Adenoviral keratoconjunctivitis: sintomas, pag-unlad, paggamot. Keratoconjunctivitis: sintomas at paggamot ng bawat uri

Ang Keratoconjunctivitis ay isang pamamaga ng conjunctiva na kinasasangkutan ng kornea ng mata ng iba't ibang antas ng pagkalat at lalim ng proseso. Ang conjunctiva ay pumasa sa corneal epithelium, kaya sa karamihan ng mga kaso ang pamamaga ay dumadaan mula dito hanggang kornea.

Ang conjunctiva at kornea ay palaging nakalantad sa mga kadahilanan panlabas na kapaligiran. Ang mga likas na mekanismo ng depensa laban sa impeksyon ay kinabibilangan ng pagkislap, lacrimation, isang malaking bilang ng mga immune cell, at ang paggawa ng mga antibacterial substance (immunoglobulins, interferon, lysozyme). Ang ibabaw ng conjunctiva ay pinaninirahan ng maraming bakterya na hindi pathogenic. Mga salik na nag-aambag sa pag-unlad ng keratoconjunctivitis: may kapansanan sa tear film, may kapansanan sa pagkislap, pagsusuot ng contact lens. Ang mga impeksyon ng conjunctival cavity, bilang panuntunan, ay contact (pagpapakilala ng mga microorganism sa pamamagitan ng mga daliri, mga produkto sa kalinisan, mga instrumento sa mata).

Mga sintomas ng keratoconjunctivitis

Ang sakit ay karaniwang bilateral, ang kalubhaan ng sugat ay asymmetrical. Ang mga reklamo ng "buhangin sa mata", pangangati, sakit, photophobia, pamumula ng mata, lacrimation (epiphora) (karaniwang nagpapahiwatig ng pagdaragdag ng keratitis), paglabas mula sa conjunctival sac, gluing ng mga gilid ng eyelids, pamamaga ng conjunctiva (chemosis), subconjunctival hemorrhage (pangunahin na may viral keratoconjunctivitis), follicular reaction (na may viral, chlamydial keratoconjunctivitis), papillary (papillary reaction na may spring conjunctivitis allergic etiology), pagbuo ng mga lamad (tunay na lamad sa diphtheria - kapag pinaghiwalay, ang dumudugo na ibabaw ng conjunctiva, pseudomembranes sa allergic at nakakalason na keratoconjunctivitis).

Ang pamamaga ay nagsisimula sa conjunctivitis, lumilitaw ang pinsala sa corneal pagkatapos ng 5-15 araw sa anyo ng pag-ulap na hugis barya sa epidemya na keratoconjunctivitis. Ang peripheral subepithelial infiltrates na may ingrowth ng mababaw na mga sisidlan - sa proseso ng chlamydial. Ang vernal at atopic keratoconjunctivitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga mapuputing plaka sa kahabaan ng limbus (Trantas point). Sa matinding dry eye syndrome, lumilitaw ang filamentous keratitis. Ang talamak na conjunctivitis na nauugnay sa rosacea ay sinamahan ng vascularization ng corneal periphery.

Diagnosis ng keratoconjunctivitis

kahulugan visual acuity,
biomicroscopy,
ophthalmoscopy,
pahid,
pagkayod mula sa conjunctiva.

Paggamot ng keratoconjunctivitis

Ang paggamot ay depende sa sanhi. Inireseta lamang pagkatapos ng kumpirmasyon ng diagnosis ng isang medikal na espesyalista. Ang mga antibacterial drop, antiviral na gamot, at kung minsan ay corticosteroids ay ginagamit nang lokal.

Mahahalagang gamot

May mga kontraindiksyon. Kinakailangan ang konsultasyon sa espesyalista.

(ophthalmic na gamot na may antiviral, anti-inflammatory at immunomodulatory effect). Dosis regimen: lokal. Sa talamak na yugto ng sakit, ang 1-2 patak ay inilalagay sa apektadong mata hanggang 6-8 beses sa isang araw. Habang bumababa ang proseso ng pamamaga, ang bilang ng mga instillation ay nabawasan sa 2-3 beses / araw. Ang kurso ng paggamot ay nagpapatuloy hanggang sa ganap na mawala ang mga sintomas ng sakit.
) - antibyotiko malawak na saklaw mga aksyon mula sa pangkat ng mga aminoglycosides para sa lokal na aplikasyon sa ophthalmology. Dosis regimen: ang gamot ay itinanim ng 1-2 patak sa conjunctival sac ng apektadong mata (o mga mata) 6-8 beses sa isang araw. Kung ang dynamics ay positibo, ang dalas ng instillation ay nabawasan sa 4-5 beses sa isang araw.
(antimicrobial agent ng fluoroquinolone series, para sa topical na paggamit sa ophthalmology). Dosis regimen: para sa banayad hanggang katamtamang impeksyon, ang ciprofloxacin ay inilalagay ng 1-2 patak sa conjunctival sac ng apektadong mata tuwing 4 na oras, para sa matinding impeksyon - 2 patak/oras. Matapos mapabuti ang kondisyon, ang dosis at dalas ng mga instillation ay nabawasan. Para sa isang bacterial corneal ulcer, ang gamot ay inilalagay ng 1 drop bawat 15 minuto sa loob ng 6 na oras, pagkatapos ay 1 drop bawat 30 minuto sa oras ng paggising. Sa ika-2 araw, mag-instill ng 1 drop/hour sa oras ng pagpupuyat. Mula sa ika-3 hanggang ika-14 na araw, magtanim ng 1 patak tuwing 4 na oras sa mga oras ng paggising.

Paglalarawan:

Ang Keratoconjunctivitis ay isang nagpapasiklab, kadalasang viral na sakit na sabay na nakakaapekto sa cornea at conjunctiva ng mata.

Sintomas:

Ang Keratoconjunctivitis sicca (dry eye syndrome) ay isang dystrophic na sakit ng conjunctiva at cornea.
Ang pag-unlad ng sakit ay sanhi ng progresibong pagkasayang ng mga glandula ng lacrimal, isang pagbawas sa produksyon ng luha at isang pagbabago sa komposisyon nito o kahirapan sa pagpasok ng mga luha sa conjunctival sac (peklat ng conjunctival fornix pagkatapos ng mata, ilang conjunctivitis - ,). Bilang isang resulta, ang proteksiyon na precorneal film na nagpoprotekta sa epithelium ng conjunctiva at cornea mula sa pagkatuyo at keratinization ay nagambala, na umuunlad na may pagbaba sa transparency nito, pagkasira ng paningin, at sa mga bihirang kaso, paglambot at pagbubutas ng kornea na may pagkawala. ng mga lamad o nilalaman ng mata ay posible.
May mga reklamo ng sakit, isang palaging sensasyon banyagang katawan sa likod ng mga talukap ng mata, photophobia, na makabuluhang nakakaapekto sa kalidad ng buhay ng pasyente, pati na rin ang isang pakiramdam ng pangangati, pagkasunog at bigat sa mga talukap ng mata, kakulangan ng luha kapag umiiyak, pamumula ng mga mata. Sa sabay-sabay na pinsala sa iba pang mga exocrine glandula sa katawan, ang pasyente ay nag-aalala tungkol sa tuyong bibig at pharynx (nabawasan ang paggana ng mga glandula ng salivary), pagkatuyo at (disfunction ng mga glandula ng pawis), tuyong mauhog lamad, atbp. Sa layunin, ang biomicroscopy ay nagpapakita ng katamtaman hyperemia ng conjunctiva, isang viscous filamentous secretion sa conjunctival sac, grayish foci ng desquamation ng epithelium ng boulevard conjunctiva (stage I) at ang horizontal middle zone ng cornea (stage II) sa loob ng open palpebral fissure, na may batik ng fluorescein. Sa mga huling yugto ng sakit, ang lokal na pinpoint foci ay nabuo sa kornea, mukhang mga thread, ang isang dulo ay nakakabit sa epithelium ng kornea, at ang isa ay malayang nakabitin sa conjunctival sac (filamentous - stage III). Ang huling yugto ng dry keratoconjunctivitis (IV) ay nailalarawan sa pamamagitan ng xerosis (keratinization) ng malalaking lugar ng kornea na may pag-ulap at makabuluhang pagkasira ng paningin, ang banta ng pagbubutas ng pader ng mata. Ang isang pag-aaral ng secretory function ng lacrimal gland ay nagpapakita ng matalim na pagbaba nito.
Ang sakit ay may talamak na kurso na may mga remisyon, kadalasan ang parehong mga mata ay apektado, ngunit ang pangalawang mata ay kasangkot sa ibang pagkakataon. Ang keratoconjunctivitis sicca ay bubuo pangunahin sa mga kababaihan na may edad na 45-60 taon, ang simula ay madalas na nag-tutugma sa simula ng menopause. Ang mga predisposing factor ay rheumatoid polyarthritis, mga sistematikong sakit nag-uugnay na tisyu.
Mga uri ng keratoconjunctivitis:
1. Tuyo
2. Hydrogen sulfide
3. Tuberculosis-allergic (scrofulous)
4. Herpetic
5. Tydjeson

Mga sanhi:

Ang etiology ng keratoconjunctivitis ay iba-iba - impeksyon sa herpetic, ang epekto ng hydrogen sulfide, tuberculosis-allergic na pinsala, pinsala sa lacrimal glands, chlamydial infection.

Paggamot:

Para sa paggamot, ang mga sumusunod ay inireseta:

Ang Therapy para sa keratoconjunctivitis ay isinasagawa depende sa etiological na mga kadahilanan na humantong sa pag-unlad nito.
Para sa herpetic keratoconjunctivitis, ang paggamit ng mga antiviral na gamot ay ipinahiwatig.
Ang paggamot ng dry keratoconjunctivitis ay lokal na konserbatibo, na naglalayong mapanatili ang basa-basa na precorneal film na nagpoprotekta sa kornea mula sa epithelial metaplasia: instillation ng artipisyal na luha (Lacrisin, Trisol, sodium bikarbonate solution 2%, atbp.), Actovegin jelly, Taufon solution 4%; binabawasan ang pag-agos ng mga luha mula sa conjunctival sac (pagharang sa lacrimal openings gamit ang silicone plugs o coagulating sa huli), pag-iwas sa impeksyon ng conjunctiva at cornea ( patak para sa mata solusyon ng chloramphenicol 0.25%, sodium sulfacyl 30%). Pangkalahatang therapy isinasagawa ayon sa inireseta at sa ilalim ng pangangasiwa ng isang rheumatologist.
Ang pagbabala ay hindi kanais-nais. Ang pagpapanatili ng mga visual function at isang kasiya-siyang kalidad ng buhay ay posible sa maagang pagsusuri at pagsisimula ng paggamot sa mga yugto I-II, bago ang paglitaw ng filamentous keratitis.

Ang Keratoconjunctivitis ay isang pamamaga ng conjunctiva na nakakaapekto sa kornea. Kadalasan ito ay bubuo laban sa background ng conjunctivitis. Ang sakit na ito ay polyetiological, dahil maraming mga dahilan para sa paglitaw nito.

Ang Keratoconjunctivitis ay isang pamamaga ng conjunctiva at cornea

Paglalarawan ng sakit

Ang keratoconjunctivitis ay nakakaapekto sa lahat mga kategorya ng edad mga pasyente, dahil sa pagkakaroon ng iba't ibang dahilan. Ang mekanismo ng pag-unlad ng sakit na ito ay nasa ilalim ng impluwensya negatibong salik ang paunang pokus ng pamamaga ay nabuo sa conjunctival membrane.

Sa paglipas ng panahon, ang proseso ay nagsasangkot ng mas malalim na mga layer ng mga lamad ng mata, na humahantong sa pinsala sa kornea. Ang lalim ng sugat ay maaaring tumaas kung hindi ginagamot, na humahantong sa matinding pinsala visual analyzer at ang pagbuo ng mga hindi maibabalik na pagbabago na maaaring mangailangan paggamot sa kirurhiko.

Mga sanhi

Ang pinakakaraniwang sanhi ng keratoconjunctivitis ay:

Ang pagkakaroon ng mga nakakapukaw na kadahilanan ay may mahalagang papel sa pag-unlad ng sakit. Kabilang dito ang microtrauma ng conjunctiva, pagbaba ng immune defense, mga sakit ng lacrimal glands, na sinamahan ng hindi sapat na luhang likido o pagkakaroon ng mga impeksiyon.

Kabilang sa mga sanhi na pumukaw sa hitsura ng keratoconjunctivitis ay mga pinsala sa mata

Ang pagkakaroon ng mikroskopikong pinsala ay binabawasan ang proteksyon sa mata. Bilang resulta nito, ang nakakahawang ahente ay maaaring mas madali at mabilis na tumagos sa kapal ng tissue, kung saan ito ay nagiging maayos, na nagiging sanhi ng pamamaga.

Maaaring mangyari ang pagbaba sa immune defense sa panahon ng matagal na nakakahawa o mga sakit na viral, mga pathology ng dugo, mga glandula ng Endocrine, lymphatic system. Sa kasong ito, ang isang kakulangan ng mga leukocytes at lymphocytes ay bubuo, at ang immune defense sa antas ng mga cell at intercellular fluid ay nagambala.

Ang ilang mga sakit ng lacrimal glands ay sinamahan ng kapansanan sa produksyon ng likido. Sa ganoong sitwasyon, ang bacteria, virus, fungi at iba pang pathogenic microorganism ay maaaring manatili sa ibabaw ng mahabang panahon. eyeball at maging sanhi ng pamamaga.

Ang pagsusuot ng contact lens ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng keratoconjunctivitis

Kapansin-pansin na ang pagsusuot ng mga contact lens ay gumaganap ng isang espesyal na papel sa pagbuo ng patolohiya. Ang mga corrective device na ito ay makabuluhang pinatataas ang panganib ng hindi lamang keratoconjunctivitis, kundi pati na rin ang iba pang mga nagpapaalab na sakit sa mata. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang matagal na pakikipag-ugnay ng mata sa lens ay nagiging sanhi ng menor de edad na ischemic phenomena, pati na rin ang kakulangan ng likido ng luha. Ginagawa nitong madaling kapitan ang mata sa mga impeksyon.

Mga anyo ng sakit

Ang pag-uuri ng keratoconjunctivitis ay batay sa etiological na kadahilanan. Batay dito, ang herpetic, hydrogen sulfide, epidemic keratoconjunctivitis, tuberculosis-allergic, adenoviral keratoconjunctivitis, dry keratoconjunctivitis, atopic keratoconjunctivitis, vernal, chlamydial, Tyjeson keratoconjunctivitis ay nakikilala.

Ang lahat ng mga form na ito ay may mga tiyak na sintomas at pagpapakita. Sila ay:

Lumalala ang allergic keratojunctivitis sa tagsibol

Pati ito pathological kondisyon inuri ayon sa katangian ng daloy. Mayroong talamak at talamak na keratoconjunctivitis. Para sa malalang sakit nailalarawan sa pamamagitan ng periodicity sa panahon ng kurso. Mayroong talamak na yugto at yugto ng pagpapatawad.

Mga sintomas

Ang mga sintomas ng keratoconjunctivitis ay depende sa sanhi. Gayunpaman, ang lahat ng mga form ay mayroon pangkalahatang pagpapakita. Kabilang dito ang:

Kung gaano kabilis ang pagbuo ng mga sintomas ay depende sa sanhi at likas na katangian ng kurso. Ang talamak na keratoconjunctivitis ay may unti-unting simula. Ang form na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad at pagtaas ng mga sintomas. Kaya, ang sakit ay nagsisimula sa hitsura kawalan ng ginhawa sa mata, sinundan ng pamumula. Kung hindi ginagamot, lilitaw ang mga pagdurugo, purulent discharge at ang pagkalat ng proseso ng pamamaga sa mga nakapaligid na istruktura, pangunahin ang mga talukap ng mata.

Ang nagpapasiklab na proseso na may keratoconjunctivitis ay umaabot sa takipmata

Kung ang isang pasyente ay may allergic keratoconjunctivitis, siya ay maaabala ng hindi mabata na pangangati sa mga mata. Bilang karagdagan, ang proseso ng allergy ay maaaring maging sanhi ng binibigkas na pamamaga ng mga nakapaligid na tisyu.

Mga diagnostic

Ang mga diagnostic na hakbang para sa keratoconjunctivitis ay naglalayong matukoy ang sanhi na humantong sa paglitaw nito.

Ang diagnosis ay nagsisimula sa isang panlabas na pagsusuri ng mga mata. Sa yugtong ito, isang paunang pagsusuri lamang ang maaaring gawin, dahil ang pinsala sa conjunctiva o cornea ay maaaring maliit at ang mga sintomas ay magiging katulad ng keratitis o conjunctivitis. Ang isang panlabas na pagsusuri ay magbubunyag ng mga panlabas na pagpapakita o ang pagkakaroon ng mga mapanirang pagbabago (na nagiging sanhi ng keratoconjunctivitis sicca).

Ang diagnosis ng sakit ay nagsisimula sa isang pagsusuri sa mata

Pagkatapos ay isinasagawa ang isang visual acuity test. Ito ay kinakailangan upang matukoy ang antas ng pinsala sa kornea, dahil ang paglahok ng malalim na mga layer nito sa proseso ay maaaring magdulot ng malubhang karamdaman paningin at pagbaba ng katalinuhan nito upang tuluyang mabulag.

Ito rin ay nagkakahalaga ng pagtatasa sa larangan ng pagtingin. Para sa layuning ito, isinasagawa ang perimetry. Ang ganitong pag-aaral ay kinakailangan, dahil ang pamamaga ng kornea ay maaaring maging sanhi ng pag-ulap, at bilang isang resulta, ang pagbaba at pagkawala ng mga visual field ay posible.

Ang pagkuha ng smear sa flora ay kinakailangan para sa bacterial forms ng sakit. Isinasagawa ito upang matukoy ang grupo at species ng pathogen. Uri ng Kahulugan pathogenic microorganism nagbibigay-daan sa iyo na pumili ng karamihan mabisang gamot para sa paggamot.

Ang viral keratoconjunctivitis ay nasuri gamit ang PCR

Kinakailangan ang pagsusuri ng PCR upang masuri ang mga viral form. Ang pamamaraan ng pag-aaral na ito ay upang sukatin ang titer ng antibodies sa isang partikular na virus. Ang isang mataas na titer ay nagpapahiwatig na ang virus na ito ay nasa katawan at nagdulot ng patolohiya.

Bilang karagdagan, pangkalahatan mga pagsubok sa lab. Isinasagawa ang mga ito upang masuri ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente at matukoy ang mga partikular na pagbabago sa klinikal.

Paggamot

Ang paggamot ng keratoconjunctivitis ay dapat na naglalayong alisin ang sanhi. Para sa mga bacterial form, ang paggamot ay batay sa paggamit ng mga antibiotics. Ang parehong paggamot ay ginagamit kung ang epidemic keratoconjunctivitis ay nangyayari. Ang malawak na spectrum na patak ng mata ay ginagamit, dahil nagagawa nitong kumilos sa isang malaking bilang ng mga bakterya na kilala sa agham.

Ang acyclovir ay ginagamit upang gamutin ang viral keratoconjunctivitis.

Sa ilang mga kaso, kapag ang kalubhaan proseso ng pathological ay mataas at may posibilidad na umunlad, inireseta ang parenteral antibiotics. Kasabay ng paggamit mga ahente ng antibacterial Kinakailangan na gumamit ng mga gamot upang maprotektahan ang normal na microflora ng mga bituka at iba pang mga organo, dahil ang panganib ng pagbuo ng dysbiosis at mga sakit sa fungal ay tumataas laban sa background ng mga pagbabago sa microflora. Ang pinakakaraniwang patak ay ang Sofradex at Tobrex. Ang mga patak na ito ay naglalaman ng makapangyarihang antibiotics.

Para sa viral, adenoviral o herpetic keratoconjunctivitis, ang paggamot ay batay sa paggamit ng mga ahente ng antiviral. Ang pinakakaraniwan ay Acyclovir. Nagpapatuloy ang paggamot kahit na nawala ang mga sintomas. Ito ay kinakailangan upang matiyak na ang impeksyon sa viral ay hindi maging talamak. Ang acyclovir ay dapat gamitin sa anyo ng isang cream.

Therapy ng mga espesyal na form

Ang tuberculous-allergic keratoconjunctivitis ay nangangailangan ng kumbinasyon ng mga anti-tuberculosis na gamot, na kinakailangan upang maalis ang pathogen sa buong katawan, at antihistamines, na nag-aalis ng allergic reaction. Ang regimen ng paggamot para sa tuberculosis mismo ay inireseta ng isang phthisiatrician. Ang paggamot ay isinasagawa sa isang phthisiological na ospital upang ihiwalay at maiwasan ang impeksyon ng mga tao sa paligid.

Ang keratoconjunctivitis ay ginagamot sa mga patak ng mata

Upang maalis ang proseso ng allergy na humantong sa paglitaw ng keratoconjunctivitis, ginagamit ang mga patak na naglalaman ng mga antihistamine o mga hormone ng adrenal cortex. Ang pagpili sa pagitan ng mga grupong ito ng mga gamot ay ginawa batay sa kalubhaan ng kondisyon ng pasyente. Ang mga simpleng allergy ay ginagamot gamit ang parehong pamamaraan.

Kung ang pasyente ay may dry keratoconjunctivitis, ang espesyal na paggamot ay inireseta. Ang mga gamot ay ginagamit na moisturize ang mauhog lamad ng mata. Ang grupong ito ng mga gamot ay tinatawag na tear substitutes. Ang ganitong mga patak ng mata ay ginagamit hanggang sa maibalik ang normal na paggana ng mga glandula ng lacrimal. Ang mga patak ay ginagamit ayon sa pamamaraan. Ang dry keratoconjunctivitis ay nangangailangan ng agarang paggamot, dahil maaaring lumitaw ang degenerative phenomena sa conjunctiva.

Kasama ng etiological na paggamot, ang mga hakbang ay isinasagawa upang pangkalahatang palakasin ang katawan. Ginagamit ang mga immunostimulant at mga bitamina complex. Maaari kang gumamit ng mga patak sa mata na naglalaman ng mga bitamina at blueberry extract, na nagpapabilis sa metabolismo ng tissue at nagtataguyod ng mabilis na paggaling.

Para sa dry form ng keratoconjunctivitis, inireseta ang mga kapalit ng luha

Mga komplikasyon

Laban sa background ng keratoconjunctivitis, ang pag-ulap ng kornea ay maaaring umunlad. Ang kundisyong ito ay nangangailangan ng agarang paggamot, dahil maaari itong maging sanhi ng makabuluhang pagbaba sa visual acuity. Kapag maulap, nabubuo ang katarata. Maaari itong may iba't ibang kulay at sumasakop sa iba't ibang bahagi ng eyeball. Ang ilang mga anyo ng corneal clouding ay nangangailangan ng surgical treatment upang maalis ang maulap na lugar.

Pag-iwas

Walang tiyak na pag-iwas sa patolohiya na ito. Upang mabawasan ang panganib ng paglitaw nito, maaari mong gamitin ang mga immunostimulant na magpapagana mga pwersang proteksiyon ang katawan at tutulong na labanan ang mga pathogen na pumasok sa katawan.

Upang maiwasan ang pag-unlad ng keratoconjunctivitis, dapat kunin ang mga immunomodulators

Ang Keratoconjunctivitis ay isang patolohiya na nagsasangkot ng ilang mga anatomical na istruktura ng eyeball sa proseso ng nagpapasiklab. Ang panganib nito ay nakasalalay sa katotohanan na maaari itong maging sanhi ng hindi maibabalik na mga pagbabago sa kornea, na humantong sa pagkawala ng paningin. Kapag lumitaw ang mga unang sintomas, dapat kang kumunsulta sa isang doktor upang masuri at simulan ang paggamot.

Ipapakita sa iyo ng sumusunod na video kung anong mga sintomas ang tipikal para sa keratoconjunctivitis sicca:

Kumusta, mahal na mga mambabasa. Karamihan sa mga tao ay nakatagpo ng mga sakit ng visual system kahit isang beses sa kanilang buhay. At sa pinakaunang mga sintomas, ang isang tao ay awtomatikong natatakot na siya ay mabulag magpakailanman. Ang sakit na pag-uusapan natin ngayon ay maaaring humantong sa malubhang problema sa paningin. Tingnan natin ang keratitis sa mata, kung ano ito at kung paano ito gagamutin.

Mga sanhi

Ang keratitis ay isang sakit na nagdudulot ng pamamaga sa kornea ng mata. Ayon sa istatistika, sa 75% ng mga kaso ang sanhi ng sakit ay mga impeksyon sa viral. Ang iba pang 25% ay kinabibilangan ng:

mga sakit sa vascular;
humina at nabawasan ang kaligtasan sa sakit;
pangkalahatang pagkapagod;
avitaminosis;
pana-panahon mga reaksiyong alerdyi o allergy sa pagkain;
labis na ultraviolet radiation;
pagtanggap ng ilang grupo mga kagamitang medikal;
impeksyon sa fungal;
streptococcus o staphylococcus;
pagkakaroon ng diabetes;
hindi tamang paggana ng mga proseso ng metabolic;
mekanikal, kemikal o thermal pinsala sa kornea.

Mga uri

Kapag unang narinig ng isang tao ang kanyang diagnosis mula sa isang doktor, nagtatanong siya ng maraming katanungan. "Ano ang keratitis? Gaano siya kadelikado? Ang mga sintomas ng sakit ay kahawig ng conjunctivitis. Ngunit ito ay higit pa mapanganib na sakit, na kung hindi papansinin, ay maaaring humantong sa pagkabulag. Sa pangkalahatan, mayroong limang pangunahing uri ng keratitis sa gamot:

Fungal - maaaring mangyari bilang resulta ng pangmatagalang paggamit ng mga gamot na kabilang sa grupong penicillin. Ang mga unang palatandaan na maaaring magsilbi bilang isang senyas ay sakit ng pagputol At matinding pamumula mata. Ang fungal keratitis ay medyo mapanganib para sa katawan ng tao. Pagkatapos ng lahat, ang hindi napapanahong paggamot ay maaaring humantong sa matalim na pagbaba visual acuity. Sa ilang mga kaso, kahit na sa kumpletong pagkawala nito.
Bacterial - nabubuo dahil sa pagkakaroon ng bacteria sa katawan ng tao tulad ng Staphylococcus aureus, Koch's bacillus o Pseudomonas aeruginosa. Ang pinakakaraniwang sanhi ng paglitaw ng mga pathogen na ito ay ang pagkabigo sa pagsunod sa mga pangunahing panuntunan sa kalinisan kapag gumagamit ng mga lente at iba't ibang pinsala sa mata.
Ang mababaw na marginal ay isa sa pinakamahirap na anyo ng sakit. Pagkatapos ng lahat, ang kanyang paggamot ay napakahirap at mahaba. Ang pinakakaraniwang sanhi ay ang mga nagpapaalab na sakit ng kornea at conjunctivitis.
Viral - itinuturing na isa sa mga pinakakaraniwang uri ng keratitis. Pagkatapos ng lahat, ang sanhi ng paglitaw nito ay maaaring isang mahinang immune system.
Viral herpetic - o bilang ito ay tinatawag ding tree-like. Natanggap nito ang pangalang ito dahil, kapag na-diagnose, ito ay nakikitang kahawig ng mga korona ng puno. Ang dendritic keratitis na ito ay nagdudulot ng malaking pinsala sa mga mata dahil nakakaapekto ito sa lahat ng mga layer ng kornea. Ang paggamot ay medyo mahirap at tumatagal ng mahabang panahon. Ayon sa mga doktor, sa 98% ng mga kaso ang sanhi ng paglitaw nito ay ang herpes virus.

Mga sintomas

Mayroong maraming iba't ibang uri ng keratitis. Ngunit lahat sila ay nagbabahagi ng ilang karaniwang sintomas:

Nabawasan ang transparency ng kornea at ang ningning nito;
Pangkaraniwan ang pagluha;
Blepharospasms;
Takot sa liwanag;
Pamamaga ng kornea.

Sa lahat ng mga kaso, lumilitaw ang iba't ibang mga infiltrate (ito ay mga akumulasyon ng mga leukocytes at lymphocytes sa mga tisyu ng kornea). Maaari silang maging iba't ibang laki, kulay at hugis. At maaari nilang ipakita ang kanilang mga sarili sa iisang anyo at sa maraming tao. At medyo madalas, kung hindi ginagamot nang maayos, ang mga nagpapaalab na proseso ay maaaring kumalat sa buong mata.

Mga diagnostic

Una sa lahat, kung mangyari ang mga sintomas na inilarawan sa itaas, dapat kang kumunsulta sa isang ophthalmologist. Siya ay kukuha ng kasaysayan at susuriin ang kornea gamit ang isang espesyal na aparato - isang slit lamp. Sa panahon ng pagsusuri, sinusuri ng doktor:

Availability banyagang katawan sa likod ng mga talukap ng mata;
Antas ng visual acuity;
Sinusuri ang sensitivity ng sakit;
At gumagamit ito ng sample na may 1% na solusyon ng fluorescein (berdeng pigment) upang matukoy ang apektadong lugar.

Ang pag-diagnose ng keratitis sa iyong sarili ay medyo may problema. Pagkatapos ng lahat, ang mga sintomas nito ay kahawig ng karamihan sa mga nagpapaalab na sakit sa mata. Halimbawa, ang isang di-espesyalista ay madaling malito ang keratitis sa isang karaniwang sakit tulad ng conjunctivitis. Ang maling diagnosis ay hahantong sa maling paggamot at komplikasyon ng sakit.

Paggamot

Kadalasan, sa panahon ng paggamot ng keratitis, ang pasyente ay dapat manatili sa ospital. Sa kasong ito, ang mga gamot at paraan ng paggamot ay nakasalalay sa uri ng sakit at sa kalubhaan nito. Halimbawa, kung ang viral keratitis ay nakita, ang immunoglobulin o iba pang mga antiviral na gamot para sa mga mata ay inireseta. Pati na rin ang mga immunomodulators, na dapat kunin nang parenteral.

Hiwalay, dapat na banggitin ang keratitis na dulot ng herpes virus. Kung mayroon kang sakit na ito, hindi ka dapat uminom ng mga gamot na cortecosteroid. Dahil maaari silang magdulot ng malubhang komplikasyon. Sa partikular na mga malubhang kaso ang tanging paraan ang paggamot ay maaari lamang maging kumpletong transplant kornea ng mata. Kasabay nito, upang maiwasan ang mga relapses, ang pasyente ay inireseta ng isang antiherpetic na bakuna.

Alinsunod dito, kung ang causative agent ng keratitis ay bakterya, ang doktor ay magrereseta ng mga antibiotics at antibacterial ointment. Sa ilang mga kaso, posible ang kirurhiko paggamot.

Gayundin maliban karaniwang paraan Maaaring magreseta ng karagdagang mga paraan ng paggamot. Kabilang sa mga ito ay keratoplasty, electrophoresis, mga solusyon sa antiseptiko, isang biogenic stimulant, pati na rin ang mga gamot na nagpapagana sa epithelization ng ulcerative formations.

Kung kumunsulta ka sa isang ophthalmologist sa isang napapanahong paraan at simulan ang tamang paggamot, ang mga mababaw na infiltrates ay malapit nang mawala at maaari mong kalimutan ang tungkol sa keratitis.

Tradisyonal na paggamot ng keratitis

Maliban sa paggamot sa droga maaari mo ring subukan ang mga recipe alternatibong gamot. Ang pamamaraang ito ay magpapabilis sa proseso ng pagbawi at mabawasan ang pagbuo ng mga relapses sa pinakamababa.

Ang langis ng sea buckthorn ay isang mahusay na disinfectant at nag-aalis ng bakterya. Para sa unang linggo, inirerekumenda na maglagay ng dalawang patak sa bawat mata bawat oras. Simula sa ikawalong araw, ang dalas ng mga instillation ay dapat na bawasan sa isang beses bawat 3 oras.
Mga dahon ng plantain. Mga katangian ng pagpapagaling Ang halaman na ito ay kilala, marahil, sa lahat mula pagkabata. Ito ang itinapat sa sirang tuhod. At hindi ito nakakagulat dahil perpektong pinapawi nito ang pangangati at pinipigilan ang pamamaga. Sa kasong ito, kailangan mong kumuha ng 1/10 ng isang litro ng garapon ng pinatuyong plantain at ibuhos ang tubig na kumukulo dito. Takpan ng takip at hayaang matarik ng 30 minuto. Pagkatapos nito, pilitin ang solusyon sa pamamagitan ng isang salaan at gamitin ito bilang isang banlawan.
Contrasting lotions. Ito ay medyo simple ngunit mabisang paraan. Upang gawin ito, kailangan mong kumuha ng dalawang malalim na mangkok: ang isa ay may mainit na tubig, at ang isa ay may malamig. Pagkatapos nito, ibabad ang isang cotton pad malamig na tubig at ilapat sa mata nang isang minuto. Ang parehong pagkilos ay dapat na paulit-ulit na may mainit na tubig. Ulitin ang pamamaraan ng 10 beses sa turn.
Mga compress na gawa sa patatas, mansanas at pipino. Upang gawin ito, kailangan mong kunin ang lahat ng mga produktong ito sa pantay na sukat at gawing malambot na estado. Pagkatapos ay ilipat ang timpla sa isang maliit na piraso ng gasa at ilapat sa namamagang mata. Panatilihin ang compress na ito sa loob ng 15-20 minuto. Isagawa ang pamamaraan araw-araw.

Dito nagtatapos ang ating pagkakakilala sa Keratitis. Kung nagustuhan mo ang materyal, ibahagi ang artikulo sa iyong mga kaibigan at mag-subscribe sa mga update sa site upang laging malaman ang tungkol sa mga bagong materyales. Gayundin, kung mayroon kang anumang mga katanungan o paglilinaw sa artikulong ito, iwanan ang iyong puna sa mga komento.

Maychuk D.Yu.

Mga nakakahawang sakit sa ibabaw ng mata (conjunctivitis at keratoconjunctivitis)

Dahil sa katotohanan na ang manwal na ito ay pangunahing inilaan para sa isang malawak na ophthalmological audience at hindi nagpaplanong palitan ang mataas na dalubhasang reference na mga libro at monograph, isasaalang-alang lamang ng seksyong ito ang mga pinakakaraniwang kondisyon ng mga nakakahawang sugat sa ibabaw ng mata, higit sa lahat ay nangangailangan ng pangangalaga sa labas ng pasyente. Kabilang dito, una sa lahat, ang conjunctivitis at keratoconjunctivitis na umuunlad laban sa kanilang background ng sumusunod na etiology:
1. Bakterya.
2. Adenoviral.
3. Herpetic.
4. Chlamydia.
5. Acanthamoeba.
Ang paglalarawan ng mga sakit ay batay sa mga sumusunod na kahulugan:
1. Mga reklamo (partikular at pangkalahatan).
2. Kasaysayan at mga tampok ng kurso.
3. Klinikal na larawan.
4. Karagdagang Pananaliksik.
5. Kinalabasan.
Paggamot ng anuman nakakahawang sakit Ang ibabaw ng ocular ay binuo mula sa isang hanay ng mga kinakailangang bahagi.
1. Tukoy (anti-infective - depende sa pathogen).
2. Anti-inflammatory (corticosteroids o non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs)).
3. Pag-iwas sa pag-unlad ng pangalawang impeksiyon (kung ang isang antibyotiko ay hindi inireseta bilang isang partikular na paggamot).
4. Reparative (sa mga kaso ng keratoconjunctivitis).
5. Antiallergic (systemic sa simula ng kurso ng paggamot, lokal - na may pag-unlad ng isang toxicoallergic reaksyon).
6. Mydriatics (kung may banta ng pagbuo ng iridocyclitis laban sa background ng bacterial keratoconjunctivitis).
7. Pagpapalit ng luha (sa pagtatapos ng kurso ng paggamot).
Kapag nagrereseta ng ilang lokal mga gamot Dapat tandaan ng isa ang synergism ng kanilang pagkilos at gumamit ng sunud-sunod na pangangasiwa ng mga gamot depende sa dynamics ng klinikal na larawan. Ang pinakamainam na reseta ay 2 gamot sa parehong oras; ang pagrereseta ng higit sa 4 ay hindi inirerekomenda.

Bacterial conjunctivitis at keratoconjunctivitis

BACTERIAL CONJUNCTIVITIS

Ang bacterial conjunctivitis ay ang pinakakaraniwang anyo ng impeksyon sa ibabaw ng mata. Kadalasan, ang klinikal na larawan ay pinalala ng kumbinasyon ng bacterial conjunctivitis na may dry eye syndrome, blepharoconjunctivitis.
Etiology
Ang pinakakaraniwang grupo ng mga pathogens: Staphylococcus, Streptococcus, Haemophilus influenzae, Pseudomonas, Moraxella, Neisseria gonorrhoeae at atypical mycobacteria.
Mga reklamo
Ang pamumula ng eyeball, discharge (mula sa katamtaman hanggang malubha, nakararami ang madilaw-dilaw o maberde), pagdikit ng mga talukap ng mata (pangunahin dahil sa pagkatuyo ng discharge), sakit (menor de edad na may conjunctivitis, matindi sa keratoconjunctivitis), malabong paningin na may keratoconjunctivitis.
Ang kurso ng sakit
Ang bacterial conjunctivitis ay maaaring mangyari sa parehong talamak at talamak na anyo. Ang rate ng pag-unlad ng talamak na anyo at ang kalubhaan ng mga sintomas ay nakasalalay, una sa lahat, sa causative agent ng sakit. Sa talamak na anyo, maaaring lumipas ang ilang linggo bago ka magpatingin sa doktor, at ang tanging reklamo ay bahagyang pamumula at lagkit ng mga mata sa umaga. Sa pinakakaraniwang impeksyon ng staphylococcal o streptococcal, ang pagbuo ng conjunctivitis ay nangyayari sa loob ng 2 hanggang 4 na araw, at para sa pagbuo ng keratoconjunctivitis o corneal ulcer ay tumatagal ng hindi bababa sa 7 araw. Sa wastong iniresetang antibiotic therapy, ang pagpapabuti ay dapat mangyari mula sa ika-3 araw ng paggamot.
Klinikal na larawan ng bacterial conjunctivitis
Ang tanging tiyak na sintomas na katangian ng bacterial conjunctivitis ay purulent o mucopurulent discharge. Maaari itong maging sagana o halos hindi napapansin sa mga pilikmata. Ang natitirang mga sintomas ay hindi masyadong tiyak: conjunctival hyperemia, conjunctival edema (karaniwan ay menor de edad), at madalas na blepharitis (Fig. 1).

Karagdagang Pananaliksik
Ang pagkuha ng materyal para sa paghahasik ay hindi sapilitan at isinasagawa sa ilalim ng mga sumusunod na kondisyon: pangmatagalan matagal na kurso, mga palatandaan ng keratoconjunctivitis, kawalan ng katiyakan ng doktor sa diagnosis.
Ang kinalabasan ng sakit
Sa mga kaso ng talamak na conjunctivitis - kanais-nais, nangyayari sa loob ng 1 - 2 linggo. Sa mga talamak na kaso, nangangailangan ito ng patuloy na paggamot ng magkakatulad na mga pathology - dry eye syndrome, blepharoconjunctivitis, systemic infection.
Paggamot

1. Tukoy: alinman sa mga lokal na antibiotic na malawak na spectrum:
grupo ng mga fluoroquinolones: Moxifloxacin (Vigamox) /magagamit sa Russia mula noong Enero 2011/, Ciprofloxacin (Tsipromed), Levofloxacin (Oftaquix), Ofloxacin (Floxal), Lomefloxacin (Lofox) - 3-4 beses sa isang araw;
antiseptics: Miramistin (Ocomistin), picloxidine hydrochloride (Vitabact) - 4-5 beses sa isang araw.
2. Anti-inflammatory:
Kung sigurado ka sa bacterial etiology ng conjunctivitis - corticosteroids: Dexamethasone (Maxidex, Dexapos, Oftan-Dexamethasone), Desonide (Prenacid) - 2-3 beses sa isang araw;
Kung hindi tinukoy differential diagnosis o phenomena ng keratitis -
Magkomento! Upang ma-optimize ang therapy sa mga kasong ito, maaari mong gamitin kumbinasyon ng mga gamot- antibiotic + corticosteroid (Tobradex, Dex-Gentamicin, Maxitrol, Combinil-Duo) - 4 na beses sa isang araw.
Magkomento! Sa wastong itinatag na diagnosis at iniresetang paggamot, ang pagpapabuti ay dapat mangyari sa loob ng 3 araw mula sa simula ng paggamot.

ika-2 yugto. Mula sa ika-7 araw, kung mayroong positibong dinamika, inirerekomenda na ihinto ang antibiotic, bawasan ang anti-inflammatory therapy at magdagdag ng artipisyal na luha 3 beses sa isang araw para sa 1 buwan upang maibalik ang mga organo ng pagtatago ng mga lacrimal na bahagi na nasira sa panahon talamak na panahon pamamaga.
Mga tala sa mga prinsipyo ng antibacterial therapy.
Ang mga uso sa mga nakaraang taon ay nag-ambag sa katotohanan na ang mga kinatawan ng pinakabagong henerasyon ng mga fluoroquinolones ay nagiging mas karaniwan. Ang mga pakinabang ng paggamit ng klase ng mga gamot na ito ay lalong halata sa halimbawa ng kinatawan ng ika-4 na henerasyon ng fluoroquinolones - moxifloxacin (Vigamox). Hindi tulad ng mga nakaraang henerasyon, ang moxifloxacin ay sabay-sabay na pinipigilan ang parehong mga enzyme na kasangkot sa pagtitiklop ng mga microbial cells (DNA gyrase, topoisomerase IV), sa gayon binabawasan ang posibilidad na magkaroon ng resistensya kapag ginagamit ito*. Ang Moxifloxacin ay isang malawak na spectrum na antibiotic na epektibo laban sa karamihan ng mga pathogen ng mga impeksyon sa mata (kabilang ang Chlamydia trachomatis), at samakatuwid ay maaaring irekomenda para sa malawakang paggamit sa empirical na paggamot ng mga impeksyon sa mata, kapag tinutukoy ang sensitivity ng pathogen sa ahente ng antimicrobial imposible. Mahalaga rin na, ngayon, ang moxifloxacin ay epektibo laban sa mga microorganism na lumalaban sa iba pang fluoroquinolones*.

*Mather R. et al. Ika-apat na henerasyong fluoroquinolones: mga bagong armas sa arsenal ng mga ophthalmic antibiotics. Am. J. Ophthalmol. 2002;133:463-466.

Pero modernong tanawin para sa antibiotic therapy na may predominance ng fluoroquinolones, ang papel ng aminoglycosides ay hindi nabawasan. Kaya, kapag ang paglaban sa isang gamot ng isang grupo ay nabuo, ang antibyotiko ay binago hindi sa loob ng grupo, ngunit sa isa pang grupo. Ang Tobramycin ay isang kinatawan ng pinaka-modernong grupo ng mga aminoglycosides na ginagamit sa ophthalmology. Sinasaklaw ng mga gamot na nakabatay sa Tobramycin ang spectrum ng mga malamang na sanhi ng mga impeksyon sa mata, kabilang ang aktibidad laban sa Pseudomonas aeruginosa. At dahil sa ang katunayan na ang tobramycin ay halos hindi ginagamit sa sistematikong pagsasanay, ang posibilidad na magkaroon ng paglaban dito ay minimal, na kinumpirma ng isang bilang ng mga pag-aaral*. Naka-on merkado ng Russia mayroong isang gamot batay sa tobramycin (Tobrex 2X), na pinagsasama ang mataas klinikal na pagiging epektibo tobramycin na may kakayahang gumamit lamang ng dalawang beses sa isang araw.

Mga tampok ng kurso ng ilang bacterial keratoconjunctivitis
Para sa pagpapaunlad ng keratoconjunctivitis, bilang panuntunan, ang isang tiyak na kondisyon ay kinakailangan sa anyo ng microtraumatization ng kornea dahil sa pagsusuot ng mga contact lens, dry eye syndrome, matagal na blepharoconjunctivitis, matagal na paggamit ng corticosteroids, mga kondisyon pagkatapos ng ophthalmic surgery at iba pang mga kadahilanan.

KERATOCONJUNCTIVITIS DULOT NG Pseudomonas aeruginosa

Mga reklamo
Matalim na sakit na nabuo nang napakabilis (sa loob ng 30 - 60 minuto), isang matalim na pagkasira sa paningin, matinding pamumula ng eyeball.
Ang kurso ng sakit
Matalas, matulin. Nagkakaroon ng corneal ulcer sa mga unang oras ng sakit. Ang pagbutas ng ulser at ang pagbuo ng endophthalmitis ay posible sa loob ng dalawang araw pagkatapos ng pagsisimula ng sakit. Ang pag-unlad ng mga ulser ay tipikal para sa mga kondisyon kung saan ang integridad ng kornea ay unang nakompromiso - pagkatapos ng ophthalmic surgery, trauma, o kapag may suot na contact lens.

Klinikal na larawan
Ang pagkatalo ay isang panig; matinding hyperemia; photophobia na pumipigil sa pagsusuri sa mata. Ang pamamaga ay hindi gaanong mahalaga, ang discharge ay kakaunti. Sa unang araw, ang ulser ay may isang napaka-katangian na larawan: isang sentral o paracentral na lokasyon, ang lalim ng ulser ay mahirap matukoy, dahil ang kama ng ulser ay puno ng mauhog na paglabas, malapit na konektado sa ilalim at mga dingding ng ulser. Ang discharge ay nakausli sa itaas ng ibabaw ng ulser at sa anyo ng isang "buntot ng kabayo" ay bumababa mula sa lugar ng ulser, madalas na umaabot sa mas mababang takipmata. Ang pagkakaroon ng discharge ay nagpapahirap sa pagtatasa ng pagkakaroon ng ulcer perforation sa anterior chamber (Fig. 2).

Paggamot
Ang therapy para sa isang pseudomonas corneal ulcer ay dapat isagawa lamang sa isang setting ng ospital, gayunpaman, dahil sa mabilis na pag-unlad ng sakit, ang mga unang hakbang ay dapat gawin na sa oras ng paunang paggamot ng pasyente.
1. Tukoy: 2 gamot ng mga lokal na malawak na spectrum na antibiotic mula sa iba't ibang grupo*:

* Ang isang magandang halimbawa sa kasong ito ay ang kumbinasyon ng pinakabagong henerasyon ng mga fluoroquinolones na may modernong aminoglycoside.

Grupo ng aminoglycosides: Tobramycin (Tobrex, Tobrex 2X), Gentamicin - 6 beses sa isang araw;
pangkat ng mga fluoroquinolones: Moxifloxacin (Vigamox) /magagamit sa Russia mula noong Enero 2011/, Ciprofloxacin (Tsipromed), Levofloxacin (Oftaquix), Ofloxacin (Floxal), Lomefloxacin (Lofox) - sapilitang paraan ng aplikasyon (unang 2 oras bawat 15 minuto, pagkatapos hanggang sa katapusan ng araw bawat oras), pagkatapos ay 6 na beses sa isang araw;
pinagsamang antibyotiko: Colbiocin (Colistimethate Na + Tetracycline + Chloramphenicol) - 6 beses sa isang araw;
antiseptics: Miramistin (Ocomistin), picloxidine hydrochloride (Vitabact) - 6 beses sa isang araw;
2. Anti-inflammatory:
NSAIDs: Diclofenac sodium (Diclo-F, Diclofenaclong), Indomethacin (Indocollir) - 3 beses sa isang araw.
3. Reparative: Dexpanthenol (Korneregel), Solcoseryl - 5 beses sa isang araw.
4. Mydriatics: Phenylephrine (Irifrin) - 2 beses sa isang araw.
5. System: intramuscular injection malawak na spectrum antibiotics aminoglycosides o cephalosporins.
Isinasagawa ang mga hakbang na ito hanggang sa ma-admit ang pasyente sa isang espesyal na ospital.

KERATOCONJUNCTIVITIS DULOT NG GONOCOCCA INFECTION

Mga reklamo
Matinding sakit, masaganang purulent discharge, malabong paningin, matinding pamumula ng eyeball.
Ang kurso ng sakit
Mabilis. Nagkakaroon ng corneal ulcer sa unang 2 araw ng sakit. Ang pagbutas ng ulser at pag-unlad ng endophthalmitis ay posible sa loob ng 3-5 araw mula sa simula ng sakit.
Klinikal na larawan
Ang sugat ay karaniwang bilateral; karamihan katangian na tampok: masaganang purulent discharge, na pumipigil sa pagsusuri ng eyeball. Sa unang araw, ang ulser ay kumakalat sa ibabaw ng kornea, mabilis na sumasakop sa karamihan nito, ngunit ang lalim nito ay hindi gaanong mahalaga.
Paggamot
Tulad ng kaso ng mga ulser na dulot ng Pseudomonas aeruginosa, ang paggamot ay isinasagawa sa isang setting ng ospital. Ang mga unang reseta ay ginawa bago ang pag-ospital at kapareho ng paggamot sa mga ulser na dulot ng Pseudomonas aeruginosa. Ang isang espesyal na tampok ay ang pangangailangan upang lumikas purulent discharge sa tulong ng antiseptics (Miramistin (Ocomistin), picloxidine hydrochloride (Vitabact), 2% boric acid).

BACTERIAL KERATITIS NG CENTRAL LOCATION

Mga reklamo
Matinding pananakit na lumalabas sa loob ng ilang araw, malabong paningin, pamumula ng eyeball, at sa ilang mga kaso, mucopurulent discharge.
Ang kurso ng sakit
Ang pagbuo ng isang katangian na infiltrate ay bubuo mula sa ilang araw hanggang 2 linggo. Kadalasan ang hitsura ng mga sugat sa corneal ay nauuna sa katamtamang malubhang sintomas ng conjunctivitis. Kadalasan, ang mga ulceration ng corneal ay nabubuo laban sa background ng talamak na blepharitis. Sa wastong iniresetang therapy, ang pagpapabuti ay nangyayari sa loob ng ilang araw, at ang kumpletong pagbawi ay posible sa 3-4 na linggo.

Klinikal na larawan
Ang pagkatalo ay karaniwang unilateral. Ang katamtaman o malubhang hyperemia ng conjunctiva ay sinusunod. Ang sugat ng kornea ay napaka katangian: isang bilog na paglusot na may makinis, malinaw na mga gilid. Ang gitnang bahagi ng infiltrate ay malabo at may gatas na puti o madilaw-dilaw na tint. Ang laki at lalim ng infiltrate ay tinutukoy ng panahon ng pag-unlad ng sakit, ngunit bihira itong umabot sa malalaking sukat. Ang ibabaw ng infiltrate ay maaaring maging flush sa ibabaw ng cornea o naroroon bilang isang crater-shaped excavation (Fig. 3).

Paggamot
Ang pangangailangan para sa paggamot sa ospital ay tinutukoy ng laki ng infiltrate at ang pagkakaroon ng iridocyclitis o anterior uveitis. Para sa paggamot sa outpatient, ang mga sumusunod na hakbang ay inirerekomenda:
Stage 1 (mula sa sandali ng paggamot hanggang sa sandali ng kumpletong epithelization ng kornea).
1. Tukoy: alinman sa mga lokal na malawak na spectrum na antibiotic*:

* Kung hindi posible na subukan ang pagiging sensitibo sa mga antibiotics, sa kasong ito ay inirerekomenda na gumamit ng mga antibacterial na gamot na may kaunting pagtutol ng mga microorganism sa kanila (modernong aminoglycosides, ika-4 na henerasyon ng fluoroquinolones).

Grupo ng aminoglycosides: Tobramycin (Tobrex, Tobrex 2X), Gentamicin - 4-5 beses sa isang araw;
grupo ng mga fluoroquinolones: Moxifloxacin (Vigamox) /magagamit sa Russia mula noong Enero 2011/, Ciprofloxacin (Tsipromed), Levofloxacin (Oftaquix), Ofloxacin (Floxal), Lomefloxacin (Lofox) - 4-5 beses sa isang araw;
pinagsamang antibyotiko: Colbiocin (Colistimethate Na + Tetracycline + Chloramphenicol) - 4 na beses sa isang araw;
antiseptics: Miramistin (Ocomistin), picloxidine hydrochloride (Vitabact) - 4-5 beses sa isang araw;
Gentamicin (mga iniksyon sa ilalim ng conjunctiva o parabulbar).
2. Anti-inflammatory:
NSAIDs: Diclofenac sodium (Diclo-F, Diclofenaclong), Indomethacin (Indocollir) - 3 beses sa isang araw.
3. Reparative: Dexpanthenol (Korneregel), Solcoseryl - 4 beses sa isang araw.
4. Mydriatics: Phenylephrine (Irifrin) - 2 beses sa isang araw hanggang mawala ang banta ng pagkakaroon ng iridocyclitis.
Stage 2 (mula sa sandali ng kumpletong epithelization hanggang sa sandali ng resorption ng corneal opacity sa site ng infiltration).
1. Tukoy: posible, ngunit inireseta ayon sa mga indikasyon (Miramistin (Ocomistin), picloxidine hydrochloride (Vitabact), 2% boric acid, carbetopendicinium bromide (Ophthalmo-Septonex)).
2. Anti-namumula: higit sa 3 araw, isang unti-unting paglipat mula sa NSAIDs sa corticosteroids (hanggang sa 3 beses sa isang araw), pagkatapos ay corticosteroids sa isang bumababa na pattern - 3 linggo.
3. Reparative: unti-unting pag-alis ng Dexpanthenol (Korneregel) at palitan ito ng mga keratoprotection na gamot (Balarpan, Khilozar-Komod, Vizmed-gel) - 3 beses sa isang araw para sa 1 buwan o hanggang sa ganap na maibalik ang transparency ng cornea. Ang Dexpanthenol (Korneregel) o VitA-POS ay inireseta lamang sa gabi hanggang 1 buwan pagkatapos ng kumpletong epithelization.

BACTERIAL KERATITIS NG MARGINAL LOCALIZATION

Mga reklamo
Ang mga reklamo tungkol sa pakiramdam ng isang banyagang katawan ay mas karaniwan, mas madalas - tungkol sa matinding sakit, malabong paningin, pamumula ng eyeball, sa ilang mga kaso - mucopurulent discharge.
Ang kurso ng sakit
Ang kurso ng sakit ay halos kapareho sa bacterial keratitis ng central localization.
Klinikal na larawan
Ang sugat ay madalas na unilateral, bagaman kadalasan ang isang katulad na kondisyon ay maaaring bumuo sa kapwa mata. Ang conjunctival hyperemia ay binibigkas. Mayroong 2 uri ng mga sugat sa corneal.
Unang uri: ang larawan ay panlabas na katulad ng mga central infiltrates, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng Hugis biluhaba na may makinis, malinaw na mga gilid, isang opaque na pormasyon ng isang gatas na puti o madilaw-dilaw na tint. Pangalawang uri: ang apektadong lugar ay mukhang isang pagnipis ng transparent na kornea sa anyo ng isang paghuhukay. Ang pagkakaiba sa pagkakaiba mula sa trophic at dystrophic disorder ng cornea ay ang hugis-itlog na hugis nito, habang ang corneal dystrophy ay may hugis gasuklay, na inuulit ang kurbada ng limbus. Isinasaalang-alang ang kalapitan ng conjunctival vascular network, mayroong isang matalim na hyperemia, pagpapalawak ng mga capillary, at lokal na limitadong pamamaga ng conjunctiva ay posible malapit sa apektadong lugar ng kornea (Fig. 4).

Paggamot
Ang mga taktika sa paggamot at mga therapeutic agent ay kapareho ng para sa paggamot ng central bacterial keratitis. Ang tanging kakaiba ay ang pangangailangan upang labanan ang pagputol nagpapasiklab na reaksyon conjunctiva, na ipinahayag sa pamamaga at pagpapalawak ng capillary network. Ang pag-alis ng mga sintomas na ito ay nakakamit sa pamamagitan ng mas maagang pangangasiwa ng corticosteroids (mula sa ika-2 - ika-3 araw ng therapy at kasama ng mga NSAID) at ang pangangasiwa ng pinagsamang antiallergic na patak (antihistamine + vasoconstrictor component (Polynadim)).

Viral conjunctivitis at keratoconjunctivitis

ADENOVIRAL CONJUNCTIVITIS AT KERATOCONJUNTIVITIS

Etiology
Ang pinakakaraniwang pathogens: adenoviruses serotype 8, 19 (epidemic keratoconjunctivitis), adenoviruses serotype 3, 7 (pharyngoconjunctival fever), pati na rin ang enteroviruses.
Mga porma
Ang pinakakaraniwan ay maaaring ituring na 3 anyo ng sakit: follicular conjunctivitis, hemorrhagic conjunctivitis, membranous keratoconjunctivitis.

FOLLICULAR FORM NG VIRAL CONJUNCTIVITIS
Mga reklamo
Matinding pamumula ng eyeball, mauhog o matubig na discharge, pananakit, pagkasunog, bahagyang pangangati.
Ang kurso ng sakit
Karaniwang bilateral ang pinsala sa mata. Ang sakit ay nangyayari sa isang subacute form at kadalasang nabubuo laban sa background ng isang acute respiratory viral infection (ARVI). Ang pag-unlad ng proseso ay tumatagal ng 1-3 araw. Ang dynamics ay nagmumungkahi ng isang mabilis na pag-unlad at, sa kawalan ng pangalawang impeksiyon, ang pagbawi ay nangyayari sa loob ng 2 linggo. Mahalaga pamantayang diagnostic ay anamnesis: kamakailang acute respiratory viral infection o pakikipag-ugnayan sa isang pasyente na may acute respiratory viral infection o conjunctivitis.
Klinikal na larawan ng follicular form
Walang mga tiyak na palatandaan na hindi mapag-aalinlanganan na nagpapahiwatig ng viral na katangian ng sakit. Nonspecific na mga sintomas: hyperemia at pamamaga ng conjunctiva, maliit at katamtamang laki ng mga follicle sa tarsal conjunctiva ng lower eyelid.
Karagdagang Pananaliksik
Ang express diagnosis ng adenoviral infection ay maaaring isagawa gamit ang isang RPS adenodetector sa loob ng 10 minuto sa panahon ng paunang pagsusuri (tingnan ang Kabanata 5). Ang pagkuha ng materyal para sa kultura ay hindi sapilitan, ngunit posible para sa isang differentiated diagnosis.
Paggamot
1st stage. Mula sa unang pagbisita hanggang sa ika-7 araw ng sakit.
1. Tukoy: mga paghahanda ng interferon (Ophthalmoferon, Leukocyte Interferon) - 4-6 beses sa isang araw.

Grupo ng aminoglycosides: Tobramycin (Tobrex - 4 beses sa isang araw, Tobrex 2X - 2 beses sa isang araw), Gentamicin - 4 beses sa isang araw;

4. Antiallergic: sistematikong pasalita sa anyo ng tablet.

1. Anti-inflammatory (unti-unting pag-withdraw sa loob ng 7 araw):
NSAIDs: Diclofenac sodium (Diclo-F, Diclofenaclong), Indomethacin (Indocollir) - 2 beses sa isang araw.

HEMORRHAGIC FORM NG VIRAL CONJUNCTIVITIS
Mga reklamo at kurso ng sakit
Kapareho ng follicular form ng viral conjunctivitis.
Klinikal na larawan hemorrhagic form
Tukoy na tanda ay ang pagbuo ng maramihang maliliit na pagdurugo sa tarsal at bulbar conjunctiva (Larawan 5).

Paggamot
1st stage. Mula sa unang pagbisita hanggang sa ika-7 araw ng sakit, ang regimen ng paggamot ay magkapareho sa paggamot ng follicular form ng sakit.
ika-2 yugto. Pagpapatuloy ng paggamot mula sa ika-7 araw hanggang ika-21 (napapailalim sa positibong dinamika).
1. Anti-inflammatory (pagbabago mula sa NSAIDs patungong corticosteroids): Dexamethasone (Maxidex, Dexapos, Oftan-Dexamethasone), Desonide (Prenacid) - 3 beses sa isang araw - 7 araw, pagkatapos ay 2 beses sa isang araw - 7 araw.
2. Pagpapalit ng luha: mga patak ng artipisyal na luha (Systane Ultra /available mula noong Pebrero 2011/, Systane, Hilo-Komod, Natural Tear, Oftolik, Oksial, Vizmed, Vizmed-gel, Vismed-light, Vizmed-multi) - 3 beses sa isang araw.

ANYO NG PELIKULA NG VIRAL KERATOCONJUNCTIVITIS
Mga reklamo
Sakit, pananakit, pangangati sa simula ng sakit, bigat kapag binubuksan ang mga mata, pamamaga ng mga talukap ng mata, matinding pamumula ng eyeball, mauhog o matubig na discharge.
Kurso ng sakit at klinikal na larawan
Ang pinsala sa mata ay bilateral at nangyayari sa isang talamak na anyo.
Ang pamamaga ng kapwa mata ay nabubuo sa loob ng 1 hanggang 3 araw at kadalasang nangyayari sa mas banayad na anyo. Mayroong pagtaas sa mga parotid lymph node.
Ang kurso ng sakit ay malinaw na nahahati sa 3 panahon:
yugto ng edema (mula 3 hanggang 5 araw). Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng makabuluhang hyperemia at matinding pamamaga ng conjunctiva. Sa pagtatapos ng panahong ito, ang pamamaga ay humupa, at ang malalaking edematous folds ng conjunctiva ay nabuo. Ang pasyente ay lubhang nakakahawa (Larawan 6);
ang yugto ng pagbuo ng mga lamad na may lamad at ang pagbuo ng mga katangian na pinpoint infiltrates ng kornea (mula 7 hanggang 10 araw). Ang mga lamad ng lamad ay bumubuo sa itaas na mga gilid ng edematous folds ng mas mababang takipmata, na humahantong sa pagkakapilat at pagbuo ng symblepharon. Sa itaas na talukap ng mata, ang lamad ay naglinya sa buong tarsal conjunctiva. Sa ilang mga kaso, kapag ang pangalawang impeksiyon ay nangyayari, ang conjunctival ulcerations ay nabubuo sa ilalim ng mga lamad. Nabubuo ang mga point infiltrate sa mababaw na layer ng cornea at kung minsan ay sinasamahan ng minor epitheliopathy. Ang mga infiltrate ay maaaring malutas nang mag-isa sa loob ng 2-3 linggo, ngunit mas madalas na nagpapatuloy hanggang sa 3 buwan. Sa ilang mga kaso, ang mga infiltrate ay hindi nalulutas, na nagiging sanhi ng patuloy na pagbaba sa paningin (Larawan 7-9);
yugto ng pagbawi at pagbuo ng pangalawang tuyong mata. Nagsisimula ito mula sa sandaling natapos ang pagbuo ng mga filmy membrane at tumatagal ng hanggang 3 buwan. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapanumbalik ng ocular surface, gayunpaman, ang mga pasyente ay may patuloy na mga reklamo ng malabong paningin at isang pakiramdam ng isang banyagang katawan.
Exodo
Sa wastong therapy, sa karamihan ng mga kaso mayroong kumpletong pagbawi. Sa mga bihirang kaso, maaaring mabuo ang mga persistent corneal infiltrates. Kung ang mga reseta ay nilabag, ang pagbuo ng isang pangalawang impeksiyon o malubhang "dry eye" syndrome na nauugnay sa pagbuo ng symblepharon (Larawan 10).

Paggamot
1st stage. Mula sa unang pagbisita hanggang sa malutas ang mga lamad ng lamad (ika-7 - ika-12 araw ng pagkakasakit).
1. Tukoy: mga paghahanda ng interferon (Ophthalmoferon, Leukocyte Interferon) - 6 na beses sa isang araw.
2. Anti-inflammatory: NSAIDs: Diclofenac sodium (Diclo-F, Diclofenaclong), Indomethacin (Indocollir) - 3 beses sa isang araw.
grupo ng aminoglycosides: Tobramycin (Tobrex - 4 beses sa isang araw, Tobrex 2X - 2 beses sa isang araw), Gentamicin - 4 beses sa isang araw;
pangkat ng mga fluoroquinolones: Moxifloxacin (Vigamox) /magagamit sa Russia mula noong Enero 2011/, Ciprofloxacin (Tsipromed), Levofloxacin (Oftaquix), Ofloxacin (Floxal), Lomefloxacin (Lofox) - 3-4 beses sa isang araw o
antiseptiko: Miramistin (Ocomistin), picloxidine hydrochloride (Vitabact), 2% boric acid, carbetopendicinium bromide (Ophthalmo-Septonex).

5. Pag-alis ng filmy membranes: isinasagawa sa ilalim lokal na kawalan ng pakiramdam mula sa sandaling magsimula silang mabuo, gamit ang isang glass rod at sipit tuwing 2-3 araw. Bilang isang patakaran, sapat na ang 2-3 mga pamamaraan.
ika-2 yugto. Pagbabago ng therapy mula sa sandali ng paglutas ng mga lamad at pagbuo ng corneal infiltrates: (mula ika-7 hanggang ika-12 araw ng sakit).
1. Anti-inflammatory:

3 beses sa isang araw - 7 araw
2 beses sa isang araw - 7 araw
1 oras bawat araw - 7 araw
2. Keratoprotectors:
(Balarpan, Khilozar-Komod) - 3 beses sa isang araw - 21 araw.
3. Mga antioxidant:
(Emoxipin) - 3 beses sa isang araw - 21 araw.
4. Mga pamalit sa luha (Systane Ultra /magagamit mula Pebrero 2011/, Systane, Hilo-Komod, Natural Tear, Oftolik, Oksial, Vizmed, Vizmed-gel, Vizmed-light, Vizmed-multi) - mula 21 araw hanggang 3 -x na buwan .
Sa pagkakaroon ng mga persistent corneal infiltrates, posibleng pahabain o muling ipalabas kurso ng therapy.
Magkomento! Sa aktibong pagbuo ng mga lamad na may lamad, kahit na ang tamang reseta ng therapy ay hindi nagbabago sa kurso ng sakit. Ang mga positibong dinamika ay sinusunod lamang pagkatapos ng unang pamamaraan ng pag-alis ng mga lamad ng pelikula. Upang matiyak ang tamang paggamot, ang pasyente ay dapat ipaalam sa mga yugto ng sakit at ang tagal ng paggamot.

HERPETIC CONJUNCTIVITIS AT KERATOCONJUNCTIVITIS

Etiology
Herpes Simplex type 1 - kadalasan, kapwa sa anyo ng conjunctivitis at mababaw na keratitis. Herpes Simplex type 2 - mas madalas, sa anyo ng stromal keratitis. Herpes Zoster - kung mayroon lamang sugat sa balat quadrant ng mukha, kadalasan sa anyo ng blepharoconjunctivitis.
HERPETIC CONJUNCTIVITIS
Mga reklamo
Matinding pamumula ng eyeball, sakit, nasusunog.
Ang kurso ng sakit
One-sided ang pagkatalo. Ang sakit ay nangyayari sa isang subacute na anyo at maaaring paulit-ulit. Sa sapat na paggamot ang proseso ay nagtatapos sa matatag na pagpapatawad pagkatapos ng 2-3 linggo.
Klinikal na larawan
Maaasahang diagnostic na larawan herpetic conjunctivitis lumilitaw lamang sa mga kaso ng mga katangiang sugat ng balat ng mukha na may Herpes Zoster (Larawan 11). Sa ibang mga kaso, ang paglutas ng herpetic vesicle sa conjunctiva ay nangyayari nang napakabilis at nang hindi nag-iiwan ng bakas. Ang pagbubukod ay ang mga vesicle sa balat ng mga talukap ng mata, na tumatagal ng hanggang 3 araw upang mawala. Ang natitirang mga palatandaan ng pamamaga ay hindi tiyak: hyperemia at pamamaga ng conjunctiva.

Paggamot
1st stage. Mula sa unang pagbisita hanggang sa ika-7 araw ng sakit
1. Tukoy:
Acyclovir ointment (Acyclovir, Zovirax) - 5 beses sa isang araw sa loob ng 5 araw.
2. Anti-inflammatory:
NSAIDs: Diclofenac sodium (Diclo-F, Diclofenaclong), Indomethacin (Indocollir) - 3 beses sa isang araw.
3. Pag-iwas sa pagbuo ng pangalawang impeksiyon: alinman sa mga lokal na malawak na spectrum na antibiotic o antiseptics*:

* Mas mainam na mga gamot na may mataas na kakayahang tumagos sa tissue ng mata (halimbawa, moxifloxacin).

Grupo ng aminoglycosides: Tobramycin (Tobrex - 4 beses sa isang araw, Tobrex 2X - 2 beses sa isang araw), Gentamicin - 4 beses sa isang araw;
pangkat ng mga fluoroquinolones: Moxifloxacin (Vigamox) /magagamit sa Russia mula noong Enero 2011/, Ciprofloxacin (Tsipromed), Levofloxacin (Oftaquix), Ofloxacin (Floxal), Lomefloxacin (Lofox) - 3-4 beses sa isang araw o
antiseptiko: Miramistin (Ocomistin), picloxidine hydrochloride (Vitabact), 2% boric acid, carbetopendicinium bromide (Ophthalmo-Septonex) - 5 beses sa isang araw.
4. Antiallergic: sistematikong pasalita sa anyo ng tablet.
5. Sa balat: Herpferon ointment (Interferon + Acyclovir + Lidocaine).
ika-2 yugto. Pagbabago ng therapy mula sa sandali ng positibong dinamika (ika-7 - ika-10 araw):
1. Anti-inflammatory:
Corticosteroids: Dexamethasone (Maxidex, Dexapos, OftanDexamethasone), Desonide (Prenacid) ayon sa isang nagpapababang pamamaraan:
3 beses sa isang araw - 7 araw
2 beses sa isang araw - 7 araw
1 oras bawat araw - 7 araw
2. Mga pamalit sa luha (Systane Ultra /available mula noong Enero 2011/, Systane, Hilo-Komod, Natural Tear, Oftolik, Oksial, Vizmed, Vizmed-gel, Vizmed-light, Vizmed-multi) - 3 beses sa isang araw - 2 buwan.
3. Sa balat: Hydrocortisone (Hydrocortisone-POS ointment 2.5%).

HERPETIC KERATOCONJUNCTIVITIS (KERATITIS, CORNEAL ULCER)
Mga reklamo
Sakit, pananakit, sensasyon ng banyagang katawan, pamumula ng eyeball.
Ang kurso ng sakit
One-sided ang pagkatalo. Ang sakit ay maaaring maging pangunahing pag-atake o may paulit-ulit na kalikasan. Kadalasan posible na masubaybayan ang stressor na naging sanhi ng sugat.
Sa kaso ng paunang paglitaw, lalo na sa anyo ng herpes dendritis, ang pagbabala ay kanais-nais, ang pagbawi ay nangyayari sa 3-4 na linggo. Sa isang paulit-ulit na kurso at stromal lesyon, ang mga patuloy na pagbabago sa kornea ay sinusunod na hindi maaaring ihinto sa loob ng mahabang panahon.
Klinikal na larawan
Ang pinakakaraniwang uri ng herpetic keratitis ay ang superficial dendritic keratitis; ang superficial cardiform at stromal discoid keratitis ay hindi gaanong karaniwan. Ang herpetic keratitis na tulad ng puno ay isang paglabag sa integridad ng corneal epithelium sa kahabaan ng corneal nerve at mukhang isang sanga ng puno (Fig. 12). Ang cardiform o geographic herpetic keratitis ay isang pagguho ng kornea na may gulanit, matutulis na mga gilid (talagang nakapagpapaalaala sa isang isla sa isang mapa) (Fig. 13). Ang Stromal discoid, na nagbibigay-katwiran sa pangalan nito, ay isa o mas madalas na ilang bilugan na maputi-puti na mga infiltrate na may malinaw na mga gilid at isang translucent na sentro (Larawan 14).

Exodo
Sa keratitis na tulad ng puno, ang posibilidad ng kumpletong pagbawi ay medyo mataas, na may hugis ng card na keratitis, posible ang matatag na pagpapatawad, ngunit ang panganib ng paulit-ulit na exacerbations ay mataas din. Sa discoid, ang mga paulit-ulit na exacerbations ay bihira, ngunit ang corneal opacification ay maaaring manatili sa loob ng mahabang panahon.
Paggamot
1st stage. Mula sa unang pagbisita hanggang sa ika-7 araw ng sakit.
1. Partikular sa lokal:
paghahanda ng interferon (Ophthalmoferon, Leukocyte Interferon) - 6 beses sa isang araw;
Acyclovir ointment (Acyclovir, Zovirax) - 5 beses sa isang araw - 5 araw (hanggang 10 araw sa mga kaso ng patuloy na mga sugat).
2. Anti-inflammatory:
NSAIDs: Diclofenac sodium (Diclo-F, Diclofenaclong), Indomethacin (Indocollir) - 3 beses sa isang araw.
3. Pag-iwas sa pagbuo ng pangalawang impeksiyon: alinman sa mga lokal na antibiotic na malawak na spectrum:
grupo ng aminoglycosides: Tobramycin (Tobrex - 4 beses sa isang araw, Tobrex 2X - 2 beses sa isang araw), Gentamicin - 4 beses sa isang araw;
pangkat ng mga fluoroquinolones: Moxifloxacin (Vigamox) /magagamit sa Russia mula noong Enero 2011/, Ciprofloxacin (Tsipromed), Levofloxacin (Oftaquix), Ofloxacin (Floxal), Lomefloxacin (Lofox) - 3-4 beses sa isang araw o
antiseptiko: picloxidine hydrochloride (Vitabact), Miramistin (Ocomistin), 2% boric acid, carbetopendicinium bromide (Ophthalmo-Septonex).
4. Reparative:
Dexpanthenol (Korneregel), Solcoseryl - 4 beses sa isang araw.
5. Systemic na antiviral:
Acyclovir tablets (Acyclovir, Valtrex) kabuuang dosis 1000 mg bawat araw - 5 araw (hanggang 10 araw sa mga kaso ng paulit-ulit na mga sugat).
6. Antiallergic: sistematikong pasalita sa anyo ng tablet.
ika-2 yugto. Pagbabago ng therapy mula sa sandali ng positibong dinamika (ika-7 - ika-10 araw).
1. Anti-inflammatory:
corticosteroids: Dexamethasone (Maxidex, Dexapos, Oftan-Dexamethasone), Desonide (Prenacid) ayon sa isang nagpapababang pamamaraan:
3 beses sa isang araw - 7 araw
2 beses sa isang araw - 7 araw
1 oras bawat araw - 7 araw
2. Reparative:
Dexpanthenol (Korneregel) - 4 beses sa isang araw - 3 linggo.
ika-3 yugto. Sa loob ng 3 linggo.
1. Mga pamalit sa luha (Systane Ultra /magagamit mula Pebrero 2011/, Systane, Hilozar-Komod, Hilo-Komod, Natural Tear, Oftolik, Oksial, Vizmed, Vizmed-gel, Vizmed-light, Vizmed-multi) - 3 beses sa isang araw - 6 na buwan.
2. Keratoprotector: Dexpanthenol (Korneregel), Retinol palmitate (VitA-POS) sa gabi - 3 buwan.

Acanthamoeba keratoconjunctivitis

Etiology
Pathogen: ilang species ng Acanthamoeba. Ang keratitis ay bubuo kapag ang pathogen ay tumagos sa pamamagitan ng microtrauma. Ang tirahan ng pathogen ay tubig. Karamihan sa mga kaso ng pinsala ay nangyayari sa mga nagsusuot ng contact lens.
Mga reklamo
Ang pamumula ng mata, kadalasang isang panig, sakit, sakit, malabong paningin.
Ang kurso ng sakit
Mayroong 5 yugto ng impeksiyon ng acanthamoeba:
1. Mababaw na epithelial keratitis.
2. Mababaw na punctate keratitis.
3. Stromal annular keratitis.
4. Ulcerative keratitis.
5. Keratoscleritis.
Mula sa simula ng sakit hanggang sa mga yugto 4-5, ito ay tumatagal mula 3 hanggang 18 buwan. Ang oras na ito ay maaaring pahabain sa mga kurso ng therapy na nagdudulot ng pansamantalang kaluwagan.
Klinikal na larawan
Stage 1: nonspecific epitheliopathy ng central zone ng cornea, katamtamang hyperemia ng conjunctiva (stage 1 ng sakit ay madalas na napalampas sa panahon ng diagnosis at binibigyang-kahulugan bilang bacterial keratoconjunctivitis. Laban sa background ng antibacterial na paggamot, ang positibong dinamika ay aktwal na sinusunod. Gayunpaman , pagkatapos ng 1-3 buwan, magpapatuloy ang mga sintomas at ang sakit ay napupunta sa ika-2 yugto) (Larawan 15).
Stage 2: pangkalahatan epitheliopathy, point erosions ng cornea, sa ilang mga kaso, paglahok ng mga mababaw na layer ng stroma. Malubhang conjunctival hyperemia (Larawan 16).
Stage 3: infiltrative-ulcerative na proseso sa gitnang zone ng cornea. Ang pagbuo ng isang zone ng mababaw na infiltrates parallel sa limbus sa hugis ng isang singsing.
Stage 4: corneal ulcer, fused annular infiltrate ng cornea, precipitates sa corneal endothelium, posibleng hypopyon.
Stage 5: phenomena ng episcleritis, anterior uveitis, pagtunaw ng cornea.
Karagdagang Pananaliksik
Microscopic diagnostics - isang paraan ng express diagnostics (ang pag-scrape ng materyal mula sa cornea at conjunctiva ay naayos, nabahiran at sinusuri), histochemical examination, molecular biological method, confocal microscopy (atraumatic intravital layer-by-layer na pagsusuri ng cornea).
Ang kinalabasan ng sakit
Sa yugto 1-2, ang kumpletong pagbawi ay posible; sa yugto 3, ang pag-ulap ng kornea ay maaaring manatili pagkatapos ng paggaling. Sa yugto 4 at 5 positibong resulta posibleng sumailalim sa keratoplasty.
Paggamot
Sa yugto 1-3
1. Partikular sa lokal:
mga solusyon sa pangangalaga sa contact lens na naglalaman ng mga preservative (disinfectant): aldox (Opti-Free® Express) - hanggang 8 beses sa isang araw sa unang 3-5 araw;
antiseptics: Miramistin (Okomistin) generously, hanggang 7 beses sa isang araw para sa unang 3-5 araw.
2. Anti-inflammatory:
NSAIDs: Diclofenac sodium (Diclo-F, Diclofenaclong), Indomethacin (Indocollir) - 3 beses sa isang araw.
3. Pag-iwas sa pagkakaroon ng pangalawang impeksiyon: alinman sa mga lokal na antibiotic na malawak na spectrum*:

* Mas mainam na mga gamot na may mataas na kakayahang tumagos sa tissue ng mata (halimbawa, moxifloxacin).

Grupo ng mga aminoglycosides: Tobramycin (Tobrex, Tobrex 2X), Gentamicin;
grupo ng mga fluoroquinolones: Moxifloxacin (Vigamox) /magagamit sa Russia mula noong Enero 2011/, Ciprofloxacin (Tsipromed), Levofloxacin (Oftaquix), Ofloxacin (Floxal), Lomefloxacin (Lofox) - 3-4 beses sa isang araw.
4. Reparative:
Dexpanthenol (Korneregel) lamang mula sa ika-3 araw ng paggamot.
Magkomento! Ang masyadong mabilis na epithelization ay hahantong sa hindi epektibong paggamit ng antiseptics.
5. System:
Intraconazole pasalita (mga kapsula - pagkatapos kumain, solusyon sa bibig - sa walang laman na tiyan) 200 mg bawat araw - 10 araw o
Ketaconazole pasalita (tablet) 400 mg bawat araw - 10 araw.
6. Mechanical treatment ng apektadong lugar ng cornea: scarification o phototherapeutic keratectomy. Sa yugto 4-5
Paggamot lamang sa isang setting ng ospital, keratoplasty.

CHLAMYDIAL CONJUNCTIVITIS

Etiology
Pathogen: Chlamydia trachomatis serotypes D hanggang K. Karaniwan itong nakukuha sa pamamagitan ng pakikipagtalik, bagaman posible rin ang tinatawag na bath variant.
Mga reklamo
Ang pamumula ng mata, madalas na isang panig, pakiramdam ng isang banyagang katawan, sakit, pangangati.
Ang kurso ng sakit
Maaari talamak na anyo, na umuunlad sa unang linggo.
Gayunpaman, ang talamak na anyo ay mas karaniwan, na nailalarawan sa pamamagitan ng mabagal na pag-unlad na may mga regular na exacerbations.
Ang tagal ng pagpapatawad ay mula 6 hanggang 12 linggo. Ang exacerbation ay maaaring mapukaw panlabas na mga kadahilanan: pagsusuot ng contact lens, hypothermia, pagkuha ng oily at maanghang na pagkain, alak, atbp.
Klinikal na larawan
Talamak na kurso nailalarawan sa pamamagitan ng unilateral ptosis, lymphadenitis, matinding pangangati at hyperemia ng conjunctiva. Sa talamak na kurso ang mga palatandaan sa itaas ay isang nabura na kalikasan. Isang katangiang diagnostic sign: malalaking follicle na matatagpuan sa mga hilera sa conjunctiva ng lower eyelid at sa transitional fold. Ang conjunctival hyperemia ay binibigkas. Sa ilang mga anyo, ang pagbuo ng pannus ay sinusunod (Larawan 17-18).

Karagdagang Pananaliksik
Napaka-kaugnay para sa pangmatagalang talamak na kurso. Bacterioscopic pamamaraan (kasangkot ang pagkakakilanlan ng chlamydia o, pagkatapos ng paglamlam ng materyal, pagkakakilanlan ng mga katangian inclusions - Provacek katawan), ang paraan ng fluorescent antibodies (MFA), ang kultural na paraan (pagkilala ng mabubuhay chlamydia - upang makontrol ang paggamot, atbp.
Magkomento! Ang mga karagdagang pag-aaral ay maaaring maging mahalaga para sa mga pasyente na may suot na contact lens. klinikal na larawan sumasailalim sa refractive surgery.
Ang kinalabasan ng sakit
Ang ganap na paggaling ay posible sa systemic na paggamot, ngunit ito ay tumatagal ng mahabang panahon - hanggang 6 - 12 buwan. Ito ay eksakto kung magkano ang kinakailangan upang malutas ang mga follicle, na tumutukoy sa pakiramdam ng isang banyagang katawan.
Paggamot
1. Tukoy na lokal*:

* Mas mainam na mga gamot na may mataas na kakayahan sa pagtagos sa
tissue ng mata (hal., moxifloxacin).

Grupo ng mga fluoroquinolones: Moxifloxacin (Vigamox) /magagamit sa Russia mula noong Enero 2011/, Ciprofloxacin (Tsipromed), Levofloxacin (Oftaquix), Ofloxacin (Floxal):
5 beses sa isang araw - 7 araw
4 beses sa isang araw - 7 araw
3 beses sa isang araw - 7 araw
2 beses sa isang araw - 7 araw
antiseptiko: picloxidine hydrochloride (Vitabact), Miramistin (Ocomistin).
2. Partikular na sistema:
Azithromycin (Sumamed) sa mga kapsula o suspensyon sa loob ng 3 araw, dosis ng kurso 1.5 g;
Ofloxacin tablets 250 mg 2 beses sa isang araw - 10 araw.
3. Anti-inflammatory:
NSAIDs: Diclofenac sodium (Diclofenaclong, Diclofenaclong), Indomethacin (Indocollir) - 3 beses sa isang araw - mula 1 hanggang 14 na araw;
corticosteroids: Dexamethasone (Maxidex, Dexapos, Oftan-Dexamethasone), Desonide (Prenacid) - isang beses sa isang araw mula 14 hanggang 21 araw, 2 beses sa isang araw mula 21 hanggang 35 araw.
4. Pagpapalit ng luha (Systane Ultra /magagamit mula noong Pebrero 2011/, Systane, Hilo-comod, Natural Tear, Oftolik, Oksial, VizMed, VizMed-gel) - 2-3 beses sa isang araw sa loob ng 6 na buwan.
5. Antiallergic: systemic sa mga tablet - 10 araw
6. Lokal na antiallergic: Olopatadine (Opatanol) - 2 beses sa isang araw sa loob ng 45 araw, simula sa ika-6 na linggo ng paggamot (pagkatapos ng paghinto ng corticosteroids).