Akutt hjerteinfarkt myokard er døden til hjertemuskelceller på grunn av opphør av blodtilførsel til dem. Slik insuffisiens er i de fleste tilfeller forårsaket av en blokkering av karet på grunn av en trombe, embolus eller alvorlig spasme.
En stor prosentandel av dødsfall fra hjerteinfarkt forekommer ikke i primær sykdom, men på dets komplikasjoner. Utviklingen av komplikasjoner avhenger av mengden bistand som gis i den akutte perioden og i arrdannelsesstadiet.
Hva er hjerteinfarkt?
Et hjerteinfarkt er en akutt sirkulasjonsforstyrrelse der en del av et vev i et organ slutter å motta stoffene det trenger for tilstrekkelig og full funksjon og dør. Denne prosessen kan utvikle seg i mange organer med rikelig blodstrøm, for eksempel i nyrer, milt, lunger. Men det farligste er et infarkt i hjertemuskelen, dvs. myokard.
Dedikert til sykdommen egen seksjon i International Classification of Diseases er ICD 10-koden for akutt hjerteinfarkt I21. Følgende identifikasjonsnummer indikerer plasseringen av nekrosefokuset:
- I0 Akutt transmuralt infarkt av fremre myokardvegg.
- I1 Akutt transmuralt infarkt i nedre myokardvegg.
- I2 Akutt transmuralt myokardinfarkt andre steder.
- I3 Akutt transmuralt myokardinfarkt av uspesifisert lokalisering.
- I4 Akutt subendokardielt hjerteinfarkt.
- I9 Akutt hjerteinfarkt, uspesifisert.
Avklaring av lokaliseringen av det nekrotiske fokuset er nødvendig for å utvikle riktig terapeutisk taktikk– ulike deler av hjertet har ulik mobilitet og evne til å regenerere.
Årsaker til sykdommen
Hjerteinfarkt er terminaltrinn koronar hjertesykdom. Den patogenetiske årsaken er akutte lidelser blodstrøm gjennom koronarkarene - hovedarteriene som forsyner hjertet. Denne gruppen av sykdommer inkluderer angina pectoris som et symptomkompleks, iskemisk myokarddystrofi og kardiosklerose.
Det er hyppige tilfeller hvor pasienter som med suksess overlevde et hjerteinfarkt døde noen måneder senere på grunn av forsinkede komplikasjoner - derfor er det ekstremt viktig å ta medisinske anbefalinger ansvarlig og fortsette støttende behandling.
- Langvarig spasme koronararterier – innsnevring av lumen i disse karene kan være forårsaket av en forstyrrelse i det adrenerge systemet i kroppen, inntak av stimulerende medisiner eller total vasospasme. Selv om hastigheten på blodbevegelsen gjennom dem økes merkbart, er det effektive volumet mindre enn nødvendig.
- Trombose eller tromboemboli i koronararteriene– blodpropp dannes oftest i årer med lav blodgjennomstrømning, for eksempel kavitærvenene nedre lemmer. Noen ganger bryter disse blodproppene av, beveger seg med blodet og blokkerer lumen koronarkar. Emboli kan være partikler av fett og annet vev, luftbobler, Fremmedlegemer, penetrert inn i karet under traumer, inkludert kirurgi.
- Funksjonell overbelastning av myokard ved tilstander med utilstrekkelig blodsirkulasjon. Når blodstrømmen er redusert i forhold til normalt, men den fortsatt dekker oksygenbehovet til myokardiet, oppstår ikke vevsdød. Men hvis behovene til hjertemuskelen øker på dette tidspunktet, tilsvarende arbeidet som utføres (forårsaket av fysisk aktivitet, stressende situasjon), vil cellene gå tom for oksygen og dø.
Patogenetiske faktorer som bidrar til utviklingen av sykdommen:
- Høyt kolesterol – økt innhold fett i blodet. Kan være forbundet med overvekt, overforbruk fet mat, overflødig karbohydrater. Også denne tilstanden kan være forårsaket av dyshormonelle forstyrrelser, som påvirker blant annet fettstoffskiftet. Hyperlipidemi fører til utvikling av aterosklerose, en av de viktigste årsaksfaktorer hjerteinfarkt.
- Arteriell hypertensjon- øke blodtrykk kan føre til sjokktilstand, hvor hjertet, som et organ med rikelig blodstrøm, lider spesielt alvorlig. I tillegg fører hypertensjon til vasospasme, som tjener tilleggsfaktor Fare.
- Overflødig kroppsvekt– i tillegg til å øke nivået av blodfett, er det farlig på grunn av den betydelige belastningen på myokard.
- Stillesittende livsstil– fører til forringelse av ytelsen av det kardiovaskulære systemet og øker risikoen for fedme.
- Røyking– nikotin sammen med andre stoffer som finnes i tobakksrøyk, forårsaker kuttespasmer i blodårene. Når slike spasmer gjentas flere ganger om dagen, svekkes elastisiteten. vaskulær vegg, blir karene skjøre.
- Diabetes mellitus og andre metabolske forstyrrelser- kl sukkersyke alle metabolske prosesser dissosieres, blodets sammensetning forstyrres, og tilstanden til vaskulærveggen forverres. Ikke mindre Negativ påvirkning andre stoffskiftesykdommer har også effekt.
- Mann– menn, i motsetning til kvinner, har ikke kjønnshormoner som ville ha beskyttende (beskyttende) aktivitet i forhold til karveggen. Hos kvinner etter overgangsalderen øker imidlertid risikoen for å utvikle hjerteinfarkt og sammenlignes med menn.
- Genetisk predisposisjon.
Det er asymptomatiske former der det er svært vanskelig å gjenkjenne sykdommen - de er typiske for pasienter med diabetes.
Klassifisering av akutt hjerteinfarkt
Patologi er klassifisert i henhold til tidspunktet for forekomst, lokalisering, omfang og dybde av lesjonen, samt arten av dens forløp.
Basert på tidspunktet for forekomsten skilles de ut:
- akutt hjerteinfarkt– oppsto for første gang;
- tilbakevendende hjerteinfarkt– skjedde innen 8 uker etter den første;
- tilbakevendende– utvikler seg 8 uker etter den første.
Fokuset på vevsskade er oftest lokalisert i området av hjertets apex, de fremre og laterale veggene i venstre ventrikkel og i de fremre seksjonene interventrikulær septum, det vil si i bassenget til den fremre interventrikulære grenen av venstre koronararterie. Mindre vanlig oppstår et hjerteinfarkt i området av den bakre veggen til venstre ventrikkel og de bakre delene av den interventrikulære septum, det vil si i bassenget til den sirkumfleksiske grenen til venstre koronararterie.
Avhengig av dybden av lesjonen, oppstår et hjerteinfarkt:
- subendokardiell- et smalt nekrotisk fokus går langs endokardiet til venstre ventrikkel;
- subepicardial- fokuset på nekrose er lokalisert nær epikardium;
- intramuralt- ligger i tykkelsen av hjertemuskelen, uten å berøre øvre og nedre lag;
- transmural– påvirker hele tykkelsen på hjerteveggen.
Det er fire stadier i sykdomsforløpet - akutt, akutt, subakutt, arrdannelse. Hvis vi vurderer patologisk prosess Fra et synspunkt av patologisk anatomi kan to hovedperioder skilles:
- Nekrotisk. Det dannes en sone med vevsnekrose, en sone aseptisk betennelse rundt det med tilstedeværelsen av et stort antall leukocytter. Omgivende vev lider av dyssirkulasjonsforstyrrelser, og lidelser kan observeres langt utenfor hjertet, selv i hjernen.
- Organisasjon (arrdannelse). Makrofager og fibroblaster - celler som fremmer veksten av bindevev - ankommer stedet. Makrofager absorberer nekrotiske masser, og fibroblastiske celler fyller det resulterende hulrommet bindevev. Denne perioden varer opptil 8 uker.
Riktig gjengitt førstehjelp i de første minuttene av et hjerteinfarkt reduserer risikoen for komplikasjoner betydelig og øker sjansene for bedring.
Symptomer på sykdommen
Diagnostikk
Diagnostikk begynner med en generell undersøkelse, auskultasjon av bilyd og sykehistorie. Allerede i ambulansen kan du utføre EKG og stille en foreløpig diagnose. Det er der den første begynner. symptomatisk behandling– narkotiske analgetika administreres for å forhindre kardiogent sjokk.
På sykehus utføres et ekkokardiogram av hjertet, som lar deg se hele bildet av hjerteinfarktet, dets plassering, dybden av skaden, arten av forstyrrelsene i hjertets funksjon ift. blodstrømmen inni den.
Komplikasjoner av et hjerteinfarkt er delt inn i tidlig, som oppstår i de første 8 ukene etter manifestasjon, og sent, utvikler seg etter 8 uker.
Laboratoriestudier involverer utnevnelse av en biokjemisk blodprøve for spesifikke markører for myokardiell nekrose - CPK-MB, LDH1.5, C-reaktivt protein.
Video
Vi tilbyr deg å se en video om emnet for artikkelen.
ICD-10 kode - akutt hjerteinfarkt
Koronar hjertesykdom (CHD) er en patologisk tilstand som oppstår på grunn av en forstyrrelse av oksygentilførselen til myokardiet (hjertemuskelen). IHD kan manifestere seg i en akutt form (hjerteinfarkt) eller ha et periodisk forløp (forekomsten av angina-anfall). Jo raskere den er installert riktig diagnose, jo lavere er risikoen for ubehagelige komplikasjoner. Den grunnleggende forskjellen mellom den nekrotiske prosessen i hjertemuskelen og manifestasjonen av angina pectoris forårsaket av kortvarig kompresjon av koronarkarene er ineffektiviteten til nitroglyserin.
Inndeling av koronar hjertesykdom i henhold til ICD-10
Et så bredt begrep som IHD tilhører klasse IX kalt "Syddommer i sirkulasjonssystemet." Denne delen inkluderer veldig alvorlige sykdommer for eksempel hjerneinfarkt, hvor ICD-10-koden er I-63, forskjellige cerebrovaskulære og systemiske vaskulære sykdommer. I henhold til den internasjonale klassifiseringen av sykdommer, 10. revisjon, kan nekrose av myokardområder oppstå på forskjellige måter, derfor er myokardiskemi delt inn i flere undertyper avhengig av årsaken til den patologiske prosessen og antall angrep i historien.
Akutt hjerteinfarkt - død av en del av hjertemuskelen forårsaket av en sirkulasjonsforstyrrelse IHD for ICD-10 inkluderer diagnoser under tallene:
- I-20 - typisk angina;
- I-21 – akutt hjerteinfarkt (AMI);
- I-22 - gjentatt nekrose av hjertemuskelen;
- I-23 - komplikasjoner av AMI;
- I-24 – andre former for akutt koronar sykdom hjerter;
- I-25 - kronisk iskemisk hjertesykdom.
Det er mulig for mindre farlig angina å forvandle seg til svært alvorlig myokardskade dersom passende behandling ikke blir tatt i tide. Basert på lokalisering skilles store fokale og små fokale former av sykdommen. Den akutte formen for hjerteinfarkt har en spesifikk kode, tildelt av ICD-10 denne sykdommen verdi I-21. I nærvær av et lite område med nekrose er det ingen patologisk Q-bølge, noe som kompliserer diagnosen og øker risikoen for at vevsnekrose utvikler seg til en storfokal form.
Hvilke undertyper deles akutt hjerteinfarkt inn i?
Et plutselig opphør av blodtilførselen til et separat vevsområde i et organ og de resulterende konsekvensene kalles et hjerteinfarkt Nekrotisk prosess i stand til å utvikle seg til ulike deler hjerte, det oppstår som et resultat av mange ugunstige faktorer og skiller ut fra kompleksitet.
Hvis det er betydelig nekrose av myokardvev, er kun narkotiske analgetika egnet for å lindre alvorlig smerte. Høyre eller venstre ventrikkel kan være hovedsakelig påvirket; hjerteveggen som helhet eller et lite lag av den kan gjennomgå nekrose. Med hvert gjentatte angrep intensiverer den patologiske prosessen, flere og flere celler blir påvirket, noe som er fylt betydelige brudd i hjertets arbeid.
Avhengig av plasseringen av nekroseområdet, ble det besluttet å skille mellom flere undertyper av sykdommen:
- Akutt transmuralt infarkt av fremre (I0) og nedre (I21.1) vegg av hjertemuskelen.
- Akutt transmuralt infarkt av andre deler av hjertemuskelen med bestemt (I2) og ukjent (I21.3) lokalisering.
- Akutt subendokardiell nekrose av hjertemuskelen (I4).
- AMI, uspesifisert (I9).
Noen ganger kan det være ekstremt vanskelig å etablere en klar plassering av et område med dødt vev, siden sykdommen kan passere nesten ubemerket. Det vanligste akutte hjerteinfarktet, hvor ICD-10-koden er I-21, rammer hovedsakelig bakvegg myokard.
Typiske tilfeller av hjerteinfarkt er preget av ekstremt intenst smertesyndrom med smerte lokalisert i bryst og bestråling til venstre skulder, nakke, tenner, øre, krageben Diagnose er komplisert av det store utvalget av former for sykdommen. Det er bestråling av smerter i ryggen, venstre skulderblad, epigastrisk region, tegn på kortpustethet vises, og hjerteskade er ofte ledsaget av forverring av hjernesirkulasjonen.
Farlige komplikasjoner av hjertemuskelnekrose
Den internasjonale klassifiseringen identifiserer tidligere hjerteinfarkt, som har en ICD-kode på I-25.2. Det kan oppdages etter nøye undersøkelse EKG-resultater, siden nekroseområdet erstattes av bindevev. Det er ikke for ingenting at leger skiller hjerteinfarkt som en egen sykdom; fraværet av symptomer kan ikke kalles en fullstendig bedring hvis det er en akutt form for koronarsykdom i anamnesen.
Selv et enkelt angrep kan provosere irreversible endringer i hjertet, som, hvis de ikke behandles, forårsaker:
- kardiogent sjokk;
- endringer i hjertets ledningssystem;
- trombedannelse;
- hjerteaneurisme.
- akutt kardiovaskulær svikt;
Behandlingsmetoder forskjellige typer koronarsykdom vil avvike fra hverandre. Cerebralt infarkt, hvis ICD-10-kode er I-63, og nekrose av hjertemuskelen oppstår på grunn av spesifikke årsaker, så terapi bør velges avhengig av det berørte organet. Du bør være oppmerksom på variasjonen kliniske manifestasjoner sykdom. Hos noen mennesker er et angrep av akutt iskemi i hjertemuskelen ledsaget av hypertensiv krise, andre mister midlertidig bevisstheten på grunn av kollaps på grunn av et kraftig blodtrykksfall.
Hjertesykdommer er svært lumske; de kan forbli asymptomatiske i lang tid, og gjøre seg gjeldende bare under et angrep. Til vellykket behandling det er viktig å skille riktig ulike former myokardiskemi. The International Classification of Diseases 10 er i dag det mest informative systemet for å gruppere sykdommer og patologiske forhold funnet i den moderne verden. Takket være det alfanumeriske kodesystemet har utvalget av mulige verdier blitt betydelig økt (fra A00 til Z99).
Koronar hjertesykdom i henhold til ICD-10
I dag er det et stort nummer av patologier sirkulasjonssystemet. For å organisere disse og andre sykdommer, i strukturen internasjonal klassifisering det er et klart hierarki. Klasser er på toppen, etterfulgt av blokker, etterfulgt av rubrikker og underkategorier. Gruppen hjertesykdommer tilhører klasse IX, som kalles "Syddommer i sirkulasjonssystemet."
Akutt hjerteinfarkt - død av en del av hjertemuskelen forårsaket av en sirkulasjonsforstyrrelse
"IHD"-blokken (I20–I25) inkluderer følgende seksjoner:
- angina pectoris (populært kalt angina pectoris);
- akutt hjerteinfarkt (ICD-kode I21);
- gjentatt nekrose av hjertemuskelen;
- negative konsekvenser av AMI;
- andre typer koronarsykdom, med unntak av patologier hos det nyfødte;
- kronisk form for koronarsykdom (ICD-kode I25).
Det er viktig å kunne skille mellom hjerteinfarkt og angina. Det finnes flere typer "angina pectoris": Ikke stabil angina, angiospastisk koronar insuffisiens, anstrengende angina, stabil angina, samt en uspesifisert variant av sykdommen. Et angrep av angina pectoris er preget av spasmer i koronarkarene med bevaring av deres åpenhet og muligheten for lindring med nitroglyserin.
Avkoding av ICD-10 hjerteinfarkt
Noen former hjerteinfarkt oppstår gjentatte ganger på bakgrunn av erfaren trombose av koronararteriene, andre er assosiert med et langt forløp av angina pectoris i fortiden. Cerebralt infarkt (kode I63) tilhører cerebrovaskulære sykdommer, som utgjør en annen gruppe.
Skarpt fysisk eller følelsesmessig stress på bakgrunn av koronarsykdom og angina pectoris kan provosere utviklingen av hjerteinfarkt
Andre typer hjertemuskelnekrose enn AMI:
- tidligere hjerteinfarkt (I2) – karakterisert ved fravær av synlige symptomer mens endringer på EKG opprettholdes;
- gjentatt hjerteinfarkt (ICD-kode I22, inkluderer skade på fremre, underordnede vegger av myokard og andre lokaliseringer);
- Dresslers syndrom som en konsekvens av AMI (I1) – forårsaker perikarditt, pleuritt, lungebetennelse og feber.
Akutt hjerteinfarkt er en overskrift under kode I21 og inkluderer flere underoverskrifter. Dette inkluderer en sykdom diagnostisert mindre enn fire uker etter utbruddet av hjertemuskelnekrose, med unntak av koronar insuffisiens og inferioritet.
Undertyper av akutt hjerteinfarkt
For å gjennomføre kvalitetsbehandling, en diagnose av AMI alene er ikke nok. I dag er det flere varianter av sykdommen, forskjellige fra hverandre avhengig av lokaliseringen av nekrose. Separat skilles det ut en uspesifisert form for hjerteinfarkt (I21.9).
Plasseringen av den døde delen av hjertemuskelen skilles ut:
- transmural nekrose av fremre vegg av myokard (ICD-kode I0);
- nekrose av den nedre veggen av myokardiet (ICD-kode I1);
- AMI av andre spesifiserte steder med transmural skade på hjertemuskelen (I2);
- akutt transmuralt hjerteinfarkt uten spesifisert sted (I3);
- subendokardial form for akutt skade på hjertemuskelen (I4).
Størrelsen og plasseringen av området som har bukket under for nekrose kan bestemmes ved elektrokardiografi ved bruk av forskjellige avledninger. I noen tilfeller er det ikke mulig å spesifikt lokalisere problemområdet. Når infarktet er lite fokalt, er endringene mindre uttalte.
Akutt hjerteinfarkt er nekrose av hjertemuskelvev i et bestemt område på grunn av nedsatt blodsirkulasjon.
Akutt hjerteinfarkt – ICD-10 kode I21 – er en av hovedårsakene til dødsfall hos unge og gamle mennesker. Ofte fører lesjonene som presenteres til.
Fører til
Arbeidet til det menneskelige hjertet er en konstant sammentrekning av myokardiet, som garanterer normal tilførsel av oksygen og næringsstoffer, så nødvendig for vev vitalt viktig kropp. Takket være det presenterte arbeidet til hjertet oppstår viktige metabolske prosesser i celler i menneskekroppen.
- All informasjon på nettstedet er kun til informasjonsformål og er IKKE en veiledning til handling!
- Kan gi deg en NØYAKTIG DIAGNOSE bare LEGE!
- Vi ber deg vennligst IKKE selvmedisinere, men avtale time med en spesialist!
- Helse til deg og dine kjære!
Gjennom den presenterte betydningen bør en persons hjerte fungere jevnt. Men ofte oppstår det ubehagelige øyeblikk i formen oksygen sult vev i hjertemuskelen, som provoserer forekomsten av en patologi preget av irreversible endringer som oppstår i aorta og koronararteriene.
I tilfelle når det oppstår mangel på blod, men det ikke oppnår kritiske nivåer, begynner den syke personen å utvikle reversibel iskemi. Slike fenomener er ledsaget av angina smerte, som er lokalisert bak brystbenet.
Hvis en person har fullstendig fravær blodstrøm, så begynner akkumuleringen av giftige stoffskifteprodukter, noe som ikke bør skje med normal blodsirkulasjon. For ikke å stoppe arbeidsaktiviteten, bytter hjertet til en anaerob operasjonsmodus, hvor det begynner å bruke sine indre energireserver.
Energireservene går tom etter omtrent 20 minutter, som et resultat av at området av hjertemuskelen som tappes for blod på grunn av nedsatt blodsirkulasjon dør. Slike hjertelesjoner kalles hjerteinfarkt - vevsnekrose.
Vevsnekrose kan være forskjellige størrelser, som avhenger av nivået av karokklusjon, frekvensen av iskemi, pasientens alder og andre faktorer.
Årsakene til vevsnekrose på grunn av nedsatt blodsirkulasjon inkluderer også:
I forbindelse med fakta ovenfor, bør en person være oppmerksom på helsen og begynne umiddelbar behandling når minst én faktor er identifisert.
Slags
Hjerteinfarkt er delt inn i flere typer, inkludert:
Avhengig av type skade på hjertemuskelen, kan den variere nøyaktig videre behandling pasienten og hans bedring.
Diagnose av akutt hjerteinfarkt
Under diagnosen finner legen ut av pasienten alle forutsetninger som kan føre til slike forstyrrelser i hjertets funksjon.
Blant annet laboratorie- og instrumentelle studier, blant annet:
| Anamnese |
|
| Inkluderer en blodklinikk for å se på økt antall hvite blodlegemer og økt ESR, og blodbiokjemi, på grunnlag av hvilken indikatorer på økt aktivitet av enzymer, kreatinkinaser, myoglobin, nivåer av elektrolytter, jern og andre enzymer registreres. | |
| Instrumentelle forskningsmetoder | , EchoCG og koronar angiografi. De presenterte forskningsmetodene gjør det mulig å identifisere lokalisering av nekrotisk fokus, nedsatt kontraktilitet av den berørte ventrikkelen, innsnevring eller blokkering av blodkar. |
Undersøkelsene som presenteres utføres den første dagen pasienten oppsøker lege. Her er det viktig å "lese" resultatene riktig for å bestemme arten og omfanget av lesjonen.
Behandling
Akuttbehandling for akutt hjerteinfarkt utføres i følgende sekvens:
- pasienten må gis fullstendig hvile;
- personen må gis nitroglyserin og Corvalol oralt under tungen;
- prøv å transportere pasienten til hjerteintensivavdelingen så raskt som mulig.
Pasienten skal som regel transporteres med ambulanse, som må tilkalles så snart pasienten klager over brystsmerter.
Behandlingen i sykehusavdelingen er som følger:
- Til å begynne med stoppes pasienten smertesyndrom bruken av sterk narkotiske analgetika og neuroleptika.
- Hvis årsaken er blokkering av et koronarkar av en blodpropp, brukes behandling for å løse det opp. Her administreres spesielle trombolytiske midler. Den presenterte metoden bør utføres innen den første timen etter angrepet, siden forsinkelse fører til skade på et større område av hjertemuskelen.
- Antiarytmiske legemidler foreskrives og administreres til pasienten.
- Behandling bør være rettet mot å forbedre metabolske prosesser i hjertemuskelen.
- Behandlingen er rettet mot å redusere volumet av sirkulerende blod, noe som reduserer belastningen på hjertet betydelig.
- Søk om nødvendig kirurgiske metoder behandlinger, som inkluderer ballongangioplastikk av koronarkarene, innføring av en stent, koronararterie-bypass-transplantasjon, som lar deg omgå det skadede karet ved å lage en ny blodstrømsbane.
- Pasienten får foreskrevet antikoagulantia, som bidrar til å redusere blodpropp og fungerer som en.
All behandling utføres kun under tilsyn av spesialister som prøver på alle måter å forhindre at komplikasjoner oppstår.
Komplikasjoner
Hjerteinfarkt fører til komplikasjoner, inkludert:
| Her kan spesialister diagnostisere atrieflimmer, som kan føre til plutselig død pasient. | |
| Det er preget av forstyrrelser i aktiviteten til venstre ventrikkel, som er forbundet med blodpumping. Denne typen svikt kan føre til død på grunn av et kraftig blodtrykksfall. | |
| Lungeemboli | Det provoserer utviklingen av lungebetennelse eller lungeinfarkt, som ofte ender med at pasienten dør. |
| Hjertetamponade | Fører til en persons død på grunn av et brudd i hjertemuskelen på stedet for lesjonen og et gjennombrudd av blod inn i perikardhulen. |
| V akutt form manifestasjoner | Forklarer den farlige utbulingen av det berørte området av arrvev som oppstår med et stort hjerteinfarkt. Aneurismen fører deretter til hjertesvikt. |
| Tromboendokarditt | En komplikasjon som diagnostiseres ved fibrinavsetning på indre overflate hjerter. Det løsrevne fibrinet fører til hjerneslag eller mesenterisk trombose, som deretter fører til nekrose av tarmen eller nyreskade. |
| Post-infarkt syndrom | Det er en generalisert diagnose av langtidskomplikasjoner. |
Det er nettopp fordi mulige komplikasjoner Pasienten bør forbli på sykehuset til den akutte perioden med hjerteinfarkt er eliminert.
Stadier av rehabilitering
Rehabilitering av pasienten skjer i tre stadier, som inkluderer:
Tiden for behandling og restitusjon avhenger av arten og omfanget av lesjonen. Dermed er pasienter delt inn i klasse I-III - pasienter med ukomplisert hjerteinfarkt og klasse IV - pasienter med komplikasjoner, som igjen er delt inn i tre grupper - milde lidelser, moderat alvorlighetsgrad og tung.
På det stasjonære stadiet, i tillegg til introduksjonen medisiner pasienten gjennomgår et kurs med treningsterapi, som er basert på å oppnå slike mål som å forbedre seg mental tilstand pasient, pust, cellulær ernæring og blodsirkulasjon i hjertet, forebygging av funksjonsfeil Indre organer, eliminering av muskelspenninger og påfølgende gradvis økning belastningstoleranse.
Fysisk aktivitet er satt sammen ut fra funksjonsklasse pasient, hvor det er 4 stadier, som inkluderer:
| Første etappe | Dette innebærer at pasienten kan snu seg på siden, selvstendig bruke nattbord og sengetøy, spise i sittende stilling og sitte på sengen med bena ned i flere minutter. |
| Andre trinn | Inkluderer pasientens evne til å sitte opp på en seng i 20 minutter og selvstendig forflytte seg til en stol. |
| Tredje trinn | Karakterisert av evnen til selvstendig å gå rundt i avdelingen mens du spiser og sitter på sengen i lang tid eller uten noen begrensninger i det hele tatt. Utganger til trapper med uavhengig gange opp en trapp er også mulig. |
| Fjerde trinn | Pasientens evne til å gå langs korridoren uten restriksjoner, klatre en etasje og fullstendig egenomsorg noteres. |
Under post-inpatient rehabilitering står pasienten overfor litt forskjellige oppgaver, som inkluderer:
- det er viktig å prøve å gjenopprette de tidligere funksjonene til hjertet;
- forebyggende tiltak for koronar hjertesykdom brukes;
- er brukt ulike metoderå øke stresstoleransen;
- metoder brukes for sosial og hverdagslig tilpasning;
- rehabiliteringstiltak er rettet mot å forbedre livskvaliteten;
- forsiktig reduksjon av doser av medisiner som brukes praktiseres.
Ved utvinning av en pasient i sanatorier og spesielle rehabiliteringssentre Vanlige gruppetimer brukes, som inkluderer et sett med øvelser for å gjenopprette og styrke alle muskler, øvelser for oppmerksomhet og koordinering av bevegelser brukes.
Når det er mulig, utføres øvelsene sittende eller stående, i fremtiden brukes vekter på opptil 5 kg.
Fare for tilbakefall
Hjerteinfarkt er farlig fordi det oppstår i løpet av de første tre dagene til to måneder etter at skaden på hjertemuskelen har oppstått. Årsaken til tilbakefall er gjentatt forstyrrelse av blodstrømmen til det berørte området.
For å forhindre at dette skjer, må pasienten overholde følgende regler:
| Begrens fysisk aktivitet | Overholdelse av legens anbefalinger må utføres ubetinget. Det er grunnen til at pasienten til å begynne med er under tilsyn av en spesialist på et sykehus, hvor han får fullstendig fred. |
| Hold deg til riktig ernæring | Du bør slutte å spise fet mat og gi preferanse til mer planteprodukter. Det er viktig å redusere forbruket av matvarer med høyt innhold kolesterol, siden en slik diett igjen vil føre til dannelse av en blodpropp og re-skade. | Vi skal snakke om sjansene for å overleve og konsekvensene av et omfattende hjerteinfarkt i.
i samsvar med ICD-10 identifiserer den følgende:
121 - Akutt hjerteinfarkt, spesifisert som akutt eller etablert
varer i 4 uker (28 dager) eller mindre etter akutt debut:
121.0 - Akutt transmuralt infarkt av fremre myokardvegg.
121.1 - Akutt transmuralt infarkt i nedre myokardvegg.
121.2- Akutt transmuralt myokardinfarkt av andre spesifiserte lokaliseringer.
121.3 - Akutt transmuralt myokardinfarkt med uspesifisert lokalisering.
121.4 - Akutt subendokardielt hjerteinfarkt.
121.9 - Akutt hjerteinfarkt, uspesifisert.
122 - Gjentatt hjerteinfarkt (inkludert tilbakevendende hjerteinfarkt):
122.0 - Gjentatt infarkt av fremre myokardvegg.
122.1 - Gjentatt infarkt i nedre myokardvegg.
122.8 - Gjentatt hjerteinfarkt på et annet spesifisert sted.
122.9 - Gjentatt hjerteinfarkt av uspesifisert lokalisering.
Seksjon 123 inkluderer komplikasjoner av hjerteinfarkt.
Siden den angitte nomenklaturen ikke fullt ut tilfredsstiller kliniske krav, altså
Foreløpig er klassifiseringen av hjerteinfarkt basert på den internasjonale
klassifisering av iskemisk hjertesykdom. Det er basert på å ta hensyn til flere egenskaper. Først av alt er det størrelse og dybde
nekrose. I samsvar med disse deles alle hjerteinfarkt inn i Q-hjerteinfarkt (stort fokalt) og hjerteinfarkt
myokard uten Q-bølge (liten fokal). I tillegg transmuralt infarkt,
subendo- og subepikardiale infarkter. Tilstedeværelsen av disse alternativene bestemmes av dybden og lokaliseringen
soner med nekrose.
I sin utvikling går hjerteinfarkt gjennom en rekke perioder. Dette det mest akutte stadiet, krydret
periode, subakutt periode og arrdannelsesstadium.
Det mest akutte stadiet inkluderer perioden fra smertedebut til utseendet av de første tegnene på nekrose
myokard. Det varierer fra 30 minutter til 2 timer. Akutt periode varer fra 2 til 14 dager og representerer
tiden hvor den endelige utviklingen av nekrose og myomalacia oppstår. I subakutt
perioden, som varer 4-8 uker, er nekrosesonen avgrenset av inflammatorisk
leukocyttskaft og prosessene med resorpsjon og erstatning av nekrotisk vev begynner.
Til slutt kan arrdannelsesstadiet oppstå for resten av tiden som kreves for dannelse.
bindevevsarr. Den totale varigheten av alle stadier kan være opptil 2 måneder.
Som allerede nevnt Total tid, nødvendig for patomorfose av et hjerteinfarkt er ca. 4-
8 uker avhengig av størrelsen på nekrose og lesjonens dybde. I samsvar med dette, når
Forekomsten av et nytt hjerteinfarkt innen 2 måneder etter det første blir vanligvis referert til som et tilbakefall. Hvis
Mer enn to måneder har gått, da er dette et gjentatt hjerteinfarkt.
Typisk klinisk bilde hjerteinfarkt (anginal variant) forekommer hos 60-70 %
alle saker. Utviklingen av et hjerteinfarkt er noen ganger forut for intens treningsstress, stressende
situasjon hjemme eller på jobb, kan symptomer vises mot bakgrunnen skarp økning arteriell
press. Hos en rekke pasienter innledes et hjerteinfarkt av en episode med progresjon av angina pectoris. Imidlertid ofte
Hjerteinfarkt utvikler seg mot en bakgrunn av fullstendig velvære, noen ganger om natten.
Pasienten klager over uutholdelig smerte i brystet eller i hjerteområdet,
trykkende, rivende eller brennende karakter med bestråling inn venstre hand fra skulder og/eller til tips
fingrene. Noen ganger kan smerten stråle til nakken, under venstre skulderblad, inn underkjeve og venstre halvdel
ansikter. Pasienten er urolig, rastløs og finner ikke et sted for seg selv. Nitroglycerin, som tidligere hjalp godt,
gir ingen effekt eller reduserer bare intensiteten av smerte i liten grad.
Ved objektiv undersøkelse er pasienten blek, dekket med klissete kaldsvette, tvunget
bestemmelsene gir ikke lettelse. Takykardi er notert, og ekstrasystole kan forekomme.
Blodtrykket varierer fra hypotensjon til moderat hypertensjon. Hjertelyder er dempet
kanskje utseendet til funksjonell muskel systolisk bilyd på spissen og Botkins punkt.
Moderat kortpustethet er registrert.
En lignende klinikk kjennetegner den klassiske anginavarianten. I tillegg kommer debuten
hjerteinfarkt kan oppstå ved astmatisk, gastralgisk (abdominal),
arytmiske, kardio-cerebrale og smertefrie alternativer.
Mer om emnet Klassifisering av hjerteinfarkt:
- 5.2. Yrkessykdommer, klassifisering og årsaker
- Emne nr. 2. Parenkymale dysproteinoser: hyalin-dråpe, hydropisk, kåt. Parenkymale lipidoser. Fettdegenerasjon av myokard, lever, nyrer. Parekymatøse karbohydratdystrofier (glykogenoser).
- Tema for leksjonen. HJERTESYKDOMMER. MEDFØRTE OG ERVERVET HJERTEDEFEKT, ENDOKARDIE, HJERTEKARD, PERIKARDIELE SYKDOMMER. VASKULITT