Диагнозата с код S00-T98 включва 21 квалифициращи диагнози (заглавия на МКБ-10):
- S00-S09 - Наранявания на главата
Включени: наранявания: . ухо. очи. лице (всяка част). венците. челюсти. области на темпоромандибуларната става. устната кухина. небе. периокуларна област. скалп. език. зъб - S10-S19 – Наранявания на врата
Съдържа 10 блока от диагнози.
Включени: наранявания: . задната част на врата. супраклавикуларна област. гърлото. - S20-S29 – Наранявания на гръдния кош
Съдържа 10 блока от диагнози.
Включени: наранявания: . млечна жлеза. гръден кош (стени). интерскапуларна област. - S30-S39 – Наранявания на корема, долната част на гърба, лумбалния гръбнак и таза
Съдържа 10 блока от диагнози.
Включени: наранявания: . коремна стена. анус. глутеална област. външни полови органи. страна на корема. областта на слабините. - S40-S49 – Травми на раменния пояс и рамото
Съдържа 10 блока от диагнози.
Включени: наранявания: . подмишница. скапуларна област. - S50-S59 – Травми на лакътя и предмишницата
Съдържа 10 блока от диагнози.
Изключено: двустранно нараняване на лакътя и предмишницата (T00-T07) термично и химически изгаряния(T20-T32) измръзване (T33-T35) наранявания: . ръце на неопределено ниво (T10-T11). китки и ръце (S60-S69) ухапване или ужилване отровно насекомо(Т63.4). - S60-S69 – Наранявания на китката и ръката
Съдържа 10 блока от диагнози.
Изключени: двустранни наранявания на китката и ръката (T00-T07) термични и химични изгаряния (T20-T32) измръзване (T33-T35) наранявания на ръцете на неуточнено ниво (T10-T11) ухапване или ужилване от отровно насекомо (T63.4) . - S70-S79 - Травми на тазобедрената става и бедрото
Съдържа 10 блока от диагнози.
Изключени: двустранни наранявания на тазобедрената става и бедрото (T00-T07) термични и химични изгаряния (T20-T32) измръзване (T33-T35) наранявания на краката на неуточнено ниво (T12-T13) ухапване или ужилване от отровно насекомо (T63.4). - S80-S89 – Травми на коляното и подбедрицата
Съдържа 10 блока от диагнози.
Включени: фрактура глезенна ставаи глезените. - S90-S99 – Наранявания в областта на глезена и стъпалото
Съдържа 10 блока от диагнози.
Изключено: двустранно нараняване на глезена и стъпалото (T00-T07) термични и химични изгаряния и корозия (T20-T32) фрактура на глезена и глезена (S82.-) измръзване (T33-T35) наранявания на долния крайник при неуточнено ниво (T12-T13) ухапване или ужилване от отровно насекомо (T63.4). - T00-T07 - Наранявания, включващи множество области на тялото
Съдържа 8 блока от диагнози.
Включени: двустранни наранявания на крайниците с еднакви нива на нараняване, включващи две или повече области на тялото, класифицирани в категории S00-S99. - T08-T14 - Нараняване на неуточнена част от тялото, крайник или област на тялото
Съдържа 7 блока от диагнози.
Изключени: термични и химически изгаряния (T20-T32) измръзване (T33-T35) наранявания, включващи няколко области на тялото (T00-T07) ухапване или ужилване от отровно насекомо (T63.4). - T15-T19 - Последици от проникване на чуждо тяло през естествени отвори
Съдържа 5 блока диагнози.
Изключено: чуждо тяло: . случайно оставен в хирургична рана (T81.5) . при прободна рана - вижте отворена рана по област на тялото. неуспешен в меките тъкани (M79.5). треска (цепка) без голям отворена рана- см. повърхностна ранапо области на тялото. - T20-T32 - Термични и химически изгаряния
Съдържа 3 блока от диагнози.
Включва: изгаряния (термични), причинени от: . електрически нагревателни уреди. токов удар. пламък. триене. горещ въздух и горещи газове. горещи предмети. мълния. радиационни химически изгаряния [корозия] (външни) (вътрешни) попарване. - T33-T35 - Измръзване
Съдържа 3 блока от диагнози.
Изключени: хипотермия и други ефекти на експозиция ниски температури(T68-T69). - T36-T50 - Отравяне с лекарства, лекарства и биологични вещества
Включени: калъфи: . предозиране на тези вещества. неправилно дозиране или погрешно прилагане на тези вещества. - T51-T65 - Токсични ефекти на вещества, главно за немедицински цели
Съдържа 15 диагностични блока.
Изключва: химически изгаряния (T20-T32) локални токсични ефекти, класифицирани другаде (A00-R99) респираторни нарушенияпоради излагане на външни агенти (J60-J70). - T66-T78 - Други и неуточнени ефекти от външни причини
Съдържа 10 блока от диагнози. - T79-T79 - Някои ранни усложнения от наранявания
Съдържа 1 блок от диагнози. - T80-T88 Усложнения от хирургични и терапевтични интервенции, некласифицирани другаде
Съдържа 9 блока от диагнози. - T90-T98 - Последици от наранявания, отравяния и други ефекти от външни причини
Съдържа 9 блока от диагнози.
Верига в класификация:
1
2 S00-T98 Наранявания, отравяния и някои други последствия от експозиция външни причини
Диагнозата не включва:
- нараняване при раждане(P10-P15)
- акушерска травма (O70-O71)
Обяснение на заболяването с код S00-T98 в указателя MBK-10:
В този клас секцията с етикет S се използва за кодиране различни видовенаранявания, свързани с определена област на тялото, а секцията с буквата Т е за кодиране на множество наранявания и наранявания на отделни неуточнени частитяло, както и отравяне и някои други последици от външни причини.
В случаите, когато заглавието показва множественото естество на нараняването, връзката „c“ означава едновременно увреждане на двете посочени области на тялото, а връзката „и“ означава както едната, така и двете области.
Принципът на кодиране на множество наранявания трябва да се прилага възможно най-широко. Комбинираните рубрики за множество наранявания се дават за използване, когато няма достатъчно подробности за естеството на всяко отделно нараняване или за първични статистически разработки, когато е по-удобно да се регистрира единичен код; в други случаи всеки компонент на нараняването трябва да се кодира отделно. Освен това е необходимо да се вземат предвид правилата за кодиране на заболеваемостта и смъртността, посочени в том 2.
Блоковете на раздел S, както и заглавията T00-T14 и T90-T98 включват наранявания, които на ниво трицифрени заглавия се класифицират по вид, както следва:
Повърхностна травма, включително:
абразия
воден мехур (нетермичен)
контузия, включително кръвонасядане, кръвонасядане и хематом
нараняване от повърхностно чуждо тяло(треска) без голяма отворена рана
ухапване от насекомо (неотровно)
Отворена рана, включително:
ухапан
нарязани
разкъсана
нарязан:
. NOS
. с (проникващо) чуждо тяло
Фрактура, включително:
. затворен: . натрошен). депресиран). говорител). разделяне). непълна). засегнати) със или без забавено заздравяване. линеен). маршируване). просто). с изместване) на епифизата). спираловидна
. с дислокация
. с офсет
Фрактура:
. отворено: . труден ) . заразен). огнестрелно оръжие) със или без забавено зарастване. с точкова рана). с чуждо тяло)
Изключено: фрактура: . патологичен (M84.4) . с остеопороза (M80.-) . стрес (M84.3) неправилно срастване (M84.0) несрастване [фалшива става] (M84.1)
Изкълчвания, навяхвания и пренапрежение на капсулно-лигаментния апарат на ставата, включително:
раздяла)
празнина)
опъвам, разтягам)
пренапрежение)
травматичен: ) ставен (капсулен) лигамент
. хемартроза)
. късам)
. сублуксация)
. празнина)
Увреждане на нервите и гръбначен мозък, включително:
пълно или непълно увреждане на гръбначния мозък
нарушаване на целостта на нервите и гръбначния мозък
травматичен:
. трансекция на нерв
. хематомиелия
. парализа (преходна)
. параплегия
. квадриплегия
Щета кръвоносни съдове, включително:
раздяла)
дисекция)
късам)
травматични: ) кръвоносни съдове
. аневризма или фистула (артериовенозна)
. артериален хематом)
. празнина)
Увреждане на мускулите и сухожилията, включително:
раздяла)
дисекция)
разкъсване) мускули и сухожилия
травматично разкъсване)
смачкване [смачкване]
Травматична ампутация
Нараняване вътрешни органи, включително:
от взривна вълна)
натъртване)
мозъчни наранявания)
смачкване)
дисекция)
травматични (и): ) вътрешни органи
. хематом)
. пункция)
. празнина)
. късам)
Други и неуточнени наранявания
Този клас съдържа следните блокове:
- S00-S09 Наранявания на главата
- S10-S19 Наранявания на врата
- S20-S29 Наранявания гръден кош
- S30-S39 Травми на корема, долната част на гърба, лумбалните прешлени и таза
- S40-S49 Травми на раменния пояс и рамото
- S50-S59 Травми на лакътя и предмишницата
- S60-S69 Наранявания на китката и ръката
- S70-S79 Местни наранявания тазобедрена ставаи бедрата
- S80-S89 Травми на коляното и подбедрицата
- S90-S99 Наранявания в областта на глезена и стъпалото
- T00-T07 Наранявания, включващи множество области на тялото
- T08-T14 Нараняване на неуточнена част от тялото, крайник или област на тялото
- T15-T19 Последици от проникване на чуждо тяло през естествени отвори
- T20-T32 Термични и химически изгаряния
- T33-T35 Измръзване
- T36-T50 Отравяне с лекарства, лекарства и биологични вещества
- Т51-Т65 Токсичен ефектвещества, предимно за немедицински цели
- T66-T78 Други и неуточнени ефекти от външни причини
- T79 Някои ранни усложнениянаранявания
- T80-T88 Усложнения от хирургични и терапевтични интервенции, некласифицирани другаде
- T90-T98 Последици от наранявания, отравяния и други ефекти от външни причини
Хематомът е организирано събиране на съсирена или течна кръв в меките тъкани. Възниква в резултат на спукан съд и може да бъде разположен както повърхностно (под кожата или външните лигавици), така и дълбоко в мускулите. Възможно е също да се образуват хематоми в мозъка или в стената на вътрешните органи.
Хематоми на меките тъкани.
Различават се следните степени на тежест на хематома.лесно.Хематомът се образува в рамките на 24 часа от момента на нараняване. Придружен от умерена или лека болка в областта на нараняване. Функцията на крайника практически не е нарушена. В повечето случаи се решава от само себе си.
Средно аритметично.В рамките на 3-5 часа се образува хематом. Придружен от образуването на забележимо подуване и умерена болка. Функцията на крайника е частично нарушена. За определяне е необходим преглед от травматолог допълнителни тактикилечение.
тежък.В рамките на 1-2 часа след нараняване се образува хематом. Придружен от силна болка в областта на нараняване и нарушена функция на крайника. При преглед се определя изразен дифузен оток. Необходимо е спешно да се свържете с травматолог, който ще предпише симптоматична терапия и ще определи дали е необходимо хирургично лечение.
Във всички случаи хематомът в подкожната тъкан е придружен от образуването на ограничен, плътен, болезнен оток. На начална фазакожата над зоната на увреждане става червена, след това става лилаво-синкава.
След 2-3 дни кожатав областта на хематома стават жълтеникави, а след 4-5 дни стават зеленикави. Това се дължи на разпадането на хемоглобина. През същия период хематомът може да се „плъзне“ малко надолу под въздействието на гравитацията.
При благоприятно развитиеСъбития впоследствие хематомът се решава. Ако е неблагоприятно, се образува ограничена кухина, пълна със съсирена кръв, която може да съществува дълго време, причинявайки неудобство, пречейки ви да извършвате обичайните си действия, нарушавайки функционирането на близък вътрешен орган. Възможна е инфекция и нагнояване както при пресен, така и при стар хематом.
При интрамускулен хематом обикновено се наблюдават същите симптоми като при подкожен хематом. Въпреки това, поради по-дълбокото местоположение на хематома (особено в дебелината на големите мускули), местните прояви могат да се различават леко: подуването е разположено по-дълбоко и поради това е по-малко осезаемо, вместо локален отокопределя се увеличаване на обема на крайника.
Диагнозата хематом обикновено се прави въз основа на анамнезата и клинични проявления. Понякога (в съмнителни случаи, с обширни дълбоки хематоми) се извършва ядрено-магнитен резонанс.
За да се ускори възстановяването и да се предотвратят опасни усложнения, трябва да се отворят обширни хематоми. Понякога се налага операция за отваряне на хематом, дори ако е малък. Само лекар може да определи необходимостта от хирургическа намеса при хематом. Хирургично лечениеНеинфектираните хематоми се лекуват от травматолози, инфектираните хематоми се управляват от хирурзи.
Отварят се малки хематоми извънболнична обстановка. При тежки наранявания е необходима хоспитализация. Обикновено операцията се извършва под местна анестезия. Лекарят прави разрез в областта на хематома и го отстранява течна кръвили съсиреци и изплаква получената кухина. При неинфектиран хематом раната се зашива, дренира се с полутръба или гумен дренаж и се превързва плътно. Конците обикновено се отстраняват на 10-ия ден. При инфектиран хематом раната също се дренира, но в този случай не се налагат конци.
При инфектирани и обширни неинфектирани хематоми в постоперативен периодпредписват се антибиотици. При малки, неинфектирани хематоми може да не е необходима антибиотична терапия.
Интракраниални хематоми.
Въз основа на местоположението интракраниални хематомисе делят на епидурални (между твърдата мозъчна обвивка и черепа), субдурални (между арахноида и твърдата мозъчна обвивка), интравентрикуларни (в кухината на вентрикулите на мозъка) и интрацеребрални хематоми (в мозъчната тъкан). Посттравматичните интрацеребрални и интравентрикуларни хематоми са доста редки, обикновено при тежко черепно-мозъчно увреждане.Освен това има и субарахноидни кръвоизливи, които могат да възникнат или поради травма, или поради увреждане на съд (например разкъсване на аневризма) и се намират в субарахноидалното пространство, между пиа матер и арахноидната матер.
Основните симптоми на вътречерепен хематом включват загуба на съзнание по време на нараняване в комбинация с лек интервал (период уелнесслед нараняване), повръщане, главоболие, психомоторна възбуда.
В допълнение, брадикардия (намален сърдечен ритъм), хипертония (увеличена кръвно налягане), разлика в показанията при измерване на кръвното налягане на дясната и лявата ръка, анизокория ( различен размердясна и лява зеница). Разкриват се така наречените пирамидни симптоми ( патологични рефлекси, което показва увреждане на централните неврони в мозъчната кора). Възможен епилептични припадъци.
Тежестта и естеството на симптомите може да варира и зависи от тежестта на процеса, вида и местоположението на хематома.
Епидуралните хематоми се срещат в 0,7-3,2% от всички случаи на травматично увреждане на мозъка и се образуват поради увреждане на средната менингеална артерия, по-рядко поради разкъсвания на вени и малки съдове. Обикновено епидуралните хематоми се комбинират с фрактури на черепа. В този случай е възможна комбинация както с тежки депресирани фрактури, така и с малки пукнатини. Най-често такива хематоми се образуват поради тежки травматични мозъчни наранявания или пукнатини в париеталните и темпоралните кости.
Епидуралните хематоми се характеризират с бързо развитие и кратък ясен период (от няколко часа до един ден). Пациентът страда от силно главоболие. В началния етап се отбелязват сънливост и объркване. Понякога пациентите с такива хематоми остават в съзнание, но ако не се лекува, обикновено се развива кома. Зеницата на засегнатата страна е силно разширена (няколко пъти по-голяма, отколкото на здравата страна). С напредването на хематома се появяват епилептични припадъци и може да се развие прогресивна пареза или парализа.
При епидурален хематом в комбинация с пукнатина в париеталната или темпоралната кост понякога се наблюдава кървене в меки тъкани. Темпоралната ямка се изглажда, появява се подуване в областта на челото, храма и темето.
При децата протичането на заболяването има определени различия. Загубата на съзнание по време на нараняване не винаги се наблюдава. Защото бързо развиващ се отокмозък, светлинната празнина с хематом практически не се изразява, вторична загуба на съзнание настъпва дори преди натрупването голямо количествокръв в епидуралното пространство. При тежки травматични мозъчни наранявания светлинната празнина може да отсъства не само при деца, но и при възрастни пациенти.
Субдуралните хематоми се развиват в 0,4-7,5% от всички случаи на травматично увреждане на мозъка.Това е сериозно състояние, което представлява голяма опасност за живота на пациента. Смъртността (смъртта) при такива наранявания достига 60-70%. Има три форми на такива хематоми:
Пикантен. Светлинният период е кратък (от няколко часа до 1-2 дни).
Подостра. Симптомите на хематом се появяват след 3-4 дни.
Хронична. Светлият период е дълъг (от няколко седмици до няколко месеца).
Причината за кървене обикновено е разкъсване на артерия или вена в областта на нараняването. Симптомите варират в зависимост от възрастта на пациента, тежестта на черепно-мозъчната травма и местоположението на хематома.
При малки деца може да се появи уголемяване на главата. Младите пациенти се оплакват от нарастващо главоболие. Впоследствие се появяват гадене и повръщане, възможни са епилептични припадъци и конвулсии. Зеницата от засегнатата страна не винаги се разширява. Пациентите в напреднала възраст се характеризират с подостро протичане на процеса.
При субдурални хематоми се наблюдават менингеални симптоми (признаци на дразнене менинги). Възможна е парализа или пареза, както и появата на симптоми, показващи компресия на мозъчния ствол ( респираторни нарушения, парализа на езика, нарушения на гълтането). С влошаване на състоянието настъпва кома.
Субарахноидният кръвоизлив се характеризира с внезапно начало.Появяват се гадене, повръщане, изключително остри главоболия и симптоми на дразнене на менингите. Развива се психомоторна възбуда. Това обикновено е последвано от загуба на съзнание. Възможни са конвулсии. При травматичен кръвоизлив обикновено се наблюдава хемипареза или хемиплегия.
Интрацеребралният хематом е рядък, обикновено при тежки черепно-мозъчни травми.Развива се бързо, светлинният интервал е кратък или липсва. Бързо се появява хемипареза или хемиплегия. Възможни са конвулсии. Понякога се откриват екстрапирамидни симптоми.
Интравентрикуларните хематоми също се наблюдават рядко, обикновено в комбинация с тежка черепно-мозъчна травма. Поради изключително тежкото състояние на пациентите, те трудно се диагностицират. Прогнозата е неблагоприятна. Характеризира се с дълбоки нарушения на съзнанието. Възможно е повишаване на температурата в комбинация с намаляване на сърдечната честота и нарушение на дихателния ритъм. Понякога се наблюдават конвулсии и повишено кръвно налягане.
Диагнозата на вътречерепния хематом се поставя въз основа на изследване на пациента (ако пациентът е в безсъзнание, придружаващите го лица се разпитват, като се фокусира върху наличието на светлинна празнина), неврологични симптомии данни допълнителни изследвания.
Необходима е рентгенова снимка на черепа в две проекции. При необходимост се правят допълнителни целеви снимки. Магнитен резонанс (MRI на мозъка), ехоенцефалография и компютърна томография(CT сканиране на мозъка). В съмнителни случаи се извършва лумбална пункцияи изследване на цереброспиналната течност.
Пациентите трябва да бъдат хоспитализирани в неврохирургичния отдел. Консервативно лечениеИзвършва се само когато обемът на хематома е малък (до 40 ml), няма симптоми на дислокация на мозъка, изместване на структурите на средния мозък с не повече от 3-4 mm и леко потискане на съзнанието. В други случаи е показана спешна операция - краниотомия. В този случай само тежки общо състояниепациент (с изключение на случаите, когато тежестта на състоянието се дължи на вътречерепен хематом).
Оперативната интервенция се извършва от неврохирург под обща анестезия. Кръвта се отстранява с помощта на аспиратор, кухината се измива и източникът на кървене се открива и елиминира. Ако е необходимо, едновременно с операцията, мерки за реанимация.
В следоперативния период се провежда рехабилитационна терапия. Много пациенти изпитват последствията от хематома през целия си живот. Възможни промени в настроението, умора, когнитивно увреждане, тревожност Характер неврологични разстройствазависи от тежестта на нараняването и степента на увреждане на различни мозъчни структури.
Коленете са най големи ставив човешкия скелет. Те носят най-голямото натоварване и улесняват движението в пространството. Не е изненадващо, че нараняването на коляното присъства в живота на всеки човек. Малки, сериозни, но такива наранявания се случват, особено в детска възраст. Дори лека травма на колянната става изисква сериозно лечение.
С възрастта се нарушава храненето на костната тъкан и хрущяла, което води до износване и болка. В областта на нараняването такива процеси се засилват. Ако коляното е сериозно увредено, тогава е много важно правилно да се възстанови ставата. Развитието на колянната става след нараняване в началния период на рехабилитация се извършва под наблюдението на лекар по физиотерапия, а след това у дома независимо.
Какво е
Заболяването по МКБ има код S80-S89 и се тълкува като наранявания на коляното и подбедрицата. Коленните стави са изградени от различни структури. Костите са разделени от мениски и са свързани чрез сложен лигаментен механизъм, състоящ се от сухожилни, сухожилни и мускулни влакна.
Костите вътре в ставата са покрити с хрущял с гладка повърхност, която позволява плъзгане по време на движение. Отпред е капачката на коляното, която покрива ставата. По време на нараняване всяка от тези структури е повредена. Това води до нарушаване на двигателната функция на ставата.
Класификация на нараняванията на колянната става и техните симптоми
Има видове наранявания на коляното, чиято класификация зависи от увредените структури, но всички те водят до нарушена подвижност на ставата. Такива щети се причиняват от:
- синини;
- нарушение на целостта на менискуса;
- изкълчване, разкъсване или разкъсване на връзки и сухожилия;
- дислокация на патела;
- фрактури вътре в ставите;
- хрущялни наранявания;
- пукнатини в чашката или навлизане на кости в ставата.
Честите симптоми на такива наранявания са:
- болка в областта на коляното;
- подуване на ставите;
- увреждане на мобилността.
В допълнение към тези признаци, всеки вид щети има характерни особености, благодарение на което травматологът поставя предварителна диагноза. Потвърждението се осигурява от рентгенова снимка.
Нараняване
Това е най обща форманаранявания на коляното, причинени от удар или падане. Синините са често срещани при възрастни, но особено често при деца.
Много хора вярват, че натъртеният крак е най-много леко нараняване, което не изисква сериозно лечение. Но това не е вярно. Небрежно отношение към този виднараняванията водят до последващо развитие на болка в ставата и нарушена флексия. Синините са често срещана патология сред спортистите, тъй като нараняванията по време на спорт са чести.
Травми на коляното
Има наранявания на колянната става различни степениземно притегляне. Те могат да бъдат придружени от нарушение на целостта на връзките, фрактура или пукнатина на пателата, вътрешни фрактурикости. Те се развиват внезапно, когато една или повече структури на коляното са увредени. В допълнение към нараняването, патологичните състояния могат да причинят увреждане на коляното:
- остеоартрит - структурни промени в хрущяла и костите на ставата;
- Болестта на Schlatter се наблюдава при юноши, придружена от подуване на коляното;
- тумор на коляното;
- подколенна киста;
- инфекциозен възпалителни заболяваниякожата и ставите;
- притискане на тазобедрения нерв;
- остеохондрит дисеканс.
В допълнение, повишената физическа активност и дългосрочното обучение (силови упражнения на краката, множество клякания, активни спортове) могат да причинят патология.
Увреждане на капачката на коляното
Нараняване на патела сериозна патология, изискващи правилно лечение. Увреждането възниква с изместване, изместване, както и фрактура или пукнатина. Най-опасни са микропукнатините, които не причиняват остра симптоматика, но впоследствие се усложняват от повишени дегенеративни процесина мястото на увреждането. Освен това, ако фрактурата на чашката не се лекува своевременно, тя не зараства правилно, по-късно се измества и се получава фрактура с разместване на фрагментите. Тази патология е по-трудна и се лекува по-дълго.
Фрактура и пукнатина на капачката на коляното има следните симптоми:
При силно въздействиеима охлузване на коляното. Травмата на патела често се усложнява от кръвоизлив в ставната кухина.
Тази формулировка се отнася до излив на кръв в ставната капсула. Рисковата група включва спортисти, възрастни хора и деца, диагностицирани с хемофилия. Повечето обща причинаХемартрозата е нараняване на коляното. Патологията се развива поради:
- фрактура на костите, включени в ставата;
- наранявания на менискусите или капачката на коляното;
- разкъсване или разкъсване на връзки;
- нарушаване на целостта на капсулата;
- дислокация, сублуксация, изместване;
- увреждане на кръвоносните съдове.
Такива наранявания са често срещани при хората възрастова категория 25-45 години. Именно през този период те интензивно се занимават със спорт, изпълняват тежко физическа работа. Причинява хемартроза и битови травми (падане от стълба, стол, натъртвания). Патологията трябва да бъде диагностицирана и лекувана навреме, в противен случай тя става причина за развитието на артроза и артрит.
Нараняване на патела
Капачката на коляното е второто име на капачката на коляното. За увреждането на тази структура на колянната става е писано в раздела „Увреждане на колянната капачка“.
Увреждане на капсулно-лигаментния апарат на коляното
Лигаментите държат елементите на колянната става, осигуряват стабилност и подвижност. Дори незначителното увреждане на капсулно-лигаментния апарат на коляното води до болка и нарушена флексия. Причините за щетите са:
Разтегнатият лигамент причинява нестабилност в ставата и причинява повтарящи се наранявания. Процесът може да включва не само един, но няколко връзки. В зависимост от степента на увреждане на влакната се разграничават следните степени:
- 1-ви се характеризира с нарушение на целостта на 10% от влакната;
- 2-ра степен - 50% от връзките са увредени;
- 3-та степен е пълно разкъсване на влакната.
При увреждане от трета степен се налага операция. Най-честата травма кръстосана връзкаколянна става. Причинява се от преразтягане на влакната при рязко усукващо движение (падане върху лед, спортни игри), както и страничен удар в коляното. Патологията е придружена от характерен хрускащ звук. Болката не е силна, но става по-интензивна, ако разкъсването на връзката е придружено от увреждане на други структури на коляното или близките тъкани.
Фрактури в колянната става
В зависимост от характера на увреждането биват вътреставни и извънставни. В първия случай се нарушава целостта само на костите, а във втория - на ставна капсула. Има следните фрактури, при които хората страдат:
- тибия;
- бедрена кост;
- фибула;
- патела;
- менискус.
Счупването на колянната става е придружено от болка, подуване, хематом и нарушена флексионна функция.
Травми на менискуса
Менискусът разделя костите на колянната става. Повечето често нараняванена тази структура – празнина.
Наблюдава се при млади хора в резултат на наранявания и при по-възрастни поради прогресиране на артрит или артроза. Увреждането настъпва в предната, задната и централната част на менискуса. Фрагментът пречи на нормалното движение и блокира ставата. Освен това разкъсаната част наранява трайно хрущяла, покриващ костите вътре в ставата. За лечение на тази патология е необходима операция.
Диагностика
Често предварителната диагноза се поставя от лекар след преглед на увредения крайник.
Рентгеновата снимка ще помогне да се определи степента на увреждане на коляното, както и наличието на хемартроза. Това е най-информативният диагностичен метод за тази патология.
Травми на коляното след падане: лечение и възстановяване
Този вид нараняване е най-често срещаният. Характеризира се със следните увреждания:
- изкълчени връзки и сухожилия;
- разкъсване на менискус;
- пукнатина или фрактура на капачката на коляното;
- фрактура на колянната става;
- дислокация или сублуксация.
Принципите на терапия и рехабилитация на колянната става след нараняване зависят от степента на увреждане и включват:
Лечението се извършва амбулаторно или стационарно, в зависимост от степента на увреждане. След лечение в болница, пациентът развива ставата самостоятелно у дома по метода, предложен от рехабилитолог.
Физическото претоварване на колянната става се проявява:
- бурсит;
- тенденит;
- Синдром на Плик;
- тендиноза;
- пателофеморален синдром.
Такива наранявания причиняват възпаление или разтягане на връзките, удебеляване и усукване. Болка в колянната става от тежки товарипричинени не само след нараняване, но и от повишено телесно тегло.
Първа помощ при нараняване на коляното
Ако възникне нараняване на колянната става, първо трябва:
- осигурете неподвижност на крайниците;
- не стъпвай на крака си;
- прикачвам към увредена зонастуд;
- вземете лекарства за болка.
Имобилизирането се постига чрез налагане на стегната превръзка или шина, направена от импровизирани средства. След тези процедури не забравяйте да се свържете с травматолог.
Лечение
При избора на метод за лечение на нараняване на коляното се взема предвид естеството на нараняването. Ако е натъртен лека степен, Че терапевтични меркиса ограничени до прилагането на стегната превръзка, ограничаване на подвижността на ставата и временно намаляване на натоварването на ставата.
При по-сложни случаи се налага по-продължително обездвижване, медикаменти и физиотерапия. Ако пациентът е диагностициран вътреставно счупване, фрактура на патела, разкъсване на връзки или сухожилия, тогава лечението е само оперативно.
Лекарства: таблетки, инжекции, мехлеми, компреси
След поставяне на точна диагноза на пациента се предписват лекарства. Травмите на коляното се лекуват:
- нестероидни лекарства (диклофенак, мовалис, ибупрофен);
- аналгетици (Аналгин, Пенталгин, Кеталонг);
- вътреставни инжекции на кортикостероиди (Diprosan, Hydrocortisone);
- хондропротектори (Elbona, Structum, teraflex);
- мехлем (Волтарен, Наклофен).
Добър ефект дават компреси с димексид. Има антимикробен и противовъзпалителен ефект и бързо прониква в тъканите. При съвместно използванес новокаин, има изразен аналгетичен ефект.
Лечение в домашни условия
Ако нараняването на колянната става не е значително, тогава лечението може да се извърши у дома. Такава терапия трябва да бъде съгласувана с лекаря и да включва компреси, инфузии и отвари, приготвени според народни рецепти. Такива процедури ще облекчат възпалението, подуването и болката и ще ускорят възстановяването.
Можете да го направите и у дома лек масажпериартикуларни тъкани. Това ще подобри кръвообращението и ще ускори процеса на регенерация. Но тази процедура се извършва не по-рано от 10 дни след нараняването.
Физиотерапия при наранявания на коляното
Физиотерапевтичните процедури помагат за възстановяване на подвижността на колянната става. Техниката включва въздействие върху мястото на увреждане с различни физически величини. Това:
Използва се и методът на механотерапията, който се състои в обучение на специални симулатори. Има добър лечебен ефект при възстановяване на коляното след нараняване.
Физиотерапия
След лечението е необходим известен период за пълно възстановяване на ставата и нормализиране на нейните функции. Често срещано явлениеПроблемът е, че коляното не се сгъва напълно след нараняване, така че трябва да се развива. Има специален набор от упражнения, предназначени да възстановят подвижността на ставите. Упражненията се изпълняват след загряване и разтягане на мускулите.
Комплексът включва клякания, ходене на място, лицеви опори с дъмбели, „велосипед“ и др. Това упражнение се предписва от лекаря в зависимост от естеството на нараняванията. Комплексът трябва да се изпълнява бавно, без да се натоварва крайникът.
Народни средства
Можете да се подложите на лечение по време на рехабилитационния период традиционни методи, включително запарки, компреси, отвари. За да направите това, използвайте смес от мед и каша от алое, суха билка от пелин (20 g), смесена с вазелин. Разпространен в народна медицинаметод, състоящ се от нанасяне върху увредената зона зелев лист. Облекчава възпалението и намалява отока.
Рехабилитация и възстановяване след нараняване
Периодът на рехабилитация след нараняване на коляното зависи от тежестта на нараняването. Включва:
На пациентите могат също да бъдат предписани сесии с психолог, ако болестта ги е „избила от коловоза“ и те изпитват емоционален стрес.
Последици от такива наранявания и усложнения
Дори лека травма на коляното изисква квалифицирана помощ медицински грижитака че по-късно да не се развият усложнения. Неприятните последици включват:
- хемартроза;
- нарушение на инервацията;
- гноен артрит;
- постоперативни сраствания;
- тромбоза на кръвоносните съдове.
За да намалите риска от усложнения, не трябва да прибягвате до самолечение, а да потърсите помощта на специалисти, тъй като дори леки наранявания на колянната става неправилно лечениеще доведе до развитие на артроза или артрит.
Излекувайте артрозата без лекарства? Възможно е!
Вземете безплатната книга „План стъпка по стъпка за възстановяване на подвижността на коленните и тазобедрените стави при артроза“ и започнете да се възстановявате без скъпо лечениеи операции!
Вземете книгата
Натъртен глезен
Натъртването на глезенната става е сериозно нараняване, което нарушава работоспособността и понякога води до увреждане.
По време на натъртване се уврежда не само кожата, но и мускулите, подкожната тъкан, нервни окончанияи кръвоносните съдове.
МКБ 10 е съкратеното наименование на Международната класификация на болестите. В тази класификация натъртването на глезенната става има свой номер - S90.0.
Първо, нека разберем причините, които водят до развитието на такива щети.
Фактори провокатори
Няколко причини могат да причинят натъртване:
- хит;
- падане от височина;
- анатомична особеност. Ставата е леко изпъкнала и практически е лишена от подкожна мазнина, което я прави уязвима за нараняване.
Как да разберете, че имате синина? Нека да разгледаме характерните черти.
В случай на натъртване е изключително важно да започнете своевременно лечение, в противен случай функционалната способност на ставата може да бъде сериозно нарушена.
Клинична картина
Това увреждане се проявява чрез появата на следните неприятни симптоми:
- веднага след нараняването се появява силна болка, която може да не изчезне няколко дни;
- болезнените усещания засягат целия крак толкова много, че човекът не може да направи крачка;
- куцота, която е много забележима;
- подуване и подуване на крака;
- притискане на нервите, което само увеличава болката;
- хематом, развиващ се поради разкъсване на малки съдове;
- в тежки случаи пръстите на краката и целият крак започват да изтръпват.
Възможни усложнения
Нелекуваното увреждане може да доведе до следните последствия:
- натрупване в ставната кухина, което се нарича "хемартроза". Възниква поради увреждане на ставната капсула;
- артроза След известно време, особено когато увреждането е настъпило многократно, може да се развие подобна дегенеративна патология;
- Друго усложнение, което може да възникне веднага след нараняване е възпалителен процесв синовиума. При най-малък контакт с мястото на увреждане се появява силна болка и подуване;
- поради факта, че поради нараняване човек започва да се движи малко, възникват проблеми с кръвообращението. Кожата придобива неестествен вид и подуването започва да прогресира. Това усложнениеНарича се синдром на Sudeck.
Какво да направите, ако се получи нараняване на глезена?
Оказване на първа помощ
Първата помощ при нараняване е както следва:
- на първо място, трябва да поставите крака си така, че да е по-висок от главата ви;
- използването на Ricinol за намаляване на подуване и болка;
- повредената зона трябва да бъде превързана с еластична превръзка. Като алтернатива можете да използвате обикновена превръзка или превръзка;
- върху ставата трябва да се постави студен компрес;
- За да постигнете аналгетичен ефект, можете да вземете аналгетична таблетка.
Методи за борба
Лечението на щетите трябва да бъде изчерпателно. Тя включва следните дейности:
- в първия ден след нараняването не натоварвайте увредената става и поставете мека възглавница под крака си;
- ако изпитвате силна болка по време на ходене, трябва да използвате бастун, но ако болката не е силна, тогава трябва просто да се опитате да ограничите ходенето и да използвате еластична превръзка. Превръзката не трябва да се оставя цяла нощ. Кога силна болкаизползват се гипсови шини с противовъзпалителен ефект, които не се свалят десетина дни;
- използване на полимедел. Това е специален филм, който може да възстанови кръвообращението и увредената тъкан. Polimedel трябва да се прилага за около 20-30 минути;
- лечението включва и масаж на подбедрицата и стъпалото;
- гимнастически упражнения, които включват флексионни и екстензивни движения на пръстите на краката, краката, както и кръгови въртения на стъпалото;
- След няколко дни след нараняването могат да се вземат топли бани, но не трябва да се използват топла вода. Можете да добавите морска сол към ваните;
- физиотерапевтични процедури (електрофореза, парафинови вани и др.).
Навременното лечение ще помогне бързо възстановяване, а също така ще намали вероятността от развитие на сериозни усложнения.
етносука
Народните средства са ефективни и най-важното, безопасен методборба с нараняване. Все пак трябва да се консултирате с вашия лекар, преди да използвате народни средства.
Нека да разгледаме популярните рецепти, които са дали добри резултати при наранявания:
- трябва да загреете солта и да я поставите в торба, след което да я нанесете върху повредената зона;
- алкохолен компрес. За да го подготвите, трябва да вземете водка, както и лечебни билки: листа от мечо грозде, хвощ, плетив, цвят от метличина, царевична свила и Брезови пъпки. Билките трябва да се натрошат и да се залеят с водка. Инфузията трябва да се постави на тъмно място за няколко дни, след което да се прецеди. Нагласяме готовия компрес на болно мястоза няколко часа.
Не се самолекувайте и не поставяйте сами диагнози. Само опитен специалист ще може да го изпълни диференциална диагнозанатъртване с други наранявания. Поставете точна диагноза и назначете правилното лечение!
Добави коментар
My spina.ru © 2012-2018. Копирането на материали е възможно само с връзка към този сайт.
ВНИМАНИЕ! Цялата информация на този сайт е само за справка или популярна информация. Диагнозата и предписването на лекарства изискват познаване на медицинската история и преглед от лекар. Затова силно препоръчваме да се консултирате с лекар относно лечението и диагностиката, а не да се самолекувате. Потребителско споразумение с рекламодатели
Изключени: травма при раждане (P10-P15) акушерска травма (O70-O71) Този клас съдържа следните блокове: S00-S09 Наранявания на главата S10-S19 Наранявания на шията S20-S29 Наранявания на гръдния кош S30-S39 Наранявания на корема, долната част на гърба, лумбалните прешлени и таз S40-S49 Травми на раменния пояс и рамото S50-S59 Травми на лакътя и предмишницата S60-S69 Травми на китката и ръката S70-S79 Травми на бедрото и бедрото S80-S89 Травми на коляното и долната част на крака S90-S99 Травми на глезена и стъпалото T00-T07 Травми, включващи няколко области на тялото T08-T14 Наранявания на неуточнена част от торса, крайника или областта на тялото T15-T19 Последици от проникване на чуждо тяло през естествени отвори T20-T32 Термични и химични изгаряния T33-T35 Измръзване T36-T50 Отравяне с лекарства, медикаменти и биологични субстанции T51-T65 Токсични ефекти на вещества, предимно за немедицински цели T66-T78 Други и неуточнени ефекти на външни причини T79 Някои ранни усложнения от нараняване T80-T88 Усложнения от хирургични и терапевтични интервенции, некласифицирани другаде T90-T98 Последици от наранявания, отравяния и други ефекти от външни причини В този клас разделът, означен с S, се използва за кодиране на различни видове наранявания, свързани с конкретна област на тялото, а разделът, означен с T, се използва за кодиране множество наранявания и наранявания на отделни неуточнени части на тялото, както и отравяния и някои други последици от външни причини. В случаите, когато заглавието показва множественото естество на нараняването, връзката „c“ означава едновременно увреждане на двете посочени области на тялото, а връзката „и“ означава както едната, така и двете области. Принципът на кодиране на множество наранявания трябва да се прилага възможно най-широко. Комбинираните рубрики за множество наранявания се дават за използване, когато няма достатъчно подробности за естеството на всяко отделно нараняване или за първични статистически разработки, когато е по-удобно да се регистрира единичен код; в други случаи всеки компонент на нараняването трябва да се кодира отделно. Освен това е необходимо да се вземат предвид правилата за кодиране на заболеваемостта и смъртността, изложени в том 2. Блоковете на раздел S, както и заглавията T00-T14 и T90-T98 включват наранявания, които на ниво трицифрени заглавия, се класифицират по тип, както следва: Повърхностна травма, включително: ожулване воден мехур (нетермично) натъртване, включително натъртване, натъртване и хематом травма от повърхностно чуждо тяло (осколо) без голяма отворена рана ухапване от насекомо ( неотровни) Отворена рана, включително: ухапан порез разкъсана пункция: . NOS с (проникващо) чуждо тяло Фрактура, включваща: . затворен: . натрошен). депресиран). говорител). разделяне). непълна). засегнати) със или без забавено заздравяване. линеен). маршируване). просто). с изместване) на епифизата). спираловидна. с луксация. с изместване Счупване: . отворено: . труден ) . заразен). огнестрелно оръжие) със или без забавено зарастване. с точкова рана). с чуждо тяло) Изключени: фрактура: . патологичен (M84.4) . с остеопороза (M80.-) . стрес (M84.3) неправилно сливане (M84.0) несрастване [фалшива става] (M84.1) Луксации, навяхвания и пренапрежение на капсулно-лигаментния апарат на ставата, включително: авулсия ) разкъсване ) изкълчване ) пренапрежение ) травматично : ) ставен (капсулен) лигамент. хемартроза). късам). сублуксация). руптура) Травма на нервите и гръбначния мозък, включително: пълно или непълно увреждане на гръбначния мозък, нарушаване на целостта на нервите и гръбначния мозък, травматично: . пресичане на нерва. хематомиелия. парализа (преходна). параплегия. квадриплегия Увреждане на кръвоносните съдове, включително: авулсия ) дисекция ) разкъсване ) травматично: ) кръвоносни съдове. аневризма или фистула (артериовенозна). артериален хематом). разкъсване ) Увреждане на мускули и сухожилия, включително: авулсия ) дисекция ) разкъсване ) мускули и сухожилия травматично разкъсване ) Премазване [раздробяване] Травматична ампутация Нараняване на вътрешни органи, включително: взривна вълна ) натъртване ) сътресение наранявания ) смачкване ) дисекция ) травматично (и) : ) вътрешни органи. хематом). пункция). празнина). разкъсване) Други и неуточнени наранявания
Синината е тъпо нараняване на меките тъкани без сериозно увреждане на тяхната структура. IN Международна класификацияболестите на десетата ревизия са обозначени с код S70.
Видове синини на бедрата
В ICD-10 код S70 се състои от диагнози:
- натъртване в областта на тазобедрената става (МКБ S70.0);
- натъртване на бедрото (МКБ S70.1).
Най-тежката травма долните крайницие травматична ампутация на крак.
Причини, рискови групи
Основните причини за синини на тазобедрената става:
- падане;
- катастрофа;
- удари със страничната повърхност на бедрото.
Най-податливи на патология са спортисти, възрастни хора и старостзащото промени, свързани с възрасттав организма. Често причината е трудова злополукасред работещите хора.
Симптоми, диагностика
Меките тъкани, съседни на костните израстъци на анатомичните структури, са по-тежко увредени.Патологията се проявява, както следва:
- жертвата изпитва болка с различна интензивност;
- на мястото на нараняване се появява подуване и хематом, причинени от увреждане на малките кръвоносни съдове;
- Функционалността на крайника е нарушена, появява се куцота.
Важно е да се диференцира заболяването според код S70 от други наранявания на тазобедрената става и бедрото:
- счупване;
- увреждане на връзките.
За да направите това, трябва да се свържете с травматолог в медицинска институция. Специалистът установява причината и механизма на нараняване, извършва преглед и определя характера и обема на движенията в увредения крайник.
За изясняване на диагнозата и изключване на фрактура се извършва радиография в 2 проекции. След поставяне на диагнозата от спешния лекар се назначава терапия.
Степента на лечение зависи от тежестта на нараняването.Целта е да се премахнат всички симптоми и колкото се може повече бързо възстановяванефункции на крайниците.
За неусложнени натъртвания, съгласно ICD S70, се предписва стандартен режим:
- в първите няколко часа нанесете студ върху мястото на нараняване (за предотвратяване на хематом);
- необходимо е функционално разтоварване на натъртения крайник (повдигнато положение за намаляване на подуването и болката, ако е възможно почивка на леглопрез първите 2-3 дни след нараняване, без натоварване на крака);
- с изразени болкапредписват се болкоуспокояващи (Nise, Ketorol);
- използване на противовъзпалителни лекарства (Волтарен, диклофенак);
- За отстраняване на хематома се използват различни гелове (троксевазин).
Използвайки лекарстваТрябва да спазвате правилния прием, да не превишавате дозировката и продължителността на лечението, посочени от лекаря, и да използвате само предписани лекарства.
При неспазване на предписанията продължителността на рехабилитацията се увеличава. Също така кога тежки натъртвания, големи кръвоизливи могат да развият усложнения:
- миозит (при напояване с кръв и допълнително възпаление на мускула);
- абсцес - ограничена област на нагнояване;
- флегмон - възпаление подкожна тъканбедрата;
- мускулна фиброза - заместване мускулна тъкансвързване.
При сложни натъртвания може да е необходимо хирургична интервенцияпоследвано от антибиотична терапия.
Рехабилитация
За бързо възстановяване са необходими рехабилитационни мерки, които включват физиотерапевтични методи и физиотерапия.
Използва се физиотерапия под формата на масаж, електрофореза, магнитотерапия и лазер. медицински Физическа култураназначен след изчезването болков симптоми се извършва до пълното възстановяване на функциите на крайника.
Чрез правене физиотерапевтични упражненияспазвайте принципа „от лесно към сложно“.
- Започнете с прости движения в бедрото и коленни стави: флексия и екстензия, абдукция и аддукция, постепенно преминаване към кръгови завои.
- След това се извършват симулационни упражнения: ходене, изкачване и слизане от специална платформа, а по-късно стъпки, клякания, упражнения „велосипед“, легнали по гръб или на симулатор.
Най-добре е да започнете часовете по физическа терапия в специална стая за упражнения лечебно заведение, където лекарят избира специална тренировъчна програма, а инструкторът обучава и следи за правилното изпълнение. След това часовете могат да се провеждат у дома. Също физиотерапия- Това е отличен начин за предотвратяване на наранявания, защото укрепва мускулите около ставата.
Трябва да се помни, че рехабилитационен периодПри всеки протича различно, а продължителността му зависи от много фактори. Например, при деца и млади хора процесите на възстановяване са по-бързи, отколкото при възрастни и сенилни хора, а рехабилитацията при тежки, сложни натъртвания отнема повече време.
Натъртването на бедрото (S70) е неприятен проблем, но с навременно лечение правилната помощи следвайки препоръките на лекаря, пациентите бързо се възстановяват и се връщат към обичайното си ежедневие.