Catad_tema Bacterial vaginosis - mga artikulo

Pinag-isang (unibersal) na mga prinsipyo ng vaginal sanitation

Nai-publish sa magazine:
Mga isyu ng ginekolohiya, obstetrics at perinatology, 2006, tomo 5, blg.

P.V.Budanov, M.A.Strizhakova Moscow Medical Academy na pinangalanan. I.M.Sechenova

Ang mataas na saklaw ng mga impeksyon sa vulvovaginal ay nangangailangan ng paghahanap ng mga bagong solusyon para sa kanilang paggamot. Ang mga kahirapan sa pag-diagnose ng magkahalong impeksyon at ang kasapatan ng pagpili ng gamot ay tumutukoy sa pangangailangan para sa mga pathogenetic na diskarte sa paggamot. Isang survey sa 154 kababaihan na may iba't ibang impeksyon sa ari ay isinagawa. Sa mga sakit, namamayani ang bacterial vaginosis (59%), salpingoophoritis (49%), genital candidiasis (27.5%), endometritis (21%) at trichomoniasis (13%). Ang lahat ng kababaihan ay inireseta ng hexicon kapwa bilang monotherapy at bilang bahagi ng kumplikadong paggamot. Ang Hexicon ay nabanggit na lubos na epektibo para sa paggamot ng mga impeksyon sa vulvovaginal at ang gamot ay mahusay na disimulado.

Mga keyword: impeksyon sa vulvovaginal, hexicon, paggamot

Sa kasalukuyan, ang dalas ng mga impeksyon sa vulvovaginal ay hindi malamang na bumaba. Kaya, sa mga pasyente sa mga gynecological na ospital, nangyayari ang mga ito sa higit sa 2/3 ng mga kababaihan.

Lahat ng mga nakakahawang sakit ibabang seksyon ng mga babaeng genital organ ayon sa etiology ay maaaring nahahati sa tiyak, nonspecific at reaktibo.

Ang mga partikular na sakit ay kinabibilangan ng mga impeksiyon na mayroong iisang pathogen bilang etiological agent. Ang mga ito ay trichomoniasis, candidiasis, herpetic at papillomavirus infections.

Ang mga nonspecific na impeksyon ay kinakatawan ng iba't ibang variant ng pagkagambala ng vaginal microcenosis. Una sa lahat, ito ay bacterial vaginosis.

Kasama sa mga reaktibong sugat ang hindi tiyak na colpitis, na bubuo bilang pangalawa nakakahawang proseso laban sa background ng mga nagpapaalab na sakit ng anumang etiology ng mga panloob na genital organ (cervicitis, endometritis, salpingo-oophoritis, atbp.).

Kasabay nito, ang paglitaw at pag-unlad ng lahat ng mga impeksyon sa vulvovaginal ay may mga karaniwang katangian ng pathogenetic. Pangunahin ito dahil sa pagkakaroon ng matatag na polymicrobial associations, na kumakatawan sa normal na komposisyon ng vaginal microflora. Patuloy na magkakasamang buhay ng lactobacilli at malaking dami Ang mga oportunistikong mikroorganismo ay maaaring katawanin bilang isang saradong microecological niche.

Karamihan sa mga mekanismo ng anti-infective resistance ng macroorganism ng tao ay batay sa pagkakaroon ng polyvalent microbial biotopes ng oral cavity, balat, at iba't ibang bahagi ng bituka. Ang mga normal na kinatawan ng isang naibigay na microecological niche ay palaging nakikibahagi sa pathogenesis ng isang nakakahawang proseso na nagaganap sa mga di-sterile na organo at tisyu ng tao. Sa kasalukuyan, walang duda tungkol sa mga diskarte at therapeutic taktika sa panahon ng mga dysbiotic na proseso ng lokalisasyong ito.

Tulad ng sa mga tiyak na sakit, at sa kaso ng mga oportunistikong pathogens, maraming microorganism ang palaging kasangkot sa pathogenesis ng mga impeksyon sa vulvovaginal. Kaya, ang klasikong postulate na "isang mikrobyo - isang sakit" ay hindi nakumpirma. Sa pananaliksik sa bacteriological nakikilala ang mga polymicrobial association, kabilang ang parehong bacteria at virus.

Ang pagpapabuti ng mga pamamaraan ng pananaliksik sa microbiological at karagdagang pag-aaral sa kalusugan ng tao gamit ang isang microecological na diskarte ay maaaring palawakin ang pag-unawa sa mga nakakahawang sakit bilang mga pagpapakita ng isang dysbiotic na proseso.

Noong 1984, ang bacterial vaginosis (BV) ay nakilala bilang isang hiwalay na nosological entity. Ang bacterial vaginosis ay isang polymicrobial (nonspecific) infectious non-inflammatory disease ng ari na nauugnay sa isang paglabag sa vaginal microbiocenosis. Nonspecific na kalikasan - ang kawalan ng isang pathogen, ang pagbuo ng mga asosasyon ng microbial ng 3-5 na kinatawan ng oportunistang vaginal microflora. Nakakahawa - pathogenesis, mga klinikal na pagpapakita at ang mga komplikasyon ng sakit ay nauugnay sa bacterial contamination ng ari. Non-inflammatory - kawalan ng clinical at mga palatandaan sa laboratoryo pamamaga. Ang pagkagambala ng vaginal microbiocenosis ay isang pagkagambala sa mobile balance ng microflora na karaniwang namumuo sa puki na may pagbuo ng mga natural na asosasyon ng mga microorganism at ang pagbuo ng isang bagong komposisyon ng biocenosis na may iba't ibang quantitative ratios ng mga kalahok.

Ang bacterial vaginosis ay karaniwang kinikilala bilang isang dysbiotic na proseso. Sa bacterial vaginosis, ang bituka dysbiosis ay napansin sa higit sa 50% ng mga kababaihan, at sa bawat 3-4 na pasyente, ang microbiological na pagsusuri ay nagpapakita ng fungi ng genus Candida. Sa pangkalahatang klinikal na kasanayan, ang paglitaw ng impeksyon sa candidiasis ay isinasaalang-alang, bilang isang patakaran, bilang isang pagpapakita ng dysbiosis ng iba't ibang mga microecological system ng katawan ng tao. Sa obstetrics at gynecology, ang genital candidiasis ay tinukoy bilang isang tiyak (sanhi ng isang pathogen) na nakakahawang sakit, bagaman ang buong listahan ng mga pathogenetic indicator klinikal na larawan, ang mga posibilidad ng paggamot ay maihahambing sa dysbiosis ng iba pang mga cavity ng katawan, halimbawa, ang mga bituka at oral cavity. Kaugnay nito, ang genital candidiasis at, una sa lahat, ang bacterial vaginosis ay maaaring ituring bilang mga pagpapakita ng isang proseso ng dysbiotic sa katawan na may nangingibabaw na pagpapakita sa genital tract o sistema ng pagtunaw. Marahil, maaari nating tapusin na mayroong ilang mga pagpipilian para sa kurso ng dysbiotic na proseso ng puki, tulad ng bacterial vaginosis at genital candidiasis.

Batay sa magagamit na data, malamang na ipalagay ang mga karaniwang microecological na mekanismo ng pathogenesis ng bacterial vaginosis at genital candidiasis (Talahanayan 1). Ang klasikong iatrogenic dysbiosis ay nangyayari pagkatapos ng hindi tama o hindi makatwirang paggamit ng mga antibiotic; isa sa mga anyo nito ay candidal stomatitis, candidal colpitis. Natukoy namin ang pagkakaroon ng mga nauugnay na link sa pagitan ng mga fungi ng genus Candida at Torulopsis na may Bacteroides, Ureaplasma, Gardnerella, at Protea.

Talahanayan 1. Pangunahing pamantayan ng microbiological para sa bacterial vaginosis at genital candidiasis

Ang pang-eksperimentong kumpirmasyon ng dysbiotic na katangian ng genital candidiasis ay:

pagtuklas sa 0.2-5% ng mga obserbasyon ng spores o pseudomycelium ng Candida fungi sa malusog na kababaihan bilang bahagi ng normal na vaginal biotope;

pakikilahok ng fungi ng genus Candida sa pagpapanatili ng normal na komposisyon ng vaginal microflora;

kapag ang mga fungi ay tinanggal bilang isang elemento ng samahan ng mga oportunistikong mikrobyo sa tulong ng mga pumipili na monopreparasyon ng antimycotics, ang vaginal microflora ay na-normalize, nang walang paggamit ng mga antibiotics;

pagkatapos ng pagtuklas (29%) sa leukocyte BV nagpapasiklab na reaksyon at pathogenic fungi (isang kumbinasyon ng BV at GC), ang paggamot na may BV lamang ay humahantong sa pagbawi at ang kawalan ng Candida fungi; monotherapy para sa candidiasis ay walang anumang epekto.

Ang mga katulad na pagkakatulad ay maaaring iguhit kapag nag-aaral ng mga impeksyon sa mycoplasma at ureaplasma (ang mga pathogen na ito ay minsan ay matatagpuan sa normal na biotope ng puki, madalas na lumahok sa mga pathogenic na asosasyon ng mga microorganism, at nawawala pagkatapos ng paggamot ng pinagbabatayan na sakit nang hindi gumagamit ng mga partikular na antibiotics) at kahit na. trichomoniasis (impeksyon sa pamamagitan ng pakikipagtalik ay hindi palaging nangyayari, ngunit may kapansanan sa resistensya ng kolonisasyon, ang pagkakaroon ng Trichomonas colpitis ay makabuluhang nagbabago sa microcenosis ng puki, na naibalik pagkatapos ng tiyak na paggamot).

Ang pinakamataas na dalas ng impeksyon sa human papillomavirus ay naitala sa mga kababaihan na may mga karamdaman ng vaginal microcenosis at umabot sa 96%.

Ang tanging impeksiyon ng isang tunay na tiyak na etiology ng mas mababang genital organ ng isang babae ay maaaring tawaging genital herpes. Ngunit, sa karamihan ng mga kaso, ang balat ng panlabas na ari ang apektado, hindi ang mga mucous membrane. Kasabay nito, dahil sa lokalisasyon ng herpes virus sa nerve ganglia, mahirap tawagan ang naturang impeksiyon na "vulvovaginal," mas hindi "gynecological."

Ang mga reaktibong impeksyon sa vulvovaginal na nangyayari laban sa background ng mga nagpapaalab na sakit ng mga upper genital organ ay kadalasang nagpapakita ng kanilang sarili sa anyo ng hindi tiyak na colpitis. Ang nagpapaalab na exudate na pumapasok sa puki mula sa cervical canal ay humahantong sa pangalawang nagpapasiklab na reaksyon ng mucosa at pagbabago sa vaginal biotope na naitala sa mga pahid. Ang mga pagbabagong ito ay ipinakita sa pamamagitan ng isang pamamayani ng bilang ng mga leukocytes sa mga epithelial cells, isang pagbabago sa balanse ng vaginal flora patungo sa mga oportunistikong kinatawan (morphologically - cocci at maliliit na rod) at ang kawalan ng mga partikular na pamantayan tulad ng "key" na mga cell, Trichomonas , spores at pseudomycelium ng Candida spp.

Dahil dito, lohikal na ipagpalagay ang pagkakaroon ng isang solong microecological na prinsipyo at ang pathogenesis ng mga impeksyon sa vaginal, na nagbibigay-daan para sa isang mahalagang pagtatasa ng estado ng vaginal microcenosis, naka-target na pagwawasto ng etiotropic therapy, at pagpili ng pinakamainam na opsyon sa paggamot.

Karamihan karaniwang pagkakamali Ang pagsasanay sa mga obstetrician at gynecologist ay magreseta ng mga ahente para sa vaginal sanitation, pinili anuman ang pinagmulan ng sakit. Anumang pathological discharge mula sa genital tract ay tinatawag na "thrush" at ang mga antimycotic na gamot ay inireseta nang walang kahit na pananaliksik sa microbiological. Kasabay nito, karamihan sa mga paghahanda para sa vaginal sanitation ay sinasabing "unibersal" bilang isang paraan upang maalis ang leucorrhoea. Dapat alalahanin na ang pathological discharge mula sa genital tract ay sintomas lamang ng sakit, at hindi isang hiwalay na problema na nangangailangan ng therapy.

Sa mga gynecological na ospital at outpatient na pangangalaga, madalas kaming nakakaranas ng hindi sapat na reseta ng mga gamot para sa paggamot ng mga impeksyon sa vulvovaginal. Ang parehong mga remedyo ay ginagamit para sa bacterial vaginosis at genital candidiasis, trichomoniasis at nonspecific colpitis. Kung nabigo ang pangunahing therapy, ang pagpapatuloy ng paggamot na may parehong gamot o ang pagpapalit nito sa isang ex juvantibus na batayan ay madalas na inirerekomenda, kahit na hindi nagtatangkang magtatag ng microbiological diagnosis.

Kasabay nito, laban sa background ng antibiotic therapy, na nagbabago sa komposisyon ng vaginal microcenosis, bilang panuntunan, mga gamot na antifungal para sa pag-iwas sa genital candidiasis.

Kaya, maaaring makilala ang ilang mga opsyon para sa pathogenetically based na paggamot ng mga impeksyon sa vulvovaginal. Para sa bacterial vaginosis, metronidazole o clindamycin ay dapat gamitin sa kumbinasyon ng eubiotics at sabay-sabay na pagwawasto ng bituka microbiocenosis. Para sa genital candidiasis, gumamit ng mga lokal na anyo ng mga antifungal na gamot. Sa kaso lamang ng pangmatagalan at paulit-ulit na candidiasis ay nabibigyang-katwiran ang sistematikong pangangasiwa ng antimycotics.

Sa kaso ng trichomoniasis, ang mga systemic na antiprotozoal na ahente na may aktibidad na antianaerobic ay ipinahiwatig at ang kanilang kumbinasyon sa mga lokal (intravaginal) na gamot ay posible. Sa kaso ng hindi tiyak na colpitis, para sa mabilis na pag-alis ng mga lokal na sintomas at sanitization ng puki, ipinapayong pumili ng mga intravaginal agent na may hindi tiyak na antimicrobial effect. malawak na saklaw.

Kung mangyari ang anumang impeksyon sa genital ng isang partikular na pinagmulan, kinakailangang i-sanitize ang puki ng mga hindi tiyak na gamot upang maibalik ang resistensya ng kolonisasyon ng biotope ng vaginal, na maiwasan ang pagbabalik ng sakit at superinfection.

Karamihan sa mga gamot na may antimicrobial action na ginagamit sa intravaginally ay may sariling mga pakinabang at disadvantages. Ang lahat ng mga naturang gamot ay maaaring nahahati sa ilang mga grupo. Una, ang mga ito ay mga tiyak na ahente na may makitid na therapeutic na aktibidad (mga gamot na antifungal, metronidazole at clindamycin). Pangalawa, ang mga multicomponent na gamot na kinabibilangan ng mga sangkap na may iba't ibang direksyon ng pagkilos. Ang kanilang kawalan ay isang makabuluhang pagsugpo sa paglago ng lactobacilli. Pangatlo - mga kemikal na may di-tiyak na pagkilos, pinipigilan ang paglaki ng bakterya, fungi at ilang mga virus. Ang mga disadvantage ng huli ay kinabibilangan ng mababang pagpili ng pagkilos at mataas na dalas mga reaksiyong alerdyi.

Sa ngayon, kailangan ang isang intravaginal na gamot na maaaring magamit upang gamutin ang anumang variant ng vaginal microcenosis disorder, magamit bilang bahagi ng isang kumplikadong paggamot ng mga nagpapaalab na sakit, at magsilbi bilang isang piniling gamot laban sa background ng patuloy na antibacterial therapy, upang maghanda para sa panganganak at mga operasyon sa ari. Kasabay nito, ang naturang gamot ay hindi dapat pigilan ang paglaki ng normal na vaginal lactobacilli, may mababang saklaw ng mga salungat na reaksyon at mataas na tolerability.

Ang isa sa mga pinaka-aktibong lokal na antiseptiko, na nagpapakita ng epekto nito kahit na sa maliliit na konsentrasyon at may malawak na spectrum ng antimicrobial action, ay chlorhexidine. Dahil sa natitirang aktibidad nito, nagbibigay ito ng pangmatagalang bactericidal, antimycotic at antiviral effect. Hanggang kamakailan lamang, ang lahat ng mga paghahanda ng chlorhexidine na ginagamit sa ginekolohiya ay nasa mga form na inilaan para sa paggamit ng isang doktor. Ang bagong domestic na gamot na Hexicon ay isang antiseptiko sa anyo ng mga suppositories para sa intravaginal na paggamit. Kung ikukumpara sa iba pang mga gamot na naglalaman ng bigluconides, ang hexicon ay ang tanging ipinakita sa anyo ng mga suppositories, iyon ay, inilaan para sa malayang paggamit ng isang babae.

Kapag ginamit sa intravaginally, ang hexicon ay isang 0.5% na solusyon ng chlorhexidine sa polyethylene oxide. Sa konsentrasyong ito, ang gamot ay nagpapakita ng masamang epekto sa bakterya, fungi at mga virus.

Ang Hexicon ay may mabilis na mapanirang epekto sa:
1. Mga pathogen ng mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik:

Trichomonas vaginalis (trichomoniasis);

Neisseria gonorrhoeae (gonorrhea);

Treponema pallidum (syphilis);

Chlamydia spp. (chlamydia);

Ureaplasma spp. (ureaplasmosis);

Herpes virus (genital herpes).
2. Malawak na hanay ng gram-positive at gram-negative na microbes:

Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Bacillus spp., Aerobacter aerogenes, Escherichia coli, Klebsiella spp., Shigella spp., Сorynebacterium spp., Diphteroides spp., Micrococcus flavus;

kabilang ang epektibo laban sa anaerobes - mga sanhi ng bacterial vaginosis: Gardnerella vaginalis, Mobiluncus, Peptostreptococcus, Prevotella, Bacteroides, Fusobacterium;

yeast fungi: Candida albicans.

Ang paggamit ng Hexicon ay nakakatulong na maibalik ang normal na vaginal microflora. Kasabay nito, ang gamot ay nananatiling aktibo sa pagkakaroon ng dugo, nana, iba't ibang mga pagtatago at mga organikong sangkap.

Ang Hexicon ay naglalaman ng polyethylene oxides bilang base (98% PEO - 1500 at 2% PEO - 400) - mga derivatives na natutunaw sa tubig ng polymerization ng ethylene oxide. Dahil sa kanilang mataas na molekular na timbang, ang mga PEO ay may malinaw na dehydrating effect dahil sa kakayahan ng kanilang mga molekula na bumuo ng mga kumplikadong hindi matatag na compound na may tubig dahil sa pagbuo ng mga hydrogen bond. Sa kaibahan sa mga low-molecular hypertonic system (10% NaCl, 20% na solusyon sa asukal), ang osmotic na epekto ng PEO ay tumatagal ng mas matagal - para sa 15-20 na oras, na 4-5 beses na mas mahaba kaysa sa oras ng pagkilos ng mga hypertonic na solusyon. Ang dehydrating effect ng PEO ay nalalapat sa tissue ng tao at sa bacteria na nilalaman nito. Samakatuwid, sa isang tiyak na kahulugan, ang PEO ay nagpapakita rin ng mahinang antimicrobial na epekto. Ang dehydration ng isang microbial cell, sa isang banda, ay binabawasan ang biological na aktibidad nito, at sa kabilang banda, pinatataas ang pagkamaramdamin nito sa pagkilos ng mga antimicrobial na gamot. Bilang karagdagan, napatunayan na sa pagkakaroon ng PEO, ang aktibidad ng antimicrobial ng antiseptics, sulfonamides at antibiotics ay makabuluhang tumataas. Kapag nakipag-ugnayan ang PEO sa mga nakalistang ahente, nabubuo ang mga kumplikadong compound na maaaring tumagos sa tissue sa isang malaking lalim. Ang kakayahang tumagos ng naturang mga compound ay tumataas sa ilalim ng mga kondisyon ng pamamaga. Kaya, ang water-soluble suppository base, na may mataas na osmotic na aktibidad at isang mahinang bactericidal effect, ay idinisenyo upang aktibong mag-adsorb ng exudate, makatulong na sugpuin ang paglaki ng mga microbes sa lugar ng pamamaga at matiyak ang mas mabilis na pagtagos ng mga panggamot na sangkap sa mga tisyu.

Ang mga bentahe ng paggamit ng hexicon sa ginekolohiya at obstetrics ay ang kawalan ng contraindications para sa paggamit sa mga buntis na kababaihan, ang malawak na antibacterial at antiviral na aktibidad ng gamot, pagpapanatili ng pH ng vaginal secretions at ang posibilidad ng paggamit ng gamot na ito para sa kalinisan ng puki sa bisperas ng panganganak o operasyon.

Sa ginekolohiya, ang mga indikasyon para sa paggamit ng Hexicon ay vulvitis, pangangati ng ari, bacterial vaginosis, bacterial at fungal vaginitis, cervicitis, pag-iwas sa mga impeksyon sa vaginal (kabilang ang paggamit ng intrauterine contraceptive), pag-iwas sa mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik, paghahanda bago ang operasyon mga operasyong ginekologiko at paghahatid.

Para maliwanagan mga opsyon sa therapeutic at tinatasa ang paghahambing na bisa ng hexicon para sa paggamot ng mga impeksyon sa vulvovaginal, sinuri namin ang 154 na kababaihan.

Halos kalahati ng mga nasuri na pasyente (44.8%) ay mga outpatient, kung saan 41 (59.4%) ang na-diagnose na may bacterial vaginosis, 19 (27.5%) na may genital candidiasis, at 9 na may trichomoniasis (13.04%). Sa mga babaeng ito, ang pagsusuri ay nagsiwalat na 78.3% sa kanila ay nahawaan ng papillomavirus.

Kasabay nito, 85 mga pasyente ng gynecological hospital ang nasuri. Ang spectrum ng patolohiya ay kinakatawan ng: salpingoophoritis (42), endometritis (18), cervicitis (13), pelvioperitonitis (12). Katamtamang edad, mga tampok ng pangkalahatan at kasaysayan ng ginekologiko, ang tagal ng sakit at mga opsyon sa paggamot ay maihahambing sa lahat ng grupo. Ang etiology ng mga nagpapaalab na sakit ay naiiba at hindi nakakaapekto sa pamantayan para sa pagsali sa mga pasyente sa isang grupo o iba pa.

Ang isang kapaki-pakinabang na pagkakaiba sa pagitan ng hexicon at iba pang mga antibacterial agent na ginagamit upang gamutin ang mga sakit ng vaginal microcenosis ay ang kaunting epekto nito sa normal na microflora. Ang isang partikular na mahalagang pag-aari ng hexicon ay ang kawalan ng pagbawas sa bilang ng lactobacilli dahil sa paggamit nito. Kahit na may pinababang paunang antas ng Lactobacillus spp. Walang pagbaba sa kanilang bilang sa panahon ng paggamot sa Hexicon.

Ang Hexicon ay inireseta ng 1 suppository dalawang beses sa isang araw sa loob ng 10 araw. Upang iwasto ang microcenosis ng bituka, ginamit ang bifidumbacterin sa 5 dosis 3 beses sa isang araw sa loob ng 14 na araw. Katulad na paggamot isinasagawa sa tatlong paraan: sabay-sabay sa antibiotic therapy, sa dulo o pagkatapos ng pagtatapos ng paggamit ng antibiotic. Sa panahon ng pag-aaral (para sa 4 na buwan), ang pagsubaybay sa klinikal at laboratoryo ay isinagawa.

Ipinakita na ang pinakadakilang pagiging epektibo ng microbiological sa pagwawasto ng dysbiosis ng bituka ay kapag nagrereseta ng mga natural na paghahanda ng microflora sa dulo o pagkatapos ng antibiotic therapy. Kasabay nito, ang subjective na pagtatasa ng mga pasyente mismo ng presensya at kalubhaan ng mga dyspeptic disorder ay minimal kapag ang bifidumbacterin ay kasama sa pangunahing therapy.

Sa pangmatagalang panahon (pagkatapos ng 3-4 na buwan), 7 (10.3%) lamang ang mga pasyente ang nagkaroon ng bituka dysbiosis, na halos 4 na beses na mas mababa kumpara sa grupo ng mga kababaihan na hindi nakatanggap ng eubiotics (8; 40%).

Ang pangangasiwa ng Hexicon kasama ang pagsisimula ng kumplikadong therapy sa 86% ng mga pasyente ay humantong sa normalisasyon ng vaginal microflora sa pamamagitan ng 3-4 na araw ng paggamot. Gayunpaman, sa susunod na 4 na buwan, 31% ng mga napagmasdan ay nakabuo ng iba't ibang anyo ng vaginal microcenosis disorder. Kasabay nito, ang mga paulit-ulit na kurso ng paggamot na may hexicon ay isinagawa positibong epekto. Ang subjective na pagtatasa ng pagiging epektibo ay pinakamataas din at umabot sa 92.4%.

Kapag gumagamit ng hexicon 3-4 araw bago matapos ang antibiotic therapy, ang pinakamahusay na microbiological indicator ay nakuha. Kaya, ang matatag na normalisasyon ng vaginal microflora pagkatapos ng pagtatapos ng pangangasiwa ng hexicon ay pinananatili sa 81.6% ng mga kababaihan sa average na 3.2 buwan. Sinuri rin ng mga pasyente ang mga resulta ng paggamot. Ang pagiging epektibo ng hexicon ng gamot ay umabot sa 89.8%, ngunit hindi gaanong naiiba sa mga tagapagpahiwatig sa ibang mga grupo.

Ang paggamit ng Polygynax upang ibalik ang vaginal normocenosis pagkatapos ng pagtatapos ng antibiotic administration ay hindi gaanong epektibo at hindi ipinapayong. Ang pinakamahusay na mga resulta ay nakuha sa pamamagitan ng pagsasama ng hexicon sa pangunahing paggamot ng mga nagpapaalab na sakit ng mga genital organ. Ito ay malamang na dahil sa mabilis na suppressive na epekto ng malawak na spectrum na antibiotic sa vaginal microflora. Kaya, sa 75% ng mga kababaihan sa pangkat ng paghahambing, sa pamamagitan ng 2-3 araw sistematikong paggamit ang mga antibiotic ay nagkaroon ng mga makabuluhang kaguluhan vaginal microflora. Binubuo sila ng isang matalim na pagsugpo sa paglago ng lactobacilli, ang bilang na umabot sa 10 1 -10 2 CFU/ml. Mga pagbabago sa ratios sa pagitan ng lactobacilli at oportunistikong flora, aerobes, anaerobes at fungi na pabor sa pagtaas ng proporsyon ng huli. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang mas mataas na bisa ng hexicon kapag nagsisimula ng paggamot nang maaga ay maaaring ipaliwanag. Batay sa mga resulta ng isang microbiological na pag-aaral na isinagawa sa paglipas ng panahon, walang pagbawas sa bilang ng lactobacilli ay nabanggit sa paggamit ng hexicon.

Ang rate ng pag-aalis ng mga pathogenic microorganism ay lumampas sa rate ng pagpapanumbalik ng mga normal na ratio ng mga kinatawan ng vaginal biotope. Kaya, sa pamamagitan ng 4-5 araw ng paggamot, ang bilang ng mga leukocytes sa vaginal smear ay normalize sa lahat ng mga pasyente. Sa kalahati ng mga obserbasyon, nawala ang "mga pangunahing selula" sa ika-5 araw ng therapy.

Kapag gumagamit ng hexicon bilang bahagi ng isang kumplikadong paggamot ng mga nagpapaalab na sakit ng mga genital organ, napansin ng mga pasyente ang isang pagpapabuti sa average na 2.8 araw na mas maaga, at ang klinikal na pagbawi ay napansin sa gitna ng kurso ng therapy.

Sa buong panahon ng trabaho, walang mga masamang reaksyon na nauugnay sa paggamit ng Hexicon ang naitala na mangangailangan ng pagtanggi sa karagdagang paggamot.

Matapos suriin ang data na nakuha, maaari nating tapusin na ang hexicon ay unibersal na lunas para sa vaginal sanitation iba't ibang mga pagpipilian mga paglabag sa microcenosis nito, kapwa sa mga partikular na impeksyon at bilang bahagi ng kumplikadong therapy. Ang posibilidad ng paggamit ng hexicon ng mga pasyente nang nakapag-iisa, kapwa sa isang ospital at sa isang klinika, ang mababang dalas ng mga salungat na reaksyon ay nagpapahiwatig ng mataas na pagsunod sa gamot.

Kaya, ang hekiskon ay naging epektibo hindi lamang para sa paggamot ng bacterial vaginosis at genital candidiasis, ngunit nadagdagan din ang subjective at microbiological na pagiging epektibo ng therapy para sa trichomoniasis at nagpapaalab na sakit ng mga genital organ.

Ang paggamit ng hexicon bilang bahagi ng therapy na naglalayong ibalik ang kolonisasyon ng resistensya ng microcenosis ng puki at bituka bilang bahagi ng kumplikadong paggamot ay nagpapataas ng pagiging epektibo ng paggamot, binabawasan ang dalas ng mga relapses, at pinapalakas ang pangkalahatan at anti-nakakahawang paglaban ng babae. katawan.

Ang isang epektibong gamot para sa vaginal sanitation ay Hexicon, na nagpapahintulot sa iyo na gawing normal ang ratio ng oportunistiko at normal na microflora. Ang pagsasama ng hexicon sa pangunahing paggamot ng mga nagpapaalab na sakit ng mga genital organ ay humahantong sa mas mabilis na pag-alis ng mga reklamo, pinabuting kagalingan ng mga pasyente at mga klinikal na tagapagpahiwatig, binabawasan ang saklaw ng mga impeksyon sa vaginal pagkatapos ng paggamot.

Panitikan
1. Antiseptics sa pag-iwas at paggamot ng mga impeksiyon. Paliy G.K., Kyiv: Zdorovya, 1997; 195.
2. Bayramova G.R. Bacterial vaginosis. Gynecology, 2001; 3(2): 52-4
3. Budanov P.V., Baev O.R., Pashkov V.M. Mga kaguluhan ng vaginal microcenosis. Mga isyu ng ginekolohiya, obstetrics at perinatology 2005; 4(2): 78-88.
4. Mga impeksyon sa genital. Strizhakov A.N., Davydov A.I., Baev O.R., Budanov P.V. M.: Dinastiya, 2003.
5. Kira E.F., Tsvelev Yu.V. Terminolohiya at pag-uuri ng mga bacterial infectious disease ng mga babaeng genital organ. Bulletin Ross. Ass. obstetrics gynek. 1998; 2:72-7.
6. Mezhevitinova E.A., Khodzhaeva Z.S. Trichomonas vulvovaginitis: mga paraan upang mapabuti ang pagiging epektibo ng paggamot. Bulletin ng Ross.ass.obstetrics.gynek. 2000; 3: 124-8.
7. Sergeev A.Yu., Ivanov O.L., Karaulov A.V., Malikov V.E., Sergeev Yu.V., Zharikova N.E. Vaginal candidiasis: etiology, epidemiology, pathogenesis. Immunopathology, allergology, infectology 2000; 2: 99-107.
8. Khodzhaeva Z.S. Vaginal candidiasis sa mga buntis na kababaihan: mga prinsipyo ng etiotropic therapy. Vestn.Russ.ass.obstetrics.gynec. 2000; 2: 79-82.
9. Crowley T., Low N., Turner A., ​​​​et al. Antibiotic prophylaxis upang maiwasan ang post-abortal upper genital tract infection sa mga babaeng may bacterial vaginosis: randomized controlled trial. BJOG 2001; 108(4): 396-102.
10. Hughes G., Brady A.R., Catchpole M.A., et al. Mga katangian ng mga paulit-ulit na nakakakuha ng mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik: isang retro-spective na cohort na pag-aaral ng mga dadalo sa tatlong urban sexually transmitted disease clinic sa England. Sex Transm Dis 2001; 28(7): 379-86.
11. Livengood C.H., Thomason J.L., Hill G.B. Bacterial vaginosis. Mga natuklasang diagnostic at pathogenetic sa panahon ng topical clindamycin therapy. Amer J Obstet Gynecol 1990; 63(2): 515-20.
12. Shelton J.D. Panganib ng clinical pelvic inflammatory disease na maiuugnay sa isang intrauterine device. Lancet 2001; 357(9254): 443.
13. Wald A. Herpes ng ari. Klinikal na Katibayan 2001; 5: 1090-8.

Ang douching, na karaniwan sa mga kababaihan, na inirerekomenda bago ang bawat pagbisita sa gynecologist, ay ang paggamot sa ari at ari. Ang pagkakaiba ay na sa pagkakaroon ng ilang mga sakit, ang kalinisan ay maaaring isagawa sa bahay nang nakapag-iisa, at sa iba pa - lamang sa isang outpatient na batayan sa ilalim ng pangangasiwa ng isang kwalipikadong doktor.

Ang vaginal sanitation ay isang gynecological method na ginagamit upang gamutin ang cavity gamit ang mga antiseptic na gamot upang disimpektahin ang ari.

Mga indikasyon para sa paggamot ng vaginal cavity

Isinasagawa ang vaginal sanitation sa mga sumusunod na sitwasyon:

• Ang pagkakaroon ng mga nagpapaalab na proseso sa vaginal cavity (vaginitis);
• Pag-unlad ng mga hindi tiyak na bacterial, viral o fungal na sakit ng mga genital organ;
• Pamamaga ng matris;
• Pagkakaroon ng mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik;
• Pagsasagawa ng colposcopy;
• Paghahanda para sa nakaplanong gynecological surgery;
• Mga kaguluhan ng vaginal biocenosis;
• Nagdadala ng radio wave coagulation, diathermocoagulation;
• Pag-install intrauterine contraception(pag-install ng IUD);
• Paghahanda para sa paggawa;
• Pagsasagawa ng surgical termination ng pagbubuntis;
• Kapag nag-diagnose ng mga pathology ng cervix (oncocytology);
• Ang pagsasagawa ng mga manipulasyon ng kirurhiko sa matris (conization, amputation, biopsy);
• Paghahanda para sa hiwalay na diagnostic curettage ng uterine cavity, laparoscopic, laparotomic, plastic at vaginal surgeries (upang maiwasan ang mga nakakahawang komplikasyon sa panahon ng rehabilitasyon);
• Pagsasagawa ng hysterosalpingography at hysteroscopy.

Gayundin, ang pamamaraan ng vaginal sanitation ay isinasagawa sa panahon ng pagbubuntis. Kadalasan sa ikatlong trimester ng pagbubuntis, ang mga kababaihan ay maaaring magkaroon ng candidiasis, sanhi ng isang mahinang immune system. Dahil dahil sa pagbubuntis, paggamot tradisyonal na pamamaraan kontraindikado; sa ganitong mga kaso, ang pagdidisimpekta ng vaginal cavity ay isinasagawa.

Mga uri ng vaginal sanitation

Depende sa mga katangian ng gynecological manipulations na isinagawa, pati na rin ang kalikasan at pagtitiyak ng umiiral na proseso ng pathological, mayroong ilang mga uri ng paggamot sa pagdidisimpekta:

• Kalinisan na may iba't ibang mga ointment at suppositories;
• Paggamot sa mga solusyon ng mga gamot na panggamot, ang pagpili kung saan ay depende sa mga resulta ng mga pagsusuri sa klinikal at laboratoryo:
• Vacuum na kalinisan;
• Ultrasound na paggamot ng puki.

Ang pagdidisimpekta ng vacuum ay isinasagawa gamit ang mga espesyal na paraan na sumisira sa mga pathogenic microorganism. Ang pinagsamang epekto ng vibration at vacuum ay naglalayong alisin ang mga patay na selula ng vaginal cavity kasama ng pathogenic bacteria sa pamamagitan ng malalim na pagtagos ng gamot sa mga layer ng endometrium. Ang mga indikasyon para sa vacuum na paggamot ay endometritis, cervicitis, salpingoophoritis, salpingitis, ureaplasmosis, candidiasis, chlamydia, gardnerellosis at mycoplasmosis sa talamak na anyo, pati na rin ang impeksyon ng papillomavirus ng cervix, ectopia at tunay na pagguho.

Ang pamamaraang ito ay kontraindikado sa panahon ng regla at pagbubuntis, pati na rin ang presensya mga kondisyon ng lagnat, mga reaksiyong alerdyi sa gamot na ginamit, endometritis, cystitis, colpitis, cervicitis at iba pang mga sakit na ginekologiko sa talamak na yugto.

Ang ultrasonic na pagdidisimpekta ng puki ay batay sa pagbuo ng maliliit na bula ng hangin na naglalabas ng mga patay na selula ng vaginal cavity kasama ng mga pathogen bacteria. Sa kasong ito, mayroong isang malalim na paghuhugas ng mga mucous membrane ng mga genital organ at isang pagtaas sa functional receptivity ng endometrium. Ang paggamot sa ultratunog ay isinasagawa sa pagkakaroon ng talamak at talamak na anyo ng endometritis, colpitis, vulvovaginitis at iba pang mga sakit ng mga genital organ. Ang tanging kontraindikasyon para sa pamamaraan ay ang regla at iba pang pagdurugo.

Pamamaraan sa kalinisan ng vaginal

Sa isang setting ng outpatient, ang paggamot sa pagdidisimpekta ay isinasagawa ng isang nars o doktor. Sa kasong ito, ang pasyente ay nakahiga sa isang gynecological na upuan, pagkatapos kung saan ang puki ay ginagamot ng isang espesyal na tampon, na pre-impregnated na may mga gamot. Sa ilang mga kaso, ang pagmamanipula ay maaaring isagawa gamit ang mga espesyal na tool.

Ang pagdidisimpekta ng ari sa bahay ay isinasagawa ng babae mismo. Ang mga gamot ay itinuturok sa vaginal cavity upang ihinto ang proseso ng pamamaga. Bago ang paggamot, inirerekomenda na magsagawa ng genital hygiene. Karaniwan, ang mga pamamaraan ng paggamot ay nakumpleto sa loob ng 2-3 linggo. Una, ang nagpapasiklab na proseso ay hinalinhan at ang mga pathogenic microorganism ay nawasak. Pagkatapos ang vaginal cavity ay populated kapaki-pakinabang na microflora. Para sa layuning ito, ginagamit ang mga probiotic na naglalaman ng bifidobacteria at lactobacilli, na kinukuha nang pasalita. Kadalasan sa isang babaeng naghihirap bacterial vaginosis, mayroong isang kasaysayan ng bituka dysbiosis. Kung ito ay hindi gumaling at ang puki ay muling napuno ng mga kapaki-pakinabang na flora, pagkaraan ng ilang sandali ang proseso ng pamamaga ay babalik muli.

Mga gamot para sa ginekologikong paggamot

Ang anumang mga gamot para sa paggamot sa pagdidisimpekta ay inireseta lamang ng doktor pagkatapos ng naaangkop pananaliksik sa laboratoryo. Ang maling paggamit ng mga gamot ay maaaring humantong sa paglaban ng mga pathogen bacteria. Mga gamot, na ginagamit upang gamutin ang vaginal cavity, ay dapat kumilos nang mabisa at mabilis, may antimicrobial, antifungal, antiviral properties, at hindi maapektuhan ng pagkakaroon ng duguan o purulent discharge at mayroon din binibigkas na epekto sa paggamot ng mga protozoan microorganism.

Ang sanitasyon ng vaginal cavity ay mabisang paraan paglaban sa isang malawak na hanay ng fungal at mga nakakahawang sugat ng reproductive system, na mura at walang sakit.

Sa gynecological practice ginagamit ang mga ito iba't ibang mga pamamaraan upang maalis ang mga pathological na proseso ng lokalisasyon ng genital. Kabilang sa mga konserbatibong remedyo, ito ay namumukod-tangi lokal na paggamot, sa partikular na vaginal sanitation. Ito ay malawakang ginagamit sa nagpapaalab na sakit ari kahit sa mga buntis. Ano ang sanitasyon, kung paano at kailan ito isinasagawa - mas mahusay na magkaroon ng kaunting pananaw sa mga isyung ito, lalo na para sa mga kababaihang inireseta ng pamamaraang ito.

Mga indikasyon

Kinakailangan na sanitize ang puki sa mga kaso kung saan ang pathological microflora ay bubuo sa loob nito o may mas mataas na panganib ng pagtagos nito sa mga nakapatong na bahagi ng reproductive system - ang cervical canal at uterus. Bilang isang patakaran, ang proseso ng nagpapasiklab ay naisalokal sa mauhog lamad at maaaring sanhi ng iba't ibang mga pathogen - hindi tiyak at tiyak. Ito ay bubuo lalo na o lumilitaw laban sa background ng iba pang mga pagbabago sa maselang bahagi ng katawan. Samakatuwid, ang sanitasyon ay ipinahiwatig para sa mga sumusunod na kondisyon:

• Vulvovaginitis o colpitis.
• Mga pagguho ng servikal.
• Candidiasis (thrush).
• Bacterial vaginitis (gardnerellosis).
• Mycoplasmosis at ureaplasmosis.
• Chlamydia.
• Impeksyon ng human papillomavirus.

Ang pamamaraan ay bahagi ng isang kumplikadong paggamot ng nagpapasiklab na proseso. Ngunit madalas din itong ginagawa para sa prophylactic na layunin - bago ang panganganak, pagpapalaglag o iba pang mga invasive na interbensyon (pag-install ng intrauterine contraceptives, curettage, hysteroscopy, operasyon sa pamamagitan ng vaginal access, coagulation, biopsy, conization ng cervix). Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang mga posibleng komplikasyon.

Ang isyu ng paggamit ng sanitasyon sa panahon ng pagbubuntis ay nangangailangan ng mas detalyadong pagsasaalang-alang. Noong nakaraan, pinaniniwalaan na dapat itong gawin sa lahat ng kababaihan bago ang panganganak, upang ang bata, na dumadaan sa genital tract ng ina, ay hindi mahawahan ng anuman. Ngunit ito ay walang silbi sa malusog na kababaihan sa panganganak, dahil ito ay hahantong lamang sa pagsugpo sa natural na microflora ng puki. Ngunit para sa mga kababaihan na may mga klinikal at laboratoryo na mga palatandaan ng isang nagpapasiklab na proseso, ang paunang kalinisan ay sapilitan. Talagang pinipigilan nito ang sanggol na mahawa sa panahon ng panganganak.

Contraindications

Ang bawat pamamaraan sa ginekolohiya ay may ilang mga limitasyon. Ang vaginal sanitation ay hindi rin walang contraindications. Hindi inirerekumenda na magsagawa ng pagmamanipula sa mga sumusunod na kaso:

• Menstruation.
• Allergy reaksyon.
• Pagkasira ng pangkalahatang kondisyon.

Ang ilang mga uri ng kalinisan ay ginagamit upang gamutin ang mga impeksyon lamang sa yugto ng pagkupas ng exacerbation o talamak na anyo, ngunit sa kaso ng aktibong pamamaga ay kontraindikado ang mga ito. Ang tampok na ito ay katangian ng vacuum technique. Hindi ito ginagawa sa mga buntis dahil naglalabas ito ng vibration. Samakatuwid, mahalagang maunawaan kung paano kumikilos ang patolohiya at kung paano isasagawa ang pamamaraan.

Kapag nagsasagawa ng vaginal sanitation, dapat isaalang-alang ng doktor ang lahat ng mga katangian ng katawan ng pasyente upang ang epekto ng pamamaraan ay positibo hangga't maaari.

Paghahanda

Bago magsagawa ng sanitasyon, dapat sumailalim ang isang babae masusing pagsusuri. Ito ay kinakailangan upang maitaguyod ang likas na katangian ng proseso ng pathological sa puki at ang mga posibleng panganib nito. Para dito, inirerekomenda ang mga sumusunod na pag-aaral:

• Pagsusuri ng dugo (antibodies sa mga impeksyon, mga marker ng pamamaga).
• Pagsusuri ng mga pagtatago (microscopy, kultura, PCR).
• Isang pahid mula sa ari at cervical canal.
• Oncocytology.
• Colposcopy.

Ang ganitong paghahanda ay kailangan din para sa mga buntis na kababaihan. Bilang isang screening sa 32–34 na linggo, ang isang babae ay sumasailalim sa prenatal diagnostics, na kinabibilangan ng mga pagsusuri para sa mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik. Kung matukoy ang mga ito, walang dapat pag-aalinlangan tungkol sa pangangailangan para sa rehabilitasyon.

Mga pamamaraan

Mayroong ilang mga paraan upang sanitize ang ari. Sa modernong obstetrics, lumitaw ang mga bagong pamamaraan na nagpapakita ng mga disenteng resulta sa iba't ibang impeksyon genital tract. Samakatuwid, ang listahan ng mga paraan na ginamit ay lumawak at kasama ang mga sumusunod na uri ng sanitasyon:

• Panggamot.
• Vacuum.
• Ultrasonic.

Sasabihin sa iyo ng doktor kung aling pamamaraan ang gagamitin sa isang partikular na kaso pagkatapos ng pagsusuri at indibidwal na pagsasaalang-alang sa sitwasyon. Ang bawat pamamaraan ay may sariling mga katangian, ngunit ang parehong epekto ay nakamit - ang pagkasira ng mga pathogenic microbes at isang pagbawas sa proseso ng nagpapasiklab.

Ang pamamaraan ng rehabilitasyon ay simple. Ginagawa ito sa isang outpatient na batayan at ganap na walang sakit. Ang ilang mga aspeto ng therapeutic effect ay magagamit sa mga kababaihan para sa malayang paggamit. Ito ay lubos na nagpapadali sa sitwasyon, ngunit sa parehong oras ay nangangailangan ng mahigpit na pagsunod sa mga rekomendasyon ng doktor.

Panggamot

Ang batayan ng vaginal sanitation ay ang paggamit ng mga gamot na direktang kumikilos sa mga nakakahawang ahente. Upang maalis ang nagpapasiklab na proseso sa genital tract, ginagamit ito iba't ibang gamot, ngunit ang bawat isa sa kanila ay dapat magkaroon ng mga kinakailangang katangian:

• Magbigay ng mabilis at malinaw na epekto.
• May malawak na spectrum ng antimicrobial action.
• Panatilihin ang iyong aktibidad sa iba't ibang kapaligiran (dugo, nana).
• Huwag inisin ang mauhog lamad.

Ang mga tampok na ito ay likas sa iba't ibang mga antiseptiko na magagamit para sa ginekolohiya. Ang mga ito ay matatagpuan sa mga form para sa pangkasalukuyan na paggamit - douching solution, vaginal suppositories, tablet, cream. Ang mga sumusunod na gamot ay malawakang ginagamit:

• Chlorhexidine (Hexicon).
• Benzylmetidyl (Miramistin).
• Povidone iodine (Betadine).
• Dequalinium chloride (Fluomizin).
• Polycresulene (Vagotil).

Bilang karagdagan sa mga malawak na spectrum na gamot na may antibacterial, antifungal, antiprotozoal at kahit na mga antiviral effect, ginagamit din ang mga mas makitid na naka-target na gamot. Ngunit sila, bilang panuntunan, ay dumating sa isang pinagsamang anyo (Metromicon-Neo, Polygynax Virgo).

Kalinisan sa puki mga gamot pinakakaraniwan. Maaari itong gawin kahit sa bahay.

Vacuum at ultrasonic

Ang mga pamamaraang ito ay halos magkapareho, ngunit batay sa iba't ibang mekanismo ng pagkilos. Ang paggamit ng teknolohiya ng vacuum at ultratunog ay ginagawang posible upang makamit ang mas malalim na pagtagos ng solusyong panggamot dahil sa pagpapalawak ng mga duct ng mga glandula ng mucous membrane. Ang mga ito ay hugasan at nililinis ng mga pathological secretions. At dahil sa panginginig ng boses at pagbuo ng mga bula ng hangin, ang mga patay na selula ng layer ng ibabaw ay na-exfoliated kasama ang mga bakterya na matatagpuan sa kanila.

Upang ganap na mapupuksa ang impeksiyon, kailangan ng 2-3 linggo, kung saan isasagawa ang mga pamamaraan. At pagkatapos i-sanitize ang ari, mahalagang punan ito ng positibong microflora: lacto- at bifidobacteria. Para sa layuning ito, ginagamit ang mga probiotic sa anyo vaginal suppositories at mga tablet para sa oral administration. Hindi rin naman masama ang magdagdag ng bitamina. Kung patuloy mong susundin mga rekomendasyon sa pag-iwas, pagkatapos ay maaari mong kalimutan ang tungkol sa nagpapaalab na patolohiya ari.

Ang sanitasyon ng lukab ng ilong ay dapat isagawa sa malamig na panahon, lalo na sa panahon ng paglago mga impeksyon sa viral at trangkaso. Ang pamamaraang ito ay nagsasangkot ng patuloy na pagsubaybay sa kondisyon ng ilong at, kung kinakailangan, paggamot ng mga umuusbong na mga pathology. Ito ay ganap na ligtas kahit para sa mga buntis na kababaihan.

Ang sanitasyon ay kasinghalaga ng katawan gaya ng pang-araw-araw na paglilinis ng mukha, katawan, at ngipin. Dahil hanggang sa 80% ng mga pathogenic microorganism na nasa mucosa ay maaaring manirahan sa kapaligiran. Ang nasopharynx ay itinuturing na isang konduktor hindi lamang sa sistema ng paghinga, ngunit pati na rin sa utak.

Ang sanitasyon ay mga hakbang na naglalayong linisin ang lukab ng ilong mula sa naipon na mga particle ng alikabok, mga pagtatago ng laway, at mga nakakapinsalang sangkap.

Nakakatulong ito na bawasan ang konsentrasyon ng mga pathogenic microorganism at alisin ang mucus clots.

SA malusog na kalagayan ilong mucosa hanggang 500 ML ng mucus secretions ay ginagawa araw-araw, na naglalaman ng mga kinakailangang elemento na nagne-neutralize at nagiging hindi nakakapinsalang mga virus at bacteria.

Kung ang produksyon nito ay hindi sapat, ang pamamaga ay magaganap at ang mga bitak ay bubuo kung saan ang mga pathogenic na ahente ay tumira, na nagiging sanhi ng mga sakit sa paghinga.

Ang pagkakamali ng maraming tao ay ang paggamit ng mga ito, na nag-aalis lamang ng sintomas ng nasal congestion, ngunit hindi mapupuksa ang pangunahing sanhi ng sakit.

Mahalaga! Ang pamamaraang ito ay kinakailangan hindi lamang para sa iyong sariling kalusugan, kundi pati na rin para sa kaligtasan ng iba.

Mga pamamaraan para sa kalinisan ng lukab ng ilong

Upang malaman kung paano magsagawa ng nasal sanitation, kailangan mong pumili ng isang produkto at isang angkop na paraan para sa paggawa nito.

Ang paghuhugas ay isinasagawa gamit ang isang solusyon ng sodium chloride na may konsentrasyon na 0.9%.

Maaari mo ring gamitin ang mga paghahanda batay sa asin sa dagat.

Ang mga naturang gamot ay inireseta ng isang espesyalista, depende sa etiology ng sakit.

Bago sanitizing ang ilong lukab, ang solusyon ay dapat na pinainit. Ang isang katanggap-tanggap na temperatura ay itinuturing na 37 degrees.

Ang kalinisan ay hindi maaaring isagawa nang talamak sakit sa paghinga. Dahil ang mucous membrane ay namamaga at nagpapahirap sa malayang paghinga. Ang isang solusyon na iniksyon sa ilalim ng presyon, kasama ang causative agent ng sakit, ay maaaring pumasok sa gitnang tainga, na nagiging sanhi ng otitis media. Bago banlawan, ang isang vasoconstrictor ay dapat na instilled.

Mahalaga! Para sa mga batang wala pang limang taong gulang, ang sanitasyon ay dapat isagawa gamit ang pipette o mga spray ng ilong.

Mga pamamaraan ng douching ng ilong

Tingnan natin ang pinakasikat na mga pamamaraan.

Gamit ang isang regular na hiringgilya na walang karayom ​​o hiringgilya

Ilagay ang inihandang solusyon sa napiling instrumento. Sumandal sa lababo at ilagay ang dulo sa unang butas ng ilong.

Gamit ang bahagyang presyon, ipasok ang likido sa iyong ilong.

Kung walang nasal congestion, ang solusyon ay dapat ibuhos sa kabilang butas ng ilong.

Maaari itong tumagas sa maliit na dami sa pamamagitan ng bibig.

Maaari ka ring gumamit ng mga espesyal na aparatong panghugas ng ilong, na ibinebenta sa mga parmasya kasama ng mga produktong pang-sanitize.

Mga kamay

Ito ay itinuturing na pinakasimpleng at sa mabilis na paraan. Ibuhos ang banlaw na solusyon sa iyong nakabaluktot na palad, at sa isang hilig na posisyon, hawak ang isang butas ng ilong gamit ang iyong kabilang kamay, lumanghap ang produkto sa pangalawang butas ng ilong.

Mga spray

Mga spray ng ilong na naglalaman ng mga solusyon sa asin(“Aquamaris”, “Aqualor”).

Ang pamamaraang ito ay mas maginhawa kaysa sa mga nauna, ngunit hindi kasing epektibo.

Ayon sa nakalakip na mga tagubilin, ang produkto ay ipinakilala sa lukab ng ilong na may mga espesyal na nozzle.

Pinapayagan ang mga sanggol na banlawan ang kanilang mga ilong sa ganitong paraan.

"Cuckoo" na kagamitan

Ang mga indikasyon para sa kalinisan gamit ang pamamaraang ito ay sinusitis, sinusitis, rhinitis, tonsilitis, polyp, adenoiditis. Kapag nagsasagawa ng pamamaraan, kailangan mong kumuha ng isang nakahiga na posisyon, ikiling ang iyong ulo pabalik sa isang anggulo na hindi hihigit sa 45 degrees.

Kasabay nito, ang isang solusyon ay ibinuhos sa isang butas ng ilong na may isang pamutol o isang regular na hiringgilya, at ang likido na may halong nana at mauhog na pagtatago ay tinanggal mula sa pangalawa na may isang electric suction. .

Sa panahon ng pamamaraang ito, kailangan mong sabihin ang "ku-ku" upang ang solusyon ay hindi pumasok sa lalamunan. Dahil sa huling aksyon, ang aparato para sa kalinisan ng ilong ay tinawag na "Cuckoo".

Ang mga kontraindikasyon sa pamamaraang ito ay epilepsy, patuloy na pagdurugo ng ilong, at mga buntis na kababaihan. Ang sanitasyon ng nasopharynx na may electric suction ay dapat isagawa sa mga institusyong medikal ng mga kwalipikadong espesyalista.

Kalinisan sa bahay

Maaari mong sanitize ang lukab ng ilong sa bahay gamit ang mga katutubong recipe.

Ang pagsasagawa ng sanitasyon sa bahay gamit ang mga pamamaraan na nakalista sa itaas ay inirerekomenda dalawang beses sa isang araw. Sa talamak na yugto ng mga sakit na viral, banlawan pagkatapos ng 4 na oras.

Upang mag-syringe ng isang nasal sinus, gumamit ng 250 ml. solusyon. Ang tagal ng therapy ay depende sa likas na katangian ng sakit. Sa panahon ng pagtaas ng bilang ng mga sipon, ang mga sumusunod na patakaran ay dapat sundin:

1. Pagkatapos lumabas, maghugas ng kamay at magmumog.
2. Pahiran ang iyong mga butas ng ilong ng sabon, hipan ang iyong ilong at banlawan ang iyong nasopharynx ng asin, phytoncidal solution o plain, hindi mainit, pinakuluang tubig.
3. Ilapat ang langis ng sibuyas sa ilong mucosa at lubusan kuskusin ang mga pakpak ng ilong.
4. Bago matulog, ulitin ang pagbabanlaw sa lukab ng ilong.

Konklusyon

Ang pagpapatupad nito ay magbabawas sa panganib na magkaroon ng mga impeksyon sa viral at trangkaso. Sa panahon ng paggamot sipon ang pagbabanlaw ay magpapabilis sa paggaling ng pasyente.

Ang vaginal sanitation ay ang paggamit ng antiseptic at disinfectants para sirain pathogenic flora. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa medikal at para sa mga layuning pang-iwas bago ang anumang operasyon sa mga reproductive organ, sa bisperas ng panganganak o pagpapalaglag. Ang mga hakbang na ginawa ay posible upang maibalik ang normal na microflora ng puki at maiwasan ang pag-unlad ng mga hindi kasiya-siyang sakit at ang kanilang mga komplikasyon.

Mga indikasyon at contraindications

Ang sanhi ng pag-unlad ng mga nagpapaalab na proseso sa mga genital organ ay kadalasang isang nakakahawang proseso. Mga pathogen microorganism tumagos sa parte ng katawan kung saan nakakabuo ng bata, nagiging sanhi ng mga sakit ng iba't ibang uri. Iyon ang dahilan kung bakit ang paggamot ng mga nagpapaalab na proseso sa ginekolohiya ay palaging nangangailangan ng isang pinagsamang diskarte.

Ang pamamaraan ng muling pag-aayos ay dapat na inireseta kapag ang mga sumusunod ay nakita:

• bacterial vaginitis;
• impeksyon mula sa fungi;
• mga impeksyon sa viral.

Upang maiwasan ang posibleng hindi sinasadyang impeksyon, inirerekomenda na ang sanitasyon ay isagawa bago ang mga sumusunod na pamamaraan ng pananaliksik:

• hysteroscopy;
• colposcopy;
• biopsy.

Ang pamamaraang ito ay dapat makumpleto bago ang pag-install. intrauterine device at anuman interbensyon sa kirurhiko. Sa panahon ng pagdadala ng isang bata, ang kalinisan ay ipinahiwatig lamang kung mayroong mga espesyal mga medikal na indikasyon. Sa partikular, sa panahon ng pagbubuntis pinapayagan ka nitong mapupuksa ang thrush, na sanhi ng fungus ng Candida. Bilang isang patakaran, ang exacerbation dahil sa impeksyon sa fungal ay nangyayari sa ikatlong trimester at nauugnay sa isang pagbawas sa mga proteksiyon na reaksyon. katawan ng babae. Ang sanitasyon ng genital tract bago ang panganganak (natural at surgical) ay sapilitan.

Ang sanitasyon ay hindi maaaring gamitin upang gawing normal ang vaginal microflora sa mga sumusunod na kondisyon:

• Sa panahon ng regla.
• Kung mayroon kang mga reaksiyong alerdyi sa mga gamot na ginamit.

Mga kinakailangan para sa mga gamot at uri ng sanitasyon

Kasama sa mga tradisyunal na pamamaraan ang lokal na paggamot na may mga antiseptikong gamot. Magagamit ang mga ito sa anyo ng mga suppositories, tablet o suppositories. Ang pagpili ng paraan ng paggamot ay depende sa uri ng nakakahawang ahente at ang kalubhaan ng sakit. Bilang isang patakaran, ang monotherapy ay hindi palaging nabibigyang katwiran dahil sa pagkalat ng magkahalong mga impeksiyon. Iyon ang dahilan kung bakit sa panahon ng rehabilitasyon, ginagamit ang mga pamamaraan na may kinalaman sa paggamit ng iba't-ibang mga gamot at instrumental na pamamaraan.

Ang mga gamot na ginagamit para sa pamamaraan ng kalinisan ay dapat may mga katangian ng antimicrobial, antiviral at antifungal. Bilang karagdagan, ang pagiging epektibo ng mga gamot na ginamit ay dapat mapanatili sa pagkakaroon ng pathological discharge sa puki.

Naka-on paunang yugto sanitasyon bago isagawa therapeutic na paggamot at ang paggamit ng mga suppositories o vaginal tampon ay tapos na paliguan sa ari, na napakabisa at maaaring mabawasan ang pamamaga at pananakit. Ang pamamaraan, na tumatagal ng hindi hihigit sa isang-kapat ng isang oras, ay isinasagawa sa isang gynecological chair at nagsasangkot ng paggamit ng mga espesyal na solusyon sa panggamot.

Mahalaga! Ang pamamaraang ito ay ipinagbabawal sa panahon ng pagbubuntis, pati na rin sa kaso ng ilang mga sakit ng genitourinary system.

Isinasagawa rin ang sanitasyon gamit ang ultrasound. Ito ay isang ganap na walang sakit na pamamaraan, ang prinsipyo kung saan ay sa ilalim ng impluwensya ng ultrasound, ang mga bula ay nabuo sa vaginal mucosa, na na-exfoliated kasama ng mga patay na microorganism. Ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang lubusan na banlawan ang lahat ng mga ducts ng mga glandula at linisin ang pinaka-hindi maa-access na mga lugar.

Mahalaga! Ang ultratunog ay hindi inireseta sa pagkakaroon ng vaginal bleeding ng anumang etiology.

Mga tampok ng pamamaraan

Dapat mong malaman na bago magreseta ng sanitasyon, isang espesyal na pag-aaral ng vaginal microflora ay dapat isagawa upang matukoy ang sanhi ng impeksyon. Pagkatapos lamang nito ay isinasagawa ang pagpili ng isang indibidwal na paraan ng paggamot. Ang uri ng mga gamot na ginamit at ang tagal ng paggamot ay eksklusibong tinutukoy ng dumadating na manggagamot.

Pinapayagan na magsagawa ng sanitasyon sa bahay nang mag-isa, ngunit ang mga gamot at tuntunin ng pamamaraan ay dapat na napagkasunduan sa doktor. Bago gamitin mga espesyal na gamot Ang mga pamamaraan sa kalinisan ay dapat sundin.

Ang mga aktibidad sa rehabilitasyon ay isinasagawa sa loob ng 2-3 linggo. Matapos ang pagkawasak ng pathogenic microflora at ang pag-alis ng nagpapasiklab na proseso, ang mga probiotics na naglalaman ng lacto- at bifidobacteria ay inireseta. Pagkatapos lamang ng paulit-ulit na pag-aaral at pagtanggap ng mga positibong resulta ng pagsusuri na nagpapahiwatig ng normalisasyon ng microflora ay itinuturing itong natapos.