Hvordan fjerne et fremmedlegeme fra lungene. Hva du skal gjøre hvis mat kommer inn i luftrøret

Mekanisk asfyksi- er en fullstendig eller delvis blokkering av luftveiene, som fører til forstyrrelse av livet viktige organer på grunn av oksygenmangel. Asfyksi kan føre til døden hvis årsaken til dens forekomst ikke elimineres i tide. Hyppige ofre for asfyksi kan være spedbarn, eldre mennesker, pasienter med epilepsi, personer beruset.

Asfyksi er en nødsituasjon og krever hastetiltakå eliminere det. Kjenner noen generelle regler som inspeksjon munnhulen for tilstedeværelsen av et fremmedlegeme, ved å vippe hodet til siden for å unngå tilbaketrekking av tungen, kan munn-til-munn kunstig åndedrett redde en persons liv.

Interessante fakta

Det mest følsomme organet under oksygenmangel er hjernen.
Gjennomsnittlig dødstid med asfyksi er 4–6 minutter.
Spill med kvelning - barnas måte får eufori som resultat på ulike måter ved kort å introdusere kroppen i en tilstand av oksygen sult.
Under asfyksi er ufrivillig vannlating og avføring mulig.
Mest vanlig symptom asfyksi - krampaktig smertefull hoste.
Asfyksi er diagnostisert hos 10 % av nyfødte barn.

Hva er mekanismene for asfyksi?

For å forstå mekanismene for utvikling av asfyksi, er det nødvendig å vurdere i detalj det menneskelige luftveiene.

Puste er en fysiologisk prosess som er nødvendig for normal menneskelig funksjon. Under pusten, når du puster inn, kommer oksygen inn i kroppen, og når du puster ut, frigjøres karbondioksid. Denne prosessen kalles gassutveksling. Åndedrettssystemet gir alle organer og vev oksygen, noe som er nødvendig for at absolutt alle kroppens celler skal fungere.

Struktur av luftveiene:

øverste Airways;
nedre luftveier.

Øvre luftveier

De øvre luftveiene inkluderer nesehulen, munnhulen og nese- og orofarynx. Når luften passerer gjennom nesen og nasopharynx, varmes, fuktes og renses for støvpartikler og mikroorganismer. Temperaturen på den innåndede luften øker på grunn av dens kontakt med kapillærene ( de minste fartøyene) i nesehulen. Slimhinnen bidrar til å fukte innåndingsluften. Kashleva og nyserefleks bidra til å forhindre at ulike irriterende forbindelser kommer inn i lungene. Noen stoffer som ligger på overflaten av nasofarynxslimhinnen, som lysozym, har antibakteriell effekt og er i stand til å nøytralisere patogene mikroorganismer.

Ved å passere gjennom nesehulen renses luften og forberedes for videre inntreden i de nedre luftveiene.

Fra nese- og munnhulen kommer luft inn i svelget. Svelget er samtidig en del av fordøyelses- og luftveissystemet, og er et bindeledd. Det er herfra at mat ikke kan komme inn i spiserøret, men inn i luftveiene og som et resultat bli årsaken til asfyksi.

Nedre luftveier

Nedre luftveier er den siste delen av luftveiene. Det er her, eller mer presist i lungene, prosessen med gassutveksling skjer.

Nedre luftveier inkluderer:

Larynx. Strupestrupen er en forlengelse av svelget. Nedenfor grenser strupehodet til luftrøret. Det harde skjelettet til strupehodet er bruskrammen. Det er parede og uparede brusk, som er forbundet med hverandre med leddbånd og membraner. Skjoldbruskbrusken er den største brusken i strupehodet. Den består av to plater artikulert i forskjellige vinkler. Så hos menn er denne vinkelen 90 grader og er tydelig synlig på halsen, mens hos kvinner er denne vinkelen 120 grader og det er ekstremt vanskelig å legge merke til skjoldbruskbrusken. Den epiglottiske brusken spiller en viktig rolle. Det er en slags ventil som hindrer mat fra å komme inn i nedre luftveier fra svelget. Strupestrupen inkluderer også vokalapparatet. Dannelsen av lyder oppstår på grunn av endringer i formen på glottis, samt når stemmebåndene strekkes.
Luftrør. Luftrøret, eller luftrøret, består av buede luftrørsbrusk. Antall brusk er 16 - 20 stk. Lengden på luftrøret varierer fra 9 til 15 cm.. Slimhinnen i luftrøret inneholder mange kjertler som produserer sekret som kan ødelegge skadelige mikroorganismer. Luftrøret deler seg og går under til de to hovedbronkiene.
Bronkier. Bronkiene er en fortsettelse av luftrøret. Høyre hovedbronkus er større enn venstre, tykkere og mer vertikal. Akkurat som luftrøret består bronkiene av bueformet brusk. Stedet hvor hovedbronkiene kommer inn i lungene kalles lungenes hilum. Etter dette forgrener bronkiene seg gjentatte ganger til mindre. De minste av dem kalles bronkioler. Hele nettverket av bronkier av forskjellige størrelser kalles bronkialtreet.
Lungene. Lungene er et sammenkoblet åndedrettsorgan. Hver lunge består av lapper, med 3 lapper i høyre lunge og 2 i venstre. Hver lunge penetreres av et omfattende nettverk bronkialt tre. Hver bronkiole ender ( minste bronkis) overgang til alveolene ( halvkuleformet sekk omgitt av blodårer). Det er her prosessen med gassutveksling skjer - oksygen fra den inhalerte luften trenger inn i sirkulasjonssystemet, og karbondioksid, et av sluttproduktene av metabolismen, frigjøres ved utånding.

Asfyksi prosess

Prosessen med asfyksi består av flere påfølgende faser. Hver fase har sin egen varighet og spesifikke tegn. I den siste fasen av asfyksi observeres et fullstendig pustestopp.

Det er 5 faser i prosessen med asfyksi:

Pre-asfyksial fase. Denne fasen er preget av et kort pustestopp i 10–15 sekunder. Uregelmessig aktivitet er vanlig.
Dyspnéfase. I begynnelsen av denne fasen blir pusten hyppigere og pustedybden øker. Etter et minutt kommer utåndingsbevegelser i forgrunnen. På slutten av denne fasen oppstår kramper, ufrivillige avføringer og vannlating.
Kort pustestopp. I løpet av denne perioden er det ingen pust, samt smertefølsomhet. Varigheten av fasen overstiger ikke ett minutt. I en periode med kortvarig åndedrettsstans kan du bare bestemme hjertets arbeid ved å kjenne på pulsen.
Terminal pust. Prøver å ta et siste dypt pust. Offeret åpner munnen på vidt gap og prøver å fange luft. I denne fasen svekkes alle reflekser. Hvis fremmedlegemet ikke har forlatt luftveiene ved slutten av fasen, oppstår fullstendig pustestopp.
Fasen med fullstendig pustestopp. Fasen er preget av fullstendig svikt respirasjonssenter opprettholde pustehandlingen. Vedvarende lammelse av respirasjonssenteret utvikler seg.

Reflekshoste
Når et fremmedlegeme kommer inn i luftveiene, oppstår en hoste refleksivt. Den første fasen av hosterefleksen innebærer å ta et grunt pust. Hvis et fremmedlegeme bare delvis har lukket lumen i luftveiene, vil det med stor sannsynlighet bli skjøvet ut under en tvungen hoste. Hvis det er en fullstendig blokkering, kan et grunt pust forverre forløpet av asfyksi.

Oksygen sult
Som et resultat av fullstendig lukking av luftveiene, fører mekanisk asfyksi til respirasjonsstans. Som et resultat oppstår oksygen sult i kroppen. Blodet, som er beriket med oksygen i alveolene på nivå med lungene, inneholder ekstremt små reserver av oksygen på grunn av pustestopp. Oksygen er avgjørende for de fleste enzymatiske reaksjoner i kroppen. I fravær akkumuleres metabolske produkter i cellene, noe som kan skade celleveggen. Ved hypoksi ( oksygen sult), er energireservene til cellen også kraftig redusert. Uten energi er en celle ikke i stand til å utføre sine funksjoner i lang tid. Ulike vev reagerer forskjellig på oksygenmangel. Dermed er hjernen den mest følsomme, og Beinmarg– minst følsom for hypoksi.

Forstyrrelser i det kardiovaskulære systemet
Etter noen minutter, hypoksemi ( lavt oksygennivå i blodet) fører til betydelige brudd V sirkulasjonssystem. Hjertefrekvensen synker og blodtrykket synker kraftig. Det er lidelser i puls. Dette forårsaker overløp venøst blod, rik på karbondioksid, av alle organer og vev. Det er en blåaktig hudfarge - cyanose. Den cyanotiske nyansen oppstår på grunn av akkumulering i vevet av en stor mengde protein som transporterer karbondioksid. Ved alvorlig vaskulære sykdommer Hjertestans kan oppstå i alle faser av asfyksitilstanden.

Nederlag nervesystemet
Det neste leddet i mekanismen for asfyksi er skade på sentralnervesystemet ( sentralnervesystemet). Bevisstheten går tapt i begynnelsen av det andre minuttet. Hvis strømmen av oksygenrikt blod ikke gjenopptas innen 4 til 6 minutter, da nerveceller begynne å dø. For normal funksjon må hjernen forbruke omtrent 20 - 25 % av det totale oksygenet som mottas under pusten. Hypoksi vil føre til døden ved omfattende skade på nervecellene i hjernen. I dette tilfellet er det en rask undertrykkelse av alle vitale funksjoner i kroppen. Dette er grunnen til at endringer i sentralnervesystemet er så ødeleggende. Hvis asfyksi utvikler seg gradvis, er følgende manifestasjoner mulige: nedsatt hørsel, syn og romlig persepsjon.

Ufrivillige vannlatings- og avføringshandlinger forekommer ofte ved mekanisk asfyksi. På grunn av oksygen sult, eksitabiliteten av de myke musklene i tarmveggen og Blære vokser, og lukkemusklene ( orbicularis muskler som fungerer som klaffer) slappe av.

Følgende typer mekanisk asfyksi skilles ut:

Dislokasjon. Oppstår som et resultat av lukking av luftveislumen av forskjøvede skadede organer ( tunge, mandible, epiglottis, submandibulært bein).
Kvelning. Oppstår som følge av kvelning med hender eller løkke. Denne typen asfyksi er preget av ekstremt sterk kompresjon av luftrøret, nerver og kar i nakken.
Komprimering. Kompresjon av brystet av forskjellige tunge gjenstander. I dette tilfellet, på grunn av vekten av gjenstanden som klemmer brystet og magen, er det umulig å utføre pustebevegelser.
Aspirasjon. Penetrasjon inn i luftveiene ved innånding av diverse Fremmedlegemer. Vanlige årsaker til aspirasjon er oppkast, blod og mageinnhold. Som regel skjer denne prosessen når en person er bevisstløs.
Hindrende. Det finnes to typer obstruktiv asfyksi. Første type - asfyksi i lumen i luftveiene, når fremmedlegemer kan komme inn i luftveiene ( mat, proteser, små gjenstander). Andre type - kvelning fra å dekke munnen og nesen med forskjellige myke gjenstander.

Obstruktiv asfyksi er en spesiell og vanligste type mekanisk asfyksi.

Følgende typer obstruktiv asfyksi skilles ut:

lukke munn og nese;
stenger luftveiene.

Lukking av munn og nese

Lukking av munn og nese er mulig på grunn av en ulykke. Så hvis en person faller med ansiktet først på en myk gjenstand under et epileptisk anfall, kan dette føre til døden. Et annet eksempel på en ulykke er hvis mor, mens hun ammer, uvitende lukker babyens nesehule med brystkjertelen. Med denne typen asfyksi kan følgende tegn oppdages: utflating av nesen, en blek del av ansiktet som var ved siden av en myk gjenstand, en blåaktig fargetone i ansiktet.

Lukking av luftveiene

Lukking av luftveislumen observeres når et fremmedlegeme kommer inn i det. Også årsaken til denne typen asfyksi kan være ulike sykdommer. Et fremmedlegeme kan lukke luftveiene under frykt, skriking, latter eller hosting.

Hindring av små gjenstander forekommer vanligvis hos små barn. Derfor må du nøye sørge for at barnet ikke har tilgang til dem. Eldre mennesker er preget av asfyksi forårsaket av at en protese kommer inn i lumen i luftveiene. Også fravær av tenner og, som et resultat, dårlig tygget mat kan føre til obstruktiv asfyksi. Alkoholforgiftning er også en av de vanligste årsakene til asfyksi.

Forløpet av asfyksi kan påvirkes av følgende individuelle egenskaper ved kroppen:

Gulv. For å bestemme reservekapasiteten til respirasjonssystemet, begrepet vital kapasitet ( vital kapasitet). Vital vitalkapasitet inkluderer følgende indikatorer: tidalvolum i lungene, inspiratorisk reservevolum og ekspiratorisk reservevolum. Det er bevist at kvinner har vitalkapasitet 20–25 % mindre enn menn. Det følger at mannlig kropp tolererer tilstanden av oksygen sult bedre.
Alder. Vitalkapasitetsparameteren er ikke en konstant verdi. Denne indikatoren varierer gjennom livet. Den når sitt maksimum ved fylte 18 år, og etter 40 år begynner den gradvis å avta.
Mottakelighet for oksygen sult. Regelmessig trening bidrar til å øke lungekapasiteten. Slike idretter inkluderer svømming, friidrett, boksing, sykling, fjellklatring og roing. I noen tilfeller overstiger den vitale kapasiteten til idrettsutøvere gjennomsnittet av utrente mennesker med 30 % eller mer.
Tilstedeværelse av samtidige sykdommer. Noen sykdommer kan føre til en reduksjon i antall fungerende alveoler ( bronkiektasi, pulmonal atelektase, pneumosklerose). En annen gruppe sykdommer kan begrense pustebevegelsene og påvirke åndedrettsmuskulaturen eller nervene i luftveiene ( traumatisk ruptur av phrenic nerve, traumer til kuppelen av diafragma, interkostal neuralgi).

Årsaker til asfyksi

Årsakene til asfyksi kan variere og avhenger som regel av alder, psyko-emosjonell tilstand, tilstedeværelsen av luftveissykdommer, sykdommer Fordøyelsessystemet eller assosiert med at små gjenstander kommer inn i luftveiene.

Årsaker til asfyksi:

sykdommer i nervesystemet;
sykdommer i luftveiene;
sykdommer i fordøyelsessystemet;
aspirasjon av mat eller oppkast hos barn;
svekkede spedbarn;
psyko-emosjonelle tilstander;
alkoholforgiftning;
snakker mens du spiser;
hastverk med å spise;
mangel på tenner;
proteser;
inntrengning av små gjenstander i luftveiene.

Sykdommer i nervesystemet

Noen sykdommer i nervesystemet kan påvirke luftveiene. En av årsakene til asfyksi kan være epilepsi. Epilepsi er en kronisk menneskelig nevrologisk sykdom karakterisert ved plutselige anfall. Under disse anfallene kan en person miste bevisstheten i flere minutter. Hvis en person faller på ryggen, kan tungen rulle tilbake. Denne tilstanden kan føre til delvis eller fullstendig stenging av luftveiene og, som et resultat, asfyksi.

En annen type nervesystemsykdom som fører til asfyksi er skade på respirasjonssenteret. Respirasjonssenteret er et begrenset område av medulla oblongata som er ansvarlig for dannelsen av luftveisimpulsen. Denne impulsen koordinerer alle respirasjonsbevegelser. Som et resultat av traumatisk hjerneskade eller hevelse i hjernen kan det oppstå skade på nervecellene i respirasjonssenteret, noe som kan føre til apné ( avslutning pustebevegelser ). Hvis det oppstår lammelse av respirasjonssenteret under et måltid, fører dette uunngåelig til asfyksi.

Svelgeproblemer og mulig blokkering luftveiene kan føre til vagusnervenevritt. Denne patologien preget av heshet og nedsatt svelgeprosess. På grunn av ensidig skade på vagusnerven kan det oppstå pareser stemmebånd (svekkelse frivillige bevegelser ). Den myke ganen kan heller ikke opprettholdes i sin opprinnelige posisjon, og den synker. Ved bilateral skade blir svelgehandlingen kraftig forstyrret, og svelgrefleksen er fraværende ( svelging, hoste eller gag reflekser er umulig når svelget er irritert).

Sykdommer i luftveiene

Finnes hele linjen sykdommer i luftveiene, som fører til blokkering av luftveiene og forårsaker asfyksi. Konvensjonelt kan disse sykdommene deles inn i smittsomme og onkologiske.

Følgende sykdommer kan forårsake asfyksi:

Abscess av epiglottis. Denne patologien fører til hevelse av epiglottisk brusk, en økning i størrelsen og en reduksjon i mobiliteten. Under matinntak er ikke epiglottis i stand til å utføre sine funksjoner som en ventil som lukker lumen i strupehodet under svelging. Dette fører uunngåelig til at mat kommer inn i luftveiene.
Quinsy. Flegmonøs tonsillitt eller akutt paratonsillitt er en purulent-inflammatorisk sykdom i mandlene. Det oppstår som en komplikasjon av lacunar betennelse i mandlene. Denne patologien fører til hevelse av den myke ganen og dannelsen av et hulrom som inneholder puss. Avhengig av plasseringen av det purulente hulrommet, er blokkering av luftveiene mulig.
Difteri. Difteri er en sykdom smittsom natur, vanligvis påvirker den orale delen av svelget. I dette tilfellet utgjør forekomsten av krupp, en tilstand der luftveiene er blokkert av difterifilm, en spesiell fare. Luftveiene kan også blokkeres hvis det er omfattende hevelse i svelget.
Tumor i strupehodet. En ondartet svulst i strupehodet fører til ødeleggelse av omkringliggende vev. Graden av ødeleggelse bestemmer størrelsen på maten som kan trenge fra svelget inn i strupehodet. Også svulsten i seg selv kan forårsake kvelning hvis den delvis eller fullstendig blokkerer lumen i strupehodet.
Trakeal svulst. Avhengig av formen kan svulsten stikke ut i lumen i selve luftrøret. I dette tilfellet observeres stenose ( innsnevring) lumen i strupehodet. Dette vil betydelig komplisere pusten og deretter føre til mekanisk asfyksi.

Sykdommer i fordøyelsessystemet

Sykdommer i fordøyelsessystemet kan føre til at mat kommer inn i luftveiene. Asfyksi kan også være forårsaket av aspirasjon av mageinnhold. Svelgeforstyrrelser kan være en konsekvens av forbrenninger i munnen og svelget, samt i nærvær av defekter i munnhulens anatomi.

Følgende sykdommer kan forårsake asfyksi:

Kreft i øvre spiserør. En svulst i spiserøret, som vokser, kan utøve betydelig press på tilstøtende organer - strupehodet og luftrøret. Økende i størrelse kan det delvis eller fullstendig komprimere luftveiene og dermed føre til mekanisk kvelning.
Gastroøsofageal refluks. Denne patologien er preget av at mageinnholdet kommer inn i spiserøret. I noen tilfeller kan innholdet i magen trenge inn i munnhulen, og når det inhaleres, gå inn i luftveiene ( aspirasjonsprosess).
Tungeabscess. En abscess er en purulent-inflammatorisk sykdom med dannelse av et hulrom som inneholder puss. Følgende bilde er typisk for en tungabscess: tungen er forstørret i volum, inaktiv og passer ikke i munnen. Stemmen er hes, pusten er vanskelig, det er det rikelig salivasjon. Med en tungabscess kan et purulent hulrom være lokalisert i rotsonen og hindre luft i å komme inn i strupehodet. Også økt størrelse på tungen kan forårsake asfyksi.

Aspirasjon av mat eller oppkast hos barn

Aspirasjon er prosessen med at forskjellige fremmede materialer kommer inn i luftveiene gjennom innånding. Som regel kan oppkast, blod og mageinnhold aspireres.

Aspirasjon er ganske vanlig blant nyfødte. Det kan oppstå hvis brystkjertelen passer tett inn i babyens neseganger og gjør det vanskelig å puste. Barnet, prøver å puste, inhalerer innholdet i munnen. En annen grunn kan være babyens feilposisjon under fôring. Hvis babyens hode vippes bakover, er ikke epiglottis i stand til å blokkere lumen i strupehodet fra melk som kommer inn i den.

Aspirasjon av regurgiterte masser under oppkast er også mulig. Årsaken kan være misdannelser i fordøyelseskanalen ( esophageal atresia, trakeøsofageal fistel).

Fødselstraumer, toksikose under graviditet ( en graviditetskomplikasjon manifestert av ødem, høyt blodtrykk og tap av protein i urinen), øker ulike misdannelser i spiserøret sjansen for asfyksi på grunn av aspirasjon betydelig.

Svekkede spedbarn

Hos svekkede eller premature nyfødte er svelgerefleksen vanligvis svekket. Dette oppstår på grunn av skade på sentralnervesystemet. Ulike infeksjonssykdommer som mor til barnet lider under graviditet, toksikose eller intrakraniell fødselsskade kan forstyrre svelgeprosessen. Aspirasjon av morsmelk eller oppkast kan forårsake mekanisk asfyksi.

Psyko-emosjonelle tilstander

Under matinntak kan ulike psyko-emosjonelle tilstander påvirke svelgehandlingen. Plutselig latter, skriking, skrekk eller gråt kan føre til at en bolus med mat kastes fra svelget inn i de øvre luftveiene. Dette forklares av det faktum at under psyko-emosjonelle manifestasjoner må luft pustes ut fra strupehodet for å skape visse lydvibrasjoner. I dette tilfellet kan mat fra den orale delen av svelget ved et uhell suges inn i strupehodet ved neste inhalasjon.

Alkoholrus

Tilstanden til alkoholforgiftning er vanlig årsak asfyksi i den voksne befolkningen. Under søvn kan aspirasjon av oppkast oppstå som følge av svekket gagrefleks. På grunn av hemming av funksjonene til sentralnervesystemet, er en person ikke i stand til å oppfatte innholdet i munnhulen. Som et resultat kan oppkast komme inn i luftveiene og forårsake mekanisk asfyksi. En annen årsak kan være separasjon av svelging og respirasjonsprosesser. Denne tilstanden er typisk for alvorlig alkoholforgiftning. I dette tilfellet kan mat og væske lett trenge inn i luftveiene.

Snakker mens du spiser

Matpartikler kan inhaleres når du snakker mens du spiser. Oftest havner mat i strupehodet. I dette tilfellet hoster en person refleksivt. Under en hoste kan biter av mat vanligvis lett slippe ut i de øvre luftveiene uten å skade helsen. Hvis et fremmedlegeme var i stand til å falle lavere - inn i luftrøret eller bronkiene, vil hosten ikke ha effekt, og delvis eller fullstendig asfyksi vil oppstå.

Hast mens du spiser

Forhastet inntak av mat fører ikke bare til sykdommer i mage-tarmkanalen, men kan også forårsake mekanisk asfyksi. Ved utilstrekkelig tygging av mat kan store, dårlig bearbeidede matstykker lukke lumen i orofarynx. Hvis munnhulen inneholder et stort nummer av dårlig tyggede matbiter kan du få problemer med å svelge. Hvis bolusen med mat ikke frigjør orofarynx i løpet av få sekunder, vil innånding være umulig. Luft vil rett og slett ikke kunne trenge gjennom denne matbolusen, og som et resultat kan en person kveles. Beskyttelsesmekanismen i i dette tilfellet er hosterefleks. Hvis matbolusen er for stor og hoste ikke fører til frigjøring fra munnhulen, er blokkering av luftveiene mulig.

Mangler tenner

Tennene har flere funksjoner. For det første behandler de maten mekanisk til en jevn konsistens. Kvernet mat er lettere å viderebearbeide til mage-tarmkanalen. For det andre er tenner involvert i prosessen med taledannelse. For det tredje, under prosessen med å tygge mat, oppstår en kompleks kjede av mekanismer som tar sikte på å aktivere arbeidet i magen og tolvfingertarmen.

Manglende tenner kan forårsake asfyksi. Når maten kommer inn i munnhulen, knuses den ikke nok. Dårlig tygget mat kan sette seg fast i munnen og bli et fremmedlegeme. De store og små jekslene er ansvarlige for maling av mat. Fraværet av flere av dem kan forårsake mekanisk asfyksi.

Proteser

Tannproteser er en ekstremt populær prosedyre innen tannbehandling. Disse tjenestene brukes oftest av eldre mennesker. Gjennomsnittlig sikt Levetiden til proteser varierer mellom 3 og 4 år. Etter utløp gitt periode proteser kan slites ut eller løsne. I noen tilfeller kan de være delvis eller fullstendig ødelagt. Hvis en protese kommer inn i luftveiene, vil det irreversibelt føre til asfyksi.

Innånding av små gjenstander

Fremmedgjenstander kan bli nåler, nåler eller nåler hvis de brukes for rask tilgang til rengjøring av munnhulen. Barn er preget av asfyksi, hvor mynter, baller, knapper og andre små gjenstander kommer inn i luftveiene. Også små fragmenter av leker kan komme inn i luftveiene. Noen matvarer kan også forårsake stenging av luftveiene. Disse inkluderer for eksempel frø, erter, bønner, nøtter, godteri og seigt kjøtt.

Symptomer på asfyksi

Under asfyksi prøver en person å tømme luftveiene for et fremmedlegeme. Det er en rekke tegn som vil hjelpe deg å forstå det vi snakker om spesielt om asfyksi.

Symptom	Manifestasjon	Foto
Hoste	Hvis et fremmedlegeme kommer inn i strupehodet, vil en person refleksivt begynne å hoste. Samtidig er hosten krampaktig, smertefull og gir ikke lindring.
Exitasjon	En person tar instinktivt tak i halsen, hoster, skriker og prøver å ringe etter hjelp. Små barn er preget av kvalt gråt, redde øyne, hvesing og hvesing (stridor). Sjeldnere blir gråten kvalt og dempet.
Tvunget positur	Vipping av hodet og overkroppen forover lar deg øke dybden av inhalasjonen.
Blå hudfarge	Som et resultat av oksygenmangel konsentreres en stor mengde blod som inneholder karbondioksid i vevene. Et protein som er bundet til karbondioksid og gir hud blåaktig fargetone.
Tap av bevissthet	Blodet som strømmer til hjernen inneholder ikke nok oksygen. Ved hypoksi kan ikke nervecellene i hjernen fungere normalt, noe som fører til besvimelse.
Å slutte å puste	Pusten stopper i løpet av få minutter. Hvis årsaken til asfyksi ikke elimineres og fremmedlegemet ikke fjernes fra lumen i luftveiene, vil personen dø etter 4-6 minutter.
Adynamia	Avta motorisk aktivitet inntil den er fullstendig opphørt. Adynami oppstår på grunn av tap av bevissthet.
Ufrivillig vannlating og avføring	Oksygensult fører til økt eksitabilitet av de myke musklene i veggene i tarmen og blæren, mens lukkemusklene slapper av.

Førstehjelp ved mekanisk asfyksi

Mekanisk asfyksi er en nødsituasjon. Livet til offeret avhenger av riktigheten av førstehjelpshandlinger. Derfor er enhver person forpliktet til å kjenne til og kunne yte akutthjelp.

Å gi førstehjelp ved mekanisk asfyksi:

Selvhjelp;
gi førstehjelp til en voksen;
gi førstehjelp til et barn.

Selvhjelp

Selvhjelp kan kun gis når bevisstheten opprettholdes. Det er flere metoder som vil hjelpe ved asfyksi.

Typer selvhjelp for asfyksi:

Utfør 4 – 5 sterke hostebevegelser. Hvis et fremmedlegeme kommer inn i lumen i luftveiene, er det nødvendig å gjøre 4–5 tvangshostebevegelser, samtidig som man unngår dype åndedrag. Hvis et fremmedlegeme har ryddet luftveiene, kan et dypt pust igjen føre til asfyksi eller til og med forverre det. Hvis et fremmedlegeme befinner seg i svelget eller strupehodet, da denne metoden kan vise seg å være effektiv.
Påfør 3–4 trykk pr øvre område mage. Metoden er som følger: plasser knyttneven på høyre hånd i epigastrisk regionen ( den øvre delen av magen, som er avgrenset over av brystbenets xiphoid-prosess, og på høyre og venstre side av kystbuene), med den åpne håndflaten på venstre hånd, press knyttneven og med en rask skarp bevegelse mot deg selv og oppover, gjør 3-4 dytt. I dette tilfellet, knyttneven, gjør en bevegelse til siden Indre organer, øker det intraabdominale trykket og brysthulen. Dermed strømmer luft fra luftveiene ut og er i stand til å presse ut fremmedlegemet.
Lene seg øverste del magen inn i ryggen på en stol eller lenestol. Som i den andre metoden øker metoden det intraabdominale og intratorakale trykket.

Å gi førstehjelp til en voksen

Å gi førstehjelp til en voksen er nødvendig hvis han er beruset, kroppen er svekket, i en rekke visse sykdommer, eller hvis han ikke kan hjelpe seg selv.

Det første du må gjøre i slike tilfeller er å ringe en ambulanse. Deretter bør du bruke spesielle førstehjelpsteknikker for asfyksi.

Metoder for å gi førstehjelp til en voksen med asfyksi:

Heimlich manøver. Det er nødvendig å stå bakfra og klemme armene rundt offerets overkropp rett under ribbeina. Plasser en hånd i den epigastriske regionen, og knytte den til en knyttneve. Plasser håndflaten på den andre hånden vinkelrett på den første hånden. Med en rask rykkebevegelse, trykk knyttneven inn i magen. I dette tilfellet er all kraften konsentrert på kontaktpunktet til magen med tommelen på hånden knyttet til en knyttneve. Heimlich-manøveren bør gjentas 4 til 5 ganger til pusten normaliseres. Denne metoden er den mest effektive og vil mest sannsynlig bidra til å skyve et fremmedlegeme ut av luftveiene.
Utfør 4–5 håndflateslag på ryggen. Nærmer deg offeret bakfra, bruk den åpne siden av håndflaten for å gi 4 til 5 slag med middels kraft på ryggen mellom skulderbladene. Slagene skal rettes langs en tangentiell bane.
En metode for å yte bistand dersom en person ikke kan nærmes bakfra eller er bevisstløs. Det er nødvendig å endre personens stilling og snu ham på ryggen. Deretter plasserer du deg på offerets hofter og plasser åpen base en hånd inn i den epigastriske regionen. Med andrehånden trykker du på den første og beveger deg dypere og oppover. Det er verdt å merke seg at offerets hode ikke skal snus. Denne manipulasjonen bør gjentas 4-5 ganger.

Hvis disse førstehjelpsmetodene ikke fungerer, og offeret er bevisstløs og ikke puster, må kunstig åndedrett snarest utføres. Det er to metoder for å utføre denne manipulasjonen: "munn til munn" og "munn til nese". Som regel brukes det første alternativet, men i noen tilfeller, når det ikke er mulig å puste inn i munnen, kan du ty til munn-til-nese kunstig åndedrett.

Metoder for å gi kunstig åndedrett:

"Munn-til-munn." Du må bruke alt fillemateriale ( lommetørkle, gasbind, skjortestykke) som en pakning. Dette vil unngå kontakt med spytt eller blod. Deretter må du ta en posisjon til høyre for offeret og sitte på knærne. Inspiser munnhulen for tilstedeværelse av et fremmedlegeme. For å gjøre dette, bruk pekefingeren og langfingrene på venstre hånd. Hvis det ikke var mulig å finne et fremmedlegeme, fortsett til neste trinn. Dekk til offerets munn med en klut. Kast bakover offerets hode med venstre hånd, og høyre hånd klyper seg i nesa. Gjør 10 - 15 luftinjeksjoner per minutt eller én utpust hvert 4. - 6. sekund. Den skal være i nær kontakt med offerets munn, ellers vil ikke all innåndet luft nå offerets lunger. Hvis manipulasjonen utføres riktig, vil du legge merke til bevegelser i brystet.
"Munn til nese." Prosedyren er lik den forrige, men har noen forskjeller. Pust ut i nesen, som tidligere er dekket med materiale. Antall slag forblir det samme - 10 - 15 utåndinger per minutt. Det er verdt å merke seg at med hver utpust må du lukke offerets munn, og i intervallene mellom å blåse luft, åpne munnen litt ( denne handlingen simulerer den passive utåndingen av offeret).

Hvis offeret opplever svak pust, bør prosessen med å blåse luft inn i lungene synkroniseres med offerets uavhengige innånding.

Å gi førstehjelp til et barn

Å gi førstehjelp til et barn er en ekstremt vanskelig oppgave. Hvis barnet ikke kan puste eller snakke, hoster krampaktig, eller huden blir blåaktig, bør han ringes opp umiddelbart. ambulanse. Deretter frigjør du ham fra tøyelige klær ( teppe, bleie) og begynne å utføre spesielle førstehjelpsteknikker for asfyksi.

Metoder for å gi førstehjelp til et barn med asfyksi:

Heimlich manøver for barn under 1 år. Plasser barnet på armen din slik at ansiktet hviler på håndflaten. Det er godt å fikse babyens hode med fingrene. Bena skal være på motsatte sider av underarmen. Det er nødvendig å vippe barnets kropp litt ned. Utfør 5–6 tangentielle klapp på barnets rygg. Patting gjøres med håndflaten i området mellom skulderbladene.
Heimlich manøver for barn over 1 år. Du bør legge barnet på ryggen og sitte på knærne ved føttene hans. Plasser pekefingrene og langfingrene på begge hender i den epigastriske regionen. Påfør moderat trykk i dette området til fremmedlegemet renser luftveiene. Teknikken må utføres på gulvet eller en annen hard overflate.

Hvis disse førstehjelpsmetodene ikke hjelper, og barnet ikke puster og forblir bevisstløs, må det utføres kunstig åndedrett.

For barn under 1 år utføres kunstig åndedrett ved bruk av «munn-til-munn og nese»-metoden, og for barn over 1 år utføres kunstig åndedrett med «munn-til-munn»-metoden. For å begynne bør du legge babyen på ryggen. Underlaget som barnet skal ligge på må være hardt ( gulv, bord, bord, grunn). Det er verdt å sjekke munnhulen for tilstedeværelse av fremmedlegemer eller oppkast. Deretter, hvis et fremmedlegeme ikke ble funnet, plasser en pute fra tilgjengelig materiale under hodet og begynn å blåse luft inn i barnets lunger. Det er nødvendig å bruke fillemateriale som en pakning. Det bør huskes at utånding bare utføres med luften som er i munnen. Volumet av et barns lunger er mange ganger mindre enn volumet til en voksen. Tvunget innånding kan ganske enkelt sprekke alveolene i lungene. Antall utåndinger for barn under ett år bør være 30 per 1 minutt eller én utpust hvert 2. sekund, og for barn over ett år - 20 per 1 minutt. Riktigheten av denne manipulasjonen kan enkelt verifiseres ved bevegelsen av barnets bryst mens luft blåses inn. Det er nødvendig å bruke denne metoden til ambulanseteamet ankommer eller til barnets pust er gjenopprettet.

Trenger jeg å ringe en ambulanse?

Mekanisk asfyksi er nødsituasjon. Asfyksistatus truer direkte livet til offeret og kan forårsake rask død. Derfor, hvis tegn på asfyksi gjenkjennes hos en person, er det nødvendig å umiddelbart ringe en ambulanse, og deretter begynne å iverksette tiltak for å eliminere asfyksi.

Det er nødvendig å huske at bare et ambulanseteam kan gi høy kvalitet og kvalifisert assistanse. Om nødvendig vil alt nødvendig bli utført gjenopplivingstiltak – indirekte massasje hjerte, kunstig åndedrett, oksygenbehandling. Også legevakt leger kan ty til snarest- krikokonikotomi ( åpning av larynxveggen på nivå med cricoid brusk og konisk ligament). Denne prosedyren vil tillate deg å sette inn et spesielt rør i hullet som er laget, og gjenoppta pustehandlingen gjennom det.

Forebygging av mekanisk asfyksi

Forebygging av mekanisk asfyksi er rettet mot å redusere og eliminere faktorer som kan føre til stenging av luftveiene.

(gjelder for barn under ett år):

Forebygging av aspirasjon under fôring. Det bør huskes at babyens hode skal heves under fôring. Etter fôring er det nødvendig å sikre at babyen er i oppreist stilling.
Bruk av ernæringssonde ved ernæringsproblemer. Det er ikke uvanlig at en baby har problemer med å puste under flaskemating. Hvis det ofte forekommer å holde pusten under mating, kan bruk av en spesiell ernæringssonde være en utvei.
Foreskrive spesialbehandling for barn utsatt for asfyksi. Ved gjentatt gjentakelse av mekanisk asfyksi anbefales følgende behandlingsregime: injeksjoner med cordiamin, etimizol og koffein. Denne kuren kan kun brukes etter konsultasjon med legen din.

For å forhindre mekanisk asfyksi, må du følge følgende anbefalinger:(gjelder for barn over ett år):

Begrense barnets tilgang til fast føde. Ethvert solid produkt på kjøkkenet kan forårsake kvelning. Du må prøve å forhindre at mat som frø, bønner, nøtter, erter, godteri og hardt kjøtt faller i barnets hender. Du bør unngå slike matvarer i opptil fire år.
Velge og kjøpe trygge leker. Kjøp av leker bør være basert på barnets alder. Hver leke bør inspiseres nøye for eventuelle avtakbare harde deler. Du bør ikke kjøpe byggesett for barn under 3–4 år.
Riktig valg mat. Ernæring for et barn må strengt tatt samsvare med hans alder. Godt hakket og bearbeidet mat er en nødvendighet for barn under tre år.
Oppbevar små gjenstander på et trygt sted. Det er verdt å oppbevare ulike kontorrekvisita som pinner, knapper, viskelær, capser på et trygt sted.
Lære barn å tygge maten grundig. Fast mat bør tygges minst 30–40 ganger, og mat med myk konsistens ( grøt, puré) – 10 – 20 ganger.

For å forhindre mekanisk asfyksi, må du følge følgende anbefalinger:(gjelder for voksne):

Begrens alkoholforbruket.Å drikke alkohol i store mengder kan føre til forstyrrelse av tygging og svelging og som et resultat øke risikoen for mekanisk asfyksi.
Nekter å snakke mens du spiser. Under en samtale er en ufrivillig kombinasjon av svelging og pust mulig.
Vær forsiktig når du spiser fiskeprodukter. Fiskebein blir ofte fanget i gapet luftveier, forårsaker delvis lukking av luftveiene. Dessuten kan den skarpe delen av et fiskebein trenge inn i slimhinnen i et av organene i de øvre luftveiene og føre til betennelse og hevelse.
Bruk nåler, nåler og hårnåler til det tiltenkte formålet. For rask tilgang kan hårnåler og nåler plasseres i munnen. Data under en samtale små gjenstander er i stand til å trenge fritt inn i luftveiene og forårsake asfyksi.

Et bronkialt fremmedlegeme er tilstedeværelsen av faste legemer i luftveiene, inkludert bronkiene. I utgangspunktet er det barn som får ulike gjenstander inn i luftveiene.

Årsaker til penetrasjon av fremmedlegemer i bronkiene

Et fremmedlegeme kan komme inn i bronkusen ved aspirasjon - når det kastes fra magesekken og spiserøret, under oppkast eller under gastroøsofageal refleks, når et fremmedlegeme inhaleres gjennom munnen. Et fremmedlegeme kan komme inn i bronkien når lungeskade og brystveggen gjennom sårkanalen. Fremmedlegemer kan trenge inn i bronkien under kirurgiske inngrep - tannprosedyrer, adenotomi, trakeotomi, fjerning av et fremmedlegeme fra nesen. Men oftest kommer et fremmedlegeme inn i bronkusen ved aspirasjon.

Inntreden av fremmedlegemer i bronkiene er lettet av den hyppige vanen med barn som holder små gjenstander i munnen. Gjenstander kommer inn i bronkiene fra munnhulen under gråt, latter, prat, plutselig frykt, hosting, fall, under lek og så videre. Ofte er bakgrunnen for aspirasjon av et fremmedlegeme inn i bronkien adenoidvekst, samtidig bihulebetennelse og en tilstand av anestesi. I sin natur er bronkiale fremmedlegemer delt inn i eksogene og endogene, uorganiske og organiske. Endogene fremmedlegemer - ikke-fjernede deler av vev under adenotomi og tonsillektomi, under endoskopisk fjerning godartet svulst bronkier, rundorm, uttrukket tenner. Eksogene fremmedlegemer inkluderer små gjenstander laget av syntetiske metaller, metaller og gjenstander av planteopprinnelse. Eksogene fremmedlegemer kan være organiske - korn og plantefrø, matpartikler, nøtter osv., uorganiske - binders, mynter, perler, leketøysdeler og så videre.

Den største vanskeligheten med å diagnostisere er representert av syntetiske materialer, stoffer og gjenstander av organisk opprinnelse. De kontrasteres ikke på røntgen og kan evt lang tid lokalisert i bronkiene, hvor de smuldrer, svulmer, brytes ned og går deretter inn i den distale delen av bronkialtreet og forårsaker en kronisk prosess med suppurasjon av lungene.

De bronkiale fremmedlegemene som har en jevn overflate kan bevege seg. Organer av planteopprinnelse, tvert imot, kan kile seg inn i bronkienes vegg og festes der. Dette kan være kornaks. I noen tilfeller kan flere bronkiale fremmedlegemer bli funnet.

Symptomer på et bronkialt fremmedlegeme

Det er tre perioder kliniske manifestasjoner fremmedlegeme av bronkus - stadium av debut, stadium av relativ kompensasjon av respiratorisk funksjon, stadium av sekundære komplikasjoner. Etter aspirasjon av et fremmedlegeme inn i bronkien, er startstadiet preget av utseendet av en paroksysmal plutselig hoste, pusten er svekket og asfyksi kan utvikles. Et lignende bilde oppstår ved difteri, men ved difteri er det ingen overraskelsesfaktor, og symptomer som f.eks. forhøyet temperatur, sår hals. Et hosteanfall kan ofte være ledsaget av cyanose i ansiktet og oppkast. Disse symptomene kan ligne hoste fra kikhoste. Dette kan forårsake diagnostiske feil.

Når et fremmedlegeme trenger inn i lobar, hovedsegmentet av bronkien, utvikles et stadium med relativ kompensasjon av luftveisfunksjoner. I denne perioden kan du høre en liten fløyte når barnet puster. Smerter er notert i den tilsvarende halvdelen av brystet, og moderat kortpustethet vises. Videre, med et fremmedlegeme i bronkien, avhenger den patologiske prosessen og dens dynamikk av hvor uttalt de inflammatoriske endringene er som utvikler seg i området av lungen som er utelukket fra å puste. På komplikasjonsstadiet oppstår en reproduktiv hoste med slimete, purulent sputum, barnets kroppstemperatur stiger, og babyen kan hoste opp blod. Symptomer bestemmes av den sekundære komplikasjonen som har oppstått. Det er også tilfeller når en bronkial fremmedlegeme ikke manifesterer noen symptomer og forblir ubemerket og bare når kirurgiske inngrep du kan finne dem på lungene.

Diagnostikk

Diagnostisering av et bronkialt fremmedlegeme er ganske vanskelig, siden aspirasjonen ikke alltid kan legges merke til. Symptomene er uspesifikke og svært ofte ender det med at barn med fremmedlegemer i bronkien behandles over lengre tid hos lungelege med mistanke om bronkopulmonale sykdommer. Tilstedeværelsen av fremmedlegemer i bronkiene kan mistenkes på grunnlag av mislykket behandling av kronisk bronkitt, astmatisk bronkitt, kikhoste, bronkitt astma, lungebetennelse.

Med et fremmedlegeme svekkes barnets pust kraftig, og perkusjonslyden blir matt. Ved visuell undersøkelse kan du legge merke til hvordan den berørte siden av brystet henger etter under pusten; hjelpemuskler er involvert i pustehandlingen. Hvis det er til og med den minste mistanke om tilstedeværelsen av et fremmedlegeme i bronkiene, utføres en røntgen av lungene. Denne undersøkelsen kan avsløre lokal emfysem, bronkial innsnevring, fokal infiltrasjon av lungevev og atelektase. For å avklare fremmedlegemets plassering og endringer i lungene utføres datatomografi eller røntgentomografi, bronkografi og NMR.

Den mest pålitelige diagnostiske metoden er bronkoskopi. Svært ofte kan et fremmedlegeme ikke oppdages umiddelbart på grunn av alvorlighetsgraden av lokale endringer. I dette tilfellet fjernes granuleringer og bronkialtreet blir grundig desinfisert. Barnet er foreskrevet et kurs med antibiotikabehandling, og etter fullføringen utføres en endoskopisk undersøkelse av bronkiene igjen.

Behandling

Hvis et fremmedlegeme kommer inn i bronkien, må det fjernes derfra. I utgangspunktet fjernes fremmedlegemet endoskopisk. Hvis det oppdages et fremmedlegeme i lumen av bronkien, bringes bronkoskoprøret forsiktig til det og gjenstanden gripes forsiktig med tang og fjernes. Hvis gjenstandene er av metall, kan de fjernes ved hjelp av en magnet. Liten størrelse fremmedlegemer fjernes fra bronkiene ved hjelp av et elektrisk sug. Etter dette settes bronkoskopet inn igjen for å sjekke om det er noen fragmenter, sår på bronkiens vegger og så videre.

Noen ganger kan fremmedlegemer fjernes gjennom en trakeostomi. Hvis fremmedlegemet er tett kilt inn i bronkisveggen, utføres fjerning kirurgisk. Thorakotomi og bronkotomi utføres. Bronkotomi utføres hvis fremmedlegemet er fiksert eller slått og ikke kan fjernes uten å skade bronkialveggen. Kirurgiå fjerne et fremmedlegeme utføres også hvis forsøk endoskopisk fjerning fremmedlegeme resulterte i komplikasjoner, for eksempel hvis det oppstod blødning, bronkial ruptur.

Forebygging og prognose for bronkial fremmedlegeme

Prognosen er gunstig hvis fremmedlegemet fjernes fra bronkien i tide. Men hvis et fremmedlegeme ikke oppdages og fjernes i tide, kan det oppstå komplikasjoner som er invalidiserende og livstruende. EV-komplikasjoner kan omfatte følgende sykdommer: pneumothorax, bronkial ruptur, pleural empyem, purulent mediastinitt, fistler, lungeblødning. Noen ganger kan babyen dø på grunn av plutselig asfyksi.

TIL forebyggende tiltak Foreldre bør overvåkes for å sikre at barnets leker er av høy kvalitet og passer for barnets alder. Leker bør ikke ha noen små deler som et barn kan svelge. Du må avvenne babyen din fra å putte den i munnen fremmedlegemer. Ved gjennomføring medisinske manipulasjoner forsiktighet bør utvises. Det må utføres pedagogisk og forklarende arbeid blant befolkningen.

Problemet med fremmedlegemer som kommer inn i luftveiene er svært relevant fordi det oppstår i alle aldre og krever en presserende og noen ganger akutt vurdering av situasjonen, undersøkelse og å ta den riktige avgjørelsen.

I følge kliniske data, blant alle tilfeller av fremmedlegemer i luftveiene, forekommer fremmedlegemer i strupehodet i 12%, fremmedlegemer i luftrøret - i 18%, fremmedlegemer i bronkien - i 70% av tilfellene. Fremmedlegemer i luftveiene er spesielt vanlig i barndommen. Andelen bronkiale fremmedlegemer hos barn utgjør 36 %; Dessuten, i en tredjedel av observasjonene, er barnas alder fra 2 til 4 år. I 70% av tilfellene kommer fremmedlegemer inn i høyre bronkus, siden den er bredere og rettere.

Årsaker til at fremmedlegemer kommer inn i luftveiene

Denne patologien utvikler seg mange ganger oftere hos pediatriske pasienter. Dette skyldes atferdsegenskapene til babyer - mens de spiser pleier de å leke, snakke, le eller gråte og hoste. I tillegg putter barn svært ofte ulike små gjenstander i munnen, som de så ved et uhell kan puste inn. Anatomiske trekk munnhule og underutvikling av beskyttende reflekser hos barn bidrar også til økt forekomst av aspirasjon (innånding) av fremmedlegemer hos unge pasienter.

Voksne lider oftest av denne patologien når de grådig absorberer mat uten å tygge den eller når de aktivt snakker mens de spiser. Forutsetningen for aspirasjon av fremmedlegemer i nevrologiske lidelser ledsaget av en reduksjon i beskyttende reflekser i munnhulen, svelget og strupehodet, og svelgeforstyrrelser (bulbar parese, myasthenia gravis, traumatisk hjerneskade, hjerneslag) blir veldig reell. Personer som er sterkt beruset, befinner seg i en lignende situasjon. Årsaken til at fremmedlegemer kommer inn i luftveiene kan være medisinske manipulasjoner i munnhulen, inkl. utføres under lokal ledningsanestesi.

Klassifisering av fremmedlegemer i luftveiene:

1. endogene (deler av vev som ikke fjernes under tonsillektomi og adenotomi, ekstraherte tenner, rundorm);

2. eksogen:

Økologisk (matbiter, frø og korn av planter, nøtter, etc.),

Uorganisk (mynter, binders, spiker, perler, knapper, leketøysdeler, etc.).

Gjenstander av organisk opprinnelse, syntetiske materialer og stoffer er de mest aggressive og vanskelige å diagnostisere. De kontrasterer ikke på røntgenstråler, øker i størrelse på grunn av hevelse, smuldrer opp og brytes ned; trenge inn i de distale delene av bronkialtreet, og forårsake kronisk suppurasjon av lungene.

Alvorlighetsgraden av lidelser forårsaket av et fremmedlegeme som kommer inn i luftveiene, avhenger av følgende omstendigheter:

- egenskapene til fremmedlegemet (dets størrelse, struktur, strukturelle egenskaper);

- dybden av dens penetrering, tilstedeværelse eller fravær av fiksering i lumen i luftveiene;

– graden av forstyrrelse forårsaket av passasje av luft og gassutveksling.

Det øyeblikket et fremmedlegeme kommer inn i luftveiene ser slik ut:

Plutselig slutter personen å snakke, le, skrike eller gråte, og tar tak i halsen med hendene;

En alvorlig hoste oppstår, offeret slutter å svare på spørsmål;

Når offeret prøver å puste, høres enten hvesing eller ingenting; offeret åpner munnen vidt, men kan ikke puste inn;

Ansiktet, som først blir rødt, blir raskt blekt og får deretter en blåaktig farge, spesielt i området av overleppen;

I løpet av noen få titalls sekunder oppstår bevissthetstap på grunn av pustestans;

Veldig kortsiktig hjertet slutter å virke og klinisk død inntreffer.

Klinisk bilde når et fremmedlegeme kommer inn i luftveiene

Fremmedlegemer i strupehodet: akutt innsettende, inspiratorisk dyspné, alvorlig stridorpust, cyanose, paroksysmal kikhoste. Med fremmedlegemer som har skarpe kanter eller kanter, oppstår ofte hemoptyse.

Trakeale fremmedlegemer: akutt debut med langvarig bjeffende hoste blir til oppkast; stridor pust; noen ganger en kjedelig smerte bak brystbenet; Det karakteristiske symptomet er flapping, som oppstår som et resultat av en skarp forskyvning av et fremmedlegeme.

Fremmedlegemer i bronkiene:

1. Periode med akutte luftveislidelser (passasje av et fremmedlegeme gjennom de øvre luftveiene). Vanligvis kortvarig. Akutt anfall av hoste, cyanose, kvelning.

2. Perioden med latent strømning (fiksering av et fremmedlegeme i den perifere bronkusen). Varighet - fra flere timer til 10 dager.

3. Periode med komplikasjoner:

EN) tidlige komplikasjoner: blødning, atelektase, akutt lungebetennelse, bakteriell ødeleggelse av lungene, progressiv mediastinal emfysem, pyopneumothorax, peritonitt;

b) senkomplikasjoner: bronchostenose, bronkiektasi.

Nødhjelp hvis et fremmedlegeme kommer inn i luftveiene

Fremmedlegemer i strupehodet som gjør det vanskelig å puste krever umiddelbar fjerning. Det er spesielle teknikker for å fjerne fremmedlegemer.

1. Hvis offeret er ved bevissthet, må du stå bak ham og be ham vippe overkroppen fremover i en vinkel på 30-45°, med håndflaten, ikke for hardt, men treffe ham skarpt mellom skulderbladene 2-3 ganger.

2. Hvis dette ikke hjelper, må du bruke mer effektive metoder. Hvis offeret er i oppreist stilling, nærmer den som yter assistanse ham bakfra, spenner ham med begge hender i nivå med øvre del av magen og klemmer kraftig sammen magen og nedre ribbeina for å skape en kraftig omvendt bevegelse av luft fra lungene, som skyver fremmedlegemet ut av strupehodet. Det bør huskes at umiddelbart etter at fremmedlegemet forlater strupehodet, vil et dypt pust refleksivt følge, hvor fremmedlegemet, hvis det forblir i munnen, igjen kan komme inn i strupehodet. Derfor må fremmedlegemet umiddelbart fjernes fra munnen.

3. Hvis offeret er i horisontal stilling, så for å fjerne fremmedlegemet, blir offeret plassert på ryggen og presset skarpt med to knyttnever på øvre del av magen mot lungene, noe som sikrer mekanismen som allerede er beskrevet.

4. Hvis offeret er bevisstløs, skal han legges på magen på et bøyd kne, med hodet senket så lavt som mulig. Slå 2-3 ganger med håndflaten mellom skulderbladene ganske skarpt, men ikke veldig hardt. Hvis det ikke er noen effekt, gjentas manipulasjonen.

5. Etter vellykket gjenoppretting av pusten, krever offeret medisinsk tilsyn, siden metodene som brukes kan føre til skade på indre organer.

I tilfeller hvor det ikke er fare for kvelning, bør du ikke ty til selvfjerning av fremmedlegemer, da dette bør gjøres av en spesialist. For tiden fjernes fremmedlegemer i de øvre luftveiene ved hjelp av et bronkoskop - et spesielt instrument som lar deg undersøke luftveiene, oppdage fremmedlegemet og fjerne det.

Funksjoner ved Heimlich-manøveren hos barn

Når du fjerner et fremmedlegeme fra luftveiene hos barn under 1 år, må redningsmannen sette seg ned, plassere barnet på venstre underarm, med ansiktet ned, holde det med fingrene foldet til en "klo". underkjeve baby. Babyens hode skal være under kroppens nivå. Etter dette bør du bruke fem middels kraftige slag med hælen på håndflaten din på det interskapulære området på ryggen. Den andre fasen - barnet snur seg med ansiktet opp på høyre underarm, etter pannen gjør redningsmannen fem skyvebevegelser langs brystbenet til et punkt som ligger 1 finger under interippellinjen. Ikke trykk for hardt for å unngå å knekke ribbeina.

Hvis det dukker opp et fremmedlegeme i orofarynx, er det synlig og kan fjernes uten fare for å skyve det tilbake - det fjernes. Hvis ikke, gjenta hele syklusen enten til et fremmedlegeme dukker opp eller til hjertestans, hvoretter hjerte-lunge-redning må starte.

Hos barn 1-8 år utføres Heimlich-manøveren ved å legge barnet på redningsmannens lår. De resterende handlingene utføres i henhold til de generelle reglene.

Diagnose når et fremmedlegeme kommer inn i luftveiene

Røntgen av strupehodet eller vanlig røntgen av brystet - identifikasjon av radiopake fremmedlegemer, samt atelektase, emfysem.

Direkte laryngoskopi, trakeoskopi, bronkoskopi er avgjørende for å identifisere fremmedlegemer i de tilsvarende delene av luftveiene.

Forebygging av fremmedlegemer i luftveiene:

Ikke ha små gjenstander (nåler, negler, pinner) i munnen;

Kontroll fra voksne over kvaliteten på lekene og deres egnethet for barnets alder; avvenne barn fra vanen med å putte fremmedlegemer i munnen deres;

Ikke snakk mens du spiser;

Vær forsiktig når du utfører medisinske prosedyrer.

Suksess i å yte bistand til offeret avhenger direkte av de kompetente handlingene til personen som yter bistand. Den avgjørende faktoren her er tidsfaktoren. Jo raskere assistanse startes, jo større er sannsynligheten for at offeret blir gjenopplivet. Det meste typisk feil- panikk. Denne følelsen lammer både sinnet og kroppen og hindrer deg i å handle riktig. Panikk kan unngås hvis du øver på dukker eller venner på forhånd. Så, i en kritisk situasjon, vil hjernen din selv velge den optimale handlingsalgoritmen, og hendene dine vil utføre alle nødvendige manipulasjoner uten noen blanding av følelser. Og det er dette som gjør en redningsmann til en vanlig person.

Forstyrrelser av respiratorisk aktivitet når et fremmedlegeme kommer inn i luftveiene og tarmkanalen har et medisinsk navn - aspirasjon.

Oftest er barn i førskolealder innlagt på sykehus med denne diagnosen. Dette skyldes det faktum at mens de leker, er barn interessert i å smake på favorittlekene sine. De små putter alt i munnen som kommer til hånden, og det er derfor, for å beskytte barnet mot fare, det er nødvendig å utelukke alle leker med små deler fra barnerommet.

I barndommen er faren at barnet ikke alltid kan forklare hva som skjedde. Og i fravær av uttalte symptomer, blir det klart at et fremmedlegeme har kommet inn i luftveiene når samtidige sykdommer utvikler seg.

Gjenstander i lungene blokkerer helt eller delvis bronkiallumen, forstyrrer bevegelsen av luft, forårsaker betennelse og purulente prosesser i lungekanalen.

Størrelsen på fremmedlegemet avgjør hvor det vil gå: inn i luftrøret, bronkiene eller lungene. Deretter skal vi se på farene for at gjenstander kommer inn i luftveiene og hva du skal gjøre i dette tilfellet.

Hvorfor er fremmedlegemer i lungene farlige og hvordan gjenkjenner man tilstanden?

I de fleste tilfeller kommer fremmedlegemer inn i bronkiene og lungene på høyre side. Dette på grunn av det store volumet høyre lunge og dens plassering. Partikler avsatt i små bronkialgrener gir sjelden signifikante symptomer.

Oftest observeres en sjelden hoste, som tilskrives en forkjølelse.

Denne tilstanden er vanskelig å diagnostisere, og er farlig fordi fremmede partikler kan blokkere bronkiallumen fullstendig.

Selv om en person føler seg relativt normal umiddelbart etter at et fremmedlegeme kommer inn i lungene, utvikles følgende symptomer over tid:

Mest dårlig tegn– fravær av hoste, dette betyr at fremmedlegemet har fullstendig blokkert luftveiene.

Når partiklene er store nok, kan de blokkere lufttilførselen til lungene fullstendig, noe som kan være dødelig. Symptomer på en livstruende tilstand:

Huden endres og får en rød eller blå fargetone.
Manglende evne til å trekke pusten.
Plutselig innsettende paroksysmal hoste.
Pasienten holder seg i halsen.
Heshet, fullstendig tap av stemmen.
Plystrende pust.
Dyspné.
Tap av bevissthet.

Gjenstander med ujevn overflate er mer sannsynlig å bli svelget enn andre. inflammatorisk prosess, siden slim holdes tilbake på dem, setter bakterier seg, og de kan skade bronkialkanalen. Fremmede proteiner forårsaker allergiske reaksjoner og lokale inflammatoriske prosesser.

Den største faren kommer fra matpartikler som kan brytes ned til mindre korn. Bare en lege vil fortelle deg hva du skal gjøre hvis mat kommer inn i luftveiene. Utvinningen er vanskeligere, og partiklene dekomponerer veldig raskt, noe som forårsaker purulent betennelse.

Når et fremmedlegeme kommer inn i bronkialkanalen, utvikles følgende sykdommer:

Emfysem.
Obstruktiv bronkitt.
Lungeødem.
Lungebetennelse.
Purulent pleuritt.
Bronkiektostase.

Hvis fremmedlegemer er i de små bronkialgangene, er det mulig mekanisk skade, infeksjon og spredning av lungevev.

For å unngå dette, hvis du mistenker aspirasjon, må du kontakte en lungelege, som etter å ha utført en diagnose vil avgjøre om det er et fremmedlegeme i luftveiene eller ikke.

Diagnose og behandling

Først av alt er diagnosen basert på offerets klager. Hvis det gjelder et barn, så på historiene til voksne om hva som skjedde. Hvis faktumet av aspirasjon ikke ble lagt merke til, kan diagnosen være vanskelig uten tilstedeværelsen av eksterne symptomer.

Først blir pasientens pust lyttet til, legen kan høre: hvesing, plystring, svekket eller hard pust. Hvis bronkiallumen er fullstendig blokkert, vil spesialisten ikke høre noe. Deretter er følgende diagnostiske metoder foreskrevet:

Radiografi.
Røntgen.
Endoskopi.

På røntgenstråler Gjenstander og mat som har kommet inn i luftveiene er ikke alltid synlige. Dette kan skyldes røntgenlekkasje eller kraftig hevelse i lungene som skjuler fremmedlegemet.

Den mest nøyaktige diagnostiske metoden er endoskopi. Avhengig av pasientens tilstand og alder, kan prosedyren utføres under lokal eller generell anestesi.

For barn utføres endoskopi kun under generell anestesi. En annen diagnostisk metode er, men den brukes ekstremt sjelden på grunn av de høye kostnadene ved prosedyren.

Hastehandlinger

Hva bør du gjøre først hvis du har aspirasjon? Dersom et fremmedlegeme kommer inn i luftveiene, bør pasientens tilstand vurderes. Hvis han er bevisst og ikke kveles, må han rense seg godt. Hvis du mistenker at partikler kan ha blitt igjen luftveiene Du må selv ringe ambulanse eller oppsøke legevakten.

Hvis hosten etter aspirasjon er ledsaget av kortpustethet og cyanose i ansiktet, bør følgende hjelp gis:

Det er forbudt å banke på ryggen i vertikal stilling, da dette vil føre til at partiklene synker enda lavere! Spesiell forsiktighet bør utvises ved håndtering av barn. Hvis runde, flate gjenstander treffer, kan barnet snus opp ned og bankes i ryggen, kanskje faller gjenstanden ut av seg selv.

Helsevesen

I alle fall krever inntreden av et fremmedlegeme i lungene og bronkiene medisinsk intervensjon. Derfor, ved de første tegnene på aspirasjon, er det nødvendig å ringe en ambulanse, og mens du venter på det, hjelpe pasienten med å fjerne gjenstanden fra luftveiene.

Behandling av aspirasjon betyr å fjerne fremmede partikler fra luftveiene. Hvis fremmede partikler kommer inn i strupehodet, er det mulig å fjerne fremmedlegemet manuelt eller ved hjelp av laryngoskopi. Hvis et fremmedlegeme blir funnet i luftrøret, utføres en trakeoskopi.

Den største vanskeligheten med å fjerne et fremmedlegeme er bronkoskopi - utvinning av små partikler fra bronkiene og bronkialkanalene. Ofte må denne prosedyren gjentas flere ganger, spesielt hvis gjenstanden er veldig smuldrende, for eksempel hvis mat har kommet inn i luftveiene.

Slik at det ikke blir noen igjen negative konsekvenser aspirasjon, bør du oppsøke lege umiddelbart hvis du mistenker at partikler har kommet inn i lungene.

Under endoskopisk intervensjon, i tillegg til å fjerne fremmedlegemet, suges pus og slim akkumulert i bronkiallumen ut. I noen tilfeller tas et stykke lungevev for en biopsi, siden utviklingen av godartet og ondartede svulster. Etter å ha fjernet gjenstanden fra luftveiene, er videre behandling basert på å eliminere konsekvensene av aspirasjon - anti-inflammatorisk behandling.

Matfisk og kjøttbein kommer ofte inn i svelget, spiserøret og luftveiene under spising, samt nåler, knapper, små negler og andre gjenstander som tas inn i munnen under arbeid. Dette kan forårsake smerte, pustevansker, hoste og til og med kvelning.

Forsøk på å få et fremmedlegeme til å passere gjennom spiserøret og inn i magen ved å spise skorper av brød, grøt eller poteter er mislykket i de fleste tilfeller, så uansett må du kontakte et medisinsk anlegg.

I tilfeller der det under mekanisk ventilasjon, når man forsøker å blåse opp lungene under positivt trykk, støter på en hindring, til tross for at pasientens hode kastes bakover, underkjeven skyves fremover, og munnen er åpen, et fremmedlegeme i øvre luftveier kan mistenkes. Hvis det ikke er noen effekt, legges offeret på bordet, hodet bøyes skarpt bakover og strupehodet undersøkes gjennom den åpne munnen (fig. 2.5).

Fig.2.5. Fremmedlegemer i luftveiene:

Hvis et fremmedlegeme oppdages, gripes det med pinsett, fingre og fjernes. Offeret bør bringes til et medisinsk anlegg.

For å raskt åpne munnen, brukes tre teknikker:

A - teknikk med kryssede fingre med en moderat avslappet underkjeve. Før pekefingeren inn i hjørnet av offerets munn og trykk i motsatt retning av de øvre tennene. Deretter legges tommelen mot pekefingeren langs linjen til de øvre tennene og munnen åpnes;

B - "finger bak tenner" teknikk for en fast kjeve. Sett inn pekefingeren mellom kinnene og tennene til offeret og kile spissen bak den siste molaren;

B - "løfting av tungen og kjeven"-teknikk for en tilstrekkelig avslappet underkjeve. Før tommelen inn i pasientens munn og svelg og løft samtidig tungeroten med spissen. Med andre fingre tar du tak i underkjeven i hakeområdet og skyver den fremover.

Etter vellykket fjerning av fremmedlegemet og i fravær av pust, er det nødvendig å fortsette den mekaniske ventilasjonsprosedyren.

På fremmedlegeme som kommer inn i luftveiene bistand til offer førstehjelp er som følger: offeret legges på magen med kneet bøyd, hodet senkes så lavt som mulig og brystet ristes med håndslag på ryggen, og komprimerer den epigastriske regionen.

Hvis hosten fortsetter, bør du prøve å bruke den kombinerte virkningen av tyngdekraft og klapping. For å gjøre dette, hjelp offeret med å bøye seg slik at hodet er lavere enn lungene, og slå ham skarpt med håndflaten mellom skulderbladene. Om nødvendig kan du gjøre dette tre ganger til. Se inn i munnen din og... Hvis et fremmedlegeme dukker ut, fjern det. Hvis ikke, prøv å skyve den ut med lufttrykk, som skapes av skarpe støt inn i magen. For å gjøre dette, hvis offeret er ved bevissthet og kan stå, stå bak ham og vikle armene rundt midjen hans. Lag en knyttneve med den ene hånden og trykk den mot magen med tommelsiden. Pass på at knyttneven er mellom navlen og nedre kant av brystbenet. Plasser den andre hånden på knyttneven og press kraftig opp og inne i magen (fig. 2.6).

Gjør dette opptil fire ganger om nødvendig. Ta en pause etter hvert trykk og vær forberedt på å raskt fjerne alt som kan komme ut av luftrøret. Hvis hosten ikke stopper, veksle fire slag på ryggen og fire trykk på magen til fremmedlegemet kan fjernes. Hvis hosten fortsetter, stikker du vekselvis hånden inn i magen til offeret med et slag på ryggen.

Ris. 2.6. Fjerne et fremmedlegeme fra luftveiene

Hvis offeret er bevisstløs, så snu ham på ryggen for å trykke på magen. Knel slik at det er mellom bena, plasser hånden mellom navlen og brystbenet, og den andre hånden på den første. Gjør fire klikk som beskrevet ovenfor. Hvis hindringen vedvarer og pasienten har sluttet å puste, er det nødvendig å starte kunstig åndedrett og hjertemassasje.

Hvis luftveiene er helt lukket, asfyksi har utviklet seg og det er umulig å fjerne fremmedlegemet, er det eneste redningstiltaket akutt trakeotomi. Offeret bør umiddelbart transporteres til et medisinsk anlegg.

Fremmedlegemer i luftveiene observeres oftest hos barn. Hvis et barn inhalerer en liten gjenstand, be ham om å hoste skarpere, hardere - noen ganger, på denne måten, er det mulig å skyve fremmedlegemet ut av strupehodet. Eller plasser babyen din opp ned i fanget og klapp ham på ryggen. Prøv å ta et lite barn godt i bena og senk det opp ned, samtidig som du klapper det på ryggen (fig. 2.7).

Fig.2.7. Fjerne et fremmedlegeme fra et barns luftveier

Hvis dette ikke hjelper, er det nødvendig med akutt legehjelp, siden et fremmedlegeme kan komme inn i bronkiene, noe som er veldig farlig. Spesielle nødtiltak er nødvendig for å fjerne den.