Kinakailangang pagsusuri para sa paglipat ng bato. Mga pahiwatig para sa paglipat ng bato: pamamaraan at panahon ng rehabilitasyon Posible bang maglipat ng bato

Ang lahat ng mga materyales sa site ay inihanda ng mga espesyalista sa larangan ng operasyon, anatomya at mga dalubhasang disiplina.
Ang lahat ng mga rekomendasyon ay likas na nagpapahiwatig at hindi naaangkop nang walang pagkonsulta sa isang doktor.

Mga bato – magkapares na organ ating katawan, na gumaganap ng tungkulin ng pag-alis ng mga lason. Kung ang kidney function ay may kapansanan, ang katawan ay nalason at ang tao ay namatay. Mahigit 15-20 taon lamang ang nakalipas, ang mga pasyenteng may end-stage renal failure ay napahamak.

Ang bato ay isang napakakomplikadong istrukturang gumagana, at ang mga function nito ay maaaring palitan ng alinman sa napakakomplikadong kagamitan (na hindi basta basta ilagay sa isang bulsa at dalhin kasama mo), o sa pamamagitan ng pagpapalit ng isang malusog na organ.

Ngayon ang mga naturang pasyente ay nabubuhay nang maraming taon salamat sa isang binuo na network ng mga sentro ng dialysis, pati na rin ang pagtaas sa bilang ng mga transplant ng bato.

Ang hemodialysis (artipisyal na bato) ay isang mahusay na imbensyon na maaaring pahabain ang buhay ng isang pasyente na may end-stage na talamak na pagkabigo sa bato. Ngunit ang naturang pasyente ay "nakatali" sa sentro ng dialysis. Hindi siya maaaring pumunta kahit saan nang higit sa isang araw. Ang paglaktaw ng kahit isang dialysis treatment ay maaaring humantong sa kamatayan.

At ang bilang ng mga pasyente na may talamak na pagkabigo sa bato ay tumataas bawat taon.

Kaya naman napakahalaga ng isyu ng kidney transplant.

Kwento

Ang bato ay ang unang organ na sinubukang i-transplant, una sa eksperimento at pagkatapos ay sa pagsasanay. Ang mga unang eksperimento sa engraftment ng bato ng ibang tao ay isinagawa sa mga hayop sa simula ng ika-20 siglo.

Ang unang matagumpay na transplant ng bato ng tao-sa-tao ay noong 1954. Ang US surgeon na si Joseph Murray ay inilipat ang bato ng kanyang kapatid sa isang terminal na pasyente. Ang pasyente ay nanirahan kasama ang inilipat na bato sa loob ng siyam na taon. Ang panahong ito ay itinuturing na simula ng panahon ng paglipat. Sa oras na ito, ang kinakailangang pananaliksik ay naipon sa pagiging tugma ng tissue at ang pangangailangan na sugpuin ang immune response sa mga pasyente na may transplanted organ. Kung wala ito, ang transplantology ay mapapahamak.

Mga mahahalagang milestone sa pagbuo ng transplantology:

Pagtuklas ng mga bagong cytotoxic na gamot.
Laganap na pagpapakilala ng hemodialysis at peritoneal dialysis.
Pagtuklas ng mga bagong solusyon sa pang-imbak.
Pagtuklas ng papel ng HLA-DR compatibility.

Kidney transplant sa modernong mundo

Sa kasalukuyan, ang paglipat ng bato ay isang medyo pangkaraniwang operasyon; ito ay nagkakahalaga ng kalahati ng dami ng lahat ng transplantology. Humigit-kumulang 30 libong naturang operasyon ang ginagawa taun-taon sa mundo. Ang limang taong survival rate ay 80%.

Napatunayan na ang isang kidney transplant ay hindi lamang makabuluhang nagpapabuti sa kalidad ng buhay ng isang pasyente na may talamak na pagkabigo sa bato, ngunit pinatataas din ang tagal nito (kumpara sa talamak na hemodialysis).

Gayunpaman, ang bilang ng mga taong nangangailangan ng kidney transplant ay maraming beses na mas malaki kaysa sa bilang ng mga operasyon na ginawa. Siyempre, ito ay dahil sa kakulangan ng mga organo ng donor.

Ang operasyon ng transplant mismo ay isa lamang sa mga yugto ng paggamot. Pagkatapos nito, magsisimula ang isang pantay na kumplikado at mahalagang yugto - buhay na may isang transplanted kidney, na nangangailangan ng patuloy na panghabambuhay na gamot upang maiwasan ang pagtanggi sa transplanted organ.

Sino ang nangangailangan ng kidney transplant

Mayroon lamang isang indikasyon para sa isang transplant ng bato - ang huling yugto ng pagkabigo sa bato, iyon ay, ang yugto kung saan ang parehong mga bato (o sa ilang kadahilanan ay ang tanging bato) ay hindi makayanan ang pag-andar ng paglilinis ng dugo.

Ang dami ng nitrogenous waste, na nakakalason sa lahat ng organ, ay tumataas sa katawan. Kung walang interbensyon, ang kundisyong ito ay hindi maiiwasang humahantong sa kamatayan. Walang gamot ang makakapagpabagal sa pag-unlad ng kabiguan ng bato.

Anong mga sakit ang madalas na humahantong sa pagkabigo sa bato??

Talamak na glomerulonephritis.
Talamak na pyelonephritis.
Nephropathy sa diabetes mellitus.
Congenital na patolohiya.
Sakit na polycystic.
Sakit sa urolithiasis.
Mga pinsala.
Mga tumor.

Ang paglipat ng bato ay pangunahing ipinahiwatig para sa mga bata, dahil ang hemodialysis ay medyo mahirap para sa kanila.

Yugto ng paghahanda

Kung ang isang nakakadismaya na diagnosis ay ginawa at ang isang desisyon ay ginawa tungkol sa pangangailangan para sa isang transplant, ang pasyente ay inireseta ng isang buong hanay ng mga eksaminasyon para lamang ilagay siya sa listahan ng naghihintay.

Kinakailangan na ibukod una sa lahat ang ganap Contraindications para sa paglipat ng bato:

Malignant neoplasms.
Aktibong tuberculosis.
Aktibong hepatitis o AIDS.
Matinding sakit ng puso at mga daluyan ng dugo.
Mga malalang sakit sa baga na may kabiguan sa paghinga.
Pagkagumon.
Mga sakit sa isip.
Lahat ng mga sakit na may pagbabala sa buhay na hindi hihigit sa dalawang taon.

Upang ibukod ang mga sakit na ito, ang mga naaangkop na pagsusuri ay isinasagawa:

Mga pagsusuri sa dugo at ihi.
Detalyadong pagsusuri ng biochemical.
Dugo para sa mga marker ng mga nakakahawang sakit.
X-ray na pagsusuri ng mga baga.
Pagsusuri sa pag-andar ng baga.
Ultrasound ng mga organo ng tiyan.
Fibrogastroscopy.
Functional na pagsusuri sa puso; kung may nakitang abnormalidad, maaaring magreseta ng coronary angiography.

Ang pamamaraan para sa histocompatibility na pag-type ayon sa HLA system ay isinasagawa.

Kung ang isang organ transplant mula sa isang namatay na donor ay inaasahan, ang pasyente ay ilalagay sa isang waiting list at maghihintay ng kanyang turn hanggang sa isang angkop na donor organ ay lumitaw batay sa mga resulta ng pag-type. Ang bato ay dapat ding angkop sa edad at laki. Ang paghihintay ay medyo mahaba; sa karaniwan, ang mga pasyenteng nangangailangan ay naghihintay ng 1.5-2 taon para sa isang bato. Ang paglipat ng bato sa isang bata, kung mayroong isang angkop na organ, ay isinasagawa muna.

Ano ang kailangang gawin habang inaasahan ang operasyon:

Ang pasyente ay dapat bigyan ng sapat na hemodialysis.
Kinakailangang suriin para sa mga nakatagong impeksyon (bacterial culture ng dumi, ihi, plema) at ang kanilang paggamot.
Kalinisan ng oral cavity.
Pagsusuri ng isang otolaryngologist.
Pagsusuri ng isang gynecologist.
Upang gawin ang lahat mga kinakailangang pagbabakuna mula sa mga nakakahawang sakit.
Pinakamataas na pagwawasto ng paggamot malalang sakit, pagpili ng insulin therapy upang matiyak ang sapat na kabayaran Diabetes mellitus.
Kung kinakailangan ito ay posible operasyon IHD (myocardial revascularization surgery).
Kung nagpapasiklab proseso ng bacterial sa may sakit na bato ay hindi tumutugon konserbatibong paggamot, posible ang bilateral nephrectomy.
Kinakailangang magsumite ng mga dokumento para makakuha ng quota na gagawin libreng operasyon sa rehiyonal na Ministri ng Kalusugan.

Ang isang tawag para sa isang kidney transplant mula sa transplant center ay maaaring dumating anumang oras (para dito, ang center ay nag-iiwan ng pinakamaraming contact phone number hangga't maaari). Samakatuwid, dapat kang laging handa para sa isang tawag para sa operasyon, at kapag nakatanggap ka ng isang tawag, subukang makarating sa sentro nang mabilis hangga't maaari kasama ang isang kasamang tao. Matapos makatanggap ng mensahe tungkol sa paparating na operasyon kinakailangang umiwas sa pagkain at pagkain.

Kidney transplant mula sa isang buhay na donor

Ang paghihintay ng angkop na donor ay isang mahabang proseso. Ang bato ay pangunahing kinukuha mula sa mga taong namatay sa mga aksidente at mga brain dead.

Sa kasalukuyan, ang paglipat ng bato mula sa isang buhay na donor ay nagiging pangkaraniwan sa buong mundo. Ang transplant na ito ay may maraming napatunayang pakinabang:

Ang isang transplant mula sa isang buhay na donor (kahit isang hindi nauugnay) ay nagbibigay ng isang mas mataas na rate ng kaligtasan ng buhay at mas mahabang pag-asa sa buhay.
Walang mahabang paghihintay.
Ang nakaplanong katangian ng interbensyon.
Posibilidad ng mas masusing paunang pagsusuri ng donor.
Ang panahon ng malamig na ischemia ay nabawasan.
Posibilidad ng paglipat ng bato bago simulan ang hemodialysis, na nagreresulta din sa mas kaunting mga komplikasyon.

Sa Russia, ang paglipat ng bato ay pinapayagan lamang mula sa isang malapit na kamag-anak. Ang isang donor ay maaaring isang tao na nasa isang genetic na relasyon sa pasyente, na may edad mula 18 hanggang 65 taon, na nagbigay boluntaryong pagsang-ayon para tanggalin ang kidney.

Ang donor ay sumasailalim sa isang masusing pagsusuri. Hindi siya dapat magkaroon ng anumang seryosong somatic o sakit sa pag-iisip, arterial hypertension. Espesyal na atensyon ay binabayaran sa pag-aaral ng kondisyon ng mga bato, upang ibukod ang nakatagong patolohiya. Dahil ang donor ay kailangang mabuhay sa natitirang bahagi ng kanyang buhay na may isang bato, dapat tiyakin ng mga doktor ang normal na paggana nito.

Paglalarawan ng mismong operasyon

Mayroong dalawang mga pamamaraan para sa operasyong ito:

Orthotopic.
Heterotopic.

Orthotopic transplantation - Ito ay isang kidney transplant sa lugar kung saan ito karaniwang matatagpuan. Iyon ay, ang may sakit na bato ay tinanggal, at ang isang donor ay inilalagay sa lugar nito, ang mga sisidlan ng bato ay tinatahi sa mga sisidlan ng bato ng tatanggap. Ang orthotopic transplantation ay bihirang ginagamit, dahil marami itong negatibong aspeto.

Heterotopic transplant - ito ay pagtahi ng kidney sa isang hindi tipikal na lugar sa iliac region ng maliit na pelvis. Sa kasong ito, ang mga sisidlan ng bato ng donor ay tinatahi sa mga sisidlan ng iliac ng pasyente: ang arterya ng bato - kasama ang arterya ng iliac, ang ugat ng bato - kasama ang ugat ng iliac. Pagkatapos lamang na maibalik ang daloy ng dugo sa bato ay isang landas para sa pag-agos ng ihi. Ang ureter ay tinatahi sa pantog.

Ang operasyon na ito ay teknikal na mas madali, ang pag-access sa mga sisidlan ng rehiyon ng iliac ay mas madali, mas malaki sila kaysa sa mga bato.

Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ang tagal ng operasyon ay 3-4 na oras. Kapag naglilipat ng isang cadaveric organ, ang oras ay isang kritikal na kadahilanan, kaya paghahanda bago ang operasyon isinasagawa sa isang emergency na batayan.

Kapag nag-transplant mula sa isang buhay na donor, ang nephrectomy at transplantation operation ay halos sabay-sabay na ginagawa at pinaplano nang maaga, na nagpapahintulot sa donor at sa tatanggap na maging mas lubusan.

Matapos makumpleto ang lahat ng mga yugto, sila ay naiwan sa larangan ng kirurhiko. mga tubo ng paagusan at tinatahi ang sugat.

Maagang postoperative period

Pagkatapos ng operasyon, mananatili ang pasyente sa intensive care unit sa loob ng ilang araw sa ilalim ng malapit na pagsubaybay.

Ang inilipat na bato ay nagsisimulang gumana nang buo sa ika-5-7 araw; hanggang sa oras na ito, ang mga sesyon ng hemodialysis ay isinasagawa.

Ang nutrisyon para sa mga unang araw ay isinasagawa nang parenteral, iyon ay, sa pamamagitan ng intravenous infusion ng iba't ibang mga solusyon sa nutrisyon. Ang mga antibiotic ay inireseta malawak na saklaw mga aksyon, at mula sa mga unang araw ay inireseta ang mga gamot na pumipigil sa immune response ng katawan (ang pangunahing immunosuppressant ay Cyclosporine A).

Pinapayagan ka ng mga doktor na bumangon at maglakad nang 2-3 araw.

Sa isang matagumpay na kinalabasan, ang paglabas mula sa ospital ay posible sa loob ng 3-4 na linggo. Sa lahat ng oras na ito, sinusubaybayan ng mga doktor ang paggana ng inilipat na bato: araw-araw na mga pagsusuri sa dugo at ihi, creatinine, urea, at mga antas ng electrolyte. Ang isang pagsusuri sa radioisotope ay inireseta, pati na rin ang Dopplerography ng mga daluyan ng dugo upang masuri ang daloy ng dugo. Minsan kailangan ang isang kidney biopsy procedure.

Posibleng maagang postoperative na mga komplikasyon:

Pagkabigo ng vascular anastomoses na may pag-unlad ng pagdurugo o pagbuo ng retroperitoneal hematomas.
Mga nakakahawang komplikasyon sa anyo ng suppuration ng surgical wound o generalization ng latent infection sa panahon ng immunosuppressive therapy.
Reaksyon ng matinding pagtanggi.
Thrombosis o thrombophlebitis ng iliac vessels o deep veins ng binti.

Buhay na may kidney transplant

Kung ang operasyon ay naging maayos, ang bato ay nagsimulang gumana at ang banta ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon ay lumipas na, ang pasyente ay pinalabas sa bahay.

Ang kalidad ng buhay ng mga naturang pasyente ay bumubuti, marami ang bumalik sa trabaho, at ang mga kababaihan ay maaaring manganak ng mga bata. Ang mga pasyente na may transplanted kidney ay nabubuhay sa loob ng 15-20 taon, kung gayon ang tanong ng isang bagong transplant ay maaaring lumitaw.

Ang pangunahing problema sa transplantology ay ang panganib ng graft rejection, na maaaring mangyari anumang oras pagkatapos ng operasyon. Ang donor kidney, kahit na kinuha mula sa isang malapit na kamag-anak, ay itinuturing ng katawan bilang isang dayuhang katawan. Ang aming ang immune system dinisenyo upang mapupuksa banyagang katawan, gumagawa ng mga antibodies sa mga dayuhang protina. Bilang resulta ng pakikipag-ugnayan ng mga antibodies sa mga antigen, nangyayari ang nekrosis ng organ.

Ang mga pangunahing palatandaan ng pagtanggi sa bato ng donor:

Pagtaas ng temperatura.
Sakit sa lugar ng transplanted na bato
Nabawasan ang diuresis o kumpletong paghinto ng paglabas ng ihi.
Mga pagbabago sa mga pagsubok na katangian ng talamak na pagkabigo sa bato.

Upang sugpuin ang immune response pagkatapos ng operasyon, inireseta ang paglipat ng anumang organ (hindi lamang mga bato). mga espesyal na gamot- mga immunosuppressant.

Mga pangunahing immunosuppressant kasalukuyang ginagamit:

Corticosteroids.
Cyclosporine (Sandimune).
Tacrolimus.
Sirolimus.
Everolimus.
Simulect.
Zenopax.
Atgam.

Karaniwan ang isang kumbinasyon ng ilang mga immunosuppressant ay inireseta, na kumikilos sa iba't ibang bahagi ng immune response. Mayroong dalawang mga paraan ng immunosuppression:

Induction (sa loob ng 8-12 na linggo pagkatapos ng paglipat), kinasasangkutan maximum na dosis droga.
Supportive (habang buhay mo).

Ang immunosuppressive therapy ay may sariling side effects, tungkol sa kung saan ang pasyente ay binigyan ng babala nang maaga: posibleng pag-unlad ng drug-induced hepatitis, leukopenia, diabetes mellitus, labis na katabaan, osteoporosis, peptic ulcers, arterial hypertension. Ang pagkamaramdamin sa mga impeksyon ay tumataas din.

Anong mga kadahilanan ang tumutukoy sa kaligtasan ng graft at pag-asa sa buhay?

Immunological compatibility ng donor at recipient. Ang mas maraming mga posisyon ay nag-tutugma sa pag-type ng tissue, ang malabong pagtanggi. Ang pinaka-kanais-nais na mga donor ay identical twins, na sinusundan ng mga kapatid, pagkatapos ay mga magulang, pagkatapos ay mas malayong mga kamag-anak, pagkatapos ay isang buhay na walang kaugnayang donor. At sa huling lugar ay ang cadaveric organ.
"Ang Center Effect". Nangangahulugan ito ng kabuuan ng karanasan at kundisyon na umiiral sa bawat partikular na sentro. Ang pagkakaiba sa mga resulta ng kaligtasan ng organ sa iba't ibang mga sentro ay umabot sa 20%.
Tagal ng malamig na ischemia ng donor organ. May lumabas na ebidensya na ang salik na ito ay mas mahalaga kaysa sa histocompatibility.
Edad (tumataas ang panganib).
Ang kalidad ng paghahanda at rehabilitasyon sa oras ng operasyon.
Kasabay na mga sakit sa extrarenal.

Ayon sa mga pagsusuri ng mga pasyente na sumailalim sa paglipat ng bato: sa kabila ng lahat ng mga paghihirap ng paghahanda, mga inaasahan, ang kalubhaan ng operasyon mismo at kung ano ang sumusunod permanenteng paggamot mabibigat na droga, lahat ng paghihirap na ito ay nagbabayad ng isang pakiramdam ng kalayaan. Pakiramdam ng isang tao ay kumpleto, hindi nakatali sa isang hemodialysis machine.

Saan isinasagawa ang kidney transplant at magkano ang halaga nito?

Ang kidney transplant ay isang high-tech na pangangalagang medikal; ang bawat rehiyon ay inilalaan ng mga quota mula sa pederal na badyet upang maisakatuparan ito nang walang bayad sa mga pasyenteng nangangailangan.

Gayunpaman, walang sapat na quota para sa lahat ng nangangailangan. Maraming tao ang nagpasya bayad na operasyon. average na gastos ang paglipat ng bato ay $20,000. Dapat tandaan na ang organ trafficking ay ipinagbabawal sa ating bansa. Ito ang presyo ng operasyon mismo, anuman ang organ na ililipat - mula sa isang kamag-anak o mula sa isang bangkay.

Mas maraming lugar sa Russia kung saan isinasagawa ang mga kidney transplant kaysa sa mga sentro para sa paglipat ng ibang mga organo.

SA Moscow Ang paglipat ng bato ay isinasagawa sa pamamagitan ng:

Research Institute of Transplantology at IO Rosmedtekhnologii.
Russian Scientific Center para sa Surgery, Russian Academy of Medical Sciences.
Scientific Center ng Union of Artists na pinangalanan. Bakulev RAMS.
National Medical and Surgical Center na pinangalanan. Pirogov.
Mga bata sa Russia klinikal na Ospital Roszdrav.
Oncological Research Center ng Russian Academy of Medical Sciences.
Pangunahing Military Clinical Hospital na pinangalanan. Burdenko.
Ang Russian Military Medical Academy ay pinangalanan. Kirov.

Mayroong ilang mga federal kidney transplant centers sa St. Petersburg:

State Medical University na pinangalanan Akademikong Pavlov.
Institusyon ng Pederal na Estado "Central Research X-ray Radiological Institute".

Mayroon ding mga departamento ng kidney transplant sa halos lahat ng pangunahing lungsod: Novosibirsk, Nizhny Novgorod, Samara, Krasnoyarsk, Khabarovsk, Yekaterinburg, Irkutsk at iba pa. Ang address ng pinakamalapit na kidney transplant center ay maaaring makuha mula sa rehiyonal na Ministry of Health, kung saan maaari mo ring subukan na makakuha ng quota para sa isang libreng transplant.

Video: Kidney Transplantation – Medical Animation

Video: kaugnay na kidney transplant

Ang paglipat ng bato ay ang pinakamoderno paraan ng pag-opera paggamot malubhang sakit organ. Ang unang naturang operasyon ay isinagawa noong 1959. Ang pasyente ay pagkatapos ay pinamamahalaang mabuhay ng 27 taon. Ngayon ang bilang ng mga klinika na nagsasagawa ng mga transplant ng bato ay mabilis na lumalaki.

Paano isinasagawa ang operasyon at gaano ito kaepektibo?

Ang paglipat ng bato ay inireseta para sa mga sakit tulad ng:

Talamak pagkabigo sa bato sa yugto ng terminal.
Mga urological pathologies.
Kumplikadong glomerulonephritis.
Mga pinsala sa bato.
Nephropathy na kumplikado ng diabetes.
Sakit na polycystic.
Mapanirang pyelonephritis.
Congenital na mga anomalya sa bato.

Ang kirurhiko paggamot ng mga sakit sa itaas ay mas epektibo kaysa sa kapalit na therapy. Bilang karagdagan, hindi tulad ng hemodialysis, ang operasyon ay hindi nagiging sanhi ng pagkasira sa pag-unlad ng mga may sakit na bata.

Paghahanda para sa operasyon

Tulad ng ibang mga operasyon, ang paglipat ng bato ay nangangailangan ng seryoso mga gawaing paghahanda. Bago ang pamamaraan, ang pasyente ay nagbibigay ng dugo para sa pagsusuri: ito ay sinusuri para sa mga antas ng hematocrit, hemoglobin, potasa at sodium upang matukoy ang mga makabuluhang electrolyte disorder. Sinusukat ang pasyente presyon ng arterial, temperatura ng katawan at timbang.

Kung ang mga organo ay inilipat mula sa mga buhay na kamag-anak, ang isang detalyadong pagsusuri ay isinasagawa, dahil hindi ito limitado sa oras. Kapag ang isang cadaveric kidney ay inilipat, ang tatanggap ay agad na tinawag sa klinika, ang mga karaniwang pagsusuri ay isinasagawa:

pagsusuri ng dugo;
x-ray ng dibdib.

Minsan ang paglipat ng bato ay nangangailangan ng paunang hemodialysis upang maibalik normal na antas potasa at kaltsyum. Pipigilan nito ang arrhythmia, mga seizure at mga abala sa paggana ng puso. Pagkatapos ng dialysis, kinakailangang subaybayan ang mga antas ng electrolytes at bikarbonate sa dugo at tiyakin na walang natitirang epekto ng heparin. Ang hypotension ay dapat itama dahil pinapataas nito ang panganib ng nekrosis sa graft.

Pagkatapos ng hemodialysis, nananatili ang hypocoagulation, na dapat itama bago ang operasyon. Ang Uremia ay nagdudulot ng mas mahabang pagdurugo, na mahalagang isaalang-alang.

Bago ang operasyon, ang pasyente ay inireseta din ng mga gamot:

H2 receptor antagonists;
sodium citrate;
antiemetics;
metoclopramide;
anxiolytics.

Paano isinasagawa ang kidney transplant?

Ang makabagong gamot ay umabot na sa antas na ang paglipat ng bato ay kinikilala na bilang isang nakagawiang operasyon. Ang pamamaraan ay tumatagal ng halos 4 na oras gamit ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Una, ang isang paghiwa ay ginawa sa ibabang bahagi ng tiyan, pagkatapos ay ikinonekta ng doktor ang arterya at ugat ng pasyente sa mga daluyan ng graft, at sa kanyang pantog ang ureter ng transplanted organ ay ibinibigay.

Sa panahon ng operasyon, ang heparinized saline at isang solusyon ng Bacitracin na may Neomycin ay ginagamit upang patubigan ang sugat. Ang mga incisions ay tinatahi gamit ang nylon absorbable sutures.

Pigilan nagtatanggol na reaksyon Ang immunosuppressive therapy ay ginagamit laban sa graft. Bilang resulta, bumababa ang paglaban sa pagkilos ng pathogenic bacteria, kaya 9 sa 10 pasyente ang nakakaranas ng mga sintomas pagkatapos ng operasyon. mga nakakahawang proseso sa sugat at daluyan ng ihi. Gayunpaman, mahusay silang tumugon sa paggamot sa antibiotic.

Para maiwasan ang malapit na suppuration malalaking sisidlan Ang transplanted organ ay ginagamot ng aseptics at antiseptics. Ang mga ito ay ginagamit ng siruhano sa panahon ng operasyon, at sa panahon ng rehabilitasyon, ang mga bendahe, mga catheter at mga drain ay dinidisimpekta.

Mga komplikasyon sa postoperative

Dahil ang isang kidney transplant ay nagsasangkot ng bukas na operasyon, posible na buong linya mga sitwasyong pang-emergency na kailangang malaman ng bawat pasyente. Ang pinakakaraniwang komplikasyon ng operasyon ay:

Dumudugo.
Infection ng sugat.
Kidney bed.
Mga fistula sa ihi.
Talamak na pagkabigo ng transplanted kidney.
Pagtanggi ng donor organ.

Sa humigit-kumulang 10-15% ng mga kaso, ang paglipat ng bato ay kumplikado sa pamamagitan ng kakulangan ng pag-andar ng graft sa unang pagkakataon pagkatapos ng operasyon. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng dystrophy o nekrosis ng mga tubules ng donor organ, na nabuo bilang isang resulta ng ischemia o hypoxia nito. Ang kondisyon ng pasyente ay kumplikado sa pamamagitan ng pagbaba o kumpletong pagtigil ng paglabas ng ihi mula sa katawan. Sa karamihan ng mga kaso, ang bato ay nagsisimulang gumana 2 linggo pagkatapos ng paglipat. Bago ito, ang mga produktong nitrogenous ng metabolismo ng protina ay inalis sa pamamagitan ng dialysis.

Kabilang sa iba pang mga bagay, ang paglipat ng bato ay nag-iiwan ng panganib na ang donor organ ay hindi mag-ugat sa katawan, na nagpapagana mga mekanismo ng pagtatanggol laban sa banyagang katawan. Ang reaksyong ito ay karaniwang nagsisimula 4 na araw pagkatapos ng operasyon at may malaking epekto sa proseso ng rehabilitasyon.

Maaaring magpatuloy ang pagtanggi sa loob ng maraming taon, na sinamahan ng interstitial nephritis, paglusot sa parenchyma ng transplanted kidney, at pamamaga ng mga tisyu nito. Bilang resulta, ang organ ay tumataas sa laki, at ang kapsula kung saan ito matatagpuan ay maaaring pumutok, na magdulot ng pagdurugo. Ang prosesong ito ay sinamahan ng mga sintomas ng katangian:

sakit;
init;
pagkahilo;
hypertension;
oliguria.

Sa panahon ng mga pagsubok sa laboratoryo ay naitala sa dugo ng pasyente nakataas na antas creatinine at urea, na nagpapahiwatig ng azotemia. Gayunpaman, kapag kumukuha ng Cyclosporine, ang mga sintomas na ito ay bihirang lumitaw. Kaya, sa mga pasyente na inireseta ng Cyclosporine A, walang paglago ng graft at walang pagtaas sa temperatura. Sa ganitong mga kaso, ang oliguria o anuria lamang ang nagpapahiwatig ng simula ng pagtanggi, kaya kinakailangan ang isang radioisotope na pag-aaral ng organ. Maaaring kailanganin ang biopsy, ultrasound, at histological studies.

Contraindications

Ang ganitong seryosong interbensyon sa kirurhiko bilang isang kidney transplant ay may bilang ng mga kontraindiksyon. Walang doktor na magsasagawa ng operasyon kung ang pasyente ay may:

Nakakahawang sakit;
malubhang pathologies ng puso at mga daluyan ng dugo;
kamakailang atake sa puso;
anumang sakit sa terminal stage.

Ang mga kamag-anak na contraindications ay mga sakit kung saan napakadelekado relapses sa transplanted organ:

gota;
oxalosis;
hemolytic-uremic syndrome;
may lamad na proliferative glomerulonephritis.

Bagama't pormal na hindi inirerekomenda ang isang transplant para sa mga sakit na ito, sa katunayan maraming mga pasyente ang nakakaramdam ng maayos sa mahabang panahon pagkatapos ng operasyon. Dati kontraindikado kasama rin ang diabetes dahil sa panganib na magkaroon ng diabetic nephropathy sa graft. Gayunpaman, ang problemang ito ay inaalis na ngayon sa tulong ng isang pancreas transplant. Kung ang pasyente patolohiya ng bato kumplikado ng sakit sa atay, ang parehong mga organo ay inilipat sa kanya.

Panahon ng rehabilitasyon

Kapag natapos na ang operasyon ng kidney transplant, ang pasyente ay nangangailangan ng rehabilitasyon. Ang transplanted organ ay hindi nagsisimulang ganap na gumanap ng mga function nito kaagad, ngunit pagkatapos lamang ng 2 buwan. Sa panahong ito, ang tao ay dapat nasa intensive care o nasa departamento masinsinang pagaaruga, kung saan siya ay sinusubaybayan ng mga doktor. Ang pasyente ay umiinom ng mga gamot at sumasailalim sa mga pamamaraan upang mapanatili ang normal ang lahat ng mahahalagang function.

Ang pisikal na aktibidad at stress sa panahon ng pagbawi ay kontraindikado. Ang pagkain ay hindi dapat maglaman ng anumang maanghang, mataba, matamis, maalat o starchy.

Sa mga yugto ng terminal mga sakit, ang paraan ng paglipat ng bato ay nagiging pinaka mabisang paggamot. Kasunod nito, pinamamahalaan ng mga pasyente na mabuhay ng higit sa 20 taon, na humahantong sa isang normal na pamumuhay. Gayunpaman, pagkatapos ng operasyon, ang isang tao ay dapat na pana-panahong sinusunod ng mga espesyalista at sumailalim sa mga pagsubok. Ang mga relapses sa isang transplanted organ ay nangyayari, ngunit sa karamihan ng mga kaso ay maiiwasan ang mga ito.

Paglilipat ng bato sa Russian mga pampublikong ospital ay isinasagawa nang walang bayad. Sa pribado mga medikal na sentro Maaari kang makakuha ng bagong organ nang mas mabilis, ngunit kailangan mong bayaran ito.

Hanggang kamakailan lamang, ang isang taong may kidney failure ay unti-unting nawawala. Ngayon ang isang organ transplant ay nagbibigay sa pasyente ng mga taon buong buhay. Paglilipat ng bato sa Russia at ang gastos nito - mahahalagang tanong pag-aalala ng pasyente. Ito ay isang kumplikadong operasyon na dapat gawin ng mga nakaranasang espesyalista, ngunit madalas mamamayang Ruso Ang problema ay hindi ang paghahanap ng mga espesyalista sa transplant, ngunit ang kahirapan sa paghahanap ng donor kidney.

Paglilipat ng bato sa Russian Federation

Ang kidney transplant ay ang pinakakaraniwang operasyon sa transplantology. Ang ganitong mga pamamaraan ay nagkakahalaga ng 50% ng lahat ng mga organ transplant. Bawat taon, 30 libong naturang operasyon ang ginagawa sa buong mundo, at ang limang taong kaligtasan ng pasyente ay nakakamit sa 4/5 na mga kaso. Ngunit ang bilang ng mga pasyente na nangangailangan nito ay makabuluhan mas dami nagsagawa ng mga transplant. Pangunahin ito dahil sa kakulangan ng mga organo ng donor.

Ayon sa batas ng Russia, ang donasyon ay walang bayad, at ang pagbebenta ng mga organo ay ilegal. Ang isang bato para sa paglipat ay pinili napapailalim sa ilang mga kundisyon:

dapat itong tugma sa katawan ng pasyente;
ang donor ay nauugnay sa tatanggap sa pamamagitan ng relasyon ng pamilya;
mayroong pahintulot ng isang tao sa paggamit ng kanyang mga organo pagkatapos ng kamatayan.

Ang sinumang mamamayan ng Russia ay maaaring umasa sa libreng pagkakaloob ng isang donor organ at pagbabayad ng lahat ng mga gastos sa medikal. Walang pila para sa mga organo sa Russian Federation, ngunit mayroong listahan ng naghihintay. Matapos idagdag ang isang pasyente sa listahang ito, dapat na handa siyang isugod sa ospital anumang oras.

Ang paghihintay para sa isang angkop na organ ay maaaring mula sa ilang araw hanggang ilang taon.

Sa katunayan, karamihan sa mga pasyente ay namamatay nang hindi naghihintay para sa operasyon, kaya ang mas mayayamang pasyente ay mas gustong pumunta sa mga pribadong medikal na sentro.

Mga salik na nakakaimpluwensya sa gastos ng operasyon

Sa mga pribadong medikal na sentro, ang halaga ng paglipat ay maaaring magbago. Ito ay depende sa mga sumusunod na salik:

uri ng pasilidad na medikal;
sino ang donor;
pangangailangan ng madaliang operasyon at kondisyon ng pasyente.

Kung magkano ang halaga ng transplant ay depende rin sa karanasan ng espesyalista na nagsasagawa ng operasyon. Kailan pinag-uusapan natin tungkol sa isang transplantologist na may maraming taon ng karanasan, ang gastos ng operasyon ay tumataas ng 30%, o kahit na kalahati. Samakatuwid, walang malinaw na sagot sa tanong kung magkano ang gastos ng kidney transplant sa Russia.

Kadalasan ang gastos ay nag-iiba mula 30 hanggang 100 libong dolyar.

Nabanggit na na ang kalakalan sa mga organo ay opisyal na ipinagbabawal sa Russian Federation. Ngunit kung pinahihintulutan ang pagbebenta ng isang bato (tulad ng sa Iran), kung gayon ang isa ay makakakuha ng mula 10 hanggang 200 libong dolyar para dito, iyon ay, mula 600 libo hanggang 15 milyong rubles. Sa katunayan, ang mga organo ay ibinebenta sa itim na merkado, kung saan ang halaga ng naturang "mabuti" ay mas mababa. Ang mga sumusunod na salik ay nakakaimpluwensya sa pagpepresyo:

estado ng organ;
uri ng dugo (pambihira nito);
pamumuhay at pagkakaroon masamang ugali mula sa donor;
predisposisyon sa mga alerdyi at hindi pagpaparaan sa ilang mga gamot.

At kahit na walang opisyal na data kung magkano ang halaga ng organ na ito sa Russian Federation, ayon sa ilang mga mapagkukunan, babayaran nito ang mamimili ng 10-100 libong dolyar, ngunit ang donor mismo ay madalas na tumatanggap ng 2-20 libong dolyar. Malaki ang naiimpluwensyahan ng presyo ng partikular na lokasyon. Kaya, sa mga lalawigan maaari kang bumili ng bato para lamang sa 30-40 libong rubles.

Mga indikasyon para sa paglipat

Bilang isang patakaran, ang isang transplant ay kinakailangan sa huling yugto ng pagkabigo sa bato, kapag ang parehong mga organo (o isang solong bato) ay hindi na maaaring linisin ang dugo. Naiipon ang mga nitrogenous na basura sa katawan, na nakakalason sa katawan. Nang walang kagyat na pagwawasto, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay humahantong sa nakamamatay na kinalabasan. Ngunit walang gamot ang makakapagpabagal sa pag-unlad ng kidney failure.

Ang patolohiya ay pinukaw ng mga sumusunod na sakit:

talamak na pyelonephritis o glomerulonephritis;
congenital kidney pathologies;
pagbuo ng tumor;
sakit na urolithiasis;
nephropathy sa diabetes;
mga pinsala.

Para sa mga indikasyon na ito, ang paglipat ng bato ay unang isinasagawa sa mga bata, dahil ang hemodialysis ay napakahirap para sa kanila.

Contraindications para sa paglipat ng organ

Kapag ang isang nakakapagpahirap na diagnosis ay inihayag at ang isang kidney transplant ay binalak, ang pasyente ay bibigyan ng isang listahan ng mga eksaminasyon na idaragdag sa listahan ng naghihintay. Sa panahon ng diagnosis, ang mga contraindications para sa paglipat ng organ ay hindi kasama:

AIDS;
pagkalulong sa droga;
aktibong hepatitis;
saykiko deviations;
aktibong anyo ng tuberculosis;
malignant formations;
mga sakit na may habang-buhay na hanggang 2 taon;
malubhang pathologies ng cardiovascular system;
kabiguan sa paghinga dahil sa mga malalang sakit baga.

Paghahanda para sa paglipat

Upang matukoy ang mga contraindications sa isang napapanahong paraan, ang isang hanay ng mga pagsusuri ay isinasagawa:

fibrogastroscopy;
coronary angiography;
Ultrasound ng mga organo ng tiyan;
mga pagsusuri sa laboratoryo ng ihi at dugo;
Pag-type ng histocompatibility ng HLA;
X-ray ng mga baga at pag-aaral ng kanilang pag-andar.

Habang naghihintay ng transplant, ang tao ay regular na sumasailalim sa hemodialysis. Kailangan niyang gumawa ng mga pagsusuri para sa mga nakatagong impeksyon, pati na rin ang mga pagbabakuna. Dahil ang isang imbitasyon sa operasyon ay maaaring dumating sa anumang oras, dapat kang laging handa para dito. Pagkatapos ng abiso, kailangan mong pigilin ang pagkain at mabilis na pumunta sa medikal na sentro.

Mga kalamangan ng isang organ mula sa isang buhay na donor

Ang paghihintay para sa isang donor organ ay isang mahabang proseso. Kadalasan, ang mga bato ay nagmumula sa mga taong idineklarang brain dead, karamihan sa mga namatay sa mga aksidente sa sasakyan. Ngunit ang pagsasanay ng paglipat ng organ mula sa isang buhay na donor ay nagiging mas laganap. Ito ay ipinaliwanag ng mga sumusunod na kadahilanan:

nakaplanong interbensyon;
mas kaunting mga komplikasyon;
mas malaking posibilidad na mabuhay;
masusing pagsusuri ng donor;
pagbabawas ng tagal ng malamig na ischemia;
walang mahabang paghihintay;
ang posibilidad ng paglipat bago magsimula ang hemodialysis;
nadagdagan ang pag-asa sa buhay pagkatapos ng operasyon.

Ang isang donor ay maaaring sinumang taong may edad na 18-65 taong gulang na nagbigay ng pahintulot na alisin ang isang bato. Hindi siya dapat magkaroon ng somatic at mga patolohiya sa pag-iisip at arterial hypertension. Dapat siguraduhin ng doktor normal na paggana bato, dahil sa hinaharap ang donor ay kailangang manirahan kasama ang isang organ.

Mga uri ng paglipat

Ang paglipat ng bato sa Russia at sa ibang bansa ay gumagamit ng 2 pangunahing pamamaraan:

orthotopic;
heterotopic.

Sa panahon ng orthotopic transplant, ang isang bato ay itinatanim sa karaniwang lokasyon nito, na pinapalitan ang isang hindi gumagana. Sa panahon ng operasyon, ang mga arterya at ugat ng bato ay tinatahi sa mga sisidlan ng pasyente. Ngunit ang mga ganitong interbensyon ay bihirang gumanap dahil sa maraming side effect.

Sa isang sitwasyon na may heterotopic surgery, ang bato ay tinatahi sa isang lugar na hindi karaniwan (iliac zone). Sa panahon ng naturang operasyon, ang mga sisidlan ng organ ay konektado sa mga iliac vessel, at pagkatapos lamang na maibalik ang suplay ng dugo sa bato, ang ureter ay sutured sa reservoir ng ihi.

Ang huling opsyon ay mas madali, dahil ang mga iliac vessel ay mas malaki kaysa sa mga daluyan ng bato at ang pag-access sa kanila ay hindi mahirap. Ang transplant ay tumatagal ng 3-4 na oras. Ang oras ay ang kakanyahan kapag nagsasagawa ng cadaveric organ transplant. Kung ang isang organ ay inililipat mula sa isang buhay na donor, dalawang pangkat ng mga transplant surgeon ay sabay na nagtatrabaho sa operating room.

Katulong ng Kagawaran

Barannik Konstantin Sergeevich

Dnepropetrovsk 2015

Kahulugan

Paglilipat ng bato - isang operasyong kirurhiko na kinabibilangan ng paglipat ng bato na natanggap mula sa ibang tao o hayop (donor) sa katawan ng tao. Ito ay ginagamit bilang isang paraan para sa end-stage na paggamot sa mga tao. Ang pinakakaraniwang opsyon para sa modernong paglipat ng bato sa mga tao: heterotopic, allogeneic (mula sa ibang tao). Ang Donetsk Transplant Center ay nagsasagawa ng mga kidney transplant para sa mga pasyenteng dumaranas ng diabetes, mga sistematikong sakit at iba pang mga kadahilanan ng panganib. Nagsagawa ang Center ng mga kidney transplant para sa mga pasyente mula sa lahat ng rehiyon ng Ukraine, gayundin mula sa malapit at malayong mga bansa sa ibang bansa.

Kwento

Ang unang eksperimental na paglipat ng bato sa isang hayop ay isinagawa ng Hungarian surgeon na si Emerich Ullmann noong 1902. Malaya sa kanya, ang mga eksperimento sa pang-eksperimentong paglipat ng bato, ang pangangalaga nito at ang pamamaraan ng paglalapat ng mga vascular anastomoses ay isinagawa ni Alexis Carrel noong 1902-1914. Binuo niya ang mga pangunahing prinsipyo ng pangangalaga ng donor organ at ang perfusion nito. Si Alexis Carrel ay ginawaran ng Nobel Prize noong 1912 para sa kanyang trabaho sa organ transplantation. Ang unang pagtatangka sa paglipat ng organ mula sa isang hayop patungo sa isang tao ay ginawa ni Mathieu Jabouley, na nag-transplant ng bato ng baboy sa isang pasyente na may nephrotic syndrome, na nagwakas sa kamatayan. Sa mga unang taon ng ikadalawampu siglo, ang iba pang mga pagtatangka ay ginawa upang maglipat ng mga organo mula sa mga hayop (baboy, unggoy) patungo sa mga tao, na hindi rin matagumpay.

Noong 1933 sa Kherson Yu.Yu. Si Voronoi ang kauna-unahan sa mundo na nagtangkang mag-transplant ng bato ng tao-sa-tao. Inilipat niya ang isang bato mula sa bangkay ng isang 60 taong gulang na lalaki na namatay 6 na oras bago ang isang batang babae na 26 taong gulang na kumuha ng mercuric chloride para sa mga layunin ng pagpapakamatay. Ang bato ay inilipat bilang isang pansamantalang panukala sa panahon ng anuric na yugto ng talamak na kabiguan ng bato, sa bahagi ng hita ng pasyente. Sa kasamaang palad, walang data si Voronoi sa hindi kakayahang mabuhay ng bato pagkatapos ng pangmatagalang mainit na ischemia, na humantong sa isang natural na hindi matagumpay na resulta ng operasyon; namatay ang pasyente.

Ang unang matagumpay na kidney transplant ay isang kaugnay na kidney transplant na isinagawa ni Joseph Murray sa ilalim ng gabay ng manggagamot na si John Merrill. Noong 1954, isang binata, si Richard Herrick, ang naospital dahil sa kidney failure. May kambal siyang kapatid na si Ronald. Matapos maging matatag ang kondisyon ni Richard, nagsagawa ang surgical team ng trial skin graft sa pagitan ng magkapatid upang kumpirmahin ang pagkakakilanlan ng kanilang mga tissue phenotypes. Walang pagtanggi. Sa parehong taon, isinagawa ang isang kidney transplant.Nabuhay si Richard 9 na taon pagkatapos ng operasyon at namatay dahil sa pagbabalik ng pinag-uugatang sakit. Si Ronald ay nananatiling buhay hanggang ngayon.

Noong 1959, ang unang kidney transplant ay isinagawa mula sa isang posthumous na walang kaugnayang donor. Ang kabuuang pag-iilaw ng katawan ay ginamit upang sugpuin ang immune system. Ang tatanggap ay nabuhay pagkatapos ng operasyon sa loob ng 27 taon.

Ang isang kidney transplant ay isinasagawa kung ang pasyente ay may kidney failure. Panahon ng rehabilitasyon tumatagal ng halos isang buwan (kung matagumpay ang operasyon). kawalan interbensyon sa kirurhiko o kasamang mga hakbang, humahantong sa pagkamatay ng pasyente.

Mga kalahati mga operasyong kirurhiko Sa mga tuntunin ng paglipat, ito ay isang transplant ng bato. Ang mga tungkulin ng organ na ito ay linisin ang katawan ng mga lason, alisin ang ihi at ayusin ang homeostasis. Kapag ang mga prosesong ito ay nagambala, nilalason ng katawan ang sarili ng mga produkto ng pagkabulok. Ang operasyon ng kidney transplant ay isang labor-intensive na proseso ng operasyon, ang paghahanda para sa kung saan ay nagsisimula nang matagal bago ang interbensyon mismo.

Kapag ipinagbabawal ang paglipat

Ang mga kontraindikasyon para sa iba't ibang mga sentro ng transplant ay maaaring magkakaiba; walang pinagkasunduan sa mga espesyalista sa bagay na ito. Ang operasyon ng kidney transplant ay may listahan ng mga kontraindikasyon:

pagkakaroon ng mga aktibong nakakahawang sakit;
mga anomalya magkahiwalay na katawan, organ system o ang buong katawan ( ulser sa tiyan at pagkabigo sa puso);
cross-reaksyon ng kaligtasan sa sakit sa mga lymphocytes mula sa isang boluntaryo para sa paglipat (isa sa ang pinakamahalagang contraindications, maaari itong humantong sa pagtanggi);
neoplasms (mga tumor) ng isang malignant na kalikasan;
mga sakit pagkatapos kung saan sila ay nabubuhay nang hindi hihigit sa 2 taon, pati na rin ang mga sakit sa isip.

Kasama sa unang punto ang HIV, tuberculosis at hepatitis. Kung ang tuberculosis ay gumaling, ang pasyente, na nag-aaplay para sa isang transplant, ay dapat na nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista sa loob ng halos isang taon. Talamak na hepatitis(mga pangkat B, C) ay hindi kasama sa listahang ito.

Kung ang pasyente ay dumaranas ng pagkalulong sa droga o alkoholismo, ipinagbabawal ang paglipat ng organ. Ang mga naturang pasyente ay hindi sumusunod sa iniresetang regimen na kinakailangan para sa epektibong pagpapanatili ng buhay.

Ang pagtanggi sa 5-10% ng mga transplant ay nauugnay sa kabiguan ng pasyente na sumunod sa malinaw na mga tagubilin - hindi pagsunod sa immunosuppressive therapy at isang espesyal na regimen.

Kung ang neoplasm ay malignant, dumarami, tumagos ito sa iba pang mga tisyu, at nangyayari ang mga metastases, mahirap hulaan ang kanilang pagkalat, kaya ang operasyon ay hindi kasama.

Ano ang humahantong sa isang kidney transplant

Isinasagawa ang kidney transplant kung ang pasyente ay may renal failure. Maraming mga kadahilanan ang maaaring humantong dito:

congenital anomalya na pumukaw sa sakit;
pagbuo ng mga bato sa sistema ng ihi (urolithiasis);
talamak na glomerular nephritis;
may kapansanan sa pag-andar ng bato dahil sa diabetes mellitus;
talamak na pyelonephritis;
pinsalang nakakaapekto tamang gawain bato;
sakit na polycystic - genetic na sakit, na nailalarawan sa pamamagitan ng cystic transformation ng renal parenchyma.

Ang mga kahihinatnan ng mga sakit na ito ay maaaring humantong sa karagdagang pagkawasak ng katawan, na humahantong sa pagkasira ng mga function ng bato at metabolic disorder.

Yugto ng paghahanda para sa paglipat

Ang paghahanda para sa paglipat ay isang mahalagang sandali, mahalaga para sa isang positibong resulta ng operasyon. Ang yugtong ito ay nangangailangan masusing pagsusuri, upang matukoy tumpak na mga pagbabasa upang pumili ng angkop na organ. Ang pamantayan sa pagpili ng transplant ay medyo malinaw. Ang angkop na organ ay dapat talagang kambal ng may sakit na organ.

Ang bato ay dapat na angkop sa edad, sukat at hugis, kaya naman ang paghahanap ng angkop na organ ay medyo mahirap.

Ang pinakamahusay na paraan para mag-ugat ang bato ay ang paglipat nito mula sa isang kamag-anak, ngunit dapat matugunan ang lahat ng pamantayan: edad, sukat at hugis ng organ. Ito ay mahirap, dahil karamihan sa mga pasyente ay walang mga kamag-anak na magkakasya sa lahat ng mga parameter nang sabay-sabay.

Upang sumailalim sa isang kidney transplant, dapat mong gawin ang mga sumusunod:

mag-donate ng dugo at ihi para sa pangkalahatang pagsusuri, biochemical na pananaliksik at mga pagsusuri para sa ilang mga nakakahawang sakit;
coronary angiography;
Ultrasound ng pelvis at cavity ng tiyan;
X-ray na pagsusuri ng mga baga;
sinusuri ang pagiging tugma ng organ at mga tisyu ayon sa sistema ng HLA;
pagtatatag ng hemodialysis;
kilalanin ang mga nakatagong impeksyon at alisin ang mga ito;
sanitize ang oral cavity;
Ang isang gynecological na pagsusuri ay kinakailangan para sa mga kababaihan;
piliin ang makatwirang insulin therapy para sa diabetes mellitus;
kung mayroong malubhang sakit sa coronary artery na may mga pagpapakita ng pagpalya ng puso, posible ang interbensyon sa kirurhiko kung kinakailangan.

Matapos gawin ang mga kinakailangang hakbang, ang natitira na lang ay maghintay. Ang paglipat ng bato ay isang mahabang proseso. Sa kabila ng katotohanan na ang karaniwang paghihintay para sa operasyon ay ilang taon, dapat kang laging maging handa para dito.

Live na paglipat ng donor

Medyo mahaba ang paghihintay sa taong makakatugon sa lahat ng mga kinakailangan. Sa ngayon, ang paglipat mula sa isang buhay na tao ay aktibong laganap. Karamihan sa mga transplant ay nakuha mula sa mga namatay na tao, ngunit ang paglipat mula sa isang buhay na tao ay lubos na nagpapataas ng survival rate ng mga organo sa bato at pangkalahatang pag-asa sa buhay. Pinapabilis din nito ang proseso at binabawasan ang mahabang paghihintay para sa isang angkop na organ.

Ang mga pakinabang ng naturang transplant:

ang pagkakataong paunang suriin ang taong nag-donate ng malusog na bato;
pagbawas sa bilang ng mga komplikasyon;
pagbabawas ng panahon ng malamig na ischemia ng donor organ.

Sa karamihan ng mga kaso, ang tatanggap ay tumatanggap ng organ na na-explant mula sa isang bangkay, dahil hindi lahat ng pasyente ay may mga bata o buhay na donor na nakakatugon sa lahat ng pamantayan sa pagpili.

Mga uri ng operasyon ng transplant

Mayroon lamang dalawang pangunahing paraan ng mga operasyon ng paglipat:

orthotopia;
heterotopia.

Ang unang paraan ay hindi natagpuan malawak na aplikasyon sa mga medikal na bilog, dahil mahirap ipatupad sa pagsasanay. Kabilang dito ang paglipat ng mga bato ng donor sa lugar kung saan matatagpuan ang organ ng inoperahang pasyente. Ang mga daluyan ng bato ng taong nag-donate ng organ at ng tatanggap ay tinatahi, na humahantong sa pag-urong at pag-urong ng tissue ng bato. Ang isang malusog na organ ay inilalagay sa mataba na tisyu ng perinephric zone, na hypersensitive sa iba't ibang impeksyon at maaaring humantong sa suppuration ng transplanted organ. Ang pamamaraang ito ay maaaring humantong sa malubhang o nakamamatay na mga kahihinatnan.

Ang pangalawang pagpipilian ay ang pinakasikat. Ito ay mas ligtas at mas madaling gawin - isang malusog na organ ang inilalagay sa rehiyon ng iliac, ang lugar ng donor arterya ng bato nakakulong sa iliac artery pasyente, ang parehong ay ginagawa sa renal vein, na konektado sa iliac panlabas na ugat ang taong inooperahan. Ito ay isinasagawa nang mas madalas kaysa sa pamamaraan sa itaas.

Karamihan sa mga espesyalista sa transplant ay gumagamit ng pangalawang opsyon, ngunit mayroong isang makitid na bilog ng mga konserbatibong doktor na nagsasagawa ng unang paraan ng paglipat.

yugto ng postoperative

Ang rehabilitasyon pagkatapos ng paglipat ay isang pantay na mahalagang panahon. Tinutukoy ng yugtong ito kung mag-ugat ang inilipat na organ.

Hindi pa umaandar ang bagong kidney, kaya ang pasyente na sumailalim sa operasyon ay nasa ilalim ng maingat na pangangasiwa ng mga doktor at sumasailalim sa mga dialysis session. Lima hanggang pitong araw ang panahon ng functional recovery ng transplanted kidney. Sa oras na ito, ang katawan ay hindi maaaring ganap na magsagawa ng mga metabolic na proseso at marami pang iba, kaya ang pasyente ay ipinapakita ang nutrisyon ng magulang.

Ang mga gamot na pumipigil sa immune system ay maingat na pinipili upang ang bagong nakuhang organ ay hindi tinanggihan ng immune system.

Ang pasyente ay pinapayagang lumipat sa loob ng ilang araw pagkatapos ng operasyon. Sa isang panahon na tumatagal ng halos isang buwan, sinusubaybayan ng mga espesyalista ang pasyente. Kung ang kanyang kondisyon ay bumuti at ang transplanted organ ay hindi tinanggihan at gumagana nang normal, ang malusog na pasyente ay pinalabas mula sa ospital.

Mga posibleng komplikasyon

Ang paglipat ng bato ay maaaring maging sanhi ng mga komplikasyon:

aneurysms, fistula - pagpapapangit ng mga dingding ng mga daluyan ng dugo at ang hitsura ng mga pathological channel para sa paagusan mga pathological fluid mula sa katawan;
stenosis ng arterya ng transplanted organ;
mga balakid sa daluyan ng ihi, hematuria, kawalan ng kakayahan ng sistema ng ihi;
infection ng sugat;
pagkalagot ng isang transplanted organ;
lymphocele;
venous thromboembolism;
trombosis ng mga arterya ng iliac zone sa pasyente na inooperahan;
aktibong impeksiyon sa tago o bukas na anyo dahil sa paggamit ng mga immunosuppressant;
panganib ng pagtanggi.

Sa kabila ng posibleng malubhang komplikasyon, ang mga inoperahang pasyente ay tumutugon nang maayos sa pamamaraan ng transplant. Ang buhay pagkatapos ng matagumpay na kidney transplant ay maaaring tumagal ng higit sa dalawampung taon. Ang pasyente ay kinakailangan na mahigpit na sumunod sa iniresetang regimen. Kung ang lahat ng mga kinakailangan ay natutugunan nang maayos, ang pasyente ay maaaring mabuhay nang halos ganap, na may ilang mga paghihigpit lamang, ngunit mas malaya kaysa bago ang transplant.

Konklusyon

Ang mga operasyon ng transplant ay medyo bago. Sa kalahati ng mga kaso sa transplantology, ang paglipat ng bato ay isinasagawa. Ang organ na ito ay isa sa pinaka hinahangad. Ang pangunahing kinakailangan para sa paglipat ay pagkabigo sa bato. Walang sinuman ang tiyak na makakasagot sa tanong kung sulit ba ang isang kidney transplant - ito ay isang personal na desisyon ng pasyente. Ngunit ang buhay pagkatapos ng kidney transplant ay parang pangalawang kapanganakan: maraming paghihigpit ang tinanggal, at nawawala ang pangangailangan para sa dialysis. Tungkol sa gastos ng paglipat sa Russia.