Paroksysmale, vedvarende og permanente former for atrieflimmer og deres behandling. Atrieflimmer - kliniske anbefalinger for behandling, symptomer, klassifisering Hyppighet av fibrillering

Patologi er en form for hjerterytmeforstyrrelse når det i stedet for normale blodutslipp oppstår raske, uregelmessige og kaotiske sammentrekninger. En slik lidelse kan forårsake alvorlige hemodynamiske patologier, så hva slags sykdom er atrieflimmer, og er denne tilstanden farlig?Alle mennesker som lider av kardiovaskulære sykdommer bør vite.

Arytmi i dag oppdages hos mange mennesker, siden det er sjeldent moderne mann ikke mottakelig stressende situasjoner, følelsesmessig og psykisk stress. Det finnes former for rytmeforstyrrelser, slik som sinusarytmi, som ikke er farlige for mennesker og, når de oppdages, sjelden krever spesifikk behandling. Men andre arytmiske tilstander er ikke så ufarlige.

Hvorfor er atrieflimmer farlig? Først av alt, mulig hjertestans, siden med rask atriell kontraktilitet lider også ventrikulær aktivitet. Derfor er det viktig å vite i hvilke tilfeller legehjelp kan være nødvendig på grunn av en patologisk tilstand.

Beskrivelse av atrieflimmer

Fibrillering skal forstås som hyppig kontraktil aktivitet, når hele hjertet eller dets individuelle deler begeistres av ukoordinerte, kaotiske impulser. Atrieflimmer (AF)- dette er definisjonen av en hjertefrekvens over 150 per minutt, mens det patologiske fokuset for eksitasjon er lokalisert i atriene. I slike tilfeller er supraventrikulær takykardi 250-700 slag per minutt, og ventrikulær takykardi er litt mindre - 250-400 slag per minutt.

Forekomsten av atrieflimmer er basert på syklisk impulsoverføring. På grunn av påvirkningen ulike faktorer( , infeksjoner)
I hjertets muskelvev dannes områder med et forstyrret ledningssystem. Jo flere det er, jo høyere er risikoen for å utvikle flimmer. Hvis en impuls kommer til et slikt sted, kan den ikke overføres videre, så kardiomyocyttene som allerede har passert går tilbake og fører til kontraktilitet.

Normal impulsoverføring

Atrieflimmer

I noen tilfeller opprettes patologiske foci fra hjerteceller, som selv begynner å generere en impuls. Hvis det er mange slike foci, blir hjertets arbeid ukoordinert og kaotisk. Uansett hvordan patologiske impulser skapes i atriene, når de ikke fullt ut til ventriklene, så sistnevnte trekker seg ikke så raskt sammen som atrialdelen av fibrene.

Symptomer på atrieflimmer

Det kliniske bildet avhenger i stor grad av alvorlighetsgraden av hemodynamiske forstyrrelser. I deres fravær kan sykdomsforløpet være asymptomatisk. Alvorlige manifestasjoner kan forårsake irreversible konsekvenser som fører til hjertesvikt.

Episoder av atrieflimmer, uttrykt i paroksysmer, kan være ledsaget av:

brystsmerter;
hyppig hjerteslag;
hyppig urinering.

Forekomsten av kortpustethet, svimmelhet, svakhet indikerer en utvikling . I alvorlige tilfeller observeres semi-besvimelse og besvimelsestilstander.

Pulsmangel- en av funksjonene ved fibrillering. Hvis det er hørbarhet på toppen av hjertet rask hjerterytme, så når den sammenlignes med pulsen på håndleddet, bestemmes mangel på pulsering. Dette oppstår på grunn av utilstrekkelig blodutkast fra venstre ventrikkel, til tross for en rask hjerterytme.

Tromboemboli, oftere uttrykt som hjerneslag, kan være det første tegn på atrieflimmer hos de pasientene som ikke klaget eller opplevde sjeldne anfall av paroksysmer.

Årsaker til atrieflimmer

I de fleste tilfeller utvikler AF seg mot bakgrunnen. For det første er , som bidrar til dannelsen av patologiske foci som genererer ekstraordinære impulser. Hjertesvikt og ervervede hjertefeil, hvor hemodynamikken er betydelig svekket, har en betydelig innflytelse på utviklingen av arytmi.

Barn kan også utvikle atrieflimmer. Årsaken til dette er medfødte defekter - en ventrikkel, atrieseptumdefekt, operasjoner knyttet til klaffekirurgi.

EKG-tegn på atrieflimmer:

P-bølgen er fraværende i alle avledninger;
fibrilleringsbølger f bestemmes;
Det er forskjellige avstander mellom RR-er.

Hvis det er tegn på flimmer, men de ikke kunne registreres på et standard EKG, utføres Holter-overvåking.

Ekkokardiografi- gjøres for å identifisere organiske lidelser. Disse kan være ventildefekter eller en nylig en, "overført til bena." Også ved bruk av Echo-CG bestemmes størrelsen på atriene, som i tilfelle patologi kan bli svekket. Denne metoden diagnostikk lar deg "se" trombotiske formasjoner i atrielle vedheng, men for denne patologien mer informasjon gir transøsofageal ekkokardiografi.

Røntgen av brystorganene- hjelper til med å bestemme utvidelsen av hjertekamrene, vurdere tilstanden til hovedkarene.

Blodprøver, ved hjelp av hvilken nivået av de viktigste hormonene som skilles ut av skjoldbruskkjertelen (trijodtyronin, tyroksin) og hypofysen (skjoldbruskkjertelstimulerende hormon) bestemmes.

Komplikasjoner av atrieflimmer

Akutt hjertesvikt- utvikler seg dersom pasienten har en annen kardiovaskulær patologi i tillegg til AF. Hvis pasienten ikke har samtidig patologi, Deretter akutte lidelser blir ikke observert.

Iskemisk hjerneslag- utvikles som følge av at blodpropp kommer inn i hjernekarene fra venstre atrium. Komplikasjonen oppstår med en frekvens på 6 % per år, og er mer vanlig hos pasienter med ikke-reumatisk patologi. Derfor er det svært viktig å forebygge tromboemboli med passende behandling.

Behandling av atrieflimmer

Nøkkelområdene for AF-behandling er følgende:

Hjertefrekvenskontroll - gjenoppretting av sinusrytme utføres, hvoretter den opprettholdes ved å forhindre tilbakefall.
Pulskontroll - flimmer vedvarer, men ved hjelp av medikamenter reduseres hjertefrekvensen.

Antikoagulerende behandling brukes for å forhindre utvikling av tromboemboli.

Pulsovervåking

Sinusrytmen gjenopprettes på to måter:

Elektrisk elkonvertering- nok smertefull prosedyre, men fortsatt effektiv. For smertelindring gis beroligende midler, eller generell anestesi. Kardioverter-defibrillatorer er tilgjengelige i to-fase og en-fase typer. De førstnevnte er kraftigere og gir derfor en mindre utladning samtidig som de oppnår ønsket resultat raskere. Enfase-enheter gir en mindre utladning, slik at det brukes mer energi for å oppnå ønsket effekt.
Farmakologisk kardioversjon- er basert på bruk av antiarytmika i form av amiodaron, nibentan, prokainamid, propafenon.

Hvis pasienten har tachysystolisk AF, reduseres hjertefrekvensen til 100-90 ganger per minutt. Til dette formål brukes tablettformer av metoprolol (betablokkere) eller verapamil (kalsiumantagonist). For å forhindre tromboembolisme foreskrives warfarin (et indirekte antikoagulant), som tas både før prosedyren og etter i tre til fire uker.

Pulsovervåking

Basert på søknad medisinsk utstyr, ved hjelp av hvilken hjertefrekvensen synker til 110 per minutt i en rolig tilstand. Medisiner tas fra ulike virkningsgrupper og kombineres i behandlingsregimer.

kardiotonika (digoksin);
kalsiumantagonister (verapamil, diltiazem);
beta-adrenerge blokkere (karvedilol, metoprolol).

Amiodaron er foreskrevet i tilfelle ineffektiv behandling stoffene ovenfor. Det har en uttalt antiarytmisk effekt, men bør forskrives med forsiktighet til personer under 18 år, eldre, under graviditet og tilstedeværelse av samtidig patologi som f.eks. bronkitt astma, lever og kronisk hjertesvikt.

Radiofrekvenskateterablasjon

Det utføres for å lindre pasientens tilstand i tilfelle ingen effekt fra medikamentell behandling. Eksistere ulike teknikker utføre operasjon:

Ablasjon av ostia i lungevenen er effektiv i 70 % av tilfellene, selv om den ikke er tilstrekkelig undersøkt for utbredt bruk.
"Labyrint" - effektiv i 50% av tilfellene, utføres med sikte på å skape en enkelt bane for passasje av et elektrisk signal. Teknikken er i ferd med å bli studert.
Ablasjon av et patologisk fokus og AV-kryss er effektivt hos 50 %, mens ablasjon av AV-knuten er berettiget ved kronisk AF.
Åpen hjertekirurgi - det er tilrådelig å behandle AF hvis operasjon utføres for en annen kardiovaskulær patologi.

Video: Atrieflimmer

Akutthjelp ved atrieflimmer

Først administreres isoptin intravenøst. Hvis angrepet ikke stoppes, administreres mezaton med novokainamid, mens blodtrykk og elektrokardiogram overvåkes (utvidelse av ventrikkelkomplekset er et tegn på opphør av medikamentadministrasjon).

I akutthjelp betablokkere (obzidan) og ATP brukes (oftest i nodulær form). Du kan også presentere i form av en tabell valg av medikament for å stoppe et angrep av AF.

Propafenon bør tas for første gang kun under medisinsk tilsyn, siden et kraftig fall i blodtrykket er mulig.

Mangelen på resultater fra bruk av medisiner fører til kardioversjon. Andre indikasjoner for prosedyren er:

varigheten av fibrillering er 48 timer eller mer;
Pasienten har hemodynamiske forstyrrelser i form av lavt blodtrykk, dekompensert form for hjertesvikt.

En direkte antikoagulant - heparin (lav molekylvekt eller ikke-fraksjonert) - er obligatorisk.

Sekundær forebygging av atrieflimmer

Å forhindre utvikling av tilbakefall av sykdommen kalles sekundær forebygging av AF. Basert på ulike studier har det blitt fastslått at riktig rytme hjertesykdom vedvarer i ett år i gjennomsnitt hos 40 % av pasientene. Atriene har en tendens til å huske arytmier, så mye innsats må gjøres for å forhindre at de kommer tilbake. Først av alt bør du følge disse anbefalingene:

Det er nødvendig å behandle de underliggende sykdommene som kompliserer forløpet av fibrillering.
Aksepterer antiarytmiske legemidler og korriger dem i tide hvis effektiviteten av behandlingen avtar.
Slutt å drikke alkohol, siden hver 10. gram daglig øker risikoen for hjerteinfarkt med 3 %.

Video: Atrieflimmer: patogenese, diagnose, behandling

En permanent form for atrieflimmer er en form for atrieflimmer. Med denne rytmeforstyrrelsen oppstår en kaotisk sammentrekning av muskelfibrene i atriene. Dette er en av de vanligste hjertelidelsene.

En permanent form for atrieflimmer, som har en internasjonal klassifikasjonskode på ICD 10, kan utvikle seg som i i ung alder, og i voksen alder. Imidlertid er det oftest diagnostisert hos personer etter 40-60 års alder. Dette skyldes at serien hjertesykdommer bidrar til utseendet.

Med alderen øker risikoen for å utvikle sykdommen. Hvis i en alder av 60 denne typen arytmier forekommer hos 1 % av 100, deretter ved 80 år – allerede hos 6 %.

Dekoding av elementene i kardiogrammet

Sammentrekningen av hjertet bestemmes av arbeidet til den såkalte sinus node. Det genererer impulser som får atriene og ventriklene til å trekke seg sammen i riktig sekvens og rytme. Normalt varierer pulsen mellom 60-80 slag per minutt. Den atrioventrikulære noden er på sin side ansvarlig for å forhindre passasje av impulser som overstiger 180 per minutt under sammentrekninger.

Hvis sinusknuten feiler av en eller annen grunn, begynner atriene å generere impulser med en frekvens på opptil 300 og høyere. I dette tilfellet kommer ikke hele antallet impulser inn i ventriklene. Som et resultat kan de ikke fungere fullt ut: atriene er ikke helt fylt med blod, og tilførselen til ventriklene skjer ujevnt og i små mengder. En reduksjon i pumpefunksjonen til atriene innebærer en gradvis reduksjon i hele hjertets pumpefunksjoner.

Atrieflimmer kan være paroksysmal (paroksysmal) eller permanent. Du kan lese mer om dette i en egen artikkel på vår nettside.

Ifølge forskning innledes utviklingen av en permanent form av et stadium hvor pasienten opplever angrep av atrieflimmer fra tid til annen.

En økning i symptomer kan utvikle seg over flere år.

American Heart Association klassifiserer alle anfall som varer mer enn én uke som permanente. Hvis en episode med sinusknutedysfunksjon varer opptil 2 dager, snakker vi om den paroksysmale formen. Varigheten av angrepet fra 2 til 7 dager indikerer utviklingen av en vedvarende form av sykdommen.

I paroksysmal form gjenopprettes normal aktivitet av sinusknuten av seg selv.

Det er imidlertid allerede bevist at når hyppige angrep over lang tid oppstår endringer i atriene, som et resultat av at den paroksysmale formen til slutt kan forvandles til vedvarende og deretter permanent. Derfor krever utseendet til de første angrepene av fibrillering å kontakte en kardiolog.

Et viktig tegn på vedvarende atrieflimmer er manglende evne til å opprettholde sinusrytmen uten medisinsk hjelp. Dessuten er denne typen arytmi ekstremt sjelden hos friske mennesker. Som regel er det ledsaget av en rekke sykdommer av det kardiovaskulære systemet.

Årsaker til atrieflimmer

Eksterne og interne årsaker kan provosere utviklingen av sykdommen. Eksterne inkluderer:

tar arytmogene legemidler;
langsiktig alkoholforbruk;
langvarig røyking;
noen typer kirurgi;
eksponering for vibrasjoner på arbeidsplassen;
rus med giftige stoffer;
intens fysisk aktivitet;
hyper- og hypotermi.

Det er viktig å merke seg at disse faktorene kan provosere utviklingen av atrieflimmer, spesielt permanent atrieflimmer, hos individer som er disponert for hjertesykdommer og allerede har endringer i hjertets funksjon, siden det i dette tilfellet allerede er et brudd på automatisk regulering av det kardiovaskulære systemet.

Risikofaktorer inkluderer:

hjerteiskemi;
arteriell hypertensjon(høyt blodtrykk);
funksjonsfeil på ventiler og deres patologiske endringer;
kardiomyopatier av forskjellige typer;
hjertesvulster;
tyreotoksikose (hyperfunksjon skjoldbruskkjertelen);
kroniske lungesykdommer;
kalkulus kolecystitt;
nyresykdom;
hiatal brokk;
Diabetes mellitus er hovedsakelig type II.

Ulike faktorer kan forårsake utvikling av atrieflimmer. inflammatoriske sykdommer hjertemuskelen:

perikarditt;
myokarditt.

Det antas at patologiske endringer i nervesystemet kan også være en trigger for utvikling av arytmi. Personer med kardioneurose og kardiofobi bør derfor undersøkes nøye og få adekvat behandling for å forhindre utvikling av sykdommen.

Sykdommen utvikler seg hos 5-10 % av pasientene med arteriell hypertensjon og hos 25 % av personer med koronarsykdom og hjertesvikt. Samtidig forverrer koronarsykdom og den permanente formen for atrieflimmer hverandre.

Det er en sammenheng mellom utviklingen av sykdommen og tilstedeværelsen av alvorlig hypertrofi (forstørrelse) av venstre ventrikkel og venstre ventrikkel dysfunksjon av diastolisk type. Laster mitralklaffen dramatisk øke sannsynligheten for å utvikle sykdommen.

Symptomer på en konstant form

25 % av pasientene føler kanskje ikke noen symptomer på rytmeforstyrrelser. Imidlertid er dette oftest en konsekvens av det faktum at en person ikke tar hensyn til en rekke endringer i velvære, vurderer dem som et tegn på alder, vitaminmangel eller tretthet.

Tilstedeværelsen av vedvarende atrieflimmer kan indikeres ved:

svakhet og tretthet;
hyppig svimmelhet og besvimelse;
følelse av hjertesvikt;
følelse av hjerteslag;
brystsmerter;
hoste.

Som oftest, lignende symptomer oppstå etter fysisk aktivitet. Graden av det spiller ingen rolle - selv små fysiske anstrengelser kan gi lignende symptomer.

Under angrep kan det oppstå en følelse av panikk. Fra autonome lidelser med panikk anfall og hypertensiv krise av vegetativ type, adskiller atrieflimmer seg ved at det på tidspunktet for angrepet ikke er en økning, men et fall i blodtrykket.

Et karakteristisk tegn på konstant fibrillering er en uregelmessig puls med forskjellig innhold. I dette tilfellet er det en pulsmangel når frekvensen er mindre enn hjertefrekvensen.

Hypertensjon, koronarsykdom, angina pectoris og klaffedefekter forverrer symptomene på sykdommen.

Diagnostiske metoder

Hovedforskningsmetoder:

personlig undersøkelse;
elektrokardiogram;
EKG-Holter overvåking.

Det er viktig å skille sykdommen fra sykdommer med lignende symptomer, for eksempel:

ulike former for takykardi;
atriale ekstrasystoler;
med panikkanfall.

Fra dette synspunktet er den mest informative metoden EKG, som er spesifikk for hver type arytmi.

Den permanente formen på EKG manifesteres av uregelmessig rytme og uregelmessig R-R intervaller, fravær av P-bølger, tilstedeværelse av tilfeldige F-bølger med en frekvens på opptil 200-400. Den ventrikulære rytmen kan være regelmessig eller ikke.

Holter-overvåking er en verdifull forskningsmetode fordi den lar deg identifisere alle rytmesvingninger i løpet av dagen, mens en vanlig EKG-studie kanskje ikke gir et fullstendig bilde.

Under en personlig undersøkelse avslører legen uregelmessigheten i pulsen og avbrudd i fyllingen. En uregelmessig hjerterytme kan også høres.

Behandlingsmetoder

Med denne typen arytmi har legen sjelden som mål å normalisere sinusrytmen. Selv om du med en ukomplisert form av sykdommen kan prøve å komme tilbake normalt Sinus rytme ved hjelp av medisiner eller elektrokardioversjon. Hvis det er umulig å oppnå dette, er oppgaven å normalisere hjertefrekvensen (HR) i området 60-80 slag per minutt i hvile og opptil 120 slag ved fysisk aktivitet. Det er også viktig å redusere risikoen for blodpropp og tromboemboli.

Kontraindikasjoner for å gjenopprette sinusrytmen er:

tilstedeværelsen av intrakardiale tromber,
svakhet i sinusknuten og bradykardisk form for atrieflimmer, når hjertefrekvensen reduseres;
hjertefeil som krever kirurgisk inngrep;
revmatiske sykdommer i det aktive stadiet;
alvorlig arteriell hypertensjon 3 grader;
tyrotoksikose;
alder over 65 år hos pasienter med hjertesykdom og 75 år hos pasienter med koronar hjertesykdom;
utvidet kardiomyopati;
venstre ventrikkel aneurisme;
hyppige anfall av atrieflimmer, som krever intravenøs administrering antiarytmika.

Rytmegjenoppretting utføres ved hjelp av antiarytmiske legemidler som Dofetilide, Kinidin, samt ved hjelp av elektrisk pulsterapi.

Ved vedvarende atrieflimmer, effektivitet medisiner i området for rytmegjenoppretting er 40-50%. Sjansene for suksess ved bruk av elektropulsbehandling øker til 90 % hvis sykdommen varer ikke mer enn 2 år og er den samme 50 % hvis sykdommen varer mer enn 5 år.

Nyere studier har vist at antiarytmika hos personer med hjerte- og karsykdommer kan ha motsatt effekt og forverre arytmien og til og med gi livstruende bivirkninger.

Legen kan nekte å gjenopprette rytmen dersom det er tvil om at sinusrytmen kan opprettholdes i fremtiden. lang tid. Pasienter tåler som regel den permanente formen for atrieflimmer lettere enn retur fra sinusrytme til atrieflimmer.

Derfor er førstevalget legemidler som reduserer hjertefrekvensen.

B-blokkere (legemidler for behandling av permanent atrieflimmer - metoprolol) og kalsiumantagonister (verapamil) i kombinasjon kan bidra til å redusere hjertefrekvensen til de nødvendige grensene. Disse stoffene kombineres ofte med hjerteglykosider (). Med jevne mellomrom må pasienten gjennomgå overvåking av behandlingens effektivitet. Til dette formål brukes Holter EKG-overvåking og sykkelergometri. Hvis det ikke er mulig å oppnå normalisering av hjertefrekvensen med medisiner, oppstår spørsmålet: kirurgisk behandling, der atriene og ventriklene er isolert.

Siden dannelsen av blodpropp er en av de mest alvorlige og hyppigste komplikasjonene ved permanent atrieflimmer, innebærer behandlingen parallell administrering av antikoagulantia og aspirin. Som regel foreskrives slik behandling til pasienter over 65 år med en historie med hjerneslag, høyt blodtrykk, hjertesvikt, diabetes mellitus, skjoldbrusk dysfunksjon, iskemisk sykdom hjerter.

For personer over 75 år er antikoagulerende terapi foreskrevet for livet. Også på løpende basis lignende stoffer foreskrives fortløpende til de som har høy risiko utvikling av hjerneslag og tromboembolisme. Den eneste absolutt kontraindikasjon til forskrivning av antikoagulantia er en økt blødningstendens.

I bradyformen (sparsom puls) av sykdommen har elektrisk hjertestimulering vist høy effektivitet. Stimulering av ventriklene med elektriske impulser kan redusere rytmeuregelmessigheter hos pasienter med tendens til bradykardi i hvile når de tar medikamenter for å senke hjertefrekvensen.

Samtidig ablasjon av den atrioventrikulære noden og installasjon av pacemaker kan forbedre livskvaliteten til pasienter som ikke reagerer på antiarytmika, samt de som har en kombinasjon av venstre ventrikkels systolisk dysfunksjon i kombinasjon med høy hjertefrekvens.

Det bør tas i betraktning at etter installasjon av en pacemaker når dødeligheten fra ventrikulære arytmier 6-7%, risikoen plutselig død varierer rundt 2 %. Ved å programmere pacemakeren til en basisfrekvens på 80-90 slag per minutt 1 måned etter installasjon kan du redusere indikatorene.

Behandling med folkemedisiner

Tradisjonelle metoder bør brukes parallelt med medisiner foreskrevet av lege. Dette lindrer pasientens tilstand betydelig og reduserer risikoen for utvikling bivirkninger. Dessuten vil urtemedisin bidra til å redusere dosen av medisiner som tas eller gradvis forlate dem.

Først av alt brukes avkok og tinkturer av planter som normaliserer hjerterytmen. Disse inkluderer hagtorn, calendula og motherwort. Effektene av blandinger er mest effektive.

For å behandle arytmi kan du tilberede infusjoner fra de ovennevnte plantene, tatt i like proporsjoner. Du bør drikke infusjonen tre ganger om dagen, et kvart glass. Behandlingen er langsiktig, over flere år.

Du kan blande ferdige tinkturer av hagtorn, calendula og motherwort. Drikk blandingen tre ganger om dagen, 30 dråper.

Avkok og infusjoner av ryllik og mynte har vist seg godt. Ryllik, mynte, calendula brygges med kokende vann og blandes med honning. Blandingen tas 150 mg 3-4 ganger daglig. Te laget av viburnum, tyttebær og sitron blandet med honning har en gunstig effekt på velvære.

Livsstil med permanent atrieflimmer

Ved arytmi er det ekstremt viktig å starte sunt bilde liv. Du bør slutte å spise fet, krydret, røkt mat og øke mengden korn, grønnsaker og frukt i kostholdet ditt. Preferanse bør gis til de som er sunne for hjertet: fiken, tørkede aprikoser, persimmoner, epler, bananer.

Atrieflimmer er ikke en absolutt kontraindikasjon for fysisk aktivitet. Det er viktig å velge den mest optimale belastningsgraden for deg selv.

Gymnastikk, daglige turer, turgåing, svømming vil bidra til å trene hjertemuskelen og senke blodtrykket. Pasienter vil imidlertid måtte gi opp idrett med høy effekt, da de kan forårsake en forverring av tilstanden.

Det er nødvendig å konstant overvåke tilstanden din og regelmessig besøke legen din. På medikamentell behandling antikoagulantia, hvis det oppstår blåmerker, bør du umiddelbart stoppe stoffet og konsultere en lege for å eliminere risikoen for indre blødninger.

Det er viktig å informere legene dine om medisinene du tar, spesielt hvis du skal gjennomgå tannkirurgi.

Mulige komplikasjoner

Atrieflimmer anses ikke som en livstruende sykdom, selv om det kan redusere kvaliteten betydelig. Imidlertid forverrer det forløpet av eksisterende samtidige sykdommer i det kardiovaskulære systemet. Dette er hva hovedfare sykdommer.

Vedvarende atrieflimmer forårsaker vedvarende sirkulasjonsforstyrrelser og kroniske oksygen sult vev, som kan påvirke myokard- og hjernevev negativt.

De aller fleste pasienter opplever en gradvis nedgang i toleranse (toleranse) for fysisk aktivitet. I noen tilfeller kan et detaljert bilde av hjertesvikt vises.

Tilstedeværelsen av denne formen for arytmi øker risikoen for å utvikle hjertesvikt til 20 % hos menn og 26 % hos kvinner fra gjennomsnittsverdiene for befolkningen på henholdsvis 3,2 % og 2,9 %.

Koronar- og cerebral reserve er redusert, noe som betyr risiko for utvikling og hjerneslag. I dag regnes vedvarende atrieflimmer som en av hovedårsakene iskemiske slag hos eldre mennesker. Ifølge statistikk er forekomsten av slag hos pasienter med permanent atrieflimmer 2-7 ganger høyere enn hos andre. Hvert sjette tilfelle av hjerneslag forekommer hos en pasient med atrieflimmer.

Livsprognose

Hvis du får konstant tilstrekkelig behandling, er det ganske gunstig. Pasientens levestandard på ønsket kvalitet kan opprettholdes med medisiner i lang tid. Den mest gunstige prognosen er for pasienter som ikke har signifikante hjerte- eller lungesykdommer. I dette tilfellet er risikoen for tromboemboli minimert.

Med alderen, ettersom symptomene på hjertesykdom øker, kan størrelsen på venstre atrium øke. Dette øker risikoen for tromboemboli og død. Blant personer på samme alder er dødeligheten i gruppen med atrieflimmer dobbelt så høy som hos dem med sinusrytme.

Nyttig video

Hva atriefeber er vist veldig tydelig og detaljert i følgende video:

Vedvarende atrieflimmer er en sykdom som krever regelmessig overvåking av en kardiolog og innhenting permanent behandling. Videre, i hvert enkelt tilfelle, velges behandlingen av legen basert på pasientens individuelle egenskaper. Bare i dette tilfellet kan utviklingen av livstruende komplikasjoner forhindres.

Atrieflimmer (AF) er en kaotisk, ukoordinert sammentrekning av atriemyokard med en frekvens på over 400 per minutt. Ved denne frekvensen er det praktisk talt ingen fullverdig sammentrekning av atriene - de bare flimmer, flimrer, og deres mekaniske funksjon for aktiv utvisning av blod er null.

For klarhetens skyld vil jeg kort nevne noen trekk ved hjertets anatomi og fysiologi. Normalt genereres elektrisk stimulering i hjertet på et spesialisert sted i høyre atrium kalt sinusknuten. Fra den sprer eksitasjonen seg langs ledningssystemet til atriemyokardiet (elektromekanisk kobling oppstår og atriene trekker seg sammen), deretter til den atrioventrikulære (AV) forbindelsen og til slutt til ventriklene (elektromekanisk kobling oppstår og ventriklene trekker seg sammen). Ved AV-krysset er den elektriske impulsen "forsinket" i en brøkdel av et sekund, på grunn av dette trekker atriene seg sammen først, deretter ventriklene (fig. 1).

Figur 1

TIL blod strømmer til hjertet gjennom to store hulvener, som renner inn i høyre forkammer. Fra høyre atrium strømmer blod inn i høyre ventrikkel og deretter inn lungearterien; Grenene til lungearterien forgrener seg i lungeparenkymet - blodet er beriket med oksygen og frigjort fra karbondioksid. Oksygenert blod fra lungene gjennom lungevenene kommer inn i venstre atrium, deretter inn i venstre ventrikkel, hvorfra det slippes ut i aorta og dens grener - blodet strømmer til alle organer og vev (fig. 2, 3).

Fig.2 Fig.3

Ved atrieflimmer er det ingen effektiv sammentrekning (systole) av atriene og blod strømmer fra dem til ventriklene i henhold til prinsippet om forskjell i trykkgradienter. På EKG er atriekontraksjon representert av P-bølgen, og ventrikkelkontraksjon representert av QRS-komplekset. I sinusrytme etterfølges hver atriell P-bølge av et ventrikulært QRS-kompleks (fig. 4).

Fig.4

Ved atrieflimmer er det ingen P-bølger foran ventrikkelkompleksene, siden atriene ikke trekker seg sammen (fig. 5).

Fig.5

Som nevnt over,Fra atriene til ventriklene går den elektriske impulsen gjennom det såkalte AV-krysset, hvor impulsen er forsinket i en brøkdel av et sekund. Ved atrieflimmer blir AV-krysset "angrepet" av et stort antall kronologisk forstyrrede impulser, og derfor kommer elektriske impulser ofte og asynkront til ventriklene. Derfor trekker ventriklene seg sammen uregelmessig og som regel ofte (fig. 5).

- nevrogen atriell ekstrasystol som en trigger som har medfødte forutsetninger .

Avhengig av karakteren klinisk forløp, er det 2 varianter av idiopatisk AF: vagal og adrenerg.

vagus avhengig AF (~80 %)	adrenerg AF (~20 %)
noe oftere i menn	hvilket som helst kjønn
ingen hjertesykdom	kan ha hjertesykdom
oppstår i hvile, om natten, i de tidlige morgentimene	oppstår i løpet av dagen
provosert av overspising, kronisk fysisk inaktivitet, alkohol, flatulens, forstoppelse, overvekt, aldring; med en glidende hiatal brokk - plutselige bevegelser av kroppen, bøying	provosert av fysisk og følelsesmessig stress, stress
rytmeforstyrrelse innledes med progressiv sinus bradykardi	forstyrrelse av rytmen innledes av en økning i rytmen ( Sinus takykardi)
Den forebyggende effekten av antiarytmika er lav	Den forebyggende effekten av antiarytmika er høy
mulig psykodynamikk: "eksistensielt vakuum"	mulig psykodynamikk: "narsissistisk raseri"
*bindevevsdysplasisyndrom Kan være* forårsake arytmi**	*bindevevsdysplasisyndrom kan ikke* forårsake arytmi**

Det er viktig å forstå at når man starter langs en av de 2 angitte banene, i fremtiden, hos de fleste pasienter, oppstår paroksysmer av AF uten en åpenbar sammenheng med noe. Som et resultat, hos personer med mange års erfaring med paroksysmal AF, ser den etiologiske strukturen av arytmianfall omtrent slik ut:

1- blandet AF

2-adrenerg AF

3-vagal AF

Blandet AF refererer til angrep av atrieflimmer som oppstår uten synlige årsaker(både i hvile og under belastning). Noen forskere kaller dette AF nevrogen, og understreker dermed at det er provosert psykisk stress, noen ganger ubetydelig.

Hos personer over 40-45 år fører en kombinasjon av følgende faktorer oftest til tilsynelatende idiopatisk atrieflimmer: arteriell hypertensjon(inkludert mild og/eller asymptomatisk) + overvektig(ikke nødvendigvis til punktet av fedme) + stillesittende livsstil + glidende eller permanent hiatal brokk, eller insuffisiens av esophageal cardia, eller refluksøsofagitt (inkludert asymptomatisk).

Idiopatisk (årsaksløs) atrieflimmer, oppstår som om sunn person, debuterer oftest via vagalmekanismen. Hva det er? Først, la oss kort se på anatomien til vagusnerven (vagus). De to vagusnervene (høyre og venstre) stammer fra hjernen; gå ned i dypet anatomiske strukturer nakke; når den midterste tredjedelen av spiserøret, fletter begge nervene seg inn i hverandre og gir grener til hjertet; så går vagale fibre ned langs spiserøret og passerer gjennom avbrekk diafragma og finne seg selv i bukhulen; i bukhulen forgrener vagusnerven seg tett i forskjellige organer (fig. 17, 18).

Fig.17 Fig.18

Dermed innerverer vagus strupehodet, luftrøret, spiserøret, lungene, en del av hjertet og nesten alle abdominale organer. Fra et synspunkt av klinisk kardiologi er det viktigste passasje av vagus gjennom esophageal åpningen av diafragma(Fig. 19). På punktet der den passerer gjennom denne åpningen, er spiserøret festet til mellomgulvet ved hjelp av leddbånd.

Fig.19

Dette er mest sårbart sted vagus nerve når det gjelder komprimering og irritasjon. Hovedsykdommen som provoserer irritasjon av vagus er hiatal brokk (HH) - når en del abdominal region spiserøret eller til og med øverste del magen havner i brysthulen (fig. 20, 21).

Fig.20
Fig.21

Årsaker til hiatal brokk:

Aldersrelaterte endringer i diafragma, leddbåndsapparat spiserøret

M Tallrike årsaker forbundet med økt trykk inne i bukhulen( tunge løft, hosteanfall, kronisk forstoppelse, overvekt, graviditet, etc.)

Svakhet (underlegenhet) av ligamentapparatet i spiserøret og magen mot bakgrunnen bindevevsdysplasisyndrom ,

R reflekssammentrekninger av spiserøret som oppstår mot bakgrunnen magesår mage, refluksøsofagitt, kolecystitt

Dette er de 4 vanligste årsakene!

R svekkelse av mellomgulvet på grunn av traumatisk eller inflammatorisk skade på phrenic nerve (en svært sjelden årsak)

Medfødte forutsetninger(medfødt hiatal brokk hos barn; f dannelse av en medfødt hernial sac på grunn av utidig fusjon av mellomgulvet; nunderutvikling av diafragma i området rundt spiserørsåpningen, noe som fører til at den utvides) , som letter forekomsten av brokk.

Forekomsten av hiatal brokk er høy: blant personer over 60 år diagnostiseres det hos hver tredje person! Hiatal brokk kan være glidende, når fremspringet oppstår situasjonsbestemt under påvirkning av provoserende faktorer og er permanent. Kompresjon (irritasjon) av vagus under en glidende eller konstant hiatal brokk fører til forekomst av reflekser på hjertet, noe som resulterer i hjertearytmier. Vagusen innerverer bare strukturene til atriene, derfor er vagale arytmier utelukkende atrielle (atriell ekstrasystol, atrietakykardi, atrieflimmer). HH er en gastroenterologisk sykdom, men omtrent 1/3 av pasientene med denne patologien har gastroenterologiske symptomer (smerter i epigastrisk region, svie bak brystbenet, halsbrann, raping) er ikke til stede i det hele tatt, men bare refleksarytmier er tilstede: symptomatisk eller asymptomatisk.

Noen ganger når forskyvningen av magen ikke nivået av "herniation", men selv dette er nok til å utløse vagale reflekser.

Dermed er hovedfenomenet vagusavhengig atrieflimmer dens primære årsak i et organ som har felles innervasjon med hjertet. I de aller fleste tilfeller viser dette "organet" seg å være stedet for anatomisk kontakt med spiserøret, magen og mellomgulvet.

Når vi snakker om den overdrevne effekten av vagus på hjertet, mener vi at den skaper soner med langsom, heterogen elektrisk ledning i atriene, det vil si at den danner et substrat for arytmi. Først dukker det opp ekstrasystole (den ekstrasystoliske perioden kan vare i årevis), deretter, hvis vagus fortsetter å være irritert, oppstår jogging atrial takykardi; til slutt, når atriene utsettes for vagale påvirkninger over lengre tid, blir det mulig å opprettholde flimmer i atriene.

Hiatal brokk er pålitelig diagnostisert ved fluoroskopi av spiserøret; men hvis brokket glir, vil det bare være synlig med samtidige provoserende tester som øker det intraabdominale trykket. Indirekte tegn på hiatal brokk kan noen ganger oppdages ved bruk av konvensjonell FGDS. Noen ganger er en minimal og kortvarig "glidning" av brokket nok (for eksempel i øyeblikket av en skarp sving av kroppen) for at atrieflimmer "plutselig" starter.

I agus-avhengig AF oppstår ikke bare på grunn av hiatal brokk - dette er den ledende årsaken, men det er andre: hjertesvikt, refluksøsofagitt (inkludert endoskopisk negativ), kolecystokardielt syndrom (galleblæresykdommer - dyskinesi, steiner, betennelse - kan provosere refleks vagal ekstrasystol). Noen ganger kan ikke årsakene til overdreven vagale impulser bestemmes. Som regel oppstår i slike tilfeller aldersrelatert involusjon av det ligamentøse apparatet i spiserøret, når til og med absolutt vanlige kroppsbevegelser (å komme ut av sengen, bøye seg, bevege seg til en horisontal stilling) provoserer en viss forskyvning av spiserøret og, som et resultat, irritasjon av vagus.

I Ved behandling av vagal AF er gastroenterologisk korreksjon (medikamentell og ikke-medikamentell) rettet mot å redusere vagale reflekser og livsstilsendringer viktig. Det viktigste "filosofiske" budskapet til vagusavhengig AF: du og hjertet ditt er avlært!

Etter vellykket RFA-operasjon er det økt risiko for tilbakefall av atrieflimmer innen 2-3 måneder. Imidlertid er paroksysmer av arytmi som oppstår i løpet av dette tidsintervallet ikke en refleksjon av ineffektiviteten til operasjonen. Sannsynligheten for atrieflimmer er høy på grunn av det faktum at det tar tid for dannelsen av fullverdig arrvev på stedet for ablasjonseffekter; i tillegg forklares tidlige tilbakefall av det gradvis utviklende fenomenet omvendt remodellering av atriemyokardiet. Ofte, etter 2-3 måneder, stopper paroksysmer av atrieflimmer spontant, det vil si at en forsinket "kur" finner sted. I denne forbindelse ble et spesielt begrep "blind periode" introdusert - tiden hvor effektiviteten av operasjonen ikke vurderes. Paroksysmer som oppstår i denne perioden er ikke en indikasjon for umiddelbar re-ablasjon, men kan behandles med medisiner eller elektrisk kardioversjon. Tilbakefall av atrieflimmer som oppstår etter slutten av den "blinde perioden" (ifølge forskjellige forfattere varer den opptil 2-4 måneder) reflekterer ineffektiviteten til RFA-operasjonen.

15719 0

Av kliniske kriterier(utseende og varighet) er det fire typer AF (fig. 1).

Ris. 1. Midlertidige stadier av AF. Den første dokumenterte episoden kan ha startet tidligere og kan bli innledet av "stille" asymptomatiske angrep. Arytmien utvikler seg vanligvis fra en paroksysmal form (anfallet slutter spontant) til en vedvarende form (anfallet stopper ikke spontant), noe som krever gjentatte forsøk på å gjenopprette og opprettholde sinusrytmen. Det er tilfeller hvor legen eller pasienten ikke ønsker å gjenopprette sinusrytmen og da blir AF permanent. Moderne prestasjoner opprettholdelse av sinusrytme hos pasienter med langvarig AF antyder at det er tilrådelig å skille konseptene «vedvarende» AF og «langvarig vedvarende» AF (når varigheten av en AF-episode overstiger 12 måneder).

Nydiagnostisert AF er AF som vises for første gang, uavhengig av varigheten av arytmien eller tilstedeværelsen og alvorlighetsgraden av symptomer assosiert med AF eller dens komplikasjoner.
Paroksysmal AF er en tilbakevendende og selvterminerende arytmi. Mange pasienter har hyppige symptomatiske paroksysmer av AF, vanligvis varer i 48 timer eller mindre, men <7 dager. I kliniske studier er AF definert som en episode som varer lenger enn 30 sekunder.
Vedvarende AF varer i mer enn 7 dager (i henhold til ekspertavtale) eller behandles med kardioversjon (medisinsk eller elektrisk). Begrepet "persistent AF" innebærer også et ønske om å gjenopprette og opprettholde sinusrytmen. Langsiktige vedvarende former for AF kan fortsette i mer enn 12 måneder, men betegnes som vedvarende snarere enn permanente hvis gjenoppretting av sinusrytmen forventes.
Vedvarende AF eksisterer over lang tid og bestemmes av overholdelse av en hastighetskontrollstrategi, det vil si at tilstedeværelsen av AF er "akseptert". Intervensjoner for å gjenopprette rytmen (f.eks. antiarytmiske legemidler, kardioversjon, kateterablasjon eller kirurgi) brukes ikke hos pasienter med vedvarende AF.

Denne klassifiseringen er nyttig for klinisk ledelse pasienter med AF, spesielt når AF-relaterte symptomer tas i betraktning. EHRA-score (se tabell 1) er et enkelt klinisk verktøy for å vurdere symptomer under AF. Når kombinert med hjerneslagrisikoskåren, hjelper symptomskåren og AF-klassifiseringen i behandlingen av pasienter med AF.

Tabell 1

Klinisk klassifisering av atrieflimmer i henhold til varighet, behandlingsstrategi, kliniske manifestasjoner og risiko for tromboemboliske komplikasjoner

Typer AF
Første angrep	Enhver varighet av AF
Paroksysmal AF	Spontan oppløsning på mindre enn 7 dager, men varer oftest mindre enn eller lik 48 timer
Vedvarende AF	AF opphører om mer enn 7 dager eller senere medisinske prosedyrer(kardioversjon)	Innebærer beslutningen om å bruke en rytmekontrollstrategi
Permanent AF	AF som ikke er ment å bli avbrutt	Innebærer å bestemme seg for om man skal bruke en ratekontrollstrategi
EHRA-klassifisering etter alvorlighetsgrad kliniske manifestasjoner(EHRA-skala)
EHRA AF klasse	Beskrivelse
	Ingen symptomer
	Milde symptomer, pasientens normale daglige aktiviteter påvirkes ikke
	Alvorlige symptomer, er pasientens vanlige daglige aktiviteter svekket
	Invalidiserende symptomer, pasientens vanlige daglige aktiviteter opphørte
*Risikofaktorskala CHADS2* for å bestemme risikoen for hjerneslag hos pasienter med AF**
Risikofaktor

Den mest ugunstige formen for arytmi er supraventrikulær kaotisk sammentrekning. På grunn av høy risiko for tromboemboli bør atrieflimmer behandles umiddelbart. I tillegg rettes oppmerksomhet mot anti-tilbakefallsterapi.

Atrieflimmer (AF) utvikler seg oftest på bakgrunn av akutt og kronisk hjertesvikt. Dens forekomst kompliserer hemodynamikken betydelig og reduserer prognosen til ugunstig. En sammenheng mellom hyppigheten av utvikling av fibrillering og økningen i funksjonsklasse hjertefeil. Jo høyere sistnevnte, desto større er risikoen for å utvikle AF (med FC II er risikoen 10 %, med FC IV – nesten 40 %).

Tilstedeværelsen av kardiovaskulær patologi øker sannsynligheten for atrieflimmer. Hvis forekomsten hos klinisk friske mennesker er 1,6 %, øker den i nærvær av hjerte- og karsykdommer til 9,1 %.

Å stoppe angrep er viktig for å gi førstehjelp til en pasient. I løpet av årene har det også blitt samlet erfaring med behandling av atrieflimmer i hjertet. I dag brukes ulike strategier og metoder for behandling av AF, som kombineres med både kronisk hjertesvikt og andre sykdommer i det kardiovaskulære systemet, i praksis.

Video Atrieflimmer: årsaker, behandling

Akutthjelp ved atrieflimmer

Anfallet manifesteres av symptomer som svimmelhet, alvorlig svakhet, uttalte avbrudd i hjerteaktivitet, besvimelse. På det premedisinske stadiet, inntil ambulanseteamet ankommer, må du utføre følgende trinn for å hjelpe pasienten:

Du må legge den på en flat overflate og frigjøre nakken (knappe opp kragen eller ta av skjerfet).
Hvis det er medisiner som valocordin, valerian, corvalol, bør en av dem gis til pasienten.
Hvis hjertet ditt slår fort, påfør det på pannen, dyppet inn kaldt vann håndkle, gi kaldt vann å drikke.
Hvis en person besvimer, må du prøve å få ham tilbake til sansene, for det bør du klappe på kinnene eller holde en skarpt luktende væske (ammoniakk) nær nesen.

Det er viktig å kontakte lege i de første minuttene etter angrepet. ambulanse, fordi det er svært viktig å starte IV hjerte- og atrieflimmermedisiner så snart som mulig. Veldig viktig har trombolytisk behandling, som forhindrer utvikling av hjerneslag.

Ved ankomst til det medisinske teamet blir helsearbeidere varslet i detalj om tiltakene som er iverksatt. Deretter starter akuttmedisinsk hjelp med bruk av medisiner og instrumenter.

Angrepet varte ikke mer enn 24 timer - god effekt gir novocainamid, som hjelper på 90%. Det administreres intravenøst.
Paroksysmen varte ikke mer enn to dager - amiodaron ble administrert på glukosedråper i 20-120 minutter. Hvis det ikke er noen forbedring innen den angitte tiden, brukes propafenon, i noen tilfeller erstattet av prokainamid.
Forløpet av et angrep i mer enn to dager stoppes ikke i nødstadiet, siden i dette tilfellet øker risikoen for å utvikle tromboembolisme. Derfor blir pasienten tatt til sykehuset for kompleks terapi.

Medikamentell behandling av atrieflimmer

Alle pasienter med atrieflimmer, spesielt de med ny debut, er innlagt på sykehus medisinsk institusjon. Etter generelle analyser og diagnose av kroppen, behandling er foreskrevet under hensyntagen til indikasjonene.

Oftest begynner behandling av atrieflimmer på sykehus med administrering av digoksin (et hjerteglykosid). Dette stoffet stopper effektivt et angrep i ⅔ av tilfellene.
Bruken av prokainamid en halv time etter administrering av digoksin øker effekten av sistnevnte betydelig. Det eneste er at novokainamid gir en rekke bivirkninger (kvalme, oppkast, hodepine, tap av matlyst, søvnløshet, hallusinasjoner).

Legemidlene kan kun administreres på sykehus, da EKG-overvåking er nødvendig. Feil bruk kan føre til skarp nedgang blodtrykk og hjertefrekvens, som kan føre til hjertestans.

I noen tilfeller observeres spontan opphør av kortvarige paroksysmer. Oftest skjer dette på grunn av pasientens overdreven eksitabilitet, så i slike tilfeller anbefales det å ta beroligende midler eller en anaprilin-tablett under tungen.
Et angrep av arytmi mot bakgrunn av alkoholgiftig opprinnelse behandles med kaliumklorid, som er preget av høy antiarytmisk effekt. Hyppig takykardi lindres med digoksin; om nødvendig suppleres behandlingen med obzidan-tabletter eller anaprilin.
Paroksysme hos eldre mennesker som har organiske sykdommer i hjerte og blodårer behandles først med langsom administrering av strophanthin. Hvis det ikke er kontraindikasjon (digitalis-forgiftning), brukes digoksin. Fravær av resultater fra administrering etter en halv time er en indikasjon for bruk av prokainamid. Hvis midlet heller ikke gir effekt, brukes elektropulsterapi.

Pasienter med permanent form for atrieflimmer legges kun inn på sykehus i tilfeller der den refraktære perioden til den atrioventrikulære noden avtar eller hjertefrekvensen øker. I slike tilfeller brukes reduserende terapi, inkludert hjerteglykosider, kaliumklorid og isoptin.

Behandling av atrieflimmer hos gravide kvinner

AF er assosiert med ulike sykdommer hjertefeil (medfødte og ervervede), myokarditt, koronar sirkulasjonsforstyrrelser. Hvis graviditet utvikler seg mot bakgrunnen av disse sykdommene, er det stor sannsynlighet for å utvikle atrieflimmer. Hvis denne patologien oppstår, behandles pasienten i henhold til anbefalingene fra European Society of Cardiology fra 2010, samt senere revisjoner, for eksempel 2014 og 2016.

Antikoagulantbehandling er viktig under behandlingen av AF. Det er obligatorisk for gravide kvinner med denne patologien. Det eneste er at blodfortynnende midler bør tas med forsiktighet i første trimester og en måned før forventet fødselsdato. I disse periodene er det bedre å bruke heparin.

Nye orale antikoagulantia (rivaroksaban, dabigatran, apixaban) bør ikke brukes i behandling av gravide kvinner. Disse legemidlene bør heller ikke foreskrives under graviditetsplanlegging.

Kirurgisk behandling av atrieflimmer

Medikamentell behandling for AF er i noen tilfeller ikke effektiv nok, noe som retter behandlingen i en mer radikal retning.

Ikke-farmakologiske måter å kontrollere hjertefrekvens på inkluderer følgende typer Kirurgisk inngrep:

Radiofrekvensablasjon. Basert på introduksjon via femoral vene kateter, som modifiserer den atrioventrikulære forbindelsen.

Operasjon "labyrint". Hjelper med å gjenopprette sinusrytmen i 85 % av tilfellene. Den består i å utføre kirurgiske inngrep på vevet i atriene for å redusere massen av hjertemuskelen som er involvert i dannelsen av et ektopisk fokus gjennom re-entry-mekanismen.
Implantasjon av en atriell cardioverter-defibrillator. De har høy spesifisitet (nesten 100%) og gjenkjennelse (opptil 92%) av paroksysmale angrep av AF. Enhetene stopper effektivt utviklingen av angrep, men er kun egnet for de pasientene som opplever sjeldne paroksysmer.

I noen tilfeller er hjertestimulering indisert. Det brukes ofte til vedvarende og paroksysmal atrieflimmer. ECS brukes også etter åpen hjertekirurgi for å redusere risikoen for tilbakefall av arytmi.

Behandling av atrieflimmer med folkemedisiner

Under medikamentell behandling for AF, spesielt med sjeldne manifestasjoner, anbefales det å bruke urtemedisin i tillegg. I sparegrisen folkeoppskrifter Det er samlet inn mange planter som kan takle arytmier og andre hjerte- og karsykdommer. Følgende folkemedisiner brukes oftest:

Viburnum bær er rike på hjertesunne stoffer, så bruken kan forbedre pasientens velvære atrieflimmer. Fra tørket frukt lag et avkok, ta ett glass og hell i samme volum varmt vann. Kok deretter litt over middels varme og, etter avkjøling, ta tre ganger om dagen i like porsjoner.

Hagtornbær er en verdifull frukt for hjertet og blodårene, så tinkturer er laget av dem, som tas før måltider med en liten mengde vann, 20-30 dråper.
Dillfrø er rike på de komponentene som hjertet trenger. For å forberede avkoket, ta ⅓ av frøene og hell et glass kokende vann, og pakk det inn for å trekke. Ta i like deler tre ganger om dagen før måltider.

Video hjertefakta. Atrieflimmer

Til tross for faren for atrieflimmer, med riktig behandling, er prognosen for sykdommen gunstig. Det viktigste er ikke å fortvile og, etter medisinsk konsultasjon, følg de foreskrevne anbefalingene med tro på deres suksess.