Behandling av lungebrann. Generelle terapeutiske tiltak. Åpen behandling av brannskader

Påvirkningen av høye temperaturer og kjemisk irriterende komponenter på slimhinnene fører alltid til mer katastrofale konsekvenser enn det som vises ved kontakt med epidermis. Det henger sammen med høy grad permeabilitet av veggene, økt løshet av strukturen og mangel på et beskyttende stratum corneum. Blant nødforhold, termisk forbrenning av overdelen luftveier, som oppstår under påvirkning av fuktig varm luft. Det er fare for å få det når du besøker et damprom eller badstue. Selv om tørr varm luft har mindre Negativ påvirkning, siden den ikke har evnen til å varme opp til ekstreme temperaturer. I denne forbindelse besøker Finsk badstue med tørr varm luft er tryggere enn å være i damprommet til et russisk bad.

Kjemiske brannskader i de øvre luftveiene på grunn av syrer, alkalier og klor kan også forekomme. Det kliniske bildet ligner konsekvensene av termisk eksponering, så for klassifisering er det viktig å samle en anamnese korrekt (utviklingshistorie nødsituasjon). Førstehjelpstiltak kan variere, men mer om det senere.

I mellomtiden er det verdt å være oppmerksom på det faktum at med en termisk forbrenning av luftveiene er det fare for den patogene effekten av høye temperaturer på det alveolære lungevevet. I dette tilfellet brister alveolene bokstavelig talt og smelter sammen til en stor boble som ikke har evnen til å utveksle gasser. Resultatet kan være raskt økende respirasjons- og hjertesvikt, som kan føre til døden.

Forebyggende tiltak:

unngå rom og steder hvor en plutselig utslipp av varm damp kan forekomme;
følg personlige sikkerhetsregler når du besøker damprom;
bruk dampgeneratorer og strykejern riktig når du stryker klær;
bruk enheter for innånding av varm damp med forsiktighet, og unngå bruk om mulig;
Du bør helt forlate denne metoden for behandling av forkjølelse og hoste, for eksempel å inhalere varm damp.

Du kan unngå kjemiske brannskader i luftveiene hvis du bruker vernemasker, åndedrettsvern og gassmasker når du arbeider med farlige stoffer. Du bør ikke oppholde deg i områder hvor det er fare for utslipp av skadelige gassformige stoffer til luften rundt.

Typiske symptomer og tegn på brannsår i luftveiene

Gjenkjenne klinisk bilde dette akutt tilstand Det er ganske vanskelig hvis du ikke kjenner historien til dens forekomst. Derfor, når det er mulig, er det verdt å spørre den berørte personen hva han gjorde før utbruddet av laryngospasme. Vanskeligheten er at den første typiske tegn brannskader i luftveiene er ledsaget av spasmer stemmebåndene. Samtidig er personen bokstavelig talt målløs. Kvelning kan utvikles, ledsaget av smerte når du prøver å puste dypt.

Refleks laryngospasme provoserer hvesing som kan høres på avstand. Ganske ofte er symptomer på en brannskade i luftveiene ledsaget av et bilde av skade hud ansikt og nakke området. Hyperemi er synlig, smerte vises ved palpasjon.

Forbrenningssjokk kan oppstå ganske raskt, med tegn på hjerte- og respirasjonssvikt. Det er en smertefull tørr hoste, som kan frigjøres med sputum. et stort nummer av serøs væske.

Med en detaljert undersøkelse og bronkoskopi kan graden av skade på slimhinnen bestemmes. I første grad etableres katarrale lesjoner. Den andre graden er preget av skade på dypere lag. Mer alvorlig kurs ulcerative og nekrotiske stadier er notert.

Førstehjelp ved brannskader i luftveiene og etterfølgende behandling

Riktig og rettidig førstehjelp for en forbrenning av luftveiene er nøkkelen til full restitusjon. bronkialt tre og lungevev. Derfor er det viktig å kjenne til de grunnleggende prinsippene akuttbehandling og kunne bruke dem i livet om nødvendig. De inkluderer følgende teknikker:

ved første mistanke om nødsituasjon pasienten skal tas ut i frisk luft;
sitte på en hard overflate med en sterk rygg;
hvis offeret er bevisstløs, bør han legges på siden og sørge for at han puster på egen hånd;
en bedøvelse gis for å lindre smertesjokk;
et antihistamin vil forhindre utvikling av ødem i slimhinnen (du kan bruke "suprastin", "Tavegin", "Pipolfen", "Difenhydramin");
Hvis du har problemer med å puste, kan du bruke hvilken som helst inhalator med bronkodilaterende effekt (Ephedrine, Salbutamol, Berotek, Berodual).

Ring akutt en ambulanse og informer utsendte om en mulig brannskade i de øvre luftveiene.

Når du utsettes for kjemikalier, kan du prøve å nøytralisere effekten av syre eller alkali. I det første tilfellet må du skylle munnen med natriumbikarbonatløsning ( bakepulver). Når det utsettes for alkali, er det nødvendig å vanne overflaten av halsen med en svak løsning av eddiksyre.

Å utføre etterfølgende behandling av brannskader i øvre luftveier på egen hånd er ikke bare ineffektivt, men også farlig for den skadde personens liv. Vist akutt sykehusinnleggelse til et spesialisert brennesenter, hvor det er mulig å koble det til enheten kunstig åndedrett. Deretter står legen overfor den vanskelige oppgaven med å forhindre utvikling av hypovolemi og brannsykdom, på bakgrunn av hvilken en akutt nyresvikt. Vist intravenøs infusjon fysiologiske løsninger som gir normalt nivå Blodets pH.

Når en pasient legges i kunstig koma, brukes en behandlingsmetode ved hjelp av et bronkoskopisk apparat. Den lar deg regelmessig vanne de skadede slimhinnene i bronkialtreet med regenererende og antiseptiske løsninger. Denne teknikken tillater ikke utvikling av ulike ekstramukosale ødeleggelser og deformasjoner.

Et brannsår på luftveiene eller deres individuelle soner er en livstruende skade som oppstår som følge av varm damp, kjemisk aktive elementer eller røyk som kommer inn i svelg og lunger. Videre utvinning, prognose og vurdering av pasientens tilstand avhenger av immunforsvar og grad av skade.

Provoserende faktorer kan omfatte damp, fordampning av kjemikalier, varm væske eller åpen ild.

En forbrenning av de øvre luftveiene er ledsaget av følgende manifestasjoner:

smertefulle opplevelser når du prøver å ta et dypt pust;
raid inn munnhulen(Språk, indre side kinn, himmel);
hvite flekker eller rødhet i halsområdet;
hevelse eller hevelse;
begrensning når du prøver å trekke luft under innånding og utånding;
endring i vokalområdet (assosiert med et brudd på integriteten til leddbåndene);
hoste uten oppspytt;
i sjeldne tilfeller nekrose.

Typisk inndeling

Alle skader av denne typen er delt inn i:

kjemisk - som et resultat av direkte kontakt med reagenset;
termisk - under påvirkning av høye temperaturer av faste gjenstander, væske eller damp.

La oss se på hver type mer detaljert:

Kjemisk skade kan være forårsaket av syrer, klorholdige elementer, alkaliske aktive stoffer og saltkonsentrat.
den provoserende faktoren for termiske brannskader er varm væske eller damp fra den, overopphetet mat, etc. (noen ganger utvikler bronkial spasme, noe som betydelig forverrer pasientens tilstand).

Lokalisert klassifisering

Brannskader i luftveiene, avhengig av skadeområdet, eller snarere plasseringen, er delt inn i:

Lunger og bronkier - oftest av termisk type, er ledsaget av en opphopning av slim, noe som betydelig kompliserer pusteprosessen. Som et resultat utvikler det ofte lungesvikt. Ved innånding av røyk er ikke bare termiske, men også kjemiske brannskader i luftveiene karakteristiske, som er spesielt farlige for menneskers liv og helse.
Laryngeal - en typisk skade som oppstår etter å ha svelget varme væsker eller mat. Denne typen skade er mye farligere enn lignende brannskader i munnhulen. Bivirkning er purulente formasjoner.
Faryngeal - en forbrenning av luftveiene nesten helt lik den forrige typen i form av kliniske manifestasjoner. I tillegg til dette kan det oppstå blemmedannelser og plakk.
Trakeal – ledsaget akutt smerte, noen ganger kortpustethet og problemer med naturlig ventilasjon som følge av ufrivillig sammentrekning av epitelvokalkanalen.

Førstehjelp

Alle aktiviteter å tilby førstehjelp må vises i en strengt definert rekkefølge.

La oss se på rekkefølgen trinn for trinn:

begrense offerets kontakt med irritanten;
gi fri tilgang til oksygen;
personen må ta en horisontal stilling (hodet hevet);
munnen skal skylles stort beløp vann (du kan oppløse analgin eller kloramfenikol i det);
hvis det oppstår kontakt med syre, tilsett noen få gram brus til vannet, og i tilfelle alkalisk skade, tilsett litt eddiksyre;
ring deretter en ambulanse;
når du transporterer deg selv, overvåk pasientens respirasjonsaktivitet (sjekk munnen for sekret, utfør kunstig åndedrett om nødvendig).

Behandling

For enhver type forbrenning streber spesialister etter å oppnå følgende mål:

redusere og helt eliminere hevelse;
normalisere pusteprosessen;
lindre smerte og spasmer;
forhindre lungesvikt og lungebetennelse.

For å utføre helseforbedring foreskrives medisiner fra forskjellige farmakologiske grupper:

smertestillende midler - Panadol, Promedol, Ibuprofen, Prosidol;
antibakteriell - Ibuprofen, Nurofen, Ketorolac;
for å eliminere ødem - Lasix, Diacrab;
som et supplement - Difenhydramin, Diazolin.

For å fremskynde rehabiliteringsprosessen foreskrives spesielle maskinvareinhalasjoner (med kald damp).

Konklusjon

Egenbehandling fører ikke alltid til positive resultater. Ikke all informasjon på det globale nettverket er sann og beskriver fullstendig behandlingsprosessen. Det er best å besøke en kvalifisert spesialist og ikke ignorere smertesymptomer. Ellers kan det utvikles betennelse og til og med nekrose.

Du kan forhindre ubehagelige situasjoner ved å sjekke væsken nøye før bruk. Prøv å ikke innta varm mat og hold aktive reagenser unna barn. Grunnleggende sikkerhetsregler, hvis de følges, vil redde livet til deg og dine kjære.

Termiske brannskader oppstår når varme væsker svelges eller varme gasser inhaleres. En forbrenning i luftveiene bør mistenkes i alle tilfeller der skaden ble mottatt i et lukket eller halvlukket rom (brann i et hus, kjeller, transport, miner), hvis det var forårsaket av damp, flamme, eksplosjon, når klærne til offeret brant.

I øyeblikket av eksponering for varm væske eller gass eller umiddelbart etter det, kan offeret utvikle brannsjokk, og den umiddelbare reaksjonen på en forbrenning i luftveiene er laryngo- eller bronkospasme. Allerede i perioden med brannsjokk, alvorlig respirasjonssvikt, forårsaket av mekanisk obstruksjon av luftveiene, bronkospasmer og endringer i lungevevet. Nedsatt dreneringsfunksjon i luftveiene, redusert hosterefleks og begrensning av respiratoriske ekskursjoner bidrar til akkumulering av slim, og deretter fibrinøst ekssudat, som kan lukke lumen av bronkiene fullstendig. I tillegg til luftveiene er lungevev involvert i prosessen.

Ved de mildeste forbrenningene (I grad) viser ikke pasienten tegn til respirasjonssvikt, ved II grads forbrenninger oppstår de 6-12 timer etter skaden, og med III grads forbrenninger - ved eksponering for varm væske eller gass. For førstegradsforbrenning er det bare hyperemi og hevelse i slimhinnen i de øvre luftveiene som er karakteristiske; for andregradsforbrenninger noteres også infiltrasjon, og på steder utsatt for den mest alvorlige påvirkningen - gråhvite plakk. Bobler på slimhinnen dannes sjelden [Tarasov D. I et al., 1982]. Ved tredjegradsforbrenninger blir slimhinnen nekrotisk.

I luftrøret og bronkiene med termiske brannskader av første grad, er det mild hyperemi og hevelse i slimhinnen, sporen til trakealbifurkasjonen forblir skarp og mobil. Ved andregradsforbrenninger er det uttalt hyperemi og hevelse med en betydelig overlapping av fibrinøse filmer, som noen ganger danner "kast", ødem og en bifurkasjonsspore. Ved alvorlige tredjegradsforbrenninger er det mye tykt sputum og fibrinøse filmer i lumen i luftrøret og bronkiene. Sårdannelser følger ofte med ødem, men er ikke alltid lett å oppdage

Det kliniske bildet av alvorlige termiske brannskader i luftveiene er nesten alltid alarmerende: afoni, paroksysmal økende kortpustethet, cyanose, sterke smerter, spytt, hoste, problemer med å svelge. Ved flammeforbrenning påvises svie av håret i nesens vestibyle, spor av sot på slimhinnene og sputum blandet med sot.

Kan bli krenket generell tilstand eller øke kroppstemperaturen. I strupehodet patologiske endringer mest uttalt i området av vestibylen. Hevelse i slimhinnen i strupehodet er årsaken til stenose, men den utvikler seg ikke umiddelbart, men over flere timer.

Trakeostomi for brannskader i øvre luftveier er kun indisert ved respirasjonsdekompensasjon forårsaket av grad III-IV stenose og ingen effekt fra konservativ terapi, mekanisk asfyksi og alvorlig respirasjonssvikt med ekstinksjon av hosterefleksen. Det utføres også for brannskader i nedre luftveier når de utsettes for flamme i ansiktet og på halsen, når konstant toalettbesøk er nødvendig, komatøse tilstander av de forbrente, utvikling av lungebetennelse og atelektase.

Brannskader på den fremre overflaten av nakken, inkludert tredje grad, er ikke en kontraindikasjon for denne operasjonen. Trakeostomi kan også utføres under lokalbedøvelse og under narkose.

Ved bruk av aspirasjon gjennom en trakeostomi er det ikke mulig å frigjøre de nedre luftveiene fra slim, detritus og skorper, da er desinfiserende nedre trakeobronkoskopi, noen ganger endofibroskopi, indisert.

Kliniske manifestasjoner av forbrenninger i luftveiene avhenger også av tiden som har gått siden skaden. Dermed når hevelsen i strupehodet sitt maksimum etter 6-12 timer I følge S.K. Boenko et al. (1983), den 1. dagen etter forbrenningen, klager ofrene over tørr nese, sårhet og ubehag i halsen og smerter ved svelging. På dette tidspunktet noteres vanligvis en lys "tørr" hyperemi i slimhinnen i nesen, svelget og strupehodet.

Dag 2-3 kan det oppstå heshet og pustevansker. Brannskader på vingene i nesen og leppene, hvite flekker av brannsårnekrose på neseslimhinnen, myk gane, ved inngangen til strupehodet og i området av stemmefoldene - mest vanlige tegn alvorlig forbrenning, oppdaget under undersøkelse som starter 2-3 dager etter skade.

Nødhjelp er nødvendig under brannsjokk med alvorlig respirasjonssvikt. En bilateral cervikal vagosympatisk blokade bør utføres umiddelbart. Med effektive midler Intravenøs prednisolon (30 mg 1-2 ganger daglig), atropin (0,5-1 ml), adrenalin (0,2-0,3 ml) og andre bronkodilatatorer brukes også for å bekjempe bronkospasme. De kan også administreres ved inhalasjon, litt oppvarmet på forhånd.

Til infusjonsbehandling bruk en 0,1 % løsning av novokain, polyglucin, plasma, albumin, samt balanserte løsninger som laktosol. Mengden væske som transfunderes per dag bør ikke overstige 3-3,5 liter; den må administreres sakte. I tillegg administreres hjertemedisiner periodisk - strophanthin, kokarboksylase, ATP, etc. For å gjenopprette nyrefunksjonen brukes osmotiske diuretika: mannitol, mannitol, urea. Ved avtagende blodtrykk Prednisolon, hydrokortison og 40-60 mg er foreskrevet askorbinsyre per dag.

Med utviklingen av lungeødem er inhalering av oksygen ført gjennom alkohol indikert. 10 mg 2,4 % løsning av aminofyllin, 0,5 mg 0,05 % løsning av strophanthin (eller 0,5-1 mg 0,06 % løsning av korglykon), 10 ml 10 % løsning av kalsiumklorid, 100-200 mg hydrokortison administreres intravenøst eller 30-60 mg prednisolon, 80 mg Lasix [Burmistrov V.M. et al., 1981].

Men i fravær av tegn på forbrenningssjokk, er det nødvendig å umiddelbart begynne intensiv behandling - inhalering av oksygen, administrering av krampestillende midler, inhalering av en 0,5% løsning av novokain og 4% løsning av natriumbikarbonat. Som en nødssituasjon er smertelindring og eliminering av psyko-emosjonell opphisselse indisert. For dette formålet kan det gis i 15-30 minutter. maskebedøvelse lystgass med oksygen i forholdet 2:1. 2 mg av en 2% løsning av promedol og 2 ml av en 1% løsning av difenhydramin administreres intravenøst.

Inhalasjonsterapi er viktig, for eksempel anbefales inhalasjoner av følgende sammensetning: 10 ml 0,25 % løsning av novokain +1 ml 2,4 % løsning av aminofyllin + 0,5 ml 5 % løsning av efedrin +1 ml 1 % løsning av difenhydramin, som tilsettes 0,5 g natriumbikarbonat.

Deretter foreskriver de kulde på halsen, svelger isbiter og oljer ( fiskefett), intravenøs administrering 10-20 % glukoseløsning, plasma, hemodez, Ringers løsning eller isotonisk natriumkloridløsning. For tiden er bruken av kortikosteroidmedisiner i store doser- opptil 15-20 mg hydrokortison per 1 kg kroppsvekt. Antibiotika foreskrives samtidig.

Lokalt, for påføringer på den brente slimhinnen i munnhulen og svelget, kan du bruke cigerol, karotolin, retinol og sprayprosol. Enteral ernæring er tillatt fra 2.-3. dag, for første gang etter skylling med en 5% novokainløsning eller inntak av anestesin. Mat de første dagene skal være flytende og ikke varm.

Termiske forbrenninger av spiserøret kan oppstå som et resultat av å svelge varm væske, så de er ledsaget av en lignende forbrenning av munnhulen og svelget. I munnen og svelget er forbrenningen alltid mer uttalt enn i spiserøret. I denne forbindelse er behandlingen av disse forbrenningene ikke forskjellig fra den for skade på svelget og strupehodet. Påført lokalt medisinske stoffer Det anbefales å svelge når det er mulig.

I. Kalina, F.I. Chumakov

I denne artikkelen:

Lungeforbrenninger er klassifisert som lesjoner Indre organer, som, i motsetning til overfladiske brannskader, oppstår i en mer alvorlig form og kan føre til ganske alvorlige, noen ganger irreversible, konsekvenser. En slik forbrenning kan oppstå ved innånding av varm luft, forbrenningsprodukter eller kjemiske damper. Inhalasjonsskader på lungene oppstår ikke isolert, men kombineres alltid med andre brannskader i luftveiene: slimhinnen i nesen, strupehodet og luftrøret. Slike skader diagnostiseres hos 15-18 % av brannskadepasientene som er innlagt på sykehus.

En skadet person som har fått brannskader i lungene skal umiddelbart fraktes til sykehus for førstehjelp og medisinsk behandling. kirurgisk behandling. Ofte en brannskade luftveiene, i kombinasjon med betydelig skade på huden, fører til døden. Til tross for rettidig levering medisinsk behandling, mange pasienter, hvis kropp ikke har taklet skadene forårsaket, dør i løpet av de første tre dagene etter å ha mottatt skaden. Den resulterende nekrosen og lungeødem fører til opphør av respirasjonsfunksjonen.

Vanskelig diagnose av lungeforbrenninger forverrer situasjonen. I noen tilfeller er inhalasjonslesjoner helt asymptomatiske, og holder seg høye laboratorieparametre. Slik skade kan mistenkes etter å ha samlet en fullstendig sykehistorie og avklart alle omstendighetene rundt skaden. Som indirekte diagnostisk metode Kliniske undersøkelsesdata kan brukes. Lokalisering av brannskader på overflaten kan indikere lungeskade bryst, nakke og ansikt, samt spor av sot på tungen og nasopharynx. Offeret begynner ofte å kveles, det kan være en endring i stemmen, oppkast blod, hoste med oppspytt som inneholder sotpartikler.

Alle disse symptomene vil ikke tillate oss å bestemme omfanget og dybden av lesjonen. Det er imidlertid de som vil hjelpe leger med å stille en foreløpig diagnose og gi nødvendig medisinsk behandling i tide. Behandling av slike brannskader begynner på stedet med forsiktig skylling av luftveiene og tilførsel av oksygen. Hvis ødem, hypoksemi, obstruksjon oppstår, så vel som hvis det er umulig å tømme luftveiene fra slim og økt intrakranielt trykk som følge av cerebral hypoksi, foreskrives ventilasjonsstøtte og intubasjon. Forbrenningsskade på lungene øker offerets væskebehov med 50 %. Med utilstrekkelig infusjonsbehandling, alvorlighetsgraden brannskade kan forverres og forårsake utviklingen ulike komplikasjoner. Antibiotikabehandling brukes kun i sjeldne tilfeller hvor det er tydelige tegn på infeksjon.

Termiske lesjoner

Termiske inhalasjonslesjoner i lungene oppstår som regel under en brann som oppstår i begrenset plass for eksempel i transport, små bo- eller arbeidslokaler. Slike skader er ofte kombinert med alvorlige hudforbrenninger, forårsaker akutt respirasjonssvikt og kan føre til døden til offeret. De første timene er det kliniske bildet preget av usikkerhet.

Nederlag kan antas basert på flere tegn og manifestasjoner:

Nedsatt bevissthet;
Dyspné;
Heshet i stemmen;
Hoste med svart sputum;
Cyanose;
Spor av sot på slimhinnen i halsen og tungen;
Brent bakvegg struper.

Ofrene er innlagt på et spesialisert brannsårsenter eller intensivavdeling på nærmeste tverrfaglige sykehus. Termisk forbrenning kan føre til komplikasjoner som utvikling av respirasjonssvikt eller forekomst av et syndrom akutt lesjon lungene. I i dette tilfellet i tillegg til grunnleggende behandling kan det være behov for pustestøtte, som f.eks kunstig ventilasjon lunger, nebulisatorterapi og innovative metoder for ekstrakorporeal membranoksygenering.

Kjemiske lesjoner

De viktigste stoffene hvis damp kan forårsake kjemisk forbrenning i luftveiene inkluderer forskjellige syrer, alkalier, flyktige oljer og salter tungmetaller. Cyanider og karbonmonoksid er de mest giftige for Menneskekroppen. Når oljeprodukter, gummi, nylon, silke og andre materialer brennes, frigjøres ammoniakk og polyvinylklorid, som er en kilde til klor, saltsyre og aldehyd. Alle disse giftige stoffene kan forårsake brannskader i luftveiene og lungene.

Alvorlighetsgraden av lesjonene kan variere og avhenger av flere faktorer:

Varighet av eksponering;
Grader av konsentrasjon;
Temperaturer;
Kjemikaliers natur.

De skadelige effektene av aggressive midler vil være mer uttalt når høy konsentrasjon løsninger. Men selv svakt konsentrerte stoffer med langvarig eksponering for mennesker kan forårsake lungeforbrenninger.

I motsetning til termisk skade, har en kjemisk forbrenning et mindre uttalt klinisk bilde. TIL karakteristiske trekk gjelder sterk smerte, oppstår umiddelbart etter skade, pustevansker, kvalme, svimmelhet og tap av bevissthet. En forbrenning forstyrrer den normale funksjonen til lungene uten rettidig behandling kan føre til utvikling av syndromet åndenød, akutt forbrenningstoksemi og forbrenningssjokk. Den siste av disse tilstandene er livstruende.

Kjemiske brannskader i luftveiene fører sjelden til død hos pasienter. Imidlertid, hvis noen karakteristiske symptomer, bør kalles ambulanse. Leger vil raskt lindre smerte og gjenopprette pust og blodsirkulasjon. Alle disse handlingene vil bidra til å forhindre utvikling av brannsjokk.

I de første timene etter skade er det tilrådelig å utføre inhalasjoner. For disse formålene, i tilfelle en syreforbrenning, brukes en svak alkaliløsning, henholdsvis i tilfelle en alkaliforbrenning, brukes en svak syreløsning. I tillegg til inhalasjonsterapi brukes antiinflammatorisk og hyposensibiliserende terapi aktivt. Siden skade på luftveiene fører til skade på stemmebåndene, anbefales alle ofre å være stille de første to ukene.

Termisk og kjemiske brannskader lungene kan oppstå ved innånding av flammer, røyk, varm luft og damper mettet med aggressive kjemiske elementer. Slike skader er ofte livstruende og ofte dødelige. For å identifisere alle mulige indre skader og kirurgisk behandling, blir ofrene umiddelbart tatt til spesialiserte medisinske institusjoner.

Inhalasjonsskader er observert hos 15 - 18 % av pasienter med brannskader innlagt på sykehus, og de er årsaken til 30 til 80 % av alle dødsfall for brannskader.

Inhalasjonsforbrenninger skyldes direkte handling høy temperatur og/eller giftige kjemiske skader. Tørr luft med en temperatur på 500 C avkjøles til nesten 50″ C i løpet av tiden den når karia. Når det gjelder kjemikalier, er det de som forårsaker toksiske effekter gjennom absorpsjon og de som skader den trakeobronkiale slimhinnen ved direkte kontakt med den. De mest giftige er karbonmonoksid og cyanid, som raskt fører til dødelige utfall. kjemiske substanser direkte kontakt handling er variert. Brent materialer og gummi inneholder polyvinylklorid, som er en kilde til aldehyd, saltsyre og klor. Når nylon, gummi, silke og petroleumsprodukter brenner, frigjøres ammoniakk. Alle disse og forskjellige andre stoffer forårsaker direkte skade på slimhinnen i luftveiene.

Vurderingen av en pasient med forbrenning i luftveiene bør først inkludere en grundig anamnese. Klinisk observert i halsen, heshet, dysfagi, hoste, brennende sputum, stridor, nesetetthet, takypné, rastløshet, forvirring eller agitasjon. Under undersøkelsen kan du oppdage svekket hår i nesen, brannskader i ansiktet og ved auskultasjon - hvesing og hvesing. Noen ganger er alvorlige inhalasjonsskader ikke bare asymptomatiske, men selv med normale laboratorieparametre.

I de første dagene etter en inhalasjonsforbrenning kan det utvikle seg akutt respirasjonssvikt, som går videre til lungene og lungebetennelse. Inhalasjonsskade kan diagnostiseres mest nøyaktig ved hjelp av bronkoskopi (fleksibelt bronkoskop) eller xenon-133-skanning.

Behandling av inhalasjonsforbrenninger starter på skadestedet. Det er først og fremst nødvendig å gi en tilførsel av 100% oksygen, noe som akselererer elimineringen av karbonmonoksid. Fukting av inhalert gass, oksygentilførsel og nøye luftveisrensing er hovedkomponentene i akuttbehandling. Steroider bør ikke brukes ved behandling av inhalasjonsskader. brukes kun i tilfeller der det er klare, objektivt bekreftede tegn på infeksjon. Indikasjoner for intubasjon og ventilasjonsstøtte er noen av følgende symptomer og faktorer: økende stridor med tydelige tegn på øvre luftveisødem og obstruksjon; hypoksemi; manglende evne til å rense luftveiene fra slim; ineffektivitet av spontan pusting, til tross for disseksjon av skorpen for sirkulære brannskader i brystet; forfremmelse intrakranielt trykk som et resultat av hjernehypoksi.