Nakakalason na pulmonary edema. Schematically sa klinika nakakalason na edema Ang mga sumusunod na yugto ay nakikilala: reflex, latent, clinically pronounced sintomas ng pulmonary edema, regression ng lesyon, yugto ng pangmatagalang kahihinatnan.
Ang reflex stage ay ipinakita sa pamamagitan ng mga sintomas ng pangangati ng mauhog lamad ng mga mata at respiratory tract, lumilitaw ang tuyo, masakit na ubo. Bumibilis ang paghinga at nagiging mababaw. Posible ang reflex laryngobronchospasm at reflex cessation ng paghinga.
Matapos umalis sa kontaminadong kapaligiran, ang mga sintomas na ito ay unti-unting bumababa, ang sugat ay pumasa sa isang nakatagong yugto, na tinatawag ding yugto ng haka-haka na kagalingan. Ang tagal ng yugtong ito ay nag-iiba at higit sa lahat ay nakasalalay sa kalubhaan ng sugat. Sa karaniwan, ito ay 4-6 na oras, ngunit maaaring paikliin sa kalahating oras o, sa kabaligtaran, tumaas sa 24 na oras.
Ang nakatagong yugto ay pinalitan ng yugto ng pulmonary edema mismo, ang symptomatology kung saan, sa prinsipyo, ay katulad ng edema ng anumang iba pang etiology. Ang mga tampok nito ay: tumaas na temperatura ng katawan, minsan hanggang 38-39 °C; binibigkas ang neutrophilic leukocytosis (hanggang sa 15-20 thousand sa 1 mm3 ng dugo) na may paglipat ng formula sa kaliwa, isang kumbinasyon ng pulmonary edema na may mga pagpapakita ng iba pang mga palatandaan ng pinsala, lalo na sa mga reflex disorder at pangkalahatang pagkalasing katawan. Ang pulmonary edema ay humahantong sa talamak pagkabigo sa paghinga, na kung saan ay sinamahan ng cardiovascular failure.
Ang pinaka-mapanganib na kalagayan ng mga biktima ay sa unang dalawang araw pagkatapos ng pagkalason, kung kailan kamatayan. Kung ang kurso ay kanais-nais, ang isang kapansin-pansing pagpapabuti ay nagsisimula mula sa ika-3 araw, na nangangahulugang isang paglipat sa susunod na yugto ng sugat - ang reverse development ng pulmonary edema. Sa kawalan ng mga komplikasyon, ang tagal ng regressive stage ay humigit-kumulang 4-6 na araw. Kadalasan, nananatili ang mga apektado mga institusyong medikal hanggang sa 15-20 araw o higit pa, na kadalasang nauugnay sa iba't ibang uri ng mga komplikasyon, lalo na sa paglitaw ng bacterial pneumonia.
Sa ilang mga kaso mayroong higit pa banayad na kurso(abortive forms) pulmonary edema, kapag ang exudation sa alveoli ay nangyayari nang hindi gaanong matindi. Ang kurso ng proseso ng pathological ay nailalarawan sa pamamagitan ng medyo mabilis na reversibility.
Nakakalason na pneumonia at nagkakalat ng nakakalason na brongkitis kadalasang nauugnay sa mga sugat katamtamang kalubhaan. Ang nakakalason na pneumonia ay karaniwang nakikita sa loob ng 1-2 araw pagkatapos ng pagkakalantad sa gas. Ang pangunahing symptomatology ng mga pneumonia na ito ay karaniwan, ngunit ang kakaiba ay nangyayari ito laban sa background ng nakakalason na rhinolaryngotracheitis o rhinolaryngotracheobronchitis, ang mga sintomas na hindi lamang sumasama, ngunit sa una ay nananaig sa mga palatandaan ng pamamaga ng tissue ng baga. Ang pagbabala ng nakakalason na pneumonia ay karaniwang kanais-nais. Ang paggamot sa inpatient ay tumatagal ng humigit-kumulang 3 linggo.
Gayunpaman, ang klinikal na larawan ng nakakalason na pulmonya ay maaaring may ibang kalikasan. Sa matinding pagkalason Sa nitrogen dioxide at nitrogen tetroxide, ang mga kaso ng kakaibang kurso ng sugat na ito ay naobserbahan [Gembitsky E.V. et al., 1974]. Ang sakit ay lumitaw 3-4 na araw pagkatapos ng nakakalason na epekto, na parang biglang, laban sa background ng paghupa ng mga unang sintomas ng talamak na pagkalason sa paglanghap at ang umuusbong na klinikal na pagbawi ng mga pasyente. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang marahas na simula, panginginig, cyanosis, igsi ng paghinga, matinding pananakit ng ulo, isang pakiramdam ng pangkalahatang kahinaan, adynamia, mataas na leukocytosis, at eosinophilia.
Ang pagsusuri sa X-ray ng mga baga ay malinaw na nagsiwalat ng isa o higit pang pneumonic foci. Ang ilang mga pasyente ay nakaranas ng pag-ulit ng proseso ng pathological, ang mahaba at patuloy na kurso nito, ang paglitaw ng mga komplikasyon at mga natitirang epekto sa anyo ng mga kondisyon ng asthmatic, hemoptysis, at pag-unlad ng maagang pneumosclerosis.
Ang inilarawan na mga tampok ng kurso ng mga pneumonia na ito, lalo na: ang kanilang paglitaw ilang oras pagkatapos ng sugat, pag-ulit ng proseso ng pathological, mga kondisyon na tulad ng hika, eosinophilia - iminumungkahi na sa kanilang paglitaw, kasama ang microbial factor, ay gumaganap din ng isang tiyak na papel. mga reaksiyong alerdyi, tila kalikasan ng autoimmune. Ang interpretasyong ito, sa aming opinyon, ay nakumpirma ng katotohanan na nakakairita nagdudulot ng makabuluhang pagbabago sa epithelium ng bronchopulmonary apparatus, na maaaring humantong sa pagbuo ng mga autoantibodies sa pulmonary antigen.
Karamihan madalas na anyo moderate inhalation poisonings ay talamak na nakakalason na brongkitis. Ang kanilang klinikal na larawan karaniwan para sa sakit na ito. Ang tagal para sa karamihan ng mga biktima ay 5-10 araw, at para sa nagkakalat na brongkitis, lalo na sa paglahok ng malalim na mga seksyon sa proseso ng pathological puno ng bronchial, - 10-15 araw. Maaaring mangyari ang nakakalason na bronchiolitis, na, bilang panuntunan, ay nangyayari sa mga sintomas ng talamak na pagkabigo sa paghinga at matinding pagkalasing, na nagpapahintulot na ito ay maging kwalipikado bilang isang pagpapakita ng matinding pinsala.
Ang isang makabuluhang bahagi ng mga pagkalason sa paglanghap ay banayad. Kadalasan sa kasong ito, nasuri ang talamak na nakakalason na rhinolaryngotracheitis. Kasama nito, isa pang posible klinikal na variant ang kurso ng banayad na pagkalason, kapag ang mga palatandaan ng pinsala sa bronchopulmonary apparatus ay hindi gaanong mahalaga at ang mga karamdaman na nauugnay sa resorptive effect ng nakakalason na sangkap ay nauuna: pagkahilo, pagkahilo, panandaliang pagkawala ng malay, sakit ng ulo, pangkalahatang kahinaan, pagduduwal, minsan pagsusuka. Tagal ng sugat sa sa kasong ito ay 3-5 araw.
Klinikal na larawan kung kailan talamak na sugat na may mga sangkap na ito ay madalas na nagpapakita ng sarili sa anyo talamak na brongkitis. Sa simula ng sakit, ang proseso ng pathological ay puro nakakalason ("irritation bronchitis"), na kasunod na lumitaw. mga pagbabago sa pathological ay sinusuportahan at pinalala ng pag-activate ng sariling facultative-virulent microflora ng respiratory tract. Napansin iyon ng ilang may-akda katangian na tampok ang naturang bronchitis ay mga dystrophic na pagbabago sa mucosa, pati na rin ang maagang pagdaragdag ng isang bronchospastic component [Ashbel S. M. et al., Zertsalova V. I. et al., Pokrovskaya E. A. 1978]. Ang mas malalim na bahagi ng bronchopulmonary apparatus ay nagdurusa din. Kaya, sa isang eksperimento sa mga hayop, natuklasan ng mga Polish na may-akda na ang talamak na pagkakalantad sa mga nitrogen oxide, na sumisira sa surfactant, ay humahantong sa pagbaba sa static na pagsunod at mahahalagang kapasidad ng mga baga at pagtaas sa kanilang natitirang dami.
Sa klinika ng sugat, ang mga pagbabago sa iba pang mga organo at sistema ay nabanggit din. Ang mga pagbabagong ito ay halos magkapareho at lumilitaw mga sakit sa neurological tulad ng mga astenoneurotic at asthenovegetative syndrome, mga pagbabago sa hemodynamic na may pangunahing pag-unlad ng mga kondisyon ng hypotonic, iba't ibang antas mga karamdaman ng gastrointestinal tract mula sa dyspeptic disorder dati talamak na kabag, nakakalason na pinsala sa atay.
Ang sanhi ng nakakalason na pulmonary edema ay pinsala sa pulmonary membrane ng mga nakakalason na sangkap. Ang resulta ng pagkakalantad sa mga lason ay pamamaga na may karagdagang pag-unlad pamamaga ng tissue ng baga. Tumutukoy sa isang malubhang anyo ng kemikal na pinsala sa baga. Madalas pathological kondisyon nangyayari kapag carbon monoxide, FOS, concentrated vapors ng acids at alkalis o iba pang mga kemikal na may nakaka-asphyxiating effect. Nagkakaroon din ng edema kung ang mga agresibong kemikal ay pumasok sa digestive tract, na nagiging sanhi ng pagkasunog sa itaas na respiratory tract.
Mga sintomas ng nakakalason na pulmonary edema
Ang pagbuo ng nakakalason na pulmonary edema ay nangyayari sa maraming yugto:
- Reflex.
- Nakatago.
- Isang yugto na may binibigkas na mga sintomas ng nakakalason na pulmonary edema.
- Yugto ng pagbawi o baligtad na pag-unlad.
SA paunang yugto(reflex) ang pasyente ay nagpapakita ng mga unang palatandaan:
- sakit sa mata;
- namamagang lalamunan;
- lacrimation;
- bigat sa dibdib;
- kahirapan sa paghinga;
- nabawasan ang paghinga.
Kasunod nito, ang biktima kawalan ng ginhawa, gayunpaman, nagpapatuloy ang mga problema sa paghinga. Ang yugtong ito ay tinatawag na hidden o imaginary well-being. Ang tagal nito ay maaaring hanggang isang araw. Sa panahong ito, sumasailalim ang mga baga mga proseso ng pathological, na nagpapakita ng kanilang sarili bilang mga sumusunod:
- paghinga;
- bumubulusok na paghinga;
- masakit na ubo;
- paglabas ng mabula na plema mula sa bibig ng pasyente;
- pagtaas ng kabiguan sa paghinga;
- sianosis balat(syanosis).
Bumababa ang presyon ng dugo ng pasyente, nagiging mukha niya kulay-abo, ang mga mucous membrane ay nagkakaroon din ng earthy tint. Kung hindi ibinigay ang biktima Pangangalaga sa kalusugan, ang toxic pulmonary edema ay magreresulta sa kamatayan.
Diagnosis at paggamot ng nakakalason na pulmonary edema
Ang mga pasyente na may pinaghihinalaang pulmonary edema ay pinapayuhan na sumailalim sa pagsusuri sa X-ray, mga pagsusuri sa dugo at ihi. Naka-on x-ray ang kawalan ng linaw at paglabo ng mga tabas ng baga ay mabubunyag. Sa dugo - leukocytosis, nadagdagan ang hemoglobin, labis na mga parameter ng clotting ng dugo.
Ang paggamot sa mga pasyenteng may respiratory failure dahil sa pagkalason ay nangyayari sa mga intensive care unit at kinabibilangan ng:
- Artipisyal na bentilasyon.
- Oxygen therapy.
- Detoxification ng katawan.
- Pag-iwas sa mga impeksyon.
Kung walang kusang paghinga, ang pasyente ay intubated at konektado sa isang ventilator. Sa kaso ng talamak na pagkalason, ang paggamot ng nakakalason na edema ay nagsisimula sa pangangasiwa ng isang dehydrating na gamot, lyophilized urea. Pinapataas ng gamot ang osmotic pressure ng dugo at itinataguyod ang pagsipsip ng likido mula sa baga, pinapabuti ang paggana ng tissue ng baga, at pinipigilan ang pagsisikip ng iba pang mahahalagang bagay. mahahalagang organo. Pagkatapos ng pangangasiwa ng gamot, ang paggana ng kalamnan ng puso ng pasyente ay nagpapabuti. Ang diuretic na Furosemide ay may halos parehong epekto.
Payo! Kung hindi posible na dalhin ang pasyente sa ospital, upang maiwasan ang pagtaas ng edema at bawasan ang pag-load ng maliit na bilog, ang bloodletting hanggang 300 ML ay ginaganap. Ang isa pang paraan ay ang paglalagay ng venous tourniquets sa mga limbs.
Upang mabawasan ang pagkamatagusin vascular wall at ang pagbuo ng edema, ang mga biktima ay binibigyan ng mga glucocorticoid na gamot (Prednisolone), pati na rin ang mga antihistamine. Sa kumbinasyon ng layuning ito, inireseta nila ascorbic acid sa isang solusyon ng glucose, calcium chloride.
Ang oxygen therapy na may paglanghap ng mga defoamer, na nagpapalit ng foam sa likido, ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pag-alis ng pulmonary edema. Paglabas ng droga ibabaw ng paghinga baga at maiwasan ang pag-unlad ng acute respiratory failure. Sa mga sanga masinsinang pagaaruga Matagumpay na ginagamit ang ethyl alcohol.
Kung ang paggamit ng diuretics para sa talamak na pagkalasing ay walang epekto, ang pang-emerhensiyang pagsasala ng dugo gamit ang isang artipisyal na aparato sa bato ay ipinahiwatig. Inirerekomenda din na magbigay ng mga colloidal solution (Gelofusin) nang sabay-sabay sa diuretics (Furosemide).
Pagkatapos magbigay ng emerhensiyang pangangalaga at alisin ang pulmonary edema, ang mga pasyente ay inireseta ng oxygen therapy na may bronchodilators at glucocorticoids. Ang paggamot sa oxygen ay nagsisimula sa isang mababang konsentrasyon. Ang pamamaraan ay tumatagal ng 10-15 minuto. Ang mga pasyente na may ay ipinahiwatig sa mga silid ng presyon.
Mahalaga! Kung ang biktima ay apektado, ang naturang therapy ay kontraindikado. Kemikal na sangkap kapag nilalanghap, maaari itong magdulot ng paulit-ulit na pamamaga ng tissue ng baga.
Dahil ang pasyente ay nasa isang estado ng stress pagkatapos ng talamak na pagkalason ng kemikal na may malubhang pagkabigo sa paghinga, siya ay inireseta pampakalma na nakakatulong na mapawi ang emosyonal na stress. Ang mga antipsychotics ay ibinibigay upang mabawasan ang igsi ng paghinga at pagkabalisa.
Upang maiwasan ang pangalawang impeksiyon, ang mga pasyente ay inireseta ng mga antibiotic. Ang mga gamot na pumipigil sa trombosis (anticoagulants) ay ipinahiwatig din. Para sa mabilis na paggaling mula sa mga kondisyon ng hypoxic, ang mga pasyente ay binibigyan ng mga bitamina B, ascorbic acid, at bitamina P sa malalaking dosis. Ang therapy ng bitamina ay nagpapabilis sa pagbabagong-buhay ng tissue at nagpapabilis ng mga proseso ng redox, na mahalaga para sa mga nakakalason na sugat.
Alamin kung ano ang gagawin kung mangyari ito: mga sanhi, paggamot sa bahay at sa isang setting ng ospital.
Basahin kung bakit lumilitaw ang mga ito at kung paano tumulong sa isang tao.
Basahin kung bakit at ano ang dapat gawin upang matulungan ang mga biktima sa kanya.
Prognosis para sa buhay ng mga pasyente
Ang mga malubhang anyo ng pulmonary edema ay kadalasang nagreresulta sa kamatayan kung ang tulong ay hindi naibigay sa isang napapanahong paraan o ang biktima ay hindi ginagamot nang maayos. Kung ang pasyente ay nakatanggap ng paggamot sa oras at buo, ang mga pagbabago sa tissue ng baga ay magsisimulang bumaliktad. Ang isang tao ay ganap na nakapagpapanumbalik ng kalusugan sa loob ng ilang linggo.
Ang panahon ng pagbawi ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng paulit-ulit na pulmonary edema, impeksyon at pag-unlad ng pneumonia o trombosis na naganap laban sa background ng pampalapot ng dugo sa talamak na panahon mga sakit.
Matapos mapalabas ang pasyente mula sa ospital, maaaring lumitaw ang mga komplikasyon sa ibang pagkakataon na nauugnay sa respiratory system at central nervous system: emphysema, pneumosclerosis, autonomic disorder, asthenia. Depende sa konsentrasyon ng nakakalason na sangkap at ang antas ng pinsala sa katawan, ang biktima ay malamang na magkaroon ng mga problema sa atay at bato.
Ang pulmonary edema ay ang sanhi ng masakit na kamatayan para sa maraming mga pasyente. Ito ay madalas na nangyayari bilang isang komplikasyon kapag ang regulasyon ng mga dami ng likido na dapat umikot sa mga baga ay may kapansanan.
Sa sandaling ito, mayroong isang aktibong pag-agos ng likido mula sa mga capillary patungo sa pulmonary alveoli, na napuno ng exudate at nawawalan ng kakayahang gumana at tumanggap ng oxygen. Tumigil sa paghinga ang tao.
Ito ay isang talamak na kondisyon ng pathological, pagbabanta buhay, na nangangailangan ng matinding agarang tulong, agarang pagpapaospital. Ang mga pangunahing katangian ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding kakulangan ng hangin, matinding pagkasakal at pagkamatay ng pasyente kapag hindi ibinigay ang mga hakbang sa resuscitation.
Sa sandaling ito, ang mga capillary ay aktibong napuno ng dugo at ang likido ay mabilis na dumadaan sa mga dingding ng mga capillary patungo sa alveoli, kung saan ang karamihan sa mga ito ay nagtitipon na ito ay lubos na humahadlang sa suplay ng oxygen. SA respiratory organs, gas exchange ay disrupted, tissue cell karanasan matinding kabiguan oxygen(hypoxia), nasusuffocate ang isang tao. Ang pagkabulol ay kadalasang nangyayari sa gabi habang natutulog.
Minsan ang pag-atake ay tumatagal mula 30 minuto hanggang 3 oras, ngunit kadalasan ang labis na akumulasyon ng likido sa mga espasyo ng extracellular tissue ay tumataas sa bilis ng kidlat, kaya mga hakbang sa resuscitation simulan kaagad upang maiwasan ang kamatayan.
Pag-uuri, kung ano ang sanhi nito
Ang mga sanhi at uri ng patolohiya ay malapit na nauugnay at nahahati sa dalawang pangunahing grupo.
| Hydrostatic (o cardiac) pulmonary edema | |
Ito ay nangyayari sa panahon ng mga sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng presyon (hydrostatic) sa loob ng mga capillary at karagdagang pagtagos ng plasma mula sa kanila sa pulmonary alveoli. Ang mga dahilan para sa form na ito ay:
|
|
| Non-cardiogenic pulmonary edema, na kinabibilangan ng: | |
| Iatrogenic | Nangyayari:
|
| Allergic, nakakalason (membranous) | Ito ay pinukaw ng pagkilos ng mga lason at lason na nakakagambala sa pagkamatagusin ng mga dingding ng alveoli, kapag sa halip na hangin, ang likido ay tumagos sa kanila, na pinupuno ang halos buong dami. Mga sanhi ng nakakalason na pulmonary edema sa mga tao:
Madalas pumasa nang wala mga katangiang katangian. Ang larawan ay nagiging malinaw lamang kapag ang radiography ay ginanap. |
| Nakakahawa | Pagbuo:
|
| Hangad | Nangyayari kapag ito ay pumasok sa baga banyagang katawan, laman ng tiyan. |
| Nakaka-trauma | Nangyayari sa matalim na trauma dibdib. |
| Kanser | Nangyayari dahil sa isang pagkabigo sa paggana ng baga lymphatic system na may kahirapan sa lymphatic drainage. |
| Neurogenic | Pangunahing dahilan:
|
Ang anumang pag-atake ng inis na nangyayari sa panahon ng naturang mga sakit ay batayan para sa hinala ng isang estado ng talamak na pamamaga ng respiratory system.
Sa ganitong mga kondisyon ang alveoli ay nagiging napakanipis, ang kanilang pagkamatagusin ay tumataas, at ang kanilang integridad ay nakompromiso, ang panganib na mapuno sila ng likido ay tumataas.
Mga grupong nasa panganib
Dahil ang pathogenesis (pag-unlad) ng patolohiya malapit na nauugnay sa magkakaugnay mga sakit sa loob , nasa panganib ang mga pasyenteng may mga sakit o mga salik na pumukaw ng ganoon banta sa kalusugan at estado ng buhay.
Kasama sa pangkat ng peligro ang mga pasyente na nagdurusa sa:
- mga karamdaman ng vascular system, puso;
- pinsala sa kalamnan ng puso dahil sa hypertension;
- , mga sistema ng paghinga;
- kumplikadong traumatikong pinsala sa utak, pagdurugo ng tserebral ng iba't ibang pinagmulan;
- meningitis, encephalitis;
- cancerous at benign neoplasms sa tisyu ng utak.
- pulmonya, emphysema, bronchial hika;
- At nadagdagan ang lagkit dugo; may mataas na posibilidad ng isang lumulutang na namuong dugo na humihiwalay mula sa pader ng arterya na may pagtagos sa pulmonary artery, na hinaharangan ng namuong dugo, na nagiging sanhi ng thromboembolism.
Natuklasan ng mga doktor na ang mga atleta na aktibong nagsasanay labis na load, may malubhang pagkakataon na magkaroon ng pamamaga ng respiratory system. Ito ay mga scuba diver, climber na nagtatrabaho sa matataas na lugar (higit sa 3 km), marathon runner, diver, long-distance swimmers. Para sa mga kababaihan, ang panganib ng sakit ay mas mataas kaysa sa mga lalaki.
Ang mga climber ay mayroon nito mapanganib na kalagayan nangyayari kapag mabilis na umakyat sa isang mataas na lugar nang hindi humihinto sa intermediate na mataas na antas.
Mga sintomas: kung paano sila nagpapakita at umuunlad sa mga yugto
Ang pag-uuri at sintomas ay nauugnay sa kalubhaan ng sakit.
| Kalubhaan | Ang kalubhaan ng sintomas |
| 1 – sa hangganan ng pag-unlad | Nabunyag:
|
| 2 – karaniwan | Naobserbahan:
|
| 3 - mabigat | Malinaw na sintomas:
|
| 4th degree - kritikal | Klasikong pagpapakita ng kritikal na sakit:
|
Unang pang-emergency na pangunang lunas: ano ang gagawin kung
Bago dumating ang ambulansya, mga kamag-anak, kaibigan, kasamahan hindi dapat mag-aksaya ng isang minuto ng oras. Upang maibsan ang kalagayan ng pasyente, gawin ang mga sumusunod:
- Tulungan ang isang tao na umupo o umupo sa kalahati habang nakababa ang mga binti
- Kung maaari, gamutin ang mga diuretics (nagbibigay sila ng diuretics - Lasix, furosemide) - inaalis ito mula sa mga tisyu labis na likido, gayunpaman, para sa mababang presyon ng dugo, maliit na dosis ng gamot ang ginagamit.
- Ayusin ang posibilidad ng maximum na pag-access ng oxygen sa silid.
- Ang foam ay sinisipsip at, kung mahusay, ang paglanghap ng oxygen ay ginagawa sa pamamagitan ng solusyon ng ethyl alcohol (96% vapor para sa mga matatanda, 30% alcohol vapor para sa mga bata).
- Nagluluto mainit na paligo para sa mga binti.
- Kung mahusay, lagyan ng tourniquets ang mga limbs, hindi pinipiga ang mga ugat ng masyadong mahigpit pangatlo sa itaas balakang. Iwanan ang mga tourniquet sa loob ng mas mahaba kaysa sa 20 minuto, at ang pulso ay hindi dapat maputol sa ibaba ng mga site ng aplikasyon. Binabawasan nito ang daloy ng dugo sa kanang atrium at pinipigilan ang pag-igting sa mga arterya. Kapag ang mga tourniquet ay tinanggal, gawin ito nang maingat, dahan-dahang maluwag ang mga ito.
- Patuloy na subaybayan kung paano huminga at pulso ang pasyente.
- Para sa sakit, nagbibigay sila ng analgesics, kung magagamit, promedol.
- Para sa mataas na presyon ng dugo, ginagamit ang benzohexonium, pentamine, na nagtataguyod ng pag-agos ng dugo mula sa alveoli, at nitroglycerin, na nagpapalawak ng mga daluyan ng dugo (na may regular na pagsukat ng presyon).
- Kung normal - maliit na dosis ng nitroglycerin sa ilalim ng kontrol ng mga tagapagpahiwatig ng presyon.
- Kung ang presyon ay mas mababa sa 100/50 - dobutamine, dopmin, na nagpapataas ng function ng myocardial contraction.
Ano ang mapanganib, hula
Ang pulmonary edema ay isang direktang banta sa buhay. Nang walang matinding pagtanggap mga kagyat na hakbang na dapat isagawa ng mga kamag-anak ng pasyente, nang walang kasunod na emergency aktibong therapy sa ospital, ang pulmonary edema ang sanhi ng kamatayan sa 100% ng mga kaso. Ang isang tao ay makakaranas ng inis, coma, at kamatayan.
Pansin! Kapag lumitaw ang pinakaunang mga palatandaan ng isang talamak na sitwasyon ng pathological, mahalaga na sa madaling panahon magbigay ng kwalipikadong tulong sa batayan ng ospital, kaya ang pagtawag ng ambulansya ay isinasagawa kaagad.
Mga hakbang sa pag-iwas
Upang maiwasan ang isang banta sa kalusugan at buhay, kinakailangan na ang mga sumusunod na hakbang, ibig sabihin pag-aalis ng mga salik na nag-aambag sa kondisyong ito:
- Para sa sakit sa puso (angina, talamak na kabiguan) ay umiinom ng mga gamot para gamutin sila at kasabay nito – hypertension.
- Para sa paulit-ulit na pamamaga ng mga organ ng paghinga, ang pamamaraan ng nakahiwalay na ultrafiltration ng dugo ay ginagamit.
- Prompt tumpak na diagnosis.
- Napapanahon sapat na paggamot hika, atherosclerosis, at iba pang mga panloob na karamdaman na maaaring maging sanhi ng naturang pulmonary pathology.
- Ihiwalay ang pasyente mula sa pakikipag-ugnay sa anumang uri ng mga lason.
- Normal (hindi labis) pisikal at paghinga ng stress.
Mga komplikasyon
Kahit na mabilis at matagumpay na napigilan ng ospital ang pagka-suffocation at pagkamatay ng isang tao, nagpapatuloy ang therapy. Pagkatapos ng ganitong kritikal na kondisyon para sa buong katawan sa mga pasyente madalas na nangyayari ang pag-unlad malubhang komplikasyon , kadalasan sa anyo ng patuloy na paulit-ulit na pneumonia, mahirap gamutin.
Pangmatagalan gutom sa oxygen nagbibigay negatibong aksyon sa halos lahat ng organ. Ang pinakamalubhang kahihinatnan ay mga paglabag sirkulasyon ng tserebral, pagpalya ng puso, cardiosclerosis, pinsala sa ischemic organ. Ang mga sakit na ito ay nagdudulot ng patuloy na banta sa buhay at hindi maiiwasan nang walang intensive drug therapy.
Ang mga komplikasyon na ito, sa kabila ng paghinto talamak na edema baga - sanhi ng kamatayan malaking dami ng mga tao.
Ang pinakamalaking panganib ng patolohiya na ito ay ang bilis at gulat na estado nito., kung saan nahulog ang pasyente at ang mga taong nakapaligid sa kanya.
Kaalaman pangunahing tampok ang pag-unlad ng pulmonary edema, mga sanhi, sakit at mga kadahilanan na maaaring makapukaw nito, pati na rin ang mga pang-emergency na hakbang bago dumating ang ambulansya ay maaaring humantong sa isang kanais-nais na kinalabasan at kawalan ng mga kahihinatnan kahit na may ganitong seryosong banta sa buhay.
Sa totoo lang, ang nakakalason na pulmonary edema ay nauugnay sa pinsala ng mga nakakalason sa mga cell na kasangkot sa pagbuo ng alveolar-capillary barrier. Ang mga lason na may kahalagahang militar na maaaring magdulot ng nakakalason na pulmonary edema ay tinatawag na asphyxiant HOWAs.
Ang pangunahing sanhi ng mga karamdaman ng maraming mga pag-andar ng katawan sa kaso ng pagkalason sa pulmonary toxicants ay oxygen gutom. Ang gutom sa oxygen na nabubuo kapag apektado ng mga asphyxiant ay maaaring mailalarawan bilang mixed type hypoxia: hypoxic (paglabag panlabas na paghinga), circulatory (may kapansanan sa hemodynamics), tissue (may kapansanan sa paghinga ng tissue).
Ang hypoxia ay pinagbabatayan ng mga malubhang karamdaman metabolismo ng enerhiya. Sa kasong ito, ang mga organo at tisyu na may mataas na lebel pagkonsumo ng enerhiya ( sistema ng nerbiyos, myocardium, bato, baga). Ang mga paglabag sa bahagi ng mga organo at sistemang ito ay pinagbabatayan ng klinika ng pagkalasing na may nakaka-suffocating na pagkilos.
Chlorine
Ang klorin ay ang unang sangkap na ginamit sa digmaan bilang ahente. Noong Abril 22, 1915, malapit sa lungsod ng Ypres, inilabas ito ng mga yunit ng Aleman mula sa mga silindro (mga 70 tonelada), na nagdidirekta ng isang stream ng gas na hinihimok ng hangin sa mga posisyon ng mga tropang Pranses. Ang pag-atake ng kemikal na ito ay pumatay ng higit sa 7,000 katao. Nang maglaon, ang sangkap ay malawakang ginamit sa mga harapan ng 1st World War at samakatuwid ang klinikal na larawan ng pagkatalo ay pinag-aralan nang mabuti.
Sa kasalukuyan, ang chlorine ay hindi itinuturing na ahente. Gayunpaman, milyon-milyong tonelada ng sangkap ang ginawa taun-taon at ginagamit para sa mga teknikal na pangangailangan: paglilinis ng tubig (2 - 6%), pagpapaputi ng pulp at tela (hanggang sa 15%), synthesis ng kemikal (mga 65%), atbp. Ang klorin ay ang pinaka parehong dahilan mga aksidente sa trabaho.
Mga katangian ng physicochemical. Lason
Ang chlorine ay isang madilaw-dilaw na gas na may katangiang nakaka-suffocating na amoy, humigit-kumulang 2.5 beses na mas mabigat kaysa sa hangin. Kumakalat sa kontaminadong kapaligiran, sinusundan nito ang lupain, dumadaloy sa mga butas at mga silungan. Well adsorbed activated carbon. Napakaaktibo ng kemikal. Ang klorin ay neutralisado may tubig na solusyon hyposulfite. Ito ay iniimbak at dinadala sa liquefied form sa ilalim altapresyon. Sa kaganapan ng mga aksidente sa produksyon, imbakan, transportasyon at paggamit ng mga pasilidad, mass casualties ay posible.
Ang mekanismo ng nakakapinsalang epekto ng chlorine sa mga cell sistema ng paghinga nauugnay sa mataas na aktibidad ng oxidative nito, ang kakayahang bumuo ng hydrochloric acid kapag nakikipag-ugnayan sa tubig ( biglaang pagbabago pH ng medium at denaturation ng macromolecules) at hypochlorous acid. Ang hypochlorous acid ay bumubuo ng mga chloramine sa cytosol ng mga cell, na may medyo mataas na biological activity at maaaring makipag-ugnayan sa mga unsaturated bond. mga fatty acid phospholipids at bumubuo ng mga peroxide, hinaharangan ang mga sulfhydryl na grupo ng oligopeptides at mga protina. Nakuha ang data na sa mga reaksyon ng hypochlorous acid na may biomolecules, nabuo ang isang superoxide radical - ang nagsisimula ng proseso ng free radical oxidation sa mga cell.
Pangunahing pagpapakita ng pagkalasing
Sa mga bihirang kaso (kapag nalalanghap ang napakataas na konsentrasyon), ang kamatayan ay maaaring mangyari sa unang paghinga ng kontaminadong hangin. Ang sanhi ng kamatayan ay reflex na paghinto ng paghinga at aktibidad ng puso. Ang isa pang dahilan para sa mabilis na pagkamatay ng mga biktima (sa loob ng 20 - 30 minuto pagkatapos ng paglanghap ng sangkap) ay isang paso sa mga baga. Sa mga kasong ito, ang kulay ng balat ng biktima ay nakakakuha ng maberde na tint, at ang pag-ulap ng kornea ay sinusunod.
Mas madalas sa mga kaso matinding pagkalason sa oras ng pagkakalantad, ang mga biktima ay nakaramdam ng matinding pagkasunog sa mata at itaas na respiratory tract, at kakapusan sa paghinga. Sinisikap ng taong nalason na pagaanin ang kanyang paghinga sa pamamagitan ng pagpunit sa kwelyo ng kanyang damit. Kasabay nito, ang matinding kahinaan ay nabanggit, ang nalason na pagkahulog at hindi makaalis sa apektadong lugar. Halos mula sa simula ng pagkakalantad, lumilitaw ang isang hysterical, masakit na ubo, at sa kalaunan ay nangyayari ang paghinga, at ang mga karagdagang kalamnan sa paghinga ay kasangkot sa paghinga. Sinusubukan ng apektadong tao na kumuha ng posisyon na nagpapadali sa paghinga. Imposible ang pagsasalita. Ang pagsusuka ay minsan sinusunod.
Ilang oras pagkatapos umalis sa apektadong lugar, maaaring mangyari ang ilang kaginhawaan sa kondisyon (latent period), ngunit mas madalas (hindi tulad ng pinsala ng phosgene) ang kumpletong pagpapatawad ay hindi nangyayari: ang ubo ay nagpapatuloy, masakit na sensasyon kasama ang trachea at sa lugar ng diaphragm.
Pagkalipas ng ilang oras (mula sa ilang oras hanggang isang araw), lumala muli ang kondisyon, tumindi ang ubo at igsi ng paghinga (hanggang 40 respiratory acts kada minuto), nagiging syanotic ang mukha (asul na uri ng hypoxia), at sa mga matinding kaso. , kulay ashen. Ang paghinga ay maririnig sa itaas ng mga baga. Ang biktima ay patuloy na umuubo ng mabula na madilaw-dilaw o mapula-pula na likido (higit sa 1 litro bawat araw). Ang matinding pananakit ng ulo ay sinusunod, bumababa ang temperatura ng katawan. Mabagal ang pulso. Presyon ng arterya talon. Ang biktima ay nawalan ng malay at namatay dahil sa mga sintomas ng acute respiratory failure. Kung ang pulmonary edema ay hindi humantong sa kamatayan, pagkatapos ng ilang oras (hanggang 48) ang kondisyon ay nagsisimulang bumuti. Gayunpaman, sa karagdagang sakit unti-unting nagiging susunod na yugto- mga komplikasyon, kung saan ang mga phenomena ng bronchopneumonia ay karaniwang nabubuo.
Ang pagpasok ng iba't ibang mga agresibong sangkap sa katawan ay puno ng paglitaw ng iba't ibang mga problema sa kalusugan. Sa kasong ito, ang papel ng mga aggressor ay maaaring mga gamot, mga lason, mga asin ng mabibigat na metal, mga produkto ng pagkasira ng ilang mga sangkap at mga lason na ginawa ng katawan mismo bilang tugon sa pag-unlad ng ilang mga sakit. Ang ganitong pagkalason ay maaaring humantong sa kamatayan o maging sanhi ng malubhang pagkagambala sa mga pag-andar ng mahahalagang bahagi ng katawan: puso, utak, atay, atbp.
Ang nakakalason na pulmonary edema ay maaaring bumuo bilang isang resulta ng paglanghap ng ilang mga agresibong sangkap, na kinakatawan ng nitric oxide, ozone, ammonia, chlorine, atbp. Ito ay maaaring sanhi ng ilang mga nakakahawang sakit, halimbawa, pneumonia, leptospirosis at meningococcemia, pati na rin ang endotoxicosis , halimbawa, sepsis, peritonitis, pancreatitis atbp. Sa ilang mga kaso, ang kundisyong ito ay pinupukaw ng matinding mga allergic na sakit o pagkalason.
Ang nakakalason na pulmonary edema ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bilang ng matinding mga klinikal na pagpapakita, lalo na malubhang kurso at madalas ay isang mahinang pagbabala.
Mga sintomas
Kung ang mga agresibong sangkap ay nalalanghap, ang pasyente ay maaaring makaranas ng bahagyang ubo, isang pakiramdam ng paninikip sa dibdib, isang pakiramdam ng pangkalahatang kahinaan, pananakit ng ulo, at madalas na mababaw na paghinga. Mataas na konsentrasyon Ang mga nakakalason na elemento ay pumupukaw ng inis at sianosis. Imposibleng maiwasan ang posibilidad ng karagdagang pulmonary edema sa yugtong ito. Pagkatapos ng kalahating oras o isang oras, ang mga hindi kasiya-siyang sintomas ay ganap na nawawala, at ang isang panahon ng nakatagong kagalingan ay maaaring magsimula. Ngunit ang pag-unlad ng mga proseso ng pathological ay humahantong sa unti-unting hitsura negatibong sintomas.
Ang paunang tanda Ang nakakalason na pulmonary edema ng anumang etiology ay nagiging isang pakiramdam ng pangkalahatang kahinaan at sakit ng ulo, isang pakiramdam ng kahinaan, bigat at paninikip sa dibdib. Ang pasyente ay nag-aalala tungkol sa pakiramdam banayad na igsi ng paghinga, ubo, paghinga at pulso ay bumibilis.
Sa biglaang pulmonary edema, ang igsi ng paghinga ay nangyayari nang bigla, at sa mabagal na pag-unlad ito ay palaging progresibong kalikasan. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng isang malinaw na pakiramdam ng kakulangan ng hangin. Ang igsi ng paghinga ay tumataas at nagiging inis; tumitindi ito kapwa sa posisyong nakahiga at sa anumang paggalaw. Sinusubukan ng pasyente na kumuha sapilitang sitwasyon: Umupo sa harap upang gawing mas madali ang paghinga.
Ang mga pathological na proseso ay nagdudulot ng isang pakiramdam pagpindot sa sakit sa lugar ng dibdib, nagdudulot sila ng pagtaas ng rate ng puso. Ang balat ng pasyente ay natatakpan ng malamig na pawis at nagiging mala-bughaw o kulay abo.
Ang biktima ay nababagabag ng isang ubo - sa una ay tuyo, pagkatapos ay may paglabas ng foamy plema, kulay rosas (dahil sa pagkakaroon ng mga streak ng dugo sa loob nito).
Ang paghinga ng pasyente ay nagiging madalas, at habang lumalaki ang pamamaga, ito ay nagiging bula at naririnig sa malayo. Ang pagbuo ng pamamaga ay nagdudulot ng pagkahilo at pangkalahatang kahinaan. Ang pasyente ay nagiging takot at nabalisa.
Kung ang mga proseso ng pathological ay bubuo ayon sa uri ng "asul" na hypoxemia, ang biktima ay nagsisimulang umungol at nagmamadali, hindi siya makahanap ng isang lugar para sa kanyang sarili at sinusubukang sakim na makahuli ng hangin sa kanyang bibig. Lumalabas ang pinkish na foam sa ilong at bibig niya. Ang balat ay nagiging asul, ang mga daluyan ng dugo sa leeg ay tumibok, at ang kamalayan ay nagdidilim.
Kung ang pulmonary edema ay humahantong sa pag-unlad ng "grey" na hypoxemia, ang aktibidad ng cardiovascular at respiratory system ng pasyente ay matindi ang pagkagambala: nangyayari ang pagbagsak, ang pulso ay nagiging mahina at arrhythmic (maaaring hindi maramdaman), at ang paghinga ay bihira. Ang balat ay nagiging earthy gray tones, ang mga limbs ay nagiging malamig, at ang facial features ay nagiging pointed.
Paano naitama ang nakakalason na edema ng baga, ano ang mabisang paggamot nito?
Kapag lumilitaw ang mga sintomas ng pagbuo ng pulmonary edema, kinakailangan kaagad ang emerhensiyang pangangalagang medikal, ang kasaysayan nito ay naglalaman ng maraming libu-libong kaso ng pag-save ng mga pasyente. Ang biktima ay dapat manatili sa pahinga; ang mga sedative at antitussive ay ipinahiwatig. Bilang pangunang lunas, ang mga doktor ay maaari ding makalanghap ng oxygen-air mixture, na ipapasa ito sa mga defoamers (alcohol). Upang mabawasan ang daloy ng dugo sa baga, gumagamit sila ng bloodletting o paglalagay ng venous tourniquets sa mga paa.
Upang maalis ang nakakalason na pulmonary edema na nagsimula, ang mga doktor ay nagbibigay ng mga steroidal na anti-inflammatory na gamot (karaniwan ay prednisolone) at diuretics (madalas na furosemide) sa biktima. Kasama rin sa paggamot ang paggamit ng mga bronchodilator (aminophylline), oncotic aktibong pondo(plasma o albumin), glucose, calcium chloride at cardiotonics. Kung ang pag-unlad ng pagkabigo sa paghinga ay sinusunod, ang tracheal intubation at mekanikal na bentilasyon (artipisyal na bentilasyon) ay ginaganap.
Gumagamit ang mga doktor ng antibiotic para maiwasan ang pulmonya malawak na saklaw mga aksyon sa karaniwang dosis, at ang mga anticoagulants ay ginagamit upang maiwasan ang mga komplikasyon ng thromboembolic. Ang kabuuang tagal ng therapy ay maaaring umabot sa isa at kalahating buwan.
Ang pagbabala at rate ng kaligtasan ng buhay para sa nakakalason na pulmonary edema ay nakasalalay sa kadahilanan na nag-udyok nito. paglabag na ito, sa kalubhaan ng pamamaga, at sa kung gaano kabilis at propesyonal ang ibinigay na pangangalagang medikal. Ang nakakalason na pulmonary edema sa talamak na yugto ng pag-unlad ay kadalasang nagiging sanhi ng kamatayan, at sa mahabang panahon ay kadalasang nagiging sanhi ng kapansanan.
karagdagang impormasyon
Ang mga pasyente na nagdusa ng nakakalason na pulmonary edema ay maaaring makinabang mula sa iba't ibang paraan batay sa mga halamang gamot at improvised na paraan. Maaari silang magamit para sa mga layuning pangkalusugan at pagkatapos lamang kumonsulta sa isang doktor.
Kaya, ang paggamot na may mga oats ay nagbibigay ng isang mahusay na epekto, mga recipe kung saan (ilan) ay naibigay na nang mas maaga. Brew isang baso ng naturang mga hilaw na materyales na may kalahating litro ng gatas at kumulo sa mababang init hanggang sa ang dami ng decoction ay nabawasan ng kalahati. Kasabay nito, huwag kalimutang pukawin ang inihandang gamot paminsan-minsan. Pagkatapos ay kuskusin ang mga oats sa pamamagitan ng isang salaan. Uminom ng nagresultang timpla sa isang dosis bago kumain. Dalhin ito ng tatlong beses sa isang araw.
Ang pagiging posible ng paggamit ng mga pondo tradisyunal na medisina dapat talagang talakayin sa iyong doktor.