Hormonelle produkter for kvinner. Den nyeste generasjonen prevensjonsmidler. Hjerneslag og hjerteinfarkt ved bruk av hormonell prevensjon

Å foreskrive hormonelle medisiner skremmer ofte folk. Det er mange myter rundt hormoner. Men de fleste tar helt feil.

Myte 1: Hormonelle legemidler er spesielle p-piller for kvinner.

Nei. Hormonelle stoffer er stoffer som er fremstilt syntetisk. De virker på samme måte som naturlige hormoner som produseres i kroppen vår. Det er mange organer i menneskekroppen som skiller ut hormoner: kvinnelige og mannlige kjønnsorganer, kjertler indre sekresjon, sentralnervesystemet og andre. Følgelig kan hormonelle legemidler være forskjellige, og de er foreskrevet for en rekke sykdommer.

Kvinnelige hormonpreparater (inneholder kvinnelige kjønnshormoner) kan ha en prevensjonseffekt eller ikke. Noen ganger, tvert imot, normaliserer de hormonelle nivåer og fremmer graviditet. Preparater som inneholder mannlige kjønnshormoner foreskrives til menn når kvaliteten på ejakulatet reduseres (det vil si sædmotilitet), hypofunksjon eller en reduksjon i nivået av mannlige kjønnshormoner.

Myte 2: Hormoner er kun foreskrevet for svært alvorlige sykdommer

Nei. Det er en rekke milde sykdommer som det også er foreskrevet hormonelle medisiner for. For eksempel nedsatt funksjon skjoldbruskkjertelen(hypofunksjon). Leger foreskriver ofte hormoner i dette tilfellet, for eksempel tyroksin eller euthyrox.

Myte 3: Hvis du ikke tar en hormonell pille i tide, vil det ikke skje noe vondt

Nei. Hormonelle medisiner må tas strengt i henhold til klokken. For eksempel er en hormonell p-pille gyldig i 24 timer. Følgelig må du drikke det en gang om dagen. Det er medisiner du må ta 2 ganger om dagen. Dette er noen mannlige kjønnshormoner, samt kortikosteroider (for eksempel deksametason). Dessuten anbefales det å ta hormoner på samme tid på dagen. Hvis du tar hormoner uregelmessig, eller glemmer å drikke dem helt, kan nivået av det nødvendige hormonet synke kraftig.

La oss gi et eksempel. Hvis en kvinne glemte å ta en hormonell p-pille, bør hun neste dag ta den glemte kveldspillen om morgenen, og neste pille om kvelden samme dag. Hvis intervallet mellom dosene er mer enn en dag (husk: en hormonell p-pille er gyldig i 24 timer), vil nivået av hormoner i blodet reduseres veldig betydelig. Som svar på dette vil det sikkert dukke opp en liten blødning. I slike tilfeller kan du fortsette å ta p-piller, men bruk ekstra beskyttelse den neste uken. Hvis det allerede har gått mer enn 3 dager, må du slutte å ta hormoner, bruke andre prevensjonsmidler, vente til menstruasjonen kommer og i tillegg konsultere en lege.

Myte 4: Hvis du tar hormoner, hoper de seg opp i kroppen

Nei. Når et hormon kommer inn i kroppen, brytes det umiddelbart ned til kjemiske forbindelser, som deretter skilles ut fra kroppen. For eksempel brytes en p-pille ned og forlater kroppen innen 24 timer: det er derfor den må tas hver 24. time.

Imidlertid fortsetter hormonelle legemidler å "virke" etter at de ikke lenger er tatt. Men de påvirker indirekte. For eksempel har en kvinne drukket i flere måneder hormonelle piller, så slutter hun å ta dem, og i fremtiden har hun ingen problemer med syklusen.

Hvorfor skjer dette? Hormonelle medisiner virker på forskjellige målorganer. For eksempel kvinners P-piller påvirker eggstokkene, livmoren, brystkjertlene og deler av hjernen. Når pillen "forlater" kroppen, fortsetter mekanismen som den startet å fungere.

Trenger å vite: Mekanismen for langvarig virkning av hormoner er ikke assosiert med deres akkumulering i kroppen. Dette er ganske enkelt handlingsprinsippet til disse stoffene: å "arbeide" gjennom andre strukturer i kroppen.

Myte 5: Hormonelle medisiner er ikke foreskrevet under graviditet

Utskrevet. Hvis før graviditet en kvinne hadde hormonelle forstyrrelser, så under graviditeten trenger hun medisinsk støtte slik at produksjonen av kvinnelige og mannlige hormoner er normal og barnet utvikler seg normalt.

Eller en annen situasjon. Før kvinnen ble gravid var alt bra, men da hun ble gravid gikk det plutselig galt. For eksempel merker hun plutselig at intens hårvekst har startet fra navlen og ned og rundt brystvortene. I dette tilfellet bør du definitivt konsultere en lege som kan foreskrive en hormonell undersøkelse og om nødvendig foreskrive hormoner. Ikke nødvendigvis kvinnelige kjønnshormoner – dette kan for eksempel være binyrehormoner.

Myte 6: Hormonelle legemidler har mange bivirkninger, først og fremst vektøkning

Ingen medisiner i det hele tatt bivirkninger skjer praktisk talt aldri. Men det er nødvendig å skille mellom bivirkninger som ikke krever seponering av stoffet. For eksempel anses hevelse i brystkjertlene når du tar prevensjonshormoner som normalt. Lite blødninger i den første eller andre bruksmåneden i mellommenstruasjonsperioden har også rett til å forekomme. Hodepine, svimmelhet, vektsvingninger (pluss eller minus 2 kg) - alt dette er ikke en patologi eller et tegn på en sykdom. Hormonelle legemidler er foreskrevet for en ganske lang periode. Ved slutten av den første måneden tilpasser kroppen seg og alt går tilbake til det normale.

Men slik at det egentlig ikke skjer alvorlige problemer assosiert med blodårer, før du forskriver et legemiddel og mens du tar det, er det viktig å bli undersøkt og testet. Og bare en lege kan foreskrive deg et spesifikt hormonelt stoff som ikke vil skade helsen din.

Myte 7: Det finnes alltid et alternativ til hormoner

Ikke alltid. Det er situasjoner når hormonelle legemidler er uerstattelige. La oss si at en kvinne under 50 har fått fjernet eggstokkene. Som et resultat begynner hun å eldes og miste helse veldig raskt. I dette tilfellet må kroppen hennes støttes med hormonbehandling til hun er 55-60 år. Selvfølgelig, forutsatt at hennes underliggende sykdom (på grunn av hvilken eggstokkene ble fjernet) ikke har noen kontraindikasjoner for en slik resept.

Dessuten, for noen sykdommer, kan til og med en nevropsykiater strengt anbefale kvinnelige kjønnshormoner. For eksempel med depresjon.

For å behandle et bredt spekter av sykdommer brukes svært ofte ulike hormonelle legemidler, som i tillegg til å være svært effektive, har en rekke bivirkninger.

Ved feil bruk kan de være svært farlige og kan også forverre pasientens tilstand.

Skade av hormonelle stoffer: sannhet eller myte^

Hormoner er produkter av intern sekresjon som produseres av spesielle kjertler eller individuelle celler, frigjøres i blodet og fordeles over hele kroppen, noe som forårsaker en viss biologisk effekt.

Hos en frisk person produseres hormoner kontinuerlig av de endokrine kjertlene. Hvis det oppstår en funksjonsfeil i kroppen, kommer syntetiske eller naturlige analoger til unnsetning.

Hvorfor du ikke bør være redd for hormoner: fordeler og skader

Behandling med hormoner har blitt brukt i medisin i mer enn et århundre, men folk behandler det fortsatt med frykt og mistillit. Til tross for at bruk av medisiner som inneholder hormoner kan snu forløpet av en alvorlig sykdom og til og med redde liv, anser mange dem som skadelige og farlige.

Pasienter av endokrinologer er ofte paniske redde for ordet "hormoner" og nekter urimelig å ta hormonelle legemidler, frykter bivirkninger som vektøkning og hårvekst i ansikt og kropp. Slike bivirkninger oppsto faktisk under behandling med førstegenerasjonsmedisiner, siden de var av lav kvalitet og inneholdt for store doser hormoner.

Men alle disse problemene hører fortiden til - farmakologisk produksjon står ikke stille og utvikler seg og forbedres hele tiden. Moderne medisiner blir stadig bedre og sikrere.

Endokrinologer, i samsvar med testresultater, velger optimal dose og et regime for å ta et hormonelt medikament som imiterer funksjonen til kjertelen som hos en frisk person. Dette lar deg oppnå kompensasjon for sykdommen, unngå komplikasjoner og sikre velvære pasient.

I dag produseres hormonelle preparater som naturlige (med en struktur som ligner på naturlige hormoner), og syntetisk (av kunstig opprinnelse, men med lignende effekt). Avhengig av deres opprinnelse er de delt inn i flere typer:

Dyr (avledet fra kjertlene deres);
Grønnsak;
Syntetisk (liknende i sammensetning som naturlige);
Syntetisk (likner ikke på naturlige).

Hormonell terapi har tre retninger:

Stimulerende - foreskrevet for å aktivere kjertlene. Slik behandling er alltid strengt begrenset i tid eller brukes i periodiske kurer.
Blokkering - nødvendig når kjertelen er for aktiv eller når uønskede svulster oppdages. Brukes oftest i forbindelse med stråling eller kirurgi.
Erstatning - nødvendig for sykdommer som hemmer produksjonen av hormoner. Denne typen Behandling er ofte foreskrevet for livet, siden det ikke påvirker årsaken til sykdommen.

De vanligste misoppfatningene om hormonbehandling

Sannheter og myter om farene ved hormoner

Myte-1: Hormonelle legemidler er kun foreskrevet som prevensjonsmidler

Faktisk bekjemper disse stoffene effektivt mange patologier: diabetes, hypotyreose, hudsykdommer, infertilitet, kreft og andre plager.

Myte-2: Hvis helsen din blir bedre, kan du slutte å ta hormoner

En slik misforståelse kansellerer ofte det langsiktige arbeidet til leger og provoserer en rask tilbakevending av sykdommen. Eventuelle endringer i doseringsplanen må avtales med legen din.

Myte-3: Hormonbehandling er foreskrevet som en siste utvei ved behandling av alvorlige sykdommer

I moderne farmakologi er det mange legemidler med lignende sammensetning for å bli kvitt sykdommer som ikke utgjør en trussel mot pasientens liv, for eksempel, kviser hos ungdom eller erektil dysfunksjon hos menn.

Myte-4: Under graviditet er det kontraindisert å ta hormoner.

I virkeligheten er vordende mødre det medisiner er foreskrevet ganske ofte, og å nekte dem på egen hånd kan føre til alvorlige konsekvenser. For eksempel når du utfører tokolytiske tiltak eller med hypofunksjon av skjoldbruskkjertelen (erstatningsterapi).

Myte-5: Under erstatningsterapi akkumuleres hormoner i vev

Denne oppfatningen er også feil. En korrekt beregnet dosering tillater ikke et overskudd av disse stoffene i kroppen. Men i alle fall blir de lett ødelagt og kan ikke forbli lenge i blodet.

Myte-6: Hormoner kan erstattes med andre medisiner

Hvis en mangel på et bestemt hormon blir diagnostisert, er det dette hormonet som må tas for å gjenopprette helsen. Noen planteekstrakter har en lignende effekt, men de kan ikke fullt ut erstatte endokrinologiske legemidler. I tillegg er langtidseksponering deres uønsket på grunn av risikoen for allergiske reaksjoner.

Myte-7: Hormoner gjør deg feit

Overdreven fedme oppstår ikke fra hormoner, men fra hormonell ubalanse og metabolske forstyrrelser, som et resultat av at næringsstoffer begynner å bli absorbert av kroppen feil.

Myte-8: Om våren øker nivået av kjønnshormoner

Menneskelige endokrine funksjoner er underlagt både sesongmessige og daglige sykluser. Noen hormoner aktiveres om natten, andre på dagtid, noen i den kalde årstiden, andre i den varme årstiden.

Ifølge forskere har nivået av menneskelige kjønnshormoner ikke sesongmessige svingninger, men med økende dagslys i kroppen øker produksjonen av GnRH, et hormon med antidepressiv effekt. Det er han som kan fremkalle følelser av kjærlighet og eufori.

Myte-9: Unge mennesker er ikke utsatt for hormonell ubalanse

Brudd hormonell balanse i kroppen kan forekomme i alle aldre. Årsakene er forskjellige: stress og overdreven stress, tidligere sykdommer, usunn livsstil, inntak av feil medisiner, genetiske problemer og mye mer.

Myte-10: Adrenalin er et "godt" hormon, dets skarpe frigjøring er til fordel for en person

Hormoner kan ikke være gode eller dårlige - hver er nyttig til sin egen tid. Frigjøringen av adrenalin stimulerer virkelig kroppen, slik at den klarer seg raskere. stressende situasjon. Følelsen av en bølge av energi erstattes imidlertid av en tilstand av nervøs utmattelse og svakhet, fordi Adrenalin påvirker nervesystemet direkte, og setter det kraftig i beredskap, som da nødvendigvis forårsaker et "tilbakeslag".

Lidelse og det kardiovaskulære systemet: blodtrykket stiger, pulsen øker, og det er fare for vaskulær overbelastning. Det er grunnen til at hyppig stress, ledsaget av en økning i adrenalin i blodet, kan føre til hjerneslag eller hjertestans.

Hva er typene hormonelle legemidler?

I henhold til virkningsmetoden er hormonelle legemidler delt inn i:

Steroider: virker på kjønnshormoner og stoffer som produseres av binyrene;
Amin: og adrenalin;
Peptider: insulin og oksytocin.

Steroide medisiner er de mest brukte i farmakologi: de brukes til å behandle alvorlige sykdommer og HIV-infeksjoner. De er også populære blant kroppsbyggere: for eksempel brukes Oxandrolone og Oxymethalone oftest til å gi kroppen definisjon og forbrenne subkutant fett, og Stanozolol og Metan brukes til å få muskelmasse.

I begge tilfeller friske mennesker stoffene forårsaker uopprettelig skade, så det anbefales ikke å ta dem uten indikasjoner. AAS er basert på hormonet testosteron, og for kvinner er de farligst: Ved langvarig bruk kan de utvikle primære mannlige seksuelle egenskaper (virilisering), og den vanligste bivirkningen er infertilitet.

Hvilke bivirkninger kan oppstå ved å ta hormoner?

Oftest vises bivirkninger av hormonelle legemidler i de to første ukene etter behandlingsstart i form av følgende plager:

Svimmelhet og kvalme;
svette;
Kortpustethet, mangel på luft;
Tidevann;
Candidiasis;
døsighet;
Forringelse av blodsammensetningen;
Virilisering (når kvinner tar steroider);
hypertensjon;
Intestinal dysfunksjon.

I svært sjeldne tilfeller kan langvarig bruk av "hormoner" eller misbruk av disse forårsake utvikling av kreft. For å unngå dette må du med jevne mellomrom gjennomgå tester og utføre leverprøver for å overvåke helsen din.

Bivirkninger av hormonelle legemidler hos kvinner: hva du skal passe på ^

Bivirkninger av hormonelle prevensjonsmidler

Når du velger hormonell metode For prevensjon er det viktig å ta hensyn til alle funksjonene i en kvinnes hormonelle status. Finn ut hvilke hormonnivåer som dominerer i kroppen: østrogen eller progesteron, om det er hyperandrogenisme (økte nivåer av mannlige kjønnshormoner), hvilke det er medfølgende sykdommer etc..

Denne prevensjonsmetoden brukes av kvinner ganske ofte, fordi anses som en av de mest effektive. I de fleste tilfeller er det ingen negative reaksjoner, men det er bivirkninger av p-piller som kan oppstå ved langvarig eller feil mottak i strid med instrukser:

arteriell hypertensjon;
anemi;
Akutt nyresvikt;
porfyri;
Hørselstap;
Tromboemboli.

De mest populære p-pillene er: Qlaira, Regulon, Jess, Tri-Regol. Tvert imot, Duphaston brukes oftest til å behandle infertilitet.

Mikrodoserte hormonpiller

Bivirkninger av hormonelle salver

Oftest brukes slike salver til å behandle hudsykdommer: dermatitt, vitiligo, psoriasis, lav, samt allergier med ytre tegn. Hvilke bivirkninger kan oppstå på grunn av salver:

Striae, akne;
Atrofi av huden behandlet med produktet;
utvidelse av blodkar;
Utseendet til edderkoppårer;
Misfarging av huden (midlertidig).

Prednisolon, som er tilgjengelig i form av tabletter eller salver, regnes som den sikreste og mest effektive.

Hormonelle legemidler for overgangsalder

Hormonell terapi i overgangsalderen bidrar til å forbedre seg lipidmetabolisme, myke opp hetetokter, redusere angst, øke libido og forhindre utvikling av åreforkalkning, men bør kun gjøres under tilsyn av en lege. Hvilken negative virkninger kan oppstå under selvbehandling:

Plutselig vektøkning;
Væskeretensjon i kroppen, utseendet av ødem;
Brystopphopning;
Alvorlig hodepine;
Stagnasjon av galle.

Hormonelle legemidler for bronkial astma

Behandling av denne sykdommen med hormoner er foreskrevet i svært sjeldne tilfeller av flere grunner:

Hormonell avhengighet og abstinenssyndrom kan oppstå når behandlingen avsluttes;
Immuniteten er merkbart redusert;
Økt benskjørhet;
Produksjonen av insulin og glukose er destabilisert, noe som er full av utvikling av diabetes mellitus;
Bekymret for hårtap;
Muskler svekkes;
Intraokulært trykk øker;
Fettmetabolismen er forstyrret.

En slik bivirkning oppstår selvfølgelig ikke alltid, men for å unngå det er det best å starte behandling med svakere medisiner.

Det er verdt å merke seg at nesten alle hormonelle midler påvirker skjoldbruskkjertel- eller binyrehormoner, så bruken av dem bør avtales med en spesialist. Generelt, hvis doseringsregimet følges, forekommer bivirkninger svært sjelden, men slike medisiner er fortsatt ikke foreskrevet med mindre det er absolutt nødvendig.

Bruksanvisning

Ta produktet kl kveldstid dager i 21 dager. Drikke piller Du kan gjøre det både før og etter måltider. Men husk at hvis kvalme oppstår, ikke ta stoffet på tom mage.

Når du godtar alt piller fra blemmen, ta en syv-dagers pause. I løpet av denne perioden vil du begynne. Dette skjer vanligvis 2-3 dager etter at du har drukket den siste pillen.

Fortsett å ta produktet på den åttende dagen. Hvis du av en eller annen grunn ikke gjorde dette, bruk de neste to ukene i tillegg til orale medisiner og andre beskyttelsesmetoder, for eksempel kondomer.

Slutt å ta pillene umiddelbart hvis du plutselig føler deg uvel, kvalme, svimmelhet, magesmerter eller andre ubehagelige fenomener. Fortell legen din om dette. Det er mulig at stoffet ditt vil bli avbrutt.

Merk

Etter abort bør den første p-pillen tas samme dag. På denne måten vil du ikke bare beskytte deg selv mot uønsket graviditet, men vil også hjelpe kroppen til å tolerere det lettere hormonell ubalanse.

Nyttige råd

Hvis menstruasjonen ikke følger etter at du har sluttet med pillene, fortvil ikke. Dette skjer noen ganger, men det er bedre å gå til en avtale med en gynekolog for å være sikker på å utelukke graviditet.

Relatert artikkel

Kilder:

p-piller tatt daglig

Den mest pålitelige måten å unngå uønsket graviditet på er å ta p-piller. I noen tilfeller er orale prevensjonsmidler foreskrevet for å behandle hormonelle lidelser og infertilitet. De kan brukes etter å ha blitt foreskrevet av en lege, siden det finnes mange typer tabletter og hver av dem brukes i forskjellige saker. For å unngå graviditet foreskrives lavdosemedisiner, i andre tilfeller velges hormonnivået individuelt.

Bruksanvisning

Hvis du ikke har tatt prevensjon før, bør du begynne å ta dem på den første dagen av menstruasjonen. Hvis du gjør dette senere, bruk i den første uken av bruk ytterligere metoder prevensjon.

Når du bytter fra ett medikament til et annet, begynn å ta piller på den åttende dagen etter den syvende dagen. I dette tilfellet kan ytterligere beskyttelsesmidler ikke brukes.

Nyttige råd

Ikke begynn å ta pillene før du har blitt grundig undersøkt og konsultert med legen din. Hormonelle legemidler har mange bivirkninger som påvirker negativt kvinners helse, spesielt hvis det er noen problemer med det genitourinære systemet.
Et riktig valgt stoff skader ikke kroppen og forårsaker ikke bivirkninger. Det tolereres lett og gir maksimal beskyttelse mot uønsket graviditet.

Kilder:

hvordan du tar hormonelle prevensjonsmidler

Alle flere kvinner velger p-piller for å forhindre uønsket graviditet. Noen bestemmer dette på egenhånd, mens andre får hormoner foreskrevet av lege. Når behovet for prevensjon forsvinner, må pillene stoppes.

Bruksanvisning

Men det er ikke alt. Både muskel- og skjelettorganer og hematopoietiske organer er påvirket og kan oppstå i form av hudutslett, kløe og anafylaksi. Metabolismen er forstyrret, noe som kan provosere diabetes mellitus eller hypoglykemi; i noen tilfeller har seksuell dysfunksjon, impotens, fedme og perifer diaré blitt observert. Og det som er mest ubehagelig er at disse ikke vises umiddelbart, men etter langvarig bruk blir de spesielt farlige.

Tabletter basert på fibrosyrer

Virkningen av disse stoffene er basert på det faktum at fibrinsyrer, i kombinasjon med gallesyre som skilles ut av kroppen, reduserer den aktive produksjonen av kolesterol i leveren. De er i stand til å senke lipidnivået i kroppen, noe som også fører til lavere kolesterolnivå.

For å senke kolesterolet kan du ta kosttilskudd og medisiner som inneholder flerumettede syrer Omega-3, fiskeolje, gresskar eller liponsyre.

Bivirkninger av fibrosyrebaserte tabletter påvirker også Fordøyelsessystemet og viser seg som hepatitt, pankreatitt, oppkast, flatulens og diaré. Det kan dannes steiner. Muskel-, skjelett-, kardiovaskulær- og nervesystemet lider under effekten av pillene. Også, som med å ta staniner, observeres allergiske reaksjoner.

Noen kvinner før og under menstruasjon opplever ubehag, som er ledsaget av svimmelhet. For å forbli aktiv og munter, må du finne årsaken til slike fenomener.

Hvorfor er svimmelhet farlig?

Svimmelhet under trening er et ganske vanlig problem. I denne tilstanden er det vanskelig å konsentrere seg, forbli munter og føre en normal livsstil. Som regel, med en konstant følelse av rotasjon av miljøet og ens egen kropp, reduseres ytelsen og øker også risikoen for å få noen skade mens du beveger deg i rommet.

Hovedårsaken til denne tilstanden i kroppen er en ubalanse mellom nivåene av østrogen og progesteron. Når det er overflødig østrogen, oppstår en reduksjon i blodsukkeret. Dette fører igjen til hevelse, hodepine, svimmelhet og andre symptomer.

Bli helt kvitt det premenstruelt syndrom nesten umulig. Det er nødvendig å finne måter å forbedre kroppens tilstand på.

Måter å bekjempe svimmelhet

Før menstruasjonsstart må du:
- forebygge psykisk og fysisk overbelastning kropp;
- unngå stressende situasjoner;
- observer arbeids- og hvileplanen;
- ta turer i frisk luft;
- begrense forbruket av alkoholholdige drikkevarer;
- redusere mengden salt, røkt og melprodukter som konsumeres;
- beregnet for konservering.

Vitaminer bidrar til å berike kroppen nyttige mikroelementer for normal funksjon av organer.

Når alvorlig svimmelhet Du bør ikke fortsette å bevege deg. Det er tilrådelig å ta en horisontal posisjon for å unngå negative konsekvenser.

Hvis under kritiske dager Hvis en kvinne opplever alvorlig og langvarig smerte, bør hun definitivt konsultere en lege. Du bør være spesielt forsiktig hvis smerten er ledsaget av andre ubehagelige symptomer - migrene, alvorlig svakhet, kvalme, feber, rask hjerterytme og oppkast.

Libido avhenger i stor grad av følelsesmessig og fysisk helse. Narkotika som påvirker generell tilstand, det vil si vektøkning, er også potensielt rettet mot å endre seksuell funksjon. Medisiner som påvirker ytelsen blodårer i, samt på funksjonen til hjernen eller nervesystemet, kan forårsake erektil dysfunksjon.

Selv om medisinen har en bivirkning som redusert libido, må du ikke slutte å ta den før du har konsultert legen din.

Legemidler som reduserer libido

Den vanligste bivirkningen av redusert libido oppstår når du tar antidepressiva. Disse medisinene regulerer nivåene av kjemikalier i hjernen. Spesielt medisiner for depresjon, de aktive ingrediensene inkluderer amitriptylin, fluoksetin, moklobemid eller fenelzin, kan forårsake seksuell dysfunksjon, impotens og mangel på utløsning.

Medisiner som senker blodtrykket, spesielt Enalapril, Lisinopril, Doxazosin, Atenolol, Propranolol, Timolol, Verapamil, Nifedipin, kan forårsake impotens og nedsatt libido. En viktig rolle spilles av det faktum at denne kategorien hovedsakelig aksepteres av eldre mennesker, derfor tatt i betraktning aldersrelaterte endringer, er det umulig å si hva som kan forårsake seksuell dysfunksjon.

Ikke skjul informasjon fra legen din, fortell oss om problemer i sexlivet ditt. Dette kan være et signal om at behandlingen må justeres eller nytt symptom sykdommer.

Nevroleptika, spesielt thioril, klorpromazin, risperidon, kan påvirke ereksjonen og forårsake en reduksjon i seksuell lyst.

Andre stoffer som er kjent for å redusere libido inkluderer følgende: Benzodiazepin, Cimetidin, Disulfiram, Finasteride, Metoklopramid, Omeprazol, Propanthelin, Spironolakton, samt opioide smertestillende midler.

Husk at bivirkninger kanskje ikke oppstår i alle tilfeller. Kanskje din sexliv vil ikke lide, selv om du har funnet medisinen din. Tablettene kombinerer godt med hverandre. Som regel foreskrives et hovedmedikament, rettet mot å oppnå ønsket effekt, og et ekstra medikament som bidrar til å konsolidere resultatet.

"Turboslim Day" og "Turboslim Night"

Handling tabletter "Turboslim Day" og "Turboslim Night" er rettet mot å bekjempe overflødig vekt, under hensyntagen til kroppens biologiske rytmer. Dermed bidrar stoffet til å aktivere vekttapsprosesser på forskjellige tider av dagen.

"Turboslim appetittkontroll"

Dette stoffet bidrar til å redusere sult. Tablettene inneholder et ekstrakt av den sørafrikanske hoodia-kaktusen, som skaper den såkalte metningseffekten. Tablettene er enkle å bruke fordi de er laget for å tygges.

"Appetittkontroll" bør brukes før hvert måltid, holde den i munnen så lenge som mulig, til stoffet er fullstendig oppløst. Under bruk påvirker tablettene smaksløkene, og derfor kommer resultatene ganske raskt.

"Turboslim Express vekttap"

Express-tabletter er rettet mot å redusere vekten i løpet av kort tid. De hjelper til med å fremskynde metabolismen, fjerne giftstoffer og redusere appetitten. Kurset varer i 3 dager. Tablettene tas 3 ganger om dagen med måltider: om morgenen - 2 hvite kapsler, om ettermiddagen - 2 rosa kapsler, om kvelden - 2 blå kapsler.

"Turboslim alfa-liponsyre og L-karnitin"

Disse tablettene fremmer aktiv nedbrytning av fett og akselererer metabolismen. Legemidlet fremmer vekttap og bidrar til å konsolidere resultatene, og kan derfor brukes som både hoved- og tilleggsalternativ. Ta 2 tabletter før måltider, 1 gang om dagen. Kurset skal vare i minst 1 måned.

"Turboslim kaloriblokker"

Calorie Blocker-tabletter forstyrrer absorpsjonen av næringsstoffer, først og fremst karbohydrater og fett. Dette bidrar til å redusere antall kalorier som forbrukes. Også appetitten. "Kaloriblokkeren" tas med hvert måltid. Kurset skal vare i minst 20 dager. Hvis det tas regelmessig, bør det være en pause på 10 dager.

Fra tidligere publikasjoner vet vi om abortfremkallende effekt av hormonelle prevensjonsmidler (GC, OK). Nylig i media kan du finne anmeldelser av kvinner som led av bivirkningene av OK, vi vil gi et par av dem på slutten av artikkelen. For å belyse dette problemet henvendte vi oss til en lege som utarbeidet denne informasjonen for ABC of Health og også oversatte fragmenter av artikler med utenlandsk forskning for oss bivirkninger GK.

Bivirkninger av hormonelle prevensjonsmidler.

Virkningene til hormonelle prevensjonsmidler er de samme som andres medisiner, bestemmes av egenskapene til stoffene som inngår i dem. De fleste p-piller foreskrevet for rutineprevensjon inneholder 2 typer hormoner: ett gestagen og ett østrogen.

Gestagens

Progestogener = gestagener = gestagener– hormoner som produseres gul kropp eggstokker (dannelse på overflaten av eggstokkene som vises etter eggløsning - frigjøring av et egg), i små mengder - av binyrebarken, og under graviditet - av morkaken. Det viktigste gestagenet er progesteron.

Navnet på hormonene gjenspeiler deres hovedfunksjon - "pro gestation" = "å [opprettholde] graviditet" ved å restrukturere livmorendotelet til den tilstanden som er nødvendig for utviklingen av et befruktet egg. De fysiologiske effektene av gestagener er kombinert i tre hovedgrupper.

Vegetativ påvirkning. Det kommer til uttrykk i undertrykkelse av endometrial proliferasjon forårsaket av virkningen av østrogener og dets sekretoriske transformasjon, som er svært viktig for normal menstruasjonssyklus. Når graviditet oppstår, undertrykker gestagener eggløsning, senker livmortonen, reduserer dens eksitabilitet og kontraktilitet ("beskytter" av graviditet). Progestiner er ansvarlige for "modningen" av brystkjertlene.
Generativ handling. I små doser øker progestiner utskillelsen av follikkelstimulerende hormon (FSH), som er ansvarlig for modning av follikler i eggstokken og eggløsning. I store doser gestagener blokkerer både FSH og LH (luteiniserende hormon, som er involvert i syntesen av androgener, og sammen med FSH sikrer eggløsning og progesteronsyntese). Gestagener påvirker termoreguleringssenteret, som manifesteres ved en økning i temperaturen.
Generell handling. Under påvirkning av gestagener reduseres aminnitrogen i blodplasmaet, utskillelsen av aminosyrer øker, utskillelsen av magesaft øker, og utskillelsen av galle bremses.

Orale prevensjonsmidler inneholder ulike gestagener. I noen tid ble det antatt at det ikke var noen forskjell mellom gestagen, men det er nå sikkert at forskjellen i molekylstruktur gir en rekke effekter. Med andre ord, progestogener er forskjellige i spektrum og i alvorlighetsgraden av tilleggsegenskaper, men de 3 gruppene av fysiologiske effekter beskrevet ovenfor er iboende for dem alle. Egenskapene til moderne progestiner gjenspeiles i tabellen.

Uttalt eller veldig uttalt gestagen effekt felles for alle gestagener. Den gestagene effekten refererer til de hovedgruppene av egenskaper som ble nevnt tidligere.

Androgen aktivitet karakteristisk for ikke mange medikamenter, er resultatet en reduksjon i mengden "gode" kolesterol ( HDL-kolesterol) og en økning i konsentrasjonen av "dårlig" kolesterol (LDL-kolesterol). Som et resultat øker risikoen for å utvikle aterosklerose. I tillegg vises symptomer på virilisering (mannlige sekundære seksuelle egenskaper).

Eksplisitt antiandrogen effekt bare tre medikamenter har det. Denne effekten har en positiv betydning - forbedring i hudtilstanden (kosmetisk side av problemet).

Antimineralokortikoid aktivitet forbundet med økt diurese, redusert natriumutskillelse blodtrykk.

Glukokortikoid effekt påvirker metabolismen: kroppens følsomhet for insulin reduseres (risikoen for diabetes mellitus), syntesen øker fettsyrer og triglyserider (risiko for fedme).

Østrogener

En annen komponent i p-piller er østrogener.

Østrogener– kvinnelige kjønnshormoner som produseres av eggstokkfolliklene og binyrebarken (og hos menn også av testiklene). Det er tre hovedøstrogener: østradiol, østriol, østron.

Fysiologiske effekter av østrogener:

- spredning (vekst) av endometrium og myometrium i henhold til typen av deres hyperplasi og hypertrofi;

— utvikling av kjønnsorganer og sekundære seksuelle egenskaper (feminisering);

- undertrykkelse av amming;

- hemming av resorpsjon (destruksjon, resorpsjon) beinvev;

- prokoagulerende effekt (økt blodpropp);

- øke innholdet av HDL ("godt" kolesterol) og triglyserider, redusere mengden LDL ("dårlig" kolesterol);

- retensjon av natrium og vann i kroppen (og som et resultat økt blodtrykk);

— sikre et surt vaginalt miljø (normal pH 3,8-4,5) og vekst av laktobaciller;

- økt antistoffproduksjon og fagocyttaktivitet, øker kroppens motstand mot infeksjoner.

Østrogener i p-piller er nødvendig for å kontrollere menstruasjonssyklusen, de tar ikke del i beskyttelsen mot uønsket graviditet. Oftest inneholder tablettene etinyløstradiol (EE).

Virkningsmekanismer for orale prevensjonsmidler

Så, med tanke på de grunnleggende egenskapene til gestagener og østrogener, kan følgende virkningsmekanismer for orale prevensjonsmidler skilles:

1) hemming av sekresjonen av gonadotrope hormoner (på grunn av gestagener);

2) en endring i vaginal pH til en mer sur side (påvirkning av østrogener);

3) økt viskositet av livmorhalsslim (gestagener);

4) uttrykket "ovum implantation" brukt i instruksjoner og manualer, som skjuler den abortive effekten av GC fra kvinner.

Kommentar fra en gynekolog om den abortfremkallende virkningsmekanismen til hormonelle prevensjonsmidler

Når det implanteres inn i veggen av livmoren, er embryoet en flercellet organisme (blastocyst). Et egg (selv et befruktet) blir aldri implantert. Implantasjon skjer 5-7 dager etter befruktning. Derfor er det som kalles et egg i instruksjonene faktisk ikke et egg i det hele tatt, men et embryo.

Uønsket østrogen...

I løpet av en grundig studie av hormonelle prevensjonsmidler og deres effekter på kroppen, ble følgende konklusjon gjort: uønskede effekter assosiert i større grad med påvirkning av østrogener. Derfor, jo lavere mengde østrogen i tabletten, jo færre bivirkninger, men det er ikke mulig å eliminere dem helt. Det var nettopp disse konklusjonene som fikk forskerne til å finne opp nye, mer avanserte legemidler, og orale prevensjonsmidler, der mengden av østrogenkomponenten ble målt i milligram, ble erstattet av tabletter som inneholdt østrogen i mikrogram ( 1 milligram [ mg] = 1000 mikrogram [ mcg]). Det finnes i dag 3 generasjoner p-piller. Generasjonsinndelingen skyldes både endring i mengden østrogener i legemidlene og innføring av nyere progesteronanaloger i tablettene.

Til første generasjon prevensjon inkluderer "Enovid", "Infekundin", "Bisekurin". Disse stoffene har vært mye brukt siden de ble oppdaget, men senere ble deres androgene effekter lagt merke til, manifestert i utdyping av stemmen, vekst av ansiktshår (virilisering).

Andre generasjons legemidler inkluderer Microgenon, Rigevidon, Triregol, Triziston og andre.

De mest brukte og utbredte medisinene er tredje generasjon: Logest, Merisilon, Regulon, Novinet, Diane-35, Zhanin, Yarina og andre. En betydelig fordel med disse stoffene er deres antiandrogene aktivitet, mest uttalt i Diane-35.

Studiet av egenskapene til østrogener og konklusjonen om at de er hovedkilden til bivirkninger fra bruk av hormonelle prevensjonsmidler førte forskerne til ideen om å lage medisiner med en optimal reduksjon i dosen av østrogener i dem. Det er umulig å fjerne østrogener fullstendig fra sammensetningen, siden de spiller en viktig rolle i å opprettholde en normal menstruasjonssyklus.

I denne forbindelse har det dukket opp en oppdeling av hormonelle prevensjonsmidler i høy-, lav- og mikrodosemedisiner.

Høydosert (EE = 40-50 mcg per tablett).

"Ikke-ovlon"
"Ovidon" og andre
Ikke brukt til prevensjonsformål.

Lav dosering (EE = 30-35 mcg per tablett).

"Marvelon"
"Janine"
"Yarina"
"Femoden"
"Diane-35" og andre

Mikrodosert (EE = 20 mcg per tablett)

"Logest"
"Mersilon"
"Novinet"
"Miniziston 20 fem" "Jess" og andre

Bivirkninger av hormonelle prevensjonsmidler

Bivirkninger ved bruk av p-piller er alltid beskrevet i detalj i bruksanvisningen.

Siden bivirkningene fra bruk av ulike p-piller er omtrent de samme, er det fornuftig å vurdere dem, og fremheve de viktigste (alvorlige) og mindre alvorlige.

Noen produsenter lister opp forhold som krever umiddelbar opphør av bruk hvis de oppstår. Disse forholdene inkluderer følgende:

Arteriell hypertensjon.
Hemolytisk-uremisk syndrom, manifestert av en triade av symptomer: akutt nyresvikt, hemolytisk anemi og trombocytopeni (redusert antall blodplater).
Porfyri er en sykdom der hemoglobinsyntesen er svekket.
Hørselstap forårsaket av otosklerose (fiksering av ørebeinene, som normalt skal være bevegelige).

Nesten alle produsenter oppgir tromboemboli som en sjelden eller svært sjelden bivirkning. Men denne alvorlige tilstanden fortjener spesiell oppmerksomhet.

Tromboemboli- Dette er en blokkering blodåre trombe. Dette er en akutt tilstand som krever kvalifisert bistand. Tromboembolisme kan ikke oppstå helt av det blå, det krever spesielle "tilstander" - risikofaktorer eller eksisterende vaskulære sykdommer.

Risikofaktorer for trombose (dannelse av blodpropp inne i kar - tromber - forstyrrer den frie, laminære blodstrømmen):

— alder over 35 år;

- røyking (!);

- høyt nivå av østrogen i blodet (som oppstår når du tar p-piller);

- økt blodpropp, som observeres med mangel på antitrombin III, proteiner C og S, dysfibrinogenemi, Marchiafava-Michelli sykdom;

- skader og omfattende operasjoner tidligere;

- venøs stase med en stillesittende livsstil;

- fedme;

- åreknuter i bena;

- skade på hjerteventilapparatet;

- atrieflimmer, angina pectoris;

- cerebrovaskulære sykdommer (inkludert forbigående iskemisk angrep) eller koronarkar;

- moderat eller alvorlig arteriell hypertensjon;

— bindevevssykdommer (kollagenose), og først og fremst systemisk lupus erythematosus;

— arvelig disposisjon til trombose (trombose, hjerteinfarkt, brudd cerebral sirkulasjon nærmeste blodslektninger).

Hvis disse risikofaktorene er tilstede, har en kvinne som tar hormonelle p-piller en betydelig økt risiko for å utvikle tromboemboli. Risikoen for tromboemboli øker med trombose på et hvilket som helst sted, enten nåværende eller lidd tidligere; ved hjerteinfarkt og hjerneslag.

Tromboemboli, uansett hvor den befinner seg, er en alvorlig komplikasjon.

	… koronarkar →	hjerteinfarkt
	... hjernekar →	slag
	... dype årer i bena →	trofiske sår og koldbrann
	… lungearterien(TELA) eller dets grener →	fra lungeinfarkt til sjokk
Tromboembolisme...	… leverkar →	leverdysfunksjon, Budd-Chiari syndrom
	… mesenteriske kar →	iskemisk tarmsykdom, intestinal koldbrann
	...nyrekar
	... retinale kar (retinale kar)

I tillegg til tromboembolisme er det andre, mindre alvorlige, men likevel ubeleilige bivirkninger. For eksempel, candidiasis (trost). Hormonelle prevensjonsmidler øker surheten i skjeden, og sopp formerer seg godt i et surt miljø, spesielt Candidaalbicans, som er en betinget patogen mikroorganisme.

En betydelig bivirkning er oppbevaring av natrium, og med det vann, i kroppen. Dette kan føre til hevelse og vektøkning. Redusert toleranse for karbohydrater, som en bivirkning ved bruk av hormonelle piller, øker risikoen for å utvikle sukkersyke

Andre bivirkninger, som: nedsatt humør, humørsvingninger, økt appetitt, kvalme, avføringsforstyrrelser, metthet, hevelse og ømhet i brystkjertlene og noen andre - selv om de ikke er alvorlige, påvirker imidlertid en kvinnes livskvalitet.

I tillegg til bivirkninger, viser instruksjonene for bruk av hormonelle prevensjonsmidler kontraindikasjoner.

Prevensjonsmidler uten østrogen

Eksistere gestagenholdig prevensjonsmidler ("minipille"). Etter navnet å dømme inneholder de kun gestagen. Men denne gruppen medikamenter har sine egne indikasjoner:

- prevensjon for ammende kvinner (de bør ikke foreskrives østrogen-progestinmedisiner, fordi østrogen undertrykker amming);

- foreskrevet for kvinner som har født (siden den viktigste virkningsmekanismen til "minipillen" er undertrykkelse av eggløsning, noe som er uønsket for kvinner med nullitet);

- i sen reproduktiv alder;

- hvis det er kontraindikasjoner for bruk av østrogener.

I tillegg har disse stoffene også bivirkninger og kontraindikasjoner.

Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot " nødprevensjon". Disse legemidlene inneholder enten et progestin (Levonorgestrel) eller et antiprogestin (Mifepriston) i en stor dose. De viktigste virkningsmekanismene til disse stoffene er hemming av eggløsning, fortykning av livmorhalsslim, akselerasjon av desquamation (squamation) av det funksjonelle laget av endometrium for å forhindre feste av et befruktet egg. Og Mifepriston har en ekstra effekt - øker tonen i livmoren. Derfor har en enkelt bruk av en stor dose av disse stoffene en veldig sterk umiddelbar effekt på eggstokkene, etter å ha tatt nødp-piller kan det oppstå alvorlige og langvarige forstyrrelser i menstruasjonssyklusen. Kvinner som regelmessig bruker disse stoffene har stor risiko for helsen.

Utenlandske studier av bivirkninger av GC

Interessante studier som undersøker bivirkningene av hormonelle prevensjonsmidler har blitt utført i fremmede land. Nedenfor er utdrag fra flere anmeldelser (oversettelse av forfatteren av fragmenter av utenlandske artikler)

Orale prevensjonsmidler og risiko for venøs trombose

mai, 2001

KONKLUSJONER

Hormonell prevensjon brukes av mer enn 100 millioner kvinner over hele verden. Antall dødsfall fra hjerte- og karsykdommer (venøse og arterielle) blant unge pasienter med lav risiko er ikke røykende kvinner fra 20 til 24 år - observert over hele verden i området fra 2 til 6 per år per million, avhengig av bostedsregion, estimert kardiovaskulær risiko og omfanget av screeningstudier som ble utført før forskrivning av prevensjonsmidler. Mens risikoen venøs trombose viktigere hos yngre pasienter er risikoen for arteriell trombose mer relevant hos eldre pasienter. Blant kvinner som røyker, flere moden alder av de som bruker p-piller, varierer antallet dødsfall fra 100 til litt over 200 per million hvert år.

Redusering av østrogendosen reduserte risikoen for venøs trombose. Tredje generasjons gestagen i kombinerte p-piller har økt forekomsten av uønskede hemolytiske forandringer og risikoen for trombedannelse, så de bør ikke forskrives som førstevalgsmedisiner til nye brukere av hormonell prevensjon.

Den fornuftige bruken av hormonelle prevensjonsmidler, inkludert unngåelse av bruken av kvinner som har risikofaktorer, er fraværende i de fleste tilfeller. I New Zealand ble en rekke dødsfall fra lungeemboli undersøkt, og årsaken skyldtes ofte en risiko som legene ikke hadde vurdert.

Fornuftig administrering kan forhindre arteriell trombose. Nesten alle kvinner som hadde hjerteinfarkt mens de brukte p-piller var enten eldre aldersgruppe, enten røykte eller hadde andre risikofaktorer for arterielle sykdommer - spesielt arteriell hypertensjon. Å unngå orale prevensjonsmidler hos disse kvinnene kan redusere forekomsten av rapportert arteriell trombose siste forskning industriland. Den gunstige effekten tredjegenerasjons p-piller har på lipidprofilen og deres rolle i å redusere antall hjerteinfarkt og slag er ennå ikke bekreftet av kontrollstudier.

For å unngå venøs trombose spør legen om pasienten noen gang har hatt venøs trombose tidligere for å finne ut om det er kontraindikasjoner for bruk av p-piller, og hva som er risikoen for trombose ved bruk av hormonelle medisiner.

Lavdose p-piller av gestagen (første eller andre generasjon) var assosiert med lavere risiko for venøs trombose enn kombinasjonsmedisiner; risikoen hos kvinner med en historie med trombose er imidlertid ukjent.

Overvekt anses som en risikofaktor for venøs trombose, men det er ukjent om denne risikoen økes ved bruk av p-piller; trombose er sjelden blant overvektige mennesker. Fedme regnes imidlertid ikke som en kontraindikasjon for bruk av p-piller. Overfladiske varicer er ikke en konsekvens av eksisterende venetrombose eller en risikofaktor for dyp venetrombose.

Arvelighet kan spille en rolle i utviklingen av venøs trombose, men betydningen som en høyrisikofaktor er fortsatt uklar. En historie med overfladisk tromboflebitt kan også betraktes som en risikofaktor for trombose, spesielt hvis den kombineres med en familiehistorie.

Venøs tromboemboli og hormonell prevensjon

Royal College of Obstetricians and Gynecologists, Storbritannia

juli 2010

Øker kombinerte metoder hormonell prevensjon(tabletter, plaster, vaginal ring) risiko for venøs tromboemboli?

Den relative risikoen for venøs tromboemboli øker ved bruk av alle kombinerte hormonelle prevensjonsmidler (piller, plaster og vaginal ring). Sjeldenheten av venøs tromboemboli hos kvinner i reproduktiv alder betyr imidlertid at den absolutte risikoen fortsatt er lav.

Den relative risikoen for venøs tromboemboli øker de første månedene etter oppstart av kombinert hormonell prevensjon. Ettersom varigheten av å ta hormonelle prevensjonsmidler øker, reduseres risikoen, men den forblir som en bakgrunnsrisiko til du slutter å bruke hormonelle legemidler.

I denne tabellen sammenlignet forskerne den årlige forekomsten av venøs tromboemboli i ulike grupper kvinner (per 100 000 kvinner). Av tabellen fremgår det tydelig at hos kvinner som ikke er gravide og ikke bruker hormonelle prevensjonsmidler (ikke-gravide ikke-brukere) ble det i gjennomsnitt registrert 44 (med et spenn fra 24 til 73) tilfeller av tromboemboli per 100 000 kvinner pr. år.

Drospirenon-holdige COCusers – brukere av drospirenon-holdige COC.

Levonorgestrel-holdige COCusers – bruker levonorgestrel-holdige COCs.

Andre COC ikke spesifisert – andre COC.

Gravide ikke-brukere – gravide kvinner.

Hjerneslag og hjerteinfarkt ved bruk av hormonell prevensjon

New England Journal of Medicine

Massachusetts Medical Society, USA

juni 2012

KONKLUSJONER

Selv om den absolutte risikoen for hjerneslag og hjerteinfarkt forbundet med hormonelle prevensjonsmidler er lav, økte risikoen fra 0,9 til 1,7 med produkter som inneholder 20 mcg etinyløstradiol og fra 1,2 til 2,3 ved bruk av legemidler som inneholder etinyløstradiol i en dose på 30-40 mcg, med en relativt liten forskjell i risiko avhengig av hvilken type gestagen som inngår i sammensetningen.

Risiko for trombose ved oral prevensjon

WoltersKluwerHealth er en ledende leverandør av eksperthelseinformasjon.

HenneloreRott - tysk lege

august, 2012

KONKLUSJONER

Ulike kombinerte p-piller (COC) har ulik risiko for venøs tromboemboli, men den samme utrygge bruken.

P-piller med levonorgestrel eller noretisteron (såkalt andre generasjon) bør være de foretrukne legemidlene, som anbefalt av nasjonale prevensjonsretningslinjer i Nederland, Belgia, Danmark, Norge og Storbritannia. Andre europeiske land har ikke slike retningslinjer, men de er påtrengende.

Kvinner med en historie med venøs tromboemboli og/eller kjente defekter i blodkoagulasjonssystemet bør bruke p-piller og andre prevensjonsmidler med etinyløstradiol er kontraindisert. På den annen side er risikoen for venøs tromboemboli under graviditet og postpartum periode mye høyere. Av denne grunn bør slike kvinner tilbys adekvat prevensjon.

Det er ingen grunn til å holde tilbake hormonell prevensjon hos unge pasienter med trombofili. Rene progesteronpreparater er trygge med hensyn til risikoen for venøs tromboemboli.

Risiko for venøs tromboemboli blant brukere av p-piller som inneholder drospirenon

American College of Obstetricians and Gynecologists

november 2012

KONKLUSJONER
Risikoen for venøs tromboembolisme er økt blant brukere av p-piller (3-9/10 000 kvinner per år) sammenlignet med ikke-gravide og ikke-brukere (1-5/10 000 kvinner per år). Det er bevis på at p-piller som inneholder drospirenon har mer høy risiko(10.22/10.000) enn legemidler som inneholder andre gestagen. Imidlertid er risikoen fortsatt lav og mye lavere enn under svangerskapet (ca. 5-20/10 000 kvinner per år) og i postpartumperioden (40-65/10 000 kvinner per år) (se tabell).

Bord Risiko for tromboemboli.

For mange av oss høres begrepet "hormonelle medisiner" illevarslende ut. I hodet til de fleste som ikke er involvert i medisin og legemidler, er hormoner monstrøse piller som gir mange like monstrøse bivirkninger.

Hva er denne frykten basert på? Og hvis hormoner er så skadelige, hvorfor brukes de så mye? La oss prøve å finne ut sammen hva hormonelle piller faktisk er.

Klassifisering

Hormonelle medisiner inneholder hormoner eller stoffer som har egenskaper som ligner hormoner (hormonoider). Hormoner produseres i de menneskelige endokrine kjertlene og spres gjennom blodet til ulike organer og systemer, og regulerer kroppens vitale funksjoner.

Hormonelle legemidler kan deles inn i hormonpreparater:

hypofysen
Disse inkluderer humant koriongonadotropin og oksytocin, sannsynligvis kjent for enhver kvinne;

skjoldbruskkjertelen.
Disse stoffene brukes til å behandle utilstrekkelig produksjon av egne hormoner (for eksempel hypotyreose) og den motsatte tilstanden - overskuddsproduksjon av hormoner;

bukspyttkjertelen.
Det meste kjente midler denne gruppen inkluderer insulinpreparater;

biskjoldbruskkjertler;

binyrebarken.
Denne gruppen inkluderer glukokortikosteroider, som er mye brukt i mange grener av medisinen som antiinflammatoriske, antiallergiske og smertestillende midler;

kjønnshormoner: østrogener, gestagener, androgener;

anabole midler.

Hva behandles med hormonelle piller?

Til tross for den svært forsiktige holdningen til hormonelle legemidler fra pasientenes side, kan vi trygt si at disse medikamentene er ekstremt nødvendige og viktige. Ofte er det kun hormonelle medikamenter som kan gi en kronisk syk person en anstendig livskvalitet, og noen ganger redde livet selv.

Terapi med hormonelle piller er nødvendig for:

— oral prevensjon;

- Hormonerstatningsterapi hos postmenopausale kvinner og eldre menn som lider av testosteronmangel;

- behandling av inflammatoriske og allergiske sykdommer;

- behandling av hormonell mangel.
Disse patologiene inkluderer hypotyreose, type 1 diabetes mellitus, Addisons sykdom og andre sykdommer;

- behandling av mange onkologiske sykdommer.

Oral prevensjon. Prestasjoner av moderne medisin

De første studiene som la grunnlaget for utviklingen av hormonelle prevensjonsmidler ble utført tilbake i 1921. Ti år senere hadde forskerne allerede presist avklart strukturen til steroidhormoner og oppdaget at høye doser kjønnshormoner hemmer, det vil si blokkerer eggløsning.

Det første kombinerte hormonelle prevensjonsmidlet ble utgitt i 1960 av amerikanske farmasøyter. Den inneholdt virkelig høye doser hormoner, og hadde derfor ikke bare prevensjon, men også mange bivirkninger.

Over tid har situasjonen endret seg dramatisk. På 90-tallet av forrige århundre ble hormonoider syntetisert, som sammen med høy aktivitet har utmerket toleranse. Derfor trenger ikke moderne kvinner å bekymre seg for de ekstra kiloene man får som følge av å ta hormonelle p-piller. Denne bivirkningen er en saga blott med ladedoser aktive stoffer i de første prevensjonsmidlene.

Effektiviteten til alle prevensjonsmidler vurderes ved hjelp av Pearl-indeksen, som bestemmer sannsynligheten for graviditet innen ett år med konstant bruk av stoffene. I gjennomsnitt varierer Pearl-indeksen for hormonelle prevensjonsmidler fra 0,3% til 2-3%. Den maksimale verdien av denne indikatoren når 8%.

Hvis en kvinne har gjennomsnittlig fruktbarhet og ikke blir gravid fra ektemannens tannbørster, overstiger sjelden sjansen for graviditet 1 %. Selvfølgelig med forbehold om daglig bruk av tablettene.

La oss imidlertid gå tilbake til klassifiseringer. Moderne hormonelle prevensjonsmidler kan være:

1. kombinert;

2. ikke-kombinert (minipille);

3. nødp-piller.

La oss prøve å finne ut hvordan disse gruppene er forskjellige.

1. Kombinerte hormonelle prevensjonsmidler: p-piller

Den morsomme forkortelsen COC skjuler svært alvorlige medisiner, som er de mest populære moderne prevensjonsmidlene. Alle p-piller inkluderer to aktive ingredienser - østrogen og gestagen. Etinyløstradiol brukes som østrogen, og levonorgestrel, norgestrel, desogestrel og andre syntetiske hormoner kan fungere som gestagen.

Dosen av etinyløstradiol i moderne p-piller er mye lavere enn i de første "killer" tablettene. På grunn av dette er bivirkninger av østrogen som vektøkning, ømhet i brystene og kvalme sjeldne når du tar nye medisiner.

Monofasiske p-piller har en konstant dose østrogen og gestagen i hver tablett. Til tross for at konsentrasjonen av hormoner i en kvinnes kropp i løpet av menstruasjonssyklusen ikke er konstant, er monofasiske prevensjonsmidler en strengt definert dose som tas daglig.

Bifasiske prevensjonsmidler inneholder to typer piller i en pakke. Hovedforskjellen mellom den andre typen tabletter er det økte innholdet av gestogen, som også er karakteristisk for den fysiologiske syklusen.

Imidlertid regnes trefase-p-piller tradisjonelt som de mest tilpassede menstruasjonssyklusen. De inkluderer tre grupper tabletter. Konsentrasjonen av aktive stoffer i hver gruppe nærmer seg innholdet av østrogener og gestagener i en viss fase av menstruasjonssyklusen. Den første gruppen av tabletter imiterer follikkelfasen, som varer i 5 dager, den andre - den periovulatoriske fasen, som varer i 6 dager, og den siste - lutealfasen, den lengste 10-dagersfasen. Samtidig er konsentrasjonen av østrogen i trefasede p-piller, så vel som i menstruasjonssyklusen, maksimal, og nivået av gestagen øker fra første fase til tredje.

Farmakologi: hvordan virker hormonelle p-piller?

Den prevensjonseffekten av alle hormonelle p-piller, uavhengig av sammensetning og dosering, er basert på blokkering av frigjøring av hormoner som er ansvarlige for eggløsning og implantasjon. Eggstokkene "sovner" praktisk talt, og avtar i størrelse. Til syvende og sist, hormonelle piller:

undertrykke eggløsning;
endre egenskapene til livmorhalsslim. Som et resultat av denne effekten livmorhalskanalen blir en reell barriere for kvikk sæd;
endre tilstanden til endometriet, som et resultat av at "slimhinnen" på den indre overflaten av livmoren ikke lar egget implanteres hvis befruktning skjer.

Hvordan ta hormonelle p-piller?

Svaret på spørsmålet om hvordan du tar hormonelle piller som beskytter mot graviditet kan uttrykkes i ett enkelt ord: regelmessig. Avhengig av perioden kurset er utformet for - 21 eller 28 dager - bør tablettene tas en gang daglig gjennom hele behandlingsperioden, helst samtidig.

Et viktig spørsmål som angår de fleste kvinner som tar p-piller, er hva de skal gjøre hvis pasienten glemte å ta pillen i tide. Først av alt, ikke få panikk. Situasjonen er løsbar og generelt sett veldig banal.

For det andre bør den glemte pillen tas umiddelbart etter at hukommelsen er gjenopprettet. Neste pille- drikk i henhold til timeplanen, selv om du må ta to tabletter samtidig.

For det tredje bør perioden hvor kvinnen glemte behovet for å bruke beskyttelse vurderes. Følgende handlinger avhenger av "foreldelsesloven".

Hvis forsinkelsen ikke er mer enn 12 timer, kan du roe deg ned - effektiviteten av prevensjon vil forbli den samme, det vil si nær 100%. Hvis denne perioden varte mer enn 12 timer, må du bruke ytterligere beskyttelsesmetoder, for eksempel barriere eller sæddrepende.

Monofasiske COCs: effektivitet og popularitet

De mest populære og utbredte hormonelle prevensjonsmidlene inkluderer monofasiske legemidler. Mange gynekologer mener at disse produktene er de beste hormonelle pillene for kvinner under 35 år, og pasientanmeldelser bekrefter dette.

Monofasiske prevensjonsmidler inneholder tabletter av samme farge. Til tross for at emballasjen kan inneholde et strengt diagram over bruken av tabletter (vanligvis i prioritert rekkefølge), har dette ingen spesiell betydning. Og hvis du klarer å ta en pille helt i begynnelsen av syklusen, beregnet for bruk, for eksempel på dag 25, vil absolutt ingenting skje - tross alt har alle pillene samme sammensetning.

De fleste p-piller som metter det russiske farmasøytiske markedet er monofasiske. Utvalget av legemidler er så bredt at selv erfarne gynekologer noen ganger nøler med å forskrive legemidlet til pasienter. Derfor vil vi bare vurdere de hormonelle pillene som kan klassifiseres som "nye", moderne midler.

Det tyske stoffet Logest, som produseres av det velkjente selskapet SCHERING, S.A., inneholder 20 mcg etinyløstradiol og 75 mcg gestoden. Produktet er tilgjengelig i en pakke med 21 tabletter. Logest er et utmerket stoff for unge kvinner.

Lindineth

Hormonelle tabletter Lindinet 20 er en komplett analog av den tyske Logest. Legemidlene har samme sammensetning, og den eneste forskjellen kan betraktes som fargen - Lindineta-tabletter har et blekgult skall. Lindineta er produsert av det ungarske selskapet GEDEON RICHTER.

Lindinet 30 skiller seg fra sin bror bare i doseringen av østrogen (30 mcg).

Hormontabletter Zhanine produsert av SCHERING inneholder 30 mcg etinyløstradiol og 2 mg progestin (dienogest). Perleindeks kl regelmessig inntak Janine overstiger ikke 1%.

Hovedforskjellen mellom Zhanine og andre p-piller er den antiandrogene aktiviteten som dienogest har. Derfor foreskrives Janine til pasienter med forhøyede nivåer av mannlige kjønnshormoner. I tillegg er den hypokolesterolemiske, det vil si å senke kolesterolnivået i blodet, effekten av dienogest blitt bevist.

Det tyske stoffet Yarina er et av de mest populære monofasiske hormonelle prevensjonsmidlene i tabletter. Medisinen inneholder 30 mcg etinyløstradiol og 3 mg drospirenon.

Egenskapene til Yarina og Zhanin er veldig like. Yarina bidrar til å redusere lipoproteinnivåer med høy tetthet og har en antiandrogen effekt. Takket være denne kvaliteten regnes Yarina også som et middel mot akne: hormonelle tabletter foreskrives som en del av kompleks akneterapi. Legemidlet bidrar til å redusere produksjonen sebum og redusere manifestasjonene av sykdommen.

Et av de svært kjente hormonelle prevensjonsmidlene i tabletter er Diane-35, som produseres av SCHERING. Legemidlet inneholder 35 mcg etinyløstradiol og 2 mg av det antiandrogene gestagenet cyproteronacetat.

Diane har uttalt antiandrogen aktivitet, noe som gjør det mulig å foreskrive det for behandling av akne og seboré. I tillegg er Diane-35 det foretrukne stoffet for prevensjon hos kvinner som har milde manifestasjoner av hirsutisme - overflødig hårvekst.

Blant tabletter med antiandrogen aktivitet inntar det populære hormonelle prevensjonsmidlet Jess en spesiell plass. Den inneholder 20 mcg etinyløstradiol og 3 mg drospirenon. Gestagenet som er inkludert i Jess nøytraliserer bivirkningene av østrogen. I denne forbindelse tolereres stoffet veldig godt, og hevelse og vektøkning er praktisk talt utelukket.

I tillegg myker drospirenon manifestasjonene av premenstruelt syndrom, inkludert uttalte. Til alle de positive egenskapene til Jess kan du legge til en gunstig effekt på kolesterolnivået, noe som manifesterer seg i en økning i konsentrasjonen av high-density lipoproteins (HDL). Men det er HDL som fjerner overflødig kolesterol fra kroppen.

P-piller som inneholder drospirenon inkluderer også de ungarske hormontablettene Midiana. De skiller seg fra Jess bare i deres høyere innhold av etinyløstradiol, hvis dose er 30 mcg.

Blant p-pillene med lav dose er det også verdt å merke seg hormontablettene Rigevidon, Femoden, Novinet, Miniziston, Microgynon, Regulon.

Dette er ikke slutten på listen over monofasiske prevensjonsmidler registrert i Russland. Imidlertid brukes de mye sjeldnere, så vi vil umiddelbart gå videre til følgende kategorier KOKK.

Tabell "Monofasiske p-piller":

Narkotika	Produsent, land	Sammensatt
Logest, analog - Lindinet 20		Etinyløstradiol 20 mcg Gestodene 75 mcg
Femoden, analog - Lindinet 30	Schering, Tyskland (Gedeon Richter, Ungarn)	Etinyløstradiol 30 mcg Gestodene 75 mcg
Miniziston	Jenafarm, Tyskland	Etinyløstradiol 30 mcg Levonorgestrel 125 mcg
Mercilon, analog - Novinet		Etinyløstradiol 20 mcg Desogestrel 150 mcg
Microgynon	Schering, Tyskland	Etinyløstradiol 30 mcg Levonorgestrel 150 mcg
Marvelon, analog - Regulon	Organon, Nederland (Gedeon Richter, Ungarn)	Etinyløstradiol 30 mcg Desogestrel 150 mcg
Silest	Silag, Belgia-Sveits	Etinyløstradiol 35 mcg Norgestimate 250 mcg
Diana-35	Schering, Tyskland	Etinyløstradiol 35 mcg Cyproteronacetat 2 mg
Janine, analog - Silhouette	Schering, Tyskland (Gedeon Richter, Ungarn)	Etinyløstradiol 30 mcg Dienogest 2 mg
Regividon	Gedeon Richter, Ungarn	Etinylestradio 30 mcg Levonorgestrel 150 mcg
Jess, analog - Dimia	Bayer, Tyskland (Gedeon Richter, Ungarn)	Etinyløstradiol 20 mcg Drospirenon 3 mg
Yarina	Schering, Tyskland	Etinyløstradiol 30 µg Drospirenon 2 mg
Midiana	Gedeon Richter, Ungarn	Ethineestradio 30 mcg Drospirenon 3 mg

To-fase og tre-fase COCs: tidstestet

Som vi allerede har sagt, virker to- og trefasede hormonelle prevensjonsmidler mer fysiologisk. Imidlertid foretrekker oftest leger å bruke den første gruppen medikamenter. Hva forårsaker dette?

Faktum er at endringer i hormonkonsentrasjoner er forbundet med en uunngåelig økning i dosen av aktive stoffer. Som et resultat er bivirkningene av bifasiske og trifasiske legemidler mer uttalte enn lavdose monofasiske legemidler.

Bifasiske p-piller er blant de sjelden brukte medikamentene. Blant dem er det produkter hvis navn ofte er uvanlige selv for farmasøyten, for ikke å nevne pasientene - Anteovin, Nuvelle, Orfo-Novum, Bi-Novum.

Trefase prevensjonsmidler er bedre kjent og populært. Imidlertid er deres ulemper i form av standardbivirkninger ikke mindre uttalte enn bifasiske legemidler. Trefase COC er enkle å "beregne" med navnet deres, som som regel begynner med "tre": Triziston, Triquilar, Tri-mercy, Tri-regol, Trister.

Tabletter av to- og trefase hormonelle prevensjonsmidler er farget forskjellige farger avhengig av sammensetningen: i tofasepreparater - i to farger, og i trefasepreparater - i tre. Slike medisiner må tas strengt i henhold til tidsplanen. Vanligvis er COC-valutaen fylt med forskjellige piler og andre lyse merker designet for å hjelpe en kvinne å forstå særegenhetene ved å bruke flerfargede tabletter. Tross alt, hvis du ved et uhell blander sammen fargen på pillene, reduseres prevensjonseffekten.

Nyttige prevensjonsmidler? Fordeler med COC

Orale prevensjonsmidler er utformet ikke bare for å gi en direkte prevensjonseffekt. De har mange andre, ofte ikke mindre viktige indikasjoner, blant annet:

— behandling av menstruasjonsforstyrrelser og PMS.
Bruken av p-piller bidrar til å normalisere syklusen, redusere blodtap under menstruasjon, og også redusere premenstruelt syndrom;

- behandling av akne, seboré og akne.
Kompleks terapi for dermatologiske sykdommer hos kvinner inkluderer ofte p-piller med antiandrogen effekt. Hormonelle tabletter reduserer talgsyntesen betydelig, og bidrar til å redusere forekomsten av akne. Hos pasienter som lider av seboré som tar p-piller, normaliseres nivået av talg og hårtap er merkbart redusert;

- forebygging godartede sykdommer brystkjertel og bekkenorganer.
P-piller undertrykker stimuleringen av eggstokkene ved hjelp av follikkelstimulerende og luteiniserende hormoner. Regelmessig bruk av hormonelle p-piller reduserer derfor risikoen for dannelse betydelig funksjonelle cyster og godartede noder i brystkjertlene;

- forebygging av eggstokkreft og endometriekarsinom.
Ved regelmessig bruk av p-piller reduseres risikoen for eggstokkreft med så mye som 40 %. Denne beskyttelsen varer til og med 15 år etter at du har sluttet å ta hormonelle piller. Jo lenger du tar en p-pille, jo lengre tid tar det før anti-krefteffektene vises.

Og det er ikke alt. Sannsynligheten for å utvikle endometrieadenokarsinom (livmorkreft) hos kvinner behandlet med hormonelle p-piller er redusert med 50 %. Den beskyttende effekten vedvarer i 15 år etter avsluttet bruk av p-piller.

Negative aspekter ved kombinerte hormoner

Vi ville lyve hvis vi sier at p-piller er ekstremt sunne stoffer. Under behandling med hormonelle p-piller kan noen ganger ugunstige konsekvenser ikke unngås. TIL negative aspekter COC inkluderer:

- sannsynligheten for bivirkninger, inkludert kvalme, gjennombruddsblødninger, økt følsomhet og brystforstørrelse. Noen kvinner bruker imidlertid hormonelle piller bare for å forstørre bysten, så noen ganger kan denne effekten tilskrives positive egenskaper KOKK;

- behovet for regelmessig daglig bruk;

- sannsynlighet for forsinkelse eggløsningssykluser etter seponering av p-piller.

Når er hormonell prevensjon forbudt?

Det er flere tilstander der bruk av hormonelle p-piller er utelukket. Disse patologiene inkluderer:

kardiovaskulære sykdommer;
dyp venetrombose;
diabetes mellitus med vaskulære komplikasjoner;
onkologiske sykdommer;
unormal vaginal blødning;
leversykdommer;
alder over 35 år;
røyking.

Legemidler som inneholder drospirenon - Jess, Angelique og andre - er også kontraindisert hos pasienter med nyre-, binyre- eller leversykdommer. Dette skyldes det faktum at drospirenon har en antimineralokortikoid effekt.

Hormonelle prevensjonsmidler og venøs insuffisiens: uforlikelighet nr. 1

Mange kvinner vet at hormonelle piller ikke anbefales for åreknuter og er strengt kontraindisert for tromboflebitt. Men svaret på spørsmålet om hva som forårsaker et slikt forbud er ukjent for de fleste pasienter.

Det viser seg at den konstante komponenten i alle hormonelle p-piller - østrogen - aktiverer blodproppmekanismen, noe som resulterer i økt risiko for blodpropp. Det er kjent at moderne rusmidler med lavt østrogennivå er forbundet med lav risiko for tromboembolisme, mens høydose hormonpiller gjør det motsatte.

I tillegg øker sannsynligheten for blodpropp betydelig hos kvinner som røyker, pasienter med høyt kolesterol blod, alvorlig diabetes, hypertensjon eller fedme.

2. Minipiller: spesielle hormonelle prevensjonsmidler

Under det kjærlige og vanligvis lite forståelige navnet "minipiller" er det skjulte hormonelle p-piller som inneholder bare én komponent - gestagen. Dessuten dosen virkestoff i minipillen er det virkelig minimalt.

Hormonelle minipiller kan forskrives til pasienter over 35 år, inkludert de over 40 år, samt kvinner med diabetes. Selv amming er ikke et hinder for bruken av disse medisinene. Minipiller har imidlertid en lavere Pearl-indeks sammenlignet med p-piller. I tillegg kan legemidler i denne gruppen forårsake intermenstruell blødning, utseende av cyster i eggstokkene og til og med ektopisk graviditet.

Noter det prevensjonseffekt minipillen reduseres hvis den tas kl annen tid dager. Denne ulempen tipper ofte vekten til fordel for kombinerte hormonelle piller.

Blant minipillene vil vi nevne flere legemidler registrert i Russland: Norgestrel, Levonorgestrel, Linestrenol.

3. Haster prevensjon: når du ikke kan vente

Hormonelle nødprevensjonsmidler er en slags nødpiller ved uforutsette omstendigheter. De skyndte seg, glemte, rev det opp, fant det ikke og andre verb i preteritum kan kort beskrive standard grunner, der kvinner begynner å haste rundt på jakt etter mirakelkurer for alle problemer.

Og selvfølgelig finnes det slike stoffer. De inneholder høye doser hormoner som enten forhindrer eggløsning hvis problemet oppstod i første halvdel av syklusen, eller endrer tilstanden til endometrium hvis befruktning skjer.

De mest kjente nødprevensjonsmidlene inkluderer Postinor, Microlut og Escapelle. Disse pillene bør brukes så sjelden som mulig - tross alt er den hormonelle økningen som oppstår etter å ha tatt medisinene som et slag. Og ikke en eneste organisme tåler å bli rammet med høye doser hormoner regelmessig.

Ned med amatøropptredener!

Alle hormonelle prevensjonsmidler, inkludert tabletter, er kun reseptbelagte legemidler. Og dette er ingen tilfeldighet. Tross alt kan feil medisin lett forårsake menstruasjonsuregelmessigheter og andre gynekologiske problemer.

Derfor, hvis du bestemmer deg for å ta et hormonelt stoff, er den første personen som bør fortelle deg om det finne ut - lege fødselslege-gynekolog. Husk: retten til å velge et hormonelt prevensjonsmiddel bør ikke gis til en nabo, ikke til en venn på forumet, eller til og med til en farmasøyt, men til en lege.

Overgangsalder: hvis det er lite østrogen

Dessverre fører overgangsalder med seg mange kliniske symptomer som er vanskelige å ignorere. Klassiske symptomer Menopause er preget av uregelmessig eller fullstendig fravær av menstruasjonssyklusen. Hos 60 % av kvinnene fører et kraftig fall i østrogennivået til vaskulære lidelser, som kommer til uttrykk ved hetetokter, svette og økt hjertefrekvens.

Andre, ikke mindre slående symptomer er også mulig. Tross alt er det østrogener som gir tilstrekkelig hydrering til skjeden og regulerer vannlatingen. Inntil en kvinnes kropp tilpasser seg den nye hormonelle bakgrunnen, nevrologiske manifestasjoner overgangsalder: depresjon, søvnløshet, humørsvingninger.

En ekstremt farlig konsekvens av overgangsalderen er en katastrofal reduksjon i beinmasse. Som et resultat utvikler en sykdom assosiert med benskjørhet - osteoporose.

Hvis ingen tiltak blir tatt, kan disse manifestasjonene forgifte en kvinnes liv i mange år. Kroppen kan imidlertid bli "lurt" hvis slike nødvendige østrogener introduseres fra utsiden. Og dette kan gjøres ved hjelp av hormonelle piller, som noen pasienter av en eller annen grunn er så redde for. Er spillet verdt lyset? La oss finne ut av det sammen.

Legg til østrogen: hormonelle piller

Hormonelle piller brukt i overgangsalderen kan inneholde:

kun østrogen;
en kombinasjon av østrogen og progesteron;
en kombinasjon av østrogen, progesteron og androgen.

De mest populære er østrogenpreparater. Hormonelle piller tas konstant, det vil si daglig, eller i sykluser på flere uker.

I de fleste tilfeller inneholder disse medisinene noe som kalles konjugert østrogen, som er hentet fra urinen til hopper. Blant dem noterer vi Estrofeminal, Premarin og Hormoplex. Alle disse medisinene brukes syklisk i 21 dager, etterfulgt av en ukes pause.

Bifasiske midler

Disse tablettene består av to komponenter - østrogen og gestagen.

Divina- et medikament produsert av det finske selskapet Orion. Den første gruppen av tabletter inneholder bare østradiol i en dose på 2 mg, og den andre - en kombinasjon av 2 mg østradiol valeriat og 10 mg gestagen (medroxyprogesteron).

Klimonorm- en tysk medisin fra Bayer-konsernet. Hovedforskjellen fra Divina ligger i gestagenet: 0,15 mg levonorgestrel brukes som en progesteronholdig komponent i Klimonorm.

Klymen inneholder de samme 2 mg østradiol og 1 mg cyproteron (gestagen).

I tillegg er andre hormonelle hormoner ikke mindre populære blant russiske gynekologer. erstatningspiller, inkludert Cyclo-progynova, Femoston, Divitren, Angelique.

Trifasiske hormonelle piller

Disse stoffene er designet for kontinuerlig bruk og inkluderer tre grupper tabletter: den første og tredje inneholder østrogener, sistnevnte i en lavere dose, og den andre gruppen inkluderer en kombinasjon av østrogen og gestagen.

Bare to trefasemedisiner er registrert i Russland - Trisequens og Trisequens forte.

Hormonerstatningspiller: kontraindikasjoner og bivirkninger

Hormonbehandling i overgangsalderen er kontraindisert for bryst- eller endometriekreft, alvorlige sykdommer lever, tromboflebitt, endometriose, fibromer.

Bivirkninger av hormonbehandling inkluderer humørsvingninger, brystpropp og intermenstruell blødning.

Og en siste ting. Før forskrivning av hormonerstatningspiller foretas en grundig undersøkelse av kvinnen som bl.a generell analyse urin, analyse av sukkernivåer og blodlipidprofil, ultralyd av bekkenorganene, EKG, cytologisk undersøkelse av cervical scraping og mammografi. Og hvis erstatningsterapi ikke er kontraindisert, oppveier fordelene betydelig risikoen.

Hormoner for behandling av betennelse: hvorfor er det nødvendig med glukokortikoider?

En egen gruppe hormontabletter er glukokortikosteroider (GC). De har tre egenskaper samtidig: anti-inflammatorisk, antiallergisk og smertestillende. Denne unike triaden er grunnlaget for den utbredte bruken av glukokortikoider i nesten alle medisinske områder.

Syntetiske hormontabletter som inneholder HA tas kontinuerlig for autoimmune sykdommer, inkludert multippel sklerose og revmatoid artritt.

Det er umulig å gjøre uten hormonelle tabletter som inneholder HA i behandlingen av allergiske sykdommer, inkludert bronkial astma. Glukokortikoider kan redusere den inflammatoriske responsen og motvirke aktiviteten til immunceller som deltar i patologisk prosess. Oftest administreres HA ved inhalasjon, men i noen alvorlige tilfeller brukes hormonelle legemidler i tabletter og ampuller.

Glukokortikoider er absolutt inkludert i behandlingsregimet for onkologiske sykdommer. Hovedformålet deres er å redusere bivirkningene av kjemoterapi. I tillegg kan hormontabletter bidra til å ødelegge kreftceller ved lymfoblastisk leukemi, Hodgkins lymfom, non-Hodgkins lymfom og multippelt myelom.

Glukokortikoider i tabletter

Oftest brukes flere tabletterte glukokortikoider.

Legemidlet reduserer effektivt betennelse ved å undertrykke funksjonen til leukocytter. Interessant nok er den antiinflammatoriske effekten av Dexamethason 30 ganger større enn aktiviteten til en annen GC - hydrokortison.

Deksametason tabletter er indisert for hormonbehandling av Addisons sykdom, hypotyreose, bronkial astma, leddgikt, uspesifikk ulcerøs kolitt, eksem, ondartede svulster i avanserte stadier.

Doseringen av Dexamethason velges individuelt.

Legemidlet er en analog av hydrokortison. Prednisolon kan påvirke alle stadier inflammatorisk prosess og har en uttalt anti-inflammatorisk effekt.

Det er faktisk mange indikasjoner for bruk av Prednisolon-tabletter - hormonbehandling er foreskrevet for systemisk lupus erythematosus, multippel sklerose, leddsykdommer, bronkial astma, onkologiske sykdommer, binyrebarksvikt, allergier, autoimmune patologier og mange andre.

Legemidlet produsert av den polske planten Polfa inneholder triamcinolone GC i en dose på 4 mg. Hovedindikasjonene for Polcortolon inkluderer leddsykdommer, allergiske patologier som er vanskelige å behandle, revmatiske, dermatologiske, hematologiske, onkologiske og andre sykdommer.

Bivirkninger av glukokortikoider

GCs har virkelig unike kvaliteter. Derfor kan glukokortikoider kalles helbredende legemidler, hvis ikke for bivirkningene. På grunn av det store antallet bivirkninger som skyldes behandling, kan langvarig bruk av disse stoffene til og med være farlig.

Vi lister opp de vanligste bivirkningene av hormonelle tabletter av glukokortikoidgruppen:

redusert immunitet;
økte blodsukkernivåer. Med langvarig behandling med GC er utvikling av diabetes mellitus mulig;
redusert kalsiumabsorpsjon, som kan føre til osteoporose - farlig sykdom beinvev;
amyotrofi;
økte nivåer av kolesterol og triglyserider i blodet;
humørsvingninger, depresjon, hukommelsessvikt, i alvorlige tilfeller - psykose;
gastritt og magesår;
menstruasjonsuregelmessigheter, redusert libido;
langsom sårheling;
vektøkning.

En annen ekstremt den dårlige siden kortikosteroider - abstinenssyndrom: etter seponering langvarig bruk Med hormonelle piller er det en mulighet for betydelige bivirkninger. For å unngå en slik utvikling av hendelser, bør medisiner seponeres gradvis, gradvis redusere dosen over en viss tidsperiode.

Hormonell mangel: når kan du ikke klare deg uten piller?

De vanligste patologiene som krever konstant bruk av hormonelle medisiner er sykdommer i skjoldbruskkjertelen.

Skjoldbrusksvikt – hypotyreose – er en vanlig sykdom der produksjonen av hormoner er redusert. Behandlingen er først og fremst basert på å kompensere for mangel på hormoner. For dette formålet er hormonelle tabletter foreskrevet, som inkluderer natriumlevotyroksin.

Levothyroksinnatrium er en venstredrejende isomer av tyroksin. Det er en syntetisk analog av skjoldbruskkjertelhormon. Tyroksin er førstelinjemedisinen for hypotyreose, eutyroid struma, samt etter fjerning eller reseksjon av skjoldbruskkjertelen.

Til tross for at tyroksin er en hormonell medisin, er det praktisk talt ingen bivirkninger når riktig dosering er foreskrevet i henhold til indikasjoner.

Hormoner i onkologi: når medikamenter redder liv

Hormonbehandling i onkologi, sammen med kjemoterapi, er en av de viktigste medisinske metoder kreftbehandling. Hormonbehandling brukes til flere typer hormonfølsomme svulster, inkludert bryst, prostata, endometrie (livmorkreft) og binyrebark.

De fleste legemidler som brukes til å behandle hormonavhengige svulster hemmer, det vil si blokkerer frigjøringen av hormoner. Disse legemidlene inkluderer en av de mest kjente legemidlene for behandling av brystkreft - Tamoxifen.

Mange legemidler kan redusere produksjonen av andre hormoner, som er ansvarlige for veksten av ondartede svulster. Ofte er hormonbehandling nesten den eneste muligheten bekjempe svulsten og forlenge pasientens liv.

Hormonelle piller er en hel farmasøytisk verden, der det er et sted for effektivitet, unikhet og bivirkninger. Og bare leger kan løse dette sammenfiltrede virvar av komplekse konsepter, indikasjoner og kontraindikasjoner. Da viser det riktig foreskrevne middelet seg å være den rette veien til et tilfredsstillende liv.