Kontusjon av ØNH-organet – type skade som følge av sterk indirekte påvirkning på et organ, som fører til en kraftig økning i lufttrykket i øregangen.

MERK FØLGENDE: En slik skade er ledsaget av brudd på trommehinnen med delvis eller fullstendig tap av hørsel, skade på nærliggende kar med blødninger i de anatomiske strukturene i mellom- og indre øre og destruktive endringer i organet til Corti.

Trommehinneskader

Trommehinnen er en tynn film som skiller den ytre hørselskanalen fra trommehulen og tjener til å overføre lydvibrasjoner til hørselsbeinene indre øre. Den er delt inn i anspente (mesotympanum) og ikke-spente (epitympanum) deler.

Den utstrakte består av tre lag:

I en ikke-spent er det ikke noe fibrøst lag. Rett bak trommehinnen er trommehulen, eller mellomøret. Kontusjon forårsaket av en eller annen grunn er oftest ledsaget av perforering av trommehinnen av varierende grad: fra et lite hull i hvilken som helst kvadrant til dens fullstendige ødeleggelse.

Et tegn på skade er tilbaketrekking av kantene inn i trommehulen på grunn av kraftig økt ytre trykk, samt tilstedeværelse av spor av krutt i mellomørets slimhinne når de utsettes for en eksplosjonsbølge.

Konsekvenser av ørekontusjon

Med en ørekontusjon, som allerede nevnt, oppstår et brudd på trommehinnen, som et resultat av at tettheten og aseptiteten til trommehulen blir forstyrret. Som et resultat utvikler det smittsomt inflammatorisk prosess og en traumatisk mellomørebetennelse, som krever bruk av antibakteriell terapi.

Arten av hørselsskade avhenger av årsaken til eksponeringen og dens intensitet:

VIKTIG: I tillegg til situasjonene beskrevet ovenfor, kan alvorlige skader på mellom- og indre øre forårsake skade på kranialnervene.

Skade på hørsels- og ansikts kraniale nerver:

• Hørselsnerven innerverer sneglehuset; som et resultat av skaden utvikler det seg vedvarende sensorineuralt hørselstap, i noen tilfeller reversibelt.
• Ansiktsnerven passerer gjennom labyrinten av tinningbenet. En forstyrrelse av blodtilførselen, eller overføring av betennelse fra trommehulen fører til reversibel parese av halve ansiktet. I tillegg kan det påvirke trigeminus- og vagusnervene.

Fører til

Årsakene til ørekontusjon kan være:

Alvorlighetsgrad og symptomer

Les mer om symptomene på hjernerystelse i denne artikkelen.

Førstehjelp og behandling

Førstehjelp for kontusjon av ØNH-organer utføres til sykehusstadiet. I førstehjelp er det viktig:

1. Stopp blødningen ved å bruke en bandasje eller tamponade.
2. Rydd luftveiene, immobiliser cervical ryggraden.
3. Så snart som mulig, ta offeret til et sykehus for å gi kvalifisert hjelp.

Hele komplekset utføres på sykehusstadiet terapeutiske tiltak, for å gjenopprette tapte funksjoner og korrigere lidelser. Konservativ behandling inkluderer antibakteriell, infusjons- og bloderstatningsterapi (for alvorlige skader og betydelig blodtap). Hemostatiske og kardiovaskulære legemidler er foreskrevet.

Vann-elektrolyttbalansen gjenopprettes. Akutt eller planlagt kirurgisk inngrep utføres av kirurger - øre-neseleger og/eller nevrokirurger. På mild grad skadenes art er poliklinisk behandling tilstrekkelig i form av observasjon, behandling med antibiotika og bandasjer.

Konsekvenser av kontusjon av ØNH-organer

Et lite perforeringshull vil lukke seg av seg selv hvis det er det tilstrekkelig behandling og observasjon i et par uker uten konsekvenser. Tilsetning av betennelse kan føre til utvikling av purulent mellomørebetennelse, inkludert dens kroniske form, som i noen tilfeller krever kirurgisk inngrep, spesielt hvis det er en perforering i epitympanum-området. Det vil fortsatt være en reduksjon i hørselsfunksjonen på grunn av vedvarende perforering eller utvikling av adhesiv mellomørebetennelse.

OTONEUROLOGISK

OGOTORHINOLARYNGOLOGISK

KONSEKVENSERKRANIAL- CEREBRAL

SKADER

D.N.Kapitanov

11.1. OTONEUROLOGISKSYMPTOMATIKKERKONSEKVENSERTBI

Otoneurologiske lidelser på lang sikt etter TBI har viktig klinisk, prognostisk og ekspertmessig betydning (4, 5, 10).

11.1.1. Vestibulærbrudd

De vanligste tilfellene av TBI på lang sikt er vestibulære lidelser. En betydelig andel av pasientene klager over konstant eller periodisk svimmelhet. Oftere observeres det med skade på de perifere (pyramideformede sprekker) og kortikale deler av analysatoren.

Spontan nystagmus er observert hos nesten halvparten av pasientene som har lidd av alvorlig TBI, når den er ledsaget av sprekker i pyramiden i tinningbenet og bunnen av hodeskallen. I langtidsperioden er spontan nystagmus vanligvis sentral, siden perifer nystagmus forsvinner 2-3 uker etter skade (10) (Fig. 13-1).

Symmetriske vestibulære reaksjoner dominerer, hovedsakelig hemmet av nystagmus, ofte med en samtidig økning i autonome og sensoriske reflekser. Strømningssymmetri vestibulære reaksjoner Det er også notert hos de pasientene der den kortikale vestibulære sonen og den perifere analysatoren var ujevnt skadet. Dette forklares med kompenserende endringer i det vestibulære apparatet i den langsiktige perioden med traumatisk hjerneskade.

Ris. 11-1. Elektronystagmogram av en pasient ett år etter en tverrfissur av pyramiden til tinningbeinet til høyre. Asymmetrisk spontan nystagmus (til høyre - sakte, tonisk; til venstre - livlig, hyppig, klonisk)

En forstyrrelse av optokinetisk nystagmus er mye mindre vanlig. Etter hemisfæriske fokale skader endres den i motsatt retning av lesjonen. Etter hjernestammeskade er optokinetisk nystagmus svekket i alle retninger. I dynamikk er det ofte mulig å merke seg restaurering av optokinetisk nystagmus (4, 10). Som et reststammesymptom noteres ofte en forstyrrelse i rytmen til optokinetisk nystagmus, påvist ved elektronystagmografi (fig. 11-2).

Ris. 11-2. Elektronystagmus hos en pasient et år etter en tverrfissur av tinningspyramiden. Det er en klar asymmetri av horisontal optokinetisk nystagmus: til høyre er den langsommere, til venstre er rytmen hyppigere. Dysrhythmia nystagmus, multi-tannet apexes av tenner.

11.1.2. Høreapparat

En omfattende studie av hørsel ved bruk av moderne elektroakustiske metoder ved bruk av ulike tester (tone, tale, suprathreshold audiometri) i langtidsperioden med TBI lar oss etablere en høyere frekvens av hørselsforstyrrelser enn når vi studerer med stemmegafler, hvisket og muntlig tale. Hørselen for høye frekvenser er spesielt påvirket, oppfatningen av komplekse lyder er svekket, taleforståelsen blir dårligere, og det er en dissosiasjon mellom tonal og talehørsel.

Alle pasienter med nedsatt hørsel kan deles inn i to grupper - med og uten skade på tinningspyramiden. Det vanligste og mest betydelige hørselstapet er observert med sprekker i tinningbenets pyramide på grunn av skade på den perifere hørselsreseptoren og hørselsnerven.

11.1.3. Tverrgående brudd

I de fleste tilfeller har pasienter med tverrgående frakturer i tinningbenspyramiden høy grad hørselstap eller fullstendig døvhet på siden av skaden (fig. 11-3). I dette tilfellet faller også vestibulær eksitabilitet vanligvis til berørte side, som er forårsaket av skade på det indre øret. Hos noen pasienter er disse symptomene kombinert med en smaksforstyrrelse i fremre 2/3 av tungen på den berørte siden. Også hos denne pasientgruppen er perifer parese av ansiktsnerven på den berørte siden ganske vanlig. Ved tverrgående sprekker i tinningbenets pyramide oppstår ofte smaksforstyrrelser i fremre 2/3 av tungen og pareser av ansiktsnerven mer eller mindre parallelt. Slike symptomer er åpenbart forårsaket av skade på dem i kanalen i den indre hørselskanalen, hvor smakfibre og fibre i nerven VII passerer sammen (5, 13).

Ris. 11-3. Pure-tone audiogram av en 37 år gammel pasient, 7 år etter en traumatisk hjerneskade med et tverrgående brudd i pyramiden i tinningbeinet til venstre. Døvhet til venstre. Til høyre er det en liten reduksjon i luft- og beinledning med 15-40 dB, hovedsakelig ved høye toner (4000, 8000 Hz.)

11.1.4. Langsgående brudd

Hos pasienter med et longitudinelt brudd i den temporale benpyramiden er det som regel ikke fullstendig tap av hørselsfunksjon i den gjenværende perioden. Ved bruk av rentoneaudiometri avslører noen pasienter med denne patologien blandet hørselstap på den berørte siden. Den lydledende naturen til hørselsforstyrrelser manifesteres ved nedsatt hørsel i lav- og mellomfrekvensområdet, samt tilstedeværelsen av et bein-luft-intervall. Men hos de samme pasientene, sammen med et brudd på lydledning, lider også lydoppfatningen: hørselen reduseres samtidig.

betydelig og til og med hovedsakelig i høyfrekvensområdet (4000-8000 Hz) med en parallell økning i hørselsterskler ved disse frekvensene, både i luft- og beinlydledning. Hovedtypen av audiometriske kurver for frakturer i tinningbenets pyramide var fortsatt med en overvekt av den sensorineurale komponenten (5, 9, 24) (Fig. 11-4).

I tillegg kan pasienter med tidligere longitudinelle frakturer i tinningbeinet på den berørte siden oppleve kun høyfrekvent sensorineuralt hørselstap. Med fullstendig bevaring av bein og luftledning i sonen med lave og middels frekvenser, parallelt

Kliniske retningslinjer for traumatisk hjerneskade

Ris. 11-4. Pure-tone audiogram av en pasient 12 måneder etter en traumatisk hjerneskade med en langsgående sprekk av pyramiden i tinningbenet til høyre.

På høyre side av sprekken er det et kombinert hørselstap av lydledende og lydoppfattende type (ved frekvenser på 125-1000 Hz. Det er en uttalt ben-til-luft-gap: med beinledning intakt, luft - redusert med 35-45 dB; ved høye frekvenser (2000-8000 Hz.) er det en parallell reduksjon i bein- og luftledning med 60-85 dB. På venstre side er det en liten reduksjon i hørselen for høye toner (4000- 8000 Hz.)

økende hørselsterskler for luft- og beinlydledning i høyfrekvensområdet (5).

Følgelig viser dataene fra terskel-rentoneaudiometri at i den langsiktige perioden etter langsgående sprekker i den temporale benpyramiden på siden av skaden, observeres skade på det indre øret i nesten alle tilfeller, som bare kan manifestere seg selv. som et audiometrisk detekterbart hørselstap i høyfrekvensområdet. Hørselstap assosiert med svekket lydledning gjenopprettes senere hos de fleste pasienter, bortsett fra i tilfeller der bruddet er ledsaget av skade på kjeden av hørselsbenene.

I motsetning til tverrgående frakturer av tinningbeinpyramiden, med langsgående sprekker, lider smak på den fremre 2/3 av tungen på den berørte siden mye sjeldnere, og i tillegg dominerer isolerte skader på smak uten skade på ansiktsnerven. Skader på smaksfibre mens funksjonen til nerve VII er bevart indikerer at med langsgående sprekker i bollen lider smaksfibrene som er en del av trommeakkorden. Dette stemmer også overens med at ved langsgående sprekker påvirkes hovedsakelig strukturene i mellomøret (5).

Bruken av ren toneterskelaudiometri gjør det mulig å oppdage, på den "friske" siden, hos nesten alle pasienter med skade på tinningbenspyramiden, hørselstap ved høye frekvenser (4000-8000 Hz), både med bein- og luftlyd ledning. Dette skyldes både traumer i det indre øret på den "friske" siden og skade på hørselsbanene og kjernene i hjernestammen. Disse skiltene understreker storheten og

utbredelse av skade ved traumatisk hjerneskade.

Ved brudd i tinningspyramiden på den berørte siden, en parallell reduksjon i tonal og talehøring. Dette er typisk for perifere lesjoner. På den "sunne" siden, tvert imot, er dissosiasjon i oppfatningen av tale og rene toner noe mer vanlig.

Studie av taleoppfatning når intensiteten økes til PO db. viser at taleforståelighet under disse forholdene forverres både på den berørte siden og på den "sunne" siden (positivt talefenomen med akselerert økning i lydstyrke - FUNG). Kombinasjonen av dissosiert hørselstap og positiv tale FUNG kan observeres på både den affiserte siden og den friske siden. Alle disse symptomene er karakteristiske for sentralt hørselstap (4, 5).

11.1.5. Høreapparat

i fravær av pyramidale brudd

I den andre gruppen pasienter uten skade på tinningbeina på grunn av traumatisk hjerneskade, avslører rentoneaudiometri svært ofte bilateralt nesten symmetrisk hørselstap med luft- og benlydledning i området høye frekvenser(4000-8000 Hz). Dette skyldes både traumer i det indre øret og skade på de auditive stammestrukturene (fig. 11-5),

Ortoneurologiske og otorhinolaryngologiske konsekvenser av traumatisk hjerneskade

Ris. 11-5. Audiogram pasient, 44 år gammel, 4 år etter en traumatisk hjerneskade av frontoparietal-temporal lokalisering.Reduksjon i luft- og beinledning med 10-50 dB. hovedsakelig i høyfrekvensområdet.

I tillegg kan skade på hørselsanalysatoren oppstå over mer høy level, som viser seg i en spesielt alvorlig forstyrrelse i taleoppfatning og tale-tonedissosiasjon.

I gruppen av pasienter uten skade på tinningbenets pyramide, er tonal hørsel vanligvis bevart i sin helhet innenfor talefrekvensene. Samtidig er det noen ganger et brudd på taleforståelighet, og det er en klar dissosiasjon mellom tale- og toneaudiometri med en overveiende forringelse av oppfatningen av muntlig tale. Undersøkelse av talehørsel med økende volum avslører ofte en tydelig svekkelse av taleforståelighet.

Fenomenet med akselerert økning i lydstyrken, som gjør det mulig å skille hørselsskader i sneglehuset og retrocochlea (ved cochleaskade er dette fenomenet ofte positivt, og med retrocochleært negativt) er sterkt negativt i den akutte perioden med TBI. På lang sikt går FUNG tilbake til det normale. Ved brudd i pyramidene i tinningbeinet er det ofte positivt, men dette forekommer også ved frontale og parietale lesjoner. Dette indikerer at positiv FUN G kan være av sentral opprinnelse. Hørselen avtar spesielt kraftig etter skade hos pasienter over 50 år, samt hos pasienter som tidligere har hatt nevritt i nerve VIII og inflammatoriske prosesser i mellomøret (5).

11.1.6. Ultralyd persepsjon

lar deg mer nøyaktig lokalisere skadenivået på den auditive analysatoren under traumatisk hjerneskade og differensiere arten av skade på reseptorstrukturene i det indre øret. Dette har viktig praktisk og prognostisk betydning for hørselsgjenoppretting.

Således, med samme toneaudiogrammer av nevritisk type med hørselstap hovedsakelig ved høye frekvenser, indikerer en økning i ultralydpersepsjonsterskler skade på nerveelementene under indre øre, roten til hørselsnerven eller i hjernestammen, mens lavere terskler for oppfattelse av ultralyd med tilsvarende reduksjon i tonal hørsel observeres med skade på de lydledende media i det indre øret (posttraumatisk hydronikk), som vurderes som mer gunstig prognostisk.

Noe oftere lider auditiv følsomhet overfor ultralyd hos pasienter med sprekker i tinningbenets pyramide og i i mindre grad- hos pasienter etter en traumatisk hjerneskade uten pyramidale sprekker. Svekkelser i ultralydoppfatning forekommer like hyppig i akutte og langvarige skadeperioder og indikerer irreversible svekkelser i lydoppfatning i det indre øret, hørselsnerven og hjernestammen. Når man studerer lateralisering av ultralyd, mye oftere og tydeligere enn når man studerer lateralisering av lyder fra den hørbare delen av spekteret i Webers eksperiment, avsløres lateraliseringen av ultralyd mot det bedre hørende øret, og dermed til og med mindre forstyrrelser i lydoppfatning i det indre øret og roten VIII oppdages nerve som følge av skade. Lateralisering av lyd i Webers forsøk med blandet hørselstap oftere enn ultralyd avslører forstyrrelser i lydledning.

Kliniske retningslinjer for traumatisk hjerneskade

Basert på forholdet mellom lydlateralisering i Webers eksperiment og ultralyd, under hensyntagen til arten av tonale audiogrammer, er det mulig å avklare skadenivået på hørselskanalen og skille skade på hårcellene i sneglehuset og roten. VIII nerve i de sentrale seksjonene, som er viktig for prognosen for hørselsforstyrrelser og sykdomsforløpet.

I noen tilfeller observeres progressivt hørselstap på grunn av skade på det indre øret, selv etter en mild rystelse av labyrinten (24, 38). En rekke forfattere understreker således at hørselstilstanden på lang sikt ikke er stabil, hos noen pasienter er den utsatt for svingninger. Dette mønsteret observeres ikke bare i forhold til auditive, men også vestibulære lidelser. Dette kan forklares med dynamiske forstyrrelser av blod- og brennevinsirkulasjonen, forverring av posttraumatisk arachnoencefalitt på grunn av kulde eller infeksjonssykdommer, og tilstedeværelsen av posttraumatiske perilymfatiske fistler. (44, 57, 58).

11.1.7. Lukteforstyrrelser

Luktnedsettelse oppstår med brudd eller blødninger i de basal-mediale delene av fremre og midtre kraniale fossae, samt med foci av kontusjonell mykning i de basal-temporale delene av hjernen. I dette tilfellet er de oftest skadede de delikate luktfilamentene, lukttrekantene og traktene i frontal-medial-basale seksjoner, samt kortikale luktformasjoner i temporomedial-basale seksjoner på grunn av blåmerkene deres. Ofte observeres luktforstyrrelser med brudd i calvarium og occipital bein på grunn av støt. I langtidsperioden oppstår ulike luktforstyrrelser hos nesten halvparten av pasientene. Du kan oppleve både fullstendig tap av lukt og en nedgang i varierende grad. Nedsatt luktgjenkjenning og lukthallusinasjoner er også registrert (4, 5).

Betydningen av otonserologiske symptomer i restperioden bestemmes av deres høye frekvens, de forekommer i 94% av tilfellene. I de aller fleste tilfeller kompenseres vestibulære lidelser i restperioden, og hørselen blir bedre.

Reduserte kompenserende evner i hørselsrestaurering og vestibulær funksjon tidligere pådratt nevritt av nerve VIII bidrar, eldre alder pasienter med tiltredelse til dem vaskulære lidelser, veldig tung neo-

permanent skade på disse analysatorene når

11.1.8. Behandling

posttraumatisk svimmelhet, subjektiv tinnitus og sensorineuralt hørselstap.

Omfattende rehabilitering av pasienter med posttraumatisk sensorineuralt hørselstap, subjektiv ørestøy, hyperakusis og vestibulære lidelser er basert på en kombinasjon av metoder for farmakoterapi, fysioterapi, psykoterapi, soneterapi, intravaskulær avgiftningsterapi.

Medikamentell behandling er rettet mot å forbedre mikrosirkulasjonen og aktivere metabolske prosesser i de berørte områdene av vestibulære og auditive analysatorer, dehydrering og lindring av inflammatoriske fenomener. For dette formål brukes følgende medisiner:

A) forbedre tilførselen av oksygen til vev, redusere aggregeringen av blodelementer og dets viskositet (trental IV 0,1 g, Cavinton IV 10-20 mg per 250-500 ml reopolyglucin eller isotonisk løsning; xanthinol nikotinat IM eller IV 2,0 ml)

B) forbedre permeabiliteten til cellemembraner, spesielt vaskulærveggen, og aktivere redoks- og reparative prosesser (vitamin "C" IV opp til 100 mg/dag, kokarboksylase 100-200 mg IV, fosfobion 2- 4 ml intravenøst, vitaminer fra gruppe "B" og "E" intramuskulært, metiol, mexidol)

B) nevrobeskyttende terapi (nootropil, glycin, gliatilin 1 kapsel 3 ganger daglig, Cerebrolysin opptil 5,0 ml/dag IV eller IM)

D) dehydreringsmidler (Manitol 250-400 IV, 40% glukoseløsning 20 ml IV, Diacarb 0,25 g, Triampur 0,1 g oralt annenhver dag i 3-5 dager.)

E) beroligende midler (valerianrot, morurt), beroligende midler (Relanium, phenaze-pam, tazepam oralt opp til 20 mg/dag)

I tillegg administreres kortikosteroidmedisiner i små doser (prednisolon iv 30-60 mg i 3 dager), som har anti-inflammatoriske, desensibiliserende og anti-eksudative effekter. I henhold til indikasjoner administreres antibiotikabehandling (Abaktal, 1 tablett 2 ganger daglig) og antihistaminer (Telfast, 1 tablett daglig).

Ortoneurologiske og otorhinolaryngologiske konsekvenser av traumatisk hjerneskade

For svimmelhet er medisiner av atropin-typen, torekan og betaserc foreskrevet. Betagistinhydroklorid - Betaserc - er et medikament som fremmer akkumulering og frigjøring av histamin i nevronale synapser i det sentrale og perifere nervesystemet. Legemidlet Betaserc har en prohistamineffekt på den postsynaptiske membranen. Svimmelhet blokkeres på grunn av de agonistiske effektene av Betaserc på sentrale og perifere HI-reseptorer. I periferien øker Betaserc mikrosirkulasjonen i det indre øret og forbedrer cochlea-blodstrømmen. Under påvirkning av Betaserc er sentrale histaminreseptorer i stand til å kompensere og akselerere vestibulær tilpasning.

Under et akutt anfall av svimmelhet anbefales det å foreskrive 2-3 tabletter - 24 mg Betaserc én gang, som stopper svimmelhetsanfall innen 30-45 minutter. Medikamentell terapi er foreskrevet i kurs på 1-2 måneder og går bra med å ta betaserc, hvis løpet er 1-2 tabletter 3 ganger om dagen.

Medikamentell behandling må også suppleres med terapeutiske øvelser, massasje av livmorhalskrage-sonen, som bidrar til å forbedre blodsirkulasjonen i det berørte området, elektroforese med aminofyllin på livmorhalskrage-sone nr. 10.

Ved behandling av sensorinevralt hørselstap og subjektiv tinnitus brukes den fluktuerende aktuelle behandlingsmetoden. Fluktuarisering er en metode for eksponering for terapeutiske formål for en aperiodisk vekselstrøm med lav styrke og lav spenning, tilfeldig varierende i amplitude og frekvens innenfor området 100-2000 Hz. Effekten av fluktuerende strøm, avhengig av påføringsmetoden, dose og sykdom, transformeres i større grad gjennom det sentrale og autonome nervesystemet. Denne handlingen er basert på evnen til fluktuerende strømmer til å aktivere vevstrofisme, enzymatisk aktivitet og prosessen med resorpsjon av giftige stoffer av vevsråte som et resultat av kortvarig hyperemi. Behandlingsforløpet er 10 daglige prosedyrer. Varigheten av hver varierer fra 10 til 20 minutter.

I tillegg benyttes et pulserende lavfrekvent elektromagnetisk felt, som virker smertestillende og beroligende, som har en positiv effekt på nevrodynamikk og mikrosirkulasjon. Behandlingsforløpet er 10 økter på 9 minutter. Puls brukes

lavfrekvent fysioterapeutisk apparat "INFITO".

Transkutan elektrisk stimulering brukes også i behandlingen av subjektiv tinnitus. Denne teknikken som bruker likestrøm er basert på en depolariserende effekt på strukturene i det indre øret. Behandlingsforløpet inkluderer 10 økter á 20 minutter hver.

Som et psykokorrigerende middel i behandlingen av subjektiv ørestøy kan spesielle "tinnitusmaskere" brukes, som genererer støy i området 1000 - 25000 Hz og representerer en bak-øret-enhet i form av et høreapparat. Positiv effekt er at som et resultat av regelmessig bruk av maskeringen (fra 2 uker til flere måneder), utvikler pasienten evnen til ikke å legge merke til den tidligere forstyrrende subjektive ørestøyen, som anses som en reduksjon i dette symptomet.

11.2. Skade på strukturene i mellom- og indre øre på grunn av traumatisk hjerneskade

I tilfeller av traumatisk hjerneskade er kombinerte skader på ansiktsskjelettet, veggene i de paranasale bihulene, nært forbundet med hodeskallen, samt strukturene i mellom- og indre øre vanlige. I akutt periode TBI, de er ofte skjult av generell cerebral og fokal nevrologiske symptomer, og manifesterer seg mer betydelig på lang sikt.

11.2.1. Etiologi

Traumatisk skade på ørestrukturer kan oppstå når de utsettes for en rekke skadelige (eksogene og endogene) faktorer. Øreskade kan oppstå som følge av trykkendringer i den ytre hørselskanalen og/eller trommehulen, innsetting av harde gjenstander i den ytre hørselskanalen, termisk eksponering, lynnedslag eller traumatisk hjerneskade.

Øreskader er svært vanlige komorbiditeter med eksplosjonsskader, og utgjør om lag 32 % av alle ulykker som følge av terrorbombing i fredstid (19). I moderne lokale kriger utgjør øreskader 83,3 % av alle eksplosjonsskader på ØNH-organene (14). Slike skader som følge av umiddelbare endringer i omgivelsestrykket kan føre til omfattende

K-Tnic guide til traumatisk hjerneskade

skade på strukturene i mellom- og indre øre. Graden av vevsødeleggelse avhenger direkte av styrken til sjokkbølgen per arealenhet, og i tilfelle av en eksplosjon, av avstanden mellom personen og episenteret for eksplosjonen.

11.2.2. Patogenese

Med et langsgående brudd på pyramiden i tinningbenet, oppstår som regel skade på huden i øregangen og trommehinnen, noen ganger ledsaget av alvorlig blødning fra øregangen og blødning inn i trommehulen. I dette tilfellet kan det oppstå dislokasjon eller ruptur av leddene i de auditive ossiklene (24). Følgende mulige mekanismer for denne typen skade har blitt vurdert (38):

sterk hjernerystelse ved støt, forårsaker brudd i hodeskallebenene, kan forårsake frakobling og svekkelse ved tilkoblingspunktene til hørselsbenene;

treghetsbevegelsen til kjeden av hørselsbenene under et hodestøt kan forårsake skade på den som følge av plutselig akselerasjon eller bremsing;

På tidspunktet for hodeskade kan spastisk kontraktur av de intratympaniske musklene oppstå, noe som forårsaker en plutselig endring i rotasjonsaksen og forskyvning eller skade som et resultat av denne "vridende" handlingen.

Ansiktsnerveskader forekommer i omtrent 20 % av denne typen skade (13).

Ved brudd i tinningbeinet, i tillegg til direkte mekanisk skade, er det ofte

det er en kontusjon av det indre øret, hjernerystelse av intralabyrintiske væsker som følge av en kontusjon, sekundær kompresjon av vevsstrukturer på grunn av ødem eller blødning i sneglehuset (2). Dette bekreftes av histopatologiske funn i studiet av tinningbein med ulike typer brudd. I noen tilfeller selv om bruddlinjen ikke gikk gjennom indre øre. forfatterne oppdaget tilstedeværelsen av blod i sneglehuset, skade på integumentære og Reissner-membraner, celler i Corti-organet og degenerasjon av ganglionceller. Ved ethvert brudd i tinningbeinets pyramide er aurikulær liquorrhea mulig, både med skadet og intakt trommehinne (57) (fig. 11-6).

Ved lukket TBI som ikke er ledsaget av et temporalt benbrudd, kan det også oppstå auditiv og vestibulær svekkelse som følge av hjernerystelse i labyrinten. I følge litteraturen oppstår skade på den perifere labyrinten oftest ved støt mot et fast, ubevegelig hode. Sjokkbølgen fra slike skader forplanter seg langs beinene i hodeskallebunnen, og forårsaker overdreven forskyvning av bunnen av stapes som et resultat av sterk treghet i kjeden av auditive ossicles. Endringer i cochlea som oppstår med denne skademekanismen er beskrevet (52). Det har blitt lagt merke til at skader på organet til Corti ligner på skader som følge av akustiske traumer. Et slag mot hodet kan forårsake høyfrekvent hørselstap, som er mer uttalt ved frekvenser rundt 4 kHz.

For hodeskader ledsaget av sterk akselerasjon eller bremsing, skade

Ris. 11-6. KG av tinningbeinet i den aksiale projeksjonen. Kutttykkelse 1 mm.

Et langsgående brudd i den temporale benpyramiden, samt et brudd i mastoidprosessen, bestemmes. Blanding av de auditive ossiklene i fremre-overordnet retning. Diastasen mellom hodet på malleus og kroppen til incus er opptil 1,5 mm.

Ortoneurologiske og otorhinolaryngologiske konsekvenser av traumatisk hjerneskade

er oftere av sentral karakter. K. Makishima et al. (44) i et forsøk på marsvin viste at denne typen skader forårsaker blødninger i hørselsnerven og dens rupturer, samt blødninger i hjernevev. Samtidig ble degenerative forandringer oppdaget i cochlea og vestibulære nevroner og blod i scala tympani. Endringer i labyrinten var små og fysiologiske tester bekreftet delvis bevaring av cochlea-funksjonen. Whiplash-påvirkninger på hode og nakke forårsaker skade på sentralnervesystemet og vaskulære strukturer i nakken, noe som fører til iskemi i det indre øret og hjernen (56). Med en lukket TBI kan brudd på membranene til de labyrintiske vinduene oppstå med dannelse av rekkverkene til imphalentfistelen, både som følge av økt intrakranielt trykk og på grunn av overdreven forskyvning av bunnen av stapes når sjokkbølgen passerer gjennom kjeden av auditive ossikler.

11.2.3. Traumatisk

rekkverk lymfefistel

I litteraturen rettes spesiell oppmerksomhet til mekanismen for utvikling av traumatiske perilymfatiske fistler. I tillegg mekanisk skade beinkapsel i det indre øret som følge av brudd i tinningbenpyramiden eller fragmentering av bunnen av stapes i vinduet til vestibylen, kan det oppstå en perilymfatisk fistel i vinduet til vestibylen eller vinduet til sneglehuset pga. skade på membranene (fig. 11-7).

Siden slutten av 60-tallet har otologer som studerte hørsels- og vestibulære lidelser som følge av ulike skader bemerket at årsaken til dette kan være lekkasje av perilymfe inn i mellomøret gjennom en fistel i det stapedovestibulære ligamentet eller den sekundære membranen i cochleavinduet. I følge en rekke forfattere er labyrintiske fenestra-fistler ledsaget av traumatiske perforeringer av trommehinnen i mer enn halvparten av tilfellene (27, 29). Traumatiske fistler i labyrintvinduene er også mulig hos en tredjedel av pasientene med intakt trommehinne, kun oppdaget under diagnostisk tympanotomi (46). I følge litteraturen er traumatiske fistler oftere funnet i vinduet til vestibylen enn i vinduet til sneglehuset. J. Farmer (28) bemerket imidlertid at med barotrauma oppstår kun cochlea-vindusfistler.

Ris. 11-7. Lokaliseringsmuligheter for traumatiske fistler i trommehulen

Det er to hovedmekanismer for forekomsten av fenestra cochlear og vestibulær fistel (34). I den første, eksplosive mekanismen, oppstår ruptur av den sekundære membranen (sjeldnere, det ringformede ligamentet) på siden av det indre øret som et resultat av en økning i trykket i den intralabyrintiske væsken, som igjen oppstår med en øke intrakranielt trykk. Sistnevnte kan oppstå ved intens fysisk stress, belastning, spesielt ved hindret venøs utstrømning eller etter inntak av store doser alkohol osv. En kraftig økning i cerebrospinalvæsketrykket overføres gjennom cochlea-akvedukten til det perilymfatiske systemet og gjennom scala tympani til sekundær membran, skade den. I tillegg strekker trykket fra perilymfen gjennom basilarmembranen til scala mediana, og gjennom Reissner-membranen til scala vestibule og bunnen av stapes, noe som fører til ruptur av det ringformede ligamentet. Høyt blodtrykk CSF kan også overføres til den intralabyrintiske væsken langs den indre hørselskanalen gjennom den cribriforme platen inn i vestibylen, noe som også fører til ruptur av det anulære ligamentet. Den andre, ugudelige mekanismen for fisteldannelse er assosiert med en økning i trykk i trommehulen og brudd på membraner på siden av trommehulen. Lignende skader kan oppstå når trykket i det ytre

Kliniske retningslinjer for traumatisk hjerneskade

øregang, ofte ledsaget av perforering av trommehinnen. Når målet til hørselsbenkene forskyves og bunnen av tappene er nedsenket, brister også ligamentet i tappene og tibulære. Ved TBI er en kombinasjon av begge mekanismene i dannelsen av perilymfatiske fistler mulig.

11.2.4. Behandling

Behandling av pasienter med skader i mellom- og indre øre inkluderer kirurgisk inngrep (med sjeldne unntak, for eksempel ved døvhet eller "rent" sensorineuralt hørselstap, når integriteten til trommehinnen ikke er skadet) og konservativ behandling - preoperativ ( ørerens, betennelsesdempende og dehydreringsterapi, om nødvendig - biostimulanter, fysioterapi, etc.) og postoperativ (antibiotika, dehydreringsterapi, medikamenter som forbedrer blodstrømmen og mikrosirkulasjonen, fysioterapi, etc.).

11.2.5. Indikasjoner for operasjon

Indikasjoner for operasjon er: isolerte perforeringer av trommehinnen som ikke har en tendens til å gro av seg selv, samt konduktivt hørselstap uten skade på trommehinnen, noe som kan indikere skade på kjeden av hørselsbeinene. Hvis det er mistanke om en traumatisk fistel av labyrintvinduene, uavhengig av tilstanden til trommehinnen, er det nødvendig å utføre en tympanotomi med revisjon av de labyrintiske vinduene, siden det i de fleste tilfeller bare under operasjonen er mulig å pålitelig bestemme tilstedeværelsen av en fistel og samtidig utføre sin plastiske kirurgi. Kirurgisk behandling bør derfor utføres hos alle pasienter med traumer i anamnesen, som ifølge undersøkelsesdata har skader på kjeden av hørselsbeinene og/eller en kombinasjon av minst to av de oppførte tegnene på en traumatisk peri-lymfe. fistel: økte hørselsterskler ved bein- og luftledning, svimmelhet (permanent eller episodisk) etter skade eller ustabilitet ved gange, høyfrekvent eller blandet ørestøy, hørselssvingninger, positivt fistelsymptom. Kirurgisk behandling utføres også for tverrgående sprekker i pyramiden i tinningbenet som går gjennom den mediale veggen i trommehulen (ifølge CT-data), siden

Ved denne typen traumatisk skade er en langvarig eksistens av en perilymfatisk fistel også mulig, noe som krever kirurgisk lukking.

11.2.6. Typer kirurgisk behandling

Avhengig av skadeomfanget inkluderer operasjonen myringoplastikk, ossikuloplastikk og plastisk lukking av fistelen. Alle disse stadiene utføres sekvensielt ved hjelp av auto-stokker - fascia, brusk, bein, perichondrium; Noen ganger brukes medisinerte svamper for å forhindre forskyvning av den dannede membranen og den rekonstruerte kjeden av auditive ossikler.

11.2.7. Prognose

Med traumatiske perilymfatiske fistler er den beste prognosen for å forbedre auditiv funksjon de pasientene (forutsatt tidlig lukking av fistelen) der dannelsen av en fistel ikke er ledsaget av betydelig skade på strukturene i det indre øret. I utgangspunktet er dette pasienter med ruptur av sekundærmembranen som følge av barotrauma eller ruptur av det ringformede ligamentet, ikke ledsaget av betydelig forskyvning av stapes på grunn av direkte mekanisk traume. Med en langvarig perilymfatisk fistel (uavhengig av type skade), er det en gradvis økning i beinlydledningsterskler og vedvarende hørselstap selv etter at fistelen er lukket. Ved indirekte mekaniske skader oppstår den mest alvorlige funksjonsnedsettelsen ved tverrgående frakturer, når bruddlinjen går gjennom sneglehuset eller den indre hørselskanalen. Oftere, med denne typen skade, oppstår irreversibel døvhet eller høy grad av hørselstap som følge av mekanisk skade på strukturene i det indre øret, hjernerystelse eller blødning. Derfor gir ikke rekonstruktiv hørselsforbedrende kirurgi mening. Etter kirurgisk lukking av perilymfatiske fistler i cochlea er det imidlertid en reduksjon i tinnitus og svimmelhet, og risikoen for smittsomme komplikasjoner reduseres også. Pasienter med longitudinelle frakturer i tinningbenet ledsaget av skade på den auditive ossikulære kjeden har god prognose for hørselsrestaurering, men

Ortoneurologiske og otorhinolaryngologiske konsekvenser av traumatisk hjerneskade

uten å skade bunnen av stiften, uavhengig av tidspunktet for hørselsforbedrende operasjon. Samtidig, hvis det er mistanke om nedsenking av stapes, er det nødvendig å utføre operasjonen så raskt som mulig. tidlige datoer, siden på grunn av dannelsen av adhesjoner i vestibylen under sen reposisjon av bunnen av stapes, kan ytterligere kirurgisk traume føre til den endelige døden av allerede skadede strukturer i det indre øret.

Således fører en rekke patogenetiske faktorer til ulike skader på ørestrukturer og deres kombinasjoner, noe som forklarer et bredt spekter av kliniske symptomer. I noen tilfeller, basert på skademekanismen, er det mulig å forutsi arten av skaden på ørestrukturene.

Trommehinnen (lat. membrana tympani) er en formasjon som skiller den ytre hørselskanalen (det ytre øret) fra hulrommet i mellomøret - trommehulen. Den har en delikat struktur og blir lett skadet under påvirkning av ulike typer traumatiske midler. Om hva som kan forårsake skade på trommehinnen, hva er de kliniske manifestasjonene av skaden, samt om diagnostiske metoder og prinsipper for behandling av denne sykdommen og vi vil snakke i vår artikkel.

Trommehinnen: strukturelle egenskaper og funksjoner

Som nevnt ovenfor er trommehinnen grensen mellom det ytre og mellomøret. Det meste av membranen er strukket - sikkert festet i sporet av tinningbeinet. Den øvre delen av trommehinnen er ikke fiksert.

Den strakte delen av membranen består av tre lag:

• ekstern - epidermal (fortsettelse av huden på den eksterne hørselskanalen);
• medium - fibrøst (består av fibrøse fibre som løper i to retninger - i en sirkel (sirkulær) og fra sentrum til periferien (radial));
• indre - slimete (er en fortsettelse av slimhinnen som fôrer trommehulen).

Hovedfunksjonene til trommehinnen er beskyttende og lydledning. Den beskyttende funksjonen er at membranen hindrer fremmede stoffer som vann, luft, mikroorganismer og ulike gjenstander i å komme inn i trommehulen. Mekanismen for lydoverføring er som følger: lyd som fanges opp av aurikkelen kommer inn i den ytre hørselskanalen og når trommehinnen får den til å vibrere. Disse vibrasjonene overføres deretter til hørselsbeinene og til andre strukturer i hørselsorganet. Ved traumatisk skade på trommehinnen er begge funksjonene svekket i en eller annen grad.

Hva kan forårsake skade på trommehinnen?

Uforsiktig håndtering av skarpe gjenstander (spesielt blyanter) kan forårsake øreskade.

Integriteten til trommehinnen kan bli skadet på grunn av mekanisk skade, fysiske effekter (barotraume, termiske brannskader) og kjemisk ( kjemiske brannskader) faktorer, og også være en konsekvens av . Separat er det verdt å nevne skader av militær karakter - skytevåpen (fragmentering eller kule) og detonasjon (forårsaket av virkningen av en eksplosjonsbølge).

Når en sekundær infeksjon oppstår, avhenger prognosen av hvor rettidig behandlingen startes og hvor tilstrekkelig den er foreskrevet - noen ganger er det mulig å takle den inflammatoriske prosessen konservative metoder og nesten fullstendig gjenopprette pasientens hørsel, og noen ganger kan til og med en liten gjenoppretting av hørselen ikke gjøres uten kirurgi eller til og med høreapparater.

Slike patologiske prosesser inkluderer cochlea neuritt, som er en konsekvens av betennelse i det indre øret. Hvis det forlates uten tilsyn, kan dette fenomenet føre til nedsatt hørsel og til og med fullstendig døvhet. Det er derfor leger anbefaler å være oppmerksom på symptomene i tilfelle akustisk nevritt, og behandling i dette tilfellet vil bli utført i tide.

Cochlea nevritt kan oppstå direkte fra fødselen eller i en hvilken som helst annen alder. Denne patologien er preget av tinnitus og smertefulle angrep, samt irreversible konsekvenser, som hørselstap. Det kan oppstå i ett øre eller i begge ørene samtidig. Ved akutt betennelse aurikulær nerve prosessen ender i døvhet om 2-3 dager.

Årsaker til nevritt

Skader på hørselsnerven oppstår på grunn av mange faktorer, og de viktigste er:

• Dystrofiske lidelser lokalisert i leddbruskene i cervikal ryggraden;
• funksjonsfeil i det kardiovaskulære systemet;
• Alvorlige hodeskader, spesielt lokalisert i den temporale regionen;
• Neoplasma i hørselsnervebunten;
• Allergiske reaksjoner;
• Avleiringer av ateromatøse plakk i blodårene (aterosklerose);
• Forstyrrelser i det endokrine systemet;
• Blødning som oppstår i det indre øret;
• En komplikasjon etter en infeksjon, som hjernehinnebetennelse, helvetesild eller tyfus;
• Otitis av akutt, kronisk og purulent natur;
• Patologisk vekst av bein i mellomøret, som oppsto på bakgrunn av forstyrrelser i øresirkulasjonssystemet;
• influensa, ARVI;
• Atrofiske endringer som oppstår i nervevev på grunn av langvarig inntak av medisiner (antibiotika, diuretika, etc.) som bidrar til utvikling av rus i øreapparatet.

Cochlea neuritt oppstår på grunn av mange årsaker, men oppstår oftest på grunn av tidligere eller kompliserte infeksjonssykdommer som er utsatt for utseendet til en inflammatorisk prosess. I tillegg til faktorene nevnt ovenfor, bør mindre vanlige bemerkes:

Symptomer

Når hørselsnerven er skadet, plages mennesker oftest av konstant støy eller ringing i bakgrunnen. generell forverring hørsel Slike angrep kan hjemsøke pasienten døgnet rundt eller oppstå spontant. Dette vises patologisk prosess på grunn av spasmer i øreårene, som er en følge av svikt i sirkulasjonen til høreapparatet. Over tid utvikles hørselstap (hørselsskarphet avtar) og dersom betennelse i hørselsnerven ikke behandles vil personen bli helt døv.

Til å begynne med påvirker symptomene bare ett øre, men etter hvert som sykdommen utvikler seg, sprer den seg til det friske øret. Videre begynner pasienten å lide av kvalme, til og med oppkast og svimmelhet. Over tid blir en persons hørsel verre og verre, og manifestasjonene av sykdommen intensiveres.

Akutt nevritt av hørselsnerven er ganske sjelden, og det er spesielt farlig, siden symptomene utvikler seg med lynets hastighet og bokstavelig talt innen 2-3 dager blir pasienten helt døv. Denne formen for sykdommen er preget av følgende symptomer:

• Rhinitt (rennende nese);
• Rask økning i temperatur;
• Høytrykk;
• Hoste;
• Hyperemi (overløp av blod);
• Svimmelhet;
• Svikt i koordinering av bevegelser.

Et smertefullt angrep oppstår hovedsakelig på grunn av raske bevegelser av hodet, så vel som under gange eller bøying. Hvis sykdommen rammer begge ørene, har pasienten problemer med å snakke og må akutt legges inn på sykehus. Behandling av akustisk nevritt i en slik situasjon foregår utelukkende på sykehus ved hjelp av intensiven rettet mot å forhindre hørselstap.

Diagnostikk

En ØNH-lege må tross alt diagnostisere cochlea-nevritt nødvendige tester. Spesialisten vil bestemme årsaken til den patologiske prosessen, graden av skade på hørselsnerven og foreskrive et behandlingsforløp.

I første omgang blir pasienten undersøkt og intervjuet, og deretter brukes instrumentelle metoder for å diagnostisere forverring av hørselsskarphet. En av dem er rentoneaudiometri. Den bestemmer terskelen for frekvenser som pasienten kan høre, samt graden av skade på nervefibre. Hvis tegn på patologi (dårlig oppfatning av høye frekvenser) ble funnet i begge ørene, indikerer dette tilstedeværelsen av patologi til hørselsnerven.

Legen, avhengig av resultatene av studien, vil foreskrive et terapikurs og foreskrive et høreapparat med den nødvendige persepsjonsfrekvensen. Denne prosedyren hjelper effektivt selv små barn, siden den kan utføres under lek eller hvis barnet sover, og undersøkelsen er helt smertefri.

Ved hodeskade er hjernetomografi (datamaskin, magnetisk resonansavbildning), samt røntgen og encefalografi i tillegg foreskrevet. Slike undersøkelsesmetoder vil gjøre det mulig for den sakkyndige å vurdere skadeomfanget.

Terapiforløp

Å forstå hvordan man behandler akustisk nevritt er ganske vanskelig, fordi terapiforløpet består av en hel rekke prosedyrer rettet mot å gjenopprette hørselen. Dette kan ikke gjøres i alle tilfeller, siden etter tyfus, malaria og andre smittsomme patologier Hørselstap oppstår plutselig og folk kan bli helt døve i løpet av få dager. Det samme gjelder giftvirkningene av ulike giftige elementer.

Det er praktisk talt umulig å gjenopprette hørselen fullstendig i slike situasjoner.

Behandlingsforløpet er utarbeidet av en lege som velger prosedyrer og medisiner avhengig av årsaken til den patologiske prosessen:

• Hvis den skyldige er en virusinfeksjon, er medisiner med antiviral effekt foreskrevet;
• Når nevritt er en konsekvens av bakterier, foreskriver legen et kurs med antibiotika;
• For å behandle den kroniske formen av sykdommen, er det nødvendig å i tillegg bruke medisiner basert på jod og nikotinsyre, og også gi glukoseinjeksjoner.

Denne typen patologi behandles av en audiograf. Pasienter, spesielt de med kronisk cochlea neuritt, gjennomgår rutinediagnostikk av denne spesialisten minst 2 ganger i året.

For ethvert patogen vil pasientens kropp dra nytte av vitaminer for å forbedre seg immunforsvar. I tillegg til dem må en person som lider av akustisk nevritt holde seg konstant i sengen og drikke rikelig med væske for å fjerne giftstoffer, for eksempel varm te.

Hvis hodetraumer er hovedårsaken til nerveskade, er behandlingen symptomatisk. Det er nødvendig å ta diuretika (vanndrivende medisiner) for å redusere hevelse og forbedre blodsirkulasjonen. Medisiner med krampestillende og smertestillende effekter vil bidra til å eliminere et smertefullt angrep eller spasmer som oppstår.

Ved forgiftning av giftige stoffer er det nødvendig å drikke medisiner for å fjerne dem (sorbenter) og gå på en spesiell diett. Den bør inneholde mer grønnsaker og meieriprodukter. Fysioterapeutiske prosedyrer og gjørmebehandling har god effekt.

For arbeidere er den viktigste faktoren som påvirker utviklingen av patologi dårlige arbeidsforhold. For eksempel er bygningsarbeidere konstant i et støyende miljø og opplever vibrasjoner. Problemet kan elimineres ved å endre arbeidssted, siden nervebetennelse ikke kan kureres på annen måte.

Hvis en person har mistet hørselen fullstendig på grunn av ytre stimulans, vil de trenge et høreapparat. I tillegg, i tilfelle en skade av denne typen, blir pasienten foreskrevet medisiner med en beroligende effekt, samt for å forbedre blodsirkulasjonen. Uansett avtar hørselsskarphet over tid og i høy alder vil den være lavere enn i ung alder. Det er umulig å eliminere slike konsekvenser fullstendig, og eldre mennesker må hele tiden overvåke blodtrykket og kolesterolnivået. Etter års alder har atrofiske forandringer i hørselsmusklene et kronisk forløp.

Høreproteser foreskrives vanligvis av en spesialist hvis pasientens oppfatning av lyder har gått ned til 40 dB eller lavere og det er problemer med tale, som er årsaken til å bruke høreapparat. Protetikk utføres individuelt avhengig av graden av hørselshemming.

Noen ganger er det nødvendig med kirurgi for å behandle øret. Det utføres for å fjerne svulster, hematomer, og også for implantasjon. Hvis pasienten konstant er plaget av øresus og svimmelhet, kan legen amputere tympanic plexus eller utføre en cervikal sympatektomi (blokkerer nervestammen).

For å beskytte kroppen mot effekten av miljøirriterende stoffer og for å forbedre hovedbehandlingen, er følgende prosedyrer foreskrevet:

• Mineralbad, behandling med helbredende gjørme og avslapning i et sanatorium kan fremskynde helbredelsen av nervefibre og eliminere den inflammatoriske prosessen;
• Normaliser fysisk og Kjemiske egenskaper nervefibre kan behandles med magnetisk terapi;
• Du kan forbedre ernæring og fremskynde regenerering ved hjelp av fysioterapeutiske prosedyrer som elektroforese, siden det elektriske feltet trenger godt inn i vevet;
• For å redusere smerte og fremskynde utvinningen av hørselsnerven, kan akupunktur brukes. I tillegg til det har akapunktur, fonofarese og oksygenbaroterapi god effekt på skadede nervefibre.

Ofte kan komplikasjoner unngås i ethvert forløp av cochlea neuritt, og for dette er det nok å kontakte en ØNH-lege i tide for undersøkelse og undersøkelse. Et rettidig behandlingsforløp lar deg unngå hørselstap, men hvis situasjonen er avansert, er det praktisk talt umulig å gjenopprette hørselen fullstendig.

Tradisjonelle medisinmetoder

Bli kvitt akustisk nevritt med behandling folkemessige rettsmidler Det vil ikke fungere helt, men du kan lindre tilstanden og forbedre effekten av hovedbehandlingen. Bruk av slike metoder er kun tillatt etter å ha konsultert en lege.

Følgende tradisjonelle metoder kan brukes som et supplement til ørebehandlingen:

• Hørselsnerven kan behandles med kompress. Den er basert på knust hvitløk og 2-3 dråper kamferolje. Den ferdige blandingen skal legges på gasbind og deretter påføres øret. Det er bedre å gjøre dette om natten, og hvis det oppstår en brennende følelse, må du raskt fjerne kompressen og skylle aurikelen;
• Et avkok laget av gylden bart kan bidra til å lindre betennelse. For å forberede, må du ta 3 blader av denne planten og helle 1 liter av dem. vann og kok deretter i 5 minutter. Deretter skal medisinen få lov til å brygge i 24 timer, og deretter kan du drikke dette middelet 3 ganger om dagen, 1 ts.

Prognose og forebygging

Med rettidig behandling forsvinner akustisk nevritt uten komplikasjoner. I utgangspunktet er det mulig å gjenopprette hørselsskarphet helt, men i noen tilfeller er det bare mulig å stoppe den patologiske prosessen og fjerne betennelse.

I en situasjon hvor nerven begynte å dø, er prognosen ekstremt skuffende. Pasienten vil mest sannsynlig miste hørselen og i en slik situasjon er det nødvendig å gjennomgå en proteseinngrep for å gjenvinne evnen til å fullt ut oppfatte verden rundt seg. Livsrytmen med et riktig utvalgt høreapparat vil ikke endre seg mye, og personen vil kunne fortsette å jobbe og drive virksomheten sin.

Det er bedre å unngå patologi enn å behandle det, men for å gjøre dette må du følge reglene for forebygging:

• Ikke overkjøl;
• Behandle alle patologier i ENT-organene fullstendig;
• Hvis arbeidsprosessen foregår i konstant støy, er det nødvendig å bruke spesielle hodetelefoner for å beskytte hørselen;
• Drikke vitaminkompleks, spesielt om våren og høsten;
• Prøv å opprettholde en sunn livsstil;
• Ikke bruk giftige stoffer;
• Hvis arbeidet er forbundet med en fare for høreapparatet, bør du gjennomgå audiometri 2 ganger i året.

Akustisk nevritt er ikke en dødelig sykdom, men den kan føre til funksjonshemming ettersom hørselen gradvis forverres. Dette kan forebygges ved å følge forebyggingsreglene, men dersom det oppstår symptomer på sykdommen bør du kontakte ØNH-lege for undersøkelse.

Informasjonen på nettstedet er utelukkende gitt for populære informasjonsformål, hevder ikke å være referanse eller medisinsk nøyaktighet, og er ikke en veiledning til handling. Ikke selvmedisiner. Rådfør deg med helsepersonell.

Symptomer på akustisk nevritt og behandlingsmetoder

En sykdom som akustisk nevritt indikeres av symptomer på hørselstap, og for å stoppe denne prosessen må behandlingen startes så snart som mulig. Du kan imidlertid ikke stole på hjemmeterapi med folkemedisiner. Noen øresykdommer kan faktisk elimineres med deres hjelp, men med denne alvorlige sykdommen kan du ikke klare deg uten hjelp fra leger. La oss se på det mer detaljert.

Symptomer og årsaker

Neuritt er betennelse i hørselsnerven. Sykdommen påvirker ledningsanalysatoren, det vil si at den fører til sensorineuralt hørselstap. For bedre å forstå mekanismen for utvikling av prosessen, bør du vurdere hvor selve hørselsnerven er lokalisert. Dette elementet er en del av strukturen til det indre øret. Den har en ekstra vestibulær prosess og forenes med den ved inngangen til hjernestammen. Den bærer impulser fra det indre øret, slik at en person kan høre.

Når ørenerven blir betent, kan symptomer som:

• Høreapparat;
• generell svakhet;
• øresmerter;
• svimmelhet;
• nystagmus og flimring foran øynene;
• forfremmelse blodtrykk;
• kvalme;
• hodepine;
• blekhet;
• temperaturøkning.

Symptomer på akustisk nevritt kan påvirke en eller begge sider. Bilateral patologi er mye farligere og er full av negative konsekvenser, inkludert fullstendig døvhet.

Det er akutt og kronisk neuritt i hørselsnerven. I det første tilfellet oppstår organskade raskt og manifesterer seg ganske intensivt. I det andre tilfellet går akustisk nevritt sakte, men fører ofte til permanent hørselstap, så det må behandles med tidlige stadier, prøver å bremse denne prosessen.

Under påvirkning av sykdommen oppstår det skade på elementer i det indre øret - hårreseptorer og nerver, og betennelse kan spre seg til områdene i hjernen som er knyttet til dem.

Følgende årsaker kan provosere sykdommen:

• Smittsomme sykdommer. Influensa, ARVI, meningitt, systemiske infeksjoner og virussykdommer. Fører ikke til komplikasjoner i form av nevritt rettidig behandling otitis eller analfabet bruk av folkemedisiner.
• Giftige effekter. Kjemiske forbindelser, giftstoffer og tungmetaller, bensin, kvikksølv, arsen. Alkohol og nikotin, antibiotika, kinin, aspirin og noen andre forgifter også kroppen. medisinske stoffer. Hvis hørselsorganene er skadet, omtales stoffer som ototoksisitet. Dette kan også inkludere allergier.
• Skader. Traumatiske hjerneskader og skader på det indre øret. Dette er slag og blåmerker, blødninger, hevelser og hematomer, brudd i hodeskallebenene. Høye lyder, støy, vibrasjoner, trykkendringer og dekompresjon har også en ødeleggende effekt på ørene.
• Aldersrelaterte endringer. Kroniske sykdommer, øresykdommer i løpet av livet, sirkulasjonsforstyrrelser og hypertensjon, slag og diabetes, åreforkalkning, samt aldring og slitasje av organer fører til hørselshemming. Med aldersrelaterte endringer er det vanskelig å gjenopprette hørselen på grunn av ødeleggelsen av hårreseptorer.

Diagnose og behandling

Før du begynner å behandle neuritt, må du få øret undersøkt av en lege og sørge for at diagnosen er riktig. For å gjøre dette utføres en otoskopi, samt en rekke hørselskvalitetsundersøkelser:

• audiometri;
• stemmegaffel tester;
• CT og MR, røntgen om nødvendig.

Det er 4 stadier av sensorineuralt hørselstap og en separat femte fase – total døvhet. Det er viktig å fastslå hva som forårsaker skaden på den ledende analysatoren.

Behandling av akustisk nevritt er delt inn i konservativ, det vil si ved hjelp av medisiner og fysioterapi, og radikal. Denne kategorien inkluderer operasjoner for å lindre betennelse i øret og gjenopprette hørselen hvis mulig. Dette inkluderer også høreapparater og cochleaimplantasjon.

Infeksiøs nevritt i hørselsnerven behandles med antibiotika og antivirale legemidler. For å velge de optimale medisinene utføres bakteriekultur. I tillegg er det nødvendig å styrke immunforsvaret og øke vitaminreservene. For å fjerne bakterielle giftstoffer, brukes avgiftningsterapi og å drikke mye væske.

Den akutte typen patologi behandles på sykehus. Det er viktig å få hjelp så raskt som mulig, samtidig som det er mulig å kurere problemet uten nevneverdig skade på øret. Det er ikke tilrådelig å behandle sykdommen med folkemedisiner, i det minste som en hjelpemetode og bare etter å ha konsultert en lege.

Hvis hørselsnerven utsettes for toksiske effekter, utføres symptomatisk terapi. Det er nødvendig å lindre ubehagelige manifestasjoner av rus, og også her introduseres motgift i kroppen. I tillegg tilbys vitaminterapi og fysioterapi. Det er nyttig å gjenopprette kroppen i sanatorier.

Hvis neuritt i hørselsnerven er forårsaket av traumer, vil det være nødvendig med hjelpeundersøkelser og konsultasjoner med spesialiserte spesialister. Det er nødvendig å lindre hevelse og gjenopprette normal blodsirkulasjon.

Det er vanskelig å behandle kronisk aldersrelatert nevritt, siden hørselsnerven har gjennomgått vedvarende destruktive prosesser i ørehulen. For å hemme denne patologien brukes gjenopprettende prosedyrer for generelle helsefordeler, medisiner og soneterapi. Det er nødvendig å forbedre sirkulasjonssystemets funksjon og normalisere kolesterol, blodpropp, trykk, etc.

Implantasjon og videre forebygging

På det første stadiet kronisk form av sykdommen, samt når destruktive prosesser på 3 og 4 grader oppdages, brukes høreapparater og kirurgisk behandling. Å kurere akustisk nevritt gjenoppretter ikke alltid hørselen, spesielt hvis den varer lenge.

Følgende modeller av høreapparater brukes:

BTE-er plasseres på utsiden av øret, og ørepluggen settes inn i ytre passasje. Den er laget individuelt basert på en form av øret. In-ear-enheter er helt plassert i øret, noe som er mulig på grunn av deres miniatyrstørrelse.

Hos barn anbefales akustisk nevritt å behandles med cochleaimplantasjon. Hørselsnerven stimuleres av elektroder som er implantert inne i øret. Etter den kirurgiske installasjonen av en slik enhet gjennomgår pasienten et langt rehabiliteringsløp. Det er nødvendig å forhindre implantatavvisning og lære en person å leve med en ny enhet. I tillegg er et kurs med spesielle medisiner foreskrevet som fjerner effekten av giftstoffer og forbedrer blodtilførselen til organet.

For å forhindre hørselstap er det nødvendig å behandle patologien fra de aller første stadiene av manifestasjonen. Ikke i noe tilfelle bør du stole utelukkende på utvinning ved hjelp av folkemedisiner, siden sykdommens natur utelukker denne muligheten.

For å forhindre nevritt anbefales det å behandle otitis og andre smittsomme sykdommer umiddelbart. Hvis det er en arvelig disposisjon, bør du regelmessig sjekke med otolaryngolog og nevrolog. Led en sunn livsstil, beskytt hørselen mot negative påvirkninger og skader, styrk immunforsvaret. Følg et hvileregime og ikke la kroppen din bli utmattet, da dette kan føre til utvikling av mange andre problemer.

1. Velg en by
2. Velg en lege
3. Klikk på Registrer deg online

©. BezOtita - alt om mellomørebetennelse og andre øresykdommer.

All informasjon på nettstedet er kun til informasjonsformål. Før enhver behandling bør du alltid konsultere legen din.

Siden kan inneholde innhold som ikke er ment for personer under 16 år.

Akustisk nevritt – akutt og kronisk. Årsaker, symptomer, diagnose og behandling av akustisk nevritt

FAQ

Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon. Adekvat diagnose og behandling av sykdommen er mulig under tilsyn av en samvittighetsfull lege.

Akustisk nevritt

Noen ganger kalles akustisk nevritt sensorineuralt hørselstap, men dette er feil. Sensorineuralt hørselstap er et hørselstap forårsaket av skade på nervesystemet, og akustisk nevritt er en av årsakene.

Den verdensomspennende prevalensen av hørselstap forårsaket av skade på hørselsnerven er omtrent 6 %. Sykdommen er mest vanlig blant personer over 55 år. Menn er oftere rammet.

Akustisk nevritt og dens konsekvenser er mer vanlig i store byer enn på landsbygda. Dette skyldes det faktum at i byen er det menneskelige øret konstant utsatt for bakgrunnsstøy, som er mye sterkere enn den naturlige støyen som øret er vant til.

Oftest oppsøker unge eller middelaldrende personer med akustisk nevritt lege. Eldre mennesker legger ofte ikke vekt på hørselstap og tror at dette er normalt for deres alder.

Anatomi og fysiologi av hørselsnerven

Hørselsnerven stammer fra hårceller som befinner seg i det indre øret. Hårceller er i hovedsak nervereseptorer: de oppfatter vibrasjoner av væsken som fyller det indre øret og genererer nerveimpulser.

Impulsen generert av hårcellene føres til hjernen av hørselsnerven, som går ut i kraniehulen gjennom en åpning i tinningbeinet.

Først går hørselsnerven inn i hjernestammen, hvor den primære, ubevisste oppfatningen av lyd oppstår. Nervesignalet går deretter fra hjernestammen til tinninglappene i hjernebarken, hvor det gjenkjennes, behandles av det bevisste sinnet og sammenlignes med andre sensasjoner. En person gjenkjenner en lyd og dens kilde.

Anatomisk påvirker akustisk nevritt en av tre strukturer:

• hårceller;
• hørselsnerven;
• nervesentre i hjernestammen (subkortikale hørselssentre).

Med alle tre lesjonene oppstår hørselstap på grunn av forstyrrelse av ledningen av nerveimpulser.

Anatomi og fysiologi av øret

Anatomi og fysiologi av det ytre øret

Aurikkelen fungerer som en lokalisator: den fanger opp lyd og hjelper til med å bestemme plasseringen av kilden.

Funksjoner til den ytre hørselskanalen:

Funksjoner til hørselsknoklene:

• hammeren overfører vibrasjoner fra trommehinnen til incusen;
• ambolten er koblet til malleus og stigbøylen;
• Stapes overfører forsterkede vibrasjoner til membranen som skiller det indre øret fra mellomøret.

Anatomi og fysiologi av det indre øret

• cochlea - hørselsorganet;
• tre halvsirkelformede kanaler - balanseorganet.

Begge anatomiske formasjoner er hulrom inne i tinningbenet fylt med væske. Når lydbølge kommer inn i den ytre hørselskanalen, overføres den til trommehinnen, hørselsbeinene, og gjennom dem til væsken som fyller det indre øret. Vibrasjonene fører til generering av nerveimpulser i hårcellene i sneglehuset.

Hørselstap kan utvikles som følge av skade på det ytre, mellom- eller indre øret. I dette tilfellet kalles det ledende, da det er forbundet med en forstyrrelse i ledning av lyd, og har ingenting å gjøre med skade på nervesystemet.

Årsaker til akustisk nevritt

Smittsomme sykdommer

Akustisk nevritt kan bli en komplikasjon av nesten enhver infeksjon i hode- og nakkeområdet eller ØNH-organer. De vanligste årsakene til nervebetennelse er:

1. Influensa - Luftveissykdom forårsaket av influensaviruset. Etter penetrasjon inn i slimhinnen i luftveiene, sprer patogenet seg gjennom blodet gjennom hele kroppen, og påvirker ulike organer, inkludert hørselsnerven.
2. Akutt luftveisinfeksjoner forårsaket av adenovirus, parainfluensavirus, respiratorisk syncytialvirus, etc. Disse infeksjonene er kjent som forkjølelse. De er sjelden komplisert av akustisk nevritt; oftere forekommer dette hos små barn eller svekkede eldre mennesker.
3. Meningitt er en alvorlig sykdom der det utvikles betennelse i hjernehinnene. Det kan være forårsaket av bakterier og virus og kan spre seg til hørselsnerven, som går gjennom kraniehulen.
4. Kusma, eller kusma, er en virusinfeksjon som påvirker spyttkjertlene.
5. Røde hunder er en virusinfeksjon. En gang i blodet har viruset en sterk giftig effekt på nervesystemet.

Giftig nevritt av hørselsnerven

1. Medisiner. Antibiotika (neomycin, kanamycin, monomycin, streptomycin), legemidler for behandling av ondartede svulster (cisplatin), kinin, acetylsalisylsyre (aspirin) og dets derivater har den mest uttalte toksiske effekten på hørselsnerven. Ototoksisitet (toksisitet for hørselsnerven) er mest alvorlig hos barn.
2. Skadelige stoffer i produksjonen: salter av bly, kvikksølv og andre tungmetaller, fosfor, arsen, petroleumsprodukter, bensin. Stoffer som ved langvarig eksponering for kroppen fører til hørselstap og inflammatoriske prosesser i hørselsnerven, finnes i nesten alle industribedrifter.
3. Alkohol og nikotin er også giftig for hørselsnerven, spesielt ved misbruk.

Hodeskade

• sirkulasjonsforstyrrelser;
• hevelse, som varierer avhengig av alvorlighetsgraden av skaden;
• finne mikroskopiske blødninger fra kapillærer eller mer massive blødninger fra hjernearterier.

Hvis disse endringene påvirker karene som forsyner hørselsnerven, utvikler dens nevritt etter skade. Utviklingen av den inflammatoriske prosessen er typisk for brudd i bunnen av hodeskallen når det temporale blodet påvirkes. Hørselsnerven er skadet av kantene på beinfragmenter, infeksjon og som følge av vaskulære lidelser.

Yrkesmessige farer

1. Konstant eksponering for høye støyforhold: arbeid i verksteder hvor presser og annet utstyr som produserer høy støy er installert. Vanligvis utvikles nevritt i hørselsnerven, og deretter hørselstap i disse tilfellene, gradvis over tid, med konstant regelmessig eksponering for støy.
2. Akustisk traume er akutt eksponering for en høy lyd mot øret. Dette er en kort, høy lyd som forårsaker en sterk økning i trykk i øret og skade. Et skudd, fløyte osv. kan fungere som et traumatisk middel.
3. Effekt av vibrasjoner på kroppen. Akustisk nevritt og hørselstap er manifestasjoner av vibrasjonssykdom. Hennes andre symptomer: økt tretthet, hodepine og svimmelhet, dårlig sirkulasjon i hender og føtter (blekhet, kulde, smerte, prikking og andre ubehagelige opplevelser).

Aldersrelaterte endringer i kroppen

1. Arteriell hypertensjon, hypertensjon. Dårlig sirkulasjon i alle organer og systemer er en typisk komplikasjon ved høyt blodtrykk. Når hørselsnerven slutter å motta nok blod, utvikles det betennelse.
2. Dårlig sirkulasjon i arteriene i hjernen. Oftest forårsaket av aterosklerose og trombose cerebrale kar som et resultat av deres aldersrelaterte endringer.
3. Aldersrelaterte endringer i høreapparatet - skjer oftest i alderen 60 – 70 år og er et naturlig fenomen av kroppens aldring.
4. Konsekvenser av hjerneslag.

Andre grunner

Symptomer på akustisk nevritt

• Hørselstap er assosiert med skade på hørselsnerven. Alvorlighetsgraden av hørselstap kan variere mye fra mindre til fullstendig tap. Vanligvis er det en gradvis nedgang i pasientens hørsel, noe som kan føre til fullstendig døvhet. Rettidig kontakt med en spesialist er en viktig faktor vellykket behandling av denne sykdommen.
• Ringing eller støy i ørene plager pasienten konstant, uansett ytre stimuli. I fullstendig døvhet er det ingen ringing.
• Svimmelhet og kvalme, ubalanse - disse symptomene kan oppstå hvis den vestibulære-cochlea-nerven, som bærer impulser fra balanseorganet til hjernen, samtidig er involvert i den inflammatoriske prosessen.
• Akutt smerte i ørene er typisk på tidspunktet for akustisk traume, som en konsekvens av mekanisk skade.
• Svakhet, hodepine, blekhet - kan oppstå hvis giftig nevritt er forårsaket av akutt forgiftning og pasientens symptomer på generell forgiftning kommer i forgrunnen. Kvalme og svimmelhet i dette tilfellet kan forverres.
• En økning i blodtrykket, et symptom på "svever foran øynene", noteres hvis, i tillegg til alt annet, forstyrrelser i hjernens blodårer legges til.
• Økt kroppstemperatur, generell ubehag, hoste og rennende nese er kun mulig hvis de kombineres smittsomme prosesser, slik som influensa eller ARVI.

Akustisk nevritt kan være ensidig eller bilateral. I dette tilfellet utvikles hørselshemming og døvhet i ett eller begge ørene.

Graden av sensorinevralt hørselstap bestemmes av ØNH-lege under spesiell forskning- audiometri:

• I grad - pasienten hører kun lyder som er høyere enn 26 - 40 dB. Han kan høre hvisket tale på en avstand på 1 - 3 meter og talt tale på en avstand på 4 - 6 meter.
• II grad - lyder roligere enn 41 - 55 dB oppfattes ikke. Dette tilsvarer hvisket tale på 1 meters avstand og talt tale på 1 til 4 meters avstand.
• III grad - hørselshemming opp til 56 – 70 dB. Pasienten hører ikke hvisking i det hele tatt, men kan oppfatte muntlig tale på 1 meters avstand.
• IV grad - hørselstap til 71 – 90 dB. Det er diagnostisert hvis pasienten grunnleggende kan skille i det minste noen lyder.
• V grad - fullstendig døvhet.

Behandling av akustisk nevritt

Behandling av hørselsnerven forbundet med infeksjonssykdommer

For å redusere effekten av virale og bakterielle toksiner på hørselsnerven, bruk:

1. Vitaminer, først og fremst askorbinsyre. Det er en kraftig antioksidant og forhindrer celleskader.
2. Drikk rikelig med væske fremmer fjerning av virale og bakterielle toksiner fra kroppen gjennom urin.
3. Pasienten er foreskrevet hvile, hans ernæring under sykdom skal være fullstendig.

Behandling av hørselsnevritt forbundet med rus

• bruk av spesielle motgift - stoffer som binder og fjerner giftstoffet fra kroppen;
• symptomatisk terapi - medisiner som bidrar til å eliminere individuelle manifestasjoner av forgiftning;
• fysioterapi, balneoterapi, mineralbad, gjørmeterapi, opphold på sanatorier.

Ved akutt forgiftning er akutt legehjelp nødvendig. Førstehjelp ytes på stedet av ambulanseteamet, og deretter blir pasienten vanligvis kjørt til sykehus. Behandlingstiltak utført:

• avgiftningsterapi rettet mot å fjerne giftstoffer fra kroppen: intravenøse infusjoner væsker, spesielle motgift;
• symptomatisk terapi rettet mot å eliminere manifestasjoner av forgiftning;
• vitaminer, medisiner som beskytter nerveceller og forbedrer deres funksjoner;
• hvis forgiftning er ledsaget av en tilstand av klinisk død, utføres gjenopplivningstiltak.

Skalleskader

• smertestillende;
• medisiner som forbedrer blodstrømmen i hjernens kar;
• diuretika som hjelper til med å lindre hevelse i kraniehulen.

Alle ofre gjennomgår røntgen av skallen, ECHO-encefalografi og undersøkelse av nevrolog og øyelege.

I fremtiden foreskrives periodiske medisiner som forbedrer blodsirkulasjonen i hjernen og funksjon. nerveceller, vitamin- og mineralkomplekser.

Behandling av akustisk nevritt forårsaket av yrkesmessige farer

Følgende er foreskrevet som spesifikk og uspesifikk terapi:

1. Vitaminer - spiller en viktig rolle i metabolske prosesser hørselsnerven.
2. Biostimulanter (adaptogener) og biologisk aktive stoffer - øker motstanden til hørselsnerven mot et bredt spekter av skadelige effekter av både fysisk og kjemisk natur.
3. Fysioterapeutiske prosedyrer (elektroforese på hodeskalleområdet) - under påvirkning av et elektrisk felt fremmer det penetrasjon av medisiner til hørselsnerven gjennom huden.
4. Balneoterapi, Spa-behandling, bruk av gjørmeterapi og radonbad - har en generell styrkende effekt og fremmer helbredelsesprosesser i nervefibre, inkludert hørselsnerven.
5. Magnetoterapi - endringer i bedre side fysisk-kjemiske egenskaper til vannstrukturer, inkludert nerver.
6. Akupunktur - har en terapeutisk effekt og bidrar til å lindre smertesymptomer.

Pasienten skal være registrert hos audiograf og gjennomgå behandlingsforløp 1 – 2 ganger i året. Hvis yrkesmessige farer fører til fullstendig hørselstap, leveres høreapparater.

For akutt akustisk traume brukes følgende:

• smertestillende;
• medisiner som forbedrer blodsirkulasjonen i små kar og tilstanden til nervesystemet;
• beroligende midler;
• bruk av antibiotika og antiseptika for å forhindre utvikling av øreinfeksjoner;
• I langtidsperioden etter skade brukes fysioterapi, vitaminer og biostimulanter.

Behandling av akustisk nevritt forårsaket av aldersrelaterte endringer

• antihypertensive legemidler - brukes for høyt blodtrykk;
• legemidler som senker kolesterolnivået i blodet - foreskrevet for cerebral aterosklerose;
• medisiner som reduserer blodpropp er relevante i nærvær av trombose eller risiko for å utvikle slike;
• medisiner som forbedrer blodstrømmen i hjernens kar - fremmer tilstrekkelig tilførsel av oksygen og næringsstoffer til hørselsnerven;
• medisiner som forbedrer tilstanden og funksjonen til hjerneceller;
• vitaminer og biologisk aktive stoffer;
• fysioterapi;
• spa-behandling, balneoterapi.

Prognose for akustisk nevritt

For infeksjonssykdommer, skader og akutt forgiftning Oftest er prognosen når det gjelder hørselsrestaurering gunstig. Døvhet oppstår bare når sykdommen er alvorlig og det ikke er tilstrekkelig behandling.

På kroniske sykdommer prognosen er vanligvis mindre gunstig. Fullstendig restaurering av hørselen er bare mulig med tidlig behandling, når det ennå ikke har skjedd betydelige endringer i hørselsnerven. Ved aldersrelaterte endringer i øret, ved hjelp av behandling av høy kvalitet, kan prosessen bremses, men ikke helt elimineres.

Forebygging av akustisk nevritt

1. Forhindre og behandle alle infeksjonssykdommer som påvirker hodet, nakken og luftveiene umiddelbart.
2. Unngå dårlige vaner, kontakt med giftige stoffer, bruk verneutstyr på jobb.
3. Unngå bruk av antibiotika som er ototoksisk hos barn.
4. Personer i alderen 40–50 år bør gjennomgå årlige tester for å kontrollere blodkolesterolet og måle blodtrykket daglig.
5. Ved produksjon skal det iverksettes tiltak for å beskytte personell mot konstant støy og vibrasjoner (ørepropper, beskyttelsesskjermer etc.).

Hvilke tradisjonelle metoder kan brukes for å behandle akustisk nevritt?

Hvordan gjenopprette hørselen etter akustisk nevritt?

Bruk av høreapparat

• BTE. Enheten består av et plast- eller titanetui (inkludert en lydgiver, mikrofon og forsterker), plassert bak øreproppen, og en øreproppen, som vanligvis er laget av en avstøpning av pasientens øre.
• Miniatyr BTE. Mindre merkbar sammenlignet med konvensjonelle ørepropper.
• I øret. Slike enheter er nesten helt usynlige, siden de er helt plassert inne i øregangen.

Cochlea implantasjon

• en kjede av elektroder som er plassert inne i sneglehuset (et organ plassert inne i skallen og inneholder auditive reseptorer);
• mottaker - implantert under huden;
• taleprosessor - en modul som er festet til håret eller hodebunnen, inkluderer en sender, mikroprosessor og mikrofon;
• rom for batteri eller batterier;
• ekstra tilbehør, for eksempel en fjernkontroll.

Stadier av cochleaimplantasjon:

• Utvalg av pasienter som trenger operasjon. Nivået av hørselstap bestemmes ved hjelp av audiometri. Kandidater er pasienter som ikke har respondert godt på høreapparater.
• En operasjon der et cochleaimplantasjonssystem er installert.
• Postoperativ rehabilitering. Legens oppgave er å lære pasienten å leve med det implanterte systemet og forhindre mulige komplikasjoner.

Antinevritt behandling

• medisiner for å forbedre blodtilførselen til hørselsnerven;
• diaphoretika og diuretika for å fjerne giftstoffer fra blodet som skader hørselsnerven;
• avgiftning agenter;
• vitaminer;
• biostimulanter.

Hvilken lege bør jeg kontakte?

• Nevrolog – spesialist på området nervesykdommer.
• En otolaryngolog (ØNH-lege) er spesialist i behandling av sykdommer i ørene og øvre luftveier.

Du kan kontakte hvilken som helst av disse legene.

Akustisk nevritt (synonym: cochlea nevritt) er en sykdom karakterisert ved utvikling av en inflammatorisk prosess i nerven som gir hørselsfunksjon.
Noen ganger kalles akustisk nevritt sensorineuralt hørselstap, men dette er feil. Sensorineuralt hørselstap er et hørselstap forårsaket av skade på nervesystemet, og akustisk nevritt er en av årsakene.
Den verdensomspennende prevalensen av hørselstap forårsaket av skade på hørselsnerven er omtrent 6 %. Sykdommen er mest vanlig blant personer over 55 år. Menn er oftere rammet.
Akustisk nevritt og dens konsekvenser er mer vanlig i store byer enn på landsbygda. Dette skyldes det faktum at i byen er det menneskelige øret konstant utsatt for bakgrunnsstøy, som er mye sterkere enn den naturlige støyen som øret er vant til.
Oftest oppsøker unge eller middelaldrende personer med akustisk nevritt lege. Eldre mennesker legger ofte ikke vekt på hørselstap og tror at dette er normalt for deres alder.

Anatomi og fysiologi av hørselsnerven

Hørselsnerven stammer fra hårceller som befinner seg i det indre øret. Hårceller er i hovedsak nervereseptorer: de oppfatter vibrasjoner av væsken som fyller det indre øret og genererer nerveimpulser.
Impulsen generert av hårcellene føres til hjernen av hørselsnerven, som går ut i kraniehulen gjennom en åpning i tinningbeinet.
Først går hørselsnerven inn i hjernestammen, hvor den primære, ubevisste oppfatningen av lyd oppstår. Nervesignalet går deretter fra hjernestammen til tinninglappene i hjernebarken, hvor det gjenkjennes, behandles av det bevisste sinnet og sammenlignes med andre sensasjoner. En person gjenkjenner en lyd og dens kilde.
Anatomisk påvirker akustisk nevritt en av tre strukturer:

• hårceller;
• hørselsnerven;
• nervesentre i hjernestammen (subkortikale hørselssentre).

Med alle tre lesjonene oppstår hørselstap på grunn av forstyrrelse av ledningen av nerveimpulser.

Hodeskade

Under en traumatisk hjerneskade oppstår patologiske endringer i kraniehulen:

• sirkulasjonsforstyrrelser;
• hevelse, som varierer avhengig av alvorlighetsgraden av skaden;
• finne mikroskopiske blødninger fra kapillærer eller mer massive blødninger fra hjernearterier.

Hvis disse endringene påvirker karene som forsyner hørselsnerven, utvikler dens nevritt etter skade. Utviklingen av den inflammatoriske prosessen er typisk for brudd i bunnen av hodeskallen når det temporale blodet påvirkes. Hørselsnerven er skadet av kantene på beinfragmenter, infeksjon og som følge av vaskulære lidelser.

Yrkesmessige farer

Akustisk nevritt er en yrkessykdom for personer som har følgende yrkesmessige farer på arbeidsplassen:

1. Konstant eksponering for høye støyforhold: arbeid i verksteder hvor det er installert presser og annet utstyr som bråker mye. Vanligvis utvikles nevritt i hørselsnerven, og deretter hørselstap i disse tilfellene, gradvis over tid, med konstant regelmessig eksponering for støy.
2. Akustisk traume- akutt innvirkning på øret av høy lyd. Dette er en kort, høy lyd som forårsaker en sterk økning i trykk i øret og skade. Et skudd, fløyte osv. kan fungere som et traumatisk middel.
3. Effekt av vibrasjoner på kroppen. Akustisk nevritt og hørselstap er manifestasjoner av vibrasjonssykdom. Dens andre symptomer: økt tretthet, hodepine og svimmelhet, dårlig sirkulasjon i hender og føtter (blekhet, kulde, smerte, prikking og andre ubehagelige opplevelser).

Aldersrelaterte endringer i kroppen

En høyere forekomst av akustisk nevritt blant eldre mennesker er assosiert med:

1. Arteriell hypertensjon, hypertensjon. Dårlig sirkulasjon i alle organer og systemer er en typisk komplikasjon ved høyt blodtrykk. Når hørselsnerven slutter å motta nok blod, utvikles det betennelse.
2. Dårlig sirkulasjon i arteriene i hjernen. Oftest er det forårsaket av aterosklerose og trombose av cerebrale kar som følge av deres aldersrelaterte endringer.
3. Aldersrelaterte endringer i høreapparatet- oppstår oftest i alderen 60–70 år og er et naturlig fenomen med aldring av kroppen.
4. Konsekvenser av hjerneslag.

Andre grunner

I relativt sjeldne tilfeller utvikles akustisk nevritt på grunn av allergiske reaksjoner. Det kan være en konsekvens av barotraume (traumer forårsaket av en plutselig trykkendring), for eksempel hos dykkere med trykkfallssyke.

Symptomer på akustisk nevritt

Karakteristiske symptomer på akustisk nevritt:

• Hørselstap– forbundet med skade på hørselsnerven. Alvorlighetsgraden av hørselstap kan variere mye fra mindre til fullstendig tap. Vanligvis er det en gradvis nedgang i pasientens hørsel, noe som kan føre til fullstendig døvhet. Rettidig kontakt med en spesialist er en viktig faktor i vellykket behandling av denne sykdommen.
• Ringing eller tinnitus- bekymrer pasienten konstant, uavhengig av ytre stimuli. I fullstendig døvhet er det ingen ringing.
• Svimmelhet og kvalme, ubalanse– disse symptomene kan oppstå hvis den inflammatoriske prosessen samtidig involverer nerven vestibulocochlear, som bærer impulser fra balanseorganet til hjernen.
• Akutt øresmerter - karakteristisk på tidspunktet for akustisk traume, som en konsekvens av mekanisk skade.
• Svakhet, hodepine, blekhet- kan oppstå hvis toksisk nevritt er forårsaket av akutt forgiftning og pasientens symptomer på generell forgiftning kommer i forgrunnen. Kvalme og svimmelhet i dette tilfellet kan forverres.
• Økt blodtrykk, symptom på "svever foran øynene"- noteres dersom det i tillegg til alt annet kommer forstyrrelser i hjernekarene.
• Feber, generell ubehag, hoste og rennende nese- er bare mulig hvis det oppstår smittsomme prosesser, for eksempel influensa eller ARVI.

Akustisk nevritt kan være ensidig eller bilateral. I dette tilfellet utvikles hørselshemming og døvhet i ett eller begge ørene.
Graden av sensorineuralt hørselstap bestemmes av en ØNH-lege under en spesiell studie - audiometri:

• I grad - pasienten hører kun lyder som er høyere enn 26 - 40 dB. Han kan høre hvisket tale på en avstand på 1 - 3 meter og talt tale på en avstand på 4 - 6 meter.
• II grad - lyder roligere enn 41 - 55 dB oppfattes ikke. Dette tilsvarer hvisket tale på 1 meters avstand og talt tale på 1 til 4 meters avstand.
• III grad - hørselshemming opp til 56 – 70 dB. Pasienten hører ikke hvisking i det hele tatt, men kan oppfatte muntlig tale på 1 meters avstand.
• IV grad - hørselstap til 71 – 90 dB. Det er diagnostisert hvis pasienten grunnleggende kan skille i det minste noen lyder.
• V grad - fullstendig døvhet.

Behandling av akustisk nevritt

Behandling av hørselsnerven forbundet med infeksjonssykdommer

Virussykdommer behandles antivirale legemidler, bakterielle infeksjoner - ved hjelp av antibiotika. Velg tilstrekkelig antibakterielle legemidler Bare en lege kan gjøre dette etter at bakteriekultur er utført og følsomheten til mikroorganismer for antibiotika er bestemt.
For å redusere effekten av virale og bakterielle toksiner på hørselsnerven, bruk:

1. Vitaminer, først og fremst askorbinsyre. Det er en kraftig antioksidant og forhindrer celleskader.
2. Å drikke mye væske bidrar til å eliminere virale og bakterielle giftstoffer fra kroppen gjennom urin.
3. Pasienten er foreskrevet hvile, hans ernæring under sykdom skal være fullstendig.

Behandling av hørselsnevritt forbundet med rus

Behandling av kronisk forgiftning med ulike stoffer som fører til skade på hørselsnerven er langsiktig og vanskelig prosess, inkludert følgende punkter:

• bruk av spesielle motgift - stoffer som binder og fjerner giftstoffet fra kroppen;
• symptomatisk terapi - medisiner som bidrar til å eliminere individuelle manifestasjoner av forgiftning;
• fysioterapi, balneoterapi, mineralbad, gjørmeterapi, opphold på sanatorier.

Ved akutt forgiftning er akutt legehjelp nødvendig. Førstehjelp ytes på stedet av ambulanseteamet, og deretter blir pasienten vanligvis kjørt til sykehus. Behandlingstiltak utført:

• avgiftningsterapi rettet mot å fjerne giftstoffer fra kroppen: intravenøse infusjoner av væsker, spesielle motgift;
• symptomatisk terapi rettet mot å eliminere manifestasjoner av forgiftning;
• vitaminer, medisiner som beskytter nerveceller og forbedrer deres funksjoner;
• hvis forgiftning er ledsaget av en tilstand av klinisk død, utføres gjenopplivningstiltak.

Skalleskader

Bare rettidig behandling av traumatisk hjerneskade vil bidra til å forhindre utvikling av auditiv neuritt og andre komplikasjoner. Det må utføres på sykehus. Legen foreskriver:

• smertestillende;
• medisiner som forbedrer blodstrømmen i hjernens kar;
• diuretika som hjelper til med å lindre hevelse i kraniehulen.

Alle ofre gjennomgår røntgen av skallen, ECHO-encefalografi og undersøkelse av nevrolog og øyelege.
I fremtiden foreskrives periodiske medisiner som forbedrer blodsirkulasjonen i hjernen og funksjonen til nerveceller, samt vitamin- og mineralkomplekser.

Behandling av akustisk nevritt forårsaket av yrkesmessige farer

Behandling av akustisk nevritt og hørselstap forårsaket av skade på hørselsnerven vil ha liten effekt dersom personen fortsetter å jobbe under forhold med økt støy og vibrasjoner. Det mest effektive behandlingstiltaket i i dette tilfellet- Dette er en endring av arbeidssted til en hvor disse yrkesmessige farene vil være fraværende.
Følgende er foreskrevet som spesifikk og uspesifikk terapi:

1. Vitaminer- spille en viktig rolle i de metabolske prosessene i hørselsnerven.
2. Biostimulanter (adaptogener) og biologisk aktive stoffer- øke motstanden til hørselsnerven mot et bredt spekter av skadelige effekter av både fysisk og kjemisk natur.
3. Fysioterapeutiske prosedyrer (elektroforese på hodeskalleområdet)- under påvirkning av et elektrisk felt fremmer det penetrasjon av medikamenter til hørselsnerven gjennom huden.
4. Balneoterapi, spabehandling, gjørmeterapi og radonbad- ha en generell styrkende effekt og fremme helingsprosesser i nervefibre, inkludert hørselsnerven.
5. Magnetoterapi- endre til det bedre de fysisk-kjemiske egenskapene til vannstrukturer, inkludert nerver.
6. Akupunktur- har en terapeutisk effekt og hjelper til med å lindre smertesymptomer.

Pasienten skal være registrert hos audiograf og gjennomgå behandlingsforløp 1 – 2 ganger i året. Hvis yrkesmessige farer fører til fullstendig hørselstap, leveres høreapparater.
For akutt akustisk traume brukes følgende:

• smertestillende;
• medisiner som forbedrer blodsirkulasjonen i små kar og tilstanden til nervesystemet;
• beroligende midler;
• bruk av antibiotika og antiseptika for å forhindre utvikling av øreinfeksjoner;
• I langtidsperioden etter skade brukes fysioterapi, vitaminer og biostimulanter.

Behandling av akustisk nevritt forårsaket av aldersrelaterte endringer

Kronisk nevritt av hørselsnerven, som er forårsaket av aldersrelaterte endringer i kroppen, behandles med store vanskeligheter. Vanligvis tar pasienten medisiner for livet:

• blodtrykksmedisiner- brukes for høyt blodtrykk;
• legemidler som senker kolesterolnivået i blodet- foreskrevet for cerebral aterosklerose;
• medisiner som reduserer blodpropp- relevant i nærvær av trombose eller risiko for å utvikle slike;
• medisiner som forbedrer blodstrømmen i hjernens kar- fremme tilstrekkelig tilførsel av oksygen og næringsstoffer til hørselsnerven;
• medikamenter som forbedrer tilstanden og funksjonen til hjernecellene;
• vitaminer og biologisk aktive stoffer;
• fysioterapi;
• spa-behandling, balneoterapi.

Prognose for akustisk nevritt

Prognosen for akustisk nevritt og sensorineuralt hørselstap avhenger av sykdommens form og stadium, og tidspunktet for behandlingsstart.
Ved infeksjonssykdommer, skader og akutt forgiftning er prognosen når det gjelder hørselsgjenoppretting oftest gunstig. Døvhet oppstår bare når sykdommen er alvorlig og det ikke er tilstrekkelig behandling.
Ved kroniske sykdommer er prognosen vanligvis mindre gunstig. Fullstendig restaurering av hørselen er bare mulig med tidlig behandling, når det ennå ikke har skjedd betydelige endringer i hørselsnerven. Ved aldersrelaterte endringer i øret, ved hjelp av behandling av høy kvalitet, kan prosessen bremses, men ikke helt elimineres.

Forebygging av akustisk nevritt

For å forhindre sykdommen er det nødvendig å eliminere faktorene som fører til utviklingen:

1. Forhindre og behandle alle infeksjonssykdommer som påvirker hodet, nakken og luftveiene umiddelbart.
2. Unngå dårlige vaner, kontakt med giftige stoffer, og bruk verneutstyr på jobben.
3. Unngå bruk av antibiotika som er ototoksisk hos barn.
4. Personer i alderen 40–50 år bør gjennomgå årlige tester for å kontrollere blodkolesterolet og måle blodtrykket daglig.
5. Ved produksjon skal det iverksettes tiltak for å beskytte personell mot konstant støy og vibrasjoner (ørepropper, beskyttelsesskjermer etc.).

Hvilke tradisjonelle metoder kan brukes for å behandle akustisk nevritt?

Akustisk nevritt er en sykdom som, hvis den ikke behandles over lengre tid, fører til fullstendig hørselstap. Ved å utsette et besøk til legen forverrer pasienten bare problemet.

Tradisjonell medisin kan ikke være et alternativ til behandling foreskrevet av lege. Det kan imidlertid forbedre tilstanden og hjelpe med å takle symptomene.

Før du bruker noen tradisjonelle metoder, medisinske planter, kosttilskudd for akustisk nevritt - sørg for å konsultere legen din.

Hvordan gjenopprette hørselen etter akustisk nevritt?

Hvis neuritt av hørselsnerven varer i lang tid, kan ikke hørselen gjenopprettes. Behandling i dette tilfellet inkluderer bruk høreapparat, cochlea implantasjon, periodiske terapikurs rettet mot å forhindre ytterligere hørselstap.

Bruk av høreapparat

Indikasjoner for bruk av høreapparat for akustisk nevritt bestemmes av en otolaryngolog (ØNH-lege) etter å ha undersøkt pasienten og audiometri– en spesiell studie som hjelper til med å bestemme graden av hørselstap.

Det er viktig å velge og justere høreapparatet riktig. Dette gjøres av en spesialist som bruker et spesielt dataprogram.

Et høreapparat for hørselsnevritt brukes som briller for nedsatt syn - det tas på om nødvendig. En gang i året er det nødvendig med testing av akustiske parametere og service på enheten. Om nødvendig repareres den.

Hovedmodeller av høreapparater:

• BTE. Enheten består av et plast- eller titanetui (inkludert en lydgiver, mikrofon og forsterker), plassert bak øreproppen, og en øreproppen, som vanligvis er laget av en avstøpning av pasientens øre.
• Miniatyr BTE. Mindre merkbar sammenlignet med konvensjonelle ørepropper.
• I øret. Slike enheter er nesten helt usynlige, siden de er helt plassert inne i øregangen.

Cochlea implantasjon

En teknikk som brukes ved alvorlig hørselshemming når du bruker høreapparat er ineffektiv. Brukt cochlea implantasjonssystem, som inkluderer følgende deler:

• elektrodekjede som er plassert inne snegler(et organ plassert inne i skallen og inneholder hørselsreseptorer);
• mottaker - implantert under huden;
• taleprosessor– en modul som er festet til håret eller hodebunnen, inkluderer en sender, en mikroprosessor og en mikrofon;
• rom for batteri eller batterier;
• ekstra tilbehør som fjernkontroll.

Stadier av cochleaimplantasjon:

• Utvalg av pasienter som trenger operasjon. Nivået av hørselstap bestemmes ved hjelp av audiometri. Kandidater er pasienter som ikke har respondert godt på høreapparater.
• Operasjon, hvor det cochleaimplantasjonssystemet er installert.
• Postoperativ rehabilitering. Legens oppgave er å lære pasienten å leve med det implanterte systemet og forhindre mulige komplikasjoner.

Antinevritt behandling

En gang hver sjette måned gjennomgår pasienten behandling, som er nødvendig for å forhindre ytterligere hørselstap. Terapiforløpet inkluderer vanligvis:

• medisiner for å forbedre blodtilførselen til hørselsnerven;
• diaphoretika og diuretika for å fjerne giftstoffer fra blodet som skader hørselsnerven;
• avgiftning agenter;
• vitaminer;
• biostimulanter.

Hvilken lege bør jeg kontakte?

Akustisk nevritt behandles av to spesialister:

• Nevrolog– spesialist innen nervesykdommer.
• Otolaryngolog (ØNH-lege)– spesialist i behandling av sykdommer i ørene og øvre luftveier.

Du kan kontakte hvilken som helst av disse legene.

Hva skal jeg gjøre hvis akustisk nevritt oppdages hos et barn?

Det viktigste er å ikke kaste bort tid! Suksessen med å behandle sykdommen og sjansene for å gjenopprette hørselen avhenger direkte av hvor tidlig diagnosen stilles og terapi foreskrives. Du må kontakte nevrolog eller ØNH-lege. Legen vil foreskrive poliklinisk behandling eller gi en henvisning til sykehus.