Mga sakit sa rheumatoid arthritis at mga paraan ng paggamot. Paano gamutin ang rheumatoid arthritis sa bahay? Rheumatoid arthritis: paggamot sa bahay o inpatient

Talamak na systemic autoimmune disease nag-uugnay na tisyu na may progresibong simetriko na erosive-destructive na pinsala sa mga joints (pangunahin sa paligid) at mga katangian na extra-articular manifestations.

Ang rheumatoid arthritis ay isang pangkaraniwang anyo ng nagpapaalab na magkasanib na sakit, na nakakaapekto sa halos 1% ng populasyon (sa Ukraine - 0.4%, sa Europa at Hilagang Amerika - 1-2%). Ang pagkalat ng rheumatoid arthritis ay tumataas sa edad. Ang taunang saklaw ay humigit-kumulang 2 kaso sa bawat 10 libong populasyon, bagaman sa iba't ibang rehiyon ay umaabot ito sa 1 hanggang 40. Ang sakit ay maaaring mangyari sa anumang edad, simula sa 16 na taon, na tinatawag na juvenile rheumatoid arthritis. Ang pinakamataas na edad para sa pagsisimula ng sakit ay nangyayari sa ikalimang dekada (para sa mga kababaihan - sa average na mga 41 taon, para sa mga lalaki - mga 45 taon). Ang mga kababaihan ay dumaranas ng rheumatoid arthritis 2-4 na beses na mas madalas; sa karaniwan, ang ratio ng babae sa lalaki ay 3:1. Ang rheumatoid arthritis ay iniulat sa lahat ng rehiyon ng mundo na walang makabuluhang heograpiko o klimatikong impluwensya.

Sa ngayon, ang mga partikular na etiological na kadahilanan, tulad ng isang antigen o isang nakakahawang ahente, ay hindi pa natukoy na magiging pangunahing sanhi ng rheumatoid arthritis. Ang pag-unlad ng sakit ay dahil sa maraming mga pathogenetic na mekanismo na nakikipag-ugnayan sa isang organismo na genetically prone sa paglitaw ng rheumatoid arthritis. Ang sakit ay maaaring mag-debut:

• pagkatapos ng mga pinsala,
• dahil sa stress,
• laban sa background ng mga nakakahawang sakit,
• pagkatapos ng hypothermia,
• sa panahon ng mga pagbabago sa hormonal, atbp.

Gayunpaman, ito ay mga panlabas na salik lamang na nagpapatupad ng panloob na malalim na mekanismo ng rheumatoid arthritis. Mayroong higit na katibayan para sa kahalagahan ng genetic predisposition sa rheumatoid arthritis.

Mga salik ng genetiko. Ang katotohanan ng pagsasama-sama ng pamilya ng sakit na ito ay naitatag. Sa malapit na kamag-anak na may rheumatoid arthritis, ang sakit ay bubuo sa 3-8% ng mga kaso, na ilang beses na mas mataas kaysa sa pangkalahatang populasyon. Ang kamag-anak na panganib na magkaroon ng rheumatoid arthritis sa monozygotic twins ay 12-62 beses na mas mataas kaysa sa hindi nauugnay na mga indibidwal, at sa dizygotic twins na kalahati lamang ng mga gene ang pinaghihiwalay, ang panganib na magkaroon ng rheumatoid arthritis ay 2-17 beses na mas mataas. Gayunpaman, hindi tulad ng mga klasikal na genetic na sakit, maraming iba't ibang mga gene at ang kanilang mga kumbinasyon ay nakakatulong sa pagbuo ng rheumatoid arthritis, at ang mga ito ay maaaring mag-iba sa bawat pasyente. Bilang karagdagan, ang ilang mga gene ay may mas malaking impluwensya sa kalubhaan ng rheumatoid arthritis kaysa sa paglitaw nito. Ang pangunahing histocompatibility complex ay ang tanging genetic na rehiyon na patuloy na nauugnay sa rheumatoid arthritis. Ito ay isang malaking genetic na rehiyon sa maikling braso ng chromosome 6. Ang pagbuo ng mga antibodies sa protina na naglalaman ng citrulline ay lubos na tiyak para sa rheumatoid arthritis. Kaugnay nito, ang isang paraan para sa pagtukoy ng mga naturang antibodies, kung saan ang isang sintetikong cyclic citrullinated peptide ay nagsisilbing antigenic substance, kamakailan ay ipinakilala sa klinikal na kasanayan para sa mga layunin ng diagnostic. Ang pagbuo ng mga antibodies sa citrullinated na protina sa maraming mga kaso ay nauuna sa pagsisimula ng sakit, kaya ang kumbinasyon ng genetic status at positivity para sa mga antibodies sa citrullinated na protina ay itinuturing na isang mataas na panganib na kadahilanan para sa pagbuo ng rheumatoid arthritis. Ang eksaktong mga mekanismo ng papel ng tinatawag na RA epitope sa pag-unlad ng sakit ay hindi lubos na nauunawaan.

Naniniwala ang mga siyentipiko na ang genetic na kontribusyon sa etiology ng rheumatoid arthritis ay medyo maliit - sa hanay ng 15-30%.

Papel ng trigger ng impeksyon. Ang palagay tungkol sa posibleng papel ng impeksyon bilang isang trigger para sa pagbuo ng rheumatoid arthritis ay batay sa katotohanan na maraming microorganism ang kasangkot sa paglitaw ng mga arthropathies na katulad ng rheumatoid arthritis sa mga tao o hayop. Ang immunodeficiency virus ay may kakayahang mag-udyok ng magkasanib na patolohiya sa mga tao, at ang parvovirus ay nagiging sanhi ng lumilipas na arthropathy, na may mga tampok na katulad ng rheumatoid arthritis. Ang isang malinaw na halimbawa ay reaktibong arthritis, sa pag-unlad kung saan napatunayan ang papel ng iba't ibang microorganism.

Sa mga pasyente na may rheumatoid arthritis, pathological titers ng antibodies sa Epstein Barr virus. Gayunpaman, wala pa ring ebidensya ng kaugnayan sa pagitan ng rheumatoid arthritis at anumang nakakahawang ahente.

Sa teoryang ito, hindi ito maaaring iwanan rheumatoid arthritis sanhi ng isang talamak, hindi pa nakikilalang impeksiyon.

Ang tiyak na papel ng endocrine at kapaligiran (socio-economic at pamilya) na mga kadahilanan ay pinatunayan ng mga sumusunod:

• pangingibabaw sa istraktura ng sakit sa mga kababaihan,
• isang matalim na pagtaas sa saklaw ng mga lalaki na higit sa 60 taong gulang,
• pagpapatawad ng sakit sa panahon ng pagbubuntis,
• paglala ng sakit pagkatapos ng panganganak,
• pagbabawas ng morbidity sa mga kababaihan na gumagamit ng hormonal contraceptives,
• mababang insidente sa mga diborsiyado na lalaki, walang asawa na kababaihan at kababaihan na higit sa 45 taong gulang na walang anak,
• pagdodoble ng insidente sa mga lalaking mababa ang kita.

Kaya, ipinapalagay na sa isang organismo na genetically madaling kapitan sa sakit, bilang isang resulta ng dysregulation ng immune response, ang pagkumpleto ng isang talamak na proseso ng pamamaga sa mga joints (clinically obvious o latent), na sanhi ng alinman sa mga kadahilanan ng pag-trigger ( trauma, impeksiyon, antigen ng pagkain, atbp.) ay naantala .). Kaya matinding pamamaga nagiging isang malalang sakit, at pagkatapos ay nagpapatuloy sa pamamagitan ng isang mekanismo ng autoimmune, sa kaibahan sa mga paksang hindi madaling kapitan ng rheumatoid arthritis, kung saan ang talamak na proseso sa mga kondisyon ng normal na immunoregulation ay nagtatapos sa kumpletong paggaling.

Ang pangunahing proseso ng pathological sa rheumatoid arthritis ay ang pagkasira ng articular cartilage at subchondral bone sa pamamagitan ng ectopic hyperplastic synovial tissue. Ang rheumatoid arthritis ay itinuturing na isang sakit na nauugnay sa immune na may sangkap na autoimmune. Ito ay sinusuportahan ng:

• genetic na koneksyon sa HbA complex;
• paglusot ng synovial membrane na may mga immunocompetent na selula;
• ang pagkakaroon ng nagpapalipat-lipat na dugo sa magkasanib na lukab;
• B-lymphocyte-dependent na mekanismo ng extra-articular lesyon;
• pagiging epektibo ng immunosuppressive therapy.

Ang pagtukoy sa papel ng mga selulang T sa maraming mahahalagang punto ay naitatag proseso ng pathological pinsala sa magkasanib na bahagi. Kaya, ang pagbuo ng mga kumplikadong istruktura ng lymphoid sa synovium, na tumutukoy sa mapanirang kalikasan ng synovitis, ay nangyayari sa obligadong paglahok ng mga T cell na may function ng katulong. Ang lahat ng modernong hypotheses ng pathogenesis ng rheumatoid arthritis ay puro sa dalawang konsepto - T-cell-cytokine at non-immune. Ayon sa una sa kanila, ang mga selulang T na isinaaktibo ng isang tiyak na antigen ay responsable para sa pagbuo ng pakikipagtulungan ng cellular, na binubuo ng mga lymphocytes, macrophage, monocytes, fibroblast, dendritic at iba pang mga cell, dahil sa paggawa ng mga cytoquines, na nag-uudyok sa pagbuo ng panus at kontrolin ang buong proseso ng talamak na pamamaga sa kasukasuan. Ipinapalagay ng pangalawang konsepto ang isang sentral na papel sa pagkasira ng articular cartilage ng mga non-immune na mekanismo, lalo na ang binago, genetically altered synoviocyte, na responsable para sa paglaki na tulad ng tumor ng panus at ang awtonomiya ng prosesong ito. Malinaw, pinag-uusapan natin ang mga pantulong na konsepto.

Sa pangkalahatan, ang pag-unlad ng proseso ng pathological ay maaaring iharap bilang mga sumusunod. Matapos ang ilang hypothetical na exogenous o endogenous antigen ay pumasok sa joint, ito ay hinihigop at pinoproseso ng mga macrophage at mga dendritik na selula, at pagkatapos ay ang mga aktibong peptide nito ay inilabas sa ibabaw ng mga selulang ito.

Ang physiological tissue hyperplasia at paglaganap ng lymphocyte sa panahon ng immune response ay kadalasang sinasalungat ng apoptosis - programmed cell death na pumipigil sa labis na akumulasyon ng mga populasyon ng cell. Sa rheumatoid synovium, ang aktibong pagsugpo sa apoptosis ay nangyayari dahil sa labis na mga anti-apoptotic na molekula na ginawa ng mga synoviocytes at synovial lymphocytes. Ang proseso ng nagpapasiklab ay nangyayari sa direktang paglahok ng mga leukocytes na lumilipat sa kasukasuan.

Kasunod nito, ang neoangiogenesis ay sumali sa kadena ng mga kaganapan, isang clone ng agresibo (na may hindi makontrol na pagpaparami) synoviocytes ay nabuo, na humahantong sa pagbuo ng pannus na may mga katangian na tulad ng tumor. Tinatayang, ito ay tumatagal ng ilang buwan para sa pagbuo ng panus. Mula sa isang praktikal na pananaw, mahalagang bigyang-diin na ang papel ng mga inilarawan na bahagi ng pathogenesis ng rheumatoid synovitis sa iba't ibang yugto ng sakit ay hindi pareho: sa mga unang yugto ng rheumatoid arthritis, ang T-cell macrophage na mekanismo. na may cytokine cascade ay ang pangunahing kahalagahan, at sa mga huling yugto, ang mga autonomous na non-immune na mekanismo na may partisipasyon ng mga binagong genotype ay nangingibabaw sa mga synoviocytes. Ito ay humahantong sa konklusyon na kinakailangan na gumamit ng pangunahing therapy para sa rheumatoid arthritis, isang aksyon na naglalayong sugpuin ang functional na aktibidad ng mga selula na masinsinang lumalaganap, sa mga unang yugto ng proseso - sa pagbuo ng isang panus na halos matigas ang ulo sa ang mga epekto ng droga. Ang kakaibang tinatagong panahon na kinakailangan para sa pagbuo ng isang clone ng mga selula ng tumor ay ang "therapeutic window" kung saan dapat magsimula ang pangunahing therapy para sa rheumatoid arthritis, na nagpapahintulot sa amin na asahan ang pagsuspinde ng mga pathological na kaganapan sa isang hindi nagsasalakay na yugto.

Ang mga pagbabago sa morpolohiya sa arthritis ay pangunahing nakakaapekto sa synovium. Ito ay hyperplastic, edematous, ang hugis ng daliri na villi, pinalaki sa dami, ay nakolekta sa maraming fold. Histologically, ang tumaas na bilang ng macrophage-like at fibroblast-like synoviocytes ay matatagpuan sa integumentary at subsynovial layers, ang bilang ng cell layers sa halip na normal na 2-3 ay nadagdagan sa 10. Follicular accumulations ng lymphoid cells na kahawig ng germinal centers ng Ang mga lymph node ay madalas na matatagpuan sa villi at mga tisyu na nasa gilid ng ibabaw ng joint. Ang bilang ng mga neutrophil sa synovial tissue ay karaniwang hindi gaanong mahalaga; ang isang malaking bilang ng mga cell na ito ay maaaring magpahiwatig ng pag-unlad ng septic arthritis.

Ang rheumatoid arthritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng labis na vascularization ng hyperplastic subsynovial layer dahil sa pagbuo ng mga bagong vessel. Ang mga palatandaan ng produktibong vasculitis ay matatagpuan sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo, kabilang ang pagbuo ng mga namuong dugo. Ang fibrin ay matatagpuan sa ibabaw at sa synovium mismo. Habang lumalaki ang sakit, ang mga synoviocytes at mga nagpapaalab na selula ay matatagpuan hindi lamang sa mga mababaw na layer ng synovium, kundi pati na rin sa articular cartilage, na nagpapahiwatig ng pagbuo ng panus.

Ang hypertrophied villi, na binubuo ng vascular at fibrous tissue at infiltrated synoviocytes at talamak na nagpapasiklab na mga selula, ay gumagapang sa kartilago ng hangganan, unti-unting sinisira at pinapalitan ito. Ang kartilago ay manipis, ang bilang ng mga chondrocytes sa loob nito ay nabawasan. Umabot sa gilid ng articular cartilage tissue ng buto, ang panus ay nag-ugat dito, na nagiging sanhi ng paglitaw ng marginal bone erosions na katangian ng rheumatoid arthritis. Kung ang panus ay tumagos sa subchondral plate ng subchondral bone, ito ay nawasak, na mukhang isang cyst sa radiographs. Ang pagguho ng subchondral bone ay maaari ding sanhi ng mga istruktura na ang istraktura ay kahawig ng isang rheumatoid nodule. Sa mga huling yugto, nangingibabaw ang mga pagbabago sa fibrous-sclerotic. Ang pannus, na pinalitan ang cartilage, ay unti-unting nagbabago sa magaspang na fibrous tissue, mahirap sa mga elemento ng cellular. Ang paglaganap ng fibrous tissue ay sinusunod din sa buong perimeter ng articular cavity, sa kapsula, katabing tendon sheaths at ligaments. Ito ay nagiging sanhi ng isang matalim na paghihigpit ng magkasanib na kadaliang kumilos at ang pagbuo ng fibrous ankylosis.

Ang mga rheumatoid nodules sa histologically ay binubuo ng mga macrophage na nakapalibot sa isang necrotic core, mga lymphocytes at mga selula ng plasma na nakakalat sa isang bilog; maaari silang matagpuan sa balat, sa ilalim ng periosteum, sa mga intra-articular na tisyu at panloob na organo (lahat ng tatlong layer ng puso, baga, atbp.). Ang mga rheumatoid nodules ay kadalasang nangyayari sa mga lugar na nasa ilalim ng presyon. Ang mga karaniwang site para sa kanilang lokalisasyon ay ang proximal third ng extensor surface ng forearm (ulna), pulso, daliri ng upper extremities, joint area at kasama ang tendons. Mas madalas na matatagpuan ang mga ito sa litid ng takong, likod ng ulo, sa lugar ng maliliit na kasukasuan ng mga paa at kasukasuan ng tuhod, gluteal hill at sacrum. Ang mga rheumatoid nodules ay napakaspesipiko para sa rheumatoid arthritis na kasama sila sa mga diagnostic criteria.

Sa Ukraine, kaugalian na gumamit ng gumaganang klasipikasyon ng rheumatoid arthritis na mas malapit hangga't maaari sa International Classification of Diseases, ika-10 rebisyon. Ang batayan ng mga klinikal at immunological na katangian ay ang paghahati sa seropositive at seronegative na mga variant. Ang rheumatoid arthritis ay itinuturing na seropositive kung ang classic na IgM ay nakita sa dugo sa isang pathological titer. Dahil ang kalubhaan ng mga pagbabago sa radiological sa iba't ibang mga joints ay karaniwang hindi pareho, ang radiological stage ay tinutukoy ng pinakamataas na pinsala sa anumang joint o grupo ng mga joints. Upang gawin ito, sinusuri ang mga larawan ng mga kamay at paa.

Batay sa mga resulta ng pagsusuri sa ultrasound ng mga joints at morphological na pagsusuri ng synovial membrane, posible na maitatag:

• morphological stage ng arthritis:
  • maanghang,
  • subacute,
  • talamak na synovitis;
• produktibo-dystrophic na proseso;
• ankylosis.

Mga klinikal na pagpapakita ng rheumatoid arthritis sa kaso ng tipikal na kurso ang mga sakit ay medyo tipikal. Sa karamihan ng mga kaso (70% ng mga kaso), ang sakit ay nagsisimula nang dahan-dahan, na may unti-unting pag-unlad ng mga klinikal na sintomas sa loob ng ilang buwan o kahit na taon. Mas madalas, ang rheumatoid arthritis ay nagsisimula nang subacute (15-20% ng mga pasyente) o acutely (10-15%). Sa huling kaso, maaaring pangalanan ng pasyente ang tiyak na araw ng pagsisimula ng sakit, habang ang prosesong polyarticular ay may mataas na antas Ang aktibidad sa klinika at laboratoryo ay bubuo sa loob ng ilang linggo (karaniwan ay sa loob ng 1 buwan).

Ang joint syndrome ay nailalarawan sa pagkakaroon ng paninigas ng umaga na tumatagal ng higit sa 30 minuto, pare-pareho ang kusang sakit sa mga kasukasuan, pinalala ng anumang paggalaw, na may maximum sa ikalawang kalahati ng gabi at sa umaga. Sa simula ng sakit, ang sakit ay maaaring mangyari lamang sa panahon ng paggalaw.

Ang paninigas sa umaga ay isang hindi tiyak, ngunit napaka katangiang sintomas ng rheumatoid arthritis; hindi ito pangkaraniwan para lamang sa isang maliit na bilang ng mga pasyente. Ang paninigas sa umaga ay nangyayari dahil sa akumulasyon ng nagpapaalab na likido sa apektadong joint at periarticular tissues; humihina ito sa araw, marahil dahil sa pinabuting lymphatic at venous drainage na nauugnay sa functional activity ng mga joints. Ang ipinahiwatig na pang-araw-araw na dalas ng paninigas ay nauugnay sa ritmo ng paggawa ng mga corticosteroid hormones na may peak sa hapon.

Ang kalubhaan at tagal ng paninigas ay nauugnay sa aktibidad ng proseso ng nagpapasiklab. Ang simula ng arthritis ay itinuturing na klasiko sa carpophalangeal at proximal interphalangeal joints ng 2nd at 3rd fingers. Bilang isang patakaran, ang mga sintomas sa maliliit na joints ng mga kamay ay nauuna sa paglahok ng metatarsophalangeal joints sa proseso. Sa isang maliit na proporsyon (25%) ng mga pasyente, ang rheumatoid arthritis ay maaaring magpatuloy sa mahabang panahon bilang oligoarthritis na may pamamaga ng dalawa hanggang apat, kadalasang malaki o katamtamang laki ng mga kasukasuan, at napakabihirang bilang monoarthritis.

Sa oligoarthritis, ang mga kasukasuan ng tuhod, pulso o siko ay madalas na apektado; sa simula ng sakit sa mga matatandang tao - ang mga kasukasuan ng balikat. Sa kasong ito, ang bilaterality na katangian ng rheumatoid arthritis ay karaniwang napanatili, bagaman ang kumpletong simetrya ng kalubhaan ng proseso ng pamamaga ay hindi kinakailangan.

Sa ilang mga pasyente na may simula ng isang sakit ng mono- o oligoarthritis na uri, ang unang maaapektuhan ay ang mga kasukasuan na dati nang nalantad sa mga pinsala (palakasan o sambahayan) o mga sakit (osteoarthrosis, atbp.). Sa layunin, ang pamamaga ng mga apektadong joints ay nabanggit, na maaaring resulta ng pamamaga ng mga tendon sheath na dumadaan sa ibabaw ng joint, lalo na sa mga kamay; tenosynovitis ng flexors at extensors ng mga daliri ng itaas na paa't kamay ay karaniwan. paglitaw sa rheumatoid arthritis, bagaman ang pag-diagnose ng mga ito sa oras ay mahirap dahil sa pangkalahatang pamamaga ng periarticular tissues. Bilang isang patakaran, ang mga ito ay matatagpuan na may pamamaga sa kahabaan ng mga tendon sa dorsum o palmar na ibabaw ng kamay at sa lugar. dugtungan ng pulso, minsan sa likod ng crepitus kapag ginagalaw ang mga daliri. Ang pamamaga ng proximal interphalangeal joints ay nagbibigay sa mga daliri ng hugis ng suliran. Ang pinsala sa metatarsophalangeal joints ay sinamahan ng pamamaga at pagpapalawak ng forefoot. Ang saklaw ng paggalaw sa mga joints ay limitado dahil sa parehong synovitis at pinsala sa mga tendon sheaths. Sa palpation, natutukoy ang pananakit ng kasukasuan at pagtaas ng lokal na temperatura. Ang mga positibong sintomas ng transverse compression ng kamay, paa at pulso ay katangian. Sa isang malaking halaga ng exudate, ang pagbabagu-bago ay malamang.

Diagnostically mahalagang klinikal na tampok: ang kulay ng balat sa ibabaw ng mga apektadong joints ay hindi nagbabago. Una sa lahat, nalalapat ito sa malaki at katamtamang laki ng mga joints; sa ibabaw ng proximal interphalangeal joints ng mga daliri ng itaas na mga paa't kamay, mas madalas - na may mataas na aktibidad ng synovitis, posible ang bahagyang hyperemia. Ang maliwanag na pamumula ng balat ay halos hindi kasama ang rheumatoid arthritis.

Ang paglahok ng mga functional na mahalagang maliit na joints ng mga kamay sa proseso ay medyo mabilis na humahantong sa kapansanan sa pagganap, isang pagbawas sa lakas ng mga kamay, kahirapan sa pagkuyom ng mga daliri sa isang kamao at pagsasagawa ng mga pang-araw-araw na pamamaraan sa sambahayan. Katangian din nadagdagang pagkapagod at pangkalahatang karamdaman, na sa ilang mga kaso ay maaaring mangibabaw sa mga reklamo ng pasyente, nauuna ang pagbuo ng clinically obvious articular syndrome sa pamamagitan ng ilang linggo o buwan. Nasa simula na ng rheumatoid arthritis, ang temperatura ng katawan ay maaaring tumaas sa mababang antas. Sa talamak na pagsisimula ng sakit, posible ang mataas na lagnat. Sa mga matatandang tao, ang articular syndrome ay madalas na sinamahan ng pananakit ng kalamnan. Ito ay natural na sa kaso ng labis at mataas na aktibidad ng proseso, ang mga pasyente ay nawalan ng timbang sa katawan, nagreklamo ng nabawasan na gana, at nadagdagan ang pagpapawis. Ang likas na katangian ng karagdagang kurso ng proseso ay variable.

Sa mga tipikal na kaso, ang mga remisyon ay hindi sinusunod; parami nang parami ang magkasanib na mga lugar ay kasangkot sa proseso ng pathological na may pagtaas sa mga functional disorder. Hindi gaanong karaniwan, ang sakit ay nangyayari sa mga alon, na may mga panahon ng pansamantalang pagpapahina at paglala ng mga klinikal na sintomas. U maliit na halaga Sa mga pasyente, ang arthritis sa loob ng maraming buwan at taon ay maaaring limitado sa pinsala sa isang maliit na bilang ng mga kasukasuan at kakaunting klinikal na pagpapakita. Ang karagdagang kurso ng mga kaganapan ay natutukoy pangunahin sa pamamagitan ng napapanahong pagsisimula ng epektibong therapy.

Ang binuo klinikal na larawan ng rheumatoid arthritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng simetriko pinsala sa isang malaking bilang ng mga maliliit at malalaking kasukasuan na may pagkagambala sa kanilang pag-andar. Ang paghihigpit ng magkasanib na kadaliang mapakilos ay nagdaragdag dahil sa pagkasayang ng kalamnan, na mabilis na bubuo malapit sa mga inflamed joints, lalo itong kapansin-pansin sa mga kamay at balakang. Sa yugtong ito, ang mga tipikal na deformidad ng mga kamay at paa ay ipinahayag.

Sa mga kamay:

• ulnar deviation - paglihis ng mga daliri sa lateral side na may subluxation sa metacarpophalangeal joints (ang hugis ng kamay na ito ay kung minsan ay tinatawag na walrus fin);
• pagpapapangit ng mga daliri tulad ng isang loop ng pindutan (sa pamamagitan ng pagkakatulad sa baluktot ng isang daliri habang tinutulak ang isang pindutan sa isang loop) - baluktot na contracture ng proximal interphalangeal joint at extension contracture ng distal interphalangeal joint;
• swan neck finger deformity - flexion contractures ng metacarpophalangeal, distal interphalangeal joints at extension contracture ng proximal interphalangeal joint.

Ang paglihis ng mga daliri sa ulnar side ay pinalala ng subluxation sa radiocarpal (mas tiyak, ang distal radioulnar) joint na may pababang paglilipat ng carpal bones at nadagdagan ang ulnar deviation ng buong kamay. Ang mga pagpapapangit na ito, kasama ang pagkasayang ng mga interosseous na kalamnan, ay nauugnay sa konsepto ng rheumatoid na kamay. Posible rin ang mga flexion contracture sa lahat ng joint joints. Ang pagpapapangit ng hugis-X ay hindi gaanong nangyayari hinlalaki. Ang mga pagpapapangit na ito ay ang kabuuang resulta ng tatlong magkakaugnay na proseso ng pathological:

• pagkasira at paglabag sa congruence ng articular surface;
• talamak na exudative synovitis na may kahabaan ng joint capsule at pagpapahina ng ligamentous apparatus;
• tenosynovitis, na nagtatapos sa pagbuo ng mga adhesions, pagpapaikli ng mga tendon at ang kanilang pagdulas na may pagbabago sa axis ng bahagi ng kalamnan.

Sa kasong ito, ang bahagi ng kalamnan-tendon ay napakahalaga, dahil ang mga contracture at subluxations ay nabuo din sa mga joints na may hindi nagbabago na articular surface. Ang Tenosynovitis kung minsan ay nagreresulta sa pagkalagot ng litid.

Ang deformity ng Valgus sa subtalar joint ay humahantong sa pagyupi ng longitudinal arch at pagbuo ng flat foot. Dahil sa pamamaga ng metatarsophalangeal joints at ang kaukulang tendon sheaths, subluxations at deviations ng mga daliri sa lateral side, pati na rin ang martilyo-like deformity ng mga daliri, ay bubuo sa mga joints na ito. Ang mga joints ng II-V na mga daliri ay kadalasang apektado, bagaman ang daliri ay lumilihis din palabas dahil sa pinsala sa mga tendon. Ang kumbinasyon ng mga pagbabagong ito ay tinatawag na rheumatoid foot. Kapag naglalakad, dahil sa patuloy na presyon ng timbang ng katawan sa metatarsophalangeal joints at pag-uunat ng kapsula, ang proximal phalanx ay gumagalaw patungo sa paa, at ang mga shock-absorbing cushions na nakahiga sa ilalim ng mga joints at binubuo ng fibrous at fatty tissue ay sumusulong. Sa huli, ang buong pag-load ay nahuhulog sa hindi protektadong mga ulo ng mga buto ng metatarsal, ang matinding sakit ay nangyayari, na inihahambing ng mga pasyente sa mga sensasyon ng paglalakad sa mga matutulis na bato. Ang mga kalyo (mais) o ulser ay nabubuo sa ibabaw ng talampakan. Anumang synovial joints ay maaaring kasangkot sa proseso, hanggang sa paminsan-minsang mga kaso ng pamamaga ng crico-arytenoid joint ng larynx na may pag-unlad ng dysphagia at pamamaos ng boses. Ang tinatayang dalas ng pinsala sa iba't ibang mga joints sa rheumatoid arthritis ay ang mga sumusunod:

• metacarpophalangeal - 90-95%,
• radiocarpal at carpal - 80-90%,
• proximal interphalangeal - 70-90%,
• metatarsophalangeal - 60-90%,
• tuhod - 60-80%,
• supracalcaneal-tibia - 50-70%,
• elbows at balikat - 50-60%,
• balakang at mga kasukasuan cervical spine gulugod - 40-50%,
• temporomandibular - 20-30%.

Sa rheumatoid arthritis, ang distal interphalangeal joints, sacroiliac joints at joints ng thoracolumbar spine ay halos hindi naapektuhan, at samakatuwid ay matatawag silang joints of exclusion ng rheumatoid arthritis.

Sa ilang mga pasyente na may pangmatagalang rheumatoid arthritis, ang mga radiograph ay maaaring magbunyag ng mga erosions sa distal interphalangeal joints ng mga kamay, bagaman, bilang isang panuntunan, wala silang mga layunin na palatandaan ng synovitis sa naturang lokalisasyon. Ang pagiging posible ng pagtukoy ng mga kasukasuan na halos hindi apektado ng rheumatoid arthritis ay tinutukoy ng mga gawaing diagnostic na kaugalian.

Ang rheumatoid arthritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang progresibong pagtaas ng sakit kapag itinaas ang mga braso mula sa mga gilid pataas at limitadong pag-agaw ng bisig sa gilid kapag ang kasukasuan ng siko ay nakayuko ng 90° at nakadiin sa katawan. Ang pananakit at makabuluhang limitasyon ng mobility ay maaaring magdulot ng pinsala hindi lamang sa mismong scapulohumeral joint, kundi pati na rin sa iba pang istruktura ng shoulder girdle - ang glenohumeral joint, ang biceps tendon sheath, ang subbrachial bursa, at mga kalamnan. Sa mga huling yugto, posible ang subluxation ng ulo humerus harap. pagkatalo kasukasuan ng bukung-bukong sa maagang yugto Ang rheumatoid arthritis ay uncharacteristic, hindi ito nangingibabaw sa clinically at sa mga susunod na yugto. Ang sakit ay karaniwang katamtaman, at ang pamamaga sa lugar ng bukung-bukong ay posible. Ang mga kasukasuan ng tuhod ay maaga at madalas na kasangkot sa proseso ng pathological. Sa pagsusuri, kinis ng mga contours ng joint sa paligid ng patella, lokal na pagtaas sa temperatura kumpara sa balat ng hita o ibabang binti.

Sa kaso ng isang malaking halaga ng pagbubuhos, ito ay tinutukoy sa pamamagitan ng lateral palpation ng patellar volvulus ng synovium o nagiging sanhi ng sintomas ng patellar balloting. Kung walang maraming likido, upang pukawin ang sintomas na ito kailangan mong pindutin ang lugar ng tuhod mula sa itaas hanggang sa ibaba gamit ang isang kamay, pinalabas ang likido mula sa patellar synovial volvulus sa ilalim ng tuhod.

Sa synovitis ng joint ng tuhod sa isang baluktot na posisyon, ang intra-articular pressure ay bumababa at ang sakit ay hinalinhan, bilang isang resulta kung saan ang flexion contracture ay maaaring bumuo. Dahil sa isang talamak na pagtaas sa intra-articular pressure at pagpapaliit ng joint space dahil sa pagkasira ng cartilage, ang ligamentous apparatus ay nakaunat at humina, na humahantong sa biomechanical instability ng track joint. Ang pangalawang osteoarthritis ay bubuo sa mga kasukasuan ng tuhod nang mas madalas at mas maaga kaysa sa iba pang mga kasukasuan.

Paano gamutin ang rheumatoid arthritis?

Target paggamot ng rheumatoid arthritis- pagkamit ng kumpletong klinikal at radiological na pagpapatawad, ngunit ito ay makakamit lamang sa ilang mga pasyente. Samakatuwid, ang paggamot ay naglalayong bawasan ang sakit, sugpuin ang pamamaga, pagpapanatili ng joint function, at pagtiyak ng normal na paggana.

Ang pangunahing problema ay ang pagkamit ng kontrol sa proseso ng nagpapasiklab, ang kasapatan nito ay nakasalalay sa pagbagal ng rate ng pagkasira ng magkasanib na pagkasira at pagpapanatili ng pag-andar ng musculoskeletal system. Ang nangungunang papel dito ay ginampanan ng pangunahing therapy na naglalayong:

• pagsugpo sa functional na aktibidad ng mga selula na kasangkot sa pamamaga,
• nabawasan ang produksyon ng mga cytokine,
• blockade ng biological na aksyon,
• binabawasan ang paggawa ng mga mapanirang enzyme.

Kung walang epektibong pangunahing therapy, ang proseso ng pathological ay halos hindi makontrol at natural na magpapatuloy. Gayunpaman, sa iba't ibang yugto mga sakit, kinakailangan na gumamit ng iba pang mga panggamot at hindi panggamot na pamamaraan.

Ang mga pangunahing bahagi ng kumplikadong paggamot ng mga pasyente na may rheumatoid arthritis ay:

• paggamot sa droga:
  • sistematiko
    • non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs),
    • pangunahing (pagbabago ng sakit) na mga gamot,
    • glucocorticoids;
  • lokal
    • intra-articular at periarticular injection ng matagal na glucocorticoids,
    • mga ointment, cream at gel na naglalaman ng mga NSAID,
    • compresses batay sa dimethyl sulfoxide (DMSO);
• efferent pamamaraan;
• physiotherapeutic na paggamot;
• operasyon;
• pisikal na impluwensya (physical therapy);
• sikolohikal at medikal-sosyal na rehabilitasyon;
• Paggamot sa spa.

Isang paunang kinakailangan para sa magandang pangmatagalang resulta therapy sa droga at pagbabawas ng pangangailangan para sa iba pang bahagi ng paggamot - maagang pagsusuri. Matapos ang paunang pagsusuri, ang antas ng aktibidad ng nagpapasiklab ay natutukoy at ang pagbabala ng sakit ay tinasa. Ang pangunahing therapy at mga desisyon tungkol sa pangangailangan na magreseta at mga pamamaraan ng paggamit (lokal o systemically) glucocorticoids ay nakasalalay sa antas ng aktibidad at pagbabala, gayunpaman, ang algorithm ng mga aksyon ay pareho para sa halos lahat ng mga pasyente.

Ang una at napakahalagang hakbang sa paggamot ay ang pakikipag-usap sa pasyente. Dapat ipaliwanag sa pasyente ang mga tampok at kahihinatnan ng sakit na ito, ang talamak na kalikasan ng kurso nito at ang pangangailangan para sa pangmatagalang patuloy na paggamit ng mga gamot. Dapat maunawaan ng pasyente ang layunin at taktika ng drug therapy at mapagtanto ang tatlong pangunahing punto:

• Ang mga NSAID ay nagpapagaan lamang ng mga sintomas ng sakit, ngunit hindi nakakaapekto sa magkasanib na pagkasira;
• Sa tulong lamang ng mga pangunahing gamot maaari mong ihinto o pabagalin ang pag-unlad ng nagpapasiklab na proseso sa mga kasukasuan at ang pagkagambala sa kanilang pag-andar at sa gayon ay mabawasan ang pangangailangan para sa paggamit ng mga NSAID at glucocorticoids;
• ang reseta ng glucocorticoids ay isang sapilitang at bahagyang pansamantalang panukala, at ang mga benepisyo ng paggamit ng maliliit na dosis ng mga gamot na ito ay higit na mas malaki kaysa sa mga posibleng masamang epekto.

Ang mga pangunahing gamot ay itinuturing na pangunahing bahagi ng paggamot sa droga na nakakaimpluwensya sa kurso at kinalabasan ng sakit. Ang mga pangunahing gamot ay inireseta nang hindi lalampas sa 3 buwan mula sa pag-unlad ng mga sintomas, na dahil sa mga kakaibang katangian ng pathogenesis ng maaga at huli na mga yugto ng sakit. Sa simula ng rheumatoid arthritis, mahalagang gumamit ng mga gamot na may mabilis na pagsisimula ng klinikal na pagkilos (methotrexate, leflunomide). Sa kaso ng isang agresibong kurso ng sakit, maaaring gamitin ang kumbinasyon ng pangunahing therapy.

Ang mga pangunahing gamot ay tumutulong na pamahalaan ang kurso ng rheumatoid arthritis, ngunit hindi gumagaling sa sakit. Samakatuwid, sa sandaling kontrolado ang aktibidad ng sakit, ang mga gamot ay dapat inumin sa mga dosis ng pagpapanatili nang walang hanggan. Ang pagkagambala sa pangunahing therapy ay maaaring magdulot ng paglala ng rheumatoid arthritis, at ang paulit-ulit na pagrereseta ng parehong gamot ay kadalasang hindi matagumpay. Upang makamit ang positibo therapeutic na resulta binago ang therapeutic regimen - ibang pangunahing gamot ang inireseta o idinagdag ang bago sa nauna. Ang pangangailangan na palitan ang mga pangunahing gamot ay dahil sa katotohanan na sa higit sa kalahati ng mga pasyente, ang isang gamot na sa simula ay gumagana nang maayos ay nawawala ang bisa nito sa loob ng 2 hanggang 5 taon.

Ang iba pang mga gamot (NSAIDs at glucocorticoids) ay pangunahing inireseta para sa mga layuning nagpapakilala - upang maalis ang sakit, pamamaga, paninigas at iba pang mga pagpapakita ng pamamaga. Ang lokal na pangangasiwa ng matagal na glucocorticoids ay ipinahiwatig upang sugpuin ang proseso sa pinaka nasusunog na mga joints. Kung ang sakit ng pasyente ay nagpapatuloy bilang mono- o oligoarthritis, ang lokal na iniksyon na therapy ay maaaring gumanap ng nangungunang papel sa loob ng ilang panahon. Sa kaso ng mataas na aktibidad ng rheumatoid arthritis, ang isang "tulay" ng glucocorticoid ay maaaring gamitin sa simula ng paggamot - ang prednisolone ay inireseta sa mga maliliit na dosis habang naghihintay para sa pagbuo ng epekto ng pangunahing therapy (2-3 buwan), at pagkatapos ay unti-unti. pag-withdraw nito.

Upang masubaybayan ang pagiging epektibo ng pangunahing therapy, kinakailangan na pana-panahong suriin ang aktibidad ng sakit gamit ang mga resulta ng klinikal at laboratoryo (ESR, C-reactive protein). Ang iba pang mga pag-aaral ay isinasagawa din upang masubaybayan ang mga posibleng nakakalason na epekto ng mga gamot. Kung pagkatapos ng 3 buwan ng paggamit ng pangunahing gamot sa buong therapeutic na dosis, ang pagbaba sa aktibidad ng sakit ay hindi sinusunod, ang pangunahing therapy ay dapat mabago. Ang kumpletong kawalan ng epekto ay nagiging indikasyon para sa pagrereseta ng bagong pangunahing gamot o kumbinasyon ng mga ito. Sa kaso ng isang bahagyang ngunit hindi sapat na tugon sa therapy na may paunang pangunahing ahente, dapat na magdagdag ng bago. Ang mga pasyente na may malubhang rheumatoid arthritis ay maaaring mangailangan ng regular na pangangasiwa ng glucocorticoids o pansamantalang pagtaas sa kanilang dosis. Ang isang mahalagang criterion para sa pagiging epektibo ng paggamot ay ang kawalan ng pag-unlad ng mga pagbabago sa radiological sa mga kasukasuan.

Anong mga sakit ang maaaring maiugnay nito?

Ang morphological na larawan ng rheumatoid vasculitis, na kadalasang nakakaapekto sa mga arterial vessel na may iba't ibang laki, ay hindi masyadong tiyak. Sa mga apektadong sisidlan, ang pagkapira-piraso ng mga nababanat na lamad, paglusot ng vascular wall ng mga leukocyte cell at fibrinoid necrosis ay maaaring maobserbahan. Posible ang kumpletong occlusion ng mga maliliit na kalibre na sisidlan. Ang isang biopsy ng mga kalamnan, lalo na ang mga katabi ng mga inflamed joints, ay nagpapakita ng mga palatandaan ng vasculitis at myositis. Sa ibang mga organo at tisyu mayroon ding mga posibleng dystrophic at nagpapasiklab na pagbabago:

• sa mga bato - ang mga palatandaan ay matatagpuan o,;
• ang pagtuklas ng mga deposito ng immunoglobulins at fibrin sa binagong mga kalamnan at panloob na organo ay nagbibigay ng dahilan upang ipalagay ang pagkakaroon ng immunocomplexes at ang likas na katangian ng kanilang pinsala;
• Medyo madalas, lalo na sa mga huling yugto ng sakit, ang mga deposito ng mga masa ng amyloid ay nangyayari sa vascular wall, gastrointestinal tract, myocardium, bato, at atay.

Ang mga sistematikong pagpapakita ng rheumatoid arthritis ay karaniwang sinusunod sa seropositive na variant nito. Ipinapahiwatig nila ang isang mas malubhang kurso ng sakit at isang mas masamang pagbabala. Ang pinakakaraniwang extra-articular na pagpapakita ng rheumatoid arthritis ay rheumatoid nodules (mga 25% ng mga pasyente), rehiyonal o pangkalahatan na lymphadenopathy (25-30% ng mga pasyente) at amyotrophy/myositis.

Rheumatoid nodules Bilang isang patakaran, nangyayari ang mga ito sa mga lugar sa ilalim ng presyon. Ang mga karaniwang site para sa kanilang lokalisasyon ay ang proximal third ng extensor surface ng forearm (ulna), pulso, daliri ng upper extremities, joint area at kasama ang tendons. Mas madalas ang mga ito ay matatagpuan sa calcaneal tendon, sa likod ng ulo, sa lugar ng mga maliliit na joints ng paa at tuhod joints, ang gluteal burol at ang sacrum. sinasamahan din ng aktibong rheumatoid arthritis at maaaring isama sa tulad nito pangkalahatang pagpapakita tulad ng lagnat at pagbaba ng timbang. Mas madalas, ang mga rehiyonal na lymph node ay lumalaki sa mga landas ng pag-agos ng lymph mula sa mga inflamed joints. Ang antas ng kanilang pagtaas ay karaniwang hindi gaanong mahalaga, sila ay walang sakit at hindi pinagsama sa mga nakapaligid na tisyu. Ang pangkalahatang lymphadenopathy ay bihira at nangangailangan differential diagnosis na may mga lymphoma. Ang hanay ng iba pang mga systemic na pagpapakita ng rheumatoid arthritis ay medyo malawak at kinabibilangan ng rheumatoid vasculitis, pinsala sa mga baga, puso, bato, peripheral nervous system, mata, exocrine glands, balat, at gastrointestinal tract.

Ang bawat tao ay nakatagpo sa kanyang buhay ng mga matatandang tao na ang mga kasukasuan ay pumangit. Sa karamihan ng mga kaso, ang katandaan ay itinuturing na pangunahing salarin. Ito ay medyo hindi tama. Ano ang maaaring maging sanhi ng gayong kakila-kilabot na pagpapapangit ng mga kasukasuan? Siyempre, pag-uusapan natin ang tungkol sa arthritis. Ang proseso ng nagpapasiklab ay sineseryoso ang pinsala sa mga kasukasuan. Maiiwasan ba ito? At paano gamutin ang arthritis? Alamin natin ito.

Rheumatoid arthritis

Ito nagpapaalab na sakit, na may talamak na anyo. Sa una, ang isang joint ay apektado. Ngunit sa ilang mga kaso, ang sakit ay maaaring makaapekto sa ilan nang sabay-sabay. Kadalasan, ang sakit ay nagsisimula sa paglalakbay nito mula sa maliliit na kasukasuan ng mga kamay o paa. Gayunpaman, ang unang pinsala sa siko, tuhod, temporomandibular, at hip joints ay nangyayari rin.

Sa kasamaang palad, ang isang progresibong sakit ay humahantong sa hindi maibabalik na mga proseso sa mga kasukasuan. Ang sakit ay nananatili magpakailanman, unti-unting lumalala ang kondisyon ng mga buto. Samakatuwid, ang tanong ay lumitaw nang husto: kung paano gamutin ang rheumatoid arthritis? Pagkatapos ng lahat, paminsan-minsan ang sakit ay nararamdaman ng iba't ibang mga exacerbations.

Ang pasyente ay tumutugon nang husto sa mga pinsala, hypothermia, klimatikong kondisyon, stress, pisikal na aktibidad, at mga impeksiyon. Sa panahon ng sakit, ang mga panloob na organo ay apektado din. Ito ay, bilang panuntunan, ang mga bato, mga daluyan ng dugo, puso, sistema ng nerbiyos, at mga baga. Ang mga komplikasyon ay nangyayari sa anumang yugto ng sakit. Ang mga kahihinatnan na ito ay kadalasang nababaligtad kung ang pasyente ay hindi nagpapagamot sa sarili at sa una ay tinatalakay ang tanong kung paano gagamutin ang arthritis sa isang doktor.

Ang mga pangunahing sanhi ng sakit

Ang pinagmulan ng pag-unlad ng sakit ay maaaring isa (o higit pa) sa mga sumusunod na kadahilanan:

• genetic predisposition. Hindi ang sakit mismo ang namamana, kundi ang dysfunction immune system. Ang maling tugon sa mga impeksyon ay maaaring maging sanhi ng arthritis.
• Psycho-emotional stress at pisikal na aktibidad. Ang panganganak at pagpapalaglag ay kadalasang humahantong sa sakit. Ang mga problema sa lipunan o pamilya ay maaaring humantong sa sakit. Ang radyasyon, kemikal, at nakakalason na epekto sa katawan ay nagdudulot din ng paglitaw ng arthritis.
• Mga impeksyon. Sa ngayon, maraming mga ahente ang natukoy na maaaring mag-trigger ng pag-unlad ng sakit. Ang ilan sa mga ito: herpes virus, rubella, Epstein-Barr, cytomegalovirus, retroviruses, mycoplasma. Ngunit walang maaaring maging tanging sanhi ng sakit. Ito ay isang uri ng mekanismo ng pag-trigger na nag-uugnay sa iba pang mga kadahilanan.

Bisitahin ang doktor

Kapag nahaharap sa isang mabigat na sakit sa unang pagkakataon, ang mga pasyente ay nakakaramdam ng pagkalito. Paano gamutin ang arthritis ng mga daliri? (Tulad ng naunang nabanggit, ito ang madalas na unang mga kasukasuan na apektado ng sakit.) Ang pangunahing bagay ay huwag mag-panic.

Ang paggamot para sa arthritis ay magiging matagumpay lamang kung ito ay sinimulan sa oras. Samakatuwid, ang mga ayaw na maging may kapansanan ay dapat na talagang bumisita sa isang rheumatologist. Pansamantala, tingnan natin kung paano gamutin ang finger arthritis.

Mga pamamaraan ng gamot

Ang mga modernong doktor ay maaaring mag-alok ng maraming epektibong paraan upang labanan ang sakit. Ang mga hakbang na ito ay maaaring mapawi ang magkasanib na mga problema sa loob ng mahabang panahon. Ang isang medikal na propesyonal ay hindi lamang pipili ng kinakailangang therapy, ngunit ipapaliwanag din nang detalyado kung paano gamutin ang arthritis at arthrosis. Ang mga paraan upang labanan ang sakit ay binubuo ng mga sumusunod na hakbang:

• Mga diagnostic. Ang uri ng arthritis at ang mga pangunahing sanhi ng paglitaw nito ay tinutukoy.
• Pagrereseta ng mga antibacterial na gamot.
• Ang paggamit ng mga non-steroidal at hormonal ointment, mga tablet. Maaaring kasama ang mga intra-articular injection. Ang kanilang aksyon ay upang mapawi ang pamamaga at mabawasan ang sakit. Kadalasan, ang pagpili ng doktor ay humihinto sa paggamit ng mga sumusunod na gamot:

  - "Diclofenac" - gel;
  - Mga kapsula ng Celebrex;
  - mga tablet at pamahid na "Nise";
  - Movalis injections o tablets.

• Pagpapanumbalik ng kartilago tissue. Ito ay isang napakahabang proseso. Samakatuwid, ito ay nagkakahalaga ng pagiging matiyaga. Ang Chondroprotectors "Teraflex" at "Artron Hondrex" ay ginagamit bilang mga restorative agent.
• Physiotherapy. Ang mga sumusunod na pamamaraan ay magpapabilis sa pagbawi at higit pang pagsasama-samahin ang mga resulta:

  Massotherapy;
  - therapy sa putik;
  - ultratunog;
  - pag-init;
  - magnetic therapy.

• Physiotherapy. Inirerekomenda ang mga ehersisyo sa pool o isang espesyal na hanay ng mga pagsasanay. Ang pamamaraang ito ay katanggap-tanggap sa yugto ng pagpapatawad.
• Diet. Upang ihinto ang karagdagang pag-unlad ng sakit, dapat mong pagyamanin ang iyong diyeta na may mga antioxidant at bitamina E.
• Interbensyon sa kirurhiko. Isang matinding panukala, ginagamit lamang kapag hindi matagumpay ang paggamot sa droga. Sa panahon ng operasyon, ang apektadong joint ay pinapalitan ng prosthesis.

Dapat tandaan na ang lahat ng mga paraan ng paglaban sa sakit ay puro indibidwal. Ang paggamot na nababagay sa isang pasyente ay hindi palaging makikinabang sa isa pa. Samakatuwid, hindi ka dapat magpagamot sa sarili. Ang lahat ng mga pamamaraan at tanong tungkol sa kung paano gamutin ang arthritis ng mga kasukasuan ay dapat talakayin sa isang doktor.

Mga katutubong remedyo

Ang mga hakbang na ito ay hindi maaaring gawin paggamot sa sarili. Gayunpaman, ang kanilang paggamit ay maaaring magkaroon ng isang kapaki-pakinabang na epekto sa kurso ng sakit. Ngunit huwag kalimutan, bago gamutin ang arthritis na may mga remedyo ng katutubong, siguraduhing makinig sa payo ng iyong doktor.

Ang ganitong uri ng gamot ay talagang makakatulong sa pasyente. Lalo na kung, kasama ang paggamit ng mga katutubong remedyo, namumuno ka sa isang tamang pamumuhay at gumawa ng mga espesyal na himnastiko.

Marsh cinquefoil

Para sa mga taong naghahanap upang makahanap ng sagot sa tanong kung paano gamutin ang rheumatoid arthritis, pinapayuhan ng tradisyonal na gamot ang nabanggit na damo. Ginagamit ito kapwa bilang isang tincture para sa oral administration at bilang isang pamahid. Ang mga resulta mula sa paggamit ay medyo epektibo.

• Sabelnik tincture . Ang ugat ng halaman ay dapat putulin nang pahaba. Gumiling maigi. Ang mga resultang piraso ay dapat na mga 1 cm ang laki. Humigit-kumulang 200 g ng inihandang ugat ay dapat ibuhos ng vodka (1 l). Gumamit ng mga lalagyan ng salamin. Ang komposisyon ay dapat na infused para sa tatlong linggo. Pagkatapos ang solusyon ay dapat na mai-filter. Pisilin ang mga ugat nang lubusan. Inirerekomenda na kunin ang produkto bago kumain, humigit-kumulang kalahating oras. Isang solong dosis - 1 tbsp. l. Pagkatapos uminom ng tincture sa loob ng 4-6 na linggo, tiyak na kailangan mong magpahinga sa loob ng isang buwan. Inirerekomenda na panatilihing mahigpit na sarado ang solusyon sa isang madilim na lugar. Temperatura: temperatura ng silid.
• Ointment mula sa cinquefoil tincture. Ang paggawa ay nagaganap sa isang paliguan ng tubig. Kumuha ng taba ng gansa (baboy) at pagsamahin sa cinquefoil tincture (10:1). Ang nagresultang pamahid ay dapat na kuskusin sa mga nasirang joints sa magdamag. Siguraduhing tandaan na balutin ang mga namamagang bahagi ng mainit na tuwalya.

Mga pagbubuhos ng koniperus

Paano gamutin ang arthritis? Tanging gamit ang pinagsamang mga pamamaraan. Pinapayuhan ng tradisyunal na gamot ang paggamit ng mga antitumor at immunomodulatory agent upang labanan ang rheumatoid arthritis. Ang isang mahusay na gamot ay isang pagbubuhos ng mga pine needle. Ito ay naglalayong palakasin ang immune system.

Gilingin ang mga pine needle. Ibuhos ang tubig na kumukulo sa nagresultang sangkap, sa halagang 0.5 tasa. Ang huli ay mangangailangan ng 1 litro. Ang halo ay dapat na humawa sa loob ng 15-20 minuto. Magdagdag ng 1 litro ng pinalamig na pinakuluang tubig dito. Pilitin ang pagbubuhos. Susunod, ilagay ito sa refrigerator sa loob ng 5-6 na oras. Maingat, nang hindi pinupukaw ang naayos na sediment, alisan ng tubig ang pagbubuhos. Ang dosis ng gamot na ito ay 0.5 tasa. Uminom ng tinukoy na halaga ng pagbubuhos 5-6 beses sa buong araw. Kung ninanais, maaari kang magdagdag ng pulot, asukal, lemon juice sa produkto.

Folk ointment

Mayroong maraming iba't ibang mga paraan upang malutas ang problema. Ang isang medyo epektibong paraan upang masagot ang tanong kung paano gamutin ang arthritis ng kamay ay isang panggamot na pamahid. Upang gawin ito kakailanganin mo ng 1 pula ng itlog, 1 tsp turpentine. - at ang parehong dami ng suka (apple vinegar). Sa pamamagitan ng lubusang paghahalo ng mga sangkap, makakakuha ka ng kinakailangang pamahid. Ang lunas na ito ay dapat ipahid sa mga nasirang joints.

Pag-compress ng sibuyas

Isang mabisang paraan para gamutin ang arthritis.

Gumiling ng isang medium na sibuyas sa isang pinong kudkuran. Ang nagresultang mush ay isang kamangha-manghang panlunas sa lahat. Ilapat ang nagresultang timpla sa mga nasirang joints nang halos kalahating oras. Inirerekomenda na ulitin ang pamamaraan nang maraming beses sa isang araw.

Pagpapainit ng paliguan

Sa paghahanap ng isang sagot sa tanong kung paano gamutin ang arthritis, karamihan sa mga tao ay maingat na nag-aaral ng mga remedyo ng mga tao. Hindi ibinubukod ng mga doktor ang paggamit ng mga naturang gamot bilang auxiliary therapy. Ang pangunahing bagay na dapat tandaan ay ang paggamit ng bawat pamamaraan ay dapat magpasya sa isang doktor.

Ang isang medyo epektibong paraan ay isang warming bath. Para dito dapat kang mag-stock ng mahahalagang langis ng sandalwood, calendula o St. John's wort. Madali silang mabibili sa isang parmasya. SA maligamgam na tubig magdagdag ng ilang patak ng mahahalagang langis. Ilubog ang mga kamay na may arthritic sa likido sa loob ng 15-20 minuto.

Pagbubuhos ng patatas

Kumuha ng isang hilaw na patatas, i-chop ito nang husto. Maaari kang gumamit ng isang pinong kudkuran. Ibuhos ang nagresultang pulp na may isang baso ng kefir. Ang gamot na ito ay dapat gamitin ayon sa isang tiyak na pamamaraan.

Kaya, sa unang sampung araw (10 araw), inumin ang pagbubuhos araw-araw. Sa pangalawa, ang gamot ay inilapat tuwing ibang araw. Sa ikatlong dekada, inumin ang inumin tuwing 2 araw.

Kaya, ang kurso ay pinalawig sa loob ng 2 buwan. Ang pagbubuhos ng patatas ay nagpapahintulot sa iyo na mapupuksa ang sakit sa loob ng mahabang panahon. Ngunit, sa kasamaang-palad, maaaring bumalik ang mga sintomas. Samakatuwid, inirerekumenda na ulitin ang kurso pagkatapos ng ilang sandali para sa mga layunin ng pag-iwas.

Buttercup compresses

Isa pa mahusay na paraan, na nagpapakita kung paano gamutin ang arthritis ng tuhod ay ang paggamit ng mga pampainit na bendahe. Kailangan mong maging maingat sa pamamaraang ito. Ang paglalagay ng compress sa nasugatan na tuhod ay kailangan lamang ng 2 oras. Kung hindi, ikaw ay garantisadong magkakaroon ng matinding paso.

Upang makagawa ng isang compress kakailanganin mo ng isang dakot ng mga bulaklak ng ranunculus. Gilingin ang mga ito upang bumuo ng juice. Ilapat ang paste na ito sa nasirang joint. I-wrap ang compress sa polyethylene. I-secure nang mabuti gamit ang isang bendahe. Pagkatapos ng 1-2 oras (nag-iiba ang oras depende sa kalubhaan ng sakit), dapat alisin ang compress.

Ang produktong ito ay mag-iiwan ng maliit na paso sa balat. Sa susunod na araw ang lugar ay matatakpan ng mga paltos. Hindi mo sila dapat tinusok. Balutin ng malinis na gasa dahil sila ay mababasa. Nangangako ang mga manggagamot na ang mga paltos ay ganap na walang sakit, kaya hindi ka dapat matakot sa kanila. Ngunit sa kanilang pagkawala sa balat, ang arthritis ay ganap na mawawala.

Kung ang mga paltos ay hindi lilitaw sa susunod na araw, kung gayon, sa kasamaang-palad, ang pamamaraan ay dapat na ulitin muli.

Konklusyon

Tiyaking talakayin ang lahat ng tanong tungkol sa kung paano gagamutin ang arthritis sa iyong doktor. Maiiwasan nito ang mga hindi kasiya-siyang komplikasyon at kahihinatnan. Pagkatapos ng lahat, ang isang doktor lamang ang makakapag-diagnose ng tama sa sakit, ibukod ang indibidwal na hindi pagpaparaan, at isinasaalang-alang ang pakikipag-ugnayan ng iba't ibang mga gamot. Samakatuwid, tandaan, ang paggamit ng anumang mga reseta nang hindi kumukunsulta sa isang doktor ay isang malaking panganib na makakuha ng isang "palumpon" ng mga komplikasyon.

Hindi ko akalain na pupunta ako sa mga doktor nang labis upang hanapin ang sanhi ng aking masamang kalusugan. Sa pamamagitan ng aking espesyalidad, ako ay isang nars, at umaasa ako na sa pamamagitan ng pag-ikot sa isang medikal na kapaligiran, magagawa kong makayanan ang anumang mga abnormalidad sa katawan. Ngunit ang paggawa ng aking tamang diagnosis ay napatunayang mahirap kahit para sa mga may karanasang doktor.

Nangyari ang lahat 2 years ago. Sa loob ng isang taon ay masakit ang sakit ko. Paminsan-minsan, ang mga kasukasuan ng aking mga binti ay nagiging inflamed hanggang sa puntong hindi na ako makatayo sa aking mga paa, ang aking mga bukung-bukong ay namamaga, at pagkatapos ay lumitaw ang sakit sa aking gulugod, at ang sakit na ito ay kumalat sa aking katawan. Namamaga ang mga kamay ko at nagsimulang manhid. Ang sakit ay puro sa kaliwang kamay, ang 3 daliri nito ay namamanhid. Bumaling ako sa isang massage therapist, na madalas na nagligtas sa akin mula sa exacerbation ng osteochondrosis, naisip ko na iyon ang dahilan. Ngunit walang epekto sa masahe.

Pumunta ako sa isang therapist, na nagreseta ng mga pagsusuri para sa akin at nag-refer sa akin sa isang cardiologist. Ang cardiologist, sa turn, ay walang nakitang anumang cardiological abnormalities at ipinadala ako sa isang surgeon. Ang surgeon ay bumalik sa therapist. Sa konsultasyon ng distrito, naglakad ako nang paikot-ikot, sinusubukan kong hanapin ang sanhi ng aking kondisyon. Dahil dito, na-admit ako sa cardiology department dahil tumaas ang blood pressure ko. Walang mga epekto mula sa paggamot sa ospital.

Desperado, bumaling pa ako sa isang oncologist. Ang aking paghihirap ay magpapatuloy sa mahabang panahon kung ang isa sa mga doktor ay hindi pinayuhan ako na pumunta sa isang rheumatologist, na ginawa ko.

Sa wakas, na-diagnose ang isang rheumatologist tamang diagnosis- rheumatoid arthritis. Sa sandaling ito, labis akong nag-aalala tungkol sa pananakit ng kalamnan. Ang mga kasukasuan ng mga paa at pulso ay namamaga. Mayroong patuloy na sakit sa mga kasukasuan, hindi ako makalakad. Inireseta ng doktor ang paggamot sa loob ng 4 na buwan, pagkatapos ay bumuti ang pakiramdam ko. Pagkatapos ay nabuo ang mga kalagayan sa buhay sa paraang walang oras upang ipagpatuloy ang paggamot para sa rheumatoid arthritis, at mas mabuti ang pakiramdam ko kaya naisip ko ang tungkol sa pagpapagaling. Gayunpaman, ito ay naging pagkakamali ko, dahil ang rheumatoid arthritis ay isang malalang sakit. Kung ito ay lilitaw nang isang beses, dapat kang laging nakabantay. Ang resulta ng pagkalimot sa aking karamdaman ay isang komplikasyon sa mga kasukasuan ng siko at balikat, ang gulugod, na may sakit na kung saan ako ngayon ay patuloy na nabubuhay.

Ano ang rheumatoid arthritis

Madali na ngayong matukoy ng mga modernong diagnostic ang rheumatoid arthritis sa mga unang yugto. Gayunpaman, sa mga konsultasyon sa distrito madalas itong iminumungkahi sa pinakahuling sandali, kapag mayroon nang pagpapapangit ng mga kasukasuan.

Ang rheumatoid arthritis ay isang systemic connective tissue disease. Ang sakit ay talamak, infectious-inflammatory ang pinanggalingan, na nakakaapekto sa parehong peripheral na maliliit na joints at malalaking joints tulad ng ating gulugod. Bukod sa, mapanirang mga proseso napakalakas na ang mga kasukasuan ay maaaring tumigil sa pagsasagawa ng kanilang pag-andar hanggang sa punto ng kumpletong kawalang-kilos. Sa iba pang mga bagay, ang rheumatoid arthritis ay maaaring ituring na isang autoimmune disease. Iyon ay, nakikita ng sistema ng depensa ng katawan ang mga selula nito bilang dayuhan. Siya ay tumutugon sa kanyang sariling mga selula, tulad ng mga virus at bakterya, na nagdidirekta sa kanyang pagsalakay patungo sa kanyang sariling katawan.

Sa loob ng maraming taon, sa ating bansa at sa ibang bansa, sila ay naghahanap ng mga paraan upang labanan ang rheumatoid arthritis. Maaari itong magkaroon ng alinman sa talamak na simula o pag-unlad sa matamlay na anyo. Walang seasonality, i.e. ang hitsura ay maaaring asahan sa anumang oras ng taon. Ang rheumatoid arthritis ay hindi maaaring mahawahan.

Ano ang maaaring maging sanhi ng rheumatoid arthritis?

• Mga pinsala.
• Iba't ibang mga nakakahawang sakit (sreat throat, acute respiratory infections, anumang viral disease - halimbawa, herpes, rubella, hepatitis).
• Nabawasan ang kaligtasan sa sakit, na pinadali ng talamak at pinagsama-samang stress at depresyon.

Mga sintomas ng rheumatoid arthritis

• Ang sakit ay nagsisimula nang iba sa bawat kaso. Ang rheumatoid arthritis ay maaaring magsimula nang acutely o subacutely (kapag ang isa o 2 joints ay biglang namamaga).
• Lumilitaw sakit sa kasu-kasuan, lalo na kapag naglalakad. Maaaring mangyari ito sa umaga at lalo na sa gabi.
• Kadalasan ang mga joints ay nagiging inflamed symmetrically. Nangyayari na lumilitaw ang sakit sa isa o ibang kasukasuan, habang sa una ay tumigil ito.
• Sakit sa kalamnan sa rheumatoid arthritis sila ay may pangmatagalang pananakit na kalikasan. Ang pasyente ay madalas na sinusubukang kuskusin ang mga kalamnan na may mga warming ointment, ngunit ang epekto ay hindi gaanong mahalaga.
• Sa nakatagong panahon ng rheumatoid arthritis, ito ay nagpapakita mismo matinding pagod, kahinaan, karamdaman. Paninigas sa paggalaw sa umaga. Ang isang tao ay halos hindi maikuyom ang kanyang kamay sa isang kamao.
• Maaaring magpakita lagnat(pagkakaroon ng unmotivated jumps sa body temperature).
• Pinagpapawisan.

Sa mga huling yugto ng rheumatoid arthritis lumitaw:

Mga extra-articular lesyon sa rheumatoid arthritis

Ang rheumatoid arthritis ay hindi lamang magkasanib na sakit. Ito ay nakakaapekto nag-uugnay na tisyu, ibig sabihin, lumilitaw ang mga problema sa lahat ng organ at sistema kung saan ito naroroon. Kabilang dito ang mga kalamnan sa anumang organ at mga daluyan ng dugo. Ibig sabihin, nagdurusa ang respiratory, cardiovascular system, at kidneys.

Nangyayari na ang mga doktor ay bihirang magbayad ng pansin sa mga extra-articular lesyon. Dapat sabihin na ito ay walang kabuluhan, dahil kadalasan ang mga karamdamang ito ay mas seryoso para sa pasyente kaysa sa mga joint lesyon.

Kaya, sa rheumatoid arthritis, ang isang karamdaman ay pinatong sa ibabaw ng isa pa. Tila nahuhulog ang katawan na hindi malayo sa katotohanan. Ang problema ay ang isang tao ay naniniwala na ito ay iba't ibang sakit. Sa katunayan, ito ay mga pagpapakita ng parehong sakit - rheumatoid arthritis.

Bakit nakakatakot ang rheumatoid arthritis? pangalawang amyloidosis . Ang Amyloid ay isang pathologically altered na protina. Kapag nadeposito ang amyloid iba't ibang organo, sinisira niya sila. Ang pinaka-seryosong komplikasyon ay renal amyloidosis. Kadalasan ito ay humahantong sa pagkabigo sa bato.

Paggamot ng rheumatoid arthritis

Ang maagang paggamot ay nakakatulong na maiwasan ang hindi maibabalik na mga kahihinatnan ng rheumatoid arthritis. Sa kasalukuyan, maraming magagandang gamot na matagumpay na ginagamit para sa arthritis. May isang bagay mahalagang tuntunin sa paggamot ng rheumatoid arthritis: kung ang naturang diagnosis ay ginawa, ang paggamot at pag-iwas sa mga exacerbations ay dapat na patuloy na isagawa, makipag-ugnay sa isang rheumatologist isang beses bawat anim na buwan.

Ang paggamot sa droga ay inireseta ng isang doktor at sa kanya lamang.

Ang herbal na gamot ay makakatulong sa pagsuporta sa katawan na may rheumatoid arthritis. Ang pakikipagkita sa isang mahusay na herbalista ay lubos na nagpagaan sa aking kalagayan. Ibinabahagi ko ngayon ang impormasyong ito sa inyo, mahal na mga mambabasa.

Mga halamang gamot para sa rheumatoid arthritis

Ang mga tincture na kinuha sa isang kurso ng 21 araw ay napaka-epektibo:

• Elecampane tincture 25%, 30 patak 3 beses sa isang araw.
• Burdock tincture 20%, 30 patak 3 beses sa isang araw.
• Baikal skullcap tincture 25%, 10 patak 3 beses sa isang araw.
• Calamus tincture 20%, 20 patak 3 beses sa isang araw
• Thyme tincture 10% 10 patak 3 beses sa isang araw

Ang mga water extracts (infusions at decoctions) ng lingonberry, lemon balm, St. John's wort, bearberry, string, orthosiphon, agrimony, sweet clover, astragalus, at elderberry ay mahusay na sumusuporta sa katawan. Hiwalay, ang tansy ay maaaring makilala, na may mga pagbubuhos kung saan sila naligo at kumuha ng 5% na pagbubuhos nang pasalita. Ang Tansy ay may immunomodulatory, antibacterial at anti-inflammatory effect. Ngunit hindi natin dapat kalimutan na ang tansy ay nakakalason, kaya mahalaga na huwag lumampas ang luto nito sa mga dosis.

Ang cranberry juice, lemon juice at tsaa na may pulot ay kapaki-pakinabang.

Ang mga halamang gamot ay ginagamit upang gumawa ng mga pagbubuhos na mas epektibo kaysa sa mga halamang gamot nang paisa-isa. Ang mga paghahanda na ito ay dapat magkaroon ng isang anti-inflammatory effect at maaaring kunin sa panahon ng paggamot sa ospital.

Para sa rheumatoid arthritis, maraming mga halamang gamot ang ginagamit na maaaring pagsamahin sa bawat isa sa mga paghahanda:

• Meadowsweet (meadowsweet)- immunomodulator, binabawasan ang lagkit ng dugo, mga antas ng kolesterol, nagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo, antiviral at antibacterial agent.
• St. John's wort — magandang antiseptiko at kasabay nito ang pampakalma na nakakapagtanggal ng sakit.
• Knotweed (knotweed) damo- nililinis ang mga bato.
• Mga dahon ng birch(lalo na ang Mayo) - inaayos ang mga bato, nililinis ang katawan.
• Nakakatusok na kulitis(mayleaf) ay isang mapagkukunan ng mga bitamina, nakakaapekto sa sirkulasyon ng dugo, pinapawi ang pamamaga, ngunit ang lahat ng mga infusions na may nettle ay dapat gamitin sa araw ng produksyon, dahil nagiging toxic kapag nakaimbak.
• Ledum shoots ay isang mabisang lunas, kaya ang kaunting halaga ay idinagdag sa mga paghahanda. Ang Ledum ay isang malakas na bahagi ng analgesic.
• White willow bark naglalaman ng aspirin. Ang mga shavings ng bark na ito ay maaari pang palitan ang cardiomagnyl o aspirin-cardio.
• Wormwood, damo- nililinis ang katawan, lalo na ang atay, nagpapanumbalik ng normal na metabolismo. Ito ay lubhang mahalagang sangkap, dahil maraming gamot na ginagamit para sa arthritis ay may napaka-agresibong epekto sa atay. Wormwood sa sa kasong ito gumaganap bilang isang bahagi ng detoxification, i.e. nag-aalis ng mga lason.
• Mabisa din para sa rheumatoid arthritis mga prutas ng juniper sa anyo ng isang decoction sage, strawberry herb, silverweed (gurley).
• May magandang anti-inflammatory effect gumagapang na wheatgrass (mga ugat ng damo ng pusa).
• Hubad ang licorice gumaganap bilang isang ahente na tulad ng hormone. Ang burdock ay kapaki-pakinabang para sa rheumatoid arthritis kapwa sa anyo ng pagbubuhos at tincture. Forest geranium (joint, cinquefoil - hindi dapat malito sa cinquefoil!) ay ginagamit sa tinctures. Ngunit ang cinquefoil ay isang makapangyarihang anti-inflammatory agent at malawakang ginagamit upang gumawa ng mga pandagdag sa pandiyeta at mga pamahid para sa arthritis.
• Sa iba pang mga bagay, ang mga halaman na naglalaman ng mga bitamina ay lubhang kapaki-pakinabang (rose hips, mountain ash, bakwit, ligaw na strawberry, gumagapang na klouber). Ang mga halaman na ito ay mainam na idagdag sa mga paghahanda para sa rheumatoid arthritis.
• Maaaring gamitin pine needles at heather. Kaunti tungkol sa heather: pinapakalma nito ang sistema ng nerbiyos, pinapawi ang pamamaga, pinapagaling ang mga bato, at pinapawi ang sakit.
• Paggamit kastanyas ng kabayo sa anyo ng isang tincture para sa rubbing ay matagal nang ginagamit para sa rheumatoid arthritis.

Dapat sabihin na ang Chinese medicine, hindi tulad ng European medicine, ay isinasaalang-alang ang rheumatoid arthritis bilang isang magagamot na sakit. Para dito, ginagamit ang isang katas ng mga langgam sa bundok, na idinisenyo upang ayusin ang immune system sa kaso ng mga autoimmune disorder, at isang kabute na tinatawag na cordyceps.

Sa konklusyon mula sa may-akda

Kung may hinala kang rheumatoid arthritis, kung sa tingin mo ay hindi ka trangkaso, ngunit mayroon kang lagnat, pananakit ng mga kasukasuan, kumikilos ang iyong puso, tumataas ang iyong presyon ng dugo, dapat kang kumunsulta sa isang espesyalista. . Mula sa aking sariling karanasan, kumbinsido ako na ang rheumatologist ay dapat na isa sa mga unang doktor na dumalaw, at hindi ang huli, tulad ng sa aking kaso. Ang pagkaantala ay humahantong sa katotohanan na nag-aaksaya tayo ng oras na kailangan upang ihinto ang rheumatoid arthritis sa paunang yugto, at hindi humantong sa mas kumplikadong mga pagpapakita at komplikasyon nito.

Binigyan tayo ng kalikasan ng malaking bilang ng mga remedyo na maaaring suportahan ang katawan na may rheumatoid arthritis at maprotektahan laban sa mga negatibong epekto ng drug therapy, na hindi maiiwasan. Hindi natin dapat kalimutan ang tungkol sa sakit na "rheumatoid arthritis," tulad ng nangyari sa akin; dapat nating subukang gamitin ang lahat ng paraan para sa rehabilitasyon upang maiwasan ang karagdagang pagkasira ng mga kasukasuan at iba pang mga organo. At, siyempre, hindi ka dapat sumuko at maging tamad sa paggawa ng lahat ng ito at tanggapin ito sa isang disiplinadong paraan.

Nais kong lahat na nahaharap sa kaparehong sakit na gaya ko ay walang humpay na kumilos upang maiwasan ang mga komplikasyon at paglala ng rheumatoid arthritis.

Mabuting kalusugan!

honey. kapatid na babae Lyudmila Karpova, Vladimir

Ang rheumatoid arthritis ay isang sakit ng musculoskeletal system at connective tissue na may likas na autoimmune at nakakaapekto sa mga maliliit na peripheral joints; habang kumakalat ang sakit, ito ay nagiging polyarthritis, kapag naapektuhan din ang malalaking joints at internal organs.

Ito ay mas karaniwan sa mga kababaihan kaysa sa mga lalaki at nangyayari sa anumang edad, kahit na sa pagkabata. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang pamamaga ng mga joints (balikat, siko, tuhod, kamay, paa, pulso joints ay kasangkot).

Ang seropositive na uri ng sakit ay mas karaniwan, mas madalas ang seronegative, na kung saan ay nailalarawan sa kawalan ng pagtuklas ng rheumatoid factor sa dugo (batay dito na ang diagnosis ay ginawa). panghuling diagnosis) at unti-unting pag-unlad.

Mga unang palatandaan at sintomas ng rheumatoid arthritis

Sa simula ng sakit, ang pasyente ay maaaring makaramdam ng pagkapagod, pagkahapo, pakiramdam ng paninigas, pamamaga, pamumula at sakit sa mga kasukasuan ng mga braso at binti. Maaaring lumaki ang mga lymph node, mababang temperatura ng katawan, at maaaring lumitaw ang pananakit ng kalamnan.

Dagdag pa, habang ang mga pagbabago ay umuunlad sa magkasanib na lugar, lumilitaw ang patuloy na masakit na sakit, na tumitindi kahit na may maliit pisikal na Aktibidad. Sa panahon ng pagtulog sa gabi, ang pathological fluid ay naipon sa kanila, na nagreresulta sa paninigas ng umaga, na humahadlang sa buong kakayahan ng motor ng mga joints ng mga limbs.

Pagkatapos ng pagkarga, ang may sakit na kasukasuan (sa simula ng sakit ay may isa lamang) ay nagsisimulang sumakit, manhid, at namamaga.

Sa seronegative form, ang anemia ay madalas na bubuo nang magkatulad, ang mga pasyente ay kapansin-pansing nawalan ng timbang, igsi ng paghinga, pananakit ng ulo, pagkahilo, matinding kahinaan at pagkapagod.

Habang tumataas ang proseso ng pathological, ang pasyente ay nakakaranas ng kapansin-pansin na mga pagbabago sa deformed sa mga limbs, pagkasayang ng kalamnan na may kasunod na pagkawala ng kakayahang magtrabaho.

Kasabay ng pag-unlad ng sakit, maaaring magkaroon ng iba pang mga sakit, tulad ng:

• kapansin-pansing kabiguan normal na operasyon mga organo ng digestive tract (lumalala ang ganang kumain, utot, bloating);
• mga sakit ng cardio-vascular system;
• glomerulonephritis (immune inflammatory kidney disease);
• pathologies ng respiratory system.

Nangyayari ito dahil sa mabilis na pag-unlad ng inilarawan na sakit na autoimmune, na nagreresulta sa kapansanan sa sirkulasyon ng dugo, pati na rin ang nutrisyon ng malambot na mga tisyu na matatagpuan malapit sa may sakit na kasukasuan.

Mga sanhi ng rheumatoid arthritis

Mga dahilan para dito mapanlinlang na sakit hindi naka-install. Marahil, ito ay isang talamak na pamamaga ng nag-uugnay na tisyu at mga kasukasuan, na nangyayari dahil sa mga kaguluhan sa immune system ng tao, pagkatapos nito ang mga selula ay nagsisimulang agresibong nakakaapekto sa sariling mga tisyu ng katawan.

• Ang dahilan ay genetic na mga kadahilanan, mga mikroorganismo (halimbawa, Epstein-Barr at rubella virus, amoebic infection, mycoplasma) at nutritional factor.

• Ang sakit ay maaaring lumitaw laban sa isang background ng mahusay na stress at hormonal imbalances.

• Ang isang hindi kanais-nais na sitwasyon sa kapaligiran ay maaari ding maging isang trigger para sa mga maagang pagpapakita ng rheumatoid arthritis.

Diagnosis ng arthritis

Upang masuri ang sakit na ito, dapat mong gawin:

• gumawa ng biochemical blood test (isang mahalagang tagapagpahiwatig ay ang antas ng C-reactive protein, ESR);

• ang pagsusuri ng fluoroscopic ay magpapakita ng pagkasira ng kartilago, pagpapapangit ng kasukasuan at pamamaga ng malambot na tisyu;

• suriin ang antas ng hemoglobin, at tukuyin ang nilalaman ng protina sa ihi ng pasyente;

• pag-aralan ito namamana na predisposisyon, pagkakaroon ng mga operasyon o magkasanib na pinsala, kamakailang mga nakakahawang sakit at viral.

Ang napapanahong pagsusuri sa diagnostic at napapanahong pagsisimula ng paggamot ay ginagawang posible upang maiwasan ang maraming komplikasyon at makabuluhang mapabuti ang kalidad ng buhay ng pasyente.

Paggamot ng rheumatoid arthritis

Dahil sa imposibilidad ng pagkilala sa mga tunay na sanhi ng sakit, ang paggamot ay batay sa pagbawas ng mga sintomas nito, pati na rin ang pagtigil sa kasunod na proseso ng joint deformation.

• Ang paggamot sa droga ay inireseta ng dumadating na manggagamot at depende sa klinikal na larawan ng sakit. Kadalasan ang mga ito ay nonsteroidal anti-inflammatory drugs NSAIDs (ibuprofen, diclofenac), glucocorticoids, antirheumatic na gamot (methotrexate, sulfasalazine, lefnulomide).

• Kung ang therapy ay hindi epektibo, ang mga immunosuppressive na gamot at biological na produkto na may genetically modified na mga protina ay inireseta upang harangan ang mga indibidwal na bahagi ng immune system na responsable para sa pamamaga. Dahil pinipigilan ng mga pinakabagong gamot ang resistensya ng katawan, tumataas ang panganib na magkaroon ng iba pang impeksyon.

Sa panahon ng pagpapatawad, kinakailangang gumamit ng mga physiotherapeutic procedure at exercise therapy (at pagkatapos ay maaari mong isama ang yoga asanas sa gymnastics; ang paglangoy ay kapaki-pakinabang).

• Ang Physiotherapy (electrophoresis, darsonval, magnetic therapy) ay nagbibigay ng makabuluhang tulong sa musculoskeletal system.

Paggamot ng rheumatoid arthritis na may mga katutubong remedyo sa bahay

• Para mabawasan ang sakit, bawasan tumaas na tono Ang mga mainit na compress at wrap ay maaaring gamitin upang mapawi ang pag-igting ng kalamnan at mapawi ang paninigas.

• Sa talamak na arthritis, dapat itong ilapat sa mga apektadong lugar. malamig na compress o isang bag ng yelo. Kapag ang pamamaga ay humupa, ang mga paliguan na may mga anti-inflammatory herbs ay ipinahiwatig - chamomile, string, elecampane.

• Kasama rin sa paggamot ang masahe, na nagpapataas ng sirkulasyon ng dugo, makabuluhang binabawasan ang sakit, at binabawasan ang pamamaga sa lugar ng apektadong kasukasuan. Magandang gawin ito kasama sumusunod na komposisyon- 5 patak ng langis ng luya para sa 20 olive at almond oil.

• Inirerekomenda ng mga manggagamot ang isang pamahid para sa mga joints na ginawa mula sa honey na may propolis, at paglalapat ng pinainit na asin na may ilang patak ng langis ng fir sa mga lugar na may sakit.

• Mayroong isang pagpipilian para sa mga compress na may pulang paminta, kulitis at mahahalagang langis.

• Nakakatulong din ang mga natural na remedyo upang makayanan ang sakit na ito.

Ito ay nagkakahalaga ng pagsasama ng 3-4 sa iyong diyeta araw-araw sa isang walang laman na tiyan. mga walnut o 1 niyog.

Maaari kang magdagdag ng mga enzyme sa paggamot upang mapadali ang gawain ng pancreas, pati na rin ang mga bitamina at mineral complex.

Mabuti paminsan-minsan na kumuha ng mga kurso ng ginseng tincture - isang adaptogen ng natural na pinagmulan (3 kutsara bawat litro ng bote ng vodka), mag-iwan ng isang buwan at kalahati, uminom ng 1 kutsara ng tincture sa gabi pagkatapos ng hapunan. Ang kurso ay tatlong buwan, pagkatapos ay isang dalawang linggong pahinga at maaari mo itong ulitin.

Mula sa alternatibong paggamot ipinakita:

• hirudotherapy - pinapagana nito ang sirkulasyon ng dugo sa mga masakit na lugar, binabawasan ang pamamaga at pamamaga, sinipsip ng mga linta ang "masamang" dugo;
• panterapeutika na pag-aayuno, kung saan ang lahat ng mga lason at may sakit na mga selula ay pinoproseso upang masakop ang paggasta ng enerhiya ng katawan, ang mga deposito ng asin ay nabawasan, at ang pamamaga ay nawawala;
• paggamot na may puting (bentonite) clay - paliguan, joint wrap;
• paggamot ng paraffin.

Juice therapy

• Ang pineapple juice ay sikat sa mga anti-inflammatory properties nito, inirerekumenda na uminom ng 200 ml 3-4 beses sa isang araw.

• Cherry juice (mas mabuti itim na varieties) - isang pares ng baso sa isang araw.

• Napaka-kapaki-pakinabang at epektibong mga cocktail mula sa mga sumusunod na produkto- karot, perehil, juice ng repolyo, kintsay; labanos at bawang; katas ng patatas; beets, karot at mga pipino.

• Magiging magandang ideya para sa pasyente na uminom ng humigit-kumulang 500 g ng sariwang inihandang juice mula sa mga prutas o gulay (maliban sa nightshades) araw-araw; maaari kang magdagdag ng isang piraso ng sariwang luya dito upang mababad ang iyong katawan ng mga antioxidant.

• Kapaki-pakinabang na inumin araw-araw langis ng linseed sa dami ng 1-2 tablespoons.

Pag-iwas sa rheumatoid arthritis

Upang mabawasan ang panganib ng rheumatoid arthritis, dapat mong sundin ang ilang mga patakaran.

• Una sa lahat, ang pasyente ay kailangang magtatag ng tamang diyeta.

• Dapat mong patigasin ang iyong katawan, iwasan ang sobrang paglamig, at manguna sa isang aktibong malusog na pamumuhay. Systematically gawin ang mga simpleng gymnastic exercises.

• Gumamit lamang ng mga gamot ayon sa inireseta ng doktor.

• Huwag balewalain ang paggamot ng mga viral at nakakahawang sakit.

Ang isang espesyal na diyeta na sinusunod sa panahon ng karamdaman ay makakatulong na bawasan ang laki ng proseso ng pamamaga at ayusin ang mga metabolic failure.

Upang magsimula, dapat mong limitahan ang iyong pagkonsumo ng mga pagkain na maaaring magdulot mga allergy sa Pagkain. Kabilang sa mga naturang produkto ang mga prutas na sitrus, patatas, talong, kamatis, paminta, gatas ng baka, mga cereal.

Sa patolohiya na ito, ang pagkain ng karne ay humahantong sa paglala ng kondisyon. Samakatuwid, inirerekumenda na ibukod ang mga pagkaing karne mula sa diyeta.

Ang isang alternatibo sa karne ay maaaring mga produkto ng pagawaan ng gatas at mataba na isda, o mas gusto pa ang vegetarianism. Ang mga prutas at gulay ay dapat isama sa iyong diyeta sa walang limitasyong dami.

Ang pagsunod sa isang diyeta para sa ganitong uri ng sakit ay ginagawang mas madaling makatiis ng paggamot na may mga gamot. Ito ang dahilan kung bakit pinapayuhan ang mga pasyente na alisin ang mga produkto na nakakasagabal sa normal na paggana. lamang loob.

Hindi kasama: pampalasa, de-latang pagkain, matapang na sabaw, taba, food additives, kape, black tea, tsokolate, cocoa, at carbonated na inumin. Iwasan ang pritong, maaalat at maanghang na pagkain. Mas mainam na isuko ang nikotina at mga inuming nakalalasing nang tuluyan.

Dahil sa pagbaba sa pisikal na aktibidad, ang pasyente ay madalas na nagiging sobra sa timbang, na may masamang epekto sa mga may sakit na kasukasuan. Samakatuwid, ito ay nagkakahalaga ng pagbawas sa dami ng pinong carbohydrates na nakapaloob sa mga produktong harina, granulated sugar, margarine at mas kaunting pagkain na naglalaman ng maraming taba.

Ang diyeta ay dapat magsama ng mga pagkaing naglalaman ng malaking halaga ng calcium.

Mga komplikasyon ng rheumatoid arthritis

Kung ang sakit ay hindi napansin sa oras, maaaring magkaroon ng mga komplikasyon. Bumababa ang kaligtasan sa sakit, maaaring mangyari ang depresyon, pati na rin ang mga sakit sa puso at paghinga, kahinaan ng kalamnan na may karagdagang pagkasayang.

alter-zdrav.ru

Mga istatistika

Ang paglaganap ng rheumatoid arthritis sa mga may sapat na gulang na populasyon ng iba't ibang klimatiko zone ay nasa average na 0.6 - 1.3%. Ang taunang insidente sa nakalipas na dekada ay nanatili sa 0.02%.

Ang pagtaas ng rheumatoid arthritis na may edad ay napansin; ang mga babae ay mas madalas na apektado kaysa sa mga lalaki. Sa mga taong wala pang 35 taong gulang, ang pagkalat ng sakit ay 0.38%, sa mga taong may edad na 55 taong gulang at mas matanda - 1.4%. Mataas na dalas Ang sakit ay nakita sa mga first-degree na kamag-anak ng mga pasyente (3.5%), lalo na sa mga babae (5.1%).

Ano ito: mga sanhi ng paglitaw

Bakit nangyayari ang rheumatoid arthritis at ano ito? Ang rheumatoid arthritis ay isang autoimmune disease, iyon ay, isang sakit na nangyayari kapag ang normal na paggana ng immune system ay nagambala. Tulad ng karamihan sa mga autoimmune pathologies, eksaktong dahilan walang nakitang sakit.

Ito ay pinaniniwalaan na ang mga nakakapukaw na kadahilanan para sa paglitaw ng sakit ay:

1. Genetic predisposition - ang mga malapit na kamag-anak ng mga pasyente na may rheumatoid arthritis ay nagkakaroon ng sakit na ito nang mas madalas.
2. Mga impeksyon - kadalasang nangyayari ang arthritis pagkatapos ng tigdas, impeksyon sa herpetic, hepatitis B, beke.
3. Hindi kanais-nais na panlabas at panloob na kapaligiran- hypothermia, pagkakalantad sa mga nakakalason na produkto, kabilang ang mga panganib sa trabaho, stress, pati na rin ang pagbubuntis, pagpapasuso, menopause.

Sa ilalim ng impluwensya ng mga salik na ito, ang mga selula ng immune system ay nagsisimulang umatake sa mga selula ng magkasanib na lining, na nagiging sanhi ng pamamaga sa kanila. Ang prosesong ito ay nagiging sanhi ng mga kasukasuan na maging namamaga, mainit-init, at masakit sa pagpindot. Ang mga selula ng immune system ay nagdudulot din ng pinsala sa mga daluyan ng dugo, na nagpapaliwanag sa tinatawag na extra-articular na sintomas ng rheumatoid arthritis.

Juvenile rheumatoid arthritis

Ang Juvenile rheumatoid arthritis (Still's disease) ay isang nagpapaalab na sakit ng mga kasukasuan, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang progresibong kurso na may medyo mabilis na paglahok ng mga panloob na organo sa proseso. Ang sakit na ito ay nangyayari sa 5-15 katao bawat 100,000 bata.

Ang sakit ay nangyayari sa mga batang wala pang 16 taong gulang at maaaring tumagal ng maraming taon. Ang hitsura ng sakit ay maaaring resulta ng iba't ibang mga impluwensya - mga impluwensya ng viral at bacterial, paglamig, mga gamot, pagtaas ng sensitivity sa ilang mga kadahilanan panlabas na kapaligiran at marami pang iba.

Mga unang palatandaan

Ang rheumatoid arthritis ay maaaring magsimula nang acutely at subacutely, na ang huling uri ng onset ay naobserbahan sa karamihan ng mga kaso.

Ang mga unang palatandaan ng RA:

• talamak na pagkapagod;
• patuloy na kahinaan ng kalamnan;
• pagbaba ng timbang;
• ang hitsura ng pananakit ng kalamnan nang walang maliwanag na dahilan;
• biglaang at walang dahilan na pagtalon sa temperatura sa antas ng subfebrile (37-38ºС);
• nadagdagan ang pagpapawis.

Bilang isang patakaran, ang mga naturang pagpapakita ng sakit ay nananatiling hindi nag-aalaga, at pagkatapos ay nabuo ang articular syndrome at mga extra-articular na pagpapakita ng sakit.

Mga sintomas ng rheumatoid arthritis: pinsala sa magkasanib na bahagi

Sa kaso ng rheumatoid arthritis, kapag pinag-aaralan ang mga reklamo ng pasyente, ang espesyal na pansin ay binabayaran sa mga sumusunod na sintomas:

1. Sakit sa mga kasukasuan, ang kanilang likas na katangian (aching, gnawing), intensity (malakas, katamtaman, mahina), tagal (pana-panahon, pare-pareho), koneksyon sa paggalaw;
2. Ang paninigas ng umaga sa mga kasukasuan, ang tagal nito;
3. Hitsura ng mga joints (pamamaga, pamumula, pagpapapangit);
4. Patuloy na limitasyon ng magkasanib na kadaliang kumilos.

Ang isang pasyente na may rheumatoid arthritis ay maaari ding magkaroon ng iba pang mga sintomas:

1. Hyperemia ng balat sa mga inflamed joints;
2. Pagkasayang ng mga katabing kalamnan;
3. Sa mga subluxation sa proximal interphalangeal joints, ang kamay ay mukhang "swan neck"; na may mga subluxation sa metacarpophalangeal joints, mukhang "walrus flippers."

Sa palpation maaari mong makita ang: isang pagtaas sa temperatura ng balat sa ibabaw ng mga joints; sakit ng mga apektadong joints; sintomas ng "lateral compression"; pagkasayang ng kalamnan at pampalapot ng balat; subcutaneous formations sa magkasanib na lugar, kadalasan ang siko, tinatawag na rheumatoid nodules; Sintomas ng patellar balloting upang matukoy ang pagkakaroon ng likido sa joint ng tuhod.

Depende sa data ng klinikal at laboratoryo, mayroong 3 degree ng exacerbation ng RA:

1. Mababa (ang sakit ng kasukasuan ay tinasa ng pasyente bilang hindi hihigit sa 3 puntos sa isang 10-point scale, ang paninigas ng umaga ay tumatagal ng 30-60 minuto, ESR 15-30 mm / oras, CRP - 2 plus);
2. Katamtaman (sakit - 4-6 puntos, paninigas sa mga kasukasuan hanggang 12 oras pagkatapos matulog, ESR - 30-45 mm / oras, CRP - 3 plus);
3. Mataas (sakit - 6-10 puntos, higpit na sinusunod sa buong araw, ESR - higit sa 45 mm / oras, CRP - 4 plus).

Sa RA, ang mga peripheral joint ay pangunahing apektado, ngunit hindi natin dapat kalimutan na ito ay isang sistematikong sakit, at anumang mga organo at tisyu kung saan naroroon ang nag-uugnay na tissue ay maaaring kasangkot sa proseso ng pathological.

Mga sintomas ng extra-articular sa rheumatoid arthritis

Ang pag-unlad ng extra-articular (systemic) na mga pagpapakita ay mas tipikal para sa seropositive form ng rheumatoid arthritis na may malubhang pangmatagalang kurso.

1. Ang pinsala sa kalamnan ay ipinakita sa pamamagitan ng pagkasayang, pagbaba ng lakas at tono ng kalamnan, at focal myositis.
2. Ang pinsala sa balat ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagkatuyo, pagnipis ng balat, subcutaneous hemorrhages at maliit na focal necrosis.
3. Ang kapansanan sa suplay ng dugo sa mga plato ng kuko ay humahantong sa kanilang hina, striations at pagkabulok.
4. Ang pagkakaroon ng rheumatoid nodules - subcutaneously matatagpuan connective tissue nodules na may diameter na 0.5-2 cm Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bilog na hugis, siksik na pagkakapare-pareho, kadaliang kumilos, painlessness, mas madalas - kawalang-kilos dahil sa pagdirikit sa aponeurosis.
   Ang pagkakaroon ng rheumatoid vasculitis, na nangyayari sa 10-20% ng mga kaso.

Ang pinaka-malubhang kurso ng rheumatoid arthritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga form na nangyayari sa lymphadenopathy, pinsala sa gastrointestinal tract (enetritis, colitis, amyloidosis ng rectal mucosa), nervous system (neuropathy, polyneuritis, functional autonomic disorder), paglahok ng respiratory system (pleurisy, diffuse fibrosis, pneumonitis, fibrosing alveolitis , bronchiolitis), bato (glomerulonephritis, amyloidosis), mata.

Mula sa gilid ng mga malalaking sisidlan at puso, maaaring mangyari ang endocarditis, pericarditis, myocarditis, arteritis sa rheumatoid arthritis coronary vessels, granulomatous aortitis.

Mga komplikasyon

• mga pathologies ng cardiovascular system;
• dysfunction ng nervous system;
• mga sakit sa dugo;
• pinsala sa sistema ng paghinga;
• mga sakit sa bato;
• pinsala sa mga joints at musculoskeletal system;
• sugat sa balat;
• mga sakit sa mata;
• gastrointestinal dysfunction;
• mga karamdaman sa pag-iisip;
• iba pang mga pathologies.

Paano makilala ang RA mula sa iba pang mga sakit?

Hindi tulad ng rayuma, sa rheumatoid arthritis ang pamamaga ay nagpapatuloy - ang pananakit at pamamaga ng mga kasukasuan ay maaaring tumagal ng maraming taon. Iba sa arthrosis ganitong klase arthritis na ang sakit ay hindi tumataas sa pagsusumikap, ngunit, sa kabilang banda, bumababa pagkatapos ng mga aktibong paggalaw.

Mga diagnostic

American Rheumatological Association Diagnostic Criteria para sa Rheumatoid Arthritis (1987). Availability sa pamamagitan ng kahit na 4 sa mga sumusunod na palatandaan ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng sakit:

• paninigas ng umaga nang higit sa 1 oras;
• arthritis ng 3 o higit pang mga joints;
• arthritis ng mga joints ng mga kamay;
• simetriko arthritis;
• rheumatoid nodules;
• positibong rheumatoid factor;
• mga pagbabago sa radiographic.

Ang isang pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng pagkakaroon ng pamamaga sa katawan: ang hitsura ng mga espesyal na nagpapasiklab na protina - seromucoid, fibrinogen, C-reactive na protina, pati na rin ang rheumatoid factor.

Ang paggawa ng diagnosis ng rheumatoid arthritis ay posible lamang sa pamamagitan ng pagtatasa sa buong hanay ng mga sintomas, radiological sign at mga resulta ng diagnostic ng laboratoryo. Kung positibo ang resulta, inireseta ang paggamot.

Paggamot ng rheumatoid arthritis

Sa kaso ng isang tumpak na diagnosis ng rheumatoid arthritis, sistematikong paggamot nagsasangkot ng paggamit ng ilang partikular na grupo ng mga gamot:

• non-steroidal anti-inflammatory substance;
• pangunahing gamot;
• hormonal substance (glucocorticoids);
• mga biyolohikal na ahente.

Sa kasalukuyang yugto ng pag-unlad ng gamot, ang mga sumusunod na layunin ay itinakda sa paggamot ng rheumatoid arthritis:

• pagbabawas at, kung maaari, pag-aalis ng mga sintomas ng sakit,
• pag-iwas sa pagkasira ng magkasanib na tisyu, pagkagambala sa mga pag-andar nito, pag-unlad ng mga deformation at adhesions (ankylosis),
• pagkamit ng matatag at pangmatagalang pagpapabuti sa kondisyon ng mga pasyente,
• pagtaas ng haba ng buhay,
• pagpapabuti ng kalidad ng mga tagapagpahiwatig ng buhay.

Ang paggamot ay binubuo ng isang kumplikadong mga pamamaraan ng drug therapy, physiotherapy, therapeutic nutrition, kirurhiko paggamot, paggamot sa sanatorium at kasunod na rehabilitasyon.

Mga nonsteroidal na anti-inflammatory na gamot

Ang grupong ito ng mga gamot ay hindi kasama sa pangunahing therapy ng rheumatoid arthritis, dahil hindi ito nakakaapekto sa mapanirang proseso sa mga kasukasuan. Gayunpaman, ang mga gamot mula sa pangkat na ito ay inireseta upang mabawasan ang sakit at alisin ang paninigas.
sa mga kasukasuan.

Kadalasang ginagamit:

• diclofenac;
• ibuprofen;
• nimesil;
• movalis;
• indomethacin;

Inireseta sa mga panahon ng paglala ng sakit at matinding paninigas. Inireseta nang may pag-iingat sa mga pasyente na may gastritis.

Mga pangunahing gamot

Sa kumbinasyon ng mga hormone, nakakatulong silang bawasan ang aktibidad ng rheumatoid arthritis. Ang pinakakaraniwang gamot para sa paggamot sa kasalukuyan ay:

• gintong paghahanda;
• leflunomide;
• penicillamine;
• sulfasalazine.

Mayroon ding mga reserbang gamot: cyclophosphamide, azathioprine, cyclosporine - ginagamit ang mga ito kapag ang mga pangunahing gamot ay hindi nagbibigay ng nais na epekto.

Mga ahente ng biyolohikal

Ang mga monoclonal antibodies sa ilang mga cytokine ay neutralisahin ang tumor necrosis factor, na sa kaso ng rheumatoid arthritis ay nagdudulot ng pinsala sa sarili nitong mga tisyu.

Mayroon ding mga pag-aaral na nagmumungkahi ng paggamit ng lymphocyte differentiation regulators bilang paggamot para sa rheumatoid arthritis. Maiiwasan nito ang pinsala sa mga synovial membrane ng T-lymphocytes, na hindi wastong "itinuro" sa mga joints ng immune system.

Glucocorticoids

Ito ang mga hormonal na gamot:

• prednisolone;
• dexamethasone;
• methylprednisolone;
• triamcinolol;

Ang mga ito ay inireseta kapwa sa pagkakaroon ng systemic manifestations ng sakit at sa kanilang kawalan. Ngayon, sa paggamot ng rheumatoid arthritis, ang paggamot ay ginagawa sa parehong maliit at malalaking dosis mga hormone (pulse therapy). Ang mga corticosteroids ay mahusay para sa pag-alis ng sakit.

Methotrexate para sa rheumatoid arthritis

Ayon sa mga pagsusuri, ang methotrexate para sa rheumatoid arthritis ay aktibong inireseta sa Russia at mga bansang European. Ito ay isang gamot na pumipigil sa mga selula ng immune system, pinipigilan ang paglitaw ng mga nagpapaalab na proseso sa mga kasukasuan at nagpapalubha sa kurso ng sakit. Ngayon ito ay ginagamit nang napakalawak.

Ang gamot ay may ilang mga side effect, kaya ginagamit ito sa ilalim ng malapit na pangangasiwa ng dumadating na manggagamot; sa panahon ng paggamot, ang pasyente ay dapat na regular na sumailalim sa mga pagsusuri sa dugo. Sa kabila nito, ang methotrexate para sa rheumatoid arthritis ay ang pinakaangkop na solusyon, at sa ilang mga kaso ito ay hindi mapapalitan.

Ang presyo ng gamot ay nag-iiba depende sa anyo ng pagpapalabas sa hanay mula 200 hanggang 1000 rubles.

Physiotherapy

Pagkatapos lamang na mapawi ang talamak na anyo ng sakit, ang mga pagsusuri sa dugo at temperatura ay na-normalize - maaaring gamitin ang masahe at iba pang paraan ng physiotherapy para sa rheumatoid arthritis. Ang katotohanan ay ang physiotherapy ay may stimulating effect at maaaring tumindi ang nagpapasiklab na proseso.

Ang mga pamamaraang ito ay nagpapabuti sa suplay ng dugo sa mga kasukasuan, nagpapataas ng kanilang kadaliang kumilos, at binabawasan ang pagpapapangit. Phonophoresis, diathermy, UHF, ozokerite at paraffin, infrared irradiation ay ginagamit, nagpapagaling na putik, balneotherapy sa mga resort. Hindi namin tatalakayin nang detalyado ang mga pamamaraang ito.

Operasyon

Maaaring mapabuti ng operasyon ang kalagayan ng kalusugan sa medyo maagang yugto ng sakit kung ang isang malaking kasukasuan (tuhod o pulso) ay patuloy na namamaga. Ang operasyong ito (synovectomy) ay nag-aalis ng synovial lining ng joint, na nagreresulta sa pangmatagalang pag-alis ng mga sintomas.

Isinasagawa ang joint replacement surgery para sa mga pasyenteng may mas matinding pinsala sa joint. Ang pinakamatagumpay na operasyon ay sa mga balakang at tuhod.

Ang interbensyon sa kirurhiko ay may mga sumusunod na layunin:

• mapawi ang sakit
• tamang mga deformidad
• mapabuti ang functional na kondisyon ng mga joints.

Pangunahin ang rheumatoid arthritis problemang medikal. Samakatuwid, ang operasyon ay nakalaan para sa mga nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang bihasang rheumatologist o doktor.

Nutrisyon

Ang mga patakaran ng diyeta ay ang mga sumusunod:

• kabilang ang sapat na prutas at gulay;
• pagbabawas ng pagkarga sa mga bato, atay at tiyan;
• pagbubukod ng mga pagkain na nagdudulot ng allergy;
• pagpapalit ng karne ng mga produkto ng pagawaan ng gatas at halaman;
• pagkonsumo ng mga pagkaing mataas sa calcium;
• pag-iwas sa mga pagkaing nagdudulot ng labis na timbang.

Paggamot ng rheumatoid arthritis na may mga katutubong remedyo

Ang paggamot sa mga remedyo ng katutubong ay nagsasangkot ng paggamit halamang gamot, na may analgesic at anti-inflammatory properties.

1. Upang maibsan ang pananakit mula sa rheumatoid arthritis, kumuha ng pantay na dami ng mga bulaklak ng elderberry, ugat ng parsley, nakatutusok na dahon ng kulitis at balat ng wilow. Gilingin ang lahat, at pagkatapos ay magluto ng 1 kutsara ng pinaghalong may 1 baso ng tubig na kumukulo, pagkatapos ay pakuluan ng 5-7 minuto sa mababang init, pagkatapos ay palamig at pilitin. Kumuha ng dalawang baso ng decoction, umaga at gabi.
2. Ang mga bulaklak na nakolekta sa panahon ng pamumulaklak ng puno ng kastanyas ay puno ng mataas na kalidad na vodka (kailangan mong kumuha ng isang bahagi ng vodka para sa dalawang bahagi ng mga bulaklak). Ang pinaghalong ay infused para sa dalawang linggo sa isang madilim na lugar, sinala at pagkatapos na ang tincture ay handa na para sa paggamit. Kailangan mong kunin ang tincture 5 patak ng tatlong beses sa isang araw isang oras bago kumain.
3. Ang 50 gramo ay natunaw sa isang daang gramo ng alkohol langis ng camphor at magdagdag ng 50 gramo pulbura ng mustasa. Hiwalay, talunin ang mga puti ng dalawang itlog at idagdag ang mga ito sa pinaghalong. Ang nagreresultang pamahid ay ipinahid sa apektadong kasukasuan at napapawi ng maayos ang mga sintomas ng pananakit.
4. Ang Burdock ay makakatulong na mapawi ang sakit ng kasukasuan. Maaari itong magamit sa anyo ng mga tincture. Gilingin ang mga dahon ng halaman sa isang gilingan ng karne at ibuhos sa vodka (500 ML ng vodka para sa 500 g ng mga dahon). Iling ang pinaghalong at ilagay ito sa refrigerator. Sa gabi, lagyan ng gauze na babad nang husto sa solusyong ito sa namamagang lugar. Ang sakit ay nawawala pagkatapos ng ilang mga compress. Ang paggamot ng rheumatoid arthritis na may mga katutubong remedyo ay maaari ding gawin sa pamamagitan ng pagbabalot ng buong dahon ng burdock sa gabi.

Sa bahay, maaari kang gumawa ng mga compress, kuskusin ang mga homemade ointment, at maghanda ng mga decoction. Mahalagang sundin ang tamang istilo ng pagkain, na tumutulong sa pagpapanumbalik ng metabolismo sa katawan.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa sakit at mga exacerbations nito ay naglalayong, una sa lahat, sa pag-aalis ng mga kadahilanan ng panganib (stress, paninigarilyo, mga toxin), pag-normalize ng timbang ng katawan at pagpapanatili ng balanseng diyeta.

Ang pagsunod sa mga panuntunang ito ay makakatulong na maiwasan ang kapansanan at maiwasan ang mabilis na pag-unlad ng RA.

Pagtataya

Ang rheumatoid arthritis ay nagpapaikli sa pag-asa sa buhay ng average na 3 hanggang 12 taon. Ang isang 2005 na pag-aaral ng Mayo Clinic ay natagpuan na ang panganib ng sakit sa puso ay dalawang beses na mas mataas sa mga may rheumatoid arthritis, anuman ang iba pang mga kadahilanan ng panganib tulad ng diabetes, alkoholismo, mataas na kolesterol at labis na katabaan.

Ang mekanismo kung saan tumataas ang panganib ng sakit sa puso ay hindi alam; ang pagkakaroon ng talamak na pamamaga ay itinuturing na isang makabuluhang kadahilanan. Posible na ang paggamit ng mga bagong biological na gamot ay maaaring mapataas ang pag-asa sa buhay at mabawasan ang mga panganib para sa cardiovascular system, pati na rin ang pagpapabagal sa pag-unlad ng atherosclerosis.

Ang mga limitadong pag-aaral ay nagpapakita ng pagbawas sa panganib ng cardiovascular disease, habang ang pagtaas sa kabuuang antas ng kolesterol ay sinusunod habang ang atherogenic index ay nananatiling hindi nagbabago.

simptomy-treatment.net

Mga pangunahing yugto ng rheumatoid arthritis

Naturally, ang tanong kung paano gamutin ang rheumatoid arthritis ay sumasakop sa bawat tao na may ganitong diagnosis. Ang pangunahing kondisyon para sa matagumpay na pagbawi mula sa sakit ay kawastuhan at pagiging maagap ng paggamot.

Ang rheumatoid arthritis ay may medyo kumplikadong mga sintomas, kaya napakahalaga na huwag antalahin ang paggamot at mag-isip sa mga pamamaraan na maiiwasan ang binibigkas na mga kahihinatnan para sa katawan.

Ang tanong kung paano gamutin ang rheumatoid arthritis ay nagpapahiwatig ng isang sagot na binubuo ng dalawang kailangang-kailangan na kondisyon:

• kinakailangan upang maalis ang mga pathological manifestations sa mga tisyu na katabi ng mga joints,
• ang nasirang lugar ay dapat na ganap na maibalik.

Tulad ng alam mo, ang rheumatoid arthritis ay may kumplikado at nasasalat na mga pagpapakita para sa isang tao, halimbawa, pamamaga at sakit sa apektadong lugar, pati na rin ang pinsala sa mga panloob na organo, pagdurugo at pagpalya ng puso.

Upang bahagyang mapagaling ang rheumatoid arthritis, ang mga modernong doktor ay nag-aalok ng mga sumusunod na paraan ng paggamot:

1. gamot,
2. hanay ng mga therapeutic exercise,
3. therapeutic massage at physiotherapeutic procedures,
4. tamang diyeta,
5. tradisyunal na medisina,

Sa kabila ng pagiging kumplikado ng paggamot, halos imposibleng ganap na gamutin ang rheumatoid arthritis. Sa sandaling maipakita, ang sakit na ito ay maaaring madama nang may ilang dalas.

Ngunit kung ang isang tao ay tumugon sa mga sintomas sa isang napapanahong paraan at wastong gumamit ng mga remedyo laban sa sakit, hindi ito makakaapekto sa pag-asa sa buhay.

Mga klinikal na pagpapakita ng rheumatoid arthritis

Ang napapanahong therapy ay hindi lamang makabuluhang makakatulong sa paglaban sa arthritis na ito, ngunit maiiwasan din ang paglitaw ng iba't ibang mga komplikasyon.

Mahalagang tandaan: ang paggamot sa rheumatoid arthritis ay nagaganap lamang sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor; ang kurso ng paggamot ay binubuo ng mga seryosong medikal na paggamot na nangangailangan ng maingat na atensyon. Sasabihin sa iyo ng iyong doktor kung paano mapupuksa ang arthritis at dapat kang makipag-ugnayan sa kanya nang walang pagkaantala.

Paggamot ng arthritis gamit ang mga gamot

Kadalasan, ang mga gamot mula sa iba't ibang grupo ng parmasyutiko ay ginagamit upang gamutin ang rheumatoid arthritis. Ang lahat ng mga pangkat na ito ay may pantay na kaugnayan sa paggamot.

Ang unang grupo ay non-steroidal anti-inflammatory drugs. Ang mga gamot na ito ay kinakailangan upang sirain ang mga nagpapaalab na proseso sa katawan. Sa tulong ng mga gamot, ang pamamaga at sakit ay nabawasan, at ang paggana ng nasirang kasukasuan ay na-normalize.

Kasama sa pangalawang grupo ng mga gamot laban sa rheumatoid arthritis mga steroid hormone o corticosteroids.

Ang paggamot sa droga ay nagsasangkot ng paggamit ng mga gamot na may mga anti-inflammatory effect, na, gayunpaman, binabawasan ang pagkamatagusin ng mga vascular wall. Ang mga gamot ay maaaring nasa anyo ng tableta o ibibigay sa katawan sa pamamagitan ng iniksyon; mayroon ding mga anti-inflammatory ointment.

Ang ikatlong pangkat ng mga gamot ay naglalaman ng mga pangunahing gamot. Ang mga modernong kumplikadong pangunahing gamot ay kinakailangan lamang, dahil epektibo nilang pinipigilan ang pag-unlad ng sakit.

Ito ay nagkakahalaga ng pagpuna na ang lahat ng mga gamot na nakalista sa itaas ay mayroon negatibong epekto sa paggana ng mga panloob na organo ng pasyente. Kasama ng naturang paggamot, kailangan mong kumuha ng mga gamot na naglalayong gawing normal ang paggana ng mga panloob na organo.

Ang doktor ay nagrereseta ng mga gamot mula sa tatlong pharmaceutical group batay sa mga pamamaraan ng diagnostic, dahil kailangan mong malaman ang antas ng pinsala sa bawat organ at system.

Mga pamamaraan ng physiotherapeutic at masahe para sa arthritis

Ang mga physiotherapeutic procedure at therapeutic massage sa paggamot ng rheumatoid arthritis ay nagbibigay ng pangmatagalang positibong resulta at kinakailangan upang mapahusay ang epekto ng paggamot sa droga. Dahil sa paggamit ng mga pamamaraang ito, ang pasyente ay nakakaranas ng mga sumusunod na pagbabago:

• pagpapalakas ng kalamnan tissue,
• pagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo,
• pinabilis na lunas mula sa nagpapasiklab na proseso.

Ang mga sumusunod na pamamaraan ay natagpuan na partikular na epektibo:

1. amplipulse,
2. phonophoresis,
3. ozokerite at marami pang iba.

Kung ang rheumatoid arthritis ay nasa talamak na anyo, kung gayon ang anumang mga physiotherapeutic procedure ay mahigpit na kontraindikado. Sa oras na ito, ang pinakamainam na opsyon sa paggamot ay ang mga regular na therapeutic exercise.

Ang pagiging regular ng mga pamamaraan ng physiotherapeutic at masahe ay ang batayan ng kanilang pagiging epektibo. Napakahalaga na ang lahat ng mga pamamaraan ay pinangangasiwaan ng isang doktor, dahil sa paunang yugto ng paggamot ay kinakailangan upang bumuo ng kasanayan ng tamang paghinga.

Para sa mga pasyente na may aktibong yugto ng pag-unlad ng sakit na ito, physiotherapy binubuo lamang sa isang tahimik na nakahiga na posisyon.

Tamang diyeta

Ang balanse at wastong diyeta ay mahalaga para sa isang taong may anumang sakit. Sa rheumatoid arthritis, kinakailangan na bawasan ang pagkonsumo ng mataas na calorie at mataba na pagkain.

Ito ay dahil ang pasyente ay kailangang i-reset labis na timbang, dahil mababawasan nito ang pagkarga sa mga namamagang joints.

Kailangan mong ibukod mula sa iyong diyeta:

• patatas,
• mga inihurnong gamit,
• Puting tinapay,
• pasta.

Bilang karagdagan, ipinapayo ng mga doktor na bawasan ang pagkonsumo ng mga pagkaing sanhi mga reaksiyong alerdyi. Kabilang sa mga pagkaing ito ang pulot, citrus fruits at itlog.

Ang mga maanghang, maalat at pritong pagkain ay hindi rin dapat kainin kapag ginagamot ang rheumatoid arthritis. Mahalagang ganap na iwasan ang alkohol. Ang lugaw, prutas, gulay at bran bread ay mabuti para sa mga taong may rheumatoid arthritis.

Ang mga pasyente na may rheumatoid arthritis ay maaaring kumonsumo ng mga produkto ng pinagmulan ng hayop, halimbawa, pinahihintulutan ang isda at karne.

Pinakamainam na singaw ang mga produktong ito. Napakahalaga na sa panahon ng proseso ng paggamot, ang pasyente ay kumakain ng pagkain ng hindi bababa sa limang beses sa isang araw. Ang mga produkto ay dapat na sariwa at ang mga bahagi ay dapat maliit.

sustav.info

Ano ang nagiging sanhi ng arthritis?

Hindi pa rin maitatag ng agham ang tunay na mga sanhi, ngunit nagawa ng mga siyentipiko na maitatag ang mga mekanismong nagdudulot at nagpapalitaw ng sakit.

• Mga reaksiyong autoimmune at genetika

Naniniwala ang mga siyentipiko na ang isang tao ay genetically predisposed sa mga reaksiyong autoimmune. Ang mga lymphocytes (mga immune cell) ay gumaganap ng papel ng pagkilala at pagsira sa "mga estranghero" - mga virus, bakterya, mga impeksyon. Ngunit kung minsan ang kanilang direksyon ay nagbabago at sa halip na mga dayuhang selula ay sinimulan nilang sirain ang kanilang sarili, halimbawa, ang mga kasukasuan, at pamamaga ay lilitaw. Ang prosesong ito ay maaaring sanhi ng mga impeksyon, trangkaso, at kahit na mga simpleng acute respiratory infection, na bumubuo ng malaking porsyento ng mga predisposing factor. Pagkatapos nito, ang mga particle ng mga virus ay nananatili sa mga apektadong joints, na pumukaw sa immune system.

• Mga reaksyong psychosomatic

Ang pananaliksik ng mga Amerikanong siyentipiko (Johnson, Shapiro) ay nagpapatunay na ang rheumatoid arthritis ay kadalasang nangyayari pagkatapos makaranas ng matinding emosyonal na pagkabigla.

Ang mga pag-aaral ay nagsiwalat pa ng mga ugali ng pag-uugali na naroroon sa mga naturang pasyente - labis na pagpipigil sa mga emosyon, pangangati, galit, isang pagtatangka na magtago at hindi magbigay ng mga negatibong reaksyon.

Pangunahing sintomas ng arthritis

Katangiang pananakit ng kasukasuan na lumalala sa gabi o sa umaga. Pamamaga at pamamaga ng phalangeal joints ng gitna at hintuturo, pati na rin ang maliliit na kasukasuan sa mga binti. Ang mga joints ay nagiging inflamed symmetrically sa bawat isa.

Habang lumalala ang sakit, nagsisimula ang pamamaga sa mga kasukasuan ng tuhod, siko, at balikat, iyon ay, ang mga mas malaki. Minsan ito ay nangyayari sa kabaligtaran, kapag ang pinsala ay nagsisimula sa kanila at kumakalat sa maliliit na kasukasuan. Paninigas sa mga kasukasuan sa umaga.

Makapal na subcutaneous formations (nodules) sa mga liko ng siko, kamay, at paa. Pangkalahatang karamdaman - pagkahilo, panghihina, pagtaas ng temperatura ng katawan, pagbaba ng timbang, pamamanhid ng mga paa, pagkasunog sa mga mata. Ang pagpapapangit ng mga kamay at daliri, na humahantong sa mahinang sirkulasyon at kumpletong pagkasayang ng kalamnan.

Paggamot ng sakit

• Batay sa impormasyon tungkol sa mga sintomas na nakuha mula sa pasyente at panlabas na pagsusuri.
• Upang kumpirmahin, ang mga x-ray ng mga paa at kamay ay inireseta.
• Pananaliksik sa pagsusuri ng dugo.

Ang paggamot sa rheumatoid arthritis ay dapat na isagawa nang komprehensibo. Ito ang tanging paraan upang asahan ang pagpapabuti sa kondisyon ng pasyente. Sa kasamaang palad, hindi posible na ganap na gamutin ang rheumatoid arthritis.

Samakatuwid, ang therapy ay naglalayon sa pagpapabuti ng mobility function at joint condition, pagpapagaan ng pamamaga at pagpigil sa kapansanan. Anong mga paraan ng paggamot ang mayroon?

Paggamot sa droga

Mga uri ng gamot na ginagamit:

1. Anti-inflammatory - NSAIDs (piroxicam, indomethacin, ibuprofen, diclofenac sodium, naproxen).
2. Binabago ng pangunahing therapy ang kurso ng sakit. Matagal na silang kinuha. Ang epekto ay makikita nang hindi mas maaga kaysa sa isang buwan pagkatapos ng pagsisimula ng pangangasiwa (cytostatic, gold salts, sulfasalazine, D-penicillamine)
3. Kumplikado - magkaroon ng pagbabago, anti-namumula na epekto (halimbawa, tenidap).
4. Glucosteroids - pinapawi ang pamamaga, maiwasan ang pagkasira ng buto (prednisolone, dexamethasone)

Mga sikat na gamot

• Cytostatics (o immunosuppressants) - Remicade, cyclosporine, Arava, azathioprine. Marami sa kanila ang unang ginamit ng mga rheumatologist at para sa paggamot ng mga pasyenteng may oncology. Nagbibigay sila ng isang positibong resulta, hindi masama, ngunit kailangan nilang kunin sa mahabang kurso. Halimbawa, ang Arava ay kinuha nang higit sa anim na buwan. Inirerekomenda ng mga doktor ang mahigpit na pagsunod sa inirekumendang dosis, dahil madalas silang nagdudulot ng mga katulad na reaksyon.
• Methotrexate. Ito ay madalas na inireseta sa mga matatandang tao, ito ay mahusay na disimulado, ay hindi mahal, at ang panganib ng mga komplikasyon sa panahon ng paggamot ay mababawasan. Ang isang positibong resulta ay nakamit pagkatapos ng 5-7 na linggo. Ang Methotrexane ay hindi maaaring pagsamahin sa mga anti-inflammatory na gamot.
• Aurotherapy o therapy na may ginto (aurothiomalate, tauredon, crizanol at iba pa). Isang luma, napatunayang lunas, na ginamit nang higit sa 100 taon sa medikal na kasanayan. Ang aksyon ay naglalayong bawasan ang pag-unlad ng sakit. Maaaring inumin kasama ng mga NSAID. Tumutulong ang ginto sa maagang pagguho ng buto, gayundin sa mga pasyenteng may ulser sa tiyan at kabag.
• Remicade. Mabilis na kumikilos at mabisa, isa ito sa mga mamahaling bagong gamot. Sa kabila ng mahusay na mga therapeutic indicator, mayroon itong isang bilang ng mga contraindications at nagiging sanhi ng mga salungat na reaksyon. Dapat mong tiyak na kumunsulta sa iyong doktor at mahigpit na sundin ang dosis. May panganib ng allergy.
• Mga gamot na antimalarial (rezoquin, hingamine, delagil, plaquenil). Dati nang malawakang ginagamit sa paggamot ng malaria (tropical fever). Ngayon sila ay madalas ding ginagamit sa paggamot ng arthritis. Ang kurso ng paggamot ay mahaba, hanggang sa 6-12 na buwan. Well tolerated ng katawan.
• Sulfonamides (sulfasalazine). Mga ahente ng antimicrobial. Mahaba rin ang kurso ng pagkuha sa kanila. Ang pagpapabuti ay nabanggit pagkatapos ng 3-6 na buwan. Ang mga ito ay mahusay na disimulado at bihirang maging sanhi ng mga komplikasyon.
• D-penicillamine (distamine, cuprenil). Kadalasang inireseta kapag ang mga gamot na batay sa ginto at methotrexate ay walang ninanais na epekto. Ang epekto ng paggamot ay mabuti, ngunit ang D-penicillamine ay nakakalason at madalas na gumagawa ng mga side effect, kaya ito ay inireseta nang mas madalas.

Naniniwala ang mga modernong eksperto na maraming mga regimen sa paggamot na matagumpay na ginamit dati ay luma na. Noong nakaraan, ang doktor ay maaaring magreseta sa simula, halimbawa, distamine o sulfasalazine, at pagkatapos ay ipakilala ang ginto. Ito ay hindi totoo, dahil ang mga gamot ng unang grupo ay mayroon therapeutic effect pagkatapos ng mahabang panahon, at ginto, halimbawa, ay kumikilos nang mas mabilis. Sa ngayon, ang diskarte sa pagrereseta ng ilang mga gamot ay mas matulungin at karanasan.

Mga intra-articular na gamot

Kasama ng mga karaniwang gamot na ginagamit sa paggamot, ang rheumatoid arthritis ay maaaring gamutin ng mga gamot na kailangang iturok sa mga kasukasuan. Ang kanilang kalamangan ay ang kanilang mabilis na epekto, dahil ang gamot ay inihatid sa lugar ng pamamaga kaagad pagkatapos ng pangangasiwa.

1. Corticosteroids - isang beses sa isang linggo, kurso para sa 5-6 na sesyon. Para sa matagal na pagkilos, ang 1 iniksyon ay inireseta tuwing 14-30 araw.
2. Ang Peroxinorm ay isang immunosuppressant. Gamot batay sa atay ng baka. Ginagamit para sa mga kasukasuan ng tuhod isang beses bawat 7 araw, kurso ng 5-6 na sesyon.

Homeopathy sa paggamot ng rheumatoid arthritis

Sa paggamot ng arthritis, ang mga homeopath ay gumagamit ng iba't ibang uri ng mga halaman, kung saan ginawa ang mga ito. mga homeopathic na gamot. Kung mas mahusay ang concentrate na ginamit upang lumikha ng gamot, mas mahusay ang inaasahang epekto. Ang aktibidad ng mga nakapagpapagaling na sangkap ay nakasalalay din sa bilang ng unti-unting pagyanig.

Ang modernong medikal na kasanayan ay madalas na nagrereseta ng mga gamot mula sa pangkat na ito sa mga pasyente kasama ng mga tradisyonal na gamot. Ngunit, kumpara sa tradisyunal na paggamot medyo mahina siya. Hindi ka dapat umasa sa homeopathy sa kaso ng isang malubhang yugto ng sakit, matagal na sakit at matinding pamamaga.

Siyempre, sa pangmatagalang paggamit, ang gamot ay magkakaroon magandang dulot- mapapabuti ang iyong pangkalahatang kondisyon, makakatulong na mapawi ang sakit, ngunit wala nang iba pa. Maaaring gamitin ang homyopatya sa yugto ng pagpapatawad bilang isang hakbang sa pag-iwas.

Lokal na paggamot

Ang cryotherapy ay ang epekto sa lugar ng problema gamit ang mababang temperatura. Mga kalamangan ng pamamaraan:

• Ang pamamaraan ay maaaring gamitin para sa iba't ibang antas ng kalubhaan ng sakit
• Ang pamamaraan ay walang malubhang contraindications
• Ang pagkakalantad sa malamig ay perpektong nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo, nagpapagaan ng pamamaga, nag-aalis ng pamamaga, at nag-aalis din ng sakit.

Mayroong dalawang uri ng cryotherapy na ginagamit sa gamot:

Dry cryotherapy, kapag ang pasyente ay inilagay sa isang espesyal na cryo-tub at ang pagkakalantad sa malamig ay nagsisimula. Ang epekto sa buong katawan ay samakatuwid ay napaka-epektibo kapag nakakaapekto sa maraming mga kasukasuan.

• Liquid cryotherapy, kapag ang isang jet ay inilapat sa lugar ng problema likidong nitrogen. Ang paggamot na ito ay binubuo ng isang kurso ng ilang mga pamamaraan at isinasagawa araw-araw o bawat ibang araw.
• Laser. Paano gamutin ang rheumatoid arthritis sa modernong mundo? tiyak makabagong teknolohiya, halimbawa, gamit ang isang laser. Ang pamamaraan ay nagsasangkot ng paglalantad sa lugar ng problema sa high power radiation.

Ano ang mga pakinabang ng pamamaraan?

• Ang mga lugar ng pamamaga at impeksyon ay nabawasan
• Tumutulong na gawing normal ang sirkulasyon ng dugo
• Pinapalakas ang kaligtasan sa sakit

Ano ang mga disadvantages nito?

• Mahal na paggamot
• Tagal ng kurso: hanggang 20 session
• Ito ay epektibo lamang kung ang pasyente ay walang malubhang arthritis. Ngunit sa pamamagitan ng paggamit ng isang laser kahit na sa unang yugto, maaari mong makamit ang halos 90-95% ng resulta.

Ang paraan ng pag-iilaw ng lymph tissue ay batay sa pagkakalantad sa radioactive ray na 150 rad. Ang bilang ng mga session ay pinili nang paisa-isa.

Ano ang kawalan ng pamamaraan?

• Hindi angkop para sa bawat pasyente. Maaari itong magdulot ng mga komplikasyon tulad ng pagduduwal o panghihina.
• Physiotherapy - isinasagawa sa panahon ng pagpapatawad. Mga kalamangan ng pamamaraan:
• Nagpapataas ng sirkulasyon ng dugo
• Pinahusay na magkasanib na kadaliang mapakilos
• Pagbabawas ng pagpapapangit ng daliri
• Pag-aalis ng mga spasms ng kalamnan
• Ang paggamit ng isang bilang ng mga gamot na naglalayong sa sugat ng mga joints

Mga tradisyonal na pamamaraan ng paggamot

Sa loob ng maraming taon ang mga tao ay nagsisikap na pagalingin ang sakit na ito sa mga remedyo ng mga tao.
Gaya ng mga pharmaceutical na gamot, ang mga ito ay naglalayong mapawi ang pamamaga, bawasan ang pananakit, at pahusayin ang mobility ng magkasanib na bahagi. Ang lahat ng mga katutubong remedyo ay maaaring nahahati sa tatlong grupo:

• Mga ahente ng pagbabawas ng sakit

Ang ilang mga katutubong remedyo ay maaaring mabawasan ang sakit na hindi mas masahol kaysa sa mga pangpawala ng sakit sa parmasyutiko. Halimbawa, ang mga compress ng patatas ay nakakatulong nang malaki. Hindi mahirap maghanda sa bahay. Kumuha ng hilaw na patatas at lagyan ng rehas ang mga ito sa isang pinong kudkuran. Pagkatapos ay binabalot nila ito ng gauze at inilapat sa namamagang lugar. Balutin ng plastic wrap ang tuktok at iwanan magdamag. Maaari kang gumawa ng isang compress mula sa burdock. Ang mga dahon nito ay dapat na maayos na nakalagay sa paligid ng kasukasuan, at nakabalot sa isang bendahe at plastic wrap sa itaas. Ang mga tincture ng alkohol ay madalas na ginawa mula sa halaman na ito at pinagsama sa paggamot ng compress.

• Pang-alis ng pamamaga

Ang ganitong mga likas na sangkap ay lalong epektibo sa mga panahon ng matalim na paglala ng sakit. Upang mabawasan ang pamamaga, ang mga ointment, decoctions, at compresses ay inihanda sa bahay.

Ang isang decoction ay maaaring ihanda mula sa mga dahon ng bay. Upang gawin ito, 20-30 g ng mga tuyong dahon ay durog at puno ng 450-500 ML ng tubig. Magluto sa apoy para sa mga 10 minuto. Ang nagresultang sabaw ay sinala, ibinuhos sa isang bote o garapon at iniwan upang mag-infuse sa loob ng 8-10 na oras. Ang decoction ay kinuha 30 minuto bago kumain, 100 ML.

Ang balsamo mula sa mga pine needles ay nakakapagpaginhawa ng pamamaga. Upang gawin ito, kumuha ng 40 gramo ng pine twigs, 2-3 tablespoons ng rose hips, isang clove ng bawang at isang kutsara ng balat ng sibuyas. Ang lahat ng mga sangkap ay ibinuhos sa 2 litro ng tubig at pakuluan ng 30 minuto. Ang sabaw ay na-infuse para sa mga 12 oras at sinala. Dapat mong inumin ito sa buong araw (hanggang 1 litro bawat araw).

• Mga ahente ng pag-init

Ang kanilang aksyon ay naglalayong pasiglahin ang sirkulasyon ng dugo at pagbabagong-buhay ng tissue. Tinatanggal din nito ang nagpapasiklab na proseso. Maaari mong gamitin ang pagkuskos ng asin. Sa kasong ito, ang asin ay natunaw ng alinman sa vodka o pulot. Ginagamit din ang clay rubbing. Ang pagkuskos at masahe na may mahahalagang langis ay may mahusay na epekto. natural na mga langis- lemon, fir, eucalyptus, rosemary.

Diyeta para sa rheumatoid arthritis

Paano mo gagamutin ang rheumatoid arthritis sa bahay? Syempre, diet. Napakahalagang sundin ito. Tama malusog na pagkain ay makakatulong sa pagpapabuti ng kondisyon. Kung hindi mo susundin ang mga rekomendasyon ng doktor at hindi sumunod sa diyeta, ang sitwasyon ay maaari lamang lumala.

Anong mga pagkain ang hindi mo dapat kainin?

• Mga inuming may alkohol
• Mga maginhawang pagkain, fast food, nakakapinsalang food additives
• Mga produktong pinausukang at preservative
• Mga matabang sabaw
• Pagbe-bake, mga produktong panaderya.

Anong mga pagkain ang dapat mong limitahan?

• Pritong pagkain
• Mga sausage
• Legume gulay
• Mga gulay - spinach at sorrel.

Mga awtorisadong produkto:

1. Sa panahon ng isang exacerbation ng sakit, ipinapayong bigyan ng kagustuhan ang mga pagkaing protina (isda, gatas, itlog, walang taba na karne). Sa kasong ito, ang pagkain ay hindi dapat mataba o mataas sa calories. Ang karne, halimbawa, ay pinakamainam na lutuin na nilaga, nilaga o pinakuluan.
2. Mga gulay, berry at prutas na mayaman sa bitamina C: patatas, currant, citrus fruits, bell peppers, kiwi.
3. Pagkaing mayaman sa antioxidants - green tea, maaasim na prutas. Mga natural na sariwang juice. Ito ay hindi lamang katas ng prutas, ngunit din mga gulay - mga kamatis, karot.

Kasama sa diyeta ang mga magnesium salt, na matatagpuan sa bakwit, gulay, at bran.

Physiotherapy

Paano ginagamot ang rheumatoid arthritis maliban sa mga gamot, diyeta, at pantulong na pamamaraan? Ang isang hanay ng mga pisikal na ehersisyo o physical therapy ay nakakatulong sa sakit na ito. Ngunit ang pamamaraang ito ay hindi magagamit sa lahat.

Kailan ipinagbabawal ang physical therapy?

• Sa pagkakaroon ng malubhang pinsala at abnormalidad sa paggana ng mga panloob na organo (pneumonia, nephritis)
• Malubhang yugto ng atritis
• Pangkalahatang contraindications - lagnat, paglala ng mga sakit, impeksyon, mga problema sa puso, mataas na presyon ng dugo, atbp.

Tatlong yugto ng pagsasanay sa himnastiko

Paghahanda - hanggang 15 minuto sa unang 3-4 na araw. Ang mga pasyente ay tinuturuan na mag-relax, makabisado ang wastong mga diskarte sa paghinga, at ihanda ang katawan para sa pisikal na aktibidad.

Ang pangunahing isa ay hanggang 30 minuto sa loob ng dalawang linggo. Ang layunin ay palakasin ang mga kalamnan at ibalik ang paggana ng musculoskeletal system.

Pangwakas - hanggang 5 araw. Ang mga pasyente ay tinuturuan na gawin ang mga pagsasanay sa bahay nang mag-isa.
Tingnan natin ang ilang uri ng ehersisyo na magiging kapaki-pakinabang para sa mga pasyenteng may arthritis. Maaari mong gawin ang mga ito sa iyong sarili sa bahay.

Mga ehersisyo para sa kamay

Inirerekomenda ng mga doktor ang paglalagay ng maximum na load sa mga daliri, pag-iwas sa paggalaw patungo sa maliit na daliri, pagpili ng hugis-kono na panulat para sa pagsulat at pagpapanatili ng tamang posisyon ng kamay sa pahinga (sipilyo sa gilid).

Mga halimbawang pagsasanay:

• Matutong i-relax ang kamay sa isang bagay na parang kono, sa isang bola
  Ilagay ang dalawang kamay sa gilid ng mesa, itaas at pababa ang iyong mga palad (10 beses)
• Kuskusin ang iyong mga palad hanggang sa maging mainit
• Itaas at ibaba ang iyong mga daliri sa isang posisyon kung saan nakadikit ang iyong mga palad sa mesa
• Gumawa ng mga pabilog na paggalaw sa pakanan at pakaliwa, na iniunat ang iyong mga braso sa harap mo at ikinuyom ang mga ito sa mga kamao.
• Pag-roll ng bola sa mesa gamit ang iyong palad
• Mga ehersisyo para sa mga pinsala sa bukung-bukong
• Matutong itaas at ibaba ang iyong hinlalaki sa paa
• Tulad ng iyong palad, igulong ang bola gamit ang iyong paa sa sahig.
  matutong humawak ng mga bagay gamit ang iyong mga daliri sa paa - isang lapis, halimbawa.
• Yumuko at ituwid ang iyong mga daliri sa posisyong nakaupo at magkahiwalay ang mga binti sa lapad ng balikat

Mga Pagsasanay sa Balikat

Itaas at pababa ang iyong mga balikat habang nakaupo sa isang upuan
Sa parehong posisyon, pabilog na paggalaw ng mga balikat pasulong at paatras
Nakahiga sa iyong likod, iunat ang iyong mga braso sa iyong katawan at halili na itaas at ibaba ang iyong mga braso

Nakatayo, ilagay ang iyong mga daliri sa iyong mga balikat at gumawa ng mga pabilog na paggalaw pabalik-balik
Upang makamit ang tagumpay, ang himnastiko ay isinasagawa araw-araw. Sasabihin sa iyo ng isang bihasang doktor ang lahat mga kinakailangang pagsasanay, na magiging epektibo laban sa ilang mga apektadong joints.

Paano ginagamot ang rheumatoid arthritis sa Silangan?

• Kinikilala ng Chinese medicine ang mga pamamaraan tulad ng:
• Acupuncture
• paggamot sa mga linta
• paglilinis ng katawan

Bilang karagdagan sa mga pamamaraang ito, ang Chinese medicine ay gumagamit ng mga gamot batay sa herbal na pinagmulan, kung minsan ay moxibustion at acupuncture. Sa Kanluran, kumpara sa Tsina, higit na binibigyang pansin ang paggamot mga kemikal. Ngunit ang oriental na gamot ay kilala maraming siglo na ang nakalilipas.

Sa partikular, ang paraan ng yoga ay epektibong ginagamit sa paggamot hindi lamang ng rheumatoid arthritis, kundi pati na rin ng maraming iba pang mga sakit. Ang mga klase sa yoga ay ginaganap din sa ating bansa. Ang isang mahalagang kondisyon ay isang karampatang diskarte sa paghahanap ng isang bihasang instruktor. Ito ang tanging paraan upang asahan ang isang positibong resulta at hindi makapinsala sa iyong katawan. Ang yoga ay nangangailangan ng espesyal na atensyon sa pamamaraan at sa iyong mga sensasyon ng katawan mula sa proseso ng pagkatuto.

Operasyon

Paano gamutin ang rheumatoid arthritis sa isang setting ng ospital at kailan kailangan ang operasyon?

Siyempre, ang mga gamot, pisikal na therapy, diyeta, mga remedyo ng katutubong at iba pang mga paraan ng impluwensya ay maaaring makapagpabagal sa pag-unlad ng arthritis. Ngunit, kung ang sakit ay nagiging malubha at ang kasukasuan ay nagsisimulang lumala mula sa loob, kailangan mong gumamit ng sapilitang mga pamamaraan ng operasyon. Ang operasyon ay naglalayong ibalik ang magkasanib na kadaliang kumilos, mapawi ang mga sintomas at bumalik sa isang aktibong pamumuhay.
Ang pagiging epektibo at pagiging maaasahan ng operasyon ay tinutukoy ng mga konsultasyon sa isang rheumatologist, surgeon at orthopedist. Hindi mo maaaring ipagpaliban ang operasyon, ngunit dapat itong gawin lamang sa matinding mga kaso.

— Mga uri ng interbensyon sa kirurhiko

Kadalasan ito ay joint replacement (hip o tuhod). Tinatanggal ng siruhano ang mga lugar na may problema at naglalagay ng prosthesis. Karaniwan ang buhay ng serbisyo nito ay 10-20 taon. Kapag ito ay naubos, ang pamamaraan ay paulit-ulit. Sa kasong ito, ang resulta ay magiging mas mababa, at ang muling interbensyon ay itinuturing na isang mas kumplikadong operasyon sa operasyon.

Ginagawa rin ang operasyon sa bahagi ng carpal tunnel, na napakabisa para sa mga pinched nerves.

Sa panahon ng isang inovectomy, ang mga lamad ng kasukasuan ay pinuputol upang maalis ang pagguho. Ang pamamaraang ito ay madalas na nangangailangan ng paulit-ulit na interbensyon, dahil ang synovial membrane ay maaaring lumaki muli.

Maaaring imungkahi na bawasan ang joint fixation (arthrodesis). sakit. Ang dalawang buto ay pinagsama upang mabawasan ang kanilang laki.
Bago ang operasyon, ang doktor ay dapat magbigay ng mga rekomendasyon sa tamang paghahanda. Kung kinakailangan, kakailanganin mong ihinto ang pag-inom ng ilang partikular na gamot (lalo na ang mga pampalabnaw ng dugo), magsanay sa paglalakad nang nakasaklay, na kakailanganin pagkatapos ng operasyon, at kumuha ng mga kinakailangang pagsusuri sa dugo.

artritsustava.ru

Mga tampok ng pathogenesis ng rheumatoid arthritis

Ang mga direksyon ng therapeutic tactics ng sakit na ito ay tinutukoy ng pathogenesis nito. Sa pamamagitan ng pagharang sa mga link ng pathogenetic, nakakamit ang therapeutic effect ng paggamot sa droga.

Ang talamak na proseso ng pamamaga sa rheumatoid arthritis ay may mga sumusunod na pangunahing punto:

1. Pag-activate ng mga immune cell, na kinabibilangan ng B at T lymphocytes, macrophage, at ang kanilang kasunod na paglaganap. Pinupukaw nito ang paglabas ng mga molekula ng tagapamagitan - mga kadahilanan ng paglago at pagdirikit, mga cytokine. Bilang karagdagan, ang mga autoantibodies ay synthesize at ang mga immune complex ay nabuo.
2. Ang mga nakalistang proseso ay nagpapasigla sa angiogenesis, bilang isang resulta kung saan nabuo ang mga bagong capillary. Ang paglaganap sa synovial membrane ay isinaaktibo din. Ang COX-2 (type 2 cyclooxygenase) ay isinaaktibo, na nagiging sanhi ng pagtaas sa biosynthesis ng mga molekula ng prostaglandin.
3. Kasunod nito, ang isang nagpapasiklab na reaksyon ay bubuo, ang mga proteolysis enzyme ay pinakawalan, ang mga osteoclast ay isinaaktibo - ang proseso ng pagkasira ng kartilago at buto ng mga kasukasuan ay nagsisimula, at ang mga deformidad ay nangyayari.

Batay sa mga link ng pathogenesis, ang kurso ng drug therapy ay tinutukoy. Mayroong dalawang posibleng direksyon ng paggamot sa droga:

• immunosuppression upang sugpuin ang functional na aktibidad ng immune cells;
• hinaharangan ang biosynthesis ng mga molekula ng tagapamagitan sa pamamagitan ng isang nagbabawal na epekto sa COX-2.

Mga taktika ng therapeutic correction ng rheumatoid arthritis

Ang sagot sa tanong kung paano gamutin ang rheumatoid arthritis ay kinabibilangan ng mga sumusunod na lugar ng therapy:

• paggamot sa droga;
• physiotherapeutic na paggamot;
• masahe;
• mga orthopedic na hakbang;
• pamamaraan ng rehabilitasyon.

Ang Therapy ng rheumatoid arthritis ay hinahabol ang mga sumusunod na layunin:

1. Pag-aalis mga klinikal na pagpapakita rheumatoid arthritis at pagkamit ng pagbaba sa aktibidad ng sakit hanggang sa kumpletong pagpapatawad.
2. Ang pagbabawas ng rate ng pag-unlad ng mga pagbabago sa istraktura at pag-andar ng kartilago at buto tissue ng mga joints.
3. Pagwawasto ng kalidad ng buhay ng pasyente, pagpapanumbalik at pagpapanatili ng pagganap.

Maaaring magbago ang mga layunin - ito ay naiimpluwensyahan ng tagal ng sakit mismo. Ang pagpapatawad ay makakamit sa mga unang yugto ng sakit - hanggang sa isang taon. Kung ang sakit ay nagpapatuloy sa mahabang panahon, kung gayon ang posibilidad na makamit ang isang ganap na paggaling ay makabuluhang mas mababa. Sa kasong ito, ang higit na pansin ay dapat bayaran sa mga pamamaraan ng orthopedic at rehabilitasyon.

Paggamot sa droga

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang drug therapy para sa rheumatoid arthritis ay naglalayong, sa isang banda, sa pagsugpo sa aktibidad ng immune, at sa kabilang banda, sa pagharang sa synthesis ng mga molekula ng tagapamagitan. Ang unang antas ng impluwensya ay walang alinlangan na mas epektibo, dahil nakakaapekto ito sa pinakamalalim na link ng pathogenesis.

Ang immunosuppressive therapy ay ang batayan sa proseso ng pag-alis ng rheumatoid arthritis. Ang mga sumusunod na grupo ng mga gamot ay kumikilos bilang mga immunosuppressant:

1. Mga ahente ng biyolohikal.
2. Mga gamot na glucocorticosteroid.

Ang paggamit ng mga immunosuppressant sa paggamot ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabagal na rate ng clinically noticeable effect. Maaari itong saklaw mula sa ilang araw hanggang buwan. Sa kabila ng mababang bilis ng pagsisimula ng epekto, ito ay nakikilala sa pamamagitan ng kalubhaan at tibay nito. Sa kasong ito, ang pagsugpo sa mga proseso ng pagkasira sa mga kasukasuan ay sinusunod.

Ang mga glucocorticosteroids at pati na rin ang mga non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) ay kumikilos din sa antas ng pagharang sa biosynthesis ng mga nagpapaalab na tagapamagitan. Ang klinikal na makabuluhang epekto ng anti-inflammatory na paggamot ay nakakamit nang mas mabilis - isang pares ng mga oras ay sapat na upang makamit ito. Ngunit ang ganitong paggamot ay pansamantalang pinapawi ang mga sintomas at hindi napigilan ang mga mapanirang proseso sa magkasanib na mga tisyu.

Ang mga pangunahing gamot ay ang pangunahing sagot sa tanong kung paano gamutin ang rheumatoid arthritis. Kung ang pasyente ay walang contraindications sa kanilang paggamit, pagkatapos ay ang mga pangunahing gamot ay inireseta sa anumang kaso. Ang paggamit ng mga gamot sa maagang yugto ay nakakatulong upang makamit ang mas mahusay na pangmatagalang resulta. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay tinatawag na "therapeutic window", ito ay tumutukoy sa yugto ng panahon kung kailan ang pag-inom ng mga gamot ay pinaka-epektibo sa pagkamit ng kapatawaran.

Ang mga pangunahing anti-inflammatory na gamot ay may mga sumusunod na katangian:

1. Pagpigil sa paglaganap at aktibidad ng mga immune cell.
2. Pagpigil sa dibisyon ng fibroblast at synoviocytes.
3. Pagpapanatili ng pangmatagalang resulta ng paggamot kahit na matapos ang paghinto ng gamot.
4. Pagkaantala sa pagkalat ng proseso ng erosive sa joint tissue.
5. Induction ng clinical remission.
6. Mababang bilis ng pagkamit ng klinikal na epekto (mula isa hanggang tatlong buwan).

Ang mga pangunahing gamot na anti-namumula ay nahahati sa mga gamot sa unang linya at mga gamot sa pangalawang linya. Ang mga gamot mula sa unang grupo ay may pinakamahusay na ratio ng pagiging epektibo ng paggamit at pagpapaubaya ng mga gamot ng mga pasyente sa panahon ng paggamot, kaya mas madalas silang inireseta.

Kasama sa mga first-line na gamot ang:

• Methotrexate;
• Leflunomide;
• Sulfasalazine.

Ang mga gamot na ito ay nagdudulot ng pangmatagalang pagpapabuti sa kondisyon ng mga pasyente na may rheumatoid arthritis. Sila ay hinirang para sa isang panahon ng hindi bababa sa anim na buwan. Ang tagal ng appointment ay tinutukoy ng doktor depende sa kondisyon ng pasyente. Average na termino Ang kurso ng therapeutic correction sa isang gamot ay tumatagal mula 2 hanggang 3 taon. Inirerekomenda ng mga eksperto ang walang katapusang pangmatagalang pangangasiwa ng mga dosis ng pagpapanatili ng mga pangunahing gamot upang mapanatili ang isang positibong klinikal na epekto.

Sa kaso ng mababang bisa ng monotherapy sa isang pangunahing gamot, pipili ang doktor ng isang epektibong kumbinasyon ng ilang mga gamot. Kabilang sa mga pinaka-epektibong kumbinasyon ay ang mga sumusunod:

1. Methotrexate, Hydroxychloroquine, Sulfasalazine.
2. Methotrexate, Sulfasalazine.
3. Methotrexate, Cyclosporine.
4. Methotrexate, Leflunomide.

Sa kaso ng pinagsamang paggamit, ang mga karaniwang dosis ng mga pangunahing gamot ay ginagamit. Sa kasong ito, ang regimen ng paggamot ay pinili upang ang posibilidad ng mga side effect ay minimal.

Mga ahente ng biyolohikal

Paano ginagamot ang rheumatoid arthritis, bukod sa mga pangunahing gamot? Medyo matagumpay na ginamit biological na gamot. Kabilang dito ang mga produkto na ginawa gamit ang biotechnological advances. Ang mga biological na gamot ay tiyak na hinaharangan ang mga pangunahing punto ng proseso ng pathological. Kasama sa mga gamot na ito ang mga sumusunod:

• Rituximab;
• Infliximab;
• Abatasept;
• Anakinra.

Ang mga biological agent ay naiiba sa binibigkas na klinikal makabuluhang epekto at epektibong pinipigilan ang mga mapanirang proseso sa articular tissues. Nailalarawan din ang mga ito sa mabilis na pagsisimula ng pagkilos—ilang araw. Bilang karagdagan, ang mga biological na gamot ay nagpapalakas ng epekto ng pangunahing anti-inflammatory therapy.

Gayunpaman, ang mga side effect ay karaniwan din para sa mga biological na gamot. Kabilang dito ang:

• nagbabawal na epekto sa antitumor at anti-infective immunity;
• mataas na panganib ng mga reaksyon ng hypersensitivity at induction ng mga proseso ng autoimmune.

Ang mga biyolohikal na gamot ay mas madalas na ginagamit sa mga kaso ng mababang bisa o mahinang pagpaparaya sa pangunahing therapy.

Mga gamot na glucocorticosteroid

Ang pangkat ng mga gamot na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang binibigkas na anti-namumula na epekto, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagharang sa biosynthesis ng nagpapaalab na mga molekula ng mediator - mga prostaglandin at cytokine, at isang pagbawas sa rate ng paglaganap dahil sa epekto sa cellular genetic apparatus.

Ang epekto ng glucocorticosteroids ay mataas ang bilis at depende sa dosis. Ang pagkuha ng mga ito ay maaaring maging sanhi ng malubhang salungat na reaksyon, ang posibilidad na tumaas sa pagtaas ng dosis. Sa bilang side effects kasama ang:

• pagguho ng mucous lining ng gastrointestinal tract;
• Itsenko-Cushing syndrome ng nakapagpapagaling na kalikasan;
• steroid osteoporosis.

Ang mga glucocorticoids ay hindi nagbibigay ng sapat na kontrol sa kurso ng sakit, kaya inireseta sila kasama ng pangunahing therapy. Ang mga steroid na gamot ay maaaring inireseta sa sistematikong paraan ( mga iniksyon sa ugat), at lokal (periarticular at intra-articular na pangangasiwa).

Mga nonsteroidal na anti-inflammatory na gamot

Sa modernong medisina, ang kahalagahan ng mga NSAID sa paggamot ng rheumatoid arthritis ay unti-unting bumababa, habang lumilitaw ang mga bagong epektibong regimen ng paggamot sa pathogenetic. Ang epekto ng paggamit ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot ay posible bilang resulta ng pagharang sa enzyme cyclooxygenase, na siyang susi sa proseso ng biosynthesis ng mga molekula ng prostaglandin. Bilang isang resulta, ang mga klinikal na sintomas ng pamamaga ay umalis, ngunit ang kurso ng sakit ay hindi hihinto. Samakatuwid, ang mga NSAID ay inireseta kasama ng pangunahing therapy.

Ang mga non-steroidal na gamot ay mayroon ding ilang mga hindi kanais-nais na epekto, kabilang ang:

• erosive lesyon ng gastrointestinal tract;
• nephrotoxic effect;
• hepatotoxic effect.

Para sa rheumatoid arthritis, ang mga sumusunod na non-steroidal anti-inflammatory na gamot ay inireseta:

1. Diclofenac.
2. Celecoxib.
3. Nimesulide.
4. Meloxicam.
5. Lornoxicam.
6. Ibuprofen.

Ang mga NSAID ay maaaring gamitin sa iniksyon, tableta, o mga lokal na anyo.

Mga paggamot na hindi gamot

Kabilang dito ang physiotherapy, masahe, diet therapy at ang paggamit ng tradisyunal na gamot. Sa kanilang tulong, posible na mapabuti ang kondisyon ng pasyente, ngunit hindi sila epektibo kapag inalis mula sa therapy sa droga. Tanging ang paggamot sa gamot ay maaaring makaapekto sa pathogenesis ng sakit at humantong sa matatag na pagpapatawad.

Ang mga pamamaraan ng paggamot sa orthopaedic, na kinabibilangan ng paggamit ng mga orthoses, mga pamamaraan ng kirurhiko para sa pagwawasto ng mga deformidad, at mga hakbang sa rehabilitasyon, ay pinakamahalaga sa mga huling yugto ng sakit. Kinakailangan ang mga ito upang mapabuti ang functional na estado ng mga joints at itama ang kalidad ng buhay ng pasyente.

Tradisyunal na gamot sa paggamot ng rheumatoid arthritis

Ang mga tradisyonal na pamamaraan ay maaaring gamitin lamang pagkatapos ng rekomendasyon ng isang doktor. Sa bilang epektibong paraan Kasama sa tradisyonal na gamot ang mga sumusunod:

1. Patatas na compress. Upang maghanda ng gayong compress, kailangan mong lagyan ng rehas ang mga hilaw na patatas, ilagay ang mga ito sa isang salaan, at pagkatapos ay ibababa ang mga ito sa sariwang pinakuluang tubig sa loob ng ilang segundo. Ilipat ang pulp sa isang bag ng tela at ilagay ito sa mga apektadong joints magdamag sa ilalim ng isang pelikula at bendahe. Inirerekomenda na isagawa ang pagmamanipula araw-araw para sa isang buong linggo.
2. Pine balsam. Upang maghanda ng gayong lunas, dapat kang kumuha ng 40 gramo ng mga sanga ng pine, isang kutsara ng mga balat ng sibuyas, isang sibuyas ng bawang at dalawang kutsara ng mga hips ng rosas. Ibuhos ang dalawang litro ng tubig na kumukulo sa mga sangkap at init sa mahinang apoy sa loob ng 30 minuto. Mag-iwan ng isang araw. Ang resultang pagbubuhos ay dapat na i-filter at pagkatapos ay lasing hanggang sa isang litro bawat araw.
3. Mga dahon ng halaman. Upang mapupuksa ang pananakit ng kasukasuan, maaari mong gamitin ang mga sariwang piniling dahon ng repolyo, coltsfoot o burdock. Una, kailangan mong masahin ang mga ito sa iyong mga kamay at pagkatapos ay ilapat ang mga ito sa mga apektadong joints. Pagkatapos nito, balutin ito ng isang tela at iwanan ito ng magdamag.

Ang papel ng wastong nutrisyon sa paggamot ng rheumatoid arthritis

Upang matagumpay na maitama at mapagsama ang mga resulta ng paggamot para sa rheumatoid arthritis, kailangan mong ayusin ang iyong karaniwang diyeta. Mahalagang kumain ng mga pagkain tulad ng:

• asparagus;
• mansanas;
• cherry;
• Rowan;
• cowberry;
• kurant;
• sea ​​buckthorn;
• dogwood;
• pakwan;
• fermented milk products at gatas;
• itlog;
• steamed o pinakuluang isda at mga pagkaing karne;
• gulay, gulay;
• cereal: bakwit, dawa, oatmeal;
• tinapay ng bran

Kasabay nito, kailangan mong isuko ang mataba, pinausukan, maalat at maanghang na pagkain, bawasan ang pagkonsumo ng mga pampalasa, harina, alkohol, tsokolate at kape.

Ang pinagsamang diskarte sa paggamot ng rheumatoid arthritis ay magbabawas sa rate ng pag-unlad ng mga mapanirang proseso sa mga joints o makamit ang kumpletong pagpapatawad. Mahalagang sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor at ayusin ang kurso ng paggamot para sa sakit pagkatapos lamang ng kanyang reseta.

Ang rheumatoid arthritis (RA) ay isang malalang sakit. Imposibleng ganap na mapupuksa ito. Upang pabagalin ang pag-unlad at pagbutihin ang kalidad ng buhay ng pasyente sa hinaharap, kinakailangan na agad na masuri at maayos na gamutin ang sakit na ito.

Ang mga joint deformities sa rheumatoid arthritis ay naglilimita sa aktibidad ng buhay ng pasyente.

Upang makagawa ng diagnosis ng RA, ang doktor ay nakatuon sa data pananaliksik sa laboratoryo. Ang mga espesyal na pamantayan ay binuo, tinasa sa mga puntos. Ang bilang ng mga joints na namamaga o masakit kapag napalpa, ang tagal ng mga pagbabago (higit sa 6 na linggo), ang pagkakaroon ng rheumatoid factor o antibodies sa cyclic citrullinated peptide sa dugo, isang pagtaas sa erythrocyte sedimentation rate o ang konsentrasyon ng C -reaktibong protina ay isinasaalang-alang.

Ang panlabas na pagtatasa ay hindi isinasaalang-alang ang mga pagbabago sa distal interphalangeal joints (na matatagpuan sa pagitan ng gitna at mga phalanges ng kuko daliri), pati na rin sa unang carpometacarpal at unang metacarpophalangeal joints (na matatagpuan sa kamay at nauugnay sa hinlalaki). Kasama sa diagnosis ang hip, tuhod, bukung-bukong, balikat at siko joints, pati na rin ang mga maliliit - ang pulso, metacarpophalangeal, metatarsophalangeal, proximal interphalangeal, at interphalangeal joints ng hinlalaki. Ang pinsala sa temporomandibular joints at clavicle joints ay isinasaalang-alang.

Bilang karagdagan, ang mga instrumental na diagnostic na pamamaraan ay malawakang ginagamit. Batay sa kanilang data, imposibleng masuri ang RA, ngunit posible na matukoy ang mga pagbabago sa istruktura, iyon ay, magkasanib na pagkasira, matukoy ang rate ng pag-unlad ng sakit, at suriin ang pagiging epektibo ng paggamot.

Sa unang pagbisita at pagkatapos ay taun-taon, ang lahat ng mga pasyente na may RA ay ipinapakita ng isang simpleng radiography ng mga kamay at distal na paa. Gamit ang pamamaraang ito, ang katangian ng simetriko na pinsala sa maliliit na joints ay ipinahayag. Ang mga X-ray ng malalaking joints ay ginagawa lamang kung pinaghihinalaang pinsala.

X-ray ng mga organo dibdib inireseta sa unang pagbisita at pagkatapos ay taun-taon. Sa tulong nito, natukoy ang pinsala sa baga na dulot ng proseso ng rayuma at mga kaugnay na sakit, tulad ng tuberculosis. Kung pinaghihinalaan ang proseso ng rheumatoid sa baga, a computed tomography mga organo ng dibdib.

Maaaring gamitin ang magnetic resonance imaging ng mga kamay upang masuri ang mga articular lesyon sa maagang yugto. Gayunpaman, ang diagnosis ng RA ay hindi maaaring gawin nang may kumpiyansa batay sa pag-aaral na ito lamang.

Ang mga pasyente na may pinaghihinalaang RA ay maaaring magreseta ng pagsusuri sa ultrasound ng kamay o malalaking kasukasuan. Nakakatulong ito upang masuri ang istraktura ng articular surface at tukuyin ang mga pagbabago sa periarticular tissues. Walang katibayan upang suportahan ang mga benepisyo ng ultrasound sa kumbensyonal na pagsusuri at maingat na palpation ng mga apektadong joints.

Ang diagnosis ng RA ay hindi maitatag batay lamang sa instrumental na data na walang mga klinikal na sintomas.

Paggamot

Ang pangunahing layunin ng RA therapy ay upang mabawasan ang aktibidad ng sakit hangga't maaari at makamit ang kapatawaran. Bilang karagdagan, mahalaga na bawasan ang panganib ng mga komorbid na sakit na kadalasang kasama ng RA at lumala ang pagbabala, lalo na ang myocardial infarction.

Ang paggamot sa RA ay isinasagawa ng isang rheumatologist. Sa mga kaso banayad na kurso Pinapayagan na obserbahan ang isang pasyente na may RA ng isang pangkalahatang practitioner o lokal na therapist na may payo ng isang rheumatologist. Kung kinakailangan, ang pasyente ay sinusuri ng isang cardiologist, orthopedist, neurologist at iba pang mga espesyalista.

Ang epektibong impluwensya sa sakit ay imposible nang walang aktibong pakikilahok ng pasyente, ang kanyang interes sa mga resulta ng therapy, at pagsunod sa paggamot. Mahalagang ipaalam sa pasyente ang tungkol sa kanyang kalagayan, ipaliwanag sa kanya ang kahulugan ng mga reseta medikal, itanim ang tiwala sa isang kanais-nais na resulta, magbigay ng mga naka-print na materyales sa pagtuturo at mga link sa mga mapagkukunan ng impormasyon.

Ang mga pasyente ay pinapayuhan na iwasan ang stress, talamak na mga nakakahawang sakit at iba pang hindi kanais-nais na mga kadahilanan na maaaring magdulot ng paglala ng arthritis. Kinakailangan na huminto sa paninigarilyo, na nakakapinsala sa nutrisyon ng mga peripheral na tisyu. Kailangan mong magsikap na gawing normal ang iyong timbang upang mapagaan ang pagkarga sa iyong mga kasukasuan.

Ang pangunahing papel sa paggamot ng RA ay kabilang sa mga sumusunod na grupo ng mga gamot:

• non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs);
• glucocorticosteroid hormones (GCS);
• mga gamot na nagpapabago ng sakit na anti-namumula (DMARDs);
• genetically engineered biological products (GEBP).

Ang paggamit ng mga NSAID ay dapat na limitado dahil sa panganib na magkaroon ng hindi kanais-nais na mga reaksyon mula sa cardiovascular system at digestive organ. Ang mga gamot na ito ay nagpapaginhawa sa sakit, pamamaga at pamamaga, ngunit hindi nagpapabagal sa pagkasira ng magkasanib na bahagi o mapabuti ang pagbabala ng sakit. Maaari silang magamit para sa isang maikling kurso sa panahon ng exacerbation ng arthritis hanggang sa makamit ang isang klinikal na epekto.

Ang GCS ay dapat gamitin lamang bilang karagdagan sa mga DMARD sa panahon ng paglala ng arthritis. Para sa pangmatagalang monotherapy, magagamit lamang ang mga ito kung ang pagkuha ng mga DMARD o GEBD ay hindi epektibo o imposible.

Nang walang pagbubukod, ang lahat ng mga pasyente na may RA ay dapat na inireseta ng mga DMARD, pangunahin ang methotrexate, sa lalong madaling panahon. Sa kasong ito, ang klinikal na pagiging epektibo ng therapy ay dapat na subaybayan nang hindi bababa sa isang beses bawat tatlong buwan.
Minsan o dalawang beses sa isang taon, ang epekto ng paggamot sa mga proseso ng magkasanib na pagkasira ay dapat masuri.

Ang mga GIBP ay may iba't ibang mekanismo ng pagkilos:

• pagbawalan ang tumor necrosis factor alpha (infliximab, adalimumab, etanercept, golimumab);
• sugpuin ang aktibidad ng B-lymphocytes (rituximab);
• harangan ang co-stimulation ng T-lymphocytes (abatacept);
• harangan ang mga interleukin-6 na receptor (tocilizumab).

Kaya, ang mga gamot na ito ay nakakaimpluwensya sa mga biological na mekanismo ng pag-unlad at pag-unlad ng RA. Karaniwang inireseta ang mga ito kapag ang mga DMARD na kasama ng methotrexate ay hindi sapat na epektibo.

Kapag ang pagpapatawad ay nakamit nang higit sa anim na buwan, ang mga NSAID at corticosteroids ay unti-unting itinigil. Pagkatapos ay posible ang maingat na kontroladong pag-withdraw ng GIBP. Kung matatag ang pagpapatawad, posible ang unti-unting pag-alis sa mga DMARD, ngunit sa pamamagitan lamang ng magkasanib na desisyon sa pagitan ng doktor at ng pasyente. Sa ibang mga kaso, ang mga DMARD ay nagpapatuloy habang buhay.

Methotrexate para sa rheumatoid arthritis

Methotrexate ay ang nangungunang gamot para sa pangmatagalang paggamot RA. Ang pagiging epektibo at kaligtasan nito ay napatunayan na. Ang iba pang mga DMARD, tulad ng leflunomide o sulfasalazine, ay dapat gamitin lamang kung ang methotrexate ay hindi nagpaparaya.

Bago simulan ang paggamot, dapat ipaalam sa pasyente ang tungkol sa hindi pagkakatugma ng gamot na ito sa paggamit ng alkohol, suriin ang pangkalahatan at biochemical na mga pagsusuri sa dugo, ibukod ang pagbubuntis, viral hepatitis at impeksyon sa HIV, magsagawa ng chest x-ray. Dapat ipaliwanag sa pasyente ang mga pakinabang ng methotrexate kaysa sa iba pang mga gamot para sa paggamot ng RA, at alam din ang tungkol sa mga posibleng hindi gustong epekto.

Ang pagtanggap ay nagsisimula sa isang dosis na 10-15 mg bawat linggo, pinapataas ito ng 5 mg isang beses bawat 2-4 na linggo hanggang sa maabot ang isang epektibong dosis na 20-30 mg bawat linggo. Sa panahon ng paggamot sa gamot na ito, kailangan mong uminom ng 5 mg ng folic acid bawat linggo. Kung ang pagiging epektibo ng mga form ng tablet ay hindi sapat o may banayad side effects, ang methotrexate ay maaaring ibigay sa ilalim ng balat. Ang paggamot ay isinasagawa sa ilalim ng regular na pagsubaybay sa pangkalahatan at biochemical na mga pagsusuri sa dugo.

Ang mga side effect ng methotrexate ay nabubuo sa hindi makontrol na paggamit ng malalaking dosis at kasama ang:

1. Pinsala sa mga organ ng pagtunaw: stomatitis, gingivitis, pagkawala ng gana, pagduduwal, sa mga bihirang kaso, patolohiya ng mga bituka at atay.
2. Pagbabawal ng hematopoiesis.
3. Pagkapagod, pagkahilo.
4. Mga karamdaman ng menstrual cycle at pagbuo ng tamud.
5. Pagkabigo sa bato.
6. Pantal sa balat, tumaas na sensitivity sa sikat ng araw, furunculosis, acne.

Ang Methotrexate ay kontraindikado sa mga kaso ng makabuluhang bato o pagkabigo sa atay, nabawasan ang bilang ng mga selula ng dugo, pagbubuntis, immunodeficiency. Sa ganitong mga kaso, ang isyu ng pagrereseta ng iba pang DMARD o GEBD therapy ay isinasaalang-alang.