Hva får en kvinnes eggstokker til å blø? Farlige tegn og komplikasjoner av blodtap. Funksjoner ved utslipp og årsaker til blødning

(andre navn: ovarian ruptur, ruptur Corpus luteum eggstokkinfarkt) er en tilstand preget av plutselig brudd follikel eller vaskularisering av corpus luteum dannet på stedet for en sprukket follikkel, som fører til forstyrrelse av integriteten til eggstokken, og er ledsaget av akutte smerter, blødninger i eggstokkvevet og indre blødninger inn i bukhinnen.

Det er 3 former for denne sykdommen. Grunnlaget for klassifisering er symptomene på ovarieapopleksi.

I den første smertefulle formen for ovarieapopleksi, der smertesyndrom, pasienten har:

temperatur, kvalme, blødninger i eggstokkvevet, i fravær av tegn innsiden abdominal blødning ;
anemisk form for apopleksi, når hovedsymptomet er indre blødninger ;
en blandet form for apopleksi, der tegn på smerte og blandede former av sykdommen er like uttalt.

Imidlertid er inndelingen i skjemaer lite legitim, pga ovarieruptur er alltid ledsaget av blødning, derfor klassifiseres former for apopleksi i henhold til alvorlighetsgraden av sykdommen og omfanget, og fremhever lys(når blodtapet er 100-150 ml), gjennomsnitt(150-500 ml) og alvorlig form (med blodtap mer enn 500 ml).

Ovarial ruptur oppstår oftest under eggløsning eller under utvikling Corpus luteum , dvs. i andre omgang og i midten menstruasjonssyklus. Sykdommen er vanligvis observert hos kvinner reproduktiv alder 20-35 år gammel.

Ovarial apopleksi - nok farlig tilstand, står for 17% i strukturen av akutt gynekologiske sykdommer og opptil 2,5 % - blant årsakene til abdominal blødning, som utgjør en alvorlig trussel mot en kvinnes liv og derfor krever sykehusinnleggelse og Kirurgisk inngrep.

De viktigste årsakene som bidrar til forekomsten av eggstokkruptur er:

øyeblikk av eggløsning;
periode med vaskularisering av corpus luteum (andre fase av syklusen);
åreknuter i det lille bekkenet;
(hyalinose , stroma ), som forårsaker sklerotiske endringer i vevet i eggstokken og dens kar;
langvarig bruk antikoagulantia som fører til blodproppforstyrrelser;
hormonelle forstyrrelser ( skarp økning hypofysegonadotropiner , noe som fører til økt blodfylling eggstokkvev ).

Risikofaktorer som bidrar til utbruddet av sykdommen inkluderer abdominal traume, tunge løft, ridning, atypisk samleie (avbrutt, voldelig), feil posisjon av kjønnsorganene, vaginale undersøkelser, trykk på svulstens eggstokk, sammenvoksninger og overbelastning i bekkenet, sammenbrudd. Sykdommen kan forebygges ved forebygging av ovarieapopleksi, rettidig undersøkelse av en lege og behandling av sykdommer i bekkenorganene.

Vanligvis brister den ene eggstokken, vanligvis den høyre, som er bedre forsynt med blod, siden den høyre ovariearterie koblet til aorta.

Symptomer på ovarieapopleksi

Symptomer på eggstokinfarkt avhenger av blødningens art og tilstedeværelse samtidige sykdommer — akutt , . Symptomer på eggstokkruptur inkluderer plutselige smerter lokalisert i nedre del av magen, som oppstår midt i syklusen eller etter en liten forsinkelse i menstruasjonen. Smerten kan utstråle til korsryggen, kjønnsorganer, bein, endetarm. Et anfall kan vare fra en halvtime til flere timer, og gjentas utover dagen. Blødning inn i bukhinnen er ledsaget av svakhet, blekhet, takykardi, redusert blodtrykk, økt kroppstemperatur, frysninger, hyppig urinering, tørr i munnen. Noen ganger er denne tilstanden ledsaget av besvimelse, kvalme og oppkast. Når siden av den berørte eggstokken er smertefull. Blodutslipp fra kjønnsorganene og serøst utslipp fra brystkjertlene kan også være forstyrrende.

Symptomer på ovarieapopleksi ligner på noen andre akutte sykdommer. Anemisk form for eggstokkinfarkt ligner på bildet av avbrutt blindtarmbetennelse, og den smertefulle formen ligner på akutt blindtarmbetennelse.

Den blandede formen for ovarieapopleksi ligner på smerte, men med større abdominalt blodtap.

I løpet av gynekologisk undersøkelse Blek av skjedeslimhinnen, en forstørret og smertefull eggstokk, en økning i størrelsen på vedhengene og overheng av skjedehvelvene (med en anemisk form for apopleksi) avsløres.

Oftest oppstår eggstokkruptur etter voldelig samleie, intens fysisk aktivitet, dvs. ved økt trykk i bukhinnen kan det imidlertid også oppstå under hvile eller søvn.

Diagnose av ovarieapopleksi

Det kliniske bildet av ovarieapopleksi har ikke karakteristiske trekk, og utvikler seg etter et lignende mønster med andre akutte patologier i det lille bekkenet. Oftest legges pasienter inn på sykehus med diagnose på akutt mage", og leger - kirurger og terapeuter må raskt avklare årsakene til smertesyndromet, fordi blodtap under ovarieapopleksi øker. For det første er ovarieruptur differensiert fra akutt blindtarmbetennelse, peritonitt, nyrekolikk, ovariecyste, akutt.

Diagnosen bekreftes av pasientens klager over symptomer på ovarieapopleksi som akutte smerter i nedre del av magen som dukket opp i andre halvdel av menstruasjonssyklusen eller i midten. Ved undersøkelse blek hud og... Palpasjon avslører også smerte på den delen av den bristede eggstokken.

En blodprøve er foreskrevet, der nivået vil reduseres i anemisk form av apopleksi. hemoglobin . Ved bruk av ultralydundersøkelse bekkenorganer kan sees i eggstokken, blødninger og blod i mage . En vaginal undersøkelse kan avsløre sykdommens gynekologiske natur. TIL hjelpemetoder forskning inkluderer punktering bakre bue vagina, som lar deg bestemme tilstedeværelsen av abdominal blødning. derimot endelig diagnose Ovarialruptur diagnostiseres under laparoskopi .

Behandling av ovarieapopleksi

Behandling for eggstokkruptur utføres på sykehus og avhenger av sykdomsformen og graden av blødning i bukhulen. Det er rettet mot å gjenopprette integriteten til eggstokken og eliminere konsekvensene av apopleksi. Ved mistanke om eggstokkruptur, tas pasienten til gynekologisk sykehus.

Konservativ behandling av ovarieapopleksi er indisert ved milde former for ruptur, som er ledsaget av mindre blødninger i bukhulen. Studier viser imidlertid at med konservativ behandling opplever 85 % av kvinnene dannelsen av adhesjoner til bekkenet, og mer enn 40 % utvikler seg. Tilbakefall av sykdommen er også vanlig. Dette skyldes det faktum at blodet akkumulert etter en ruptur forblir i bukhulen, hvor det bidrar til dannelsen av adhesjoner i bekkenet.

Med konservativ behandling foreskrives pasienter sengeleie, fullstendig hvile, antispasmodisk terapi, vitaminer ( , askorbinsyre , , ), styrking av blodårer, fysioterapeutiske metoder. Tenn lys med , påfør is på nedre del av magen, utfør douching med tilsetning av jod, Bernard-strømmer og diatermi. Men når det minste tegn Hvis tilstanden forverres, er kirurgi foreskrevet.

Konservativ behandling av ovarieapopleksi foreskrives derfor hovedsakelig til kvinner som allerede har barn, og kvinner som planlegger graviditet gjennomgår laparoskopi ( laparotomi ). Pasienter med blodsykdommer med blodproppforstyrrelser er foreskrevet medikamentell behandling.

Laparoskopi, som en diagnose av ovarieapopleksi og ytterligere komplikasjoner, er indisert for kvinner med klager på akutt plutselig blødning og mistenkt blødning. Operasjonen utføres på en skånsom måte samtidig som integriteten til kvinnens organer og reproduktive funksjoner opprettholdes. Under operasjonen utføres koagulering av ovariekaret, endometrium brukes til blødning fra en ruptur av corpus luteum, eller reseksjon av eggstokken, hvor kun den berørte delen fjernes. Men med massiv blødning og tilstedeværelsen av en stor hematomer , er den fjernet. Under operasjonen vil begge eggstokkene, blindtarmen, eggledere. Under operasjonen vaskes bukhulen grundig, blod og blodpropp er slettet. Mer enn rask utgang fra , mindre Langt opphold på sykehuset etter operasjonen. Etter denne operasjonen er det ingen vesentlige kosmetiske defekter.

En kontraindikasjon for kirurgi er hemorragisk sjokk , ledsaget av stort blodtap og tap av bevissthet.

Legene

Medisiner

Forebygging av ovarieapopleksi

Etter utskrivning fra sykehuset er det viktig å forhindre tilbakefall av sykdommen i fremtiden, d.v.s. eliminere risikofaktorer og behandle sykdommer som provoserer ovarieapopleksi umiddelbart. Hvis du mistenker en eggstokkruptur, må du ta en horisontal stilling og ringe en ambulanse for sykehusinnleggelse.

Liste over kilder

Ed. Kulakova V.I. Gynekologi // Nasjonale retningslinjer. - M.: GEOTAR-Media, 2007;
Gasparov A.S. Nødhjelp i gynekologi. Organbevarende operasjoner // Gasparov A.S., Babicheva I.A., Kosachenko A.G. - M., 2000;
Kolgushkina T.N. Nåværende problemer gynekologi. -Minsk: Videregående skole, 2000.

Apopleksi av venstre eggstokk (infarkt) er en patologi der det er brudd på vevet i vedhenget med påfølgende blødning, samt intens smerte. Oftest er den høyre eggstokken sprukket, noe som skyldes dens kraftige blodtilførsel og, sammenlignet med venstre vedheng, dens store diameter. Imidlertid forekommer også apopleksi av venstre eggstokk.

Infarktet til venstre vedheng er forårsaket av spesifisiteten til eggstokkvevet. Faktorer som resulterer i ovarieapopleksi anses å være egenskapene til blodtilførselen til bekkenområdet, samt endringer i tykkelsen på blodårene paret orgel ved forskjellige intervaller av menstruasjonssyklusen på eggstokkene. Ovariale vaskulære vegger med økt permeabilitet er tilbøyelige til å briste som et resultat av deres fylling.

Faktorer som disponerer for apopleksi i venstre eggstokk er endringer i vevet i vedhenget som oppstår som et resultat av:

åreknuterårer av et parret organ;
avslutning av svangerskapet;
sykdommer i eggstokkene;
terapi med legemidler som forhindrer dannelsen av blodpropp;
mekanisk skade på magen.

Sannsynligheten for at en rift i epididymis på venstre side vil oppstå øker ved bruk av eggløsningsstimulerende midler, siden i dette tilfellet blir prosessene for frigjøring av egget fra eggstokken og dannelsen av corpus luteum noen ganger forstyrret. En av årsakene til patologien anses å være forstyrrelser i funksjonen til nevroendokrine mekanismer, som forårsaker endringer i de kvalitative egenskapene til karene i eggstokkvevet.

Risikoen for brudd på vedhenget på venstre side øker med økende intraabdominalt trykk, så du bør unngå overdreven trening, samt for intens sex. Det er mulig at patologien kan utvikle seg i en hvilken som helst periode av syklusen, men vanligvis oppstår et infarkt i venstre eggstokk under eggløsning eller dagen før neste blødning begynner, dvs. i perioden når mengden av gonadotrope hormoner i blodet øker. maksimum.

Tegn på ruptur av venstre eggstokk

Blant de første symptomene på patologien er blødning og smerte lokalisert i det nedre segmentet av magen. Smerten migrerer til navleregionen eller rektalområdet, korsryggen, er regelmessig eller periodisk, kan være kramper eller stikkende. De plager en kvinne fra 30 minutter til flere timer, og går ofte igjen i løpet av dagen.

Som et resultat av blødning synker pasientens blodtrykk, pulsen øker og svekkes, huddekke blir blek, svakhet i hele kroppen og svimmelhet oppstår. I tillegg observeres frysninger og oppkast, og tørre slimhinner er plagsomme. munnhulen, hyppig trang til avføring og Blære. Ofte oppstår blodige problemer fra skjeden.

Alvorlighetsgraden av patologien kan variere. Hvis det oppstår mistenkelige symptomer og kraftig forverring hvis du føler deg uvel, må du gå til sykehuset så snart som mulig eller ringe " ambulanse", siden ellers et sprengt vedheng kan provosere utviklingen av komplikasjoner som er farlige for jentas liv og helse.

Det kliniske bildet av apopleksi i venstre eggstokk ligner på manifestasjonene av venstresidig nyrekolikk, adnexale cyster, akutt pankreatitt og andre sykdommer.

Diagnose av patologi

Som regel blir en pasient som mistenkes for å ha venstresidig ovarieapopleksi innlagt på sykehus med manifestasjoner av "akutt abdomen", hvor hun undersøkes av kirurg, urolog og onkolog. For å diagnostisere patologien riktig, utføres endringer i hemoglobinnivået i blodet, punktering av det bakre skjedehvelvet, ultralyd og laparoskopi. For å tilbakevise ektopisk graviditet bestemmes nivået av hCG.

Ved palpasjon er det åpenbare smerter på venstre vedheng, oppblåsthet og tegn på bukhinnen. En kvinnes klager over intense magesmerter i den andre eller midtre delen av syklusen tas i betraktning. Klinisk studie blod gjenspeiler et betydelig fall i hemoglobinnivået og en økning i antall leukocytter.

Under punkteringen tas blod eller serøs-blodig væske fra pasienten. På monitoren, under en ultralyd, vises fri væske i magen og manifestasjoner av blødning fra venstre eggstokk. utføres for å eliminere blødning og pålitelig etablere typen patologi.

Behandling av venstre vedhengsinfarkt

Konservativ taktikk brukes når mild flyt, hvis det ikke er noen manifestasjoner indre blødninger. I dette tilfellet anbefales pasienten å bruke kaldt på magen, følge sengeleie, bruk belladonna-stikkpiller, medisiner som lindrer spasmer, vitaminer og medisiner som stopper blødninger. Ved ferdigstillelse akutt periode Fysioterapeutisk behandling utføres vanligvis. Hvis det er tegn på forverring av blødning, utføres akutt kirurgisk inngrep.

I de fleste tilfeller krever venstresidig ovarieapopleksi kirurgi. Konservativ terapi brukes kun for mild patologi og forutsatt at kvinnen ikke planlegger graviditet. Dette skyldes det faktum at slike taktikker er forbundet med høy sannsynlighet for utvikling, noe som i fremtiden kan føre til infertilitet.

Kirurgi utføres oftest ved laparoskopi, men noen ganger utføres transeksjon. Disse manipulasjonene brukes ikke når ekstrem hemorragisk sjokk. Kirurgens oppgave er å bevare så mye vev av venstre vedheng som mulig. En kvinne hvis eggstokk har sprukket kan gjennomgå: koagulering av skadede områder, kileformet reseksjon av et sammenkoblet organ, suturering av dets ruptur, adnexaetomi eller ooforektomi.

Etter operasjonen vaskes bukhulen og blodinneslutninger elimineres. Dette reduserer risikoen for adhesjoner. I postoperativ periode Det anbefales at det iverksettes tiltak for å vedlikeholde hormonell balanse, gjenoppretting reproduktiv helse og forebygging lim prosess. For dette formål, valg av muntlig prevensjon, gjennomgår fysioterapeutiske prosedyrer, etc.

Prognose for apopleksi av venstre eggstokk

Ved betydelig blodtap observeres ofte hemorragisk sjokk. Ved utidig levering medisinsk behandling Livstruende komplikasjoner kan oppstå.

Konservativ terapi i nesten 86 % av tilfellene fører til utseende av adhesjoner i bekkenområdet, og hos omtrent 43 % av pasientene forårsaker det infertilitet. Samtidig opplever annenhver kvinne et gjentatt eggstokinfarkt.

Hva er apopleksi av venstre eller høyre eggstokk? Dette er en patologi som utgjør en fare for livet og helsen til en kvinne, men med riktig og rask medisinsk behandling har den en gunstig prognose. Graviditeten til en pasient som har fått et vedhengsinfarkt bør være under spesiell tilsyn av en gynekolog.

Nødhjelp og forebygging av patologi

Nødhjelp for ovarieapopleksi på venstre side innebærer å påføre kulde på mageområdet og tilkalle ambulanse. Inntil leger kommer, skal pasienten være i horisontal stilling.

Venstre eggstokk hos kvinner tilføres blod pga nyrearterie. I motsetning til det høyre parrede organet, er det ikke så ofte utsatt for brudd. Men for å redusere risikoen for å utvikle patologi, er det nødvendig å utelukke alle provoserende faktorer.

Forebyggende tiltak bør være rettet mot vellykket behandling av inflammatoriske, smittsomme og hormonelle gynekologiske sykdommer. Det er viktig å regelmessig gjennomgå forebyggende undersøkelser hos en gynekolog og overvåke helsen din.

Ovarial apopleksi er en plutselig blødning forårsaket av en ruptur, for eksempel av en cyste som ligger der. I tillegg kan en sprengt Graafian vesikkel - en follikkel som inneholder et egg, eller en ruptur - også føre til apopleksi. bindevev orgel - stroma. Enhver indre blødning er farlig for kroppen, og ovarieapopleksi er intet unntak.

Årsaker til sykdommen

Ovarieapopleksi er oftest observert hos tenåringsjenter og kvinner fruktbar alder(14–45 år). Denne aldersgruppen kan forklares av den konstante aktive modningen i kvinnens kropp av folliklene som inneholder egget. Oftest rammer sykdommen pasienter i alderen 20 til 35 år. I svært sjeldne tilfeller forekommer slike blødninger hos jenter som ennå ikke har nådd puberteten. Sykdommen har kompleks mekanisme utvikling og, dessverre, preget av hyppige tilbakefall.

Som kjent kvinners reproduktive system Det fungerer syklisk: først modnes et egg i den Graafiske vesikkelen i eggstokken, deretter sprekker follikkelen, og den modne cellen sendes til et mulig møte med en sædcelle. Hvis en slik "dato" ikke skjer, dør hun over en viss tid, og menstruasjon oppstår, og fornyer livmorslimhinnen, som aldri mottok det befruktede egget. Det er visse perioder i denne månedlige gjentatte prosessen økt risiko skade på eggstokkene oppstår i midten og andre halvdel av menstruasjonssyklusen. Det er i denne perioden at fartøyene mater livmor vedheng, blir de mest permeable, de er fylt med blod.

Blødning i høyre eggstokk forekommer flere ganger oftere enn i venstre, men det er ikke noe mysterium her - bare i høyre vedheng oppstår blodsirkulasjonen mer intenst på grunn av det faktum at arterien som mater den forgrener seg direkte fra aorta, og blodstrømmen til venstre vedheng stammer fra nyrearterien.

Ovarieapopleksi kan oppstå på grunn av følgende årsaker:

akutt og spesielt kronisk betennelse Indre organer kvinnelige kjønnsorganer;
unormal posisjon av livmoren, vanligvis medfødt;
tilstedeværelsen av svulster som legger press på eggstokken;
på grunn av postoperative adhesjoner i bekkenet;
åreknuter i eggstokken;
blødningsforstyrrelser (trombocytopeni) på grunn av inntak av antikoagulerende legemidler eller en rekke sykdommer.

Følgende kan forårsake blødning:

mekanisk skade på bekkenorganene, for eksempel traumer;
fysisk overanstrengelse, for intens eller grov sex;
udugelig douching, grov undersøkelse av en gynekolog;
hesteridning.

Former og tegn på ovarieapopleksi

Gynekologer bruker flere klassifiseringsalternativer for ovarieapopleksi, den mest populære blant disse er delingen av sykdommen i to former - smertefull (uten intraabdominal blødning) og hemorragisk (med intraabdominal blødning). Den hemoragiske formen er på sin side delt inn i tre grader, avhengig av volumet indre blodtap. I den smertefulle formen oppstår også blødning, men det er begrenset til blod som kommer inn i eggstokkvevet - corpus luteum eller follikkelen, i bukhulen ingen blod kommer inn.

Symptomer

Begge former for ovarieapopleksi har lignende symptomer. Hovedsymptomet kan betraktes som en skarp, uventet smerte i nedre del av magen. Da er smertefølelsen ledsaget av kvalme og svakhet, som er en konsekvens av blodtap.

Hovedsymptomet på ovarieapopleksi er skarpe, plutselige smerter.

I den hemorragiske formen av sykdommen, hvis blodtapet øker, kan disse symptomene være ledsaget av tegn som indikerer intraabdominal blødning:

kaste opp;
tap av bevissthet;
blekhet i slimhinner og hud;
klissete svette;
kardiopalmus;
reduksjon i blodtrykket.

Ved undersøkelse oppdager legen spenninger i fremre bukvegg og oppblåsthet. Berøring av magen er ekstremt smertefullt for pasienten.

Grunnleggende diagnostiske metoder

Apopleksi av eggstokken - snikende sykdom, som kan maskere seg som en ektopisk graviditet, som i mange tilfeller fører til feil diagnose. Noen ganger skjer det det nøyaktig diagnose sykdommen oppstår kun på operasjonsbordet, under akutthjelp.

For å skille ovarieapopleksi og ektopisk graviditet, må følgende forskjeller tas i betraktning:

I tillegg, med ovarieapopleksi, er ekstrem smerte notert under vaginal tohåndsundersøkelse.

For å avklare diagnosen brukes vanligvis følgende:

en blodprøve som viser en reduksjon i hemoglobinnivåer;
en ultralydundersøkelse for å oppdage væskeansamling;
abdominal punktering, som utføres gjennom skjeden.

Det skal bemerkes at hvis pasienten har tegn på abdominal blødning, trenger hun uansett akuttbehandling. kirurgi, uavhengig av hva som forårsaket blødningen. Her er ikke differensialdiagnose av stor betydning.

Apopleksi av høyre eggstokk kan simulere et angrep av blindtarmbetennelse, men med apopleksi stråler smerten til området anus Og høyre ben, mens med blindtarmbetennelse smertefulle opplevelser konsentrert i midtlinjen av magen over navlen. Til differensialdiagnose Det er også viktig å ta hensyn til at ved blindtarmbetennelse er undersøkelser gjennom endetarmen spesielt smertefulle for pasienten, og ved apopleksi forårsakes sterke smerter av påvirkningen på livmoren.

Ovarieapopleksi bør også skilles fra følgende sykdommer:

adnexitt (betennelse i livmor vedhenget);
torsjon av pedikelen til en ovariecyste;
tarmobstruksjon;
perforert magesår;
et angrep av pankreatitt og kolikk - lever og nyre.

Hvordan behandles ovarieapopleksi?

Behandlingsmetoden vil bli valgt av legen avhengig av sykdommens form og pasientens tilstand.

Operasjon

Ved effusjon inn i bukhulen stor kvantitet blod (mer enn 150 ml) en hasteoperasjon utføres.

Kirurgi kan utføres som tradisjonell måte- ved å lage et snitt med en skalpell i den suprapubiske eller inframediane regionen, eller mer sparsomt - laparoskopisk, ved å bruke spesielle kirurgiske instrumenter satt inn i bukhulen gjennom små punkteringer. Begge metodene lar deg utføre det nødvendige volumet Kirurgisk inngrep- koagulere rupturstedet, fjerne eller punktere cysten, fjerne blod som har kommet inn i bukhulen, og til og med fjerne den skadede eggstokken, om nødvendig. Valget av kirurgisk prosedyre avhenger av en rekke faktorer - tilstedeværelsen av adhesjoner, blødningsintensiteten og alvorlighetsgraden av pasientens tilstand.

Gjennomføring av kirurgi ved hjelp av laparoskopisk metode

I hvilke tilfeller er konservativ behandling foreskrevet?

I fravær av blødning (smertefull form for apopleksi), eller ved mindre blødning, er det mulig å bruke konservativ behandling, som er som følger:

en varmepute med is på nedre del av magen;
hemostatiske legemidler (Vikasol, Etamzilat, etc.);
antispasmodika (No-shpa);
vitaminer B1, B6, B12;
elektroforese med kalsiumklorid eller mikrobølgefysioterapi.

Konservativ terapi er bare mulig på sykehus og under tilsyn av en lege.. Hvis pasientens tilstand forverres, kan det oppstå indikasjoner for operasjon.

Konservativ terapi har en rekke betydelige mangler, som bestemmer bruken av denne typen behandling i forhold til kvinner som ikke lenger planlegger å få barn i fremtiden, siden slik terapi ofte provoserer infertilitet. Etter det dannes det som regel adhesjoner på grunn av umuligheten av å fjerne gjenværende blod, og høy risiko tilbakefall av sykdommen. Dersom pasienten planlegger en graviditet, vil hun mest sannsynlig bli tilbudt operasjon.

Folkemidler

Tradisjonell medisin har også midler for behandling av ovarieapopleksi. Det bør imidlertid understrekes her at slik selvmedisinering kun er mulig med en mild smertefull form av sykdommen og med en nøyaktig etablert diagnose. ty til populære anbefalinger, bør en kvinne være klar over den høye risikoen for slik selvmedisinering. Her er noen få oppskrifter:

Pakk linfrø (20 g) inn i flere lag gasbind og legg det i kokende vann for å dampe det. Klem deretter ut bunten med frøet og påfør den på eggstokkområdet over natten.
Forbered et avkok av burdockrot (10 g), hell et glass kokende vann over det og la stå i 12 timer. Du må ta avkok tre ganger om dagen, en halv time før måltider.
På lignende måte kan du dampe raps (10 g) med et glass kokende vann, tilføre det og ta det på samme måte.
Du kan prøve å ta en spiseskje ferskpresset aloejuice en halvtime før måltider med en liten mengde vann.

Hvordan oppføre seg etter behandling

Det viktigste en kvinne trenger å oppnå er bedring reproduktiv funksjon, og dette krever tiltak for å forhindre dannelse av adhesjoner og etablere hormonell metabolisme. Mest sannsynlig vil pasienten bli tilbudt et kur med antiinflammatorisk behandling, og for å optimalisere hormonbalansen og undertrykke eggløsningsprosessen, foreskrives vanligvis kombinerte lavdose (Regulon, Femoden) eller mikrodose prevensjonsmidler (Mersilon, Novinet), som må tas i minst seks måneder. Beslutningen om varigheten av bruken tas av den behandlende legen på individuell basis.

For de fleste effektiv rehabilitering Pasienter kan også bruke fysioterapeutiske metoder - ultralyd, laserterapi, ultratonoterapi, elektroforese.

Menstruasjon kan gjenopprettes innen en måned eller en og en halv måned etter operasjonen, men graviditet kan planlegges først etter fullført rehabiliteringstiltak, fullføring av hormonelle medisiner, en detaljert undersøkelse og konsultasjon med en gynekolog. Når det gjelder gjenopptakelse av seksuell aktivitet, er det også nødvendig med en legekonsultasjon her, siden dette avhenger av alvorlighetsgraden av den kurerte sykdommen, behandlingsformen og kvinnens objektive tilstand.

Forebygging

Dessverre opplever pasienter som har lidd av ovarieapopleksi ofte tilbakefall av sykdommen. Du bør være nøye med helsen din og ta medisiner som legen din vil foreskrive avhengig av årsaken til sykdommen (f.eks. hormonelle legemidler, nootropiske stoffer, beroligende midler, etc.), og unngå også overdreven intens fysisk aktivitet og tunge løft.

Regelmessige besøk til gynekologen - effektiv metode forebygging av bekkenorgansykdommer

Du må huske å besøke en gynekolog to ganger i året, og også umiddelbart behandle smittsomme og inflammatoriske sykdommer i bekkenorganene.

Apopleksi av eggstokken - alvorlig sykdom høy risiko farlige komplikasjoner og kan føre til tragiske helsekonsekvenser. Sykdommen må diagnostiseres nøyaktig og behandles kun innenfor veggene medisinsk institusjon. Selvdiagnose og egenbehandling i dette tilfellet høyst uønsket.

Et brudd representerer et brudd på integriteten til membranen til vedhenget eller kapselen til formasjonen, med ytterligere blodutgytelse.

Normalt observeres mindre skader på epididymis månedlig i den midtre delen av syklusen. En unormal eggstokkruptur eller cyste er nødsituasjon truer pasientens liv og helse.

Plutselig brudd på eggstokken hos jenter under 35 år oppstår i midten eller andre del av syklusen og er forårsaket av hormonelle ubalanser. Dessuten er det sammenkoblede organet ikke skadet eksternt, men internt.

Etter eggløsning vises et sår på den ytre delen av eggstokken, og en liten mengde blod strømmer inn i bekkenområdet, noe som fører til smerter i nedre del av magen. Avvik fra normen elimineres takket være funksjonene kvinnekropp. I stedet for follikkelen vises, som er ansvarlig for produksjonen av progesteron, beregnet for graviditet. Så, når unnfangelsen ikke oppstår, går den midlertidige kjertelen gradvis tilbake.

Årsaken til blødning under ovarieapopleksi er nesten alltid corpus luteum eller follikkel. Follikkelruptur i midten av syklusen regnes ikke som en patologi. Høyre del Bekkenområdet har mer intens blodsirkulasjon enn det venstre, så det "lider" oftere.

Før du bestemmer hvilke opplevelser som oppstår under apopleksi av eggstokken eller cysten, er det nødvendig å forstå at symptomene avhenger av graden av blodtap. For mindre blødninger klinisk bilde svak, men med alvorlig patologi intensiveres tegnene.

Funksjoner av behandling

Apopleksi (blødning) er en nødsituasjon. Uten legehjelp kan det føre til dårlige konsekvenser, hvorav den farligste er hemorragisk sjokk, som oppstår på bakgrunn av intenst blodtap. Ved patologi er pasienten innlagt på sykehus.

Før ambulansen kommer, er bruk av smertestillende midler forbudt, da dette skaper en falsk følelse av bedring, og indre blødninger fortsetter.

Konservativ terapi brukes bare når mild form eggstokkruptur, fordi det har langsiktige konsekvenser.

Terapi for blødning med ovarieapopleksi

Hvis det berørte området er stort, blir selve det sammenkoblede organet skåret ut. Kvinnen har imidlertid fortsatt en eggstokk nummer to, så hun kan bli gravid. Så, når det under operasjonen ikke er mulig å fjerne alt blodet, utvikles også sammenvoksninger i bekkenområdet over tid. Dette er fylt med ektopisk graviditet. Unnlatelse av å eliminere årsaken til avvik fører ofte til tilbakefall.

Omfanget av kirurgisk inngrep bestemmes av graden av skade på vevet i vedhenget. Hvis gapet er lite, blir de skadede områdene suturert. For omfattende hematom er reseksjon indisert. Hvis det er umulig å lagre vedhenget, fjernes det. Under operasjonen oppdages ofte patologier reproduktive system. Alle er gjenstand for likvidasjon.

Etter operasjonen iverksettes tiltak for å forhindre komplikasjoner. Pasienten er foreskrevet antiinflammatoriske legemidler og antibiotika. Gjenoppretting på sykehus varer en uke.

Eliminering av blødning på grunn av cysteruptur

Hvis pasienten føler seg normal og har stabile hemodynamiske parametere, hvis det ikke er noen uttalte manifestasjoner av intraabdominal blødning, og ultralyd bestemmer fraværet av væskeinnhold, konservativ terapi, som innebærer:

bruk av analgetika, hemostatiske midler;
påføring av kulde til nedre del av magen.

Hvis pasienten har en ovariecyste med blødning, utføres operasjonen når helsen forverres eller blødning provoserer en moderat eller alvorlig tilstand.

Kirurgisk inngrep utføres vanligvis laparoskopisk. Manipulasjoner er begrenset til å stoppe blødning ved å kauterisere blodårene eller suturere det berørte området. Om nødvendig skrelles formasjonen av, eller fullstendig fjerning paret orgel. Enhver type behandling (konservativ eller kirurgisk) utføres på sykehus.

– en nødsituasjon i gynekologi, karakterisert ved en plutselig forstyrrelse av integriteten (ruptur) av eggstokkvev. Ved ovarieapopleksi oppstår blødning i ovarievevet, blødning av varierende alvorlighetsgrad inn i bukhulen og akutt smertesyndrom. Diagnosen er basert på generelle undersøkelsesmetoder, resultater av punktering av bakre skjedehvelv, bekkenultralyd og laparoskopi. Behandling av ovarieapopleksi er ofte akuttkirurgisk - organbevarende eller radikal. Med rettidig assistanse og fravær av komplikasjoner (peritonitt, adhesjoner), er prognosen for livet og påfølgende graviditet gunstig.

Generell informasjon

Synonymer apopleksi av eggstokken tjene som hematom, hjerteinfarkt, eggstokkruptur. Ovarieapopleksi forekommer hos 1-3 % av alle kvinner med gynekologisk patologi, oftest i alderen 20-35 år. Apopleksi av høyre eggstokk utvikler seg oftere, noe som er forbundet med dens rikere blodtilførsel fra høyre eggstokkarterie, som oppstår direkte fra aorta. Høyre eggstokk er karakterisert store størrelser, masse og mer utviklet lymfesystemet. Blodtilførselen til venstre eggstokk leveres av venstre eggstokkarterie, som forgrener seg fra nyrearterien.

Basert på kliniske og morfologiske egenskaper skilles blødninger fra ovariefollikulære cyster, modne follikler under eggløsning, ovariestroma, corpus luteum cyster og dysfunksjonelle eggstokker. Ovarieapopleksi forårsaker intraabdominal blødning hos 0,5-2,5 % av pasientene.

Årsaker til ovarieapopleksi

Utviklingen av ovarieapopleksi er patogenetisk relatert til spesifikasjonene til ovarievev. Predisponerende faktorer er særegenhetene ved blodtilførsel til bekkenorganene, endringer i permeabiliteten til eggstokkene i ulike faser menstruasjonssyklusen på eggstokkene. Hvis det er endringer vaskulære vegger Som et resultat av ekspansjonen og blodfyllingen av karene, kan deres permeabilitet øke til deres integritet er skadet.

Bakgrunnen som ovarieapopleksi oppstår mot kan være dystrofiske og sklerotiske forandringer i eggstokkvevet på grunn av polycystisk eggstokksykdom, åreknuter i eggstokken, oophoritt, betennelse i vedhengene, spontanabort osv. Sannsynligheten for eggstokkapopleksi øker på grunn av medikamentstimulering av eggløsning, noe som kan føre til forstyrrelser i eggløsningsprosessene og dannelsen av corpus luteum. Noen forfattere siterer nevroendokrine lidelser, ledsaget av endringer i egenskapene til karene til eggstokkvev, samt bruk av antikoagulantia, som årsakene til eggstokkapopleksi.

Ovarial apopleksi kan provoseres av abdominal traume, fysisk overanstrengelse, ridning, sportsaktiviteter, voldelig eller avbrutt samleie og andre øyeblikk forbundet med økt intraabdominalt trykk. Imidlertid observeres ovarieapopleksi også i fravær av provoserende faktorer. Ofte korrelerer eggstokkruptur med utviklingen av blindtarmbetennelse. Ovarial apopleksi kan forekomme i alle faser av menstruasjonssyklusen, men oftere skjer det under eggløsning eller på menstruasjonskvelden, når innholdet av gonadotrope hormoner når sitt høydepunkt. Det er også mulig at ovarieapopleksi kan oppstå på grunn av forsinket menstruasjon.

Klassifisering av former for ovarieapopleksi

Tatt i betraktning de rådende symptomene, skilles følgende former for ovarieapopleksi: anemisk eller hemorragisk form med en overvekt av symptomer på blødning i bukhulen; smertefull form, der det er sterke smerter uten tegn på indre blødninger; blandet form, som kombinerer symptomene på anemisk og smertefulle former for ovarieapopleksi.

Men siden ovarieapopleksi i virkeligheten alltid er ledsaget av blødninger av varierende alvorlighetsgrad, er det nå vanlig å dele patologien inn i alvorlighetsgrader. Tatt i betraktning mengden av blødning, skilles milde, moderate og alvorlige grader av ovarieapopleksi.

Symptomer på ovarieapopleksi

De viktigste manifestasjonene av ovarieapopleksi er smerte og tegn på indre blødninger.

Smertesyndrom med ovarieapopleksi oppstår akutt og er lokalisert i nedre seksjoner mage; Det kan være bestråling av smerte til navle- eller lumbalregionen, rektum, perineum. Smerten kan være av en annen karakter - konstant eller paroksysmal, stikkende eller kramper. Det smertefulle angrepet varer fra en halv time til flere timer, og kommer med jevne mellomrom tilbake i løpet av dagen.

Utviklingen av blødning under ovarieapopleksi er ledsaget av en reduksjon i blodtrykket, økt og svekket puls, blekhet i huden, generell svakhet, svimmelhet, besvimelse, frysninger, munntørrhet, oppkast, hyppig vannlating, trang til avføring. Etter en forsinkelse i menstruasjonen observeres ofte blodig utflod fra kjønnsorganene. Uten aksept nødstiltak intraabdominal blødning kan utvikle seg og utgjøre en alvorlig trussel mot pasientens liv.

Til mild grad Ovarieapopleksi er preget av spontane kortvarige smerteanfall, kvalme, fravær av peritoneale fenomener og sjokk. Ovarial apopleksi middels grad alvorlighetsgrad oppstår med sterke smerter, generell svakhet, oppkast, besvimelse, milde peritoneale fenomener, førstegradssjokk. Ved alvorlig ovarieapopleksi, uttalt konstant smerte, oppblåsthet, oppkast, kollaps, kaldsvette, takykardi, stadium II-III sjokk, alvorlighetsgraden av bukhinnesymptomer, reduksjon i hemoglobin med mer enn 50 % av det normale. Klinikken for ovarieapopleksi kan vokse under dekke av ektopisk graviditet, akutt blindtarmbetennelse, intrauterin graviditet, torsjon av ovariecyste, nyrekolikk, akutt pankreatitt, peritonitt, som krever nøye differensialdiagnose.

Diagnose av ovarieapopleksi

Vanligvis blir pasienter med ovarieapopleksi innlagt på sykehus med diagnosen "akutt abdomen". For å avklare årsakene til patologien er kirurger, gynekologer og urologer involvert i diagnosen. Ovarieapopleksi krever rask og nøyaktig gjenkjennelse, siden økende blødning forverrer tilstanden og kan true kvinnens liv. For differensialdiagnose av ovarieapopleksi er det viktig å gjennomføre en gynekologisk undersøkelse på en stol, måle hemoglobin, utføre en punktering av bakre skjedehvelv, bekkenultralyd og laparoskopi.

Karakteristiske trekk Ovarial apopleksi er klager på utseendet akutt smerte i magen midt i menstruasjonssyklusen eller dens andre halvdel. Under generell undersøkelse og palpasjon rettes oppmerksomheten mot smerter på siden av den involverte eggstokken, abdominal distensjon og positive peritoneale symptomer. I generell analyse blod under ovarieapopleksi er det en merkbar reduksjon i hemoglobin og leukocytose. Å ekskludere svangerskap utenfor livmoren blod testes for hCG.

I løpet av vaginal undersøkelse patologiens gynekologiske natur er avklart: skarp smerte i laterale og bakre hvelv, pulsering av karene i hvelvene avsløres, og i tilfelle massiv blødning, utbuling av bakre hvelv. Når livmorhalsen beveger seg til sidene, oppstår det sterk smerte. Størrelsen på livmoren er vanligvis uendret, noen ganger litt forstørret, og konsistensen er tett. Det berørte vedhenget er smertefullt, forstørret til størrelse kylling egg, har en elastisk konsistens og begrenset bevegelighet. Med ovarieapopleksi er blodutslipp fra kjønnsorganene mulig.

Under punktering av den bakre vaginale fornix for ovarieapopleksi, oppnås blod eller serøs-blodig væske. Ultralydbildet av ovarieapopleksi er preget av tilstedeværelsen fri væske i magen, med tegn på blødning inn i eggstokkvevet på den berørte siden. For den endelige diagnosen ovarieapopleksi og eliminering av blødning, er laparoskopi indisert.

Behandling av ovarieapopleksi

Konservativ taktikk er bare mulig i milde tilfeller av ovarieapopleksi i fravær av åpenbare tegn på indre blødninger. Konservative tiltak for ovarieapopleksi inkluderer utnevnelse av streng hvile, forkjølelse på magen, stikkpiller med belladonna, krampestillende midler, vitaminer og hemostatiske legemidler. Etter at den akutte perioden avtar, utføres diatermi, elektroforese med kalsiumklorid og Bernard-strømmer. Hvis tegn på økt blødning vises, er øyeblikkelig kirurgi indisert.

Forebygging av ovarieapopleksi

For å forhindre forekomst eller tilbakefall av ovarieapopleksi, er det nødvendig å behandle eksisterende gynekologiske sykdommer (adnexitis, oophoritis, PCOS, STDs, etc.), utelukke provoserende faktorer og observere en gynekolog. Hvis det er mistanke om ovarieapopleksi, er det nødvendig å gi pasienten hvile, plassere henne i horisontal stilling, legge kaldt på magen og ringe en ambulanse.