Er det nødvendig å kutte ut en cyste i lungen? Årsaker og tegn på sykdommen. Sant og usant

Selve ordet "cyste" kommer fra det latinske ordet "cista" og er oversatt som en boble. Fra dette synspunktet, lungecyste Enhver hulromsformasjon kan kalles, uavhengig av opprinnelsen, og det er grunnen til at begrepet "lungehulesyndrom" ble introdusert. Dette er en gruppe sykdommer generell manifestasjon som er tilstedeværelsen i lungevevet av et hulrom som kommuniserer med bronkien og inneholder luft og/eller væske.

Det er medfødte cyster, som er tilstede i lungene fra fødselen, så vel som ervervede, som oftest er forårsaket av en spesifikk sykdom.

Avhengig av antall hulrom, lungecyste kan være enkelt eller flere. Når det gjelder sistnevnte, snakker de om polycystisk lungesykdom.

Hvis cysten er plassert i en lunge, er den ensidig. Følgelig, hvis begge lungene er påvirket av cyster, er det bilateralt.

Fører til

Årsakene til lungecyster er ekstremt varierte. La oss se på de vanligste:

1. Infeksiøs og inflammatorisk prosess i lungen. Denne kategorien inkluderer lokal smelting av lungevev. I dette tilfellet er lungecysten fylt med puss. En hyppig manifestasjon av en lungeabscess er en morgenhoste, der sputumet er purulent i naturen og blir utvist i en munnfull. Oppspytt av sputum avhenger av pasientens posisjon, som er forbundet med plasseringen av hulrommet i lungen. Sputum frigjøres i en mengde på 300-500 ml per dag, grønn-grå i fargen og har en råtten lukt. Oftest utvikler en lungeabscess som en komplikasjon, og hos personer som misbruker alkohol. Dette forklares av leverskade og hemming av syntesen av proteiner som er ansvarlige for å begrense den inflammatoriske prosessen.

En annen smittsom og inflammatorisk årsak til cyster er. I motsetning til en abscess, med koldbrann blir en betydelig mengde lungevev utsatt for forråtnelse, uten en tendens til å begrense prosessen. Koldbrann i lungen følger ofte med den bevisstløse tilstanden til pasienten, der aspirasjon (innånding) av oppkast oppstår. Magesaft er ekstremt aggressiv mot lungevev og forårsaker det kjemisk forbrenning og tillegg av ondartet mikroflora. Sputum frigjøres i store mengder (opptil 1-2 liter per dag), skittengrå i fargen, blandet med blod og en stygg lukt.

Den neste grunnen er bronkiektasi. Dette er lokale utvidelser av bronkialtreet, medfødt eller ervervet. De oppstår på grunn av tynning av bronkialveggen og er sakkulære fremspring. Mikroorganismer i disse forstørrelsene utvikler seg spesielt raskt, og suppurasjon oppstår. Vanligvis produseres sputum i små mengder over lang tid.

Det farligste for andre er tuberkulosecyster. De vises i de senere stadier av sykdommen, når pasienten blir en kilde til infeksjon.

En sjelden årsak til en cyste i lungen er syfilitisk tannkjøtt. De er hulrom fylt med limlignende innhold.

2. Lungesvulster i forfallsstadiet. Oftest er det perifert. På grunn av den store størrelsen på svulsten, blir dens ernæring forstyrret, nekrose av noden oppstår med dannelsen av et hulrom.

3. Lungemisdannelser. Inkluder enkle cyster eller flere tynnveggede formasjoner - polycystisk lungesykdom.

4. Dystrofiske lidelser i lungene. Vanligvis ledsaget når luftigheten i lungevevet økes og bindevevsrammen er tynnet. I dette tilfellet utvides hulrommene og fylles med luft. Oftest presenteres slike endringer hos erfarne røykere.

Symptomer

Symptomer på en lungecyste avhenger av spesifikk sykdom. Vi kan fremheve det meste hyppige manifestasjoner lungehule syndrom:

• Hoste. Det skjer hovedsakelig med cyster fylt med væske. Hosten er produktiv, sputum frigjøres, noe som gir lindring til pasienten. Ved koldbrann lett sputum Det har dårlig lukt, kl lungetuberkulose det er ingen lukt. Frigjøring av et betydelig volum av purulent sputum indikerer en lungeabscess; når den tømmes, avtar mengden sputum. Gradvis blir sputum slimete.
• Hemoptyse. Det er et tegn på nedbrytning av lungevev, som påvirker blodårene. En blanding av blod vises i sputum i form av striper, blodpropper eller jevn farge. Hemoptyse oppstår ofte med lungekreft og tuberkulose i forfallsstadiet.
• Brystsmerter indikerer lokalisering av hulrommet nær brystveggen, når pleura er involvert i prosessen. Smertene forsterkes med pust godt inn, hoste, i posisjon på sunn side. Pasienter prøver å ligge på den berørte siden, da dette reduserer bevegelsesområdet til lungen som er involvert i sykdommen.
• Dyspné går sammen når et stort område av lungen er skadet. Kortpustethet forklares av en reduksjon i volumet av fungerende lungevev. Å puste er ofte vanskelig.
• Forfremmelse kroppstemperatur, ubehag, svakhet, svette, hodepine, vekttap, tap av matlyst og kvalme - forekommer i mange sykdommer som ikke er relatert til luftveiene, men de oppstår ofte med cyster i lungene.

Diagnostikk

I tillegg til de listede klagene, er laboratorie- og instrumentmetoder nødvendigvis tilstede i diagnostiseringen av en cyste i lungen. Laboratorium - generelt og biokjemiske tester blod, mikroskopi og dyrking av sputum og bronkialvasking, urinanalyse. Obligatoriske instrumentelle metoder er. I vanskelige tilfeller brukes også fiberoptisk bronkoskopi.

En cyste refererer til en patologisk godartet formasjon som har vegger og innhold. Kapselen kan dannes i ulike organer på bakgrunn av noen ervervede og medfødte lidelser. Noen ganger forårsaker slike svulster alvorlige forstyrrelser i funksjonen til organer hvis de er store i størrelse eller degenererer til malignitet. Hva er en lungecyste, hvilken fare utgjør den?

Dannelsen av hulrom i lungen er ledsaget av akkumulering av væske med slim eller luft, som er begrenset til veggene. I følge statistikk forekommer denne patologien hos omtrent 5 prosent eller mindre av pasienter som henvender seg til spesialister på grunn av klager på luftveiene. Sykdommen har ikke aldersbegrensninger, og kan oppdages i alle aldre, selv hos nyfødte. Cystisk dannelse i lungene inngår i gruppen av kroniske lungesykdommer. Noen ganger er prosessen ledsaget av smittsom infeksjon, noe som forverrer det godartede kurset.

Fører til

Den største risikoen for svulstutvikling er observert med:

• tuberkulose;
• syfilis;
• betennelse eller abscess av lungevev;
• skader eller sår;
• bakteriell infeksjon som forårsaker blokkering eller koldbrann i organet;
• onkologisk patologi i forfallsstadiet.

Klassifisering

For å bestemme behandlingstaktikk og videre kontroll av lungen, brukes klassifisering. Det brukes til å bestemme typen formasjon og alvorlighetsgraden av patologien.

Opprinnelse:

• medfødt og ervervet.

Antall hulrom:

• enslig eller enkeltkammercyste;
• multilokulær cyste, polycystisk lungesykdom.

Beskjed:

• åpen type med tilgang til bronkiene;
• lukket type

Innhold:

• luft kammer;
• flytende innhold.

• enkel unilokulær cyste;
• kompleks cyste med vedlegg bakteriell infeksjon, veggspenning, blødning eller utvikling av atypiske celler.

Type utdanning:

• cystisk fibrose mot bakgrunnen av hypoplasi;
• obstruktiv emfysem;
• tilbehørslunge med cystisk forandring;
• nekrose inne i lappene;
• medfødt cyste av gigantisk størrelse;
• bronkogen cyste i lungen (traume, echinococcus);
• dermoid;
• retensjonscyste i lungen;
• tuberkulosehule (begrenset hulrom av vevsråte).

Når de undersøkes, er nesten 10% av godartede hulrom ledsaget av en bronkogener lidelse. Dette er basert på endringer i epitelvevet til bronkiolene.

Symptomer

Kliniske manifestasjoner varierer. Noen pasienter oppdager patologi ved en tilfeldighet når de gjennomgår en rutineundersøkelse. I andre tilfeller er symptomene på en cyste i lungen uttalt og vises allerede i det første stadiet dannelse av en kapsel i lungen.

• Hoste. Nedsatt pust med reflekssammentrekning av lungene er hovedsymptomet på sykdommen. Dette symptomet er ikke avgjørende og kan forekomme med andre lidelser. Hvis svulsten har flytende innhold, er den ledsaget av frigjøring av slim.
• Sputum. Når komplikasjoner tilsettes i form av suppuration eller koldbrann, endres sammensetningen av sputum med blanding - det får en intens fargetone og en råtten lukt. Blod urenheter vises når formasjonen er enorm, når den komprimerer lungevevet. Dette fører til celledød og nedbrytning. Dette er vanligvis hvordan hulrom forårsaket av tuberkulose manifesterer seg.
• Smerte. Ubehag vises bak brystveggen, som er typisk for cyster lokalisert nær dette området. Følelsene forsterkes betydelig hvis pasienten hoster eller inhalerer. Å redusere smertesyndrom pasienten puster ofte, noe som forårsaker kortpustethet.

TIL vanlige trekk patologi inkluderer en økning i kroppstemperatur hvis en infeksjon har oppstått. I en rolig tilstand observeres svette, svakhet vises, og appetitten kan bli svekket.

Hvis det oppstår kompliserte symptomer, trenger pasienten umiddelbar behandling. Store purulente hulrom truer helsen og fører til svekkelse åndedrettsfunksjon og tap av ett av organene.

Diagnostikk

Den negative effekten av en cyste øker hvis den lang tid forblir ukjent. Noen ganger ignorerer pasienten selv symptomene og tilskriver hosten en forkjølelse eller en annen faktor. Identifiser hulrommet og dets innhold ved hjelp av instrumentell diagnostikk er ikke vanskelig for en lungelege eller phtisiatrician. Standardtester inkluderer urin- og blodprøver dersom pasienten klager over generell forverring betingelse. Legen vurderer huden, samler inn klager og gjør seg kjent med sykehistorien.

Behandlingsmetoder

Det finnes ingen enkelt behandling for cyster i lungene, siden det finnes mange former og typer cyster. Med dermoide cyster og andre medfødte svulster er selvhelbredelse utelukket; de vil ikke løses med konservativ terapi.

Spørsmålet om kirurgisk behandling av en falsk cyste oppstår bare hvis den degenererer til en sann. Radikal behandling er obligatorisk for kompliserte patologier som truer pasientens helse og liv.

For enkelte solitære cyster som ikke utvikler seg, kan pasienten bli forsinket fra operasjonen til vekst oppdages på en av kontrollrøntgenbildene eller MR. Vanligvis er pasienten planlagt til undersøkelse hver 4.-6. måned.

Kirurgi utføres ofte før de første komplikasjonene oppstår. Ved en anspent cyste som provoserer respirasjonssvikt, utføres en pleurapunktur. Hulrommet gjennomgår drenering hvis det er væskeinnhold inni. Denne teknikken er midlertidig, da må cysten fjernes.

Hvis før Kirurgisk inngrep En akutt inflammatorisk prosess oppdages, og pasienten er foreskrevet antibiotikabehandling. Dette vil redusere risikoen for spredning av infeksjon og ytterligere sepsis. Midlertidige hindringer for radikal behandling inkluderer lungebetennelse, anemi, virusinfeksjoner. De må forhåndsbehandles, da deres tilstedeværelse kan forårsake komplikasjoner i den postoperative perioden.

Lungelaparoskopi og torakotomi brukes oftere for å fjerne cysten. Intervensjonen utføres kun under intubasjonsanestesi, hvor kunstig ventilasjon lungene ved hjelp av enheten. Hvis lungevevet ikke har gjennomgått betydelige endringer, og heller ikke oppdaget, fjernes lungesegmentet med en cystisk formasjon. Moderne operasjoner involverer ikke desquamation av cysten med konservering og suturering av vev. Dette kan føre til deformasjon av nærliggende områder og utvikling av flere patologier i luftveiene.

Utvidet reseksjon og fullstendig fjerning lunge utføres i tilfelle stor formasjon eller polycystisk sykdom, som provoserer fullstendig dysfunksjon av organet. Det kirurgiske inngrepet avsluttes med installasjonen dreneringsrør, som infiltratet vil gå ut gjennom.

Alternativ medisin

Behandling av en svulst i lungen bør kun utføres under tilsyn av en lege. Bruk av urter og andre produkter uten kontroll kan føre til alvorlige komplikasjoner ikke bare under diagnose, men også under operasjon. Som vedlikeholdsbehandling får pasienten ta gjenoppbyggende urtemidler for å øke immuniteten, redusere betennelse og forbedre allmenntilstanden.

Forebyggende tiltak

Det er umulig å forhindre utviklingen av en medfødt cyste. Unormale prosesser for intrauterin utvikling kan ikke reguleres. For å unngå ervervet patologi, anbefales det å overvåke helsen din og behandle luftveissykdommer umiddelbart. En obligatorisk prosedyre er fluorografi, som viser utviklingen av tuberkulose på et tidlig stadium.

Hvis det oppstår symptomer fra luftveiene, bør du umiddelbart oppsøke lege og gjennomgå den nødvendige undersøkelsen.

Cystiske lungelesjoner er en heterogen gruppe sykdommer, forskjellige i opprinnelse og morfologisk struktur. Felles for dem alle er dannelsen i lungen av ett eller flere, oftest tynnveggede hulrom, delvis eller helt fylt med flytende innhold eller luft.

Generelle utviklingsmekanismer. Avhengig av opprinnelsen kan cyster være medfødte (sanne) eller ervervede (falske).

Medfødte (ekte) cyster dannes som et resultat av forstyrrelse av prosessene med lungedannelse i embryonale eller postnatale perioder. Karakteristisk morfologiske trekk ekte medfødte cyster er tilstedeværelsen av en epitelforing på den indre overflaten av veggen. I utviklingen av ekte cyster spilles hovedrollen av agenesis av alveolene og utvidelse av de terminale bronkiene eller forsinket utvikling av de perifere bronkiene med utvidelse av deres mer distale seksjoner som ikke inneholder bruskvev i veggen. Alveolære medfødte cyster, som stammer fra vevet i alveolene, er også mindre vanlige. Det er bronkogene ekte cyster, som har et epitel som består av sylindriske eller kubiske celler, og alveolære ekte cyster, hvis indre overflate er dekket alveolært epitel. Medfødte cyster kan være solitære (bronkogene cyster) og multiple (cystisk hypoplasi, mikrocystisk lunge), kombinert med andre misdannelser (aksessoire cystisk lunge, intralobar sekvestrering).

Tilstedeværelsen av kavitære formasjoner er karakteristisk for en rekke lungemisdannelser: cystisk hypoplasi, accessorisk cystisk lunge, lungesekvestrering, mikrocystisk lunge, medfødt lobar emfysem, McLeod syndrom, medfødte bronkogene cyster, etc. Spesiell gruppe dysontogenetiske lungecyster er representert av cystiske lymfangiomer og dermoide cyster, som, fra et synspunkt av klinisk gjennomførbarhet, vanligvis anses blant godartede lungesvulster.

Ervervede (falske) cyster er et resultat av enhver sykdom: abscess, echinokokkose, tuberkulose, intrapulmonal hematom, bulløs emfysem, etc. Deres karakteristiske trekk er fraværet av epitelforingen av den indre overflaten av cysten, men som noen forfattere tror , falske cyster kan gradvis foret med bronkial epitel på grunn av dets spredning til veggene i hulrommet fra den drenerende bronkien. På den annen side, med kronisk suppurasjon av ekte lungecyster, kan epitelet som dekker dem gradvis bli ødelagt og erstattet først av granulering og deretter av arrvev.

En praktisk klassifisering som ikke har mistet sin relevans i dag, er klassifiseringen utviklet tilbake i 1969 av V.I. Puzhaylo, som etter opprinnelse deler alle lungecyster i tre grupper.

Klassifisering av lungecyster

1. Medfødte cyster:
1. Polycystisk lungesykdom (cystisk hypoplasi i lungene).
2. Mikrocystisk lunge (bronkiolært emfysem).
3. Intralobar-sekvestrering.
4. Tilbehør cystisk lunge.
5. Kjempecyste hos nyfødte og små barn.
2. Dysontogenetiske cyster.
1. Solitær bronkogene cyste i lungen.
2. Kjempebronkogen cyste hos voksne.
3. Dermoid cyste i lungen.
4. Solitært bronkogent cystadenom i lungen.
3. Ervervede cyster.
1. Abscess, echinococcus, tuberkuløs hulrom.
2. Pneumocele.
3. Progressiv emfysematøs-bulløs dystrofi i lungene ("forsvinnende lunge" av Burke, gigantisk emfysematøs cyste).
4. Emfysematøs-bulløs sekvestrering.
5. Bulløst emfysem.

Dysontogenetiske cyster er i hovedsak medfødte sykdommer, hvis utvikling i den postnatale perioden er forårsaket av defekter i den embryonale utviklingen av lungene.

Å bestemme den medfødte eller ervervede naturen til cyster er ikke alltid lett. Så, de siste årene alt større antall Det er tilhengere av synspunktet om at en rekke bronkiale cyster erverves (Rozenstrauch JI.C. et al., 1987). I dette tilfellet anses hovedfaktoren i utviklingen av disse cystene å være obstruksjon av bronkiene på grunn av deres stenose på grunn av betennelse. Et eksempel er retensjonscyster, som er utvidede bronkier, dvs. klaffe- eller retensjonsbronkiektasi, hvor det proksimale segmentet av bronkien er kraftig innsnevret eller utslettet (Kazak T.P., 1968). I det første tilfellet dannes luftcyster, og i det andre dannes fylte cyster, hvis innhold er slim blandet med blod.

Patologisk anatomi. Lungecyster kan enten være enkle eller flere. Sistnevnte kan påvirke en eller begge lungene. I høyre lunge er de noe vanligere enn i venstre, skadefrekvensen på enkeltlapper er omtrent den samme, men i større grad gjelder dette ekte cyster. Ervervede, spesielt de som er dannet etter en abscess, okkuperer oftest de bakre delene av lungene, og de som oppstår fra desinfiserte tuberkulosehulrom okkuperer de apikale-bakre delene av de øvre lappene. Emfysematøse bullae er også mer sannsynlig å danne i de øvre lungelappene.

Størrelsen på cystene varierer mye - fra veldig små til gigantiske, og opptar nesten hele lappen eller lungen. Indre overflate Cysteveggen er vanligvis glatt, foret med søyleformet eller kubisk epitel. Histologisk undersøkelse avslører bronkiale elementer i cystens vegg - bruskplater, glatte muskelfibre.

Cyster kan kommunisere med bronkiene - åpne cyster eller være isolert - lukket, inneholde luft eller flytende innhold - luftig eller fylt. Lukkede cyster inneholder vanligvis en steril slimete væske, gjennomsiktig, noen ganger gulaktig eller brun i fargen. Cyster som kommuniserer med bronkiene inneholder oftest luft, og når betennelse er forbundet, puss. Suppuration kan komplisere løpet av ikke bare åpne cyster, men også lukkede på grunn av hematogen og lymfogen infeksjon. Suppuration av cyster er mest en vanlig komplikasjon deres strømninger. Generell klinisk klassifisering av lungecyster, tar hensyn til deres opprinnelse, struktur og klinisk forløp er gitt nedenfor.

Klinisk klassifisering av lungecyster.

1. Etter opprinnelse:

• medfødt eller ekte (bronkogent, alveolært)
• ervervet eller falsk (posttraumatisk, etter sykdommer)

Etter antall hulrom:

• enslig (singel)
• flere (ensidig, bilateral)

Basert på tilstedeværelsen av kommunikasjon med bronkien:

• kommuniserer (åpen)
• kommuniserer ikke (stengt)

Basert på tilgjengelighet av innhold:

• luft
• fylt ut

Med flyten:

• ukompliserte cyster
• kompliserte cyster (suppurasjon, pyo- og pneumothorax, akutt spenning, blødning, malignitet).

Klinikk og diagnostikk. Ukompliserte cyster er ofte asymptomatiske. Klager er enten fraværende eller er sparsomme og lite informative. Men med nøye avhør kan du i noen tilfeller få informasjon som er nyttig for diagnose. Pasienter kan klage over vage, vanligvis ikke uttalte brystsmerter, hoste, noen ganger med utslipp av snaut, luktfritt oppspytt, som kan være stripet med blod. Bare gigantiske eller flere cyster som erstatter store områder av lungeparenkymet kan forårsake alvorlige brystsmerter, hoste, kortpustethet og sjelden dysfagi. Hos barn kan selv en liten cyste forårsake kompresjon luftveier(Vishnevsky A.A., Adamyan A.A., 1977).

Dataene som oppnås under en fysisk undersøkelse av pasienter avhenger av størrelsen på cysten, dybden av dens plassering i lungen, innholdet av innholdet og forholdet til lumen av bronkialtreet. Med store cyster kan man notere et etterslep på den tilsvarende halvdelen av brystet under pusten, noen ganger til og med en utvidelse av interkostalrommene. Slagverk kan avsløre enten en forkorting av perkusjonslyden eller tympanitt. Pusten over disse delene av lungene er svekket, og hvis det er kommunikasjon mellom cysten og bronkien, får den noen ganger en amforisk fargetone.

Kliniske manifestasjoner av sykdommen vises hovedsakelig med utvikling av komplikasjoner, hvorav den vanligste er suppurasjonen. Infeksjon av cysten endrer symptomene på sykdommen dramatisk. Pasientens kroppstemperatur stiger, hoste med slimete eller mucopurulent sputum vises, brystsmerter og hemoptyse observeres ofte. Klinisk bilde minner veldig om utviklingen av en lungeabscess. Imidlertid er rus med en suppurerende cyste mye mindre uttalt, noe som forklares av den beskyttende rollen til dens epitelforing. Når abscessen bryter inn i bronkien, begynner rikelig purulent, noen ganger illeluktende sputum å bli frigjort. Pasientens tilstand forbedres gradvis, forgiftningen avtar, og hvis cysten er godt drenert av bronkien, renses cystehulen gradvis for puss. Klinisk bedring kan forekomme. Imidlertid i motsetning til akutt abscess lunge, er det vanligvis ikke mulig å oppnå fullstendig obliterasjon av cystehulen, noe som resulterer i begrenset pneumofibrose. Sykdommen får oftest en kronisk karakter med vekslende stadier av remisjon og forverring. Med et langt sykdomsforløp og hyppige eksacerbasjoner, blir epitelforingen av cysten ødelagt, med hver manifestasjon generell rus intensiveres, er det omkringliggende lungevevet og bronkiene involvert i prosessen, noe som kan føre til utvikling av sekundær bronkiektasi og utbredt pneumofibrose.

Gjennombrudd av en suppurerende cyste med inntreden av puss i det frie pleurahulen fører til utvikling av pyopneumothorax. Dette forverrer pasientens tilstand betydelig og prognosen for sykdommen, da det kan føre til utvikling av vedvarende bronkopleural fistel og kronisk pleural empyem.

I tillegg til akutte, langvarige og kroniske inflammatoriske forandringer, kan lungecyster kompliseres av spenninger, samt et gjennombrudd i pleurahulen med utvikling av pneumothorax.

En anspent cyste oppstår når den kommuniserer med en bronkus, vanligvis mot bakgrunnen av lungebetennelse eller akutt luftveissykdom. Den ledende rollen i patogenesen spilles av dannelsen av ventilmekanismen som et resultat av endobronkitt, som forårsaker stenose av adduktorbronkusen. Cysten øker raskt i størrelse, lungevevet komprimeres, og mediastinal forskyvning oppstår og tilhørende luftveis- og hjertelidelser oppstår. Det kliniske bildet er veldig likt en spenningspneumotoraks. Pasienten oppfører seg rastløst, klager over mangel på luft, en følelse av tetthet i brystet. Han utvikler cyanose, hevelse i nakkevenene, alvorlig kortpustethet og takykardi. Det er et etterslep i den berørte halvdelen av brystet når du puster, noen ganger til og med svulmende. Grensene for mediastinum skifter til den sunne siden. Å puste over den berørte lungen er svekket eller fraværende. Tympanitt bestemmes av perkusjon. Respirasjonssvikt øker gradvis. Hos små barn kan tilstanden forverres så raskt at det viser seg nødvendig som haster terapeutiske tiltak(Libov S.L., Shiryaeva K.F., 1973).

Bruddet av en subpleuralt lokalisert cyste inn i pleurahulen med dannelse av pneumothorax er veldig farlig med en ventilmekanisme, hvis forekomst ikke er uvanlig i denne patologien. Fysisk og radiografisk, alt sammen typiske tegn spontan pneumothorax (boksperkusjonslyd, kraftig svekkelse av pusten, forskyvning av hjertematthet til den friske siden, kollaps av lunge og luft i pleurahulen). Man bør imidlertid huske på at med gigantiske subpleuralt lokaliserte luftcyster, både klinisk og radiologisk, kan de være vanskelige å skille fra pneumothorax, og dersom det oppstår en spenningscyste kan de være vanskelige å skille fra spenningspneumothorax.

Ikke hyppig, men veldig alvorlig komplikasjon lungecyster er utviklingen av hemoptyse, noen ganger får karakteren av lungeblødning.

En svært sjelden komplikasjon av denne sykdommen er utviklingen ondartet svulst fra cysteveggen, selv om frekvensen sammenlignet med befolkningens generelle sykelighet lungekreft hos pasienter med lungecyster (polycystisk sykdom) er betydelig høyere, noe som fører til utvidelse av indikasjoner for kirurgisk behandling av ukompliserte cyster.

Den ledende metoden for diagnostisering av lungecyster er røntgen. Endringene som avsløres avhenger av de patologiske egenskapene til cystene. Med lukkede cyster som inneholder væske, bestemmes tilstedeværelsen av en rund eller sfærisk skygge av forskjellige størrelser med klare, jevne konturer av røntgen. Hvis cysten er lokalisert perifert, er deformasjon av konturene til skyggen mulig på grunn av fusjon med parietal pleura. Åpen, dvs. kommunisere med bronkialt tre, cyster inneholder bare luft eller en liten mengde væske (et horisontalt nivå vises). Veggen av luftcyster er vanligvis glatt, tynn og tydelig definert. Noen ganger observeres marginal forkalkning. JI.C. Rosenshtraukh og A.I. Rozhdestvenskaya (1968) beskrev symptomet på "lime menisk" forårsaket av tilstedeværelsen av kalkkorn i bunnen av hulrommet. I fravær av komplikasjoner endres som regel ikke lungevevet som omgir cysten. Flere åpne cyster er preget av tilstedeværelsen av ringformede tynnveggede hulrom i lungen, uten uttalte inflammatoriske og sklerotiske endringer i omkretsen. Ved å legge den ene oppå den andre ligner de en "bikekake" i strukturen. Røntgentomografi og spesielt datatomografi gjør det mulig å detaljere røntgenbildet og avklare lokaliseringen av cystiske hulrom. Under bronkografi kommer kontrastmidlet inn i cystene bare når de kommuniserer med bronkialtreet. Ved lukkede cyster kan bronkografi og angiopulmonografi avsløre at bronkial- og kargrenene bøyer seg rundt den runde formasjonen i lungen.

Veldig spesifikk Røntgenbilde ervervede retensjonscyster. De er preget av pæreformede, spindelformede, ofte bisarre former (flasker, drueklaser, etc.). I dette tilfellet tilsvarer formasjonens lengde forløpet av bronkiene, den proksimale enden er orientert mot lungeroten. I 25 % av tilfellene (Shulutko M.L. et al., 1967) er forkalkning notert i veggene til retensjonscysten. Bronkografi bestemmer amputasjonen av bronkien som er egnet for dannelsen og deformasjonen av de tilstøtende bronkialgrenene.

De viktigste sykdommene som bør skilles fra lukkede, væskefylte lungecyster er perifere maligne og godartede svulster, solitære metastaser av ondartede svulster, echinococcus, tuberkulom, blokkert abscess, samt noen sfæriske formasjoner som kommer fra mediastinum, diafragma og brystvegg.

Åpne og lukkede luftcyster i lungene krever differensialdiagnose med en kavitær form for perifer lungekreft, åpne abscesser, tynnveggede desinficerte tuberkuløse hulrom, begrenset spontan pneumothorax, post-pneumoniske falske cyster, en echinokokcyste som har brutt seg inn i bronkiene og andre kavitære formasjoner i lungene.

Behandling. Behandling av ukompliserte ekte lungecyster, i fravær av generelle kontraindikasjoner til kirurgi, fortrinnsvis kirurgisk, siden bare kirurgisk inngrep er en pålitelig forebygging av utviklingen av komplikasjoner. De eneste unntakene kan være små lukkede luftcyster eller omvendt utbredt polycystisk sykdom med omfattende skade på begge lungene. Operasjonen utføres som planlagt etter en omfattende undersøkelse av pasienten og grundig preoperativ forberedelse. For solitære cyster utføres isolert fjerning av cysten med maksimal sparing av lungevevet. Å utføre en slik operasjon er som regel mulig i fravær av suppurasjon og perifokale endringer i lungevevet. Enucleation av cysten eller økonomisk reseksjon av lungen utføres. Hvis cysten er lokalisert overfladisk, er det mulig å utføre videoassistert torakoskopisk intervensjon.

Med polycystisk sykdom, sekundære sklerotiske endringer i lungeparenkymet, med cyster som er en utviklingsdefekt og er ledsaget av underutvikling av respirasjonsseksjonene (cystisk hypoplasi, sekvestrering, etc.), er den eneste radikale behandlingsmetoden reseksjon av den berørte delen av lungen. Volumet bestemmes av utbredelsen av prosessen og sekundære irreversible endringer i lungeparenkymet (pneumofibrose, bronkiektasi). En lobektomi utføres vanligvis, men i sjeldne tilfeller kan en pneumonektomi være nødvendig.

Under kirurgiske inngrep for fødselsskader utvikling av lungene, bør man huske på muligheten for en unormal struktur og plassering av blodårer og bronkier. Således, med intralobar sekvestrering er det en ekstra arterielt kar, noen ganger flere, som kommer fra aorta. Stedet for deres opprinnelse fra aorta kan være lokalisert både innenfor thorax- og abdominaldelen. Ved å spesifisere emnet og antall ekstra fartøy kan du unngå farlige komplikasjoner og fremfor alt rikelig intraoperativ blødning, som oppstår når de ved et uhell blir skadet under separasjonen av lungebåndet eller pneumolyse. Ligering av en unormal arterie i tilfelle utilsiktet skade gir i noen tilfeller betydelige vanskeligheter, og noen ganger kan en slik komplikasjon føre til døden. Derfor bør lungebåndet deles under visuell kontroll, gripe i porsjoner med klemmer og søm. Det ekstra karet, som som regel kan sees, er i tillegg ligeret.

Indikasjoner for kirurgi for cyster komplisert av suppurasjon er spesielt presserende. Konservativ behandling av slike pasienter under en eksacerbasjon gir vanligvis god, men forbigående effekt og er viktig hovedsakelig for forberedelse til operasjon. Det er tilrådelig å foreta kirurgisk inngrep utenom eksacerbasjon etter passende forberedelse. Isolert fjerning av cysten er som regel teknisk umulig og i de fleste tilfeller upraktisk, siden den er intimt sammensmeltet med det omkringliggende lungevevet. Den eneste radikale behandlingsmetoden er reseksjon av den berørte delen av lungen. Omfanget av reseksjon bestemmes av omfanget av lesjonen og sekundære endringer i lungeparenkymet.

Med utvikling av pyo- eller pneumothorax er drenering av pleurahulen indisert med passende terapi for disse tilstandene.

For en anspent cyste med tegn på respirasjonssvikt og mediastinal forskyvning er det indisert kirurgisk behandling. Som en nødssituasjon er det nødvendig å raskt utføre en punktering, etterfulgt av transthorax drenering av cystehulen.

Imidlertid må det huskes at selv fullstendig transthorax drenering av en slik cyste noen ganger er komplisert av utviklingen av pneumothorax, ofte anspent, ledsaget av den raske og gradvis økende utviklingen av subkutan og mediastinal emfysem. I slike tilfeller er det nødvendig med akuttkirurgi. For å forhindre utviklingen av disse komplikasjonene, er det tilrådelig å kombinere transthorax drenering av cystehulen med midlertidig endobronkial okklusjon av bronkien som ventilerer det berørte området av lungen.

Indikasjoner for akutt kirurgisk inngrep er også lungeblødning, trusselen om asfyksi med drenerende cyster hos barn, spenningspneumothorax som ikke kan lindres ved lukket drenering, og progressivt økende mediastinalt emfysem.

Behandling av pasienter i postoperativ periode utføres iht generelle prinsipper vedtatt i thoraxkirurgi, og avhenger av arten og omfanget av operasjonen utført, tilstedeværelsen av komplikasjoner av sykdommen. Prognosen for pasienter som gjennomgår elektiv kirurgi er vanligvis gunstig. De farligste er kirurgiske inngrep utført for komplikasjoner av lungecyster, spesielt hos barn. Postoperativ dødelighet i slike tilfeller kan den nå 5 %.

Mange av oss er vant til å behandle helsen vår som noe evig. Utseendet til en sykdom er vanligvis ikke inkludert i våre planer, men siden den har oppstått og utvikler seg, er det nødvendig å vite så mye som mulig om det for raskt å takle denne sykdommen. I dag skal vi snakke om lungecyste.

Lungecyste

I medisin kalles en lungecyste vanligvis en unaturlig formasjon i hulrommet i en av lungene, fylt med luft eller væske.

Til å begynne med, når en cyste begynner å dannes, skjer utviklingen ubemerket av eieren. Imidlertid er denne patologien veldig farlig på grunn av utviklingen av komplikasjoner som kan føre til døden.

Lungecyster finnes like ofte hos pasienter av begge kjønn.

I følge statistikk, per 100 000 innbyggere, har omtrent 7 personer en historie med lungedannelse. Dessuten, hos spedbarn fra fødsel til ett års alder, oppdages cyster ekstremt sjelden - ikke mer enn fire pasienter med denne diagnosen er registrert.

Klassifisering

I pulmonologi er det vanlig å dele cystiske formasjoner i lungene i henhold til deres opprinnelse i:

1. Medfødt. Patologi oppstår på grunn av et brudd prenatal utvikling. Slike neoplasmer er vanligvis lokalisert i en lunge, hovedsakelig venstre, i dens øvre del. Cyster kan være enkeltstående - de forekommer hos flere tidlig periode intrauterin utvikling av fosteret - og multiple, kalt polycystisk. Den indre overflaten av medfødte cyster er alltid foret med epitelvev. Du mistenker kanskje ikke eksistensen av slike formasjoner i det hele tatt, men noen ganger gjør cysten seg kjent i form av konstant lungebetennelse. Medfødte cystiske formasjoner inkluderer: mikrocystisk lunge, tilbehørslunge, gigantisk cyste hos nyfødte, polycystisk lunge.
2. Ervervet retensjonscyste i lungen. Slike cystiske patologier vises som et resultat av tidligere lungesykdommer - tuberkulose, lungeabscess eller traumer. I tilfeller med ervervet patologi kan legen stille en av følgende diagnoser: echinococcal cyste i lungen, pneumocele, tuberkuløst hulrom, bulløst emfysem.

Det er en annen type medfødt patologi i lungesystemet, der dannelsen av cyster oppstår - disse er dysontogenetiske cyster. Med denne patologien begynner selve cysten å utvikle seg hos det nyfødte, men selve sykdommen begynner som et resultat av utviklingsdefekter nettopp i prenatalperioden.

Dysontogenetiske patologier inkluderer dermoid cyste, bronkogen cyste, ensom bronkogent cystadenom i lungen.

Pulmonologer kan klassifisere cyster i henhold til en rekke andre egenskaper:

• i henhold til antall hulrom - enkle og flere cyster;
• i henhold til tilstedeværelsen av innhold - luft eller fylte cyster;
• etter størrelse - små, mellomstore og store hulrom;
• i henhold til sykdomsforløpet - komplisert og ukomplisert;
• etter plassering - åpen, det vil si kommunisere med bronkiene, og lukket.

Fører til

Forutsetningene for utviklingen av en medfødt cyste i lungen til en nyfødt er forskjellige defekter i løpet av den prenatale utviklingen.

Hvorfor det er en forsinkelse i utviklingen av babyens lungesystem er ikke helt klart, kanskje årsaken er en slags genetisk skade, eller det bør skyldes på seg selv ventende mor som førte en usunn livsstil. Leger har ennå ikke et definitivt svar på spørsmålet om opprinnelsen til medfødte cyster.

Utviklingen av ervervede patologiske formasjoner stammer fra allerede kurerte eller ubehandlede sykdommer i lungesystemet:

Enkelte små lungecyster forårsaker vanligvis ikke noen ulempe for eieren. De kan bare oppdages ved fluorografisk undersøkelse eller røntgen.

Det er vanskelig for en pasient å ikke legge merke til en stor cyste. Det forårsaker symptomer som kortpustethet, brystsmerter og tørr hoste.

Smerter oppstår vanligvis når cysten er plassert nær brystbenet og forsterkes når pasienten prøver å puste dypt, hoster eller ligger på den friske siden. Ofte ligger pasienter intuitivt på den smertefulle siden for å redusere smerte, siden den berørte lungen i sidestillingen er mindre mobil.

Når det gjelder det kompliserte sykdomsforløpet, kan det være forårsaket av slike tilsynelatende ufarlige sykdommer som ARVI. Betennelse i lungene kan også bli en provoserende faktor i utviklingen av suppuration av cystisk formasjon.

Med dette kurset kan symptomene være som følger:

• hoste med en stor mengde grått purulent sputum;
• feber;
• svakhet.

Hvis en slik purulent cyste bryter inn i pleurahulen, kan pasienten utvikle pneumothorax eller pyothorax. Dette er en ekstremt alvorlig tilstand, ledsaget av alvorlige brystsmerter, kraftig bjeffende hoste, høy temperatur og blå lepper. Hemoptyse kan forekomme.

Hvis en purulent cyste brister, bør pasienten umiddelbart legges inn på sykehus.

Diagnostikk

Årsaken til å undersøke en pasient for cystiske formasjoner er klager på pustevansker og brystsmerter.

Hvis denne typen symptomer er tilstede, sendes pasientene til røntgen av lungene, hvor en lungelege kan undersøke patologiske formasjoner.

Legen kan stille en mer nøyaktig diagnose basert på høypresisjonsspiralmetoden, som gjør det mulig å absolutt bestemme hva slags formasjon som har oppstått i lungene, for å skille cystiske patologier fra ondartede neoplasmer, echinokokkose og andre lungesykdommer.

En diagnostisk metode som videotorakoskopi, der pasientens pleurahule undersøkes ved hjelp av et spesielt instrument satt inn under narkose gjennom små punkteringer i brystet, bidrar til å avklare diagnosen.

Hvis en pasient mistenker echinokokkose, kan legen foreskrive en ultralydundersøkelse i tillegg til andre tester. bukhulen og allergitester.

Behandling av lungecyste

Nesten alle pasienter vises kirurgi cyster. Medikamentell behandling kan utføres utelukkende med det formål å lindre den inflammatoriske prosessen og alvorlige manifestasjoner av forgiftning og for å forberede pasienten til kirurgi.

Inngrepsvolumet avhenger av pasientens tilstand, plasseringen av svulsten og dens størrelse.

For ukompliserte cyster prøver kirurger som regel å utføre en operasjon uten å fjerne lungelappene, utføre en cystektomi - fjerning av cystemembranen. Men hos en tredjedel av pasientene må en eller to lapper av organet fortsatt fjernes.

Ved utvikling av pneumothorax eller pyothorax gjennomgår pasienten drenering av pleurahulen, og deretter foreskrives terapi med antibakterielle legemidler. Hvis cysten har økt kraftig i størrelse, må pasienten gjennomgå en punktering, etterfulgt av drenering av cysten under kontroll av en ultralydmaskin.

Lagre kirurgi Det er farlig, dette er full av utvikling av komplikasjoner og en mer alvorlig og omfattende intervensjon, og noen ganger til og med avslag på operasjonen. Selvbehandling av cystiske formasjoner hjemme tradisjonelle metoder uakseptabelt!

En cyste i lungene er et patologisk hulrom fylt med slimvæske eller luft. Lokaliseringsområdet kan ligge både til venstre og inn høyre lapp organ. Patologi er klassifisert som godartede formasjoner. Faren ligger i dets asymptomatiske forløp i det innledende stadiet. Oftest oppstår symptomer bare når cysten når en betydelig størrelse og begynner å legge press på omkringliggende vev.

ICD-10-koden for medfødte lungecyster er Q33.0, og ervervede neoplasmer har koden J98.4

Avhengig av årsakene til lungecyster, er de delt inn i:

Basert på kliniske tegn er lungecyster delt inn i sant og usant. I det første tilfellet er neoplasmen alltid medfødt. I det andre tilfellet oppstår svulsten under påvirkning ytre årsaker(sykdom, skade).

Henvisning! Cystiske formasjoner i lungene kan være enten enkeltstående eller multiple (polycystisk lungesykdom), og i henhold til størrelsen deles de inn i små, mellomstore og gigantiske. I henhold til kursets karakter er patologien delt inn i kompliserte og ukompliserte former.

Fører til

Hovedårsaken til dannelsen av en medfødt cyste på lungen er unormal utvikling foster i embryonalperioden. Men ervervede neoplasmer kan oppstå under påvirkning av forskjellige faktorer. For eksempel:

• sopppatologier;
• tuberkulose;
• abscess av lungevev;
• echinokokkose;
• syfilis;
• lungebetennelse;
• lungeskader og skader;
• bakteriell ødeleggelse av lungene;
• emfysem.

I tillegg kan et cystisk hulrom utvikle seg mot bakgrunnen av desintegrasjonen av en ondartet lungesvulster. Denne situasjonen oppstår ofte etter kjemoterapi eller stråling.

Klinisk bilde

Hvis cysten er liten i størrelse og utvikler seg uten komplikasjoner, kan karakteristiske symptomer i lang tid fraværende. Kliniske tegn oppstår når en svulst i lungen når en stor størrelse og begynner å legge press på omkringliggende vev og organer. Pasienten opplever tyngde i brystet, smerte, kortpustethet og hoste.

Sykdommen manifesterer seg også når dannelsen av et hulrom er ledsaget av en komplikasjon. Komplisert forløp av patologien er ofte provosert av lungebetennelse eller ARVI. I en slik situasjon kan suppuration av cysten oppstå, som er ledsaget av følgende symptomer:

• rus;
• generell svakhet;
• økt kroppstemperatur;
• hoste med purulent sputum.

Hvis en purulent cyste brister, forsterkes hosten med sputum, men tegnene på forgiftning reduseres og den generelle helsen forbedres.

Viktig! Hvis en cyste sprekker, bør pasienten umiddelbart legges inn på sykehus.

Diagnostiske metoder

På grunn av mangel karakteristiske symptomer Små lungecyster forblir nesten alltid ugjenkjent. Det er ofte mulig å oppdage patologi i det innledende stadiet bare ved en tilfeldighet under rutinemessig fluorografi.

Når cysten forstørres, kan pasienten begynne å klage over smerter i brystet og pustevansker.

I motsetning til små enkeltsvulster, er ikke multiple (polycystiske) og store halscyster så vanskelig å diagnostisere. Men likevel, for å etablere en diagnose, kreves en integrert tilnærming.

Først av alt undersøker legen pasientens medisinske historie og samler en anamnese. Deretter foretar spesialisten en visuell undersøkelse av huden, måler kroppstemperaturen og lytter til pusten ved hjelp av et phonendoscope. Hvis det er mistanke om en cystisk patologi, kan pasienten bli foreskrevet følgende diagnostiske tester:

For definitivt å bekrefte diagnosen, kan pasienten bli vist en diagnostisk torakoskopi, som i noen tilfeller kan brukes som en terapeutisk.

Under diagnosen er det viktig å skille lungecyster fra andre patologier. For eksempel:

• ondartede lungesvulster;
• metastaser;
• mediastinal svulst;
• abscess og tuberkulom;
• coelomisk perikardiell cyste;
• organisk pneumotoraks.

Terapimetoder

Taktikken for behandling av lungecyster er alltid den samme - kirurgisk. For ukompliserte neoplasmer utføres kirurgi som planlagt. Samtidig er det ekstremt uønsket å utsette kirurgisk inngrep. Over tid øker risikoen for komplikasjoner betydelig og da blir prognosen for full bedring og et gunstig resultat lavere.

I tilfeller hvor cysten på lungen er komplisert av suppurasjon, før operasjonen medikamentell behandling. Dette tiltaket er nødvendig for å stoppe eksacerbasjonsprosessen. Hvis en pasient utvikler pneumothorax, utfører leger nøddrenering av cystisk hulrom og først etter det foreskriver behandling med antibakterielle medisiner.

Også nødhjelp utført for lungecyster komplisert av akutt respirasjonssvikt . I en slik situasjon gjennomgår pasienten først en punktering, og deretter transthorax drenering under ultralydtilsyn.

Merk følgende! I alle de beskrevne tilfellene, etter at forverringen har stoppet, blir pasienten foreskrevet kirurgi.

Komplikasjoner av patologi

Hvis pasienten ikke tar hensyn til symptomene som er karakteristiske for lungecyster eller behandler dem uavhengig, uten å kontakte spesialister, kan følgende komplikasjoner oppstå:

• pleuritt;
• respirasjonssvikt;
• bronkiektasi;
• asfyksi;
• empyema av lungepleura;
• pneumothorax;
• diffus lungefibrose.

Prognose og forebygging

Det er umulig å forhindre og forhindre utvikling av medfødte cyster på lungen. Men for å redusere risikoen for å utvikle en ervervet form av sykdommen, må du følge følgende regler:

Prognosen for overlevelse med en cyste i lungen er generelt gunstig, mens sjansene for fullstendig utvinning er høyere med den medfødte formen av patologien. For kompliserte neoplasmer avhenger effektiviteten av behandlingen ofte av rettidig nødhjelp. Under forverring av sykdommen død kan oppstå ved akutt respirasjons- og hjertesvikt eller kraftige blødninger.

I noen tilfeller oppstår funksjonshemming også etter terapi. Dette er mulig med utvikling av sekundære endringer i lungene, for eksempel med kronisk purulent prosess eller med utbredt lungefibrose. I slike tilfeller anbefales pasienter å gjennomgå livslang observasjon av en lungelege.