Как се прави шев за второ цезарово сечение. Време за цезарово сечение при едноплодна и многоплодна бременност

Почти всяка жена е изправена пред най-трудния и в същото време най-щастливия ден в живота си. А именно, честит рожден ден на вашето бебе. Раждането се счита за естествен процес, който завършва периода на бременността чрез освобождаване на маточната кухина от плода и плацентата, използвайки родовия канал. Раждането, което физиологично се счита за термин е, ако се случи по време на бременност в период от 37 седмици до 41-42 седмици.

Продължителността на раждането е строго индивидуална. Като правило, при жена, която ражда за първи път, продължителността на раждането е малко по-дълга, отколкото при жена, която ражда многократно. Така че средно се счита за нормално:

• първораждащи жени - до 11 часа;
• многораждали - до 8 часа.

Ако раждането е продължило по-малко от 6 часа за първородна жена и по-малко от 4 часа за многораждала жена, тогава такова раждане се счита за бързо. Раждането е разделено на няколко периода:

• първият е разкриването;
• второто е раждането на самото дете;
• третият е освобождаването на плацентата.

Бебето може да се роди и с цезарово сечение. Цезаровото сечение означава хирургична интервенция на изкуствено раждане. В този случай маточната кухина се освобождава от плода и плацентата чрез разрез на предната коремна стена и тялото на матката.

Цезарово сечение се предписва, когато жената не може да роди. естественоот медицински показателиили в в случай на спешност. Също така може да се предпише цезарово сечение в случай на вътрематочна смърт на дете, в случай на тежко кървене, за да се спаси жената. Показанията за цезарово сечение се различават от планираното и спешното.

Планираните включват:

• тесен тазспрямо размера на плода;
• анормална плацента превия;
• гинекологични заболявания, които могат да попречат естествен процесраждане, те включват, например, маточни фиброиди;
• белег на матката (след хирургична интервенция, след цезарово сечение);
• съществуващи заболявания, които не са свързани с бременността; Те включват: патология на органите на зрението, заболявания на на сърдечно-съдовата система, пикочно-половата система (бъбреци);
• тежка анамнеза по време на бременност - гестоза;
• неправилно предлежание на плода;
• многоплодна бременност;
• инфекция с генитален херпес през третия триместър на бременността;
• разширени вени на долните крайници;
• онкология;
• преди това е получила черепно-мозъчна травма.

ДА СЕ спешни показанияотнасям се:

• бавен труд;
• пълно спиране на труда;
• преждевременно отлепване на плацентата;
• заплаха от разкъсване на маточната кухина;
• остра хипоксия на плода;
• усложнения по време на раждане, които могат да застрашат живота и здравето както на жената, така и на плода.

Второ цезарово сечение

Второ цезарово сечение се предписва както при планирани, така и при спешни показания. Същото като при първото цезарово сечение. Те включват първото раждане чрез цезарово сечение.

В момента в медицината има все повече и повече случаи, когато на жена след първото й цезарово сечение, с втора бременност, се предписва естествено раждане.

Второ цезарово сечение се предписва след задълбочено изследване на историята на бременността и след пълен преглед на жената. Възрастта на жената също се взема предвид. Препоръките за повторна операция се разглеждат:

• възраст над 35 години;
• характеристики на следоперативния шев;
• общо състояниеженско здраве;
• аборти между секцио и истинска бременност;
• характеристики на хода на бременността.

Ако няма индикации за операция, тогава жената може да роди по естествен път.

Възможно ли е да родите сами след първото си цезарово сечение?

В момента е законно да раждате сами след първото си цезарово сечение. За това е необходимо обстоен прегледбременна жена. Има редица индикатори, които са благоприятни условияза естествено раждане. Те включват:

• първото цезарово сечение е било преди най-малко 3 години;
• белегът е напълно богат;
• дебелината в областта на шева е повече от 2 mm;
• няма усложнения при проследяване на бременността;
• пряко желанието на жената.

Но не трябва да забравяме, че в момента не всички раждания у дома могат да извършат раждане по естествен път след първото цезарово сечение. Ето защо, ако искате да раждате сами. След това трябва да се подготвите предварително, да говорите по тази тема с Вашия лекар и да изберете център за раждане, който е специализиран в този проблем.

Въвеждане на бременност

Ако сте регистрирани за втората си бременност, тогава не забравяйте, че не може да има две абсолютно еднакви бременности. Проследяването на втората и следващите бременности след първото цезарово сечение се извършва малко по-различно.

Допълнително се въвеждат следните прегледи за жените:

• Ултразвуковото изследване се предписва повече от 3 пъти по време на цялата бременност;
• по-честа диагноза през 3-ти триместър на бременността;
• постоянен контрол на белега на матката.

Въвеждането на бременност е ключът към успешното раждане

Как се приготвя

Ако вече знаете със сигурност, че сте планирани за цезарово сечение, тогава трябва да подходите правилно към този момент. Правилната подготовка ще ви позволи не само да подготвите тялото си за трудно предстояща операция, но и се подгответе психологически. Всичко това са важни факти за успешна операция. За правилна подготовкапрепоръчително:

По време на бременност

• Редовно посещавайте училище за бъдещи майки, особено на тема „Цезарово сечение“.
• Подгответе се да останете в болницата поне 6 дни след операцията. Ето защо планирайте предварително при кого и къде можете да оставите по-големите си деца. Ако има животни кой ще се грижи за тях.
• Помислете върху въпроса как ще раждате. Може да искате вашият съпруг да присъства на операцията. Каква анестезия ще ви бъде поставена?
• Посещавайте редовно Вашия лекар.
• Не се срамувайте и попитайте Вашия лекар за всички ваши въпроси.
• Трябва да се договорите предварително с 2,3 души. За да дарят кръв в станция за кръвопреливане. Тъй като всяка операция носи риск от кървене и това изисква донорска кръв.

Няколко дни преди операцията

• Подгответе всички необходими неща за болницата за себе си и вашето неродено дете. За мен всичко това е стандартно: халат, дрехи, хигиенни артикули, подложки за след раждане, подложки за гърди, резервни обувки. А за бебето трябва да потърсите в сайта дома, в който ще раждате.
• За 2 дни трябва да се откажете от твърди храни и пържени храни. От храни, които могат да доведат до подуване на корема.
• Осигурете си добър сън и почивка.
• Не приемайте храна и вода в продължение на 12 часа.
• Избръснете се старателно.
• Пригответе негазирана вода.
• Заредете телефона си напълно.

Подготовката за второ цезарово сечение дава възможност да приведете тялото си в ред и да го подготвите за операция.

Как се извършва операцията?

Жената, която вече е преминала тази процедураобикновено пита: „Има ли разлика в процедурите при 1-во цезарово сечение и 2-ро цезарово сечение?“ — Не, всички етапи на операцията остават същите.

Етапи на работа:

Пренатален период:

• почистваща клизма;
• консултация с анестезиолог;
• консултация с акушер-гинеколог;
• преобличане в специални дрехи;
• измерване на кръвно налягане, КТГ на плода;
• медицинската сестра преглежда пубисната област и се обръсва, ако е необходимо;
• катетър е инсталиран във вена, катетър е инсталиран в пикочен канал;
• прилагане на анестезия.

Хирургичен етап:

• прави се разрез по шева от предишното цезарово сечение;
• каутеризация на спукани съдове;
• изсмукване на амниотична течност;
• екстракция на плода;
• зашиване на матката и кожата;
• налагане на превръзка;
• прилагане на лекарства за свиване на матката;
• прилагане на лед върху стомаха.

След това обикновено се прилага седатив и приспивателни, които помагат на жената да си почине след операция.

По това време бебето се преглежда от неонатолог и медицински персонал.

Време за цезарово сечение при едноплодна и многоплодна бременност

В тази ситуация операцията се предписва индивидуално. Тъй като многоплодната бременност винаги е голям риск. Вземат се предвид много фактори и индивидуални характеристики. Обикновено операцията се планира между 34 и 37 седмици. Лекарите обикновено не чакат повече от 37 седмици. Така че това е огромен риск да започне бързо спешно раждане.

При определяне на времето за второ цезарово сечение лекарите вземат предвид коя седмица е извършена операцията по време на първата бременност - 1-2 седмици се „изваждат“ от тази стойност. Ако за първи път цезаровото сечение е направено на 39 седмици, сега това ще се случи на 37-38.

Как да направите шев по време на второ цезарово сечение

При планирано повторно цезарово сечение шевът се прави точно по шева, който е бил преди това. Така няма да има видим втори шев. Но директният разрез на самата матка се избира в нова област на репродуктивния орган.

Период на възстановяване

След операцията жената се наблюдава в отделението 12 часа интензивни грижи. След 12 часа вече можете да ставате и да ходите. Кърменето е разрешено в рамките на 24 часа. Препоръчвам на жената по-често да слага бебето на гърдите си.

1. Всеки ден се предписват лекарства за свиване на матката. Болкоуспокояващите се прилагат 2-3 дни след операцията. Пийте много обикновена, негазирана вода.
2. Лекарите препоръчват незабавно поставяне на следродилна превръзка.
3. Всеки ден гинекологът ви преглежда и палпира стомаха ви.
4. На 5-6 ден се сваля превръзката, оглежда се шевът, прави се ултразвук и след това се решава кога да се подготвите за изписване.

Изпускането от матката продължава до 1-2 месеца след раждането. След изписване е препоръчително да посетите гинеколог 10 дни по-късно, за да прегледате конците. И след 1 месец направете контролен ултразвук на тазовите органи.

Ако след изписване от родилния дом температурата ви се е повишила и изхвърлянето е започнало да се увеличава, тогава трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Възможни усложнения

С всеки нова операциярискът от усложнения се увеличава. Но това не означава, че те непременно ще съществуват. Усложнения могат да възникнат както след първото, така и след второто цезарово сечение. Те не се различават един от друг.

Усложненията включват:

• дехисценция на белег;
• адхезивен процес;
• слаби контракции на матката;
• инфлексия на матката;
• възпалителен процес на тазовите органи;
• голяма загуба на кръв;
• ендометрит.

Много бъдещи майки имат стереотип в главите си - цезаровото сечение се прави само спешно, по време на раждане, когато нищо не може да се направи. Всъщност са идентифицирани много противопоказания за естествено раждане ранни стадии, и една жена може добре да се подготви за такова развитие на събитията.

Естествено, ще трябва да се подготвите за такава сериозна стъпка предварително, но всичко не е толкова лошо, колкото си мислите - съвременна медицинае пристъпила много напред, благодарение на което операцията протича безпроблемно за жената и бебето.

Преди да се съгласите на операция, струва си да разберете отговорите на много въпроси: в колко часа се извършва планирано цезарово сечение, как да се подготвите и какво ще се случи след това. Препоръчително е да се съсредоточите върху надеждни източници, а не върху рецензии във форуми - да, можете да намерите подкрепа на такива ресурси, но в медицински проблемимного от майките са некомпетентни, така че е по-добре да не излагате нероденото си бебе отново на опасност. Опитните лекари знаят много по-добре дали пациентът има нужда от операция и как най-добре да я извърши, така че всички да останат живи и здрави.

Покажи всички

За условията

Хирургическа интервенция не се извършва при всички жени, които имат причините от изброените по-долу. Напротив, те трябва да бъдат подложени на строги критерии за подбор, въз основа на резултатите от които специалистите решават дали си струва да рискувате здравето на майката или тя може да опита да роди сама. Критериите за възможността за извършване на тази операция са следните:

• плодът трябва да е напълно жизнеспособен;
• жената или официалните представители трябва да дадат съгласието си за операцията;
• болницата трябва да разполага с подходяща операционна зала с всички инструменти и подходящо квалифициран хирург;
• липса на възпалителни процеси в тялото.



Показания и противопоказания

Има два вида индикации за операция (вместо да се позволи на жената да роди по обичайния начин):

1. 1. Абсолютни показания за цезарово сечение - ситуации, при които жената няма да може да роди, а бездействието може да доведе не само до трудно раждане, но и до смъртта на майката и детето:
• абсолютно тесен таз, през който пациентката няма да може да роди, дори ако лекарите направят всичко възможно. Тази патология се разкрива по време на друг ултразвуков преглед, по време на който бъдещата майка се информира, че няма да може да роди по обичайния начин. Акушер-гинеколозите ясно разграничават нивото на стеснение на таза (степен 2-4 се считат за неприемливи за нормално раждане);
• механични препятствия, поради които жената няма да може да роди сама. Този списък включва различни видове тумори, меланоми, миоми и др. Деформацията на тазовите кости (например, ако това е второто раждане, а първото е било много трудно точно поради тази патология) също е важен показател;
• заплаха от разкъсване на матката - ако има белези по органа, които могат да се разкъсат, лекарят взема решение за цезарово сечение. Разбира се, това не се случва веднага - белезите също са ясно видими на ултразвук, така че специалистите ще имат много време да се запознаят с проблема и да решат какво ще правят в конкретен случай;
• проблеми с местоположението на плацентата (например превия - състояние, при което тя блокира раждането на бебето или преждевременно отлепване) също се считат за добра причина да започнете цезарово сечение, без да чакате раждането.
1. 2. относителни индикации за планирано цезарово сечение - родилката може да роди сама, но обикновено самият процес е свързан с непосредствена опасност за здравето на бебето и майката:
• Има противопоказания за зрението. Лекарят посочва при какви зрителни състояния се препоръчва цезарово сечение - по правило това е високо късогледство;
• в наличност хронични болестигенитален тракт, който може да се предаде на бебето по време на раждане;
• заболявания, които не са свързани с бременността, но могат значително да повлияят на състоянието на пациента по време на раждане;
• гестозата е усложнение, при което вътрешните органи на бременна жена спират да работят нормално, най-често възникват проблеми в кръвния поток и кръвоносните съдове;
• влошаване на плода поради хипоксия;
• възраст над тридесет и пет години със задължително наличие на патология;
• плодът е твърде голям и може да не премине родовия канал, дори ако тазът на жената е нормален.



Показанията за цезарово сечение бяха дадени по-горе - но има ситуации, при които е по-добре да откажете операцията, особено ако няма абсолютни показания.

• жената може да получи гнойни усложнения след операцията, което ще застраши живота й;
• плодът е напълно мъртъв отвътре и нищо не може да се направи;
• след раждането плодът няма да живее дори една седмица поради деформации или малформации, установени по време на прегледа;
• плодът е твърде недоносен и няма да може да живее нормално след цезарово сечение (дори като се вземе предвид използването на модерни устройстваза поддържане на живота);
• фетална хипоксия, продължила достатъчно дълъг период, за да се установи смърт.

Ако има вероятност от смърт на плода (дори и малка), лекарите трябва да се съсредоточат преди всичко върху запазването на живота на майката - което означава, че операцията, която може да доведе до множество усложнения, вече не е опция. Ако има абсолютни показания, жената се оперира във всеки случай и или матката се отстранява напълно, или се извършват серия от процедури, насочени към запазване на възможността за раждане (последната техника се появи не толкова отдавна и може да не е използвани във всички болници).

Във всеки случай, преди да предпише лечение, лекарят трябва да събере пълна медицинска история, да подчертае плюсовете и минусите на операцията и едва след това да изрази мнението си.





На колко седмици се прави планирано цезарово сечение?

Всичко зависи от причината, поради която на жената е била предложена тази опция на първо място и от това дали това е първото секцио. По време на първичната операция няма смисъл да се извлича плода преди четиридесетата седмица - именно в този момент плодът е достатъчно развит, за да се адаптира лесно заобикаляща средаи се научете да дишате сами. В редки случаи лекарят може да намали прага, при условие че тестовете и изследванията показват жизнеспособността на плода и състоянието на майката изисква спешни мерки.



Второто планирано цезарово сечение може да се извърши малко по-рано (около 37-39 седмица), но ако е възможно да се изчака, бебето се оставя до последно. Окончателното решение на лекаря зависи само от състоянието на бременната жена.

Ако пациентката се интересува колко дълго ще се извършва планирано цезарово сечение в нейния случай, тя може да се свърже директно със своя лекар, свързан с бременността.



Как да се подготвим за операция?

Искате да дойдете на всяка планирана операция възможно най-подготвени, да обмислите всички опции и да имате необходимите неща за следоперативния период. Тези съвети трябва да помогнат на бъдещите майки, които вече знаят, че няма да раждат сами - следвайки ги, те ще улеснят много живота на себе си и на медицинския персонал на институцията, в която се намират по време на раждане:

• Трябва да започнете да се приготвяте у дома. Те правят второ цезарово сечение с анестезия, така че си струва да улесните задачата за анестезиолога - не трябва да има лак върху ноктите, тъй като цветът им може да показва всякакви отклонения от нормата в реакцията на анестезия. Абсолютно всички бижута се премахват - няма кой да се похвали, лекарите ще се интересуват повече вътрешен святпациентът и нейното здраве, а и самата тя е по-вероятно да загуби скъпи неща след операцията;
• По-добре е предварително да опаковате чанта с необходимите неща. Необходимо е да планирате свободното си време в периода след операцията преди нея. Обикновено една жена и нейното дете прекарват до една седмица в болницата, което означава, че е необходимо да се съберат жизненоважни предмети, за да не се налага да преследват приятели или роднини след тях. Списъкът обикновено включва:
• всички документи (лични и медицински), които може да са необходими на лекарите;
• обичайни хигиенни продукти (без фанатизъм - най-простите неща са достатъчни). Ако пациентката сама ще напусне родилния дом, можете да вземете козметика, но да я използвате само в деня на изписването;
• телефон - за да информирате близките за събитията;
• удобно бельо, нощница, чехли. Ако това се случи през зимата, можете да вземете топъл пуловер и панталони от естествени материали;
• дрехи и всичко необходимо за детето;
• дрехи, в които жената ще се прибере (можете да ги донесете малко по-късно, по-близо до изписването);
• Интервенцията е планирана, така че всичко се прави в последния ден, но някои бременни жени са помолени да пристигнат поне един ден по-рано, за да има време лекарят да вземе анализа. Това също така ще позволи на пациентката да се контролира по-добре, като не консумира забранени храни преди операцията. Някои хора имат негативно отношение към идеята да пристигнат ден по-рано, без да искат да прекарат допълнителен час в родилния дом. Това е фундаментално погрешен подход - по-добре е да се запознаете предварително със специалиста, който ще управлява всичко, медицинските сестри и санитарите, които извършват цезарово сечение (според поне, помощ по време и след него) също са много важни, така че е по-добре да се сприятелявате с тях, като се опитвате да не бъдете прекалено груби;
• Последният път, когато пациентът може да яде, е осем часа преди операцията, като храната трябва да бъде съвсем проста: леко ястие без подправки и сол. Много болници осигуряват храна, но ако това не е така или жената пристигне твърде късно, тя може да носи със себе си няколко продукта, чийто списък се съгласува предварително с акушер-гинеколога, който отговаря за операцията.



Същността на метода

Преди това цезаровото сечение се извършваше само под обща анестезия, но сега има варианти с епидурална анестезия. Кога се извършва операция под обща анестезия? Ако пациентът не може спокойно да понесе гледката на кръвта или има риск от усложнения по време на операцията, тогава е по-лесно да оставите жената да заспи до края на операцията.



От положителната страна локална анестезияИскам да отбележа по-тясната връзка между майката и бебето, тя ще чуе първия му плач и ще може да го държи на ръце в операционната.

Освен това се оказва, че жената поне по някакъв начин участва в процеса на раждане, което значително увеличава шансовете за възстановяване на майчините инстинкти в бъдеще. Епидуралната анестезия няма толкова силен ефект върху общото състояние на човек, благодарение на което родилката може да се възстанови много по-бързо след хирургична интервенция. Там тези, които се страхуват да погледнат собствените си вътрешни органи, не трябва да се страхуват - нищо не се вижда, пред гърдите на пациента е поставена специална преграда.

Продължителността на операцията обикновено не надвишава четиридесет минути, а детето трябва да бъде извадено през първите пет до седем минути. През това време лекарите:

• разрязване на коремната стена, матката и пикочния мехур около плода;
• детето се изважда през разреза и се предава на акушерката, която извършва всички необходими манипулации с него;
• лекарят трябва да изцеди плацентата по това време;
• останалото време се изразходва за зашиване на матката със специални нишки, които след известно време ще се разтворят сами. На напълно зашития корем на жената се поставя стерилна превръзка, върху която се поставя студен компрес;
• по-нататъшното участие на лекарите в живота на пациента се ограничава до периодични обиколки, проследяване на състоянието и навременен отговор на възможни оплаквания. В същото време жената може да бъде „ръководена“ от напълно различен хирург от този, който й е извършил операцията - това си струва да се вземе предвид.



Следоперативен период

Самата операция не е сложна, но това не означава, че след цезарово сечение пациентът веднага ще може да тича и да извършва ежедневни дейности. Трябва да мине известно време: в идеалния случай през първите осем часа след операцията (особено ако е използвана обща анестезия) е по-добре да легнете и след това да се опитате да станете с помощта на медицинска сестра (при условие, че лекарят позволява това ). Някои жени не са в състояние сами да се грижат за бебето в първите дни след операцията, но в това няма нищо лошо - специално обучени медицински сестри ще гледат детето.



Около един ден след операцията е по-добре да откажете всякаква храна, а на втория ден - дъвчете бисквити с вода, пийте каша или гъста супа.

Преди да ядете каквато и да е храна, по-добре е да изясните дали е безопасно да ядете сега или има смисъл да изчакате още няколко часа. Можете да нахраните бебето още в първите часове - ако е възможно.

Най-важното е да не се стеснявате да помолите за помощ. Медицински екипможе да реши почти всеки проблем. Ако помолите медицинска сестра, тя ще ви помогне да станете, лекарят ще ви посъветва за всякакви странни усещания (препоръчва се сами да наблюдавате състоянието на раната, без да докосвате превръзката с голи ръце - ако има твърде много кръв или гной върху него, трябва да информирате специалист) - като цяло, оставяйте в беда не трябва.



Често срещани митове

За съжаление, много жени не разбират при какви показания се извършва цезарово сечение и гледат на тази операция като на начин да се отърват от трудния процес на раждане. Всичко това е така, защото по време на бременност те четат само положителни отзиви за цезаровото сечение, губейки от поглед очевидните неща. Митове или истина?

1. 1. Цезаровото сечение е абсолютно безболезнено, за разлика от нормалното раждане. Това абсолютно не е вярно: да, по време на операцията пациентът не усеща нищо, но тогава, когато действието ще се проведеанестезия, болката ще се върне. Някои отбелязват, че болката не изчезва до няколко месеца - и това отчита факта, че жената все още ще трябва да наблюдава децата през този период;
2. 2. Планираното цезарово сечение е добро за детето, защото то не минава през тесен родов канал и не получава родова травма. Напротив, всяко бебе, родено по неестествен начин, по подразбиране се счита за травматизирано по време на раждането, тъй като след цезарово сечение за него е много по-трудно да се адаптира към света около него. Според статистиката такива деца много по-лошо овладяват първичните умения, като крещи, преглъщане и др.;
3. 3. тридесет или повече години е твърде старо, за да раждате сами - не, и отново не, лекарят се ръководи не от паспортните данни на пациента, а от това какви показания и противопоказания за този моментв наличност;
4. 4. Няма значение колко седмици се извършва цезаровото сечение - всъщност, ако няма индикации за спешна операция, специалистът може да предложи да се изчака до четиридесетата седмица. как по-добро бебеще се развие, толкова по-лесно ще бъде да се грижите за него в бъдеще;
5. 5. Ако една жена е имала цезарово сечение преди, тя винаги трябва да ражда чрез операция и нищо друго. Белегът на матката може да затрудни процес на раждане, но в някои случаи повторно цезарово сечение не е оправдано. Като се използва модерни средствадиагностиката може да ви каже как точно ще се държи пациентката по време на естественото раждане и дали може да се предпише операция.



Заключение по темата

Цезаровото сечение не е никак страшно. Ако има някакви противопоказания за естествено раждане и лекарите показват, че в случай на планирано цезарово сечение има шанс за раждане здраво детеедна жена има много по-високо, тя трябва да направи правилен избори се откажете от нормалното раждане. Никой критик, който ще се възмути от факта, че пациентката е отказала нормално раждане, няма да я подкрепи по-късно в трудни моменти, ако резултатът от отказа от операцията е раждането на болно дете или сериозни проблемисъс здравето.

Специалистите могат точно да кажат колко седмици се извършва планирано цезарово сечение, за какви показания и как завършва всичко. Ако пациентката не може да вземе решение, тя трябва да поговори отново с гинеколога си и да поиска професионалното му мнение - това ще й позволи да вземе по-информирано решение.

Естественото раждане е обичайният начин на раждане, предвиден от природата. Но понякога, поради редица причини, естественото раждане може да бъде опасно за живота и здравето на жената и нейното дете. В този случай лекарите решават проблема хирургичнои прибягват до метод като планирано цезарово сечение. Това е наименованието на операция за раждане, често срещана в акушерската практика. Значението му е, че детето се изважда през разрез на матката. Въпреки факта, че се извършва често и спасява живота на хиляди деца, усложненията след нея също се случват.

Понякога операцията се извършва спешно. До спешно хирургично раждане се прибягва, ако по време на естественото раждане възникнат усложнения, които застрашават живота и здравето на детето или майката.

Планираното цезарово сечение е операция, която се предписва по време на бременност. Извършва се само при сериозни показания. Кога се предписва планирано цезарово сечение, по кое време се извършва операцията и как да се избегнат усложнения?

Индикациите са разделени на абсолютни, т.е. такива, при които е изключена възможността за спонтанно раждане, и относителни.

Списък на абсолютните показания:

• плодове с тегло над 4500 g;
• предишна операция на шийката на матката;
• наличието на два или повече белега на матката или недостатъчност на един от тях;
• деформация тазови костипоради предишни наранявания;
• седалищно предлежание на плода, ако теглото му надвишава 3600 g;
• близнаци, ако един от плода е в седалищно положение;
• плодът е в напречно положение.

Списък на относителните показания:

• миома на матката;
• високо късогледство;
• диабет;
• наличието на злокачествени или доброкачествени тумори;
• слаба трудова дейност.

По правило решението за планирано цезарово сечение се взема, ако има поне едно абсолютно четенеили колекция от относителни. Ако индикациите са само относителни, е необходимо да се претеглят рискът от операция и рискът от усложнения, които могат да възникнат по време на естественото раждане.

Кога се извършва операцията?

По кое време да се направи планирано цезарово сечение се решава от лекаря във всеки конкретен случай, но все пак има определени препоръчителни граници. Трябва да съответства на датата последна менструация, колко седмици е развит плода, в какво състояние е плацентата.

Въз основа на тази информация те решават кога точно да започне доставката.

Понякога лекарите в родилния дом, попитани от пациент, когато се извършва планирано цезарово сечение, отговарят, че е препоръчително да изчакате, докато започнат първите леки контракции. В този случай жената е хоспитализирана в родилния дом предварително, за да не пропусне началото на раждането.

Бременността се счита за доносена, когато достигне 37 седмици. Следователно е твърде рано да се извърши операция преди този момент. От друга страна, след 37 седмици контракциите могат да започнат по всяко време.

Те се опитват да доближат датата на планирано цезарово сечение възможно най-близо до очакваната дата на раждане. Но тъй като до края на термина плацентата старее и започва да изпълнява функциите си по-зле, за да се предотврати появата й в плода, операцията се предписва за период от 38-39 седмици.

По това време жената е хоспитализирана в предродилния отдел родилен домда премине всички необходими изследвания преди операцията.

Хирургичният метод на раждане не е противопоказание за повторни бременности. Но ако една жена вече има белег на матката, това означава, че второто дете ще се роди по същия начин. Наблюдението на бременната в този случай е особено внимателно.

Второ планирано цезарово сечение също се извършва на 38-39 седмица, но ако лекарят има съмнения относно консистенцията на първия белег, той може да реши да оперира пациента по-рано.

Подготовка за цезарово сечение

Необходимо е да се подготвите за появата на бебе по този необичаен начин. Обикновено, когато се извършва планирано цезарово сечение, бременната жена се хоспитализира няколко седмици преди очакваната дата на раждане.

Те ще й вземат урина и кръвни изследвания, ще определят нейната кръвна група и Rh фактор и ще проверят чистотата на вагиналната цитонамазка. Също така е необходимо да се следи състоянието на плода. За тази цел, ехографияи кардиотокография (CTG). Въз основа на тези изследвания се правят изводи за благосъстоянието на детето в утробата.

Конкретната дата и час на операцията се определят от лекаря, като имат под ръка резултатите от всички тестове и изследвания. Обикновено всичко планови операцииизвършва през първата половина на деня. Ден преди определената дата анестезиологът се среща с пациентката, за да обсъди каква анестезия ще се използва и да разбере дали жената е алергична към някакви лекарства.

В навечерието на цезарово сечение диетата трябва да е лека, а след 18-19 часа е забранено не само да се яде, но и да се пие.

На сутринта харчат почистваща клизмаи се обръсне линия на косатана пубисната област. Трябва да се внимава за предотвратяване на дълбока венозна тромбоза. За целта краката се бинтират с еластичен бинт или се изисква родилката да носи специални.

Пациентът се откарва в операционната на количка. Катетър се вкарва в уретрата на операционната маса и се отстранява в стаята за възстановяване. Долна часткорема се обработва антисептичен разтвор, на ниво гръден кошмонтиран е специален екран, за да блокира изгледа на жената към хирургичното поле.

Ход на операцията

За да намалите безпокойството преди операцията, е полезно да знаете как се извършва планираното цезарово сечение. След поставяне на анестезия хирургът прави два разреза. Първият разрез е за разрязване на коремната стена, мазнините, съединителни тъкани. Вторият разрез е матката.

Разрезът може да бъде два вида:

• Напречно (хоризонтално). Произвежда се малко над пубиса. При този метод на разрязване има малка вероятност червата или пикочния мехур да бъдат докоснати от скалпела. Периодът на възстановяване е по-лесен, образуването на херния е сведено до минимум, а заздравеният шев изглежда доста естетически приятен.
• Надлъжно (вертикално). Този разрез се простира от срамната кост до пъпа, осигурявайки добър достъп до вътрешни органи. Коремната кухина се дисектира надлъжно, ако операцията трябва да се извърши спешно.

Планираното цезарово сечение, независимо колко дълго се извършва, при условие че няма заплаха за живота на плода, се извършва по-често с хоризонтален разрез.

Хирургът отстранява плацентата от матката и разрезът се зашива синтетични материали. По същия начин се възстановява целостта на коремната стена. Остава в долната част на корема козметичен бод. След това се дезинфекцира и се поставя предпазна превръзка.

Ако по време на работата на хирурзите не възникнат усложнения, операцията продължава от 20 до 40 минути, след което пациентът се прехвърля в стаята за възстановяване.

Възможни усложнения и тяхното предотвратяване

По време на хирургично раждане и постоперативен периодмогат да възникнат усложнения. Те не зависят от периода, в който се извършва планирано цезарово сечение.

Честите усложнения са следните:

• Голяма загуба на кръв. Ако една жена роди сама, приемлива загуба на кръвПриема се 250 ml кръв, като по време на хирургично раждане жената може да загуби до един литър от нея. Ако загубата на кръв е твърде голяма, ще се наложи кръвопреливане. Най-опасната последица от силно кървене, което не може да бъде спряно - необходимостта от отстраняване на матката.
• Образуване на сраствания. Това е името на уплътненията, направени от съединителна тъкан, които „сливат“ един орган с друг, например матката с червата или чревните бримки помежду си. След коремна интервенция почти винаги се образуват сраствания, но ако има твърде много от тях, хронична болка V коремна област. Ако се образуват сраствания фалопиевите тръби, рискът от развитие на извънматочна бременност се увеличава.
• Ендометритът е възпаление на маточната кухина, причинено от попадане в нея патогенни бактерии. Симптомите на ендометрит могат да се проявят както на първия ден след операцията, така и на 10-ия ден след раждането.
• Възпалителни процеси в областта на шева поради навлизане на инфекция в шева. Ако не започнете навреме антибактериална терапия, може да се наложи операция.
• Разминаване на шевовете. Тя може да бъде предизвикана от жена, вдигаща тежести (над 4 килограма), а разпадането на шева е следствие от развитието на инфекция в него.

За да предотвратят усложненията, лекарите вземат мерки още преди началото на операцията. За да се предотврати развитието на ендометрит, жената се инжектира антибиотик преди операцията.

Антибактериалната терапия продължава няколко дни след това. Можете да предотвратите образуването на сраствания, като посещавате физиотерапия и правите специална гимнастика.

Период на възстановяване

След раждането матката се връща в предишното си състояние след 6-8 седмици. Но възстановителен периодслед хирургично раждане продължава по-дълго, отколкото след естествено раждане. В крайна сметка матката е наранена и шевът не винаги зараства безопасно.

В много отношения периодът на възстановяване зависи от това как е преминало планираното цезарово сечение и колко успешно е било извършено.

В края на операцията пациентът се премества в стаята за възстановяване или интензивното отделение. За да се предотврати появата на инфекциозни усложнения, се провежда антибактериална терапия.

За облекчаване на болката се прилагат анестетични инжекции. Както общи, така и спинална анестезиязабавят работата на червата, така че през първите 24 часа след интервенцията е допустимо да се пие само вода.

Но вече на втория ден можете да го използвате пилешки бульонс бисквити, кефир, кисело мляко без добавки. В продължение на 6-7 дни трябва да спазвате диетата, както след всяка коремна хирургия: без мазни, пържени, пикантни храни. След този период можете да се върнете към обичайната си диета.

Запекът е крайно нежелателен. Препоръчва се употребата на лаксативни продукти, но ако това не помогне, ще трябва да прибягвате до употребата на лаксативи. Ако една жена кърми, анотацията трябва да показва, че употребата по време на кърменепозволен.

Докато една жена е в родилния дом, постоперативният й шев се обработва ежедневно.

След изписването трябва да продължите да правите това сами с помощта на водороден прекис и брилянтно зелено. Ако конецът нагноява, от него излиза ихор или се появяват стрелкащи болки, трябва да кажете на лекаря за това.

Преди да реши дали е необходимо планирано цезарово сечение и в кое време е най-добре да се извърши, лекарят трябва да анализира всички индикации от майката и детето, както и да вземе предвид вероятните неблагоприятни последици за здравето на жената.

Тази операция изглежда лесна за много жени, но за да мине добре, лекарят трябва да има високо квалифициран, а родилката трябва да спазва всички препоръки относно възстановителния период.

Полезно видео за планирано цезарово сечение

Отговори

Втора бременност, която завършва с второ цезарово сечение, не винаги протича добре. При някои жени белегът от предишна операция изтънява много, в резултат на което много постъпват в родилния дом 2-3 седмици по-рано от очакваната дата на раждане. По кое време се извършва второто цезарово сечение и какви трудности очакват жената?

Много зависи от това как е протекла бременността и по какви причини е извършена първата операция. Например, ако една жена има тежка миопия или има нарушения на фундуса, тогава има индикации за повторно цезарово сечение. И лекарите няма да позволят на жената да роди сама. И ако първата операция е извършена поради дълъг безводен интервал, тогава естествено ражданедоста възможно. Но само ако състоянието на маточния белег по време на раждането е добро и няма други причини за оперативно раждане.

Как се извършва второто цезарово сечение, има ли някакви особености? Почти никакви. Поне за жена. Въпреки че може да възникнат трудности, ако е използван за първи път, напр. спинална анестезия, след което жените бързо се отдалечават. И вторият път беше поставена пълна упойка по някаква причина. След обща анестезияпериодът на възстановяване е малко по-дълъг.

Проблеми могат да възникнат и ако е минал дълъг период от време между операциите. Тоест жената вече е над 30-35 години. В този случай, поради възрастта, рискът от усложнения е по-висок. Например, може да има миома на матката, което намалява контрактилностмиометриум и възможна субинволюция на матката с последващ възпалителен процес - ендометрит. Много жени имат проблеми с вените си с възрастта. И това е заплаха от тромбоза. Поради тази причина лекарите препоръчват да не ги премахвате след операция. компресионен трикотаж(бинтове, чорапи или чорапи), носете още няколко дни. И ако имате болка в крака, той се зачервява или се подува, незабавно уведомете Вашия лекар за това.

Добрата новина е, че второто цезарово сечение се извършва със същия шев, което означава, че жената няма да има допълнително козметични дефектиНа коремна стена. Докато материалът за зашиване е с високо качество и хирургът внимателно зашива всичко. Много зависи от лекаря и неговия опит. Тогава шевът след второто цезарово сечение не зараства повече, отколкото след първото. Грижата за раната е важна. В родилния дом това се извършва от медицинския персонал. Третира с антисептици и прави превръзки. А у дома всичко е в ръцете на жените. Колко време ще отнеме заздравяването на цезаровото сечение за втори път зависи от това колко точно следвате препоръките на Вашия лекар. Лекарите често не съветват да лекувате шева по никакъв начин у дома. Само не вдигайте тежки неща. И измийте самия шев със сапун, но не го търкайте с кърпа. В рамките на няколко месеца всичко дискомфортв областта на шева трябва да изчезне.

Кога пак ще се оперира жена? Всичко зависи от показанията, за които се извършва операцията. Ако няма нищо спешно, например много високо артериално налягане, които не могат да бъдат свалени с лекарства, тогава второто планирано цезарово сечение се извършва на 39-40 седмици, т.е. възможно най-близо до очакваната дата на раждане, изчислена от лекаря въз основа на резултатите от ултразвуковото сканиране на ранни стадиии датата на първия ден от последната менструация.
Ако бременността на жената след второ цезарово сечение протича със заплаха от преждевременно прекъсване и контракциите започват например на 35 седмица, тогава лекарите се опитват да помогнат на жената да пренесе бременността поне до още 37-38 седмици, докато на едновременно поставяне на инжекции за бързо узряване на белите дробове на плода. Но ако амниотичната течност се е счупила или състоянието на плода е лошо, е започнало тежко кървене - операцията се извършва възможно най-скоро.

Какво е важно да знаете за второто цезарово сечениеза да улесни преминаването през всичко? Има доста нюанси. Но тези, които са претърпели тази операция, съветват основното - да се опитате да станете и да се движите по-бързо. Това ще ви помогне да се възстановите по-бързо. И ако е възможно, не се увличайте твърде много с болкоуспокояващи.

И, разбира се, не забравяйте, че този метод на раждане по никакъв начин не омаловажава вашите женски качества и не показва вашата малоценност. Ти успя да родиш дете. И начинът на доставка не е толкова важен. Основното е, че лекарите действат във вашите интереси и интересите на детето.

Не бързайте да проверявате. Не забравяйте да направите ултразвук преди изписване. Ако лекарите видят признаци на възпалителен процес и натрупване на лохии, те могат да предложат по-нататъшно лечениеза да избегнете допълнителни проблеми с репродуктивното здраве.

Доста често в предродилни клиники можете да чуете това многократни ражданияслед цезарово сечение ще последва същия сценарий, че естественото раждане е изключено в този случай. Всъщност обаче тази практика все повече се изоставя, тъй като има реален шанс за естествено раждане, дори ако предишното раждане е завършило с операция.

Днес второ цезарово сечение се извършва само по строги медицински показания. И ако втората бременност, подобно на първата, завърши с цезарово сечение, тогава на жената се предлага пълна стерилизация. Тъй като третата бременност след второ цезарово сечение е изключително нежелателна, тя става опасна не само за здравето, но и за живота на майката и детето.

Кога е показано второ цезарово сечение?

Цезаровото сечение по време на второ раждане се прави, ако жената има захарен диабет, високо кръвно налягане, миопия, отлепване на ретината, скорошно травматично увреждане на мозъка.

Освен това се извършва второ планирано цезарово сечение, ако жената има такова анатомични особености, като тесен таз, костни издатини в таза, различните му деформации. Голям шансповторно цезарово сечение, ако бременността е многоплодна.

Резултатът от първото цезарово сечение играе голяма роля: ако операцията е завършила с усложнения, белегът след нея е некомпетентен, тогава второто раждане ще се извърши чрез цезарово сечение.

Жените, които са забременели отново по-рано от 2 години след операцията, както и тези, които са имали аборти между предишно цезарово сечение и тази бременност, също са изложени на риск. Кюретажът на матката има изключително негативен ефект върху образуването на белег.

Повтарящата се операция не може да бъде избегната от тези жени, които имат надлъжен шев след първото цезарово сечение и тези, които имат плацента превия в белега. А също и ако белегът е доминиран от съединителна тъкан вместо от мускул.

Опасно ли е второто цезарово сечение?

Ако обмисляте второ планирано цезарово сечение, трябва да разберете, че то носи по-големи рискове от първото. Повтарящите се цезарови сечения често причиняват усложнения като нараняване Пикочен мехур, черва, уретери. Това се дължи на адхезивни процеси - чести спътници на цезарово сечение и други операции на ленти.

Освен това се увеличава честотата на усложнения като анемия, тромбофлебит на тазовите вени и ендометрит. И понякога възниква ситуация, когато поради отворената хипотонично кървене, което не може да бъде спряно, лекарите трябва да отстранят матката на жената.

Но не само майката страда от операцията. За дете второто цезарово сечение е свързано с такива рискове като увреждане мозъчно кръвообращение, хипоксията е следствие от повече дълъг престойпод въздействието на анестезия. Действително при второто цезарово сечение за пенетрация и екстракция на плода от коремна кухинажените се нуждаят от много повече време, отколкото първия път.

Как се извършва второто цезарово сечение?

При повторно цезарово сечение разрезът се прави по съществуващия шев. С други думи - стар шевизрязани. Това малко по-трудно и по-дълго, отколкото при първата операция. И периодът на заздравяване се увеличава. Една жена ще чувства следоперативна болка по-дълго.

Конецът след второто цезарово сечение се образува малко по-дълго, отколкото след първия път. Този процес изисква контрол, тъй като е възможно различни усложненияТип адхезивни процеси, нагнояване и други неприятни моменти.

Но няма нужда да се разстройвате преди време. Вероятно вашият лекар, като вземе предвид причината за цезаровото сечение последния път, ще се опита да направи всичко възможно, за да елиминира възможността за втора операция и вие ще родите бебето естествено.