Antiarytmiske legemidler. Toppliste over antiarytmiske legemidler - velge en effektiv medisin for arytmi Antiarytmiske legemidler indikasjoner for bruk, funksjoner ved administrering

Nesten alle kardiologens pasienter har opplevd arytmier av ulike slag på en eller annen måte. Den moderne farmakologiske industrien tilbyr mange antiarytmiske legemidler, hvis egenskaper og klassifisering vil bli diskutert i denne artikkelen.

Antiarytmika er delt inn i fire hovedklasser. Klasse I er videre delt inn i 3 underklasser. Denne klassifiseringen er basert på effekten av legemidler på hjertets elektrofysiologiske egenskaper, det vil si på cellenes evne til å produsere og lede elektriske signaler. Legemidler fra hver klasse virker på sine egne "anvendelsespunkter", så deres effektivitet for forskjellige arytmier er forskjellig.

Det er et stort antall ionekanaler i celleveggen til hjertemuskelen og hjertets ledningssystem. Gjennom dem er det en bevegelse av kalium, natrium, klor og andre ioner inn og ut av cellen. Bevegelsen av ladede partikler danner et aksjonspotensial, det vil si et elektrisk signal. Handling antiarytmiske legemidler basert på blokkering av visse ionekanaler. Som et resultat stopper strømmen av ioner og produksjonen av patologiske impulser som forårsaker arytmi undertrykkes.

Klassifisering av antiarytmika:

Klasse I – raske blokkere natriumkanaler:

1. IA – kinidin, prokainamid, disopyramid, gilurytmal;
2. IB – lidokain, pyromekain, trimekain, tokainid, mexiletin, difenin, aprindin;
3. IC – etacizin, etmozin, bonnecor, propafenon (ritmonorm), flekainid, lorkainid, allapinin, indekainid.

Klasse II - betablokkere (propranolol, metoprolol, acebutalol, nadolol, pindolol, esmolol, alprenolol, trazicor, cordanum).
Klasse III - kaliumkanalblokkere (amiodaron, bretyliumtosylat, sotalol).
Klasse IV - langsomme kalsiumkanalblokkere (verapamil).
Andre antiarytmiske legemidler (natriumadenosintrifosfat, kaliumklorid, magnesiumsulfat, hjerteglykosider).

Raske natriumkanalblokkere

Disse medisinene blokkerer natriumionekanaler og stopper natrium fra å komme inn i cellen. Dette fører til en nedgang i passasjen av eksitasjonsbølgen gjennom myokardiet. Som et resultat forsvinner betingelsene for rask sirkulasjon av patologiske signaler i hjertet, og arytmien stopper.

Klasse IA legemidler

Klasse IA legemidler er foreskrevet for supraventrikulær og, samt for å gjenopprette sinusrytme under atrieflimmer () og for å forhindre gjentatte angrep. De er indisert for behandling og forebygging av supraventrikulære og ventrikulære takykardier.
De mest brukte legemidlene fra denne underklassen er kinidin og prokainamid.

Kinidin

Lidokain kan forårsake dysfunksjon i nervesystemet, manifestert ved kramper, svimmelhet, tåkesyn og tale og bevissthetsforstyrrelser. Når store doser administreres, er en reduksjon i hjertets kontraktilitet, nedgang i rytmen eller arytmi mulig. Sannsynligvis utvikling allergiske reaksjoner(hudlesjoner, urticaria, Quinckes ødem, kløe).

Bruk av lidokain er kontraindisert ved atrioventrikulær blokk. Det er ikke foreskrevet for alvorlige supraventrikulære arytmier på grunn av risikoen for å utvikle atrieflimmer.

IC-klasse legemidler

Disse stoffene forlenger intrakardiell ledning, spesielt i His-Purkinje-systemet. Disse stoffene har en uttalt arytmogen effekt, så bruken er for øyeblikket begrenset. Av medisinene i denne klassen brukes hovedsakelig rytmenorm (propafenon).

Dette stoffet brukes til å behandle ventrikulære og supraventrikulære arytmier, inkludert. På grunn av risikoen for arytmogene effekter, bør medisinen brukes under tilsyn av en lege.

I tillegg til arytmier kan stoffet forårsake forverring av hjertekontraktilitet og progresjon av hjertesvikt. Kvalme, oppkast og en metallisk smak i munnen er sannsynlig. Svimmelhet, tåkesyn, depresjon, søvnløshet og endringer i blodprøver er mulig.

Betablokkere

Når tonen i det sympatiske nervesystemet øker (for eksempel under stress, autonome lidelser, hypertensjon, koronar sykdom hjerte) slippes ut i blodet et stort nummer av katekolaminer, spesielt adrenalin. Disse stoffene stimulerer myokardiale beta-adrenerge reseptorer, noe som fører til elektrisk ustabilitet i hjertet og utvikling av arytmier. Hovedvirkningsmekanismen til betablokkere er å forhindre overstimulering av disse reseptorene. Dermed beskytter disse stoffene myokardiet.

I tillegg reduserer betablokkere automatikken og eksitabiliteten til cellene som utgjør ledningssystemet. Derfor, under deres påvirkning, reduseres hjertefrekvensen.

Ved å bremse atrioventrikulær ledning reduserer betablokkere hjertefrekvensen ved atrieflimmer.

Betablokkere brukes til behandling av atrieflimmer og flutter, samt for lindring og forebygging av supraventrikulære arytmier. De hjelper også med å takle sinustakykardi.

Ventrikulære arytmier reagerer mindre på behandling med disse legemidlene, bortsett fra i tilfeller som er tydelig forbundet med et overskudd av katekolaminer i blodet.

Anaprilin (propranolol) og metoprolol brukes oftest til å behandle rytmeforstyrrelser.
Bivirkninger av disse legemidlene inkluderer en reduksjon i myokardial kontraktilitet, en langsommere puls og utvikling av atrioventrikulær blokk. Disse medisinene kan forårsake forverring av perifer blodstrøm og kulde i ekstremitetene.

Bruk av propranolol fører til forverring bronkial obstruksjon, som er viktig for pasienter med bronkial astma. I metoprolol er denne egenskapen mindre uttalt. Betablokkere kan forverre forløpet av diabetes mellitus, noe som fører til en økning i blodsukkernivået (spesielt propranolol).
Disse medisinene påvirker også nervesystemet. De kan forårsake svimmelhet, døsighet, hukommelsestap og depresjon. I tillegg endrer de nevromuskulær ledning, forårsaker svakhet, tretthet og redusert muskelstyrke.

Noen ganger, etter å ha tatt betablokkere, observeres hudreaksjoner (utslett, kløe, alopecia) og blodforandringer (agranulocytose, trombocytopeni). Å ta disse stoffene hos noen menn fører til utvikling av erektil dysfunksjon.

Vær oppmerksom på muligheten for betablokkers abstinenssyndrom. Det manifesterer seg i form av anginaanfall, ventrikulære arytmier, økt blodtrykk, økt hjertefrekvens og redusert treningstoleranse. Derfor bør disse medisinene seponeres sakte, over to uker.

Betablokkere er kontraindisert ved akutt hjertesvikt (kardiogent sjokk), samt ved alvorlige former for kronisk hjertesvikt. De bør ikke brukes ved bronkial astma og insulinavhengig sukkersyke.

Sinusbradykardi, andre grads atrioventrikulær blokkering og en reduksjon i systolisk blodtrykk under 100 mm Hg er også kontraindikasjoner. Kunst.

Kaliumkanalblokkere

Disse stoffene blokkerer kaliumkanaler, og bremser elektriske prosesser i hjertecellene. Det mest brukte stoffet fra denne gruppen er amiodaron (cordarone). I tillegg til å blokkere kaliumkanaler, virker det på adrenerge og M-kolinerge reseptorer og hemmer bindingen av thyreoideahormon til den tilsvarende reseptoren.

Cordarone akkumuleres sakte i vev og frigjøres fra dem like sakte. Maksimal effekt oppnås kun 2 – 3 uker etter behandlingsstart. Etter seponering av stoffet vedvarer den antiarytmiske effekten av cordarone også i minst 5 dager.

Cordarone brukes til forebygging og behandling av supraventrikulære og ventrikulære arytmier, atrieflimmer og rytmeforstyrrelser assosiert med Wolff-Parkinson-White syndrom. Det brukes til å forhindre livstruende ventrikulære arytmier hos pasienter med akutt hjerteinfarkt. I tillegg kan cordarone brukes til permanent fibrillering atria for å redusere hjertefrekvensen.

Ved langvarig bruk av stoffet, utvikling av interstitiell fibrose i lungene, lysfølsomhet og endringer i hudfarge (lilla farge er mulig). Skjoldbruskfunksjonen kan endres, så skjoldbruskkjertelhormonnivået bør overvåkes mens du tar dette stoffet. Noen ganger vises synsforstyrrelser, hodepine, søvn- og hukommelsesforstyrrelser, parestesi og ataksi.

Cordarone kan forårsake sinusbradykardi, senking av intrakardial ledning, samt kvalme, oppkast og forstoppelse. En arytmogen effekt utvikles hos 2–5 % av pasientene som tar dette legemidlet. Cordarone er embryotoksisk.

Dette stoffet er ikke foreskrevet for initial bradykardi, intrakardiale ledningsforstyrrelser, forlengelse QT-intervall. Det er ikke indisert for arteriell hypotensjon, bronkial astma, skjoldbruskkjertelsykdommer eller graviditet. Ved kombinasjon av cordarone med hjerteglykosider må dosen av sistnevnte halveres.

Langsomme kalsiumkanalblokkere

Disse stoffene blokkerer den langsomme strømmen av kalsium, reduserer automatikken til sinusknuten og undertrykker ektopiske foci i atriene. Hovedrepresentanten for denne gruppen er verapamil.

Verapamil er foreskrevet for lindring og forebygging av paroksysmer av supraventrikulær takykardi, i behandlingen, samt for å redusere frekvensen av ventrikkelsammentrekninger under fibrillering og atrieflutter. For ventrikulære arytmier er verapamil ineffektivt. Bivirkninger av stoffet inkluderer sinusbradykardi, atrioventrikulær blokkering, arteriell hypotensjon og i noen tilfeller redusert hjertekontraktilitet.

Verapamil er kontraindisert ved atrioventrikulær blokkering, alvorlig hjertesvikt og kardiogent sjokk. Legemidlet bør ikke brukes ved Wolff-Parkinson-White syndrom, da dette vil øke frekvensen av ventrikulære sammentrekninger.

Andre antiarytmika

Natriumadenosintrifosfat bremser ledning i den atrioventrikulære noden, noe som gjør det mulig å bruke det til å stoppe supraventrikulære takykardier, inkludert på bakgrunn av Wolff-Parkinson-White syndrom. Når det administreres, oppstår ofte rødhet i ansiktet, kortpustethet og trykkende smerter i brystet. I noen tilfeller oppstår kvalme, metallsmak i munnen og svimmelhet. Noen pasienter kan utvikle ventrikkeltakykardi. Legemidlet er kontraindisert i tilfelle atrioventrikulær blokkering, så vel som ved dårlig toleranse av dette stoffet.

Kaliumpreparater hjelper til med å redusere hastigheten på elektriske prosesser i myokardiet og undertrykker også re-entry-mekanismen. Kaliumklorid brukes til behandling og forebygging av nesten alle supraventrikulære og ventrikulære rytmeforstyrrelser, spesielt i tilfeller av hypokalemi under hjerteinfarkt, alkoholisk kardiomyopati og forgiftning med hjerteglykosider. Bivirkninger er senking av puls og atrioventrikulær ledning, kvalme og oppkast. Et av de tidlige tegnene på kaliumoverdose er parestesi (følsomhetsforstyrrelser, "nåler og nåler" i fingrene). Kaliumtilskudd er kontraindisert i nyresvikt og atrioventrikulær blokk.

Hjerteglykosider kan brukes til å lindre supraventrikulære takykardier, gjenopprette sinusrytmen eller redusere frekvensen av ventrikkelsammentrekninger ved atrieflimmer. Disse stoffene er kontraindisert for bradykardi, intrakardial blokade, paroksysmal ventrikulær takykardi og med Wolff-Parkinson-White syndrom. Når du bruker dem, er det nødvendig å overvåke utseendet på tegn på digitalisforgiftning. Det kan vise seg som kvalme, oppkast, magesmerter, søvn- og synsforstyrrelser, hodepine og neseblod.

Arytmiske tilstander av patologisk etiologi krever spesialisert medikamentell behandling. Alle antiarytmiske legemidler er foreskrevet av en kardiolog; selvmedisinering er strengt forbudt.

Antiarytmika

Foreskrevet til pasienter etter å ha fullført en full diagnostisk undersøkelse, stille en endelig diagnose om den patologiske naturen til arytmiske problemer. Forhold kan true og forstyrre fullt liv syk.

Medisiner har en positiv effekt på kroppen - normalisering av sammentrekningsrytmen lar deg stabilisere funksjonen til sirkulasjonsavdelingen, med rettidig levering av oksygen og næringsstoffer til vevet i de indre organene. Medisiner sikrer full funksjon av alle interne systemer.

Antiarytmika krever overvåking av medisinske arbeidere- effektene deres overvåkes konstant med en elektrokardiogramprosedyre, minst en gang hver 20. dag (behandlingsforløpet er vanligvis ganske langt).

Ved innleggelse på kardiologisk avdeling foreskrives pasienten intravenøs el muntlig administrasjon medisiner. Hvis den nødvendige positive effekten ikke registreres, anbefales pasienten å gjennomgå en elektrisk type kardioversjon.

I fravær av kroniske patologier i kardiovaskulær avdeling, kan pasienten være indisert for poliklinisk behandling - med periodiske konsultasjoner med en kardiolog. Hvis anfallene av arytmi er sjeldne og kortvarige, blir pasienten overført til dynamisk observasjon.

Virkningsprinsippet til disse medisinene

Antiarytmika har en positiv effekt:

å redusere nivået av eksitabilitet av orgelet;
redusere følsomheten til hjertemuskelen i forhold til elektriske impulser, forhindre dannelsen av fibrillering;
redusere manifestasjonene av en akselerert hjerterytme;
undertrykkelse av tilleggsimpulser;
forkorte det kontraktile impulsintervallet;
økning i diastolevarighet.

Klassifisering

Underavdeling medisiner gjennomføres i fire hovedklasser, avhengig av evne legemiddelå lede elektriske impulser. Det er flere former for arytmiske abnormiteter, i henhold til hvilke de nødvendige farmakologiske stoffene velges.

De viktigste stoffene inkluderer:

natriumkanalblokkere;
betablokkere;
kaliumantagonister;
kalsiumantagonister.

Andre former medisiner er representert av hjerteglykosider, beroligende midler, beroligende midler og nevrotrope stoffer. De utmerker seg ved deres kombinerte effekt på innervasjonen og ytelsen til hjertemuskelen.

Tabell: inndeling av antiarytmika i klasser

Representanter for hovedgruppene og deres handlinger

Den antiarytmiske effekten avhenger av undergruppen av legemidler. Blant dem er:

1A klasse

Disse stoffene er nødvendige for to typer ekstrasystoler - supraventrikulære og ventrikulære, for å gjenopprette sinusrytmen ved atrieflimmer, for å forhindre tilbakefall. Vanlige legemidler inkluderer kinidin og novakainamid.

Kinidin– foreskrevet i tablettform. Negativ påvirkning på kroppen når den brukes presenteres:

dyspeptiske lidelser - kvalme, oppkast, diaré;
plutselige anfall av hodepine.

Ved opptak farmakologisk middel Det er en nedgang i antall blodplater i blodstrømmen, en nedgang i nivået av kontraktilitet i hjertemuskelen og en nedgang i funksjonaliteten til ledningssystemet i hjertet.

De farligste bivirkningene inkluderer dannelsen av separat ventrikulær takykardi, med mulig utvikling dødelig utfall. Terapi utføres under konstant tilsyn av medisinsk personell og EKG-avlesninger.

Kinidin er forbudt å bruke:

med atrioventrikulære og intraventrikulære blokader;
trombocytopeni;
forgiftning - med ukontrollert inntak av hjerteglykosider;
utilstrekkelig funksjonalitet av hjertemuskelen;
hypotensjon – med minimumsindikatorer blodtrykk;
i løpet av fødselsperioden.

Novokainamid– anbefalt for bruk basert på de samme indikatorene som det forrige legemidlet. Foreskrevet for å undertrykke angrep av atrieflimmer. Ved intravenøs administrering av stoffet kan det oppstå et plutselig blodtrykksfall - derfor må løsningen brukes med ekstrem forsiktighet.

Den negative effekten av stoffet er representert ved:

kvalme med overgang til oppkast;
endringer i blodformelen;
kollapse;
forstyrrelser i funksjonaliteten til nervesystemet - plutselige angrep av hodepine, periodisk svimmelhet, endringer i bevissthetens klarhet.

Kronisk ukontrollert bruk kan forårsake leddgikt, serositt eller febertilstander. Det er mulighet for dannelse smittsomme prosesser V munnhulen, med dannelse av blødninger og forsinket tilheling av sårdannelser og små sår.

Et farmakologisk stoff kan provosere allergiske reaksjoner - den første symptomatiske manifestasjonen av problemet er muskelsvakhet, som manifesterer seg ved bruk av stoffet. Legemidlet er forbudt for bruk:

med atrioventrikulær blokade;
utilstrekkelig funksjonalitet av hjertemuskelen eller nyrene;
for kardiogene sjokktilstander;
hypotensjon - med ekstrem lav rate blodtrykk.

1B klasse

Disse stoffene er ikke effektive for å oppdage supraventrikulær arytmi hos en pasient - de aktive ingrediensene har ikke den nødvendige effekten på sinusknuten, atria og atrioventrikulært kryss.

Legemidlene brukes til å behandle ventrikulære arytmiske abnormiteter - ekstrasystoler, paroksysmale takykardier, for å behandle problemer forbundet med overdoser eller ukontrollert bruk av hjerteglykosider.

Hovedrepresentanten for denne undergruppen er lidokain. Det er foreskrevet for alvorlige former for ventrikulære forstyrrelser i rytmisiteten til organkontraksjon, med akutt fase hjerteinfarkt. Legemidlet kan forårsake negative reaksjoner i kroppen:

konvulsive tilstander;
periodisk svimmelhet;
redusert synsskarphet;
problemer med forståelig tale;
forstyrrelser i bevissthetens klarhet;
utslett på huden;
utslett;
Quinckes ødem;
vedvarende kløe.

Feil beregnede doser kan provosere en reduksjon i nivået av kontraktilitet av hjertemuskelen, en nedgang i hastigheten på sammentrekninger, rytmeforstyrrelser - til og med arytmiske avvik.

Den farmakologiske substansen er ikke anbefalt for bruk i atrioventrikulære blokader, patologi av svekket sinusknute. Alvorlige former for supraventrikulære arytmiske tilstander er kontraindikasjoner - det er høy risiko for atrieflimmer.

1C klasse

Disse farmakologiske stoffene kan forlenge intrakardial ledningstid. På bakgrunn av uttalt arytmogen effektivitet har medisiner fått restriksjoner på bruken. Hovedrepresentanten for undergruppen er Ritmonorm.

Medisinen er nødvendig for å undertrykke de negative symptomatiske manifestasjonene av ventrikulær eller supraventrikulær arytmi. Når det tas, er det en høy risiko for å utvikle en arytmogen effekt; terapi utføres under konstant tilsyn av en lege.

I tillegg til arytmiske patologier, kan medisinen provosere forstyrrelser i hjertemuskelens kontraktilitet, og videreutvikle utilstrekkelig funksjonalitet av organet. Patologiske abnormiteter kan manifestere seg:

kvalme;
oppkast;
metallisk smak i munnen;
svimmelhet;
redusert synsskarphet;
depressive tilstander;
nattesøvnforstyrrelser;
endringer i blodprøver.

2. klasse

En stor mengde adrenalin som produseres registreres med økt funksjonalitet til det sympatiske nervøs avdeling- kl stressende situasjoner, vegetative abnormiteter, arteriell hypertensjon, iskemisk skade på hjertemuskelen.

Hormonet stimulerer aktiviteten til beta-adrenerge reseptorer i muskelvevet i hjertet - resultatet er ustabil hjertefunksjon og dannelse av arytmiske abnormiteter. Hovedvirkningsmekanismen til disse medisinene innebærer undertrykkelse av økt reseptoraktivitet. Hjertemuskelen er beskyttet.

I tillegg til de ovennevnte positive effektene, reduserer medisiner automatikken og spenningsnivået til de cellulære elementene som utgjør den ledende avdelingen. Under deres direkte påvirkning avtar hjertemuskelens sammentrekningshastighet. Ved å redusere atrioventrikulær ledning reduserer medisiner frekvensen av organkontraksjoner på tidspunktet for atrieflimmer.

Medisiner er foreskrevet for behandling av atrieflimmer og -flimmer, for undertrykkelse og profylaktisk effekt av supraventrikulære arytmiske tilstander. Hjelp med sinustakykardi.

Ventrikulære former av den patologiske prosessen er mindre utsatt for påvirkning av betablokkere - unntaket er en sykdom som er direkte relatert til en overflødig mengde hormoner i blodet. Bruk av Anaprilin og Metoprolol anbefales som hovedbehandlingsmiddel.

De negative effektene av de ovennevnte medisinene inkluderer en reduksjon i nivået av kontraktilitet av muskelvev, en nedgang i hjertefrekvensen og dannelsen av atrioventrikulær blokk. Farmakologiske stoffer kan betydelig svekke funksjonaliteten til sirkulasjonssystemet og forårsake en reduksjon i temperaturen i nedre og øvre ekstremiteter.

Bruken av Propranolol kan provosere en forverring av bronkial ledning - patologien er farlig for pasienter som lider av bronkial astma. Betablokkere kan forverre forløpet av diabetes mellitus - ved bruk er det en økning i glukosenivået i blodet.

Medisinske stoffer kan ha en effekt på nervesystemet - provosere spontan svimmelhet, forstyrrelser i nattesøvnen, nedsatt hukommelse og forårsake depresjon. Medisiner forstyrrer ledningsevnen til det nevromuskulære rommet, og manifesterer seg i form av økt tretthet, svakhet og redusert muskeltonus.

I noen tilfeller kan det oppstå utslett på huden, vedvarende kløe og fokal skallethet. Hos menn kan erektil dysfunksjon oppstå, og blodtellinger kan vise trombocytopeni og agranulocidose.

Når de plutselig avbrytes, forårsaker legemidler patologiske tilstander:

angina angrep;
forstyrrelser i hjertemuskelens rytme på nivået av ventriklene;
økt blodtrykk;
økt hjertefrekvens;
redusert nivå av treningstoleranse.

Tilbaketrekking av medisiner utføres i etapper, over to uker. Betablokkere er forbudt å bruke i tilfeller av utilstrekkelig organfunksjonalitet, hevelse i lungevevet, kardiogene sjokktilstander og ved alvorlige tilfeller av kronisk svikt i hjertemuskelen. Det anbefales heller ikke å foreskrive dem for diabetes mellitus, sinus bradykardi eller et fall i blodnivået. systolisk trykk under 100 enheter og bronkial astma.

3. klasse

Legemidlene er antagonister av kaliumkanaler, og bremser elektriske prosesser i de cellulære strukturene i hjertemuskelen. Amiodaron er et ofte foreskrevet legemiddel i denne undergruppen.

Legemidlet akkumuleres gradvis i vevsstrukturer og frigjøres med samme hastighet. Maksimal effekt er registrert tre uker fra starten av administreringen. Etter seponering av stoffet kan den antiarytmiske effekten vedvare i de neste fem dagene.

med supraventrikulær og ventrikulær arytmi;
atrieflimmer;
rytmeforstyrrelser på grunn av Wolff-Parkinson-White-patologi;
for å forhindre ventrikulære arytmier under akutt hjerteinfarkt myokard;
for vedvarende atrieflimmer - for å undertrykke frekvensen av sammentrekninger av hjertemuskelen.

Langvarig og ukontrollert inntak medisinen kan provosere:

interstitiell fibrose av lungevev;
frykt for sollys;
nyanseendringer hud- farget lilla;
dysfunksjon av skjoldbruskkjertelen - på terapitidspunktet utføres obligatorisk overvåking av skjoldbruskkjertelhormonnivåer;
redusert synsskarphet;
nattesøvnforstyrrelser;
redusert minnenivå;
ataksi;
parestesi;
sinus bradykardi;
bremse prosessen med intrakardial ledning;
kvalme;
oppkast;
forstoppelse;
arytmogene effekter – registrert hos 5 % av pasientene som ble foreskrevet medisinen.

Legemidlet er giftig for fosteret. Forbudt bruk er:

innledende type bradykardi;
patologier av intrakardial ledning;
hypotensjon;
bronkitt astma;
sykdommer som påvirker skjoldbruskkjertelen;
svangerskapsperiode.

Hvis det er behov for å kombinere en medisin med hjerteglykosider, blir dosen halvert.

4. klasse

Legemidler kan blokkere passasjen av kalsiumioner, redusere de automatiske reaksjonene i sinusknuten og undertrykke patologiske foci i atriet. Det viktigste ofte anbefalte legemidlet i denne undergruppen er Veropamil.

Stoffet har positiv påvirkning i behandling og forebyggende effekt på angrep av supraventrikulær takykardi, ekstrasystole. Legemidlet er nødvendig for å undertrykke frekvensen av ventrikulære sammentrekninger under atrieflutter og fibrillering.

Legemidlet har ikke den nødvendige effekten på de ventrikulære formene for rytmiske sammentrekninger av organet. Negative reaksjoner fra kroppen på å ta medisiner kommer til uttrykk:

sinus bradykardi;
atrioventrikulær blokkering;
et kraftig fall i blodtrykket;
nedsatt evne til hjertemuskelen til å trekke seg sammen.

Forbud mot bruk av stoffet er:

alvorlige former for utilstrekkelig organytelse;
kardiogene sjokktilstander;
atrioventrikulær blokkering;
patologi av Wolff-Parkinson-White syndrom - bruk kan provosere en økning i frekvensen av ventrikulære sammentrekninger.

Andre legemidler med antiarytmiske effekter

Ovennevnte undergrupper av antiarytmika inkluderer ikke individuelle legemidler med lignende positiv innflytelse på hjertemuskelen. Terapi kan utføres:

hjerteglykosider - for å redusere sammentrekningshastigheten av organet;
antikolinergika - legemidler er foreskrevet for å øke hjertefrekvensen med alvorlig bradykardi;
magnesiumsulfat - for utseendet av en patologisk prosess av typen "fest" - ikke-standard ventrikulær takykardi, som dannes under påvirkning av en lidelse elektrolyttmetabolisme, flytende proteindiett og langvarig eksponering for visse antiarytmika.

Urteprodukter

Medisinplanter er nok effektive midler for behandling av en patologisk prosess. De er inkludert i visse medisiner og er offisielt anerkjent av medisin. Stabilisering av hjertefrekvensindikatorer utføres:

Alkoholtinktur av motherwort-urt - den anbefalte dosen bør ikke overstige 30 enheter, stoffet konsumeres opptil tre ganger om dagen. Det er lov å lage en hjemmeform av stoffet, men det selges fritt i apotekkjeder og den lange tilberedningsprosessen gir ikke logisk mening.
Valerian - det kan finnes på det åpne markedet i form av tinkturer, tabletter og urteråvarer. Det helbredende stoffet hjelper til med å undertrykke smertefulle opplevelser, gjenopprette hjertemuskelens sammentrekningsrytme og har en beroligende effekt. Hvis langvarig terapi er nødvendig, så et antidepressivum og et medikament for problemer med nattesøvn.
Persenom - refererer til antiarytmiske, krampeløsende, beroligende stoffer som bidrar til å normalisere appetitten og nattesøvnen. En tilleggseffekt av stoffet er å lindre psyko-emosjonelt stress, undertrykkelse av konstant tilstedeværende irritabilitet, behandling av nervøs tretthet.

Hva er oftest foreskrevet for ulike typer arytmier?

Verapamil;
adenosin;
fenilin;
Kinidin (Durules);
Warfarin (Nycomed).

I tillegg til medisiner inkluderer behandling nødvendigvis bruk av multivitaminkomplekser.

Kombinasjon av antiarytmika

Patologisk rytme i klinisk praksis gjør det mulig å kombinere individuelle legemiddelundergrupper. Hvis vi tar eksemplet med legemidlet Quinidin, er det tillatt å brukes sammen med hjerteglykosider - for å undertrykke negative symptomer konstant tilstedeværende ekstrasystole.

Sammen med betablokkere brukes stoffet til å undertrykke ventrikulære former for arytmiske abnormiteter som ikke er mottagelig for andre typer terapi. Den kombinerte bruken av betablokkere og hjerteglykosider gjør det mulig å oppnå høy ytelse effektivitet ved takyarytmier, fokale takykardier, ventrikulære ekstrasystoler.

Bivirkninger

Medisiner av denne underklassen kan provosere negative reaksjoner i kroppen som svar på bruken:

provosere arytmiske abnormiteter;
spontan hodepine;
periodisk svimmelhet;
konvulsive tilstander;
kortsiktig tap av bevissthet;
tremor i øvre og nedre ekstremiteter;
konstant døsighet;
senke blodtrykket;
dobbeltsyn av gjenstander foran øynene;
plutselig stopp av åndedrettsfunksjonen;
utilstrekkelig nyrefunksjon;
dyspeptiske lidelser;
bronkospasme;
problemer med vannlating;
økt tørrhet i munnslimhinnene;
allergiske reaksjoner;
narkotika feber;
leukopeni;
trombocytopeni.

ANTIARRYTMIMEDEL (syn. antiarytmiske legemidler) - en gruppe medikamenter som brukes til å forebygge og lindre hjertearytmier.

P.S. etter klassifiseringen foreslått i 1971-1972. Singh og Williams (V.N. Singh, V.E.M. Williams), er delt inn i 4 grupper.

Den første gruppen inkluderer legemidler med membranstabiliserende egenskaper: kinidin (se), novokainamid (se), disopyramid (syn. rhythmodan), ajmalin (se), etmozin, se), mexitil, lidokain, trimekain (se) og difenin (se). ). I konsentrasjonene som er nødvendige for å oppdage en antiarytmisk effekt, har de en sammenlignbar effekt på de elektrofysiologiske egenskapene til myokardfibre. Legemidler i denne gruppen har evnen til å redusere den maksimale hastigheten på depolarisering av myokardceller på grunn av dysfunksjon av den såkalte. raske natriumkanaler cellemembran. Ved terapeutiske konsentrasjoner manifesteres denne effekten av en økning i terskelen for eksitabilitet, hemming av ledningsevne og en økning i den effektive refraktære perioden. I dette tilfellet er det ingen signifikant endring i hvilepotensialet til cellemembranen og varigheten av handlingspotensialet, men undertrykkelse av spontan diastolisk depolarisering av celler i hjertets ledningssystem registreres konstant.

Terapeutisk effekt av P. s. Denne gruppen observeres ved arytmier (se Hjertearytmier), som oppstår som et resultat av sirkulasjonen av en eksitasjonsbølge i en lukket SIRKEL som følge av en endring i den effektive refraktære perioden, og ved arytmier, som er basert på en mekanisme. av økt automatisme eller en reduksjon i terskelen for eksitabilitet, som et resultat av undertrykkelse av spontan diastolisk depolarisering.

Andre gruppe P. s. inkluderer propranolol (se) og andre β-blokkere, som har en antiarytmisk effekt. arr. på grunn av blokkering av sympatiske påvirkninger på hjertet gjennom β-adrenerge reseptorer. β-adrenerge reseptorblokkere, ved å undertrykke aktiviteten til adenylatcyklase i cellemembraner, hemmer dannelsen av syklisk AMP, som er en intracellulær transmitter av effekten av katekolaminer, som er involvert under visse forhold i opprinnelsen til arytmier. Elektrofysiologisk er effekten av legemidler fra denne gruppen i terapeutiske doser preget av hemming av den fjerde fasen av depolarisering. Imidlertid er betydningen av dette fenomenet i mekanismen for deres antiarytmiske virkning fortsatt uklar. β-blokkere øker varigheten av aksjonspotensialet til myokardceller.

Tredje gruppe P. s. representert ved amiodaron (cordarone) og ornid (se). Amiodaron hemmer moderat sympatisk innervasjon, men interagerer ikke med β-adrenerge reseptorer. I eksperimentelle studier ble det vist at amiodaron ikke har en membranstabiliserende effekt og har ekstremt svakt uttrykte egenskaper som er iboende i den første gruppen av P.s.

Ornid har en antiarytmisk effekt, hvis mekanisme forblir uklar. Det antas at det skyldes den hemmende effekten av dette stoffet på frigjøringen av noradrenalin fra endene av de sympatiske nervene.

I den fjerde gruppen P. s. inkluderer hemmere av transmembrantransport av kalsiumioner. Den mest aktive er verapamil (se). Ved hjelp av elektrofysiologiske forskningsmetoder er det fastslått at det forårsaker en forlengelse av 1. og 2. fase av aksjonspotensialet på grunn av blokkering av kalsiumkanaler i cellemembranen, som er ledsaget av en antiarytmisk effekt. Dette er bevist av eksperimentelle data om rollen til forstyrrelser i langsom kalsiumstrøm gjennom membranene til myokardceller i opprinnelsen til visse typer arytmier. Med slike arytmier vises et ektopisk fokus som et resultat av aktivering av den ioniske mekanismen av typen "langsom respons", som normalt er karakteristisk for cellene i sinus og atrioventrikulære noder. Det antas at denne mekanismen er involvert i forekomsten av arytmier assosiert både med sirkulasjonen av eksitasjonsbølgen og med økt automatikk.

Dermed kan den antiarytmiske effekten oppnås som et resultat av effekten av antiarytmiske legemidler på ulike elektrofysiologiske egenskaper til myokardceller.

I henhold til effektivitet kl ulike former arytmier blant P. s. vi kan fremheve de som er overveiende effektive for supraventrikulære arytmier (f.eks. verapamil), kap. arr. for ventrikulære arytmier (lidokain, trimekain), for supraventrikulære og ventrikulære arytmier (ajmalin, kinidin, novokainamid, disopyramid, etc.).

Ved fastsettelse av indikasjoner for P.s tilsetting. Formen på arytmien, arten av den underliggende sykdommen, forholdene som bidro til forekomsten av arytmien, samt arten og egenskapene til stoffenes virkning bør tas i betraktning.

Verapamil foreskrevet for supraventrikulære ekstrasystoler og supraventrikulære paroksysmale takykardier som følge av sirkulasjonen av en eksitasjonsbølge i den sinoatriale regionen, atria og atrioventrikulær node. Men hos pasienter med ventrikulært preeksitasjonssyndrom, hvor det under en paroksysme av takykardi (spesielt atrieflimmer) blir ført impulser i anterograd retning langs Kent-bunten, kan verapamil, ved å forbedre ledningsevnen, forverre forløpet av arytmien.

applikasjon lidokain og trime-kain er begrenset til parenteral administrering av disse legemidlene for å undertrykke ventrikulære arytmier ved akutt hjerteinfarkt, kirurgiske operasjoner på hjertet, rus med hjerteglykosider. I tilfelle av arytmier assosiert med hypokalemi, er disse stoffene ineffektive. Lidokain har noen ganger også en stoppende effekt ved supraventrikulær takykardi, hvor ytterligere veier er inkludert i sirkulasjonen av eksitasjonsbølgen.

Difenin utnevne Ch. arr. for ventrikulære arytmier som oppstår fra forgiftning med hjerteglykosider og hypokalemi. Pasienter med alvorlig hjertesvikt og nedsatt atrioventrikulær ledning foreskrives vanligvis kun lidokain (i små doser) eller difenin; de fleste P. s. de er kontraindisert.

Ved hjertesvikt uten ledningsforstyrrelser kan i tillegg til disse medikamentene også foreskrives etmosin og amiodaron.

Ved bradytakykardisyndrom (sick sinus-syndrom) kan bruk av disopyramid, kinidin, verapamil eller β-adrenerge reseptorblokkere føre til en økning i varigheten av asystoli, og de bør derfor foreskrives med forsiktighet.

Det kreves særlig aktsomhet ved P.s valg av pkt. for pasienter med ekstra eksitasjonsveier i anterograd retning langs Kent-bunten. Dette forklares med at visse medikamenter blant P. s. stoppe anfall av arytmi, men er i stand til å forhindre at de oppstår. I tillegg har noen P. s. kan bidra til forekomsten av takykardi. Hos pasienter med Wolff-Parkinson-White syndrom og brede ventrikulære komplekser under paroksysme, kan bruk av glykosider eller verapamil således føre til forbedret ledning langs Kent-bunten, og ved atrieflimmer eller -flimmer forårsake ventrikkelflimmer. I slike tilfeller anbefales det å foreskrive lidokain, prokainamid, ajmalin eller amiodaron for å stoppe angrepet.

For nodal atrioventrikulær paroksysmal takykardi er det mest tilrådelig å bruke verapamil, obzidan, amiodaron, samt hjerteglykosider som har evnen til å bremse eksitasjonshastigheten i den atrioventrikulære noden. For slike arytmier er novocainamid og kinidin ineffektive, siden de ikke påvirker ledning i denne noden. Imidlertid kan novokainamid og kinidin brukes for å forhindre angrep, siden de undertrykker ekstrasystole, som under visse forhold er en utløsende faktor i forekomsten av takykardi-paroksysme.

For å lindre atrieflimmer anbefales intravenøs administrering av novokainamid, ajmalin og amiodaron; hvis angrepet tolereres godt, foreskrives kinidin, disopyramid eller prokainamid oralt i passende doser. Verapamil og hjerteglykosider brukes kun for å bremse den ventrikulære rytmen.

Hos pasienter med ventrikulær takykardi er den mest effektive metoden for å avbryte et angrep lidokain, som om nødvendig kan foreskrives i maksimal terapeutisk dose (inntil moderate symptomer fra sentralnervesystemet vises). Hvis det ikke er effekt fra lidokain, brukes andre legemidler (med hensyn til kontraindikasjoner).

Behandlingstaktikker for P. s. bestemmes av alvorlighetsgraden av sykdommen og den prognostiske verdien av eksisterende hjerterytmeforstyrrelser. Det er ingen tvil om behovet for forebygging av kontinuerlig bruk av legemidler ved hyppig tilbakevendende (flere ganger i uken) paroksysmer, hyppige ekstrasystoler, ledsaget av alvorlige hemodynamiske forstyrrelser og dårlig helse, som forårsaker tap av arbeidsevne eller truer livet. Pasienter med sjeldne anfall av takykardi (takykardi) eller med relativt hyppige anfall som oppstår uten en kraftig forstyrrelse i allmenntilstanden og lett stoppes kan anbefales å ta P. s. bare med det formål å avbryte dem.

Legens taktikk i behandlingen av pasienter med ekstrasystoler som er asymptomatiske eller med mindre kilemanifestasjoner bestemmes av den prognostiske verdien av ekstrasystoler. Prospektive observasjoner har vist at nesten friske individer supraventrikulære eller ventrikulære ekstrasystoler er ikke livstruende, derfor bør utilsiktet påvisning av en asymptomatisk hjertearytmi (uten hjertesykdom) ikke tjene som en indikasjon for bruk av P. s. Samtidig, med kronisk koronar hjertesykdom, forverrer ventrikulære ekstrasystoler prognosen for livet betydelig, og derfor bør pasienter foreskrives legemidler som har antianginal og antiarytmisk effekt.

Det er data som indikerer muligheten for utvikling i noen tilfeller av den arytmogene effekten av alle aktive P.s. I denne forbindelse, for Wolff-Parkinson-White syndrom, ventrikkeltakykardi og ventrikkelflimmer, individuell utvalg av P. med. bruk av akutte medikamenttester (intravenøs eller oral administrering av P. s. starter med små doser som er justert til det maksimalt tillatte) under nøye elektrokardiografisk kontroll i hvile og under fysisk aktivitet eller mot bakgrunnen av en kunstig pålagt hjerterytme, som tillater rettidig påvisning av den arytmogene effekten av P. Med. og om nødvendig yte nødhjelp.

Hvis det ikke er effekt av å foreskrive et enkelt legemiddel, kombinasjoner av P. med. fra ulike grupper. Det mest rasjonelle er samtidig administrering av betablokkere med kinidin eller hjerteglykosider. Det anbefales imidlertid ikke å kombinere P. med., som har samme virkningsmekanisme eller har motsatt effekt på de elektrofysiologiske egenskapene til myokard og hjertets ledningssystem.

Kliniske og farmakologiske egenskaper ved de viktigste P. s. er gitt i tabellen.

Navnet på stoffet (russisk og latin) og hovedsynonymer (skrives i kursiv og publisert som separate artikler)

Terapeutiske doser og administrasjonsmåter

Indikasjoner for bruk for arytmier

for å lindre angrep

for forebygging av arytmier

Absolutte og relative kontraindikasjoner

Frigjør skjemaer og lagring

Forårsaker moderat hypotensjon, øker litt koronar blodstrøm og har en moderat adrenolytisk effekt. Reduserer myokardeksitabilitet, forlenger refraktærperioden, bremser atrioventrikulær og intraventrikulær ledning, og hemmer automatismen til sinusknuten.

Den antiarytmiske effekten utvikles i de første minuttene etter intravenøs administrering. Virkningens varighet er 6-8 timer.

Intravenøs 2-3 ml 2,5 % løsning i 7-10 minutter. eller oralt 0,05 - 0,1 g

Oralt 0,05 - 0,1 g 3-4 ganger daglig

Hypotensjon, kvalme, adynami, varmefølelse

Ledningsforstyrrelser, hjertesvikt, hypotensjon

Tabletter 0,05 g; 2,5 % oppløsning i ampuller på 2 ml.

Amiodaron; synonym: cordarone, Cordarone, Trangorex, etc.

Forårsaker moderat utvidelse av perifere og koronare kar. Reduserer pre- og afterload på hjertet, samt dets arbeid. Det har en moderat uttalt sympatolytisk effekt og fører til en liten reduksjon i puls og blodtrykk. Forlenger den effektive refraktære perioden til atriene og ventriklene, bremser ledningen av den atrioventrikulære noden.

Antiarytmisk effekt når intravenøs administrering utvikler seg i løpet av få minutter og når et maksimum etter 15 minutter. og fortsetter ca. 30 min. Når det tas oralt, er virkningsvarigheten flere dager.

Over ventrikulære og ventrikulære arytmier

Intravenøst med en hastighet på 5 mg/kg

Muntlig etter følgende skjema: den første uken, 1-2 tabletter 3 ganger daglig, andre uken, 1-2 tabletter 2 ganger daglig, deretter 1-2 tabletter i kurs på 5 dager med to dagers pause mellom kl. kurs

Nedsatt appetitt, kvalme, forstoppelse, nedsatt skjoldbruskkjertelfunksjon, allergiske reaksjoner.

Ved overdosering kan bradykardi utvikles

Alvorlig bradykardi, sick sinus syndrome, stadium II-III hjerteblokk, hypotensjon, bronkial astma, skjoldbrusk dysfunksjon, graviditet

Tabletter på 0,2 g; ampuller som inneholder 0,15 g av stoffet.

Utvider koronar- og perifere arterier. Når det administreres intravenøst, forverrer det kortvarig myokardkontraktilitet og reduserer blodtrykket. Reduserer spontan aktivitet av sinusknuten, bremser atrioventrikulær ledning, undertrykker ektopisk aktivitet i atriene og atrioventrikulærknuten.

Den antiarytmiske effekten etter intravenøs administrering når et maksimum etter 3-5 minutter. og varer 4-7 timer; når det tas oralt, utvikles det etter 1 time og når et maksimum etter 3-5 timer.

Intravenøst 4 ml (noen ganger 6-8 ml) 0,25 % oppløsning med en hastighet på 0,5 - 1 ml/min eller oralt 0,04-0,12 g (noen ganger opptil 0,16 g)

Oralt 0,04 g (i alvorlige tilfeller 0,08 g) 3-4 ganger daglig

Hodepine, kløe, forstoppelse, hypotensjon, atrioventrikulære ledningsforstyrrelser

Hjertesvikt, atrioventrikulære ledningsforstyrrelser, sick sinus syndrome, hypotensjon, terapi med betablokkere; Wolff-Parkinson-White syndrom med atrieflimmer

Tabletter 0,64 g; 0,25 % oppløsning i ampuller på 2 ml.

Lagring: sp. B.; på et sted beskyttet mot lys

disopyramid; synonym: rhythmodan, Rythmodan

Det har moderate hypotensive og antikolinerge effekter. Hemmer myokardial kontraktilitet. Reduserer eksitabilitet og bremser myokardial ledning, forlenger den effektive refraktære perioden.

Den antiarytmiske effekten utvikles etter 30-40 minutter. etter inntak. Handlingsvarighet ca. 4-6 timer

Supraventrikulære og ventrikulære arytmier

Oralt 0,1 -0,2 g 3-4 ganger daglig

Hypotensjon, takykardi, kvalme, oppkast, munntørrhet, urinretensjon, forstoppelse, synsforstyrrelser

Hjertesvikt, stadium II-III atrioventrikulær ledningsblokk, sick sinus syndrome, hypotensjon, individuell intoleranse

Tabletter 0,1 og 0,2 g.

Har krampestillende effekt. Når det administreres raskt intravenøst, forårsaker det en reduksjon i perifer motstand, en reduksjon i hjertevolum og hypotensjon. Øker koronar blodstrøm. Reduserer atrioventrikulær blokkering forårsaket av glykosider; viser antiarytmisk aktivitet under tilstander med hypokalemi. Forkorter varigheten av den effektive ildfaste perioden og øker eksitasjonshastigheten.

Varigheten av den antiarytmiske effekten etter oral administrering er 6-12 timer; maksimal effekt utvikles på den 3-5 dagen etter å ta stoffet

Oralt under eller etter måltider, 0,1 g 3-4 ganger daglig (for langsom "metning") eller 0,2 g 5 ganger daglig (for rask "metning")

Svimmelhet, ataksi, nystagmus, dysartri, tap av matlyst, hepatitt, anemi, hudutslett, etc.

Alvorlig hjertesvikt, leverskade, hypotensjon

Tabletter på 0,117 g av en blanding av difenylhydantoin og natriumbikarbonat i forholdet 85:15 (hver tablett tilsvarer 0,1 g difenin).

Lagring: sp. B; i en godt lukket beholder, beskyttet mot lys

lidokain (lidokainhydroklorid); synonymer: xylocaine, xycaine, Lidocaini Hydrochloridum, Lignocain, Xylocard, Xylocitin, etc.

Har en lokalbedøvende effekt. Påvirker ledning av impulser i det berørte ventrikulære myokardiet og i ytterligere ledningsveier, påvirker ikke de elektrofysiologiske egenskapene til atriemyokardiet.

Den antiarytmiske effekten utvikles i de første minuttene fra starten av intravenøs administrering

Intravenøs* bolus 4-6 ml 2 % løsning i 3-5 minutter. eller 10 ml 2 % løsning i 5-10 minutter.

Om nødvendig gjentas administrasjonen

Intravenøst, først 4-6 ml 2% løsning i en strøm, drypp deretter i 5% glukoseløsning med en hastighet på 2-3 ml/min; på 10-15 minutter. Fra begynnelsen av dryppadministrasjonen injiseres 2-3 ml 2% løsning gjentatte ganger. Intramuskulært, 4-6 ml 10 % løsning hver 3. time

Svimmelhet, nummenhet i tungen, leppene, døsighet, adynami.

Ved rask intravenøs administrering kan hypotensjon og kollaps utvikles.

Intoleranse for legemidler som novokain, alvorlig hjertesvikt, hypokalemi

2 og 10 % oppløsning i ampuller på 2 ml.

Lagring: sp. B; på et sted beskyttet mot lys

Mexitil; syn. mexiletin

Det har en moderat lokalbedøvelse og antikonvulsiv effekt. Hvis ledningsevnen i utgangspunktet er svekket, kan det øke alvorlighetsgraden. Når det administreres intravenøst, reduserer det hjertevolum og perifer motstand.

Den antiarytmiske effekten utvikles når den administreres intravenøst i de første minuttene etter administrering, når den tas oralt - etter 1 - 2 timer. Handlingsvarighet ca. 6-8 timer

0,075-0,25 g i 5-15 minutter. Oralt 0,3-0,4 g; om nødvendig opptil 0,6 g

Oralt 0,2-0,4 g 3-4 ganger daglig

Svimmelhet, nystagmus, talevansker, kvalme, oppkast, skjelving, hypotensjon

Hypotensjon, alvorlig hjertesvikt, svakhet i sinusknute, alvorlige intraventrikulære ledningsforstyrrelser

Lagring: sp. B; på et sted beskyttet mot lys

Har lokalbedøvende effekt, hemmer eksitabilitet, ledningsevne og i mindre grad myokard kontraktilitet. Når det administreres intravenøst, forårsaker det en hypotensiv effekt. Undertrykker ektopisk aktivitet i atriene og ventriklene.

Når det tas oralt, utvikles den maksimale antiarytmiske effekten gjennom

Supraventrikulære og ventrikulære arytmier

Intravenøs 5-10 ml 10 % løsning med en hastighet på 1-2 ml i 2 minutter.

Intravenøst drypp med en hastighet på 2-3 ml/min. Intramuskulært, 5 - 10 ml 10% løsning (opptil 20 - 30 ml per dag). Oralt 0,25 - 0,5 g hver 4. time (daglig dose)

Kvalme, oppkast, diaré, hallusinasjoner, lupus nattlig syndrom.

Ved overdosering og økt individuell følsomhet er hjertedepresjon mulig

Brudd på atrioventrikulær og intraventrikulær ledning, hjertesvikt, økt individuell følsomhet for novokain

Tabletter 0,25 g; 10 % oppløsning i hermetisk lukkede flasker på 10 ml og ampuller på ■ 5 ml.

Lagring: sp. B; på et sted beskyttet mot lys

1-2 timer. Handlingsvarighet ca. 3-4 timer

Har en sympatolytisk effekt. Hemmer frigjøringen av noradrenalin fra endene av sympatiske nerver, og reduserer påvirkningen av sympatisk innervasjon på effektororganer. Reduserer myokardeksitabilitet og kontraktilitet, bremser ledning og forlenger refraktærperioden.

Antiarytmisk effekt når parenteral administrering utvikler seg innen 20-40 minutter. Handlingsvarighet ca. klokka 8

Intravenøst med en hastighet på 0,1 ml 5% løsning per 1 kg kroppsvekt (vekt) i 10-15 minutter.

for ikke mer enn 4 g)

Intramuskulært eller subkutant 0,5-1 ml 5% løsning 2-3 ganger daglig

Hypotensjon, adynami, dyspeptiske lidelser, forbigående synshemming

Hypotensjon, cerebrovaskulære ulykker

Ampuller med 1 ml 5 % løsning.

Lagring: sp. B; på et sted beskyttet mot lys

Blokkerer β-adrenoreseptorer. Reduserer kraften til hjertekontraksjoner, bremser pulsen, forlenger systoleperioden, reduserer systolisk volum og hjertevolum, reduserer volumetrisk hastighet koronar blodstrøm, reduserer myokardens oksygenbehov. Reduserer blodtrykket, øker total perifer motstand og bronkial muskeltonus. Undertrykker glykogenolyse og lipolyse. Reduserer myokardeksitabilitet, undertrykker automatisme, eliminerer katekolaminers evne til å forkorte den refraktære perioden.

Den antiarytmiske effekten utvikles maksimalt etter 5 minutter. etter intravenøs administrering og 1-2 timer etter oral administrering. Virkningsvarighet ved intravenøst administrering er ca. 2-4 timer, ved oral inntak, ca. 3-6 timer

Supraventrikulære og ventrikulære arytmier

Intravenøst, 1-2 ml 0,1 % løsning hvert 2. minutt. opp til en total dose på 5-10 ml Oralt 0,08-0,16 g

Inne på 15-30 minutter. før måltider som starter med en dose på 0,02 g

3-4 ganger om dagen; gradvis daglig doseøke til 0,2-0,3 g pr

Hypotensjon, kvalme, oppkast, adynami, kalde hender og føtter, claudicatio intermittens, bronkospasme, allergiske reaksjoner

Bronkialastma, hjertesvikt, alvorlig bradykardi, sick sinus syndrome, hypotensjon, claudicatio intermittens, hypoglykemi, atrioventrikulær blokkering, magesår, hypotyreose

tabletter på 0,01 og 0,04 g; ampuller med 1 og 5 ml 0,1 % løsning.

Lagring: sp. B; på et sted beskyttet mot lys

Kinidinsulfat (Chinidini sulfas); synonym: Chinidinum sulfuricum, Quinidi-ni Sulfas, etc.

Det har en moderat antikolinerg og negativ inotrop effekt. Det har en lokalbedøvelse og vasodilaterende effekt, bremser sinoatrial og intraventrikulær ledning. Øker terskelen for kjemisk og elektrisk fibrillering av atriene og ventriklene, forlenger hjertets refraktære periode.

Den antiarytmiske effekten utvikles 2-3 timer etter oral administrering. Virkningens varighet er 4-6 timer.

Oralt 0,2-0,4 g 4-6 ganger daglig

Kvalme, diaré, magesmerter, hørselstap, synsforstyrrelser, trombocytopeni, anemi, agranulocytose, allergiske reaksjoner.

Ved overdosering kan hjertedepresjon oppstå

Hjertesvikt, stadium III atrioventrikulær blokkering, hypotensjon, metning med hjerteglykosider, økt individuell følsomhet

Tabletter 0,1 g.

Lagring: sp. B; på et sted beskyttet mot lys

Den har en viss koronar dilatasjon, krampeløsende og antikolinerg aktivitet, og har nesten ingen effekt på den inotrope funksjonen til myokardiet. Senker ledning, forlenger den effektive refraktære perioden og reduserer eksitabiliteten til hjertemuskelen

Intravenøs 4-6 ml 2,5 % løsning over 5-7 minutter.

Oralt 0,2 g 3-4 ganger daglig

Støy i hodet, svimmelhet, nummenhet i tungespissen, lepper, kvalme, magesmerter, kløe

Ledningsforstyrrelser, lever- og nyredysfunksjon, hypotensjon

Filmdrasjerte tabletter, 0,1 g; 2 ml ampuller med 2,5 % oppløsning.

Lagring: sp. B; på et sted beskyttet mot lys

Bibliografi: Mazur N.A. Nåværende situasjon og utsikter for å studere hjertearytmier, Cardiology, vol. 18, nr. 4, s. 5, 1978; aka, Spørsmål om terminologi, klassifisering av hjertearytmier og taktikk for deres behandling, Bull. All-Union cardiol. vitenskapelig Senter for USSR Academy of Medical Sciences, vol. 3, nr. 2, s. 8, 1980; Sumarokov A.V. og Mikhailov A.A. Cardiac arrhythmias, M., 1976; H a z om i E. I. og Bogolyubov V. M. Heart rhythm disturbances, M., 1972; Krone R. J. a. K 1 e i g e g R. E. Forebygging og behandling av supraventrikulære arytmier, Hjerte a. Lunge, v. 6, s. 79, 1977; Opie L. H. Drugs and the heart, Lancet, v. 1, s. 861, 1980; Rosen M. R. a. Hoffman B. F. Virkningsmekanismer for antiarytmiske legemidler, Circulat. Res., v. 32, s. 1, 1973; Singh B. N. a. Vaughan Williams E. M. Effekt av å endre kaliumkonsentrasjon på virkningen av lidokain og difenylthydantoin på kanin atrial og ventrikulær muskel, ibid., v. 29, s. 286, 1971; er de en fjerde klasse av anti-dysrytmisk handling? Effekt av verapamil på ouabain-toksisitet, på atrielle og ventrikulære intracellulære potensialer, og på andre trekk ved hjertefunksjon, Cardiovasc. Res., v. 6. s. 109, 1972; Singh B. N.. Collett J. T. a. Tygg Ch. Y. C. Nye perspektiver innen farmakologisk terapi av hjertearytmier, Progr. kardiovaskulær. Dis., v. 22, s. 243, 1980; Winkle R. A., G I a n t z S. A. a. Harrison D. C. Farmakologisk terapi av ventrikulære arytmier, Amer. J. Cardiol., v. 36, s. 629.1975.

Antiarytmika: klassifisering og beskrivelse

Antiarytmiske legemidler er en gruppe medikamenter som er foreskrevet for å normalisere hjerterytmen. For slike forbindelser kjemiske elementer det er sin egen klassifisering. Disse medisinene er ment å behandle takyarytmi og andre manifestasjoner av denne sykdommen, og også forhindre utvikling av hjerterytmeforstyrrelser. Bruken av antiarytmiske legemidler øker ikke den totale forventet levetid for pasienten, men hjelper bare med å kontrollere noen symptomer på sykdommen.

Varianter

Legemidlene er nødvendige for pasienter som har fått diagnosen svikt i hovedorganets kontraktile funksjon av patologiske årsaker. Denne tilstanden truer en persons liv og forverrer kvaliteten. Et antiarytmisk legemiddel kan ha en positiv effekt på hele pasientens kropp og stabilisere aktiviteten til alle systemer og organer. Du bør kun ta slike tabletter som foreskrevet av lege og under tilsyn. diagnostiske tiltak som EKG.

Det er et slikt konsept i medisin som "innervasjon av hjertet", som antyder at organets aktivitet konstant kontrolleres av det endokrine og nervesystemet. Orgelet er utstyrt med nervefibre som regulerer dets funksjon; hvis det er en økning eller reduksjon i frekvensen av sammentrekninger i denne avdelingen, søkes årsaken ofte i forstyrrelser i nerve- eller endokrinsystemet.

Antiarytmiske legemidler er nødvendige for å stabilisere sinusrytmen; dette er en kritisk del av behandlingen. Ofte blir pasienten behandlet på sykehus, med medisiner med denne effekten administrert intravenøst. Når medfølgende patologier det kardiovaskulære systemet ikke er identifisert, kan en persons tilstand forbedres på poliklinisk basis ved å ta piller.

Klassifiseringen av antiarytmiske legemidler er basert på evnen til slike medisiner til å påvirke produksjonen og normal ledning av elektriske impulser i kardiomyocytter. Inndelingen gjennomføres etter klasser, hvorav det kun er fire. Hver klasse har en spesifikk innflytelsesvei. Effektiviteten til legemidler for ulike typer hjerterytmeforstyrrelser vil variere.

Type medisin og beskrivelse:

Betablokkere. Denne gruppen medisiner kan påvirke innerveringen av hjertemuskelen og kontrollere den. Dette stoffet reduserer dødeligheten til pasienter fra akutt koronar insuffisiens, og kan også forhindre tilbakefall av takyarytmi. Medisiner: Metaprolol, Propranolol, Bisoprolol.
Membranstabiliserende natriumkanalblokkere. Indikasjonen for bruk av dette legemidlet er å svekke funksjonaliteten til myokardiet. Medisiner: Lidokain, Kinidin, Flekaidin.
Kalsiumantagonister. Et medikament fra denne gruppen har en effekt som reduserer tonen i det sympatiske nervesystemet og reduserer også behovet for oksygen i myokardiet. Medisiner: Diltiazem, Verapamil.
Kalsiumkanalblokkere. Prinsippet om påvirkningen av disse stoffene på kroppen er basert på å redusere hjertets eksitabilitet og redusere automatikken til myokardiet. I tillegg bremser stoffet ledningen av nerveimpulser i deler av organet. Medisiner: Ibutilid, Amiodarone og Sotalol.
Ytterligere midler, hvis virkningsmekanisme er forskjellig. Nevrotrope legemidler, beroligende midler, hjerteglykosider og andre.

Klassifiseringen av antiarytmika varierer, men leger klassifiserer ofte slike legemidler ifølge Vogen-Williams. Hva slags medisin er nødvendig for en bestemt pasient avhenger av årsaken til hjerterytmeforstyrrelsen.

Det er umulig å velge riktig antirytmikum uten hjelp fra en lege. Egenskapene til legemidler er bare kjent for spesialister, hver av representantene lignende stoffer kan skade en person hvis det tas uten resept fra lege.

Kjennetegn på 1. klasse

Virkningsmekanismen til slike medisiner er evnen til visse kjemikalier til å blokkere natriumkanaler, samt redusere virkningshastigheten til en elektrisk impuls i myokardiet. Arytmi er ofte preget av et brudd på bevegelsen av det elektriske signalet; det sprer seg i en sirkel, noe som provoserer hjertet til å slå oftere, i fravær av kontroll over denne prosessen med hovedsinus. Legemidler som blokkerer natriumkanaler bidrar til å normalisere denne mekanismen.

Den første klassen av medikamenter er preget av en stor gruppe antiarytmiske legemidler, som er delt inn i underklasser. Alle disse grenene har nesten samme effekt på hjertet, og reduserer frekvensen av sammentrekningene innen et minutt, men hver enkelt representant for slike legemidler har sine egne egenskaper, som bare spesialister vet med sikkerhet.

Beskrivelse av klasse 1A produkter

I tillegg til natrium kan slike medisiner blokkere kaliumkanaler. En god antiarytmisk effekt utfyller en sterk smertestillende effekt. Disse medisinene er foreskrevet for supraventrikulær og ventrikulær ekstrasystol, atrieflimmer, takykardi.

Hovedrepresentanten for slike legemidler er "Quinidine"; det brukes oftere enn andre i behandling. Det er praktisk å ta stoffet; det er tilgjengelig i tablettform, men det er bivirkninger og kontraindikasjoner for terapi med denne medisinen. På grunn av den høye toksisiteten til slike legemidler, og et stort antall negative reaksjoner i kroppen under behandlingen, brukes disse representantene for klasse 1A bare for å lindre et angrep. Videre bruk utføres ved bruk av medikamenter av andre typer.

Klasse 1B legemidler

Bruk av medisiner i denne gruppen er berettiget når det er behov for ikke å hemme (undertrykke) kaliumkanaler, men å aktivere dem. De foreskrives hovedsakelig for lidelser i hjertets ventrikler, nemlig ekstrasystole, takykardi eller paroksysme. Vanligvis administreres stoffet intravenøst, men slike medisiner finnes allerede i form av tabletter.

Effekten av disse stoffene på menneskekroppen gjør det mulig å bruke dem selv i tilfelle av hjerteinfarkt. Bivirkninger fra å ta medisinen er små og manifesterer seg vanligvis som forstyrrelser i nervesystemet, som hemmer dets funksjon. Hjertekomplikasjoner er praktisk talt ikke observert.

Av hele listen over slike stoffer er den mest kjente lidokain, som ofte brukes og kan tjene som bedøvelse i andre medisinske områder. Det er bemerkelsesverdig at hvis du tar medisinen, vil effekten være veldig svak, nesten umerkelig. Intravenøse infusjoner gir omvendt effekt, manifesterer seg med uttalte antiarytmiske effekter på menneskekroppen. Lidokain er kjent for å ofte forårsake allergiske reaksjoner, så du bør være forsiktig når du bruker dette produktet.

Klasse 1C legemidler

Representanter for denne undergruppen er de kraftigste stoffene som blokkerer kalsium- og natriumioner. Effekten av slike medisiner strekker seg til alle områder av elektrisk impulsoverføring, fra området til sinusknuten. De brukes vanligvis i behandling som tabletter for oral administrering. Midler i denne gruppen har bred rekkevidde effekter på kroppen, er svært effektive for takykardi av forskjellige arter, atrieflimmer og andre hjertepatologier. Terapi kan utføres både for å raskt stoppe et anfall, og som permanent behandling for ventrikulær eller supraventrikulær arytmi. Hvis det oppdages organisk skade på hjertet, er medisiner i denne gruppen kontraindisert.

Det skal bemerkes at alle klasse 1 legemidler har begrensninger for behandling av personer med alvorlig hjertesvikt, arr på organet, andre endringer og vevspatologier. Statistikk viser at blant pasienter som har slike lidelser, har behandling med slike legemidler økt dødeligheten.

Den siste generasjonen av antiarytmiske legemidler, kalt betablokkere, er betydelig forskjellige på alle måter fra representanter for klasse 1-gruppen av medisiner; de er mye tryggere og mer effektive.

Beskrivelse av klasse 2 produkter

Kjemikaliene i disse medisinene senker hjertefrekvensen når ulike sykdommer dette orgelet. Indikasjoner for bruk er vanligvis atrieflimmer, noen typer takykardi og ventrikkelflimmer. I tillegg bidrar disse stoffene til å unngå de skadelige effektene av følelsesmessige lidelser på sykdomsforløpet. Katekolaminer, nemlig adrenalin, produsert i økte mengder, kan påvirke hjertets rytme negativt, og forårsake økt sammentrekning av organet. Ved hjelp av klasse 2 medisiner er det mulig å unngå negative manifestasjoner i slike situasjoner.

Legemidlene er også foreskrevet til personer som er i en tilstand etter et hjerteinfarkt; dette forbedrer funksjonen til det kardiovaskulære systemet og reduserer også risikoen for død. Det er viktig å tenke på at legemidler i denne gruppen har sine egne kontraindikasjoner og bivirkninger.

Langvarig bruk av slike medisiner kan påvirke den seksuelle funksjonen til menn negativt, samt forårsake forstyrrelser i bronkopulmonalsystemet og øke mengden sukker i blodet. Blant annet er betablokkere fullstendig kontraindisert ved bradykardi, lavt blodtrykk og enhver form for hjertesvikt. Leger registrerer betydelig depresjon av sentralnervesystemet; hvis pasienten tar slike piller i lang tid, depressive lidelser, hukommelsen blir dårligere og muskel- og skjelettsystemet svekkes.

Klasse 3 medisiner

Legemidler i denne gruppen utmerker seg ved at de hindrer ladede kaliumatomer i å komme inn i cellen. Slike medisiner bremser ikke hjerterytmen mye, i motsetning til representanter for klasse 1 medisiner, men de er i stand til å stoppe atrieflimmer, som varer i lang tid, uker og måneder. I en slik situasjon er andre midler vanligvis maktesløse, så leger tyr til å foreskrive legemidler i klasse 3.

Blant bivirkninger det er ingen slike effekter i forhold til hjerterytmen, og når det gjelder den negative påvirkningen på andre deler av kroppen, er leger i stand til å kontrollere den i løpet av behandlingsperioden. Når du foreskriver slike medisiner, må det tas hensyn til særegenhetene ved kombinasjonen med medisiner fra forskjellige grupper.

Disse medisinene bør ikke tas samtidig med hjertemedisiner, antirytmika med andre effekter, diuretika, antibakterielle medisiner fra makrolidkategorien, samt med anti-allergimedisiner. Når hjertesykdommer oppstår, som et resultat av feil kombinasjon av medisiner, kan plutselig dødssyndrom utvikles.

Klasse 4 virkningsmekanisme

Disse stoffene reduserer mengden ladede kalsiumatomer som kommer inn i cellene. Dette påvirker mange deler av det kardiovaskulære systemet, så vel som den automatiske funksjonen til sinusknuten. Samtidig utvider lumen av blodkar, slike medisiner kan senke blodtrykket og redusere antall organslag per minutt. I tillegg forhindrer denne effekten dannelsen av blodpropp i arteriene.

Klasse 4 legemidler hjelper til med å korrigere antiarytmiske lidelser ved hjerteinfarkt, angina pectoris og arteriell hypertensjon. Leger foreskriver slike medisiner med forsiktighet hvis pasienten er diagnostisert med atrieflimmer ledsaget av SVC-syndrom. Bivirkninger inkluderer bradykardi, redusert blodtrykk betydelig under normalen, samt sirkulasjonssvikt. Disse antiarytmiske legemidlene kan tas omtrent to ganger daglig, da de har en langvarig effekt på kroppen.

Andre antirytmika

Vogen-Williams-klassifiseringen inkluderer ikke andre legemidler som har en antiarytmisk effekt. Leger kombinerte slike stoffer i en klasse 5-gruppe. Slike medisiner kan redusere frekvensen av hjertekontraksjoner og har også en gunstig effekt på hele det kardiovaskulære systemet. Mekanismen for påvirkning på menneskekroppen er forskjellig for alle disse stoffene.

Representanter for gruppe 5-fond:

Hjerteglykosider utøver sine effekter basert på egenskapene til hjertegift naturlig opprinnelse. Hvis doseringen av stoffet er valgt riktig, da terapeutisk effekt fra å ta det vil være positivt, aktiviteten til hele det kardiovaskulære systemet vil bli gjenopprettet. Slike medisiner er foreskrevet for angrep av takykardi, manifestasjoner av hjertesvikt, atrieflutter og fibrillering ved å bremse ledningen av nodene. Det brukes ofte som erstatning for betablokkere når det er umulig å ta dem.

Hjerteglykosider:

Overskridelse av tillatte doser kan påvirke hjertets aktivitet negativt og forårsake en bestemt type rus.

Natrium-, kalium- og magnesiumsalter kan kompensere for mangelen på viktige mineraler i kroppen. I tillegg endrer disse stoffene nivået av elektrolytter og hjelper til med å fjerne overskudd av andre ioner, spesielt kalsium. Ofte foreskrives slike legemidler i stedet for antiarytmiske legemidler i gruppe 1 og 3.

Disse medisinene brukes i medisin for å forhindre visse lidelser i det kardiovaskulære systemet.

"Adenazin" brukes ofte som ambulanse for angrep av plutselig paroksysme. Vanligvis administreres stoffet intravenøst og flere ganger på rad, på grunn av den korte eksponeringsperioden. Foreskrevet for å opprettholde behandlingsforløpet og for profylaktiske formål ved behandling av hjertepatologier.

Efedrin er det fullstendige motsatte av betablokkere. Dette middelet øker følsomheten til reseptorer og har også en stimulerende effekt på sentralnervesystemet, blodårene og hjertet. Langvarig bruk av denne medisinen anbefales ikke av leger; oftere brukes medisinen som nødhjelp.

Antirytmiske urtemedisiner

Arytmi krever en seriøs tilnærming til terapi, leger foreskriver vanligvis medisiner av kjemisk opprinnelse, men ikke minst Urtepreparater. Slike medisiner har praktisk talt ingen kontraindikasjoner eller bivirkninger, og anses derfor som tryggere. Du kan imidlertid ikke begynne å ta slike medisiner på egen hånd; du må koordinere dette med legen din.

Disse medisinene inneholder kun naturlige urteingredienser. Behandling kun med slike midler er svak terapeutisk effekt, men kan tjene som en hjelpemetode for å forbedre egenskapene til andre legemidler. Den beroligende effekten lar deg også redusere hjertefrekvensen, samt hjelpe en person å overleve et anfall av arytmi uten panikk.

Fra bivirkninger organisme til disse stoffene kan skilles allergiske manifestasjoner, som oppstår fra anleggskomponenter. Kontraindikasjoner for bruk er bradykardi og lav arterielt trykk. Før du bruker infusjoner og avkok av noen urter, må du konsultere en lege, fordi selv slike ufarlige representanter for naturen kan ha en negativ effekt på kroppen.

Antiarytmika i dag er ganske varierte, men å velge riktig medikament er ikke lett. Medisinen står ikke stille og medisiner er allerede under utvikling nyeste generasjon, tillater ikke bare å regulere hastigheten på hjerterytmen, men også for å forhindre utvikling av alvorlige tilstander forårsaket av patologi. Først etter å ha fullført alle diagnostiske tiltak kan årsaken til sykdommen bestemmes nøyaktig og behandling foreskrives. Å ta slike piller på egen hånd er farlig; det kan forverre helsen din og føre til alvorlige konsekvenser.

Antiarytmiske legemidler er en gruppe medikamenter som er foreskrevet for å normalisere hjerterytmen. Slike forbindelser av kjemiske elementer har sin egen klassifisering. Disse medisinene er ment å behandle takyarytmi og andre manifestasjoner av denne sykdommen, og også forhindre utvikling av hjerterytmeforstyrrelser. Bruken av antiarytmiske legemidler øker ikke den totale forventet levetid for pasienten, men hjelper bare med å kontrollere noen symptomer på sykdommen.

Antiarytmiske legemidler er nødvendige for å stabilisere sinusrytmen; dette er en kritisk del av behandlingen. Ofte blir pasienten behandlet på sykehus, med medisiner med denne effekten administrert intravenøst. Når ingen samtidige patologier i det kardiovaskulære systemet er identifisert, kan en persons tilstand forbedres på poliklinisk basis ved å ta piller.

Type medisin og beskrivelse:

Betablokkere. Denne gruppen medikamenter kan påvirke innerveringen av hjertemuskelen og kontrollere den. Dette stoffet reduserer dødeligheten til pasienter fra akutt koronar insuffisiens, og kan også forhindre tilbakefall av takyarytmi. Medisiner: Metaprolol, Propranolol, Bisoprolol.
Membranstabiliserende natriumkanalblokkere. Indikasjonen for bruk av dette legemidlet er å svekke funksjonaliteten til myokardiet. Medisiner: Lidokain, Kinidin, Flekaidin.
Kalsiumantagonister. Et medikament fra denne gruppen har en effekt som reduserer tonen i det sympatiske nervesystemet og reduserer også behovet for oksygen i myokardiet. Medisiner: Diltiazem, Verapamil.
Kalsiumkanalblokkere. Prinsippet om påvirkningen av disse stoffene på kroppen er basert på å redusere hjertets eksitabilitet og redusere automatikken til myokardiet. I tillegg bremser stoffet ledningen av nerveimpulser i deler av organet. Medisiner: Ibutilid, Amiodarone og Sotalol.
Ytterligere midler, hvis virkningsmekanisme er forskjellig. Nevrotrope legemidler, beroligende midler, hjerteglykosider og andre.

Klasser og underklasser av antiarytmika (AAP)	Navn på medisiner
Klasse 1 - legemidler som blokkerer raske natriumkanaler	"Prokainamid", "Ajmalin", "Kinidin"
1A - underklasse (øk repolariseringsperioden)	"Prokainamid", "Ajmalin", "Kinidin"
1B - underklasse (reduser tiden for repolariseringsprosessen)	"Mexiletine", "Definilhydantoin", "Ledocaine"
1C - underklasse (påvirker ikke varigheten av repolarisering)	"Propafenon", "Indecainide", "Flecainide", "Aprindin", "Etazicin", "Encainide"
Klasse 2 er en gruppe medikamenter som blokkerer beta-adrenerge reseptorer	"Timolol", "Propranolol", "Sotalol", "Bisoprolol", "Acebutolol"
Klasse 3 er en representant for legemidler som bidrar til å forlenge repolarisering (aktiverer langsomme natriumkanaler eller blokkerer kaliumkanaler)	"Sematilide", "Amiodarone", "Dronedarone", "Ibutilide", "Dofetilide"
Klasse 4 består av legemidler som reduserer AV-ledningshastigheten (kalsiumantagonister, langsomme kalsiumkanalblokkere eller legemidler som aktiverer kaliumkanaler)	Diltiazem, Verapamil
4A - underklasse farmakologi identifiserer som en kalsiumkanalblokker	Diltiazem, Verapamil
4B - underklasse er en representant for medisiner som aktiverer kaliumkanaler	"Adenosintrifosfat", "Adenosin"

Det er umulig å velge riktig antirytmikum uten hjelp fra en lege. Egenskapene til legemidler er bare kjent for spesialister; hver av representantene for slike legemidler kan skade en person hvis de tas uten resept fra lege.

Kjennetegn på 1. klasse

Beskrivelse av klasse 1A produkter

Klasse 1B legemidler

Av hele listen over slike stoffer er den mest kjente lidokain, som ofte brukes og kan tjene som bedøvelse i andre medisinske områder. Det er bemerkelsesverdig at hvis du tar medisinen, vil effekten være veldig svak, nesten umerkelig. Intravenøse infusjoner har motsatt effekt, og manifesterer seg i uttalte antiarytmiske effekter på menneskekroppen. Lidokain er kjent for å ofte forårsake allergiske reaksjoner, så du bør være forsiktig når du bruker dette produktet.

Klasse 1C legemidler

Representanter for denne undergruppen er de kraftigste stoffene som blokkerer kalsium- og natriumioner. Effekten av slike medisiner strekker seg til alle områder av elektrisk impulsoverføring, fra området til sinusknuten. De brukes vanligvis i behandling som tabletter for oral administrering. Legemidler i denne gruppen har et bredt spekter av effekter på kroppen og er svært effektive mot takykardi av ulike arter, atrieflimmer og andre hjertepatologier. Terapi kan utføres både for å raskt stoppe et anfall, og som permanent behandling for ventrikulær eller supraventrikulær arytmi. Hvis det oppdages organisk skade på hjertet, er medisiner i denne gruppen kontraindisert.

Beskrivelse av klasse 2 produkter

Kjemikaliene i slike medisiner reduserer hjertefrekvensen ved ulike sykdommer i dette organet. Indikasjoner for bruk er vanligvis atrieflimmer, noen typer takykardi og ventrikkelflimmer. I tillegg bidrar disse stoffene til å unngå de skadelige effektene av følelsesmessige lidelser på sykdomsforløpet. Katekolaminer, nemlig adrenalin, produsert i økte mengder, kan påvirke hjertets rytme negativt, og forårsake økt sammentrekning av organet. Ved hjelp av klasse 2 medisiner er det mulig å unngå negative manifestasjoner i slike situasjoner.

Langvarig bruk av slike medisiner kan påvirke den seksuelle funksjonen til menn negativt, samt forårsake forstyrrelser i bronkopulmonalsystemet og øke mengden sukker i blodet. Blant annet er betablokkere fullstendig kontraindisert ved bradykardi, lavt blodtrykk og enhver form for hjertesvikt. Leger registrerer betydelig depresjon av sentralnervesystemet; hvis en pasient tar slike piller over lang tid, kan depressive lidelser oppstå, hukommelsen kan bli dårligere og muskel- og skjelettsystemet kan svekkes.

Klasse 3 medisiner

Blant bivirkningene er det ingen slike effekter i forhold til hjerterytmen, og når det gjelder den negative påvirkningen på andre deler av kroppen, er leger i stand til å kontrollere den i behandlingsperioden. Når du foreskriver slike medisiner, må det tas hensyn til særegenhetene ved kombinasjonen med medisiner fra forskjellige grupper.

Klasse 4 virkningsmekanisme

Klasse 4 legemidler hjelper til med å korrigere antiarytmiske lidelser ved hjerteinfarkt, angina pectoris og arteriell hypertensjon. Leger foreskriver slike medisiner med forsiktighet hvis pasienten er diagnostisert med atrieflimmer ledsaget av SVC-syndrom. Bivirkninger inkluderer bradykardi, blodtrykk godt under normalen og sirkulasjonssvikt. Disse antiarytmiske legemidlene kan tas omtrent to ganger daglig, da de har en langvarig effekt på kroppen.

Andre antirytmika

Representanter for gruppe 5-fond:

hjerteglykosider;
kalium-, natrium- og magnesiumsalter;
"Efedrin".

Hjerteglykosider utøver sine effekter basert på egenskapene til naturlig forekommende hjertegift. Hvis doseringen av stoffet er valgt riktig, vil den terapeutiske effekten av å ta det være positiv, og aktiviteten til hele det kardiovaskulære systemet vil bli gjenopprettet. Slike medisiner er foreskrevet for angrep av takykardi, manifestasjoner av hjertesvikt, atrieflutter og fibrillering ved å bremse ledningen av nodene. Det brukes ofte som erstatning for betablokkere når det er umulig å ta dem.

Hjerteglykosider:

"Strophanin";
"Atropin";
"Digoksin";
"Korglikon".

Overskridelse av tillatte doser kan påvirke hjertets aktivitet negativt og forårsake en bestemt type rus.

"Magnesiumklorid";
"Magnesiumsulfat";
"Kalsiumklorid";
"Panangin";
"Magnerot" og andre.

Disse medisinene brukes i medisin for å forhindre visse lidelser i det kardiovaskulære systemet.

Antirytmiske urtemedisiner

Arytmi krever en seriøs tilnærming til terapi; leger foreskriver vanligvis medisiner av kjemisk opprinnelse, men urtemidler opptar også ikke minst plass. Slike medisiner har praktisk talt ingen kontraindikasjoner eller bivirkninger, og anses derfor som tryggere. Du kan imidlertid ikke begynne å ta slike medisiner på egen hånd; du må koordinere dette med legen din.

Urtepreparater:

"Moonwort tinktur", "Valerian tinktur";
«Novo-Passit;
"Persen";
"Altalex";
"Aymalin."

Disse medisinene inneholder kun naturlige urteingredienser. Behandling med bare slike legemidler har en svak terapeutisk effekt, men kan tjene som en hjelpemetode for å forbedre egenskapene til andre legemidler. Den beroligende effekten lar deg også redusere hjertefrekvensen, samt hjelpe en person å overleve et anfall av arytmi uten panikk.

Blant kroppens uønskede reaksjoner på disse stoffene, kan allergiske manifestasjoner som oppstår på plantekomponenter skilles. Kontraindikasjoner for bruk er bradykardi og lavt blodtrykk. Før du bruker infusjoner og avkok av noen urter, må du konsultere en lege, fordi selv slike ufarlige representanter for naturen kan ha en negativ effekt på kroppen.

Arytmi er en lidelse eller unormal hjertefrekvens. Rytmen til myokardfunksjonen kan bli forstyrret på grunn av:

endringer i reguleringen av hjerteaktivitet;
eksitabilitetsforstyrrelser;
automatikk og ledningsevne på grunn av rus;
iskemi;
elektrolyttforstyrrelser.

For å normalisere hjerterytmen foreskrives antiarytmiske medisiner; de er svært forskjellige mht. farmakologiske grupper og klasser. Disse kjemiske forbindelsene er designet for å eliminere manifestasjoner av arytmi og forhindre deres forekomst. De kan ikke brukes til å øke forventet levealder, men for å kontrollere manifestasjonene kliniske symptomerå bruke dem kan være ganske vellykket.

Antiarytmika er alvorlige legemidler foreskrevet av en kardiolog når en pasient diagnostiserer en patologisk arytmi som forstyrrer et fullt liv og truende komplikasjoner. Disse stoffene har en positiv effekt på menneskekroppen, fordi en regulert hjerterytme sikrer normal blodsirkulasjon og rettidig levering av oksygen til celler, vev og indre organer, noe som sikrer riktig funksjon av alle systemer. Inntaket av disse stoffene er strengt kontrollert, effektene deres overvåkes med elektrokardiogram minst en gang hver tjue dag, behandlingsforløpet er langt.

Behandling av arytmi tar sikte på å gjenopprette sinusrytmen.

Pasienten legges inn på kardiologisk avdeling og tar antiarytmika peroralt eller intravenøst. Når den ønskede effekten ikke observeres fra tiltakene som er tatt, indikeres elektrisk kardioversjon. Hvis det ikke er kroniske hjertepatologier, kan gjenoppretting av sinusrytmen gjøres hjemme med periodiske besøk til legen. Ved sjeldne anfall av arytmi, når symptomene er korte og sjeldne, blir medisinsk overvåking dynamisk.

Virkningsmekanismen

For å stabilisere hjertefrekvensen blir pasienter vist antiarytmiske legemidler som påvirker elektrofysiologien til myokardiet og fremmer:

Reduserer nivået av eksitabilitet i hjertemuskelen.
Bremse skarpheten av potensialet, noe som fører til en reduksjon i eksitasjon.
Reduserer hjertets følsomhet for elektrisk utladning og risikoen for ventrikkelflimmer.
Øke perioden med effektiv refraktæritet, redusere takykardiske manifestasjoner, samt eliminere impulser som følger umiddelbart etter den optimale sammentrekningen med praktisk talt ingen avbrudd.
Redusere varigheten av relativ ildfasthet og forkorte intervallet når en kontraktil impuls er mulig.
En rask reduksjon i sannsynligheten for "re-entry"-fenomenet, ettersom homogenisering skjer på grunn av den raskt økende hastigheten på utført eksitasjon.
En økning i varigheten av diastolisk depolarisering, som undertrykker fokuset på ektopisk automatisme.
En lik tidsperiode der ildfasthet og eksitasjon oppstår.

Klassifisering

Klassifiseringen av antiarytmiske legemidler betraktes i fire hovedklasser, separert avhengig av et bestemt legemiddels evne til å lede elektriske signaler. Det er flere typer arytmi, i henhold til hvilke en spesifikk type medikament er valgt som er forskjellig i sin effekt. Nedenfor er populære antiarytmiske legemidler, hvis klassifisering er uttrykt i henhold til hovedmetodene og påvirkningsområdene:

Membranstabiliserende natriumkanalblokkere som påvirker ytelsen til hjertemuskelen: Kinidin, Flekainid, Lidokain.
Betablokkere er i stand til å koordinere innerveringen av myokardiet, redusere risikoen for død på grunn av koronar insuffisiens og forhindre tilbakefall av takyarytmi. Denne gruppen inkluderer: "Bisoprolol", "Propranolol", "Metoprolol".
Kaliumkanalblokkere: Ibutilid, Sotalol, Amiodarone.
Kalsiumantagonister: Diltiazem, Verapamil.

Det finnes også andre medisiner, som inkluderer beroligende midler, hjerteglykosider, nevrotrope og beroligende midler. De har en kombinert effekt på innerveringen og funksjonen til myokardiet.

Funksjoner av de viktigste antiarytmika

Klasse	Navn på medisin	innvirkning	Påføringsmåte
1A	Kinidin (Cinchona bark)	hindrer natriumioner i å penetrere kardiomyocytter; reduserer arteriell og venøs tone; fungerer som et febernedsettende, smertestillende, irriterende middel; har en deprimerende effekt på hjernens funksjon; påvirker glatt muskulatur, blodårer og sentralnervesystemet.	Oralt under måltider, uten å tygge
1B	"Lidocaine"	blokkerer natriumkanaler; øker penetreringsevnen til membraner; takler anfall av ventrikkeltakykardi etter et hjerteinfarkt og umiddelbart etter operasjonen.	200 mg av legemidlet administreres intramuskulært. Hvis det ikke er noen positiv dynamikk, dupliseres injeksjonen etter 3 timer. Spesielt alvorlige tilfeller krever intravenøs administrering
1C	"Propafenon", "Ritomnorm"	behandler ekstrasystole - arytmi forårsaket av for tidlig sammentrekning av myokardiet; fungerer som lokalbedøvelse; stabiliserer myokardmembraner; øker eksitabilitetsterskelen til kardiomitocytter; reduserer penetrasjonshastigheten av natriumioner inn i dem.
2	"Propranolol" - betablokker	utvider blodårene; stimulerer bronkial tone; senker blodtrykket; normaliserer hjerterytmen selv om kroppen er motstandsdyktig mot hjerteglykosider; transformerer atrieflimmer til bradyarytmi; eliminerer avbrudd i myokardfunksjonen.	På grunn av gradvis akkumulering i vev, reduseres doser hos eldre pasienter over tid.
3		fungerer som en blokkering av adrenerge reseptorer og kaliumkanaler; bremser elektriske prosesser i kardiomyocytter; utvides koronarkar; reduserer blodtrykket; normaliserer puls; reduserer tonen i koronararteriene; forhindrer hypoksi i hjertemuskelen.	Siden stoffet er giftig, foreskrives dosen individuelt, og det er nødvendig å kontinuerlig overvåke blodtrykk og andre kriterier
4	"Verapamil"	har en gunstig effekt på generell helse for alvorlige former for hypertensjon, arytmi, angina pectoris; utvider koronarkar, stimulerer blodstrømmen; reduserer hjertets tendens til hypoksi; bringer reologiske blodparametre tilbake til det normale.	Etter akkumulering skilles det ut av nyrene. Frigjøringsform: tabletter, injeksjoner, drageer. Antall kontraindikasjoner er minimalt, godt tolerert i de fleste tilfeller

Andre medisiner som stabiliserer hjerterytmen

Ovennevnte klassifisering av antiarytmiske legemidler inkluderer ikke noen legemidler som også har en lignende effekt på hjertemuskelen. Blant dem:

Hjerteglykosider: hemmer hjertefrekvensen. Fremtredende representanter for gruppen er "Strophanthin", "Digoxin".
Antikolinergika: akselerer hjertefrekvensen under bradykardi. Dette inkluderer Atropin.
Magnesiumsulfat eliminerer et fenomen som kalles "piruett". Dette er en spesiell ventrikulær takykardi som oppstår som følge av elektrolyttforstyrrelser. Det er også provosert av en flytende proteindiett og langvarig eksponering for visse antiarytmika.

Urtemedisiner mot arytmi

Blant rettsmidler av naturlig opprinnelse er det medisiner som brukes i moderne tradisjonell medisin for å normalisere hjerterytmen.

Morurt. Basis for alkohol tinktur. Optimal dosering medisiner - 30 dråper, tatt tre ganger om dagen. For å forberede en motherwort-infusjon hjemme, må du ta en skje av urten, helle kokende vann over den, la stå i omtrent en time og drikke 50 ml tre ganger om dagen.
Valerian. På apotek finnes det i knust, tørket form, i tabletter og i tinkturform. Valerian lindrer smerte, normaliserer hjertefrekvens og har beroligende egenskaper. Med langtidsbehandling brukes det som et antidepressivum og et middel mot søvnløshet.
"Persen." Antispasmodisk, antiarytmisk, beroligende, normaliserer søvn, stimulerer appetitten. På grunn av tilstedeværelsen av mynte, sitronmelisse og valerian i sammensetningen, kan klare antiarytmiske og beroligende effekter observeres. Ved hjelp av "Persen" kan du lindre spenninger, redusere følelsesmessig irritabilitet og også bli kvitt mental tretthet.
«Novopassit» er en blanding av medisinske urter som humle, hagtorn, johannesurt, sitronmelisse, hyllebær, pasjonsblomst. Legemidlet er mye brukt som et antiarytmisk medikament. Når det gjelder doseringen, er en teskje tre ganger om dagen nok.

Bivirkninger av antiarytmika

Dette skjer dessverre ikke uten negative konsekvenser. Legemidler med dette virkningsspekteret har en rekke bivirkninger:

I nesten halvparten av tilfellene er antiarytmika i stand til å virke tvert imot, det vil si provosere utviklingen av arytmi. Disse såkalte arytmogene effektene kan være livstruende.
Fra sentralnervesystemet kan det oppstå hodepine, svimmelhet, kramper, besvimelse, skjelving, døsighet, arteriell hypotensjon, dobbeltsyn, pustestans.
Med langtidsbehandling er bronkospasmer, leversvikt og dyspepsi mulig.
På grunn av den antikolinerge effekten, etter å ha tatt 1 gruppe antiarytmiske legemidler, opplever eldre eller personer med dårlig helse problemer med vannlating, spasmer med akkommodasjon og munntørrhet.
Noen av disse medisinene (Novocainamid, Lidocaine, Amiodarone) kan forårsake allergiske reaksjoner, trombocytopeni, agranulocytose, medikamentfeber, leukopeni.

Hjerte- og karsykdommer er ofte dødsårsaker, spesielt i høy alder. Nedsatt myokardfunksjon fører til en imponerende liste over farlige sykdommer, hvorav en er arytmi. Denne sykdommen kan ikke overlates til tilfeldighetene, den er ikke tillatt egenbehandling. Intervensjon fra en profesjonell er obligatorisk, som vil foreskrive en grundig undersøkelse av pasienten og et fullstendig kurs med antiarytmisk terapi.