Всеки пациент трябва да знае как да окаже първа помощ стомашно-чревно кървене, тъй като проблемът може да възникне при всяко заболяване на стомашно-чревния тракт. Проявата е следствие от напреднали язви, гастрити и други патологии на стомаха, при които е нарушена целостта на лигавицата. Ако кървенето е малко, тогава неговите прояви може да не бъдат открити. Когато се освободи голям обем кръв, е необходимо спешно лечение. здравеопазване.
Защо възниква: основните причини
Причинява загуба на кръв различни степенив стомашно-чревния тракт са способни на различни негативни фактори. Най-честата причина за кървене е улцеративна лезиястомаха и дванадесетопръстника, при които се образуват язви по лигавицата. Стомашно-чревно кървене се появява и при други заболявания, като:
- Онкологично заболяване. При злокачествени тумориТози симптом често се появява в червата и стомаха. Ракът може да се развие първично или да служи като усложнение на пептична язвена болест, гастрит.
- Портална хипертония. На фона на патологията се наблюдава разширени венивенозни плексуси на хранопровода. Следните нарушения могат да повлияят на развитието на отклонения:
- цироза на черния дроб;
- хроничен ход на хепатит;
- запушване на вена;
- намален венозен лумен поради тумори.
- . Болестта се проявява като патологична издатина на една стена или няколко слоя.
- Диафрагмална херния. Характеризира се с патологично преминаване на стомаха през физиологичното пространство в диафрагмата.
- Стомашните полипи са доброкачествени тумори, чието увреждане причинява стомашно-чревно кървене. Отрицателно въздействиенеоплазмите са засегнати от агресивни вещества от стомашния сок.
- . В горната част на стените се появяват язви, които изглеждат като ерозии, бавно се превръщат в големи язви.
- . При възникване на заболяването се образува пукнатина от лигавицата на хранопровода до началото на стомаха. Често се появява на фона на злоупотреба с алкохол и нездравословна храна.
На какви видове се дели?
Това състояние може да бъде причинено пептична язвастомаха. Преди да се окаже първа помощ на пациента при стомашно кървене, е необходимо да се определи какъв тип е нарушението. При различни форми патологичен процесалгоритъмът на действията е различен терапевтични мерки. Таблицата показва видовете кървене, наблюдавани от стомашно-чревния тракт:
| Класификация | Преглед | Описание |
| По причини на произход | язвен | Свързани с язва на стомаха и дванадесетопръстника |
| Неязвен | Предизвикано от други разстройства | |
| Според продължителността на кървенето | Пикантен | Кръвта се отделя бързо и в големи количества за кратък период от време |
| Хронична | Признаците на кървене са по-малко интензивни | |
| Отличава се с дълъг поток | ||
| Според тежестта на симптомите | Изрично | Не е трудно да забележите кървене в стомаха, тъй като всички симптоми са видими |
| Скрити | Няма ясна клинична картина | |
| За установяване на кръвозагуба са необходими лабораторни и инструментални изследвания |
Клинични симптоми
При тази патология пациентите могат да се чувстват слаби. Стомашно-чревно кървене при деца и възрастни се случва наблизо отличителни черти. Патологията може да се подозира въз основа на следната клинична картина:
- обща слабост и умора;
- бледност на епидермиса и забележими лигавици;
- понижено кръвно налягане;
- отслабване на пулса;
- световъртеж;
- усещане за пълнота в ушите;
- инхибирана реакция;
- объркано съзнание, по-рядко - загуба на съзнание.
Ако след появата на такива симптоми, правилен алгоритъмпредоставяне на спешна помощ при стомашно кървене, е вероятно смърт. При пациент с интензивна загуба на кръв съставът се променя изпражнения. Изпражненията и повърнатото са оцветени тъмен цвят, което се свързва с влиянието на солната киселина. Има 3 степени на стомашно-чревно кървене, представени в таблицата.
Неотложна помощ
Когато пациентът заеме хоризонтално положение, трябва да го поставите по корем студен компрес. В случай на стомашно-чревна загуба на кръв, първа помощ се предоставя у дома, като се следва следната последователност от действия:
- Осигурете на пациента почивка на легло, поради което скоростта на кървене намалява.
- Нанесете студен компрес.
- Изплакнете стомаха с ледена вода. Тази мярка предизвиква спазми на кървящите съдове, в резултат на което притока на кръв спира.
- Адреналин или норепинефрин се прилагат с помощта на стомашна сонда.
Когато пациентът бъде доведен до лечебно заведение, запасите от циркулираща кръв се попълват чрез инжектиране на разтвор във вената, който спира кървенето.
Изпратете добрата си работа в базата знания е лесно. Използвайте формата по-долу
Студенти, докторанти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще ви бъдат много благодарни.
Публикувано на http://www.allbest.ru/
КАЗАХСТАНСКО-РУСКИ МЕДИЦИНСКИ УНИВЕРСИТЕТ
Катедра по пропедевтика на вътрешните болести и сестрински грижи
Есе
по темата за:Алгоритъм на действие медицинска сестраза стомашно-чревно кървене
Изпълнено от: Estaeva A.A.
Факултет: "Обща медицина"
Група: 210 "Б"
Проверил: Аманжолова Т.К.
Алмати 2012 г
Въведение
2. Причини, механизъм на развитие
5. Терапевтични мерки
Заключение
Въведение
Острият стомашно-чревен кръвоизлив е усложнение на повече от 100 заболявания с различна етиология. Техен клинични проявлениямогат да бъдат симулирани от заболявания на дихателната система (туберкулоза, рак, бронхиектазии и др.), които водят до профузна хемоптиза, поглъщане на кръв, последващо повръщане на кръв и мелена. По честота те заемат 5-то място сред остри заболяванияоргани коремна кухина, отстъпчив остър апендицит, остър холецистит, остър панкреатит, удушена хернияи пред острата чревна непроходимостИ перфорирана язвастомаха и дванадесетопръстника.
Най-често това кървене се дължи на пептична язва (60-75%). Стомашно-чревното кървене с неязвена етиология може да бъде причинено от тумори на храносмилателния канал, ерозивен гастрит, синдром на Mallory-Weiss, хипертония в системата на порталната вена, херния прекъсванедиафрагма, заболявания на кръвта (болест на Банти, Верлхоф, Шьонлайн-Хенох, хемофилия и др.), както и заболявания на сърдечно-съдовата система(атеросклероза, хипертония, ревматизъм и др.).
1. Клинична картина
Клиничната картина на остро стомашно-чревно кървене зависи преди всичко от неговата интензивност, естеството на основното заболяване, възрастта на пациента и наличието на съпътстваща патология.
IN клинично протичанеострото стомашно-чревно кървене трябва да бъде разделено на две фази:
ь скрит ток
няма очевидни признаци на кървене.
Първата фаза започва с навлизането на кръв в лумена на храносмилателния канал и се проявява с признаци на нарушен вътреорганен кръвен поток - слабост, замаяност, шум в ушите, бледност кожата, тахикардия, гадене, изпотяване и припадък. Този период може да бъде краткотраен или да продължи няколко часа или дори дни. Клинична диагнозапрез този период е изключително трудно. Това състояние често се обяснява вегетативно-съдова дистония, инфаркт на миокарда, бременност, последица от затворена черепно-мозъчна травма и др. Острото стомашно-чревно кървене може да се подозира само чрез внимателно проучване на оплакванията на пациента, анамнезата и начални симптомизаболявания.
Повръщане на кръв или повръщане с цвят на смляно кафе катранени изпражнения(мелена) - повечето надеждни знацистомашно-чревно кървене. Характерни са за начална фазавтора фаза. В същото време самият факт на стомашно-чревно кървене е извън съмнение, въпреки че причините и местоположението на източника често остават неясни.
На доболничен етапне е необходимо на всяка цена да се установява етиологията на кървенето. Самият факт на стомашно-чревно кървене е индикация за спешна помощ терапевтични меркии спешна хоспитализация на пациента в хирургична болница.
2. Причини, механизъм на развитие
Тяхната честота се дължи на широк спектър от патологии на горната част храносмилателен тракт, голяма уязвимост на стомашната лигавица.
Развитието на стомашно-чревно кървене се насърчава от:
n заболявания на тялото или увреждане на орган, усложнени от язва и разкъсване на кръвоносен съд;
n първична лезия съдова стена- нарушения на пропускливостта, атеросклеротични промени, повишена крехкост, разширени вени, аневризми;
n нарушения в коагулационните свойства на кръвта и нейната фибринолитична активност
3. Заболявания, причиняващи стомашно-чревни кръвоизливи
Болестите, при които може да се появи стомашно-чревно кървене, могат да бъдат схематично разделени на:
n заболявания на хранопровода: злокачествени и доброкачествени тумори, дивертикули, чужди тела, параезофагеална херния;
n заболявания на стомаха и дванадесетопръстника: пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, злокачествени тумори, полипи, дивертикули, ерозивен гастрит, дуоденит, синдром на Малори-Вайс, туберкулоза;
n заболявания на органи, съседни на стомаха и дванадесетопръстника: хиатална херния, абсцеси, проникващи в стомаха или дванадесетопръстника, коремни тумори, прорастващи в стомаха и дванадесетопръстника, кисти на панкреаса, калкулозен панкреатит, синдром на Zollinger-Ellison.
n Чернодробни заболявания и жлъчните пътища, далак и портална вена: цироза на черния дроб, тромбоза на порталната вена и нейните клонове, чернодробни тумори, холелитиаза, чернодробно увреждане (хемобилия);
n сърдечни и съдови заболявания: атеросклероза и хипертонична болестс разкъсване на склеротични съдове на стомаха и дванадесетопръстника, разкъсване на аортна аневризма, далачна артерия в лумена на стомаха или хранопровода;
н общи заболяванияна тялото, придружени от язви на стомаха и дванадесетопръстника: болест на изгаряне, инфекциозни заболявания, следоперативни остри язви, остри язви след нараняване нервна система, за заболявания на сърдечно-съдовата система и нарушения на кръвообращението, за усложнения от лекарства, хормонална терапияи отравяне;
n хеморагични диатези и заболявания на кръвта: хемофилия, левкемия, болест на Werlhof.
4. Определяне на тежестта на стомашно-чревното кървене
|
Тежест на кървенето |
Клинични данни |
Хематологични данни |
Очаквано намаление на кръвния обем |
|
|
Не се изразява |
Хемоглобин над 100 g/l, хематокрит 0,44 0,5, индекс на шок 0,6 |
До 10-15% (500-700 ml) |
||
|
Умерен |
Пулс до 100 в минута. Систолично кръвно налягане 90 - 100 mmHg. CVP над 40 mm воден стълб. Кожата е бледа и суха. Диуреза над 30 ml/h |
Хемоглобин 80-90 g/l, хематокрит 0,38 0,32, шоков индекс 0,8-1,2 |
15-20% (до 1,5 л) |
|
|
Умерен |
Пулс 120 в минута, систолично кръвно налягане 70 - 85 mm Hg. CVP 30-35 mm воден стълб. Тежка бледност на кожата, тревожност, студена пот. Диуреза под 25 ml/h |
Хемоглобин 70 80 g/l, хематокрит 0,3 -0,22, шоков индекс 1,3-2 |
25-30% (до 2 л) |
|
|
Пулс повече от 120 в минута, слаб, нишковиден. Систолното кръвно налягане е под 70 mmHg. CVP под 30 mm воден стълб. Ступор, студена лепкава пот. |
Хемоглобин под 70 g/l, хематокрит под 0,22, шоков индекс над 2 |
Повече от 35% (повече от 2 l) |
При ректално кървене се отделя алена кръв (понякога под формата на "пръски" или съсиреци).
Клиничната картина на остър стомашно-чревен кръвоизлив зависи от неговата тежест. Има слаби, умерени, умерена тежести тежко кървене.
Пациентите с признаци на стомашно-чревно кървене трябва незабавно да бъдат хоспитализирани в хирургическа болница.
5. Терапевтични мерки
стомашно-чревно кървене
На доболничния етап е необходимо да се извършат следните терапевтични мерки. Пациентът се поставя в хоризонтално положение и се прилага студ в епигастралната област. Инсталира се назогастрална сонда, стомахът се промива с ледено студена 5% аминокапронова киселина и в стомаха се инжектират 2 ml 0,1% разтвор на норепинефрин хидроген тартарат. Забранява се пероралния прием на храна и течности. Интравенозно се прилагат хемостатични лекарства: 10 ml 10% разтвор на калциев хлорид, 2 ml 5% разтвор на дицинон, 200 ml аминокапронова киселина, както и 2 ml хистодил, 5-10 ml 1% разтвор на амбен. Можете да въведете отново едно от изброените лекарства. Извършват се инфузии на кристалоидни и хемодинамични плазмозаместващи разтвори (желатинол, полиглюкин, реополиглюкин) за попълване на обема на кръвния обем (първоначално в поток и с увеличаване на систолното кръвно наляганеповече от 80 mm Hg. - капково). Пациентът се транспортира на носилка в легнало положение, а при наличие на колапс - в положение на Тренделенбург, като едновременно с това се прилага кислородотерапия.
В хирургична болница диагнозата се изяснява, източникът на кървене се определя, като се използва целият наличен арсенал от допълнителни инструментални и лабораторни методиизследвания, провеждат интензивни консервативна терапия, а при необходимост и хирургично лечение.
6. Първа помощ при стомашно-чревно кървене
|
действия |
обосновка |
|
|
Обадете се на лекар. |
За оказване на спешна медицинска помощ. |
|
|
Успокойте се, легнете по гръб или настрани, обърнете главата си настрани, поставете поднос или салфетка под устата си. |
Психо-емоционално облекчение, за предотвратяване на аспирация на повръщане. |
|
|
Нанесете студено върху епигастралната област. |
С цел стесняване на кръвоносните съдове и намаляване на кървенето. |
|
|
Забранете пиенето, яденето, говоренето |
Намалете кървенето. |
|
|
Мониторинг на състоянието |
Подгответе се за пристигането на лекаря:
Система за венозна инфузия, спринцовки за венозно, мускулно и подкожно приложение на лекарства, турникет, памучни топки, 700 етанол, всичко необходимо за определяне на кръвна група и Rh фактор, гастроскоп;
Лекарства: 5% разтвор на аминокапронова киселина, 12,5% разтвор на дицинон (амп.), 10% разтвор на калциев хлорид и глюконат, 10% разтвор на желатинол, циметидин 10% - 2 ml, полиглюкин, реополиглюкин, едногрупови и Rh-съвместима кръв.
Заключение
За заболявания стомашно-чревния трактСестрата следи работата на червата на пациента. В този случай е необходимо да се следи редовността на изпражненията, естеството на изпражненията, тяхната консистенция и цвят. Така че появата на катранени изпражнения е признак на стомашно-чревно кървене. В този случай медицинската сестра незабавно се обажда на лекаря и поставя пациента в леглото. Повикването на лекар също се изисква от появата на ивици кръв и слуз в изпражненията на пациента.
При лечение на заболявания на стомашно-чревния тракт, спазване на правилен режимхранене. Лекарят предписва определена диета за пациента, а медицинската сестра трябва внимателно да следи дали пациентът я спазва
Пациентите с масивно кървене се хоспитализират в хирургичния отдел. Спазване на стриктно почивка на легло, по показания - кръвопреливане, приложение на калциев хлорид, викасол. Медицинската сестра следи в началния период на кървене пациентите да не приемат храна. В бъдеще студени течни храни, съдържащи мляко, желе, белтъци. Диетата постепенно се разширява.
Списък на използваната литература
1. Зислин Б.Д., Баженов А.М., Белкин А.А. и др. Основни принципи на експресната диагностика и интензивни грижи извънредни условия: внедряването им в експертната система.//Анестезиология и реаниматология.- 1997.-N1.-С.31.
2." Общи грижиза болни“ И.Г. Фомина "Медицина" Москва 1999 г
Публикувано на Allbest.ru
...Подобни документи
Клинична картина на остър стомашно-чревен кръвоизлив. Симптоми на стомашно-чревно кървене: от хранопровода, стомаха, горните отдели йеюнум, дебелото черво в лумена на стомашно-чревния тракт. Какво трябва да направи медицинската сестра в случай на кървене.
презентация, добавена на 30.05.2012 г
Причини и механизъм на развитие на стомашно-чревно кървене, определяне на тяхната степен. Заболявания, които могат да причинят стомашно-чревно кървене. Първа помощ при стомашно-чревно кървене. Действия на медицинската сестра.
презентация, добавена на 29.11.2013 г
Остро стомашно-чревно кървене: основни симптоми и причини за възникването им. Клинична картина, механизъм на развитие. Три степени на кървене и тяхната характеристика. Заболявания, които могат да причинят стомашно-чревно кървене.
презентация, добавена на 20.11.2011 г
Симптоми, причини и лечение на стомашно-чревно кървене. Инфузия и емпирична терапия. Разкъсване на разширени вени на хранопровода. Хирургическа тактикас кървяща стомашна язва. Първа помощ, грижа за пациента. Използването на антиациди и блокери.
резюме, добавено на 14.11.2014 г
Клинични прояви на остър стомашно-чревен кръвоизлив. Основни степени на кървене. Спешна хоспитализация на пациента. Основните действия, които медицинската сестра трябва да предприеме, когато се появят симптоми на стомашно-чревно кървене.
презентация, добавена на 03.03.2016 г
Определяне на обема на загубата на кръв и тежестта на състоянието на пациента. Патофизиологични нарушения и инфузионна терапия. Основните причини и методи за диагностициране на кървене от горния и долния стомашно-чревен тракт, тяхната специфична терапия.
тест, добавен на 12/04/2010
Остър стомашно-чревен кръвоизлив, неговите клинични прояви, причини и механизми на развитие. Болести на черния дроб и жлъчните пътища, далака и порталната вена. Показания за спешни мерки за лечение. Степен на кървене, първа помощ.
резюме, добавено на 02/05/2014
Същността на стомашно-чревното кървене и неговите последствия. Източници и видове кървене, техните причини и класификация според етиологията. Опасни усложнения. Симптоми на патология и първа помощ. Списък на хемостатичните лекарства.
презентация, добавена на 03/04/2017
Основните причини за кървене: лекарства, стрес, ендокринни. Честота на кървене от горната част на стомашно-чревния тракт. Американски колеж по хирурзи 1998 Класификация на тежестта на кръвозагубата. Диференциална диагнозаанемия.
презентация, добавена на 11/06/2015
Предотвратяване на стомашно-чревно кървене по време на остро поражениегастродуоденална лигавица. Провеждане на колоноскопия, ентероскопия, диагностична лапаротомия и сигмоидоскопия. Лечение на хронични и остри заболявания на храносмилателната система.
Има много причини, поради които може да се появи стомашно-чревно кървене, което може да усложни няколкостотин заболявания. С тази патология кръвта тече директно в лумена на стомашно-чревния тракт. Това не трябва да се бърка с коремно кървене, което се случва, когато органите са увредени. храносмилателната системакръвта изтича в коремната кухина.
причини
Честа причина за стомашно-чревно кървене са вариците на хранопровода.В зависимост от източника, кървенето се разграничава от горния и долния стомашно-чревен тракт; такова разделяне е необходимо, тъй като симптомите на патологията, методите за диагностика и лечение могат значително да се различават.
Кървене от горната част на стомашно-чревния тракт:
- и (до 70% от заявките);
- езофагит (възпаление на хранопровода, включително в резултат на изгаряния);
- Синдром на Mallory-Weiss (повърхностно увреждане на лигавицата на хранопровода в резултат на многократно силно повръщане, кашлица, преяждане, понякога дори хълцане);
- , и дванадесетопръстника.
Има и много други причини, които са доста редки.
Кървене от долния стомашно-чревен тракт:
- тумори и полипи;
- инфекциозен колит;
- увреждане на чревните стени от чужди тела;
- усложнения инфекциозни заболявания (Коремен тиф, холера и др.);
- и т.н.
В хирургическата практика кървенето от долната част на стомашно-чревния тракт е малко по-рядко, отколкото от горната част. Една от причините за кървене от всякакъв източник, включително органите на храносмилателната система, може да бъде заболяване на кръвта, което намалява нейната коагулация.
Симптоми на стомашно-чревно кървене
Признаците на тази патология са много разнообразни, често не е възможно надеждно да се определи източникът на кървене от тях, това изисква допълнителна инструментална диагностика.
Общи признаци на загуба на кръв
Първите неспецифични симптоми могат да бъдат:
- нарастваща слабост;
- световъртеж;
- припадък;
- бледност на кожата и лигавиците;
- силна жажда;
- появата на студена лепкава пот;
- повишен сърдечен ритъм;
В тежки случаи може да се развие шок.
Ако кървенето е малко, тогава симптомите ще се увеличат бавно; ако е тежко, външните признаци ще се появят доста скоро. Ако знаете, че човек страда от някакво хронично стомашно-чревно заболяване, при поява на такива оплаквания трябва незабавно да се консултирате с лекар.
Повръщане
След известно време, което зависи от интензивността на кървенето, пациентът може да повърне. Цветът му наподобява цвета на утайката от кафе (този цвят на повръщаното е резултатът химическа реакциякръвни съставки със стомашен сок и солна киселина). Появата на повръщане на "утайка от кафе" показва, че кървенето продължава няколко часа и стомахът вече съдържа около 150-200 ml кръв.
Повръщането, примесено с алена непроменена кръв, може да показва кървене от вените на хранопровода и е възможна комбинация от „утайка от кафе“ и „прясна“ кръв, тъй като част от нея се влива в стомаха, а друга част излиза. Или може да е обилно кървене от стомаха или дванадесетопръстника, когато кръвта няма време да се смеси със съдържанието на стомаха и излиза непроменена. Такъв пациент трябва спешно да бъде откаран в болницата, в противен случай може да умре.
Смяна на изпражненията
Цветът и консистенцията на изпражненията също зависят от интензивността и продължителността на началото на кървенето. Появата на промени в изпражненията показва, че кървенето продължава поне няколко часа. При незначително кървене цветът на изпражненията може да се промени само на следващия ден или може да остане същият, а наличието на кръв в изпражненията може да се установи само с помощта на реакцията на Грегерсен.
При такова кървене може да се появи потъмняване на изпражненията, те могат да станат черни, но да останат плътни. Прекомерната загуба на кръв е придружена от появата на черни, катранени изпражнения, наречени мелена.
Появата на алена кръв в непроменени изпражнения при липса на повръщане и Общи чертизагубата на кръв в повечето случаи показва кървене от хемороидиили анална фисура. Това състояние не застрашава живота на пациента, но, разбира се, изисква лечение.
Пациентът, наред с общи неспецифични симптоми, може да се прояви с повръщане и промени в изпражненията; може да се появи само един от тези признаци.
Първа помощ при стомашно-чревно кървене
Ако се появят симптоми на стомашно-чревно кървене, пациентът краткосрочентрябва да бъде хоспитализиран в болница. Ако се появят симптоми на това опасно усложнение, е необходимо пациентът да бъде транспортиран до болницата възможно най-бързо. Ако това не е възможно, трябва да се обадите на линейка, като не забравяйте да информирате диспечера, че лицето може да кърви.
Преди пристигането на линейката пациентът трябва да бъде положен на равна повърхност и краката му да са повдигнати. Всякаква физическа активност е изключена.
Ледът трябва да се постави върху зоната на предполагаемо кървене (през кърпа или няколко слоя плат), това ще помогне да се забави загубата на кръв чрез свиване на кръвоносните съдове.
Много пациенти страдат хронични болестиСтомашно-чревният тракт, който може внезапно да се усложни от кървене, се предупреждава от лекаря за необходимостта от поддържане домашна аптечканякои хемостатични лекарства. Най-често срещаните са аминокапронова киселина и 10% разтвор на калциев хлорид. Ако такива лекарства са под ръка, тогава можете да дадете на пациента да изпие 30-50 ml аминокапронова киселина или една или две ампули калциев хлорид.
Предотвратяване
Описаната патология никога не възниква сама - тя винаги е усложнение на някакво заболяване, по-рядко на нараняване. Всички пациенти, страдащи от хронични заболявания на храносмилателната система (и в повечето случаи пептична язва), трябва да се подлагат на редовни профилактични прегледи при лекар, да се подлагат на предписани тестове и да извършват ендоскопски изследвания.
При наличие на такива заболявания е необходимо постоянно да се спазва диетата, препоръчана от лекаря, тъй като в много случаи причината за обостряне на заболяването и появата на усложнения е именно грешката в храненето и консумацията на алкохол.
Към кой лекар да се обърна?
Ако се появят симптоми на стомашно-чревно кървене, е необходима незабавна помощ от хирург. След спирането му е необходимо лечение от гастроентеролог, проктолог или онколог. В някои случаи е необходима консултация с хематолог.
Спешна помощ при стомашно-чревно кървене
Острото стомашно-чревно кървене е усложнение на повече от сто заболявания с различна етиология. Сериозността на този проблем може да бъде показана от следния факт: при късна спешна помощ и късна хоспитализация на пациенти с продължаващо стомашно-чревно кървене смъртността може да достигне до 29% от случаите.
Такова кървене се отнася до кървене от смесен тип, тъй като те имат латентен и явен период.
Как се проявява кървенето?
Латентният период започва с навлизането на кръв в лумена на храносмилателния тракт, това обикновено е придружено от слабост, замаяност, гадене, изпотяване и понякога дори може да доведе до припадък. Този период може да продължи от няколко часа до няколко дни и диагнозата в този момент е изключително трудна!
Вторият период започва с поява на кърваво повръщане или поява на кръв в изпражненията. Ако кръвта е "прясна", тогава повърнатото ще бъде алено на цвят, но ако кръвта вече е била изложена на стомашен сок, тогава структурата и следователно цветът се променят и в този случай се появява симптом, който в медицината се нарича „повръщане на утайка от кафе“. Същото важи и за кръвта, която се отделя с изпражненията – ако е прясна и се е появила в долни секциичерва - това е сигмовидната или ректума - тя ще бъде алена, но ако това е кръв, която е преминала през червата, понякога от стомаха и дванадесетопръстника или от тънко черво- постепенно, преминавайки процеса на храносмилане, придобива черен цвят, съответно оцветявайки изпражненията.
Трябва да се помни, че катранените изпражнения могат да се появят само няколко часа, а понякога и 1-2 дни след началото на стомашно-чревното кървене, което, разбира се, значително увеличава първия период на кървене, което беше споменато по-горе. Когато чревното кървене се комбинира с диария, кръвта в изпражненията става алена, независимо от височината на източника на кървене. При кървене от ректума се открива примес на кръв по повърхността на изпражненията, които имат нормален цвят.
Има много достъпен начинОпределете наличието на кръв в повръщането или изпражненията - можете да капнете водороден прекис. При наличие на кръв пероксидът ще „съска“, ако оцветяването не се дължи на кръв, а да речем хранителни продуктичервено (цвекло, нар и т.н.), тогава няма да има съскане.
Разбира се, определянето на причината за стомашно-чревното кървене е доста трудно, но на предболничния етап е много голямо значениеима изясняване на оплакванията и медицинската история на пациента, въз основа на които може да се постави предполагаема диагноза. Острото стомашно-чревно кървене може да започне по всяко време и в различни ситуации; неочакван спад на налягането и кърваво повръщане предизвикват паника както у пациента, така и в околните, поради което е необходимо да се контролира ситуацията и незабавно да се предприемат редица действия, насочени към предоставяне на спешна помощ.
Неотложна помощ
Обхватът на спешната помощ при стомашно-чревно кървене трябва да бъде както следва: пациентът трябва да се движи строго на носилка, приемането на вода и храна е напълно забранено, препоръчително е да поставите студ върху стомаха (това може да бъде пакет с лед, ако е възможно), понякога се препоръчва да се поглъщат парчета лед - студът забавя кървенето. Тези мерки са включени в рамките на първа помощ при кървене.
Естествено е необходимо да се предписват кръвоспиращи лекарства - едни от най налични лекарства- дицинон и неговите вътрешен аналог- етамзилат, викасол, възможно е да се използва калциев хлорид. Ако се подозира масивна загуба на кръв, е необходимо незабавно, на предболничния етап, да се започнат мерки за възстановяване на обема на циркулиращата кръв. По време на колапс, който е придружен рязък спадкръвното налягане до критични нива, е необходимо да се прилагат плазмени заместващи разтвори в поток.
Освен това е необходимо да се прилагат вазоконстриктори - лекарства, които намаляват лумена на кръвоносните съдове и по този начин допринасят за повишаване на налягането - това са мезатон, норепинефрин и др., А когато кръвното налягане стане по-високо от 90/60, преходът към възможно е интравенозно капково приложение на лекарства. В тези случаи за попълване на обема на циркулиращата кръв се използват обичайните разтвори - 0,9% физиологичен разтвор на натриев хлорид, 5% разтвор на глюкоза, полиглюкин, който не е загубил стойността си, и 5% разтвор на аминокапронова киселина, който също се прилага. интравенозно.
В момента също е необходимо да се използват решения, които имат всички свойства за борба с хеморагичния шок - това са гелофузин и венофундин, които най-често се намират в оборудването на екипите на линейките. Антишоковата терапия е подобна на спешната помощ при белодробен кръвоизлив.
На предболничния етап е необходимо да се използва кислород, тъй като острата анемия също води до състояние на хипоксия, т.е. кислороден глад.
След спешна помощ пациентът трябва да бъде отведен до лечебно заведениеза изясняване на диагнозата и провеждане на лечебни мерки, насочени към окончателно спиране на кървенето, както и за по-нататъшна борба със заплахата хеморагичен шок, постхеморагична анемияи други усложнения на това състояние.
Пациентът трябва да бъде транспортиран на носилка, а в случай на значителна загуба на кръв и заплаха от колапс, главата на носилката трябва да се спусне, което ще увеличи притока на кръв към мозъка. Хемостатичната и заместителната терапия трябва да продължи, докато пациентът се транспортира до болницата. Сила на звука венозни вливанияопределя се от изчислената загуба на кръв. Така че, при загуба на кръв от един и половина до три литра, съотношението към разтворите за заместване на плазмата трябва да бъде 1: 1, а при загуба на кръв над три литра това съотношение вече е 1: 2. Определя се скоростта на въвеждане на разтворите общо състояниепациент, ниво на кръвно налягане, пулс и се определя за всеки конкретен случай чисто индивидуално.
Превръзки у дома: показания и принципи на грижа
спешен лекар Събота А.А.
Съществуват различни видоверани, които се разделят в зависимост от метода на тяхното образуване, наличието или отсъствието на микробни усложнения и дълбочината на разпространение на раната в кожата.
Хематом на главата на детето
Хематомът е вид натъртване. Среща се предимно при затворени наранявания на тъкани и органи и се причинява от разкъсване на кръвоносни съдове, в резултат на което има ограничено натрупване на кръв под кожата или под периоста с получена кухина, съдържаща коагулирани или течна кръв. Най-често срещаният хематом при деца различни локализациивъзникват в резултат на наранявания - битови или родови наранявания при малки деца, както и спортни, транспортни, улични или училищни наранявания в по-напреднала възраст.
Първа помощ при кървене
Първата помощ при кървене обхваща не само първа помощ при кървене и рани, но и счупвания, в т.ч. затворена повреда. Медицинско определениеТравмата звучи така – това е внезапно въздействие върху тялото на външен предмет, което причинява анатомични и функционални нарушения.
Платена линейка за бременни
Бременността и раждането са напълно физиологичен процес и при нормално протичане на бременността не изискват викане на линейка. Обаче просто така се случи, че ще родилен домПри нас отдавна не е прието да раждаме сами при първите признаци на започване на раждане.
Белодробна емболия
Тромбоемболизъм белодробна артерия(PE) - състояние, при което луменът на главния ствол на белодробната артерия или нейните клонове е нарушен, което води до рязко намаляване на кръвния поток в белите дробове. Запушването на този съд възниква с кръвни съсиреци от вените долните крайниции от дълбоките вени на областта на малкия таз (90% от случаите) е възможен и тромб от дясната страна на сърцето.
Кървене от носа при деца
Кървенето от носа по честота заема първо място сред спонтанните кръвотечения и, според различни източници, представлява 3-5% от общ бройхоспитализирани в УНГ болници. Ако едно дете има кървене от носа веднъж, тогава няма нищо ужасно в това. Никой не расте без това. Друг разговор ако тече кръвот време на време.
Кръвни ивици в изпражненията на бебето
Малко дете изисква специално бдително внимание и грижи. Всяка промяна в здравословното му състояние трябва да се разглежда с повишено внимание от родителите. Грижата за вашето бебе понякога запазва не само здравето, но и живота му.
Обикновено изпражненията на детето са светли жълто, подобна на каша консистенция; при кърмени деца изпражненията често са под формата на течна каша с млечна, кисела миризма. Изхожданията се наблюдават от 1 до 7 пъти на ден.
Видове кървене и начини за тяхното спиране
Кървенето е изтичане на кръв от съдове или навън, или в която и да е кухина на тялото. Кървенето се разделя на следните видове. В зависимост от местоположението на кървенето те могат да бъдат:
Симптоми на стомашно кървене
Стомашно кървене днес е действителен проблемспешна операция. Ускорен ритъм на живот, стрес, нередовно и некачествено хранене, неконтролирано приеманенестероидни противовъзпалителни средства, язва на стомаха и дванадесетопръстника и обикновено повръщане могат да доведат до такова опасно усложнение. Кървенето от горната част на храносмилателния тракт най-често се свързва с язва на стомаха или дванадесетопръстника. При възрастните хора честотата на кървенето се увеличава поради употребата на нестероидни противовъзпалителни средства.
Рехабилитация след гастректомия
В нашия динамично развиващ се съвременен свят остават същите проблеми от минали години, които по някаква причина не се решават, а напротив, стават още по-лоши. Технологичната област е добре развита, т.е. Това са всякакви джаджи, роботика и технологии като цяло. Това включва устройства медицински цели. Все повече и повече нови методи се разработват и прилагат ранна диагностикаи най-малко травматично инвазивно лечение, докато превенцията остава същата.