Кръвозагуба: видове, определение, допустими стойности, хеморагичен шок и неговите етапи, лечение. За какво мисли човек преди смъртта Смъртта от загуба на кръв настъпва чрез

Средното количество кръв в тялото на възрастен е 6-8% от общата маса, или 65-80 ml кръв на 1 kg телесно тегло, а в тялото на детето - 8-9%. Това е среден обемкръв при възрастен мъж е 5000-6000 ml. Намаляването на общия кръвен обем се нарича хиповолемия, увеличаването на кръвния обем в сравнение с нормата е хиперволемия

Остра загуба на кръв се развива, когато голям съд е повреден, когато настъпи много бързо падане кръвно наляганепочти до нула. Това състояние се наблюдава при пълно напречно разкъсване на аортата, горните или долните вени или белодробния ствол. Обемът на загубата на кръв е незначителен (250-300 ml), но поради рязък, почти мигновен спад на кръвното налягане се развива аноксия на мозъка и миокарда, което води до смърт. Морфологичната картина се състои от признаци остра смърт, малко количество кръв в телесните кухини, увреждане на голям съд и специфичен знак- Петна на Минаков. При остра кръвозагуба не се наблюдава кървене на вътрешните органи. При масивна кръвозагуба има сравнително бавен кръвен поток от увредените съдове. В този случай тялото губи около 50-60% от наличната кръв. В продължение на няколко десетки минути настъпва постепенно понижаване на кръвното налягане. Морфологичната картина е доста специфична. „Мраморна“ кожа, бледи, ограничени, островърхи трупни петна, които се появяват в повече късни датиотколкото при други видове остра смърт. Вътрешните органи са бледи, матови, сухи. В телесните кухини или на мястото на инцидента се открива голямо количество излята кръв под формата на съсиреци (до 1500–2500 ml). При вътрешен кръвоизливдостатъчно големи обеми кръв са необходими за насищане на меките тъкани около нараняванията.

Клиничната картина на кръвозагубата не винаги съответства на количеството загубена кръв. При бавно кървене клиничната картина може да бъде замъглена и някои симптоми може да липсват напълно. Тежестта на състоянието се определя преди всичко на осн клинична картина. При много голяма загуба на кръв и особено при бърз кръвен поток, компенсаторните механизми може да са недостатъчни или да нямат време да се включат. В този случай хемодинамиката прогресивно се влошава в резултат на порочен кръг. Загубата на кръв намалява транспорта на кислород, което води до намаляване на консумацията на кислород от тъканите и натрупване на кислороден дълг; в резултат на кислородно гладуване на централната нервна система, контрактилната функция на миокарда се отслабва, IOC намалява, което в на свой ред, допълнително влошава транспорта на кислород. Ако този порочен кръг не бъде прекъснат, нарастващите нарушения водят до смърт. Чувствителността към загуба на кръв се повишава при претоварване, хипотермия или прегряване, време на годината (през горещия сезон загубата на кръв се понася по-малко), травма, шок, йонизиращо лъчение и съпътстващи заболявания. Полът и възрастта имат значение: жените са по-толерантни към загубата на кръв от мъжете; новородените са много чувствителни към загуба на кръв, кърмачетаи възрастни хора.

Загубата на кръв е дефицит на обема на циркулиращата кръв. Има само два вида кръвозагуба - скрита и масивна. Скритата кръвозагуба е дефицит на червени кръвни клетки и хемоглобин, дефицитът на плазма се компенсира от организма в резултат на явлението хемодилуция. Масивната загуба на кръв е дефицит на обема на циркулиращата кръв, което води до дисфункция на сърдечно-съдовата система. Термините „скрита и масивна кръвозагуба” не са клинични (свързани с пациента), това са академични (физиология и патофизиология на кръвообращението) термини за изследване. Клинични термини: (диагноза) постхеморагичната желязодефицитна анемия съответства на скрита загуба на кръв, и диагнозата хеморагичен шок- масивна кръвозагуба. В резултат на хронична скрита кръвозагуба можете да загубите до 70% от червените кръвни клетки и хемоглобина и да спасите живота си. В резултат на остра масивна кръвозагуба можете да умрете, като загубите само 10% (0,5 l) от обема на кръвта. 20% (1л) често води до смърт. 30% (1,5 l) кръвен обем е абсолютно фатална кръвозагуба, ако не се компенсира. Масивна кръвозагуба е всяка кръвозагуба над 5% от обема на кръвта. Обемът кръв, който се взема от донора, е границата между скритата и масивната кръвозагуба, тоест между тази, на която организмът не реагира и тази, която може да предизвика колапс и шок.

Малка загуба на кръв (по-малко от 0,5 l) 0,5-10% от bcc. Такава кръвозагуба се понася от здравия организъм без последствия или каквито и да било прояви. клинични симптоми. Няма хиповолемия, артериалното налягане не е понижено, пулсът е в нормални граници, лека умора, кожата е топла и влажна, има нормален нюанс, съзнанието е ясно.
Средно (0,5-1,0 л) 11-20% bcc. Лесна степенхиповолемия, кръвното налягане се понижава с 10%, умерена тахикардия, бледност кожата, студенина на крайниците, пулс леко учестен, дишане учестено без нарушение на ритъма, гадене, замаяност, сухота в устата, възможно припадък, потрепване на отделни мускули, силна слабост, адинамия, бавна реакция към другите.
Голям (1,0-2,0 л) 21-40% bcc. Умерена тежест на хиповолемия, кръвното налягане се понижава до 100-90 mm Hg. Чл., Изразена тахикардия до 120 удара / мин, дишането е много учестено (тахипнея

патологична сънливост

Масивен (2,0-3,5 л) 41-70% bcc. Тежка степен на хиповолемия, понижено кръвно налягане до 60 mm Hg, остра тахикардия до 140-160 удара / мин, нишковиден пулс до 150 удара / мин, не се палпира в периферните съдове, открива се много по-дълго в главните артерии, абсолютен безразличие на пациента към околната среда, делириум, отсъствие или объркано съзнание, рязка смъртоносна бледност, понякога синкаво-сив оттенък на кожата, " гъши пъпки“, студена пот, анурия, дишане тип Чейн-Стокс, могат да се наблюдават гърчове, лицето е изтощено, чертите му са заострени, хлътнали тъпи очи, безразличен поглед.
Фатални (повече от 3,5 l) повече от 70% от bcc. Такава загуба на кръв е фатална за човек. Терминално състояние (преагония или агония), кома, кръвно налягане под 60 mm Hg. Чл., може изобщо да не се открие, брадикардия от 2 до 10 удара/мин, агонално дишане, повърхностна, едва забележима, суха, студена кожа, характерна „мраморност“ на кожата, изчезване на пулса, конвулсии, неволно отделяне на урина и изпражнения, разширени зеници, след което се развиват агония и смърт.

Въпрос 4: основни изисквания при извършване на кръвопреливания

Основната задача при лечението на хеморагичен шок е премахването на хиповолемията и подобряването на микроциркулацията. От първите етапи на лечението е необходимо да се установи струйна трансфузия на течности (физиологичен разтвор, 5% разтвор на глюкоза), за да се предотврати рефлексен сърдечен арест - синдром на празно сърце.

Незабавното спиране на кървенето е възможно само когато източникът на кървене е достъпен без анестезия и всичко, което придружава повече или по-малко обширна операция. В повечето случаи пациентите с хеморагичен шок трябва да бъдат подготвени за операция чрез вливане на различни плазмозаместващи разтвори и дори кръвопреливане във вената и да продължат това лечение по време и след операцията и да спрат кървенето.

Инфузионната терапия, насочена към елиминиране на хиповолемия, се провежда под контрола на централното венозно налягане, кръвното налягане, сърдечния дебит, общото периферно съдово съпротивление и почасовата диуреза. За заместителна терапия при лечение на кръвозагуба се използват комбинации от плазмозаместители и консервирани кръвни продукти, базирани на обема на кръвозагубата.

За коригиране на хиповолемията широко се използват кръвни заместители с хемодинамично действие: декстранови препарати (реополиглюкин

Полиглюкин), желатинови разтвори (желатинол), хидроксиетил нишесте (рефортан

Какво е загуба на кръв е най-известно в хирургията и акушерството, тъй като те най-често срещат подобен проблем, което се усложнява от факта, че не е имало единна тактика при лечението на тези състояния. Всеки пациент изисква индивидуален подбороптимални комбинации от терапевтични средства, тъй като кръвопреливането се основава на трансфузия на донорни кръвни компоненти, които са съвместими с кръвта на пациента. Понякога може да бъде много трудно да се възстанови хомеостазата, тъй като тялото реагира на остра загуба на кръв чрез нарушаване на реологичните свойства на кръвта, хипоксия и коагулопатия. Тези нарушения могат да доведат до неконтролируеми реакции, които могат да бъдат фатални.

Загуба на кръв, остра и хронична

Количеството кръв при възрастен е приблизително 7% от теглото му, при новородени и кърмачета тази цифра е два пъти по-висока (14-15%). Тя се увеличава значително (средно с 30-35%) по време на бременност. Приблизително 80-82% участва в кръвообращението и се нарича обем на циркулиращата кръв(BCC), а 18-20% са в резерв в депозиращите органи. Обемът на циркулиращата кръв е значително по-висок при хора с развита мускулатура и без наднормено тегло. При хората със затлъстяване, колкото и да е странно, тази цифра намалява, така че зависимостта на BCC от теглото може да се счита за условна. BCC намалява с възрастта (след 60 години) с 1-2% годишно, по време на менструация при жените и, разбира се, по време на раждане, но тези промени се считат за физиологични и като цяло не засягат общо състояниечовек. Друг въпрос е, ако обемът на циркулиращата кръв намалява в резултат на патологични процеси:

Остра загуба на кръв, причинена от травматично въздействие и увреждане на съд с голям диаметър (или няколко с по-малък лумен);
Остра стомашно-чревно кървенесвързани със съществуващи заболявания язвена етиологияи кое е тяхното усложнение;
Загуба на кръв по време на операции (дори планирани), в резултат на грешка на хирурга;
Кървенето по време на раждане, водещо до масивна кръвозагуба, е едно от най-честите тежки усложненияв акушерството, което води до майчина смъртност;
Гинекологично кървене (руптура на матката, извънматочна бременност и др.).

Загубата на кръв от тялото може да бъде разделена на два вида: остърИ хроничен, а хроничният се понася по-добре от пациентите и не представлява такава опасност за човешкия живот.

Хронична (скрит) загубата на кръв обикновено се причинява от продължително, но леко кървене(тумори, хемороиди), при които компенсаторните механизми, които защитават тялото, имат време да се включат, което не се случва при остра загуба на кръв. При скрита редовна загуба на кръв, като правило, BCC не страда, а количеството кръвни клеткии нивото на хемоглобина спада значително. Това се дължи на факта, че попълването на обема на кръвта не е толкова трудно, достатъчно е да се пие определено количество течност, но тялото няма време да произведе нови формирани елементи и да синтезира хемоглобин.

Физиология и не толкова

Загубата на кръв, свързана с менструацията, е физиологичен процес за жената, отрицателно въздействиене оказва влияние върху тялото и не засяга здравето, ако не надвишава допустимите стойности. Средната загуба на кръв по време на менструация варира от 50-80 ml, но може да достигне 100-110 ml, което също се счита за нормално. Ако една жена загуби кръв в повече от това, тогава трябва да помислите за това, тъй като месечна загуба на кръв от приблизително 150 ml се счита за обилна и по един или друг начин ще доведе до и като цяло може да бъде признак на много гинекологични заболявания.

Раждането е естествен процес и непременно ще настъпи физиологична кръвозагуба, при която стойности от около 400 ml се считат за приемливи. В акушерството обаче всичко може да се случи и трябва да се каже, че акушерското кървене е доста сложно и много бързо може да стане неконтролируемо.

На този етап всички класически признаци на хеморагичен шок се появяват ясно и ясно:

Студенина на крайниците;
бледност на кожата;
акроцианоза;
диспнея;
Приглушени сърдечни звуци (недостатъчно диастолно пълнене на сърдечните камери и влошаване на контрактилната функция на миокарда);
Развитие на остра бъбречна недостатъчност;
ацидоза.

Трудно е да се разграничи декомпенсираният хеморагичен шок от необратимия шок, тъй като те са много сходни.Необратимостта е въпрос на време и ако декомпенсацията, въпреки лечението, продължи повече от половин ден, тогава прогнозата е много неблагоприятна. Прогресивната органна недостатъчност, когато функцията на основните органи (черен дроб, сърце, бъбреци, бели дробове) страда, води до необратим шок.

Какво е инфузионна терапия?

Инфузионната терапия не означава заместване на загубената кръв с донорска. Лозунгът „капка за капка“, който предвиждаше пълна замяна, а понякога дори и с лихва, отдавна отиде в забрава. – голяма операция, което включва трансплантация на чужда тъкан, която тялото на пациента може да не приеме. Реакциите и усложненията при кръвопреливане са още по-трудни за справяне от острата кръвозагуба, поради което не се прелива цяла кръв. В съвременната трансфузиология въпросът за инфузионната терапия се решава по различен начин: кръвни съставки се преливат, главно прясно замразена плазма, и неговите препарати (албумин). Останалата част от лечението се допълва от добавянето на колоидни плазмени разширители и кристалоиди.

Целта на инфузионната терапия при остра загуба на кръв:

Възстановяване на нормалния обем на циркулиращата кръв;
Попълване на броя на червените кръвни клетки, тъй като те пренасят кислород;
Поддържане на нивото на коагулационните фактори, тъй като хемостатичната система вече е реагирала на остра загуба на кръв.

Няма смисъл да се спираме на това каква трябва да бъде тактиката на лекаря, тъй като това изисква определени знания и квалификация. В заключение обаче бих искал да отбележа, че инфузионната терапия предлага различни начини за нейното прилагане. Пункционна катетеризация изисква специални грижигрижа за пациента, така че трябва да бъдете много внимателни най-малкото оплакванепациент, тъй като тук също могат да възникнат усложнения.

Остра загуба на кръв. Какво да правя?

По правило първа помощ в случай на кървене, причинено от наранявания, се предоставя от хора, които са наблизо в този момент. Понякога те са просто минувачи. И понякога човек трябва да направи това сам, ако неприятностите го сполетят далеч от дома: по време на риболов или лов, например. Първото нещо, което трябва да направите, е опитайте да използвате наличните средства или да натиснете съда с пръсти.Въпреки това, когато използвате турникет, трябва да запомните, че той не трябва да се прилага повече от 2 часа, така че под него се поставя бележка, указваща времето на прилагане.

В допълнение към спирането на кървенето, първа помощсе състои и от извършване транспортна имобилизация, ако има фрактури, и се уверете, че пациентът попадне в ръцете на професионалисти възможно най-скоро, тоест е необходимо да се обадите на медицински екип и да изчакате пристигането му.

Оказва се спешна помощ медицински работници, и е да:

Спрете кървенето;
Оценете степента на хеморагичен шок, ако се появи;
Замяна на обема на циркулиращата кръв чрез вливане на кръвозаместители и колоидни разтвори;
Извършете реанимационни мерки в случай на спиране на сърцето и дишането;
Транспортирайте пациента до болницата.

Колкото по-рано пациентът стигне до болницата, толкова по-добри са шансовете му за живот, въпреки че дори в болнични условия е трудно да се лекува остра кръвозагуба, тъй като никога не оставя време за размисъл, а изисква бързи и ясни действия. И, за съжаление, той никога не предупреждава за пристигането си.

Видео: остра масивна кръвозагуба - лекция на А. И. Воробьов

Загубата на кръв е процес, който се развива поради тежко кървене или при кръводаряване. С други думи, това е намаляване на обема на циркулиращата кръв в тялото.

В резултат на остра загуба на кръв може да се развие опасно състояние, наречено хеморагичен шок. Това състояние може да доведе до смърт, тъй като кръвообращението в тъканите на мозъка и белите дробове спира. Следователно, за да се предотврати смъртта, е необходимо бързо да се вземат мерки за предотвратяването й. Необходимо е да спрете кървенето и да премахнете всичко, което пречи на човека да диша. За да спрете кървенето, трябва да приложите турникет, превръзка или компрес на раната. Копчетата на врата на жертвата трябва да бъдат разкопчани и връзката, ако има такава, трябва да бъде премахната, за да се увеличи достъпът на кислород.

Характерът на кървенето е много разнообразен. И ако не се вземат мерки навреме, това може да доведе до смърт от загуба на кръв.

Защо загубата на кръв е опасна?

Обем на загуба на кръв

Загубата на кръв се разделя на няколко вида, които се различават по количеството на изгубената кръв.

малък. Обемът на загубата е по-малък от 200 ml. Ето колко може да загуби човек без вреда за здравето. Здравият организъм понася това състояние без никакви последствия. Симптомите не се появяват. Пулсът е нормален, кръвното налягане не се понижава, но се наблюдава лека отпадналост.
Средно аритметично. Обем 200 – 500 мл. Кръвното налягане спада с около 10%, има леко смущение в сърдечния ритъм, цветът на кожата става по-блед от обикновено, пулсът и дишането се ускоряват леко. Човек изпитва замаяност, слабост, инхибирана реакция на стимули, усещане за сухота в устата и гадене. Понякога е възможно припадък.
Голям. Загубите са 500 мл - 1 литър. Кръвното налягане пада до 90 mmHg. Изкуство. Учестен пулс до 120 удара в минута, пулс до 150 удара. Емоционално състояние– безразличие, човекът е в делириум, няма съзнание. Воали бялоили синкаво-сив. Появява се студена пот, кожата настръхва, появяват се конвулсии.
Смъртоносен. Обемът на загубите е от два до пет литра. Такава голяма загуба на кръв е фатална за човек. Налягането пада под 60 mmHg. понякога изобщо не е дефиниран. Пулсът изчезва, кожата е бяла, суха и студена. Могат да се появят гърчове и неволни движения на червата. Зениците се разширяват, започва агония и след това настъпва смърт.

Видове кървене

В зависимост от вида на кървенето количеството на загубата на кръв и мерките за помощ ще бъдат различни.

Артериална. Възниква в резултат на увреждане на големи съдове. Пулсиращата струя е фонтан. Цветът е ярко червен.
Венозна. Потокът е муден и тече бавно. Кръвта съдържа много въглероден диоксид, поради което цветът й е тъмночервен.
Капилярна. Това е най-малко опасният вид кървене, тъй като капилярите са отвън и кръвта често спира сама.
Вътрешнокухинен. Много опасен поглед. са повредени кръвоносни съдовевътрешни органи. В този случай кръвта не излиза, а се натрупва в кухините на тялото. Основната опасност е, че не се диагностицира визуално, процесът протича скрито от човека и симптомите не се появяват веднага. И колко кръв е загубил човек, е трудно да се определи в тази ситуация.

Всеки от тези видове кървене може да бъде фатален, ако не се предприемат навременни действия и не започне лечение.

Смърт от загуба на кръв

Ненавременното лечение на всеки вид кръвозагуба води до смърт. Кръвта има доста функции и ако има липса на такава в тялото, тогава тези функции или се нарушават, или изобщо не се изпълняват. При загуба на кръв сърцето спира да работи, тъй като няма какво да изпомпва, работата на белите дробове също е нарушена: те съдържат много капиляри, благодарение на които работи дихателната система. Работата на всички вътрешни органи се основава на обмена на кръв. Кръвта пренася кислород, без който тялото не може да функционира пълноценно. Когато кръвообращението в мозъка е нарушено, доставката на кислород спира, което води до хипоксия и мозъчните клетки започват да умират. Подобно явление се наблюдава и в други органи. Следователно загубата на кръв е много опасна и ако не бъде спряна, тялото няма да оцелее. Разбира се, не всяка загуба на кръв води до смърт. Фаталните състояния включват вътрешно кървене и остра загуба на кръв.

Няколко фактора влияят върху резултата от кървенето:

Обем и скорост на кървене. Загуба над 50% се счита за несъвместима с живота. Въпреки че има нещастни ситуации, при които човек умира от загуба под 30%, това обикновено са малки загуби, но те продължават дълго време.
Тип кървящ съд. При артериално кървене рискът от смърт е по-голям.
Общо здравословно състояние на човека. Здравият човек, който няма хронични заболявания, понася по-лесно кръвозагубата. Тялото може да използва защитни и резервни механизми за възстановяване.
Външни фактори: хипотермия и прегряване влияят негативно на процеса на възстановяване.
Хората, които редовно кръводаряват, и жените понасят това състояние по-леко, докато децата и възрастните хора го преживяват по-тежко. За едно бебе дори загубата на няколко милилитра кръв може да бъде фатална.

Лечение на кръвозагуба

За да се предприемат адекватни мерки за лечение на кръвозагубата, е необходимо първо да се определи нейната големина. Има прост метод за определянето му:

по местоположение на нараняване, ниво на налягане, обем на увредената тъкан и общи признаци на загуба на кръв;
според показателите на кръвта: брой червени кръвни клетки, ниво и плътност на хемоглобина.

Методът на лечение на това състояние се свежда до няколко принципа.

Необходимо е да се попълни обемът на течността вътре в съдовете с помощта на разтвори.
Попълване на плазмените елементи, отговорни за коагулацията.
Повишаване на съдържанието на кислород в кръвта на пациента.
Увеличаване на броя на червените кръвни клетки.

Ако кръвозагубата е остра, тогава медицинска намесатрябва да се извърши незабавно.

В този случай кръвопреливането се използва за попълване на кръвните резерви.

Тази процедура помага не само за попълване на обема му, но и за по-активна работа на костния мозък. Освен това по време на трансфузия се въвеждат червени кръвни клетки и елемент фибрин. При такава кръвозагуба се влива до 250 ml кръв. Ако загубата на кръв продължи, тогава се влива отново, но в по-малък обем. Това са приблизително 150 мл. При бойно нараняване и настъпване на шоково състояние обемът се увеличава до 500 ml, а в някои ситуации до 1,5 литра. Преди да получите кръвопреливане, вземете необходими меркипри нейното спиране. При липса на прясна кръв може да се прелее и консервирана, между тях няма разлика.

Появата на кървене от всякакъв вид кара тялото да задейства защитни механизми. Има само три такива механизма:

реакция на стените на кръвоносните съдове;
активиране на коагулационната система;
реакция на сърдечно-съдовата система.

И двете се стремят да ограничат загубата на кръв. Ако такива механизми не съществуват, тогава дори една обикновена драскотина би довела до смърт. Тялото е осигурило кървене и регулирането му за оцеляване. Спонтанното спиране на кървенето ви позволява да поддържате живота по време на загуба на кръв.

Копирането на материали от сайта е възможно без предварително одобрение, ако инсталирате активна индексирана връзка към нашия сайт.

Съвет 1: Колко кръв може да загуби човек без опасност за живота?

Колко кръв може да загуби човек без опасност за живота?
Как да прекъсна бременността
Как да намерите човек, ако телефонът ви е изключен

Опасност от загуба на кръв

Кръвта е най-важното вещество в човешкото тяло, една от основните функции на което е преносът на кислород и др. основни веществакъм сърцето и тъканите. Следователно загубата на значително количество кръв може значително да наруши нормалното функциониране на тялото или дори да доведе до смърт.

Обемът и естеството на кръвозагубата

Лекарите казват, че степента на опасност от загуба на кръв за живота на човек в конкретен случай зависи не само от неговия обем, но и от естеството на кървенето. По този начин най-опасното е бързото кървене, при което човек губи значително количество кръв за кратък период от време, не повече от няколко десетки минути.

Колко литра кръв има в един човек?

загуба на зрение през 2018 г

Защо е необходима кръв?

Кръвта има висок топлинен капацитет и топлопроводимост, което й позволява да задържа топлината в тялото и при прегряване да я отвежда навън - към повърхността на кожата.

Загуба на повече от 30% от циркулиращата кръв се счита за масивна, а повече от 50% е животозастрашаваща.

Функции на кръвоносната система

В допълнение към транспортирането на различни хранителни вещества и кислород от един орган към друг, с помощта на кръвообращението в тялото, метаболитните продукти и въглеродната киселина се пренасят до онези органи, през които се отстраняват отпадъчните продукти: бъбреци, черва, бели дробове и кожа. Кръвта изпълнява и защитни функции – бел кръвни клеткии протеиновите вещества, съдържащи се в плазмата, участват в неутрализирането на токсините и абсорбирането на микроби, които влизат в тялото. Чрез кръв ендокринна системарегулира всички жизнени функции и процеси, тъй като хормоните, произвеждани от жлезите с вътрешна секреция, също се транспортират от кръвта.

Опасен за хората бърз спадколичество кръв, например в случай на отворена рана, което води до рязък спад на кръвното налягане.

Колко кръв се съдържа в човешкото тяло

В момента количеството кръв, циркулиращо в човешкото тяло, се определя с достатъчно висока степенточност. За тази цел се използва метод, когато в кръвта се въвежда дозирано количество вещество, което не се отделя веднага от състава му. След известно време се разпределя равномерно навсякъде кръвоносна система, вземете проба и определете концентрацията й в кръвта. Най-често като такова вещество се използва колоидно багрило, което е безвредно за тялото, например Congo Rot. Друг начин за определяне на количеството кръв в човешкото тяло е въвеждането на изкуствени радиоактивни изотопи в кръвта. След някои манипулации с кръвта е възможно да се изчисли броят на червените кръвни клетки, в които са проникнали изотопите, и след това, въз основа на стойността на радиоактивността на кръвта, нейният обем.

Ако в кръвта се образува излишна течност, тя се преразпределя в кожата и мускулна тъкан, а също така се отделя през бъбреците.

Какво мислиш. Човек умира ли мъчително от загуба на кръв?

Измина месец откакто баща ми беше убит. Пише го в смъртния акт отворена ранабяла, повредена артерия. Той умря заради това. Както ми казаха с думи, просто е изкървил, дори линейка да бяха извикали, сигурно нямаше да имат време...

Днес си спомних всичко: как ме викаха и какво и как казаха. Отидете в къщата му. Тук е целият в кръв. Попитах какво се е случило? Казаха без подготовка, че аутопсията ще покаже. Не го разпознах. Отказано. Но тя беше там, когато я отведоха. Проверих дали всичко е на мястото си и видях Kiov вътре различни местаи то не малко. Без дори да погледна. И тази мисъл и въпрос няма да напуснат главата ми. Той отиде? Може би се опитваше да се измъкне? Въпреки че мускулът е повреден... или веднага падна? Страдахте ли? Или загубил съзнание? Бил в съзнание до последния удар на сърцето, или умрял без съзнание... защо да изглежда да знаеш... но по-спокойно да познаваш когото и да е. Но истината, макар и приблизителна. Пуснах го. Разбира се, че си спомням... особено на 9 дни. На рождения му ден...днес са почти 40 дни.В такива дни ти идват в главата мислите за него...какво мислиш. Говоря за въпроса с гладуването... Започнах да дрънкам нещо. Тя проговори

Струва ми се, че губиш съзнание, ако вали силно и вече не чувстваш нищо.

зависи от раната, като цяло умирам от кръвозагуба бързо и не особено болезнено... майка ми почина от същото

При голяма загуба на кръв човек губи съзнание много бързо. Моите съболезнования.

Не се тревожете за това, това е излишна болка за вас. Запазете доброто в паметта си и го освободете. Защото това, в което си Още веднъжбъркаш в смъртта му, той се чувства зле там. Той също е притеснен.

Баща ми почина в болницата; вечерта го държах за ръката, а на сутринта се обадиха... беше болен почти 6 години и много страдаше, докато изпадна в кома. И бързата смърт е по-добра от много години страдание. (това е мое мнение)

От загуба на кръв човек заспива. Това не е придружено от болка, така че не се измъчвайте.

Опитайте се да се отпуснете, ходете повече на разходки.

артериалното кървене е тежко и човекът умира много бързо, силна слабости загуба на съзнание... смърт

Наистина ти съчувствам) не си върти това в главата, няма да можеш да помогнеш на татко... но трябва да продължиш живота си!

Мама няма да пропусне

жени на baby.ru

Нашият календар за бременност ви разкрива особеностите на всички етапи от бременността – изключително важен, вълнуващ и нов период от живота ви.

Ще ви кажем какво ще се случи с бъдещото ви бебе и вас през всяка от четиридесетте седмици.

Защо човек умира от тежка кръвозагуба?

Най-вероятно ще има инсулт

Кръвта се движи през човешкото тяло с различна скорост. Той тече най-бързо през артериите – скоростта му съответства на скоростта на пешеходец на разходка – 1,8 км в час (500 мм/сек). Кръвта се движи през вените по-бавно: около половин километър на час (150 мм/сек).

3. Колко кръв има човек?

В тялото на възрастен човек кръвта съставлява 6-8% от масата, а в тялото на детето - 8-9%. Средният обем на кръвта при възрастен мъж е ml.

Намаляването на общия кръвен обем се нарича хиповолемия. Най-често това се случва в резултат на дехидратация, кървене, тежки изгаряния и някои лекарства. Рязкото намаляване на кръвния обем е животозастрашаващо.

Увеличаването на кръвния обем в сравнение с нормалното се нарича хиперволемия. В този случай трябва да се обърне специално внимание на състоянието на бъбреците.

Защо загубата на кръв е опасна?

Както беше отбелязано по-горе, загубата на кръв се развива в резултат на нарушаване на целостта на кръвоносните съдове, органи и тъкани. В този случай обемът на загубената кръв не трябва да е голям. Достатъчно е да загубите само 300 мл за кратко време, за да се развие анемия и кръвното налягане да спадне. Такива внезапни промени причиняват аноксия (голям недостиг на кислород), след което може да настъпи смърт. Тези признаци характеризират остра загуба на кръв. При него вътрешните органи не кървят, тъй като загубите му се случват в малки количества.

При загуба на кръв в големи обеми, до приблизително 60%, настъпва постепенно намаляване на налягането. Това продължава минути или дори повече. При такава загуба кожата на човек придобива мраморен цвят. При преглед вътрешните органи са бледи.

Обем на загуба на кръв

3. Фатално кървене

Колко скоро ще настъпи смърт от кървене зависи от раната, казва Джон Кортбик от Университета на Калгари в Алберта, Канада. Хората могат да умрат от загуба на кръв за секунди, ако аортата е разкъсана. Това е главният кръвоносен съд, водещ от сърцето. Причините включват сериозно падане или автомобилна катастрофа.

Смъртта може да настъпи в рамките на часове, ако друга артерия или вена е повредена. В този случай човек преминава през няколко етапа. Средният възрастен има 5 литра кръв. Загубата на литър и половина предизвиква чувство на слабост, жажда и безпокойство и задух, а два - световъртеж, объркване и човек изпада в безсъзнание.

4. Смърт от огън

Горещ дим и огън обгарят веждите и косата и изгарят гърлото и Въздушни пътища, което прави невъзможно дишането. Изгарянията причиняват силна болка, като стимулират болковите нерви в кожата.

Три бързи начина да спрете кървенето сами след изваждане на зъб

В случай, че раната кърви дълго време след изваждане на зъб и не се образува по никакъв начин кръвен съсирек, можете да използвате спешни методи, за да спрете кървенето сами у дома. Така че, нека видим как можете бързо и ефективно да спрете кървенето от гнездото с помощта на наличните средства.

Има три основни начина да спрете кървенето сами след изваждане на зъб:

Задръжте марлята между зъбите си за минута. Можете да направите такъв тампон със собствените си ръце от стерилна превръзка, но е по-лесно да закупите готови стерилни марлени тампони в аптеката. Принципът на използване на този класически метод е не абсорбиране на кръв, а компресиране на краищата на гнездото, с други думи компресия. Колкото по-силен е тампонът между зъбите на дупката, толкова по-голям е шансът за бързо спиране на кървенето (основното е без фанатизъм).
Ако първият вариант не е имал желания ефект и кървенето все още не спира, тогава можете да накиснете тампона с малко количество 3% водороден прекис. В този случай хемостатичният ефект се осигурява благодарение на коагулиращия ефект на пероксида. Не трябва да го държите твърде дълго: понякога са достатъчни само няколко минути пълно задържане на марлята между зъбите.
И накрая, третият начин за бързо спиране на кървенето след изваждане на зъб е да закупите така наречената хемостатична гъба в аптеката и да поставите малко парче от гъбата с марлев тампон върху дупката, като я притиснете плътно със зъбите си. Не е лесно да направите това сами, тъй като в идеалния случай гъбата трябва не само да е върху раната, но и да натиснете малко по-дълбоко. Всъщност е за професионална употреба, но е абсолютно безопасно, въпреки че е технически трудно да спрете кървенето сами.

Да имате представа как да спрете кървенето у дома след изваждане на зъб, разбира се, е полезно, но не винаги е достатъчно. Въпросът е, че има времена продължително кървенеот дупката поради сериозно заболяване или приемане на специални лекарства. Следователно посочената независима помощ може да не доведе до желания ефект, а само ще доведе до загуба на ценно време.

Времето на смъртта от загуба на кръв зависи до голяма степен от количеството изгубена кръв и местоположението на кървенето. Ако говорим за разкъсване на аортата, главният кръвоносен съд, тогава се броят секундите. Обикновено причината за нейните разкъсвания са силни удари в резултат на падане или автомобилна катастрофа.

Ако други вени или артерии са повредени, смъртта може да настъпи в рамките на няколко часа. В същото време човекът преминава различни етапи. Един възрастен има средно около 5 литра кръв. След загуба на 1,5 от тях се появяват слабост, жажда, задух и безпокойство. След 2 - ще се появи объркване, замаяност, загуба на съзнание.

Анемията стимулира функциите хематопоетични органи, така че костният мозък започва да произвежда червени кръвни клетки с по-голяма енергия и да ги освобождава в кръвта. В тази връзка в последващия период съставът на еритроцитите се променя. При повишено производство и освобождаване в кръвта на червените кръвни клетки, които са по-ниски по отношение на насищането с хемоглобин, последните са по-бледи от нормалното (олигохромия), с различни размери (анизоцитоза) и различна форма (пойкилоцитоза). Размерът на червените кръвни клетки след кървене се увеличава леко (изместване на кривата на Price-Jones надясно). В периферната кръв се появяват по-млади червени кръвни клетки, които все още не са загубили напълно базофилията, полихроматофилите. Процентът на ретикулоцитите се повишава значително. По правило полихроматофилията и увеличаването на броя на ретикулоцитите се развиват успоредно, което е израз на засилена регенерация и повишено навлизане на млади червени кръвни клетки в периферната кръв. За първи път е изследвана устойчивостта на еритроцитите към хипотонични разтвори на готварска сол кратко временамалява и след това се увеличава поради освобождаването на по-млади елементи в периферната кръв. Може да се появят еритробласти. През този период цветният индекс намалява.

Скоростта на възстановяване на нормалния състав на кръвта зависи от количеството изгубена кръв, от това дали кървенето продължава или не, от възрастта на пациента, от здравословното му състояние преди кръвозагубата, от основното страдание, което е причинило кръвозагубата и , най-важното, върху навременността и целесъобразността на терапията.

Най-бързо се възстановява нормалният брой червени кръвни клетки. Количеството хемоглобин се увеличава по-бавно. Цветният индикатор постепенно се нормализира.

След голяма кръвозагуба при преди това здрав човек нормално количествоеритроцитите се възстановяват всеки ден, хемоглобинът - всеки ден.

При анемия от кръвозагуба, особено след наранявания, е важно да се установи периодът, изминал от нараняването и кръвозагубата. Така че, според Ю. И. Димшиц, 1-2 дни след проникваща рана гръден кош, придружен от кръвоизлив в плевралната кухина, в 2/3 от случаите се определят по-малко от 3,5 милиона червени кръвни клетки на 1 mm3. Анемията е хипохромна по природа: в 2/3 от случаите цветният индекс е по-малък от 0,7. Но след 6 дни броят на червените кръвни клетки под 3,5 милиона на 1 mm3 се наблюдава в по-малко от 1/6 от случаите (в 13 от 69 изследвани).

Кожата на пациент с торпиден шок е студена, суха (вече няма студена пот - няма какво да се поти поради голямата загуба на течност по време на кървене), тургорът на тъканите (еластичността) е намален. Изостряне на чертите на лицето, изглаждане на назолабиалните гънки. Сафенозните вени са колабирани. Пулсът е нишковиден, повече от 120 на 1 мин. Колкото по-бърз и по-слаб е пулсът, толкова по-тежък е шокът.

Има чернодробни дисфункции (тъй като черният дроб също не получава достатъчно кръв и изпитва кислороден глад). Ако пациентът с травматичен шокоцелее, след няколко дни може да се появи (обикновено лека) жълтеница на кожата в резултат на повишаване на нивото на билирубин в кръвта и нарушение на билирубин-свързващата функция на черния дроб.

Всеки би искал да умре така.

Е, може би това е трогателно, но все пак болката за миг преди загуба на съзнание не може да се сравни с дълготрайна, многодневна изтощителна болка и чувство на безсилие.

Отново въпросът е - откъде знаеш?

Не си преживял нито едното, нито другото, за да го прецениш. Вероятно човек умира от адска, нечовешка, невъзможна и невъобразима болка. И затова умира толкова бързо, че напълно не може да понесе този безумен ужас.

баща ми почина миналата година преди да навърши 58 години.

почина по време на сърдечна операция. Мисля, че изпитваше болка. знаеше, че няма да се върне, знаеше със сигурност. слава богу, не знам какво е екзекуция, но ми се струваше, че татко имаше точно същото състояние, както преди екзекуцията. той се готвеше да си тръгне. последните му думи ще останат в паметта ми завинаги :(

когато видяхме нашия тъст в последния. тъй като не знаехме, че той реши да посегне на живота си, той знаеше и се сбогува с нас, почувствах го, беше много трудно. той целуна децата ми, както в миналото. веднъж. Не казах на съпруга си за моето предположение. Дори ме е страх да си помисля какво ставаше в душата му, разбирайки какво вижда в последните думи. някога негов син и внуци.

ужас. Е, защо това ми идва наум? (:(

И моята ми каза "Няма да ти правя коремче, а психиатър да те научи да си обичаш корема след раждането - колкото искаш")))

И моята е алчна :0072:

Мога да кажа, че има различни видове смърт... някой умира в мъки, а за други Господ дава лека смърт.

Точно тази сутрин...в 9ч. баща ми почина(((((. Заведох детето на училище. Дойдох, а него вече го нямаше. Събудих се, сложих слушалки да слушам радио и. вероятно сърцето е спряло. или кръвоизлив. това е лесна смърт. не е живял достатъчно дълго, за да достигне 90(

Преди 3 години майка ми почина от рак. Слава Богу, че и тя не я нарани.

баба ми почина преди много години. Ядох семки... отидох до тоалетната, започнах да светя лампата в банята и паднах. Всичко..

Всеки би искал да умре така.

Тези, които пишат трогателно за какво. „умря мигновено“ или „в съня си“. Наистина ли мислите, че това не е наранило човека?

Може би това беше най-тежката и мъчителна болка в живота ми?

Може би човекът е починал от болка?

Кой знае за това?

По правило не. Смъртта там е мигновена, мозъкът няма време да реагира на сигнала „Болка“. Отново болката дава силен спазъм, който би бил видим, ако се отвори.

Е, каква тема. а и кълнат чернуха.

Не разбрахте? Защо не ти харесва темата? Не са само щастливи събития за обсъждане. 005:

И да умре от загуба на кръв

Какво изпитва човек, когато умре? Кога осъзнава, че съзнанието го напуска? Ще се случи ли нещо неочаквано, когато животът ни свърши? Тези въпроси измъчват философи и учени от векове, но темата за смъртта продължава да вълнува всеки човек и до днес, съобщава NewScientist.com.

Как се чувства човек, когато умре?

Като правило, когато жертвата осъзнае, че скоро ще изчезне под вода, започва паника и лутане на повърхността. Борейки се да дишат, те не могат да извикат помощ. Този етап продължава от 20 до 60 секунди.

Когато жертвите в крайна сметка се потопят, те не вдишват възможно най-дълго, обикновено между 30 и 90 секунди. След това се вдишва известно количество вода, човекът кашля и вдишва повече. Водата в белите дробове блокира газообмена в тънките тъкани, причинявайки внезапно неволно свиване на мускулите на ларинкса - рефлекс, наречен ларингоспазъм. Има усещане за разкъсване и парене в гърдите, докато водата преминава през дихателните пътища. След това се появява усещане за спокойствие, което показва началото на загуба на съзнание поради липса на кислород, което в крайна сметка ще доведе до сърдечен арест и мозъчна смърт.

Как можете да спрете кървенето?

Видове кървене

Ако кръвта тече от рана или други външни отвори на тялото, кървенето се нарича открито кървене. Ако кръвта се натрупва в телесните кухини, кървенето се нарича вътрешно. Съществуват следните видове външни кръвоизливи:

kolyaseg

Към блога

Всъщност това е доста дълъг процес, въпреки че мнозина са свикнали да мислят, че това не е така. Първоначално човек може да изпита различни видове дискомфорт и болка в гърдите, тази болка може да бъде продължителна и може да изчезне и след това да се появи отново. Болката може да се излъчва и към различни части на тялото, от гърба и ръцете до челюстта; по време на сърдечен удар човек обикновено изпитва недостиг на въздух, гадене и също изпитва студена пот. Често хората не отиват в болницата веднага, а чакат от 3 до 6 часа, в резултат на което понякога няма достатъчно време, за да откарат човека до болницата. Веднага щом сърдечният мускул спре, човекът незабавно губи съзнание и в рамките на две минути умира. Ако лицето успее да бъде отведено в болницата, те му правят директен сърдечен масаж, използват дефибрилатор и инжектират специални лекарстваза да накара сърцето ти да бие отново.

Дори ако човек знае как да плува добре, в студена вода шансовете за оцеляване стават много по-малко. Ето защо, когато водата винаги е студена, хората се давят на няколко метра от брега, докато повечето от тях знаят как да плуват добре. Когато настъпи моментът на разбиране, че човек започва да се дави, той започва да се паникьосва и да се огъва, докато човекът не вика за помощ, защото... опитва се с всички сили да погълне въздух. Това продължава средно от 30 до 60 секунди и след това преминава под вода, където човекът може да не вдишва 30 до 90 секунди, след което вдишва вода, опитвайки се да изкашля и съответно вдишва още повече вода. От излишък на вода в белите дробове човек започва да изпитва усещане за парене и разкъсване в гърдите, а мускулите на ларинкса се свиват. Малко по-късно се появява чувство на еуфория поради липса на кислород, в крайна сметка сърцето спира и мозъкът умира.

Горещият дим и огънят обгарят веждите и косата и изгарят гърлото и дихателните пътища, което прави невъзможно дишането. Изгарянията причиняват силна болка, като стимулират болковите нерви в кожата. Тъй като зоната на изгаряне се увеличава, чувствителността намалява донякъде, но не напълно. Изгарянията от трета степен не увреждат толкова, колкото раните от втора степен, тъй като повърхностните нерви са унищожени. Някои жертви с тежки изгаряния съобщават, че не са чувствали болка, докато все още са били в опасност или са участвали в спасяването на други. След като адреналинът и шокът постепенно изчезнат, болката започва бързо. Повечето хора, които умират в пожари, всъщност умират от отравяне въглероден окиси липса на кислород. Някои хора просто не се събуждат. Скоростта, с която се появяват главоболие, сънливост и безсъзнание, зависи от размера на пожара и концентрацията на въглероден окис във въздуха.

Максималната скорост на падане е приблизително 200 км в час и се постига при скок от поне 145 метра. Повече от половината хора умират няколко секунди или минути след кацане, останалите са принудени да страдат известно време. Всичко зависи от позицията на човека по време на кацане. Ако човек падне на краката си, тогава шансовете му за оцеляване са по-големи, ако човек падне на главата си, тогава има почти 100% смърт. Скачането във водата също не е безопасно. Скачайки от голяма височина във вода, човек рискува да загуби съзнание, да счупи крака или да получи инфаркт.

В този случай примката притиска артерията и трахеята, което води до човешки мозък. Най-важното тук е правилното местоположение на примката; ако е в „успешна“ позиция, човекът губи съзнание в рамките на 10 секунди. Ако примката е поставена зле, тогава обесеният може да се гърчи от болка 2 минути, а в някои случаи и 15 минути. Ето защо още през 1868 г. в Англия хората започнаха да се обесват с „дълго въже“, в този случай вратът на човек се счупваше при падане и той умираше по-бързо.

Разбира се, всичко зависи от вида на раната, колкото по-сериозна е, толкова по-бързо ще умре човекът. В случай на разкъсване на аортата смъртта настъпва в рамките на няколко секунди, т.к аортата е основният съд. Ако прережете вена или друга артерия, смъртта може да отнеме няколко часа. Средно човек има 5 литра кръв, когато човек загуби 1,5 от тях, той ще почувства жажда, слабост и недостиг на въздух. След като загуби два литра, човекът ще стане замаян, ще загуби съзнание и след това ще умре.

При напрежение от 220 волта човек губи съзнание след около 10 секунди и основната причина за смъртта се счита за смърт от аритмия (нарушение на нормалното функциониране на сърцето). Ако напрежението е високо, човек губи съзнание почти веднага. На електрическия стол човек незабавно губи съзнание и смъртта му настъпва доста бързо поради преминаването на електричество през сърцето и мозъка. Смята се, че тази смърт е безболезнена и хуманна, но не всички са съгласни с това. Някои учени смятат, че по време на електрическия стол човек най-вероятно умира от нагряване на мозъка, тъй като костта на черепа значително ограничава преминаването на ток през мозъка или смъртта настъпва от респираторна парализа.

Този метод замени електрическия стол, тъй като беше по-хуманен. Този метод се състои в инжектиране на 3 лекарства наведнъж, първо болкоуспокояващо, така че човекът да не усеща нищо, след това вещество, което спира дишането, и накрая лекарство, което почти моментално спира сърцето. В този случай всяко от лекарствата се прилага в прекомерна доза. Има обаче случаи, при които хора, инжектирани с тези лекарства, са имали конвулсии.

Ако астронавт излезе в открития космос без скафандър, първото нещо, което ще почувства, е разширяването на въздуха в дробовете му. Ако няма време да издиша, белите дробове ще се разкъсат. В същото време кислородът започва да напуска тялото. Под вътрешно налягане тялото ще започне да се разширява, но еластичността на кожата няма да позволи на тялото да се разкъса. В кръвта ще се образуват мехурчета от водна пара, които ще запушат съдовете и в резултат на това кръвта ще спре да участва в газообмена. Оцелелите от инциденти с декомпресия са предимно пилоти, чиито самолети са се разхерметизирали. Те съобщават за остра болка в гърдите и невъзможност за дишане. След около 15 секунди изгубили съзнание.

Загуба на кръв -патологичен процес, който възниква в резултат на кървене и се характеризира със сложен набор от патологични нарушения и компенсаторни реакции до намаляване на обема на циркулиращата кръв и хипоксия, причинена от намаляване на дихателната функция на кръвта.

Етиологични фактори на загуба на кръв:

Нарушаване на целостта на кръвоносните съдове (рана, увреждане от патологичен процес).

Повишена пропускливост на съдовата стена (VWP).

Намалено съсирване на кръвта (хеморагичен синдром).

В патогенезата на кръвозагубата има 3 етапа:начален, компенсаторен, терминален.

Първоначално. BCC намалява - проста хиповолемия, сърдечният дебит намалява, кръвното налягане пада и се развива циркулаторна хипоксия.

Компенсаторно.Активира се комплекс от защитни и адаптивни реакции, насочени към възстановяване на bcc, нормализиране на хемодинамиката и снабдяване на тялото с кислород.

Терминален етапзагубата на кръв може да възникне поради недостатъчност на адаптивните реакции, свързани със сериозни заболявания, под въздействието на неблагоприятни екзогенни и ендогенни фактори, обширна травма, остра масивна кръвозагуба над 50-60% от обема на кръвта и липса на терапевтични мерки.

В компенсаторния стадий се разграничават следните фази: съдов рефлекс, хидремия, протеин, костен мозък.

Фаза на съдов рефлекспродължава 8-12 часа от началото на кръвозагубата и се характеризира със спазъм на периферните съдове поради освобождаването на катехоламини от надбъбречните жлези, което води до намаляване на обема на съдовото легло ("централизация" на кръвообращението) и помага за поддържане на притока на кръв в жизненоважни органи. Благодарение на активирането на системата ренин-ангиотензин-алдостерон се активират процесите на реабсорбция на натрий и вода в проксималните тубули на бъбреците, което е придружено от намаляване на диурезата и задържане на вода в организма. През този период, в резултат на еквивалентна загуба на кръвна плазма и формирани елементи, компенсаторен приток на депонирана кръв в съдовото легло, съдържанието на червени кръвни клетки и хемоглобин на единица обем кръв и стойността на хематокрита остават близки до оригинална ("скрита" анемия). Ранни признациостра кръвозагуба са левкопения и тромбоцитопения. В някои случаи е възможно увеличение на общия брой левкоцити.

Хидремична фазасе развива на 1-2-ия ден след кръвозагубата. Проявява се чрез мобилизиране на тъканна течност и навлизането й в кръвния поток, което води до възстановяване на обема на плазмата. „Разреждането“ на кръвта е придружено от прогресивно намаляване на броя на червените кръвни клетки и хемоглобина на единица обем кръв. Анемията е нормохромна, нормоцитна по природа.

Фаза на костен мозъксе развива на 4-5-ия ден след кръвозагубата. Определя се от интензификацията на процесите на еритропоеза в костния мозък в резултат на свръхпроизводство от клетките на юкстагломеруларния апарат на бъбреците, в отговор на хипоксия, на еритропоетин, който стимулира активността на ангажираната (унипотентна) клетка-прекурсор на еритропоезата - CFU-E. Критерият за достатъчна регенеративна способност костен мозък(регенеративна анемия) е повишаване на съдържанието на млади форми на еритроцити (ретикулоцити, полихроматофили) в кръвта, което е придружено от промяна в размера на еритроцитите (макроцитоза) и формата на клетките (пойкилоцитоза). Възможно е да се появят червени кръвни клетки с базофилна грануларност, а понякога и единични нормобласти в кръвта. Поради повишената хемопоетична функция на костния мозък се развива умерена левкоцитоза (до 12 × 10 9 / l) с изместване наляво към метамиелоцитите (по-рядко към миелоцитите), броят на тромбоцитите се увеличава (до 500 × 10 9 /l или повече).

Протеиновата компенсация се осъществява поради активирането на протеосинтезата в черния дроб и се открива в рамките на няколко часа след кървенето. Впоследствие се регистрират признаци на повишен протеинов синтез в рамките на 1,5-3 седмици.

Видове кръвозагуба:

Според вида на увредения съд или камера на сърцето:

артериална, венозна, смесена.

По обем на загубената кръв (от bcc):

лека (до 20-25%), умерена (25-35%), тежка (повече от 35-40%).

Според времето на началото на кървенето след нараняване на сърцето или съда:

Първичен - кървенето започва веднага след нараняване.

Вторичен - кървенето се забавя във времето от момента на нараняване.

Според мястото на кървене:

Външен – кръвоизлив във външната среда.

Вътрешен - кръвоизлив в телесната кухина или органи.

Резултатът от кървенето се определя и от състоянието на реактивността на организма - съвършенството на адаптационните системи, пол, възраст, съпътстващи заболявания и др. Децата, особено новородените и кърмачетата, понасят загубата на кръв много по-тежко от възрастните.

Внезапната загуба на 50% от кръвния обем е фатална. Бавната (в продължение на няколко дни) кръвозагуба на същия обем кръв е по-малко опасна за живота, тъй като се компенсира от механизми за адаптация. Остра загуба на кръв до 25–50% от bcc се счита за животозастрашаваща поради възможността за развитие на хеморагичен шок. В този случай кървенето от артериите е особено опасно.

Възстановяването на масата на еритроцитите става в рамките на 1-2 месеца, в зависимост от количеството на загубата на кръв. В същото време резервният фонд от желязо в организма се изразходва, което може да причини недостиг на желязо. Анемията в този случай придобива хипохромен, микроцитарен характер.

Основните дисфункции на органи и системи по време на остра кръвозагуба са представени на фиг. 1

Фигура 1. - Основни дисфункции на органи и системи по време на остра загуба на кръв (според V.N. Shabalin, N.I. Kochetygov)

Продължаващото кървене води до изчерпване на адаптивните системи на организма, участващи в борбата с хиповолемията - развива се хеморагичен шок.В този случай защитните рефлекси на макроциркулаторната система вече не са достатъчни, за да осигурят адекватен сърдечен дебит, в резултат на което систолното налягане бързо пада до критични стойности (50-40 mm Hg). Кръвоснабдяването на органите и системите на тялото се нарушава, развива се кислороден глад и настъпва смърт поради парализа на дихателния център и сърдечен арест.

Основната връзка в патогенезата на необратимия стадий на хеморагичен шок е декомпенсацията на кръвообращението в микроваскулатурата. Нарушаването на микроциркулационната система вече настъпва при ранни стадииразвитие на хиповолемия. Продължителният спазъм на капацитивните и артериалните съдове, утежнен от прогресивно понижаване на кръвното налягане с непрекъснато кървене, рано или късно води до пълно спиране на микроциркулацията. Настъпва застой и в спазмираните капиляри се образуват агрегати от червени кръвни клетки. Намаляването и забавянето на кръвния поток, което се случва в динамиката на кръвозагубата, е придружено от повишаване на концентрацията на фибриноген и глобулини в кръвната плазма, което повишава нейния вискозитет и насърчава агрегацията на червените кръвни клетки. В резултат нивото на токсичните метаболитни продукти се увеличава бързо и става анаеробно. Метаболитната ацидоза се компенсира до известна степен от респираторна алкалоза, която се развива в резултат на рефлексивно възникваща хипервентилация. Тежките нарушения на съдовата микроциркулация и навлизането в кръвта на недостатъчно окислени метаболитни продукти могат да доведат до необратими промени в черния дроб и бъбреците, а също така да имат вредно въздействие върху функционирането на сърдечния мускул дори по време на период на компенсирана хиповолемия.

Мерки за загуба на кръв

Лечението на кръвозагубата се основава на етиотропни, патогенетични и симптоматични принципи.

анемия

анемия(буквално - анемия или обща анемия) е клиничен и хематологичен синдром, характеризиращ се с намаляване на съдържанието на хемоглобин и / или броя на червените кръвни клетки в единица обем кръв. Обикновено съдържанието на еритроцити в периферната кръв при мъжете е средно 4,0-5,0 × 10 12 / l, при жените - 3,7-4,7 × 10 12 / l; нивото на хемоглобина е съответно 130-160 g/l и 120-140 g/l.

Етиология:остри и хронични кръвоизливи, инфекции, възпаления, интоксикации (соли на тежки метали), хелминтни инвазии, злокачествени новообразувания, дефицит на витамини, заболявания на ендокринната система, бъбреците, черния дроб, стомаха, панкреаса. Анемията често се развива при левкемия, особено в острите й форми, и при лъчева болест. В допълнение, патологичната наследственост и нарушенията на имунологичната реактивност на организма играят роля.

Общи симптоми: бледност на кожата и лигавиците, задух, сърцебиене, както и оплаквания от замаяност, главоболие, шум в ушите, дискомфорт в областта на сърцето, тежка обща слабост и умора. При леки случаи на анемия може да липсват общи симптоми, тъй като компенсаторните механизми (повишена еритропоеза, активиране на функциите на сърдечно-съдовата и дихателната система) осигуряват физиологичната нужда на тъканите от кислород.

Класификация.Съществуващите класификации на анемията се основават на техните патогенетични характеристики, като се вземат предвид характеристиките на етиологията, данните за съдържанието на хемоглобин и червени кръвни клетки в кръвта, морфологията на червените кръвни клетки, вида на еритропоезата и способността на костен мозък да се регенерира.

маса 1. Класификация на анемията

Критерии	Видове анемия
И. За разума	Първичен Втори
II. По патогенеза	Постхеморагичен Хемолитична Дизеритропоетичен
III. По тип хематопоеза	Еритробластичен Мегалобластичен
IV. Според способността на костния мозък да се регенерира (по броя на ретикулоцитите)	Регенеративни 0,2-1% ретикулоцити Арегенеративни (апластични) 0% ретикулоцити Хипорегенеративна< 0,2 % ретикулоцитов Хиперрегенеративни > 1% ретикулоцити
V. По цветен показател	нормохромен 0,85-1,05 хиперхромен >1,05 хипохромен< 0,85
VI. Според размера на червените кръвни клетки	Нормоцитен 7,2 - 8,3 µm микроцитозен:< 7,2 мкм Макроцитни: > 8,3 - 12 µm Мегалоцитен: > 12-15 µm
VII. Според тежестта на развитие	хроничен

Защо загубата на кръв е опасна?

Обем на загуба на кръв

Загубата на кръв се разделя на няколко вида, които се различават по количеството на изгубената кръв.

малък. Обемът на загубата е по-малък от 200 ml. Ето колко може да загуби човек без вреда за здравето. Здравият организъм понася това състояние без никакви последствия. Симптомите не се появяват. Пулсът е нормален, кръвното налягане не се понижава, но се наблюдава лека отпадналост.
Средно аритметично. Обем 200 – 500 мл. Кръвното налягане спада с около 10%, има леко смущение в сърдечния ритъм, цветът на кожата става по-блед от обикновено, пулсът и дишането се ускоряват леко. Човек изпитва замаяност, слабост, инхибирана реакция на стимули, усещане за сухота в устата и гадене. Понякога е възможно припадък.
Голям. Загубите са 500 мл - 1 литър. Кръвното налягане пада до 90 mmHg. Изкуство. Учестен пулс до 120 удара в минута, пулс до 150 удара. Емоционалното състояние е безразличие, човекът е в делириум, липсва съзнание. Кориците са бели или синкаво-сиви. Появява се студена пот, кожата настръхва, появяват се конвулсии.
Смъртоносен. Обемът на загубите е от два до пет литра. Такава голяма загуба на кръв е фатална за човек. Налягането пада под 60 mmHg. понякога изобщо не е дефиниран. Пулсът изчезва, кожата е бяла, суха и студена. Могат да се появят гърчове и неволни движения на червата. Зениците се разширяват, започва агония и след това настъпва смърт.

Видове кървене

В зависимост от вида на кървенето количеството на загубата на кръв и мерките за помощ ще бъдат различни.

Артериална. Възниква в резултат на увреждане на големи съдове. Пулсиращата струя е фонтан. Цветът е ярко червен.
Венозна. Потокът е муден и тече бавно. Кръвта съдържа много въглероден диоксид, поради което цветът й е тъмночервен.
Капилярна. Това е най-малко опасният вид кървене, тъй като капилярите са отвън и кръвта често спира сама.
Вътрешнокухинен. Много опасен поглед. Кръвоносните съдове на вътрешните органи са увредени. В този случай кръвта не излиза, а се натрупва в кухините на тялото. Основната опасност е, че не се диагностицира визуално, процесът протича скрито от човека и симптомите не се появяват веднага. И колко кръв е загубил човек, е трудно да се определи в тази ситуация.

Смърт от загуба на кръв

Няколко фактора влияят върху резултата от кървенето:

Обем и скорост на кървене. Загуба над 50% се счита за несъвместима с живота. Въпреки че има нещастни ситуации, при които човек умира от загуба под 30%, това обикновено са малки загуби, но те продължават дълго време.
Тип кървящ съд. При артериално кървене рискът от смърт е по-голям.
Общо здравословно състояние на човека. Здравият човек, който няма хронични заболявания, понася по-лесно кръвозагубата. Тялото може да използва защитни и резервни механизми за възстановяване.
Външни фактори: хипотермия и прегряване влияят негативно на процеса на възстановяване.
Хората, които редовно кръводаряват, и жените понасят това състояние по-леко, докато децата и възрастните хора го преживяват по-тежко. За едно бебе дори загубата на няколко милилитра кръв може да бъде фатална.

Лечение на кръвозагуба

по местоположение на нараняване, ниво на налягане, обем на увредената тъкан и общи признаци на загуба на кръв;
според показателите на кръвта: брой червени кръвни клетки, ниво и плътност на хемоглобина.

Методът на лечение на това състояние се свежда до няколко принципа.

Необходимо е да се попълни обемът на течността вътре в съдовете с помощта на разтвори.
Попълване на плазмените елементи, отговорни за коагулацията.
Повишаване на съдържанието на кислород в кръвта на пациента.
Увеличаване на броя на червените кръвни клетки.

Ако загубата на кръв е остра, медицинската намеса трябва да се извърши незабавно.

В този случай кръвопреливането се използва за попълване на кръвните резерви.

Тази процедура помага не само за попълване на обема му, но и за по-активна работа на костния мозък. Освен това по време на трансфузия се въвеждат червени кръвни клетки и елемент фибрин. При такава кръвозагуба се влива до 250 ml кръв. Ако загубата на кръв продължи, тогава се влива отново, но в по-малък обем. Това са приблизително 150 мл. При бойно нараняване и настъпване на шоково състояние обемът се увеличава до 500 ml, а в някои ситуации до 1,5 литра. Преди кръвопреливане се вземат необходимите мерки за спирането му. При липса на прясна кръв може да се прелее и консервирана, между тях няма разлика.

Появата на кървене от всякакъв вид кара тялото да задейства защитни механизми. Има само три такива механизма:

реакция на стените на кръвоносните съдове;
активиране на коагулационната система;
реакция на сърдечно-съдовата система.

И двете се стремят да ограничат загубата на кръв. Ако такива механизми не съществуват, тогава дори една обикновена драскотина би довела до смърт. Тялото е осигурило кървене и регулирането му за оцеляване. Спонтанното спиране на кървенето ви позволява да поддържате живота по време на загуба на кръв.

Загуба на кръв

Кръвоизливът е процес, който се развива в резултат на кървене. Характеризира се с набор от адаптивни и патологични реакции на тялото към намаляване на обема на кръвта в тялото, както и липса на кислород (хипоксия), причинено от намаляване на транспорта на това вещество в кръвта. .

Развитието на остра загуба на кръв е възможно в случаите, когато има увреждане на голям съд, което причинява доста бързо спадане на кръвното налягане, което може да падне почти до нула. Също така, това състояние може да възникне при пълно разкъсване на аортата, белодробния ствол, долната или горната вена. Дори въпреки лека загуба на кръв, настъпва рязък, почти мигновен спад на налягането и се развива аноксия (липса на кислород) на миокарда и мозъка. А това от своя страна води до смърт. Общата картина на кръвозагубата се състои от признаци на остра смърт, увреждане на голям съд, малко количество кръв в различни кухинитяло и някои други признаци. При остра кръвозагуба няма характерно кървене на вътрешните органи на тялото, но при масивна кръвозагуба може да се наблюдава постепенно изтичане на кръв от съдовете. Тялото губи половината от наличната си кръв. За няколко минути налягането пада, кожата става „мраморна“, появяват се островърхи, бледи, ограничени петна, които се появяват по-късно, отколкото при други видове смърт.

Основният компонент на загубата на кръв е намаляването на обема на циркулиращата кръв. Първата реакция на това състояние е спазъм на малки артериоли и артерии, който възниква като рефлекс в отговор на дразнене на определени области на съдовете и повишаване на тонуса на автономната нервна система. Благодарение на това, в случай на загуба на кръв, ако нейният ход се развива бавно, е възможно допълнително да се поддържа нормално кръвно налягане. Съдовото съпротивление нараства пропорционално на тежестта на кръвозагубата. В резултат на намаляване на обема на циркулиращата кръв, минутният обем на кръвообращението и венозният поток към сърцето намаляват. За да компенсира, силата на съкращенията на сърцето се увеличава и количеството кръв в неговите вентрикули намалява. Прехвърлената кръвозагуба води до промяна във функционалното състояние на сърдечния мускул, появяват се промени в ЕКГ, нарушава се проводимостта, отварят се артериовенозни шънтове, докато част от кръвта преминава през капилярите и незабавно преминава във венулите, кръвоснабдяването на мускулите, бъбреците и кожата се влошават.

Тялото самостоятелно се опитва да компенсира липсата на кръв по време на загуба на кръв. Това се постига благодарение на факта, че интерстициалната течност, както и протеините, съдържащи се в нея, проникват в кръвния поток, в резултат на което първоначалният обем може да бъде възстановен. В случаите, когато тялото не може да се справи с компенсирането на обема на циркулиращата кръв, както и когато кръвното налягане е ниско за дълго време, острата кръвозагуба се превръща в необратимо състояние, което може да продължи с часове. Това състояние се нарича хеморагичен шок. В най-тежките случаи може да се развие тромбохеморагичен синдром, който се причинява от комбинация от повишени нива на прокоагуланти в кръвта и забавен кръвен поток. Необратимото състояние се различава по много начини от острата кръвозагуба и е подобно на терминалния стадий на травматичния шок.

Обемът на загубената кръв не винаги е свързан с клиничната картина на кръвозагубата. При бавно кървене е възможна замъглена клинична картина и може да липсват симптоми. Тежестта на кръвозагубата се определя основно въз основа на клиничната картина. Ако загубата на кръв настъпи бързо и в големи количества, компенсаторните механизми може да нямат време да се включат или да не са достатъчно бързи. В този случай хемодинамиката се влошава, транспортът на кислород намалява, което намалява натрупването и потреблението му от тъканите, контрактилната функция на миокарда се нарушава поради кислородно гладуване на централната нервна система и минутният обем на кръвообращението намалява, което причинява кислород транспортът да се влоши още повече. Ако този кръг не бъде прекъснат, жертвата ще бъде изправена пред неизбежна смърт. Някои фактори могат да повишат чувствителността на тялото към загуба на кръв: съпътстващи заболявания, йонизиращо лъчение, шок, травма, прегряване или хипотермия, умора и някои други обстоятелства. Жените са по-издръжливи и по-лесно понасят кръвозагубата, докато възрастните хора, кърмачетата и новородените са изключително чувствителни към кръвозагуба.

Загубата на кръв може да бъде скрита или масивна. Първите се характеризират с дефицит на хемоглобин и червени кръвни клетки. При масивна кръвозагуба дефицитът на обем води до дисфункция на сърдечно-съдовата система; дори да е загубил само една десета от общия кръвен обем с масивна кръвозагуба, пациентът има голяма заплаха за живота. Абсолютно фаталната загуба на кръв е една трета от общия кръвен обем, циркулиращ в тялото.

Въз основа на обема на загубената кръв, загубата на кръв може да бъде разделена на:

Малка кръвозагуба - под 0,5 литра кръв. Малката загуба на кръв обикновено се толерира без никакви клинични симптоми или последствия. Пулсът и кръвното налягане остават нормални, пациентът чувства само лека умора, има ясно съзнание, кожата има нормален оттенък.

Средната кръвозагуба се характеризира със загуба на кръв от 0,5-1 литър. При него се развива изразена тахикардия и кръвното налягане се понижава. rt. Чл., дишането остава нормално, развиват се гадене, сухота в устата, замайване, възможно е припадък, силна слабост, потрепване на отделни мускули, рязка загуба на сила и бавна реакция.

При голяма кръвозагуба недостигът на кръв достига 1-2 литра. Кръвното налягане намалява domm. rt. Чл., Развива се изразено учестяване на дишането, тахикардия, силна бледност на кожата и лигавиците, отделя се студена лепкава пот, съзнанието на пациента е замъглено, той е измъчван от апатия, повръщане и гадене, мъчителна жажда, патологична сънливост, отслабване зрение, потъмняване в очите, тремор на ръцете.

При масивна кръвозагуба има липса на кръв в обем от 2-3,5 литра, което е до 70% от общия обем на циркулиращата кръв. Кръвното налягане рязко спада и достига 60 mm, пулсът е нишковиден до 150 удара в минута и може изобщо да не се палпира в периферните съдове. Болният проявява безразличие към заобикалящата го среда, съзнанието му е объркано или отсъстващо, има мъртвешка бледност на кожата, понякога със сиво-син оттенък, отделя се студена пот, могат да се появят гърчове и хлътнали очи.

Смъртоносна кръвозагуба настъпва, когато има недостиг на повече от 70% от кръвта в тялото. Характеризира се с коматозно състояние, агония, кръвното налягане може да не се определи изобщо, кожата е студена, суха, пулсът изчезва, гърчове, разширени зеници и смърт.

Основната цел при лечението на хеморагичен шок е увеличаване на обема на циркулиращата кръв, както и подобряване на микроциркулацията. В първите етапи на лечението се установява трансфузия на течности, като разтвор на глюкоза и физиологичен разтвор, което позволява да се предотврати синдром на празно сърце.

Мигновено спиране на кръвозагубата е възможно, когато източникът е достъпен без анестезия. Но в повечето случаи пациентите трябва да бъдат подготвени за операция и се прилагат различни плазмени заместители.

Инфузионната терапия, която е насочена към възстановяване на кръвния обем, се провежда под контрола на венозното и артериалното налягане, часовата диуреза, периферното съпротивление и сърдечния дебит. Заместителната терапия използва консервирани кръвни продукти, плазмозаместители и техните комбинации.

Coraxan ми даде копривна треска: Coraxan ми даде копривна треска

Яна: Ефективно и не скъп продукт. Препоръчвам Mirrorin на всички.

Олга: Една моя приятелка се опита да излекува акне с народни средства, след което подобри кожата си.

Татяна: днес купих аналог на предуктал - триметазидин MB Teva 35 mg. само на цена от 125 рубли.

Всички материали, представени на сайта, са само за справка и информационни цели и не могат да се считат за метод на лечение, предписан от лекар или достатъчен съвет.

Възможни причини и признаци на остра кръвозагуба

Острата кръвозагуба е процес, който протича на фона на кървене. При остра загуба на кръв пациентът изпитва бърза загуба на кръв за кратък период от време. Придружава се предимно от рязко понижаване на кръвното налягане, както и симптоми като задух, тахикардия и депресия на съзнанието. Причината за загуба на кръв може да бъде или заболяване, или нараняване, което води до увреждане на съда.

Как се проявява загубата на кръв в тялото?

По принцип острата загуба на кръв се развива в случай на увреждане на голям съд или разкъсване на горната или долната вена, белодробния стълб или аортата. Това води до бързо падане на кръвното налягане, което в най-критичните случаи може да падне до нула. На фона на почти мигновено понижаване на кръвното налягане, пациентът развива недостиг на кислород (аноксия) на миокарда и мозъка, което в крайна сметка води до смърт.

В зависимост от това колко бързо пациентът губи кръв, се променя общото му състояние. Колкото по-бързо се случи това, толкова по-тежко е състоянието. В този случай е почти невъзможно да се предвиди положителен ход за пациента.

Реакцията на всеки организъм при остра загуба на кръв е индивидуална. Колкото по-млад е пациентът и колкото по-силно е здравето му, толкова по-големи са шансовете за положителна прогноза.

Важно е да се знае! За всеки отделен пациент рисковете от загуба на кръв ще бъдат различни. Например, за възрастен здрав пациент загубата на 10% от BCC (обем на циркулираща кръв) няма да доведе до значителни промени.

При пациент с хронични заболявания загубата на кръв в същия обем ще изисква задължително попълване на кръвния обем. Също така загубата на кръв при пациенти с различна конституция на тялото ще бъде придружена от различни последствия.

Състоянието на пациента може да бъде повлияно и от времето в момента на нараняване. Това се обяснява с факта, че през горещия период загубата на кръв ще бъде много по-значителна, отколкото в студеното време, тъй като в горещината съдовете се разширяват, което ускорява процеса.

внимание! Острата кръвозагуба е състояние, което изисква спешна медицинска помощ. Важно е да разберете, че ако не предоставите навременна помощ на пациента, той скоро ще започне да развива хиповолемия (дефицит на BCC). В крайни случаи липсата на адекватни мерки за предотвратяване на този процес ще доведе до смърт.

Признаци на бърза загуба на кръв

На общи признацизагубата на кръв се влияе от количеството кръв, което пациентът е загубил. Степента на загуба на кръв се измерва като процент от bcc, тъй като измерването на количеството кръв в милилитри не е препоръчително, като се вземат предвид индивидуалните различия на всеки отделен пациент.

Според тежестта острата кръвозагуба се разделя на 4 степени:

малък. Дефицитът на BCC е незначителен - от 10 до 20%. Пулс: до 100 удара в минута. Лигавиците и кожата на пациента са бледи или розови, sBP (систолично кръвно налягане) е в нормални граници или леко намалено, минимум mm Hg. Изкуство.
Средно аритметично. Дефицитът на BCC е 20-40%. Пулс - до 120 удара в минута. Пациентът развива шок II стадий. Кожата и устните са бледи, тялото е покрито с капки студена пот, дланите и стъпалата са студени. Олигурията започва да се развива поради недостатъчното производство на урина от бъбреците. Нивото на SBP достига mmHg. Изкуство.
Голям. Дефицитът на BCC е 40-60%. Пулс - до 140 или повече удара в минута. Развива се шок от III степен. Кожата е ясно бледа, има сивкав оттенък и е покрита с лепкава студена пот. Нивото на SBP пада до 70 mmHg. Изкуство. и по-долу.
Масивна. Дефицит на BCC - 60% или повече. Пулсът в периферните артерии изчезва. Кожата е рязко бледа, студена и влажна. Поднокътно легло и устни на пациента сиво. Кръвното налягане не се определя. Сърдечната честота на пациента може да се определи само от бедрената и каротидната артерия. Наблюдава се аритмия.
Смъртоносен. Дефицит на BCC: повече от 70%. Кожата е студена, суха; зениците са разширени. Пациентът изпитва конвулсии, агония и кома. Кръвното налягане и пулсът не се определят, настъпва смърт.

Класификация на състоянията на кръвозагуба

Загубата на кръв може да бъде разделена по тип:

рана, травматична, операционна зала;
патологични;
изкуствени.

Също така, състоянието, характерно за пациент с остра загуба на кръв, може да бъде разделено на различни степениспоред скоростта на развитие на патологията:

хроничен (повече от 5% от обема на кръвта на час);
остър (по-малко от 7% от обема на кръвта на час);
подостра (от 5 до 7% от bcc на час).

Хеморагичен шок

Резултатът от рязкото намаляване на обема на кръвта с 40-50% от общото количество кръв се нарича хеморагичен шок. За пациенти с лошо здраве тази цифра може да се различава леко в по-малка степен. Степента на хеморагичния шок и развитието на клиничната картина се влияят от:

скорост на кръвоизлив;
абсолютно количество кръвозагуба.

Поради факта, че по време на бавно кървене, дори при значителна загуба на кръв, тялото задейства компенсаторни механизми, по-лесно се толерира от бързата загуба на кръв.

Физиологични процеси

Загубата на кръв не е непременно патологична. В някои случаи, например по време на менструация, този процес не може да причини значителна вреда на тялото. Говорим за случаи, когато кръвозагубата е в рамките приемливи стандарти. По време на менструален цикълженският организъм губи средно от 50 до 80 мл.

В някои случаи тази цифра може да достигне ml и това също ще бъде нормален ход на менструацията. Нарушение, показващо възможно наличие на гинекологични заболявания, може да се счита за загуба на кръв в обем, който надвишава 150 ml. Такова обилно изхвърляне неизбежно води до анемия.

Друг естествен процес, за който загуба на кръв женско тялое неизбежно - това е раждането. В нормални граници количеството на изгубената кръв не трябва да надвишава ml.

Струва си да се отбележи, че в акушерската практика сложното кървене се появява често и може да стане неконтролируемо. Този процес представлява заплаха за живота на жената.

Следните фактори могат да провокират хеморагичен шок по време на раждане:

гестоза (късна токсикоза) и други патологии по време на бременност;
умора;
наранявания;
болка в пренаталния период.

Симптоми, показващи загуба на кръв

Симптомите на остра загуба на кръв включват:

силна слабост;
световъртеж;
жаден;
ускорен пулс;
състояние на припадък;
припадък;
понижено кръвно налягане;
бледост.

В по-сложни случаи пациентът изпитва следните прояви на патологичното състояние:

Важно е да се знае! При голяма загуба на кръв броят на червените кръвни клетки в кръвта пада до 3x10¹²/l или по-ниско.

Но тази цифра не може да означава, че пациентът изпитва остра загуба на кръв, тъй като в първите часове лабораторни изследванияможе да е невярно, подобно на нормални показатели. Ето защо е важно да се обърне повече внимание на външните признаци на остра кръвозагуба.

Поставянето на диагноза с външно кървене не е трудно. Въпреки това, ако има подозрение за вътрешно кървене, тогава следните индиректни клинични признаци ще помогнат да се потвърди това:

хемоптиза (типична за белодробни кръвоизливи);
повръщане (повърнатото прилича на утайка от кафе);
мелена (при кървене от стомашно-чревния тракт);
напрегната коремна стена.

При поставяне на диагнозата прегледът, лабораторните изследвания и данните от анамнезата се допълват с инструментални и хардуерни изследвания. За да направите това, може да се наложи да направите:

Необходима е консултация със следните специалисти:

Възможности за лечение на остра кръвозагуба

Лечението на пациент с кръвозагуба се избира индивидуално. Например, при загуба на кръв от не повече от 500 ml, не се изисква компенсация за нивото на bcc, тъй като тялото е в състояние самостоятелно да попълни това количество. Когато става въпрос за по-значителна кръвозагуба, този въпрос се решава в зависимост от това колко кръв е загубил пациентът и в какво състояние е. Ако пулсът и кръвното налягане останат в нормални граници, тогава може да не се наложи специфична терапия. Въпреки това, ако тези показатели се променят, на пациента може да бъде предписано преливане на плазмени заместители:

Пациент с кръвно налягане под 90 mm Hg. Изкуство. предписват се капкови инфузии на колоидни разтвори. Ако кръвното налягане на пациента падне до 70 mm Hg. Изкуство. и по-долу, тогава в този случай се извършват струйни трансфузии.

Пациент със средна степен на кръвозагуба (обемът на загубената кръв не надвишава един и половина литра) се нуждае от трансфузия на плазмени заместители в количество, надвишаващо загубата на bcc 2-3 пъти. Ще е необходимо и кръвопреливане, чийто обем трябва да бъде от 500 до 1000 ml.

Пациент с тежка загуба на кръв се нуждае от кръвопреливане и плазмени заместители в количество, което надвишава загубата на общо кръвообращение 3-4 пъти.

За пациент с масивна кръвозагуба ще е необходимо кръвопреливане в такъв обем, че да може да надвиши загубата на кръвен обем 2-3 пъти, както и увеличен обем плазмени заместители.

Един от най-важните критерии за адекватно възстановяване на кръвния обем е диурезата, както и възстановяването на нормалното кръвно налягане и пулс (90 удара в минута).

Загуба на кръв, тежест на загубата на кръв

Загубата на кръв в тялото се компенсира от спазъм на периферните съдове, преразпределение на кръвта (мобилизиране от "депото" - далак, черен дроб, чревни съдове), насищане на кръвта с кислород, учестено и задълбочено дишане, повишено освобождаване на млада червена кръв клетки от костния мозък и интензивен приток на течност от тъканите в съдовете за възстановяване на кръвния обем.

Кръвозагубата до 500 ml се счита за малка, до 1000 ml - за умерена, до 1500 ml - за голяма, над 1500 ml - за масивна. Децата и възрастните хора са най-чувствителни към загуба на кръв.

Човешкото тяло е по-чувствително към загуба на плазма. Смъртта настъпва при загуба на 30% от плазмата, докато смъртта от намаляване на червените кръвни клетки е над 70%.

Тялото компенсира загубата на кръв самостоятелно, без терапевтични мерки. Внезапната загуба на 2-2,5 литра кръв е смъртоносна, а загубата на 1-1,5 литра води до развитие на остра анемия.

„Загуба на кръв, тежест на загубата на кръв“ - статия от раздел „Хирургия“.

Трети въпрос Последици от кръвозагуба

Средното количество кръв в тялото на възрастен е 6-8% от общата маса, или 65-80 ml кръв на 1 kg телесно тегло, а в тялото на детето - 8-9%. Тоест средният кръвен обем при възрастен мъж е 5000-6000 ml. Намаляването на общия кръвен обем се нарича хиповолемия, увеличаването на кръвния обем в сравнение с нормата е хиперволемия

Остра загуба на кръв се развива, когато голям съд е повреден, когато настъпва много бързо спадане на кръвното налягане почти до нула. Това състояние се наблюдава при пълно напречно разкъсване на аортата, горните или долните вени или белодробния ствол. Обемът на загубата на кръв е незначителен (250-300 ml), но поради рязък, почти мигновен спад на кръвното налягане се развива аноксия на мозъка и миокарда, което води до смърт. Морфологичната картина се състои от признаци на остра смърт, малко количество кръв в телесните кухини, увреждане на голям съд и специфичен признак - петна на Минаков. При остра кръвозагуба не се наблюдава кървене на вътрешните органи. При масивна кръвозагуба има сравнително бавен кръвен поток от увредените съдове. В този случай тялото губи около 50-60% от наличната кръв. В продължение на няколко десетки минути настъпва постепенно понижаване на кръвното налягане. Морфологичната картина е доста специфична. „Мраморна“ кожа, бледи, ограничени трупни петна с форма на остров, които се появяват по-късно, отколкото при други видове остра смърт. Вътрешните органи са бледи, матови, сухи. В телесните кухини или на мястото на инцидента се открива голямо количество излята кръв под формата на съсиреци (до 1500–2500 ml). По време на вътрешен кръвоизлив са необходими достатъчно големи обеми кръв за насищане на меките тъкани около нараняването.

Клиничната картина на кръвозагубата не винаги съответства на количеството загубена кръв. При бавно кървене клиничната картина може да бъде замъглена и някои симптоми може да липсват напълно. Тежестта на състоянието се определя преди всичко въз основа на клиничната картина. При много голяма загуба на кръв и особено при бърз кръвен поток, компенсаторните механизми може да са недостатъчни или да нямат време да се включат. В този случай хемодинамиката прогресивно се влошава в резултат на порочен кръг. Загубата на кръв намалява транспорта на кислород, което води до намаляване на консумацията на кислород от тъканите и натрупване на кислороден дълг; в резултат на кислородно гладуване на централната нервна система, контрактилната функция на миокарда се отслабва, IOC намалява, което в на свой ред, допълнително влошава транспорта на кислород. Ако този порочен кръг не бъде прекъснат, нарастващите нарушения водят до смърт. Чувствителността към загуба на кръв се повишава при претоварване, хипотермия или прегряване, време на годината (през горещия сезон загубата на кръв се понася по-малко), травма, шок, йонизиращо лъчение и съпътстващи заболявания. Полът и възрастта имат значение: жените са по-толерантни към загубата на кръв от мъжете; Новородените, кърмачетата и възрастните хора са много чувствителни към загуба на кръв.

Загубата на кръв е дефицит на обема на циркулиращата кръв. Има само два вида кръвозагуба - скрита и масивна. Скритата кръвозагуба е дефицит на червени кръвни клетки и хемоглобин, дефицитът на плазма се компенсира от организма в резултат на явлението хемодилуция. Масивната кръвозагуба е дефицит на обема на циркулиращата кръв, което води до дисфункция на сърдечно-съдовата система. Термините „скрита и масивна кръвозагуба” не са клинични (свързани с пациента), това са академични (физиология и патофизиология на кръвообращението) термини за изследване. Клинични термини: (диагноза) постхеморагичната желязодефицитна анемия съответства на скрита кръвозагуба, а диагнозата хеморагичен шок съответства на масивна кръвозагуба. В резултат на хронична скрита кръвозагуба можете да загубите до 70% от червените кръвни клетки и хемоглобина и да спасите живота си. В резултат на остра масивна кръвозагуба можете да умрете, като загубите само 10% (0,5 l) от обема на кръвта. 20% (1л) често води до смърт. 30% (1,5 l) кръвен обем е абсолютно фатална кръвозагуба, ако не се компенсира. Масивна кръвозагуба е всяка кръвозагуба над 5% от обема на кръвта. Обемът кръв, който се взема от донора, е границата между скритата и масивната кръвозагуба, тоест между тази, на която организмът не реагира и тази, която може да предизвика колапс и шок.

Малка загуба на кръв (по-малко от 0,5 l) 0,5-10% от bcc. Такава кръвозагуба се понася от здраво тяло без последствия или проява на клинични симптоми. Няма хиповолемия, артериалното налягане не е понижено, пулсът е в нормални граници, лека умора, кожата е топла и влажна, има нормален нюанс, съзнанието е ясно.
Средно (0,5-1,0 л) 11-20% bcc. Лека степен на хиповолемия, понижено кръвно налягане с 10%, умерена тахикардия, бледа кожа, студени крайници, леко ускорен пулс, учестено дишане без нарушение на ритъма, гадене, замаяност, сухота в устата, възможно припадък, потрепване на отделни мускули, силна слабост, адинамия , бавна реакция към другите.
Голям (1,0-2,0 л) 21-40% bcc. Умерена тежест на хиповолемия, кръвното налягане се понижава до 100 mm Hg. Чл., изразена тахикардия до 120 удара / мин, дишане е много учестено (тахипнея) с ритъмни нарушения, рязко прогресиращо побледняване на кожата и видимите лигавици, устните и назолабиалния триъгълник са цианотични, носът е заострен, студена лепкава пот, акроцианоза, олигурия, съзнанието е помрачено, мъчителна жажда, гадене и повръщане, апатия, безразличие, патологична сънливост, поява на прозяване (признак на кислороден глад), пулс - чести, малко пълнене, отслабено зрение, трептене на петна и потъмняване в очите, помътняване на роговицата, тремор на ръцете.
Масивен (2,0-3,5 л) 41-70% bcc. Тежка степен на хиповолемия, понижено кръвно налягане до 60 mm Hg, остра тахикардия до 140-160 удара / мин, нишковиден пулс до 150 удара / мин, не се палпира в периферните съдове, открива се много по-дълго в главните артерии, абсолютен безразличие на пациента към околната среда, делириум, отсъствие или объркване на съзнанието, силна смъртоносна бледност, понякога синкаво-сив цвят на кожата, "настръхване", студена пот, анурия, дишане тип Cheyne-Stokes, могат да се наблюдават конвулсии, изтощено лице, заострени черти, хлътнали тъпи очи, безразличен поглед.
Фатални (повече от 3,5 l) повече от 70% от bcc. Такава загуба на кръв е фатална за човек. Терминално състояние (преагония или агония), кома, кръвно налягане под 60 mm Hg. Чл., може изобщо да не се открие, брадикардия от 2 до 10 удара/мин, агонално дишане, повърхностна, едва забележима, суха, студена кожа, характерна „мраморност“ на кожата, изчезване на пулса, конвулсии, неволно отделяне на урина и изпражнения, разширени зеници, след което се развиват агония и смърт.

Въпрос 4: основни изисквания при извършване на кръвопреливания

Полиглюкин), желатинови разтвори (желатинол), хидроксиетил нишесте (рефортан

Остра загуба на кръв

Острата кръвозагуба е необратима загуба на кръв за кратък период от време. Възниква поради кървене от увредени съдове. Повлиява състоянието на всички органи и системи. Загубата на значителен обем кръв е придружена от развитие на хеморагичен шок, който представлява заплаха за живота на пациента. Острата загуба на кръв може да бъде причинена от травма и определени заболявания. Проявява се с бледност, тахикардия, понижено кръвно налягане, задух, еуфория или депресия на съзнанието. Лечението е елиминиране на източника на кървене, вливане на кръв и кръвни заместители.

Остра загуба на кръв

Острата кръвозагуба е състояние, при което тялото бързо и необратимо губи определено количество кръв в резултат на кървене. Това е най-честата повреда човешкото тялопрез историята. Възниква поради наранявания (както отворени, така и затворени) и разрушаване на съдовата стена при определени заболявания (например язвени процеси в стомашно-чревния тракт). Загубата на голям обем кръв е животозастрашаваща поради рязко намаляване на кръвния обем и последващо развитие на хипоксия, хипоксемия, хипотония, недостатъчно кръвоснабдяване на вътрешните органи и метаболитна ацидоза. В тежки случаи е възможно и развитие на синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация.

Колкото по-голям е обемът на загубата на кръв и колкото по-бързо се отделя кръвта, толкова по-тежко е състоянието на пациента и по-лоша е прогнозата. В допълнение, реакцията на тялото се влияе от фактори като възраст, общо състояние на тялото, интоксикация, хронични заболявания и дори време на годината (през топлия сезон загубата на кръв е по-трудна за понасяне). Загуба от 500 ml (10% от bcc) при здрав възрастен не води до значителни хемодинамични нарушения и не изисква специална корекция. Ако подобен обем се загуби при пациент, страдащ хронично заболяване, е необходимо да се попълни обемът на кръвта с помощта на кръв, кръвни и плазмени заместители. Това състояние е най-трудно за възрастни хора, деца и бременни жени, страдащи от токсикоза.

Причини и класификация на остра кръвозагуба

Най-честата причина е нараняване: наранявания на меки тъкани и вътрешни органи, множество фрактури или увреждане на големи кости (например тежка фрактура на таза). Освен това може да възникне остра кръвозагуба тъпа травмас разкъсване на един или друг орган. Особено опасни са рани с увреждане на големи съдове, както и наранявания и разкъсвания на паренхимни органи. Сред заболяванията, които могат да причинят загуба на кръв, са язва на стомаха и дванадесетопръстника, синдром на Mallory-Weiss, цироза на черния дроб, придружена от разширени вени на хранопровода, злокачествени тумориСтомашно-чревен тракт и гръдни органи, белодробна гангрена, белодробен инфаркти други заболявания, при които е възможно разрушаване на съдовата стена.

Има няколко класификации на остра кръвозагуба. Най-широко в клинична практикаИзползва се следната класификация:

Лека степен – загуба на до 1 литър (10-20% от bcc).
Средна степен – загуба до 1,5 литра (20-30% от bcc).
Тежка степен - загуба на до 2 литра (40% от bcc).
Масивна кръвозагуба - загуба на повече от 2 литра (повече от 40% от обема на кръвта).

Освен това се разграничава свръхмасивна или фатална загуба на кръв, при която пациентът губи повече от 50% от обема на кръвта. При такава остра загуба на кръв, дори в случай на незабавно заместване на обема, в по-голямата част от случаите се развиват необратими промени в хомеостазата.

Патогенеза на остра кръвозагуба

При остра загуба на кръв лека степенрецепторите на вените се дразнят, което води до постоянен и тотален венозен спазъм. Няма значими хемодинамични нарушения. Попълването на BCC при здрави хора става в рамките на 2-3 дни поради активирането на хематопоезата. При загуба над 1 литър се дразнят не само венозните рецептори, но и алфа рецепторите на артериите. Това предизвиква възбуждане на симпатиковата нервна система и стимулира неврохуморалната реакция - отделянето на големи количества катехоламини от надбъбречната кора. В същото време количеството адреналин надвишава нормата наведнъж, количеството норепинефрин - 5-10 пъти.

Под въздействието на катехоламините първо се спазмират капилярите, а след това и по-големите съдове. Стимулира се контрактилната функция на миокарда и възниква тахикардия. Черният дроб и далакът се свиват, освобождавайки кръвта от депото в съдовото русло. В белите дробове се отварят артериовенозни шънтове. Всичко по-горе ви позволява да осигурите необходимото количество кръв на жизненоважни органи в рамките на 2-3 часа, да поддържате кръвното налягане и нивото на хемоглобина. Впоследствие нервно-рефлексните механизми се изчерпват и вазодилатацията замества вазодилатацията. Кръвотокът във всички съдове намалява и настъпва стаза на еритроцитите. Обменни процеситъканите се разрушават допълнително и се развива метаболитна ацидоза. Всичко по-горе формира картина на хиповолемия и хеморагичен шок.

Тежестта на хеморагичния шок се определя, като се вземат предвид пулсът, кръвното налягане, диурезата и лабораторните показатели (хематокрит и съдържание на хемоглобин в кръвта). Под въздействието на алдостерона в бъбреците се отварят артериовенозни шънтове, в резултат на което кръвта се „изхвърля“, без да преминава през юкстагломеруларния апарат, което води до рязко намаляване на диурезата до анурия. Поради хормонални промени, плазмата не излиза от съдовете в интерстициалните тъкани, което, заедно с влошаването на микроциркулацията, допълнително влошава нарушенията на тъканния метаболизъм, влошава ацидозата и провокира развитието на полиорганна недостатъчност.

Изброените нарушения не могат да бъдат напълно спрени дори с незабавно заместване на загубата на кръв. След възстановяване на bcc, понижението на кръвното налягане продължава 3-6 часа, нарушенията на кръвния поток в белите дробове - за 1-2 часа, нарушенията на кръвния поток в бъбреците - за 3-9 часа. Микроциркулацията в тъканите се възстановява само на 4-7 дни, а пълното отстраняване на последствията отнема много седмици.

Симптоми и диагностика на остра кръвозагуба

Симптомите на остра кръвозагуба включват внезапна слабост, ускорен пулс, понижено кръвно налягане, бледност, жажда, замаяност, замаяност и припадък. В тежки случаи са възможни задух, периодично дишане, студена пот, загуба на съзнание и мраморно оцветяване на кожата. Заедно с клинични признацисъществуват лабораторни параметрикоето позволява да се оцени обемът на загубата на кръв. Броят на червените кръвни клетки намалява под 3x10¹²/l, хематокритът - под 0,35. Изброените цифри обаче само косвено показват степента на остра загуба на кръв, тъй като резултатите от теста отразяват реалния ход на събитията с известно „закъснение“, т.е. при масивна загуба на кръв в първите часове тестовете могат да останат нормални. Това е особено често при деца.

Като се има предвид горното, както и неспецифичността на признаците на остра кръвозагуба (особено лека или умерена), е необходимо да се обърне специално внимание на външните признаци. При външно кървене установяването на факта на загуба на кръв не е трудно. При вътрешен кръвоизлив вземете предвид косвени признаци: хемоптиза с белодробен кръвоизлив, повръщане на „утайка от кафе” и/или мелена поради патология на хранопровода, стомаха и червата, напрежение в предните коремна стенаи тъпота при перкусия в наклонените части на корема с увреждане на паренхимни органи и др. Данните от прегледа и анамнезата се допълват с резултатите инструментални изследвания. При необходимост се извършват рентгенография, ЯМР, ултразвук, лапароскопия и други изследвания, предписват се консултации със съдов хирург, коремен хирург, гръден хирург и други специалисти.

Лечение на остра кръвозагуба

Тактиката на лечение зависи от количеството остра загуба на кръв и състоянието на пациента. Ако възникне загуба до 500 ml, не са необходими специални мерки, обемът на кръвния обем се възстановява независимо. При загуба до 1 литър въпросът за попълване на обема се решава диференцирано. При тахикардия не повече от 100 удара / мин, нормално кръвно налягане и диуреза, инфузии не са показани, при нарушение на тези показатели се преливат плазмени заместители: физиологичен разтвор, глюкоза и декстран. Намаляване на кръвното налягане под 90 mm Hg. Арт е индикация за капково вливане на колоидни разтвори. Когато кръвното налягане падне под 70 mm Hg. Изкуство. произвеждат струйни трансфузии.

При средна степен (до 1,5 l) се изисква трансфузия на плазмени заместители в обем, който е 2-3 пъти по-голям от количеството загуба на bcc. Заедно с това се препоръчва кръвопреливане. В тежки случаи са необходими кръвопреливания и плазмени заместители в обем, който е 3-4 пъти по-голям от загубата на bcc. В случай на масивна кръвозагуба е необходимо да се прелеят 2-3 обема кръв и няколко обема плазмени заместители.

Критерии за адекватно възстановяване на обема на кръвта: пулс не повече от 90 удара / мин, стабилно кръвно налягане 100/70 mm Hg. Чл., хемоглобин 110 g/l, централно венозно налягане 4-6 cm вода. Изкуство. и диуреза над 60 ml/h. В този случай един от най-важните показатели е диурезата. Възстановяването на потока на урината в рамките на 12 часа от началото на кръвозагубата е една от основните задачи, тъй като в противен случай бъбречните тубули некротизират и се развива необратима бъбречна недостатъчност. За нормализиране на диурезата се използва инфузионна терапия в комбинация със стимулация с фуроземид и аминофилин.