Karakteristikker ved tilstanden
Kombinerte spesifikke forstyrrelser i skoleferdigheter inkluderer forstyrrelser i lese-, skrive- og telleferdigheter (regneferdigheter).
Skolesvikt er mer alvorlig pga patologisk påvirkning en defekt til en annen.
Det kliniske bildet er mosaikk, hvor det er umodenhet av tale og andre høyere mentale funksjoner, logisk-abstrakte og visuelt-romlige konsepter.
Ekskludert:
Spesifikk leseforstyrrelse (F81.0):
Spesifikk staveforstyrrelse (F81.1):
Spesifikk tallforstyrrelse (F8_L2).
Det er også nødvendig å utelukke sekundære forstyrrelser i lesing, skriving og regning forårsaket av forstyrrelser av et fremmedspråk og morsmål, mental retardasjon, nedsatt hørsel og synsskarphet, sosial deprivasjon og pedagogisk omsorgssvikt.
Behandlingsforhold
Kompleks medisinsk og pedagogisk virksomhet utføres i poliklinikker, spesialiserte barneinstitusjoner og ved skolelogopediske sentre. Det forventes at spesialister fra ulike felt vil samarbeide: logoped, psykolog, nevrolog, etc.
Obligatoriske konsultasjoner:
Taleterapeut;
Psykiater;
Psykolog;
nevrolog;
Nevropsykolog;
Psykoterapeut;
I tillegg:
Audiolog;
barnelege;
Genetikk.
Audiogram;
CT-skanning av hjernen;
Prinsipper for terapi
Rettet mot å eliminere primære defekter i skriving, lesing, telling og forstyrrelser i andre høyere mentale funksjoner. Medikamentell behandling.<...>
Fysioterapi;
Komplekse medisinske og pedagogiske aktiviteter er organisert under hensyntagen til alvorlighetsgraden av lese-, skrive- eller aritmetiske forstyrrelser. Spesialister (psykolog, logoped, psykiater) bestemmer taktikken for å velge det innledende korrigeringskurset, dets rekkefølge, varighet og leveringsform (se. F81.0. F81.1. F81.2).
Behandlingens varighet - opp til mulig korrigering.
Forventet behandlingsresultat
Forbedre skoleprestasjoner, eliminere manifestasjoner av skolefeil, styrke den somatiske og psykologiske tilstanden til barnet, velge profilen til en utdanningsinstitusjon.
F82 Spesifikke utviklingsforstyrrelser av motorisk funksjon
Karakteristikker ved tilstanden
Denne gruppen av lidelser er preget av motoriske lidelser, motorisk klønete og koordinasjonsproblemer, der det ikke er parese eller lammelser. Disse lidelsene er forårsaket av svekket kommunikasjon mellom kortikale og eksekutive motoriske systemer, samt varierende grad av modning.
I klinisk bilde Det er symptomer på forstyrrelser i dynamisk og kinestetisk praksis. I tidlig barndom opplever disse barna motorisk klønete, de begynner senere å få en stabil gangart, bevegelsene deres er ukoordinerte og de utvikler egenomsorgsferdigheter sent (feste knapper, knytte skolisser).
I denne kategorien barn skjer prosessen med å utvikle visuell aktivitet (tegning) med en forsinkelse og er ofte ledsaget av negative reaksjoner. Mangel på utvikling av tegne- og grafiske ferdigheter blir veldig ofte et problem bare under grunnskoleopplæringen. De har dårlig håndskrift, unnlatelse av å følge linjer, lavt arbeidstempo og en forsinkelse i utviklingen av skriveferdigheter, noe som kan være assosiert med nedsatt visuell kontroll og oppbevaring av grafiske positurer i minnet.
Bevegelsesforstyrrelser er ofte kombinert med taleforstyrrelser, atferdsforstyrrelser og forstyrrelser i den emosjonelle-viljemessige sfæren.
Diagnosen stilles på grunnlag av tester (prøver) rettet mot å studere praksis.
Behandlingsforhold
Komplekse medisinske og pedagogiske aktiviteter utføres i poliklinikker, spesialiserte barneinstitusjoner og ved et logopedisenter i skolen.
Liste over nødvendige undersøkelser
Obligatoriske konsultasjoner:
Taleterapeut;
- psykiater;
Psykolog;
nevrolog;
Nevropsykolog;
Psykoterapeut.
I tillegg:
Barnelege.
Diagnostiske tester:
CT-skanning av hjernen;
Prinsipper for terapi
De viktigste korrigerende tiltakene er rettet mot utvikling og dannelse av generelle motoriske ferdigheter og spesifikke organiseringer av håndbevegelser. Et viktig poeng er å utdanne foreldre om kompleksene motoriske øvelser rettet mot utvikling av generell koordinering, dannelse av venstre-høyre ideer; orientering i egen kropp og spesielle øvelser, rettet mot å korrigere barnets grafiske aktivitet.
Det forventes at spesialister fra ulike felt vil jobbe sammen: psykolog, nevrolog, logoped, logorytmiker, etc.
Medikamentell behandling.<...>
Ytterligere terapeutiske tiltak:
Fysioterapi;
Velge profilen til en utdanningsinstitusjon.
Behandlingens varighet
Inntil det mulige resultatet er oppnådd.
Krav til behandlingsresultater
Forbedring av motoriske funksjoner, koordinasjon, utvikling av grafomotorisk funksjon, som fører til forbedret skoleprestasjoner.
F84 Generelle forstyrrelser i psykologisk (psykisk) utvikling
F84.0 Barneautisme
Karakteristikker ved tilstanden
En personlighetsforstyrrelse der det ikke er tvil om en tidligere periode normal utvikling skjer vanligvis ikke. Diagnosen stilles som regel i en alder av ikke tidligere enn 3 år, noen ganger mye senere. Barnets tilstand er preget av begrensede stereotype interesser og særegen oppførsel,
en tendens til vanlige handlinger og spill i fravær av personlig utvikling og taleferdigheter, sammen med en alvorlig følelsesmessig lidelse og mangel på ekte kontakter med familie og jevnaldrende. Tale er begrenset innenfor grensene for liten kommunikasjon med nære personer eller er fraværende. En intellektuell defekt er ikke alltid uttalt og kan være grunt. Preget av frykt, søvnforstyrrelser, spiseritualer, aggresjonsutbrudd og selvaggresjon. Dermed er de viktigste kliniske tegnene på tidlig barndoms autismesyndrom: autisme med autistiske opplevelser, taleforstyrrelser, monoton oppførsel med særegne motoriske forstyrrelser.
Behandlingsforhold
For det meste poliklinisk.
Innlagt behandling - hvis patologiske manifestasjoner er alvorlige (aggresjon og auto-aggresjon, alvorlig somatisk tilstand).
Prinsipper for terapi
Valget er basert på bruk av spesielle psykologiske og pedagogiske metoder for opplæring og opplæring av autister, ergoterapi, musikkterapi, logopedøkter, treningsterapi.
Behandlingens varighet
Poliklinisk - i henhold til indikasjoner, konstant.
Innlagt - 4-8 uker.
Forventet behandlingsresultat Forbedre sosial tilpasning.
F84.1 Atypisk autisme
Karakteristikker ved tilstanden
En unormal type barns utvikling, vanligvis manifesterer seg etter fylte 3 år. I sine kliniske manifestasjoner skiller den seg fra tidlig barndomsautisme (Kanners sykdom) i dissosiasjonen av mentale prosesser, fordypning i verden av smertefulle opplevelser (i tidlig barndomsschizofreni), fantasier, frykt, endret holdning til familie og uttalt følelsesmessig forflatning, ofte med etterslep i tale og intellektuelle ferdigheter utvikling.
For en liste over obligatoriske eksamener, se F84.0.
For forventede behandlingsresultater, se F84.0.
Behandlingens varighet se F84.0.
FS4.2 Rett syndrom
Karakteristikker av tilstanden"
Diagnosen stilles på grunnlag av spesifikke symptomer som bare vises hos jenter i alderen 6 måneder til 1,5 år og manifesterer seg i en økning i autisme, tap av tale (hvis det allerede eksisterer), noen ganger episyndrom, skarp retardasjon og til og med regresjon mental utvikling. Tegn som er spesifikke for dette syndromet er tap av evnen til å bruke hender med utseendet av stereotype bevegelser i form av gnidninger i hendene, samt hyppige tvungne sukk. Etter 6 år utvikler spastisk lammelse av underekstremitetene med muskelatrofi. Det er denne symptomatologien som er grunnlaget for diagnostisering av dette syndromet i gruppen av aktuelle degenerative sykdommer i tidlig alder.
Behandlingsforhold Poliklinisk - her.
Liste over nødvendige undersøkelser
Prinsipper for terapi
Forventet behandlingsresultat
F84.3 Andre disintegrative lidelser i barndommen
Karakteristikker ved tilstanden
Denne gruppen inkluderer tidlig debuterende progressive sykdommer med stans og regresjon av mental utvikling, samt svekkelse av sosial, kommunikativ og atferdsmessig funksjon. Som regel er dette ledsaget av stereotype bevegelser og autistisk oppførsel. Det er viktig for diagnosen at det alltid er en periode med normal utvikling og at det ikke er bevis for gjenkjennelig organisk hjerneskade. Denne gruppen inkluderer sykdommer beskrevet i litteraturen under navnet "Geller og Kramer-Polnov demens."
Behandlingsforhold
Liste over nødvendige undersøkelser
Diagnosen stilles klinisk. Alle undersøkelser og konsultasjoner med andre spesialister utføres etter indikasjoner.
Prinsipper for terapi
Sykdommen utvikler seg. Patogenetisk behandling Nei. Legens jobb er psykologisk hjelp familie, organisere medisinsk og genetisk rådgivning for familier.<...>
Forventet behandlingsresultat Mulig forbedring av barnets tilpasning.
Hei, barnet mitt ble diagnostisert med F81. 3 utførte behandling, ingen effekt. Hva du skal gjøre videre.
Hallo! F81.3 - blandet forstyrrelse av skoleferdigheter. Spesifikke forstyrrelser i læringsferdigheter utmerker seg ved tidlig svekkelse av tilegnelsen av regne-, skrive- og leseferdigheter, som tilsynelatende er assosiert med nedsatt prosessering av kognitiv informasjon i de høyere delene av hjernen. Spesifikke forstyrrelser i læringsferdigheter er preget av spesiell dynamikk: først er det en forsinkelse i talen, som forsvinner eller myker opp mot skolealder, erstattes av en forsinkelse i dannelsen av lese- og skriveferdigheter, og i ungdomsårene kommer staveproblemer i forgrunnen. På mange måter avhenger utviklingen av skoleferdigheter av familiefaktorer og omstendigheter rundt læringsprosessen. I alle tilfeller er det en mer eller mindre skarp dissosiasjon mellom utvikling av skoleferdigheter og intellektuell utvikling, som tilsvarer alder. Som regel, etter hvert som de blir eldre, jevnes disse manifestasjonene ut, noe som imidlertid ikke alltid er lett å legge merke til, siden barns interesse for læring avtar, henger den fremvoksende kunnskapsmengden i økende grad etter nivået på kravene som stilles til barnet. lærere fra klasse til klasse, noe som skaper forutsetninger for dårlige faglige prestasjoner. Forskjellen fra pedagogisk omsorgssvikt er manglende effekt fra tilleggstimer på skolen og hjemme, men gode resultater som respons på bruk av spesifikk korrigerende terapi. Det er en alvorlig feil å diagnostisere psykisk utviklingshemming på grunnlag av et avvik mellom mengden skolekunnskap og alder. Hvis lidelsene er assosiert med mangelfull læring, kan de ikke klassifiseres som spesifikke læringsforstyrrelser. Kanskje legen valgte feil behandlingsmetode, prøv å kontakte en annen spesialist.
Nyttige artikler
Oppmerksomhet som betingelse for bevisst aktivitetOppmerksomhet - konsentrasjon og retning mental aktivitet til et bestemt objekt. Det skilles mellom ufrivillig (passiv) og frivillig (aktiv) oppmerksomhet, når valget av oppmerksomhetsobjektet gjøres bevisst og med vilje.
Hvordan skille mellom enkel alderdom og senil demensTeknisk og sosial fremgang Moderne samfunnøkt forventet levealder for mennesker. Dette gledelige faktum for alle langlivede mennesker er assosiert med fremveksten av nye helseproblemer og sykdommer som er karakteristiske for den aldrende menneskekroppen, som familiemedisiner møter hver dag ved avtaler.
Om matavhengighetMatavhengighet er behovet for hyppige måltider, en slags fråtsing. Overspising kan være konstant eller paroksysmal, og forverres i ugunstige livssituasjoner.
Hva er psykisk helse avhengig av?Flere og flere skeptikere og euforiske optimister begynner å forstå at en persons lykke og velvære er nærmest og uløselig knyttet til hans mental Helse, fordi ingen velsignelser i verden vil bringe glede til en person hvis psyken hans er alvorlig opprørt.
SykdomshistoriePå begynnelsen av 1800-tallet fantes det en betegnelse på en psykisk syk person – sinnssyk, sinnssyk. Industriens raske vekst og naturvitenskapenes prestasjoner førte til en økning i livets verdi. Legenes oppmerksomhet ble tiltrukket av muligheten for å behandle sinnssyke, og det oppsto forsøk på å klassifisere psykiske lidelser. Dermed beskrev den tyske psykiateren Kahlbaum katatoni hos unge pasienter. Psykisk lidelse i form av uriktige utsagn og vurderinger fører deretter til sløvhet, stivhet og noen ganger umulig å bevege seg.
Nevrotisk behov for kjærlighetTemaet vi ønsker å diskutere her er det nevrotiske behovet for kjærlighet. Det handler om om noen pasienters overdrevne behov for emosjonell tilknytning, positiv evaluering fra andre, deres råd og støtte, velkjent for enhver psykoterapeut, samt for overdreven lidelse hvis dette behovet ikke er tilfredsstilt.
StemningsstabilisatorerBipolar lidelse- et problem som tiltrekker seg oppmerksomheten til spesialister over hele verden. Denne patologien er en av de alvorligste sykdommene og utgjør en vanskelig diagnostisk og terapeutisk oppgave selv for erfarne leger.
KatteterapiHva kaller vi en tilstand når vi på bakgrunn av velvære og helse begynner å føle oss helt tomme, fullstendig ødelagte og utmattet? Når du ikke vil tenke på noe annet enn en ekstraordinær ferie for egen regning, er du for lat til å jobbe, og du er plaget av endeløse forkjølelser.
Psykogeni av uvanlige eksistensforhold i den kliniske og psykologiske tolkningen av ikke-isolerte nosologiske former for borderlinepsykiatriBorderlinepsykiatriens nosologi kan ikke betraktes som fullstendig fullført, siden, som O.V. Kerbikov bemerket, "... vagheten i grensene mellom separate skjemaer- ikke en feil... men en av funksjonene mindre psykiatri, som ikke tillater at «grenser og brudd» kan trekkes her uten vold over kliniske fakta...»
Kvinnelig depresjonRussiske kvinner har sin egen oppfatning av depresjon. Hva er disse funksjonene og hvordan kan de hjelpe med å takle problemet? Depresjon er ikke bare humørsvingninger, men alvorlige forstyrrelser i den følelsesmessige sfæren. Hvordan skille dem fra bare dårlig humør? I dag er humøret verre enn noen gang, men i morgen er det fantastisk.
Forløp for psykopatiPsykopati, i motsetning til psykose, er ikke en progressiv sykdom. Imidlertid er slik statikk av psykopati betinget. Det er rettferdig i forhold til å bevare individets enhet. En personlighet, avhengig av ytre forhold og påvirkning av andre faktorer, kan tilpasses (kompenseres) eller mistilpasses (dekompenseres).
En pille for sjelen - finnes det en?Psykoanalyse har alltid gått ut fra det faktum at det ikke finnes en slik pille og at den ikke kan være det, uansett hvilke suksesser farmakologien har oppnådd. Psykologisk problem krever alltid tilstrekkelig psykologisk oppløsning, ikke kjemisk påvirkning. Psykiatrien er selvfølgelig ikke imot aktivt å utvikle farmakoterapi, og det er selvfølgelig ikke et alternativ til tradisjonell psykiatri.
Parametre for den psykoterapeutiske prosessen og resultater av terapiEn betydelig del av psykoterapeutens atferd under psykoterapi er fortsatt utilstrekkelig operasjonalisert og relativt utilgjengelig for objektiv vurdering. Dette forklarer synspunktet som noen ganger uttrykkes om at psykoterapi er mer en kunst enn en vitenskap.
Funksjoner ved utviklingen av psykiatri i AmerikaBegynnelsen på utviklingen av amerikansk psykiatri kan tilskrives kolonitiden (andre halvdel av 1700-tallet - begynnelsen av 1800-tallet). Det var preget av det faktum at galskap var assosiert med ulike overtroiske tro - hekseri, som et resultat av at det periodisk ble holdt rettssaker med fordømmelse og drap på uskyldige mennesker.
NevroserVed behandling av nevroser bør man først og fremst ta hensyn til tilstanden Indre organer menneske, og funksjonaliteten til kroppssystemene (kardiovaskulært, fordøyelsessystemet).
Zooterapi er en lovende metode for behandling og forebygging av psykiske lidelserKjæledyr kan ikke bare løfte humøret ditt, men også bidra til å behandle alvorlige sykdommer som sentral parese, schizofreni, Downs syndrom og autisme.
Involusjonær melankoliEt gammelt fransk ordtak sier: «Alle eldes som han levde.» Disse ordene inneholder dyp betydning. Kroppen eldes hvert år, men sjelen... Sjelen er uvesentlig, og hvis den blir hos Gud, så bærer den i alderdommen rikelig frukt.
ShoppingmaniFlere og flere nye og interessante supermarkeder åpner i våre storbyer. I Moskva i dag kan du finne nesten alt ditt hjerte begjærer, fra store butikker til luksusbutikker.
F81 Spesifikke utviklingsforstyrrelser i læringsferdigheter
F82 Spesifikke utviklingsforstyrrelser av motorisk funksjon
F84 Generelle forstyrrelser i psykologisk (psykisk) utvikling
F80 Spesifikke utviklingsforstyrrelser i tale og språk
F80.0 Spesifikk taleartikulasjonsforstyrrelse
F80.1 Ekspressiv språkforstyrrelse
F80.2 Reseptiv språklidelse
F80.8 Andre forstyrrelser i tale- og språkutvikling Forstyrrelser i forståelse og aktiv bruk kan gjelde følgende hoveddelsystemer for talekommunikasjon: taleform (taleformens samsvar med det mentale grunnlaget); dets innhold (tilstrekkelighet av å sette tanker i taleform) og funksjonell bruk av språk (tilstrekkelighet ved å bruke taleformer for å løse hverdagsproblemer).
F80.0 Spesifikk taleartikulasjonsforstyrrelse
Karakteristikker ved tilstanden
Denne gruppen av taleforstyrrelser er representert av lidelser der det ledende symptomet er et brudd på lyduttale. Barnets intellektuelle og mentale utvikling tilsvarer dets alder. Det kan være forstyrrelser i oppmerksomhet, atferd og motoriske forstyrrelser som er samtidig.
I denne gruppen dyslalia (enkel, kompleks) eller på annen måte "tungebundet" er inkludert. Dyslalia er et brudd på lyduttale med normal hørsel og normal innervering av taleapparatet.
Det er funksjonell og mekanisk dyslalia. Funksjonell dyslalia inkluderer defekter i reproduksjonen av talelyder i fravær av organiske forstyrrelser i strukturen til artikulasjonsapparatet. Evnen til frivillig å akseptere og opprettholde visse posisjoner av artikulasjonsorganene som er nødvendige for å uttale lyder, er svekket. Brudd på lyduttale kan være assosiert med manglende evne til å skille og differensiere fonemer. Ganske ofte kan isolert bruk av en lyd ikke forstyrres, men endres i spontan tale. Alvorlighetsgraden bestemmes av alvorlighetsgraden av defekten og antall forstyrrede lyder.
Etiologien til dyslali inkluderer biologiske og sosiale faktorer: minimum hjernedysfunksjon, somatisk svakhet hos barnet, forsinket taleutvikling, ugunstig sosialt miljø, imitasjon av feil talemønster, etc. Mekanisk dyslalia er et brudd på lyduttale forårsaket av anatomiske defekter i det perifere taleapparatet ( malokklusjoner- avkom, prognathia, "tykk" tunge, kort frenulum, etc.).
Basert på alvorlighetsgraden, og derfor antall svekkede talelyder, skilles enkle og komplekse dyslalier.
Behandlingsforhold
Medisinsk og pedagogisk korrigering utføres i poliklinisk setting eller i en spesialisert barneinstitusjon.
- taleterapeut;
- nevrolog;
- barnelege;
- psykiater;
- psykolog.
Ytterligere forskning:
- psykoterapeut;
- kjeveortoped;
- EEG;
- Ekko-EG.
Prinsipper for terapi
Kurset med kriminalomsorgskurs inkluderer:
- logopeditimer, kurs 15 - 45 leksjoner. Det anbefales å starte med individuelle timer etterfulgt av gruppetimer om lydautomatisering.
- logorytmikk (i henhold til indikasjoner);
- massasje, treningsterapi (i henhold til indikasjoner);
- psykiatrisk og nevrologisk behandling (som indikert).
Behandlingens varighet
Helt til resultatet er oppnådd.
Forventet behandlingsresultat
Korrigering av lyduttale, automatisering av lyder og deres bruk i spontan tale, utvidelse av ordforråd.
F80.1 Ekspressiv språkforstyrrelse
Karakteristikker ved tilstandenDenne gruppen av taleforstyrrelser er representert av lidelser preget av systemisk underutvikling av ekspressiv tale med relativ bevaring av sensorisk persepsjon. Med denne patologien er taleunderutvikling forårsaket av organisk skade taleområder i hjernen. Det kliniske bildet av en talefeil skyldes nedsatt dannelse av de fonemiske og grammatiske aspektene ved tale.
Fonemiske forstyrrelser viser seg i lyduttalefeil varierende grader uttrykksfullhet. Leksikale lidelser er preget av dårlig ordforråd, lavt nivå verbal generalisering, vanskeligheter med å danne en taleytring. Grammatiske brudd eksisterer i form av agrammatismer (feil ved bruk av verbale endelser, brudd på orddannelse osv.), vanskeligheter med bruk av preposisjoner, verb og konjunksjoner.
Når det gjelder alvorlighetsgrad, kan slike taleforstyrrelser variere: fra milde former til alvorlige, der anartri praktisk talt oppstår.
Barn med denne typen talepatologi opplever oftest forstyrrelser av høyere mentale funksjoner (minne, tenkning, oppmerksomhet), generell motorisk klossethet, inkoordinering av bevegelser, motorisk treghet eller hyperaktivitet. Lider ofte finmotorikk fingrene. Underutvikling av tale hemmer utviklingen av et barns kognitive aktivitet, noe som manifesterer seg i forsinket mental utvikling generelt.
Denne gruppen inkluderer, etter logopedklassifiseringen:
1. Forsinkelser (brudd) taleutvikling, manifestert i generell taleunderutvikling (GSD) på nivå I - III.
2. Motorisk alalia.
3. Motorisk afasi.
Kriteriet for differensialdiagnose mellom ONR og alalia er alvorlighetsgraden av talefeilen.
Lesjonen i hjernen er i dette tilfellet lokalisert primært i de postsentrale og premotoriske sonene i venstre hemisfære dominerende for tale (hos høyrehendte). Alalia er en systemisk underutvikling av tale der alle komponenter i talen er svekket. Barnet er praktisk talt stille, og ingen spesifikke forstyrrelser i taleforståelse og intelligens oppdages.
Generell underutvikling av nivå I-tale tilsvarer det kliniske bildet av alalia. For nivå III OHP er taleforstyrrelser representert av forstyrrelser i lyduttale, mindre agrammatismer og dårlig ordforråd. I det mentale utseendet til disse barna er det emosjonell og viljemessig umodenhet. ODD viser seg ofte på skolen og kommer til uttrykk i vanskeligheter med å lære å lese og skrive. Nivå II OHP er preget av mer alvorlige lidelser, bestående av uttalte forstyrrelser i lyduttale, grove brudd på de grammatiske og leksikalske aspektene ved tale. Taleforstyrrelser kombineres her med nevrologiske og psykopatologiske symptomer og syndromer. Hypertensjon-hydrocefalisk syndrom og bevegelsesforstyrrelser forekommer ofte. I mentale prosesser er det en reduksjon i kognitiv aktivitet, oppmerksomhet, hukommelse, praksis og gnosis. Barn i denne gruppen har lærevansker.
Barn med nivå I OSD (alalia) har de mest vedvarende spesifikke taleforstyrrelsene. Barn i denne gruppen er preget av ekstremt lav taleaktivitet, som et resultat av at talen deres ofte presenteres i separate ord. Det er forstyrrelser i oppmerksomhet, hukommelse, tenkning, forstyrrelser i den emosjonelle-viljemessige sfæren og ofte atferd. Under EEG-undersøkelsen er det endringer.
Behandlingsforhold
Kompleks medisinsk og pedagogisk behandling utføres i poliklinikker og spesialiserte barneinstitusjoner.
Liste over nødvendige undersøkelser
- EEG;
- Ekko-EG.
Ytterligere diagnostiske tester:
- audiogram
Konsultasjoner med spesialister (obligatorisk):
- taleterapeut;
- psykiater;
- psykolog;
- nevrolog;
- psykoterapeut.
Ytterligere spesialistkonsultasjoner:
- nevropsykolog;
- genetiker;
- ØNH.
Prinsipper for terapi
1. Logopedkurs. Klasseformen er individuell og gruppe eller en kombinasjon av 2 former.
OHP nivå I (alalia) 45 - 90 leksjoner;
Dermed får barn med alalia fra 135 til 270 leksjoner. Kurset kan etter indikasjoner forlenges.
2. Logorytmikk 20 - 45 leksjoner per kurs.
3. Klasser med psykolog 20 - 45 pr kurs.
4. Medikamentell behandling - som foreskrevet av psykiater.
Medikamentell behandling - som foreskrevet av psykiater.
- nootropiske legemidler;
- beroligende midler;
- neuroleptika;
- antidepressiva;
- vitaminer.
5. Psykoterapeutisk påvirkning:
- familiepsykoterapi (3 - 5 økter eller mer som angitt);
- lek psykoterapi.
- fysioterapi;
- treningsterapi;
- massasje
Riktig valg av profilen til utdanningsinstitusjonen.
Behandlingens varighet
Varigheten av korrigerende tiltak er fra 1 til 3 år eller mer.
Forventet behandlingsresultat
Maksimum mulig utvinning talefunksjon (lyduttale, vokabular, grammatikk) og kompensasjon for psykiske lidelser.
F80.2 Reseptiv språklidelse
Karakteristikker ved tilstandenDenne typen talepatologi består av svekket auditiv persepsjon og forståelse av tale med intakt fysisk hørsel. I milde tilfeller viser det seg i manglende evne til å skille ord som høres like ut. I mer alvorlige tilfeller, når differensiering er svekket tale lyder, er det en manglende evne til å forstå muntlig tale.
Alle komponenter i tale lider, noe som fører til forsinket mental og intellektuell utvikling.
Denne gruppen inkluderer:
1. Sensorisk agnosi (verbal døvhet).
2. Sensorisk allalia.
3. Sensorisk afasi.
Sensorisk alalia er en forstyrrelse av taleforståelse på grunn av manglende funksjon auditiv analysator, det viktigste berørte området av hjernen er tinninglappen i den dominerende halvkulen. Det kliniske bildet av sensorisk alalia inkluderer utilstrekkelig analyse og syntese av lyd talestimuli. Dette viser seg i mangel på forståelse av muntlig tale; barn utvikler ikke fonemisk oppfatning, skiller ikke fonemer og oppfatter ikke ordet som en helhet. Barnet kan høre, men ikke forstå, talt tale. Med sansealalia dannes det ikke en sammenheng mellom ord og objekt, ord og handling. Resultatet av dette kan være en forsinkelse i mental og intellektuell utvikling. Diagnostisering av sensorisk alalia forårsaker visse vanskeligheter, siden det krever differensialdiagnose med hørselshemming. I ren form sensorisk alalia er ganske sjelden.
Behandlingsforhold
Kompleks medisinsk og pedagogisk virksomhet utføres i poliklinikker og spesialiserte barneinstitusjoner.
Liste over nødvendige undersøkelser
- EEG;
- Ekko-EG;
- audiogram.
Ytterligere eksamener:
- REG;
- CT-skanning av hjernen;
- radiografi av hodeskallen.
Konsultasjoner:
- taleterapeut;
- psykiater;
- psykolog;
- nevrolog;
- psykoterapeut;
- nevropsykolog;
- audiolog (ENT);
- genetikk.
Prinsipper for terapi
- nootropiske legemidler;
- beroligende midler;
- neuroleptika;
- antidepressiva;
- vitaminer.
Ytterligere terapeutiske tiltak:
- fysioterapi;
- treningsterapi;
- massasje
Logopedia er rettet mot å utdanne:
- utvikling av fonemisk persepsjon;
- forståelse av talestimuli oppfattet av øret;
- bevisst bruk av språkmidler og metoder for taleproduksjon.
Logopedistimer er strengt individuelle og avhenger av alvorlighetsgraden og alvorlighetsgraden av tale- og intellektuelle lidelser. Oftere er de bygget i en individuell form, og starter med et prøvediagnosekurs designet for 10 - 20 leksjoner.
Påfølgende kurs med klasser kan gjennomføres i henhold til ordningen med kurs for barn med OHP (motorisk alalia, se F80.1).
Dermed får barn med sensorisk alalia fra 135 til 270 leksjoner. Kurset kan etter indikasjoner forlenges. Klasseformen er individuell og gruppe eller en kombinasjon av 2 former. Logorytmikk - 20 - 45 leksjoner per kurs.
Klasser med psykolog - 20 - 45 leksjoner per kurs.
Behandlingens varighet
Perioden for korrigerende tiltak er fra 1 til 3 år eller mer.
Forventet behandlingsresultat
Maksimal mulig gjenoppretting av talefunksjon (utvikling av auditiv persepsjon, dannelse av lyd, morfologisk, leksikalsk analyse og semantiske aspekter av tale), korrigering av psykiske lidelser.
F80.8 Andre tale- og språkutviklingsforstyrrelser
F80.81 Forsinket taleutvikling på grunn av sosial deprivasjon Kjennetegn på tilstanden
Det kliniske bildet viser seg ved et dårlig ordforråd, begrenset til dagligdagse ordforråd, og bruk av overveiende enkle, uutviklede fraser i tale. Det er fragmentering, diskontinuitet i den semantiske strukturen og lineære sekvensen av utsagn, og tap av presentasjonstråden.
Brudd på lyduttale og agrammatisme i tale forekommer ofte. Disse taleforstyrrelsene er vanligvis kombinert med utilstrekkelig utvikling av høyere mentale funksjoner. Det intellektuelle potensialet til barn tilsvarer deres alder. Alvorlighetsgraden kan variere fra mild til alvorlig.
Behandlingsforhold
Kompleks medisinsk og pedagogisk virksomhet utføres i poliklinikker og spesialiserte barneinstitusjoner. Det forventes at spesialister fra ulike felt vil samarbeide: logoped, psykolog, psykoterapeut, psykiater osv. Å skape et gunstig sosiopsykologisk klima i barnets miljø er av avgjørende betydning for utvikling og dannelse av tale og annet høyere. mentale funksjoner hos denne gruppen barn. Like viktig er organisering av generelle helseforbedrende aktiviteter og gjennomføring av avhjelpende trening på bakgrunn av intensivert intellektuell og kreativ aktivitet.
Liste over nødvendige undersøkelser
Konsultasjon med spesialister (obligatorisk):
- taleterapeut;
- psykiater;
- nevrolog;
- psykoterapeut;
- psykolog.
Spesialistkonsultasjoner (i tillegg):
- barnelege;
- nevropsykolog.
Diagnostisk undersøkelse (valgfritt):
- EEG,
- Ekko-EG.
Prinsipper for terapi
Medikamentell behandling inkluderer:
- nootropiske legemidler;
- beroligende midler;
- neuroleptika;
- antidepressiva;
- vitaminer.
Ytterligere terapeutiske tiltak:
- fysioterapi;
- treningsterapi;
- massasje
Komplekse medisinske og pedagogiske aktiviteter:
1. Gjennomføring av et kurs med logopedistimer anbefales hovedsakelig i gruppeform. Klassene er rettet mot å utvikle barnets tale (inkludert korrigering av uttale, grammatisk utforming av talestrukturer og undervisning i sammenhengende utsagn), utvide ordforrådet, danne ideer og figurativ og logisk tenkning. Logopedistimer gjennomføres etter samme ordning som kurs for barn med OHP (motorisk alalia):
OHP nivå II - 45 - 90 leksjoner;
OHP nivå III - 45 - 90 leksjoner.
For barn med taleutviklingsforsinkelser forårsaket av sosial deprivasjon og pedagogisk omsorgssvikt, anbefales det fra 45 til 180 timer, hovedsakelig i gruppeform. 2. Logorytmikk 20 - 45 leksjoner per kurs.
3. Klasser med psykolog 20 - 45 timer pr kurs.
4. Undersøkelse av psykiater (3-5 ganger pr kurs, oftere hvis indisert) med medikamentell behandling.
5. Psykoterapeutisk påvirkning i form av individuell og gruppepsykoterapi. Velge profilen til en utdanningsinstitusjon.
Behandlingens varighet
Varigheten av løpet av korrigerende tiltak avhenger av barnets læringsnivå, muligheten for å intensivere taleaktivitet, graden av forbedring i den generelle somatiske statusen og endringer i sosiale forhold og bestemmes av maksimal oppnåelse av resultater.
Forventet behandlingsresultat
Utvikling av tale og andre høyere mentale funksjoner og intellektuelle evner opp til aldersnivå, utvidelse av ordforråd og evner til sammenhengende og konsistent uttrykk, styrking av somatisk og psykologisk status.
F81 Spesifikke utviklingsforstyrrelser i læringsferdigheter
F81.0 Spesifikk leseforstyrrelse
F81.1 Spesifikk staveforstyrrelse
F81.2 Spesifikk aritmetisk lidelse
F81.3 Blandet læringsforstyrrelse
F81.0 Spesifikk leseforstyrrelse Kjennetegn på tilstanden
Dysleksi er en spesifikk leseforstyrrelse, manifestert i en rekke feil (erstatninger, utelatelser av bokstaver, manglende overholdelse av sekvensen deres) av vedvarende karakter. De kan skyldes: umodenheten til de høyere mentale funksjonene som er involvert i prosessen med å mestre lesing, den medfødte svakheten i de tilsvarende områdene i hjernen. Spesifikk dysleksi er preget av lav lesehastighet.
Følgende typer dysleksi skilles:
Optisk dysleksi.
De manifesterer seg i vanskeligheter med å mestre individuelle bokstaver som ligner i stil, eller i forstyrrelser i det visuelle oppsettet av ord, i manglende evne til å forstå et ord samtidig. Motorisk dysleksi.
Det er vanskeligheter med talemotorisk reproduksjon av lesbare taleenheter (stavelser, ord, setninger), i deres visuelle kontroll og oppbevaring av artikulatoriske stillinger i minnet. Disse lidelsene er forårsaket av umodenhet av interanalysatorforbindelser: auditiv, visuell, kinestetisk.
Fonemisk (bokstavelig og verbal) dysleksi.
Fonemisk bokstavelig dysleksi oppstår med bevart hørselsskarphet. De er forårsaket av vanskeligheter med fonemisk analyse, noe som fører til utilstrekkelig kognitiv aktivitet.
Pasienter blander grafemer (bokstaver) som tilsvarer talelyder som er like i akustiske egenskaper.
Slike brudd manifesterer seg under muntlig lesing hovedsakelig i utelatelser, forvrengninger (hoved- og konsonanter), erstatninger i stemmen til myke-harde, stemmeløse, plystrende-hissede (inkludert innenfor samme rad) konsonanter. Det er vanskeligheter med å dele ord inn i lyder. Oftest er det en sammenheng mellom forstyrrelser i funksjonene til fonemisk persepsjon og motorisk reproduksjon (inkludert med lignende vanskeligheter med lyduttale).
Fonemisk verbal dysleksi er vanligvis kombinert med fonemisk bokstavelig dysleksi. De er forårsaket ikke bare av forstyrrelser i fonemisk persepsjon og motorisk reproduksjon, men også av underutvikling av høyere mentale funksjoner i tidlig barndom (taleminne og oppmerksomhet til språklige fenomener).
Verbal dysleksi viser seg i utelatelser, erstatninger, forvrengninger av ord (utelatelser og omorganiseringer av deler av ord), stamming på ord som sjelden brukes eller har komplekse lydstrukturer. På setningsnivå manifesterer verbal dysleksi seg i omorganisering av ord, unøyaktighet i å gjenta setninger, vanskeligheter med å forstå det som leses, og manglende evne til å generalisere innholdet i det som leses (setninger og tekst). Spontan lesing er vanskeligst.
Det bør utelukkes: sekundære leseforstyrrelser forårsaket av mental retardasjon, nedsatt hørsel og synsstyrke, sosial deprivasjon og pedagogisk omsorgssvikt. Alvorlighetsgraden av dysleksi kan uttrykkes fra mild og moderat til høy, avhengig av de primære faktorene for taleutvikling funksjonelt system, aldersrelatert dannelse av høyere mentale funksjoner.
Klinisk diagnose av spesifikk dysleksi byr på visse vanskeligheter, siden barn i tillegg viser hyper- eller hypoaktivitet i atferdsreaksjoner, rask tretthet, utmattelse og utilstrekkelig oppmerksomhet, i noen tilfeller isolasjon og depresjon, spesielt i timene.
Det er også nødvendig å skille spesifikke leseforstyrrelser fra lesevansker forårsaket av sosiale, språklige (internasjonale) og andre årsaker som har indirekte innvirkning på leseprosessens utviklingsnivå.
Behandlingsforhold
Komplekse korrigerende medisinske og pedagogiske tiltak.
De utføres i poliklinikker, spesialiserte barneinstitusjoner og et skolelogoterapisenter. Det forventes at spesialister fra ulike felt vil samarbeide: logoped, psykolog, nevrolog, etc.
Liste over nødvendige undersøkelser Obligatoriske konsultasjoner: - logoped; - psykiater; - psykolog; - nevrolog; - nevropsykolog. I tillegg: - audiograf; - psykoterapeut; - genetikk. Diagnostiske undersøkelser: - EEG; - Ekko-EG; - REG. I ferd med å gjennomføre diagnostiske tiltak det er nødvendig å utelukke en omfattende logopedisk undersøkelse ved bruk av nevropsykologisk testing i begynnelsen og på slutten av behandlingsforløpet og undersøkelse av en nevropsykolog (minst 2 ganger). Dette inkluderer studier av imponerende tale, uttrykksfull tale, gnosis, praksis, funksjoner ved lesing, skriving, telling, hukommelse, konstruktiv-romlig aktivitet, intelligensnivå (i henhold til Wechslers barnemetode), etc.
Prinsipper for terapi
Av avgjørende betydning i dannelsen av lesing i denne kontingenten av barn er implementeringen av et spesielt sett med taleterapiøkter og medikamentell terapi rettet mot å eliminere den primære defekten - fonemisk og generell underutvikling av tale, aldersrelatert umodenhet av høyere mentale funksjoner. overveiende organisk opprinnelse. Det er viktig å gjennomføre et adekvat behandlingsforløp rettet mot å aktivere aktiviteten til hjernestrukturer. Medikamentell behandling inkluderer: - nootropiske legemidler; - beroligende midler; - neuroleptika; - antidepressiva; - vitaminer. Ytterligere terapeutiske tiltak: - fysioterapi; - treningsterapi; - massasje Det anbefales å gjennomføre et kurs med logopedistimer i individuell og gruppeform. Hvis det er brudd på lyduttale, er det tilrådelig å korrigere og automatisere defekte lyder, introdusere dem i tale før du starter undervisning om å differensiere disse lydene i leseprosessen. Avhengig av alvorlighetsgraden av dysleksi og formene for dens manifestasjon, er klasser rettet mot dannelsen av fonemisk og verbal oppmerksomhet, differensiering av opposisjonelle fonemer i muntlig tale, lyd-bokstavanalyse og syntese av ord, setningskonstruksjonsevner, utvikling av barnets sammenhengende muntlige og skriftlige tale, lesehastighet, utvidelse av vokabular, idédannelse og figurativ og logisk tenkning. Logopedtimer gjennomføres etter kursordningen for barn med utvikling av spesielle behov:
OHP nivå II - 45 - 90 leksjoner;
OHP nivå III - 45 - 90 leksjoner.
Avhengig av den spesifikke typen dysleksi, anbefales det fra 45 (for milde) til 180 leksjoner eller mer (for høy grad alvorlighetsgrad) i individuell og gruppeform. Klasser med psykolog 20 - 45 timer per kurs.
Velge profilen til en utdanningsinstitusjon.
Behandlingens varighet
Varigheten av forløpet av korrigerende tiltak avhenger av alvorlighetsgraden av dysleksi og det underliggende nevrologisk sykdom, om graden av forbedring i lese- og skrivefunksjoner under behandlingen. Inntil det mulige resultatet er oppnådd.
Forventet behandlingsresultat
Aktivering av høyere mentale funksjoner, utvikling av taleminne, oppmerksomhet på språklige fenomener, eliminering av fonemiske (i nærvær av artikulatoriske-orale) vanskeligheter, forbedring av lese- (inkludert spontane) og skriveferdigheter, styrking av somatisk og nevrologisk status.
F81.1 Spesifikk staveforstyrrelse
Karakteristikker ved tilstandenDysgrafi er en spesifikk forstyrrelse av skriftlig tale, manifestert i en rekke typiske feil av vedvarende karakter og forårsaket av umodenhet av høyere mentale funksjoner involvert i prosessen med å mestre skriveferdigheter. Det skal bemerkes at spesifikk dysgrafi oftest kombineres med lav skrivehastighet. Følgende dysgrafier skilles ut:
1. Optisk dysgrafi. Manifestert i vanskeligheter med å skrive bokstaver og deres individuelle elementer, lignende eller speil i omriss (optisk bokstavelig dysgrafi, optisk "speil" dysgrafi), samt i brudd på det visuelle skjemaet til ord som er identiske i kontur eller romlig sekvensiell bilde - manglende evne til å kombinere disse bokstavene til en stavelse, og stavelsen - til et ord (optisk verbal dysgrafi, optisk verbal "speil" dysgrafi).
Det bør utelukkes: sekundære skriveforstyrrelser, forårsaket av en endring i fremmedspråk og morsmål, og en reduksjon i synsskarphet.
Disse lidelsene er blant annet forårsaket av umodenhet av interanalysatorforbindelser: visuelle og kinestetiske.
2. Fonemisk bokstavelig dysgrafi. Med bevart synsskarphet er de forårsaket av svekkelser i differensieringen av opposisjonelle fonemer. Dette manifesterer seg i skriftlig tale hovedsakelig i utelatelser, forvrengninger og erstatninger av bokstaver (vokaler og konsonanter: myk-hard, stemmeløs-stemmeløs, plystrende-susing). Det er vanskeligheter med å dele et ord i bokstaver, basert på vanskelighetene med å bestemme plasseringen av en lyd i et ord. Oftest er det en sammenheng mellom dysfunksjoner i fonemisk oppfatning og grafisk gjengivelse av lydbokstaver.
Det kliniske bildet viser noen ganger en sammenheng med vanskeligheter med lyduttale. 3. Fonemisk verbal dysgrafi.
Som regel er de kombinert med fonemisk bokstavelig dysgrafi. De er forårsaket ikke bare av forstyrrelser i fonemisk oppfatning og grafisk gjengivelse av bokstaver, men også av underutvikling av globale høyere mentale funksjoner i tidlig barndom (taleminne og oppmerksomhet på språklige fenomener).
Fonemisk verbal dysgrafi manifesterer seg i utelatelser, erstatninger, forvrengninger av fragmenter av ord (omrisset av et ord - utelatelser av bokstaver og deres forvirring), brudd på orddannelse og bøyning - feil stavemåte av ordendelser, utholdenhet, overvinnelse som krever avhengighet av uttale .
Verbal dysgrafi på frasenivå manifesteres i kombinert skriving av preposisjoner med substantiv, utelatelse og omorganisering av ord i en frase, unøyaktighet i kopiering og repetering av fraser, kombinert med vanskeligheter med å forstå hva som er skrevet og manglende evne til å generalisere innholdet i hva som er skrevet (fraser og tekst).
Å skrive fra diktat, spesielt setninger, er vanskelig, siden det er et nært forhold til et brudd på programmeringen av setningen (logisk-grammatisk struktur). Som regel tenker barn med slike lidelser lenge på hvordan de skal skrive det første ordet og savner hele den dikterte frasen.
Den første årsaken til slik dysgrafi er tilstedeværelsen av agrammatisms i muntlig tale hos barn med generell taleunderutvikling.
4. Stavedysgrafi. De siste årene har stavedysgrafi blitt identifisert av spesialister som en uavhengig undergruppe, og årsakene til dets utseende er også forklart av barns manglende evne til å mestre en stor mengde pedagogisk materiale.
Det viser seg i manglende evne til å huske, logisk bruke og kontrollere skriftlig godt innlærte og gjentatte gjentatte muntlige staveregler. Stavefeil av denne typen er av samme type og vedvarende karakter. Samtidig kan vi synliggjøre det nære forholdet mellom grafisk agnosi og auditiv agnosi.
De sier om slike barn: "Som de hører, så skriver de" (stavefeil av vokaler, deres erstatning, stemte konsonanter i midten og på slutten av et ord blir ofte gjentatt, analogt med muntlig tale, etc.). Feil i stavemåten til morfemer (staving av preposisjoner, prefikser, suffikser, endelser) er typiske for barn med forstyrrelser av logisk-romlige begreper, mnestiske prosesser og oppmerksomhet til språklige fenomener.
Ved ortografisk dysgrafi bør følgende utelukkes: sekundære skriveforstyrrelser forårsaket av forstyrrelser av et fremmedspråk og morsmål, mental retardasjon, nedsatt hørsel og synsskarphet, sosial deprivasjon og pedagogisk omsorgssvikt. Alvorlighetsgraden av dysgrafi kan uttrykkes fra mild og moderat til høy, avhengig av egenskapene til utviklingen av talefunksjonssystemet og aldersrelatert dannelse av høyere mentale funksjoner.
Klinisk diagnose av spesifikk dysgrafi gir visse vanskeligheter. Slike barn opplever ofte i tillegg hyper- eller hypoaktivitet i atferdsreaksjoner, rask tretthet, utmattelse og utilstrekkelig veksling av oppmerksomhet, i noen tilfeller autistiske reaksjoner, og deprimert humør, spesielt i timene. Dette kan føre til utvikling av "skole"-nevrose. Skriveproduktiviteten er i disse tilfellene under aldersnivået.
Det er nødvendig å skille disse spesifikke skriveforstyrrelsene fra vanskeligheter med å tilegne seg den forårsaket av sosiale, språklige (internasjonale) og andre årsaker som har en indirekte innvirkning på utdanningsprosessen.
Behandlingsforhold
Komplekse medisinske og pedagogiske aktiviteter utføres i poliklinikker, spesialiserte barneinstitusjoner og et skolelogoterapisenter. Det forventes at spesialister fra ulike felt vil samarbeide: logoped, psykolog, nevrolog, etc. Liste over nødvendige undersøkelser Obligatoriske konsultasjoner: - logoped; - psykiater; - psykolog; - nevrolog; - nevropsykolog. I tillegg: - audiograf; - psykoterapeut; - genetikk. Diagnostiske undersøkelser: - EEG; - Ekko-EG; - REG. Komplekset av diagnostiske tiltak må inkludere en logopedisk undersøkelse ved bruk av nevropsykologisk testing i begynnelsen og slutten av behandlingsforløpet. Dette inkluderer studier av imponerende tale, uttrykksfull tale, gnosis, praksis, funksjoner ved lesing, skriving, telling, hukommelse, konstruktiv-romlig aktivitet, intelligens (i henhold til barneversjonen av Wechslers teknikk), etc.
Prinsipper for terapi
Av avgjørende betydning for dannelsen av lesing i denne kontingenten av barn er implementeringen av et spesielt sett med logopedistimer og medikamentell terapi rettet mot å eliminere den primære defekten - fonemisk og generell underutvikling av tale, aldersrelatert umodenhet av høyere mentale funksjoner. overveiende organisk opprinnelse. Det er viktig å gjennomføre et adekvat behandlingsforløp rettet mot å aktivere aktiviteten til hjernestrukturer.
Medikamentell behandling inkluderer:
- nootropiske legemidler;
- beroligende midler;
- neuroleptika;
- antidepressiva;
- vitaminer.
Ytterligere terapeutiske tiltak:
- fysioterapi;
- treningsterapi;
- massasje
Komplekse medisinske og pedagogiske aktiviteter inkluderer:
1. Gjennomføring av et kurs med logopeditimer i individuell og gruppeform. Hvis det er brudd på lyduttale, er det tilrådelig å korrigere og automatisere defekte lyder og introdusere dem i tale før klassestart. Avhengig av alvorlighetsgraden av dysgrafi og formene for dens manifestasjon, er klasser rettet mot å utvikle fonemisk persepsjon og oppmerksomhet til ord når du gjengir opposisjonelle fonemer skriftlig, utvikle lyd-bokstavanalyse og syntese av ord, utvikle evnen til å konstruere fraser og sammenhengende utsagn. , skrivetempo, utvidende ordforråd, dannelse av selvkontrollprosesser.
Logopedtimer gjennomføres etter kursordningen for barn med utvikling av spesielle behov:
OHP nivå II - 45 - 90 leksjoner;
OHP nivå III - 45 - 90 leksjoner.
Avhengig av den spesifikke typen dysleksi, anbefales det fra 45 (for mild alvorlighetsgrad) til 180 leksjoner eller mer (for alvorlig alvorlighetsgrad) i individuell og gruppeform. 2. Klasser med psykolog - 20 - 45 pr kurs.
Velge profilen til en utdanningsinstitusjon.
Behandlingens varighet
Varigheten av løpet av korrigerende tiltak avhenger av alvorlighetsgraden av dysgrafi og den underliggende nevrologiske sykdommen, av graden av forbedring i lese- og skrivefunksjoner i behandlings- og treningsprosessen.
Forventet behandlingsresultat
Aktivering av høyere mentale funksjoner, inkludert taleminne, oppmerksomhet på språklige fenomener, eliminering av fonemiske, grammatiske, semantiske og praksisforstyrrelser (håndens praksis), forbedring av diktering og selvstendige skriveferdigheter, økt selvkontrollevne, styrking av somatiske, psykologisk og nevrologisk status.
F81.2 Spesifikk aritmetisk lidelse
Karakteristikker ved tilstandenDyskalkuli er en spesifikk lidelse i å lære å telle, som manifesterer seg i ulike aldre i førskole- og skolebefolkningen. Symptomer på spesifikk dyskalkuli kommer til uttrykk i vanskeligheter:
- forstå bitstrukturen til tall og begrepet tall;
- forståelse indre sammensetning tall og sammenhenger mellom tall;
- forstå venstre og høyre komponent av et tall, betydningen av null;
- liste og bygge automatiserte digitale serier, spesielt ordinære serier; - utføre grunnleggende beregningsoperasjoner (addisjon, spesielt ved å gå gjennom ti, subtraksjon, divisjon, multiplikasjon);
- gjenkjennelse av numeriske tegn;
- korrelasjon av tall i aritmetiske operasjoner;
- memorere multiplikasjonstabellen;
- løse problemer som krever forståelse av betydningen og flere logiske operasjoner med oppbevaring av visse handlinger i minnet;
- visuell-romlig oppfatning av sammenhengen mellom tall og verbalisering av telleprosessen; - avsløring av det matematiske innholdet i diagrammer og bilder som fører til riktig svar; - utføre komplekse logisk-abstrakte operasjoner inkludert i algebra, geometri, trigonometri, fysikk, etc.
Dyskalkuli er forårsaket av en rekke mekanismer som kombinerer umodenhet av høyere mentale funksjoner involvert i prosessen med å mestre telleferdigheter (oppmerksomhet, hukommelse, abstrakt logisk tenkning), visuell-romlig og visuelt-perseptuell gnosis og emosjonelle-viljemessige reaksjoner. Ustabil oppførsel til barn er ofte notert på bakgrunn av sosial ulempe og pedagogisk omsorgssvikt.
Det bør utelukkes: telleforstyrrelser forårsaket av mental retardasjon, utilstrekkelig trening, følelsesmessige forstyrrelser, syn- og hørselsforstyrrelser, sosial deprivasjon.
Alvorlighetsgraden av dyskalkuli kan uttrykkes fra mild og moderat til høy, avhengig av aldersrelatert utvikling av høyere mentale funksjoner.
Klinisk diagnose av spesifikk dyskalkuli er komplisert av tvetydigheten av sykdommens etiologi. Barnets aritmetiske mestringsproduktivitet er betydelig lavere enn forventet aldersnivå i samsvar med nivået på intellektuell utvikling og akademiske prestasjonsindikatorer. Vurdering er basert på standardiserte regneprøver. Lese- og staveferdigheter bør være innenfor normalområdet for mental alder. Noen barn har assosierte sosial-emosjonelle-atferdsproblemer.
Behandlingsforhold
Komplekse medisinske og pedagogiske aktiviteter utføres i poliklinikker, spesialiserte barneinstitusjoner, kriminalomsorgsklasser og, i noen tilfeller, på et skolelogoterapisenter. Det forventes at spesialister fra ulike felt vil samarbeide: logoped, psykolog, nevrolog, etc.
Liste over nødvendige undersøkelser Obligatoriske konsultasjoner: - logoped; - psykiater; - psykolog; - nevrolog; - nevropsykolog. I tillegg: - audiograf; - psykoterapeut; - genetikk. Diagnostiske undersøkelser: - EEG; - Ekko-EG; - REG. Komplekset av diagnostiske tiltak må inkludere en logopedisk undersøkelse ved bruk av nevropsykologisk testing i begynnelsen og på slutten av behandlingsforløpet. Dette inkluderer studier av imponerende tale, uttrykksfull tale, gnosis, praksis, funksjoner ved lesing, skriving, telling, problemløsning, hukommelse, konstruktiv-romlig aktivitet, intelligensnivå (i henhold til Wechslers barnemetode), etc.
Prinsipper for terapi
Av avgjørende betydning for korrigering av dyskalkuli i denne gruppen av barn er et spesielt sett med pedagogisk, inkludert taleterapi, og medikamentell terapi rettet mot å eliminere visse forstyrrelser av høyere funksjoner og visuell-romlig gnose.
Det er viktig å gjennomføre et adekvat behandlingsforløp rettet mot å aktivere aktiviteten til hjernestrukturer. Medikamentell behandling inkluderer: - nootropiske legemidler; - beroligende midler; - neuroleptika; - antidepressiva; - vitaminer. Ytterligere terapeutiske tiltak: - fysioterapi; - treningsterapi; - massasje Komplekse medisinske og pedagogiske aktiviteter:
Gjennomføring av et kurs med logopedistimer anbefales i individuell form, med overgang til gruppe. Avhengig av alvorlighetsgraden av dyskalkuli og formene for dens manifestasjon, er klasser rettet mot å utvikle konseptet tallsammensetning, telleferdigheter, logisk-abstrakt og visuelt-romlig mental aktivitet, utvikle evnen til å programmere aritmetiske (matematiske) strukturer og utvikle selvkontrollprosesser.
Logopedistimer gjennomføres i henhold til kursordningen:
- for mild dyskalkuli - 30 - 90 økter;
- kl middels grad dyskalkuli - 30 - 90 leksjoner;
- med høy alvorlighetsgrad av dyskalkuli - 30 - 90 økter.
Avhengig av alvorlighetsgraden av dyskalkuli, anbefales det fra 30 (for mild alvorlighetsgrad) til 270 økter eller mer (for alvorlig alvorlighetsgrad) i individuell og gruppeform. Velge profilen til en utdanningsinstitusjon.
Behandlingens varighet
Varigheten av forløpet med korrigerende tiltak avhenger av alvorlighetsgraden av dyskalkuli og den underliggende nevrologiske sykdommen, av graden av forbedring i tellefunksjoner i prosessen med behandling og trening til et mulig resultat er oppnådd.
Forventet behandlingsresultat
Aktivering av høyere mentale funksjoner, inkludert visuelle og auditiv hukommelse, bytte av oppmerksomhet, utvikling, til det mulige nivået, av abstrakt logisk tenkning og symbolske representasjoner, visuell-romlig gnosis, forbedring av telleferdigheter, økt selvkontrollevne, styrking generell tilstand og fjerning av manifestasjoner av skolenevrose.
F81.3 Blandet læringsforstyrrelse
Karakteristikker ved tilstandenKombinerte spesifikke forstyrrelser i skoleferdigheter inkluderer forstyrrelser i lese-, skrive- og telleferdigheter (regneferdigheter).
Skolesvikt er mer alvorlig på grunn av den patologiske påvirkningen av en defekt på en annen.
Det kliniske bildet er mosaikk, hvor det er umodenhet av tale og andre høyere mentale funksjoner, logisk-abstrakte og visuelt-romlige konsepter.
Ekskludert:
- spesifikk leseforstyrrelse (F81.0);
- spesifikk staveforstyrrelse (F81.1);
- spesifikk tallforstyrrelse (F81.2);
Det er også nødvendig å utelukke sekundære forstyrrelser i lesing, skriving og regning forårsaket av forstyrrelser av et fremmedspråk og morsmål, mental retardasjon, nedsatt hørsel og synsskarphet, sosial deprivasjon og pedagogisk omsorgssvikt.
Behandlingsforhold
Kompleks medisinsk og pedagogisk virksomhet utføres i poliklinikker, spesialiserte barneinstitusjoner og ved skolelogopediske sentre. Det forventes at spesialister fra ulike felt vil samarbeide: logoped, psykolog, nevrolog, etc. Liste over nødvendige undersøkelser Obligatoriske konsultasjoner: - logoped; - psykiater; - psykolog; - nevrolog; - nevropsykolog; - psykoterapeut; - ØNH. I tillegg: - audiograf; - barnelege; - genetikk. Diagnostiske undersøkelser: - audiogram; - CT-skanning av hjernen; - EEG; - Ekko-EG; - REG. Prinsipper for terapi
Rettet mot å eliminere primære defekter i skriving, lesing, telling og forstyrrelser i andre høyere mentale funksjoner.
Medikamentell behandling inkluderer:
- nootropiske legemidler;
- beroligende midler;
- neuroleptika;
- antidepressiva;
- vitaminer.
Ytterligere terapeutiske tiltak:
- fysioterapi;
- treningsterapi;
- massasje
Komplekse medisinske og pedagogiske aktiviteter er organisert under hensyntagen til alvorlighetsgraden av lese-, skrive- eller aritmetiske forstyrrelser. Spesialister (psykolog, logoped, psykiater) bestemmer taktikken for å velge det innledende korrigerende kurset, dets rekkefølge, varighet og implementeringsform (se avsnitt F81.0, F81.1, F81.2). Behandlingens varighet - opp til mulig korrigering.
Forventet behandlingsresultat
Forbedre skoleprestasjoner, eliminere manifestasjoner av skolemistilpasning, styrke somatisk, psykologisk tilstand barn, velge profilen til en utdanningsinstitusjon.
F82 Spesifikke utviklingsforstyrrelser av motorisk funksjon
Karakteristikker ved tilstandenDenne gruppen av lidelser er karakterisert motoriske forstyrrelser, motorisk klønete, koordinasjonsforstyrrelser, der det ikke er pareser eller lammelser. Disse lidelsene er forårsaket av svekket kommunikasjon mellom kortikale og eksekutive motoriske systemer, samt varierende grad av deres modning.
Det kliniske bildet viser symptomer på brudd på dynamisk og kinestetisk praksis. I tidlig barndom opplever disse barna motorisk klønete, de begynner senere å få en stabil gangart, bevegelsene deres er ukoordinerte og de utvikler egenomsorgsferdigheter sent (feste knapper, knytte skolisser).
I denne kategorien barn skjer prosessen med å utvikle visuell aktivitet (tegning) med en forsinkelse og er ofte ledsaget av negative reaksjoner. Mangel på utvikling av tegne- og grafiske ferdigheter blir ofte et problem først i grunnskoleopplæringen. De har dårlig håndskrift, unnlatelse av å følge linjer, lavt arbeidstempo og en forsinkelse i utviklingen av skriveferdigheter, noe som kan være assosiert med nedsatt visuell kontroll og oppbevaring av grafiske positurer i minnet. Bevegelsesforstyrrelser er ofte kombinert med taleforstyrrelser, atferdsforstyrrelser og forstyrrelser i den emosjonelle-viljemessige sfæren.
Diagnosen stilles på grunnlag av tester (prøver) rettet mot å studere praksis.
Behandlingsforhold
Komplekse medisinske og pedagogiske aktiviteter utføres i poliklinikker, spesialiserte barneinstitusjoner og ved et logopedisenter i skolen. Liste over nødvendige undersøkelser Obligatoriske konsultasjoner: - logoped; - psykiater; - psykolog; - nevrolog; - nevropsykolog; - psykoterapeut. I tillegg: - barnelege. Diagnostiske undersøkelser: - CT-skanning av hjernen; - EEG; - Ekko-EG; - REG. Prinsipper for terapi
De viktigste korrigerende tiltakene er rettet mot utvikling og dannelse av generelle motoriske ferdigheter og spesifikke organiseringer av håndbevegelser. Et viktig poeng er å lære foreldre et sett med motoriske øvelser som tar sikte på å utvikle generell koordinasjon og dannelsen av venstre-høyre ideer; orientering i egen kropp og spesielle øvelser rettet mot å korrigere barnets grafiske aktivitet. Det forventes at spesialister fra ulike felt vil jobbe sammen: psykolog, nevrolog, logoped, logorytmiker, etc.
Medikamentell behandling inkluderer:
- nootropiske legemidler;
- beroligende midler;
- neuroleptika;
- antidepressiva;
- vitaminer.
Ytterligere terapeutiske tiltak:
- fysioterapi;
- treningsterapi;
- massasje
Velge profilen til en utdanningsinstitusjon.
Behandlingens varighet
Inntil det mulige resultatet er oppnådd.
Krav til behandlingsresultater
Forbedring av motoriske funksjoner, koordinasjon, utvikling av grafomotorisk funksjon, som fører til forbedret skoleprestasjoner.
F84 Generelle forstyrrelser i psykologisk (psykisk) utvikling
F84.0 Barneautisme
F84.1 Atypisk autisme
F84.2 Rett syndrom
F84.3 Andre disintegrative lidelser i barndommen
F84.4 Hyperaktiv lidelse kombinert med mental retardasjon og stereotype bevegelser (mental retardasjon med motorisk desinhibisjon og stereotype bevegelser) F84.5 Aspergers syndrom
F84.0 Barneautisme
Karakteristikker ved tilstanden
En personlighetsforstyrrelse der det vanligvis ikke er noen tidligere periode med utvilsomt normal utvikling. Diagnosen stilles som regel i en alder av ikke tidligere enn 3 år, noen ganger mye senere. Barnets tilstand er preget av begrensede stereotype interesser og særegen oppførsel, en tendens til vanlige handlinger og spill i fravær av spesielle utviklings- og taleferdigheter, sammen med alvorlig følelsesmessig forstyrrelse og mangel på ekte kontakter med familie og jevnaldrende. Tale er begrenset innenfor grensene for liten kommunikasjon med nære personer, eller er fraværende. En intellektuell defekt er ikke alltid uttalt og kan være grunt. Preget av frykt, søvnforstyrrelser, spiseritualer, aggresjonsutbrudd og selvaggresjon. Dermed den viktigste kliniske tegn syndrom av tidlig barndomsautisme er: autisme med autistiske opplevelser, taleforstyrrelser, monoton oppførsel med særegne motoriske forstyrrelser.
Behandlingsforhold
For det meste poliklinisk.
Innlagt behandling - hvis patologiske manifestasjoner er alvorlige (aggresjon og auto-aggresjon, alvorlig somatisk tilstand).
For liste over nødvendige undersøkelser, se avsnittet "schizofreni".
Prinsipper for terapi
Valget er basert på bruk av spesielle psykologiske og pedagogiske metoder for opplæring og trening av autister, ergoterapi, musikkterapi, logopeditimer og treningsterapi. Biologiske legemidler fra gruppen nevroleptika, beroligende midler og metabolske hjernekorrigerere brukes iht. kliniske indikasjoner(for doser, se avsnittet "schizofreni").
Behandlingens varighet
Poliklinisk - i henhold til indikasjoner, konstant.
Innlagt - 4 - 8 uker.
Forventet behandlingsresultat
Forbedre sosial tilpasning.
F84.1 Atypisk autisme
Karakteristikker ved tilstandenEn unormal type barns utvikling, vanligvis manifesterer seg etter fylte 3 år. Ifølge deres egne kliniske manifestasjoner skiller seg fra tidlig barneautisme (Kanners sykdom) ved dissosiasjon av mentale prosesser, fordypning i verden av smertefulle opplevelser (i tidlig barndomsschizofreni), fantasier, frykt, endrede holdninger til familie og uttalt følelsesmessig forflatning, ofte med etterslep i tale og intellektuell utvikling. For behandlingsforhold se F84.0.
For en liste over obligatoriske eksamener, se F84.0.
For forventede behandlingsresultater, se F84.0.
For behandlingsvarighet, se F84.0.
F84.2 Rett syndrom
Karakteristikker ved tilstandenDiagnosen er etablert på grunnlag av spesifikke symptomer som bare vises hos jenter i alderen fra 6 måneder til 1,5 - 2 år og manifesterer seg i en økning i autisme, tap av tale (hvis det allerede eksisterer), noen ganger episyndrom, et kraftig etterslep, og til og med regresjon av mental utvikling. Tegn som er spesifikke for dette syndromet er tap av evnen til å bruke hender med utseendet av stereotype bevegelser i form av gnidninger i hendene, samt hyppige tvungne sukk. Etter 6 år utvikles spastisk lammelse nedre lemmer med muskelatrofi. Det er denne symptomatologien som er grunnlaget for diagnostisering av dette syndromet i gruppen av aktuelle degenerative sykdommer i tidlig alder.
Behandlingsforhold
Poliklinisk - når det holdes i familie eller plassering på internat.
Liste over nødvendige undersøkelser
Prinsipper for terapi
Forventet behandlingsresultat
F84.3 Andre disintegrative lidelser i barndommen
Karakteristikker ved tilstandenDenne gruppen inkluderer tidlig debuterende progressive sykdommer med stans og regresjon av mental utvikling, samt svekkelse av sosial, kommunikativ og atferdsmessig funksjon. Som regel er dette ledsaget av stereotype bevegelser og autistisk oppførsel. Det er viktig for diagnosen at det alltid er en periode med normal utvikling og at det ikke er bevis for gjenkjennelig organisk hjerneskade. Denne gruppen inkluderer sykdommer beskrevet i litteraturen under navnene Heller og Kramer-Polnov demens.
Behandlingsforhold
Når det holdes i en familie - poliklinisk eller behandling på internat.
Liste over nødvendige undersøkelser
Diagnosen stilles klinisk. Alle undersøkelser og konsultasjoner med andre spesialister utføres etter indikasjoner.
Prinsipper for terapi
Sykdommen utvikler seg. Det er ingen patogenetisk behandling. Legens jobb er å gi psykologisk hjelp til familien og organisere medisinsk og genetisk rådgivning for familien. Behandlingen er symptomatisk - antiepileptika, vaskulære midler.
Forventet behandlingsresultat
Mulig forbedring av barnets tilpasning.
F84.4 Hyperaktiv lidelse kombinert med mental retardasjon og stereotype bevegelser (mental retardasjon med motorisk desinhibisjon og stereotype bevegelser)
Karakteristikker ved tilstandenAlvorlig, dyp og alvorlig mental retardasjon med kompliserende symptomer. For behandlingsforhold se F84.2.
For en liste over obligatoriske eksamener, se F84.2.
For terapiprinsipper, se F84.2.
For forventede behandlingsresultater, se F84.2.
F84.5 Aspergers syndrom
Karakteristikker ved tilstandenSyndromet er preget av de samme lidelsene som tidlig barneautisme, men i motsetning til autisme har ikke pasientene forsinkelser i intellektuell utvikling. Basert på dette dette syndromet isolert fra gruppen pasienter med autistisk atferd ved en gitt alder.
Behandlingsforhold
For det meste poliklinisk. Innlagt - for dekompensasjon.
Liste over nødvendige undersøkelser
Diagnosen stilles klinisk. Alle undersøkelser og konsultasjoner med andre spesialister utføres etter indikasjoner.
For prinsipper for terapi, se F84.0.
Behandlingens varighet
Poliklinisk - konstant etter indikasjoner, poliklinisk - 4 - 8 uker.
Forventet behandlingsresultat
Forbedre barns tilpasning.
Utskrivningssammendrag fra sykehistorien
psykiatrisk pasient Gutt, 13 år.
Gjennomført - 53 liggedøgnKLAGER: studerer dårlig, er fraværende, husker ikke, henger ikke med på 6. klasse, dårlig håndskrift. Slurvet, vasker ikke hendene. Kaster ting.
Anamnese: arvelighet er ifølge ord ikke belastet. Mor, født i 1976, fra kommunal og byggteknisk skole, produksjonstekniker, jobber som selger. Moren har tre barn, en 13 år gammel sønn, en svak student, deretter faget, en datter på 8 år, en gjennomsnittlig student. Far, født i 1973, videregående utdanning, gaffeltrucksjåfør, tjenestegjorde i SA som sjåfør, misbrukte alkohol, kom i slagsmål, ble skilt i 2011. Faren min hadde somnambulisme som barn. Familien bor i en leid leilighet, moren får underholdsbidrag. Gutt fra 2. svangerskap, fødsel til termin, spontan, vekt 3400g. Han ble født frisk, sugde godt og ble skrevet ut den 3. dagen. Amming opptil 1 år 2 måneder
Han vokste frisk opp, men var "psykotisk". Moren henvendte seg til nevrologer. Han gikk i barnehage fra han var 2 til 8 måneder, han ville ikke gå, han kunne ikke skulpturere eller tegne, grafikken var ødelagt, han var egenrådig, «han tegnet det han ville... stridsvogner, våpen."
Jeg gikk på skolen mindre enn 7 år gammel, taklet ikke studiene godt, kunne ikke studere fra 3. klasse, forsto ikke stoffet, ble undersøkt av psykiater og ble nektet overgang til 7. klasse.
På «...»-senteret jobbet jeg med en psykolog. Nå i 6. klasse studerte moren i tillegg tester med sønnen ved hjelp av pedagogiske bøker. Nå reises spørsmålet om overgang til type 8, alle glemmer. Fra 5-årsalderen begynte angrep av somnambulisme; klokka 1 stod han opp, gråt, løp rundt i leiligheten, "satte seg i sengen og skjelvende." Etter overtalelse sovnet han. Noen ganger vasket moren. Slike tilstander oppstår 1-2 ganger i uken, stoffet Keppra ble foreskrevet, og siden 2012 har stoffet blitt fjernet. Når det er under belastning, er somnambulisme mer vanlig eller når faren banner. Psykiateren diagnostiserte ham med blandet psykisk utviklingsforstyrrelse. Mild kognitiv lidelse av blandet opprinnelse, ekspressiv språkforstyrrelse. Epilepsi, psykomotoriske paroksysmer.
Gjennom årene ble han behandlet under tilsyn av en nevrolog. Flyttet vannkopper ved 5 år, akutte luftveisinfeksjoner ofte. Kimmerlys anomali ble oppdaget i 2013, kronisk rotasjonssubluksasjon av atlaset ble behandlet som en innlagt pasient. Hodepine en gang i måneden, selektiv i mat, spiser ikke fisk, frukt, grønnsaker, tilbringer tid hjemme, går til orientering.BETINGELSER FOR OPPTAK: gutten er 13 år, ser ut på hans alder. Huden og slimhinnene er rene T i nr. Svelget er rolig.
N.s. spredte symptomer.PSYKSTATUS: sitter rolig, svarer stille, sparsomt, talen er tydelig, men i sakte tempo, sier noen ganger «jeg vet ikke hvor vondt i hodet mitt», pauser er hyppige. Kaldt sa han: "Jeg setter sammen et byggesett ... av små deler." Han bekreftet at "han ikke er venn med noen," "Jeg vet ikke ... alt har vært likegyldig i lang tid." Monotone, hypomimic.
UNDERSØKELSE:
Skraping for enterobiasis fra 13.11.2014 9:05:32 AM: serienummer: 1; mikroskopiske egg av ormer og enterobiasis: ikke oppdaget;
Blodprøve fra 13.11.2014 10:19:03: Hvite blodlegemer (WBC): 5,6; Røde blodlegemer (RBC): 5,64; Hemoglobin (HGB): 142; Hematokrit (HCT): 0,42; Blodplater (PLT): 223; LYM%: 33; MXD %: 13; NUTT %: 54; ESR: 2;
Skraping for enterobiasis fra 14.11.2014 10:42:35: Serienummer: 2; mikroskopiske egg av ormer og enterobiasis: ikke oppdaget;
Urinanalyse fra 14.11.2014 11:03:26: NIT: +-; Protein (PRO): +- 20; Spesifikk vekt (S.G): 1,030; Urobilin (URO): 1+ 20; pH: 5,5; Epitelceller: kvadrat 1-2-3; Leukocytter: enheter i prep; Røde blodlegemer: enheter. i forberedelse; Slim: ++;
Skraping for enterobiasis fra 17.11.2014 9:29:07: Serienummer: 3; mikroskopiske egg av ormer og enterobiasis: ikke oppdaget;
Analyse av avføring for I / Worm fra 11/17/2014 11:53:19: mikroskopiske helminth egg og intestinale protozoer: ikke oppdaget;
Utstryk av difteribasill datert 17.11.2014 14:46:56: Resultat: ikke oppdaget;
Test for patogene mikrober i tarmfamilien fra 17.11.2014 15:22:20: Resultat: ikke oppdaget;
Nevrolog: Klager: nr Nevrologisk status: Fra siden av M.N.: b/o Muskeltonus, styrke endres ikke Senereflekser D = S. Pat. reflekser: ingen. Sensorisk svekkelse: nei. I Rombergstilling: stabil Koordinasjonstester: fungerer tilfredsstillende Meningeale tegn: ingen Bekkenorganenes funksjoner: bevart. Diagnose: G90.9, M43.5 Autonom dysfunksjon, Kimmerlis anomali, kronisk rotasjonssubluksasjon av atlas, cervicocranialgia Nattlige psykomotoriske paroksysmer (søvngang) i henhold til anamnese.
Barnelege: Klager: nei Tilstanden er tilfredsstillende, helsen lider ikke. Blodtrykk 110/70 mm Hg, høyde 143 cm, vekt 34,5 kg, kropp T 36,4 Hud og slimhinner er blekrosa, rene Nesepusten er fri, nodene er smertefrie ved palpasjon og ikke forstørrede. I lungene er pusten vesikulær, det er ingen hvesing Hjertelyder er klare, rytmiske. Magen er myk, tilgjengelig for dyp palpasjon, smertefri. Leveren er i kanten av kystbuen, vesikulære symptomer er negative. Milten er ikke forstørret. Vannlating er gratis og smertefri. Avføring er en gang om dagen, det er ingen patologiske urenheter. Diagnose: Somatisk frisk.
Oculist: Ch. bunn uten patologi.
ECHO-ES: Det er ingen M-ECHO-bias. Ingen tegn til kranial hypertensjon ble påvist.
EKG: Sinus rytme 63 slag per minutt, vertikal posisjon eos.
REG: Normotonisk type REG. Betydelig reduksjon i PC. Venøs utstrømning til VBB er vanskelig. Ingen vertebrogen effekt på PC-en i VBB under hoderotasjon ble oppdaget.
EEG: På bakgrunn av dannelsen av BEA i hjernen, noteres milde irritative-diffuse forandringer. Reaktiviteten til cortex for å åpne øynene er svekket Ved registreringstidspunktet ble det ikke påvist vedvarende interhemisfærisk asymmetri og typisk epi-aktivitet.
Psykolog: avslørt: grensenivå for intellektuell aktivitet (IQ=79b); sakte psykomotorisk tempo, svingninger i konsentrasjonen av aktiv oppmerksomhet; elementer av treghet i tenkning, ustabilitet i generaliseringsprosessen, redusert lager av generell kunnskap; følelsesmessig mangel på uttrykk, astenisering; uttalt protest, negativitet; reduksjon i den motiverende-viljemessige komponenten av aktivitet; mangel på kontrollerbarhet, svekket kontroll over impulser, humørighet, sinne, tendens til konflikt, irritabilitet, lav kontakt, likegyldighet til fremtiden; vanskeligheter med sosial tilpasning.I AVDELINGEN: holdt unna, om dagen lå han på en bankett i lekerommet. Da han kom inn i klasserommet, gikk han umiddelbart. Innkalt til personalrommet for samtale. Han sitter stille på en stol, svarer etter pauser, sparsomt, da han ble spurt om hobbyene sine sa han: "Jeg setter sammen Lego... en stasjon." Med få ord, men med gode svinger, beskrev han sammensetningen av Lego "gir for mekanismer", og viste med fingrene størrelsen på små deler. Smiler sjelden svakt som svar på vitser. Da han forsøkte å spørre mer detaljert om tilstanden hans, ble han dystert stille, så framover med et dystert blikk, svarte ikke på noen spørsmål, men snudde hodet til lyden av døråpningen. Følelsesløst uttrykksløs. Etter lunsj, da han ikke spiste rødbeter, dyttet han naboen fra benken med hoften. Etter å ha snakket med legene snakket jeg animert med noen på mobiltelefonen min. Kalt inn til samtale snakker han mer åpent med legen, men snakker sparsomt, noe brått. Godt bevandret i husholdnings- og familieanliggender. Når han snakker om faren, fylla og krangler, spenner han seg opp, med knapt beherskede tårer i øynene, selv om ansiktsuttrykkene hans er magre.
Undersøkt av nevrolog ble konklusjonen autonom dysfunksjon, Kimmerli-anomali, nattlige psykomotoriske paroksysmer. Han snakket motvillig til logopeden og tiet. Han vil ikke studere; når han kommer inn i klasserommet, legger han seg ned med hodet på skrivebordet. Det ble avdekket betydelig forsømmelse av materialet. Jeg så moren min på date, under dette påskuddet gikk jeg ikke på timen, etter at legen foreslo at jeg skulle gå på timen, kastet jeg et misfornøyd blikk. Installasjonene er utleie, ønsker ikke å svare i timene, trekker seg. Før han går inn i spisestuen, svarer han på legens rutinespørsmål. Gradvis ble han mer avslappet, kommuniserer med barn, går i klassen, og skolebarnet hans blir avslørt. neglisjert, men takler oppgaver i matematikk og russisk språk i henhold til masseprogrammet med individuell hjelp.
Håndskriften er blitt penere, han er fornøyd med stemningen på avdelingen, humøret er mer muntert, men når han prøver seg på logopedi og psykologisk undersøkelse, gir han reaksjoner av passiv protest, trekker seg tilbake, blir stille, nekter å svare uten forklaring, utenom dette pleier han å kommunisere. Forstår allegorier og metaforer. Intelligensen er ikke merkbart svekket. Han er ryddig og overholder alle kravene til regimet i avdelingen. Han er ikke aggressiv og snakker med barn og ansatte med et smil. Igjen nektet han å snakke med logopeden, og oppga bare for- og etternavn og klasse. Han skriver, forvrenger bokstavene, kopierer ord for ord, og vil ikke gjenfortelle det. På dagtid ligger han på lekeplassen på benken med et kaldt ansiktsuttrykk, under legens tilsyn gikk han i timen og jobbet med matematikk, oftere dovner han.
I dag gikk han selv til timen, sittende ved skrivebordet sitt, fulgte legens blikk og gjorde et tegn på at han studerte. Stemningen var mer munter, han hilste på legen i gangen med et smil, aktivt snakkende. Han understreket at han «går på kurs». Han er mer animert, mer aktiv, snakker med et smil, viser matteboken i klassen, løser eksempler i 2 operasjoner med krefter. I dag prøvde en psykolog å ta meg med til undersøkelse, men på kontoret ble han sta, ble stille og svarte ikke på de vanlige spørsmålene. Under etterforskningen sto han «fast opp» på beboerens rom, mens han i klasserommet taklet oppgaver i allmennutdanningsprogrammet. Det ble holdt en samtale. Han går nøye i alle timene i klassen og snakker fritt med lærere og barn. Oppførselen hans er jevn, rolig, adlyder personalet, men nekter fortsatt å kommunisere med logoped og psykolog. Selektiv mutisme vedvarer. Han ble undersøkt av en psykolog, hadde en lojal samtale, og ifølge metodene fikk han en IQ på over 80 poeng. Går på timene selvstendig. Han spør om utskrivning, etterligner andre, men er glad for å være på avdelingen og forberede seg til nyttår. Han oppførte seg jevnt, fordømte uhemmede barn som brukte uanstendigheter. Da legen forsøkte å finne ut årsakene til konflikten med lederen. lukket hodet på avdelingen, senket hodet, svarte ikke på noen spørsmål, "vridd av fingrene," tok ikke papirlappen med navnet på barnet som den behandlende legen ba om å ta med, og kneppet hendene. Opposisjonell. Var med på nyttårsfesten og fikk en gave. Han kommuniserer aktivt med barn og går på leksjoner. Han ble tatt ut i legepermisjon, skoleattest ble utstedt, og medisiner ble skrevet ut.STATUS VED UTSKRIVELSE utskrevet i tilfredsstillende tilstand, begynte å snakke, deltok i timene med individuell tilnærming, studerte i henhold til det generelle utdanningsprogrammet, kommuniserte fritt med barn og ansatte og var klar over alle hendelser på avdelingen.
BEHANDLING ER GJORT- picamilon 0,02 1t 3r, phenibut 0,25 1t 3r, fysioterapi, treningsterapi, psykokorreksjon.
DIAGNOSE- F81.3 Blandet forstyrrelse av pedagogiske ferdigheter med opposisjonelle protestreaksjoner, selektiv mutisme. Sosial feiljustering.
KONSOLIDERT DIAGNOSE - G90.9; M43.5 Autonom dysfunksjon, Kimmerli-anomali, kronisk rotasjonssubluksasjon av atlas, cervicocranialgia. Nattlige psykomotoriske paroksysmer (søvngang) i henhold til anamnese.
Begrepet spesifikke utviklingsforstyrrelser av skoleferdigheter minner direkte om begrepet spesifikke forstyrrelser i språkutviklingen (se F80.-), og her er det de samme problemene i deres definisjon og måling. Dette er lidelser der normal tilegnelse av ferdigheter blir forstyrret fra de tidlige stadiene av utviklingen. De er ikke et resultat av mangel på utdanningsmuligheter eller fra noen tidligere hjerneskade eller sykdom. Snarere antas lidelsene å oppstå fra svekkelser i behandlingen av kognitiv informasjon, som i stor grad skyldes biologisk dysfunksjon. Som med de fleste andre utviklingsforstyrrelser, denne staten betydelig oftere observert hos gutter enn hos jenter.
Fem typer vanskeligheter oppstår ved diagnostisering. For det første er det behov for å skille lidelser fra vanlige skoletilbud. Problemet her er det samme som for taleforstyrrelser, og de samme kriteriene er foreslått for å bedømme patologien til tilstanden (med den nødvendige modifikasjonen, som er forbundet med vurderingen ikke av tale, men av skoleprestasjoner). For det andre er det må ta hensyn til dynamikken i utviklingen. Dette er viktig av 2 grunner:
a) alvorlighetsgrad: 1 års forsinkelse i lesing ved 7 år har en helt annen betydning enn 1 års forsinkelse ved 14 år;
b) endring i type manifestasjoner: vanligvis taleforsinkelse i førskoleårene i dagligtale forsvinner, men erstattes spesifikk forsinkelse lesing, som igjen avtar i løpet av ungdomsårene, og hovedproblem hos ungdom er det en alvorlig staveforstyrrelse; tilstanden er den samme i alle henseender, men manifestasjonene endres etter hvert som man blir eldre; det diagnostiske kriteriet må ta hensyn til denne utviklingsdynamikken.
Den tredje vanskeligheten er at skoleferdigheter må læres og læres; de er ikke bare en funksjon av biologisk modning. Det er uunngåelig at barnas ferdighetsnivå vil avhenge av familieforhold og skolegang, så vel som av deres individuelle karaktertrekk. Dessverre er det ingen direkte og entydig måte å skille skolevansker forårsaket av mangel på tilstrekkelig erfaring fra de som skyldes enkelte individuelle funksjonsnedsettelser. Det er gode bevis som tyder på at denne forskjellen har faktisk realitet og klinisk kraft, men diagnose er vanskelig i enkelttilfeller. For det fjerde, selv om forskningsbevis tyder på en underliggende kognitiv prosesseringspatologi, er det ikke lett å skille hos et gitt barn hva som forårsaker lesevansker fra det som er forbundet med dårlige leseferdigheter. Vanskeligheten oppstår fra bevis på at lesevansker kan oppstå fra mer enn én type kognitiv patologi. For det femte er det fortsatt usikkerhet angående den optimale underinndelingen av spesifikke utviklingsforstyrrelser av skoleferdigheter.
Barn lærer å lese, skrive, stave og forbedre regning når de blir utsatt for disse aktivitetene hjemme og på skolen. Land varierer mye i alderen der formell skolegang begynner, i læreplanene for skolegang, og derfor i ferdighetene barn forventes å ha tilegnet seg av ulike aldre. Dette avviket er størst i løpet av barnas utdanning i grunnskole eller grunnskole(det vil si opp til 11 år) og kompliserer problemet med å utvikle gjeldende definisjoner av svekkede skoleferdigheter som har transnasjonal tilstrekkelighet.
Innenfor alle utdanningssystemer er det imidlertid klart at innenfor hver aldersgruppe av skolebarn er det variasjon i skoleprestasjoner og noen barn viser mangler i spesifikke aspekter av ferdigheter i forhold til deres generelt nivå intellektuell funksjon.
Spesifikke forstyrrelser i skoleferdigheter (SDSD) omfatter grupper av lidelser preget av spesifikke og betydelige mangler i læringen av skoleferdigheter. Disse lærevanskene er ikke en direkte konsekvens av andre tilstander (som mental retardasjon, alvorlige nevrologiske defekter, ukorrigert syn eller hørselsskade eller emosjonelle lidelser), selv om de kan forekomme som medfølgende. SDD oppstår ofte i forbindelse med andre kliniske syndromer (som oppmerksomhetsforstyrrelse eller atferdsforstyrrelse) eller andre utviklingsforstyrrelser som spesifikk motorisk utviklingsforstyrrelse eller spesifikk språkutviklingsforstyrrelse.
Etiologien til SRRHS er ukjent, men det er en antakelse om en ledende rolle biologiske faktorer, som samhandler med ikke-biologiske faktorer (som tilgjengeligheten av læringsmuligheter og kvaliteten på læringen) for å produsere tilstanden. Selv om disse lidelsene er assosiert med biologisk modning, betyr ikke dette at barn med slike lidelser rett og slett befinner seg på et lavere nivå av det normale kontinuumet og derfor vil "innhente" jevnaldrende over tid. I mange tilfeller kan tegn på disse lidelsene fortsette inn i ungdomsårene og vedvare inn i voksen alder. Et nødvendig diagnostisk trekk er imidlertid at lidelsene opptrer i visse former i de tidlige skoleperioder. Barn kan henge etter i skoleforbedringen på et senere stadium av utdanningen (på grunn av manglende interesse for læring, dårlig utdanningsprogram, følelsesmessige forstyrrelser, økende eller endrede krav til oppgaver osv.), men slike problemer er ikke inkludert i konseptet SRRS.
Diagnostiske instruksjoner:
Det er flere grunnleggende krav for å diagnostisere noen av de spesifikke utviklingsforstyrrelsene ved skoleferdigheter. For det første må det være en klinisk signifikant grad av svekkelse i en bestemt skoleferdighet. Dette kan bedømmes: på grunnlag av alvorlighetsgrad, bestemt av skoleprestasjoner, det vil si en slik grad av svekkelse som kan forekomme hos mindre enn 3 % av befolkningen av barn i skolealder; av tidligere utviklingsforstyrrelser, det vil si forsinkelser eller avvik i utviklingen i førskoleårene, oftest i tale; for relaterte problemer (som uoppmerksomhet, hyperaktivitet, følelsesmessige eller atferdsforstyrrelser); etter type lidelse (det vil si tilstedeværelsen av kvalitative svekkelser som vanligvis ikke er en del av normal utvikling); og ved respons på terapi (dvs. skolevansker blir ikke umiddelbart bedre med økt hjelp hjemme og/eller på skolen).
For det andre må lidelsen være spesifikk i den forstand at den ikke kan forklares utelukkende med mental retardasjon eller en mindre uttalt nedgang i generelt intellektuelt nivå. Siden IQ og skoleprestasjoner ikke går direkte parallelt, kan denne bestemmelsen bare gjøres på grunnlag av individuelt administrerte standardiserte tester av læring og IQ som passer til en bestemt kultur og utdanningssystem. Slike tester bør brukes sammen med statistiske tabeller som viser gjennomsnittlig forventet læringsnivå på skolen for en gitt IQ ved en gitt alder. Dette siste kravet er nødvendig på grunn av betydningen av effekten av statistisk regresjon: en diagnose basert på å trekke skolealder fra barnets mentale alder er alvorlig misvisende. I normal klinisk praksis vil imidlertid disse kravene i de fleste tilfeller ikke være oppfylt. Dermed er den kliniske indikasjonen ganske enkelt at barnets nivå av skolastisk kunnskap bør være vesentlig lavere enn det som forventes for et barn i samme mentale alder.
For det tredje må funksjonshemmingen være utviklingsmessig i den forstand at den må være tilstede fra de første årene av utdanningen i stedet for ervervet senere i løpet av utdanningen. Informasjon om barnets skolesuksess bør bekrefte dette.
For det fjerde må det ikke være ytre faktorer som kan anses som årsak til skolevansker. Som nevnt ovenfor, generelt, bør diagnosen SRS være basert på positive bevis klinisk betydelig overtredelse mestring av skolemateriell i kombinasjon med indre faktorer i barns utvikling. Men for å lære effektivt, må barn ha tilstrekkelige læringsmuligheter. Følgelig, hvis det er klart at dårlige skoleprestasjoner direkte kan tilskrives svært lange perioder med manglende oppmøte uten hjemmeundervisning eller grovt utilstrekkelig undervisning, bør disse bruddene ikke kodes her. Hyppig skolefravær eller avbrudd i opplæringen på grunn av endringer i skolen er vanligvis ikke tilstrekkelig til å føre til skoleforsinkelser i den grad det er nødvendig for en diagnose av SRS. Imidlertid kan dårlige skoleprestasjoner komplisere problemet, i så fall bør skolefaktorer kodes med kode X fra ICD-10 klasse XXI.
For det femte bør spesifikke forstyrrelser i utviklingen av skoleferdigheter ikke være direkte forårsaket av ukorrigerte visuelle eller auditive forstyrrelser.
Differensialdiagnose:
Det er klinisk viktig å skille mellom SRSNS som oppstår i fravær av noen diagnoserbar nevrologisk lidelse, og SRRSN sekundært til visse nevrologiske tilstander som cerebral parese. I praksis er denne differensieringen ofte svært vanskelig å gjøre (på grunn av den usikre betydningen av flere «myke» nevrologiske tegn), og forskningsresultater gir ikke et klart kriterium for differensiering verken i det kliniske bildet eller i dynamikken til SRS, avhengig av på tilstedeværelse eller fravær av nevrologisk dysfunksjon. Følgelig, selv om det ikke utgjør et diagnostisk kriterium, er det nødvendig at tilstedeværelsen av en assosiert lidelse kodes separat i den aktuelle nevrologiske delen av klassifiseringen.
Inkludert:
Spesifikk leseforstyrrelse (dysleksi);
Spesifikk svekkelse av skriveferdigheter;
Spesifikk svekkelse av aritmetiske ferdigheter (dyskalkuli);
Blandet skoleferdighetsforstyrrelse (lærevansker).
Visninger: 4661Kategori: Ordbøker og leksikon » Psykologi » Klassifisering av psykiske lidelser ICD-10. Kliniske beskrivelser og diagnostiske retningslinjer