Симптоми на недохранване при малки деца. Има три варианта за развитие на патология. Какво е недохранване и колко често се среща при деца?

Едва ли се смята за рядък днес. Това състояние е придружено от хронични хранителни разстройства, при които теглото на бебето изостава от нормата с повече от 10%. Хипотрофията може да бъде вътрематочна или да се развие след раждането на детето. И така, какви са причините и симптомите на тази патология?

Причини за вътрематочна хипотрофия при дете

В някои случаи по време на плода се появяват нарушения в нормалното хранене. Такова дете се ражда със забележими симптоми - тежи много по-малко от нормалното. Болните деца са крехки със слабо развити мастни слоеве и лющеща се кожа.

Като начало си струва да се отбележи, че храненето на майката играе важна роля в развитието на плода и си струва да се вземе предвид не само количеството, но и качеството на консумираната храна. Диетата на бременната жена трябва да бъде разнообразна и да съдържа основните групи хранителни вещества.

От друга страна, недохранването може да бъде свързано и с метаболитни нарушения в плацентата. Може да се припише на лоша циркулация, ранна и късна тежка токсикоза. Понякога причините се крият в неблагоприятни условия на околната среда. Рискът от развитие на недохранване се увеличава при постоянен стрес.

Причини за недохранване при дете след раждането

Често децата се раждат напълно здрави, но през следващите няколко седмици можете да забележите рязка загуба на тегло. Доста често недохранването при кърмачетата е свързано с недостатъчно хранене. Например недостиг подкожна тъканпонякога резултат от твърде малко кърма(или изкуствена смес). Не забравяйте, че кърмещата майка също трябва да се храни правилно, тъй като качеството и ситостта на млякото зависи от това.

От друга страна, причината за недохранването може да бъде нарушение в храносмилателната система. Чревните инфекции, дисбактериозата и някои други заболявания често са придружени от повръщане и диария, което съответно води до липса на хранителни вещества. Рисковите фактори включват увреждане нервна системаили сърдечен мускул, както и наранявания или вродени анатомични аномалии в структурата устната кухина, тъй като това пречи на детето да се храни нормално.

Симптоми и форми на недохранване при дете

Разбира се, признаците на тази патология пряко зависят от нейната тежест.

Хипотрофията от първа степен при деца е придружена от изоставане в наддаването на тегло с приблизително 10-15%. Количеството подкожна мазнина намалява предимно в областта на бедрата и корема.
Втората степен на недохранване се характеризира с намаляване на слоя подкожна мазнинане само на торса, но и на крайниците. Забавяне на масата в такъв случайе 15-30%.
Ако телесното тегло на бебето е с повече от 30% под нормалното, тогава лекарите говорят за третата, тежка степен на недохранване. Мастният слой изчезва по торса, крайниците и лицето.

Лечение на недохранване при деца

Разбира се, такова състояние изисква медицински грижи. На първо място, лекарят трябва да определи какво причинява такова хранително разстройство. Медикаментозно лечениенеобходимо в случаите, когато недохранването е резултат от определени дефекти в развитието, инфекциозни или хронични болести. Ако причините са в недостатъчното хранене, тогава трябва да коригирате диетата на бебето или кърмещата майка. Но диетата трябва да се състави индивидуално от лекуващия лекар - допълнителното хранене трябва да се въвежда постепенно. Ще има положителен ефект върху състоянието на детето допълнителна дозаминерални и витаминни комплекси, разходки по свеж въздух, както и редовни терапевтични упражнения.

– хронично недохранване, съпроводено с недостатъчно наддаване на тегло на детето спрямо неговия ръст и възраст. Хипотрофията при деца се изразява в изоставане в теглото на детето, забавяне на растежа, изоставане в психомоторното развитие, недоразвитие на подкожния мастен слой и намален тургор на кожата. Диагнозата на недохранването при деца се основава на данни от преглед и анализ на антропометрични показатели физическо развитиедете. Лечението на недохранване при деца включва промяна на режима, диетата и калорийния прием на детето и кърмачката; ако е необходимо, парентерална корекция на метаболитни нарушения.

Главна информация

Хипотрофията при децата е дефицит на телесно тегло, причинен от нарушена абсорбция или недостатъчно снабдяване с хранителни вещества в тялото на детето. В педиатрията недохранването, паратрофията и хипостатурата се разглеждат като независими видове хронично хранително разстройство при деца - дистрофия. Хипотрофията е най-често срещаният и значим вариант на дистрофия, към който са особено податливи децата през първите 3 години от живота. Разпространение на недохранване при деца в различни странина света, в зависимост от нивото на тяхното социално-икономическо развитие, варира от 2-7 до 30%.

Недохранването при дете е показано, когато телесното тегло изостава с повече от 10% спрямо възрастовата норма. Хипотрофията при деца е придружена от сериозни нарушения метаболитни процеси, намален имунитет, психомоторна изостаналост и развитие на речта.

Причини за недохранване при деца

ДА СЕ хронично разстройствохраненето може да доведе различни фактори, действащи в пренаталния или постнаталния период.

Интраутеринното недохранване при децата се свързва с неблагоприятни условия, нарушавайки нормално развитиеплода В пренаталния период недохранването на плода и новороденото може да бъде причинено от патология на бременността (токсикоза, гестоза, фетоплацентарна недостатъчност, преждевременно раждане), соматични заболявания на бременната жена (захарен диабет, нефропатии, пиелонефрит, сърдечни дефекти, хипертония и др.). ), нервен стрес, лоши навици, недохранване на жените, промишлени и екологични опасности, вътрематочна инфекция и фетална хипоксия.

Екстраутеринна хипотрофия при деца ранна възрастможе да се дължи на ендогенни и екзогенни причини. Ендогенните причини включват хромозомни аномалииИ рожденни дефектиразвитие, ферментопатия (целиакия, дизахаридаз лактазен дефицит, синдром на малабсорбция и др.), имунодефицитни състояния, конституционални аномалии (диатеза).

Екзогенните фактори, водещи до недохранване при децата, се делят на хранителни, инфекциозни и социални. Хранителните влияния са свързани с белтъчно-енергиен дефицит поради недостатъчно или небалансирано хранене. Хипотрофията при детето може да е следствие от постоянно недохранване, свързано със затруднено сучене с неправилна форма на зърната на майката (плоски или обърнати зърна), хипогалактия, недостатъчно количество адаптирано мляко, прекомерна регургитация, качество недохранване(дефицит на микроелементи), лошо храненекърмачка и др. Същата група причини трябва да включва заболявания на самото новородено, които не му позволяват активно да суче и получава необходимото количество храна: цепнатина на устната и небцето (цепнатина на устната, цепнатина на небцето), вродени сърдечни дефекти, раждане, перинатална енцефалопатия, стеноза на пилора, церебрална парализа, алкохолен синдромплодове и др.

Към развитието на придобито недохранване са предразположени деца, които страдат от чести остри респираторни вирусни инфекции, чревни инфекции, пневмония, туберкулоза и др.. Важна роля за появата на недохранване при децата принадлежи на неблагоприятните санитарно-хигиенни условия - лоша грижагледане на детето, недостатъчно време на чист въздух, рядко къпане, недостатъчен сън.

Класификация на недохранването при деца

Така, според времето на възникване, се разграничава вътрематочно (пренатално, вродено), постнатално (придобито) и смесено недохранване при деца. В основата на развитието вродено недохранванеима нарушение на маточно-плацентарното кръвообращение, фетална хипоксия и, като следствие, нарушение на трофичните процеси, което води до забавяне вътрематочно развитие. В патогенезата на придобитото недохранване при деца водещата роля принадлежи на протеиново-енергийния дефицит поради недостатъчно хранене, нарушаване на храносмилането или усвояването на хранителни вещества. В същото време енергийните разходи на растящия организъм не се компенсират от храната, идваща отвън. При смесена форма на недохранване при деца към неблагоприятните фактори, които са действали в пренаталния период след раждането, се добавят хранителни, инфекциозни или социални влияния.

Въз основа на тежестта на дефицита на телесно тегло при деца недохранването се класифицира в степен I (лека), степен II (умерена) и степен III (тежка). Смята се, че недохранването в етап I възниква, когато теглото на детето изостава с 10-20% от възрастова нормас нормален растеж. Хипотрофия от втора степен при деца се характеризира с намаляване на теглото с 20-30% и забавяне на растежа с 2-3 см. При трета степен на недохранване дефицитът на телесно тегло надвишава 30% от необходимото за възрастта и има значително забавяне на растежа.

По време на недохранване при деца се разграничават началният период, етапите на прогресия, стабилизация и възстановяване.

Симптоми на недохранване при деца

При недохранване от I степен състоянието на децата е задоволително; невропсихическото развитие съответства на възрастта; Може да има умерено намаление на апетита. При внимателен преглед се установява бледност на кожата, намален тургор на тъканите и изтъняване на дебелината на подкожния мастен слой на корема.

Хипотрофия от втора степен при деца е придружена от нарушение на активността на детето (възбуда или летаргия, забавено двигателно развитие), слаб апетит. кожаблед, люспест, отпуснат. Наблюдава се намаляване на мускулния тонус, еластичността и тургора на тъканите. Кожата лесно се събира в гънки, които след това трудно се изправят. Изчезва подкожният мастен слой по корема, торса и крайниците; на лице - запазена. Децата често имат задух, артериална хипотония и тахикардия. Децата с недохранване II степен често страдат от интеркурентни заболявания - възпаление на средното ухо, пневмония, пиелонефрит.

Хипотрофията на III степен при деца се характеризира с тежко изчерпване: подкожният мастен слой атрофира по цялото тяло и лице. Детето е летаргично и адинамично; практически не реагира на стимули (звук, светлина, болка); рязко изоставане в растежа и нервно-психическото развитие. Кожата е бледосива на цвят, лигавиците са сухи и бледи; мускулът е атрофичен, тургорът на тъканите е напълно загубен. Изтощението и дехидратацията водят до задръствания очни ябълкии фонтанела, изостряне на чертите на лицето, образуване на пукнатини в ъглите на устата и нарушена терморегулация. Децата са склонни към регургитация, повръщане, диария и намалено уриниране. Деца с III степен на недохранване често страдат от конюнктивит, кандидозен стоматит (млечница), глосит, алопеция, ателектаза в белите дробове, застойна пневмония, рахит и анемия. IN терминален стадийнедохранване при деца развива хипотермия, брадикардия, хипогликемия.

Диагностика на малнутриция при деца

Вътрематочната хипотрофия на плода обикновено се открива по време на ултразвуков скрининг на бременни жени. По време на акушерски ултразвук се определят размерът на главата, дължината и очакваното тегло на плода. При вътрематочно забавяне на растежа акушер-гинекологът насочва бременната към болницата за изясняване на причините за недохранване.

При новородените деца наличието на недохранване може да бъде установено от неонатолог веднага след раждането. Придобито недохранване се открива от педиатър при динамично наблюдение на детето и проследяване на основните антропометрични показатели. Антропометрията при деца включва оценка на параметрите на физическото развитие: дължина, тегло, обиколка на главата, гърдите, раменете, корема, бедрото, дебелината на кожата и мастните гънки.

Диетотерапията при недохранване при деца се провежда на 2 етапа: изясняване на хранителната толерантност (от 3-4 до 10-12 дни) и постепенно нарастванеобемът и калоричното съдържание на храната до физиологичната възрастова норма. Прилагането на диетична терапия за недохранване при деца се основава на частично често хранене на детето, седмично изчисляване на хранителния товар, редовно наблюдение и корекция на лечението. Деца с отслабен сукателен или гълтателен рефлекс се хранят през сонда.

Лекарствената терапия на малнутриция при деца включва прилагане на ензими, витамини, адаптогени и анаболни хормони. При тежко недохранване се дават деца венозно приложениепротеинови хидролизати, глюкоза, солеви разтвори, витамини. При недохранване при деца е полезен масаж с елементи на тренировъчна терапия и ултравиолетово облъчване.

Прогноза и превенция на недохранването при деца

При своевременно лечениенедохранване на I и II степен, прогнозата за живота на децата е благоприятна; с III степен на недохранване, смъртността достига 30-50%. За да се предотврати прогресирането на недохранването и възможни усложнения, децата трябва да се преглеждат ежеседмично от педиатър с антропометрия и хранителна корекция.

Предотвратяването на пренатално фетално недохранване трябва да включва спазване на режима на деня и храненето на бъдещата майка, коригиране на патологията на бременността и премахване на излагането на плода на различни неблагоприятни фактори. След раждането на детето, качеството на храненето на кърмещата майка, навременното въвеждане на допълващи храни, наблюдение на динамиката на увеличаване на телесното тегло на детето, организиране на рационална грижа за новороденото, елиминиране съпътстващи заболяванияпри деца.

Хипотрофия при деца - патологично разстройствонаддаване на тегло, което засяга общо развитие(физически и психологически). Също така има намаляване на тургора на кожата и забавяне на растежа. Както показва медицинската практика, това заболяване се среща при деца под 2-годишна възраст.

Етиология

Хипотрофията при малки деца може да бъде придружена от различни заболяванияили се развива като самостоятелно заболяване. Най-честите етиологични фактори включват следното:

небалансирана диета;
недостатъчно или прехранване на детето;
неправилно подбрани смеси;
вирусни или инфекциозни заболявания;
ендокринни заболявания;
наследствени патологии;
смущения в стомашно-чревния тракт - непълно усвояване на хранителните вещества;
генетично предразположение на плода.

Хипотрофията в ранна възраст може да се развие при дете, дори когато яде нискокачествена храна. бебешка храна. Трябва също да се отбележи, че недохранването при новородени може да се развие както с изкуствено, така и с кърмене. Ето защо е много важно самата майка да се храни правилно и като цяло да се грижи за здравето си.

Има и перинатални етиологични факториразвитие на недохранване на плода:

неправилно хранене по време на бременност (вътрематочно недохранване);
хронични заболявания на майката както преди, така и по време на бременност;
злоупотреба с алкохол, тютюнопушене;
чест стрес, нервно напрежение.

Към тази подгрупа могат да се добавят и конституционалните особености на самата майка. Ако теглото на бременната жена е не повече от 45 кг, а височината й не надвишава 150 см, съществува риск от развитие на недохранване на плода.

Симптоми

Клиничната картина на феталното недохранване се проявява под формата на разрушаване на няколко системи наведнъж. На първо място, симптомите се появяват в стомашно-чревния тракт:

подуване на корема;
отказ от ядене, лош апетит;
гадене и повръщане;
внезапна загуба на тегло.

С развитието на заболяването клиничната картина се допълва от следните симптоми:

лош сън;
нарушена координация на движенията;
намален мускулен тонус;
внезапни промени в настроението на детето;
емоционално нестабилен фон.

Също и на фона на това клинична картинапри малки деца рязко намаляват защитни функциитяло. Следователно, дете под една година става лесно уязвимо към всякакви инфекции и вирусни патологични процеси.

Класификация

Според международна класификация, се разграничават следните видове недохранване:

вътрематочна (перинатална или вродена форма);
постнатална (придобита форма);
смесен тип.

Според степента на развитие недохранването при децата може да се прояви в следните форми:

светлина;
средно аритметично;
тежък.

Феталната хипотрофия от 1-ва степен не представлява значителна заплаха за здравето на детето. В този случай отклонението от необходимото тегло е не повече от 10-15% дори при нормален растеж за тази възраст.

Втора степен означава отклонение в теглото до 30% и изоставане в растежа с 3-5 cm.

При трета степен на недохранване се наблюдават значителни отклонения в теглото - от 30% и повече, и значително забавяне на растежа. На този етап от развитието патологичен процеснедохранването при дете може да бъде придружено от други заболявания. Най-често развиващите се заболявания са:

Както показва практиката, недохранването на плода на третия етап почти винаги води до развитие на рахит.

Диагностика

Ако по време на бременност жената се подложи на своевременен преглед, тогава ще бъде открито недохранване на плода ранна фазаразвитие. Ако се подозира такава патология, бременната жена се изпраща за ултразвуково изследване и се подлага на скрининг.

Що се отнася до новородените или малките деца, патологичните аномалии в развитието със сигурност ще бъдат забелязани от педиатър по време на преглед.

Диагностичните мерки за предполагаемо недохранване при дете включват следното:

измерване на обиколката на главата и корема;
измерване на дебелината на кожата и мазнините.

Необходима е и консултация с медицински специалисти от други профили:

генетик;
кардиолог;
невролог;
ендокринолог

В зависимост от възрастта на детето може да е необходима инструментална диагностика:

копрограма.

Само въз основа на получените изследвания лекарят може окончателно да постави диагноза и да предпише правилния курс на лечение.

Лечение

Лечението на заболяването зависи от вида на заболяването и етапа на развитие на заболяването. Ако говорим за вътрематочно недохранване (по време на бременност), тогава терапията е насочена предимно към самата бъдеща майка. Лечението може да включва следното:

балансирана диета;
приемане на лекарства за елиминиране на патологията;
приемане на ензими за подобряване на храносмилането.

В повечето случаи, ако патологията се открие през втория или третия триместър на бременността, лечението е стационарно.

Лечението на деца (новородени и до една година) също се извършва в болница. За да се предотврати развитието на мускулна загуба на детето, се предписва почивка на легло. Комплексна терапиявключва следното:

храна на специална диета;
приемане на витаминни препарати;
курсове по специален масаж и тренировъчна терапия;
биологични добавки.

Освен това е много важно как ще се грижи детето. Според официалната статистика недохранването при децата и по време на бременност най-често се наблюдава в социално слаби семейства.

Диета

Диетата се предписва само от лекуващия лекар въз основа на индивидуални характеристикипациент и етап на развитие на заболяването:

при първа степен - хранене най-малко 7 пъти на ден;
при втора степен - 8 пъти на ден;
с третия - 10 пъти на ден.

Що се отнася до списъка с продукти, те се избират въз основа на това, което може да се смила храносмилателната систематърпелив.

Предотвратяване

Превантивните методи са особено важни по време на бременност. За бъдещата майкаМного е важно да се храните добре и навреме, тъй като здравето на бебето зависи от това. Също така, по време на бременност жената трябва да се подлага на редовни прегледи, за да се осигури навременно откриване на патология.

За днес най-добрата профилактиканедохранване при новородени е внимателно планиране на бременността.

За новородени превантивните мерки са както следва:

храненето на бебето трябва да бъде пълноценно и само с най-добро качество;
Наддаването на тегло и растежът трябва да се наблюдават постоянно;
детето трябва да бъде подложено на своевременен преглед от педиатър;
Допълнителните храни трябва да се въвеждат постепенно, като се започне с малки дози;
продуктите трябва да имат всичко основни витаминии минерали.

Ако получите описаните по-горе симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар и в никакъв случай да не се самолекувате. Забавянето в този случай може да доведе до увреждане или смърт на детето.

Прогноза

Хипотрофията при дете на първия и втория етап се повлиява добре от лечението и практически не причинява усложнения. Що се отнася до патологичния процес на третия етап на развитие, тогава смъртсе наблюдава в 30-50% от всички случаи.

Всичко правилно ли е в статията? медицински пунктвизия?

Отговаряйте само ако имате доказани медицински познания

Хипотрофията при децата е гладуване, количествено или качествено, в резултат на което настъпват значителни промени в организма. Заболяването е комплексно, което се основава на гладуване на тялото на детето - недохранване при деца.

Необходимо е да се лекува недохранване при деца въз основа на степента на заболяването. На начална фазаЗа да се лекува дадено заболяване, е необходимо да се елиминира причината, която го е причинила.

Лечението на недохранването трябва да е насочено към премахване първично заболяване, както и вторични инфекции, в противен случай не може да бъде ефективен.

Лечението на болни деца с недохранване трябва да бъде изчерпателно. Тя включва: установяване на причината и нейното отстраняване; диетична терапия, организация на рационална грижа, режим; масаж и гимнастика; идентифициране и лечение на огнища на инфекция и други съпътстващи заболявания; ензимотерапия, витаминотерапия, стимулираща терапия; симптоматична терапия.

Лечението на недохранване при деца включва промяна на режима, диетата и калорийния прием на детето и кърмачката; ако е необходимо, парентерална корекция на метаболитни нарушения.

база правилно лечениенедохранването е диетична терапия. Трябва да се има предвид, че както недостатъчното количество хранителни съставки, така и излишъкът им влияят неблагоприятно на състоянието на дете, страдащо от недохранване. Въз основа на дългогодишен опит в лечението на деца с това заболяване с представители различни училищаКъм днешна дата са разработени следните тактики за диетична терапия.

Прилагането на диетична терапия за недохранване при деца се основава на частично често хранене на детето, седмично изчисляване на хранителния товар, редовно наблюдение и корекция на лечението.

При недохранване от I степен поносимостта към храна е доста висока. Децата понасят хранителните натоварвания добре, така че могат да получават храна, подходяща за възрастта. Протеините, мазнините и въглехидратите се изчисляват на 1 kg необходимо тегло.

При лечението на деца с II стадий на недохранване се разграничават два периода: предвъзстановителен и възстановителен. Периодът преди възстановяването при недохранване в стадий II обикновено е 7-10 дни. През този период се определя толерантността на пациента към храната. От хранителните продукти пациентът получава или човешко мляко, или продукти, които го заместват ( краве мляко, млечни формули, адаптирани млечни формули).

Дневният обем на храната се намалява до 2/3 от необходимия обем. Липсващата вода се попълва с течност ( сварена вода, чай, 5% разтвор на глюкоза и др.). През този период (първите дни) детето получава храна на 8 приема, т.е. на всеки 2,5 часа. Впоследствие, при добра поносимост към храната (без повръщане, регургитация, диария), обемът на храната може да се увеличи със 100-150 ml за всеки следващ ден дневна дажба. Ако обемът надвишава 2/3 от дневната хранителна дажба, детето започва да се храни след 3 часа, т.е. 7 пъти. След като детето започне да се справя с необходимото количество храна, можем да приемем, че периодът преди ремонта е приключил.

По време на възстановителния период се прави корекция на храненето, въвеждат се допълнителни храни според Общи правила. Първоначално въглехидратите и протеините се предписват на 1 кг необходимо тегло, а мазнините - приблизително на необходимото тегло.

При лечението на деца с III степен на недохранване също се разграничават два периода: предрепарационен и репарационен период. Тъй като хранителната толерантност при недохранване в стадий III е значително по-ниска в сравнение с недохранване в стадий II, хранителният товар се извършва още по-внимателно. Предварителният период продължава 14-20 дни или повече. През първия ден хранителните изчисления могат да бъдат направени въз основа на енергията, изразходвана от детето при основния метаболизъм (65-70 kcal на 1 kg действително телесно тегло). Това са приблизително 2 части от необходимото дневно количество храна.

На дете с недохранване III степен се дава храна под формата на изцедена кърма (или нейни заместители) в 10 дози, т.е. на всеки 2 часа, като се спазва 6-часова нощна почивка. Впоследствие, при нормална поносимост на този обем храна, може да се увеличи с 100-150 ml на всеки 2 дни. Краят на предвъзстановителния период може да се прецени въз основа на добрата поносимост на човешкото мляко или неговите заместители в нормален за дадена възраст обем. По време на периода на възстановяване при хипотрофия III степен тактиката е подобна на тази при хипотрофия II степен.

В периода на определяне на хранителната толерантност широко се използва ензимната терапия. За тази цел използвайте 1% разтвор на разредена солна киселина, пепсин, абомин, натурален стомашен сок, фестал. При високо съдържаниев копрограмата на пациенти с неутрална мазнина и мастни киселиниПредписва се панкреатин.

Витаминната терапия при лечението на пациенти с недохранване се използва както за заместващи, така и за стимулиращи цели. В първите дни от лечението на заболяването витамините се прилагат парентерално, след което се прилагат перорално: аскорбинова киселина 50-100 mg, витамини B 1 25-50 mg, B 6 50-100 mg на ден, след което се провеждат редуващи се курсове на лечение с витамини A, PP, B 15, B 5, E, фолиева киселина, витамин B 1 2 в специфични за възрастта дози.

Стимулиращата терапия е задължителна част от лечението на недохранване при деца. Състои се в предписване на редуващи се курсове на лечение с апилак, дибазол, пантокрин, женшен и други средства. В случай на тежко недохранване, особено когато се комбинира с инфекциозни заболявания, се прилага γ-глобулин, 10% разтвор на албумин, протеин, плазма се инжектират интравенозно и се прелива кръв.

При лечение на недохранване II и III степен при деца е показано използването на анаболни лекарства. стероидни хормони: нерабола (ежедневно перорално 0,1-0,3 mg/kg), ретаболил (1 mg/kg веднъж на всеки 2-3 седмици).

Симптоматичната терапия зависи от клиничната картина на недохранването. При лечение на анемия е препоръчително да се използват добавки с желязо и кръвопреливане от майката (ако кръвната група и Rh факторът са съвместими и няма анамнеза за хепатит). В случай на комбинация от недохранване и рахит, след края на периода на определяне на хранителната толерантност, се предписват терапевтични дози витамин D (със задължителен мониторинг според реакцията на Sulkovich!). Терапията за симптоматично недохранване, в допълнение към диетичната терапия, трябва да бъде насочена към лечение на основното заболяване.

Болните деца с недохранване от първа степен при липса на тежки съпътстващи заболявания могат да се лекуват у дома, деца с недохранване от втора и трета степен - в болнични условия. Пациентът трябва да бъде в светла, просторна, добре проветрива стая; Температурата на околната среда трябва да бъде най-малко 24-25 ° C и не по-висока от 26-27 ° C, тъй като дете с тежка степен на недохранване лесно става хипотермично и прегрято.

Важно е да създадете положителен емоционален тон у детето и да го взимате по-често. Положително влияниепредоставят топли бани(температура на водата 38° C), която може да се извършва ежедневно. Задължителен компонентиЛеченията включват масаж и гимнастика.

Хипотрофията при новородени е един от видовете хронично недохранване.

От момента на раждането бебетата започват активно да наддават на тегло. Всичките им органи растат, всички системи на тялото продължават да се развиват. Ако детето не се храни достатъчно и не се грижи правилно, тогава първите признаци на разстройство ще се появят доста бързо.

Описаната патология е най-често срещаният и най-значимият вариант на дистрофия. Децата през първите 3 години от живота са особено податливи на това заболяване. Разпространението на това състояние сред детско населениезависи от нивото на социално-икономическо развитие на страните и варира от 2-7 до 30%.

Като правило, за недохранване ние говорим зав случай, че има изоставане в телесното тегло от възрастовата норма с повече от 10%. Въпросното заболяване е съпроводено с дълбоки нарушения в процеса, потиснат имунитет, забавено психомоторно и речево развитие.

Причини за недохранване при новородени

Причините, поради които може да се развие недохранване при новородени, могат да бъдат разделени на вътрешни фактории външни.

Първият включва енцефалопатия, поради което функционирането на всички органи е нарушено; недостатъчно развитие на белодробната тъкан, водещо до недостатъчно снабдяване на тялото с кислород и вследствие на това до забавяне на развитието на органите; вродена патология на храносмилателния тракт и други патологични състояния.

Вторите включват недостатъчно и неправилно хранене, късно въвеждане на допълващи храни, излагане на токсични вещества, включително лекарства, и заболеваемост. различни инфекции. Всички тези негативни външни факториводещи до недохранване при новородени, чиято снимка е разположена по-долу, са доста редки. Те обаче не бива да се подценяват.

Недохранването при децата може да бъде от два вида:вродени и придобити. Първият се развива, докато бебето е в утробата на майката. Вторият настъпва след раждането на бебето.

Проявите на описаното заболяване могат да бъдат леки, умерена тежестили тежка, което съответства на три степени на въпросната патология.

Вътрематочно недохранване от 1-ва степен при новородени

Хипотрофията на новороденото от 1-ва степен се проявява с лека промяна в апетита, която обикновено е придружена от нарушения на съня и чести явлениябезпокойство. Тази степен се счита за най-лесната. Изоставането в телесното тегло е не повече от 20% и не се отбелязват отклонения в растежа. Кожата на бебето, като правило, не претърпява никакви промени, с изключение на появата на известна бледност и намалена еластичност. Тънкостта се отбелязва само в областта на корема. Мускулен тонусобикновено запазени, понякога леко редуцирани.

В някои случаи вътрематочното недохранване от 1 степен при новородени се проявява с анемия или рахит. Активността на имунната система като цяло намалява. В резултат на това децата се разболяват по-често и външно не изглеждат толкова добре нахранени, колкото връстниците си. Някои бебета могат да получат храносмилателни разстройства като диария или запек.

Често недохранването на 1 степен при новородени изобщо не се забелязва от родителите. Болестта може да бъде открита само от опитен специалист по време на задълбочен преглед и диагностика.

В този случай лекарят трябва да установи дали слабостта на детето се дължи на неговата физиологични характеристики. Факт е, че високият ръст и слабостта могат да бъдат наследени от бебето. И е напълно възможно изобщо да не се притеснявате от факта, че детето не изглежда толкова добре нахранено, ако в същото време бебето остава активно, то е доста весело и се храни доста добре.

2-ра степен на недохранване при новородено дете

Втората степен на описаната патология е умерена по тежест. Включва изоставане от нормата както в теглото, така и в дължината на тялото. В същото време теглото намалява средно с 20-30%, височината с 30-40 mm, което, за разлика от първата степен на заболяването, вече не остава незабелязано от родителите.

Тази степен на недохранване при новородени може да бъде придружена от честа регургитация, бебето е летаргично, не желае да яде или го отказва напълно, малко се движи, тъжно е, ръцете и краката му са студени.

С описания вариант патологични промениПри кърмачетата изоставането в развитието се проявява не само във физическо, но и в умствено отношение. Има влошаване на съня. Кожата става суха и бледа, често се лющи, губи еластичността си и лесно се набръчква.

Отслабването е по-изразено и засяга не само стомаха, но и крайниците. При втора степен на недохранване контурите на ребрата са ясно видими при бебето. Децата с тази форма на разстройство много често са изложени на различни видове заболявания. Столът на такива деца се характеризира с нестабилност.

Хипотрофия 3-та степен при новородени

Неонаталната хипотрофия от 3-та степен е най-тежката от описаните опции. Отклоненията в телесното тегло достигат повече от 30%. Дефицитът на растеж е значителен, средно около 10 см. Детето е слабо, сънливо и хленчещо, безразлично към почти всичко. Много придобити умения се губят в бебето.

Изтъняването на подкожния мастен слой е значително изразено в цялото тяло. Наблюдава се тежка атрофия от мускулната страна. Ръцете и краката на бебето са студени. Кожата е суха, цветът е блед със сивкав оттенък. Очите и устните на бебето са сухи, а около устата се образуват пукнатини.

Често децата с подобна патология развиват различни инфекциозни лезии на различни органи, по-специално бъбреците (пиелонефрит), белите дробове () и др.

Лечение на недохранване при новородени

Диагнозата на описаната патология се установява не само според медицински преглед.

За да се оцени обективно тежестта на недохранването при новородено, се определя телесното тегло на бебето и се измерва дължината на тялото на бебето. Освен това се определя дебелината кожна гънка, като се определя обиколката на раменете и ханша.

Въпросната терапия патологично състояниевинаги зависи от причината, довела до неговото развитие, от тежестта на заболяването, както и от естеството и вида на дисфункцията на вътрешните органи, образувани в резултат на заболяването.

За да спасите бебето си от недохранване, трябва не само да приемате витамини лекарстваили започнете интензивно хранене. Лечение на това заболяванеобикновено включва цяла гама от мерки, насочени към елиминиране на причината за заболяването, поддържане на оптимално подходящо за възрастта хранене и също така насочени към борба с усложненията.

В случай на патология от 1 етап, бебето може да се лекува у дома. Хипотрофия от 2-ра степен при новородени и още повече от 3-та степен на заболяването трябва да се лекува в болнични условия.

Фундаментален терапевтичен методза това заболяване е диета. Първият му етап е тестване на стабилността. В същото време лекарят наблюдава как детето смила храната, дали има диария, подуване на корема и др.

Вторият етап включва постепенно компенсиране на липсващите хранителни вещества, включително микроелементи и. Броят на храненията се намалява, обемът и съдържанието на калории се увеличават.

На третия етап от диетичната терапия се увеличава хранителният товар. Това се прави само след пълно възстановяване на функцията на стомаха и червата. В същото време приемът на протеини е ограничен. Критериите за ефективност на лечението са дневно наддаване на тегло от 25-30 грама, възстановяване на апетита и общо състояниебебе, нормализиране на състоянието на кожата.

При недохранване от 3 степен при новородени независимото хранене често става невъзможно. Плюс всичко храносмилателен трактБебето е силно увредено и не може да преработва храната. Въз основа на това такива деца се прехвърлят на интравенозно хранене, което използва различни разтвори, които попълват обема на течността и регулират метаболизма.

Задължителен компонент на терапията за описаната патология е интрамускулно или интравенозно приложение на витамини. Най-важните в случая са витамините С, В1 и В6. Впоследствие се предписват мултивитаминни комплекси.

Липсата на стомашен сок се заменя ензимни препарати, от които най-често се предписват Фестал или Панзинорм. За подобряване на метаболитните процеси те прибягват до стимулираща терапия. Предписват се препарати с пентоксифилин или женшен. В тежки случаи се използва имуноглобулин.

При развитие на рахит се използват физиотерапия и витамин D. При анемия се предписват препарати с желязо.

Тази статия е прочетена 9068 пъти.