Hvis risikoen for å utvikle trombose øker eller hvis behandlingen er nødvendig, foreskriver leger ofte Clexane under graviditet. Dette stoffet er klassifisert som et direktevirkende antikoagulant, som brukes til å forhindre dannelse av blodpropp.
Mange mennesker er redde for å gi Clexane-injeksjoner, fordi selv bruksanvisningen indikerer at tilstrekkelige studier ikke er utført på vordende mødre. Men det er kun foreskrevet hvis bruk av stoffet er nødvendig. Spørsmålet om tillattheten av å bruke Clexane er spesielt bekymret for kvinner som har en mekanisk ventil installert i hjertet.
Indikasjoner for bruk av stoffet
Kvinner som lider av en disposisjon for blodpropp kan finne det vanskelig å bære en baby til termin. I noen tilfeller er det bedre om en kvinne begynner å bruke direktevirkende antikoagulantia når hun planlegger graviditet. Indikasjoner for forskrivning av Clexane inkluderer:
- forebygging av emboli;
- forebygging av trombose;
- behandling av tilstander ledsaget av dannelsen av blodpropp i de dype venene;
- tvunget kontinuerlig sengeleie forårsaket av akutt respirasjons- eller hjertesvikt, revmatiske prosesser, smittsomme lesjoner;
- behandling koronar sykdom hjerter.
Bruksanvisning inneholder informasjon som det er foreskrevet som profylaktisk hvis kirurgiske inngrep er nødvendig.
Hvis en kvinne ikke kan bruke Clexane under graviditet, kan hun bli foreskrevet en annen antikoagulant. Det kan være Fraxiparine. Begge disse legemidlene regnes som antikoagulantia direkte handling, men hovedstoffet i Clexane er enoksaparinnatrium. Og Fraxiparine er laget på grunnlag av kalsiumnadroparin.
Funksjoner ved bruk av Fraxiparine
Som en analog av Clexane kan legen din anbefale å bruke Fraxiparine. Dette lavmolekylære heparinet er foreskrevet:
- for behandling av tromboemboli;
- for terapi for tilstander som truer utviklingen av et hjerteinfarkt;
- som et profylaktisk middel i tilfelle sannsynlighet for tromboemboliske komplikasjoner;
- med hjerteinfarkt, hvor Q-bølgen er fraværende.
Tromboemboliske komplikasjoner kan oppstå under kirurgiske eller ortopediske inngrep. De utvikler seg også med begrenset mobilitet på grunn av hjerte- eller respirasjonssvikt.
Legemidlet Fraxiparine bør ikke foreskrives hvis det allerede har vært ubehagelige konsekvenser som følge av bruken i anamnesen. Disse inkluderer utvikling av trombocytopeni ved bruk av nadroparin. Du bør heller ikke injisere Fraxiparine i følgende tilfeller:
- ulcerøse lesjoner av organer;
- nedsatt hemostase og den tilhørende økte risikoen for blødning;
- intrakranielle blødninger;
- alvorlig nyresvikt.
Bruksanvisningen indikerer at i alle andre situasjoner som er ledsaget av økt risiko for blødning, foreskrives Fraxiparine med forsiktighet. Doseringen velges individuelt i hvert tilfelle.
Kontraindikasjoner for bruk
Listen over situasjoner der bruksanvisningen anbefaler å nekte å bruke denne direktevirkende antikoagulanten inkluderer:
- sykdommer som er ledsaget av økt sannsynlighet for blødning, unntak gjøres bare for å ta det under planlagte kirurgiske operasjoner;
- økt følsomhet for heparin, inkludert enoksaparin;
- Tilstedeværelse av mekaniske hjerteklaffer hos gravide kvinner.
Situasjoner som øker sjansen for blødning inkluderer:
- trussel om spontan abort;
- aneurisme av blodkar i hjernen;
- dissekere aortaaneurisme;
- historie med alvorlig trombocytopeni assosiert med bruk av heparin.
Bruksanvisning minner deg om behovet for å utvise forsiktighet når du tar Clexane i følgende situasjoner:
- hemostase lidelser;
- ulcerøse lesjoner av ulike organer;
- alvorlig form for vaskulitt;
- diabetes;
- bakteriell endokarditt;
- åpne sår med et stort berørt område.
Funksjoner av applikasjonen
Bruksanvisning inneholder informasjon om nøyaktig hvordan den skal brukes dette stoffet. Det må injiseres dypt subkutant. Intramuskulære injeksjoner Clexane er forbudt.
Leger anbefaler å gi injeksjoner når pasienten er i liggende stilling. Bedre injeksjoner utføres vekselvis inn i høyre og venstre område av den anterolaterale eller posterolaterale overflaten av magen. For å utføre injeksjonen må du gjøre hudfold ved hjelp av store og pekefinger. Nålen settes helt vertikalt inn i den dannede folden. Huden frigjøres først etter at administrasjonen av stoffet er fullført. Etter injeksjonen er det forbudt å massere dette området.
I de fleste situasjoner bør behandlingen med Clexane vare i 7-10 dager. Samme behandlingsvarighet bør være når du bruker Fraxiparin.
Den nødvendige dosen av antikoagulanten velges avhengig av indikasjonene, tilstanden og vekten til kvinnen. For å forhindre utvikling av trombose, kan leger anbefale å administrere 40 mg Clexane en gang daglig i 1-2 uker. Men for behandling av dyp venetrombose er det nødvendig å administrere 1,5 mg per kg vekt en gang daglig eller 1 mg to ganger.
Er det verdt å få injeksjoner: kvinners meninger
Spørsmålet om tilrådelig bruk av direkte antikoagulantia diskuteres ikke engang hvis en kvinne har økt tendens til å danne blodpropp. Men mange er redde for å ta injeksjoner før de hører anmeldelser fra andre gravide.
Når du bruker Clexane, bør en kvinne være forberedt på muligheten for bivirkninger. Injeksjoner kan provosere:
- begynnelsen av blødning (mage, nese);
- utseendet av hematomer;
- forekomsten av hematuri;
- trombocytose;
- trombocytopeni;
- allergiske reaksjoner;
- hevelse, smerte, økt følsomhet på injeksjonsstedet.
Men fraværet av slik behandling kan føre til at fosterutviklingen stopper. Dette betyr at en kvinne ikke vil være i stand til å føde et barn uten injeksjoner med antikoagulantia. Mangel på behandling kan skade en kvinnes helse. Det anbefales at dette stoffet ikke foreskrives av en terapeut eller gynekolog som leder svangerskapet, men av en hematolog.
Legen må velge det mest passende middelet. Til tross for at Clexane og Fraxiparine er lavmolekylære hepariner, kan de ikke kalles analoger. Derfor må legen ta valget basert på indikasjonene, tilstanden til den gravide kvinnen og hans personlig erfaring om bruk av disse stoffene.
Når du velger mest egnet middel Du bør ikke fokusere på pris, selv om forskjellen mellom prisen på Clexane og Fraxiparine er liten. En pakke med 10 sprøyter 20 mg/0,2 ml vil koste 1661 rubler, 40 mg/0,4 ml - 2601 rubler, 80 mg/0,8 ml - 4150 rubler. Og for 10 injeksjoner av Fraxiparine 9500 IE/0,8 ml må du betale 4500 rubler, 5700 IE/0,6 ml - 3872 rubler, 2850 IE/0,3 ml - 2539 rubler.
Ikke alle kvinner må ta medisiner som reduserer blodpropp under graviditet. Hvis et slikt behov oppstår, foretrekker leger ofte Clexane. Imidlertid har medisinen noen kontraindikasjoner og kan forårsake bivirkninger.
Virkning og sikkerhet av stoffet Clexane
Clexane tilhører gruppen av direktevirkende antikoagulanter, som brukes til å forbedre reologiske parametere (endringer i viskositet) av blod. Legemiddelindustrien problemer middel i form av engangsglasssprøyter med blekgul eller gjennomsiktig væske i forskjellige doser.
Den viktigste aktive ingrediensen i Clexane er enoksaparinnatrium, og vann fungerer som hjelpekomponent. Biotilgjengeligheten til legemidlet når det administreres subkutant oppnås 100 %. Dette betyr at medisinen er fullstendig absorbert.
Clexane er en direkte antikoagulant som påvirker blodpropp
Legemidlet aktiverer antitrombin III (et spesifikt protein i kroppen), og hemmer derved dannelsen blodpropp. Takket være den antitrombiske effekten av stoffet reduseres blodkoagulering og dets viskositet normaliseres.
Det er ingen informasjon i bruksanvisningen om at Clexane ikke skal brukes under graviditet. Imidlertid er det indikert at stoffet kun er foreskrevet når det er passende indikasjoner for dette, etablert av en hematolog eller gynekolog.
Clexane har vist seg godt i klinisk praksis, legers meninger om stoffet er ganske positive. Det er imidlertid andre synspunkter. Faktum er at under graviditet er hyperkoagulasjonsprosessen (blodfortykning, som er forbundet med forberedelse til fødsel) normen. Derfor trenger den vordende moren i de fleste tilfeller ikke å bruke trombolytiske midler.
For kvinner med høy tendens til å utvikle blodpropp, anbefales Clexane som en profylakse sammen med andre metoder, siden sannsynligheten for blodpropp i dem er 50 % (i 90 % av tilfellene utvikles dessuten tromboemboliske komplikasjoner etter fødsel). Ved bruk av medisinen i for forebyggende formål Det var ingen trend mot økt forekomst av blødninger.
Indikasjoner
De viktigste indikasjonene for forskrivning av Clexane under graviditet er:
- dyp venetrombose;
- utvikling av hyperkoagulasjonssyndrom (økt blodpropp);
- ustabil angina;
- hjertefeil;
- disposisjon for trombose.
En gravid kvinne foreskrives stoffet bare i andre og tredje trimester. Det er ennå ikke studert hvordan medisinen påvirker utviklingen av embryoet, derfor er det ikke foreskrevet i de første 12 ukene, når babyens organer og systemer dannes.
American Food and Drug Administration har klassifisert Clexane som kategori B. Dette betyr at forsøk utført på dyr ikke avslørte negativ handling for frukten. Imidlertid tilstrekkelig og full forskning har ikke blitt utført på gravide kvinner. Derfor kan en lege foreskrive et legemiddel bare hvis det er et reelt behov for bruk.
Kontraindikasjoner, bivirkninger og andre farer forbundet med bruk av Clexane
Clexane er kontraindisert for bruk i:
- intoleranse mot den viktigste aktive ingrediensen og andre hepariner;
- trusselen om blødning eller spontan abort;
- magesår eller duodenalsår i den aktive fasen;
- alvorlig nyresvikt;
- arteriell hypertensjon (vedvarende økning i blodtrykket);
- gjennomgått eller planlagt operasjon;
- diabetes;
- økt kroppsvekt.
Når legen foreskriver et legemiddel, tar legen hensyn til interaksjonen med andre medisiner, siden noen kombinasjoner av dem bidrar til utviklingen av negative konsekvenser for kroppen til en gravid kvinne. Kombinasjoner med:
- acetylsalisylsyre;
- anti-inflammatorisk ikke-steroide legemidler. Disse kan være febernedsettende, smertestillende (Ibuprofen, Diclofenac, Ketorolac);
- trombolytika, som bidrar til å ødelegge blodproppen, siden risikoen for blødning øker (Eminase, Plasmin);
- antikoagulanter - antikoagulanter (Heparin, Heparin salve);
- systemiske glukokortikosteroider - hormonelle antiallergiske legemidler (prednisolon, deksametason).
Hvis Clexane brukes sammen med disse legemidlene, øker risikoen for blødning.
Behandling med Clexane er noen ganger ledsaget av utseendet bivirkninger:
- smerte og blåmerker på injeksjonsstedet;
- kvalme;
- allergiske manifestasjoner;
- blør;
- osteoporose (med langvarig bruk);
- trombocytopeni (reduserte nivåer av rødt blodceller. Kan forårsake massiv blødning og føre til kvinnens og fosterets død);
- hemorragisk syndrom (en tilstand med økt blødning assosiert med forstyrrelser i en av leddene til blodkoagulasjonssystemet).
Blåmerker kan oppstå etter Clexane-injeksjoner.
Bivirkninger oppstår vanligvis når anbefalingene ikke følges (overskridelse av dosen, urimelig lang behandling, manglende vektjustering, interaksjon med andre medisiner). En gravid kvinne bør følge legens anvisninger og ikke selvmedisinere, da dette kan føre til for tidlig fødsel, spontan abort og andre uønskede konsekvenser.
Overdosering er mulig dersom legemidlet administreres subkutant eller intravenøst i store doser. I dette tilfellet, alvorlig hemorragiske komplikasjoner- blødning, forstyrrelse puls, en kraftig nedgang blodtrykk. Slike tilstander krever akutt medisinsk intervensjon.
Regler for bruk av stoffet
Doseringen og varigheten av behandlingen bestemmes avhengig av kompleksiteten til sykdommen, alderen til den gravide kvinnen og vekten hennes. Medisinen tas kun som foreskrevet av en lege og under hans strenge tilsyn. Behandlingsforløpet kan være 2–10 dager, om nødvendig fortsettes det.
Legemidlet Clexane produseres komplett med engangssprøyteampuller
Administrasjonsteknikk
Injeksjoner administreres kun subkutant i mageområdet.
- Før prosedyren utføres, legger kvinnen seg på sofaen.
- Injeksjonen gjøres til venstre eller høyre for navlen.
- På det valgte stedet samles huden i en fold og en sprøyte settes inn i den strengt vinkelrett på hele dybden.
- Etter at produktet er fullstendig introdusert, frigjøres hudfolden.
Vær oppmerksom på at injeksjonsstedet ikke skal masseres eller ripes.
Clexane-injeksjoner gis til gravide kvinner av erfarne sykepleiere på sykehus
Injeksjoner er strengt forbudt å gis intramuskulært. Sammen med stoffet Clexane foreskriver legen vanligvis Curantil eller Dipyridamol tabletter (for å forbedre blodstrømmen i placenta, normalisere venøs utstrømning, i tillegg til å eliminere føtal hypoksi).
Det anbefales ikke å stoppe manipulasjoner brått. Leger anbefaler å gradvis redusere dosen av legemidlet og slutte å gi injeksjoner 2-3 dager før fødsel (før keisersnitt- per dag). Dette gjøres for å unngå blødningsproblemer. Etter levering, injeksjoner i minimumsdosering, for å forhindre dannelse av blodpropp.
Analoger av stoffet
Clexane tilhører gruppen av lavmolekylære hepariner, så det er ingen komplett analog til produktet. Alle legemidler er forskjellige i molekylvekt, sammensetning og effekt på kroppen til en gravid kvinne.
Det er mulig å erstatte Clexane med et annet medikament hvis det oppstår bivirkninger eller andre uønskede manifestasjoner.
Tabell - legemidler for å forhindre blodpropp tillatt for gravide
| Navn | Aktivt stoff | Utgivelsesskjema | Indikasjoner | Kontraindikasjoner | Bruk under graviditet |
| Fraxiparin | Nadroparin kalsium | Injeksjonsvæske, oppløsning |
|
|
Dyreforsøk har ikke vist negativ påvirkning nadroparin kalsium til fosteret, men det er foreløpig bare begrensede data angående penetrasjon av stoffet gjennom placenta hos mennesker. Derfor anbefales ikke bruk av Fraxiparine under graviditet, med mindre potensiell fordel for mor overstiger risikoen for barnet. |
| Heparinnatrium | Heparinnatrium | Oppløsning for subkutan og intravenøs administrering |
|
|
Bruk under graviditet er kun mulig hvis strenge indikasjoner og under tett medisinsk tilsyn. |
| Novoparin | Enoxparin natrium | Injeksjonsvæske, oppløsning |
|
|
Det er ingen bevis for at enoksaparinnatrium krysser placentabarrieren. Imidlertid bør det kun brukes under graviditet hvis nødsituasjon, når den forventede fordelen for moren betydelig overstiger den potensielle risikoen for fosteret. Stoffet anbefales ikke til bruk hos gravide kvinner med kunstige hjerteklaffer. |
| Hemapaxan | |||||
| Fragmin | Dalteparinnatrium | Injeksjon |
|
|
Ved bruk hos gravide ble det ikke oppdaget negativ påvirkning på svangerskapsforløpet, så vel som på barnets helse, så risikoen negativ påvirkning per foster vurderes som lav. Men siden faren ikke helt kan utelukkes, foreskrives Fragmin kun for strenge indikasjoner, når den forventede fordelen for moren oppveier den potensielle risikoen. |
| Heparin salve |
|
Salve |
|
|
Bruk av heparinsalve under graviditet er kun mulig under strenge indikasjoner. Bør ikke brukes sammen med Clexane. |
Graviditet er en veldig viktig tid i livet til enhver kvinne. Det ser ut til at naturen har beregnet alle nyansene og funksjonene til organers funksjon i løpet av ventetiden på en baby, men i noen tilfeller kan et velfungerende system mislykkes. Det er i disse øyeblikkene det er viktig å raskt bestemme diagnosen og hjelpe kroppen med å takle problemet. Farmakologi tilbyr et stort utvalg av medisiner, inkludert Clexane. Hvorfor kan en lege anbefale bruken?
Clexane er et medikament som har en antitrombotisk effekt. Den terapeutiske effekten under behandlingsprosessen oppnås takket være det aktive stoffet - enoksaparinnatrium. I hyllene til apotekkjedene medisin kommer i engangssprøyter, som inneholder injeksjonsvæske inni. Legen velger kun doseringen. Produsenter produserer Clexane i 1,0 ml, 0,8 ml, 0,6 ml, 0,4 ml eller 0,2 ml av en klar eller gulaktig løsning.
Det er verdt å merke seg at sprøyter kun er beregnet på engangsbruk. De bør ikke brukes til å administrere andre medisiner eller Clexane gjentatte ganger. Etter prosedyren må systemet kasseres.
Clexane produseres i form av sprøyter som ikke kan gjenbrukes
Går inn i kroppen gjennom subkutan administrering, virkestoff når full konsentrasjon i blodet etter tre til maksimalt fem timer. Enoksaparinnatrium utskilles også av nyrene.
Mens de venter barn, er det forbudt for kvinner å starte behandling med Clexane på egen hånd. Dette skyldes det faktum at et tilstrekkelig antall studier ikke er utført, så legene kan ikke si med sikkerhet om den aktive komponenten trenger inn i placentabarrieren. Imidlertid leger, basert på kliniske observasjoner Gravide kvinner som har brukt stoffet rapporterer ingen negative effekter på utviklingen og helsen til fosteret.
Indikasjoner for bruk av Clexane under graviditet
Fra unnfangelsesøyeblikket skjer det betydelige endringer i den gravide kvinnens kropp. Først og fremst gjelder dette bloddannelse. Mange kvinner vet at blodvolumet øker, fordi det burde være nok for det voksende fosteret. Men ikke alle vet om økningen i koagulerbarheten: dette er en slags forsikring for en kvinne i fødsel, som forhindrer blødning under fødsel. Naturen har nøye sørget for alt. Disse faktorene øker imidlertid belastningen på sirkulasjonssystemet, som i noen tilfeller fører til utvidelse av veggene i blodårene, begynnelsen inflammatorisk prosess, og i fremtiden - til utviklingen av trombose.
Tretthet, hevelse i bena, smertefulle opplevelser- Dette er alle de første tegnene åreknuterårer, som kan provosere dannelsen av blodpropp i karene
Under graviditet må kvinner gjennomgå tester. Hvis det, basert på resultatene av studien, bestemmes hyperkoagulasjon (en sterk økning i blodpropp) hos den vordende moren, foreskrives hun medisiner, som hjelper til med å fortynne vitale væsker og forhindre dannelse av blodpropp.
Blodpropp er farlig ikke bare for morens helse. De kan også dannes i morkakens kar, noe som fører til nedsatt blodsirkulasjon mellom kroppen til kvinnen og fosteret: blodstrømmen bremses eller stopper helt. På grunn av dette mangler barnet oksygen og næringsstoffer. Denne situasjonen er ekstremt farlig, siden den påvirker utviklingen av babyen negativt, og kan også forårsake intrauterin død.
Leger foreskriver behandling for den vordende moren med Clexane-injeksjoner i følgende tilfeller:
- forebygging og behandling av blodpropp (inkludert for å forhindre dannelse av blodpropp hos kvinner som lang tid holde sengeleie);
- trombose etter operasjonen;
- angina - skarpe smerter i brystet, som oppstår pga utilstrekkelig blodtilførsel hjerter;
- hjerteinfarkt - patologisk tilstand på grunn av sirkulasjonsproblemer.
Når kan en lege foreskrive Clexane?
Beslutningen om muligheten for å inkludere Clexane i behandlingsregimet tas kun av legen. I de første tre månedene av svangerskapet prøver leger å ikke foreskrive injeksjoner til vordende mødre. Dette skyldes det faktum at det ikke finnes data om virkningen av virkestoffet på embryoet. På tidlige stadier Det er ekstremt viktig å minimere risikoen for å utvikle patologier i babyen, fordi det er i denne perioden at alle barnets organer og systemer dannes.
I følge instruksjonene anbefales ikke stoffet for bruk av gravide kvinner. Men i praksis foreskriver leger ofte det fra andre trimester. Men behandlingen utføres under tilsyn av en lege som nøye overvåker morens helse og studerer endringer i blodtall.
Den voksende livmoren legger ikke bare press på Indre organer kvinner, men øker også trykket på venene. Som et resultat oppstår betennelse i karveggene og dannelsen av blodpropp. Clexane er ment å forhindre blodpropp i bekkenområdet og underekstremiteter.
Hvordan gi injeksjoner
Administrasjonsmåten for Clexane er forskjellig fra den vanlige. Faktum er at stoffet er forbudt å injiseres intramuskulært eller intravenøst. I følge instruksjonene gis injeksjonen dypt under huden i venstre og høyre del av magen etter tur. Doseringen bestemmes kun av legen, avhengig av diagnosen til den vordende moren og individuelle egenskaper svangerskapsforløpet. Oftest er kvinner som venter barn foreskrevet daglig dose, som er lik 0,2–0,4 ml løsning.
Instruksjoner for innføring under huden på magen
For å introdusere stoffet riktig i kroppen, må du følge følgende anbefalinger.
For enkelhets skyld anbefaler leger å utføre prosedyren i liggende stilling. Behandlingsforløpet bestemmes også av den behandlende legen. I gjennomsnitt er det 7–14 dager.
Hvordan avbryte stoffet riktig: slutt brått eller gradvis
Kansellering av Clexane før fødsel har sine egne egenskaper. I noen situasjoner stoppes injeksjonen brått (for eksempel når det er en trussel om spontanabort og blødning). Men i de fleste tilfeller må dette gjøres gradvis og under tilsyn av en lege, sakte redusere dosen og gjennomføre regelmessige blodprøver. Før et planlagt keisersnitt stoppes bruken av medikamentet vanligvis et døgn før operasjonen, og deretter gis det flere injeksjoner for å hindre dannelse av blodpropp.
En spesialist vil fortelle deg om alle vanskelighetene med Clexane-uttak.
Kontraindikasjoner og bivirkninger, samt mulige konsekvenser for barnet
Clexane er en seriøs medisin som har en ganske omfattende liste over kontraindikasjoner. Det er forbudt å injisere løsningen i en kvinnes kropp hvis hun har en eller flere tilstander:
- allergiske reaksjoner på komponentene i stoffet, som er en manifestasjon av individuell intoleranse mot de aktive stoffene;
- risiko for blødning: trussel om spontanabort, hemorragisk slag (ruptur av et cerebralt kar etterfulgt av blødning), aneurisme (fremspring av arterieveggen på grunn av tynning eller strekking);
- hemofili - arvelig sykdom, preget av et brudd på blodproppprosessen;
- Tilgjengelighet kunstig ventil i hjertet.
I tillegg til disse kontraindikasjonene er det en rekke sykdommer som Clexane må brukes med stor forsiktighet for:
- magesår eller erosive lesjoner slimhinne;
- alvorlige former for diabetes mellitus;
- nedsatt nyre- eller leverfunksjon;
- store åpne sår (for å unngå utvikling av alvorlig blødning).
Behandling med Clexane utføres under tilsyn av en lege for å vurdere tilstanden til kvinnen og fosteret
Under eller etter administrering kan løsningen forårsake ubehagelige symptomer. Kvinner bør vite at hvis de oppstår, bør de ikke ta en ny injeksjon. Du bør konsultere legen din for å endre stoffet eller justere dosen av stoffet. Fremtidens mamma kan oppleve følgende bivirkninger:
- hodepine, svimmelhet;
- allergiske reaksjoner: irritasjon, utslett, kløe;
- ved langvarig bruk av Clexane kan levercirrhose utvikles;
- hematomer på injeksjonsstedet for løsningen.
Samtidig bruk med andre legemidler
Det er forbudt å bruke Clexane sammen med andre legemidler som påvirker blodproppprosessene, for eksempel med Curantil eller Dipyridamol. Clexane brukes ikke sammen med visse grupper av medisiner, for eksempel ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, antikoagulanter (forhindrer blodpropp) og trombolytika (oppløser blodpropp), for ikke å provosere frem blødninger.
Hvilke analoger og andre alternativer for å erstatte Clexane er det?
Det finnes andre medisiner basert på enoksaparinnatrium på det farmakologiske markedet, så farmasøyter kan tilby en erstatning. Komplette analoger av Xexan er:
Hvis en kvinne, som et resultat av behandling med Clexane, opplever ubehagelige symptomer eller har kontraindikasjoner for bruken, vil den behandlende legen velge et annet medikament. Lignende terapeutisk effekt ha:
- Fraxiparine - det aktive stoffet er effektivt for behandling og forebygging av blodpropp;
- Warfarin - tilgjengelig i tablettform blå farge og brukes mens du venter barn bare i andre og tredje trimester;
- Fragmin - injeksjonsvæske har en antitrombotisk effekt.
Galleri: Fraxiparin, Warfarin, Hemapaxan og andre legemidler som brukes til å behandle blodpropp
Fragmin er foreskrevet til gravide kvinner for å behandle trombose 
Warfarin bør ikke brukes i første trimester av svangerskapet Fraxiparin er tilgjengelig som en injeksjonsløsning 
Anfiber finnes i flere doser.Hemapaxan brukes til å tynne blodet og bekjempe blodpropp.
Tabell: egenskaper ved legemidler som kan foreskrives til gravide kvinner for å erstatte Clexane
| Navn | Utgivelsesskjema | Aktivt stoff | Kontraindikasjoner | Bruk under graviditet |
| oppløsning i ampuller | dalteparinnatrium |
|
Legemidlet kan brukes under graviditet, risikoen for komplikasjoner for fosteret er minimal. Imidlertid vedvarer det, så medisinen bør kun injiseres etter anbefaling fra en lege. | |
| piller | warfarin natrium |
|
Stoffet trenger raskt inn i morkaken og forårsaker fødselsskader ved 6–12 uker av svangerskapet. Under graviditet og fødsel kan det forårsake blødninger. Warfarin er ikke foreskrevet i første trimester, eller i de siste 4 ukene før barnet er født. Andre ganger, bruk kun når det er absolutt nødvendig. |
|
| injeksjonsløsning i sprøyter | nadroparin kalsium |
|
Dyreforsøk har ikke vist en negativ effekt av nadroparinksium på fosteret, men i de første 12 ukene av svangerskapet er det å foretrekke å unngå å foreskrive Fraxiparine, både i en profylaktisk dose og i form av et behandlingsforløp. I løpet av trimester II og III kan det bare brukes i samsvar med legens anbefalinger for forebygging av venøs trombose (når man sammenligner fordelene for moren med risikoen for fosteret). Kursbehandling brukes ikke i denne perioden. |
Sprøyten inneholder henholdsvis 20, 40, 60, 80 eller 100 mg Clexane (enoksaparin), i 0,2; 0,4; 0,6; 0,8 eller 1,0 ml vandig løsning. 1 mg Clexane inneholder 100 anti-Xa-enheter.
FARMAKOLOGISKE EGENSKAPER
Clexane er et lavmolekylært heparin med høy aktivitet mot koagulasjonsfaktor Xa (trombokinase) og lav aktivitet mot faktor IIa (trombin). Ved doser som brukes til forebygging av venøs trombose, har det praktisk talt ingen effekt på blødningstid, koaguleringstid, aPTT og blodplateaggregering.
Når det administreres subkutant, absorberes det raskt og nesten fullstendig. Toppen av anti-Xa-aktivitet i plasma nås etter 3-5 timer Clexane utskilles hovedsakelig i urinen. Halveringstiden er ca. 4 timer Anti-Xa-aktivitet i blodplasma bestemmes innen 24 timer etter en enkelt injeksjon. Ved nyresvikt hos eldre kan halveringstiden øke til 5-7 timer, men dosejustering er ikke nødvendig. Under hemodialyse endres ikke eliminasjonen av enoksaparin.
INDIKASJONER FOR BRUK
- Forebygging av venøs trombose og tromboemboli, spesielt under ortopediske og generelle kirurgiske operasjoner og hos kreftpasienter.
- Behandling av dyp venetrombose med eller uten lungeemboli.
- Behandling av ustabil angina og ikke-Q-bølge hjerteinfarkt (i kombinasjon med aspirin).
- Forebygging av trombedannelse i den ekstrakorporale blodstrømmen under hemodialyse.
KONTRAINDIKASJONER
Allergiske reaksjoner på Clexane (enoksaparin), heparin og andre lavmolekylære hepariner. Høy risiko for blødning, inkludert akutte magesår og duodenalsår.
FOREBYGGENDE TILTAK
Ikke injiser IM! Følg instruksjonene strengt. Hvis det er en historie med trombocytopeni forårsaket av heparin, brukes Clexane kun i unntakstilfeller, etter konsultasjon med en spesialist. Før og under behandling bør blodplateantallet kontrolleres regelmessig, og dersom det synker med 30-50 %, bør administrering av enoksaparin stoppes umiddelbart.
Clexane er foreskrevet med forsiktighet hvis det er risiko for blødning: hypokoagulasjon, magesår historie, tilbakevendende iskemiske slag, tungt arteriell hypertensjon, diabetisk retinopati, gjentatte nevrologiske eller oftalmologiske operasjoner, alvorlige sykdommer lever. Sjeldne tilfeller av hematom er beskrevet ryggmarg ved bruk av Clexanan mot bakgrunn av spinal og epidural anestesi med utvikling av vedvarende eller irreversibel lammelse. Under graviditet er stoffet kun foreskrevet for strenge indikasjoner.
SIDEHENDELSER
Når anbefalte doser observeres, er hemoragiske manifestasjoner ekstremt sjeldne. I de første dagene av behandlingen kan moderat asymptomatisk trombocytopeni oppstå. En asymptomatisk, reversibel økning i antall blodplater er mulig, og i sjeldne tilfeller immun trombocytopeni. En reversibel økning i leverenzymnivåer er mulig. Det kan være moderat rødhet og hematom på injeksjonsstedet; av og til oppstår tette betennelsesknuter, som går over etter noen dager, uten at behandlingen er nødvendig. Nekrose på injeksjonsstedet forekommer ekstremt sjelden. I slike tilfeller bør du umiddelbart slutte å administrere stoffet. Hud eller systemiske allergiske reaksjoner på stoffet er rapportert i sjeldne tilfeller.
SPESIELLE MERKER
Ved overdose er blødningskomplikasjoner mulig. Ved overdosering er langsom intravenøs administrering av protamin indisert. 1 mg protamin nøytraliserer antikoagulasjonsaktiviteten forårsaket av 1 mg Clexane. Imidlertid til og med høye doser Protamin nøytraliserer ikke anti-Xa-aktiviteten til Clexane (maksimalt - 60%).
Før forskrivning av Clexan bør legemidler som påvirker hemostase, som aspirin, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, dextran, tiklopidin, glukokortikoider, trombolytika og antikoagulantia, seponeres. Hvis dette ikke er mulig, bør Clexane brukes under tett klinisk og laboratorieovervåking. MÅ IKKE BLANDES MED ANDRE stoffer I SAMME SPRØYTE!
PÅFØRING OG DOSERING
Påføringsmåte
Clexane administreres subkutant i ryggleie, i antero- eller posterolateralt område bukveggen på midjenivå. Nålen settes vertikalt over hele sin lengde inn i tykkelsen av huden, klemt inn i en fold; hudfolden er ikke rettet ut før slutten av injeksjonen. Etter injeksjonen skal injeksjonsstedet ikke gnis. Når du utfører hemodialyse, bør Clexane injiseres i arterielinjen.
Forebygging av venøs trombose og tromboemboli
På moderat høy risiko Clexane er foreskrevet 20 mg (0,2 ml) subkutant en gang daglig. Legemidlet startes å administreres 2 timer før operasjonen og fortsettes så lenge det er risiko for tromboemboliske komplikasjoner (vanligvis 7 dager). På svært høy risiko Clexane foreskrives 40 mg (0,4 ml) subkutant én gang daglig, med den første dosen administrert 12 timer før operasjonen og fortsettes så lenge det er risiko for tromboemboliske komplikasjoner (vanligvis i 10 dager).
Behandling av dyp venetrombose
1 mg/kg subkutant hver 12. time i 10 dager. I dette tilfellet startes behandling med orale antikoagulantia, og administreringen av Clexane fortsettes til effekten er oppnådd (INR fra 2 til 3).
Behandling av ustabil angina og ikke-Q-bølge hjerteinfarkt
Anbefalt dose Clexane er 1 mg/kg hver 12. time subkutant, mens aspirin brukes (100-325 mg en gang daglig). Clexane foreskrives i minst 2 dager og behandlingen fortsettes til tilstanden stabiliserer seg. Vanlig behandlingsvarighet er 2-8 dager.
Forebygging av koagulasjon i det ekstrakorporale sirkulasjonssystemet under hemodialyse
Clexane injiseres i arterielinjen ved begynnelsen av hemodialyse i en dose på 1 mg/kg over en 4-timers prosedyre. Ved høy blødningsrisiko reduseres dosen til 0,5 mg/kg med dobbel tilgang til karene eller til 0,75 mg/kg ved enkel tilgang. Men hvis fibrinringer avsettes, kan det gis ytterligere 0,5-1 mg/kg.
Utgivelsesskjema
Bruksklare sprøyter: 20 mg/0,2 ml, 40 mg/0,4 ml, 60 mg/0,6 ml, 80 mg/0,8 ml, 100 mg/1,0 ml, 2 sprøyter per pakke.
Oppbevaring
Holdbarhet 24 måneder. Oppbevares ved en temperatur som ikke overstiger 25°C. Må ikke fryses.
Dette er vanlige sykdommer som nesten alle møter. Hvis hensiktsmessig behandling ikke gis i tide, kan det til slutt resultere i alvorlige konsekvenser til og med dødsfall.
Moderne farmakologiske selskaper tilbyr et stort utvalg av medisiner for behandling av disse sykdommene. Hver av dem kan ikke bare lindre smerte, men også den inflammatoriske prosessen.
Disse stoffene inkluderer stoffet Clexane. Det har ikke bare anti-inflammatoriske egenskaper, men også en generell styrkende effekt, så det er ofte foreskrevet under profylakse før og etter operasjoner.
generell informasjon
Clexane er et legemiddel som tilhører gruppen. Legemidlet brukes til trombose og emboli. Aktiv komponent Legemidlet er enoksaparinnatrium.
Denne komponenten kalles også heparin, som er i lavmolekylær tilstand, oppnådd ved hydrolyse av heparin med alkali (som en ester i benzylform).
Hovedråstoffet for enoksaparinnatrium er heparin, som er hentet fra tarmslimhinnen til tynne griser.
Clexane inneholder virkestoffet enexparin natrium og en klar væske med en gul fargetone til injeksjon.
Tilgjengelig i form av sprøyter som er fylt med klar væske for injeksjon under huden. Sprøyter er tilgjengelige i forskjellige volumer - 0,2 ml, 0,4 ml, 0,6 ml, 0,8 ml og 1 ml, som inneholder 20 mg, 40 mg, 60 mg, 80 mg og 1 gram av hovedkomponenten - enexoparin og vann til injeksjon som en løsemiddel. 1 blisterpakning inneholder 2 sprøyter.
Farmakologiske egenskaper og farmakodynamikk
Clexane har antitrombotiske egenskaper. Det brukes som en injeksjon under huden under behandling av koronarsyndrom i akutt form, dyp venetrombose, samt forebyggende behandling ulike patologierårer
Andre internasjonale generisk navn Dette stoffet er enoksaparin. Legemidlet er et lavmolekylært heparin med en molekylvekt på omtrent 4500 dalton.
Mens han bruker produktet til profylaktisk behandling, opplever han en liten endring i aktivert partiell 
tromboplastin tid. Det har heller nesten ingen effekt på blodplatestatus og fibrogenbinding. Under behandlingen av ulike sykdommer med dette stoffet øker APTT nesten 1,5-2 ganger.
Etter langvarige subkutane injeksjoner av systematisk karakter i et volum på 1,5 mg per 1 kilo kroppsvekt, nås det maksimale nivået av enoksaparinnatrium i kroppen etter to dager. Biotilgjengeligheten under subkutan administrasjon er 100 %.
Metabolisering av enoksaparin i leveren oppnås gjennom desulfatering og depolymerisering. Metabolittene som dannes under denne prosessen har lav aktivitet.
Halveringstiden til legemidlet varer fra 4 timer til 5 timer i løpet av en enkelt dose. Hvis medisinen tas gjentatte ganger - 7 timer. Omtrent 40 % av stoffet skilles ut gjennom nyrene. Fjerning virkestoff enexoparin hos eldre mennesker forekommer langsommere, dette er på grunn av forverring av nyrefunksjonen.
Indikasjoner for bruk
Hovedformålet med Clexane er å bruke det under forebyggende behandling for venøs trombose, emboli, tromboemboli.
Clexane-injeksjoner er også foreskrevet for følgende indikasjoner:
- anbefales for pasienter som er på sengeleie, som har hatt terapeutiske sykdommer i akutt form - Smittsomme sykdommer i alvorlig form, tilstedeværelse av respirasjons- og hjertesvikt, hjertesvikt i kronisk form, akutte revmatiske sykdommer med tilstedeværelse av risikofaktorer for trombedannelse;
- under kirurgiske inngrep;
- foreskrevet for hemodialyse, men forutsatt at prosedyren ikke varer mer enn 4 timer;
- under åreknuter i dype årer som kan eller ikke kan være ledsaget av tromboemboli lungearterien;
- foreskrevet for ustabil rytme av angina pectoris og hjerteinfarkt. Og også underveis akutt hjerteinfarkt myokard hos pasienter som får medisinske prosedyrer behandling med koronar intervensjon.
Oppdragsbegrensninger
I følge instruksjonene anbefales ikke stoffet for bruk for følgende indikasjoner: 
- i nærvær av overfølsomhet kroppen til hovedkomponenten- enoksaparinnatrium, så vel som heparin og dets derivatkomponenter;
- bør ikke tas under 18 år;
- alle slags sykdommer og tilstander som er ledsaget av økt risiko forekomsten av alvorlig blødning - disse inkluderer hemorragisk slag, aneurisme i aorta eller cerebrale kar i hodet, samt i nærvær av enoksaparin- og heparinindusert trombocytopeni i alvorlig form, ukontrollert blødning.
Det er også verdt å være oppmerksom på det faktum at stoffet skal brukes med ekstrem forsiktighet under følgende forhold:
- i nærvær av nyre- eller leversvikt;
- hvis tilgjengelig magesår mage eller tolvfingertarm, så vel som andre erosive og ulcerøse lesjoner i mage-tarmkanalen;
- på sukkersyke i alvorlig form;
- for retinopati av hemorragisk eller diabetisk type;
- alvorlig vaskulitt;
- problemer med hemostase;
- bakteriell endokarditt;
- for ukontrollert hypertensjon arteriell type tung type;
- når du utfører epidural eller spinal anestesi;
- hvis det er alvorlige skader forbundet med sentralnervesystemet;
- hvis du har intrauterin prevensjon;
- i nærvær av omfattende sår med alvorlig blødning;
- på samtidig administrering med legemidler som påvirker homeostasesystemet.
Under graviditet og amming
Legemidlet Clexane er foreskrevet under graviditet i sjeldne tilfeller. Det er vanligvis foreskrevet når forventet terapeutisk effekt for mor er høyere enn potensiell ris for babyen.
I tillegg er det ingen informasjon om hvorvidt enoksaparinnatrium krysser placentabarrieren under graviditet.
Hvis behandling med legemidlet er nødvendig under amming, bør fôringen stoppes i behandlingsperioden.
Regler for bruk og dosering
Løsningen administreres vha injeksjonsmetode, mens pasienten skal være i liggende stilling. Medisinen injiseres i anterior eller posterolateral mageområdet vegger i stedet for beltet.
Nålen skal settes vertikalt helt inn i hudlaget som er klemt i form av en fold. Etter innsetting rettes ikke folden ut. Det er verdt å tenke på at området etter injeksjonen ikke trenger å gnides.
For venøs trombose, åreknuter og tromboemboli
Dersom sykdommen har en gjennomsnittlig utviklingsform med litt uttalt risiko, brukes Clexane 20 mg (0,2 g) til subkutan administrering en gang daglig.
Medisinen injiseres 2 timer før operasjonen og fortsetter så lenge det er mulighet for tromboemboliske komplikasjoner. Varigheten av injeksjonene varer omtrent en uke.
Hvis sykdommen har alvorlig form, deretter brukes stoffet i en dose på 40 mg (0,4 g) for subkutan administrering en gang daglig. Den første administrasjonen utføres 12 timer før operasjonen, og fortsetter i den påfølgende perioden, så lenge det er mulighet for tromboemboliske komplikasjoner. Injeksjoner gis i omtrent 10 dager.
Hvordan injisere Clexane selv - visuell video:
Behandling av dyp venetrombose
Under dyp venetrombose er stoffet foreskrevet i en dose på 1 gram for injeksjon under huden. Injeksjoner administreres hver opptil 2 ganger daglig hver 12. time.
Behandling med orale antikoagulantia foreskrives samtidig med Clexane. Injeksjonsforløpet er 10 dager.
Bivirkninger
Instruksjonene indikerer bivirkninger problemer som kan oppstå ved bruk av stoffet: 
- blør;
- forekomsten av trombocytopeni;
- hudutslett;
- forekomsten av allergier, som kan være systemiske.
I tillegg, etter administrering av stoffet, kan lokale reaksjoner oppstå - smerte på injeksjonsstedet, utseende av hematomer og i sjeldne tilfeller nekrose.
Også mange ekspertanmeldelser bemerker at når langtidsbehandling Dette stoffet kan utgjøre en risiko for å utvikle osteoporose.
Meninger fra spesialister på ulike felt
Fra legenes anmeldelser om stoffet Clexane.
Etter min mening er stoffet Clexane godt middel for behandling av trombose, emboli og tromboemboli.
I all min praksis med å bruke dette stoffet, kan jeg med sikkerhet si at dette middelet har positiv påvirkning og fører til rask bedring. Men fortsatt bør det bare brukes i henhold til indikasjoner og bare etter resept fra lege.
Karkirurg
Legemidlet Clexane fungerer godt både ved behandling av hjertesvikt, hjerteinfarkt og ulike sykdommerårer - åreknuter, trombose, emboli, tromboemboli. Dette midlet gikk over kliniske studier og har bevist sin effektivitet. Men ikke glem bivirkninger og kontraindikasjoner; det er ikke tilrådelig å bruke dette middelet for blødningssykdommer og andre forhold spesifisert i instruksjonene.
Kardiolog
Folkets stemme
Pasientenes tanker.
Legen min skrev ut Clexane til meg for å behandle venetrombose. Jeg gjorde det i henhold til instruksjonene før operasjonen og deretter i den påfølgende perioden. Hele mitt behandlingsforløp varte i en uke.
Etter behandlingen merket jeg lettelse, smertene gikk bort, betennelsen og tyngden gikk bort. Imidlertid har dette produktet fortsatt mange kontraindikasjoner og bivirkninger, men det er så effektivt!
Lyudmila, 48 år gammel
Jeg ble foreskrevet stoffet Clexane for behandling av dype veneåreknuter og trombose. Jeg har en høyrisikosykdom.
Jeg fikk det i en dose på 40 mg, først før operasjonen, deretter i den påfølgende perioden. Jeg fikk 10 injeksjoner totalt. Selvfølgelig har tilstanden blitt bedre, men ikke mye. Kanskje jeg har en alvorlig lesjon og en avansert sykdom. Og det er for mange kontraindikasjoner.
Mikhail, 52 år gammel
Prisproblematikk
Kostnaden for stoffet Clexane avhenger av frigjøringsformen og volumet på sprøyten: 
- 0,2 gram 10 stykker - fra 1 750 rubler;
- 0,4 gram 10 stykker – fra 2900 rubler;
- 0,6 gram 2 stykker – fra 880 rubler;
- 0,8 gram 10 stykker – fra 5000 rubler.
- Fragmin;
- Cibor;
- Ostohont;
- Gepalpan;
- Troparin lmv.