Pamamaraan para sa paglalagay ng occlusive dressing para sa open pneumothorax. Pamamaraan para sa paglalagay ng sealing occlusive dressing

Ang isang occlusive, iyon ay, sealing bandage ay inilapat para sa isang through wound ng dibdib, pneumothorax.

Ang isang occlusive dressing ay kinakailangan upang ganap na harangan ang pagpasok ng hangin sa sugat. Ang bendahe ay binubuo ng isang selyadong tela, ang papel nito ay maaaring goma, plaster, o oilcloth. Ang tela na ito ay inilapat sa paraang ito ay sumasakop hindi lamang sa sugat, kundi pati na rin sa balat sa lugar ng sugat. Ang paglanghap ng pasyente ay nagpapahintulot sa selyadong tela na "sipsip" sa balat, na nagbibigay ng isang mahusay na selyo. Mas magandang epekto ay maaaring makamit sa pamamagitan ng pagpapadulas ng balat sa lugar ng sugat na may Vaseline.

Ang paggamit ng isang occlusive dressing ay kontraindikado sa kaso ng panloob na valvular pneumothorax.

Paglalagay ng bendahe

Mayroong dalawang paraan upang mag-apply ng occlusive dressing; ang pagpili ng opsyon ay depende sa laki ng sugat. Sa kaso ng menor de edad na pinsala, mag-apply susunod na pamamaraan paglalapat ng occlusive dressing:

Ang biktima ay dapat umupo; ang balat sa lugar ng pinsala ay dapat gamutin at manhid. Pagkatapos kung saan ang rubberized shell ng indibidwal na bag ay inilapat na may sterile side na nakaharap sa sugat. Napakahalagang gawin ito habang ang biktima ay humihinga. Kinakailangan na maglagay ng mga cotton-gauze bag sa itaas, at pagkatapos ay ayusin ang mga ito gamit ang isang spiral bandage kung ang sugat ay matatagpuan sa ibaba ng magkasanib na balikat; kung ang pinsala ay nasa antas ng joint ng balikat, pagkatapos ay isang spica bandage ang ginagamit para sa pag-aayos. .

Occlusive dressing para sa malalaking sugat

Para sa malawak na mga sugat, ang paggamit ng isang occlusive dressing ay nangyayari nang medyo naiiba:

SA sa kasong ito ang biktima ay dapat kumuha ng semi-upo na posisyon. Ang paggamot sa balat sa lugar ng sugat ay isinasagawa gamit ang isang antiseptiko sa balat - isang porsyento na solusyon ng iodonate. Susunod na kailangan mong manhid ang sakit. Pagkatapos nito ay inilapat ang isang sterile napkin at ang balat ay ginagamot ng Vaseline. Pagkatapos ay kailangan mong mag-aplay ng isang oilcloth upang ang mga gilid nito ay umaabot sa likod ng sugat ng halos sampung sentimetro, mag-apply ng cotton-gauze swab, na dapat mag-overlap sa na-apply na pelikula ng sampung sentimetro. Sa wakas, ayusin namin ito. napaka mahalagang punto ay upang suriin ang pagiging epektibo ng inilapat na bendahe; dapat itong sumunod nang maayos at maging tuyo. kung,

Paglalapat ng isang occlusive dressing kapag bukas na pneumothorax Ito ay ang pinaka mabisang panukala sa sitwasyong ito. Ang open pneumothorax ay isang sugat sa dibdib kung saan nakikipag-ugnayan ang pleural cavity ng baga sa panlabas na kapaligiran. Hinati ng mga doktor ang bukas na pneumothorax sa ilang uri batay sa kalubhaan. Ang bahagyang ay ang pinaka banayad, dahil mayroong hangin sa baga. Bagaman sa maliit na dami, ito ay naroroon sa pleural cavity. Madali sa kahirapan, ngunit gumagana pa rin. Ang bilateral pneumothorax ay mas mapanganib kaysa dito: ang mga function ng paghinga ay pinipigilan, at kung hindi ibinigay ang tulong, ang tao ay mamamatay. Paano mag-apply ng occlusive dressing sa dibdib may bukas na pneumothorax? Ang medisina ay nakabuo ng maraming paraan upang matulungan ang isang pasyente, at ang mga doktor ay nakaisip din ng mga paraan upang iligtas ang isang taong may mga pinsala sa baga. Ito kamangha-manghang lunas- occlusive dressing.

Nangyayari ito kung:

• nagkaroon ng bali ng mga tadyang, at ang kanilang mga gilid ay tumama o humipo sa baga;
• pinsala ay natamo, kadalasan sa pamamagitan ng baril, na nagreresulta sa isang sugat sa sternum.

Ang mga pasyente ay madalas na nagdurusa sa panahon ng mga pamamaraan kung ang mga doktor ay lumalabag sa mga patakaran, na nagreresulta sa bukas na pneumothorax. Ang posibilidad na mangyari ito ay mataas kapag ginawa nang hindi tama:

• catheterization ng subclavian vein;
• koleksyon ng pleural punctate;
• intercostal nerve block.

Sa panahon ng mga pamamaraang ito, nangyayari na ang baga ay hinawakan ng isang medikal na karayom. Maaari mong malaman na ito ay talagang isang bukas na pneumothorax sa pamamagitan ng ilang mga palatandaan:

• isang bukas na sugat ay nabuo sa lugar ng dibdib;
• ang madugong-mabula na likido ay sinusunod mula sa nasirang lugar;
• ang balat sa paligid ng sugat ay maputla, nangyayari ang sianosis;
• bumababa ang presyon;
• ang pulso ay madalas, ngunit napakahina;
• Kapansin-pansin na ang dibdib ay tumataas nang walang simetrya.

Sa pamamagitan ng pagmamasid sa pag-uugali ng mga biktima, makikita mo na sila ay kumikilos sa parehong paraan:

• humiga sa nasugatan na bahagi,
• paghinga na parang sumisipsip ng tunog, madalas at mahina;
• ang tao ay hindi sinasadyang sinusubukang kurutin ang sugat.

Ang layunin nito ay protektahan ang bukas na sugat mula sa panlabas na impeksiyon, at higit sa lahat, upang maiwasan ang pagpasok ng hangin sa pleural cavity.

Ito ay ganap na hindi nakakapinsala, walang mga kontraindiksiyon, at ang mga katangian ng sealing at aseptiko nito ay maihahambing sa iba pang mga paraan ng proteksyon.

Kadalasan ang paparating na pangkat ng ambulansya ay naglalagay ng occlusive dressing sa sugat. Ang biktima ay binibigyan ng mga painkiller at dinala sa ospital sa lalong madaling panahon. Para sa isang mahusay na isinasagawa na pamamaraan kailangan mo:

• indibidwal na pakete ng dressing;
• isang porsyento na solusyon ng iodonate;
• 2 pakete na may mga sipit at brush;
• beaker ng laboratoryo;
• pamalo;
• sterile na guwantes.

Mga hakbang sa paghahanda

Kung may pangangailangan para sa pamamaraang ito, mahalaga na huwag magkamali sa pagsusuri. Ang isang bihasang doktor ay maaaring biswal na matukoy ang parehong sakit mismo at ang antas ng panganib para sa pasyente. Kung ang isang pangkat ng mga doktor ay dumating sa tawag, at ang oras ay hindi laban sa pasyente, ito ay tinutukoy ng mga sintomas kung ang isang occlusive dressing ay kailangang gamitin. Ang isang X-ray ay kinuha sa ospital, salamat sa imahe na posible na makilala ang akumulasyon ng gas sa pleural cavity, kondisyon ng baga at kung nagkaroon ng pagbabago sa mediastinal organs.

Pamamaraan ng pagbenda

Paglalagay ng bendahe. Kailangan mong magtatag ng pakikipag-ugnayan sa pasyente. Ipaliwanag ang buong algorithm ng mga aksyon na kailangan niyang tiisin, at tiyakin sa kanya. Paghahanda kagamitang medikal ay kasinghalaga ng mismong pamamaraan. Simula sa mga kamay ng doktor hanggang sa lahat ng instrumento, lahat ay dapat sterile. Ito Golden Rule. Ang isang taong may sakit na may right-sided o left-sided pneumothorax ay dapat nasa isang posisyon na komportable para sa kanya, ngunit laging nakaharap sa mga medikal na kawani.
Una sa lahat, maingat na ibuhos ang isang 1% na solusyon ng iodonate sa beaker. Kapag ang mga pakete na naglalaman ng mga sipit at shaving brush ay binuksan, hindi mo dapat hawakan ang kanilang mga panloob na bahagi, na sterile.
Ngayon ay turn na ng indibidwal na dressing package. Binuksan ito nang maingat upang hindi makagambala sa sterility. At pagkatapos lamang matiyak na walang banta ng impeksyon, pagsusuot ng sterile na guwantes at maskara, ginagamot ng doktor ang balat sa paligid ng sugat na may antiseptiko. Madalas ding ginagamit ang Vaseline.

Ang pasyente ay dapat bahagyang itaas ang braso sa gilid kung saan matatagpuan ang sugat at, sa utos ng manggagamot, huminga nang palabas. Ito ay kinakailangan upang i-coordinate ang lahat ng mga paggalaw, dahil sa panahon ng pagbuga ang pleural cavity ay tila nagtutulak ng hangin, at pagkatapos ay bumalik ang mediastinum sa lugar nito. Ito ay kapag nangyayari ang paglipat ng hangin mula sa malusog na bahagi patungo sa may sakit na lugar. Dapat alisin ang hangin upang maibalik ang pagkakaiba ng presyon.

Ito ay nangyayari sa pagitan ng dibdib at ng panlabas na kapaligiran. Ang sugat mismo ay dapat sarado na may mga espesyal na cotton-gauze pad. Dapat mayroong isang selyadong pakete sa itaas, na naka-secure lamang sa sterile na bahagi sa sugat; isa pa, pre-prepared na produkto ay katanggap-tanggap, ngunit dapat itong ganap na malinis. Dapat itong ilapat sa paraang ganap na sakop ng shell na ito ang una, pangunahing layer. Maaari kang gumamit ng plastic film, ngunit ginagamot sa alkohol. Pagkatapos ang lahat ay nakabalot sa itaas na may mga bendahe o selyadong may malagkit na tape. Ito ay kinakailangan upang matiyak na ang lahat ng mga diskarte para sa paglalapat ng bendahe at ang malakas at maaasahang pag-aayos nito ay sinusunod. Karaniwan, maaari mong suriin kung ginamit mo nang tama ang algorithm ng aplikasyon ng bendahe. Siguraduhin na ito ay ganap na tuyo, secured at walang hangin na pumapasok sa sugat. Sa napapanahong tulong, ang pagbabala ay kanais-nais. Ayon sa istatistika, 50% ay nakakaranas ng mga kahihinatnan sa anyo ng mga komplikasyon na nauugnay sa pamamaga ng pleura. Maraming mga ganitong sakit, ngunit maiiwasan ang mga ito kung palagi kang nasa ilalim ng pangangasiwa ng iyong doktor.

LISTAHAN NG MGA PRAKTIKAL NA KASANAYAN

SA DISIPLINA "TRAUMATOLOGY AND ORTHOPEDICS"

PARA SA 6TH COURSE STUDENTS (11TH SEMESTER) NG MEDICAL INSTITUTE

1. Tukuyin ang hanay ng paggalaw sa mga joints ng limbs.

2. Tukuyin ang pangunahing sintomas.

3. Tukuyin ang mga anatomical na relasyon sa magkasanib na siko (Huter's triangle, Huter's line, Marx's sign).

4. Mga indikasyon para sa transport immobilization. Transport immobilization mga hita na may ladder splint.

1) mga bali ng buto

2) Pinsala sa mga kasukasuan: mga pasa, sprains, dislokasyon, subluxations

3) Naputol ang litid

4) Pinsala malalaking sisidlan

4) Pinsala sa mga nerve trunks

5) Malawak na pinsala sa malambot na tisyu

6) Mga paghihiwalay ng paa

7) malawak na pagkasunog, frostbite

8) maanghang nagpapasiklab na proseso limbs

5. Paghinto ng pagdurugo gamit ang isang tourniquet (mga indikasyon, pamamaraan, kontrol ng tourniquet, pansamantalang tourniquet).

6. Anesthesia para sa mga bali ng thoracic at lumbar vertebrae ayon sa Schneck, Polyakov, paravertebral (mga indikasyon, pamamaraan, pamamaraan)

Iposisyon ang pasyente sa kanyang tagiliran. Pag-atras ng 6 cm mula sa spinous process ng sirang vertebra patungo sa nakahiga na gilid, magpasok ng isang karayom ​​sa isang anggulo na 35 degrees, sunud-sunod na anesthetizing

Ang matagal na intraosseous blockade ayon sa V.A. Polyakov

Pampawala ng sakit (10ml 5% novocaine 90ml gelatinol)

Hemostatic (10ml 5% novocaine +90 ml gelatinol+5ml 1% vikasol)

Anti-inflammatory (nlvocaine, gelatinol + 2-8 units ng penicillin + 10 ml 20% sodium etazol)

sa balat tisyu sa ilalim ng balat, kalamnan, prpo

pas novocaine solution.

7. Paraan ng pagbabawas ng na-dislocate na bisig.

8. Mga indikasyon para sa transport immobilization. Transport immobilization ng itaas na gulugod.

9. Aktibo at passive aspiration mula sa pleural cavity (indications, equipment, technique).

10. Mga indikasyon para sa transport immobilization. Transport immobilization para sa pelvic fractures.

11. Skeletal traction para sa mga bali ng mga buto ng mga paa't kamay (mga indikasyon, kagamitan, mga lugar ng pagpasok ng mga pin sa itaas at ibabang mga paa).

Inilapat ang skeletal traction upang muling iposisyon at ayusin ang mga fragment ng buto

A-lokasyon ng spokes: 1-femoral condyles; 2-tibial tuberosity;3-olecranon process;4-anklebones;5-calcaneus; B-posisyon ng spokes na dumaan sa condyles femur;B-traction para sa hip fracture;D-drill para sa pagpasok ng wire;D-Arm CITO para sa skeletal traction;7-key para sa pagpapalakas ng wire sa arc;8-terminal para sa skeletal traction

12. Paraan ng pagbabawas ng dislokasyon ng balikat (mga indikasyon para sa iba't ibang grupo ng mga pamamaraan).

Pagbawas ng dislokasyon ng balikat: A-G ayon kay Kocher; D-E ayon kay Dzhanlidze; G- ayon kay Mukhin; Z- ayon kay Hippocrates

13. Alisin ang skeletal traction para sa mga bali ng mga buto ng paa (mga indikasyon, kagamitan, pamamaraan).

14. Tukuyin ang kadaliang kumilos sa lugar ng bali.

15. Tukuyin ang haba ng paa (relative, absolute, functional).

Ganap na haba:

Balikat: mula sa mas malaking tuberosity humerus sa lateral condyle ng humerus

Forearm: mula sa dulo ng olecranon hanggang sa proseso ng styloid

Femur: mas malaking trochanter sa lateral condyle

Lower leg: Mula sa ulo ng fibula hanggang sa lateral malleolus

Kamag-anak na haba

itaas na paa: mula sa acromial na dulo ng scapula hanggang sa dulo ng 3rd finger

Lower limb: mula sa anterior superior iliac spine hanggang sa medial malleolus

16. Tukuyin ang mga anatomical na relasyon sa kasukasuan ng balakang(Schemacher line, Rosen-Nelaton line, Briand triangle).

Ang linya ng Roser-Nekton ay nagkokonekta sa anterior superior iliac spine sa pinakakilalang bahagi ng ischial tuberosity. Karaniwan, kapag ang balakang ay nakabaluktot sa isang anggulo na 135°, ang mas malaking trochanter ay matatagpuan sa linyang ito.

Ang linya ni Shemyaker (Tagagawa ng Sapatos) ay karaniwang isang tuwid na linya na nagkokonekta sa tuktok ng mas malaking trochanter sa anterior superior iliac spine, pagkatapos ay tumatawid sa gitnang axis ng katawan sa antas ng pusod o bahagyang nasa itaas. Ang pataas na displacement ng mas malaking trochanter ay nagdudulot ng paglihis ng linya pababa mula sa pusod.

Briant's triangle - isang pahalang na linya ay iginuhit sa pamamagitan ng mas malaking trochanter sa direksyon ng cranial, kung saan ang isang patayo ay ibinababa mula sa anterior superior iliac spine. Ang tuktok ng mas malaking trochanter ay konektado sa pamamagitan ng isang linya sa parehong gulugod. Ang resultang tamang tatsulok sa isang normal na taas ng mas malaking trochanter ay may pantay na mga binti. Ang pag-alis ng mas malaking trochanter pataas o pababa ay lumalabag sa isosceles ng tatsulok


17. Itigil ang pagdurugo gamit ang isang pressure bandage (mga indikasyon, pamamaraan).

18. Puncture kasukasuan ng tuhod(mga indikasyon, kagamitan, lugar ng pagbutas).

Puncture ng joint ng tuhod: 1 - patella; 2 - femur; 3 - tibia; 4 - suprapatellar bursa

Ang pagbutas ng kasukasuan ng tuhod ay isinasagawa sa diagnostic at therapeutic na layunin

19. Tukuyin ang lokasyon ng bali mula sa radiograph, ang likas na katangian ng linya ng bali, ang uri ng pag-aalis ng mga fragment.

Sa isang x-ray, mukhang tiyak ang bali. Ang mga klasikong palatandaan ay isang linear na lugar ng pag-clear, pag-aalis ng mga fragment, angular na posisyon ng mga fragment.

20. Skeletal traction ng skull bones (indications, equipment, technique).

Ang isang paghiwa ay ginawa sa balat at periosteum sa buto nang direkta sa itaas auricle, naaayon sa parietal tuberosities, kung saan ang buto ay pinakamakapal. Ang isang trephine ay ginagamit upang mag-drill ng maliliit na butas sa panlabas na plato ng buto. Ang mga hugis-button na extension ng staple ay ipinapasok sa mga recess hanggang sa inner plate at sinigurado. Ang mga terminal levers ay naayos, ang isang kurdon ay nakatali sa terminal hook, na kung saan ay dumaan sa isang bloke na nakakabit sa dulo ng ulo ng kama, at isang load ay naayos sa kurdon. Nakataas ang dulo ng ulo ng kama. Ang masa ng pag-load para sa traksyon ay 7-9 kg. Kinukuha ang radiograph bawat kalahating oras o oras. Matapos ipakita ng mga litrato na ang bali, bali-dislokasyon o dislokasyon ng katawan o articular na proseso ng cervical vertebrae ay nabawasan, ang traksyon ay tinanggal at ang isang plaster cast ay inilapat.

21. Intraosseous anesthesia (indications, equipment, choice of anesthetic, injection site).

Ang intraosseous anesthesia ay ginagamit sa panahon ng paggamot bukas na mga bali at mga sugat ng malambot na mga tisyu, muling iposisyon ng mga bali at pagbabawas ng mga dislokasyon, sa panahon ng iba't ibang operasyon ng orthopaedic.

Kit:

0.5% novocaine solution, sterile gloves at napkin, isang espesyal na Cyto needle para sa intraosseous anesthesia, isang manipis na karayom ​​para sa intradermal injection, isang 10-20 gramo na syringe, isang nababanat na benda o espesyal na pneumatic tourniquets.

Paraan ng pagpapatupad: bago ang kawalan ng pakiramdam, ang mga paa ay inilalagay sa isang nakataas na posisyon para sa 2-5 minuto upang dumugo. Susunod, maglagay ng rubber band sa isang malawak na strip sa napiling lokasyon (may lining lamang, hindi sa balat) hanggang sa daloy ng arterial na dugo. Regular na karayom gumawa ng anesthesia ng malambot na mga tisyu at periosteum sa lugar ng pagbutas ng buto sa pamamagitan ng pagpapakilala ng 2-10 ml ng 0.5% na solusyon sa novocaine. Ang isang espesyal na karayom ​​ng Cyto ay ginagamit upang mabutas ang buto sa lugar ng epiphysis nito, 0.5-1.5 cm ang layo mula sa magkasanib na espasyo. Kung ang cortical layer ay lumalabas na malakas at ang manu-manong presyon sa karayom ​​ay hindi maaaring tumagos sa lukab ng utak ng buto, kinakailangan na gumamit ng martilyo at ipasok ang karayom ​​na may maingat na suntok. Matapos tanggalin ang mandarin, ang isang anesthetic solution ay iniksyon sa buto. Palatandaan tamang pangangasiwa mga karayom ​​sa buto: isang pakiramdam ng pag-crunch at pagtagumpayan ng paglaban kapag tinutusok ang cortical layer ng epiphysis ng buto, malakas na pag-aayos ng karayom, sakit kapag ipinapasok ang mga unang bahagi ng solusyon at pagtagas ng mga patak ng solusyon na nabahiran ng dugo mula sa karayom. Ang mga unang bahagi ng anesthetic ay dapat ibigay nang dahan-dahan (10-30 ml). Ang kawalan ng pakiramdam ay nangyayari 2-5 minuto pagkatapos ng pagtatapos ng pangangasiwa ng solusyon at nagpapatuloy hanggang sa maalis ang tourniquet (1.5-2 na oras).

22. Paraan para sa pagbabawas ng dislokasyon ng mga phalanges ng mga daliri.

Ang pagbabawas ng dislokasyon ay ginagawa sa ilalim ng intraosseous o local anesthesia. Ang surgeon na may isang kamay ay nag-hyperextend ng daliri at nagsasagawa ng traksyon sa kahabaan ng axis, at sa kabilang kamay ay pinindot ang ulo ng unang metacarpal bone sa direksyon ng dorsal. Sa sandaling may pakiramdam ng pangunahing phalanx na dumudulas sa tuktok ng ulo ng unang metacarpal bone, ang daliri ay matalas na nakayuko sa metacarpophalangeal joint. Sa posisyon na ito, inilapat ang isang plaster splint. Panahon ng immobilization - 2-3 linggo

23. Finger anesthesia ayon kay Lukashevich (indications, equipment, technique).

Ang conduction anesthesia ay batay sa pagpapakilala ng anesthetic endoneurally o perineurally. Sa pamamagitan ng paggamit ng isang maliit na halaga ng pampamanhid sa isang konsentrasyon ng 1-2%, ang kumpletong kawalan ng pakiramdam ay maaaring makamit para sa surgical intervention.

24. Pain relief para sa rib fractures (mga opsyon, indications, equipment, technique).

25. Tukuyin ang kadaliang kumilos sa lugar ng bali.

Ang gitnang bahagi ng nasugatan na paa ay naayos gamit ang kaliwang kamay, at ang peripheral na bahagi nito ay maingat na itinaas gamit ang kanang kamay. Kung ang paa ay yumuko kahit saan sa kahabaan ng buto, kung gayon ito ay maaasahang tanda bali

26. Magsagawa ng transport immobilization para sa femur fracture.

Paglalagay ng Dieterichs splint a - medial strap ng splint; b - lateral bar; c - plantar na bahagi ng gulong; g - twist; d - pag-aayos ng nag-iisang; e - pag-aayos ng splint na may sinturon sa katawan at hita; pagpapalakas ng twist pagkatapos iunat ang paa; h - immobilization ng paa na may splint sa tapos na anyo nito.

27. Ipakita at ipaliwanag ang prinsipyo ng pagpapatakbo ng G.A. apparatus. Ilizarov.

Ang pagpapakilala sa pagsasanay ni G. A. Ilizarov ng mga aparato at mga pamamaraan ng transosseous compression-distraction osteosynthesis ay naging posible upang isagawa ang reposition at fixation ng mga fragment nang walang direktang interbensyon sa lugar ng bali (Larawan 9). Mga positibong katangian Ang mga pamamaraang ito ay mababa sa trauma, ang kakayahang pamahalaan ang mga fragment, magbigay ng saradong pagbawas, kinakailangang compression o pagkagambala ng mga fragment; pagkakataong madagdagan tissue ng buto, alisin ang mga depekto sa buto, pahabain ang mga buto, magbigay ng pangangalaga sa balat at sugat, mapanatili ang musculoskeletal function ng nasugatan na paa

Ang batayan ng apparatus ng G. A. Ilizarov ay binubuo ng mga suporta sa singsing, na naayos sa mga buto gamit ang dalawang nakaunat na intersecting na mga karayom ​​sa pagniniting na iginuhit nang transversely sa pamamagitan ng mga buto. Ang mga suporta ay konektado sa bawat isa sa pamamagitan ng sinulid na mga baras. Ang bawat fragment ng buto ay naayos sa dalawang suporta sa singsing, na nagsisiguro ng malakas na pag-aayos ng bali.

28. Pumili ng mga instrumento para sa tracheostomy.

a - matalim na single-prong Chassaignac hook; b - Trousseau trachea dilator; c-blunt single-blade Kocher hook; g-tracheostomy cannula L Yuer

29. Mga indikasyon at pamamaraan ng paglalapat ng skeletal traction sa proseso ng olecranon.

Para sa skeletal traction, ginagamit ang mga medikal na bakal na karayom ​​na 30 cm ang haba at 1-2 mm ang diyametro. Ang isang dulo ng karayom, na ipinapasok sa buto, ay pinatalas nang tatsulok, ang isa naman ay pipi (para sa mas mahusay na pag-aayos ng huli sa drill chuck). Ang pagpasok ng karayom ​​sa buto ay isang surgical procedure na nangangailangan ng pagsunod sa mga alituntunin ng asepsis at antisepsis. Tinatrato ng traumatologist ang mga kamay at ang surgical field tulad ng sa panahon ng operasyon, at tinatakpan sila ng sterile linen. Ang lugar ng bali para sa pagpasok ng karayom ​​ay anesthetized na may 20-30 ml ng 2% lidocaine, ang nasirang paa ay inilalagay sa isang orthopedic splint o orthopedic pillow. Ang lugar ng pagpasok at paglabas ng karayom ​​ay iniksyon sa magkabilang panig na may 10-15 ml ng 2% lidocaine. Ang karayom ​​ay ipinapasok sa buto gamit ang isang kamay o electric drill (pagkatapos ng anesthesia, ang balat ay hinila pataas, ang isang karayom, na nakapirming sa drill, ay ginagamit upang tumusok sa balat hanggang sa buto. Ang karayom ​​ay dumaan sa buto nang walang labis na presyon, habang ang karayom ​​ay dapat mapanatili ang isang pahalang na posisyon at hindi yumuko. Kapag ang karayom ​​ay lumabas sa ilalim ng balat sa kabaligtaran, ang balat sa lugar na ito ay pinindot). Matapos maipasa ang karayom, ang balat sa paligid nito ay pinadulas ng alkohol at tinatakan ng mga sterile napkin. Ang isang bracket ng CITO ay inilalapat sa karayom ​​sa pagniniting (ang karayom ​​sa pagniniting ay naayos sa bingaw gamit ang isang clamp sa isang gilid ng bracket at pagkatapos ay mula sa isa pa, ang karayom ​​sa pagniniting ay hinila gamit ang isang tornilyo, ang mga libreng dulo ng karayom ​​sa pagniniting ay nakagat at nakayuko). Pagkatapos ang pasyente ay inilalagay sa isang skeletal traction system at isang load ay inilapat sa kahabaan ng axis.

30. Mga indikasyon at pamamaraan para sa paglalapat ng kwelyo ng Shants.

ang biktima ay inihiga sa kanyang likod sa isang matigas na ibabaw, at ang ulo at leeg ay naayos mula sa mga gilid na may dalawang rolyo na gawa sa mga damit, kumot, unan. Kung ang isang bali ng cervical spine ay pinaghihinalaang, ang leeg at ulo ay hindi kumikilos gamit ang isang malambot na bilog na gauze, mga improvised na materyales. Ang isang malambot na bilog ng cotton wool o iba pang malambot na materyal ay inilalagay sa isang stretcher, ang ulo ng biktima ay inilalagay sa isang bilog upang ang likod ng ulo ay nasa loob ng bilog, at ang mga paggalaw ng ulo ay limitado. Minsan posibleng maglagay ng benda sa leeg sa anyo ng isang kwelyo ng Shants. Dapat limitahan ng gayong bendahe ang kadaliang mapapasok cervical spine gulugod, ngunit hindi para hadlangan ang paghinga at sirkulasyon ng dugo.

31. Teknik para sa pagsasagawa ng paravertebral blockade.

Para sa mga paravertebral blockade na may halo ng B.A. Afonin, 1.5-8 ml ng pinaghalong idinagdag sa lugar kung saan lumabas ang kurdon sa intervertebral foramen. Ang kabuuang halaga ng iniksyon na solusyon ay karaniwang nag-iiba sa pagitan ng 30-80 ml, depende sa bilang ng mga puntos na ginamit para sa blockade, klinikal na sintomas mga sakit, pati na rin pisikal na kalagayan may sakit. Ang kurso ng paggamot ay binubuo ng isang solong paglusot, kung ang therapeutic effect ay nangyayari nang mabilis, o 2-4 na paulit-ulit na blockade bawat kurso. Ang bawat paulit-ulit na paglusot ay isinasagawa 5-6 araw pagkatapos ng nauna. Sa oras ng pangangasiwa ng solusyon, maaaring mayroong iba't ibang mga sensasyon sa lugar ng innervation ng kaukulang nerbiyos: isang pakiramdam ng bigat, presyon, paresthesia, Ito ay isang mapurol na sakit. Ang isa pang paraan ng paravertebral blockade sa rehiyon ng lumbosacral ay naiiba sa na ang karayom ​​ay ipinasok nang direkta sa itaas ng spinous na proseso ng kaukulang vertebra o kaagad sa panlabas na gilid ng spinous na proseso. Upang gawin ito, ang isang maliit na halaga ng novocaine ay unang iniksyon sa intradermally na may isang manipis na karayom ​​at isang "lemon peel" ay nilikha sa site kung saan ang blocking needle ay dapat na ipasok. Pagkatapos ang isang karayom ​​na 8-9 cm ang haba ay ipinasok sa pamamagitan ng anesthetized na lugar ng balat at isulong sa sagittal plane kasama ang lateral surface ng spinous process, nararamdaman ang "pag-slide" ng karayom ​​sa kahabaan ng buto. Habang umuusad ang karayom, patuloy na tinuturok ang novocaine. Ang karayom ​​ay ipinasok hanggang sa isang pakiramdam ng paglaban ng buto ay nangyayari, na magpahiwatig na ang dulo ng karayom ​​ay umabot sa vertebral arch. Ang pavilion ng karayom ​​ay bahagyang pinalihis patungo sa gitnang linya at ang karayom ​​ay nakausad nang 1-1.5 cm palabas upang ang dulo nito ay gumagalaw sa likurang ibabaw ng arko nang medyo lateral. Sa posisyon na ito ng karayom, ang 10-15 ml ng isang 0.5% na solusyon ng novocaine ay iniksyon, na kumakalat sa pagitan ng periosteum at ng fascia ng malalim na kalamnan ng likod hanggang sa itaas at ibabang mga gilid ng vertebral arch, na pumapasok sa lugar. sa itaas at nakapaloob na intervertebral foramina, kung saan lumalabas ang kaukulang mga kurdon. Maipapayo, na binigyan ng overlap ng radicular innervation, pati na rin ang pambihira ng pinsala sa isang ugat, upang magsagawa ng blockade sa antas ng tatlong spinous na proseso ng katabing vertebrae. Kadalasan ito ay Liv, Lv at S1. Sa kabuuan, ang tungkol sa 45-50 ml ng isang 0.5% na solusyon sa novocaine ay ibinibigay. Ang pamamaraang ito Ang paravertebral blockade ay lalong maginhawa kung kinakailangan upang harangan ang mga kurdon nang sabay-sabay sa magkabilang panig (na may bilateral vertebral syndrome) - pagkatapos ay ang isang solusyon ng novocaine ay iniksyon mula sa tatlong punto ng pagpasok ng karayom ​​nang direkta sa itaas ng bawat isa sa mga spinous na proseso, na isinasagawa sa base ng mga arko sa magkabilang panig. Kung kinakailangan upang isagawa ang mga bloke ng paravertebral sa magkabilang panig, kinakailangang isaalang-alang ang posibilidad pangkalahatang aksyon novocaine, samakatuwid ito ay mas mahusay na gumamit ng 0.25% novocaine solution

32. Pangalan mga gamot kasama sa isang indibidwal na first aid kit.

Ang isang analgesic - promedol (socket No. 1) ay nasa isang syringe tube, ginagamit ito para sa mga bali, malawak na sugat, paso na sinamahan ng matinding sakit, upang maiwasan ang pagkabigla.

2). Isang paraan para maiwasan ang pagkalason ng organophosphorus toxic substances (OPS) - taren (slot No. 2) - antidote tablet sa isang pulang pencil case. Kinukuha ang isang tablet sa signal na "Chemical Alarm". Ito ay ginagamit ng mga sanitary worker, isang tableta sa isang pagkakataon, bilang isang paraan ng personal na pag-iwas sa pinsala bago pumasok sa sugat. Kapag lumitaw ang mga palatandaan ng pinsala, uminom ng isa pang tableta (pagkatapos ng mga 5-6 na oras). Ang mga batang wala pang 8 taong gulang ay binibigyan ng ¼ tablet para sa pagkalason sa FOV at isang antiemetic sa isang pagkakataon, ang mga bata mula 8 hanggang 15 taong gulang ay binibigyan ng ½ tablet, ang iba pang mga gamot ay ibinibigay sa pinababang dosis alinsunod sa mga tagubilin na kasama sa kabinet ng gamot.

3). Antibacterial agent No. 2 – sulfadimethoxine (socket No. 3) – mga tablet sa isang malaking pencil case puti. Inirerekomenda na kunin pagkatapos ng pag-iilaw kung gastrointestinal disorder(7 tablet bawat dosis sa unang araw at 4 na tablet sa susunod na 2 araw).

4). Radioprotective agent No. 1 – cystamine (slot No. 4) – mga tablet sa 2 crimson pencil case. Uminom para sa personal na pag-iwas kapag may banta ng radiation (6 na tableta nang pasalita at hugasan ng tubig). Kung mayroong isang bagong banta ng radiation, ngunit hindi mas maaga kaysa pagkatapos ng 4-5 na oras, kumuha ng isa pang 6 na tablet.

5). Antibacterial agent No. 1 – chlortetracycline (socket No. 5) – mga tablet kulay dilaw sa dalawang walang kulay na lalagyan ng lapis na may mga parisukat na katawan. Kinuha kapag may banta ng bacterial infection o paglitaw nito, sa mga unang palatandaan ng isang nakakahawang sakit, pati na rin para sa emergency na pag-iwas kapag nagtatrabaho sa mga outbreak. Nakakahawang sakit. Una, kumuha ng 5 tableta (ang nilalaman ng isang pencil case) at pagkatapos ng 6 na oras ay isa pang 5 tablet (ang mga nilalaman ng pangalawang pencil case).

6). Radioprotective agent No. 2 - potassium iodide (socket No. 6) - mga tablet sa isang puting pencil case. Kinukuha pagkatapos ng radiation fallout o kapag umiinom ng gatas mula sa mga bakang nanginginain sa mga kontaminadong lugar. Inirerekomenda na ang mga matatanda at bata ay uminom ng 1 tablet sa loob ng 10 araw upang maiwasan o limitahan ang mga deposito thyroid gland tao radioactive yodo, na maaaring pumasok sa katawan na may gatas.

33. Mga tool at pamamaraan para sa pagsasagawa ng pagbutas ng kasukasuan ng tuhod.

1. Kasukasuan ng tuhod:

1) medial approach - magpasok ng isang karayom ​​(21 G) sa ibaba ng malawak na medial na kalamnan (M. vastus medialis), sa pagitan ng medial na proseso ng femur at sa gitna ng patella, na nagdidirekta sa cranially - ang dulo ng karayom ​​ay nasa ang suprapatellais recess (bursa suprapatellaiis) na may kaunting panganib ng pinsala sa patella cartilage at femoral cartilage;

2) lateral approach - nang hindi kinakailangang i-bypass ang kalamnan, magpasok ng isang karayom ​​(21 G) sa gilid sa hangganan ng gitna at itaas na 1/3 ng patella, kalahati ng distansya sa pagitan ng patella at ang proseso ng femur.

Pamamaraan.

1. Tratuhin ang lugar ng pagbutas gamit ang isang disinfectant. Ang kawalan ng pakiramdam ay hindi palaging kinakailangan; kung kailangan pa ring gumamit ng isang malaking diyametro na karayom, gayundin sa mga taong sensitibo sa sakit, ang balat ay maaaring anesthetize ng ethyl chloride o ang balat, ang subcutaneous tissue at joint capsule ay maaaring ma-infiltrate ng 1% na solusyon sa lidocaine.

2. 5 minuto pagkatapos makumpleto infiltration anesthesia, sa parehong lugar, magpasok ng isang karayom ​​na konektado sa isang hiringgilya. Ipasok ang karayom ​​sa direksyon ng kasukasuan hanggang sa madama ang pagtutol; ang biglaang pagkawala ng paglaban ay nagpapahiwatig na ang dulo ng karayom ​​ay nasa magkasanib na lukab - ang likido ay agad na hinihigop. Kapag tinutusok ang joint ng tuhod mula sa lateral approach, gabayan ang karayom ​​parallel sa posterior surface ng patella. Kung maaari, alisin ang lahat ng likido mula sa magkasanib na lukab. Kung mayroong isang napakaliit na dami ng likido sa kasukasuan, kahit na ang mga nilalaman ng karayom ​​na ginamit upang subukan ang aspirasyon ay angkop para sa pagsusuri.

3. Iwanan ang unang bahagi ng likido sa sterile syringe na ginamit para sa aspirasyon, sarado gamit ang isang plug o karayom, at direktang ilipat sa microbiological laboratory. Gamitin ang susunod na sterile syringe upang ilabas ang natitirang likido. Maglagay ng isang patak sa isang glass slide (para sa pagsusuri sa polarized light), at mamaya ipasok ang likido sa mga inihandang test tube. Pananaliksik sa laboratoryo dapat gawin sa loob ng 4 na oras mula sa pagbutas ng magkasanib na bahagi.

4. Pagkatapos alisin ang likido at kasunod na posibleng pangangasiwa ng mga gamot sa magkasanib na lukab, alisin ang karayom, muling disimpektahin ang lugar ng pagbutas at maglagay ng sterile compression bandage.

34. Maglagay ng CITO diverter splint

. Upang mabigyan ang peripheral fragment ng direksyon ng gitnang bahagi, ginagamit ang isang abduction splint para sa mga bali ng humeral diaphysis. Ang isang splint sa anyo ng mga yari na aparato ng isang metal o kahoy na istraktura ay naayos sa katawan gamit ang mga espesyal na strap o ginawa mula sa mga metal na hagdan splints para sa bawat pasyente. Ang anggulo ng pagdukot ng balikat sa abduction splint ay dapat na mas malaki kung mas gitnang matatagpuan ang bali, at mas maliit ang mas peripheral nito. Gayunpaman, sa pagsasagawa, mas ipinapayong gumamit ng pagdukot sa isang anggulo na 90° sa lahat ng kaso. Salamat sa ito, posibleng hindi isaalang-alang ang antas ng bali, dahil ang parehong mga sentral at peripheral na mga fragment ay binawi sa isang tamang anggulo gamit ang isang splint at naka-install sa parehong eroplano. Ang abduction splint para sa shoulder fractures ay dapat palaging nakaayos 30-40° forward mula sa frontal plane.
Kapag inilalapat ang splint, kailangan mong ipasok ito nang mataas hangga't maaari sa axillary area. Depende sa mga indikasyon, ang malagkit na traksyon ay inilalapat sa balikat o skeletal traction sa olecranon.

35. Teknik para sa pagsasagawa ng vagosympathetic blockade.

Ang biktima ay inilagay sa kanyang likod, ang isang unan ay inilagay sa ilalim ng mga blades ng balikat, at ang ulo ay nakabukas sa direksyon na kabaligtaran sa lugar ng vagosympathetic blockade ayon kay Vishnevsky. Ang punto ng pagpasok ng karayom ​​ay matatagpuan sa posterior edge ng sternocleidomastoid na kalamnan, sa itaas ng intersection nito sa panlabas na jugular vein. Kung ang mga contours ng panlabas jugular vein ay hindi nakikita, pagkatapos ay ang projection point ng pagpasok ng karayom ​​ay tinutukoy ng antas ng lokasyon ng itaas na gilid ng thyroid cartilage. Pagkatapos ng paggamot at kawalan ng pakiramdam ng balat, ang sternocleidomastoid na kalamnan, kasama ang neurovascular bundle na matatagpuan sa ilalim nito, ay inilipat papasok gamit ang kaliwang hintuturo. Ang dulo ng daliri ay pinalalim sa malambot na tela sa pandamdam ng mga katawan ng cervical vertebrae. Sa isang mahabang karayom ​​na naka-mount sa isang hiringgilya na may novocaine, ang balat ay tinusok sa itaas ng hintuturo, na nag-aayos ng mga tisyu ng leeg, at ang karayom ​​ay dahan-dahang ipinapasa pataas at papasok sa nauunang ibabaw ng cervical vertebral na katawan. Pagkatapos ang karayom ​​ay hinila mula sa gulugod sa pamamagitan ng 0.5 cm (upang hindi makapasok sa pre-vesical space) at 40-50 ml ng isang 0.25% novocaine solution ay iniksyon sa tissue na matatagpuan sa likod ng karaniwang fascial sheath ng cervical. bundle ng neurovascular. Pagkatapos alisin ang hiringgilya, walang likidong dapat lumabas mula sa karayom.

36. Pumili ng kit para sa intramedullary osteosynthesis.

1. Manu-manong drill para sa mga buto (at may hawak na mga karayom ​​sa pagniniting) DR-2, mga bahaging maaaring palitan para dito: isang three-jaw drill chuck at isang susi sa chuck. 2. Socket wrench. 3. Double gear cutter. 4. Extension. 5. Twist drills na may diameter na 4.3 mm. 6. I-twist drills na may nozzle na may diameter na 3.5; 3.2; 3.0; 2.8 mm. 7. Screwdriver na may Phillips-head screw holder. 8. Plate flexor. 9. Triangular awl. 10. Extractor (walang kawit). 11. Hooks para sa extractor. 12. Kontratista sa mga plato.
13. Femur pin guide: 450mm ang haba, 3.5mm diameter, 450mm ang haba, 5mm diameter. 14. Triangular na file na may hawakan. 15. Bone holder na may screw clamp. 16. Straight bone awl na may diameter na 4.5; 3.5 at 2.5 mm. 17. Combination plays.

37. Magsagawa ng transport immobilization para sa tibial fracture

38. Pamamaraan para sa paglalagay ng hemostatic tourniquet sa isang paa.

39. Pumili ng mga instrumento para sa pagputol ng hita at ibabang binti.

1 - mga kutsilyo ng pagputol;

2 - Farabeuf raspators; 3 - Gigli wire saw na may mga hawakan;

4 - goma band; 5 - sheet saw; 6 - arc saw;

7 - Ollier bone holder; 8 - Mga pamutol ng Luer; 9 - Mga pamutol ng Liston;

10 - bit; 11 - martilyo; 12 - linteum fissum; 13 - linteum bifissum;

14 - pagbawi ng malambot na mga tisyu gamit ang linteumbifissum; 15 – retractor

40. Mga indikasyon para sa isang pressure bandage sa isang paa.

pinsala sa mga ugat, maliliit na arterya at mga capillary.

41. Magpakita ng pagbabawas ng radius fractures sa isang tipikal na lokasyon.

Para sa mga bali na may mga displaced fragment, ang repositioning ay isinasagawa sa ilalim ng local anesthesia. Ang pasyente ay nakahiga sa mesa, ang nasugatan na braso, dinukot at nakayuko sa magkasanib na siko, ay nasa side table. Ang mga katulong ay nagsasagawa ng traksyon sa kahabaan ng axis ng bisig (sa pamamagitan ng mga daliri I at II-III, kontra-traksyon sa pamamagitan ng balikat). Sa unti-unting pagtaas ng traksyon, ang kamay ay nakayuko sa gilid ng mesa at dinala sa gilid ng siko. Ang traumatologist ay malinaw na sinusuri ang posisyon ng mga fragment at ang direksyon ng linya sa pagitan ng mga proseso ng styloid. Nang hindi pinahina ang traksyon, maglagay ng plaster splint sa likod na ibabaw ng mga ulo metacarpal bones sa magkasanib na siko na may sapilitan na pagkakahawak ng bisig sa 3/4 ng circumference (Larawan 3). Pagkatapos ng control x-ray, ang malambot na bendahe ay aalisin at ang isang karagdagang plaster splint ay inilapat upang ayusin ang magkasanib na siko. Ang huli ay inilabas pagkatapos ng 3 linggo. Ang kabuuang panahon ng immobilization ay 6-8 na linggo. Ang control radiography upang hindi isama ang pag-ulit ng displacement ay isinasagawa 7-10 araw pagkatapos ng reposition

42. Mga instrumento at pamamaraan para sa pagsasagawa ng pagbutas ng pleural cavity.

• isang guwang na karayom ​​na may beveled point, ang haba nito ay 9-10 cm, at ang diameter nito ay 2 mm;
• adaptor;
• tubo ng goma;
• hiringgilya.

Pamamaraan para sa pagsasagawa ng manipulasyong ito:

1. Ang 0.5% Novocaine ay kinuha sa isang 20 ml syringe. Upang hindi gaanong masakit ang pamamaraan, ang lugar ng piston ng syringe ay dapat maliit. Pagkatapos mabutas ang balat, ang Novocain ay dahan-dahang iniksyon, ang karayom ​​ay dahan-dahang gumagalaw papasok. Kapag nagpasok ng isang karayom, dapat kang tumuon sa itaas na gilid ng tadyang, dahil sa ibang mga kaso ay may posibilidad na mapinsala ang intercostal artery, na maaaring magdulot ng pagdurugo.
2. Hangga't nakakaramdam ka ng nababanat na pagtutol, ang karayom ​​ay gumagalaw sa tisyu, at sa sandaling ito ay humina, nangangahulugan ito na ang karayom ​​ay pumasok sa pleural space.
3. Sa susunod na yugto, ang piston ay binawi, upang ang lahat ng mga nilalaman na nasa pleural cavity ay sinipsip sa hiringgilya, maaari itong maging nana, dugo, exudate.
4. Pagkatapos nito, ang manipis na karayom ​​na ginamit sa pagbibigay ng anesthesia ay pinapalitan ng mas makapal; ito ay magagamit muli. Ang isang adaptor ay konektado sa karayom ​​na ito, pagkatapos ay isang hose na papunta sa electric suction device. Ang dibdib ay tinusok muli, ginagawa ito sa lugar kung saan ginawa ang anesthesia, at lahat ng nasa pleural cavity ay ibinubo gamit ang isang electric suction.

43. Pumili ng isang set ng mga instrumento para sa osteosynthesis ng femoral neck.

44. Mga instrumento at pamamaraan ng intrapelvic blockade ayon kay Shkolnikov.

Intrapelvic blockade (ayon sa pamamaraang Shkolnikov-Selivanov-Tsodyks) isinasagawa sa pamamagitan ng pag-iniksyon ng mahabang karayom ​​na 1 cm medial sa anterior superior iliac spine, na sinusundan ng paggalaw sa kahabaan ng crest ng buto na ito sa posterior na direksyon at medyo nasa medially hanggang sa lalim na 6-8 cm. Ang karayom ​​ay ipinapasok sa buto, pagkatapos ang karayom ​​ay bahagyang hinihila pabalik, nagbabago ng direksyon at gumagalaw nang mas malalim at papasok muli hanggang sa maramdaman ang buto. Ang pamamaraan ng blockade na ito ay kinakailangan upang maiwasan ang pinsala sa malalaking pelvic vessel at organ. lukab ng tiyan. Ang 100-120 ml ng 0.25% na solusyon sa novocaine ay iniksyon sa isang panig.

45. Magsagawa ng transport immobilization para sa bali ng balikat.

Kung ang iyong balikat ay nasugatan. Para sa mga bali ng humerus sa itaas na ikatlong bahagi, ang immobilization ay isinasagawa tulad ng sumusunod: ang braso ay nakayuko sa magkasanib na balikat sa isang matinding anggulo, upang ang kamay ay nakasalalay sa pectoral na kalamnan ng kabaligtaran. SA kilikili Maglagay ng cotton-gauze roll at bendahe ito sa dibdib sa malusog na sinturon sa balikat. Ang bisig ay nasuspinde sa isang scarf, at ang balikat ay naayos sa dibdib na may bendahe. Maaari kang maglagay ng Velpeau o Deso bandage.

Ang immobilization na may ladder splint ay ginagawa para sa mga bali ng humeral diaphysis. Bago ilapat, ang ladder splint ay balot ng cotton wool o bandage at imodelo sa hindi nasugatan na paa. Dapat ayusin ng splint ang dalawang joints - balikat at siko at mahigpit na pagkakahawak ibabaw ng likod ang tapat na talim ng balikat, balikat, bisig sa kamay ng nakapirming paa. Isang cotton-gauze roll ang inilalagay sa kilikili. Ang splint ay naka-secure sa paa at katawan na may mga bendahe. Ang immobilization na may plywood splint ay isinasagawa sa pamamagitan ng paglalagay nito sa loob ng balikat at bisig. Ang splint ay nakabenda sa balikat, bisig, kamay, na iniiwan lamang ang mga daliri na libre.

46. ​​​​Pumili ng mga tool para sa skeletal traction.

Mga instrumento para sa paglalapat ng skeletal traction. a - CITO bracket; gamit ang Kirschner wire; 6 - susi para sa pag-clamping at pag-igting ng mga spokes; c - hand drill para sa paghawak ng isang karayom ​​sa pagniniting; d - electric drill para sa paghawak ng mga karayom ​​sa pagniniting.

47. Pumili ng kit para sa extramedullary osteosynthesis.

48. Maglagay ng sealing bandage para sa open pneumothorax.

Paglalapat ng isang occlusive dressing para sa open pneumothorax.

Kagamitan: isang medikal na bendahe, isang piraso ng materyal na hindi tinatagusan ng hangin, isang lalagyan na may isa o isa pang malapot na sangkap upang matiyak ang higpit.

Teknik ng pagpapatupad. Ang isang occlusive dressing ay pinakamahalaga sa bukas at valvular pneumothorax, kapag ang pleural cavity ay nakikipag-ugnayan sa hangin sa atmospera sa pamamagitan ng sugat. Buksan at valvular pneumothorax kapag ang isang occlusive dressing ay inilapat, sila ay inilipat sa isang sarado, at ang pag-access ng atmospheric air sa pleural cavity ay tumigil.

Ang pamamaraan para sa paglalapat ng isang occlusive dressing:

1. Tratuhin ang balat sa paligid ng sugat na may alkohol na antiseptiko.

2. Maglagay ng sterile napkin.

3. Lubricate ang balat sa paligid ng sugat na may pamahid, cream, taba upang matiyak ang sealing.

4. Maglagay ng airtight fabric (isang piraso ng oilcloth, cellophane) na mas malaki kaysa sa laki ng napkin ng 4-5 cm.

5. Ilapat ang pelot sa projection ng sugat.

6. I-secure ang benda gamit ang isang malagkit na plaster, cleol o spiral bandage.

Sa isang emerhensiya, ang sugat ay maaaring selyuhan ng isang malagkit na plaster (ang mga gilid ng sugat ay pinagsama-sama at tinatakan sa isang tile-like na paraan na may mga piraso ng malagkit na plaster, pagkatapos ay isang cotton-gauze bandage ay inilapat); rubberized shell ng isang indibidwal na bag (inner side), pagkatapos ay isang cotton-gauze pad; isang simpleng cotton-gauze bandage, makapal na lubricated na may sterile Vaseline (ointment), na inilapat sa sugat at nakabalot ng mahigpit.

49. Pangalanan ang mga likido ng indibidwal na pakete ng anti-kemikal.

Ang isang indibidwal na pakete ng anti-kemikal (IPP) ay isang hanay ng mga pang-iwas at panterapeutika na ahente para sa agarang paggamit kung sakaling madikit ang mga patuloy na nakakalason na sangkap. Ang PPI ay isang karaniwang gamot para sa bahagyang sanitization(cm.). Ang IPP-51 (Fig.) sa isang plastic case, na tinatakan ng polyvinyl chloride insulating tape, ay naglalaman ng dalawang sisidlan (maliit at malaki) sa mga gauze bag; apat na maliliit na ampoules na may anti-smoke mixture (SMS), nasa gauze bag din, at apat na gauze napkin. Ang bigat ng IPP-51 ay 250 g. Ang mga ahente ng uri ng Sarin ay neutralisado sa isang espesyal na solusyon na nakapaloob sa isang maliit na sisidlan. Ang solusyon ay handa na at dapat gamitin muna. Ang mga ahente tulad ng mustard gas ay neutralisado sa isang degassing solution mula sa isang malaking sisidlan.
Ang isang IPP-51 ay maaaring mag-degas ng humigit-kumulang 500 cm 2 ng ibabaw ng balat ng tao o damit ng tag-init (kailangan ng damit pang-taglamig malaking dami degasser). Ang pakete ay idinisenyo para sa isang beses na paggamit. Kapag nabuksan na ang IPP-51, hindi na maiimbak ang mga nilalaman.
Ang pamamaraan para sa paggamit ng IPP-51 ay ang mga sumusunod.
Kung ang mga patak ng ahente ng kemikal ay tumama sa iyong balat o damit, tanggalin ang bag, tanggalin ang insulating tape at buksan ang bag case. Gamit ang isang tuyong tela na kinuha mula sa takip ng pakete, maingat na alisin ang mga patak ng OM mula sa balat; alisin ang maliit na sisidlan mula sa kahon sa pamamagitan ng loop. Gamit ang spike ng talukap ng mata, itusok ang shell ng sisidlan sa 3-4 na lugar at basa-basa ang pangalawang napkin na may likidong nakapaloob dito. Gumamit ng basang tela upang punasan ang mga nahawaang bahagi ng balat (habang ginagawa ito, kailangan mong protektahan ang iyong mga mata!). Basahin nang husto ang mga nahawaang bahagi ng damit gamit ang likido mula sa parehong lalagyan at kuskusin nang malakas sa dingding ng lalagyan nang hindi inaalis ang gauze bag. Ang pagbabasa at pagpupunas ay paulit-ulit hanggang sa magamit ang lahat ng likido sa sisidlan. Alisin ang malaking sisidlan, durugin ang glass ampoule na matatagpuan sa ibabang bahagi nito (pindutin ang sulok ng kahon), pagkatapos ay iling ang sisidlan ng 15-20 beses. Ang likido mula dito ay ginagamit upang gamutin ang parehong mga bahagi ng balat at damit at sa parehong paraan tulad ng likido mula sa isang maliit na sisidlan.
Para sa pananakit ng ilong, lalamunan at dibdib, durugin ang ulo ng isang maliit na ampoule ng PDS at singhutin ito hanggang sa humupa ang pananakit. Kung kinakailangan, maaari kang gumamit ng isa pang magkaparehong ampoule. Kung ang isang gas mask ay isinusuot, ang durog na ampoule na may PDS ay inilalagay sa kanang bahagi sa pagitan ng pisngi at sa harap na bahagi ng gas mask. Ang PPI ay maaari ding maglaman ng mga antidote laban sa iba pang mga kemikal na ahente, na nakabalot sa mga shell ng syringe-tube, na magbibigay-daan sa pagbibigay ng mga antidote sa mga apektado sa isang lason na kapaligiran.

50. Pumili ng mga instrumento para sa craniotomy

.

1 - umiinog na may isang hanay ng mga pamutol

2 – Dahlgren cutter, Luer cutter

3, 4 – raspatory – tuwid at hubog

5 - kutsara ng buto ni Volkmann

6 – Jigli saw na may mga hawakan at gabay ng Palenov

1. Rasp

2. Mga spatula ng utak na may iba't ibang lapad

3. Rubber balloon "peras"

4. Espesyal na neurosurgical hemostatic clamp

51. Maglagay ng occlusive dressing para sa open pneumothorax.

52. Mga instrumento at pamamaraan ng conduction blockade sa kamay.

Ang karayom ​​ay ipinasok sa kaukulang interosseous space ng likod ng kamay sa lalim na 1-2 cm sa palmar side. Hanggang sa 20 ML ng anesthetic (Novocaine) ay iniksyon

Ang pneumothorax ay isang akumulasyon ng hangin sa pleural na lukab ng mga baga, dahil sa kung saan ang pagkakaiba ng presyon sa pagitan nito at ng panlabas na kapaligiran, na nagsisiguro sa paghinga ng tao, ay nawawala. Ang alveoli ay huminto sa pagsuporta sa pagpapaandar ng gas exchange, nangyayari ang compression mga arterya ng dugo, pag-aalis ng puso at bronchi. Ang biktima ay nangangailangan ng agarang atensyon, kung hindi, ang mga kahihinatnan ng problema ay maaaring maging nakamamatay.

Mga uri ng pneumothorax ayon sa mga katangian ng pag-unlad

Ang first aid para sa pneumothorax (right-sided at left-sided) ay idinidikta ng sanhi ng patolohiya.

Depende sa mga kadahilanan na nakakapukaw, mayroong tatlong uri nito:

• Spontaneous - nangyayari dahil sa pinsala sa panloob na pleural sheet na dulot ng iba't ibang sakit(tuberculosis, abscess).
• Traumatic – bunga ng pinsala sa bahagi ng dibdib: bukas o saradong pinsala.
• Iatrogenic - isang hindi kanais-nais na kahihinatnan ng mga medikal na hakbang, halimbawa, isang pagbutas o biopsy ng dibdib.

Ayon sa mga katangian ng pag-unlad, ang pneumothorax ay maaaring sarado o bukas. Ang una ay higit na kinikilala banayad na anyo patolohiya. Ang isang limitadong dami ng hangin ay pumasa sa loob ng mga baga, ang palitan ng gas ay hindi naaabala, walang bukas na sugat. Ang mga resibo mula sa labas ay unti-unting nawawala, at ang sitwasyon ay bumabalik sa normal. Ang isang occlusive dressing, drainage, at iba pang mga hakbang ay hindi kailangan.

Ang isang bukas na pneumothorax ay nangangahulugan na mayroong isang sugat kung saan ang hangin ay pumapasok sa pleural cavity mula sa kapaligiran. Upang maiwasan ang kamatayan, kailangan mong ihinto ang palitan ng gas sa lalong madaling panahon sa pamamagitan ng paglalagay ng occlusive dressing.

Ang isa pang anyo ng problema ay valvular pneumothorax, kapag ang hangin sa atmospera ay pumasa sa loob organ ng paghinga, ngunit hindi ito maiwan. Ang patolohiya na ito ay maaaring magkaroon ng malubhang kahihinatnan, kabilang ang pag-aresto sa puso.

Mga hakbang sa emerhensiya para sa patolohiya: occlusive dressing at iba pa
Ang emerhensiyang pangangalaga para sa tension pneumothorax, na wastong ibinigay ng iba, ay maaaring magligtas ng buhay ng pasyente.

Kinakailangang gamitin ang sumusunod na algorithm para sa pagbibigay ng mga kagyat na hakbang:

• Tumawag ng ambulansya. Ang patolohiya ay hindi maaaring gamutin sa bahay. Ang occlusive dressing ay isang pansamantalang hakbang na idinisenyo upang mapabuti ang kondisyon ng pasyente bago ilapat ang intensive care.
• Ilagay ang pasyente sa posisyong nakaupo: gagawin nitong mas madali ang paghinga hangga't maaari.
• Bigyan ang tao ng painkiller, tulad ng Analgin o Promedol, upang mabawasan ang kanyang pagdurusa.
• Siguraduhing maglagay ng occlusive dressing na pipigil sa pagdaloy ng dugo at maiwasan ang hangin na pumasok sa respiratory organ. Ito ay isang sealing layer na natatakpan ng isang mahigpit na nakaunat na bendahe.
• Kung ang pasyente ay nawalan ng malay, dapat siyang ibalik sa kanyang mga pandama, halimbawa, gamit ang ammonia, acetone at iba pang mga sangkap na may masangsang na amoy.

Huwag subukang gamutin ang pasyente sa iyong sarili - ito ang gawain ng doktor. Huwag alisan ng tubig ang lukab ng baga at huwag "magreseta" sa pasyente ng anumang mga gamot maliban sa analgesics. Kung kinakailangan, mag-apply ng occlusive dressing.

Video

Video - occlusive chest bandage

Ang proseso ng paglalagay ng occlusive dressing para sa pneumothorax

Ang occlusive dressing ay isang tulong para sa open pneumothorax, na idinisenyo upang ihinto ang pagkawala ng dugo at maiwasan ang pagtagos ng hangin sa atmospera sa pleural na lukab.

Dapat itong ilapat ayon sa sumusunod na algorithm:

• Ang balat sa paligid ng pinsala ay ginagamot ng antiseptics (halimbawa, novocaine solution) at Vaseline.
• Ang malambot na materyal (tela, sterile bandage) ay inilalapat sa nasirang lugar.
• Ang materyal ay natatakpan ng oilcloth na materyal (halimbawa, polyethylene), na nagbibigay ng occlusive dressing sealing properties.
• Ang natapos na istraktura ay sinigurado ng isang mahigpit na nakatali na bendahe (1-3 layer) at malagkit na tape.

Kung wala kang polyethylene o oilcloth sa kamay, hindi ka dapat tumanggi na maglapat ng occlusive dressing sa isang pasyente na may pneumothorax. Baguhin ang algorithm: gawin makapal na layer mula sa ilang mga windings ng bendahe at cotton wool na matatagpuan sa pagitan nito.

Kung walang mga bendahe sa kamay, kinakailangang gamutin ang sugat na may antiseptiko (alkohol, novocaine), takpan ng polyethylene o oilcloth at i-secure nang mahigpit. Mapapabuti ng disenyong ito ang kondisyon ng pasyente bago dumating ang ambulansya.

Pagtulong sa isang pasyente sa isang medikal na pasilidad

Tulungan ang isang pasyente na may pneumothorax sa bahay " tradisyonal na pamamaraan" bawal. Ang diagnosis at paggamot ay mga gawain ng mga kwalipikadong doktor. Ang bawat oras ng pagkaantala ay nagdaragdag ng posibilidad ng kamatayan.

Dinadala ang pasyente sa intensive care unit, na ang mga gawain ay:

• pag-diagnose ng problema;
• pinapawi ang pasyente ng hindi mabata na sakit;
• pagsasalin bukas na anyo sarado;
• normalisasyon ng presyon sa loob ng pleural cavity;
• pinipigilan ang pagbuo ng mga komplikasyon.

Kasama sa pangangalagang medikal sa ospital ang drainage ng pleural cavity para sa pneumothorax, drainage ayon kay Bulau. Tinatanggal ng mga doktor ang occlusive dressing, gumawa ng isang paghiwa sa intercostal space ng pasyente, at magpasok ng isang tubo na may diameter na hanggang limang mm, ang isang dulo nito ay konektado sa isang espesyal na bomba. Ang layunin ng kaganapang ito ay alisin ang labis na hangin mula sa pleural cavity.

Upang i-convert ang isang bukas na anyo ng patolohiya sa isang saradong isa, ang isang operasyon ay ginaganap - tinatahi ng mga doktor ang sugat. Kung ang isang pasyente ay nasuri na may valvular pneumothorax, ang pagtitistis ay unang nagsasangkot ng pagtanggal ng istraktura ng balbula, at pagkatapos ay ilipat sa isang saradong anyo.

Kung ang diagnosis ng patolohiya ay nagpapakita ng talamak na pagkabigo sa paghinga, mababang presyon ng dugo, isang pagbutas ay kinakailangan. Ang isang makapal ay ipinasok sa intercostal space. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam.

Pagkatapos maibigay ang first aid, ang mga pasyente ay inireseta ng therapy sa isang ospital, therapeutic taktika depende sa mga sanhi ng patolohiya na natukoy sa yugto ng diagnostic. Upang mapabilis ang pagpapalawak ng pleura ng isang gumuhong baga at palakasin ang pangkalahatang kalusugan, ang mga pasyente pagkatapos ng operasyon ay inireseta mga pagsasanay sa paghinga na may saradong pneumothorax. Ang mga ehersisyo ay pinili ng doktor sa isang indibidwal na batayan at dapat gawin araw-araw.

Ayon sa istatistika, sa 50% ng mga kaso, ang mga pasyente na nagkaroon ng pneumothorax ay nakakaranas ng pagbabalik sa dati sa loob ng unang taon. Nangangahulugan ito na kailangan mong maingat na subaybayan ang iyong kalusugan at huwag tanggihan ang pagpapaospital.

Ang paggamit ng isang occlusive dressing para sa open pneumothorax, drainage ng pleural cavity at iba pang mga hakbang ay kinakailangan upang maiwasan ang pag-unlad ng talamak. pagkabigo sa paghinga at ibukod kamatayan. Huwag subukang tulungan ang pasyente sa iyong sarili: sa mga unang palatandaan ng patolohiya, agad na tumawag ng ambulansya.

Kung makakita ka ng error, mangyaring i-highlight ang isang piraso ng teksto at i-click Ctrl+Enter. Itatama namin ang pagkakamali, at makakatanggap ka ng + sa karma :)

Mga pahiwatig: matalim na pinsala sa dibdib, pneumothorax.

Opsyon No. 1 (para sa maliliit na sugat).

Kagamitan:

1% iodonate - 100.0,

Tupfer,

Indibidwal na dressing package.

Pagganap:

1. Paupuin ang biktima.

2. Gamutin ang balat sa paligid ng sugat na may antiseptic sa balat.

3. Ilapat ang rubberized shell ng indibidwal na bag nang direkta sa sugat na may panloob na (sterile) na bahagi.

4. Ilagay ang mga cotton gauze bag sa ibabaw ng shell.

5. I-secure gamit ang isang spiral bandage sa dibdib (kung ang sugat ay mas mababa sa antas ng joint ng balikat), o isang spica bandage (kung ang sugat ay nasa antas ng joint ng balikat).

Opsyon No. 2 (para sa malalawak na sugat).

Kagamitan:

Iodonate 1% - 100.0,

Tupfer,

Petrolatum,

Malawak ang benda,

Mga sterile na punasan,

Polyethylene film (oilcloth),

Cotton gauze swab,

Pagganap:

1. Ilagay ang biktima sa isang posisyong nakaupo sa sahig.

2. Tratuhin ang balat sa paligid ng sugat gamit ang isang antiseptic sa balat (1% iodonate solution)

3. Lagyan ng sterile napkin ang sugat.

4. Gamutin ang balat sa paligid ng sugat gamit ang Vaseline.

5. Maglagay ng pelikula (mapa) upang ang mga gilid nito ay umaabot ng 10 cm lampas sa sugat.

6. Maglagay ng cotton-gauze swab, na tinatakpan ang pelikula ng 10 cm.

7. I-secure gamit ang isang bendahe sa dingding ng dibdib o isang spica bandage.

Higit pa sa paksang Algorithm para sa paglalapat ng occlusive (sealing) dressing:

1. Tanong 7. Paglalagay ng pressure bandage upang pansamantalang ihinto ang panlabas na pagdurugo
2. ARALIN 11 Desmurgy. Mga panuntunan para sa paglalagay ng mga benda at dressing. Pangunang lunas para sa dislokasyon at bali. Transport immobilization. Mga panuntunan para sa paglalagay ng mga splint.