Cøliaki - antistofftester og genetisk diagnose. Antistofftesting for cøliaki

Cøliaki er genetisk sykdom, som er forårsaket av kroppens manglende evne til å fullstendig bryte ned glutenproteinet i korn (glutenintoleranse). Sykdomskoden i henhold til ICD 10 er K90.0. Feil fordøyelsesenzymet, som er ansvarlig for denne prosessen, forårsaker skade på slimete vev tynn seksjon tarmer og såkalt forgiftning av giftige stoffskifteprodukter. Gliadin-intoleranse (hveteprotein) er en permanent prosess som pasienten må bekjempe gjennom hele livet.

Hvis en pasient blir diagnostisert med cøliaki, begynner sykehistorien ved dannelsestidspunktet Fordøyelsessystemet baby i magen. Cøliaki oppstår hos barn og voksne når de inkluderer matvarer som inneholder et protein kalt gluten i kostholdet.

Det finnes i matvarer som frokostblandinger, pasta, brød, kjeks eller kjeks. Når dette stoffet kommer inn i kroppen, begynner immunsystemet å angripe det og skade tarmveggene. Dette blir et hinder for normal, naturlig absorpsjon næringsstoffer, som er avgjørende for å opprettholde helsen.

Patogenesen til sykdommen er for tiden under utredning. I medisinsk praksis er følgende årsaker til utviklingen av cøliaki kjent:

Genetisk predisposisjon. Hvis et barn i familien har slektninger med denne diagnosen, så er det stor sannsynlighet for at han også får diagnosen cøliaki. Syke foreldre øker risikoen for å overføre sykdommen til barna sine ti ganger. Derfor rettidig diagnose voksne vil bidra til å unngå spredning av cøliaki.
Downs syndrom. Slike genetiske abnormiteter er ledsaget av hjertefeil og utviklingsforstyrrelser i mange andre organer (for eksempel tarm, mage). Sannsynligheten for å utvikle cøliaki øker.
i den kroniske fasen. Hvis sykdommen er aktiv i mer enn 6 måneder, er pasientens lever i en betent tilstand hele denne tiden.
lymfocytisk type. Dette er en akutt inflammatorisk prosess i tykktarmen, der et stort nummer av spesifikk immunceller- lymfocytter.
Autoimmune patologier. De er forårsaket av et unormalt angrep av kroppens egne immunceller. Oftest blir de angrepet epitelceller tarmer, som fremmer skarp nedgang beskyttende egenskaper og økt mottakelighet for gliadin-komponenten.
Diabetes mellitus (type I). Diagnosen cøliaki stilles ofte hos pasienter med skade på bukspyttkjertelen som har forhøyet blodsukkernivå.

Symptomer

Symptomene på cøliaki varierer avhengig av sykdomsformen pasienten har. Typisk form forekommer hos en stor prosentandel av pasientene.

Alle dens tegn er relatert til funksjonen til mage-tarmsystemet:

hyppig avføring med væskeutslipp.
i en mage.
tilstedeværelse i avføring ah slimfragmenter.
betydelig reduksjon i menneskelig vekt.
intoleranse mot meieriprodukter, som er ledsaget av diaré og smerter i mageområdet.

Atypisk cøliaki hos barn og voksne har et mildt klinisk bilde og forekommer med en overvekt av symptomer assosiert med andre organer og systemer Menneskekroppen. manifesterer seg med følgende symptomer:

depresjon, tretthet, angst;
avslå fysisk aktivitet, blekhet i epidermis, som er forårsaket lavt nivå hemoglobin;
smerte i beinapparatet, leddene;
hyppig;
i tarmene;
betennelse og skade på munnslimhinnen;
av ulik karakter.

Den latente formen av sykdommen er svært farlig, da den oppstår uten synlige symptomer, og pasienten er kanskje ikke klar over diagnosen sin. Cøliaki syndrom i dette tilfellet uttrykkes i form av periodisk oppblåsthet og flytende avføring.

Sykdommen i noen tilfeller kan ta latent form. Med det kan cøliaki bare oppdages gjennom laboratorietester. Typiske symptomer kan være helt fraværende.

Refraktær type cøliaki oppstår med følgende symptomer:

tilstedeværelsen av flytende avføring med sliminneslutninger.
reduksjon i kroppsvekt.
positive resultater laboratorietester.
svekkelse av helsen dersom en diett med glutenfrie produkter ikke følges.

Diagnostikk

Testing for cøliaki inkluderer hele linjen kliniske studier . Valget av en eller annen metode avhenger av symptomene på sykdommen, pasientens alder og generell tilstand Helse.

Sammenstilling av en klinisk historie. Legen vil spørre pasienten om eksisterende symptomer og klager, finn ut tidspunktet for deres forekomst. Det er også nødvendig å angi om pasienten har pårørende med lignende diagnose i familien. Ved avtalen skal pasienten fortelle om alle kroniske eller aktuelle sykdommer han har.
Undersøkelse med palpasjon. Under denne manipulasjonen vil spesialisten palpere magen for å bestemme smertefølelsen og måle omkretsen.
For cøliaki finnes det generelle og biokjemiske tester. I det første tilfellet undersøker det kliniske laboratoriet blodmaterialet for innholdet viktige komponenter: hemoglobinindikator, røde blodlegemer, leukocytter, blodplater. Avvik fra normen kan indikere en inflammatorisk prosess i kroppen. En biokjemisk studie kan diagnostisere noen former for cøliaki ved tilstedeværelsen av visse immunglobuliner. Men den informative verdien av en slik studie vil bare bli notert i perioden med sykdomsaktivitet. Antistoffer ved cøliaki hos barn kan påvises ved hjelp av en blodprøve.
. Undersøkelse av avføring for tilstedeværelse av ufordøyde matelementer, fettinneslutninger eller kostfiber. Ytterligere forskning det vurderes å sjekke avføringen for tilstedeværelse av blod (deteksjon signaliserer betennelse i tarmvevet).
Studere fordøyelsesapparat ved bruk av endoskop med prøvetaking av materiale for biopsi tynntarmen. Det innsamlede materialet vil deretter bli sendt til histologisk analyse.
. Ved hjelp av denne diagnostiske metoden kan du finne unormale prosesser i fordøyelsesorganene og skade på tynntarmens vegger.
Å konsultere andre spesialister kan ofte bidra til å identifisere cøliaki. For eksempel en ernæringsfysiolog, proktolog eller terapeut.

Behandling

Terapi av denne sykdommen er et kompleks av tiltak: behandling med medisiner og et spesialisert kosthold.

Den grunnleggende regelen for en person med denne diagnosen er: livslang overholdelse av et glutenfritt kosthold. Slik at sykdommen ikke kommer inn akutt stadium, bør effekten av den skadelige faktoren på kroppen utelukkes. Etter oppgjør spiseatferd symptomene på sykdommen avtar, tarmaktiviteten går tilbake til normalen.

Funksjonene til dietten er som følger:

Absolutt utelukkelse fra kostholdet av matvarer og retter basert på nesten alle korn (havre, bygg, hvete, rug). Forbudte produkter inkluderer også melbaserte produkter: brød, pasta, kjeks og kjeks og kaker.
Gluten er en "skjult" komponent i mange matvarer som heller ikke bør være i pasientens kosthold. Disse inkluderer pølser, hermetikk, pølser, majones og andre sauser, sjokolade, kakao, kaffe.
Maten skal være "myk" og ikke irritere veggene fordøyelsesorganer. Unngå krydder, store mengder salt, marinader.
Alkohol bør kun inntas i ekstremt små mengder. Øl er strengt forbudt da det inneholder gluten.
Menyen kan inneholde poteter, retter laget av soya, ris og maismel, fisk, frukt og magert kjøtt.

Kostholdet for barn er også basert på reglene ovenfor. For tiden medisinske institusjoner tilbyr produkter utviklet spesielt for cøliakipasienter.

Behandling av cøliaki hos voksne er ledsaget av å ta hormonelle legemidler(prednisolon). Varighet av kurset – 6-8 uker. TIL lignende behandling ty til hvis en inflammatorisk prosess er diagnostisert i kroppen, og kostholdet ikke har en positiv effekt.

Legen vil anbefale behandling av cøliaki i forbindelse med eliminering av vitaminmangel. Bare en spesialist bør velge de riktige multivitaminkompleksene. B-vitaminer er foreskrevet for å normalisere hemoglobinnivået. Hvis sykdomsforløpet er preget av en reduksjon i bentetthet, blir pasienten foreskrevet vitamin D og kalsiumbaserte medisiner.

Lokal behandling er også rettet mot å eliminere medfølgende symptomer cøliaki. For langvarig diaré, ta antidiarré. Hvis det er alvorlig utmattelse kropps- og vekttap, så blir pasientene foreskrevet intravenøs tilførsel av næringsstoffer. Under den inflammatoriske prosessen kan en person utvikle feber. I dette tilfellet vil antipyretiske legemidler hjelpe.

Konsekvenser av sykdommen

Rettidig behandling av sykdommen og overholdelse av kosthold er nøkkelen til et velstående liv for pasienter med cøliaki. Hvis den etablerte dietten brytes, kan det oppstå komplikasjoner:

svulster (hovedsakelig i tynntarmen, spiserøret, magesekken);
forekomsten av sår på overflaten av tarmen;
utvikling ;
foredling beinvev, hyppige brudd;
akutt vitaminmangel (hypovitaminose).

Derfor, når du merker de første symptomene, er det viktig å umiddelbart kontakte en spesialist som vil foreskrive effektiv behandling, vil beskrive et glutenfritt kosthold.

Cøliaki er en autoimmun T-cellemediert enteropati som utvikler seg i 80 % av tilfellene hos jenter under 10 år. Sykdommen induseres av gluten i nærvær av en genetisk disposisjon hos pasienten. Patologien forårsaker skade og atrofi i tynntarmen. Moderne diagnostikk cøliaki gjør det mulig å oppdage patologi selv med et atypisk og asymptomatisk forløp. Dette bidrar til å forhindre utvikling av dødelige komplikasjoner.

Diagnostiske funksjoner

For å stille en nøyaktig diagnose, må en lege følge følgende algoritme:

karakter klinisk bilde sykdommer. Scenen innebærer en nøye studie av historien og det kliniske bildet;
laboratoriediagnostikk, som innebærer å bestemme nivået av sykdomsspesifikke antistoffer;
morfologisk undersøkelse - endoskopi og biopsi;
vurdering av effekten av et strengt glutenfritt kosthold i 6-12 måneder. Dette lar deg definitivt bekrefte tilstedeværelsen av cøliaki hvis dietten fører til en forbedring av pasientens tilstand;
undersøkelse av familiemedlemmer til en pasient med cøliaki. I 10 % av tilfellene finnes sykdommen hos førstegradsslektninger.

Denne algoritmen kan suppleres med andre moderne forskning. For å bekrefte diagnosen kan du bruke HLA-DQ-typing, og identifisere lymfocytter som er plassert mellom cellene i slimhinnen. Disse studiene tilbys imidlertid kun av store og spesialiserte laboratorier.

Det er verdt å vurdere hvert trinn i den diagnostiske algoritmen mer detaljert.

Kliniske manifestasjoner

Det viktigste kliniske tegnet er utviklingen av malabsorpsjonssyndrom, som innebærer et brudd på absorpsjonsprosessen av næringsstoffer i tarmen. Dette fører til utvikling av diaré, utseendet til skummende og illeluktende avføring. Etter hvert som tilstanden utvikler seg, forstørres barnets underliv sammen med vekttap. Sykdommen kan forårsake skade på andre organer og systemer i kroppen. Bruk av antibiotikabehandling og enzymer eliminerer ikke symptomene.

Følgende symptomer er også identifisert:

mageknip;
sjelden eller daglig oppkast;
utviklingsforsinkelse hos barnet;
forsinket seksuell utvikling;
hyppige beinbrudd;
skade på tenner av karies;
søvnforstyrrelse;
utvikling av anfall eller parestesi;
utvikling av atopisk eller herpetiform dermatitt;
i en serie med programmer tilstedeværelsen av fettsyrer;
anemi;
hyppig luftveisinfeksjoner(mer enn 5 ganger i året).

Under undersøkelsen og sykehistorien må legen identifisere barn og voksne som er i faresonen for å utvikle cøliaki. Disse inkluderer:

første grads slektninger;
pasienter med Downs syndrom;
pasienter med utvikling av autoimmune lesjoner skjoldbruskkjertelen;
pasienter med diabetes mellitus (hovedsakelig type 1);
pasienter med kronisk utmattelsessyndrom.

Hvis pasienten ble mistenkt for å ha autoimmun enteropati, er ytterligere laboratorie- og morfologisk diagnostikk nødvendig.

Laboratorieforskning

Testing for cøliaki innebærer å bestemme antistoffer mot gluten, som kroppen oppfatter som en farlig proteinforbindelse. Derfor, når glutenmat kommer inn, begynner produksjonen av store mengder antistoffer mot dette proteinet.

Innenfor laboratoriediagnostikk definere:

antistoffer mot vevstransglutaminase (TSG). Dette enzymet deltar i nedbrytningen av glutenmolekylet. For cøliaki er bestemmelse av immunglobulin A (IgA) og immunglobulin G (IgG) indisert;
endomysium antistoffer (EMA). Endomysium er et løst bindevev som forener muskelfibre. Disse antistoffene bestemmes også i 2 klasser: IgA og IgG. Denne testen kan bare utføres i spesialiserte laboratorier;
Anti-gliadin antistoffer (AGA). Dette stoffet er strukturelt element glutenfri Med en økning i produksjonen av antistoffer mot det, kan man pålitelig si om utviklingen av cøliaki. Dette er det mest spesifikke diagnostisk tegn, hvis nøyaktighet overstiger 95%.

Ved diagnostisering av cøliaki brukes følgende kombinasjoner av laboratorietester:

Gjennomføre screening, som innebærer å bestemme AAG IgG og TSH IgA.
Serologisk studie - bestemmelse av EMA og TSH IgA/IgG.
Utføre komplett serologisk diagnostikk: EMA, TSH, AGA IgA.
HLADQ2/DQ8 genotyping – testen lar deg utelukke tilstedeværelsen av cøliaki.

Som en del av laboratoriediagnostikk undersøkes avføring for okkult blod, identifisere fragmenter av ufordøyd mat.

Morfologisk studie

Diagnostikk lar oss bestemme tilstedeværelsen av tynntarmvilli. inflammatorisk prosess på bakgrunn av atrofi. For dette formål utføres fibrogastroduodenoskopi. Som en del av undersøkelsen gjennom munnhulen En spesiell sonde settes inn i tynntarmen. Den er utstyrt med et videokamera, slik at legen visuelt kan vurdere tilstanden til tarmene.

Som en del av prosedyren tas en biopsiprøve fra organets slimhinne ved bruk av spesielle vedlegg for påfølgende histologisk undersøkelse. Prøven farges og undersøkes under et mikroskop. Laboratorieteknikeren vurderer størrelsen og strukturen til villi og tilstedeværelsen av lymfocytter. Hvis de er små i størrelse og inneholder et utilstrekkelig antall kjertelceller, indikerer dette utviklingen av cøliaki. Faren for sykdommen ligger nettopp i den irreversible degenerasjonen av villi, noe som fører til manglende evne til å absorbere næringsstoffer i tarmen.

Resultatene oppnådd under biopsi og histologisk undersøkelse bør ledsages av en forbedring i det kliniske bildet av sykdommen på bakgrunn av en glutenfri diett.

Som ekstra diagnostiske metoder er det mulig å utføre ultralydundersøkelse fordøyelsesorganer, datatomografi, MR angiografi av mesenteriske kar, kontrast fluoroskopi av tarmen.

Vanskeligheter med diagnostiske tiltak

Med cøliaki kan diagnose være vanskelig, så leger diagnostiserer ofte feildiagnostiser. Vanskeligheter oppstår når utviklingen av slettet eller atypisk form sykdommer når alvorlighetsgraden av symptomene varierer mye. For eksempel kan diaré, som er hovedsymptomet på sykdommen, være fraværende.

Dette fører til at pasienter er i kritisk tilstand 2-3 måneder etter utbruddet av cøliaki. I noen tilfeller klarte barn å leve 6-7 år uten mangel på terapi og kosthold. Men samtidig sekundært metabolske forstyrrelser, som maskerte tegnene på den underliggende patologien.

I atypiske tilfeller er histologisk og serologisk undersøkelse nødvendig. Pasienter får foreskrevet et MEL-lymfogram (bestemmelse av interepiteliale lymfocytter), som tillater differensialdiagnose med andre tarmpatologier med høy følsomhet.

Cøliaki er en farlig autoimmun patologi som fører til utvikling av alvorlige sekundære lidelser. Derfor trenger pasienter rettidig, omfattende og nøyaktig diagnostiske tiltak. Dette lar deg stoppe nedbrytningen av tarmvilli og normalisere absorpsjonen av næringsstoffer.

Noen ganger gir naturen oss ubehagelige overraskelser, knyttet til våre svært fjerne forfedre. Noen forskere mener at cøliaki – intoleranse mot gluten, hveteprotein – ble arvet til oss fra våre ekstremt fjerne forfedre, som pga. forskjellige årsaker De spiste praktisk talt ikke brød, men var jegere og storfeoppdrettere som hovedsakelig spiste korn. Selv om denne teorien er omstridt, gir den et hint om hvorfor opptil 1 % av mennesker over hele verden fortsatt har en viss grad av cøliaki.

Cøliaki, eller intoleranse mot gluten, et protein fra kornplanter (hvete, rug, bygg og havre) ble tidligere ansett som ganske sjelden sykdom, selv om tilfeller av det med uklar etiologi ble beskrevet av eldgamle forfattere.

Det viser seg i varierende grader intensitet og forskjellig for forskjellige kornsorter. Reaksjonsnivået avhenger av hvor mye gluten selve frokostblandingen inneholder. Det meste finnes i hvete, så alle retter og produkter laget av rent hvitt mel er spesielt farlige for pasienter med cøliaki.

Denne sykdommen og dens opprinnelse er gjenstand for heftig debatt blant forskjellige forskere frem til i dag. Men hvis vi oppsummerer tilgjengelig dette øyeblikket informasjon kan det trekkes noen konklusjoner om følgende årsaker sykdommer:

Genetisk arvelige faktorer. Risikoen for sykdom innenfor en familie er ekstremt høy, noe som indikerer genetisk metode overføring av informasjon fra forfedre til etterkommere.
Sensibilisering for gluten. Ved undersøkelse viser det seg at pasienter har glutenspesifikke symptomer.
Utløseren for cøliaki er ofte alvorlig stress, akutt virusinfeksjon Med alvorlig kurs eller revmatisme i forskjellige typer og manifestasjoner.

Generelt kan bare en analyse for cøliaki gi et nøyaktig svar om tilstedeværelsen eller fraværet av en sykdom hos en person, men det er fortsatt umulig å finne ut 100% årsaken til dens forekomst på det nåværende stadiet av vitenskapelig utvikling.

Sykdommen kan "maskere" som forskjellige typer fordøyelsessykdommer og har lignende manifestasjoner:

Diaré i en betydelig periode uten klare synlige årsaker.
Konstant, også langvarig oppblåsthet.
Vekttap med tilstrekkelig ernæring.
Svakhet, lav ytelse.
Utvikling av flatulens.

Tester for cøliaki: typer og forberedelse

Siden bare en test for cøliaki kan gi et nøyaktig resultat, må de utføres i samsvar med alle forberedelsesregler. Det er ikke forskjellig fra de vanlige reglene for å ta en blodprøve for både en immunologisk test og en generell test.

De viktigste typene tester for denne sykdommen:

Utvidet. Det hjelper å få et generelt bilde av kroppens tilstand og forstå hvor mye cøliaki har skadet pasienten.
Immuntester lar deg gjenkjenne tilstedeværelsen av spesifikke.
Noen ganger utføres en ekstra histologisk undersøkelse av skraping av veggene i det tynne vevet.

Pasienten forbereder seg på blodprøve på forhånd, iht generell ordning. Han blir sendt til laboratoriet for testing på tom mage, han får bare drikke litt rent vann, ikke kullsyreholdig. Noen dager før analysen er det nødvendig å fjerne varm, krydret, stekt og røkt mat fra menyen, noe som kan provosere betennelse i tynntarmen, men ikke gjør radikale endringer eller prøv nye produkter.

Hvis det er mulig, bør du unngå å ta ikke-essensielle medisiner så mye som mulig. Det er også sterkt tilrådelig å unngå fysisk overbelastning og følelsesmessig stress.

For avføringsanalyse samles en prøve fra morgenkrakken i en steril beholder, som leveres til laboratoriet så raskt som mulig.Andre diagnostiske metoder brukes etter behov og som anvist av behandlende lege.

Etter at analysen for cøliaki er utført, vil en spesialist dechiffrere dataene som er oppnådd. Bare han kan gi en kompetent konklusjon basert på helheten av alle mottatte data.

I biokjemiske analyser Tilstedeværelsen av cøliaki kan indikeres av følgende data: en reduksjon i nivået av kalium, kalsium, natrium og "gode" vitaminer og lipider. Det er et brudd, en reduksjon i nivået og en økning i protrombintid.

Avføringsanalyse avslører effektene av diaré, tap av konsistens, steatoré og økt innhold ufordøyd fett.

Immunologi oppdager tilstedeværelsen av spesifikke antistoffer.Histologisk bestemmes atrofi av slimhinnene i pasientens tynntarm.

Patologisk behandlingsmetode

Hvis en pasient har blitt testet for cøliaki og den har bekreftet tilstedeværelsen av denne sykdommen, begynner pasienter å være interessert i spørsmålet om spesifikk behandling. Spesifisiteten til denne sykdommen er at det ikke er noen medikamentell behandling, rettet mot selve cøliaki, er det ingen og kan ikke være det. Siden denne sykdommen er en spesifikk reaksjon fra kroppen på inntreden av en irriterende faktor i form av gluten, kan den eneste radikale måten å bekjempe den bare være å følge en streng glutenfri diett.

Det er ikke så vanskelig å gjøre i disse dager. Du kan erstatte farlige korn med mange andre produkter som per definisjon er glutenfrie. Dette inkluderer kjøtt, fisk, fjærfe, grønnsaker, frukt og til og med noen typer korn som ikke inneholder det. farlig stoff. Men i disse dager utgjør fristende og velsmakende tilberedt mat, diverse hermetikk, sauser, til og med pølser og andre kjøttprodukter en risiko. Problemet er at i deres sammensetning kan du ofte finne stivelse og dens modifiserte slektninger, og de inneholder som regel en veldig stor mengde gluten

Pasienten må gi opp slike risikable retter og produkter, og bytte helt til hjemmelaget mat mat.

Det er viktig å ikke henge seg opp i et kjedelig og monotont sett med produkter, som rasjonell ernæring Cøliaki kansellerer det ikke. I tillegg er det nå spesialprodukter på salg for de som lider av denne sykdommen merket glutenfri. De er velsmakende og helt trygge.

Dessverre, å bytte til et sunt og balansert kosthold som utelukker glutenholdig mat betyr ikke umiddelbar eller til og med rask forsvinning. ubehagelige symptomer cøliaki.

Mer informasjon om cøliaki finner du i videoen:

Et ganske stort antall endringer har allerede skjedd i kroppen, og mange giftstoffer har samlet seg, og fjerning av disse vil ta betydelig tid. Generelt antas det at i ukompliserte tilfeller hos barn, fullstendig rensing av kroppen og restaurering av den normal operasjon oppstår etter en seks måneders periode (med forbehold om streng og konstant overholdelse av dietten).

Hos voksne vil dette ta betydelig lengre tid, noen ganger opptil to år. Enhver forstyrrelse under dietten, selv et lite stykke forbudt mat, kan ytterligere forsinke starten på den ønskede fulle restitusjonen. Her avhenger alt bare av pasienten selv - jo mer ansvarlig han er for sin egen helse, jo raskere vil han gjenvinne utmerket helse og fullstendig bli kvitt tegnene på cøliaki.

Konsekvensene av sykdommen kan kreve medikamentell behandling. Enterokolitt forårsaket av cøliaki og andre lesjoner fordøyelseskanalen det er nødvendig å flittig behandle i henhold til regimet foreskrevet av legen, uten å avvike fra doseringen og varigheten av kurset.Uansett hvor vanskelig det er for pasienten å venne seg til en ny type ernæring, må han forstå at han generelt sett sunn mann og vil forbli det så lenge han følger strengt kostholdsmat glutenfri.

Cøliaki er autoimmun sykdom arvelig natur, hvis essens er pasientens intoleranse mot et spesielt protein - gluten. Denne sykdommen er vanskelig å oppdage hos voksne fordi symptomene ligner på andre sykdommer nedre seksjoner mage-tarmkanalen. Derfor, for å diagnostisere cøliaki, må du gjennomgå spesielle tester.

Diagnose av sykdommen inkluderer ulike metoder.

Immunologiske tester

Immunologiske studier inkludere definisjoner av mange indikatorer.

Ved hjelp av denne typen forskning bestemmes tilstedeværelsen av antistoffer. De dannes på grunn av reaksjonen immunforsvar av en person mot inntak av glutenholdige produkter i spiserøret.

Denne typen test inkluderer tester for tilstedeværelse av antistoffer:

mot vevstransglutaminase;
type Ig A Ig G mot endomesium.

For å få materiale for testing, må du donere blod fra en blodåre.

Hvis screeningen viser positive resultater, er det en mulighet for at personen har cøliaki enteropati, men for å bekrefte det må en rekke andre undersøkelser gjennomføres, siden resultatene av en test ikke kan stille en diagnose.

Genetiske tester

For å diagnostisere cøliaki kan pasienten gjennomgå tester. De kan oppdage gener som ligger til grunn for en arvelig mottakelighet for sykdommen. Hvis en pasient er utsatt for cøliaki, vil gener som HLA-DQ8 og HLA-DQ2 bli oppdaget i testresultatene.

Gentesting kan oppdage gener som indikerer en arvelig tendens til sykdommen.

Dersom genetisk testing ikke oppdager noen av disse genene, betyr dette at personen ikke kan få cøliaki. På dette tidspunktet stopper tester rettet mot å diagnostisere enteropati.

Hvis disse genene finnes i en person, betyr ikke dette nødvendigvis at personen er syk. Tilstedeværelsen av gener kan indikere en genetisk mulighet for at en sykdom vil oppstå. Men for å bekrefte sykdommen sendes pasienten for eksempel til andre prøver.

Andre tester

Diagnose av cøliaki kan kreve følgende tester.
Densiometri er en test som bestemmer bentetthet. Testen kan avsløre osteomalaci (rakitt hos et barn) eller osteoporose. Disse sykdommene kan følge med cøliaki.
Avføringsanalyse, som fastslår at mengden fett som skilles ut avviker fra normen i større grad.
Bilder av øvre del av fordøyelsessystemet. Denne testen bestemmer avvik i tynntarmen. Denne metoden brukes sjelden pga spesifikk grunn Testen viser ingen avvik. Ikke-informativ metode.
En blodprøve for cøliaki inkluderer en generell laboratorieprøve som kan vise redusert nivå hemoglobin (anemi), biokjemi, som vil bidra til å diagnostisere ubalanse elektrolyttbalanse. I blodet vil det påvises en nedgang i nivået av stoffer som albumin, protein, jern, protrombin, glukose, magnesium etc. Ved cøliaki kan en økning i bilirubin observeres i analysen. Følgende analyser er utført:

utføre tester angående funksjonen til intestinal absorpsjon (en test med D-xylose brukes, en analyse for frigjøring av plasmaprotein i avføring, en lipidprofil av avføring);
blodprøve for kortisol, T3, STH, TSH og T4 nivåer.

For diagnose brukes urinprøver, selv om de ikke gir mye informasjon. Bare ved alvorlige former for cøliaki vil det fremstå som albuminoré og mikrohematuri.

Koprogrammet vil vise at avføringen er vannaktig, fargen er lys gul, eventuelt med en grå fargetone, og det er en oljeaktig glans. Et coprogram, etter detaljert analyse, vil vise steatorrhea (mengden fett er mye høyere enn normalt).

Noen ganger brukes LIF-faktoren. Hurtigtester er populære når skadedyr tilsettes blodserum.

Diagnose av cøliaki utføres i følgende hovedområder:

endoskopi;
morfologisk diagnostikk;
kostholdsbasert studie;
kliniske undersøkelser;
immunologisk og serologisk laboratorieforskning for antistoffer og autoantistoffer (AAA, AGA, ATTG, APA, AEMA og antistoffer vedrørende HLA-histokompatibilitet - DQ2, DQ8).

Endoskopi utføres for å fjerne materiale for morfologisk analyse.

Esophagogastroduodenoskopi utføres for å trekke ut materialer som senere brukes til morfologisk analyse. Prøvetakingen gjennomføres i 3 ulike områder tolvfingertarmen. Hvis det ikke er noen endringer, må du ta en biopsi fra Treitzt-ligamentet. Materialene legges i formaldehyd med epitelet vendt opp på papir.

Ved å bruke endoskopisk analyse av tolvfingertarmen kan følgende påvises:

mosaikk slimhinne;
nodularitet;
justering av tarmfolder;
vaskulære nettverk;
kamskjell fold.

Oftest forekommer slike deformasjoner i nedre tarm. Zoomendoskopi og kapselendoskopi er mer følsomme tester for tilstedeværelse av cøliaki.

Siden med cøliaki kan en person ha et helt kompleks av symptomer assosiert med denne sykdommen, da for riktig diagnose og diagnoseverifisering, er det nødvendig å kombinere resultatene oppnådd på tre forskjellige måter:

— vurdering av kliniske manifestasjoner;

— utføre seroimmunologisk diagnostiske metoder;

— utføre en morfologisk undersøkelse.

Hoved klinisk manifestasjon med denne sykdommen vurderes malabsorpsjonssyndrom, med andre ord vanskeligheter eller fullstendig fravær absorpsjon i tarmen nødvendig for kroppen næringsstoffer og vitaminer. I tillegg, med cøliaki, kan skade på andre organer eller systemer oppstå. I seg selv vil ikke hvert enkelt symptom få legen til å tro at han har en pasient med cøliaki, men når kombinasjoner av slike symptomer og syndromer vises, er det en sjanse til å mistenke utviklingen av denne alvorlige sykdommen.

I tillegg, ved diagnostisering, er det nødvendig å ta hensyn til tilstedeværelsen av risikogrupper, som inkluderer personer med en disposisjon for å utvikle cøliaki. Slike risikogrupper inkluderer førstegradsslektninger, personer som lider av Downs syndrom, tilstedeværelsen ulike sykdommer skjoldbruskkjertelen av autoimmun natur, tilstedeværelsen sukkersyke, spesielt den første typen, kronisk utmattelsessyndrom.

De menneskene som, basert på samlingen av anamnese og identifisert kliniske tegn, en diagnose som cøliaki ble mistenkt, utfører de laboratoriemetoder studier, inkludert serologiske.

Alle serologiske metoder Diagnostikk består i å oppdage antigener og antistoffer som er lokalisert i pasientens kropp og forårsaker patologiske reaksjoner som fører til utvikling av sykdommen.

Seroimmunologisk testing for påvisning av cøliaki består i å søke etter spesielle markører som er seroimmunologiske. Disse markørene inkluderer: antigliadin-antistoffer, antistoffer mot celler bindevev, antistoffer mot retikulin, antistoffer mot endomysium, antistoffer mot vevstransglutaminase. Hovedmetodene for alle de ovennevnte er tester for påvisning av antistoffer mot endomysium og vevstransglutaminase. For tiden er de de mest brukte fordi de har høy nøyaktighet og spesifisitet. Ved hjelp av en indirekte immunfluorescensreaksjon påvises immunglobuliner G, som er de fleste karakteristisk trekk cøliaki. Spesifisiteten til denne metoden er hundre prosent, og dens følsomhet når nitti prosent. Imidlertid bør det huskes at i en rekke pasienter tidlige stadier utvikling av sykdommen, kan falske negative testresultater for immunglobulin G oppnås. Og hvis pasienten har en rekke sykdommer autoimmun natur, falske positive resultater av serologiske tester kan også forekomme.

Endoskopiske metoder brukes også ved diagnostisering av cøliaki, siden de brukes til å samle inn materiale fra tarmvilli for påfølgende biopsi. I tillegg, ved hjelp av et endoskop, kan legen se glattheten til tarmfoldene, dets uttalte vaskulære mønster, samt nodulariteten og mosaikken til slimhinnen. Alle disse tegnene indikerer indirekte tilstedeværelsen av cøliaki.

Morfologiske metoder for å diagnostisere denne sykdommen er basert på påvisning av to prosesser som forekommer i tarmvilli: deres betennelse og atrofi.