Behandling med kjemisk forbrenning av lungene. Årsaker til brannsår i luftveiene. Årsaker til den patologiske prosessen

Øvre forbrenning luftveier veldig farlig: konsekvensene kan være alvorlig funksjonshemming og til og med død. Hyppigheten av slike skader på jobb og hjemme er omtrent 1 % av alle tilfeller.

Hva forårsaker en forbrenning

Slimhinnene i åndedrettsorganene blir skadet når de utsettes for:

• termisk - varm damp, andre varme gassformige stoffer, kokende vann, flamme;
• kjemisk - damper av syrer, alkalier, giftige gasser (klor, ammoniakk, karbonmonoksid).

Det er fare for å få en lignende brannskade i et russisk bad eller badstue på grunn av langvarig innånding av varme damper.

Røyk, varm luft og kjemiske damper som kommer inn i luftveiene forårsaker alvorlige kjemiske brannskader som forverres av termiske effekter. Slike kombinerte skader kan føre til døden til offeret.

Symptomer

I tillegg til de øvre luftveiene oppstår ofte vevsskader i ansikt, hode, nakke og bryst. Symptomer avhenger av graden, overflatearealet og dybden av skaden, og arten av skademidlet.

• spor av brannskader i ansiktet, rundt leppene (hyperemi, serøse blemmer);
• puste er vanskelig;
• sterk smerte i orofarynx, spesielt når du prøver å ta et dypt pust;
• foci av nekrose på slimhinnene;
• hevelse i nasopharynx;
• rikelig salivasjon, smerte ved svelging;
• larynxstenose, kvelning;
• temperaturøkning;
• nasal og hes stemme.

• 1. grad - lett hyperemi av slimhinnen i orofarynx og epiglottis. Det er isolerte tørre raser i lungene. Hvis stemmefoldene ikke er skadet, endres ikke stemmen.
• 2. og 3. grads brannskader (alvorlige og ekstremt alvorlige) luftveier kombinert med omfattende skader på kroppen. Denne tilstanden utvikler seg etter å ha vært i et lukket rom under en brann. Forbrenning av ansikt, nese, lepper. Lys hyperemi med striper av sot på tungen, på bakvegg struper. På tungen myk gane- områder med nekrotisk vev. Akutt emfysem, kvelning. I lungene på alle felt er det hard pust, rikelig tørr hvesing.

Med spasme i glottis er asfyksi med respirasjonsstans mulig. På dag 2-3 forverres tilstanden, hvesing i lungene blir fuktig, og stedvis er det crepitus. Bevissthet er fraværende eller endret. Alvorlige utvikler seg psykiske lidelser: hallusinasjoner, vrangforestillinger.

Med dype lesjoner som følge av flere tromboemboli i lungekarene blir blodtilførselen til lungene forstyrret. Hevelse i slimhinnene øker, akutt respirasjonssvikt, atelektase (kollaps av områder i lungene), lungebetennelse, hjerte- og nyresvikt. Dødeligheten i de tre første dagene overstiger 50 %.

Diagnostikk

Diagnose av lesjonen utføres for å avklare dybden og nivået av organskade. Undersøkelsen utføres ved hjelp av et laryngoskop eller bronkoskop. Bronkoskopi er en mer informativ metode som lar deg undersøke luftrøret og bronkiene og visuelt vurdere graden av skade på slimhinnen i luftveiene.

• i det første tilfellet - katarral betennelse;
• med den andre - eroderende;
• i alvorlige tilfeller dannes dype ulcerøse-nekrotiske defekter.

Patologiske endringer i blod og urin vil vises 2-3 dager etter skade. I generell analyse tegn på betennelse er synlige i blodet: leukocytose, akselerert ESR, anemi. I urinen - hematuri, nyrekast.

Forbrenningsleger behandler pasienter med alvorlige brannskader på hud og slimhinner, inkludert luftveiene.

Hva du skal gjøre først

Omtrentlig prosedyre:

Kjemisk forbrenning

Aggressiv virkning av røyk fra kjemiske reagenser (syre, alkali, gass, salt tungmetaller) på slimhinnen i luftveiene fører til nekrose av bløtvev.

Listen over kjemikalier som kan forårsake omfattende skade inkluderer alkohol, som inneholder giftige alkoholer. Et karakteristisk trekk skade er sterke smerter, pustevansker, svimmelhet, tap av bevissthet. For å redusere den destruktive effekten vaskes offerets nese og munn med vann i 20 minutter.

Hvis den eksakte årsaken til forbrenningen er kjent:

Termisk skade

Termiske brannskader oppstår når du inhalerer varm damp, luft eller får kokende væske inn i orofarynx. Huden rundt nesen og munnen er skadet. Offeret utvikler sjokk, bronkospasme, og hvis lungene brennes, svekkes pusten og sirkulasjonen.

Behandling

Medisinsk behandling gis til pasienter på intensivavdelinger på sykehus. Prinsipper for terapi for alvorlig inhalasjonsskade:

Hvis det er en trussel om asfyksi og andre respiratoriske komplikasjoner - intubasjon, trakeostomi eller overføring av offeret til kunstig ventilasjon.

Legemidler og prosedyrer som brukes:

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

Utfallet for 1.gradsforbrenning er vanligvis gunstig.

Konsekvenser av alvorlig skade på luftveiene:

• emfysem;
• skader stemmebåndene;
• alvorlig tilbakevendende lungebetennelse;
• svikt i indre organer;
• irreversible nekrotiske prosesser luftrør, bronkier, som ofte slutter fatal.

Ved brannskader i luftrøret under tilhelingsperioden utvikles et grovt vev i stedet for det døde epitelet som fletter overflaten. bindevev. Deformasjon av pusterøret oppstår ved nedsatt pustefunksjon. I den sene posttraumatiske perioden etter stabilisering generell tilstand pasienten gjennomgår rekonstruktiv plastisk kirurgi for å gjenopprette normal pust.

Personer som har fått alvorlige brannskader i luftveiene er utsatt for hyppige bronkopulmonale sykdommer. For å forebygge, anbefales de å gjennomgå behandling ved badebyer og oppholde seg i saltgruver.

Når et kjemisk middel virker på slimhinnen, huden og vevet, begynner det å oppstå skader som fører til kjemiske brannskader. De viktigste stoffene som forårsaker skade inkluderer syrer, alkalier, tungmetallsalter og flyktige oljer.

Alvorlighetsgraden av skader fra en kjemisk forbrenning avhenger av hvor konsentrert stoffet var og hvor lenge det påvirket personen. Effekten vil være mer uttalt dersom løsningene er konsentrerte, men selv svakt konsentrerte stoffer med langvarig eksponering kan føre til kjemisk lungeforbrenning.

Klinisk bilde og alvorlighetsgrad av kjemiske brannskader i lungene.

Skadedybden på enhver brannskade kan variere og er ikke veldig lett å fastslå. Et karakteristisk symptom er sterke smerter som oppstår umiddelbart etter skaden. Alle brannskader er delt inn i fire alvorlighetsgrader.

Klinisk bilde av en kjemisk forbrenning, inkludert kjemiske brannskader i lungene, ikke så uttalt som ved termisk skade. Sykdom etter forbrenning er preget av fenomener som bare observeres med kjemisk skade.

Manifestasjon i en kjemisk forbrenning:

Akutt brannskade, brannsjokk, septikotoksemi, rekonvalesens.

På kjemiske brannskader milde dødsfall er mindre vanlig. Det avhenger av arten av virkningen av stoffet. For eksempel, under påvirkning av konsentrerte syrer, begynner rask og alvorlig vevsdehydrering og proteinnedbrytning å oppstå. Svovelsyre påvirker utseendet til en hvit skorpe, som blir blå og deretter svart. Alkalier trenger mye dypere inn, men de virker langsommere enn syrer. Kaustiske alkalier løser opp proteiner og forsåper fett.

Konsekvenser og symptomer på kjemiske brannskader på lungene.

Eksterne kjemiske brannskader kan forårsake hudforandringer som økt fuktighet, misfarging, rødhet og betennelse i det berørte området. I dette tilfellet svulmer vevene og personen føler smerte.

Innånding av røyk og visse stoffer fører til kjemiske brannskader i lungene og luftveiene. Personer som får kjemiske brannskader i lungene mister ofte bevisstheten og får pustevansker. Hvori normal operasjon lungene er svekket, og hvis den berørte personen ikke får rettidig behandling, da kan respiratorisk distress-syndrom begynne å utvikle seg, noe som er livstruende for offeret.

Symptomer på lungeforbrenning fra kjemikalier.

Kvalme, svimmelhet, hevelse i larynx, smerter i bryst, pustevansker er hovedsymptomene på en kjemisk forbrenning i lungene.

Hvis slike symptomer vises, må du ringe en ambulanse. Først av alt gjenoppretter leger blodsirkulasjonen og pusten til den skadde personen, og lindrer også smerte.

Det er verdt å tenke på at jo sterkere kjemikaliet brenner til lungene, desto større er risikoen for å utvikle sjokk. Men kjemiske brannskader forårsaker ikke like mye skade som andre skader.

I de fleste tilfeller (ca. 90 - 95%) påvirker brannskader utelukkende huden. Noen ganger oppstår det imidlertid skade på munn- eller luftveiene og de første delene fordøyelseskanalen som er svært vanskelig å behandle.

Spesielt alvorlig kurs brannskader i luftveiene er forskjellige:

• for det første er dette på grunn av det faktum at de utfører vitale funksjoner.
• for det andre er slike brannskader ekstremt vanskelige å behandle uten bruk av komplekst og kostbart utstyr.

Foto 1. Etseskader i luftveiene er forårsaket av brann eller ved innånding av kjemikalier. Kilde: Flickr (SJFD_CPR)

Ved innånding av varm luft eller kjemiske damper oppstår det skade på slimhinnen. Samtidig i vev luftveiene Prosesser som ligner på brannskader forekommer hud.

Fører til

Brannskader i luftveiene oppstår skade på slimhinnen, som reagerer med slimsekresjon og spasmer av muskelelementer. Disse prosessene, spesielt i strupehodet, er de mest betydningsfulle fordi de kan forårsake akutte respirasjonssvikt og føre til at pasienten dør.

Tegn på forbrenning

Avhengig av graden av skade på luftveiene, vil brannsårsymptomer variere. Det er tre grader av brannskade i luftveiene:

1. Mindre brannskader ledsaget av smertefulle opplevelser, er det ingen separasjon av sputum og slim fra luftveiene i det hele tatt, eller de er ubetydelige. Å puste er ikke vanskelig, det er ingen endringer i stemmen;
2. Gjennomsnittlig grad alvorlighetsgrad er ledsaget av frigjøring av en betydelig mengde slim, sputum, laryngo- og bronkospasme. Offeret har problemer med å puste, stemmen er hes, og uttalen av vokallyder er smertefull. Fibrinøse filmer vises i luftrøret og bronkiene;
3. Alvorlig grad. Områder av slimhinnen blir nekrotiske, fibrinøse filmer separeres, og blokkerer lumen i luftveiene. Å puste er ekstremt vanskelig eller umulig, tale er svært smertefullt eller fraværende på grunn av stenging av luftveiene.

Det er viktig! Klinikken for brannsår i luftveiene vokser gradvis. Mindre symptomer umiddelbart etter eksponering for en termisk eller kjemisk faktor kan utvikle seg til alvorlig respirasjonssvikt etter 8 til 12 timer.

Klassifisering av brannsår i luftveiene

Avhengig av faktoren som forårsaket forbrenningen av luftveiene, er det to typer skader på slimhinnen: og. Samtidig kan sistnevnte være forårsaket ikke bare av kontakt med aggressive kjemikalier på slimhinnene, men også ved innånding av damper av syrer eller alkalier:

En annen inndeling av brannsår i luftveiene er basert på plasseringen av skaden.

• den første typen inkluderer brannskader i øvre luftveier(nesehulen, svelget og strupehodet):
• til den andre - nedre luftveier(luftrør, bronkier og deres små grener).

Etter type forbrenning

I sin rene form forekommer sjelden termiske eller kjemiske brannskader i luftveiene, oftere De er kombinert.

Som regel oppstår de på bakgrunn av branner, ulykker, ulykker. Ofte provoseres antennelse av fordampning av kjemikalier eller omvendt kontakt av aktive forbindelser med miljø fører til utseendet av brannflekker.

Kjemisk

Skjer ved innånding av kjemiske damper på grunn av brudd på sikkerhetsforskrifter (ignorerer bruken individuelle fond beskyttelse, ventilasjonsfeil, dårlig kvalitet på emballasje for flyktige forbindelser), eller pga nødsituasjon(brudd på integriteten til beholderen med kjemiske forbindelser, deres fordampning under påvirkning høye temperaturer).

I motsetning til hudforbrenninger, varierer skade på luftveiene lite ved innånding av syre- eller alkalidamp. Mer signifikant er endringen i blodets pH og forgiftning når disse stoffene kommer inn i blodet, som kun kan bestemmes ved hjelp av spesialutstyr.

Mest Arbeidstakere i kjemisk industri er ofte utsatt for kjemiske brannskader i luftveiene. og personer i kontakt med store mengder vaske- og desinfeksjonsmidler (laboratoriearbeidere, vannbehandlingsanlegg, juniormedisinsk personell).

Termisk

En forbrenning av luftveiene på grunn av innånding av varm (mer enn 100°C) luft er mer vanlig i hverdagen enn en kjemisk forbrenning. Det kan skje som under branner, så under daglige aktiviteter(lage mat over åpen ild, brenne gamle ting osv.). Oftest oppstår slike skader når de utsettes for varm luft i et lukket rom.

Det er viktig! Innånding er en integrert del av termiske brannskader. karbonmonoksid. Langt opphold på brannstedet selv med mindre termisk skade kan føre til en alvorlig tilstand uttrykt ved mangel på oksygen i sentralnervesystemet.

I henhold til brannstedet

Ved brannskader i øvre og nedre luftveier kan lesjonene lokaliseres i ulike deler av strupehodet.

Avhengig av plasseringen av skaden, vil både alvorlighetsgraden av tilstanden og prognosen variere.

Nesehulen og svelget

Isolerte skader i de øvre luftveiene forekommer relativt sjelden, og oppstår ved en enkelt grunn innånding av varm luft eller damper av flyktige stoffer.

Slike tilfeller er nesten aldri dødelige, men kan forårsake atrofi av slimhinnen i de berørte områdene, som vil føre til hyppig rhinitt og faryngitt.

Svelg

Stemmebåndene er den smaleste delen av luftveiene. Med dem brannskade høy risiko for å utvikle laryngospasme, hvorunder mulig død av asfyksi, Og tap av stemme.

Luftrør

Trakealskade oppstår aldri isolert. Det er alltid kombinert med brannskader i strupehodet, noe som betydelig forverrer tilstanden.

I den akutte fasen akkumuleres slim, en nedgang hosterefleks, som i kombinasjon med laryngospasme, kan være dødelig. På lang sikt utvikles områder med trakeal innsnevring og kronisk trakeitt.

Lunge og bronkier

Forbrenninger av lungevevet (alveolene) er umulige, siden bevegelsen av strømmen av varm luft eller kjemiske damper stoppes av de små bronkiene på grunn av deres spasmer. Men de små bronkiene lider selv.

Jo mindre bronkiene er skadet, desto mer alvorlig er tilstanden til offeret.

Som regel har slike forhold irreversible konsekvenser og ender med døden..

Førstemedisin og førstehjelp

Gjengivelse akutthjelp for brannskader i luftveiene opp til sykehusstadiet.

1. Offeret bør fjernes fra skadestedet, maksimere tilgang til frisk luft;
2. Hvis pasienten er ved bevissthet, bør han ligge på ryggen med øvre halvdel av kroppen hevet. Hvis det ikke er bevissthet, ligg på siden med den øvre halvdelen av kroppen hevet;
3. Bør ringe en ambulanse.

Medisinsk hjelp til offeret

Gjennom hele assistanseperioden er det nødvendig å sjekke for spontan pusting. Hvis det er fraværende, start umiddelbart kunstig ventilasjon;

1. Offeret bør gi smertestillende(analgin, ketanov) og beroligende midler (difenhydramin, seduxen, relanium) medisiner, helst intramuskulært.
2. Huden i ansiktet og halsen skal vask kaldt vann , skyll munnen grundig.
3. Hvis du har oksygenflasker - gi pust gjennom en oksygenmaske.
4. Hvis offeret ikke er i stand til å puste på egen hånd, er det nødvendig: intramuskulært eller intravenøst administrere difenhydramin, efedrin eller adrenalin. Hvis medisinene er ineffektive innen 1–2 minutter, bør du trakeostomi. Prosedyren kan utføres med alle tilgjengelige midler, men bare hvis du har spesielle ferdigheter.

Diagnose av type og grad

På det prehospitale stadiet det er viktig å bestemme typen forbrenning(termisk eller kjemisk), basert på omstendighetene rundt hendelsen. Offeret eller vitnene til hendelsen avhøres og situasjonen på skadestedet vurderes, med hensyn til tilstedeværelsen av beholdere med kjemikalier og brannkilder. Alvorlighetsgraden av forbrenningen bestemmes antagelig ut fra symptomene offeret har.

På sykehusstadiet utføres en undersøkelse av en otolaryngolog, lungelege, radiografi bryst og bronkoskopi. Det er også mulig å gjennomføre laboratorieforskning passerer oppspytt eller slim.

Den viktigste diagnostiske metoden er bronkoskopi, som lar deg visuelt vurdere tilstanden til luftveiene.

Behandling av brannsår i luftveiene

Terapeutiske tiltak for slike lesjoner i luftveiene er delt inn i tidligog fjernkontroll. De første utføres innen 24 - 48 timer etter en brannskade og er forbundet med en trussel mot offerets liv, mens de langsiktige fortsetter til fullstendig bedring.

Medikamentell behandling

Inkluderer bruk av følgende grupper av medikamenter:

• Respirasjonssenterstimulerende midler (sulfokamfokain, koffein-natriumbenzoat);
• Glukokortikoider både i form av inhalasjon og injeksjon;
• Analgetika og antispasmodika;
• Avrusningsterapi (dryppadministrasjon av protein og saltvannsløsning diuretika);
• Innånding av fuktet oksygen.

For en 2. - 3. grads forbrenning bør du antibakteriell Og smertestillende terapi. hvori, Bruk av narkotiske analgetika er forbudt fordi de undertrykker respirasjonssenter.

I en senere behandlingsperiode brukes de mukolytisk Og slimløsende midler medikamenter (ACC, ambroxol), bekjempe sekundær infeksjon, innsnevring av luftveiene etter forbrenning (fibrinolytiske enzymer, antispasmodika, glukokortikoider brukes).

Bilde 2. Etter en brannskade lider ofrene ofte av hoste.

Innhold i artikkelen: classList.toggle()">toggle

En av de mest alvorlige typene kjemiske eller termiske brannskader er patologisk skade på bløtvev og andre strukturer i luftveiene. Hvilken førstehjelp kan gis til offeret? Hvor alvorlige er disse forbrenningene? Hva gjør du hvis du har en mindre brannskade? Du vil lese om dette og mye mer i artikkelen vår.

Brannskader i luftveiene hjemme er vanligvis forbundet med forsøk på å organisere inhalasjonsprosedyrer basert på ulike folkeoppskrifter ved hjelp av varm damp. Situasjoner knyttet til brann og forbrenning er mye farligere giftige stoffer og andre tilfeller av force majeure - en person fanget i det berørte området risikerer alvorlig skade på bløtvev og brannskader i luftveiene, inkludert lungene, fra giftige røyk.

Førstehjelp ved brannskader

Mulige innledende tiltak før ambulansemannskapet tilkalt til stedet ankommer inkluderer:

• Fjerne offeret fra det direkte berørte området. Denne prosedyren må utføres i samsvar med sikkerhetsstandarder ved bruk av personlig verneutstyr, inkludert for personen som yter assistanse;
• Sikre en strøm av frisk luft. Offeret må plasseres i ren, frisk luft, hvis mulig, løsne den sammensnørende kragen, fjerne slipset, smykker rundt halsen, og så videre;
• Å gi passende positurer og tilstandsovervåking. Personen legges i en tilbakelent stilling og tilstedeværelsen av bevissthet overvåkes. Spis mat og drikke annet enn rent vann offeret er forbudt;
• Avkjøling og prosessering. Disse tiltakene kan bare utføres hvis de øvre luftveiene (URT), som inkluderer nesehulen, nasopharynx, orofarynx og munnhule, er brent.

  Hvis den patologiske prosessen påvirker strupehodet, bronkiene, lungene, luftrøret, er det ingen fysisk evne kjøle dem hjemme.

  De ovennevnte elementene i åndedrettssystemet relatert til det luftbårne åndedrettssystemet må vaskes med en strøm av kald væske i 15-20 minutter i tilfelle termisk skade. Ved kjemisk forbrenning er det forbudt å bruke vann hvis det patologiske middelet er det svovelsyre eller brent kalk, siden det er risiko for å utvikle en rask sekundær termisk reaksjon. Syreskader nøytraliseres med en 2 % bikarbonatløsning. Alkaliske brannskader behandles best med en 1% løsning av eddik eller sitronsyre;

• Hjelp til gjenoppliving. Hvis du ikke puster, start manuell gjenoppliving umiddelbart.

Alvorlighetsgrad av brannskade

Generelt kan brannskader være termiske eller kjemiske. Førstnevnte er forårsaket av varm luft, åpen ild, damp, gass eller røyk som kommer inn i de tilsvarende strukturene.

I det andre tilfellet er det patologiske middelet forskjellige kjemikalier, inkludert sure, alkaliske, fosforholdige og så videre. Ganske ofte observeres en kompleks patologisk prosess, for eksempel i tilfelle av en menneskeskapt ulykke, brann og så videre, når høye temperaturer kombineres med virkningen av kjemiske reagenser.

Forbrenninger kjennetegnes av det berørte området og penetrasjonsdybden. De kombineres til en generell gradering i henhold til alvorlighetsgrad:

• Første grad. Forbrenningen rammer ofte slimhinnen i øvre luftveier og øverste laget epidermis. Symptomer inkluderer hyperemi i slimhinnene, spredt hvesing i lungene uten endring i stemmen. I senere stadier vises lungebetennelse;
• Andre og tredje grad. Alvorlig og ekstremt alvorlig tilstand. Forbrenningen påvirker de midtre og dype lagene av bløtvev, og det dannes storstilt hevelse i slimhinnene. Offerets stemme er hes eller praktisk talt fraværende. Pustevansker er ledsaget av tungpustethet, kortpustethet, akutt emfysem, bronkospasme, laryngospasme, cyanose av nærliggende hud og hevelse i venene i nakken og hodet. Forverring av tilstanden skjer i flere stadier, vanligvis på den andre og til og med tredje dagen av ammingsperioden;
• 4. grad. Ledsaget av storskala nekrose av strukturer, forårsaker det nesten alltid død på grunn av forsvinningen av pusten og forstyrrelse av lungefunksjonen.

Lignende artikler

Årsaker til den patologiske prosessen

En brannskade i luftveiene dannes på grunn av følgende omstendigheter:

• Svelger for varme væsker og mat. Forbrenningen dannes hovedsakelig i strupehodet og svelget;
• Å være i en brannfaresone. Hele luftveiene påvirkes, inkludert luftrøret, som vanligvis er immun mot slike patologiske prosesser på grunn av ufrivillig sammentrekning av indre muskler og lukking av glottis;
• Innånding av varm damp, luft og røyk. Bronkiene og lungene er oftest påvirket;
• Innånding av damper er potensielt farlige stoffer. Det kan forekomme både hjemme og i industrielle omgivelser. Ledsaget av ytterligere patologiske symptomer, inkludert svimmelhet, hudcyanose og noen ganger nevrologiske lidelser, forstyrrelse mage-tarmkanalen og andre manifestasjoner forårsaket av virkningen av en spesifikk kjemisk forbindelse.

Symptomer på forbrenning i luftveiene

Symptomer patologisk prosess avhenger av plasseringen av skaden og dens alvorlighetsgrad. Generelle symptomer brannskader på overdelen og nedre luftveier:

• Tung, intermitterende pust;
• Skader på hud og ytre slimhinner i ansiktsområdet;
• Stemmeendring;
• Alvorlig hacking tørr hoste;
• Anfall av kvelning, sterke smerter.

Slike tegn er typiske for brannskader i både øvre og nedre luftveier, milde eller middels grad gravitasjon. I alvorlige stadier av termiske eller kjemiske brannskader i luftveiene, inkludert lungene Følgende symptomer er mulige:

• Rikelig serøs utflod fra nesen, spytt med sot;
• oppkast med urenheter av blod og nekrotiske partikler av epitel og slimhinner;
• Nedsatt bevissthet nevrologiske manifestasjoner assosiert med alvorlig respirasjonssvikt;
• Delvis eller fullstendig tap av puste.

Behandling av brannsår i luftveiene

I motsetning til forbrenninger av huden, er den tilsvarende skaden på luftveiene nesten umulig å undersøke eksternt, samt å identifisere den nøyaktige graden av alvorlighetsgrad og omfanget av utviklingen av den patologiske prosessen.

Ved mistanke om forbrenning av noen del og alvorlighetsgrad, bør pasienten legges inn på sykehus, hvor det utføres en omfattende diagnose, inkludert laryngoskopi, bronkoskopi og fiberoptisk bronkoskopi.

Med kjemiske og termiske brannskaderøvre og nedre luftveier, er behandlingsregimet identisk, med unntak av det første prehospitalt stadium, innenfor rammen av hvilken den mulige primære nøytraliseringen av den viktigste skadelige faktoren utføres (for kjemiske forbrenninger kan dette være syre, alkali, fosfor, klor, salter av tungmetaller og andre forbindelser).

Medikamentell behandling

Bruk hvilken som helst medisiner innenfor konservativ terapi, hjelpeprosedyrer, utføres under tilsyn av en combustiologist og andre spesialiserte spesialister som behandler en person på sykehus. Generelt ser ordningen slik ut:

• Sikre hvile og sengeleie. Gjennom hele behandlingsperioden holder pasienten seg til strenge sengeleie og stillhet;
• Antisjokk terapi. Foreskrevet for alvorlige former brannskader. Det involverer inhalering av fuktet oksygen, anestesi med morfingruppeagonister, infusjonsbehandling bruk av polyglucin, glukose og Ringer-Locke-løsninger, samt ionotropisk støtte med dopamin, dobutamin, heparin, fraxiparin;
• Cervikal vagosympatisk blokade. Det utføres gjennom et brannsår eller den ytre delen av nakken. Designet for systemisk langvarig anestesi, noe som gjør det mulig å redusere behovet for regelmessig bruk av narkotiske smertestillende midler;

• Organisk beskyttelse. For å svekke det reaktive stadiet av den patologiske prosessen, beskytt vaskulære vegger ved problematisk lokalisering, foreskrevet intravenøs administrering glukokortikosteroider, diuretika, askorbinsyre og en polariserende blanding. Som et supplement brukes perftoran, som er en bloderstatning med en uttalt gasstransportfunksjon;
• Sekundær behandling. Etter stabilisering av hemodynamikk, gjenoppretting av sirkulerende blodvolum og diurese, delvis fjerning inflammatorisk prosess slimhinner brukes bred rekkevidde medisiner, antibiotika for å redusere risikoen for sekundær bakterielle infeksjoner før introduksjon i kroppen ravsyre, som tillater å redusere giftig metabolsk acidose, stabilisere mitokondriell funksjon, indusere proteinsyntese;
• Andre arrangementer. Hjelpeaerosolinhalasjonsterapi, intubasjon, trakeotomi for asfyksi, oksygenbehandling utenfor rammen av sjokkbekjempende tiltak, og så videre.

Tradisjonelle metoder

Før bruk, sørg for å konsultere legen din. Kjente oppskrifter for brannskader:

• Egg. Ta ett ferskt egg, separer det hvite, tilsett et halvt glass vann, bland deretter grundig og drikk i små slurker i 10 minutter, fordel væsken utover munnhulen. Gjenta prosedyren 2-3 ganger om dagen i 7 dager;

Oppskrifter tradisjonell medisin kan kun brukes ved mindre brannskader i øvre luftveier forbundet med mindre skader på gane og svelg.

• Fermenterte melkeprodukter. Drikk mer melk, spis rømme, legg til kefir og myse til kostholdet ditt;
• Honning. Etter slutten av den akutte fasen av den patologiske prosessen, konsumer regelmessig en liten mengde naturlig bie honning. Løs sakte opp en spiseskje av produktet i løpet av 10-15 minutter, gjenta prosedyren 2 ganger om dagen i en uke.

Mulige konsekvenser

Brannskader provoserer utviklingen av alvorlige patologiske konsekvenser på mellomlang sikt. De mest typiske og kjente inkluderer:

• Skade på stemmebåndene, opp til fullstendig tap av stemmen;
• Utvikling av lungeemfysem;
• Utvikling av lunge-, hjerte- eller nyresvikt;
• Langvarig lungebetennelse og smittsomme lokale sykdommer;
• Fibrin-nekrotisk indre skaderåndedrettsorganer som fører til døden.

Forebyggende tiltak

Til listen over grunnleggende forebyggende tiltak inkludere:

• Omfattende rehabiliteringstiltak etter behandling, rettet mot å forhindre utvikling av komplikasjoner. Inkluderer fysioterapi, treningsterapi, opphold kl frisk luft, et skånsomt kosthold som gir dietten en tilstrekkelig mengde mineraler og vitaminer;
• Vedlikeholde sunt bilde liv uten røyking og alkohol;
• Overholdelse av sikkerhetsstandarder når du er i nærheten av potensielt farlige kilder til varm luft, kjemiske forbindelser og så videre;
• Avslag alternativ medisin involverer bruk av varme inhalasjoner;
• Andre handlinger etter behov.

Brenne- vevsskade forårsaket av lokal påvirkning høye temperaturer (mer enn 55-60 C), aggressive kjemikalier, elektrisk støt, lys og ioniserende stråling. Det er 4 grader av brannskader basert på dybden av vevsskade. Omfattende brannskader fører til utvikling av den såkalte brannsårsykdommen, som er farlig dødelig på grunn av forstyrrelse av hjerte- og luftveiene, samt forekomsten av smittsomme komplikasjoner. Lokal behandling av brannskader kan utføres åpen eller lukket. Det er nødvendigvis supplert med smertestillende behandling, i henhold til indikasjoner - antibakteriell og infusjonsterapi.

Trinn III. Septikotoksemi. Det er forårsaket av et stort tap av protein gjennom såroverflaten og kroppens respons på infeksjon. Varer fra flere uker til flere måneder. Sår med en stor mengde purulent utflod. Tilheling av brannskader stopper, områder med epitelisering avtar eller forsvinner.

Karakterisert av feber med store svingninger i kroppstemperatur. Pasienten er sløv og lider av søvnforstyrrelser. Ingen Appetit. Det er et betydelig vekttap (i alvorlige tilfeller er et tap på 1/3 av kroppsvekten mulig). Muskelatrofi, leddmobilitet reduseres og blødninger øker. Liggesår utvikles. Død oppstår fra generelle smittsomme komplikasjoner (sepsis, lungebetennelse). I et gunstig scenario brenn sykdom ender med bedring, hvor sårene blir renset og lukket, og pasientens tilstand forbedres gradvis.

Førstehjelp

Det er nødvendig å stoppe kontakten med det skadelige middelet (flamme, damp, kjemisk etc.). Med termiske brannskader fortsetter ødeleggelsen av vev på grunn av oppvarmingen i noen tid etter opphør av den destruktive effekten, så den brente overflaten må avkjøles med is, snø eller kaldt vann i 10-15 minutter. Deretter, forsiktig, prøv å ikke skade såret, klipp av klærne og påfør en ren bandasje. En frisk brannskade bør ikke smøres med krem, olje eller salve - dette kan komplisere etterfølgende behandling og svekke sårtilheling.

Ved kjemiske brannskader, skyll såret grundig med rennende vann. Brannskader med alkali vaskes med en svak løsning av sitronsyre, brenner med syre - med en svak løsning av natron. Et brannsår med brent kalk bør ikke vaskes med vann, men bruk i stedet vegetabilsk olje. Ved omfattende og dype brannskader må pasienten pakkes inn, gis smertestillende og varm drikke (helst brus-saltløsning eller alkalisk mineralvann). Et forbrenningsoffer bør bringes til et spesialisert medisinsk anlegg så raskt som mulig. institusjon.

Behandling

Lokale terapeutiske tiltak

Lukket behandling av brannskader

Først av alt behandles brennflaten. Fjern fra den skadede overflaten Fremmedlegemer, huden rundt såret behandles med et antiseptisk middel. Store bobler trimmes og tømmes uten å fjernes. Den avskallede huden fester seg til brannskaden og beskytter såroverflaten. Det brente lemmet plasseres i en forhøyet stilling.

I den første fasen av helbredelsen brukes medisiner med smertestillende og kjølende effekter og medisiner for å normalisere tilstanden til vev, fjerne sårinnhold, forhindre infeksjon og avvise nekrotiske områder. Aerosoler med dexpanthenol, salver og løsninger på hydrofil basis brukes. Antiseptiske løsninger og hypertoniske løsninger brukes kun ved førstehjelp. I fremtiden er bruken deres upraktisk, siden bandasjene tørker ut raskt og forhindrer utstrømning av innhold fra såret.

Ved IIIA-forbrenning bevares sårskorpene til de blir avvist av seg selv. Først påføres aseptiske bandasjer, og etter at skorpen er avvist påføres salvebandasjer. Mål lokal behandling brannskader i andre og tredje stadier av helbredelse – beskyttelse mot infeksjon, aktivering metabolske prosesser, forbedre lokal blodtilførsel. Medisiner med hyperosmolar virkning, hydrofobe belegg med voks og parafin brukes for å sikre bevaring av det voksende epitelet under bandasjer. Ved dype brannskader stimuleres avvisningen av nekrotisk vev. For å smelte skorpen, bruk salisylsalve og proteolytiske enzymer. Etter rensing av såret utføres hudtransplantasjon.

Åpen behandling av brannskader

Det utføres på spesielle aseptiske brannskader. Brannskader behandles med tørkende antiseptiske løsninger (kaliumpermanganatløsning, briljant grønn, etc.) og etterlates uten bandasje. I tillegg behandles vanligvis forbrenninger i perineum, ansikt og andre områder som er vanskelige å påføre en bandasje åpent. I dette tilfellet brukes salver med antiseptika (furacilin, streptomycin) til å behandle sår.

En kombinasjon av åpne og lukkede metoder for behandling av brannskader er mulig.

Generelle terapeutiske tiltak

Pasienter med nylige brannskader har økt følsomhet for analgetika. I tidlig periode beste effekt sikres ved hyppig administrering av små doser smertestillende. Deretter kan en økning i dosen være nødvendig. Narkotiske analgetika deprimerer respirasjonssenteret, derfor administreres de av en traumatolog under pustekontroll.

Valget av antibiotika er basert på å bestemme følsomheten til mikroorganismer. Antibiotika forskrives ikke profylaktisk, da dette kan føre til dannelse av resistente stammer som er resistente mot antibiotikabehandling.

Under behandlingen er det nødvendig å erstatte store tap av protein og væske. Ved overfladiske brannskader på mer enn 10 % og dype brannskader på mer enn 5 % er infusjonsbehandling indisert. Under kontroll av puls, diurese, arterielt og sentralt venetrykk, administreres pasienten glukose, næringsløsninger, løsninger for å normalisere blodsirkulasjonen og syre-basestatus.

Rehabilitering

Rehabilitering inkluderer tiltak for å gjenopprette pasientens fysiske (terapeutisk gymnastikk, fysioterapi) og psykologiske tilstand. Grunnleggende prinsipper for rehabilitering:

• tidlig debut;
• klar plan;
• eliminere perioder med langvarig immobilitet;
• konstant økning i fysisk aktivitet.

Ved slutten av primærrehabiliteringsperioden fastsettes behovet for ytterligere psykologisk og kirurgisk bistand.

Inhalasjonslesjoner

Innåndingsskader oppstår som følge av innånding av forbrenningsprodukter. De utvikler seg oftere hos personer som har fått brannskader i et trangt rom. De forverrer offerets tilstand og kan utgjøre en fare for liv. Øk sannsynligheten for å utvikle lungebetennelse. Sammen med området for brannskader og pasientens alder er det viktig faktor påvirke utfallet av skaden.

Inhalasjonslesjoner er delt inn i tre former, som kan oppstå sammen eller hver for seg:

Karbonmonoksidforgiftning.

Karbonmonoksid forhindrer binding av oksygen til hemoglobin, forårsaker hypoksi, og med en stor dose og langvarig eksponering, død av offeret. Behandlingen er kunstig ventilasjon med 100 % oksygen.

Brannskader i øvre luftveier

Forbrenning av slimhinnen i nesehulen, strupehodet, svelget, epiglottis, store bronkier og luftrør. Akkompagnert av heshet i stemmen, pustevansker, oppspytt med sot. Bronkoskopi avslører rødhet og hevelse i slimhinnen, i alvorlige tilfeller - blemmer og områder med nekrose. Hevelse i luftveiene øker og når sitt høydepunkt den andre dagen etter skaden.

Nederlag nedre seksjoner luftveier

Skader på alveolene og små bronkier. Ledsaget av pustevansker. Dersom utfallet er gunstig, vil det bli kompensert innen 7-10 dager. Kan være komplisert av lungebetennelse, lungeødem, atelektase og respiratorisk distress-syndrom. Endringer på røntgen er kun synlige på den 4. dagen etter skaden. Diagnosen bekreftes av en reduksjon i partialtrykket av oksygen i arterielt blod opptil 60 mm og under.

mer