Natriumklorid, eller natriumklorid(NaCl) er en kjemisk forbindelse som brukes i hverdagen som bordsalt eller havsalt. I medisin natriumsalt saltsyre brukes til fremstilling av medisiner for ekstern eller parenteral (omgå magekanalen), effektiv for mange sykdommer og vedvarende lidelser fysiologiske normer menneskelig helse. En av patologiene som reagerer godt på behandling med multifunksjonelle medisiner basert på natriumklorid er hemorroider.
Sammensatt
Aktiv ingrediens: natriumklorid.
Hjelpestoff: ikke-kjemisk aktiv og ikke-giftig farmakologisk effekt vann til injeksjoner.
Utgivelsesskjema
I medisinsk praksis brukes NaCl i form av:
- pulver (standardvekt - 100 g);
- tabletter (0,9 g virkestoff i 1 tablett);
- ferdig steril medisinske løsninger for droppere (0,9 %, 10 %);
- væsker til ekstern (lokal) bruk (saltinnhold 2%).
En nasal fuktighetsgivende aerosol er også produsert av natriumklorid (standardvolum - 10 ml).
Saltvannsløsning
En fysiologisk eller kunstig tilberedt isotonisk løsning er en 0,9% vandig løsning av NaCl (saltinnhold - 9 mg per 1 ml vann) med et osmotisk trykk lik det osmotiske trykket skapt av den intracellulære væsken og blodplasmaet.
Osmotisk (hydrostatisk) trykk er kraften som provoserer bevegelsen av løsemiddelioner gjennom den semipermeable cellemembranen fra en mindre konsentrert løsning til en mer konsentrert.
Beskrivelse medisinsk stoff: gjennomsiktig, fargeløs, luktfri væske.
Farmakoterapeutisk gruppe:
- løsemidler;
- vann-elektrolyttbalanseregulatorer og syre-base balanse i organismen.
Utgivelsesskjema:
- ampuller på 2 ml, 5, 10, 20 ml;
- glassflasker på 100, 200 ml, 400, 1000 ml med en forseglet gummipropp og en aluminiumshette;
- dråpeflasker av plast på 100, 200, 400, 500, 1000, 3000 ml med lufttett forsegling.
Beholdere med medisin pakkes i pappesker sammen med beskrivelse av medisin og bruksanvisning.
Hypertonisk løsning
Hypertonisk løsning er en høykonsentrert vandig løsning av NaCl (saltinnhold 1-10%) med et osmotisk trykk høyere enn det osmotiske trykket i plasma.
10 % løsning (10 g aktiv komponent per 100 ml) produseres pakket i 10, 20, 50, 100, 200, 250, 400 og 500 ml i sterile hermetisk forseglede glass- eller plastflasker.
Farmakologisk virkning av natriumklorid
Farmakokinetikk og farmakodynamikk
Når stoffet kommer inn i kroppen, begynner det umiddelbart å virke. Molekyler av en isotonisk NaCl-løsning metter det vaskulære systemet, natriumioner passerer fritt gjennom cellemembranene (membranene) i forskjellige retninger, uten å forstyrre balansen i trykket i celle- og intercellulærvæsken. Normaliser raskt vann-saltbalansen og eliminer blodårer først inn i interstitialvæsken, deretter inn i urinen. Halveringstiden er 60 minutter.
De injiserte hypertoniske løsningene fyller på resultatet ulike patologier mangel på natrium- og klorioner, øke diurese (kroppens produksjon av det fysiologisk nødvendige volumet av urin), skiller ut overflødig væske for ødem, stimulere tarmmotiliteten.
Når de brukes eksternt, viser konsentrerte løsninger antimikrobielle og anti-inflammatoriske egenskaper. Fremmer rensing infiserte sår fra forurensning, separasjon av purulent innhold.
Hva brukes natriumklorid til?
De avgiftende og rehydrerende egenskapene til natriumklorid gjør det mulig å bruke stoffet i komplekse behandlingsregimer for en rekke sykdommer og patologiske tilstander.
Saltoppløsning NaCl 09 er foreskrevet i tilfeller der tilstedeværelsen av natrium- og klorioner i blodet er litt redusert. Mangel på væske i kroppen kan oppstå på grunn av dehydrering når:
- ukontrollerbar oppkast;
- diaré;
- overdreven tap av ekstracellulær væske og utilstrekkelig tilførsel under fysisk aktivitet;
- rus.
Blodfortykning er registrert ved sykdommer som:
- hypokloremi (redusert klornivå i blodet);
- hyponatremi (lavt natriumnivå i blodet);
- tarmobstruksjon;
- kolera;
- ernæringsmessig dyspepsi (malabsorpsjon nyttige elementer i mage-tarmkanalen).
Hypertonisk løsning NaCl 10 (3 %, 4 %, 10 %) brukes til:
- kompensasjon for blodtap på grunn av indre blødninger;
- inhalasjoner;
- rensing av øynene for konjunktivitt, betennelse i hornhinnen;
- gjenoppretting saltbalanse for termiske og kjemiske brannskader;
- sanitet av åpne sår, liggesår, cellulitt, abscesser;
- fukting av bandasjematerialet.
2-5% av væsken brukes til terapeutisk mageskylling i tilfelle stagnasjon av mageinnholdet, forgiftning med sølvnitrat, alkohol, husholdningskjemikalier, samt andre giftige og skadelige stoffer.
Formål med nesespray:
For hemoroider
Konsentrert saltvannsløsning har en gunstig effekt på hemoroider. NaCl lindrer betennelse, aktiverer regenereringsprosessen i vev, forbedrer blodsirkulasjonen i anus og rektum, og fremmer resorpsjon av blodpropp og klumper.
Salt har en antimikrobiell effekt og hindrer sekundære infeksjoner i å blø eller gråtende hemoroider. Sulfater (salter av svovelsyre), fosfater, karbonater og hydroksyder av alkali- og jordalkalimetaller inkludert i havsalt, danner en slags "helsecocktail" med anti-inflammatoriske, smertestillende og sårhelende effekter.
Metoder for bruk av natriumklorid
Isotoniske og hypertoniske løsninger brukes til:
- infusjoner;
- inhalasjoner;
- skylling;
- skylling;
- rektal administrasjon;
- ekstern behandling.
Infusjon er langsom innføring (infusjon) av en medisinsk væske i vaskulærsengen.
Typer infusjon:
- intraarteriell;
- intravenøs.
For å oppnå raskt terapeutisk effekt legemidlet administreres intravenøst (ved hjelp av infusjonspumper). Dette lar deg oppnå den nødvendige konsentrasjonen av stoffet i blodet på kortest mulig tid.
Langsom infusjon utføres ved drypp (ved hjelp av droppere). Denne teknikken lar deg justere volumet av stoffet som leveres og har en skånsom effekt på venene og arteriene.
Små volumer isotonisk NaCl-løsning tillates administrert subkutant.
I den komplekse behandlingen av hemoroider, brukes NaCl for lokal påføring på det berørte området og rektal administrering. De mest effektive er sittebad, kremer og saltvannsklyster.
Behandlingsregler:
- Sitz bad. Forbered en løsning ved romtemperatur, hell i en praktisk beholder (plastbasseng). Sitt i vannet og ta et bad i 15-20 minutter (i tilfelle forverring av sykdommen - ikke mer enn 10 minutter). Gjenta prosedyren daglig før du legger deg. Behandlingsforløpet er 7-10 dager.
- Kremer. Bløtlegg en steril serviett eller et stykke medisinsk bandasje med en konsentrert saltvannsløsning (4 ss salt per 2 glass vann) og påfør hemoroidene. La stå i 10 minutter. Gjenta prosedyren 3 ganger om dagen i en uke.
- Rensende klyster. Tilbered 1 liter standardløsning, oppvarmet til +32...58°C. Bruk et Esmarch-krus eller sprøyte, injiser væsken inn i endetarmen og hold i 2-5 minutter. Tøm tarmene. Må ikke brukes ved anal blødning.
Hvordan avle
Tilberedning av medisinske løsninger hjemme utføres ved å blande saltkrystaller med vann som er kokt, destillert eller vann til injeksjon spesielt tilberedt under aseptiske forhold (kan kjøpes på apotek).
Oppskrift for å tilberede en standardløsning: 1 ss. Løs opp salter i 1 liter vann. Bruk som anvist innen 24 timer. Siden den resulterende væsken ikke er steril, kan den ikke svelges eller brukes til å rense åpne sår. Det er nødvendig å unngå kontakt av stoffet med slimhinnene i øynene.
For å fortynne flytende medisiner som administreres ved infusjon, bruk fra 50 til 250 ml NaCl-løsning per dose av stoffet.
Medisinske stoffer for inhalering blandes med saltvann i forholdet 1:1.
Kontraindikasjoner
Bruk av stoffet er forbudt i følgende tilfeller:
- cerebralt og lungeødem;
- økt innhold av natrium- eller klorioner i kroppen;
- anemi;
- mangel på kalium i kroppen;
- funksjonelle forstyrrelser i nyrene (oliguri, anuri);
- akutt hjertesvikt;
- forstyrrelser av fysiologisk osmotisk trykk;
- inkompatibilitet av hoveddelen medisin og løsemiddel.
Subkutan og intramuskulær injeksjon hypertoniske løsninger.
Bivirkninger
Bivirkninger:
- hyperkalemi (overskudd av kalium i blodet);
- overhydrering (overflødig væske i kroppen);
- acidose (økt surhet)
Subkutan og intramuskulær administrering av hypertoniske løsninger fører til utvikling av vevsnekrose (død).
Overdose
Overdosering er usannsynlig. I sjeldne tilfeller kan følgende symptomer oppstå:
- hodepine og muskelsmerter;
- svimmelhet;
- økt blodtrykk;
- takykardi;
- kramper;
- opphovning;
- søvnløshet;
- generell svakhet.
Hvis negative reaksjoner utvikles, bør du slutte å ta stoffet.
spesielle instruksjoner
Før du løser opp flytende medisiner, sørg for at fortynning i saltvann er mulig.
Med langvarig infusjon store doser NaCl og samtidig bruk med kortikosteroider eller kortikotropin, er det nødvendig å overvåke innholdet av elektrolytter (Na+, Cl-, K+) i blodplasma og urin.
Innvirkning på ledelsen kjøretøy og påvirker ikke andre mekanismer.
Under graviditet og amming
Bruk av saltvann er tillatt under graviditet og amming. Bruk av hypertoniske væsker er mulig i sykehussetting med patologiske forhold truer livet til moren og fosteret (preeklampsi, toksikose med ukontrollerbare oppkast).
Bruk i barndommen
På grunn av umodenhet i urinsystemet, krever administrering av NaCl til barn overvåking av barnets tilstand under behandlingen, samt mikro- og hydrobiologiske indikatorer.
Doseringen av legemidlet avhenger av barnets alder og kroppsvekt.
Interaksjon
Natriumklorid er kompatibel med andre legemidler.
Unntak:
- Noradrenalin Agetan (Noradrenalin Aguettant);
- Filgrastim;
- Polymyxin B (Polymyxinum B).
Ved behandling med natriumkloridmedisiner kan effekten av blodtrykkshemmere reduseres.
Kompatibilitet med alkohol: infusjon av NaCl-løsning svekker de toksiske effektene av etanol på kroppen.
Analoger
Følgende legemidler har en lignende effekt:
- Gluxil;
- Fysiodoseløsning for lokal bruk;
- NaCl-løsning Isoton;
- Cytoklin infusjonsvæske;
- Sanorin Aqua Sjøvann;
- Marimer nesespray;
- Salin;
- Aquazolin dråper.
Salgsbetingelser
Over disken.
Lagringsforhold og holdbarhet
Medisiner bør oppbevares utilgjengelig for barn. Pulver, tabletter - på et tørt sted, i pappesker eller hermetisk lukkede beholdere.
Det er mulig å fryse flytende medisiner forutsatt at integriteten til emballasjen opprettholdes.
Best før dato:
- pulver og tabletter - uten begrensninger;
- 0,9% oppløsning i ampuller - 5 år;
- 0,9% løsning i flasker - 12 måneder;
- 10% løsning i flasker - 2 år.
Natriumklorid, et annet navn for natriumklorid eller salt(nacl) nødvendig for mennesker kjemisk element. Den finnes i store mengder i naturlige forekomster av steinsalt (mineralet halitt), saltsjøer og sjøvann. Er mineralelement- natrium- og klorioner i det flytende vevet i humant blod, med proteiner, aminosyrer, glukose og andre enzymer inkludert i plasmaet. Det opprettholder en konstant balanse mellom væsketrykket i blodplasmaet og det ekstracellulære væskemediet i kroppen, og er involvert i produksjonen av fordøyelsessaft i magen og saltsyre.
Å kjøpe en medisinsk kjole for kvinner med fortjeneste i Jekaterinburg, legg inn en bestilling på den offisielle nettsiden til produksjonsselskapet "SPETSURAL".
Fant utbredt bruk i medisin vandige løsninger(saltoppløsninger) som inneholder det. De brukes som desinfeksjonsmiddel i oftalmologi og kirurgi. Andre medisiner fortynnes med saltvann for å oppnå ønsket konsentrasjon. På forkjølelse brukes som et antimikrobielt middel. IVs med saltvannsoppløsning, erstatter blodplasma og etterfylling av vann-saltbalansen i kroppen, er dens mest vanlige bruk i medisinske institusjoner.
Løsninger og preparater av natriumklorid, sammensetning
Kjemisk formel NaCl, natriumsalt av saltsyre, vannløselige hvite krystaller.
En sterilisert løsning som inneholder 9 gram natriumpulver per liter destillert vann kalles isotonisk eller fysiologisk løsning av 0,9 % natriumklorid. Ampuller som inneholder 5, 10, 20 ml saltvannsløsning, som brukes til å løse opp medisinen. For behandling av ytre områder av kroppen er det lansert glassflasker med 0,9 % saltløsning med et volum på 100, 200, 400 ml og en liter.
Steril hypertonisk eller 10 % løsning, inneholder 10 g natriumklorid per liter destillert vann, flasker på 200 og 400 ml.
Natriumklorid er tilgjengelig i tabletter som veier 0,9 gram.
Dette stoffet presenteres også i form av en nesedryppspray, innholdet i boksen er 10 ml.
Tilstanden til kroppen i ulike sykdommer og patologier, ledsaget av et kraftig tap av væske i kroppen eller begrenset tilførsel.
- Giftig forgiftning av kroppen.
- Tarminfeksjoner (dysenteri, viral enteritt).
- Matforgiftning, dyspepsi.
- Termiske, kjemiske, omfattende brannskader.
- Gastroenteritt, kolera som fører til dehydrering.
- Kraftig oppkast langvarig diaré for ulike sykdommer.
Saltløsning av natriumklorid 0,9 har motgiftegenskaper, deltar i avgiftningsprosessen, gjenoppretter og opprettholder volumet av væske og plasma i kroppen.
Instruksjoner for bruk av saltoppløsning 0,9 i henhold til instruksjonene
For raskt å fylle på det nødvendige nivået av natrium i kroppen, for å normalisere pasientens tilstand, bruk saltvannsoppløsning 0,9 til infusjon, for å sikre en langsom kontinuerlig strøm av oppløsning inn i sirkulasjonssystemet kropp.
Prosedyren utføres med en isotonisk løsning på 0,9% ved bruk av en dropper, nålen settes inn i venen med et kateter. Temperaturen på løsningen skal være 36–38 grader. Når du foreskriver den nødvendige mengden løsning til en pasient, ta hensyn til hans vekt, alder, generell tilstand og volumet av væske som går tapt. Gjennomsnittlig daglig inntak er 500 ml, med en injeksjonshastighet på 540 ml/t. På alvorlige former forgiftning av kroppen økes volumet av den injiserte løsningen til 3000 ml per dag; i sjeldne tilfeller utføres infusjonen med en hastighet på 70 dråper per minutt fra en 500 ml flaske.
Doseringen av natriumklorid 0,9-løsning for et barns IV beregnes avhengig av alder og vekt. Gjennomsnittlig beregning er 20–100 ml per kilo vekt.
Bruk av saltvannsoppløsning 0,9 som oppløsningsmiddel: én dose av hovedmedisinen fortynnes med en oppløsning på 50 til 250 ml.
Natriumkloridløsning 10% eller hypertonisk har en dekongestant og antidiuretisk effekt; i tilfelle blødning brukes den til å øke blodtrykket. Administrer intravenøst i en langsom strøm. For ødem forårsaket av sykdommer i nyrene, hjerte, hypertensjon, gis klyster med en 10% løsning, 10-30 ml injiseres sakte i endetarmen.
Ekstern behandling av huden utføres med en saltvannsløsning på 0,9 % fra purulente sår, lag kompresser på de berørte områdene av huden, i kirurgi brukes det til bandasjer, og vask hornhinnene i øynene.
En 0,9% løsning brukes som et antimikrobielt middel for behandling av betennelse i nasopharynx. For å gurgle og skylle nesen, bør en 10 mg tablett knuses og fortynnes med 100 ml varmt vann. Etter å ha renset nesen for akkumulert slim tidligere, inndryp løsningen: voksne - 2 dråper i hvert nesebor; for barn over ett år, 1–2 dråper; for spedbarn opptil ett år, en dråpe. Instillasjon utføres 3-4 ganger om dagen, i tre uker.
Bruk av natriumklorid nesespray: ta et grunt pust gjennom nesen, spray, hvoretter du bør legge deg ned en stund med hodet kastet bakover.
Med så høy effektivitet i behandlingen av alvorlige patologiske sykdommer deres pris er rimelig for enhver pasient.
Utføre inhalasjoner med saltvann
For akutt luftveissykdommer ledsaget av hoste, problemer med å puste gjennom nesen, rennende nese, rødhet i halsen, er det godt å behandle med inhalasjoner.
Til forberede inhalasjonsblandingen bruk fysisk natriumkloridløsning for inhalering. Den isotoniske løsningen blandes med hvilken som helst medisin (antitussiv, bronkial, anti-inflammatorisk, etc.) i like proporsjoner. Det er bedre å bruke løsningen i ampuller.
Alle typer inhalatorer kan brukes til prosedyrene. Gjør 2-3 inhalasjoner om dagen. Varighet for barn - 5–7 minutter, voksne - 10.
Instruksjonene inneholder ikke informasjon om kontraindikasjoner og bivirkninger. Det er tillatt å bruke natriumklorid saltvannsløsning for inhalering under graviditet.
Bruk av natriumklorid under graviditet
Natriumklorid bruksanvisning tillater bruk av en isotonisk løsning av gravide kvinner med terapeutisk behandling. En saltoppløsning hvis sammensetning er nær naturlig menneskeblod garanterer sikkerhet når den brukes. normal fosterutvikling og skader ikke morens helse. Dråpere av natriumklorid 0,9 infusjonsvæske gis til gravide kvinner for alvorlig og langvarig toksisose, for raskt å fylle opp manglende vitaminer og mikroelementer og for alvorlig hevelse i kroppen. Prosedyrene utføres i medisinske institusjoner under tilsyn av medisinsk personell.
Bivirkninger
Riktig bruk av natriumklorid forårsaker praktisk talt ingen bivirkninger; lokale irritasjoner kan oppstå: kløe, svie og rødhet på injeksjonsstedet.
Langvarig bruk kan forårsake magekramper, svimmelhet, svakhet, økt svetting, konstant følelse tørst, noen hudmanifestasjoner, hevelse i forskjellige deler av kroppen.
Kontraindikasjoner
1. Natriumklorid 0,9 % løsning er kontraindisert for bruk under følgende forhold:
- innholdet av natrium- og klorioner i blodplasmaet er høyere enn normalt;
- overflødig vanninnhold i kroppen assosiert med nedsatt vann-saltmetabolisme;
- acidose eller syre-base ubalanse, Med skarp økning surhet;
- lavt kaliuminnhold i kroppen;
- alvorlige former for nyresvikt;
- kroniske sykdommer der det er risiko for ødem i hjernen og lungene;
- Brukes med forsiktighet hos barn, eldre og personer med vedvarende blodtrykk, Med sukkersyke og cerebrovaskulære ulykker, ved akutt hjertesvikt.
2. Hypertonisk oppløsning 10 % er forbudt å administrere intramuskulært eller subkutant, natriumklorid i dette tilfellet dehydrerer vevsceller, noe som fører til deres død.
Ytterligere søknadsinformasjon
Dråpeinfusjoner utføres kun som foreskrevet av en terapeut, av opplært personell i medisinske institusjoner. Spesiell observasjon og overvåking av trivsel er nødvendig for barn og eldre. Prøver å administrere infusjonen selv føre til negative konsekvenser.
Ved bruk av natriumklorid 0,9 % som løsemiddel bør du studere bivirkninger og kontraindikasjoner, den viktigste oppløste medisinen.
Droppere med isotonisk infusjonsoppløsning anbefales ved akutt alkoholforgiftning.
Natriumkloridløsning reagerer godt med flertall medisiner , med unntak av legemidler med spesielle egenskaper (antitumor, hormonell, etc.).
Mottatt kombinasjonsmedisiner skal være gjennomsiktig, uten tilstedeværelse av uoppløste krystaller og sediment.
Instruksjonene inneholder ikke informasjon om forbud mot bruk av natriumklorid for førere av kjøretøy.
Emballasjen med løsningen må ikke skades, ubrukt løsning kan ikke gjenbrukes.
Natriumkloridpreparater har lang holdbarhet, er tilgjengelige for kjøpere, prisen er lav, gitt effektiviteten av bruken.
Høyt inntak av uraffinert fett
Kostholdsegenskaper (lavt animalsk protein,
friske urter, vitamin C, mikroelementer,
melk og meieriprodukter, overvekt
planteprodukter med overflødig stivelse,
spise varm mat, uregelmessig
Røyking, spesielt i kombinasjon med alkohol
omvendt – sink, mangan
En av de mest pålitelige årsakene til kreftutvikling
magen er ofte N-nitrosoaminer
endogene. Utgangspunktet for patogenesen
er en reduksjon i surhet i magen
juice, for kronisk gastritt,
fremme utviklingen av patogen flora,
med en økning i syntesen av nitroforbindelser.
Betydningen er ennå ikke bestemt arvelige faktorer V
utvikling
genetisk
disposisjon
øker risikoen for utvikling med 2 ganger. Et typisk eksempel
arvelig overføring høy risiko er familie
Napoleon Bonaparte, hvor RJ ble oppdaget i alle generasjoner.
En markør for høy risiko for å utvikle GC er blodtype,
fordi det er en 15-20 % økning i frekvensen av magekreft hos personer med II(A)
blodgruppe, som kan skyldes knyttet blod
genetiske faktorer.
I tilfeller av familiær kreft har et mutant E-cadheringen blitt identifisert
(CDH-1). GC er ofte assosiert med mutasjoner i generene Ecadherin, β-catenin eller kolonpolypose. Ecadherin er et medlem av transmembranfamilien
glykoproteiner som utfører adhesive intercellulært
kontakter av typen "adhesjonssone", påvirker det også reguleringen
p53-genet. E-cadherin mutasjoner og intercellulær frakobling
kontakter forårsaker en reduksjon i uttrykk og funksjonell
p53 aktivitet.
Mulig sammenheng av Helicobacter pylori med utvikling av magekreft.
Denne sammenhengen er spesielt sterk når
langsiktig
infeksjon
økt risiko hos eldre aldersgruppe Og
avtar etter hvert som infeksjonsratene avtar.
Mekanismen for karsinogenese er assosiert med evnen til HP
forårsake alvorlig infiltrativ gastritt med
spredning av interstitielle celler. Lang
perioden med betennelse fører til prosessene med atrofi og
intestinal metaplasi er allerede precancerøse endringer
for magekreft i tarmtypen. HP-infeksjon med diffus
karsinomer finnes i 100 %, selv om de er diffuse
GC er ikke kombinert med intestinal metaplasi, dette er også
bør betraktes som en superinfeksjon når det er en nedgang
beskyttende krefter i slimhinnen.
Faktor
definere
forhold
karsinogenese er tilstedeværelsen i 60 % av stammene
mikroorganisme
cagA onkogen.
cagA-onkogen,
er karakterisert
uttrykte
gastritt
tilgjengelighet
lymfoid
infiltrasjon og hyppigere malignitet.
Lang latent periode mellom
infeksjon med HP og utvikling av magekreft, inkluderer
et stort antall kumulative faktorer spiller inn
i karsinogenese.
Epstein-Barr-viruset kan være assosiert med utvikling av kreft. Tumorer som oppstår fra infeksjon
virus – dårlig differensiert med uttalt
lymfoid
infiltrasjon
er beskrevet
lymfepitheliom-lignende kreft. Oppdaget i 80 % av tilfellene
svulster
lymfoid
dårlig differensiert
adenokarsinom
lymfoid infiltrasjon.
Bakgrunnssykdommer eller i fare for å utvikle seg
magekreft
Kronisk atrofisk hyperplastikk
gastritt (CAG)
Lang tid Med høy frekvens pålitelighet var assosiert med CAH og GC.
Det viste seg at tilstedeværelsen av CAH ikke betyr at pasienten nødvendigvis har det
RJ vil utvikle seg. 80-85 % av eldre mennesker utvikler en form for CAH
grader, og bare noen få har RJ. Samtidig, tilstedeværelsen av CAH med uttalt
endringer i mageslimhinnen er bakgrunnen som det vil være
neoplastiske prosesser oppstår. I Europa påvises CAH hos 22-37 %
GC-pasienter. I Japan er CAH diagnostisert i 94,8 % av tidlig GC, og
forekomsten av avansert magekreft hos pasienter med CAH er –
Med CAH noteres spredning med strukturelle endringer i slimhinnen
celler og p53-genmutasjon og aneuploidi.
I sjeldne tilfeller utvikler CAH på bakgrunn av autoimmun fundusgastritis, kombinert med pernisiøs anemi.
Atrofisk Hp-assosiert
gastritt er den vanligste precancerøse
sykdom
Kaskade av precancerøse endringer i atrofisk
gastritt
Normal slimhinne
Kronisk aktiv gastritt
Atrofisk gastritt
Intestinal metaplasi (type I/II/III)
Dysplasi
Magekreft
Correa P. et al., 1975
Epitelpolypper
I henhold til deres kurs er ES delt inn i 1) ikke-neoplastisk og 2)
neoplastisk. Neoplastisk – adenomer i mageslimhinnen. De
De er delt inn i henhold til den makroskopiske formen for vekst i: flat og papillær.
De oppstår på bakgrunn av eksisterende metaplasi av mageslimhinnen.
Forekomsten av kreft assosiert med neoplastiske adenomer varierer fra
innenfor vide rammer. Malignitet av flate adenomer forekommer hos 621%, papillære adenomer - mye oftere (20-76%).
Gastrisk reseksjon
Kreft utvikler seg i den resterende delen. Årsaker til forsinkede endringer
i tid er ikke helt klare. Men den mest sannsynlige faktoren
er
sletting
grunnleggende
parietal
ansvarlig for produksjonen av saltsyre. På bakgrunn av økende pH
magesaft begynner metaplasiprosesser å utvikle seg i
slimhinnen i den gjenværende delen av magen, som kan betraktes som
forstadier til kreftforandringer. Tid til kreftutvikling etter gastrektomi
varierer fra 15 til 40 år.
Ménétriers sykdom
Er sjelden sykdom og er preget av tilstedeværelsen av hypertrofisk
slimhinne,
minner
viklinger
avta
syreproduserende funksjon, proteintapende enteropati. Sykdom
er sjelden, med ukjent etiologi og behandles symptomatisk.
Pernisiøs anemi
Når det kombineres pernisiøs anemi Og atrofisk gastritt risiko for å utvikle magekreft
øker til 10 %. Patogenesen til pernisiøs anemi ligger i produksjonen
antistoffer mot protonpumpeceller, pepsinogenproduserende celler og
Slottets interne faktor.
Kronisk magesår?
Spørsmålet kan diskuteres. Det ble anerkjent at kreft oppstår i inflammatorisk
endret vev i kanten av såret (50-årene). Imidlertid videre forskning
tillot oss å merke seg at bare 10 % av magekreften ble kombinert med et kronisk sår; hos 75 % var det primær magekreft som oppsto med sårdannelse. At. magesårforbindelse
og RJ anses ikke som pålitelig.
Overdreven forbruk av genotoksiske matvarer,
forårsaker mutasjon av p53-genet: røkt kjøtt som inneholder
polysykliske hydrokarboner, marinader, pickles som inneholder
Utilstrekkelig inntak av vitamin C, β-karoten, α-tokoferol,
som er RJ-beskyttere
Miljø: økt risiko utvikling av magekreft er observert i
personer i kontakt med asbest, nikkel, arbeidere kl
produksjon av gummi.
Helicobacter infeksjon pylori
Har blodtype A
Magesårsykdom. Malignitet oppstår ofte over lang tid
eksisterende uløselige sår
Polypper og polypose i magen
Risikoen for å utvikle magekreft er 2,5 ganger høyere hos personer som har hatt
tidligere reseksjon for magesår. Kreft utvikler seg i
innen 15-40 år etter reseksjon.
Stadium 0 betyr carcinoma in situ (CIS).
1a - kreftsvulsten strekker seg ikke utover
magevegger; det er ingen tegn på kreft i lymfeknutene (T1, N0,
1b - kreftsvulsten er fortsatt innenfor
grenser for mageveggen, men lokalisert
ELLER til LU kreftceller nei, men en svulst
har vokst inn i muskellaget i mageveggen (T2,
Trinn 2
2a — Kreftsvulst er innenfor
magevegg, men kreftceller
funnet i 3-6 lymfeknuter (T1, N2, M0) ELLER
Kreftsvulsten har vokst inn i muskellaget
magevegg, og finnes også i 12 tilstøtende LN-er (T2, N1, M0)
ELLER Svulsten har vokst gjennom veggen
magen, men det er ingen kreftceller i lymfeknutene (T3,
2b - Kreftsvulsten er innenfor
funnet i 7 eller flere lymfeknuter (T1, N3, M0)
ELLER Kreftsvulsten har vokst inn i muskelen
lag av mageveggen, i tillegg til kreft
celler finnes i 3-6 LN-er (T2, N2, M0)
ELLER En kreftsvulst har vokst gjennom veggen
mage, og finnes også i 1-2 i nærheten
lokaliserte LUer (T3, N1, M0) ELLER
Det er ingen kreftceller i lymfeknutene, men svulsten har vokst
gjennom mageveggen (T4a, N0, M0)
I muskellaget i mageveggen; I tillegg
kreftceller finnes i 7 eller flere
LU (T2, N3, M0)
Gjennom veggen i magen; kreftceller
finnes også i 3-6 lymfeknuter (T3, N2, M0)
finnes også i 1-2 nærliggende lymfeknuter
I bindevevet som omgir
magen utenfor; i tillegg til kreftceller
funnet i 7 eller flere lymfeknuter (T3, N3, M0)
Direkte gjennom mageveggen;
kreftceller finnes også i 3-6
LU(T4a, N2, M0)
Direkte gjennom mageveggen og i nærheten
MER OM: Behandling av binyrebarkkreft i Israel
lokaliserte organer; LN inneholder kreft
celler (T4b, N0 eller 1, M0)
kreftceller finnes også i 7 og
mer enn LU (T4a, N3, M0)
Direkte gjennom mageveggen og
nærliggende vev og organer; LU
Fase 4 indikerer avansert kreft.
som metastaserte til fjerne organer og
stoffer gjennom lymfesystemet(enhver T,
hvilken som helst N, M1).
Stadium 0
Trinn IA
Trinn IB
Trinn IIIA T2 a/b
Trinn IIIB T3
Trinn IV T4
Stadier av magekreft
16. Patomorfologiske egenskaper
PÅ YARZH (1998)
Differensierte adenokarsinomer –
papillær (pap) -
godt differensiert (tub1) moderat differensiert adenokarsinom (tub2).
solid type (porl);
uverdig type (horn2);
signetringcellekarsinom (sig);
mucinøst adenokarsinom (muc).
plateepitelkarsinom;
kjertel-plateepitel (dimorf) kreft;
karsinoide svulster;
andre typer (mesenkymale svulster, lymfosarkom, etc.).
I EUROPA (etter Laurence, 1953)
Tarmtype av adenokarsinom
Solid type
Blandet
17. Klinikk og diagnostikk
Karakteristiske kliniske tegn
Til innledende form magekreft, nei
finnes. Det kan lekke
asymptomatisk eller manifest
tegn på sykdom, mot bakgrunnen
som den utvikler.
Tidlig diagnose av kreft er mulig med
masse endoskopisk
befolkningsundersøkelse. Gastroskopi
lar deg oppdage endringer i
diameter på mageslimhinnen
mindre enn 0,5 cm og ta en biopsi for
verifisering av diagnose.
Magekreft er mer sannsynlig
i en gruppe mennesker med økt
kreftrisiko. Til faktorer
økt kreftrisiko
precancerøse sykdommer i magen
(kronisk gastritt, kronisk sår
mage, magepolypper);
kronisk gastritt i magestumpen
operert for ikke-kreftsykdom
magesykdommer etter 5 år eller mer
etter gastrektomi;
virkninger av yrkesmessige farer
(kjemisk produksjon).
Kliniske manifestasjoner kreft
magene er forskjellige, de er avhengige av
patologisk bakgrunn, mot hvilken
en svulst utvikler seg, dvs. fra
precancerøse sykdommer, lokalisering
svulster, former for vekst,
histologisk struktur, stadium
formidling og utvikling
komplikasjoner.
EN. Endoskopisk undersøkelse
(fibrogastroduodenoskopi)
Takk til endoskopiske metoder
undersøkelser kan visuelt identifisere en svulst.
Samtidig kan du estimere størrelsen, vekstmønsteret,
tilstedeværelse av blødning, sårdannelse, stivhet
mageslimhinnen. Det er også viktig at
under fibrogastroskopi kan du ta en seksjon
svulster for morfologisk undersøkelse
(biopsi). Men, dessverre, informasjonsinnhold
enkeltbiopsi overstiger oftest ikke 50 %
og for å etablere den nøyaktige morfologiske
diagnose krever flere
Endringer i blodprøver vises senere
stadier av magekreft. Den vanligste manifestasjonen av kreft
magen inn laboratorietester er anemi. Anemi
utvikler seg hovedsakelig på grunn av blødning fra vev
svulster, men også en viss effekt på utviklingen
anemi er forårsaket av nedsatt absorpsjon av stoffer.
Etter hvert som anemien utvikler seg, vil den øke og
En leukimoid reaksjon kan utvikles. Hvori
antall leukocytter i blodet vil overstige 30 000,
myelocytter og myeloblaster vil dukke opp.
En av hyppige manifestasjoner i blodprøver for kreft
mage og andre former for kreft er hypoproteinemi og
dysproteinemi.
1. Avhør av pasienten (i henhold til ordningen)
2. Inspeksjon og objektive undersøkelsesdata
3. Laboratoriedata
Røntgen: fyllingsfeil,
deformasjon av magekonturen, patologiske endringer
CO-avlastning, mangel på peristaltikk i sonen
tumorlesjon
Endoskopisk histologi
Ultralyd
laparoskopi
polypoid (3-18 %)
tallerkenformet (ikke-infiltrerende
kreftsår) (50 %)
diffus infiltrativ kreft (10-30 %)
infiltrativ-ulcerøs form for kreft (4560 % - mest vanlig)
POLYPOID GC
DIF.INFILTRERE. RJ
SÅRSÅR
INFILTER-SÅR. RJ
utbredelse
tumorprosess, spesielt hos pasienter
For diagnostikk
III-IV stadier av GC, er definisjonen som brukes
1. Tumormarkører (karsinoembryonisk Ag og CA-19-9)
2. Belkov akutt fase(orosomucoid,
haptoglobin, α1-antitrypsin)
En økning i nivået deres indikerer
økning i "svulstcellemasse",
karakteristisk for generaliserte former for magekreft og
ugunstig prognose
Godartet
Ondartet
Rund eller oval
Uregelmessig, polygonal
Avrundet "uttales"
Uregelmessig bølgete eller
gått i stykker
På nivå med omkringliggende vev eller Alltid hevet av en mørkere
oppvokst
Gult fibrin eller tørket nekrotisk
blod på bunnen, glatt
klumpete
Blør
Sjelden, fra bunnen
Ofte fra kantene
Petekkier i omkringliggende vev
Sårdannelse i omkretsen
Radiale folder
slimete skaft,
krysser den store
krumning
17. Klinikk og diagnostikk
komplikasjoner.
1) kreft som utvikler seg i en sunn mage;
2) kreft som utvikler seg mot bakgrunn av magesår;
3) kreft som utvikler seg mot bakgrunnen av atrofisk gastritt og
polypose.
V.I. Chissov et al., 1985
Hos pasienter med tidlig kreft - ulcerøs
symptomkompleks (36 måneder) og dyspepsi,
hemorragiske komplikasjoner er mulig.
Med "sen" kreft - dyspepsi og tap
kroppsvekt, ulcerøs symptomkompleks - 6
P.H.R. Green et al., 1982
18. Lokalisering av svulsten i magen
Kreft antrum og pylorus
kanal – mer enn 40 %.
Kreft i kroppen i magen eller antrum med
spredning til kroppen - ca 30%.
Kardioøsofageal kreft eller karsinom
proksimal del – ikke overstiger 20 %.
Oppstår oftere langs den mindre krumningen (20-25%), på
stor er mye mindre vanlig (3 %).
Relativt vanlig (2%) i magen
multisentrisk tumorvekst er observert,
som indirekte bekrefter teorien
tumorfelt.
19. Regionale viscerale lymfeknuter i magen (YARZh, 1998)
subpylorisk.
mesenterisk rot
metastaser
N – regionalt Lymfeknutene.
N0 – metastaser til regionale lymfesykdommer
noder blir ikke oppdaget.
Na – kun perigastriske områder er berørt
Lymfeknutene.
Nb – lymfeknuter langs forløpet påvirkes
venstre mage, cøliaki, generell lever,
milt arterier, langs hepatoduodenal ligament.
NXc – lymfeknuter langs forløpet påvirkes
aorta, mesenteriske og iliaca arterier.
2. Epidemiologi av magekreft
Hvert år er det registrert
800 tusen nye saker og 628
tusen dødsfall.
Land som er "ledere" i
Japan, Korea, Chile, Russland,
Kina. De står for 40 %
alle saker.
Japan - 78 per 100 tusen.
Chile – 70 per 100 tusen.
21. Kliniske former for magekreft
Det er tre hoved kliniske former magekreft, som
Kreft i mageutløpet (pyloroantrum)
Kreft av større krumning av magen.
Hjertekreft i magen.
Magekreft av denne lokaliseringen er preget av rask vekst
symptomer på stenose. Vedvarende oppkast vises, magen utvider seg, du kan
lytte til lyden av sprut. På grunn av ukontrollerbar oppkast oppstår
dehydrering av kroppen, hypokloremisk azotemi og uremi observeres.
Kreft av større krumning av magen er preget av langsiktig asymptomatisk
strømme. Ofte forblir appetitten. På grunn av kronisk blodtap
anemi oppstår. Identifisering av signifikante kliniske tegn på magekreft
med denne lokaliseringen tyder det ofte på at prosessen er neglisjert.
Hjertekreft i magen er preget av tilstedeværelsen av slike
symptomer som dysfagi, sikling, brystsmerter. Fort nok
Sammenlignet med andre lokaliseringer av magekreft, utvikles kakeksi.
1. Anemisk
Ved denne formen for magekreft kommer blødningene i forgrunnen. Samtidig kilden
blødning er en svulst med et blødende kar. Pasienter vil være anemiske i henhold til klinisk
blodprøve. Mulig svart avføring (melena), svakhet, blekhet hud, kald klissete
2. Feberaktig
Ved denne formen for magekreft vil det være høy hypertermi (temperatur kan evt
stige til 40 grader).
3. Cachectic
Karakterisert av alvorlig utmattelse på grunn av metabolske forstyrrelser. Ofte til tross
Selv om pasientene virker utslitte, kan de ha god appetitt. Den vanligste formen for magekreft er
forekommer hos eldre mennesker.
Ulcerøs form.
Karakterisert av uttalt smertesyndrom, som har rådet siden den aller første tiden
utbruddet av sykdommen.
5. Latent
Denne formen for magekreft er preget av fravær av noen symptomer til
terminaltrinn.
6. Ødem
7. Gulsott
På grunn av hypoproteinemi er hevelse i ansiktet, lemmer og ascites mulig.
Denne formen for magekreft oppstår når det er metastaser som komprimerer galleveiene. I tillegg,
blod hemolyse og toksiske effekter på leveren er mulig.
Fungiform eller polypoid type - har eksofytisk vekst i
gastrisk lumen
Exofytic-ulcerated type - sårdannelse med hevet
hardharde kanter som har en klar grense mot omgivelsene
slimhinne (fatformet kreft)
Ulcerativ-infiltrativ type - sårdannelse uten klare grenser og
intramural infiltrasjon av mageslimhinnen
Diffus-infiltrativ type (linitis plastica) – diffus
MER OM: Livmorkreft livmorhalskreft symptomer og tegn på forskjellige stadier
skade på mageveggen, med minimale endringer på
slimhinnenivå og diffus skade på andre lag
veggene i magen i henhold til typen plastisk linitt i organet.
I JARJ-klassifiseringen er en uklassifisert type lagt til,
kombinere elementer forskjellige typer vekst
Dyspeptisk
Feberaktig
Cachectic
Gulsott
Tetanisk
Forstyrrelser i karbohydratmetabolismen
Latent
23. Syndrom av "små" tegn
Smertefullt
Gastrisk ubehag
Anemisk
Dysfagisk
Brudd på evakuering fra
svakhet, tretthet i
over uker og måneder
vedvarende nedgang og tap
appetitt
ubehag i magen
progressivt vekttap
vedvarende anemi
depresjon, apati
1) distal subtotal reseksjon
mage (utført transabdominalt),
2) gastrektomi (utført
transperitoneal og transpleural
adgang),
3) proksimal subtotal reseksjon
mage (utføres transperitonealt og
gjennom pleuratilgang).
24. Klassifisering etter TNM
Polypoid kreft (eksofytisk) - i form av en polypp
Tallerkenformet kreft (eksofytisk) - siden svulsten
kollapser i midten, så dannes det en tallerkenform, undergravde, store kanter med et krater i midten.
Ulcerøs-infiltrerende
Diffus-infiltrativ (linitis plastica,
plast linitt). Med denne formen for sykdommen
utbredt svulst observeres
infiltrasjon av slimhinner og submukosale membraner.
1. Adenokarsinom - den vanligste formen (95 %)
Papillær (svært differensiert
eksofytisk)
Rørformet (dårlig differensiert)
Mucinøs (ekstracellulære ansamlinger av mucin)
Signetringcellekarsinom. (svulstceller
infiltrativ)
2. Non-Hodgkin lymfomer, leiomyosarkom,
udifferensiert sarkom - mindre enn 1%.
T - Primær svulst
preinvasivt karsinom: intraepitelial tumor
uten invasjon av egen slimhinne (karsinom i
svulsten infiltrerer mageveggen til det submukosale laget
svulsten infiltrerer mageveggen til subserøsen
skjell.
svulsten vokser inn i den serøse membranen (visceral
peritoneum) uten invasjon i tilstøtende strukturer.
svulsten sprer seg til nabostrukturer.
Intramural forlengelse til tolvfingertarmen eller
spiserøret er klassifisert etter den største invasjonsdybden
på alle steder, inkludert magen.
N - Regionale lymfeknuter
utilstrekkelig data til å vurdere regionalt
ingen tegn til metastase
regionale l/noder
N1 er det metastaser i 1-5 noder
N2 er det metastaser i 6-15 noder
N3 er det metastaser i mer enn 16 l/knuter
M - Fjernmetastaser
utilstrekkelig data til å fastslå
fjernmetastaser
M0 ingen tegn på fjernmetastaser
det er fjernmetastaser (Virchow,
Krukenberg,
Schnitzler,
M. Joseph,
karsinomatose av bukhinnen, til leveren)
T – svulst
TIS – intraepitelial kreft.
T1 – svulsten påvirker kun slimhinnen og
submukosalt lag.
T2 – svulsten trenger dypt inn, tar ikke mer enn
en halv anatomisk avdeling.
T3 – en svulst med dyp invasjon involverer mer enn
halvparten av en anatomisk seksjon, men ikke
påvirker nærliggende anatomiske seksjoner.
T4 - svulsten påvirker mer enn ett anatomisk sted
avdeling og sprer seg til naboorganer
Antagelsen om magekreft bør oppstå når
1. Eventuelle magesymptomer, gradvis
utvikler seg eller holder seg stabil
over flere uker eller måneder
2. Endringer i karakteren av plager hos pasienter med kronisk sykdom.
magesykdommer
3. Symptomer forårsaket av fenomener
ødeleggelse, obstruksjon eller rus
4. Urelaterte gastriske plager
direkte med en kostholdsforstyrrelse
3. Sykelighet og dødelighet
I Russland tar RJ 2. plass - menn, 3. plass
kvinner etter insidensrate
De siste årene har Russland feiret
en uttalt reduksjon i forekomsten av magekreft
(1999 - 33.5; 2007 - 29.5)
Av Krasnodar-regionen 24,4 per 100 tusen (2008).
Når det gjelder dødelighet: 2. plass hos menn og 3. plass i
kvinner, ett års dødelighet – 56 %
Det er også en nedgang i dødeligheten (Russland
– 30,9 i 1999, 26,4 i 2007. I Krasnodar
region 23.0 – 1999, 21.0 – 2008)
10-års overlevelse etter radikal
behandling - 12,8 %
Epidemiologi av magekreft
Verdensstatistikk over kreps av forskjellige lokaliseringer
for begge kjønn i 2000
Dødelighet
Utbredelse
Dødelighet
Kolorektum
Livmorhalsen
Prostata
GLOBOCAN - 2000 Database kreftforekomst, dødelighet og
Prevalens Worldwide IARC, WHO
Lion, IARCpress, 2001
Mindre utviklet
Mer utviklet
Forekomst av ASR (antall tilfeller/100 000)
Mindre utviklet
Mer utviklet
ASR-dødelighet (antall tilfeller/100 000)
1. Høyre magearterie (fra vanlig
lever- eller gastroduodenale arterier)
Venstre magearterie (hos 75 % av cøliakiene
Venstre gastroepiploisk (fra
milt arterie)
Høyre gastroepiploisk arterie (fra
gastroduodenal arterie)
Korte arterier i magen (fra milten
arterier, 1-6 grener)
Operasjonell
Kombinert
Kompleks
Mulighet fullstendig fjerning svulster
Fravær av fjernmetastaser: in
lever (H1-H3), Virchow, Krukenberg,
Schnitzler, S.M. Joseph, karsinomatose
peritoneum (P1-P3),
Funksjonell portabilitet
inngrep
Indikasjoner for å utføre subtotal distal reseksjon
Eksofytisk
Røntgen
endoskopisk
tegn
infiltrativ vekst.
Ingen overgang til vinkelen på magen (nedre tredjedel
det er ingen multisentriske vekstfoci.
ingen metastaser til parakardielle lymfeknuter
soner, retroperitoneal, milt, cøliaki
stammen, ved porten til milten.
Fravær av massiv utgang av prosessen til serøs
mageslimhinnen
Proksimal subtotal gastrektomi
kan utføres avhengig av størrelsen på svulsten
opptil 4 cm, med lokalisering i proksimal
avdeling uten å spre seg til den øvre
tredje. Dessuten er det obligatorisk
reseksjon uendret visuelt og
palpasjon av mageveggen til 2 cm
distalt til den definerte tumorgrensen
med en overfladisk karakter
vekst, med 3 cm med eksofytisk og med 5 cm med
endofytiske og blandede typer vekst.
Den kirurgiske metoden er fortsatt gullstandarden
radikal behandling av GC, gir håp om
fullstendig gjenoppretting.
Radikale operasjoner for magekreft inkluderer obligatorisk
monoblokk fjerning av regionale lymfesykdommer
Konsept for forebyggende fjerning av monoblokksoner
regional metastase sammen med primær
lesjon av GC er assosiert med navnet på den japanske kirurgen Jinnai
(1962), som basert på hans resultater
ansett som et slikt intervensjonsvolum som
radikal. Fra dette øyeblikket, den utvidede radikalen
lymfeknutedisseksjon som et obligatorisk integrert stadium
Eller saltvann– et middel som opprettholder blod og intercellulært trykk i kroppen. En natriumkloriddråper brukes til hypohydrering og forgiftning av kroppen, med en reduksjon i blodvolum.
Natriumklorid - løsning for intravenøs administrasjon
Sammensetning og pris på natriumklorid
Natriumkloridløsning, eller saltvann, er en fargeløs, salt væske som ikke har noen tydelig lukt. Det finnes 2 typer saltoppløsning med forskjellige konsentrasjoner av NaCl: 0,9 % isotonisk og 10 % hypertonisk.
Sammensetning av produktet per 1 liter:
Det finnes flere former for saltoppløsning:
Oppbevaringsbetingelser for natriumklorid: oppbevares på et tørt sted, utilgjengelig for barn og kjæledyr, ved en temperatur på +18 til +25 grader. Holdbarheten til produktet er 5 år.
Kostnaden for løsningen avhenger av utgivelsesform, volum og produsent. Gjennomsnittsprisene er:
- I ampuller: 30-325 rubler.
- I flasker og poser: 25-60 rubler.
- Hypertonisk saltvann: 80-220 rubler.
Legemidlet utleveres fra apotek i henhold til resept fra den behandlende legen.
Hvordan er natriumklorid gunstig for kroppen?
Klorert natrium er tilstede i blodplasma og vevsvæsker i menneskekroppen. Det er ansvarlig for stabiliteten til det osmotiske trykket av intercellulær væske og blod. Når det er mangel på dette stoffet, forlater vann den vaskulære sengen og passerer inn i interstitialvæsken.
Dette provoserer følgende forhold:
- økt blodtetthet;
- spasmer av glatte skjelettmuskler;
- nevrologiske patologier;
- lidelser i det kardiovaskulære systemet.
Saltoppløsning som grunnlag for injeksjons- og infusjonspreparater
Det er inkompatibelt eller dårlig kompatibelt med følgende medisiner:
- noradrenalin;
- kortikosteroider;
- leukopoiesis-stimulator Filgrastim;
- antibiotikum Polymyxin B.
Ved arteriell hypertensjon bør natriumklorid ikke kombineres med Enapril og Spirapril: bruk av saltvann reduserer den hypotensive effekten av disse legemidlene.
Saltløsningen har et osmotisk trykk som ligner på menneskets blodmiljø, og elimineres derfor raskt fra kroppen. Allerede 1 time etter bruk av dråpetelleren er mindre enn halvparten av produktet igjen i kroppen.
Hvorfor er saltoppløsning foreskrevet?
Saltvannsoppløsning administreres intravenøst i form av infusjoner når indisert:
- Alvorlig og kritisk dehydrering av kroppen, forstyrrelse av vann-saltbalansen.
- Redusert plasmavolum med store blodtap, dyspepsi, alvorlige brannskader, diabetisk koma.
- Gjennomføring av kirurgiske inngrep, postoperativ periode.
- Forgiftning av kroppen på grunn av infeksjoner og forgiftninger av ulik opprinnelse.
- Epigastrisk, ileocecal, pulmonal blødning.
- Fordøyelsespatologier: kvalme, oppkast, diaré, kronisk og akutt forstoppelse.
- Mangel på Na og Cl i kroppen.
Ved administrering av saltvannsdråper med tilleggskomponenter listen over indikasjoner utvides.
Bruksanvisning for dropper
Før du introduserer natriumklorid inni, må det varmes opp til en temperatur på 36-38 grader. Doseringen av stoffet beregnes individuelt, basert på pasientens tilstand, sykehistorie, alder og vekt.
Den gjennomsnittlige daglige dosen av stoffet varierer i følgende verdier:
- Voksne: 500-3000 ml.
- Under graviditet: 300-1200 ml.
- Barn: 20-100 ml per kg vekt.
For øyeblikkelig å fylle på mangelen på Na og Cl, administreres 100 ml én gang.
Gjennomsnittlig dråpehastighet er 540 ml/t. Den hypertoniske løsningen injiseres i en bekk.
Jet-injeksjon av saltvannsløsning
For fortynning og dryppadministrasjon av andre legemidler brukes fra 50 til 250 ml fysiologisk oppløsning per dose av legemidlet.
Bivirkninger
Sjeldne negative effekter som oppstår ved langvarig eller tung bruk av natriumklorid inkluderer:
Hvis slike komplikasjoner oppstår, stoppes administreringen av saltvannsoppløsning, og pasienten gis hjelp til å eliminere bivirkningene.
Kontraindikasjoner for intravenøs administrering
Infusjon av saltoppløsning er forbudt for følgende patologier:
IV med saltoppløsning– raskt og effektiv metode fylle opp blodvolumet i kroppen, gjenopprette vann-saltbalansen, rensing av avfall og giftstoffer. Slik at midlet ikke forårsaker negativ reaksjon, bør den kun brukes under tilsyn av en lege.
Rehydrerings- og avgiftningsmiddel for parenteral bruk
Aktivt stoff
Natriumklorid
Utgivelsesform, sammensetning og emballasje
250 ml - polymerbeholdere (32) - transportbeholdere.
500 ml - polymerbeholdere (20) - transportbeholdere.
1000 ml - polymerbeholdere (10) - transportbeholdere.
farmakologisk effekt
Har en avgiftende og fuktighetsgivende effekt. Fyller på natriummangel i ulike patologiske tilstander i kroppen. En 0,9% løsning av natriumklorid er isotonisk for mennesker, derfor fjernes den raskt fra vaskulærsengen og øker bare volumet av blodvolumet midlertidig.
Farmakokinetikk
Natriumkonsentrasjon er 142 mmol/l (plasma) og 145 mmol/l (interstitiell væske), kloridkonsentrasjon er 101 mmol/l (interstitiell væske). Utskilles av nyrene.
Indikasjoner
Kontraindikasjoner
- hypernatremi;
- hyperkloremi;
- hypokalemi;
- ekstracellulær hyperhydrering;
- intracellulær dehydrering;
- sirkulasjonsforstyrrelser som truer cerebralt og lungeødem;
- cerebralt ødem;
- Lungeødem;
- dekompensert svikt;
- samtidig behandling med kortikosteroider i høye doser.
MED forsiktighet: kronisk hjertesvikt, kronisk nyresvikt, acidose, arteriell hypertensjon, perifert ødem, toksikose hos gravide kvinner.
Dosering
IV. Før administrering bør legemidlet varmes opp til 36-38°C. Gjennomsnittlig dose er 1000 ml/dag som en intravenøs, kontinuerlig dryppinfusjon med en administreringshastighet på opptil 180 dråper/min. Ved store væsketap og forgiftninger (toksisk dyspepsi) er det mulig å administrere inntil 3000 ml/døgn.
For barn på sjokkdehydrering(uten å bestemme laboratorieparametre) 20-30 ml/kg administreres. Doseringsregimet justeres avhengig av laboratorieparametere(elektrolytter Na +, K +, Cl -, syre-base tilstand av blodet).
Bivirkninger
Acidose, overhydrering, hypokalemi.
Overdose
Symptomer: administrasjon av store volumer av 0,9 % natriumklorid til pasienter med nedsatt nyreutskillelsesfunksjon kan føre til kloridacidose, overhydrering og økt utskillelse av kalium fra kroppen.
Behandling: ved overdosering bør legemidlet seponeres og symptomatisk behandling gis.
Narkotikahandel
Kompatibel med kolloid hemodynamiske bloderstatninger (gjensidig forsterkende effekt). Når du legger til andre legemidler til løsningen, er det nødvendig å visuelt overvåke kompatibilitet.
spesielle instruksjoner
Påvirkning på evnen til å kjøre kjøretøy og betjene maskiner.
Påvirker ikke evnen til å kjøre kjøretøy.
Graviditet og amming
Bruk i barndommen
Holdbarhet - 2 år. Må ikke brukes etter utløpsdato.