Може ли плевритът да продължи цял живот? Плеврит - симптоми и лечение. Клиничен преглед на пациента

Преди година имах плеврит. Изливът в плевралната кухина не беше много голям и течността не беше изпомпана, всичко се оправи по време на лечението. С настъпването на студеното време винаги усещам болка от страната, където беше плевритът. Правя йодна мрежа, но не помага много. Какво друго можете да направите, за да се преборите с такава болка?

При болки след плеврит е добре да се втрива смес от масла по равни части: евкалиптово, лавандулово и камфорово. Втривайте сместа два до три пъти на ден. След втриване нанесете върху болно мястозагряващ компрес.

По принцип плевритът, който е напълно изчезнал, дори със сраствания, не трябва да боли. Струва си да се изследва допълнително и да се изключи бавен хроничен процес от тази страна. Ако сте сигурни, че това са само останки от миналото, тогава към повърхностните (компреси, триене) можете да добавите общи термични процедури - баня, например, с хвойнови и евкалиптови метли. Ако искаш народна медицина, след това нови поколения аналгетици с по-малко странични ефектиотколкото популярния парацетамол-диклофенак - нимезулид (Nise) или мелоксикам (Movalis)

Ако плевритът е излекуван, тогава нищо не трябва да боли дори когато времето се промени. Най-вероятно не сте били лекувани напълно. Консултирайте се отново с вашия лекар, най-вероятно той няма да възрази срещу безопасното народни рецептисрещу плеврит на базата на мед и язовска мазнина. Чаша мед се смесва с една супена лъжица мазнина и нарязано алое. Приемайте 3 пъти на ден на празен стомах.

Баща ми също имаше болки след плеврит, но лекарят го предписа физически упражнения: легнал по гръб, спуснати ръце, поемете дълбоко въздух, задържайки дъха си за 15 секунди, той също легна на здравата си страна и постави противоположната ръка под главата си, леко сгънати колене и вдиша и издиша. По време на курса по гимнастика той се обля и избърса с вода със стайна температура. След известно време болката изчезна

Обърнете се към добър лекар хомеопат, който сам диагностицира цялото тяло система по система. Лечението с хомеопатия плюс прочистване на организма дава отлични резултати. Благодаря на лекарите, че ви спасиха, плевритът е сериозна работа. Ако се лекувате с хомеопатия, сами ще видите колко ненужни неща са останали във вас. Антибиотиците само карат болестта вътре. Благодарен съм на лекаря хомеопат.

Препоръчвам народен лек: сок от алое от тригодишно цвете, свинско месо вътрешна мазнина(стопя се), масло. Вземете всички съставки по равно и разбъркайте. Приема се 3 пъти на ден по 1 с.л. лъжица преди ядене. Рецептата е изпробвана в нашето семейство. Бъдете здрави.

Лечение на плеврит. Плеврит: симптоми и лечение

Идва времето на студеното време. В същото време се увеличава броят на пациентите с белодробни заболявания. Нелекуваният бронхит или пневмония често могат да причинят заболяване като плеврит, симптомите и лечението на което всеки трябва да знае. В крайна сметка напредналите форми на заболяването понякога водят до туберкулоза и онкология.

Какво е плеврит?

Плеврата е мембраната, която покрива белите дробове. В резултат на инфекции на повърхността му могат да се образуват сраствания или да се натрупа течност. Този възпалителен процес се нарича плеврит.

Плевритът възниква на фона на белодробни заболявания като усложнение. Може да засегне едната или и двете части дихателен орган. Заболяването протича в остра, хронична или лека форма и е по-често при деца, преболедували пневмония, както и при туберкулозно болни. Има случаи, когато симптомите на заболяването всъщност крият патологии на белите дробове или гръдната стена.

Лечението на плеврит винаги се извършва стационарно под наблюдението на лекари. В тежки случаи е показано хирургична интервенция.

Причини и симптоми на заболяването

Основната причина за плеврит е инфекцията. Тялото произвежда антитела, които, взаимодействайки с микробите, увреждат лигавицата на белите дробове и това води до натрупване на течност в неговата кухина и образуване на сраствания.

Микробите и токсините навлизат в плеврата от огнища на пневмония, бронхит и абсцеси. Плевритът често се появява при пациенти със сифилис, бруцелоза, туларемия, коремен тиф и др. Предпоставки могат да бъдат наличието на бактерии като гъбички, микоплазми и бластомикоза.

Заболяването се причинява и от неинфекциозни възпалителни процеси в тялото:

Рак на белия дроб, тумори на гърдата, тумори на яйчниците.
Артрит, ревматизъм, склеродермия.
Болести на сърцето и кръвоносните съдове (инфаркт).

Рискови пациенти са тези, които:

Претърпяхме стрес.
Преохладени.
Те са постоянно преуморени на работа.
Те не водят здрав образживот, включително неправилно хранене.
Страдате от алергични реакции към химикали.

Основните признаци на плеврит:

Болка, която е особено забележима при кашляне.
Хълцане, метаболизъм, нощно изпотяване.
Хрипове в белите дробове, които лесно се чуват.
Висока телесна температура, треска, втрисане.
Умора и лошо здраве.
Суха и много упорита кашлица.
Недостиг на въздух, тежест в гърдите.
Хемоптиза (понякога).

Лечението на белодробен плеврит се извършва само стационарно. За да се избегнат усложнения, включително туморни образувания, с подобни симптомитрябва спешно да отидете в болницата. След задълбочена диагноза специалистът ще предпише лечение. Пациентите, претърпели плеврит, трябва да бъдат наблюдавани от лекар още две до три години след пълно възстановяване.

Видове плеврит

В зависимост от хода и естеството на заболяването се разграничават ексудативен плеврит (натрупване на течност в плевралната кухина) и фибринозен (образуване на кисти и сраствания).

Ексудатът от своя страна се разделя на:

Серозно - натрупване на серозна течност.
Гнойни - натрупване на гной.
Гнилостни – натрупване на течност с неприятна миризма. Тази форма се провокира от гнилостни микроби (белодробна гангрена).
Chylous - натрупване на лимфа, което възниква поради компресия на лимфния поток от тумор.

Натрупаната течност може да се движи (говорим за дифузен плеврит) или може да засегне само една област на плеврата - енцестиран плеврит.

Отделна група включва раков плеврит - карциноматозен (увреждане на мембраните на белия дроб ракови клетки) и метастатични (метастази в белия дроб, плеврата, гърдата и други органи).

Всяка форма на плеврит е опасна по свой начин и изисква незабавно лечение. Пренебрегването на симптомите на заболяването води само до усложнения, най-лошите от които са злокачествените тумори.

Лечението на плеврит се извършва стационарно с помощта на комплексна терапия(антибиотици, витамини, физически процедури). Продължителността на заболяването понякога може да достигне 4-6 месеца (хроничен плеврит). И може да отнеме от десет до четиринадесет дни (фибринозен плеврит).

Само лекар може да постави точна диагноза. Чрез самолечение можете само да влошите състоянието на пациента.

Ексудативна форма на плеврит

Заболяването се характеризира с натрупване на течност (ексудат) в плеврална кухина. Симптоми ексудативен плевритсе появяват бавно. Болката обаче не е водещ признак на заболяването. Пациентът се оплаква основно от неразположение, умора, главоболие, стягане в гърдите и задух.

Основните причини за заболяването при възрастни са туберкулозата и пневмонията. Ексудативният плеврит може да се диагностицира главно с помощта на рентгенова снимка, където натрупванията на течност ще бъдат ясно видими. Лечението на тази форма на заболяването включва антибиотична терапия и задължително диета, насочена към ограничаване на приема на течности.

Когато количеството на ексудата е достатъчно голямо, може да се предпише хирургична интервенция - пункция, по време на която течността се "изсмуква" от белите дробове. Биоматериалът трябва да се изследва в лабораторията, да се изясни естеството му и да се постави окончателна диагноза.

Инкапсулиран плеврит

Един от видовете плеврит, при който течността се натрупва само в една кухина на плеврата. Най-често това се случва в долните отдели на белите дробове.

Пациентът се оплаква от дихателна недостатъчност, високо кръвно налягане, главоболие, висока температура. При натискане на гръдния кош пациентът изпитва дискомфорт.

Усложненията на оцистирания плеврит са бронхиална фистула и емпием. Фистулата е образуването на патологичен канал между плеврата и гръдните органи. Емпиемът е натрупване на гнойна течност (гноен плеврит).

Оцистираната форма на плеврит почти винаги се развива с туберкулоза. Понякога пациентът дори не осъзнава наличието му. Лечението на заболяването зависи от степента на неговото пренебрегване.

Фибринозен (сух) плеврит

Фибринозният плеврит, за разлика от ексудативния, се характеризира не с натрупване на течност, а с образуване на сраствания по повърхността на плеврата.

Основният симптом е болезнени усещанияв гърдите повишена температура, обща слабост и изтощение на тялото. Има и суха, продължителна кашлица, бързо, повърхностно дишане.

При слушане на белите дробове се чуват шумове, които възникват в резултат на триене на плеврата.

В зависимост от мястото на образуване на кисти има:

Плеврит на диафрагмата (хълцане, болезнено преглъщане, болка, излъчваща към рамото или коремната стена).
Апикални - кисти покриват горната част на белите дробове. По-често това явление придружава туберкулозата (болката се излъчва към рамото, ръката, лопатката).
Парамедиастинални - засягат се антеролатералните области на перикарда (болка в сърцето).
Париетална (болка в гърдите, по-лоша при кашляне). Това е най-честата форма на сух плеврит.

Основната причина за заболяването е обостряне на форми на туберкулоза, пневмония и по-рядко бронхит, Коремен тиф, бруцелоза.

Лечението на плеврит (сух) се извършва бързо, в рамките на една и половина до две седмици след началото на заболяването.

Диагностика и лечение

Остатъчна диагноза "плеврит" може да се постави след преглед от лекар и преминаване на всички необходими тестове.

Основни диагностични методи:

Рентгенов. Лезиите винаги ще бъдат видими рентгенови лъчи. Ето защо, за целите на превенцията, се препоръчва поне веднъж годишно да се подложи на медицински преглед и флуорография на белите дробове.
Плеврална пункция – получаване ексудативна течностот плевралната кухина.
Цитологични изследвания на течности.
Анализ на отхрачващи секрети (храчки).
Ултразвук на белите дробове. Необходимо е за оценка на състоянието на пациента и определяне на тактиката на лечение.

Лечението на белодробен плеврит се извършва по два начина - с химиотерапия и операция.

Лекарствата се предписват комплексно. В допълнение към антибиотиците, лекарят предписва антипиретици, болкоуспокояващи и отхрачващи средства. Имуностимулантите и витамините са задължителни. Много е важно да се спазва диета, особено при ексудативен плеврит. Могат да се предпишат и физиотерапия, кислородни коктейли, масажи. Терапията се провежда само в стационарни условия под наблюдението на специалист.

Ако течността се натрупва много бързо и в големи количества, се предписва мини-операция, която се извършва чрез пункция. Може да се извърши и плевректомия (отстраняване на париеталния слой на плеврата).

Народни методи за борба с болестта

Може да се направи и лечение на плеврит традиционни методи. Те обаче се използват по-скоро като допълнителни, но не като независими.

За перорално приложение:

Смесете мед и сок от лук едно към едно. Приемайте по една супена лъжица два пъти на ден преди хранене.
Мед със сок от черна ряпа (1: 1). Пие се по една супена лъжица три пъти на ден.
Залейте корена от крака (4 лъжици) с 500 мл спирт или водка. Оставете за десет дни на топло място, след това прецедете и пийте една чаена лъжичка три пъти на ден, измита (това е важно!) с мляко!

Болната страна трябва да се разтрие с топло зехтин. След това трябва да се увиете добре и да легнете.
Компрес от горчица и мед. Вземете 30 г синапено семе, добавете една чаена лъжичка мед и добавете вода (2 чаши). Навлажнете кърпа или марля в получения разтвор и нанесете компрес за двадесет до тридесет минути. След процедурата трябва да се облечете топло и да си починете.

Благоприятен ефект върху възстановяването имат масажите и разходките на чист въздух. Тези дейности се препоръчват да се извършват по време на етапа на възстановяване, но не и през периода остро протичанезаболявания.

Усложнения на плеврит

Самият плеврит е в по-голяма степен усложнение на много заболявания, свързани с дихателните пътища. След него обаче могат да възникнат и проблеми, които нямат решение. Това е дихателна и сърдечна недостатъчност, която пациентът получава в резултат на удебеляване на плевралната мембрана или нейното сливане с други органи (например със сърцето). Пациентът ще изпитва такива неудобства до края на живота си. В особено тежки случаи може да се извърши хирургическа интервенция.

Разбира се, по-добре е да не довеждате тялото си до този стадий на заболяването. За да направите това, трябва незабавно да потърсите помощ от лекар, както и да се подлагате на рутинен преглед всяка година.

Заключение

Заболявания респираторен тракт- най-често срещаните в наше време, особено сред децата. Ето защо хората, които често се сблъскват с различни белодробни заболявания, определено трябва да знаят какво е плеврит, симптомите и лечението на заболяването. Навременна диагнозаще помогне да се избегнат допълнителни усложнения.

Плеврит - симптоми и лечение

Какво е плеврит

Плеврит- възпаление на плевралните слоеве с образуване на фибрин на тяхната повърхност (сух, фибринозен плеврит) или натрупване на различни видове ексудат в плевралната кухина (ексудативен плеврит).

Плеврата покрива белодробния паренхим, медиастинума, диафрагмата и линиите вътрешна повърхностгръден кош. Париеталната и висцералната плевра са покрити от един слой плоскоклетъчни мезотелиални клетки.

Плеврата

Плеврата- това е тънка серозна мембрана, която с един слой обгръща белите дробове (висцерален или вътрешен слой), а с другия покрива стените на гръдната кухина (париетален или париетален слой).

Висцералният слой на плеврата се слива с белодробна тъкантолкова плътен, че плеврата не може да бъде отстранена, без да се наруши целостта на белия дроб. Той навлиза в жлебовете на белия дроб, разделяйки дяловете на белия дроб един от друг.

Париеталният слой на плеврата покрива вътрешната повърхност на стените на гръдната кухина и ограничава белия дроб от медиастинума. Париеталният слой на плеврата е разделен на диафрагмална, костална и медиастинална плевра.

Серозната мембрана, която образува плеврата, има влажна, лъскава, гладка повърхност поради секрет в нея малко количествосерозна течност. Течността намокря париеталния и висцералния слой, така че по време на дишане те се плъзгат един срещу друг, без да причиняват болка на човека. Човешкото тялоима две плеври, всяка плевра обгражда собствения си бял дроб и действа като защитна опаковка за него.

Причини за плеврит

Появата на плеврит инфекциозен характерпричинени от действието на патогени на специфични (mycobacterium tuberculosis, treponema pallidum) и неспецифични (пневмококи, стафилококи, Е. coli, вируси, гъбички и др.) инфекции; патогените проникват в плеврата чрез контакт, лимфогенен, хематогенен, в нарушение на плевралната кухина.

Честа причина за плеврит е системни заболявания съединителната тъкан(ревматизъм, системен лупус еритематозус и др.); неоплазми; тромбоемболия и тромбоза на белодробните артерии.

Патогенезата на повечето плеврити е алергична. При развитието на бластоматозен плеврит голямо значениеблокира туморните метастази лимфни възли, лимфни и венозни съдове, когато туморът расте от съседни органи, разрушаване на серозните обвивки.

Има две основни форми на плеврит - сух (или фибринозен) и излив (или ексудативен). По време на протичането си плевритът може да промени своя характер. По този начин, когато ексудатът се абсорбира, се появява картина на сух или дори адхезивен плеврит с образуването на сраствания между висцералния и париеталния слой.

Класификация на плеврит

Въз основа на естеството на излива ексудативният плеврит се разделя на серозен, серозно-фибринозен, гноен, гнилостен, хеморагичен, хилозен, псевдохилозен и смесен. Ефузионният плеврит може да бъде свободен или енцистозен (изливът е ограничен до срастванията между слоевете на плеврата).

Според етиологията плевритът се разделя на инфекциозен неспецифичен (патогени - пневмококи, стафилококи и др.) И специфичен (патогени - Mycobacterium tuberculosis, pallidum spirochete и др.).

Според локализацията на процеса се разграничават апикален (апикален плеврит), ребрен (плеврит на крайбрежната част на плеврата), костодиафрагмален, диафрагмален, парамедиастинален (плеврит, разположен в медиастинума), интерлобарен плеврит. В допълнение, плевритът може да бъде едностранен или двустранен.

Симптоми на плеврит

При сух (фибринозен) плеврит се наблюдава остро начало на заболяването. Основният симптом на фибринозен плеврит е болка при дишане, усилваща се при кашлица и навеждане на тялото към здравата страна. При диафрагмален (базален) плеврит болката е локализирана в долната част на гръдния кош и горната част на корема, може да се излъчва към супраклавикуларната област и шията поради увреждане на диафрагмения нерв.

Позицията на пациента е принудена, легнала на болната страна. Засегнатата страна изостава при дишане, перкусията разкрива намаляване на подвижността долен ръббели дробове. При аускултация от засегнатата страна дишането е отслабено, чува се шум от плеврално триене. При фибринозен плеврит интоксикацията и треската са леки. При синдрома на плеврален излив основното оплакване на пациента е недостиг на въздух.

Тъпа болка, често тежест в страната, задух се увеличава с натрупването на голямо количество течност. Позицията на пациента е принудена, легнала на болната страна. При преглед се установява забавяне на дихателния акт от засегнатата страна, увеличаване на обема на долната част на гръдния кош и разширяване на междуребрените пространства. При перкусия горната граница на установената тъпота върви косо от гръбначния стълб нагоре към задната аксиларна линия и след това отпред косо надолу (линия Damoiso).

В областта на излива се открива тъп ударен звук. По време на аускултация в областта на притъпяване на перкусионния звук се определя отслабено везикуларно дишане или дишане не се чува (последното - с големи обеми на излив), треперене на гласаотслабена или отсъстваща. Над линията Damoiseau дишането е трудно, тук може да се чуе плеврално триене.

Перкуторните граници на сърцето ще бъдат смесени в посока, обратна на плеврит. По време на перкусия може да се установи наличието на плеврален излив, ако обемът му надвишава 300-500 ml; Увеличаването на нивото на тъпота с едно ребро съответства на увеличение на излива с приблизително 500 ml.

С натрупването на плеврален излив се образуват три "триъгълника". Областта на тъп перкусионен звук, ограничена от линията на Damoiseau, която минава наклонено от гръбначния стълб до задната аксиларна линия и след това наклонено надолу към гръдната кост, се образува от плеврален излив.

Между гръбначния стълб и линията на Damoiseau от болната страна е триъгълникът на Гарланд, който се образува от компресиран бял дроб. Перкуторният звук тук е ясен, белодробен, дишането е грубо. Изместеният медиастинум към здравата страна образува зона на тъпота - триъгълника на Grocco-Rauchfuss, ограничен от гръбначния стълб, диафрагмата и продължението на линията Damoiseau. В този триъгълник се чуват сърдечни тонове.

Диагностика на плеврит

Тъй като най различни състоянияможе да доведе до развитие на плеврит, лекарят първо ще трябва да определи причината за това. Ще бъде необходимо общ прегледи рентгенография на гръдния кош, кръвен тест и понякога някои други допълнителни изследвания, което ви позволява да определите основните възможни причиниплеврит, включително:

вирусни инфекции;
фрактура на ребрата;
кръвни съсиреци в съдовете на белите дробове (белодробна емболия);
възпаление на сърдечната торбичка (перикардит);
пневмония;
туберкулоза;
течност в плевралната кухина (плеврален излив).

Ако вашият лекар смята, че плевритът може да бъде причинен от автоимунно заболяване като лупус или ревматоиден артрит, фокусът ще бъде върху кръвните изследвания. Ако се открие излив в плевралната кухина, обикновено се извършва пункция за терапевтични и диагностични цели; проба от събраната течност се изпраща за анализ, за да се установят причините за заболяването.

Лечение на плеврит

Лечението се провежда при пациенти с установена причинаплеврит. Ако заболяването има туберкулозен характер, се използва: стрептомицин 1,0; фтивазид или тубазид 0,5 3 пъти на ден, PAS 6,0 - 8,0 на ден.

При пневрит, който се появява след пневмония, се използват антибиотици широк обхватдействия:

Евакуацията на плевралния ексудат се извършва, за да се елиминира механичният ефект от натрупването на големи количества течност, причинявайки респираторни и циркулаторни нарушения.

Повишаването на общата реактивност на пациентите с плеврит се постига чрез подходящ хигиенен режим и назначаване на физиотерапевтични процедури. В зависимост от тежестта на състоянието и степента на интоксикация, пациентите спазват постелен режим и ограничена на течности, сол и въглехидрати диета, но богата на протеини и витамини.

След резорбция на излива, за предотвратяване на плеврални сраствания, се предписват активни дихателни упражнения, масаж, ултразвук и електрофореза с калциев хлорид за 10-15 процедури.

Въпроси и отговори по темата "Плеврит"

Въпрос: Имах инфилтративна белодробна туберкулоза, плюс енцистозен плеврит. При ехографски преглед се откриха 5 гр. течност. Пих противотуберкулозни лекарства (изониазид, рифампицин, етамбутол, пиразинамид) в продължение на един месец и направих втори ултразвук, който показа, че плевралната кухина е чиста. Сега периодично имам болки на мястото, където имах плеврит. Нормално ли е да ме боли мястото, където имах плеврит? Кога ще спрат тези болки? Възможно ли е да правите дихателни упражнения, ако продължите да приемате противотуберкулозни лекарства? Възможно ли е да се отървете от тази болест завинаги или тя постоянно ще напомня за себе си?

Отговор:Фактът, че боли, е нормален, след възпаление все още остават сраствания, въпреки че не се виждат на рентгенови лъчи и ултразвук. Дихателна гимнастика може да се направи, ако туберкулозата не се разпада и в процеса са включени 1-2 лоба, няма прогресия на заболяването, няма хемоптиза, няма туберкулоза на червата, ларинкса, менинги, няма анамнеза за травматично мозъчно увреждане или спонтанен пневмоторакс. Трябва да започнете с леки упражнения и за кратко време, като постепенно го увеличавате. Днес има много техники, от най-простите (надуване на балони) до сложни упражнения (например дихателните упражнения на Стрелникова - препоръчвам). След като излекувате туберкулозата, можете да инжектирате няколко курса алое за 10 дни, да вземете метилурацил и да се подложите на няколко курса електрофореза с алое.

Въпрос: Аз съм на 25 години. Проблема който имам е следния. От няколко години имам болки под дясната лопатка и понякога имам суха кашлица. Напоследък дъхът ми се задушава, не мога да не вдишвам и издишвам. Това не се случва всеки ден. Направих рентгенова снимка и открих сраствания от дясната страна. Завършен курс на лечение (преди 2 години). Моля, кажете ми какво може да е това? Към кого да се обърна?

Отговор:Здравейте. Трябва да се консултирате с пулмолог. Причината за симптомите, които описахте, може да са открити сраствания, образувани след пневмония, туберкулоза или плеврит.

Въпрос: Здравейте. През последните 3-4 седмици бях много болен (суха кашлица и понякога храчки). Тази нощ се събудих с болка в дясната лопатка и ми е трудно да дишам, когато вдишвам въздух през носа или устата, имам чувството, че гърдите ми се притискат, колкото по-силно вдишвам, толкова повече се натискат гърдите ми с правилната страна. И освен това отново се появи храчки, моля, кажете ми какво да правя?

Отговор:Незабавно се свържете с вашия пулмолог. Съдейки по описаните от вас симптоми може да имате плеврит или пневмония.

Въпрос: 39 години. Подложих се на флуорография. Диагноза: запълнен десен плеврален синус. Какво е? И как да се лекува?

Отговор:Това означава, че течността се е натрупала в плевралната кухина (пространството между белите дробове и гръдната стена) вдясно. Това може да е излив, кръв, лимфа. Има много причини за натрупване на течност в плевралната кухина, но най-често това явление се наблюдава при пневмония, плеврит, белодробни тумори и туберкулоза. Трябва незабавно да покажете изображението на Вашия лекар и да се подложите на допълнителен преглед, за да определите точна причинанатрупване на течност в плевралната кухина. В зависимост от причината за заболяването ще бъде предписано лечение.

Въпрос: Здравейте! Моля, кажете ми, преди шест месеца имах пневмония с ексудативен плеврит, през февруари ми направиха компютърна томография и казаха, че ексудатът е напълно изчезнал, сега периодично се притеснявам от затруднено дишане (като че ли искам да вдишвам повече, отколкото мога вдишване) и болка в страната, където е бил плевритът. Кажете ми дали има причина за притеснение или е така остатъчни ефектии последствията от болестта?

Отговор:Симптомите, които описвате, според нас не трябва да предизвикват безпокойство, ако общо състояниеостава задоволително. Това остатъчни заболяванияслед боледуване (след плеврит се образуват чувствителни сраствания, чието разтягане генерира болка).

Описание:

Типичната плеврална болка е пронизваща, режеща или пареща болка в сърцето или зад гръдната кост.

Симптоми:

Типичната плеврална болка се увеличава при кашлица, дълбоко дишане, преглъщане, както и при преминаване в легнало положение. Болката се облекчава, като се наведете напред и не се движите. Такава болка може да продължи няколко часа или дори дни; те не се отстраняват от нитроглицерин. При плеврит пациентът често приема принудителна поза: За него е по-лесно да лежи на болната страна, тъй като в това положение се намалява триенето на плеврата и следователно болката. В допълнение към характерната болка в гърдите се отбелязва и сухота; възможно повишаване на телесната температура. , слабост (ако е остра), (бързо и плитко дишане) и други признаци дихателна недостатъчност, по-специално синкави устни и бледа кожа.

Между другото, с натрупването на излив в плевралната кухина болката може да отшуми, но това по никакъв начин не означава, че „всичко е изчезнало от само себе си“. Признаците на дихателна недостатъчност могат да се увеличат.

Причини:

Най-често те са свързани с плеврит - възпаление на плеврата (обвивката около белите дробове) или перикардит - възпаление на перикарда (торбичката около сърцето).

Здравейте Преди две години страдах от левостранен ексудативен плеврит, по време на заболяването имаше лек адхезивен процес в белите дробове.В продължение на 2 години след възстановяването ме безпокои болка в долната част на левия хипохондриум, излъчваща се горна частребра при вдишване с пълна сила.По принцип най-силната болка се наблюдава сутрин, след събуждане.Всички тестове са нормални, няма възпалителни процеси в тялото.Правя рентгенови снимки на белите дробове 2 пъти в годината , на снимките са "чисти", здрави бели дробове, без никакви промени.Водя здравословен начин на живот.Какъв може да е проблема?

Добър ден. Съдейки по оплакванията Ви (силна болка при вдишване), плеврата все още е ангажирана. Плевритът не се появява просто, трябва да е или тежка настинка, пневмония, нараняване или евентуално туберкулоза. Като се има предвид, че минаха две години, не би трябвало да има болка. Затова трябва да направите ултразвук на корема, за да проверите състоянието на панкреаса и жлъчния мехур. Понякога тяхната патология причинява такава болка. След това извършете компютърна томография на гръдните органи с изследване на ребрата и плеврата. Понякога причината за силна болка в ребрата може да бъде синдром на Tietze ( рядка патология), но можете също да помислите за това. Ако никъде не открият нищо, опитайте с физиотерапия и масаж, но ВИНАГИ след прегледа.

Плеврит

плеврит - възпалително заболяванеслоеве на плеврата, което се характеризира с отлагане на фибрин върху тяхната повърхност (фибринозен или сух плеврит) или натрупване на течност в плевралната кухина (ексудативен плеврит).

Обикновено плеврата е тънка прозрачна мембрана. Външният слой на плеврата покрива вътрешната повърхност на гръдния кош (париетална плевра), а вътрешният слой покрива белите дробове, медиастиналните органи и диафрагмата (висцерална плевра). При нормални условия между слоевете на плеврата има малко количество течност.

Причини за плеврит

В зависимост от причината за появата, всички плеврити се разделят на две групи: инфекциозни и неинфекциозни. Инфекциозен плеврит, свързан с жизнените дейности патогени. Причинителите на инфекциозен плеврит могат да бъдат:

По правило такъв плеврит възниква на фона на пневмония, активна белодробна туберкулоза и по-рядко с абсцес на белия дроб или поддиафрагмалното пространство.

Неинфекциозен плеврит възниква при следните заболявания:

Злокачествени тумори. Може да е като първичен туморплеврата и метастатично увреждане на тумор на друг орган.
системни заболявания като системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит и други, системен васкулит.
гръдна травма и операция.
белодробен инфаркт след белодробна емболия.
инфаркт на миокарда (постинфарктен синдром на Dressler).
ензимен плеврит при остър панкреатит, когато панкреатичните ензими разтварят плеврата и попадат в плевралната кухина.
терминален стадийхроничен бъбречна недостатъчност(уремичен плеврит).

За възникване на инфекциозен плеврит е необходимо проникване на микроорганизми в плевралната кухина. Това може да се случи чрез контакт с огнища на инфекция на белодробната тъкан, лимфогенно с лимфния поток, хематогенно - когато патогенът циркулира в кръвта. В по-редки случаи директното проникване на патогена от заобикаляща средапри наранявания на гръдния кош, както и по време на операция. Проникналите микроорганизми причиняват възпаление на плеврата с изтичане на течност (ексудат) в плевралната кухина. Ако плевралните съдове функционират нормално, тогава тази течност се реабсорбира. Фибринът (протеин, открит в значителни количества в излива) се утаява върху плевралните слоеве и се образува сух плеврит. При висока интензивност на процеса, плевралните съдове не могат да се справят с голям обем ексудат, той се натрупва в затворена кухина. В този случай се диагностицира ексудативен плеврит.

Схематично представяне на десен ексудативен плеврит.

При неоплазмите токсичните туморни продукти увреждат плеврата, което води до образуване на ексудат и значително усложнява неговата реабсорбция. При системни заболявания, както и при васкулит, плевритът се причинява от увреждане малки съдовеплеврата. Травматичният плеврит възниква като реакция на плеврата към кръвоизлив. Плевритът при хронична бъбречна недостатъчност е свързан с действието на уремичните токсини. Ензимният плеврит е свързан с дразнене на плеврата от ензими от увредения панкреас. При белодробен инфарктнеинфекциозно възпаление се разпространява в плеврата чрез контакт. А при инфаркт на миокарда водеща роля за възникването на плеврит има нарушеният имунитет.

Симптоми на плеврит

В повечето случаи сухият плеврит се развива остро. Пациентите обикновено ясно посочват времето на началото на заболяването. Характерни оплаквания са болка в гърдите, повишаване на телесната температура и силна обща слабост.

Болка в гърдите, свързана с дразнене нервни окончанияплеврата с фибрин. Болката често е едностранна от засегнатата страна, доста интензивна, с тенденция да се усилва при дълбоко вдишване, кашляне или кихане. Телесната температура се повишава до 38°C, рядко по-висока. При постепенно начало на заболяването в началото телесната температура може да бъде нормална. Също така се отнася за обща слабост, изпотяване, главоболие, периодична болка в мускулите и ставите.

При ексудативен плеврит симптомите се дължат на натрупването на течност в плевралната кухина. Оплакванията варират в зависимост от началото на заболяването. Ако ексудативен плеврит се появи след фибринозен плеврит, тогава е възможно да се проследи ясна хронология на събитията. В началото на заболяването пациентът се притеснява от интензивна едностранна болка в гърдите, която се засилва при дълбоко вдъхновение. След това, когато се образува ексудат, болката изчезва и на нейно място идва чувство на тежест, натиск в гърдите и задух. Може да се появи суха кашлица, повишена телесна температура и обща слабост. Ако ексудативен плеврит възниква предимно, тогава в този случай синдром на болкане е типично. В този случай пациентите се оплакват от обща слабост, изпотяване, треска и главоболие. След няколко дни се появява задух, усещане за тежест в гърдите с леко физическа дейност, а при голямо количество ексудат - в покой. В същото време се засилват неспецифичните симптоми на интоксикация.

Ако възникнат горните оплаквания, трябва незабавно да се консултирате с терапевт.. При прогресивно влошаване на състоянието (повишаване на телесната температура, затруднено дишане, повишен задух) е показана хоспитализация в болница.

Диагностика на плеврит

Външният преглед, извършен от лекар, е много важен за диагностициране на плеврит и определяне на неговия характер. По време на аускултация (слушане на белите дробове в различни фази на дишане със стетоскоп) може да се открие шум от плеврално триене, което е специфично за фибринозен плеврит; с ексудативен плеврит, по време на перкусия (потупване на определена област за идентифициране на характерни звукови явления), отбелязва се тъпота на перкуторния звук над областта на излив. По този начин е възможно да се определи разпределението на ексудат в плевралната кухина.

При общи и биохимични кръвни изследвания се отбелязват неспецифични възпалителни промени: ускоряване на ESR, увеличаване на броя на левкоцитите; появата или повишаването на концентрацията на възпалителни протеини - CRP, серомукоид и др.

Инструменталните методи играят важна роля в диагностиката на плеврит, тъй като те позволяват да се види засегнатата област и да се определи естеството на възпалителния процес. При рентгенография на белите дробове в случай на фибринозен плеврит е възможно да се определи високото положение на купола на диафрагмата от засегнатата страна, ограничената подвижност на белодробния ръб по време на дишане, както и уплътняването на плеврата.

Рентгенова снимка на белите дробове с фибринозен плеврит. Стрелката показва удебелената плевра.

При ексудативен плеврит характерна черта е компресиран, намален по размер бял дроб от засегнатата страна, под който се вижда слой течност, хомогенен или с включвания.

Рентгенова снимка на белите дробове с ексудативен плеврит. Стрелката показва течния слой.

Ултразвукът на плевралните кухини при фибринозен плеврит разкрива отлагането на фибрин върху слоевете на плеврата с тяхното удебеляване, а в случай на есудативен - слой течност под белия дроб. Естеството на излива и често причината за плеврит се определя въз основа на анализа на ексудата, получен в резултат на плеврална пункция.

Лечение на плеврит

Лечението на плеврит трябва да бъде цялостно, индивидуално и насочено към основната причина за заболяването. При плеврит, причинен от инфекции,показано приложение антибактериални лекарстваширок спектър през първите няколко дни. След това, след идентифициране на патогена, се препоръчва специфична терапия. Прилагат се и противовъзпалителни средства (Волтарен, индометацин) и десенсибилизираща терапия.

Неинфекциозен плеврит, като правило, са усложнение на друго заболяване. Следователно, наред с неспецифичното лечение, е необходимо цялостно лечение на основното заболяване.

Извършва се хирургична евакуация на ексудат в следните случаи:

Голям обем ексудат (обикновено достигащ до 2-ро ребро);
когато околните органи са компресирани от ексудат;
за предотвратяване на развитието на емпием (образуване на гной в плевралната кухина) на плеврата.

Обикновено се извършва плеврална пункция в стационарни условия. Тази манипулация се извършва, като пациентът седи на стол, облегнат напред на ръцете си. По правило пункцията се извършва в осмото междуребрие по протежение на задната повърхност на гръдния кош. Мястото на предвидената пункция се анестезира с разтвор на новокаин. С помощта на дълга дебела игла хирургът пробива тъканта слой по слой и навлиза в плевралната кухина. Ексудатът започва да тече по иглата. След отстраняване на необходимото количество течност, хирургът отстранява иглата и на мястото на пункцията се прилага стерилна превръзка. След пункцията пациентът е под наблюдението на специалисти в продължение на няколко часа поради риск от спад на налягането или развитие на усложнения, свързани с техниката на пункцията (хемоторакс, пневмоторакс). На следващия ден се препоръчва контролна рентгенова снимка на гръдните органи. След това, кога чувствам се добрепациентът може да бъде изпратен у дома. Плевралната пункция не е трудна медицинска манипулация. Обикновено не се изисква предоперативна подготовка и последваща рехабилитация.

За фибринозен плевритхарактеризиращ се с благоприятно протичане. Обикновено след 1-3 седмици лечение заболяването завършва с възстановяване. Изключение е плевритът при туберкулоза, който се характеризира с дълъг, бавен курс.

По време на ексудативен плевритРазличават се няколко етапа: на първия етап се наблюдава интензивно образуване на ексудат и се разкрива цялата описана по-горе клинична картина. Този етап, в зависимост от причината за възпалението и съпътстващото състояние на пациента, продължава 2-3 седмици. След това идва етапът на стабилизиране, когато ексудатът вече не се образува, но реабсорбцията му е минимална. В края на заболяването ексудатът се отстранява от плевралната кухина естествено или изкуствено. След отстраняване на ексудата много често между плевралните слоеве се образуват съединителнотъканни нишки - сраствания. Ако адхезивният процес е изразен, това може да доведе до нарушена подвижност на белите дробове по време на дишане, развитие на задръствания, което увеличава риска повторно заразяване. Като цяло, в повечето случаи пациентите с ексудативен плеврит получават пълно възстановяване след лечението.

Усложнения на плеврит

Усложненията на плеврит включват: образуване на сраствания в плевралната кухина, плеврален емпием, нарушения на кръвообращението поради компресия на кръвоносните съдове голяма сумаексудат. На фона на възпалението, особено при продължителен или повтарящ се плеврит, се появява удебеляване на слоевете на плеврата, тяхното сливане един с друг, както и образуването на сраствания. Тези процеси деформират плевралната кухина, което води до нарушаване на дихателната подвижност на белите дробове. Освен това, поради сливането на перикарда с плевралния слой, е възможно изместване на сърцето. С изразени адхезивен процесвисок риск от развитие на дихателна и сърдечна недостатъчност. В този случай е показано хирургично отделяне на плевралните слоеве и отстраняване на срастванията. Плеврален емпием възниква, когато ексудатът се нагноява.

Прогнозата за развитие на плеврален емпием винаги е сериозна, при възрастни и отслабени пациенти смъртността е до 50%. Нагнояване на ексудат може да се подозира в следните случаи:
при запазване висока температуратяло или връщане на треска по време на антибиотична терапия.
когато се появи или се влоши гръдна болка или недостиг на въздух.
при поддържане на високо ниво на левкоцити в кръвта на фона на антибиотична терапия, както и добавяне на анемия.

За диагностициране на плеврален емпием е необходима плеврална пункция. Ако в пунктата има гной, голям брой левкоцити и бактерии, диагнозата плеврален емпием е без съмнение. Хирургичното лечение се състои в евакуация на гнойно съдържание, промиване на плевралната кухина с антисептични разтвори, както и масивна антибиотична терапия.

На другите опасно усложнениеексудативен плеврит е компресия и смесване кръвоносни съдовекогато се натрупа голям обем течност. Когато притока на кръв към сърцето е възпрепятстван, настъпва смърт. За да се спаси животът на пациента, е показано спешно отстраняване на течност от плевралната кухина.

Как да се отървем от болката след плеврит?

При болки след плеврит е добре да се втрива смес от масла по равни части: евкалиптово, лавандулово и камфорово. Втривайте сместа два до три пъти на ден. След втриването нанесете топъл компрес върху болното място.

По принцип плевритът, който е напълно изчезнал, дори със сраствания, не трябва да боли. Струва си да се изследва допълнително и да се изключи бавен хроничен процес от тази страна. Ако сте сигурни, че това са само останки от миналото, тогава към повърхностните (компреси, триене) можете да добавите общи термични процедури - баня, например, с хвойнови и евкалиптови метли. Ако искате традиционна медицина, тогава можете да използвате нови поколения аналгетици срещу болка с по-малко странични ефекти от популярния парацетамол-диклофенак - нимезулид (Nise) или мелоксикам (Movalis)

Ако плевритът е излекуван, тогава нищо не трябва да боли дори когато времето се промени. Най-вероятно не сте били лекувани напълно. Консултирайте се отново с вашия лекар, най-вероятно той няма да възрази срещу безопасни народни рецепти за плеврит на базата на мед и язовска мазнина. Чаша мед се смесва с една супена лъжица мазнина и нарязано алое. Приемайте 3 пъти на ден на празен стомах.

Баща ми също имаше болки след плеврит, но лекарят му предписа физически упражнения: легна по гръб, спуснати ръце, дълбоко вдишване, задържане на дъха за 15 секунди, той също легна на здравата си страна и постави противоположната ръка под главата му, леко свити колене и вдишване и издишване. По време на курса по гимнастика той се обля и избърса с вода със стайна температура. След известно време болката изчезна

Препоръчвам народен лек: сок от алое от тригодишен цвят, свинска вътрешна мазнина (разтопена), масло. Вземете всички съставки по равно и разбъркайте. Приема се 3 пъти на ден по 1 с.л. лъжица преди ядене. Рецептата е изпробвана в нашето семейство. Бъдете здрави.

Симптоми на плеврит

Плеврит- това са възпалителни промени в плеврата - тънка двуслойна мембрана, която обгражда белите дробове и покрива вътрешността на гръдната кухина, с отлагане на фибринови частици върху нея (фибринозен, сух плеврит) или с развитие на излив в плеврална кухина (серозен, серозно-фибринозен, хеморагичен или гноен плеврит).

Пространството между слоевете на плеврата (плевралната кухина) обикновено е изпълнено със смазваща течност, която гарантира, че белите дробове се разширяват и свиват равномерно по време на дишане. При плеврит част от плеврата се възпалява и се втвърдява, което кара двата слоя мембрана да се трият един в друг, причинявайки болка. Плеврит може да се развие при хора на всяка възраст. Повечето случаи възникват поради инфекции и отзвучават в рамките на няколко дни или седмици с подходящо лечение. Някои случаи обаче са причинени от по-сериозни заболявания, като лупус или белодробна емболия.

Плевритът може да бъде проява на различни заболявания, които се диагностицират въз основа на характерни симптоми. Въпреки това, много често се среща като самостоятелно заболяване без конкретна причина; в такива случаи трябва преди всичко да помислите за скрития поток туберкулозен процес, при което възпалението на плеврата е по същество вид параспецифична реакция на организма.

Сухият плеврит понякога се открива след настинка, нараняване на гръдния кош, както и с белодробен инфаркт, белодробен абсцес, уремия, системен лупус еритематозус, системна склеродермияи т.н.

Ако възпалението е тежко, течността може да се натрупа в плевралната кухина; това състояние се нарича плеврален излив. Излишната течност често осигурява смазване, което облекчава болката, но също така може да притисне подлежащия бял дроб и да затрудни дишането. Въпреки че плевралният излив често се свързва с плеврит, той може да възникне и при липса на плеврит (особено при сърдечна недостатъчност). Тъй като плевритът и изливът в плевралната кухина не са заболявания, а проява на основното заболяване, резултатът от лечението зависи от степента на неговата тежест.

причини

Симптоми

Заболяването протича с общо неразположение, болка в гърдите и треска. Болката, свързана с плеврит, се усилва при дишане, кашляне и има ограничена локализация. Повечето характерен симптом- шум на плеврално триене с различна интензивност. За да се разграничи шумът от плевралното триене от крепитуса, се препоръчва да се слуша с дълбоко дишане и натиск с фонендоскоп, докато шумът от плевралното триене се засилва. В кръвта се открива лека левкоцитоза и повишаване на ESR. Заболяването протича благоприятно, завършва с възстановяване след 1-2 седмици, понякога оставяйки плеврални сраствания.

Симптоми на плеврит: лека, но постоянна болка в гърдите, влошена от дълбоко дишане, кашляне, кихане. Болката може да се излъчва към рамото, долната част на гърдите или корема, но обикновено засяга само едната страна на тялото. По-рядко болката е остра и краткотрайна. Могат да се появят и други симптоми, като висока температура, втрисане и главоболие поради основното заболяване. Бързо повърхностно дишане. Суха кашлица. Няма симптоми поради плеврален излив. При тежък излив може да се появи задух.

Диагностика

Лечение

Лечението се провежда с противовъзпалителни лекарства ( ацетилсалицилова киселина, аналгин, индометацин и др.). Горчични мазилки се използват локално. При силна болка се предписват кодеин и промедол. С отсъствие очевидна причиназаболяване и съмнение за туберкулоза, се провежда специфично противотуберкулозно лечение (фтивазид, PAS, стрептомицин). Вижте как се използват народните средства за това заболяване тук.

Необходимо е да се лекуват основните заболявания. Например, антибиотици се дават за лечение на бактериална пневмония. Може да се препоръчат лекарства за облекчаване на болката. Хлабавото увиване на гърдите с еластична превръзка или поставянето на възглавница върху засегнатата страна, когато кашляте, също може да помогне за облекчаване на болката. Ако плевралният излив затруднява дишането, течността може да се аспирира с игла. В много сериозни случаи на повтарящи се плеврални изливи, като тези, които възникват при неоперабилен рак, антибиотикът доксицилин, талк или противораково лекарство се инжектира в плевралната кухина. Лекарствата причиняват образуване на белези и сливане на двата слоя на плеврата, като по този начин предотвратяват рецидив на заболяването.

Видове плеврит

Ексудативен плевритпо-често е серозен или серозно-фибринозен, обикновено представлява токсично-алергична реакция при туберкулоза, въпреки че първичният фокус обикновено не се открива и понякога се открива по-късно. Всъщност туберкулозните лезии на плеврата се наблюдават рядко. Понякога изливният плеврит се развива в резултат на тумор, който може да се появи и тайно. Често серозно-фибринозен плеврит се развива с лобарна пневмония, белодробен инфаркт, системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит и др.

Симптоми Заболяването започва с появата на болка в страната, общо неразположение, намален апетит и понякога с повишаване на температурата. С появата на излив болката изчезва, а с нейното увеличаване се засилва недостигът на въздух, което е свързано с компресия на белия дроб и изместване на медиастинума.

При прегледа се установява забавяне на дишането от засегнатата страна. При перкусия има тъпота, като горната й граница се спуска отзад от скапуларната линия надолу към гръбначния стълб. В областта на тъпота дишането не се извършва, гласовият тремор е отслабен или липсва. Диагнозата се уточнява чрез рентгеново изследване, както и чрез плеврална пункция (за изясняване характера на излива). По време на пункцията се получава лимоненожълта течност, ако има фибрин, в нея се открива съсирек. Определя се протеиновото съдържание на плевралната течност и се изследва седиментът. При плеврит концентрацията на протеин надвишава 3%, а в утайката се откриват левкоцити, главно лимфоцити. При по-ниско съдържание на протеин трябва да се мисли за трансудат, който се развива при пациенти с дълго забавянетечности в резултат на сърдечна недостатъчност и бъбречно заболяване.

Хеморагичен плевритхарактеризиращ се с появата на голям брой червени кръвни клетки в излива, което придава на плевралната течност червеникав оттенък. Среща се при злокачествени тумори в белите дробове, гръдна травма, белодробен инфаркт, както и при болни с хеморагична диатеза. Клинична картинахеморагичният плеврит съответства главно на симптомите на серозно-фибринозен плеврит.

Гноен плеврит (плеврален емпием)по-често се свързва с пневмония, белодробен абсцес, септикопиемия, по-рядко с туберкулоза. Заболяването се характеризира с тежко протичане, придружено от персистиращи висока температура, големи температурни колебания през деня, втрисане, изпотяване. Обикновено има задух, левкоцитоза в кръвта, повишаване на ESR. При продължително протичане гнойният излив се ограничава до котвите, появяват се промени в пръстите под формата на тъпанчета и може да се развие амилоидоза.

Лечение. В случай на излив плеврит, хоспитализация и временно наблюдение са необходими във всеки случай. почивка на легло, добро хранене, богат на протеини и витамини. Използват се противовъзпалителни средства (ацетилсалицилова киселина до 3 g / ден), при серозно-фибринозен плеврит, в по-тежки случаи, преднизолон се предписва до 20-30 mg / ден. Тъй като обща каузаплевритът е туберкулоза; лечението с преднизолон при неизвестна етиология на заболяването се комбинира с противотуберкулозни лекарства: стрептомицин, фтивазид. Ако има значителен излив, е показана плеврална пункция с отстраняване на течността и инжектиране на 200 mg хидрокортизон в плевралната кухина. При определена етиология на заболяването е необходимо лечение на основното заболяване. Лечението на емпием на плеврата е възможно само чрез операция.

Туберкулозен плевритможе да възникне чрез контакт (от засегнатите области на белите дробове или лимфни възли), лимфогенен или хематогенен път. Възпалителният процес в плеврата може да се развие на фона на свръхчувствителност на тялото при пациенти с първична, инфилтративна или дисеминирана туберкулоза.

Плевритът често е първата проява на туберкулоза, когато няма друга локализация на заболяването в тялото. Може да е суха или ексудативна.

При остро развиващ се плеврит болката обикновено излиза на преден план. При преглед се определя изоставането на засегнатата страна на гръдния кош по време на дишане. Палпацията разкрива болка и мускулно напрежение. Перкуторният звук над възпалената плевра е съкратен, дишането е отслабено. При сух плеврит се чува шум от плеврално триене. При голямо количество ексудат, характерната горна наклонена граница на тъпота се определя чрез перкусия, междуребрените пространства се изглаждат или изпъкват. Дишането над излива не се чува. Задух, симптомите на интоксикация се увеличават, телесната температура може да бъде висока или ниска. Пациентите предпочитат позицията на засегнатата страна. Отбелязват се повишена честота на пулса, приглушени сърдечни тонове и изместване на сърдечния импулс в посока, обратна на ексудата.

Рентгенова снимка за фибринозен плеврит различни локализацииразкрива се дифузно намаляване на прозрачността на съответните участъци, с ексудативни - интензивна сянка с наклонена горен лимит. При интерлобарен плеврит страничната проекция разкрива характерни сенки с форма на леща по протежение на плевралните пукнатини. важно диагностичен знаке естеството на ексудата, получен по време на пункция на плевралната кухина. Туберкулозният плеврит се характеризира със серозен ексудат с относителна плътност до 1022 и съдържание на протеин от 3 до 6%. Клетъчният състав е доминиран от лимфоцити. BC може да бъде открит чрез метода на сеитба или по-рядко метода на флотация.

Протичането и изходът на плевритите зависят от характера на подлежащия туберкулозен процес. Перифокален, "реактивен" плеврит възниква по-лесно, не е придружен от развитие на специфично възпаление на плеврата. При дисеминирана туберкулоза те могат да се повторят, ексудатът може да бъде хеморагичен и да не се абсорбира дълго време.

Когато казеозните маси проникнат в плевралната кухина от разтопено огнище или кухина, могат да се развият тежки усложнения под формата гноен плеврит- емпием и спонтанен пневмоторакс. Гнойният плеврит често започва остро, протича с втрисане, болка, задух, телесната температура може да бъде забързана и симптомите на интоксикация са изразени. Гноен туберкулозен плеврит може да възникне при нормална температура.

Лечението на туберкулозен плеврит се извършва съгласно общоприетите принципи. При големи изливи се извършват терапевтични пункции за отстраняване на ексудат и въвеждане на туберкулостатични агенти в плевралната кухина. При тежка хиперсенсибилизация е необходимо хормонална терапия, големи дозиаскорбинова киселина.

Антибактериалната терапия се провежда за дълъг период от време, като се използва комбинация от няколко лекарства, в зависимост от основния процес. При първични случаи лечението започва с предписване на три лекарства от първа линия. След елиминиране на острите явления, физиотерапия и физиотерапия, насърчаване на по-добра резорбция на плевралните сраствания и заздравяване с най-малко остатъчни промени.

Лечението на гноен плеврит се извършва чрез системна аспирация на гной. В случаите, когато гнойта е гъста, плевралната кухина се промива с изотоничен разтвор на натриев хлорид и туберкулостатичните лекарства се прилагат интраплеврално. Обща терапиятрябва да включва специфични и широкоспектърни противовъзпалителни лекарства, тъй като в случаите на руптура на висцералната плевра има смесена инфекция. Трайното излекуване е възможно само при облитерация на плевралната кухина. Ако е неефективно консервативна терапияпоказано операция- плевректомия, а при тежък белодробен процес и образуване на белодробно-плеврални фистули - плевропулмонектомия.

– опасен поради своите усложнения, които могат значително да влошат състоянието на човека. Това са сериозни състояния, които изискват лечение в болнични условия, често с използване на хирургични техники. Тази статия ще говори за най-много чести усложненияплеврит и методи за тяхното лечение.

Образуване на сраствания в плевралната кухина

Плевралната кухина е пространството, заобикалящо всеки бял дроб и ограничено от париеталния, или париеталния (облицоващ гръдния кош отвътре), и белодробния, или висцерален (покриващ всеки бял дроб), слоеве на плеврата.

Компонентите на ексудат и фибрин могат да причинят образуването на сраствания в плевралната кухина

Обикновено плевралната кухина съдържа 2-5 ml синовиалната течност, изпълняващи амортисьорна функция по време на дишане. При различни заболяваниябелодробното заболяване понякога засяга плевралната кухина, след което в нея може да се натрупа възпалителна течност (ексудат); в този случай се развива ексудативен плеврит. Или фибринът се отлага по стените на плевралната кухина (сух фибринозен плеврит). Докато се възстановявате, възпалението в плевралната кухина намалява, течността (ако е присъствала в малки количества и не изисква отстраняването й) се разтваря. Въпреки това ексудатът и фибриновите компоненти могат да се задържат в плевралната кухина. В този случай те са причина за образуването на сраствания в плевралната кухина - сраствания между висцералния и париеталния слой на плеврата.

Срастванията пречат на белите дробове да функционират пълноценно по време на дишане

Срастванията пречат на белите дробове да работят пълноценно по време на дишане: разширяват се при вдишване и се свиват при издишване.Това се отразява на дихателната функция и благосъстоянието на човека: възниква недостиг на въздух при извършване на физическа активност, която преди това е била добре понасяна, усещане за „непълно вдишване“, нещо пречи на думата „дишай дълбоко“. Поради недостатъчното дишане тялото изпитва хипоксия, което се проявява със слабост, сънливост, замаяност и припадък.

За да предотвратите образуването на сраствания в плевралната кухина, можете да изпълнявате просто упражнение: след дълбоко вдишване, издишайте дълбоко, като разтворите изправените си ръце встрани, доколкото е възможно, и задръжте дъха си (докато издишвате) за 15-20 секунди. Изпълнявайки това упражнение, вие отдалечавате висцералния и париеталния слой на плеврата един от друг и увеличавате разстоянието между тях, като по този начин предотвратявате слепването им и образуването на сраствания.

Вече образуваните сраствания в плевралната кухина могат да бъдат отстранени само хирургично.

Нарушение на кръвообращението

Голям бройтечността компресира съдовете на белите дробове, нарушавайки притока на кръв през тях

Това усложнениехарактерен предимно за ексудативен плеврит. Обемът на течността в плевралната кухина може да варира. Има случаи, когато по време на плеврална пункция са отстранени до 2 литра ексудат.

Голямо количество течност компресира съдовете на белите дробове, нарушавайки притока на кръв през тях.Клинично това се проявява със задух по време на тренировка (или в покой), кашлица с храчки (възможно е да има ивици кръв), болка в гърдите, усещане за невъзможност за дълбок дъхпълни гърди”, усещане за „пълнота” в гърдите. Големи обемиТечностите се отстраняват от плевралната кухина чрез извършване на плеврална пункция.

Същността на операцията: хирургът пробива гръдния кош и използва спринцовка, за да изпомпва течност от плевралната пункция.

Малко количество течност в плевралната кухина, което не изисква отстраняване, обикновено преминава от само себе си. Но има упражнение, което помага да се ускори този процес: поемете дълбоко въздух, хванете коленете си с ръце и задръжте дъха си (докато вдишвате) за 15-20 секунди. В това положение създавате повишено налягане в плевралната кухина, като по този начин увеличавате абсорбцията на течност от слоевете на плеврата.

Течността се отстранява от плевралната кухина чрез извършване на плеврална пункция

Емпием на плеврата

Плеврален емпием е възпаление на плеврата с натрупване на гной в плевралната кухина.В 88% от случаите емпиемът е резултат от инфекциозна лезия на белите дробове, която възниква с колапс на белодробната тъкан (абсцес,