Hva er et vindu i et barnehjerte? Hva er et patent foramen ovale? Hva bør du være forsiktig med med denne patologien?

En åpen foramen ovale i et barns hjerte er et problem som er ganske vanlig i moderne pediatri. Men hva er egentlig en slik lidelse og hvor farlig er den for helsen?

Hva er galt med barnet?

I løpet av intrauterin utvikling barnets kropp kun fra mors blod. Dessuten, mellom de to atriene er det dette veldig ovale vinduet, på grunn av hvilket cellene i det sentrale nervesystemet få maksimalt beløp oksygenrikt og næringsrikt blod. Umiddelbart etter fødselen vokser kantene på det ovale vinduet sammen. Hos de fleste barn skjer dens lukking i de første dagene av livet. Hos omtrent 30 % av babyene forblir det ovale vinduet i det minste delvis åpent til ett års alder. Men noen ganger lukker ikke dette hullet mellom atriene - i dette tilfellet trenger babyen kvalifisert hjelp.

Åpne foramen ovale i hjertet til et barn og dets årsaker

Dessverre, årsakene lignende patologi Det er ikke alltid det er mulig å finne ut av dette – og den dag i dag forskes det aktivt på denne problemstillingen. Imidlertid er det bevist at et slikt brudd er forbundet med tilstedeværelsen av andre patologier. Risikoen øker hvis en kvinne misbruker alkohol og tobakk under svangerskapet.

Åpen foramen ovale i hjertet til et barn: hovedsymptomer

Det å ha et patenthull i hjertet gir faktisk ikke noen synlige symptomer i de fleste tilfeller. Ganske ofte oppdages patologi helt ved et uhell under en ultralydundersøkelse. sirkulasjonssystemet. Imidlertid er det en rekke tegn som fortsatt er verdt å være oppmerksom på:

For eksempel, ganske ofte under skriking, gråt eller fysisk stress, kan du legge merke til blåaktig hud i området av den nasolabiale trekanten.
Ofte fører et åpent ovalt vindu hos barn til en nedgang i normal fysisk utvikling.
Tegn kan også inkludere hyppige forkjølelser og sykdommer luftveiene.
Som foreldre merker at babyen nesten ikke er i stand til fysisk aktivitet under aktiv lek kan det for eksempel utvikles respirasjonssvikt.
Barn med denne diagnosen kan ofte miste bevisstheten på grunn av manglende blodsirkulasjon i hjernen.

Åpne ovalt vindu og behandling

Hvis du har noen forstyrrende symptomer, bør du vise babyen din til en lege og fortelle ham om alle mistankene dine. Som regel, for å bekrefte diagnosen, er det nok å gjøre Etter at patologien er oppdaget, må barnet hele tiden være under tilsyn av en kardiolog og gjennomgå regelmessige undersøkelser. Som regel anbefaler eksperter at foreldre venter med radikale behandlingstiltak, siden det ovale vinduet i de fleste tilfeller lukkes av seg selv. I tillegg hevder statistikken at i nesten 25 % av den voksne befolkningen lukkes aldri det ovale vinduet helt. Bare i spesielt alvorlige tilfeller, hvis patologien utgjør en trussel mot barnets liv, foreskriver legen kirurgi, hvor hullet lukkes kunstig.

– ufullstendig lukking av foramen ovale i interatrial septum, som normalt fungerer i embryonal periode og overvokst i det første året av et barns liv. En åpen foramen ovale kan manifesteres ved cyanose av nasolabialtrekanten, langsom fysisk utvikling, kortpustethet og takykardi, plutselig besvimelse, hodepine, hyppige akutte luftveisvirusinfeksjoner og bronkopulmonale sykdommer. Diagnose av en åpen foramen ovale inkluderer et EKG (i hvile og etter trening), konvensjonell og doppler ekkokardiografi, radiografi og sondering av hjertehulene. Med åpent foramen ovale kan antikoagulasjonsbehandling brukes, og om nødvendig kirurgisk behandling (endovaskulær okklusjon av defekten).

Generell informasjon

Patent foramen ovale er en medfødt kommunikasjon mellom høyre og venstre atria, som representerer et gjenværende element av foramen ovale til fosterhjertet. Det interatriale foramen med en ventil dannes in utero og er en nødvendig betingelse for å fungere av det kardiovaskulære systemet i denne utviklingsperioden. Takket være det åpne foramen ovale strømmer en del av placenta, oksygenrikt blod fra høyre atrium til venstre, utenom de uutviklede, ikke-fungerende lungene, og sikrer normal blodtilførsel til fosterets nakke og hode, utviklingen av hjerne og ryggmarg.

Hos friske fullbårne barn med normale forhold Under utviklingen lukkes den åpne foramen ovale vanligvis og slutter å fungere innen de første 12 månedene etter fødselen. Men lukkingen skjer individuelt for hver person: i gjennomsnitt, i en alder av 1 år, forblir det ovale vinduet åpent hos 40-50% av barna. Tilstedeværelsen av en åpen foramen ovale etter 1-2 år av et barns liv er klassifisert som mindre anomalier i hjerteutviklingen (MARS-syndrom). Hos modne pasienter påvises et patentert foramen ovale i omtrent 25-30 % av tilfellene. Den ganske høye forekomsten av patent foramen ovale bestemmer relevansen av dette problemet i moderne kardiologi.

Årsaker til et patent ovalt vindu

Alle barn er født med patent foramen ovale. Etter det første uavhengige åndedraget slår den nyfødte lungesirkulasjonen seg på og begynner å fungere fullt ut, og det er ikke behov for en åpen foramen ovale. En økning i blodtrykket i venstre atrium sammenlignet med høyre fører til lukking av den ovale vindusventilen. I de fleste tilfeller lukker ventilen tett og er fullstendig overgrodd med bindevev - det åpne ovale vinduet forsvinner. Noen ganger lukkes hullet delvis eller lukkes ikke i det hele tatt og under visse forhold (med hackende hoste, gråt, skriking, spenning i fremre bukveggen) blod slippes ut fra høyre atriekammer til venstre (fungerende ovalt vindu).

Årsakene til ufullstendig lukking av det ovale vinduet er ikke alltid klare. Det antas at et patent foramen ovale kan være forårsaket av arvelig disposisjon, prematuritet, medfødte hjertefeil, bindevevsdysplasi, eksponering ugunstige faktorer eksternt miljø, røyking og drikking av alkohol av en kvinne under graviditet. På grunn av genetiske egenskaper kan ventilens diameter være mindre enn diameteren til den ovale åpningen, noe som vil forhindre fullstendig lukking.

Et patent foramen ovale kan være ledsaget av medfødte defekter mitral- eller trikuspidalklaffer, patentert ductus arteriosus.

Risikofaktorer for åpning av den ovale vindusventilen kan inkludere betydelig fysisk aktivitet hos idrettsutøvere involvert i vektløfting, bryting og atletisk gymnastikk. Problemet med et åpent ovalt vindu er spesielt presserende for dykkere og dykkere som dykker til betydelige dyp og har 5 ganger høyere risiko for å utvikle trykkfallssyke. Hos pasienter med tromboflebitt i nedre ekstremiteter eller bekken med en historie med episoder med lungeemboli, kan sammentrekning av lungevaskulaturen forårsake økt trykk i høyre side av hjertet og utseendet til et fungerende patent foramen ovale.

Funksjoner av hemodynamikk med et åpent ovalt vindu

Den åpne foramen ovale ligger nederst i fossaovalen på indre venstre vegg av høyre atrium, har ofte en liten størrelse (omtrent på størrelse med et knappenålshode) og en spaltelignende form. Størrelsen på et patent ovalt vindu er i gjennomsnitt 4,5 mm, men kan nå 19 mm. En åpen foramen ovale, i motsetning til en atrieseptumdefekt, har en klaffestruktur som sikrer variasjonen av interatriell kommunikasjon og evnen til å slippe ut blod i bare én retning (fra lungesirkulasjonen til den store).

Den kliniske betydningen av et patent foramen ovale er kontroversiell. Et patentert foramen ovale kan ikke forårsake hemodynamiske forstyrrelser og har kanskje ikke negativ påvirkning på pasientens helse på grunn av dens lille størrelse og tilstedeværelsen av en ventil som hindrer blod i å shuntere fra venstre til høyre. De fleste med patent foramen ovale er uvitende om denne anomalien og vanlig bilde liv.

Tilstedeværelsen av et patentert foramen ovale hos pasienter med primær pulmonal hypertensjon anses som prognostisk gunstig med tanke på forventet levealder. Imidlertid fører overtrykk i høyre atrium sammenlignet med venstre med åpen foramen ovale til periodisk forekomst av en høyre-til-venstre shunt, som lar et visst volum blod passere og fører til hypoksemi, forbigående cerebrovaskulære ulykker ( TIA), og utvikling av livstruende komplikasjoner: paradoksal emboli, iskemisk hjerneslag, hjerteinfarkt, nyreinfarkt.

Symptomer på et åpent ovalt vindu

Et patentert ovalt vindu har ikke spesifikke ytre manifestasjoner; i de fleste tilfeller forekommer det latent, og kan noen ganger være ledsaget av sparsomme symptomer. Indirekte tegn et åpent ovalt vindu kan være: alvorlig blekhet eller cyanose i huden i området av leppene og nasolabialtrekanten under fysisk stress (gråt, skriking, hosting, anstrengelse, bading av et barn); tendens til hyppige forkjølelser og inflammatoriske bronkopulmonale sykdommer; nedgang i den fysiske utviklingen til barnet ( liten appetitt, utilstrekkelig vektøkning), lav utholdenhet under fysisk aktivitet, kombinert med symptomer på respirasjonssvikt (pustebesvær og takykardi); plutselig besvimelse og symptomer cerebral sirkulasjon(spesielt hos pasienter ung, med åreknuter, tromboflebitt i nedre ekstremiteter og bekken).

Pasienter med patentert foramen ovale kan oppleve hyppige hodepine, migrene, postural hypoksemi-syndrom - utvikling av kortpustethet og en reduksjon i arteriell oksygenmetning i blodet i stående stilling med bedring ved flytting til horisontal stilling. Komplikasjoner av et patent ovalt vindu forekommer sjelden. For paradoksal emboli cerebrale kar, som forverrer denne anomalien, er preget av plutselig utvikling nevrologiske symptomer og en ganske ung alder på pasienten.

Diagnose av et åpent ovalt vindu

Å studere sykehistorien og den fysiske undersøkelsen av pasienten tillater ofte ikke umiddelbart å fastslå tilstedeværelsen av en åpen foramen ovale, men kan bare anta muligheten for denne anomalien i interatrial septum (cyanose i huden, besvimelse, hyppige akutte luftveier virusinfeksjoner, utviklingsforsinkelse hos barnet). Auskultasjon hjelper til med å identifisere tilstedeværelsen av en bilyd som følge av en unormal shunt av blod fra et kammer med høyere trykk til et kammer med lavere trykk.

For å etablere en nøyaktig diagnose av en åpen foramen ovale, brukes instrumentelle studier og visualiseringsmetoder: EKG (i hvile og etter trening), konvensjonell og doppler ekkokardiografi, røntgen av brystet, sondering av hjertehulene.

Når foramen ovale er åpen, vises endringer på elektrokardiogrammet som indikerer en økning i belastningen på høyre deler av hjertet, spesielt på høyre forkammer. Hos eldre mennesker med patentert foramen ovale kan det påvises radiologiske tegn på utvidelse av høyre hjertekamre og økning i blodvolum i lungenes vaskulære seng.

Hos nyfødte og små barn brukes transthorax todimensjonal ekkokardiografi, som gjør det mulig å visuelt bestemme tilstedeværelsen av et åpent ovalt vindu og dets diameter, få et grafisk bilde av bevegelsene til klaffebladene over tid og utelukke en atrie septal defekt. Doppler-ekkokardiografi i grafisk og fargemodus hjelper til med å klargjøre tilstedeværelsen og størrelsen til et åpent ovalt vindu, identifisere turbulent blodstrøm i området av det ovale foramen, dets hastighet og det omtrentlige volumet til shunten.

Hos eldre barn, ungdom og voksne brukes en mer informativ transøsofageal ekkokardiografi, supplert med en test med boblekontrast og en test med straining (Valsalva-manøver), for å diagnostisere en patent foramen ovale. Boblekontrast forbedrer visualiseringen av det åpne ovale vinduet, lar deg bestemme dets nøyaktige dimensjoner og vurdere den patologiske blodshunten.

Den mest informative, men mer aggressive metoden for å diagnostisere en åpen foramen ovale er hjertekateterisering, som utføres umiddelbart før kirurgisk behandling på et spesialisert hjertekirurgisk sykehus.

Testing for tilstedeværelse av et patent foramen ovale bør utføres hos pasienter med åreknuter, tromboflebitt, cerebrovaskulær ulykke, kroniske sykdommer lungene i fare for å utvikle paradoksal emboli.

Behandling av åpent ovalt vindu

Med et asymptomatisk forløp kan et patent ovalt vindu betraktes som en normal variant. Pasienter med patentert foramen ovale og en historie med forbigående iskemisk angrep eller hjerneslag foreskrives systemisk terapi med antikoagulantia og blodplatehemmere (warfarin, acetylsalisylsyre) for å forhindre tromboemboliske komplikasjoner. Metoden for å overvåke antikoagulantbehandling er det internasjonale normaliserte forholdet (INR), som bør ligge i området 2-3 når foramen ovale er åpen.

Behovet for å eliminere et patent foramen ovale bestemmes av volumet av shuntet blod og dets effekt på funksjonen til det kardiovaskulære systemet. Med en liten utslipp av blod, fravær samtidig patologi og ingen komplikasjoner er nødvendig.

Ved uttalt patologisk utslipp av blod fra høyre atrium til venstre, utføres lavtraumatisk røntgen-endovaskulær okklusjon av den åpne foramen ovale. Operasjonen utføres under røntgen og ekkokardioskopisk kontroll ved hjelp av en spesiell okkluder, som, når den åpnes, tetter hullet fullstendig.

Prognose for åpent ovalt vindu

For pasienter med patentert foramen ovale anbefales regelmessig overvåking av kardiolog og ekkokardiografi. Endovaskulær okklusjon av patentet foramen ovale lar pasienter gå tilbake til sin normale livsrytme uten begrensninger. I de første 6 månedene etter kirurgisk behandling av et åpent ovalt vindu anbefales antibiotika for å forhindre utvikling av bakteriell endokarditt. Den største effekten av endovaskulær lukking av patentet foramen ovale er observert hos pasienter med platypné som hadde en uttalt høyre-til-venstre-shunt.

Eventuelle problemer med et barns hjerte skremmer foreldre og forårsaker angst, spesielt hvis de er medfødte defekter. Men blant hjertepatologier i barndom Det er også svært alvorlige, livstruende, og ikke så farlige, som et barn kan leve ganske normalt med. Sistnevnte inkluderer også det åpne ovale vinduet (forkortet OOO).

Patent foramen ovale - ikke så mye forferdelig diagnose for barnet og dets foreldre

Hva er dette

Dette er navnet som er gitt til den strukturelle egenskapen til septum inne i hjertet, som er tilstede hos alle barn under intrauterin utvikling og ofte oppdages hos en nyfødt. Saken er at hjertet til et foster fungerer noe annerledes enn et spedbarn eller en voksen.

Spesielt i skilleveggen som skiller atriene er det en åpning som kalles det ovale vinduet. Dens tilstedeværelse skyldes det faktum at fosterlungene ikke fungerer, og derfor kommer lite blod inn i karene deres. Volumet av blod som hos en voksen blir kastet ut fra høyre atrium inn i lungenes vener, i fosteret passerer gjennom hullet inn i venstre atrium og overføres til de mer aktivt arbeidende organene til babyen - hjernen, nyrene, lever og andre.

Dette vinduet er atskilt fra venstre ventrikkel med en liten ventil som modnes helt ved begynnelsen av fødselen. Når babyen tar sitt første pust og lungene åpner seg, strømmer blod inn i dem, som er ledsaget av en økning i trykket inne i venstre atrium. I dette øyeblikket lukkes det ovale vinduet av ventilen, og deretter smelter det gradvis sammen med septumet. Hvis vinduet lukkes for tidlig, mens det fortsatt er i livmoren, truer dette hjertesvikt og til og med barnets død, så tilstedeværelsen av en åpning er viktig for fosteret.

Vinduet mellom atriene kan lukkes selv ved 5 års alder

Å lukke vinduet skjer forskjellig for forskjellige barn. Hos noen vokser ventilen til den umiddelbart etter fødselen, hos andre - i løpet av det første året, hos andre - i en alder av 5 år. I noen tilfeller er størrelsen på klaffen ikke tilstrekkelig til å lukke hele det ovale vinduet, og det er grunnen til at hullet forblir litt åpent for livet, og et lite volum blod slippes periodisk ut fra lungesirkelen til den systemiske sirkulasjonen. Denne situasjonen er observert hos 20-30% av barna.

En foramen ovale som ikke lukkes helt etter fødselen regnes ikke som en defekt i skilleveggen som deler atriene, siden defekten er et mye mer alvorlig problem. Det regnes som en medfødt defekt, og LLC er klassifisert som en mindre anomali, som kun representerer en individuell funksjon. Med en septumdefekt er klaffen helt fraværende og blod kan slippes ut fra venstre til høyre, noe som utgjør en helsefare.

LLC, ikke stengt over tid, refererer til medfødte hjertefeil

Fører til

Oftest er en ulukket foramen ovale i hjertet til et barn assosiert med en genetisk disposisjon, som i de fleste tilfeller overføres fra moren. Andre årsaker til utseendet til LLC er uønskede effekter under svangerskapet:

Dårlig miljøsituasjon.
Nikotin.
Understreke.
Narkotiske stoffer.
Alkohol.
Medisiner som er forbudt under graviditet.
Underernæring.

Ganske ofte noteres ikke-lukking av det ovale vinduet hos barn født mye tidligere. foran skjema, samt i nærvær av intrauterin vekstretardasjon hos fullbårne babyer.

I den følgende videoen kan du se hvordan et barns blodsirkulasjon og hjerteaktivitet normalt bør endres før fødselen.

Symptomer

Hvis den åpne klaffen er et isolert problem og barnet ikke har andre hjertefeil, klinisk bilde ganske mager. Du kan mistenke LLC hos et spedbarn ved å:

Påvisning av rask hjerterytme.
Endringer i fargen på den nasolabiale trekanten (den blir blå eller grå) under mating eller gråt.
Kortpustethet.
Liten appetitt.
Liten vektøkning.

Førskolebarn og barn i skolealder kan ha problemer med treningstoleranse og hyppige betennelsessykdommer i luftveiene.

Et skolebarn med LLC blir fort sliten og trenger en streng daglig rutine med vekslende belastning og hvile

I ungdomsårene, når kroppen vokser aktivt og hormonelle endringer, LLC hos barn manifesterer seg:

Svakhet.
Følelser av forstyrrelser i hjerterytmen.
Økt tretthet.
Episoder med svimmelhet.
Periodisk forekommende årsaksløs besvimelse.

Diagnostikk

Du kan mistenke at babyen din har en PFO etter å ha lyttet til hjertet med et stetoskop. Hvis legen hører systolisk bilyd, vil han bestille en ultralyd for barnet, siden dette er den mest foretrukne metoden for å identifisere det ovale vinduet. Patologi oppdages ofte under rutinemessig ekkokardiografi utført på alle barn ved 1 måned. I noen tilfeller, for å avklare problemet, kan babyen bli foreskrevet en transesophageal ultralyd, samt angiografi.

Ultralydtegn på et åpent ovalt vindu er:

Størrelse opp til 5 mm.
Plassering i den midtre delen av skilleveggen.
Inkonsekvens i visualisering av hullet.
Påvisning av en ventil i venstre atrium.
Uttynnet interatrial septum.

Du kan se hvordan en LLC ser ut på en ultralyd i følgende video.

Komarovskys mening

En kjent barnelege bekrefter at det ovale vinduet er åpent hos nesten alle nyfødte babyer og hos 50 % av dem forblir åpent til 2-årsalderen. Men selv i en alder av 2 til 5 år regnes tilstedeværelsen av et slikt vindu i hjertet som en variant av normen, som praktisk talt ikke har noen effekt på barnets velvære og helse.

Komarovsky understreker at dette ikke er en hjertefeil og hos de fleste barn lukkes vinduet av seg selv de første leveårene uten innblanding fra leger.

Behandling

Hvis det ikke er åpenbare kliniske tegn eller problemer med hjertets funksjon, noe som spesielt ofte er tilfelle i nærvær av LLC, er det ingen medikamentell behandling ikke obligatorisk. Barnet anbefales å gjøre tiltak som er viktige for generell styrking kropp:

Går i friluft.
Balansert kosthold.
Riktig fordeling av belastning og hvile i løpet av dagen.
Herdeprosedyrer.
Fysioterapi.

Hvis det er klager fra hjertet, får barn foreskrevet medisiner for å gi næring til myokard og vitaminer. Oftest foreskrives barn l-karnitin, ubikinon, panangin og magne B6.

Det meste effektiv behandling LLC er introduksjonen av en lapp i høyre atrium

Hvis LLC kombineres med andre defekter, behandles barnet av en hjertekirurg, siden kirurgi ofte er nødvendig. Et av de effektive tiltakene for et åpent ovalt vindu er innføringen av femoral vene barnesonde med lapp. Når sonden når høyre atrium, påføres en lapp på vinduet og lukker det. Mens det oppløses innen en måned, aktiveres dannelsen av bindevev i skilleveggen, som et resultat av at det ovale vinduet lukkes.

Prognose

Mange foreldre bekymrer seg for at "hullet i hjertet", som de kaller det, vil sette barnets liv i fare. Faktisk er dette problemet ikke farlig for babyen, og de fleste barn med åpent vindu føler seg ganske sunne. Det er bare viktig å huske noen begrensninger, for eksempel i forhold til ekstremsport eller yrker der belastningen på kroppen øker. Det er også viktig å få babyen undersøkt av kardiolog hver 6. måned med ultralydundersøkelse.

Hvis foramen ovale forblir åpen etter barnets femårsdag, er det mest sannsynlig at det ikke vil gro og vil være med barnet resten av livet. Dessuten har en slik anomali nesten ingen effekt på arbeidsaktiviteten. Det vil bare bli et hinder for å oppnå yrket som dykker, pilot eller astronaut, så vel som for sterke sportsbelastninger, for eksempel vektløfting eller bryting. På skolen vil barnet bli tildelt den andre helsegruppen, og ved verneplikt vil en gutt med LLC bli regnet som kategori B (det er begrensninger når militærtjeneste).

Mange barn med LLC føler seg ganske friske

Det bemerkes at i en alder av over 40-50 år bidrar tilstedeværelsen av PFO til utviklingen av iskemisk og hypertensjon. I tillegg, under et hjerteinfarkt, påvirker et ulukket vindu i skilleveggen mellom atriene negativt restitusjonsperiode. Også voksne med åpent vindu opplever migrene oftere og opplever ofte kortpustethet etter å ha kommet seg ut av sengen, som umiddelbart forsvinner så snart personen legger seg igjen.

Blant de sjeldne komplikasjonene av PFO i barndommen kan emboli forekomme. Dette er navnet på inntreden i blodet av gassbobler, partikler av fettvev eller blodpropp, for eksempel under skader, brudd eller tromboflebitt. Når emboli kommer inn i venstre atrium, reiser de til kar i hjernen og forårsaker hjerneskade, noen ganger dødelig.

Det hender at tilstedeværelsen av et patent foramen ovale bidrar til å forbedre helsen. Dette observeres ved primær pulmonal hypertensjon, hvor det pga høytrykk i karene i lungene oppstår kortpustethet, svakhet, kronisk hoste, svimmelhet og besvimelse. Gjennom det ovale vinduet går blod fra den lille sirkelen delvis inn i den store sirkelen og lungenes kar avlastes.

Du kan lære enda mer om det åpne ovale vinduet fra følgende video.

Åpne ovalt vindu. Foreldrene til rundt ett av tre hundre barn hører en lignende diagnose. Denne diagnosen stilles på grunnlag av en ultralydundersøkelse av barnets hjerte. Selvfølgelig vil enhver mor og far rett og slett bli stum når de hører en slik diagnose fra en lege. De har dusinvis av en lang rekke bekymringer og spørsmål, for eksempel hvorfor skjedde dette, kan det gå over av seg selv og hvor raskt, hva kan bli konsekvensene, hvem har skylden og hva skal man gjøre?

Og denne bekymringen til foreldrene er absolutt forståelig og naturlig - tross alt er helsen til barnet alltid i første omgang for enhver far eller mor. Jeg vil umiddelbart berolige foreldre - det er ikke nødvendig å engasjere seg i selvpisking, fordi det rett og slett er umulig å forutse muligheten for utvikling av en slik anomali på forhånd, selv med alt det store ønsket. Og for det andre - uansett hvor ubehagelig det er denne patologien, utgjør det ikke en direkte trussel mot barnets liv.

Hva er et patent foramen ovale?

Legen bør fortelle foreldrene i detalj om alle nyansene til denne hjerteanomalien. Men i praksis skjer det dessverre ikke alltid. Av en eller annen grunn tror mange leger feilaktig at foreldre ikke trenger denne informasjonen. Og foreldre er enten i smertefull uvitenhet eller prøver å finne informasjon på egenhånd. ulike kilder, noen ganger ikke helt sant.

Det er for slike foreldre denne artikkelen ble skrevet. Etter å ha lest den, vil du ha nok informasjon som lar deg ha nøyaktig representasjon om hva som skjer med barnet ditt og hvordan du kan hjelpe det.

Så, hva er et patent foramen ovale? Leger bruker disse begrepene for å beskrive en hjerteanomali der kommunikasjonen mellom høyre og venstre atria som eksisterer i ethvert barn under intrauterin utvikling enten er helt eller delvis bevart. Blodtilførselen til et barn under intrauterin utvikling skjer med deltakelse av et bredt ovalt vindu i hjertet.

Etter at babyen er født og tar sitt første pust, endres trykket mellom atriene radikalt. Med riktig utvikling av barnet vokser kantene på det brede ovale vinduet sammen med kantene på ventilen. Ved omtrent seks måneders alder lukkes det ovale vinduet helt hos omtrent halvparten av alle babyer. Hos ytterligere 30 % av barna skjer lukking av det ovale vinduet ved slutten av det første leveåret.

I alle andre tilfeller kan lukking av det ovale vinduet skje helt spontant, og når som helst. I følge medisinsk statistikk og observasjoner fra kardiologer er omtrent 15 prosent av voksne også diagnostisert med en åpen foramen ovale.

Symptomer på denne patologien

Som regel, i de aller fleste tilfeller, manifesterer tilstedeværelsen av et åpent ovalt vindu i et barn seg ikke med noen symptomer. I de fleste tilfeller oppdages det helt ved et uhell, under en rutinemessig ultralydundersøkelse. Imidlertid er det fortsatt flere nyanser som en erfaren barnelege kan mistenke at et barn kan ha denne hjertepatologien:

I tilfelle at under fysisk anstrengelse, så vel som hoste eller gråt, utvikler barnet til og med litt uttalt cyanose. Til referanse: cyanose er når huden på leppene eller nasolabial trekant, så vel som eventuelle slimhinner, har en blåaktig fargetone.
Hyppige sykdommer hos barnet med forkjølelse eller inflammatoriske sykdommer i luftveiene - bronkier eller lunger.
Nedgang i normal fysisk utvikling, spesielt uttalt.
Barnets manglende evne til å utføre fysisk aktivitet, spesielt hvis det er respirasjonssvikt.
Barnet mister systematisk bevisstheten eller har symptomer på cerebrovaskulær ulykke.

Hvis legen har mistanke om åpen foramen ovale, vil han definitivt sende barnet til ultralydundersøkelse av hjertet og konsultasjon hos en kardiolog.

To synspunkter på ett problem

Det er to medisinske synspunkter på problemet med et åpent ovalt vindu hos barn. Tilhengere av en av versjonene er fast overbevist om at det åpne ovale vinduet er absolutt ufarlig fenomen, krever absolutt ingen oppmerksomhet fra en kardiolog. Og enda mer bør det ikke bli en grunn til bekymring og panikk blant foreldre. Tilhengere av dette synspunktet mener at med denne hjerteanomali er det ingen hemodynamisk forstyrrelse. Og følgelig har kirurgisk inngrep for korrigeringsformål ingen forsvarlig mening.

Tilhengere av et annet synspunkt mener at en slik hjerteanomali veltalende indikerer at et barn som har en åpen foramen ovale har en mye høyere risiko for å utvikle tilstander som utgjør en trussel mot barnets liv, for eksempel emboli. Men som praksis viser, hos barn med et patent ovalt vindu, forekommer en slik komplikasjon ikke oftere enn hos friske barn.

Det eneste tilfellet hvor risikoen for å utvikle slike komplikasjoner faktisk øker vesentlig, er dersom barnet er profesjonelt engasjert i en eller annen idrett. Dette skjer på grunn av det faktum at både psyko-emosjonelt og fysisk stress overskrider betydelig på grunn av barnet i henhold til aldersstandarder.

Og et annet tilfelle hvor risikoen for å utvikle komplikasjoner fra et patent foramen ovale kan øke, er hvis barnet blant annet har en hjerteanomali som en aneurisme i interatrial septum. I dette tilfellet øker sannsynligheten for kardioemboliske komplikasjoner med minst 50%.

Hva å gjøre?

Så legen gjorde alt nødvendige undersøkelser barn, på grunnlag av hvilket en nøyaktig diagnose ble stilt: "patent foramen ovale." Mest hovedspørsmålet, hvilke foreldre og kardiologen må diskutere - hva skal jeg gjøre videre? Hvilke tiltak vil legen ta, og hva bør foreldrenes oppførsel være hvis denne hjertepatologien oppdages hos babyen?

Som regel velger legen følgende taktikk for å håndtere slike liten tålmodig. Barnet skal alltid være under streng tilsyn av en kardiolog. Foreldre bør holde nær kontakt med en kardiolog, informere ham om alle, selv svært små endringer i barnets tilstand.

Omtrent en gang i året bør barnet gjennomgå en studie som vil bidra til å bestemme den nøyaktige størrelsen på det ovale vinduet. Hvis størrelsen på det ovale vinduet begynner å avta, vil legen fortsette å ta en vent-og-se-policy. Før eller senere, i slike tilfeller, lukkes det ovale vinduet helt av seg selv.

I samme tilfelle, hvis dette av en eller annen grunn ikke skjer på lang tid, kan legen bestemme behovet for kirurgisk inngrep, hvis formål er å kunstig lukke vinduet.

Jeg vil nok en gang oppfordre mødre og fedre hvis barn har en åpen foramen ovale om å holde seg rolige. Panikk er aldri en god ting!

www.jlady.ru

Når er et patent foramen ovale fysiologisk?

Foramen ovale er åpningen mellom høyre og venstre atria. Den er kun åpen under barnets intrauterine liv. Oksygen tilføres fosteret gjennom navlestrengen, lungene fungerer ikke og krever ikke mye nærende blod. Derfor, mens lungesirkulasjonen er stengt, slippes en del av blodet ut fra høyre atrium til venstre gjennom det ovale vinduet. Vinduet er dekket med en ventil som fungerer som en dør på en fjær: den åpner kun mot venstre atrium.

Men alt endres med fødselen av et barn. Etter det første åndedraget blir det nyfødtes lunger renset for intrauterin væske, fylt med luft, og blod kommer inn i dem gjennom lungesirkulasjonen. Fra nå av er arbeidet med det ovale vinduet fullført. I venstre atrium øker trykket, noe som presser den ovale vindusventilen tett til interatrial septum. Dette hindrer ventildøren i å åpne seg igjen og skaper forutsetninger for at den kan gro igjen.

Dimensjoner og standarder

Lukking av det ovale vinduet skjer normalt innen en periode på 3 måneder til 2 år. Men selv ved 5 år anses et slikt funn som normalt.

I følge statistikk har 50 % av friske barn i alderen 5 og 10–25 % av voksne denne funksjonen. Separat er det verdt å merke seg at det ikke er en skrustikke. Leger kaller det MARS - mindre anomali i hjertet. Det skiller hjertets struktur fra den anatomiske normen, men utgjør ikke en umiddelbar trussel mot helsen.

I 1930 undersøkte T. Thompson og W. Evans 1100 hjerter, resultatene var som følger: 35 % av de undersøkte hadde åpen foramen ovale, 6 % av dem hadde en diameter på 7 mm (halvparten av dem var barn under 6 måneder) . Hos voksne forekom PFOer med stor diameter i 3 % av tilfellene.

Vindusstørrelser kan være forskjellige: fra 3 mm til 19 mm (vanligvis opptil 4,5 mm). Først av alt avhenger de av pasientens alder og størrelsen på hjertet. Indikasjon for kirurgisk behandling avhenger ikke av størrelsen på vinduet, men av hvor mye det dekkes av ventilen og graden av kompensasjon.

Når blir et patent foramen ovale en patologi?

Tilstedeværelsen av et ovalt vindu i seg selv er ikke et problem. Tross alt forårsaker det ikke sirkulasjonsforstyrrelser, men fungerer bare når kraftig hoste, tung fysisk aktivitet.

Problemer oppstår i følgende tilfeller:

når et barnehjerte forstørres med alderen, men klaffen vokser ikke. Da lukker ikke det ovale vinduet så tett som det burde. Som et resultat kan blod lekke fra atriet inn i atriet, noe som øker belastningen på dem.
utseendet til sykdommer eller tilstander som øker trykket i høyre atrium, og fører derfor til åpning av ventildøren mot venstre atrium. Dette kroniske sykdommer lunger, sykdommer i venene i underekstremitetene, kombinert patologi i hjertet, samt graviditet og fødsel.

I disse tilfellene er konstant overvåking og tilsyn av en lege nødvendig for ikke å gå glipp av øyeblikket for overgang fra en kompensert til en dekompensert tilstand.

Interessant nok kan denne funksjonen noen ganger lindre en persons tilstand og til og med forlenge livet. Det handler om om primær pulmonal hypertensjon, når blodet i lungeårene er under trykk. Dette manifesteres ved kortpustethet, kronisk hoste, svakhet, besvimelse. Takket være det åpne foramen ovale slippes en del av blodet fra lungesirkulasjonen ut i venstre atrium, og tømmer blodårene i lungene og reduserer symptomene.

Årsaker til ikke-lukking av det ovale vinduet i hjertet

Det er mer enn én teori og antagelse om denne saken. Men det er ingen pålitelige ennå. I tilfelle at ventilen ikke smelter sammen med omkretsen av det ovale vinduet, snakker de om en særegenhet ved organismen. Dette bekrefter antall tilfeldige funn under ekkokardiografi.

Det hender at ventilen i utgangspunktet er liten og ikke er i stand til å lukke vinduet helt. Årsaken til slik underutvikling kan være en hvilken som helst faktor som påvirker dannelsen av føtale organer:

mors røyking og drikking
arbeider med skadelige og giftige stoffer
økologi, stress.

Derfor er en åpen foramen ovale hos barn ofte kombinert med prematuritet, umodenhet og andre patologier av intrauterin utvikling.

Tegn

Som allerede nevnt er det ikke noe klinisk bilde for denne patologien, og selve anomalien oppdages tilfeldig. Det er vanligvis ingen komplikasjoner eller konsekvenser.

Kombinasjon av et åpent ovalt vindu med andre sykdommer. Symptomer vises når hemodynamikken (riktig blodstrøm gjennom hjertekamrene) er svekket. Dette skjer når det er kombinerte hjertefeil, for eksempel:

patent ductus arteriosus;
defekter i mitral- eller trikuspidalklaffene.

Hjertets kamre er overbelastet, interatrial septum er strukket, og ventilen kan ikke utføre sine funksjoner. Høyre-venstre shunting vises.

Symptomer hos barn

Dette kan manifestere seg hyppige sykdommer lunger og bronkier.
I perioder med stress (gråt, hoste, fysisk aktivitet, anfall) bronkitt astma) området av den nasolabiale trekanten blir cyanotisk, leppene blir blå.
Barnet er litt bakpå fysisk utvikling, vekst. Fysisk trening forårsaker tretthet og kortpustethet som er utilstrekkelig for belastningen.
Spontan, uforklarlig besvimelse oppstår. Dette gjelder spesielt for unge mennesker med sykdommer i venene i underekstremitetene.

Symptomer hos voksne

Med alderen avdekker undersøkelsen tegn på pulmonal hypertensjon og overbelastning av høyre side av hjertet.
Dette fører igjen til endringer i EKG: ledningsforstyrrelser høyre ben Bunten hans, tegn på utvidelse av høyre hjerte.
En åpen foramen ovale hos en voksen, ifølge statistikk, øker forekomsten av migrene.
Data om mulig utvikling hjerneslag eller hjerteinfarkt dukket opp for lenge siden. Tilfellet når en blodpropp, et stykke svulst eller fremmedlegeme trenge inn fra venesystemet inn i arterien og karet blokkeres der, kalt paradoksal emboli. Når det kommer inn i karene i hjertet, forårsaker det hjerteinfarkt. Inn i nyrenes kar - nyreinfarkt. I hjernens kar - iskemisk hjerneslag eller forbigående iskemisk angrep.
Også hos voksne kan et paradoksalt syndrom som platypnea-ortodeoksi oppstå. En person opplever kortpustethet når han står opp av sengen, og forsvinner når han går tilbake til en liggende stilling.

Hvordan bestemme et patent ovalt vindu?

Undersøkelse

Vanligvis gir en ekstern undersøkelse av pasienten ingen informasjon om medfødt anomali. Oval åpent vindu i et barns hjerte kan noen ganger mistenkes på fødesykehuset når diffus cyanose av hele hud. Men dette symptomet må skilles fra andre patologier.

EchoCG

Oftest finner man et åpent vindu mellom atriene under en ultralyd av hjertet. Det er bedre å utføre ekkokardiografi med doppler. Men med små vindusstørrelser vil disse teknikkene ikke kunne oppdage en anomali.

Derfor er "gullstandarden" for å oppdage PFO transøsofageal ekkokardiografi. Den lar deg se selve vinduet, dets lukkerm, estimere volumet av shuntet blod, og også utføre differensialdiagnose med en atrieseptumdefekt - en ekte hjertefeil.

Hvordan invasiv metode Angiokardiografi er også veldig informativ. De to siste metodene brukes kun i spesialiserte kardiologiske klinikker.

Dykkere og patentet foramen ovale

I nærvær av en slik hjerteanomali blir det å engasjere seg i visse typer arbeid livstruende. Spesielt er yrket som en dykker farlig fordi når gasser oppløst i blodet raskt går ned til dybden, blir gasser oppløst i blodet til bobler. De er i stand til å trenge gjennom shunten fra høyre til venstre på det ovale vinduet inn i arterien og forårsake emboli, som kan føre til døden.

Av lignende grunn har ikke personer med patentert ovalt vindu lov til det profesjonell aktivitet forbundet med overbelastning. Disse er piloter, astronauter, maskinister, ekspeditører, sjåfører, operatører, dykkere, ubåtmannskaper og caissonarbeidere. Fritidsdykking er også farlig.

Hæren og det ovale vinduet

Tilstedeværelsen av et patent foramen ovale begrenser verneplikten til hæren. Som allerede nevnt øker belastningen høyre-venstre shunt, og med det sannsynligheten for en ulykke på grunn av emboli.

Under tjenesten vil soldaten måtte utføre tvangsmarsjer, skyting og drilltrening. Den militære legeundersøkelsen anser slike vernepliktige som en «risikogruppe» og anser det som tilrådelig å gjennomføre en dybdeundersøkelse av slike unge. Etter bekreftelse av diagnosen tilordnes den vernepliktige kategori «B» med begrenset egnethet til militærtjeneste.

Behandling

For tiden er behandlingstaktikker basert på tilstedeværelse eller fravær av symptomer.

Behandling av LLC i fravær av symptomer

Ingen terapi nødvendig. Observasjon av barnelege, terapeut og kardiolog med en vurdering av dynamikken i tilstanden til det ovale vinduet ved hjelp av ultralyd er tilstrekkelig.

Personer uten alvorlige symptomer, men med risiko for å utvikle et iskemisk angrep, hjerneslag, hjerteinfarkt eller med venøs sykdom i underekstremitetene, anbefales å ta kurer med blodfortynnende medisiner (aspirin, warfarin, klopidogrel).

Behandling av LLC i nærvær av symptomer

Kirurgisk behandling er rettet mot å lukke defekten med en okkluderende enhet. Det brukes til uttalt høyre-til-venstre-shunting av blod, høy risiko paradoksal emboli, og også som profylakse for åpne foramen ovale hos dykkere.

Okklusjonsanordningen festes til kateteret og føres inn i hjertehulen gjennom femoralvenen. Operasjonen utføres under visuell røntgenkontroll. Etter at kateteret har satt inn okkluderingen i det ovale vinduet, åpnes det som en paraply og lukker hullet tett. Metoden gjør det mulig å forbedre livskvaliteten til slike pasienter.

Som et alternativ til okkludere, foreslo forskere ved Royal Bronton Hospital i London å bruke et spesielt absorberbart plaster. Den er festet til det ovale vinduet, og lappen stimulerer den naturlige helbredelsen av vevsmangel innen en måned. Deretter løses plasteret opp. Denne metoden unngår dette bivirkning, som betennelse i vevet rundt okkludereren.

zdravotvet.ru

Hva er et patent foramen ovale i hjertet?

Mens barnet er i en tilstand av intrauterin utvikling, puster ikke barnet, lungene hans deltar ikke i blodsirkulasjonen.

Oksygen og stoffer som er nødvendige for fosterkroppen distribueres til organene på en annen måte, kalt choreal:

fra morkaken arterielt blod kommer inn gjennom en vene som ligger i navlestrengen i den såkalte. Arantium kanal,
går inn i den nedre vena cava, hvor den blandes med venøst blod;
deretter kommer blodet gjennom dette karet og den øvre vena cava inn i høyre atrium;
deretter, gjennom det åpne foramen ovale i interatrial septum, ved hjelp av en ventilformet fold, kommer blod inn i venstre atrium;
videre - inn i venstre ventrikkel og aorta.

I noen tilfeller blir prosessen med vevsfusjon forstyrret og vinduet lukkes ikke helt.

Årsaker til at det ovale vinduet ikke lukkes

Hvorfor lukkes ikke det ovale vinduet rundt hele omkretsen? Dette skjer hvis ventilstørrelsen ikke samsvarer med de metriske parameterne til et gitt hull.

Denne forstyrrelsen av utviklingen av det kardiovaskulære systemet oppstår av en rekke årsaker, blant hvilke eksperter bemerker følgende:

røyking og drikking kjemiske substanser mor under svangerskapet,
underutvikling av ventilen på grunn av for tidlig fødsel av et barn,
genetisk predisposisjon,
bindedysplasi.

Når er et symptom normalt, når er det en patologi?

Hvis det ovale vinduet ikke gror helt og forblir åpent, kan sporadiske sirkulasjonsproblemer oppstå. Når det er noen forstyrrelse i trykket i hjertet, når spenningen i magemusklene øker (under gråt, hoste eller aktiv lek), åpnes ventilen, slik at blod strømmer direkte inn i venstre atrium. Denne prosessen skjer usynlig og har som regel ingen ytre manifestasjoner.

Et patent foramen ovale er ikke en hjertefeil. Hvis det er tilstede, avvik i strukturen i hjertesystemet fra fysiologisk norm, som ikke utgjør en trussel mot pasientens liv. Eksperter ser på det som MARS - en mindre anomali i utviklingen av hjertet og klassifiserer det ikke som en patologi.

Dette avviket forekommer ganske ofte: hos barn under 5 år forekommer det i 50% av tilfellene av klager på hjertesykdommer, hos voksne - opptil 25%.

Resultatene av en studie av 1100 hjerter utført i 1930, organisert av T. Thompson og W. Evans, er overraskende. Ifølge dem er denne anomalien karakteristisk for 35 % av de undersøkte. Av disse hadde 6 % av hjertene en diameter på det åpne foramen ovale som målte opptil 7 cm (3 % var nyfødte opptil 2 måneder gamle, de resterende 3 % tilhørte voksne forsøkspersoner).

Diameteren på patentforamen ovale kan variere fra 3 mm til 19 mm, avhengig av personens alder og størrelsen på hjertet. Men denne anomalien er ikke klassifisert som en patologi på dette grunnlaget.

Funksjoner av blodsirkulasjonen med et fungerende åpent ovalt vindu

Det ovale vinduet er plassert på den indre venstre veggen av høyre atrium, har form som en spalte og en gjennomsnittlig diameter på 4,5 cm. På grunn av sin ventilstruktur sikrer det åpne ovale vinduet retningen av blodstrømmen kun fra den lille hemodynamiske sirkel til den store; skilleveggen hindrer den bakre shunten av blod fra venstre til høyre.

Direkte utslipp av blod til venstre atrium er ikke konstante og forekommer i form av tilbakefall og isolerte tilfeller.

Vi gjør deg oppmerksom på en artikkel om hjerteakkord hos et barn.

Symptomer, tegn på avvik fra normen

Dette vindusymptomet forårsaker vanligvis ikke ulempe for bæreren i barndommen; komplikasjoner kan bare oppstå i voksen alder. I en rolig tilstand av kroppen fører det ikke til sirkulasjonsforstyrrelser. Frigjøring av blod fra ett atriekammer til et annet er bare mulig med økt fysisk aktivitet på magemusklene.

brudd på trykket fra ventilen som lukker vinduet, med sin langsommere vekst i forhold til hele hjertet;
samtidige sykdommer preget av økt trykk i høyre atrium. I dette tilfellet blir trykket på ventilen fra siden av dette atriet høyere enn fra den venstre delen, trykket på ventilen svekkes og vinduet åpnes mekanisk.

Sykdommer som kan føre til økt høyre atrietrykk inkluderer følgende:

kroniske lungesykdommer,
sykdommer i benårene,
kombinert hjertepatologi.

I tillegg er dette fenomenet mulig under graviditet og fødsel.

I slike tilfeller er konstant medisinsk tilsyn nødvendig.

I andre situasjoner er et åpent ovalt vindu ufarlig og, overraskende nok, noen ganger til og med nødvendig.

Således, i tilfeller av primær pulmonal hypertensjon, preget av høyt blodtrykk i lungene slippes en del av blodet fra lungesirkelen ut i venstre atrium. Dette tømmer blodårene og lindrer symptomene på sykdommen: kortpustethet, hoste, svakhet, besvimelse. Noen ganger redder det å åpne det ovale vinduet liv i denne sykdommen.

Symptomer og diagnose

Hos barn har åpningen av det ovale vinduet ofte ingen manifestasjoner, er et asymptomatisk avvik fra normen og fortsetter latent.

Men i noen tilfeller er denne hjerteanomalien ledsaget av få symptomer og manifesterer seg i følgende klager:

I noen tilfeller observeres hyppige migrene og pastoralt hypoksemisyndrom (utseendet til kortpustethet i stående stilling, og dets forsvinning når du flytter til horisontal stilling).

Deteksjon hos et barn lignende symptomer er grunnlaget for å kontakte kardiolog for å etablere en nøyaktig diagnose.

Diagnose av et åpent ovalt vindu utføres på flere måter:

Visuell inspeksjon. Metoden er ineffektiv, siden bare en erfaren lege kan legge merke til de ytre manifestasjonene av en mindre anomali. Denne metoden tjener bare til å etablere en mistanke om avvik, under hensyntagen til klager på symptomene ovenfor. En blodshunt, manifestert som en bilyd, bestemmes ved auskultasjon. Finn ut mer om bilyd hos en nyfødt.
EchoCG. Denne metoden brukes til å diagnostisere et åpent vindu ikke bare når en spesialist mistenker en anomali, men også ofte ganske ved et uhell når han passerer generelle eksamener. Dette ikke uvanlig med latent åpning av det ovale vinduet.
EKG utføres i to posisjoner av kroppen: i en rolig tilstand og etter å ha utført fysiske øvelser.
Radiografi. Ved hjelp av denne instrumentelle studien økte hjertedysfunksjon assosiert med blodtrykk i høyre atriekammer, som en konsekvens av muligheten for at det ovale vinduet begynner å fungere.
Transthorax todimensjonal ekkokardiografi. Brukes til å diagnostisere et patent foramen ovale hos nyfødte. Hjelper med å visualisere bevegelsen til klaffebladene og bestemme fraværet av samtidige hjertepatologier. Metoden tillater ikke bare å bestemme tilstedeværelsen av en åpen foramen ovale, men også å bestemme hastigheten og volumet av blodstrømmen under en shunt fra ett atrium til et annet.
Transnutritiv ekkokardiografi. Brukes til å diagnostisere et fungerende vindu hos eldre barn og ungdom. Metoden utføres ved å dyppe sonden ned i spiserøret, i nærmeste posisjon til hjertet, for å visualisere den så nøyaktig som mulig.
For å forbedre diagnosen av et åpent vindu, brukes boblekontrast: bestemmelse av tilstedeværelsen av bobler i venstre atrium etter deres opptreden i høyre i løpet av relativt kort tid, noe som indikerer en blodshunt mellom atriene.
Sondering av hjertet. Metoden regnes som den mest nøyaktige, men også den mest aggressive. Den brukes før operasjon i spesialiserte sentre og innebærer å føre sonden gjennom arterien til hjertet direkte for detaljert visualisering og diagnose.
lar deg bestemme de nøyaktige grensene for det åpne vinduet og dets størrelse. Passer både for nyfødte og større barn.

Behandling av et åpent ovalt vindu i hjertet

Hvis funksjonen til det åpne ovale vinduet ikke manifesterer seg i symptomene ovenfor, krever det ikke behandling, og en mindre anomali anses ikke som et avvik fra normen. Behandling med antikoagulantia og blodplatehemmende midler foreskrives kun etter et forbigående iskemisk anfall eller for å forhindre tromboemboliske komplikasjoner hos voksne pasienter.

Blant behandlingsmetodene patologiske tilfeller kirurgisk inngrep er også inkludert.

Indikatoren for å foreskrive operasjonen er volumet av shuntet blod og dets Negativ påvirkning på funksjonen til det kardiovaskulære systemet - hvis volumet er lite og ingen komplikasjoner observeres, er det ikke nødvendig med hjertekirurgi.

Hvis blodutslipp fra venstre atrium til høyre er regelmessige, bestemmer eksperter pasientens tilstand som patologisk.

I slike tilfeller indikasjoner for Kirurgisk inngrep er følgende årsaker:

hjertefeil,
pulmonal hypertensjon,
hyppig lungebetennelse med komplikasjoner,
fysisk retardasjon av barnet.

Oftest, i slike tilfeller, er en lavtraumatisk operasjon foreskrevet - røntgen endovaskulær okklusjon. Det utføres ved å sette inn en okkluderer gjennom en vene, som åpner seg inn i hjertet og dekker det åpne vinduet som et plaster. For å introdusere instrumentet i kroppen, brukes arteriene i bekkenet, albueleddet eller nakken etter at en punktering er utført i dem.

Fremdriften av okkluderen til det åpne foramen ovale overvåkes nøye radiografisk og ekkokardioskopisk.

Denne metoden lar deg utføre
rasjonell intervensjon uten bruk av mye brukte teknikker:

obduksjoner bryst,
midlertidig stopp av hjerteslag,
kunstig åndedrett og blodsirkulasjon,
uten innføring av generell dyp anestesi.

Etter en slik operasjon går barnet tilbake til den normale livsrytmen. Det er ingen restriksjoner eller kontraindikasjoner.

Komplikasjoner, konsekvenser

Hovedfaren med en åpen foramen ovale kan være paradoksal emboli. Dette fenomenet truer pasienten med samtidige venøse sykdommer: en løs blodpropp passerer gjennom et åpent vindu inn i en stor hemodynamisk sirkel og det kan oppstå en blokkering av en arterie som er viktig for livet, noe som helt sikkert vil føre til døden.
Sykdommen er ledsaget av nevralgiske lidelser som dukker opp uventet.
Septisk endokarditt er også farlig, ofte funnet hos pasienter med et fungerende ovalt vindu.
TIA - forbigående iskemisk angrep. Dette er en midlertidig forstyrrelse av blodsirkulasjonen i det cerebrale senteret. TIA er ledsaget av nevralgiske lidelser som går over innen 24 timer.
Det er fare cerebrovaskulære ulykker.

Foreldre hvis barn har blitt diagnostisert med en patent foramen ovale bør følge disse anbefalingene:

Selv i fravær av uttalte symptomer Det er nødvendig å registrere barnet hos en kardiolog. Legen bør overvåke barnet regelmessig.
Patent foramen ovale i hjertet og sport ledsaget av tung belastning er inkompatible. Fysisk trening bør ikke inneholde styrkeøvelser og overdreven spenning i magemusklene. Barnet skal beskyttes mot løping, knebøy, hopping og alt som kan provosere en shunt.
Du bør organisere din daglige rutine ordentligå balansere barnets perioder med aktivitet og hvile. Du må inkludere lur i timeplanen din.
Hver 2. time må du trene litt, strekk beinmusklene for å forhindre muligheten for å utvikle venesykdommer i fremtiden. Vær oppmerksom på stillingene der barnet sitter. Venn ham til å sitte med riktig posisjon ben: de skal ikke gjemmes og brettes på kryss og tvers.
Den beste måten å forebygge i fremtiden for et slag - lev en aktiv livsstil for å forhindre blodstagnasjon i nedre lemmer og forebygge venesykdommer.
Eksperter anbefaler herding og restaurerende prosedyrer.
Barn med denne diagnosen En årlig ferie på et feriested og vanlige turer i frisk luft er nødvendig.
Sørg for å drikke nok, som barnet bør konsumere hver dag.

Ikke la barnet legge merke til bekymringene dine for helsen hans - dette kan føre til panikk og økt angst. nervøs bakgrunn. Dette vil ikke bidra til å forbedre tilstanden hans.

Vær alltid rolig, godmodig og oppmerksom på barnet ditt. Ta vare på hans mentale komfort. Og over tid vil transformasjoner i det ovale vinduet i hjertet hans føre til gjengroing. Det viktigste er å følge anbefalingene fra spesialister.

cardiohelp.com

Når skal foramen ovale i et barnehjerte lukkes?

Et patent foramen ovale må lukkes gradvis ettersom det forstyrrer normal blodsirkulasjon gjennom lungesystemet. Lukking av det ovale vinduet skjer gradvis ved at klaffen vokser til kantene av den ovale fossa og kan evt. varer individuelt for hvert barn– for noen umiddelbart, for andre om et år, to eller fem. Dette er normalt, og i fravær av andre hjertesykdommer bør det ikke forårsake bekymring hos foreldrene. I 20-30% av tilfellene er åpningen mellom atriene ikke tett lukket, og det ovale vinduet kan forbli åpent hele livet.

I sjeldne tilfeller forblir det ovale foramen helt åpent - denne defekten er tydeligere synlig på ultralyd og kalles atrieseptumdefekt(ASD). Forskjellen mellom en foramen ovale og en atrieseptumdefekt er at det ovale vinduet har en fungerende ventil, mens en atrieseptumdefekt ikke har det.

En åpen foramen ovale i et barns hjerte er ikke en defekt, men tilhører mindre anomalier i hjerteutviklingen (MADC); slike barn fra tre år tilhører den andre helsegruppen. For vernepliktige gir en åpen foramen ovale uten blødning kondisjonskategori "B", det vil si egnet til militærtjeneste med mindre restriksjoner.

Hvordan gjenkjenne et patent foramen ovale?

I de fleste tilfeller oppdages tilstedeværelsen av et åpent ovalt vindu ved en tilfeldighet, under undersøkelse som en del av en medisinsk undersøkelse, eller når det er mistanke om en liten defekt med følgende symptomer:

hos nyfødte og spedbarn - blåhet rundt munnen (cyanose i leppene eller nasolabial trekant) ved hosting, skriking, gråt eller under avføring. I hvile forsvinner blåheten;
hos eldre barn - lav utholdenhet til fysisk aktivitet, rask tretthet, uforklarlige episoder med svimmelhet og tap av bevissthet;
disposisjon for hyppige forkjølelser og inflammatoriske sykdommer luftveiene.
en murring høres i barnets hjerte.

Dersom et barn mistenkes for å ha åpent foramen ovale, henviser barnelegen til konsultasjon hos kardiolog og ekkokardiografi (ultralyd av hjertet, EchoCG). En ultralyd av hjertet vil tillate deg å se og gjenkjenne hullet i interpreserial septum, samt åpningsventilen til patentet foramen ovale. I tillegg kan ultralyd bestemme hvor mye blod som passerer gjennom defekten i interatrial septum, i hvilken retning blodet beveger seg gjennom hjertet, og hvilke andre avvik det er i det.

Et åpent ovalt vindu i henhold til ultralyd er preget av følgende tegn: liten størrelse (fra 2 til 5 mm, gjennomsnittlig 4,5 mm), visualisering av ventilen i hulrommet i venstre atrium, plassering i den midtre delen av interatrial septum ( i området av fossa ovale), inkonsekvent visualisering, tynning av veggene i interatrial septum i området av det ovale vinduet (med en septaldefekt er kantene tykkere).

Behandling av åpent ovalt vindu

Oftest forårsaker ikke tilstedeværelsen av et patent foramen ovale noen klager, komplikasjoner oppstår ekstremt sjelden, og ingen behandling er nødvendig. Flere spesifikke belastninger utgjør en risiko for komplikasjoner for barn og voksne med patentert foramen ovale. Hos eldre barn kan blodutslipp oppstå under paroksysmal hosting, dykking eller øvelser ledsaget av anstrengelse og å holde pusten. Derfor er dykking, dyphavsdykking og vektløfting kontraindisert for slike barn.

I eldre aldre, under forhold som øker trykket i høyre atrie, er åpning av det ovale vinduet mulig, spesielt under graviditet, alvorlig lungesvikt og lungeemboli (blokkering) lungearterien blodpropp).

Hvis et barn eller voksen, bortsett fra det åpne ovale vinduet, ikke finner andre forstyrrelser i hjertets funksjon, hvis han ikke lider av kroniske sykdommer i venene og lungene, og dette hullet forstyrrer ikke blodsirkulasjonen i stor grad. , da er det ingen grunn til bekymring. I dette tilfellet anbefaler leger bare å unngå unødvendig fysisk aktivitet og å bli observert av en kardiolog, med jevne mellomrom gjenta en ultralyd av hjertet (overvåk størrelsen på hullet).

Hvis det er høy risiko for trombose (blodpropp), foreskrives medisiner som hindrer dannelsen av blodpropp (antikoagulanter).

Men hvis hullet når en betydelig størrelse, slippes blod ut fra ett atrium til et annet - kirurgisk inngrep kan være nødvendig. For å gjøre dette settes et kateter (rør) inn i arterien, på spissen av hvilken det er en spesiell enhet, som, når den settes inn i det ovale vinduet, tetter det helt.

Moderne diagnostiske prosedyrer er i stand til å identifisere selv mindre avvik og anomalier i strukturen til organer og vev i kroppen. Slike muligheter bidrar til å starte nødvendig behandling i tide.

Imidlertid er det mange tilstander hvis påvisning ikke krever umiddelbar behandling eller kirurgi. Dette er verdt å huske for unge foreldre som faller i en slags panikk når de blir informert om at det er et lite hull på stedet for fostermeldingen i hjertet til en nyfødt baby.

Ofte, når man forklarer diagnosen, kalles dette et patent ovalt vindu.

Anatomisk bakgrunn

Det ufødte barnet tilbringer den intrauterine perioden av utviklingen i fostervann.

Følgelig er det ikke behov for aktiv pust, og lungene er i lukket tilstand. Babyen får oksygen gjennom navlekarene fra moren.

Hjertet består i utgangspunktet av 4 kamre og er klart til å jobbe på begge sirkulasjonene, men lungevevet fungerer ikke. Derfor er høyre ventrikkel praktisk talt slått av fra aktivitet, og for livsstøtte og utvikling av føtale organer sørger naturen for utslipp av oksygenrikt blod fra høyre atrium til venstre og videre langs stor sirkel blodsirkulasjon til alle strukturer.

Denne interatrielle kommunikasjonen kalles det ovale vinduet eller foramen (foramen ovale).

Er det patologisk?

Med fødslen av babyen og den første gråten (innånding), utvider lungene seg, trykkgradienten mellom hjertekamrene endres, og fostervinduet smeller igjen. Deretter vokser det på dette stedet bindevev, bare hullet gjenstår.

Det er mange situasjoner hvor avslutningsprosessen er forsinket. Hullet forblir åpent til 2 års alder hos 50 % av barna, og opptil 5 år hos 25 % av barna. Omtrent hver fjerde til sjette voksen i befolkningen kan leve fredelig, uvitende om tilstedeværelsen av en slik anomali i hjertet.

Basert på ulike studier var leger enige om at det grunnleggende kriteriet for årvåkenhet i nærvær av kommunikasjon mellom atriene ikke er faktumet om tilstedeværelsen av en defekt, men pasientens alder, det kliniske bildet og størrelsen på selve den åpne åpningen. .

Når bør du ikke bekymre deg?

Hvis hullet i en nyfødt i området av det ovale vinduet har en diameter på opptil 7 mm, er det ingen manifestasjoner av lidelser, så blir ikke hjerteintervensjon tyr til. Babyen observeres til foreskrevet tid. Etter en viss tid utføres et gjentatt ekko-CG for å vurdere dynamikken til størrelsen på det åpne vinduet.

Hvis hullet ikke tetter seg de første månedene og har borderline dimensjoner (5–6 mm), kan legen foreskrive legemidler som forbedrer stoffskiftet i hjertet, vitaminer og gjenopprettende prosedyrer. Slik medikamentstøtte, god organisering av den daglige rutinen og ernæring bidrar til å fremskynde prosessen med overvekst av den lille kommunikasjonen mellom atriene.

Mulige tegn

Et åpent ovalt vindu kan manifestere seg som cyanose av den nasolabiale trekanten under fôring, gråt av babyen eller anstrengelse under avføring. Barnet går ikke opp nok, er lunefullt og ammer dårlig.

Ganske ofte blir fosteråpningen mellom atriene et funn bare når man lytter til hjertelyder og/eller utfører et ekkokardiogram. Samtidig er det ingen klager fra foreldrene til babyen.

Forebyggende tiltak

Et åpent ovalt vindu av liten størrelse betraktes som en normal variant til en viss alder av barnet. Når babyen vokser, bør hullet lukkes av seg selv.

Genetiske funksjonsfeil eller forstyrrelse av intrauterin ontogenese kan bli en årsak som forstyrrer normal vekst og funksjon av det ufødte barnet. Det er derfor, mens hun bærer en baby, bør en mor tenke på riktig kosthold, daglig rutine, bruk av vitaminer og mineraler, og det er også viktig å følge anbefalingene fra en fødselslege-gynekolog.

Kirurgisk behandling

Hvis det ovale vinduet har hemodynamisk signifikante dimensjoner (med blanding av blod), er det ingen reduksjon i lumen av kommunikasjonen over tid, barnet henvises til konsultasjon til hjertekirurg.

Nye teknikker gjør det mulig å raskt og minimalt invasivt installere en spesiell "lukker" (okkluder). Gjennom en liten punktering i femoralkaret, under maskinvarekontroll ved hjelp av en guidewire, bringes et syntetisk implantat til interatrial septum, som lukker den eksisterende fosterkommunikasjonen.

Prognose

De fleste identifiserte tilfeller av PFO hos nyfødte regresserer deretter og ender med fullstendig lukking av interatrial kommunikasjon i de første 2–5 leveårene, uten å føde åpenbare grunner for bekymring.

En åpen foramen ovale, som er liten i størrelse, anses allerede hos eldre barn som MARS (mindre anomali i hjerteutvikling), og kan begrense overdreven fysisk aktivitet og aktiviteter for dem. ekstreme arter sport