Paggamot ng closed radius fracture. Depende sa likas na katangian ng pangyayari. Gaano katagal kailangan ng plaster?

Moisov Adonis Alexandrovich

Orthopedic surgeon, doktor pinakamataas na kategorya

Moscow, Balaklavsky prospect, 5, istasyon ng metro na "Chertanovskaya"

Moscow, st. Koktebelskaya 2, bldg. 1, istasyon ng metro na "Dmitry Donskoy Boulevard"

Moscow, st. Berzarina 17 bldg. 2, istasyon ng metro na "Oktyabrskoye Pole"

Sumulat sa amin sa WhatsApp at Viber

Edukasyon at propesyonal na aktibidad

Edukasyon:

Noong 2009 nagtapos siya sa Yaroslavl State Medical Academy na may degree sa pangkalahatang medisina.

Mula 2009 hanggang 2011, natapos niya ang clinical residency sa traumatology at orthopedics sa base klinikal na ospital emerhensiyang pangangalagang medikal N.V. Solovyov sa Yaroslavl.

Propesyonal na aktibidad:

Mula 2011 hanggang 2012, nagtrabaho siya bilang isang orthopedic traumatologist sa Emergency Hospital No. 2 sa Rostov-on-Don.

Kasalukuyang nagtatrabaho sa isang klinika sa Moscow.

Mga Internship:

Mayo 27 - 28, 2011 - Moscow- III Internasyonal na Kumperensya "Foot and Ankle Surgery" .

2012 - kurso sa pagsasanay sa Foot Surgery, Paris (France). Pagwawasto ng mga deformidad nauuna na seksyon paa, minimally invasive na operasyon para sa plantar fasciitis (heel spurs).

Pebrero 13 -14, 2014 Moscow - II Kongreso ng mga Traumatologist at Orthopedist. "Traumatology at orthopedics ng kabisera. Kasalukuyan at hinaharap."

Hunyo 26-27, 2014 - nakibahagi sa V All-Russian Congress ng Society of Hand Surgeon, Kazan .

Nobyembre 2014 - Advanced na pagsasanay "Application ng arthroscopy sa traumatology at orthopedics"

Mayo 14-15, 2015 Moscow - Pang-agham at praktikal na kumperensya na may internasyonal na pakikilahok. "Modernong traumatology, orthopedics at disaster surgeon."

2015 Moscow - Taunang internasyonal na kumperensya.

Mayo 23-24, 2016 Moscow - All-Russian Congress na may internasyonal na pakikilahok. .

Gayundin sa kongresong ito siya ay isang tagapagsalita sa paksa "Minimal invasive na paggamot ng plantar fasciitis (heel spurs)" .

Hunyo 2-3, 2016 Nizhny Novgorod - VI All-Russian Congress ng Society of Hand Surgeon .

Noong Hunyo 2016 Itinalaga. lungsod ng Moscow.

Pang-agham at praktikal na interes: operasyon sa paa At operasyon sa kamay.

Mga bali ng radius ng braso sa isang tipikal na lokasyon

Distal fractures radius Ang mga braso ay ang pinakakaraniwang bali ng bisig at humigit-kumulang 16% ng lahat ng mga bali ng kalansay. Karaniwang sanhi ng pagkahulog sa isang nakaunat na braso. Ang paglalarawan at pag-uuri ng mga bali na ito ay batay sa pagkakaroon ng mga fragment, linya ng bali, pag-aalis ng mga fragment, intra-articular o extra-articular na kalikasan, at ang pagkakaroon ng magkakatulad na bali ng ulna ng bisig.

Malunion ng distal radius pagkatapos ng hindi ginagamot o pangalawang displaced fractures ay umabot sa 89% at sinamahan ng angular at rotational deformation ng lugar dugtungan ng pulso, pagpapaikli ng radius at impaction ng ulna sa pulso. Nagiging sanhi ito ng midcarpal at radiocarpal instability, hindi pantay na pamamahagi ng load on ligamentous apparatus at articular cartilage ng radiocarpal at distal radioulnar joints. Nagdudulot ito ng pananakit sa ulnar na bahagi ng pulso habang nag-eehersisyo, nabawasan ang lakas ng kamay, nabawasan ang saklaw ng paggalaw sa kasukasuan ng pulso at ang pagbuo ng deforming arthrosis.

X-ray anatomy ng kasukasuan ng pulso

Ang pagkahilig ng articular surface ng radius sa direktang projection ay karaniwang 15-25º. Ito ay sinusukat na may kaugnayan sa patayo sa axis ng radius at isang linya sa kahabaan ng articular surface. Ang isang pagbabago sa anggulo ng pagkahilig ng articular surface ng mas mababang ikatlong bahagi ng radius ay isang tanda ng isang bali, parehong sariwa at matagal na lumaki.

Ang hilig ng palmar ay sinusukat sa lateral projection na may kaugnayan sa padaplis na linya na iginuhit sa kahabaan ng palmar at dorsal eminences ng articular surface ng radius hanggang sa axial line ng radius. Ang normal na anggulo ay 10-15º. Ang isang malinaw na pagbabago sa mga anggulo ay tanda ng isang bali.

Mga uri ng radial fracture (maikling pag-uuri)

Pagkabali ng distal radius halos palaging nangyayari mga 2-3 cm mula sa kasukasuan ng pulso.

bali ni Colles

Ang isa sa mga pinakakaraniwang bali ng distal radius ay isang "Colles fracture," kung saan ang isang fragment (sirang fragment) ng distal radius ay inilipat patungo sa dorsum ng forearm. Ang bali na ito ay unang inilarawan noong 1814 ng Irish surgeon at anatomist, si Abraham Colles.

bali ni Smith

Inilarawan ni Robert Smith ang isang katulad na bali ng radius noong 1847. Ang epekto sa dorsum ng kamay ay itinuturing na sanhi ng naturang bali. Ang isang Smith fracture ay ang kabaligtaran ng isang Colles fracture; samakatuwid, ang distal na fragment ay inilipat patungo sa volar surface.

Pag-uuri ng mga bali ng radial bone ng kamay:

Iba pang pag-uuri ng radius fractures:

Intra-articular fracture: Isang radial fracture kung saan ang linya ng bali ay umaabot sa pulso.
Extra-articular fracture: Isang bali na hindi umaabot sa articular surface.
Open fracture: Kapag may sugat sa balat. Ang pinsala sa balat ay maaaring mula sa labas hanggang sa buto (pangunahin ang open fracture), o pinsala sa buto mula sa loob (secondary open fracture). Ang mga ganitong uri ng bali ay nangangailangan ng agarang atensyon interbensyong medikal dahil sa panganib ng impeksyon at malubhang problema sa paggaling ng sugat at paggaling ng bali.
Comminuted fracture. Kapag ang buto ay nasira sa 3 o higit pang mga fragment.

Mahalagang pag-uri-uriin ang mga bali ng radius ng kamay, dahil ang bawat uri ng bali ay dapat tratuhin, na sumusunod sa ilang mga pamantayan at taktika. Ang intra-articular fractures, open fractures, comminuted fractures, displaced fractures ng radius ay hindi maaaring iwanang walang paggamot, maging ito ay closed reduction (elimination of displacement) ng fracture o operasyon. Kung hindi, maaaring hindi ganap na maibalik ang paggana ng kamay.

Minsan, ang isang bali ng radius ay sinamahan ng isang bali ng katabing ulna.

Mga sanhi ng radial fractures

Ang pinakakaraniwang sanhi ng distal radius fractures ay ang pagkahulog sa isang nakaunat na braso.

Osteoporosis (isang sakit kung saan ang mga buto ay nagiging malutong at mas malamang na mabali sa ilalim ng matinding stress o epekto) ay maaaring mag-ambag sa isang bali mula sa isang menor de edad na pagkahulog sa kamay. Samakatuwid, ang mga bali na ito ay kadalasang nangyayari sa mga taong higit sa 60 taong gulang.

Ang isang bali ng radius, siyempre, ay maaari ding mangyari sa malusog, mga kabataan kung ang puwersa ng epekto ay sapat na malakas. Halimbawa, mga aksidente sa sasakyan, pagkahulog mula sa isang bisikleta, mga pinsala sa trabaho.

Mga sintomas ng bali ng radius ng kamay

Ang isang bali ng distal radius ay kadalasang nagiging sanhi ng:

Agad na pananakit;
Pagdurugo;
Edema;
Crepitation ng mga fragment (crunching);
Pamamanhid ng mga daliri (bihirang);
Sa maraming mga kaso, ito ay sinamahan ng pag-aalis ng mga fragment at, bilang isang resulta, pagpapapangit sa lugar ng kasukasuan ng pulso.

Diagnosis ng mga bali

Karamihan sa mga distal radial fracture ay nasuri sa pamamagitan ng conventional radiography sa 2 projection. Ang computed tomography (CT) at magnetic resonance imaging (MRI) ay ginagamit sa pagsusuri ng mga kumplikadong fracture ng distal radius, upang suriin ang mga nauugnay na pinsala, at para sa preoperative at postoperative management.

Ang pagkaantala sa diagnosis ng distal radius fractures ay maaaring magresulta sa makabuluhang morbidity.

Ang computed tomography (CT) ay ginagamit upang magplano ng operative repairs, na nagbibigay ng mas mataas na katumpakan sa pagtatasa ng articular alignment sa intra-articular fractures. Gayundin sa panahon ng postoperative, upang matukoy kung ang bali ay gumaling.

Pagkatapos ng pinsala sa pulso, kinakailangan na ibukod ang isang bali, kahit na ang sakit ay hindi masyadong matindi at walang nakikitang pagpapapangit, walang emergency sa sitwasyong ito. Kailangan mong maglagay ng yelo sa pamamagitan ng isang tuwalya, bigyan ang iyong braso ng isang nakataas na posisyon (yumuko sa siko) at makipag-ugnayan sa isang traumatologist.

Ngunit kung ang pinsala ay napakasakit, ang pulso ay may deformed, may pamamanhid o ang mga daliri ay namumutla, kinakailangan na agarang pumunta sa emergency room o tumawag. ambulansya.

Upang kumpirmahin ang diagnosis, ang mga radiograph ng joint ng pulso ay kinuha sa 2 projection. Ang X-ray ang pinakakaraniwan at malawak na magagamit pamamaraan ng diagnostic visualization ng mga buto.

Paggamot ng radius fractures

Ang paggamot sa mga bali ng anumang buto ay binubuo ng pagtatasa sa likas na katangian ng bali at pagpili ng isang taktika.

Ang layunin ay ibalik ang pasyente sa isang antas ng paggana. Ang tungkulin ng doktor ay ipaliwanag ang lahat ng opsyon sa paggamot sa pasyente; ang tungkulin ng pasyente ay piliin ang opsyon na pinakaangkop sa kanyang mga pangangailangan at kagustuhan.

Mayroong maraming mga opsyon sa paggamot para sa isang distal radius fracture. Ang pagpili ay depende sa maraming mga kadahilanan, tulad ng likas na katangian ng bali, ang edad at antas ng aktibidad ng pasyente. Ito ay inilarawan nang mas detalyado sa paggamot.

Konserbatibong paggamot ng radial fractures

Ang mga bali ng radius sa isang tipikal na lokasyon na walang displacement ay karaniwang naayos na may plaster o polymer bandage upang maiwasan ang displacement. Kung ang radius fracture ay inilipat, pagkatapos ay ang mga fragment ay dapat ibalik sa kanilang tamang anatomical na posisyon at ayusin hanggang sa ang bali ay gumaling. Kung hindi man, may panganib ng limitadong paggalaw ng kamay at mabilis na pag-unlad ng arthrosis ng nasira na kasukasuan.

Ang tanyag na konsepto ng "pagbawas ng isang bali" ay hindi tama. Ang pag-aalis ng pag-aalis ng mga fragment ay tama na tinatawag na - muling puwesto.

Matapos muling iposisyon ang mga fragment ng buto, ang braso ay naayos na may plaster splint sa isang tiyak na posisyon (depende sa uri ng bali). Karaniwang ginagamit ang splint sa mga unang araw habang lumalaki ang pamamaga. Pagkatapos nito, posible na baguhin ang splint sa isang plaster circular bandage o isang polymer bandage. Ang immobilization para sa radial fracture ay tumatagal ng average na 4-5 na linggo.

Depende sa likas na katangian ng bali, ang mga follow-up na radiograph ay maaaring kailanganin 10, 21, at 30 araw pagkatapos ng pagbabawas. Ito ay kinakailangan upang napapanahong matukoy ang pangalawang displacement sa plaster at gumawa ng naaangkop na mga hakbang: muling pag-aalis ng displacement o operasyon.

Ang bendahe ay tinanggal 4-5 na linggo pagkatapos ng bali. Ang pisikal na therapy ng kasukasuan ng pulso ay inireseta para sa pinakamahusay na rehabilitasyon.

Kirurhiko paggamot ng radial fractures

Minsan ang maling pagkakahanay ay napakakritikal at hindi matatag na hindi ito maalis o mahawakan sa lugar. tamang posisyon sa plaster. Sa kasong ito, maaaring kailanganin ang percutaneous fixation na may mga pin o operasyon: bukas na pagbabawas, panlabas na osteosynthesis na may isang plato at mga turnilyo.

Sarado na pagbabawas at percutaneous pin fixation

Ito ay naging sikat sa loob ng maraming taon at patuloy na isa sa mga pinakasikat na pamamaraan sa buong mundo.

Una, isinasara ng doktor ang pag-aalis ng mga fragment, pagkatapos ay ang mga wire ay drilled sa pamamagitan ng mga fragment sa ilang mga direksyon (isinasaalang-alang ang likas na katangian ng bali).

Mga kalamangan: mababang trauma, bilis, magaan, mababang gastos, walang paghiwa at, bilang kinahinatnan, isang postoperative scar

Mga disadvantages: ang mga dulo ng mga wire ay nananatili sa itaas ng balat upang ang wire ay maalis pagkatapos na gumaling ang bali; ang panganib ng impeksyon sa sugat at pagtagos ng impeksyon sa lugar ng bali; mahabang suot plaster cast 1 buwan; ang imposibilidad ng pagsisimula ng maagang pag-unlad ng kasukasuan ng pulso, na nagreresulta sa panganib ng hindi maibabalik na contracture (kakulangan ng paggalaw sa kasukasuan).

Buksan ang pagbawas ng radius fracture

Buksan ang reposition panlabas na osteosynthesis gamit ang isang plato at mga turnilyo. Kasama sa operasyon kirurhiko paghiwa, pag-access sa isang sirang buto sa pamamagitan ng maingat na pagbawi ng mga litid, daluyan at nerbiyos, pagpapakilos ng mga fragment ng buto, pag-aalis ng displacement at pag-aayos sa kanila sa tamang posisyon. Ang pag-unlad ng operasyon ay ipinakita sa video:

Ang mga sirang buto ay naayos na may mga plato ng titanium, kaya pinapayagan ang pasyente ng maagang pag-unlad ng mga paggalaw sa kasukasuan ng pulso. Bilang karagdagan, hindi kinakailangang magsuot ng plaster splint, dahil Ang istraktura ng metal ay humahawak ng mga fragment sa tamang posisyon nang medyo mahigpit, na pumipigil sa pag-aalis sa panahon ng paggalaw.

Panlabas na mga aparato sa pag-aayos

Ang mga ito ay pangunahing ginagamit para sa mga bukas na bali ng radius, dahil ang bali ay itinuturing na may kondisyon na impeksyon at may mga kontraindikasyon para sa immersion osteosynthesis (ibig sabihin, paggamit ng mga plato at turnilyo). Para sa anumang bukas na radial fracture sa isang tipikal na lokasyon, ang operasyon ay dapat isagawa sa lalong madaling panahon (sa loob ng 6-8 na oras pagkatapos ng pinsala). Ang malambot na mga tisyu ng lugar ng bali at mga buto ay dapat na lubusang hugasan ng mga solusyon na antiseptiko. Ang sugat ay tinatahi at may naka-install na external fixation device.

Ngunit may mga doktor (masigasig na sumusunod sa mga pamamaraang ito) na gumagamit ng mga ito para sa lahat ng uri ng bali ng radial bone ng pulso.

Ang aparato ay naka-install para sa 4-6 na linggo, kung saan ang oras na sapat na pagpapagaling ng bali ay nangyayari.

Mga kalamangan: mababang trauma, bilis, kawalan ng isang malaking paghiwa (isinasagawa sa pamamagitan ng 2-3 mm punctures ng balat.

Cons: ang mga naturang aparato ay hindi mura, ang mga dulo ng mga rod ay nananatili sa itaas ng balat; panganib ng impeksyon sa nakapalibot na balat; abala sa pagbibihis at paggamot ng mga sugat; ang imposibilidad ng pagsisimula ng maagang pag-unlad ng kasukasuan ng pulso, na nagreresulta sa panganib ng hindi maibabalik na contracture (kakulangan ng paggalaw sa kasukasuan).

Pagbawi pagkatapos ng radius fracture

Dahil ang mga uri ng mga bali ng distal radius ay iba-iba gaya ng kanilang mga paraan ng paggamot, ang rehabilitasyon ay iba para sa bawat pasyente.

Pag-aalis ng sakit

Ang tindi ng sakit sa panahon ng bali ay unti-unting humihina sa loob ng ilang araw.

Lokal na sipon sa unang araw sa loob ng 15 minuto bawat oras, pahinga, nakataas na posisyon ng braso (nakayuko sa siko sa antas ng puso) at ang mga NSAID ay lubos na nag-aalis ng sakit. Ngunit ang limitasyon ng sakit ng bawat isa ay iba at ang ilang mga pasyente ay nangangailangan ng malalakas na pangpawala ng sakit, na mabibili lamang gamit ang isang reseta.

Mga posibleng komplikasyon

Sa panahon ng konserbatibong paggamot na may plaster o polymer bandage, kinakailangang subaybayan ang kamay. Pagmasdan kung ang mga daliri ay namamaga, hindi namumutla, at kung ang sensitivity ng kamay ay napanatili.

ito ay maaaring isang tanda ng compression ng malambot na mga tisyu, mga daluyan ng dugo, nerbiyos at humantong sa hindi maibabalik na mga kahihinatnan. Kailan katulad na sintomas kailangan mong agad na kumunsulta sa isang doktor.
Suppuration sa lugar ng mga istrukturang metal (napakabihirang);
Pinsala sa mga daluyan ng dugo, nerbiyos, tendon (iatrogenic complication);

Rehabilitasyon pagkatapos ng bali ng radius ng braso

Karamihan sa mga pasyente ay bumalik sa kanilang pang-araw-araw na aktibidad pagkatapos ng distal radius fracture sa loob ng 1.5 hanggang 2 buwan. Siyempre, ang mga tuntunin ng rehabilitasyon pagkatapos ng isang bali ng radius ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan: ang likas na katangian ng pinsala, ang paraan ng paggamot, ang reaksyon ng katawan sa pinsala.

Halos lahat ng mga pasyente ay may limitadong paggalaw ng pulso pagkatapos ng immobilization. At marami ang nakasalalay sa pasyente, ang kanyang pagtitiyaga sa pagpapanumbalik ng hanay ng paggalaw pagkatapos ng isang bali ng radius. Kung ang isang pasyente ay inoperahan gamit ang isang plato, pagkatapos ay bilang isang panuntunan ang doktor ay nagrereseta ng ehersisyo therapy para sa pulso joint mula sa unang linggo pagkatapos ng operasyon.

Huwag magpagamot sa sarili!

Ang isang doktor lamang ang maaaring matukoy ang diagnosis at magreseta ng tamang paggamot. Kung mayroon kang anumang mga katanungan, maaari kang tumawag omagtanong tungkol sa .

- Ito ay isang paglabag sa integridad ng radial bone bilang resulta ng traumatikong epekto. Maaari itong mangyari sa anumang antas: sa lugar ng ulo at leeg ng sinag, sa ibaba at gitnang ikatlo. Ang pinakakaraniwan ay mga radial fracture sa itaas lamang ng pulso (sa karaniwang lokasyon). Naipapakita sa pamamagitan ng pamamaga, sakit, pagpapapangit at limitasyon ng paggalaw. Upang linawin ang diagnosis, radiography at, hindi gaanong karaniwan, ginagamit ang CT. Ang paggamot ay konserbatibo; kung ang sapat na pagbawas ay imposible at malubhang comminuted fractures, ang operasyon ay ipinahiwatig.

Pathanatomy

Ang radius ay isa sa dalawang buto ng bisig. Ito ay matatagpuan sa gilid ng unang daliri at tumatakbo halos parallel sa ulna, na matatagpuan sa gilid ng maliit na daliri. Sa itaas na bahagi, ang radius ay nagiging mas payat, pumasa sa leeg at nagtatapos sa isang maliit na ulo, na nagsasalita sa "dulo" humerus, at ang lateral surface - kasama ang ulna. Sa lugar ng diaphysis, ang radius ay lumalawak at ang ulna ay makitid, at ang kanilang diameter ay nagiging halos pareho. Sa ibabang bahagi, ang radius ay nagiging mas malawak at sumasakop sa karamihan ng kasukasuan ng pulso, na kumukonekta sa manipis na distal na bahagi ng ulna at mga buto ng pulso.

Pag-uuri

Isinasaalang-alang ang mga anatomical na tampok sa itaas, ang ilang mga uri ng mga nakahiwalay na radial fracture at mas kumplikadong mga pinsala ay nakikilala, kung saan parehong apektado ang radial at ulnar bones. Kasama sa mga nakahiwalay na pinsala ang mga bali ng leeg at ulo ng radius, mga nakahiwalay na bali ng diaphysis, at mga bali ng distal na bahagi (mga bali sa isang tipikal na lokasyon). Ang sabay-sabay na pinsala sa radius at ulna ay sinusunod na may bali ng diaphysis ng parehong mga buto ng bisig at may pinsala sa Galeazzi, na isang kumbinasyon ng isang bali ng radius sa ibaba o gitnang bahagi ng diaphysis na may dislokasyon ng distal na dulo ng ulna sa kasukasuan ng pulso.

Mga uri ng radial fracture

Mga bali ng ulo at leeg

Ang bali ng radius sa rehiyon ng ulo ay kadalasang nangyayari bilang resulta ng pagkahulog sa isang nakaunat at bahagyang dinukot na braso. Mga account para sa halos 20% ng kabuuang mga pinsala magkadugtong ng siko. Sa 50% ng mga kaso ito ay pinagsama sa pinsala sa iba mga istrukturang anatomikal, sa 10% ng mga kaso – na may dislokasyon ng mga buto ng bisig. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang sakit at pamamaga sa bahagi ng siko. Ang sakit ay tumitindi sa palpation, sinusubukang i-on o yumuko ang braso. Hindi nakita ang crepitation. Upang linawin ang diagnosis, ang isang x-ray ng joint ng siko ay inireseta. Karaniwang konserbatibo ang paggamot. Para sa mga pinsalang walang displacement, inilapat ang isang plaster cast; kung may displacement, isinagawa ang saradong pagbabawas, at pagkatapos ay kinukuha ang mga kontrol na litrato.

Kung ang resulta ng control radiography ay hindi kasiya-siya, ang paulit-ulit na pagbawas ay isinasagawa sa pag-aayos ng ulo gamit ang isang pin. Pagkatapos ay inilapat ang isang plaster cast, ang wire ay tinanggal pagkatapos ng 2-3 linggo, ang immobilization ay nagpapatuloy sa loob ng 4-5 na linggo. Sa kaso ng mga multi-fragmented na pinsala at makabuluhang pagkasira ng ulo, ipinahiwatig ang interbensyon sa kirurhiko - pagputol ng ulo o endoprosthetics ng ulo gamit ang isang silicone prosthesis. Ang huling paraan ay kadalasang ginagamit kapag ginagamot ang mga batang pasyente.

Isolated shaft fractures

Ang isang bali ng radius sa lugar ng diaphysis ay nangyayari bilang isang resulta ng isang suntok sa radial na bahagi ng bisig at naobserbahan medyo bihira. Karaniwang nabubura ang mga sintomas. Ang pamamaga ay nangyayari sa lugar ng pinsala, ang mga pasyente ay nagreklamo ng sakit na nagdaragdag sa palpation at paggalaw, lalo na ang mga umiikot. Karaniwang wala ang crepitation at pathological mobility, dahil ang mga fragment ng radial bone ay nananatiling buo. ulna at interosseous membrane. Ang diagnosis ay nilinaw gamit ang radiography ng mga buto ng bisig.

Para sa pinsala na walang displacement, ang isang plaster cast ay inilapat para sa 8-10 na linggo. Kung may displacement, ang closed reduction na sinusundan ng immobilization para sa 8-12 na linggo ay ipinahiwatig. Kung ang mga fragment ay hindi maihahambing (karaniwang nangyayari kapag ang malambot na tisyu ay ipinasok sa pagitan ng mga fragment ng buto), kinakailangan ang interbensyon sa kirurhiko - osteosynthesis ng radius na may isang plato o pin.

Pinsala sa Galeazzi

Inilarawan ng Italian surgeon na si Galeazzi sa unang kalahati ng ikadalawampu siglo. Ito ay isang kumbinasyon ng isang bali ng radius at dislokasyon ng ulna sa kasukasuan ng pulso. Ang nasabing mga pinsala ay nagkakahalaga ng humigit-kumulang 7% ng kabuuang bilang ng mga bali ng mga buto ng bisig at nabubuo kapag nahuhulog sa isang pronated na kamay. Sinamahan ng sakit sa ibaba at gitnang ikatlong bahagi ng bisig, matinding pamamaga at pagbuo ng subcutaneous hematomas. Limitado ang paggalaw sa pulso.

Ang mga natatanging tampok ng pinsalang ito ay madalas na magkakasamang pinsala sa nerbiyos, ang pagbuo ng compartment syndrome (compression ng mga nerbiyos, ugat at arterya sa pamamagitan ng edematous. malambot na tisyu) at ang pangangailangan para sa surgical intervention upang maibalik ang normal na anatomical na relasyon ng mga buto ng bisig. Ang mga senyales na nagmumungkahi ng pinsala sa ugat ay ang pagkawala ng sensasyon at paggalaw sa bahagi ng kamay. Ang pagtaas ng pag-igting ng malambot na mga tisyu, labis na pagtaas ng sakit at pagtaas ng sakit kapag hinila ang mga daliri ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng compartment syndrome.

Ang diagnosis ay ginawa batay sa isang x-ray ng bisig na kinasasangkutan ng kasukasuan ng pulso. Sa mga kahina-hinalang kaso, ang mga comparative radiographs ng parehong forearms ay isinasagawa o ang bone CT scan ay inireseta. Kung pinaghihinalaang pinsala sa ugat o pinsala sa vascular, ang mga konsultasyon sa isang vascular surgeon at neurologist ay inireseta. Para sa compartment syndrome, kinakailangan ang agarang fasciotomy. Paggamot sa kirurhiko - bukas na reposition at osteosynthesis ng radius na may isang plato. Kung kinakailangan, ang ulo ng ulna ay karagdagang naayos na may isang pin. Ipinagpapatuloy ang immobilization sa loob ng 6-8 na linggo, pagkatapos ay inireseta ang mga hakbang sa rehabilitasyon, kabilang ang exercise therapy, masahe at physiotherapy. Para sa mga lumang pinsala, inilalapat ang mga distraction device.

Bali sa isang tipikal na lokasyon

Ang mga bali ng radius sa isang karaniwang lokasyon (sa itaas lamang ng kasukasuan ng pulso) ay ang pinakakaraniwang bali ng mga buto ng bisig. Kadalasang sinusunod sa mga bata at kabataan, gayunpaman, ang mga ito ay madalas na matatagpuan sa mga matatanda, dahil sa osteoporosis. Bilang isang patakaran, nangyayari ang mga ito sa panahon ng pagkahulog na may suporta sa isang nakaunat na braso, at maaaring o hindi maaaring sinamahan ng pag-aalis ng mga fragment. Isinasaalang-alang ang likas na katangian ng displacement, dalawang uri ng naturang mga pinsala ay nakikilala - Colles fractures at Smith fractures. Sa isang Colles fracture, ang distal na fragment ay inilipat sa likuran, na may Smith fracture - sa palad. Bilang karagdagan, ang naturang mga bali ay maaaring maging intra-articular o extra-articular, bukas o sarado.

Ang pinsala ay sinamahan ng matinding sakit, pamamaga at pagdurugo. Posible ang crepitation at pathological mobility. Kapag inilipat, ang isang nakikitang pagpapapangit ay ipinahayag sa itaas lamang ng joint o sa projection nito. Ang paggalaw at palpation ay masakit. Ang diagnosis ay nakumpirma ng mga resulta ng radiography ng kasukasuan ng pulso. Para sa mga kumplikadong bali at habang paghahanda bago ang operasyon Maaaring kailanganin ang isang CT scan ng pulso at isang MRI. Ang paggamot sa karamihan ng mga kaso ay konserbatibo.

Para sa mga bali ng radius na walang pag-aalis, ang isang plaster cast ay inilalapat; sa kaso ng pag-alis, ang saradong pagbabawas ay ginaganap, na sinusundan ng paglalagay ng isang plaster cast. Kung kinakailangan, ang percutaneous fixation na may mga karayom sa pagniniting ay ginagamit upang mas mahusay na mapanatili ang mga fragment. Pagkatapos ay ipinadala ang pasyente para sa isang control x-ray. Kung ang mga fragment ay nasa kasiya-siyang kondisyon, ang plaster ay napanatili sa loob ng 4-5 na linggo. Kung mabigo ang reposition, susubukan ang muling pagbabawas. Kung ang mga fragment ay hindi maitugma, ang operasyon ay ipinahiwatig.

Ang operasyon ay isinasagawa sa isang setting ng ospital. Posible ang Osteosynthesis ng distal metaepiphysis ng radius na may plate o turnilyo. Sa kaso ng mga kumplikadong bukas na bali, ang aplikasyon ng mga istrukturang metal sa lugar ng sugat ay kontraindikado, samakatuwid, sa mga ganitong kaso, ginagamit ang mga panlabas na aparato sa pag-aayos. Sa postoperative period, inireseta ang UHF, painkiller at antibiotics. Ang oras ng pagsisimula ng mga hakbang sa rehabilitasyon ay depende sa uri ng osteosynthesis. Ang matatag na pag-aayos na may isang plato ay nagbibigay-daan sa iyo upang simulan ang pisikal na therapy sa loob ng isang linggo pagkatapos ng operasyon; sa iba pang mga pamamaraan ng paggamot, ang pag-unlad ng kasukasuan ay ipinagpaliban sa ibang araw.

Ang trauma sa radius ay nagkakahalaga ng higit sa 18% ng lahat ng musculoskeletal pathologies. musculoskeletal system. Ang isang bali ng radius ay nangyayari sa mga taong may iba't ibang pangkat ng edad, ngunit ang pinsala ay madalas na sinusunod sa mga kababaihan pagkatapos ng 45 taong gulang. Ito ay dahil sa pagkasira tissue ng buto At mga pagbabago sa hormonal sa organismo. Ang bali ng radius sa isang tipikal na lokasyon ay hindi isang mapanganib na pinsala, ngunit ang rate ng pagsasanib ng buto ay tinutukoy ng mga indibidwal na kakayahan sa pagbawi ng katawan at ang edad ng pasyente.

Ang pinsala sa radius ay isang paglabag sa integridad ng buto sa distal na seksyon nito, kung saan kumokonekta ang kamay sa buong paa.

Ang isang distal na bali ay kadalasang nangyayari sa layo na mga 2-3 cm mula sa kasukasuan ng pulso.

Ang radius ay isa sa pinaka-functional at sa parehong oras ay isa sa mga pinaka-mahina. Aktibo itong nakikilahok sa pang-araw-araw na buhay ng isang tao, sa tulong nito iba't ibang mga paggalaw at kasanayan ang ginagawa. Sa panahon ng pagbibinata, ang buto ng radius ay mas nababaluktot, ngunit sa edad ay nagiging malutong at hindi gaanong siksik. Samakatuwid, ang pinsalang ito ay pinaka-karaniwan sa mga matatandang tao.

Ang peak ng naturang mga pinsala ay nangyayari sa panahon ng taglagas-taglamig, kapag ang snow cover ay nagtatakda, na humahantong sa nagyeyelong mga kondisyon at pagtaas ng mga pinsala. Maaaring mangyari ang pinsala kapag malakas na impact, hindi matagumpay na pagkahulog, sa panahon ng mga aksidente sa trapiko. Gayundin, ang ganitong uri ng mga bali ay nangyayari sa mga atleta na nakikibahagi sa matinding species palakasan: pamumundok, pamumundok, rock climbing, parachuting at diving. Sinuman ay maaaring makapinsala sa kanilang mga kamay, ngunit ito ay madalas na sinusunod sa mga taong nasa panganib. Kabilang dito ang:

kababaihan pagkatapos ng menopause;
mga bata mula 5 hanggang 15 taong gulang;
mga tao na ang mga propesyonal na aktibidad ay nagsasangkot ng mabigat na pisikal na paggawa;
mga atleta.

Pag-uuri ng mga radius fracture

Mga uri ng bali ng buto ng pulso:

Intra-articular, kung saan ang hangganan ng bali ay umaabot sa kasukasuan ng pulso.
Extra-articular, kung saan ang pinsala ay hindi nakakaapekto sa kasukasuan ng pulso.
Buksan, kapag may paglabag sa integridad ng balat, sa kasong ito ang balat ay maaaring masugatan mula sa labas hanggang sa buto (bukas na pangunahing bali), pati na rin ang nasugatan mula sa loob ng mga fragment ng buto (bukas na pangalawang bali). Ang mga pinsalang ito ay nangangailangan ng agarang medikal na atensyon dahil sa panganib ng posibleng impeksyon, gayundin ang kahirapan sa pagpapagaling ng buto at pagpapagaling ng sugat.
Comminuted, na nangyayari kapag ang buto ay nasira sa ilang fragment (3 o higit pa).
Sa pag-aalis, kapag mayroong pag-aalis ng mga fragment ng buto na may kaugnayan sa bawat isa.
Nang walang displacement, kapag ang fragment displacement ay hindi sinusunod.

Mayroon ding isa pang pag-uuri:

Ang Colles fracture ay isa sa mga pinakakaraniwang distal na pinsala, kapag ang isang buto fragment ay inilipat sa dorsum ng forearm. Ang pinsala ay ipinangalan sa Irish surgeon na unang inilarawan ito.

Smith's fracture - ang pinsalang ito ay kabaligtaran ng isang Colles' fracture, na nangangahulugan na ang distal na fragment ay gumagalaw patungo sa palad.

Displaced radius fracture

Ang paglilipat ng mga fragment ng buto ay maaaring sanhi ng pagkakalantad sa isang nakakapinsalang kadahilanan kapag ang buto ay nadurog sa maraming maliliit na fragment. Nangyayari ito bilang resulta ng pag-uunat ng isang dulo ng buto sa direksyon nito at nangyayari ang pag-aalis sa kabilang dulo ng buto, kung saan hindi na nakaayos ang kalamnan na ito. Kadalasan, sa mga pinsalang ito, ang parehong mga opsyon ay nangyayari nang sabay-sabay, na nagpapahirap sa pagpapanumbalik ng paggana ng kamay.

Ang pangunahing panlabas na palatandaan ng isang displaced fracture ay isang visual na pagbabago sa hugis ng paa kapag ito ay nagiging deformed. Gayunpaman, ang visual deformation ay kapansin-pansin lamang sa matinding pagkasira ng tissue ng buto at hindi gaanong karaniwan.

Ang longitudinal at transverse displacement ng mga fragment ng buto ay sinusunod din. Sa kasong ito, ang isang oblique o transverse fracture ay nangyayari muna, na naghahati sa radius sa dalawang fragment. Pagkatapos ang isa sa kanila ay gumagalaw sa gilid sa ilalim ng impluwensya ng pagkontrata ng mga kalamnan - ito ay isang transverse fracture. Sa paayon na pinsala, ang ilan sa mga labi ay umaakyat sa braso, at gumagalaw sila sa isa't isa.

May isa pang uri ng displaced fracture - naapektuhan. Kapag nahulog sa kamay, ang isang buto ay pumapasok sa isa pa, sa kasong ito ang isang buto ay lumalabas mula sa isa pa.

Ang isa pang uri ng displaced fracture ay compression fracture. Ang ganitong pinsala ay nangyayari bilang resulta ng mga aksidente sa transportasyon at mga pinsalang nauugnay sa trabaho. Sa kasong ito, ang pinsala sa buto ay nangyayari dahil sa pagkurot ng kamay ng mga mabibigat na bagay na metal; lumilitaw ang kamay na parang nasa isang bisyo. Ito ay humahantong sa pagkapira-piraso ng buto sa maraming maliliit na fragment at malaking pinsala sa malambot na tisyu.

Non-displaced radius fracture

Ang ganitong uri ng pinsala ay madalas ding nangyayari. Sa ilang mga kaso, ang mga puwersa ng kalamnan ay hindi sapat upang maging sanhi ng relatibong pag-aalis ng mga fragment ng buto. Minsan kahit na ang kumpletong transverse na pinsala sa mga istruktura ng buto ay hindi sinamahan ng kanilang pag-aalis.

Napakadalas sa antas ng sambahayan pinag-uusapan nila ang tungkol sa isang crack sa radius. Sa konteksto ng traumatology, ang isang crack ay isang hindi kumpletong bali, kapag ang pinsala sa isang tiyak na lugar ay sinusunod, ngunit hindi nito saklaw ang buong kapal nito. Karaniwan, ang mga bitak ay resulta ng mga pinsala sa sambahayan at palakasan, kadalasan sa mga kabataan. Ang kanilang mga buto ay malakas, malakas at nababanat upang makayanan ang mga makabuluhang karga, at ang kumpletong bali ay medyo bihira. Sa paningin, ang naturang pinsala ay mukhang pamamaga sa lugar ng pinsala, na sinamahan ng hematoma at menor de edad na sakit. Walang malinaw na linya ng bali sa x-ray, ngunit pinsala lamang sa periosteum at compaction ng tissue ng buto sa lugar ng pinsala.

Pinsala sa saradong radius

Ang saradong uri ng pinsala ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang nakatagong pinsala, iyon ay, nananatili ito sa ilalim ng balat at maaari lamang makita gamit ang x-ray.

Ang saradong uri ng pinsala ay maaari ding:

may offset;
walang displacement.

Ang anumang uri ng saradong pinsala ay nailalarawan sa pamamagitan ng masakit na sakit, bahagyang pamamaga, paglitaw ng mga hematoma, at kung minsan ay pagpapapangit ng mga istruktura ng buto. Ang ganitong mga pinsala ay hindi dapat balewalain, dahil maaari silang magdulot ng kapansanan sa hinaharap.

Pangunang lunas

Pagkatapos ng pinsala, ang mga sintomas ay tumindi, at ang pamamaga ay mabilis na mabubuo sa lugar ng pinsala. Upang mabawasan ang mga kahihinatnan nito, kinakailangan upang ayusin ang kamay sa isang posisyon gamit ang isang improvised splint, na ginawa mula sa mga improvised na paraan. Ang gulong ay maaaring isang stick, board, long ruler, bahagi ng ski, atbp.

Upang alisin sakit na sindrom Upang maiwasan ang pagbuo ng edema, mag-apply ng ice compress sa lugar ng pinsala. Ang paglalapat ng alcohol-based warming compress sa nasirang lugar ay mahigpit na ipinagbabawal, dahil ang pamamaga ay tataas lamang sa ilalim ng impluwensya ng init. Upang mapawi ang sakit, maaari mong bigyan ang biktima ng anesthetic: analgin, tempalgin, ketanov, atbp.

Sa kaso ng isang bukas na pinsala, ang lugar kung saan nasira ang integridad ng balat ay pinadulas ng mga disinfectant, pagkatapos nito ay inilapat ang isang malinis na bendahe sa balat.

SA institusyong medikal Ang isang x-ray ay isinasagawa at ang isang pagsusuri ay ginawa batay sa mga resulta na nakuha. Sa ilang mahihirap na kaso, ang karagdagang pagsusuri ay isinasagawa gamit ang magnetic resonance imaging (MRI) at computed tomography (CT).

Paggamot

Ang paggamot ay isinasagawa sa maraming yugto:

Pangunang lunas, na may mga sumusunod na layunin: pagbabawas ng sakit, paglikha ng ginhawa para sa kamay, pag-iwas sa mga pinsala sa malambot na tissue.
Ang tulong medikal ay direktang ibinibigay ng isang espesyalista na may medikal na edukasyon sa trauma center. Una sa lahat, kinakailangan upang matukoy ang lawak ng pinsala upang matukoy karagdagang paggamot at pag-iwas sa pagbuo ng mga komplikasyon.
Ang kwalipikadong pangangalagang medikal ay ibinibigay ng isang traumatologist na nagsasagawa ng isang serye ng mga manipulasyon upang maibalik ang mga istruktura ng buto at ang functional na integridad ng joint.

Mahalaga hindi lamang upang maibalik ang integridad ng mga istruktura ng buto, kundi pati na rin upang matiyak ang kadaliang mapakilos ng kasukasuan at lahat ng mga daliri ng kamay, pati na rin mapanatili ang kanilang pagiging sensitibo.

Para sa mga layuning ito, ang mga sumusunod ay isinasagawa:

Therapeutic na paggamot

Ang kakanyahan ng paggamot ay ang manu-manong muling pagpoposisyon ng mga fragment ng buto: ang mga fragment ng buto ay nakaposisyon kung paano sila matatagpuan bago ang pinsala. Pagkatapos ay inilapat ang isang plaster cast upang ayusin ang mga ito sa posisyon na ito. Ang bendahe ay isinusuot ng ilang linggo hanggang sa mabuo ang bone callus at tumubo ang mga buto nang magkasama.

Ang pamamaraang ito ay ang pinakaligtas, ngunit sa parehong oras, ang tungkol sa 20% ng mga bali ay gumagaling nang baluktot pagkatapos ng manu-manong pagbawas, na humahantong sa tuberosity ng mga buto. Ito ay hindi palaging napapansin sa mata, ngunit madalas na humahantong sa nakapipinsalang mga kahihinatnan.

Pag-reposition ng buto na may pin fixation

Ang kakanyahan ng paggamot ay ang pagpapakilala ng isang metal wire para sa tamang pagsasanib ng mga istruktura ng buto. Upang gawin ito, ang isang pagbutas ay ginawa kung saan ang isang pin ay ipinasok o ang isang plato ay inilapat, at ang mga bahagi ng buto ay naayos sa tamang posisyon na may mga espesyal na bolts.

Ang pamamaraang ito ay may maraming mga pakinabang. Ang pinakamahalagang bagay ay ang pagiging maaasahan at kahusayan ng pamamaraan. Pagkatapos ng lahat, ang pag-aayos na may mga bolts at mga karayom sa pagniniting ng metal ay isinasagawa sa ilalim ng maingat na mata ng isang siruhano, at hindi nang walang taros, tulad ng sa nakaraang pamamaraan. Gayunpaman, ang pamamaraang ito ay walang mga kakulangan nito, dahil ito ay isang interbensyon sa kirurhiko at may ilang mga panganib, at ang mga dayuhang metal implant ay madalas na tinatanggihan ng katawan.

Paggamit ng panlabas na fixation device

Ito ang tinatawag na compression-distraction osteosynthesis. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay ang mga sumusunod: ang isang karayom ay ipinasok sa balat ng pasyente at inilagay sa isang espesyal na cylindrical frame kung saan inilalagay ang kamay ng biktima, pagkatapos ay ang aparato ay inilipat upang ang mga fragment ng buto ay nasa posisyon kung saan sila ay nasa ang oras ng pinsala. Pagkatapos ang paa ay naayos sa posisyong ito at inaasahan ang pagbuo kalyo, na magpapanumbalik ng mga fragment ng buto sa isang istraktura ng buto.

Ang pamamaraan na ito ay ang pinakamahusay dahil pinapayagan ka nitong ganap na tumpak at tama na maibalik ang mga elemento ng buto. Gayunpaman, may posibilidad ng mga nakakahawang komplikasyon na maaaring pumasok sa katawan sa pamamagitan ng mga karayom sa pagniniting ng metal.

Mga komplikasyon

Ang lahat ng mga komplikasyon ay nahahati sa:

madalian, na nangyayari kaagad pagkatapos ng pinsala sa tissue ng buto;
naantala, na hindi agad nabubuo, ngunit ilang oras pagkatapos ng pinsala.

Ang unang pangkat ng mga komplikasyon ay nangyayari dahil sa pagkakalantad sa isang nakakapinsalang kadahilanan sa oras ng pinsala. Ang pangalawang grupo ay mga komplikasyon na nagmumula sa hindi sapat na paggamot, kapag ang pagpapagaling at pagsasanib ay nangyayari nang hindi tama.

Ang mga agarang komplikasyon ay kinabibilangan ng:

Mga rupture ng nerve fibers na responsable para sa sensitivity at mobility ng kamay. Maaaring maputol ng maliliit na inert sharp fragment ang mga nerve trunks na nawawalan ng koneksyon sa central sistema ng nerbiyos(na may pagkawala ng mga signal na nagmumula sa utak). Bilang resulta, maaari itong magambala pisikal na Aktibidad at pagkawala ng sensitivity.
Ang pinsala sa mga flexor ng daliri ay nangyayari kapag ang mga litid ay nasugatan, kaya ang matalim na mga fragment ng buto, kapag inilipat, ay maaaring makapinsala sa mga bundle ng mga litid na umaabot mula sa kamay, na humahantong sa pagkawala ng mga function ng motor nito.
Ang pamamaga ng kamay ni Tourneur ay humahantong sa reflex immobility ng kamay at mga daliri. Bilang resulta, ang tao ay hindi makagawa ng mga boluntaryong aksyon, at kapag sinusubukang ilipat ang kamay, ang biktima ay nakakaranas ng matinding sakit. Bilang karagdagan, sa lugar na ito nagkakaroon ng osteoporosis ang mga paa.
Pinsala malalaking sisidlan maaaring humantong sa intracavitary hemorrhages, na nagiging sanhi ng pangmatagalang komplikasyon.
Ang buo o bahagyang pagkalagot ng mga kalamnan, at sa ilang mga kaso kahit na ang paghihiwalay ng mga kalamnan mula sa lugar ng pagkakabit ng mga istruktura ng buto, ay pumipigil sa mobility ng kamay at ang mga boluntaryong paggalaw nito.
Ang mga nakakahawang komplikasyon na humahantong sa pagkasira ng tissue ng pyogenic infection ay nakakatulong sa pagbuo ng osteomyelitis.

Kasama sa mga pangmatagalang komplikasyon ang:

Ang ischemic contracture ng kamay ay humahantong sa kapansanan sa paggalaw ng kamay dahil sa hindi tamang pagsasanib ng tissue ng buto bilang resulta ng hindi wastong pagkakalapat ng plaster cast. Ang compression ng malambot na tissue ay nakakapinsala sa sirkulasyon ng dugo at nagtataguyod din ng pagbuo ng mga adhesion.
Ang maling reposition, pati na rin ang isang hindi wastong pagkakalapat ng bendahe, ay mahinang humahawak sa mga fragment ng buto, na humahantong sa kanilang maling pagsasanib.
Ang mga pangmatagalang nakakahawang komplikasyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng talamak na osteomyelitis.

Rehabilitasyon

Ang rehabilitasyon pagkatapos ng isang displaced fracture ng radius ay nangyayari pagkatapos ng kumpletong pagsasanib ng radial joint. Kapag tinanggal ang cast, mahina pa rin at mahina ang braso at hindi agad ma-load. Ang lahat ng mga load ay dapat tumaas nang paunti-unti. Pagkatapos ng lahat, ang mga kalamnan ay humina nang malaki dahil sa sapilitang immobilization, at upang maibalik ang mga ito sa kanilang dating lakas at pag-andar, kinakailangan na sumailalim sa isang kurso sa rehabilitasyon. Kasama sa rehabilitasyon ang physiotherapeutic treatment, mga therapeutic exercise na nagtataguyod ng paggaling mahusay na mga kasanayan sa motor, iba ang masahe mga pamahid na panggamot At mga paggamot sa tubig, partikular na mga paliguan na may asin sa dagat. Ang therapeutic gymnastics (physical therapy) para sa isang bali ng radius ay napaka-epektibo.

Ang diet therapy ay may mahalagang papel sa pagbawi. Pagkatapos ng isang pinsala, ang katawan ay talagang nangangailangan ng calcium. Samakatuwid, dapat mong isama ang mga produkto ng pagawaan ng gatas sa iyong diyeta, madahong mga gulay at repolyo, kung saan nadagdagan ang nilalaman nito. Maaaring pabagalin ang pagpapagaling ng buto mga inuming may alkohol, matapang na kape, at carbonated na inumin.

Mga tuntunin ng panahon ng pagbawi

Average na tagal panahon ng rehabilitasyon mula isa at kalahati hanggang dalawang buwan. Sa panahong ito, hindi mapangalagaan ng biktima ang kanyang sarili, samakatuwid, kakailanganin niya ang tulong sa labas. Ang oras ng rehabilitasyon ay naiimpluwensyahan ng isang kumbinasyon ng maraming mga kadahilanan.

Kabilang dito ang:

antas ng pinsala;
sukat ng interbensyon sa kirurhiko;

Ang bali ng radius ng braso ay isang medyo malubhang pinsala, na nauugnay sa isang malaking antas ng dysfunction ng bisig. Kadalasan, ang mga pinsalang ito ay nangyayari bilang resulta ng hindi direktang trauma sa gitna at distal (ibabang) pangatlo, mas madalas - sa proximal (itaas) na pangatlo. Ito ay ipinaliwanag ng anatomical at morphological na istraktura.

Mga tampok ng radius fractures

Sa isang closed fracture ng radius, ang balat ay hindi nasira. Sa kaso ng mga bukas na bali, ang pinsala sa malambot na tisyu at buto ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng parehong kadahilanan.

May mga bali ng radius na walang displacement (impacted fracture, crack) at fractures ng radius na may displacement. Ang eroplano ng bali ay maaaring may nakahalang o pahilig na direksyon. Sa direktang trauma, ang mga bali ng radius ay mas madalas na nakahalang, mas madalas - fragmentation.

Ang isang tipikal na displaced fracture ng radius, depende sa posisyon ng kamay sa oras ng pinsala, ay maaaring:

extensor - kung saan ang pag-aalis ng mga fragment ng buto ay nangyayari sa radial side at sa likuran;
flexion - nangyayari kapag ang kamay ay nakayuko, ang fragment ay gumagalaw patungo sa palad.

Ang mga bali na ito ay mas madalas na intra-articular at kadalasang sinasamahan ng avulsion ng proseso ng styloid.

Mga sintomas ng displaced radius fracture:

pamamaga;
mga pagpapapangit;
paghihigpit ng mga paggalaw sa kasukasuan;
sakit na lumalala kapag sinusubukang gumalaw.

Paggamot pagkatapos ng radius fracture

Una sa lahat, ang reposition ay ginaganap - ang isang displaced fracture ay nabawasan sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam nang manu-mano, gamit ang mga espesyal na aparato (Sokolovsky, Ivanov, Edelstein) o sa isang talahanayan ng Kaplan.
Susunod, ang mga plaster splints ay inilalapat sa bisig at kamay. Sa kasong ito, ang kamay ay binibigyan ng palmar flexion at bahagyang pagdukot sa ulnar side. Ang panahon ng pag-aayos ay mula 4 hanggang 6 na linggo.
Kapag ang pamamaga ay humupa, ang mga splints ay pinalalakas ng malambot na mga bendahe o pinapalitan ng isang pabilog na plaster cast.
Para makontrol ang pangalawang displacement, isinasagawa ang X-ray diagnostics (5 – 7 araw pagkatapos ng reposition).

Sa ilang mga kaso, ang osteosynthesis ay ginaganap - kirurhiko pagsali ng mga fragment ng buto. Nakakatulong ang interbensyong ito na maiwasan ang displacement at malunion at paikliin ang panahon ng rehabilitasyon.

Malunited fracture ng radius

Kung ang pagpapagaling ng bali ay nangyayari na may paglabag sa haba ng braso at axis nito, kung gayon ang naturang bali ay hindi maayos na gumaling. Sa kasong ito, nangyayari ang functional impairment o deformation ng paa.

Ang mga sanhi ng malunion ay maaaring:

hindi kasiya-siyang pagbawas;
maagang tinapos na pag-aayos;

Ang paggamot ng isang hindi maayos na gumaling na bali ng radius ay isinasagawa sa pamamagitan ng operasyon. Upang iwasto ang deformity, ang isang osteotomy ay ginanap - isang orthopedic na operasyon na kinabibilangan ng pagputol ng buto (artipisyal na bali). Susunod, ang depekto ay pinalitan ng isang artipisyal na elemento at naayos na may isang espesyal na plato.

Pagbawi pagkatapos ng radius fracture

Maipapayo na simulan ang mga hakbang sa rehabilitasyon pagkatapos ng bali ng radius sa lalong madaling panahon (sa sandaling bumaba ang sakit). Mula sa mga unang araw na dapat mong gawin aktibong paggalaw daliri, pinapayagang gumanap magaan na trabaho para sa paglilingkod sa sarili. Pagkatapos
Pagkatapos alisin ang bendahe, ang mga sumusunod na hakbang sa pagbawi ay inireseta:

mga thermal na pamamaraan;
masahe;
Mga pagsasanay sa pisikal na therapy.

Sinasaklaw ng mga physical therapy exercise ang lahat ng libreng joints ng nasugatan na kamay. Espesyal na atensyon nakakabit sa pag-init ng mga daliri. Ang ilang mga pagsasanay ay dapat gawin sa maligamgam na tubig para maibsan ang kargada.

Tumatagal ng 1.5 – 2 buwan upang ganap na maibalik ang paggana ng kamay.

Displaced radius fracture - ano ang aasahan?

Ang kamay ay isang napakahalagang paa para sa ating katawan, at ito ay hindi para sa wala na ito ay ang pagkakaroon ng isang nababaluktot na hinlalaki na nagbigay sa amin ng ganoong pagkakataon na umunlad. Ang putol na braso ay nakaka-stress para sa katawan, at ang displaced fracture ay dobleng stress. Samakatuwid, dapat kang mag-ingat, ngunit kung nangyari na ito, mas mahusay na armado ng kaalaman.

Surgery - kailangan ba?

Karamihan sa mga displaced bone fracture ay inaayos tamang aplikasyon splints, ngunit malaki pa rin ang posibilidad na ma-iskedyul ka para sa operasyon. Iyon ang dahilan kung bakit kailangan mong kumunsulta sa isang siruhano at traumatologist sa bagay na ito.

Ano ang maaaring maging kahihinatnan?

Kung ang braso ay hindi gumaling nang maayos, ang baluktot ay ang pinakamaliit sa iyong mga problema. Kapag may deformed, nangyayari ang compression ng nerve, na humahantong sa talamak na sakit, na hindi maalis sa simpleng mga tabletas.

Kailan hindi pa huli ang lahat para maoperahan?

Ang operasyon para sa bali sa isang "karaniwang lugar" (ito ang tinatawag ng mga doktor sa pinsalang ito) ay isinasagawa sa loob ng dalawang linggo pagkatapos ng sandali ng bali. Kung ang operasyon ay isinasagawa ng mga karampatang espesyalista, kung gayon ang pagkakataon na maiwasan ang kurbada ng kamay ay napakataas, at ang kamay mismo ay gagaling nang mas maaga kaysa sa pagtanggal ng plaster.

Gaano kabilis gumaling ang isang kamay pagkatapos ng bali?

Gaano katagal bago gumaling ang bali ng braso nang direkta ay depende sa paraan ng paggamot na pinili ng iyong doktor. Kung mayroon kang cast, pagkatapos ay ang kumpletong paggaling ng iyong kamay ay magaganap sa humigit-kumulang isang buwan hanggang isang buwan at kalahati. Sa panahon ng operasyon, maaari mong alisin ang plaster at hugasan ang iyong kamay at kahit na ganap na gamitin ito sa loob ng mga walo hanggang sampung araw.

Posible bang alisin ang mga kahihinatnan kung ang braso ay hindi pinagsama ng tama?

Oo, ang depektong ito ay maaaring itama sa pamamagitan ng operasyon, ngunit ito ay dalawang beses na mas mahirap kaysa sa simpleng paggamot sa braso bago ito gumaling. Sa panahon ng operasyong ito, ang kurbada ay ganap na inalis, at isang espesyal na plato ang inilalagay sa lugar nito, na ganap na pinapalitan ang depekto. Dahil sa ang katunayan na ang plato ay mahigpit na inaayos ang buto, ang tissue ng buto ay muling nabuo sa mga tamang lugar.

Gagaling ba ng tuluyan ang braso ko pagkatapos ng cast?

Hindi kaagad. Dahil medyo na-immobilized ang kamay matagal na panahon, kailangan mong sumailalim sa kursong rehabilitasyon. Kabilang dito ang pagbuo ng joint sa tulong ng mga espesyal na himnastiko, masahe, at iba't ibang mga physiotherapeutic procedure. Bibigyan ka rin ng mga espesyal na ointment at mga solusyon sa alkohol.

happy-giraffe.ru

Displaced arm fracture: sanhi, sintomas at paggamot

Ang displaced arm fracture ay karaniwan na sa mga araw na ito. Madaling matukoy kahit na sa pamamagitan ng mga klinikal na sintomas. Malubhang sakit, kapansanan sa paggalaw itaas na paa, ang matinding pamamaga ay mga tipikal na sintomas ng patolohiya.

Ang mekanismo ng paglitaw ng isang displaced arm fracture ay isang pagkahulog sa isang nakaunat na braso. Siyempre, walang sinuman ang magpapagamot nito sa sarili, ngunit kung may traumatikong pinsala sa braso, mahalaga na agad na humingi ng espesyal na tulong medikal. Dahil sa matinding pagdurugo at pagbuo mga namuong dugo sa apektadong lugar pagkatapos i-reposition (i-install ang mga ito sa tamang posisyon) ng mga buto, ang pagbuo ng callus ay maaaring hindi maobserbahan. Sa mahabang panahon, ang sitwasyong ito ay puno ng malubhang kahihinatnan, at ang mga traumatologist ay mapipilitang gumamit ng surgical treatment.

Pag-uuri ng mga bali ng braso:

Bukas - hindi lamang tissue ng buto ang nasira, kundi pati na rin ang balat.
Sarado - ang balat ay nananatiling buo.

Mapanganib ang mga bali ng mga nalipat na braso dahil nagiging sanhi ito ng paggalaw ng mga buto, na nagpapataas ng laki ng pinsala sa mga nakapaligid na tisyu. Posible ang pinsala sa malalaking vessel at nerve tissue. Sa ganoong sitwasyon, mahirap umasa sa perpektong paggana ng paa pagkatapos gumaling ang tissue ng buto.

Kadalasan ang mga traumatikong pinsala sa kamay ay nagreresulta sa isang bali ng radius. Tinatawag ito ng mga surgeon na "bali sa isang karaniwang lokasyon." Sa katunayan, mayroong isang tiyak na lugar sa buto ng radius sa ibabang ikatlong bahagi, na kadalasang nabali kapag natamaan. Dahil sa kalapitan ng kasukasuan ng pulso, ang hindi wastong pagsasanib ng mga buto sa "karaniwang lugar" ay humahantong sa limitadong paggalaw ng kamay.

Ang pagkahulog sa isang tuwid na braso ay maaaring magresulta sa isang "double fracture." Ito ay nagsasangkot ng isang bali ng radius at ulna sa mas mababang ikatlong bahagi. Sa klinika, tinutukoy ng isang traumatologist ang patolohiya na ito sa pamamagitan ng sagging ng kamay at ang pag-aalis nito sa isang tiyak na eroplano. Ang paggamot ng isang "double fracture" sa karamihan ng mga kaso ay nangangailangan ng metal osteosynthesis (pag-install ng mga wire o metal plate).

Sintomas ng bali ng displaced arm

Ang mga sintomas ng isang bali ng braso na nawala ay lubhang nag-iiba depende sa uri ng pinsala at lokasyon nito. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga sintomas nito ay ang mga sumusunod:

Ang pagtaas ng matalim o mapurol na sakit.
Pamamaga ng itaas na paa.
Hindi pangkaraniwang posisyon ng itaas na paa.
Libreng sagging ng braso.

Ang lamig ng itaas na paa pagkatapos ng pinsala ay nararapat na espesyal na pansin. Ang sintomas na ito ay nangyayari dahil sa isang paglabag sa suplay ng dugo nito. Ang pagkalagot ng malalaking arterya sa sitwasyong ito ay puno ng pagkawala ng malaking halaga ng dugo. Pagkatapos ay unang natagpuan ng biktima ang kanyang sarili sa isang intensive care bed dahil sa pagkawala ng malay. Una, kailangang ihinto ng mga espesyalista ang pagdurugo. Maaaring kailanganin ang cauterization o suturing ng mga nasirang sisidlan. Mas mainam na isagawa ang pagmamanipula na ito kasama ang muling pagpoposisyon ng mga fragment ng buto, ngunit hindi ito palaging maisagawa ng mga espesyalista dahil sa malubhang komplikasyon pagkatapos ng bali o malubhang kondisyon ng tao.

May mga taong nasa panganib na madaling kapitan ng ganitong mga bali. Ang pakikipag-ugnay sa sports (football, hockey, martial arts) ay kadalasang humahantong sa mga pinsala sa pulso, kaya dapat kang maging maingat sa paglalaro ng mga ito.

Kapag nag-iisketing o nagbibisikleta, kailangan mong matutunang pangkatin ang iyong sarili kapag nahuhulog. Hindi mo dapat ilagay ang iyong kamay pasulong upang suportahan ang iyong sarili kapag nahuhulog. Hindi niya kayang suportahan ang bigat ng kanyang katawan.

Paggamot ng displaced arm fractures

Ang pinakakaraniwang traumatikong pinsala sa braso na may displacement, ang mga doktor ay nakatagpo ng bali ng radius. Sa ganoong sitwasyon, kapag nagbibigay ng first aid sa biktima, ang isang splint, na maaaring gawin mula sa mga improvised na materyales, ay dapat ilapat sa lugar ng pinsala. Siguraduhing bigyan ng katiyakan ang tao, dahil ang matinding sakit at pagkabalisa ay mabilis na hahantong sa pagkawala ng malay. Tumawag ng ambulansya o dalhin ang biktima sa isang pasilidad na medikal. Kapag dinadala ang iyong sarili, kinakailangang maupo o ihiga ang biktima upang hindi gumalaw ang paa.

Kung ang isang displaced fracture ay nangyayari sa isang matatandang tao, kinakailangan na bigyan siya ng mga pangpawala ng sakit (baralgin, analgin) na magpapaginhawa sa sakit.

Pagkatapos maihatid ang biktima sa ospital, itatakda ng mga traumatologist ang mga buto sa lugar. Sa karamihan ng mga kaso, ang isang plaster cast ay ginagamit upang ayusin ang mga ito. Ang posisyon ng mga fragment ay sinusubaybayan gamit ang radiography. Kung mangyari ang muling paglilipat, maaaring muling itama ng espesyalista ang posisyon ng mga buto o magreseta ng surgical treatment.

Kirurhiko paggamot ng isang displaced arm fracture

Ang kirurhiko paggamot ng isang bali ng braso ay kinakailangan sa mga bihirang kaso. Kung walang displacement, kadalasang posibleng itakda ang mga buto sa tamang posisyon sa pamamagitan ng paglalagay ng splint. Kapag ang isang traumatologist ay nagrekomenda ng surgical treatment, nangangahulugan ito na ipinapalagay niya na hindi posible na iposisyon ang mga buto sa tamang eroplano na may immobilization. Ang kahihinatnan ay maaaring hindi wastong pagsasanib ng braso at talamak na pinsala sa ugat. Kasabay nito, ang sakit ay patuloy na nangyayari sa pinakamaliit na paggalaw, at hindi posible na mapupuksa ito ng mga simpleng tablet.

Karaniwang ginagawa ang operasyon sa loob ng unang dalawang linggo pagkatapos ng bali. Sa panahong ito, ang callus ay wala pang oras na mabuo. Kung ang mga buto ay maayos na nakahanay, ang pinsala ay gagaling sa loob ng 3 linggo. Kapag nag-aaplay ng isang cast, ang tagal ng panahon ay medyo mas mahaba (hanggang sa 1.5 na buwan), dahil kinakailangan na bumuo ng isang paa na hindi kumikilos. Ang rehabilitasyon pagkatapos ng bali ay nagsasangkot ng mga pamamaraan sa himnastiko at mga pamamaraan ng physiotherapeutic.

Ano ang kakanyahan ng operasyon para sa displaced arm fracture?

Ang kakanyahan ng operasyon para sa isang displaced arm fracture ay ang tamang paghahambing ng mga dulo ng mga buto gamit ang mga karayom sa pagniniting o mga metal plate. Upang mapabuti ang pagbuo ng callus, nililinis ng mga traumatologist at surgeon ang mga articular na dulo ng mga buto at ayusin ang mga ito. Sa malubhang bali na may displacement, kadalasang kinakailangan upang palitan ang mga depekto sa tissue ng buto ng mga artipisyal na materyales. Ang buong istraktura ay ligtas na naayos na may mga turnilyo, plato o espesyal na immobilizing structures (Chronos block). Ang mga ito ay inalis pagkatapos ng pagbuo ng isang malakas na kalyo. Kung ang mga buto ay gumaling nang tama, pagkatapos ng tatlong buwan ang linya ng bali ay hindi maaaring makilala mula sa buo na istraktura sa isang x-ray.

Pagkatapos ng surgical reduction ng fracture, ang biktima ay gumugugol ng average ng mga 2-5 araw sa isang hospital bed. Kung normal ang pakiramdam niya at walang komplikasyon, pinalabas siya sa ilalim ng ospital pagmamasid sa dispensaryo lokal na traumatologist. Ang gawain ng espesyalista na ito ay upang subaybayan ang posisyon ng mga fragment, pana-panahong ayusin ang plaster splint at alisin ito kapag ang isang malakas na kalyo ay nabuo sa lugar ng bali.

Mga pamamaraan ng rehabilitasyon para sa nabali na braso

Sa klasikong kaso, ang rehabilitasyon pagkatapos ng putol na braso ay tumatagal ng ilang buwan. Ang tiyempo nito ay depende sa lokasyon ng pinsala at ang pagiging kumplikado ng bali. Kung ang isang tao ay mahigpit na sumusunod sa mga rekomendasyon ng mga doktor, ang oras ng pagpapagaling ay makabuluhang pinabilis. Dapat tandaan na para sa mga displaced arm fractures, ang mga espesyalista ay bumuo ng mga indibidwal na regimen sa paggamot. Espesyal na kahalagahan binibigyan sila ng mga patakaran para sa pagbuo ng isang kamay. Mayroong isang hanay ng mga pagsasanay na maaaring mabilis na dalhin ang paa sa kondisyon ng pagtatrabaho. Dapat itong gawin nang may kaunting sakit, ngunit gusto ito ng mga bihirang pasyente.

Flexion at extension ng kamay na may pagtutol.
Ikinuyom ang iyong mga daliri sa isang kamao habang hawak ang isang maliit na piraso ng plasticine sa iyong kamay.
Panlabas at panloob na pag-ikot ng bisig.

Kaya, ang isang nabalian na bali ng braso ay gumagaling sa karaniwan sa loob ng 1 buwan. Ang tagal ay makabuluhang nakasalalay sa uri ng pinsala sa itaas na paa, ang kalubhaan ng pag-alis, at ang napiling paraan ng paggamot. Bilang resulta, hindi mo dapat ipagpaliban ang pakikipag-ugnayan sa isang espesyalista pagkatapos ng pinsala sa kamay.

Nagustuhan mo ba ang artikulong ito? Ibahagi ito sa iyong mga kaibigan!

Sa lahat ng mga traumatikong pinsala, ang isang radial fracture ay medyo malubha. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga pag-andar ng bisig na may tulad na pinsala ay nagambala sa isang napakataas na antas, at ito ay sa direktang pakikilahok ng radius na ang pronation at supinasyon ng paa ay isinasagawa (mga paggalaw ng pag-ikot).

Ang radius ay matatagpuan sa tabi ng ulna at isang nakapares na buto sa bisig. Mayroon itong katawan at ibaba at itaas na dulo. Sa cross-section, ang katawan ng radius ay tatsulok. Ang buto ay may tatlong ibabaw - lateral, posterior at anterior at tatlong gilid - interosseous, posterior at anterior. Ang interosseous na gilid ay itinuro at lumiko patungo sa ulna bone, at ang iba pang dalawang gilid ay bilugan.

Ang isang bali ay nangyayari dahil sa direkta o hindi direktang trauma at maaaring sinamahan ng pag-aalis ng mga fragment o pagiging functionally correctable. Kadalasan ang ganitong uri ng bali ay sinamahan ng rotational at angular displacement ng radial bone fragment.

Ang epidemiology ng radial fracture ay direktang nauugnay sa anatomikal na istraktura ang radius, na sa gitnang pangatlo ay patag, lumalawak, at may tiyak na kurbada na nakaharap sa ulna. Ang distal na pangatlo ay natatakpan ng mas makapal na layer ng kalamnan at samakatuwid ay hindi gaanong madaling kapitan sa mga traumatikong epekto.

Mga sanhi ng radial fracture

Ang nangungunang kadahilanan sa paglitaw ng isang radial fracture ay ang pagkahulog sa mga nakaunat na braso. Ito ang posisyon ng kamay sa panahon ng pinsala na tumutukoy sa direksyon ng pathological displacement ng mga fragment. Kadalasan, mayroong dalawang uri ng radial fractures - isang Colles fracture, kung saan ang mga fragment ay inilipat sa likod ng kamay, at isang Smith fracture, na nangyayari kapag nahulog sa isang baluktot na kamay, ang mga fragment ay inilipat patungo sa palad.

Ang mga bali na ito ay intra-articular at sinamahan ng mga pinsala tulad ng avulsion ng styloid process, bali ng carpal bones, bali ng ulo ng ulna, at pinsala sa distal radioulnar joint.

Mga sintomas ng radial fracture

Ang isang nakahiwalay na radial fracture, nang walang displacement, ay may medyo hindi maipahayag na larawan. Bilang isang patakaran, ang biktima ay nagreklamo ng sakit sa nasugatan na braso, mayroong bahagyang pamamaga at edema sa pagsusuri, at maaaring mangyari ang pagdurugo. Kapag ang mga fragment ng buto ay inilipat, maaaring maobserbahan ang isang partikular na deformidad na tulad ng bayonet. Kapag palpating ang lugar ng pinsala, nangyayari ang matinding sakit. Ang mga function ng joint ay may kapansanan, lalo na sa panahon ng aktibong extension at pagbaluktot ng paa. Sa pinsalang ito, ang bisig ay nasa pronated na posisyon. Upang ibukod ang posibilidad ng pinsala sa mga tendon at nerbiyos, kinakailangan ang isang pag-aaral ng sensitivity at kadaliang kumilos ng mga daliri. Ang bali ay maaaring sinamahan ng pinsala sa carpal bones at pagkalagot ng distal articulation ng elbow joint.

Diagnosis ng isang radius fracture

Pagkatapos mangolekta ng isang anamnesis, kinakailangan ang isang pagsusuri sa X-ray, na isinasaalang-alang ang kaugnayan ng mga proseso ng styloid ng ulna at radius. Sa kaso ng isang bali nang walang displacement, ang isang linya na iginuhit sa pamamagitan ng mga proseso ay bumubuo ng isang anggulo na humigit-kumulang 15 -20° na may longitudinal axis ng nasugatan na bisig. Kapag inilipat, ang anggulong ito ay maaaring bumaba sa halos 0 o maging negatibo.

Paggamot ng radius fracture

Ang mga konserbatibong therapeutic na pamamaraan ay ginagamit upang gamutin ang isang radial fracture. Ang lugar ng bali ay anesthetized sa isang solusyon ng novocaine, at sa kaso ng isang bali ng proseso ng styloid, anesthesia ay kinakailangan para sa lugar na ito rin. Kung ang radial fracture ay hindi inilipat, pagkatapos ay ang bisig ay naayos na may plaster dorsal splint mula sa pangatlo sa itaas mga bisig hanggang sa pinaka-base ng mga daliri. Ang therapeutic immobilization na ito ay tumatagal ng hindi bababa sa 2-3 linggo, na ang kamay ay nasa isang bahagyang dorsal flexion na posisyon. Pagkatapos ng maikling panahon, ang mga therapeutic exercise ay inireseta, na isinasagawa sa mga joints ng paa na walang immobilization, na may pangunahing diin sa mga daliri.

Ang kamay ay dapat nasa isang komportable, nakataas na posisyon; ilang araw pagkatapos ng pinsala, ang UHF ay inireseta sa lugar ng bali. Ang mas aktibong mga hakbang sa rehabilitasyon ay isinasagawa pagkatapos ihinto ang immobilization ng paa. Ang therapy sa ehersisyo, masahe, at iba't ibang mga thermal procedure ay inireseta. Ang buong paggana ng paa ay kadalasang naibabalik sa humigit-kumulang limang linggo. Sa mga bata na may radial fracture na walang displacement, ang fixation na may plaster splint ay isinasagawa sa loob ng dalawang linggo.

Sa kaso ng mga radial fracture na may mga displaced bone fragment, ang reposition ng mga fragment ay agad na isinasagawa. Ang pangunahing prinsipyo ng pagbabawas ay thrust at countertraction. Ang kumpletong reposition ay dapat na mas maaga hangga't maaari, madalian, atraumatic at walang sakit. Ang paa ay inilalagay sa palmar pababa (Colles fracture) o palmar up (Smith fracture) upang ang fracture site ay matatagpuan sa itaas ng gilid ng talahanayan. Ang magkasanib na siko ay baluktot sa isang tamang anggulo, at ang traumatologist, na humahawak sa kamay ng pasyente, ay nagsasagawa ng pahaba na traksyon, at ang kanyang katulong ay agad na nag-aaplay ng pagkontra sa balikat.

Ang tamang reposition ay isinasagawa lamang sa tulong ng pain relief at unti-unting pagpapahinga ng kalamnan. Kapag nag-aaplay ng plaster cast, kailangan mong tiyakin muli na ang mga buto ay nakahanay nang tama. Sa isang Colles fracture, ang kamay ay inilagay sa isang posisyon ng palmar slight flexion at ulnar abduction, at sa isang Smith fracture, ang kamay ay naayos sa isang posisyon ng extension at ulnar abduction. Ang inilapat na plaster splint ay kailangang palaging lagyan ng benda pagkatapos humupa ang post-traumatic swelling. Depende sa kalikasan at kalubhaan ng bali, ang oras ng immobilization ng paa ay maaaring tumagal mula apat hanggang anim na linggo.

Ang paggamot sa isang radial fracture ay maaaring nauugnay sa mga error tulad ng hindi sapat na immobilization sa mga tuntunin ng volume at oras, hindi kumpletong pagbawas, pagpapabaya sa mga hakbang sa rehabilitasyon, at hindi kumpletong kontrol sa kondisyon ng mga fragment sa benda, na nagiging sanhi ng panganib ng muling paglilipat.

Mga komplikasyon ng radius fracture

Ang mga pasyenteng may radial fracture ay maaaring makaranas ng mga komplikasyon tulad ng trophoneurotic bone atrophy ng Sudeck at Turner's disease.

Ang pagkasayang ng buto, o post-traumatic patchy osteoporosis, ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-igting sa mga tisyu ng mga daliri at kamay at ang pagbuo ng edema. Ang balat ng paa ay nagiging lila, makintab at malamig sa pagpindot, ang mga daliri ay naituwid at namamaga, at ang mga galaw ng magkasanib na bahagi ay limitado at napakasakit. Ang sakit ay pangmatagalan, ang paggamot ay konserbatibo - novocaine blockades, physiotherapy, exercise therapy.

Sakit ni Turner o neuritis median nerve maaaring mangyari kapag ang nerve ay nasira ng trauma o naipit ng scar tissue. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang patuloy na sakit at pagkasayang ng mga kalamnan ng mga interdigital na espasyo at tenor. Ang mga pamamaraan ng paggamot sa etiopathogenetic ay ginagamit - mga bitamina, analgesics, ehersisyo therapy, physiotherapy, masahe. Kung konserbatibong paggamot ay hindi nagdadala ng mga resulta, ipinahiwatig ang interbensyon sa kirurhiko.

Sa paghusga sa pagsasagawa ng mga doktor sa larangan ng operasyon at traumatolohiya, ang bali ng radial bone ng braso ay ang pinakakaraniwang uri ng bali. Ang patolohiya na ito ay nagkakahalaga ng halos 45 porsiyento ng pangunahing bilang ng mga karamdaman sa integridad ng buto. Ang bilang na ito ay ipinaliwanag hindi lamang tampok na anatomikal, kundi pati na rin ang mga kondisyon ng pinsala. Sa karamihan ng mga kaso, kapag ang isang tao ay bumagsak, hindi niya sinasadyang inilalagay ang kanyang kamay pasulong.

Sa mga tuntunin ng anatomy, sinusuportahan ang buto ng radius malaking halaga ligaments, ngunit hindi malakas. Ang hina ng joint na ito ay tumataas din dahil sa mga pagbabagong nauugnay sa edad, samakatuwid, sa kabuuang bilang ng mga taong may ganitong diagnosis mayroong maraming mga pensiyonado.

Ang magkapares na radius bone, kasama ang ulna, ay bumubuo ng dalawang joints: ang pulso at ang ulna. Ito ay matatagpuan sa mga buto ng bisig. Kadalasan sa pagsasanay ng mga traumatologist, ang mga bali ng radius ay nangyayari sa isang tipikal na lokasyon. Ito ang tinatawag ng mga eksperto na pinsala sa lugar na pinakamalapit sa kasukasuan.

Mga sanhi ng bali

Ang bilang ng mga naturang pinsala ay tumataas nang malaki sa panahon ng taglamig ng taon. Ang yelo at natunaw na niyebe ay nagiging sanhi ng pagbagsak ng mga tao. Sa sandaling inilalagay niya ang kanyang mga kamay pasulong, bilang isang resulta kung saan ang pangunahing suntok ay nahuhulog sa kanila.

Ang mga aktibong sports, halimbawa, skiing, skating, pagbibisikleta, rollerblading, atbp., ay maaaring makapukaw ng naturang bali.

Ang mga paramedic ng ambulansya ay nagtatala ng malaking bilang ng mga bali ng radius sa mga aksidente sa sasakyan: kapag natamaan, sinusubukan ng mga tao na humanap ng suporta sa pamamagitan ng pag-unat ng kanilang mga braso pasulong.

Ang tissue ay nagiging mas payat, bilang isang resulta kung saan ang mga matatandang tao ay nabibilang sa "panganib na grupo" para sa mga bali ng joint na ito.

Ang mga uri ng buto ay nagbabago pagkatapos ng pinsala

Ang mga bali ay maaaring nahahati sa maraming pangunahing kategorya, na mayroon ding sariling mga subgroup.

Mga bali ng radius ng braso nang walang pag-aalis.
Mga displaced fractures ng radius.

Ang pangalawang uri ay nahahati depende sa direksyon ng fragment (sirang piraso ng buto).

Colles fracture (uri ng flexion). Sa kasong ito, ang fragment ay gumagalaw nang mas malapit sa likod ng bisig. Ang ganitong mga pagpipilian ay posible pagkatapos na ang bukas na palad ay nakasalalay sa lupa sa panahon ng landing.
Smith's fracture (uri ng extensor). Sa kasong ito, ang fragment ay gumagalaw nang mas malapit sa gilid ng palad. Ang ganitong mga opsyon ay posible pagkatapos maimpluwensyahan ang likod na ibabaw ng pulso.

Depende sa lugar na apektado ng pinsala, ang mga sumusunod na bali ay nakikilala.

Sa lugar ng ulo o leeg ng buto. Ito ay isang tradisyunal na uri ng pinsala kapag ang isang pagkahulog ay nangyayari sa iyong mga braso na nakaunat sa harap mo.
Sa leeg, gitnang lugar ng radius o ulna. Ang diagnosis na ito ay pangunahing ginawa pagkatapos ng isang direktang suntok o pagkahulog.
Sa lugar ng proseso ng styloid (matatagpuan sa kantong ng leeg at radius). Ang ganitong mga pinsala ay nangyayari kapag nahulog sa isang braso na nakaunat sa harap mo. Sa sitwasyong ito, ang pulso ay itinutulak muna palabas at pagkatapos ay pabalik. Bilang resulta, ang buto ay nasira at nangangailangan ng immobilization sa isang plaster cast sa loob ng 5 linggo. Kapag ang proseso ng styloid ay inilipat, kinakailangan na "bawasan" ang mga fragment ng buto. Ang pamamaraang ito ay tinatawag na reposition. Ang layunin ng pagpapatupad nito ay upang ayusin ang articular surface nang walang mga bahid.

Pag-uuri ng pinsala

Dahil sa malawak na pagkakaiba-iba, ang mga pinsala ng ganitong uri ay pinagsama-sama sa mga bloke.

Kasama sa unang bloke ang:

bukas na uri - isang bali na may pinsala sa balat (sa ilang mga kaso, ang mga fragment ng sirang buto ay nakausli sa mga nasabing lugar);
closed type - walang pinsala sa balat (sa mga ganitong kaso, ang nasirang lugar ay tinutukoy gamit ang x-ray examination at mga lokal na sintomas: pamamaga at lambot sa pagpindot).

Kasama sa pangalawang bloke ang:

mga bali na walang displacement ng mga fragment (sa mga ganitong kaso, ang isang crack-type na pinsala ay nabubuo sa buto, at ang mga pinsala ng ganitong uri ay ang pinaka-karaniwan at hindi nangangailangan ng karagdagang mga interbensyon maliban sa pag-aayos);
mga bali ng radius bone ng braso na may displacement ( patolohiya na ito- ito ay isang masalimuot na pinsala at pagkatapos ng reposition ay may mataas na posibilidad ng muling paglilipat).

Kasama sa ikatlong bloke ang:

intra-articular fractures(bilang resulta ng naturang pinsala, ang lugar ng pulso at leeg ay sakop);
extra-articular fractures.

Mga palatandaan ng pathological trauma

Minsan ang isang bali ng radius ng braso ay kailangang masuri batay sa hindi direktang mga sintomas, dahil walang malinaw na mga palatandaan.

Maaaring mangyari ang mga reklamo:

matinding sakit sa lugar ng pulso;
pangkalahatang karamdaman, pagduduwal, kahinaan ng pasyente at kahit pagkawala ng malay;
kahirapan o kumpletong pagkawala ng paggalaw sa kamay, mga daliri - dahil sa matinding sakit;
pagbuo ng hematoma, pamamaga sa liko ng braso at sa kamay: ang mga naturang sintomas ay resulta ng pagdurugo sa loob ng mga kalamnan;
ang paglitaw ng isang "crunch" kapag sinusubukang ilipat ang pulso.

Sa mahihirap na kaso, maaari itong matukoy sa pamamagitan ng visual na pagpapapangit ng buto. Ang ganitong mga palatandaan ay sinamahan ng isang bali ng distal metaepiphysis. Ang pagpapapangit ay maaaring hugis bayonet o hugis ng tinidor.

Ang isang bali ay dapat na pinaghihinalaan kung maraming sintomas ang naroroon. Ang mga pangunahing ay sakit at pamamaga. Upang matukoy ang isang tumpak na diagnosis, ang isang pagbisita sa isang traumatologist o siruhano ay kinakailangan. Kung ang buto ng radius ng braso ay nabali, ang paggamot ay inireseta kaagad.

Pangunang lunas para sa bali ng radius

Ang pangunahing aksyon na kailangang gawin pagkatapos makatanggap ng pinsala ay ang pagpahinga ng kamay. Ginagawa ito gamit ang isang homemade splint, na inilapat mula sa magkasanib na siko hanggang sa bisig. Upang mabawasan ang sakit, maaari mo ring ayusin ang kamay. Ang anumang patag na matigas na bagay ay maaaring gamitin bilang isang gulong: isang piraso ng playwud, mga tabla, karton, atbp.

Bago suriin ng isang doktor, ang iyong kamay ay dapat panatilihin sa antas ng baywang o nakataas - ito ay magbabawas ng pamamaga at sakit. Kinakailangan na maglagay ng malamig sa napinsalang lugar sa pamamagitan ng tela: yelo, isang bote ng tubig at iba pang katulad na mga bagay.

Mga diagnostic

Ang isang tumpak na diagnosis ng isang bali ng radius ng braso ay nangyayari pagkatapos ng pagsusuri sa X-ray. Mula sa imahe maaari mong matukoy ang pagkakaroon ng pinsala, uri at uri nito. Gayundin, pagkatapos ng pagsusuri, iminumungkahi ng doktor ang tinatayang oras ng pagsusuot ng plaster immobilization.

Sa mahihirap na sitwasyon, kinakailangan ang karagdagang mga diagnostic ng MRI o CT. Ang ganitong mga pag-aaral ay isinasagawa upang matukoy ang kalikasan at lawak ng nauugnay na pinsala.

Paggamot ng pinsala

Ang tagal ng paggamot para sa bali ng radius ng braso ay ganap na nakasalalay sa pamamaraan. Kabilang sa mga ito ay:

konserbatibo;
interbensyon sa kirurhiko.

Mga konserbatibong pamamaraan

Ang ganitong uri ng tulong ay binubuo ng pag-aayos ng nasugatang braso gamit ang plaster splint. Konserbatibong pamamaraan ginagamit para sa di-displaced joint fractures. Ang dyipsum ay maaaring gawin mula sa karaniwang mga materyales o polimer. Ang pangalawang uri ng dressing ay mahal, ngunit maaaring malantad sa tubig.

Pagkatapos ng aplikasyon, kailangan mong bisitahin ang klinika ng ilang beses sa isang linggo para sa karagdagang pagsusuri. Susubaybayan ng traumatologist ang kondisyon ng benda at braso. Matapos humupa ang pamamaga (humigit-kumulang 7-12 araw pagkatapos ng pinsala), isinasagawa ang isang paulit-ulit na pagsusuri sa X-ray. Ang ganitong mga diagnostic ay pumipigil sa hindi sinasadyang pag-aalis ng buto at ginagawang posible na mas tumpak na matukoy ang oras ng pagsusuot ng pag-aayos.

Mga pamamaraan ng kirurhiko

Ang paggamot para sa isang displaced fracture ng radius ng braso ay isinasagawa sa pamamagitan ng operasyon. Gayundin, ang mga multi-fragmented at kumplikadong intra-articular na pinsala ay nangangailangan ng gayong interbensyon. Ang mga traumatologist, sa ilalim ng lokal o lokal na kawalan ng pakiramdam, ay maingat na ibinabalik ang buto at binabawasan ang mga fragment.

Sa gamot, ang mga reposition ay nahahati sa 2 grupo.

sarado. Ang pamamaraang ito ay itinuturing na mas konserbatibo, dahil ang pagbawas ng mga fragment ay hindi nangangailangan ng operasyon at isinasagawa nang manu-mano ng mga espesyalista sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Sa pamamagitan ng pagsasagawa ng mga kinakailangang paggalaw, inilalagay ng mga traumatologist ang buto sa tamang posisyon. Ang pagmamanipula na ito ay nangangailangan mataas na konsentrasyon at katumpakan. Ang pagbabalik ng radius sa anatomical na posisyon nito ay isang napakahalagang proseso, ang hindi tamang pagpapatupad nito ay maaaring humantong sa mga seryosong komplikasyon.
Bukas. Ang pagmamanipula na ito ay isinasagawa sa ilalim ng operasyon conduction anesthesia. Ang mga traumatologist ay gumagawa ng isang paghiwa sa ibabaw ng nasirang lugar upang makakuha ng direktang access sa mga fragment. Ang layunin ng proseso ay alisin ang displacement at ayusin ang mga fragment sa tamang posisyon gamit ang isang partikular na istraktura. Ang pagkilos na ito ay tinatawag na osteosynthesis. Pagkatapos ng pamamaraang ito, ang pamamaga at sakit sa nasirang lugar ay nabawasan, at ang proseso ng rehabilitasyon pagkatapos ng bali ng radius bone ng braso ay pinabilis.

Mga pamamaraan ng Osteosynthesis

Depende sa lokasyon ng pinsala, ang oras na lumipas mula noong pinsala at ang antas ng pag-aalis, ang mga doktor ay nakikilala ang ilang mga paraan ng osteosynthesis.

Paggamit ng mga karayom sa pagniniting.
Sa pamamagitan ng paglalagay ng plato. Ang pamamaraang ito ay angkop para sa lugar ng kasukasuan ng pulso.
Gamit ang Ilizarov apparatus (distraction apparatus). Ang pamamaraang ito ay ginagamit para sa maramihang maliliit na fragment at matinding pagkapira-piraso ng buto.

Pagkatapos magbigay ng tulong at maglagay ng plaster splint, ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng pananakit sa lugar ng bali ng radius bone ng braso. Ang oras ng pagsasanib ay nakasalalay sa kawastuhan ng mga rekomendasyon ng doktor, ang kalubhaan ng pinsala at ang mga indibidwal na katangian ng katawan. Kadalasan ang kasukasuan ay namamaga sa una. Inirerekomenda ng mga doktor na hawakan ang iyong braso sa isang nakataas na posisyon at gumamit ng mga pangpawala ng sakit.

Mga hakbang sa rehabilitasyon

Ang paggamot sa bali ng radius ng braso at ang timing ng paggaling pagkatapos alisin ang cast ay depende sa tamang pagpapatupad ng mga hakbang sa rehabilitasyon. Ito ay nagsasangkot ng pagbuo ng siko at pulso joints. Kung ang rehabilitasyon ay ginawa nang hindi tama, hindi pinapansin ang payo ng dumadating na manggagamot, maaari mong mawala ang buong pag-andar ng iyong braso.

Ang bawat partikular na pinsala ay nangangailangan ng isang partikular, indibidwal na serye ng mga ehersisyo at aktibidad. Sa karamihan ng mga kaso, kapag nabali ang radius bone ng braso, inireseta ang physical therapy, therapeutic exercises at masahe sa nasirang lugar.

Mga komplikasyon at posibleng kahihinatnan

Pagkatapos ng pagkahulog na may suporta sa iyong mga kamay, dapat mong bigyang pansin ang mga sintomas na lumilitaw. Kung mayroong sakit, pamamaga ng lugar ng epekto, crepitus ng mga buto at kapansanan sa paggalaw, dapat mong isipin ang tungkol sa isang bali at kumunsulta sa isang doktor upang makagawa ng diagnosis. Sa kawalan ng napapanahong tugon, maaaring mangyari ang mga komplikasyon. Bukod dito, ang ilan sa kanila ay humantong sa kapansanan.

Kasama sa mga komplikasyon ng radius fracture ang mga sumusunod.

Naputol ang nerbiyos. Ang mga elementong ito sa katawan ng tao ay may pananagutan sa pagiging sensitibo (init, lamig, sensasyon ng mga bagay) at paggalaw.
Pagkasira ng litid. Nagsasagawa sila ng mga flexion at extension na paggalaw at isang grasping reflex.
Pagkaputol ng kalamnan. Pagkatapos ng naturang pinsala, maaaring mabuo ang contracture at pagpapaikli ng haba ng paa.
Sa bukas na mga bali, ang sugat ay maaaring mahawahan, na sa dakong huli ay humahantong sa osteomyelitis.
Pagbabago sa hitsura ng kamay (na may hindi tamang pagsasanib ng mga buto).

Upang maiwasan ang alinman sa mga katulad na sitwasyon, dapat kang kumunsulta sa isang doktor sa isang napapanahong paraan upang masuri ang pinsala.