Ang mga sangkap na humaharang ng ganglion ay may kakayahang harangan ang mga n-cholinergic receptor ng autonomic nerve ganglia at, samakatuwid, pinipigilan ang paghahatid ng nervous excitation mula sa preganglionic hanggang postganglionic fibers ng autonomic nerves. Ang autonomic nerve ganglia ay nagiging insensitive din sa stimulating effect ng iba't ibang cholinergic stimuli (acetylcholine, nicotine, lobeline, cytisine, atbp.). Mga makabagong ganglion blocker harangan ang nagkakasundo at parasympathetic na mga node nang sabay-sabay, gayunpaman iba't ibang gamot ay maaaring magkaroon ng iba't ibang aktibidad patungo sa iba't ibang grupo ganglia
Ang mga blocker ng ganglion ay mayroon ding nagbabawal na epekto sa carotid glomeruli at chromaffin tissue ng adrenal glands. Sa malalaking dosis, maaari nilang harangan ang mga n-cholinergic receptor sa neuromuscular synapses at sa central nervous system.
Nakakaabala sa pag-uugali mga impulses ng nerve sa pamamagitan ng mga autonomic nerve node, binabago ng mga blocker ng ganglion ang mga function ng mga organ na tinustusan ng autonomic innervation. Kasabay nito ay may pagbaba presyon ng dugo, na pangunahing nauugnay sa isang pagbawas sa daloy ng mga impulses ng vasoconstrictor sa mga daluyan ng dugo at pagpapalawak ng peripheral vascular bed (pangunahin ang arterioles); Ang pagsugpo ng impulse transmission kasama ang cholinergic nerve fibers ay humahantong sa kapansanan sa tirahan, pagluwang ng bronchi, at pagbaba ng motility ng organ. gastrointestinal tract, pagsugpo sa pagtatago ng glandula, pagtaas ng rate ng puso, pagbaba ng tono Pantog. Ang pagsugpo sa chromaffin tissue ng adrenal glands ay humahantong sa isang pagbawas sa pagpapalabas ng mga adrenergic substance at isang pagpapahina ng mga reaksyon ng reflex pressor.
Ang unang ganglion blocker na natanggap praktikal na gamit sa medisina noong unang bahagi ng 50s, mayroong hexamethonium (hexonium). Tapos natanggap buong linya iba pang mga blocker ng ganglion; ang ilan sa mga ito, tulad ng hexamethonium, ay mga quaternary ammonium compound (benzohexonium, pentamine, hygronium, atbp.), at ang ilan ay mga tertiary amine (pachycarpine, pyrylene, atbp.).
Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng mga non-quaternary compound at quaternary ay ang dating ay mas mahusay na hinihigop mula sa gastrointestinal tract; Ang mga quaternary compound ay hindi gaanong nasisipsip at mahirap tumagos sa blood-brain barrier, ngunit mas aktibo ang mga ito kapag parenteral na pangangasiwa.
Sa una, ang mga ganglion blocker ay malawakang ginagamit para sa mga sakit na nauugnay sa mga karamdaman regulasyon ng nerbiyos kapag ang isang pagbawas sa daloy ng mga nerve impulses sa mga organo ay maaaring magbigay ng ninanais therapeutic effect, kabilang ang arterial hypertension, peripheral vascular spasms (endarteritis, intermittent claudication, atbp.), diencephalic syndrome, causalgia, gastric at duodenal ulcers, bronchial hika, hyperhidrosis, atbp.
Sa paglipas ng panahon, gayunpaman, naging malinaw na ang paggamit ng mga ganglion blocker ay hindi palaging lubos na epektibo at kadalasang sinasamahan ng mga side effect: orthostatic hypotension, tachycardia, bituka at pantog ng pantog, atbp. Dahil sa pagdating ng bago, mas epektibo, pili. kumikilos na droga, ang paggamit ng mga ganglion blocker ay naging mas limitado.
Gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang mga ganglion blocker ay ginagamit na may makabuluhang epekto. Kaya, matagumpay silang ginagamit upang mapawi ang mga krisis sa hypertensive. Ginagamit din ang mga ito sa paggamot ng pulmonary edema (laban sa background ng mataas na presyon ng dugo).
Sa anesthesiological practice, ang mga ganglion blocker ay ginagamit upang maiwasan ang mga autonomic reflexes na nauugnay sa operasyon at upang makakuha ng kinokontrol na hypotension sa panahon ng operasyon, pati na rin para sa pulmonary edema. Tamang Aplikasyon Ang mga ganglion blocking agent ay kadalasang binabawasan ang panganib ng pagkabigla at pinapadali ang kurso postoperative period. Sa panahon ng operasyon sa utak, ang panganib na magkaroon ng edema sa utak ay nabawasan.
Ang paggamit ng mga ganglion blocker para sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam binabawasan ang kinakailangang halaga narcotic substance.
Ang iba't ibang mga blocker ng ganglion ay may iba't ibang tagal ng pagkilos.
Sa paggamot ng mga sakit lamang loob Ang mga gamot na may pangmatagalang epekto ay kadalasang ginagamit (benzohexonium, dimecoline, atbp.); para sa kinokontrol na hypotension sa panahon ng operasyon, ang mga ganglion blocker ay ginustong maikling acting(hydronium, imekhin).
Kapag gumagamit ng mga blocker ng ganglion, kinakailangang isaalang-alang na dahil sa pagsugpo ng mga mekanismo ng reflex na nagpapanatili ng isang pare-parehong antas ng presyon ng dugo, posible ang pagbuo ng orthostatic collapse. Upang maiwasan ang komplikasyon na ito, inirerekomenda na bago ang pangangasiwa (lalo na sa pangangasiwa ng parenteral) at para sa 2 - 2.5 na oras pagkatapos ng pag-iniksyon ng ganglion blocker, ang mga pasyente ay dapat na nasa posisyong nakahiga.
Sa simula ng paggamot, inirerekomenda na suriin ang reaksyon ng pasyente sa maliliit na dosis ng gamot: pangasiwaan ang kalahati ng average na dosis at subaybayan ang kondisyon ng pasyente. Dapat itong isaalang-alang na may mataas na presyon ng dugo hypotensive effect ay mas malupit.
Sa kaso ng mga sintomas ng pagbagsak, kinakailangang itaas ang mga binti ng pasyente, pangasiwaan ang mezatone, fethanol o ephedrine sa maliliit na dosis, cordiamine, caffeine.
Kapag gumagamit ng ganglion blockers, posible rin pangkalahatang kahinaan, pagkahilo, pagtaas ng rate ng puso, tuyong bibig, dilat na mga mag-aaral, iniksyon ng mga scleral vessel. Ang mga phenomena na ito ay karaniwang nawawala sa kanilang sarili.
Kapag nagbibigay ng malalaking dosis o pangmatagalang paggamit posibleng pantony ng pantog na may anuria at atony ng bituka (hanggang sa paralytic obstruction bituka). Para sa mga komplikasyong ito, angkop na magbigay ng proserin, talenttamine o iba pang cholinomimetic o anticholinesterase na gamot. Dahil sa pagbagal ng daloy ng dugo, dapat mag-ingat kung may posibilidad na bumuo ng mga namuong dugo.
Kapag ginamit ang mga sangkap na humaharang ng ganglion, ang mga mag-aaral ay lumawak, na maaaring humantong sa bahagyang pagsasara ng filtering zone ng anggulo ng anterior chamber ng mata at isang pagkasira sa pag-agos ng likido mula sa mga silid ng mata. Sa angle-closure glaucoma, samakatuwid, ang isang pagtaas sa intraocular pressure ay maaaring mangyari, at samakatuwid ang mga ganglion blocker ay kontraindikado sa mga pasyente na nagdurusa sa ganitong uri ng glaucoma. Sa open-angle glaucoma, ang pagbaba ng intraocular pressure ay maaaring maobserbahan, na dahil sa pagbawas sa paggawa ng aqueous humor sa ilalim ng impluwensya ng mga blocker ng ganglion.
Ang mga blocker ng ganglion ay kontraindikado sa myocardial infarction sa talamak na yugto, matinding hypotension, nagkakaroon ng shock, pinsala sa bato at atay, trombosis, degenerative na pagbabago sa gitnang sistema ng nerbiyos. Kailangan ang pag-iingat kapag nagrereseta ng mga blocker ng ganglion sa mga matatandang tao.
Ang paggamot sa mga ganglion blocker ay dapat isagawa sa ilalim ng malapit na pangangasiwa.
Pinipigilan ng mga ganglioblocker ang pagkilos ng acetylcholine sa neuronal NM-cholinergic receptors ng autonomic ganglia (sympathetic at parasympathetic), ang adrenal medulla at carotid glomeruli, at hindi nakakaapekto sa evolutionarily mas sinaunang NM-cholinergic receptors ng skeletal muscles.
Karamihan aktibong gamot- quaternary symmetrical bisammonium compound na may distansya sa pagitan ng mga cationic head na 5 - 6 carbon atoms o 0.6 - 0.7 nm (benzohexonium, pentamine). Hinaharang nila ang mga sentro ng anion ng dalawang kalapit na H-cholinergic receptor o dalawang sentro ng anion ng isang cholinergic receptor (ang isa sa mga sentrong ito ay hindi nakikipag-ugnayan sa acetylcholine). Ang mga katangian ng mga blocker ng ganglion ay ibinibigay sa talahanayan. 23.
Ang mga ganglion blocker ay nagdudulot ng pharmacological denervation dahil sabay-sabay nilang hinaharangan ang sympathetic at mga kagawaran ng parasympathetic autonomic nervous system. Una sa lahat, ang nangingibabaw na vegetative na impluwensya sa mga function ng organ ay naka-off (Talahanayan 24). Hinaharang ng Camphonium, quaterone at pyrylene ang parasympathetic ganglia sa mas malaking lawak. Ang mababang pagpili ng pagkilos ay naglilimita sa paggamit ng mga ganglion blocker sa medikal na kasanayan.
MGA EPEKTO NG SYMPATHETIC GANGLIA BLOCK Orthostatic hypotension
Binabawasan ng mga ganglioblocker ang presyon ng dugo sa pamamagitan ng pagharang sa mga H-cholinergic receptor ng nagkakasundo ganglia at adrenal medulla. Ang mga tertiary amines na tumagos sa central nervous system ay nagbabawas sa pagtatago ng vasopressin (antidiuretic hormone).
Ang mga Anglioblocker ay nagpapalawak ng mga arterya at ugat at nagiging sanhi ng makabuluhang orthostatic hypotension; nakakarelaks na precapillary sphincters, nagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo at microcirculation sa mga tisyu sa panahon ng pagkabigla, nakakahawang toxicosis, sakit sa paso, pulmonya.
Talahanayan 23. Ganglion blockers
|
Droga |
Mga landas pagpapakilala |
Tagal mga aksyon |
Mga pahiwatig para sa paggamit |
|
Quaternary amines Symmetric bisammonium compounds |
|||
|
BENZOHEXONIA (HEXAMETHONIUM BENZOSULPHONE T) |
Sa ilalim ng balat, sa kalamnan, sa loob |
3 - 4 na oras |
Peripheral vascular spasm, krisis sa hypertensive, peptic ulcer, chronic obstructive pulmonary disease |
|
PENTAMINE (AZAMETHONIUM BROMIDE) |
Sa mga kalamnan, sa ugat |
3 - 4 na oras |
Cerebral edema, pulmonary edema, spasm ng peripheral vessels, bituka, ihi at biliary tract, hypertensive crisis, talamak na nakahahadlang na sakit sa baga |
|
Mga hindi simetriko na bisammonium compound |
|||
|
HYGRONIES (TREPYRIUM IODIDE) |
sa isang ugat |
5 - 15 min |
Hypertensive crisis, para sa kinokontrol na hypotension |
|
DIMECOLINE |
Sa loob |
5 - warhead |
Peripheral vascular spasm, peptic ulcer, spastic colitis, cholecystitis |
|
CAMPHONY (TRIMETHIDINIUM METHOSULPHATE) |
Sa ilalim ng balat, sa kalamnan, sa loob |
3 - 4 na oras |
Peripheral vasospasm, hypertensive crisis, peptic ulcer, para sa kinokontrol na hypotension |
|
Mga compound na may isang quaternary atom (nitrogen, sulfur) |
|||
|
ARFONAD (TRIMETAPHANE) |
sa isang ugat |
5 - 20 min |
Para sa kinokontrol na hypotension |
|
IMEKHIN |
sa isang ugat |
5 - 20 min |
Para sa kinokontrol na hypotension |
|
QUATERON |
Sa loob |
5 - 6 na oras |
Peptic ulcer |
|
Tertiary amines |
|||
|
PAKHIKARPIN |
Sa ilalim ng balat, sa kalamnan, sa loob |
b - 8 oras |
Peripheral vasospasm, kahinaan aktibidad sa paggawa |
Talahanayan 24. Ang nangingibabaw na impluwensya ng mga bahagi ng autonomic nervous system sa mga function ng organ at ang mga epekto ng ganglion blockers
|
organ |
Nangibabaw na impluwensya |
Mga epekto ng ganglion blockers |
|
Mga Arterioles |
Nakikiramay (adrenergic) |
Pagpapalawak, pagpapabuti ng suplay ng dugo sa mga organo |
|
Vienna |
Nakikiramay (adrenergic) |
Dilatation, orthostatic hypotension, venous deposition ng dugo, nabawasan ang preload, nabawasan output ng puso |
|
Puso |
Parasympathetic (cholinergic) |
Tumaas na rate ng puso |
|
Iris |
Parasympathetic (cholinergic) |
Paggalaw ng mata |
|
Ciliary na kalamnan ng mata |
Parasympathetic (cholinergic) |
Pagkasira ng tirahan (cycloplegia) |
|
Tiyan, bituka |
Parasympathetic (cholinergic) |
Nabawasan ang tono at peristalsis, paninigas ng dumi, nabawasan ang pag-andar ng pagtatago ng mga glandula ng o ukol sa sikmura at pancreatic |
|
Pantog |
Parasympathetic (cholinergic) |
Pagpapanatili ng ihi |
|
Mga glandula ng laway |
Parasympathetic (cholinergic) |
Tuyong bibig |
|
Mga glandula ng pawis |
Nakikiramay (cholinergic) |
Tuyong balat |
Binabawasan nila ang preload (dilate the veins) at afterload sa puso (dilate the arteries). Tumutulong na mapabuti ang contractile function ng kaliwang ventricle.
Pagkatapos ng pag-iniksyon ng mga ganglion blocker, ang mga pasyente ay dapat humiga ng 2 - 2.5 oras upang maiwasan ang orthostatic collapse.
Ang orthostatic hypotensive effect ng ganglion blockers ay ginagamit sa mga sumusunod na sitwasyon:
- cerebral edema (lumalawak ang mga ugat kalahati sa ibaba katawan at bawasan ang daloy ng dugo sa mga daluyan ng utak);
- pulmonary edema sa talamak na kaliwang ventricular failure;
- kinokontrol na arterial hypotension sa operasyon (upang mabawasan ang panganib ng pagdurugo, ang hygronium o arfonade ay inilalagay sa isang ugat, ang lugar na pinamamahalaan ay itinaas upang ang dugo ay nasa ilalim na mga sisidlan);
- kaluwagan ng hypertensive crisis at dissecting aortic aneurysm.
Ang pagtaas ng rate ng puso ay nangyayari bilang resulta ng ganglion blockade vagus nerve sa puso, at din bilang isang reflex reaksyon sa arterial hypotension at nabawasan ang venous return ng dugo. Ang tachycardia ay nakakasagabal sa hypotensive effect.
Relaxation ng makinis na kalamnan ng bronchi, bituka, bile ducts at daluyan ng ihi
Ang antispasmodic effect ng ganglion blockers ay ginagamit upang mapawi ang bronchospasm, spastic intestinal obstruction, renal at hepatic colic.
Nabawasan ang secretory function ng pawis, lacrimal, salivary, bronchial glands at pagtatago ng gastric juice
Ang antisecretory effect ng ganglion blockers ay ginagamit para sa paggamot ng gastric at duodenal ulcers. Pinipigilan ng mga gamot ang paggawa ng gastric juice, gawing normal ang tono ng pyloric sphincter, at mapabuti ang pagbabagong-buhay ng gastric mucosa.
Bilang karagdagan, ang mga ganglion blocker ay nagdudulot ng pagdilat ng mag-aaral at pagkagambala sa tirahan. Pinasisigla ng Pachycarpine ang pag-urong ng matris, na dahil sa direktang epekto nito sa myometrium at blockade ng sympathetic ganglia. Ang gamot na ito ay inireseta para sa mahinang panganganak, lalo na para sa mga babaeng nagdurusa sa panganganak arterial hypertension. May mga kilalang kaso ng pachycarpine na ginagamit para sa layunin ng kriminal na pagpapalaglag.
Ang mga side effect ng ganglion blockers ay orthostatic collapse, angina attacks, atonic constipation, urinary retention (na may pag-unlad ng cystitis), dry skin, oral mucosa, larynx, inhibition of gastric juice secretion, dilated pupils, nadagdagan ang intraocular pressure, accommodation paralysis. Ang mga tertiary amines ay tumagos sa central nervous system at maaaring magdulot ng panginginig, kapansanan sa pag-iisip at memorya. Kapag nangyari ang pagkalason psychomotor agitation at mga seizure.
Ang antidote para sa pagkalasing sa mga ganglion blocker ay ahente ng anticholinesterase Prozerin. Itinataguyod nito ang akumulasyon ng acetylcholine, isang mapagkumpitensyang antagonist ng mga blocker ng ganglion.
Ang mga α-adrenergic agonist na norepinephrine at mesaton ay inireseta din upang maalis ang pagbagsak.
Ang paggamit ng ganglion blockers ay kontraindikado sa talamak na myocardial infarction, malubha arterial hypotension, shock, pinsala sa atay at bato, trombosis, mga degenerative na sakit nervous system, glaucoma, pheochromocytoma (na may blockade ng sympathetic ganglia, ang sensitivity ng adrenergic receptors sa pagkilos ng catecholamines na nagpapalipat-lipat sa pagtaas ng dugo). Kinakailangan ang mahusay na pangangalaga kapag nagrereseta ng mga ganglion blocker sa mga matatandang tao dahil sa panganib ng orthostatic collapse.
Ang pag-alis ng mga blocker ng ganglion ay isinasagawa nang paunti-unti, dahil sa mabilis na pagkansela posible ang isang makabuluhang pagtaas sa presyon ng dugo.
Benzohexonium(Benzohexonium). Kasingkahulugan: Hexamethonium benzosulfonate (Hexamethoni i benzosnlfonas).
epekto ng pharmacological : hinaharangan ang N-cholinergic receptors ng sympathetic at parasympathetic ganglia. Mayroon itong vasodilator, antispasmodic at antisecretory effect.
Binabawasan ang gastrointestinal motility, binabawasan ang systemic na presyon ng dugo, at pinatataas ang kapasidad ng pag-iimbak ng mga ugat. Dahil binabawasan ng gamot ang venous return sa puso at binabawasan ang afterload, pinapataas nito ang cardiac output.
Mga indikasyon: ginagamit para sa hypertensive crises, kabilang ang mga sinamahan ng left ventricular failure at cerebral hemorrhages. Ginagamit para sa spasms ng peripheral vessels na may endarteritis, matinding pag-atake bronchial hika na hindi inaalis ng ibang mga gamot (beta-agonists, methylxanthines, M-anticholinergics). Ginagamit din para sa bato at hepatic colic. Sa anesthesiology ito ay ginagamit para sa kinokontrol na hypotension.
Mode ng aplikasyon: sa panahon ng hypertensive crisis, 0.5-1 ml ng 2.5% na solusyon (12.5-25 mg ng substance) ay ibinibigay sa subcutaneously o intramuscularly. Para sa kinokontrol na hypotension, 1 - 1.5 ml ng isang 2.5% na solusyon ay inireseta sa intravenously sa loob ng 2 minuto.
Kung kinakailangan, ang iniksyon ay paulit-ulit. Para sa natitira Mga indikasyon m ay inireseta nang pasalita bago kumain, 0.1 g 3-6 beses sa isang araw. Pinakamataas na dosis para sa mga matatanda kapag kinuha nang pasalita ang mga ito ay: solong - 0.3 g, araw-araw - 0.9 g; para sa subcutaneous administration: solong dosis - 0.75 g, araw-araw na dosis - 0.3 g ng gamot.
Side effect: Posibleng orthostatic collapse. Upang maiwasan ang hindi pangkaraniwang bagay na ito, pagkatapos ng pangangasiwa ng benzohexonium, ang pasyente ay dapat mapanatili ang isang pahalang na posisyon ng katawan sa loob ng 2 oras. Posible rin ang atony ng bituka at pantog, mydriasis, may kapansanan sa tirahan, at pagtaas ng intraocular pressure. Sa matagal na paggamit, bumababa ang epekto ng gamot.
Contraindications: hypotension, matinding atake sa puso myocardium, trombosis ng cerebral arteries, pheochromocytoma, closed form ng glaucoma, pati na rin ang matinding dysfunction ng atay at bato. : Ang matinding hypotension na nangyayari sa labis na dosis ng benzohexonium ay maaaring alisin sa pamamagitan ng pangangasiwa ng norepinephrine o mesatone.
Form ng paglabas: mga tablet na 0.1 at 0.25 g; 2.5% na solusyon sa ampoules ng 1 ml.
Mga kondisyon ng imbakan: listahan B.
Hygronia(Hygronium). Kasingkahulugan: Trepirium iodide.
epekto ng pharmacological: ay isang ganglion blocker (tingnan din ang Benzohexonium). May panandaliang epekto. Mga indikasyon: sa anesthesiology na ginagamit upang makagawa ng kinokontrol na hypotension. Maaaring gamitin para sa hypertensive crises.
Mode ng aplikasyon: para sa kinokontrol na hypotension, ang isang 0.1% na solusyon ng gamot sa isotonic sodium chloride solution ay ibinibigay sa intravenously sa rate na 70-100 patak bawat minuto hanggang sa makamit ang kinakailangang hypotensive effect. Pagkatapos ang rate ng pagtulo ay nabawasan sa 30-40 patak bawat minuto.
Pagkatapos ng pagtigil ng pangangasiwa, ang paunang presyon ng dugo ay naibalik sa loob ng 10-15 minuto. Sa kaso ng hypertensive crisis, 40-80 mg ng gamot (0.04-0.08 g) ay ibinibigay sa intravenously nang dahan-dahan sa 15-20 ml ng isotonic sodium chloride solution sa loob ng 7-10 minuto.
Side effect, Contraindications: tingnan ang Benzohexonium.
Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot: sa kaso ng labis na dosis at matinding hypotension, ang norepinephrine o metazone ay ibinibigay.
Form ng paglabas: ampoules ng 0.1 g ng gamot. Ang solusyon ay inihanda kaagad bago ang pangangasiwa.
Mga kondisyon ng imbakan: listahan B.
Pentamin(Pentaminum). Kasingkahulugan: Azamethonium bromide (Azamethonii bromidum).
epekto ng pharmacological: tingnan ang Benzohexonium.
Mga indikasyon: ginagamit para sa hypertensive crises, spasms ng peripheral vessels, spastic na kondisyon ng bituka at biliary tract, renal colic, pulmonary edema at cerebral edema. Sa anesthesiology ito ay ginagamit para sa kinokontrol na hypotension.
Mode ng aplikasyon: para sa mga spastic na kondisyon, 1 ml ng isang 5% na solusyon ay ibinibigay sa intramuscularly, pagkatapos ay ang dosis ay maaaring tumaas sa 1.5-2 ml 23 beses sa isang araw. Para sa hypertensive crisis, cerebral edema, pulmonary edema - 0.2-0.5 ml ng isang 5% na solusyon sa intravenously. Para sa kinokontrol na hypotension, ang 0.8-1.2 ml ng isang 5% na solusyon ay inireseta nang dahan-dahan sa intravenously, kung kinakailangan - hanggang sa 2.4-3.6 ml ng parehong solusyon.
Side effect, Contraindications: tingnan ang Benzohexonium.
Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot: Ang matinding hypotension na nangyayari sa labis na dosis ng pentamine ay maaaring alisin sa pamamagitan ng pangangasiwa ng norepinephrine o mesatone.
Form ng paglabas: 5% na solusyon sa mga ampoules ng 1 at 2 ml.
Mga kondisyon ng imbakan: Listahan B.
Gabay ng Dentista sa mga gamot
In-edit ng Honored Scientist ng Russian Federation, Academician ng Russian Academy of Medical Sciences, Propesor Yu. D. Ignatov
Ang mga blocker ng ganglion ay mga derivatives ng alinman sa quaternary nitrogen - hexamethonium bromide (benzohexonium) , Azamethonium bromide (pentamine), Trepirium iodide (hygronium), o tersiyaryo - pachycarpine hydroiodide. pempidine(pyrylene). Ang lahat ng quaternary amines ay hindi gaanong nasisipsip sa gastrointestinal tract at hindi pumasa sa central nervous system, habang ang mga tertiary amine - ay madaling ma-resorbed sa bituka at tumagos sa blood-brain barrier.
Ang mekanismo ng kanilang pagkilos ay nauugnay sa blockade ng H-cholinergic receptors ng ganglia at adrenal medulla (evolutionarily - ang ganglion). Ang pagpapadaloy ng mga impulses sa mga organo sa pamamagitan ng nagkakasundo at parasympathetic na nerbiyos ay bumababa o humihinto (pharmacological denervation ng mga organo), ang nagkakasundo at parasympathetic na impluwensya sa mga organo at tisyu ay bumababa. Ang tono ng vascular (arterioles at venule) ay pangunahing tinutukoy ng sympathetic nervous system at endogenous adrenaline na ginawa ng mga chromaffin cells ng adrenal gland. Blockade ng nagkakasundo ganglia at medulla binabawasan ng adrenal glands ang dami ng norepinephrine (sa synapses) at adrenaline (sa dugo), lumawak ang mga daluyan ng dugo (parehong arterioles at venules) - bumababa ang presyon ng dugo. Ang mga blocker ng ganglion ay nagpapalawak ng mga peripheral vessel, nagpapabuti ng suplay ng dugo at microcirculation sa mga paa't kamay (ipinahiwatig para sa spasm ng mga peripheral vessel).
Ang function ng puso, makinis na kalamnan, gastrointestinal tract, pantog, at glandular secretions ay karaniwang pinananatili parasympathetic system. Ang blockade ng intramural parasympathetic ganglia ay pumipigil sa stimulating effect ng vagus nerve at binabawasan ang mga contraction ng makinis na kalamnan ng mga panloob na organo (gastrointestinal tract, pantog, bronchi, atbp.), Iyon ay, nagbibigay ito ng isang binibigkas na antispasmodic effect. Para sa parehong dahilan, ang pagtatago ng mga glandula (laway, gastrointestinal tract) ay bumababa, ang mga contraction ng puso ay nagiging mas madalas, at ang paralisis ng tirahan ay bubuo.
Mga pahiwatig para sa paggamit:
1. Mga krisis sa hypertensive. Para sa layuning ito, ginagamit ang pentamine at benzohexonium.
2. Edema ng baga at utak dahil sa altapresyon. Ang mga blocker ng ganglion ay nagpapalawak ng mga peripheral vessel (parehong arterioles at venule), ang dugo ay idineposito sa periphery, ang daloy nito sa "kanan" na puso ay nabawasan at ang sirkulasyon ng pulmonary ay nababawasan, ang hydrostatic pressure sa mga sisidlan ng baga at utak ay bumababa. Ang pagpapalawak ng mga venule ay nakakatulong upang mabawasan ang venous return ng dugo sa puso, na nagpapabuti sa mga kondisyon ng pagtatrabaho nito.
3. Kontroladong hypotension. Ang artipisyal na hypotension ay ginagamit upang dumugo ang lugar ng kirurhiko habang mga interbensyon sa kirurhiko ah sa puso, mga daluyan ng dugo ng utak (nababawasan ang panganib ng pamamaga nito), pelvic organs, mga operasyon ng ngipin (sa mga tisyu na may masaganang suplay ng dugo). Ang mga blocker ng ganglion ay nagpapalawak ng mga peripheral vessel, at ang dugo ay idineposito sa paligid, na humahantong sa pagbaba ng pagdurugo sa larangan ng operasyon. Kasabay nito, pinipigilan ng mga ganglionic blocker ang pagbuo ng mga negatibong autonomic na reaksyon sa mga organo at mga daluyan ng dugo sa panahon ng mga interbensyon sa kirurhiko. Para sa kinokontrol na hypotension, ang mga short-acting na gamot ay pangunahing ginagamit (hygronium, imekhin - pinangangasiwaan ng intravenously).
4. Paggamot ng peripheral vascular spasms (endarteritis, Raynaud's disease).
5. Peptic ulcer ng tiyan at duodenum. Binabawasan ng mga blocker ng ganglion ang pagtatago ng gastric juice at nire-relax ang makinis na mga kalamnan ng tiyan at bituka, na lumilikha ng functional na kapayapaan ng ulcerated mucosa.
Bilang karagdagan, ang mga ganglion blocker ay minsan ginagamit bilang mga bronchodilator (bilang isa sa mga bahagi ng paggamot), apachycarpine, isang stimulant. aktibidad ng contractile matris, na may mahinang paggawa.
Sa kasamaang palad, ang paggamit ng mga ganglion blocker ay madalas na humahantong sa malubhang komplikasyon:
1) orthostatic collapsed state (isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo kapag ang isang tao ay lumipat mula sa isang pahalang patungo sa isang patayong posisyon). Ang pagdeposito ng dugo sa mga daluyan ng mga limbs at organo ay binabawasan ang sistematikong presyon ng dugo sa mga daluyan ng utak. Kapag ang posisyon ng katawan ay nagbabago dahil sa gravity, ang dugo ay muling ipinamamahagi - ito ay napupunta sa mga pinagbabatayan na bahagi ng katawan, ang utak ay dumudugo, at ang pasyente ay nawalan ng malay. Para sa pag-iwas, inirerekumenda na nasa isang pahalang na posisyon (nakahiga) sa loob ng 1.5-2 oras pagkatapos ng pangangasiwa ng gamot;
2) atony ng bituka (hanggang sa bara) at pantog. Dahil sa blockade ng parasympathetic ganglia at ang binibigkas na antispasmodic effect, ang motor at secretory function ng gastrointestinal tract ay nagambala, at ang tibi ay bubuo. Tanggihan contractility ang pantog ay maaaring humantong sa pagpapanatili ng ihi.
Bilang karagdagan, ang paggamit ng mga ganglion blocker ay maaaring sinamahan ng photophobia (dilated pupils), visual impairment (accommodative paralysis), dry mouth, at tachycardia.
Ang isang malawak na hanay ng mga gamot ay inaalok upang labanan ang hypertension, kabilang ang mga ganglion blocker. Ngunit kailangan mong mag-ingat sa ilan, dahil madalas ang mga epekto ng mga blocker ng ganglion negatibong karakter. At ito naman, ay humahantong sa pagkasira ng kalusugan. Samakatuwid, mag-ingat kapag umiinom ng mga naturang gamot. Dapat itong gamitin lamang bilang inireseta ng isang doktor, sumusunod sa lahat ng mga rekomendasyon.
Ano ang mga ganglion blocker?
Ang mga ganglioblocker ay mga gamot na humaharang sa paghahatid ng mga nerve impulses sa ganglia ng autonomic nervous system. Pinapalawak nila ang mga dingding ng mga daluyan ng dugo. Sa madaling salita, ito ay mga gamot na tumutulong sa pagpapababa ng presyon ng dugo. Ngunit ang mga ito ay kinukuha lamang sa mga desperadong kaso kapag ang ibang mga gamot ay hindi epektibo. Ginagamit din upang labanan ang pulmonary edema. Malawakang ginagamit sa operasyon.
Ipasok ang iyong presyon
Ilipat ang mga slider
Mga katangian ng ganglioblockatotes
Ang ilang mga katangian ng mga ganglion blocker ay nabanggit na sa itaas, ngunit nakakaapekto rin sila sa iba pang mga organo ng tao. Halimbawa, pagkatapos uminom ng mga gamot na ito, ang mga argerioles (maliit na arterya) at mga ugat ay may posibilidad na lumawak. Gayundin, ang mga ganglion blocker ay humahantong sa tachycardia, na isa sa mga mga negatibong katangian. Kabilang dito ang paninigas ng dumi, pagpapanatili ng ihi, anhidrosis, tuyong bibig oral cavity, nabawasan ang mga reflexes na nauugnay sa mga maselang bahagi ng katawan. Ang pangunahing layunin ay upang mapababa ang presyon ng dugo, na nakakatulong na bawasan ang dami ng dugong nawala.
Contraindications at indications para sa paggamit
Contraindications para sa ganglion blockers. Tumutulong ang pharmacology na matukoy kung kailan hindi mo dapat inumin ang mga gamot na ito. Ipinagbabawal na gumamit ng mga ganglion blocker kung mayroon man lamang isa sa mga sakit:
- mababang presyon ng dugo;
- pheochromocytoma;
- atherosclerosis (cerebral o cardiac);
- glaucoma;
- trombosis;
- pagkabigo sa atay;
- ischemic stroke.
Ang ilang mga indikasyon para sa paggamit ng mga gamot na ito ay inilarawan sa itaas. Ito ay nagkakahalaga ng pagdaragdag na ang mga gamot ay ipinahiwatig para sa bronchial hika at mga sakit sa tiyan. Ginamit sa mga layuning pang-opera, kapag may pangangailangan para sa operasyon sa utak o leeg, halimbawa. Ngunit huwag kalimutan na kailangan mo munang kumunsulta sa isang doktor, dahil ang mga kahihinatnan ng hindi nakokontrol na paggamit ay maaaring nakapipinsala.
Listahan ng mga ganglion blocker para sa presyon ng dugo
Ang paggamit ng grupong ito ng mga gamot ay lubhang hindi ligtas. Kasama sa mga ganglioblocker ang "Benzohexonium", "Gigronium", "Azamethonium bromide", "Gangleron", "Imekhin", "Temekhin", "Pentamine". Mayroong tiyak na pag-uuri para sa mga gamot na ito. Ang kanilang pag-aari sa isa o ibang grupo ay tinutukoy ng tagal ng pagkilos. Ang lahat ng mga gamot na ito ay tila hindi nakakapinsala, ngunit, sayang, ang katotohanan ay hindi kung ano ang iniisip mo. Samakatuwid, maging maingat sa kanilang paggamit at huwag kalimutang bisitahin ang iyong doktor.
"Benzohexonium"
Ayon sa mga tagubilin, ang gamot na ito ay dapat gamitin kapag ang isang tao ay may sakit talamak na kabag, gastric ulcer, bronchial hika. Ang gamot ay may anesthetic effect. Sa kasong ito, dapat itong kunin sa anyo ng isang solusyon. Kung ang Benzohexonium ay ginamit nang hindi tama, may posibilidad ng mga side effect. Mas mainam na huwag kunin ito nang hindi kumukunsulta sa doktor.
Ang "Gigronium" ay isa sa mga blocker ng ganglion
Sa tulong ng gamot na ito, ang antas ng pagbabawas ng presyon ay kinokontrol. Huwag uminom kung mayroon kang mga problema sa bato, anemia, asphyxia, mga sakit sa baga, sakit na ischemic mga puso. Kasama rin sa listahan ng mga contraindications ang pagbubuntis, dahil ang gamot ay makakasama sa fetus. Ang matinding hypotension ay nangyayari bilang isang side effect.
"Azamethonium bromide"
Kung mayroon kang mga problema sa bato, hindi dapat gamitin ang gamot na ito. Ang gamot na ito kasama rin sa listahang ito. Ginagamit ito kung ang gastric ulcer, hypertensive crisis, mga problema sa duodenum At apdo. Nalalapat din sa kinokontrol na hypotension. Ang gamot ay kontraindikado kung ang isang tao ay may sakit na nauugnay sa bato, atake sa puso, malakas na sensitivity, mababang presyon ng dugo, thrombophlebitis. Ang mga problema sa memorya, puso, kahinaan, pagkahilo ay posibleng resulta ng paggamit ng Azamethonium bromide.
"Gangleron"
Maaari kang uminom ng gamot sa kondisyon na ang doktor ay nakakita ng mga problema sa mobility, angina pectoris, at mga problema sa tiyan. May posibilidad na mangyari at side effects, halimbawa, pagkahilo. Kung ang gamot ay nakukuha sa mauhog lamad, ang kawalan ng pakiramdam ay magaganap, samakatuwid ito ay ginagamit din para sa mga layunin ng operasyon. Pinapaginhawa ang makinis na kalamnan ng kalamnan.
"Imekhin" para sa hypertension
Kadalasang ginagamit kapag may pangangailangan para sa mga interbensyon sa kirurhiko at bilang isang hakbang sa pag-iwas. Application - intravenous. Contraindicated sa pagkakaroon ng sakit sa puso, trombosis, altapresyon sa loob ng mata, mga problema sa atay. Hindi rin ito inirerekomenda para sa mga taong may edad na.