Вероятно всеки е срещал такова понятие като „кървене“. Изглежда, че разпознаването му няма да е трудно за никого. Но всичко винаги е ясно само с външно кървене, но ако се появи вътрешно кървене, чиито симптоми могат да бъдат скрити, всичко може да бъде много по-сложно. В крайна сметка никой няма веднага да разбере в кои тъкани и органи се е случило. И от това зависи по-нататъшното лечение на засегнатата тъкан.
Кървене - какво е това?
Кървенето се отнася до всяка ситуация, при която кръвта излиза от кръвоносните съдове. Има външно и вътрешно кървене. Външни са тези, при които кръвта се влива във външната среда през естествени отвори или рани, например маточни или от крайните отдели на червата. Вътрешно кървене възниква, когато кръвта не излиза, а остава вътре в тялото, образувайки хематоми в органите - натрупвания на кръв. Пример - когато кръвта се влива в плеврата, коремна кухина, стави, сърце риза.
Освен че се делят на външни и вътрешни, както и на скрити или явни, те се делят според това кой съд е увреден:
- капилярна;
- венозен;
- артериална;
- паренхимни;
- смесен.
Капилярното кървене се характеризира с насищане. Кръвта се освобождава доста бавно под формата на капчици, които приличат на роса. Капилярите са най-малките човешки съдове. Това кървене може да бъде спряно чрез плътно превързване на раната. Ако няма проблеми със системата за кръвосъсирване, тогава медицинска помощ в този случай не е необходима.
По време на венозно кървене от повърхността на раната се отделя тъмна, течаща кръв. Възможна е сериозна кръвозагуба. Жертвата трябва да бъде откарана в медицинско заведение като първа медицински грижиизползвайте стегнати превръзки.
При кървене от артерия кръвта пулсира и тече. Тя е алена на цвят и бързо изтича от раната. Трябва да приложите турникет по-високо увредена зона. Нанесете стегната превръзка върху раната. Турникетът може да се държи не повече от час.
Паренхимно кървене може да възникне при наранявания на пореста кост, кавернозна тъкан и паренхимни органи. Такова кървене е много опасно за живота, жертвата трябва да бъде отведена в болницата възможно най-бързо. Не можете сами да спрете този вид кървене; може да бъде обилно.
При смесено кървене може да тече кръв от различни съдове, а също и комбинирани с паренхимни. Най-често такава загуба на кръв възниква поради наранявания на органи, в които съдовата мрежа е добре развита.
Видове вътрешни кръвоизливи
Вътрешното кървене, чиито симптоми са много коварни, представлява голяма опасност за човешкото здраве и дори за живота. Тежестта на състоянието на жертвата с тази патология директно зависи от това как голям съдпострадали, тоест от неговия диаметър. Колкото по-голям е засегнатият съд, толкова по-опасно е кървенето и толкова по-голяма може да бъде загубата на кръв.
Има следните видове вътрешни кръвоизливи:
- в коремната кухина, когато се разкъсат вътрешни органи- далак, черен дроб - абдоминално кървене;
- от тазовите органи: матка, яйчници, фалопиеви тръби;
Всички тези патологии имат свои собствени признаци и характеристики, които позволяват на лекаря да подозира, че нещо не е наред в тялото.
Причини за вътрешни кръвоизливи
Вътрешното кървене, чиито симптоми могат да бъдат изтрити, никога не се появява като основна патология. Те са причинени или от основно заболяване, или нараняване, или редица различни обстоятелства. Вътрешно кървене може да възникне поради следните причини:
- наранявания на корема, както отворени, така и затворени, които могат да увредят вътрешни органи, като тънките черва, далака, черния дроб;
- разкъсан яйчник може да доведе до вътрешно кървене;
- разкъсана тазова или яйчникова киста;
- травматични наранявания на долната част на гърба;
- чревни и стомашни язви;
- разширени вени на стомаха или хранопровода;
- аортна дисекация (с аневризма);
- злокачествени тумори на корема и ретроперитонеалното пространство на стомаха, червата в стадий на разпад;
- увреждане на хранопровода.
Чревно кървене
Чревно кървенеможе да възникне при различни заболявания на червата (както дебели, така и тънки). Най-често се причинява от язва дванадесетопръстника. Кървенето може да бъде причинено и от разкъсване на тумора и проста травма. Пациентът може да почувства замайване, мигащи петна пред очите и лепкава студена пот. Ако кървенето е в горната част на червата, може да повърнете утайка от кафе и да имате черни или тъмни черешови изпражнения. Чревното кървене най-често изисква спешна хирургическа намеса. Както и да е, спри вътрешен кръвоизливи лечението на последствията от него се извършва в болница под наблюдението на медицински персонал.
Симптоми на кървене на вътрешните органи
Ако човек внезапно пребледнее, появи се лепкава пот, кръвното налягане спада рязко, пулсът се учести, може да се подозира вътрешно кървене. Симптомите на тази патология няма да оставят съмнение, ако сте внимателни. Сънливостта и безразличието към външния свят също могат да се появят буквално пет минути след като човекът е бил общителен и активен.
Кървене в стомаха
Вътрешното кървене на стомаха е едно от най-често срещаните опасни условия. Човек чувства общи симптоми, характерни за вътрешно кървене. Освен това най-често повръща утайка от кафе и черни изпражнения. Това кървене може да бъде причинено от язва на стомаха, злокачествен тумор, който се е разпаднал, или нараняване на корема.
Какво да направите, ако се появи кървене на вътрешните органи?
Ако човек претърпи влошаване на здравето, което показва, че има вътрешно кървене, чиито симптоми като цяло са подобни един на друг, той трябва незабавно да се обади линейка. Преди пристигането на парамедиците или ако пациентът трябва да бъде транспортиран самостоятелно, първо трябва да го поставите по гръб. Нанесете студ върху предполагаемата област на кървене. Не трябва да се опитвате сами да спрете вътрешния кръвоизлив, лечението трябва да се извършва само от лекар.
Методи за спиране на вътрешно кървене в коремната кухина
При първите симптоми на вътрешно кървене трябва незабавно да се консултирате с лекар. Не трябва да се утешавате с илюзията, че ще спре, защото такова състояние е животозастрашаващо. След снемане на анамнеза специалистите събират малко количество изпражнения и повръщане, за да ги изпратят за анализ. Този тест се прави, за да се провери наличието на кръв в тях.
След диагностициране на заболяването лекарите оказват помощ при вътрешно кървене - диагностични процедури, например ендоскопия, рентгенови лъчи, ректоманозигмоидоскопия, колоноскопия и някои други. Всички тези мерки се провеждат, за да се определи къде точно се намира източникът на кървене. В някои случаи се използва терапевтично и диагностично инжектиране на склерозиращ агент и може да се използва електрокоагулация. Лазерното облъчване също е ефективен метод.
Но най-ефективен е радикалният метод - операцията. Тази процедура се използва особено често, когато кървенето е остро и няма време за ненужни действия. Но след операцията няма гаранция, че няма да се отвори отново. Поради това пациентът се наблюдава известно време в болницата.
Всички терапевтични мерки са насочени към постигане на няколко цели по време на кървене.
- Употребата на лекарства, които намаляват активността на стомашната секреция.
- Кървенето се спира възможно най-бързо.
- Допълнително се инжектира кръв, ако загубата е голяма.
- Има борба срещу DIC синдрома.
- Също така е важно да се изведе човек от състояние на шок, провежда се борба с колапса.
Кой е податлив на такова кървене?
Има определена рискова група - хора, които имат по-вероятноМоже да се появи вътрешно кървене. Вече обсъдихме симптомите на това състояние. Това са пациенти, които имат патологии като:
- неспецифичен улцерозен колит;
- онкологични заболявания на коремните органи;
- ерозивен гастрит;
- инвагинация;
- всякакви гастроентерологични хипертрофични заболявания;
- полипоза;
- стомашна язва;
- някои доброкачествени тумористомашно-чревния тракт.
Но тези заболявания не са непременно придружени от кървене. Не трябва да се поддавате на паника, трябва да запомните, че кървенето в тези случаи почти винаги може да бъде спряно. Основното е да се приложи необходими меркида го спрете и не отлагайте да се свържете с лекар. Имайки рискови заболявания, трябва да запомните всички медицински предписания. Например за стриктното спазване на диета, правилен режимхранене, необходимо за организиране на здравословен начин на живот. Важно е да наблюдавате здравето си и да се свържете навреме със специалисти.
При вътрешно кървене кръвта се натрупва в органите и телесните кухини. Не може да се определи визуално!
Първа помощ при вътрешно кървене:
Ако има вътрешен кръвоизлив в тазовата кухина или корема, можете да помогнете, като притиснете коремната аорта към гръбначния стълб с юмрук. Препоръчително е да поставите носна кърпичка или няколко слоя марля между кожата и ръката.
При стомашно-чревно кървене на болния се дават парчета лед за преглъщане.
Не нагрявайте нараненото място, не давайте лаксативи, не правете клизми и не давайте лекарства, които стимулират сърдечната дейност!
причини
Вътрешното кървене е потокът на кръв в телесната кухина или човешките органи и в интерстициалните пространства. Причината за това състояние може да е свързана с нараняване или хронични патологии.
Следните заболявания и състояния могат да доведат до вътрешно кървене:
- наранявания с увреждане на вътрешните органи (черен дроб, бели дробове, далак);
- пептична язвадванадесетопръстника и стомаха;
- разкъсване на вътрешна киста;
- затворени фрактури;
- дисекираща аортна аневризма;
- гинекологични заболявания (овариална апоплексия, извънматочна бременност);
- разширени вени на хранопровода и стомаха;
- разпадащи се злокачествени тумори.
Тези условия могат да бъдат предизвикани от инциденти, силни удари, падане от високо, активна физическа активност, злоупотреба с алкохол, обилно хранене.
Симптоми
При вътрешно кървене се развиват следните симптоми, които изискват първа помощ. Клинично състоянието е придружено от обективни (външни прояви) и субективни (усещания на пострадалия) симптоми. Първият от тях включва:
- заострени черти на лицето;
- бледност на кожата и лигавиците;
- ниско кръвно налягане;
- треперене на ръцете;
- тахикардия (пулс над 100 удара в минута);
- студена пот, изпотяване;
- диспнея;
- мускулна треска;
- студени крайници;
- припадък.
Субективни признаци:
- световъртеж;
- сънливост, слабост;
- потъмняване в очите;
- прозявам се;
- гадене;
- шум в главата;
- суха уста;
- шум в ушите;
- гадене, повръщане;
- объркано съзнание.
При кръвоизлив в коремната кухина се появява болка по време на палпация (палпация) и тежест в корема, симптомът "Ванка-Встанка" - развитие синдром на болкав ляво или дясно рамо, врата, в легнало положение, седнало, болката изчезва, но се появява световъртеж. 
Стомашно-чревното кървене се характеризира с липса на коремна болка, мелена (черни изпражнения) и кафяво повръщане (утайка от кафе).
При разкъсване на коремната аорта или нараняване на бъбреците и надбъбречните жлези кръвта се натрупва в ретроперитонеалното пространство, появява се болка в кръста, а при потупване в тази област става непоносима. Червените кръвни клетки също могат да се появят в урината.
Когато кръвта изтече в мускулите, в областта на нараняване се появяват синини и хематоми. В този случай основната помощ е студът.
Ако е причинено кървене гинекологични заболявания, тогава общите симптоми включват хипертермия, болка, тежест, усещане за пълнота в долната част на корема, натиск върху анус, усещане за подуване на лигавиците отвътре.
Нараняването на съд в белите дробове обикновено е придружено от кашлица, заедно с която излиза пенеста кръв или кръвни ивици.
Когато възникне мозъчно кървене, тъканите на органите се притискат, което води до непоносимо главоболие, повръщане, нарушение на говора и двигателна активност, конвулсии.
Тежестта на състоянието може да се прецени по показанията на пулса и кръвното налягане. Систолното налягане е под 80 mm Hg. Изкуство. и пулс над 110 удара в минута. показва сериозно състояние и необходимост от помощ и спешна хоспитализация. При загуба на кръв над 2-3,5 литра се развива кома, последвана от агония и смърт.
Диагностика
Диагностицирането на вътрешно кървене може да бъде доста трудно; за това първо се извършва преглед, измерване на кръвното налягане и пулс, потупване и палпиране на коремната кухина, слушане гръден кош. За да оцените тежестта на загубата на кръв и необходимото количество помощ, изпълнете лабораторни изследванияниво на хемоглобина и хематокрит (обем на червени кръвни клетки). 
Диагностичните методи зависят от причината за вътрешния кръвоизлив:
- За гастроинтестинална патология: езофагогастродуоденоскопия, дигитален преглед на ректума, колоноскопия, стомашна интубация и сигмоидоскопия;
- Ако са засегнати белите дробове, бронхоскопия;
- В случай на заболяване Пикочен мехур- цистоскопия.
Широко приложение намират и ултразвукови, радиологични и рентгенови техники. При съмнение за кръвоизлив в коремната кухина се извършва лапароскопия, а при интракраниален хематом се извършва ехоенцефалография и рентгенография на черепа.
Специализирана медицинска помощ
Пострадалите получават пълна помощ и се лекуват в болница. В чието отделение зависи от вида на кървенето, терапията се извършва от лекари с различни профили: гинеколози, гръдни хирурзи, неврохирурзи, травматолози и др.
Основните цели на медицинската помощ:
- спешно спиране на вътрешния кръвоизлив;
- възстановяване на микроциркулацията;
- заместване на загубена кръв;
- предотвратяване на синдром на празно сърце чрез попълване на кръвния обем;
- предотвратяване на хиповолемичен шок.
Във всички случаи се провежда инфузионна терапия (обемът зависи от вътрешна загуба на кръв): трансфузия на полиглюкин, физиологичен разтвор, стабизол, желатинол, глюкоза, кръв и нейните препарати (албумин, прясно замразена плазма, маса на червените кръвни клетки), плазмени заместители. Едновременно с това се следи артериалното налягане, централното венозно налягане и диурезата. 
Ако кръвното не се повиши от инфузии, на помощ идват норепинефрин, допамин и адреналин. При хеморагичен шок, хепарин, трентал, стероидни хормонии звънци.
В някои случаи вътрешният кръвоизлив се спира чрез каутеризация или тампонада на кървящата област. Но по-често е необходима спешна операция под анестезия. Ако подозирате развитието хеморагичен шокТрябва да се извършат трансфузионни мерки.
При стомашно кървенеПоказана е резекция; при дуоденални язви са показани ваготомия и зашиване на съда. Изтичането на кръв от фисурата на хранопровода се спира ендоскопски в комбинация със студ, приемане на антиациди и хемостатични лекарства. Ако предоставената помощ не доведе до резултати, пукнатините се зашиват.
В случай на вътрешно кървене от белите дробове е необходимо да се опакова бронхът. Натрупаната кръв от плевралната кухина се отстранява чрез пункция, в тежки случаи е необходима торакотомия със зашиване на мястото на увреждане на белия дроб или лигиране на съда. Спешна лапаротомия се извършва при всички случаи на разкъсвания на коремни органи, а краниотомия е необходима при вътречерепен хематом.
При вътрешни гинекологични кръвоизливи, влагалищна тампонада или хирургична интервенция, понякога с отстраняване на яйчника, фалопиева тръбаили матка.
Откриването на вътрешно кървене е много трудно. На начална фазасимптомите му са много неясни и подобни на тези на други заболявания. Може да се подозира, че нещо не е наред, когато има тежки външни наранявания, но някои хронични заболявания също причиняват подобно състояние. Опасността е, че човек не винаги изпитва болка. Ако обаче не приемете спешни мерки, животът на страдащия ще бъде изложен на риск. Как да разпознаем признаците на вътрешно кървене и как да помогнем преди пристигането на лекарите? Прочетете за това по-късно в статията.
Видове вътрешни кръвоизливи и техните прояви
Значителна вътрешна загуба на кръв възниква по две причини:
- механично увреждане на вътрешните органи поради удар, падане от височина, промишлено нараняване или дори след сблъсък с юмруци;
- хронични заболявания, които водят до изтъняване на стените на кръвоносните съдове и тяхното разкъсване. В този случай кръвта запълва или естествена кухина (стомаха, матката при жените, белите дробове), или кухина, създадена от нея.
Колкото и кръв да се излее, тялото се стреми да я изтласка. Тя излиза с изпражнения, стомашно съдържимо, от вътрешните полови органи при жените, експекторирано с храчки от бронхите и белите дробове. Не бива обаче да мислите, че кървенето ще спре от само себе си, раната ще заздравее сама. При първите прояви на вътрешна кръвозагуба трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро.
Стомашно-чревни
Според лекарите цирозата на черния дроб, язвите, разширените вени на стомаха или дванадесетопръстника провокират всеки трети вътрешен кръвоизлив. В този случай можете да разпознаете проблема чрез повръщане, смесено с кървави съсиреци с тъмен, почти черен цвят. Друг характерна особеноствътрешно кървене в храносмилателните органи - изпражнения, които приличат на катран по цвят и консистенция. Може да се появи 1-2 или дори 9-10 часа след началото на кръвозагубата.
Черепна
В противен случай този вид вътрешно кървене се нарича инсулт. В тази ситуация течността не намира изход и се натрупва в черепа. Кръвните съсиреци могат да бъдат отстранени само хирургично. Опасността от образуване на кръвни съсиреци в мозъка не може да бъде подценена: те могат да причинят пълна или частична парализа, нарушаване на функционирането на онези органи, за които е отговорна засегнатата област, и дори смърт. В допълнение към тежкото нараняване на главата, инсултът често е резултат от:
- високо кръвно налягане;
- диабет;
- мозъчни тумори;
- съдова аневризма;
- енцефалит.
Малък таз
Става въпрос за кървене от матката. Може да се появи при жени различни причини. Промени в хормоналните нива, тумори, извънматочна бременност, спонтанен аборт, отлепване на плацентата по време на бременност, разкъсване на матката или яйчниците - всички тези фактори, скрити от човешките очи, провокират вътрешно кървене. Те могат да се отворят след или по време на вашия цикъл. Един от признаците на вътрешно кървене е обилното отделяне на кръв под формата на големи тъмни съсиреци. Процесът е придружен от болезнена болка в долната част на корема.
В коремната кухина
Тежко вътрешно кървене в тази област е възможно по различни причини:
- извънматочна бременност;
- тумори;
- ниско съсирване на кръвта.
Това, което прави кървенето от този тип специално е фактът, че човек, преживявайки остра болкав перитонеума, за да го успокоя малко, трябва да седя с прибрани колене към гърдите. Най-често лекарите се сблъскват с външни механични повреди:
- наранявания на корема;
- наранявания на гърдите;
- разкъсвания на вътрешни органи: черен дроб, яйчници, далак.
В дихателната система
Натрупването на кръв в белите дробове и нейното освобождаване е свързано с усложнения след определени заболявания (тумори в гръдния кош, туберкулоза), с наранявания на ребрата, сърцето и самите дихателни органи. В същото време, наред с типичните характеристики, има и някои специфични признаци:
- Честотата на пулса намалява значително при сърдечни наранявания и се увеличава, ако белите дробове са повредени;
- затруднено дишане, липса на кислород, ако кръвта изпълни плевралната кухина;
- има болки в гърдите с различна сила;
- характеризира се с неспокойно поведение, изкривяване на чертите на лицето;
- кашлицата е придружена от освобождаване на алена кръв, смесена с пяна.
Основни признаци и симптоми
Наред със специфичните, експертите отбелязват множество общи симптоми на вътрешно кървене, независимо кой конкретен орган или част от тялото е засегнат. Тези знаци включват:
- силно замаяност;
- невъзможност за извършване на ежедневни дейности, слабост;
- неестествена бледност кожатаи бялото на очите;
- апатия, сънливост, неспособност за концентрация;
- гадене, повръщане;
- припадък;
- особено тежките случаи са белязани от объркване, невъзможност за адекватно възприемане и реагиране на случващото се;
- с наранявания, несъвместими с живота, лицето изпада в кома.
По някои признаци можете да прецените кои съдове са повредени. Капилярното кървене е много слабо и не представлява особена опасност за живота. Паренхимният, в който участват всички канали, е много продължителен и обилен. Артериалната се характеризира с отделяне на яркочервена кръв, която тече рязко. Основните знаци венозно кървене– бавен, равномерен поток на тъмна кръв.
Първа помощ при вътрешно кървене
Трудно е да се определи източникът на вътрешно кървене без преглед от лекар. Ако обаче страдащият изобщо остане без помощ, ситуацията може значително да се влоши. Няколко прости стъпки ще облекчат състоянието на жертвата и ще му дадат шанс за успешен изход:
- опитайте се да осигурите на жертвата спокойствие и максимален възможен комфорт;
- ако въз основа на някои признаци можете да предположите, че е настъпил вътрешен кръвоизлив в горната част на тялото, накарайте човека да легне. В противен случай легнете по гръб;
- уверете се, че жертвата се движи възможно най-малко;
- сложете нещо студено (торба със замразена храна, студена вода, кубчета лед) в областта, където смятате, че има вътрешен кръвоизлив;
- Не трябва да давате на страдащия никакви лекарства, напитки, различни от вода, или да извършвате каквито и да било процедури. Какво е необходимо във всеки конкретен случай може да определи само специалист;
- направете всичко, така че лекарят да пристигне възможно най-скоро.
Като гледате видеоклипа по-долу, ще научите как правилно да помогнете на човек, страдащ от вътрешно кървене на улицата. Професионален лекар казва как компетентно, въоръжен с познати предмети под ръка, да облекчи страданието на пациента, преди да се появи спешният лекар. Ще научите за първите симптоми на вътрешен кръвоизлив, което ще ви даде сигнал за действие, защото подобен проблем никога не трябва да се оставя на произвола.
Хората обикновено не мислят за риска от нараняване след битка или лек инцидент. Дори леко нараняване може да причини вътрешно кървене; признаците на такова кървене могат да бъдат явни или скрити. В първия случай може да се появи уриниране с кръв, хемоптиза, кашлица или изпражнения. Има и скрити кръвоизливи, когато кръвта се събира в естествени кухини или образувани от нея кухини вътре в тялото - коремна, белодробна и др. Кървенето може да се отвори поради някои заболявания на храносмилателната система или пикочно-половата система. Вътрешният кръвоизлив несъмнено е животозастрашаващ и ненавременната помощ може да бъде фатална.
Класификация на патологията
Широката тема за вътрешното кървене може да бъде класифицирана според причините, обема, увреждането и местоположението.
- Механични. се развиват поради нараняване.
- Арозивен. Възниква, когато съдовата стена е корозирала от некроза, раков тумори т.н.
- Диапедетичен. Наблюдава се при недостиг на витамини, скарлатина, малария, когато съдови стенизапочват да текат кръв.
Обем на загубената кръв:
- Лекото кървене се характеризира със загуба на по-малко от 0,5 литра кръв.
- Средно - 0,5-1л.
- Тежки - 1-1,5л.
- Масивен - 1,5-2,5л.
- Смъртоносен - повече от 2,5-3 литра.
- Абсолютно летален - надхвърля 3-3,5 литра.
Зависимост от вида на увредения съд:
- Парехиматозен, когато кръвта напуска капилярите на функционалната тъкан на вътрешните органи - черен дроб, бъбреци, далак и др.
- Венозна.
- Артериална.
- Капилярна.
- Комбиниран.
Зависи от местоположението:
- Когато кръвта навлезе в органа на храносмилателната система, тя се коагулира и напуска червата под формата на черни изпражнения.
- Хемоторакс - кръвта се оттича в плевралната кухина.
- Хемоперикард - кръвта се събира в кухината на перикардната торбичка.
- Интракраниален кръвоизлив и др.
Място, където се натрупва пролята кръв:
- Интерстициалното кървене прониква в дебелината на тъканта.
- Кавитарно - когато кръвта се натрупва в коремната, плевралната и перикардната кухини, както и в кухината на вентрикулите на мозъка.
Зависимост от наличието на косвени признаци:
- Очевидното вътрешно кървене е придружено от катранени изпражнения, кърваво повръщане, урина и диария и хемоптиза.
- Скрито кървене е, когато кръвта остава в тялото незабелязана.
Време на възникване:
- Първичното вътрешно кървене започва веднага след нараняване на съдовата стена.
- Вторичният се отваря след няколко часа или дни. Това включва ранно кървене (1-5 дни) и късно кървене (7-14 дни).
Причини за патология
Виновникът за обширно интраабдоминално кървене е затворено нараняване на корема, проникваща рана, падане от височина, удар, смачкване тежък предметили автомобилна катастрофа. В този случай се увреждат вътрешни органи - черен дроб, далак, панкреас и тъкани.
След фрактура на няколко ребра (по-рядко от едно) се появява кървене в плевралната кухина. Развива се поради нараняване на околните съдове и тъкани.
След травматично увреждане на мозъка може да започне кървене, което е опасно за човек. Дори 10 милилитра кръв в черепа са достатъчни, за да предизвикат компресия на мозъчни структури, слепота, парализа и т.н.. Кръвта не може сама да напусне черепната кухина, създава свръхнатиск върху мозъка и жлезите вътрешна секреция. Не забравяйте, че това кървене понякога започва няколко часа или дори дни след удара.
Кървенето в ставата не е животозастрашаващо, но без лечение може да доведе до загуба на двигателна активност. Може да се появи след нараняване или поради счупена кост в ставата.
Хроничните заболявания на храносмилателната система също могат да бъдат причини за вътрешни кръвоизливи. Това се случва с перфорация на стомашна или чревна язва, чернодробна цироза, дуоденит, злокачествени тумори, синдром на Mallory-Weiss. Кървящи пукнатини в хранопровода се появяват поради злоупотреба с алкохол или чести излишъци от храна.
Кървенето в гинекологията се развива при извънматочна бременност, превия и преждевременно отделяне на плацентата при бременни жени, разкъсване на киста на яйчника и др. Понякога кървенето започва при жени след аборт или раждане. Голяма загуба на кръв възниква по време на раждане поради разкъсване на матката и влагалището.
Вътрешно кървене: признаци
Често срещаните признаци включват:
- бледа кожа;
- слабост;
- световъртеж;
- ниско кръвно налягане;
- ускорен пулс;
- петна пред очите, потъмняване и припадък;
- студена пот;
- жажда;
- сънливост.
Малката загуба на кръв не винаги е придружена от понижаване на кръвното налягане и промяна в сърдечната честота.
За вътрешен кръвоизлив умерена тежестИма обща бледност на кожата и леко учестено дишане. При преглед ще забележите, че краката и дланите са станали студени. Пулсът на минута се увеличава до 90-100 удара, а систоличното налягане пада до 90-80 mmHg. В някои случаи пациентът развива адинамия и други общи симптоми на кървене.
За тежка кръвозагуба са показани учестено дишане с нарушен ритъм, пулс над 110 удара/мин, както и понижено систолно налягане до 65-80 единици. Пациентът има треперене на ръцете, прозяване, лепкава студена пот, пълно безразличие към случващото се, гадене или повръщане, силна жажда, преди припадък, изразена бледност на лигавиците и кожата. Кожата на ръцете, устните и назолабиалния триъгълник придобива син оттенък.
Масивното вътрешно кървене е придружено от периодично дишане на Cheyne-Stokes, систолично налягане под 60 mmHg. и тахикардия с честота 140-160 удара в минута.
Човек с такова кървене има много бледа кожа със синьо-сив оттенък, заострени черти на лицето, хлътнали очи, объркано или отсъстващо съзнание и е в делириум.
Диагностични мерки
Човек с подозрение скрито кървене, откаран в болница, прегледан е от лекар. Той измерва кръвното налягане и пулса, слуша дишането и сърдечния ритъм със стетоскоп, опипва вътрешните органи и потупва корема с пръсти, за да търси необичайни звуци, съответстващи на вътрешно кървене.
Изследванията се вземат за потвърждаване на диагнозата и оценка на степента на загуба на кръв. Най-важните показатели са хематокрит, хемоглобин и съдържание на червени кръвни клетки.
В зависимост от възможната локализация на кървенето се използват апаратни изследвания със сонди, оборудвани с миниатюрни видеокамери. Може да се извърши ултразвукова диагностика, ангиография и артериограма.
При интраабдоминално кървене понякога се извършва диагностична операция - лапароскопия. При вътречерепни случаи се извършва рентгенова снимка на черепа и ехоенцефалография.
Не само медицинските специалисти трябва да знаят признаците на вътрешно кървене. Ако виждаш ранни проявикръвозагуба на вашите близки, ще можете да им окажете навременна помощ и по този начин да спасите животи. Квалифицираната диагноза и навременната помощ при вътрешен кръвоизлив не само спасява живота, но и предпазва от масивна кръвозагуба.