Много бъдещи майки се притесняват, че според резултатите от ултразвуковото изследване гестационната възраст внезапно се оказва с две седмици по-къса или, обратно, по-дълга от периода. Притесненията им са разбираеми. Необходимо е правилно да се изчисли очакваната дата на раждане. Тъй като и двете със закъснение и преждевременно ражданеможе значително да повлияе на здравето на детето.
Въпреки това, преди да се паникьосвате, трябва да разберете какъв метод за изчисление е използвал лекарят при провеждане на ултразвукова диагностика. И най-вероятно ще се окаже, че всичко с бебето е наред. Можете просто да го преброите по различен начин.
По-кратък или по-дълъг период е свързан с различен подход към неговото определянеКак и защо се броят седмиците от заветните девет месеца?
И все пак, защо изследването внезапно показва, че терминът е 2 седмици по-малко или повече от менструацията и как може правилно да се изчисли очакваната дата на раждане? В медицинската практика има няколко метода за това.
Най-простият от тях се основава на факта, че средно бременността продължава не повече от 40 седмици или 280 дни. Това е така нареченият „акушерски период“. Това е колко време обикновено отнема от началото на последния ви цикъл до раждането на вашето бебе. Първият въпрос, който на бъдещата майкаВ предродилната консултация питат: „Кога за последен път започна цикълът ви?“
За да разберете очакваната дата на раждане на наследника, трябва да преброите преди три месеца от този ден и след това да добавите 7 дни.
Тази „акушерска“ формула е разработена от френския гинеколог F.K. Негеле. Той обаче е подходящ само за жени с редовен 28-дневен менструален цикъл. Задължително е да се има предвид, че е невъзможно да се предвиди конкретната дата на раждане. Само се предполага. Това е период от ± 10-12 дни. В крайна сметка за всяка жена всичко е строго индивидуално.
Определяне на ембрионалния период
Друг метод се използва за изчисляване на „ембрионалния живот“. Не се брои от менструацията, а от деня на зачеването, който по правило съвпада с овулацията. Женската яйцеклетка узрява в началото на третата седмица менструален цикъл. Съвременните лекари знаят, че оплождането може да настъпи след овулацията още два дни. Активността на мъжките сперматозоиди продължава по-дълго - четири дни. Така зачеването може да настъпи в рамките на около шест дни. По този начин „ембрионалният период“ се различава от „акушерския период“, който е приблизително четиринадесет дни по-дълъг.
По правило в предродилните клиники и по време на ултразвукова диагностика се използват повече изчисления въз основа на „акушерския период“, тъй като е по-лесно да попитате пациентите кога са имали менструация, отколкото да разберете точната дата на зачеването. Почти всеки се затруднява да го назове.
Използват се и други методи за определяне на периода. Например от размера на матката или от движението на плода. Тези критерии обаче са чисто индивидуални за всяка родилка и поради това са по-неточни. Наистина, със същите интервали от време на бременност в различни женипараметрите на матката варират в много широки граници, което прави невъзможно определянето на менструацията със седмична точност във всеки конкретен случай.
Вътрематочните движения на плода също се усещат много субективно, това се влияе от прага на чувствителност, който е различен за всички жени. Така, например, един очаквана майкатя започва да усеща бебето да рита отвътре от осемнадесетата седмица, а другото едва от двадесет и втората. И това въпреки факта, че в действителност активността на плода се проявява още от втория месец, незабелязано от майката.
Терминът на бременност определя ли се с ултразвук?
Доста често сред бъдещите майки има погрешно схващане, че ултразвукът определя периода на бременност и решава изключително този проблем. Всъщност, това учениедава на лекарите съвсем различни знания. Ултразвуковата процедура по време на бременност помага за решаването на проблем, който е от значение за наблюдението на състоянието на нероденото бебе, а именно с какъв период на чакане на бебето информацията за размера и други характеристики на плода в момента е сравнима.
Ако очакваният период на изчакване за дете е 22 седмици, а ултразвуковото изследване показва параметри, характерни за 19 седмици, тогава лекарите няма да мислят, че датата на бъдещото раждане е определена неправилно. Те ще стигнат до заключението, че бебето изостава в развитието. Това означава, че са необходими други тестове, за да се разберат напълно причините за проблема. Също така, настройката на връзката с продължителността на бременността ви позволява да оцените скоростта на растеж. За мнозинството те са нормални, поради което възниква илюзията, че ултразвукът правилно показва колко време е минало от деня на зачеването.
Необходимо е да се вземе предвид и следният факт: през първите 3 месеца съотношението на данните, получени от ултразвуковото изследване на плода, се води най-вече според таблици, които се основават на „ембрионалния период“. До 12 седмици се оценява CTE на ембриона (кокцигеално-париетален размер), а също така се изчислява индикаторът SVD (среден диаметър на яйцеклетката). Но по-късно, тоест след три месеца чакане на бебето, се използват таблици, които се изчисляват според данните за „акушерския период“, а не „ембрионалния период“, който, както разбрахме, е почти половин месец по-малко.
Ако лекарят, който е прегледал пациента, първоначално не е добавил тези 2 седмици, тогава по-късно се появяват несъответствия между периодите според ултразвуковите данни до 12 седмици и след това. Но в действителност се оказва, че няма разногласия. Просто трябва да добавите няколко седмици към резултата, получен при първите ултразвукови изследвания.
Целта на ултразвука е да се следи развитието на бременността Добавяме, че конкретни заключения относно скоростта на растеж на плода и неговото развитие могат да бъдат направени само въз основа на комбиниране на данни, които включват датата последна менструация, дата на зачеване, ултразвукови резултати във времето.
Продължителността на бременността е значим показател. Използва се за оценка на развитието на плода и за определяне на очакваната дата на раждане. Има много начини, по които бременната жена може да определи термина си (например по датата на последната си менструация, по овулация).
Специално внимание заслужава ултразвуковата диагностика (USD). Предписва се по време на бременността по няколко причини. На първо място е необходим ултразвук, за да се потвърди развитието вътрематочна бременност. Причините за извършване на сканиране включват определяне на продължителността на периода на бременност.
Като се използва ултразвукова диагностикапродължителността на гестационния период може да се определи възможно най-точно през първия триместър. В следващите триместри получената информация не е съвсем вярна. Грешките възникват поради конституционалните особености на развитието на плода, както и поради съществуващи и прогресиращи усложнения при някои жени по време на бременност.
Как се определя продължителността на бременността с ултразвук?
През първите 3 месеца, когато е невъзможно да се види ембрионът, експертите ще го разпознаят по изчисления SVD на феталното яйце - средния вътрешен диаметър. Този параметър се определя с помощта на алгоритъма по-долу:
- по време на надлъжно сканиране се измерват предно-задните и надлъжните размери на феталното яйце;
- Ширината се измерва по време на напречно сканиране;
- От получените числа се изчислява средноаритметичното.
На 5,5 седмици. средният вътрешен диаметър се характеризира със стойности от 0,6 до 0,7 см. Всеки ден ембрионът расте при нормално развиваща се бременност:
- на 6 седмици въпросният индикатор вече става равен на 1,1 cm;
- на 6,5 седмици - 1,4 см;
- на 7 седмици - 1,9 см;
- на 7,5 седмици - 2,3 см;
- на 8 седмици - 2,7 см.
Когато ембрионът започне да се визуализира, индикаторът, който ви позволява да разберете продължителността на периода на бременност, става CTR - размер, наречен кокцикс-париетален.
Определяне на CTE чрез ултразвук
Определя се чрез сагитално сканиране. Този параметър означава максималното разстояние от опашната кост до външния контур на главата:
- на 1 месец и 3 седмици CTE е 0,81 cm;
- на 2 месеца - 1,48 см;
- на 2 месеца и 1 седмица - 2,24 см;
- на 2 месеца и 2 седмици - 3,12 см;
- на 2 месеца и 3 седмици - 4,21 см;
- на 3 месеца - 5,11 см;
- на 3 месеца и 1 седмица - 6,32 см;
- на 3 месеца и 2 седмици - 7,67 см.
През втория и следващия триместър продължителността на бременността се определя от различни фетометрични показатели. 
Специалистите могат да вземат предвид обиколката на главата на плода, бипариеталния размер, средния диаметър на корема и гръден кош, размер на корема по обиколка, бедрена кост по дължина.
Какъв период показва ултразвукът: акушерски или от момента на зачеването?
Акушер-гинеколозите използват в работата си термини като акушерски и гестационен (ембрионален) срок на бременност. Има малка разлика между тези понятия. Под акушерски период разбираме броя седмици, изминали от началото на последната менструация. Гестационният (ембрионален) период е периодът, който започва от момента на оплождането на яйцеклетката.
Периодът, определен чрез ултразвук, се счита за ембрионален. В акушерската практика широко се използва първото понятие. Ето защо, за да се избегне объркване, експертите преобразуват гестационния период в акушерския период, добавяйки към него 2 седмици.
Ако периодът, изчислен според ултразвуковите данни, надвишава акушерския...
Теоретично гестационната възраст е няколко седмици по-малка от акушерската. Понякога обаче ултразвуковата диагностика показва нещо съвсем различно. Някои жени отбелязват, че имат повече от акушерски. Това е напълно приемливо явление.
Разликата се обяснява с намаляване на точността на определяне на датата с развитието на плода. Предоставя най-точната информация ултразвуково сканиранеизвършва се през първите 3 месеца от бременността. През този период всички жени развиват плода почти еднакво, така че грешките при определяне на термина са минимални. 
През втория триместър гестационната възраст може да се определи доста точно въз основа на фетометричните параметри, но през третия триместър вече възникват грешки поради факта, че всеки плод започва да се развива индивидуално и да оказва влияние генетични фактори. Грешките в някои случаи са ±3-4 седмици. IN последния триместърФетометрията на бременността се препоръчва да се използва не за изясняване на продължителността на бременността, а за определяне дали размерът на плода съответства на вече известен период.
Защо крайният срок е определен с ултразвук?
Бременността след термин е един от проблемите, пред които са изправени бременните жени. При това състояние ембрионалният и акушерският период са по-дълги от установените стойности. Нормалната бременност продължава 38 ембрионални или 40 акушерски седмици. Следносната бременност се счита за фактор, който увеличава вероятността от усложнения по време на раждане и води до повишени нива на перинатална заболеваемост и смъртност. 
За да се предотвратят последствията от бременността след термин, има определени предпазни мерки. Един от тях е точното определяне на гестационната възраст въз основа на резултатите от ултразвуковата диагностика (препоръчително е бременните жени да се подлагат на сканиране не по-късно от 20 седмици). Определянето на броя на седмиците също така избягва ненужното стимулиране на раждането.
Познаването на продължителността на гестационния период позволява на лекаря да определи дали плодът се развива според нормата и дали има някакви отклонения. Друга причина, поради която трябва да знаете точния брой седмици, е необходимостта жената да премине прегледи, да вземе различни тестове в определено време(ако вземете този или онзи тест по-късно или по-рано, може да получите ненадежден резултат).
В заключение си струва да се отбележи, че ултразвуковото сканиране е доста прост начин за определяне на гестационната възраст. Методът дава най-точна информация през първия триместър. Именно от периода, изчислен в началото на бременността, лекарите базират бъдещето. Също така си струва да се отбележи, че много майки се интересуват от безопасността на ултразвука. Ултразвукови вълниспособен да причини вреда. Съвременните устройства обаче имат минимално въздействие върху тялото, т.н диагностичен методСчита се за безопасно както за бъдещата майка, така и за плода.
Наличието на ултразвукова диагностика позволява на жена, която току-що е научила за бременността си, да не спекулира с термина, а да разбере как точно се развива бебето. Естествено, когато посещава ултразвукова зала, жената грубо предполага колко време ще посочи лекарят, но се случва нейните очаквания да не се оправдаят.
Колко често се случва това, как можем да обясним ситуацията, когато терминът според ултразвука се различава от периода според менструацията или размерът на плода се различава от стандартния в определен период?
Доколко можете да се доверите на ултразвука?
Жените, които наистина искат да забременеят, искат да знаят за чудото, което се случва в живота им възможно най-рано, буквално в първите дни на закъснението. Разбира се, винаги можете да си купите тест за бременност. Но дори свръхчувствителните тестове могат да дадат точен отговор само на въпроса „настъпила ли е бременност?“ Те могат да отговорят с да или не, но ще са необходими по-точни методи за определяне на крайния срок.
Положителен тест за бременност
По време на ръчен преглед на бременна жена акушер-гинеколог може да забележи, че матката е разхлабена и леко увеличена. Но това явление се наблюдава и преди менструация. За да изясните точно ситуацията, трябва ехография.
Ултразвукът може точно да определи бременността кога ниво на hCG(хорионгонадотропин) в кръвта на жената ще надхвърли хиляда единици. В този случай лекарят вече може да види в маточната кухина яйцеклетка(при многоплодна бременност- две или три оплодени яйца). как по-дългосрочен план, толкова по-пълна картина показва изследването - лекарят ще забележи наличието не само на оплодена яйцеклетка, но и на жълтъчна торбичка в нея или дори ще види ембриона и неговия сърдечен ритъм и ще може да измери CTE на ембриона (разстоянието от опашната кост до темето).
Ако вашият менструален цикъл е повече от 30 дни, гестационната възраст според ултразвука и менструацията може да се различават значително.
Често възниква следната ситуация: жена идва за ултразвук, лекарят пита за датата на последния й цикъл, провежда изследване и след това съобщава, че бременността най-вероятно се е оказала замразена - ембрионът и неговият сърдечен ритъм не се визуализират , се вижда фетално яйце, чийто размер е по-малък, отколкото трябва да бъде. Лекарят може да греши, ако една жена има късна овулация. За значителна част от жените менструалният цикъл не е стандартните 28 дни, а 33 или дори 35-40. Това означава, че зачеването не е настъпило на 14-16-ия ден от цикъла, а седмица или две по-късно и жената просто е дошла за ултразвук твърде рано, така че плодът не е бил видян. Най-вероятно бременността няма да бъде замразена и плодът се развива нормално, просто си струва да повторите изследването след няколко седмици, за да сте сигурни, че няма грешка. Също така е възможно да се обясни ситуацията, когато бременността изобщо не се вижда на ултразвук: вероятно нивото на hCG в кръвта е по-ниско от това, при което може да се види бременност.
Разлики в сроковете на бременност според менструация и ултразвук
Акушерската гестационна възраст се изчислява по седмици
Всички акушер-гинеколози използват термина „акушерски период“, когато определят продължителността на бременността. Това позволява на всички гинеколози по света да говорят на един език. Провежда се на седмици, считано от първия ден на последната менструация. Първо и второ акушерски седмици- това са онези седмици, през които яйцето все още узрява в тялото, което впоследствие ще се освободи от яйчника по време на овулация и ще се срещне със сперматозоидите.
Така жена, която има стандартен менструален цикъл от 28 дни и идва на лекар със закъснение от една седмица, ще бъде диагностицирана с бременност точно на пет акушерски седмици. В същото време ултразвуковото изследване може да определи малко по-кратък период - три или четири седмици. Колко оправдано е това и защо срокът не съвпада? Тази ситуация е нормална, тъй като ултразвукът няма за цел да определи точния период в седмици, а да определи колко седмици от зачеването е развит плодът според неговите параметри (гестационната му възраст). Разбирането на разликата между тези две понятия е важно. Следователно разминаването от 1-2 седмици между периода според менструацията и според ултразвука е в полза на менструацията (т.е. периодът според менструацията е по-дълъг, а според ехографията по-малък) - често срещано явление, няма нищо лошо в това.
Как да определим гестационната възраст с нередовен цикъл?
Някои жени страдат от хормонални нарушенияи в резултат на това нередовен цикъл. При патологии като поликистоза, мултифоликуларни яйчници и прекомерно количество мъжки полови хормони, менструацията може да не настъпи няколко месеца. Въпреки това, овулацията с такива нарушения все още се случва от време на време, което означава, че такива жени имат почти същия шанс да забременеят като другите.
Момичето си спомня датата на последната си менструация
Ако бременността не е желателна за Вас, използването на контрацепция е задължително, дори и да страдате от нередовен цикъл и да не сте имали цикъл от няколко месеца.
Често жените с нередовен цикълТе не смятат за необходимо да използват защита, вярвайки, че определено няма да могат да забременеят. В този случай можете да откриете бременност в третия или дори четвъртия месец, тъй като липсата на менструация в продължение на няколко месеца се превръща в норма. Правилното изчисляване на акушерския термин в такава ситуация е практически невъзможно, следователно, когато определя термина, лекарят може да разчита единствено на ултразвукови данни. Ако плодът не е твърде голям или твърде малък, ултразвукът може да определи гестационната възраст на плода с точност до 2-3 седмици. Ще бъде определена и крайната дата. нетрадиционен метод- броене на 40 седмици от първия ден на последната менструация и разчитане на ултразвукови данни.
В какви случаи терминът по ехография изпреварва акушерския?
В момента в Русия всички бременни жени имат право да преминат безплатни ултразвукови прегледи три пъти. Те обикновено се предписват между 11 и 14 седмици, между 18 и 22 и между 32 и 34. Всеки от тези ултразвуци има свои собствени цели (първият е да се определи дали са открити груби малформации на плода и генетични аномалии, вторият е да се наблюдавайте развитието вътрешни органи, трето - определяне на състоянието на плацентата, положението на плода и неговата приблизително тегло). Въпреки това, при всеки преглед лекарят определя колко седмици е развит плодът. И често този период изпреварва акушерския период. Например, една жена знае със сигурност, че бременността й е 20 седмици, а лекарят посочи в заключението, че размерът на плода съответства на 22 седмици. Защо се случва тази ситуация? В него няма грешка. Това може да се обясни по следния начин:
- Плодът е едър. Големият размер на плода, който изпреварва гестационната си възраст, не е патология. Както всички хора, плодът, който вече е в утробата, има своя собствена индивидуални характеристики.
- Размерът на плода е малко по-малък, отколкото трябва да бъде. Това може да е вариант на нормата, може би бебето е малко, особено ако родителите му не са високи и впечатляващи по тегло.
- Акушерските седмици са неправилно определени. Има случаи, когато кървенето, което жената приема за следващия си цикъл, всъщност е заплаха от спонтанен аборт по време на бременност, която вече е настъпила в предишния цикъл. Това явление се нарича популярно "измиване на плода". Оказва се, че жената казва на лекаря една дата на последната си менструация, вярвайки, че зачеването е настъпило в този цикъл, докато всъщност това се е случило в предишния и съответно акушерският период ще бъде по-дълъг.
Колко често ултразвукът е грешен?
Винаги има възможност за грешка, както нагоре, така и надолу, когато определяте датата на раждане с помощта на ултразвук. Защо се случва това и колко фактора са виновни за това? Има няколко от тях: остаряло оборудване, недостатъчна квалификация на лекаря функционална диагностика, объркване с датата на последната менструация, не видя веднага плода, индивидуални характеристики на плода (твърде голям или твърде малък). Можете да минимизирате риска от възникване на грешка. Достатъчно е да посетите проверено медицински центрове, в които нивото на квалификация на лекарите и качеството на оборудването е извън съмнение, както и да следите отблизо цикъла си и да знаете точно датата на последната си менструация.
Най-често задаваният въпрос сред бременните жени е относно термина. На първо място, много хора знаят деня на зачеването и започват да броят периода от този ден. След това идват на консултация и след преглед според размера на матката им се дава друга дата. След ултразвуково изследване се получава третия етап на бременността. Четвърти цикъл е възможен след следващия лекарски преглед. Това, разбира се, предизвиква основателна загриженост сред бременните жени.
От самото начало, за да не се объркате, трябва да запомните, че бременността продължава средно 226 дни (38 седмици + 2 седмици) от датата на зачеването или 280 дни (40 седмици + 2 седмици) от началото на бременността. последна менструация. Като преброите 3 месеца назад от първия ден на последната ви менструация и добавите 7 дни и една година, получавате датата на падежа или 40 седмици. 10% от бременните раждат на този ден. 50% раждат на седмица в двете посоки. 90% раждат + 2 седмици. Нормална бременностсредно продължава около 40 седмици, докато вариациите в продължителността на бременността - а именно: 38, 39, 41 и 42 седмици също могат да се считат за нормални при липса на признаци на незрялост или презрялост от страна на плода. Ако знаете 100% кога е настъпило зачеването, можете да изчислите най-точната гестационна възраст, но това ще бъде периодът от зачеването и лекарят ще ви даде 2 седмици повече.
Група експерти от Световната здравна организация препоръчва изчисляването на продължителността на бременността (гестацията), като се започне от първия ден на последната менструация. Това се прави, за да се избегне всякакво объркване, което е типично при използване на различни референтни дати.
Следващия важен момент: най-точният период се определя чрез измерване на ембриона по време на ултразвук на 11-13 седмица от бременността от квалифициран специалист. Обикновено при редовен 28-дневен цикъл периодът на ултразвук съвпада с периода от първия ден на последната менструация. Ако не съвпада, трябва да се съсредоточите върху датата на ултразвука. Зачеването обикновено настъпва две седмици след първия ден от последната менструация, така че гестационната възраст при последната менструация е 2 седмици по-дълга от периода след зачеването. Случва се терминът за размера на матката (при гинекологичен преглед) да не съответства на ултразвуковия термин. Това може да се дължи на конституцията на бременната жена, местоположението на матката, многоводие или маловодие, кисти или миоми. Следователно тази информация също се взема предвид от лекарите, но датата все още се определя чрез ултразвук през първия триместър.
Плодът може да изостане в развитието си и гинекологът първи ще забележи това поради несъответствието между размера на матката и гестационната възраст. В този случай измерването на плода с ултразвук ще изясни ситуацията. Допустимите несъответствия в менструацията са 2-3 седмици при 30 седмици от бременността и 3-4 седмици при 36-40 седмици от бременността. Но ако периодът не съответства с 2 седмици на 20 седмици, е необходима консултация с генетик.
Допълнително
Гестационна възраст - важен параметър, въз основа на които се анализира растежа и развитието на плода, и се изчислява очакваната дата на раждане. Разликата в числата може да доведе до недоумение и объркване както за бъдещите майки, така и за лекарите. Гестационната възраст може да се определи с помощта на различни параметри: резултати от ултразвук, размер на матката при вагинален преглед, движение, но най-често основният ориентир е менструацията. Какво означава, ако тези цифри не съвпадат, например периодът според ултразвука е по-дълъг от този според менструацията? Кога една бъдеща майка трябва да се тревожи? Може ли лекар да направи грешка и как да изчисли правилно?
Прочетете в тази статия
Причини за разликите в акушерското време и менструация
За по-задълбочено разбиране трябва да разберете въз основа на какви параметри може да се определи гестационната възраст.
- Най-важната насока, която трябва да знаете, е първият ден от началото на последното кървене. Ако една жена си спомня точно тази дата, тогава във всички ситуации се дава предпочитание на този параметър.
- Гестационната възраст може да се определи и чрез ултразвуково изследване на плода. През целия период на бременността жената го извършва поне три пъти. Най-информативният начин за определяне на датата на раждане е ултразвуково изследване на 11-13 седмици. Основният измерен параметър е CTE (разстоянието от опашната кост до темето на ембриона). Стойността му се използва за определяне на възрастта в седмици. Понякога ултразвукът се извършва напълно краткосроченкогато визуализацията дори на самия ембрион е трудна и се определя само оплодената яйцеклетка. Случва се, че някои устройства, които не са предназначени за акушерство, могат да дадат дата от момента на овулацията. В тази ситуация, разбира се, периодът според менструацията и ултразвукът не съвпадат. Разликата ще бъде средно 2-3 седмици. По правило акушер-гинеколозите знаят такива нюанси на изследването и вземат това предвид при определяне на броя на седмиците на бременността.
- Важен параметър е определянето на степента на уголемяване на матката по време на първоначалния преглед на жената от гинеколог. Опитните лекари могат да определят периода с точност до няколко дни. Но с всеки месец от бременността грешката при определяне на термина се увеличава. Най-информативното изследване е от 7 до 16 седмици.
- Също така, гестационната възраст може да се определи от началото на движенията на плода. Средно жената усеща началото на движението на 20-22 седмица по време на първата си бременност и на 18-20 седмица по време на втората бременност. бъдещо бебезапочва да се движи активно още от втория месец. Ето защо много често жените отбелязват, че дори на 14 - 16 седмици могат да различат движението на бебето си. Ето защо това изследване дава много приблизителен и субективен резултат. В такива ситуации може да възникне и несъответствие в гестационната възраст.
Става ясно, че трябва да вземем предвид всички нюанси и да определим броя на гестационните седмици от всеки възможни методи. При значителни отклонениясе показва среден срокс акцент върху менструация или ехографски показатели. Защо може да има разлики? Нека разгледаме най-популярните ситуации, когато числата ще варират.
Кратък или дълъг менструален цикъл
Зачеването настъпва по време на овулацията, обикновено на 14-16-ия ден. При жени, чиято продължителност на цикъла е повече или по-малко от стандартните 28 дни, освобождаването на яйцеклетката от яйчника е изместено. Овулацията може да настъпи в началото (дори на 3-5-ия ден от критичните дни) или в навечерието на менструацията. Съответно липсата на модел води до факта, че гестационната възраст по отношение на размера на плода (това се определя чрез ултразвук) може да не съответства на подобни цифри за менструация. Но като правило такава разлика е не повече от 2-3 седмици и може да се наблюдава през цялата бременност.
При кратък или дълъг цикъл жените често приемат най-много ранни стадии. Изхвърлянията, разбира се, са различни от нормална менструацияпо броя на дните и изобилието, но не винаги се обръща внимание на това.
Нередовен цикъл
Често периодът, посочен от ултразвук, е по-малък от този, посочен от менструацията, ако цикълът на жената е напълно нередовен и интервалът между критични дние повече от 35 дни. Това се случва при PCOS (синдром на поликистозни яйчници), ендокринни заболявания, с патология на хипофизната жлеза и хипоталамуса и др. Ако бременността е планирана, тогава момичето може целенасочено да „хване“ овулацията, което не е толкова лесно да се направи в такава ситуация. Повечето удобен начин– начертаване на графика, в допълнение към която можете да определите излизането на яйцеклетка от яйчника. Ако лекарят знае приблизителната дата на овулация, тогава ще бъде по-лесно да сравните всички дати и да определите най-точната.
Неизправност на цикъла
Възможна е и бременност на фона. Това може да е еднократна повреда, причинена от външни фактори, и предизвикани например при прием на хормонални контрацептиви. Момичета, използващи инструменти спешна контрацепция, например, или смятат, че незащитеният секс веднага след приема на хапчетата също няма да доведе до бременност. Всъщност тези хормонални лекарствасамо предотврати това възможно зачеване, което може да се случи в рамките на 48 - 72 часа преди приема на лекарството.
Неспазване на правилата за прием орални контрацептиви– пропускане на хапче, смяна на часа – може да доведе до нарушаване на менструалния цикъл и бременност. В такава ситуация също често има разлика в периода според менструацията, ултразвука и други параметри.
Неуспехът на цикъла може да възникне на фона на стрес и психо-емоционални преживявания, както и с увеличаване на телесното тегло. Ако зачеването настъпи точно през такъв период, тогава могат да се наблюдават разлики в установеното време.
Кърмене
По време на кърменето, особено през първата година, отделянето на яйцеклетка може да не следва точно цикличността на менструалния цикъл. В резултат на това при изчисляване на периода въз основа на менструацията се допуска голяма грешка в термините, понякога до 3 - 4 седмици.
Вътрематочни интервенции
Всякакви манипулации, придружени от проникване в маточната кухина, могат да причинят менструални нередности. Също така, след тях, за още месец-два, често се наблюдава нередовно зацапване, което жената може погрешно да сбърка с менструация. Това може да се случи след диагностични кюретажи, хистероскопии, аборти (включително медицински) и др.
При използване на техники за асистирано зачеване
Често е необходимо да се прибягва до стимулиране на овулацията при жена, създавайки изкуствена хормонални ниваза да се случи зачеването. В такива случаи също може да има разлика между ултразвук и менструация. Особено ако е използвано IVF (ин витро оплождане). IN подобни ситуацииЗа жените е трудно да определят времето сами, тъй като яйцеклетките първо се събират и оплождат извън тялото на жената. И едва след това, на 21-ия ден от цикъла, ембрионите се прехвърлят. По правило разликата по отношение на ултразвука и менструацията ще бъде еднаква във всички изследвания, например две или три седмици.
Ако имаше заплаха от прекъсване рано
Ранната бременност може да бъде придружена от различни видове кърваво изпускане, което жената може да сбърка с менструация. Всъщност това са първите симптоми на заплаха от прекъсване. Това може да продължи до два до три месеца, през които очакваното критични дниЩе се появи кърваво зацапване или дори умерено течение. В такива ситуации несъответствието в стойностите на периода между менструацията и данните, получени чрез други методи, незабавно ще бъде интерпретирано правилно чрез задълбочено снемане на анамнеза.
Развитие на голям плод
В случай на развитие на голям плод вътреутробно се създава погрешно впечатление, че бременността е по-голяма при ултразвук, отколкото при менструация. Въпреки това, такава разлика ще бъде видима от 20-22 седмици. Често предстоят само определени параметри на бебето, например коремна обиколка или дължина бедрена кост. На 11 - 13 седмица гестационната възраст според ултразвука трябва да съответства на останалите.
Допустима разлика
Определянето на термина е важно не само за определяне на очакваната дата на раждане (EDD), но и за оценка на скоростта на растеж на бебето в утробата. Например изоставането в развитието с повече от 4-6 седмици е индикация за спешно раждане по всяко време на бременността.
Допустимо е прекъсване до две седмици. Също така не е критично, ако разликата може да се види от самото начало на бременността. Това показва, че първоначално са направени грешки в дефиницията.
Ако периодът според ултразвука надвишава периода според менструацията, това има по-благоприятна прогноза от обратната ситуация. Ако има забавяне, трябва да се уверите, че плодът не страда вътреутробно и че получава достатъчно храна. хранителни веществаи кислород и плацентата функционира напълно.
Каква е целевата дата за раждане?
И лекарите, и жените често се сблъскват с въпроса как да определят PDR - чрез ултразвук или чрез менструация. Подходът е индивидуален във всяка ситуация.
Ако бъдеща майкаАко тя ясно си спомня датата на последната си менструация, цикълът й е редовен и наскоро не е имало особени промени в начина й на живот, тогава се дава предимство на менструацията.
В ситуация, в която жената трудно си спомня последните критични дни или цикълът й е нередовен, продължава повече от 35 дни, тогава тя трябва да се ръководи от ултразвук на плода. Освен това всички дати на неговото завършване се вземат предвид, сравняват се и едва след това се определя очакваната дата на раждане.
Защо броите седмици от бременността?
Всеки знае, че продължителността на бременността е девет месеца. Това обаче е много средна цифра. За по-внимателно наблюдение на бременна жена, проследяване на скоростта на растеж и развитие на плода, се използват периоди от седмици и дни. По този начин бременността се счита за доносена от 37 до 42 гестационна седмица, което варира от 259 до 294 дни. Дете, родено в този интервал, има системи от органи, които са напълно адаптирани към живота в земната атмосфера (разбира се, ако бебето няма вродена патология или инфекция).
Ето защо трябва да знаете точната дата на бременността:
- Своевременно идентифицирайте патологията в скоростта на съзряване на бебето и извършете необходимо лечение. Понякога това е дори преждевременно раждане, когато продължаващото присъствие на бебето в утробата има висок рискза живота му.
- Систематизирайте клиничен прегледбременни жени и време за регистрация. Въз основа на резултатите те се оценяват възможни усложнения, се предприемат мерки за недопускането им.
- Познавайки гестационната възраст, можете да зададете крайния срок за очакваната дата на раждане. Следзрелостта може да повлияе негативно на здравето на бебето, в който случай може да се предизвика раждане.
Точна ли е датата, определена с ултразвук?
По време на бременност ултразвукът се извършва няколко пъти. Коя времева рамка е по-точна? На първо място, трябва да вземете предвид резултатите от ултразвука, получени от 11 до 13 седмици включително. Именно през този период размерът на бебето е такъв, че е възможно точно да се определят ориентирите за измерване (като правило това е CTE - разстоянието от опашната кост до върха на париеталната кост на главата на ембрион), които могат да бъдат показани на екрана едновременно.
В краткосрочен план параметрите са приблизителни, тъй като често се вижда само оплодената яйцеклетка или структурите на нероденото бебе не се различават ясно.
След 16 - 18 седмица на екрана на монитора могат да се показват само отделни части на плода - глава, ръка, крак или корем. Тези структури се измерват и с помощта на обобщени таблици се определя приблизителната гестационна възраст. Колкото по-дълъг е периодът, толкова по-малко показателни са числата, тъй като в корема на майката някои са кльощави, докато други имат пухкави бузи и крака.
Определянето на гестационната възраст има важно диагностично и прогностично значение за успешното водене на жената по време на бременност и подготовката й за раждане. Ето защо всяко момиче трябва стриктно да води менструален календари в него отбелязвайте всички значими за здравето събития. Това е голяма помощ за лекарите, помощ при решаването на възникващи проблеми. Разбира се, няма значение дали са родили с ултразвук или с менструация, важното е, че майката и бебето са здрави и животът им не е в опасност. А това може да се постигне само чрез координирана работа между лекари и жени.
