett på huden i form av blødninger, klager over alvorlig hodepine, bevissthetsforstyrrelser og slapphet hos pasienten .

Affektive respirasjonsspasmer.

Affektive luftveiskramper kan lett forveksles med et epileptisk anfall. Et viktig poeng for riktig diagnostisering er informasjon om at personen kort tid før angrepet led en eller annen form for alvorlig stress. Naturen til slike kramper er vanligvis klonisk (tilfeldig sammentrekning av ulike muskelgrupper) eller blandet, dvs. tonisk-klonisk. Under dem, som med epilepsi, kan det hende at det ikke er pust, og bevisstheten kan være deprimert.

Imidlertid er ufrivillig vannlating og avføring under slike kramper ganske sjeldne, angrepet går ikke videre til søvn og det er ingen klar inndeling i faser, som hos epileptikere. I tillegg, hvis pasienten ikke er alene og det er anledning til å spørre sine ledsagere, så taler også det faktum at det ikke har vært slike angrep tidligere for stresskramper.

Hvis årsaken til kramper er, er korrekt premedisinsk diagnose mulig i to tilfeller - hvis pasienten selv rapporterer det eller hvis det er synlige skader på hodet - skrubbsår, blødninger. De kan være helt forskjellige i karakter.

Første akuttmedisinske hjelp for anfall.

Når man yter bistand, må man huske på at det både finnes generelle tiltak for beslag av enhver opprinnelse, og viktige spesifikke der årsaken til tilstanden bør tas i betraktning. Hvis en person har et krampeanfall (dette er spesielt viktig med alvorlige kloniske og tonisk-kloniske anfall), må du handle veldig raskt.

Det er farlig for pasienten på flere måter: skader er sannsynlig ved fall og under kramper (noen ganger kan sterke muskelsammentrekninger til og med forårsake beinbrudd, og å falle fra en høyde av sin egen høyde eller slå hodet på en hard gjenstand kan føre til intrakranielle blødning) og tungetraksjon. Sistnevnte fører i noen tilfeller til og med til pasientens død: tungen blokkerer luftveiene og stopper tilgangen av oksygen til lungene.

Så, i begynnelsen av kramper, hvis en person faller, må du prøve å fange ham og, hvis mulig, legge ham på en myk horisontal overflate. Dette trenger ikke å være en seng – du kan bruke en madrass eller et teppe plassert på gulvet. Ofte, når et angrep skjer på gaten eller i transport, er det umulig å gi dette.

I dette tilfellet, under et krampeanfall, må du isolere pasienten fra gjenstander som kan forårsake skade på ham, og prøve å begrense kroppens bevegelser slik at det ikke er alvorlige skader. Hvorfor må du vanligvis involvere flere personer for å få hjelp: muskelsammentrekninger er veldig sterke og skarpe, og det er nesten umulig å holde en person alene, hvis det ikke er et barn.

For å forhindre oksygen sult, må du frigjøre nakken og brystet fra stramme klær og snu hodet til siden for å hindre at mageinnholdet kommer inn i luftveiene. For å forhindre at tungen synker, bør en slikkepott settes inn i pasientens tenner og, hvis mulig, trykk på tungeroten. Du kan holde tungen med et spesialverktøy - en tungeholder.

I dette tilfellet vil pasienten ikke være i stand til å lukke kjevene helt, og tungen vil ikke bli bitt, og vil ikke blokkere luftveiene. Når du utfører slike manipulasjoner, blir det ofte gjort mange feil. For det første, noen ganger bestemmer de feil tidspunktet når de skal handle. Det er nødvendig å sikre luftveiene åpenhet så snart som mulig fra begynnelsen av et krampeanfall.

Selvfølgelig kan dette noen ganger være veldig vanskelig - for å overvinne spasmen i kjevemusklene, må du bruke mye kraft. Men dette må gjøres i løpet av kort tid, og ikke vente til slutten av anfallet eller i det minste svekkelsen av krampene - i dette øyeblikket kan det ikke være pust i flere minutter, noe som kan være dødelig. For det andre, når du setter en slikkepott inn i munnen, må sikkerhetstiltak overholdes: personen som gir assistanse bør ikke stikke fingrene inn i munnen og åpne pasientens kjeve - sistnevnte kan ufrivillig lukke tennene, noe som vil føre til unødvendige skader.

Den tredje feilen er å velge en gjenstand for å holde kjevene åpne. Spatelen og tungeholderen er ikke alltid tilgjengelig, kun i isolerte tilfeller. I ekstreme situasjoner kan spatelen byttes ut med andre gjenstander. For eksempel en metall, pakket inn i en serviett eller klut for å forhindre skade på munnslimhinnen og skade på tennene, eller en tettrullet rull med bandasje.

Du bør ikke bruke tregjenstander eller en penn til å skrive til dette formålet: ved å bite tennene sammen kan pasienten lett bite dem. Dette vil ikke oppnå målet og vil føre til skade fra skarpe fragmenter av slimhinnen i munnen, svelget og fremmedlegemer som kommer inn i luftveiene. Til slutt er det fjerde viktige punktet hvordan du skal sette inn spatelen (skjeen) i tennene.

Spatelen skal ikke plasseres mellom fortennene på samme måte som en gaffel tas inn i munnen mens man spiser eller for eksempel en sigarett. Dette hindrer ikke tungen i å trekke seg tilbake, i tillegg er det lett å skade bunnen av munnen, noe som vil forårsake alvorlige blødninger. Gjenstanden skal plasseres mellom jekslene, akkurat som en hund tar en pinne når den bærer den til eieren. Medisinsk behandling for anfall kan ikke oppnås ved bruk av konvensjonelle, allment tilgjengelige medisiner.

Nødvendige medisiner er lette å finne, for eksempel på førstehjelpsstasjonen dersom det oppstår et krampeanfall på jobben. Som et antikonvulsivt middel bør en oppløsning av diazepam injiseres i en muskel eller vene i en dose på 0,3 mg per 1 kg vekt. Hvis effekten er svak, kan injeksjonen gjentas etter 10–15 minutter. Etter akuttbehandling bør alle pasienter som har hatt et anfall legges inn på sykehus for detaljert undersøkelse og behandling.

Funksjoner ved å gi første akuttmedisinsk hjelp for anfall.

Hver tilstand som fører til utvikling av anfall har sine egne karakteristikker når de yter akutthjelp. Under et epileptisk anfall, i tillegg til diazepam-løsning, får pasienter 10 ml av en 25 % magnesiumsulfatløsning intravenøst ​​eller en furosemidløsning i en dose på 60–80 mg i en vene eller muskel. Under feberkramper er det først og fremst nødvendig å sikre en reduksjon i kroppstemperaturen.

Vi må huske at det er såkalte rød- og hvitfeber. Rød feber er sjeldnere ledsaget av kramper. Huden er rosa, pasienten har økt svette og klager over... Denne typen feber er mer gunstig og krever følgende tiltak: gni med alkohol, påføring av kalde kompresser til områder av kroppen der store blodårer er plassert tett - hodet, nakken, brystet. Pasienten bør få mer væske å drikke.

Hvit feber er et signal om at kroppen er under for mye stress og ikke takler stigende temperaturer. Pasienten er blek, armer og ben er kjølige på grunn av spasmer i blodårene. Svette er minimal, bevisstheten er ofte sløret eller tapt. I dette tilfellet vil det eneste hjelpemiddelet være å gni huden med hendene eller en grov klut for å utvide blodårene og øke varmeoverføringen av kroppen. Med hvit feber trenger pasienten akutt legehjelp.

For å unngå gjentakelse av et angrep av feberkramper før legenes ankomst, kan du bruke febernedsettende medisiner. Den sikreste av dem, godkjent for bruk selv av barn, er paracetamol, som gis i en dose på 200–500 mg. Hvis det etter å ha eliminert et anfall av kramper er mistanke om at de er relatert til hjernehinnebetennelse, betyr dette at personen trenger akutt medisinsk hjelp.

Et viktig poeng når man har med slike pasienter å gjøre er at det ikke bare er nødvendig å gi medisinsk behandling, men også å beskytte andre mennesker mot mulig infeksjon. Inntil pasienten er overført til leger, bør du prøve å isolere pasienten. Og den som yter bistand må ha på seg beskyttelsesmaske. Eller en 4-lags bomullsbind, spesielt hvis alle arrangementer holdes innendørs.

Kramper i leggmusklene, selv ofte gjentatte, er ikke en grunn til akutthjelp. Pasienter bør konsultere lege som planlagt. Hvis krampene er forårsaket av utilstrekkelig venøs sirkulasjon (åreknuter), vil kirurgisk behandling og/eller bruk av kompresjonsstrømper og venotoniske midler bli foreskrevet. Ved anfall på grunn av kalsiummangel vil mangelen fylles opp ved hjelp av kalsiumholdige medisiner.

Ved affektive luftveiskramper kommer akutthjelp, i tillegg til generelle tiltak, ned på å ta tilgjengelige beroligende midler. Ved kramper forårsaket av en hodeskalleskade skal pasienten ikke flyttes uavhengig og skal ikke gis medisiner. Det er ukjent hva slags skade han har i hjernen og hvor nyttig denne eller den intervensjonen vil være for ham. Du må vente på at legene kommer, og mens du venter på dem, overvåke pasientens vitale funksjoner - pust og hjerteslag.

Basert på materiell fra boken "Rask hjelp i nødssituasjoner."
Kashin S.P.

Akutthjelp for anfall er ofte den eneste muligheten redde et menneskes liv. Denne tilstanden viser seg i ufrivillige paroksysmale muskelsammentrekninger som oppstår under påvirkning av forskjellige typer irriterende stoffer.

Utseendet til anfall er assosiert med patologisk aktivitet visse grupper nevroner som kommer til uttrykk i spontane hjerneimpulser. Derfor kan et anfall oppstå både hos en voksen og et barn.

Statistikk viser at konvulsivt syndrom oftest forekommer hos barn førskolealder. Dessuten, i de første tre årene av en babys liv, blir det registrert mest av alt. Dette faktum forklares av det faktum at hos barn i førskolealder råder eksitatoriske reaksjoner over hemmende på grunn av umodenhet til noen hjernestrukturer.

Etter å ha gitt akutthjelp for konvulsivt syndrom, må voksne og barn diagnostiseres for å identifisere årsakene til kramper.

Typer anfall og deres årsaker

• Feber.

Ved høye temperaturer oppstår feberkramper, som noteres i perioden med "hvit" feber.

Et særtrekk ved slike kramper er at de bare forekommer under påvirkning av høy temperaturindikatorer kropper. Etter deres reduksjon forsvinner symptomet.

Alt om arter høy temperatur og lære reglene for å redusere det.

• Meningitt, stivkrampe.

Gitt Smittsomme sykdommer konvulsivt syndrom vises på bakgrunn av hovedsymptomene.

Med meningitt noteres kloniske kramper på bakgrunn av hyppige oppkast.

Med stivkrampe faller en person, kjevene begynner å bevege seg, imiterer tygging, pusten blir vanskelig, og ansiktet hans blir forvrengt.

• Hypoglykemi.

Det vises vanligvis hos barn.

Sykdommen provoserer anfall hos et barn som har mangel på vitamin D og kalsium. Ofte er utløseren for et angrep følelsesmessig spenning eller stress.

Et karakteristisk symptom på denne sykdommen er sammentrekning av ansiktsmusklene, som kommer til uttrykk i deres rykninger.

• Affektive åndedrettstilstander.

Disse tilstandene er også mer vanlige hos barn, spesielt under tre år. Forekommer hos barn med høy nervøs eksitabilitet når du viser følelser: sinne, smerte, gråt eller glede.

Interessant fakta!

Mange leger tilskriver utseendet av feberkramper og affektive respiratoriske kramper til begynnelsen av utviklingen av epilepsi, siden hjernesentrene allerede er klare for tilbakefall.

Behov for førstehjelp

Førstehjelp til anfall kan gis av enhver person som var vitne til hendelsen. Den består av enkle og konsistente handlinger som må utføres raskt og tydelig.

Dessuten må du forstå at å ringe en ambulanse er en obligatorisk handling under slike forhold. Hvis du ikke har tid til å ringe, spør folk i nærheten om hjelp. Når du snakker med ekspeditøren, angi arten av anfallene.

La oss vurdere algoritmen for handlinger som skal gis førstehjelp for konvulsivt syndrom av enhver type.

Merk!

Muskelspasmer er oftest ledsaget av et fall. Derfor er det først og fremst nødvendig å forhindre skade på en person ved å fjerne farlige gjenstander og legge myke ting på gulvet.

1. Løsne alle deler av offerets klær som kan forstyrre den frie luftstrømmen.
2. Hvis kjevene ikke er sammenknyttet, rull opp mykt stoff i en liten rull og sett den inn i pasientens munn. På denne måten kan du unngå tungebiting.
3. Hvis mulig, rull personen over på siden. Ved intense bevegelser, fikser hodet i denne posisjonen: på denne måten, hvis oppkast oppstår, vil personen ikke kunne kveles på oppkastet.

Merk!

Hvis pasientens kjever er tett sammenknyttet, bør de ikke åpnes med makt for å plassere vev.

Hvis barnet før angrepet hadde et hysteri med høy gråt og skrik, og med utbruddet av krampen endret hudfarge seg eller barnets pust ble svekket, er førstehjelp å forhindre at babyen blir hindret i å puste. For å gjøre dette må du spraye det kaldt vann eller ta med en bomullspinne dynket i ammoniakk til nesen.

Videre bistand til barn og voksen skjer i medisinsk institusjon.

Hjelp fra medisinsk personell

Leger bestemmer hva de skal gjøre for å behandle konvulsivt syndrom først etter en detaljert undersøkelse og identifisering av årsaken som forårsaket syndromet.

Terapi utføres i flere retninger:

• Forhindre påfølgende angrep med krampestillende midler;
• Restaurering av tapte funksjoner, samt påfølgende vedlikehold riktig drift luftveier og hematopoietiske organer;
• Ved hyppig tilbakevendende og langvarige anfall administreres alt intravenøst;
• Kontroll over god ernæring for å gjenopprette en svekket kropp.

Medisinsk behandling inkluderer terapi med følgende legemidler:

• Diazepam;
• fenytoin;
• Lorazepam;
• Fenobarbital.

Virkningen av disse stoffene er basert på å redusere eksitabiliteten til nervefibre.

Uavhengig av hvilken type terapi som er valgt, anbefaler nevrologer det etter det første angrepet langtidsbehandling. Dette skyldes det faktum at å bli kvitt anfall som et symptom er mulig først etter fullstendig kur fra sykdommen som forårsaket dem.

Under utviklingen av cerebrale strukturer i hjernen hos barn, patologisk endring. De er dannet i form av forbigående fenomener eller i form av ektopiske foci av økt nervøs spenning. Det andre alternativet fører alltid til utvikling av epilepsi i tidlig alder. Heldigvis fører forbigående fenomener med økt nervøs spenning til episodiske angrep. De kontrolleres lett med farmakologisk terapi. Det handler om om konvulsivt syndrom hos barn i tidlig alder og førskolealder. Det er viktig for foreldre å kjenne patologiklinikken og gi akutt førstehjelp i tide. En detaljert algoritme for medisinsk behandling er presentert i dette materialet.

Det er nødvendig å begynne lindring av konvulsivt syndrom ved å sikre sikkerhetstiltak. Den største risikoen er tungenetraksjon på toppen av et angrep. Dette kan være dødelig på grunn av kvelning. Les derfor alle trinnene i algoritmen nøye og ikke gå glipp av viktige instruksjoner.

Hvis vi vurderer konvulsivt cerebralt syndrom som forbigående patologi, da er det viktig å identifisere og utelukke provoserende faktorer som fører til en annen paroksysme hos et barn. Som regel kan triggere være humørsvingninger, ulike psykologiske traumer (for eksempel frykt), organiske lesjoner i det autonome og sentrale nervesystemet, hypertermi, alvorlig forgiftning osv... Eliminering av risikofaktorer er obligatorisk for effektiv terapi i perioder mellom paroksysmale anfall.

Årsaker, patogenese og etiologi av konvulsivt syndrom hos barn

Ufrivillige sammentrekninger muskelfibre er delt inn i klonisk og tonic. De kan utløses av ulike faktorer. Uavhengig av dette utgjør anfall en alvorlig fare for helsen og til og med babyens liv.

I pediatrisk praksis diagnostiseres konvulsivt syndrom i isolert form hos bare 4-5% av barna. I de fleste tilfeller er etiologien til konvulsivt syndrom nært knyttet til patogenetiske faktorer for endringer i vevet til cerebrale strukturer. Når nevrale forbindelser dannes mellom fibrene i den grå substansen, oppstår ofte ektopiske eller forbigående bølgefokus, som gir feil impulser til det autonome nervesystemet. Denne strukturen bruker ryggmarg og de radikulære nervene som strekker seg fra den kontrollerer funksjonen til hele menneskekroppen. Når et feil signal passerer, begynner en kaotisk sammentrekning av myocytter.

Årsakene til konvulsivt syndrom avhenger av patogenesen av denne sykdommen. Hvis det er påvirkning eksterne faktorer, da anses angrepene som eksogene. For å provosere dem er påvirkningen av negative aspekter fra det ytre miljøet nødvendig:

• hypotermi og overoppheting;
• hodeskader og livmorhalsregionen ryggraden (det er kjente tilfeller av utvikling av konvulsivt syndrom etter et "slag på hodet");
• ryggmargsskade (fra fall eller kompresjon);
• påvirkning av en psykotraumatisk faktor (psykologisk press påføres barnet);
• elektrisk støt.

Endogent konvulsivt syndrom hos barn er forårsaket av følgende årsaker:

• unormal utvikling av hjernestrukturer i tidlig periode nyfødte;
• abnormiteter i utviklingen av sentralnervesystemet i fosterutviklingen;
• utilstrekkelig utvikling og funksjon av fosterets nevralrør (oftest en konsekvens av røyking fra den vordende mor og mangel folsyre i kostholdet hennes);
• fødsel og nakke;
• alvorlige infeksjonssykdommer;
• dehydrering av kroppen på grunn av oppkast, diaré eller blødning;
• høy kroppstemperatur;
• ulike typer sjokk, inkludert allergisk etiologi;
• vatter i hjernen, forskyvning av stammen, forstyrrelse av prosessen med fontanelllukking og andre patologier i nyfødtperioden;
• encefalitt, myelitt, araknoiditt og andre sykdommer i cerebrale strukturer;
• dural kompresjon i ryggmargskanalen.

Dette er ikke alle de sannsynlige årsakene til utviklingen av konvulsivt syndrom hos barn; etiologien til prosessen kan være assosiert med et elementært brudd på overføringsprosessen nerveimpuls fra hjernen til en eller annen gruppe muskelfibre. Vanligvis i slike tilfeller identifiseres individuelle ektopiske foci med økt konvulsiv beredskap. Oftest er de lokalisert i området av lår- og leggmusklene.

Generaliserte anfall kan også være assosiert med spasmofili, sykdommer av det kardiovaskulære systemet og en elementær ubalanse av kalium, magnesium og kalsiumioner i blodet. På høy level natrium- og klorinnhold, opplever kroppen en mangel på magnesium- og kalsiumioner. Dette kan forårsake anfall.

Partielle anfall kan også være en konsekvens av metabolske forstyrrelser. Det er nødvendig å utelukke tenosynovitt og tunnelsyndromer på bakgrunn av rask utvikling av beinskjelettet med etterslep i veksten av muskelrammen.

Hypertermisk konvulsivt syndrom hos nyfødte

Ofte hypertermisk syndrom hos nyfødte blir det en konsekvens skarp økning kroppstemperatur. Dette skyldes det faktum at spedbarn ikke har en utviklet mekanisme for naturlig termoregulering. Hvis i en moden person er økningen i temperatur rimelig og kontrollerbar immunreaksjon til invasjonen av et fremmed protein, så er alt annerledes hos babyer.

Hos nyfødte er hypertermisk konvulsivt syndrom forårsaket av følgende patologisk mekanisme handlinger:

1. invasjonen av en patogen mikroorganisme overvåkes av immunsystemet;
2. etter gjenkjennelse av et fremmed protein, lanseres mekanismen for den primære inflammatoriske reaksjonen, designet for å isolere fokus og forhindre spredning av infeksjon;
3. deretter lanseres mekanismen for å eliminere fremmede mikroorganismer, og for dette formålet begynner en økning i kroppstemperaturen (med en økning i den med 1,5 - 2 grader, alt kjent uten unntak patogene mikroorganismer miste i det minste evnen til å reprodusere, og i de fleste tilfeller dø);
4. på dette stadiet er hjelpeceller inkludert i kampen - dette er makrofager som er i stand til å absorbere og utnytte restene av døende bakterier og virus;
5. og her kan babyen oppleve den første immunsvikten, siden immuniteten hans ennå ikke er perfekt;
6. 6 kan det være utilstrekkelig sekresjon av hjelpeceller, og det høye innholdet av fremmed protein som brytes ned under påvirkning av høy kroppstemperatur fortsetter å anspore mekanismen for ytterligere økning;
7. ved toppverdier begynner hjernestrukturer som ikke er tilpasset til å fungere under disse forholdene å lide;
8. på bakgrunn av overoppheting av cerebrale strukturer oppstår hypertermisk konvulsiv syndrom.

Hvis du ikke gir rettidig hjelp, kan du oppleve død. Ved langvarig hypertermisk konvulsiv syndrom kan det dannes et vedvarende ektopisk fokus av nervøs eksitasjon hos en nyfødt. Dette vil forårsake epilepsi i fremtiden.

Klinikk og symptomer på konvulsivt syndrom, dens diagnose

Symptomer på konvulsivt syndrom er synlige for det blotte øye. Det kliniske bildet av konvulsivt syndrom hos barn begynner å utvikle seg plutselig. Tegnene varierer avhengig av type muskelsammentrekninger og arten av de utgående nerveimpulsene.

Med generaliserte toniske kramper oppstår følgende:

• barnet fryser plutselig;
• vanskeligheter med å puste inn eller ut er synlige;
• blekhet og deretter blåhet oppstår hud;
• øvre og nedre lemmer bli stiv, anspent og bøyd i ulike stillinger;
• forsøk på å rette ut barnets arm eller løsne knyttneven gir ingen resultater;
• det er tap av kontakt;
• det er en følelse av et stoppet blikk.

For partielle kloniske anfall klinisk bilde kan være som følger:

• angrepet begynner med økt pust og generell rastløshet hos babyen;
• Spastiske kramper av ansiktsmuskler begynner raskt;
• så sprer angrepet seg til øvre lemmer, bryst, fremre bukvegg;
• underekstremitetene er de siste som blir påvirket, men kloniske kramper er så sterke at babyen kan falle;
• det er en rask kaotisk sammentrekning av individuelle muskelområder;
• takykardi og hes pust vises;
• på alvorlig kurs Etter et angrep oppstår hjertesvikt raskt, manifestert av blekhet og cyanose i huden, og utseendet av tett skum på leppene.

Med kloniske kramper av generalisert karakter er det kliniske bildet likt, men avviker i rask og alvorlig utvikling.

Vær oppmerksom på at ekte eller isolert konvulsivt syndrom hos barn er preget av tilstedeværelsen av to typer anfall. På det første stadiet Toniske kramper observeres under angrepet. Etter 30 - 60 sekunder går den inn i et lengre klonisk stadium. Det kan vare fra 5 til 40 minutter. Jo lengre angrepet er, desto større er sjansene for å utvikle epilepsi.

Klinisk diagnose av konvulsivt syndrom inkluderer spesifikke undersøkelser som tillater differensiering av ulike patologier. Diagnosen begynner med en undersøkelse, deretter foreskrives følgende:

• full biokjemisk analyse blod med bestemmelse av innholdet av sporelementioner;
• EKG og ultralyd av hjertet for å utelukke fødselsskader utvikling av myokardiet og dets ventiler;
• omfattende klinisk generell analyse blod;
• elektroencefalogram for å utelukke epilepsi og organiske lesjoner cerebrale strukturer;
• MR og CT for å utelukke svulster, aneurismer og andre farlige patologier.

I noen tilfeller er Doppler-skanning av blodårene i nakken indisert.

Algoritme for førstehjelp til barn med konvulsivt syndrom

Hjelp for konvulsivt syndrom må gis i tide, siden tilstanden er full av hjertestans. Handlingsalgoritmen for konvulsivt syndrom krever først og fremst å legge babyen på en hard overflate uten utstående hjørner. Bør legges på ryggen. Hodet bør vendes til siden for å unngå fare for at tungen faller ned ved bevisstløshet. Videre, når du yter akutthjelp for konvulsivt syndrom, er det nødvendig å sikre en tilstrømning av frisk luft. For å gjøre dette må du frigjøre nakkeområdet og åpne vinduet.

Uten lege kan ikke akutthjelp for konvulsivt syndrom hos barn gis i sin helhet på grunn av mangelen på visse legemidler på markedet. medisinskap til hjemmet. Derfor er det nødvendig å umiddelbart ringe et akuttmedisinsk team umiddelbart etter at barnet er riktig plassert.

Deretter kan du fortsette å gi hjelp til barn med krampesyndrom: gni lemmer trangt av kramper, gjør en massasje, hvis hendene eller føttene blir kalde, bruk en varmepute på dem for å gjenopprette mikrosirkulasjonen i blodet.

Akuttomsorgsalgoritmen for konvulsivt syndrom innenfor kompetansen til en medisinsk arbeider inkluderer følgende aktiviteter:

1. differensialdiagnose sannsynlig grunn som forårsaket angrepet;
2. ekskludering av fortsettelsen av virkningen av den patogenetiske faktoren ved hjelp av intravenøs administrering spesifikke medisiner (mer om dette nedenfor);
3. gi hydreringsterapi for hjernestrukturer;
4. om nødvendig, utfør gjenopplivningstiltak.

Etter å ha stoppet det konvulsive syndromet, blir barnet tatt med til avdelingen intensivenå gjennomføre en fullstendig undersøkelse og sikre at alle vitale systemer fungerer i tilfelle et gjentatt angrep.

Algoritmen for konvulsivt syndrom innebærer bruk av ulike rusmidler, avhengig av etiologien til angrepet:

• introduksjon lytisk blanding(difenhydramin, papaverinhydroklorid og metamizolnatrium) for hypertermi;
• infusjon av 5% glukoseløsning for å redusere blodsukkernivået;
• administrering av en intramuskulær injeksjon med en løsning av magnesiumsulfat i tilfelle mangel på magnesiumioner;
• administrering av kalsiumglukonat for diagnostisert hypokalsemi.

For uspesifisert etiologi er pleie av anfall basert på administrering av antikonvulsiva. Disse er fenobarbital, diazepam, gamma-hydroksysmørsyre, relanium, heksenal og andre. Alle tilhører farmakologisk liste B og er spesielt registrert. Slike legemidler bør ikke oppbevares i et medisinskap for hjemmet.

Algoritmen for å hjelpe med konvulsivt syndrom tillater kun administrering av dem medisinsk arbeider. Etter injeksjonen er det nødvendig med overvåking av pasientens tilstand. Førstehjelp for konvulsivt syndrom av traumatisk etiologi kan være assosiert med tilveiebringelse av dehydreringsterapi. Dette er nødvendig for å redusere mulig traumatisk hjernehevelse. Til dette formål brukes Lasix, mannitol, furosemid og andre vanndrivende legemidler. I alvorlige tilfeller er administrering av glukokortikoider indisert.

Spesifikk behandling av konvulsivt syndrom hos barn

Som regel behandling av konvulsivt syndrom etter lindring akutt angrep utføres ikke fordi tilstanden er rent symptomatisk. Men spesifikk behandling kan være nødvendig for de sykdommene som provoserer anfall hos barn. Derfor utføres en fullstendig diagnose. Deretter foreskrives terapi for de patologiene som potensielt kan forårsake ulike typer anfall.

På hyppige angrep kan være indikert nootropiske legemidler for å forhindre utvikling av foci av ektopisk eksitasjon. For patologier forbundet med lidelser cerebral sirkulasjon nødvendig langvarig bruk antispasmodika og blodplatehemmende midler.

Du kan lære om hypertermisk syndrom, som en av årsakene til anfall hos barn, på God helse nettside.

Denne artikkelen er lest 1 476 ganger.