Умерена тежест (2-ра степен) на цервикална дисплазия. Как се лекува заболяването? Цервикална дисплазия - прогнози

Цервикалната дисплазия се изразява в появата на мутирали клетки на повърхността или в канала на шийката на матката. В началните етапи увредените клетки се намират само върху горни слоевешийката на матката, но с времето се разпространява по-дълбоко, което води до рак.

Терминът "цервикална дисплазия" в момента е неправилен; правилната нозологична единица се нарича цервикална интраепителна неоплазия (CIN). Откриват се 1,5 случая на атипия на 1000 жени, като заболяването се среща предимно при жени детеродна възраст.

Цервикалната дисплазия често погрешно се нарича ерозия. Разликата тук е, че в първия случай клетъчната структура се променя, докато ерозията се характеризира с механично увреждане само на лигавиците на шийката на матката.

Цервикалната дисплазия е предраково състояние: колкото по-висока е степента, толкова по-висок е рискът от рак на маточната шийка през следващите десет години. Ранната диагностика и навременното лечение водят до намаляване на откриваемостта злокачествена патологиятази част от тялото е в напреднал стадий.

снимка

Степени на цервикална дисплазия

Разграничават се следните степени на цервикална дисплазия:

  • 1 лека степен;
  • 2 умерена степен;
  • 3 тежка степен (неинвазивен рак).

1-ва степен

Цервикалната дисплазия от 1-ва степен се характеризира с това, че настъпват леки промени в клетките. Патологията засяга долната трета на плоския епител. Лекото заболяване е обратимо и регресира от само себе си в 80% от случаите. Ако атипичните клетки вече заемат две трети от плоската епителна тъкан, настъпват нарушения в подреждането на епитела.

Цервикалната дисплазия от 1-ва степен в 57% от случаите изчезва сама след отстраняване на вируса от тялото на жената. При здрав човек в 9 от 10 случая вирусът престава да се открива при кръвни тестове шест месеца до една година след влизането в тялото. Имунната система сама унищожава вирусните частици.

2-ра степен

Цервикалната дисплазия от 2-ра степен изчезва сама в 50% от случаите. Но при всеки пети пациент патологията преминава в следващ етап. Понякога патологията се изражда в рак.

Цервикалната дисплазия от 2-ра степен в 43% от случаите също изчезва сама след унищожаването на HPV в тялото. В 35% има дългосрочно протичане. Така 70% от жените се възстановяват в рамките на 2 години от датата на поставяне на диагнозата.

3-та степен

В тежкия стадий лезията покрива 100% от плоския стратифициран епител. Заболяването обаче е лечимо и регресира в половината от случаите. При други пациенти цервикалната дисплазия от степен 3 се превръща в раков тумор.

Според резултатите от изследването вероятността цервикалната дисплазия от степен 3 да се превърне в рак е 10-30%. Причината за тази вариация е наличието на индивидуални рискови фактори по категории жени:

  • възраст;
  • контрацептивен метод;
  • лоши навици;
  • Начин на живот;
  • брой сексуални партньори.

Лечение на цервикална дисплазия

Лечението на цервикална дисплазия от степени 1, 2 и 3b е комплексно и включва следните методи: тактика на изчакване, лекарствена терапияи хирургия. Решаващите фактори при избора на техника ще бъдат степента на увреждане на шийката на матката, възрастта на жената и наличието съпътстващи заболявания, както и силно онкогенен HPV.

Тактики за наблюдение на неусложнена дисплазия от 1 степен

Шийката на матката не е открита хирургична интервенция, но пациентът трябва редовно да посещава гинеколог за оценка на състоянието на лигавицата на външната ос на цервикалния канал. Тактиката за наблюдение се използва, когато клиничната картина на заболяването отговаря на следните критерии:

  • увреждането на епителната тъкан е минимално по площ и дълбочина;
  • възрастта на пациента е под 30 години;
  • тестовете не показват наличие на HPV тип 16 и 18.

По този начин изчаквателната позиция на лекаря се отнася само за дисплазията лека степен. Ако цитонамазката показва наличието на високоонкогенен тип човешки папиломен вирус, тогава е рисковано да се очаква, че огнищата на предракови промени в епителната тъкан ще могат да се регресират независимо.

Медикаментозно лечение 1-ва и 2-ра степен

Цервикалната дисплазия възниква както със, така и без възпаление. Задължителен етаппрегледи при наличие на тази патология - определяне на наличието на полово предавани инфекции. Комбинацията от лека дисплазия и полово предавани инфекции има благоприятна прогноза и най-малко последствия.

Антибактериалната, антивирусната, имуномодулиращата и противовъзпалителната терапия води в 80% от случаите до пълно излекуване. Що се отнася до умерената степен, адекватната консервативна терапия прехвърля заболяването от степен 2 до степен 1. Тежка дисплазия води до хирургични методилечение, тъй като включва сериозни промени в епитела на цервикалната лигавица.

Трябва да се отбележи, че често се среща комбинация от форми. Например, с биопсия от отделни области на шийката на матката се определят както леки, така и умерени степени на дисплазия. Лечението се основава на по-тежката форма на заболяването. Многобройни изследвания показват връзката между дефицита на витамини в тялото на жената и появата на патология. Въз основа на това и по време на предпазни мерки, а по време на лечението диетата се обогатява с полезни вещества.

Хирургично лечение на 1, 2 и 3 степен

Хирургичното лечение на лека и умерена дисплазия се извършва само след комплексна консервативна терапия, тъй като това засяга обема на отстранената тъкан.

Диатеромогулация и радиовълново отстраняване на DEC

Диатеромокогаулацията и радиовълновото отстраняване на DEC са популярни методи за лечение на дисплазия поради 100% наличност лечебни заведенияс това евтино оборудване.

Диатеромогаулацията се състои в следното: с помощта на специален контур, към който се прилага електрически ток, се отстранява засегнатата област на шийката на матката. Недостатък на метода: - дълбочината на потапяне се контролира само от вашите собствени усещания. В резултат на това се отстранява твърде много или твърде малко. В последния вариант лечението ще трябва да бъде допълнено, тъй като дисплазията ще продължи да прогресира.

След диатермокоагулация на шийката на матката често остават белези, които впоследствие засягат зачеването и раждането. Оздравяването настъпва в рамките на два месеца и е придружено от обилно гнойно течение.

Разликата между радиовълновото лечение на дисплазия е, че използва радиовълни, а не електрически ток. Заздравяването е по-кратко и не оставя след себе си белези.

Криодеструкция

Криодеструкцията включва излагане на течен азот. В същото време развиващият се белег на шийката на матката има хлабава структура. Това причинява продължително изхвърляне: слузно-кърваво, по-рядко с гноен оттенък. При студено унищожаване също е трудно да се ограничи дълбочината на лезията. Следователно, както при диатермокогулацията, преди извършване на процедурата е необходимо да се изключи злокачествен процес. Понякога се получава анафилактична реакция на такова излагане на студ, което е опасността от метода.

Лазерно излагане

Лазерното въздействие (лазерен нож) е високотехнологична техника с прецизност и лекота на заздравяване. Но процедурата е опасна, защото непланираното движение на жената води до сериозно увреждане на съседните тъкани.

Следователно лазерното лечение на дисплазия се извършва под интравенозна или обща анестезия в операционна зала. Има лазерни ефекти с висока и ниска интензивност. Първият вариант е за предпочитане по няколко причини. Първо остава отстранената тъкан, която се изследва хистологично, за да се установи как е протекло лечението. Второ, изгарянията и прегряването на тъканите са по-редки.

Премахване на нож

Лекарите предпочитат този метод за отстраняване на дисплазия. Може да се извърши както ножова конизация, така и ампутация на шийката на матката. В първия случай тъканта на органа се отстранява с хирургически скалпел. Манипулацията се извършва под венозна анестезия.

Ампутацията на шийката на матката е пълноценна хирургична операция. Включва изрязване на тъкан от цервикалния канал. Такава операция често се извършва в случаи на тежка дисплазия и дори в началните стадии на рак. Заздравяването отнема средно два месеца. Ампутацията на шийката на матката по-късно по време на бременност става причина за истмико-цервикална недостатъчност и преждевременно раждане. Следователно такива жени се наблюдават в рисковата група за спонтанен аборт. След операция цервикалната дисплазия рядко се повтаря.

Възстановяване след операция

Лечението на дисплазия с операция налага времеви ограничения за:

  • полов живот;
  • използване на тампони;
  • физически упражнения;
  • горещи вани;
  • посещение на баня и сауна;
  • приемане на определени лекарства;
  • обливане.

Рехабилитационният период продължава средно до 6 седмици. В допълнение, пациентите след операция изпитват дискомфорт:

  • обилно изхвърляне с неприятна миризма (4 седмици);
  • болка в долната част на корема, болки в природата (5 дни);
  • кървене или треска, което изисква незабавна медицинска помощ медицински грижи.

Времето се определя от индивидуалните характеристики.

Народни средства за лечение на цервикална дисплазия

Някои традиционни методи се използват като превантивна мярка за цервикална дисплазия, но по време на лечението е по-добре да се консултирате с лекар и да изберете подходящата опция.

  • Налейте 500 ml вода в клоните на калина с плодовете и оставете да ври 15 минути, след това оставете за 30 минути, след това прецедете и използвайте за душ, курсът продължава един месец.
  • Изсипете вряща вода върху две супени лъжици листа от евкалипт, гответе пет минути, тинктурата ще бъде готова в рамките на 2 часа, след това прецедете бульона и за всяка процедура за душ, разредете една супена лъжица от тази тинктура в чаша преварена вода. Процедурите трябва да се извършат в рамките на един месец.
  • Добавете 10 g натрошен прополис към 200 g разтопено масло, след което сместа се вари на слаб огън в продължение на петнадесет минути. Прецедете добре и навлажнете тампона. Тази процедура трябва да се извършва в продължение на един месец. Съхранявайте сместа в хладилник.
  • Във връзка с това се извършва душиране с билкови отвари. За обливане направете силна запарка от зелен чай, навлажнете тампона и го оставете вътре за 30 минути.
  • В 200 мл растително маслосложете 20 г цветя от невен и поставете за седмица и половина на тъмно място, след това прецедете тази тинктура добре и оставете навлажнения тампон вътре за една нощ.
  • За да получите смес за тампон: вземете листа от алое, измийте, нарежете. Препоръчително е да премахнете кожата. След това навлажнете марления тампон и го вкарайте възможно най-дълбоко. Правете процедурата два пъти дневно в продължение на месец.

Симптоми и признаци на цервикална дисплазия

Понякога началните етапи на дисплазия протичат без симптоми. Тъй като състоянието на външната цервикална ос се влошава, пациентът отбелязва следните симптоми:

  • парене и сърбеж, които се усещат във влагалището, в долната трета на корема;
  • дърпащи усещания в долната част на корема (характерно за тежко заболяване);
  • зацапване между менструациите;
  • зацапване след полов акт.

При гинекологичен прегледи колпоскопия се определят патологични промени в структурата на лигавицата:

  • цветът на външния фаринкс на цервикалния канал е яркочервен;
  • бели петна при третиране на лигавиците с разтвор на Лугол;
  • пролиферация на епителна тъкан;
  • подуване на тъканите (при тежко заболяване).

Въз основа на резултатите от колпоскопията се взема решение за вземане на биопсия. Понякога вземането на проба се извършва директно по време на изследване на външната устна шийка на матката.

Причини за цервикална дисплазия

Причините за цервикална дисплазия се разделят на две групи:

  • инфекция с човешки папиломен вирус (HPV) от онкогенен тип: в 90-95% от случаите;
  • други причини за цервикална дисплазия: в 5-10% от случаите на развитие на дисплазия, възпаление на женските полови органи с продължителен характер, хормонален дисбаланс, причинен от бременност, менопауза или прием на хормонални контрацептиви.

Други рискови фактори включват:

  • полово предавани инфекции;
  • ранно първо раждане;
  • често раждане;
  • имунна недостатъчност;
  • ранен сексуален живот;
  • генитален херпес;
  • аборти, многоплодни раждания;
  • увреждане от вътрематочни устройства;
  • пушене;
  • случаи на рак в семейството, сред роднини;
  • наличие на рак на главичката на пениса при сексуален партньор;
  • злоупотреба с никотин и алкохол;
  • пренебрегване на хигиената.

Диагностика на цервикална дисплазия

Диагностиката на цервикална дисплазия включва следните методи.

  • Гинекологичен преглед: лекарят изследва стените на вагината и лигавицата, цвета, колко равномерен е епителът, наличието на лезии.
  • Цитологично изследване: За възстановяване на клиничната картина се вземат епителни проби от отделни зони на лезията.
  • Колпоскопия: прегледът под оптика в комбинация с тестове прави клиничната картина по-подробна.
  • Биопсия: хистологичен метод на изследване разкрива естеството и степента на патологията, а също така потвърждава или отхвърля развитието на дисплазия в рак; Препоръчително е 100% от жените над 40 години да се подложат на него.
  • PCR диагностика: идентифицира вида на папиломавируса.

Диференциална диагноза

Цервикалната дисплазия се диференцира от:

  • дистрофични процеси;
  • цервикална левкоплакия без атипия;
  • цервицит;
  • децидуална тъкан по време на бременност.

Цервикална дисплазия и бременност

Цервикалната дисплазия не е противопоказание за бременност при жени, които са диагностицирани за първи път по време на бременност. Наличието на този патологичен процес не засяга развитието на нероденото дете и не инхибира функцията на плацентата. В същото време самата бременност по никакъв начин не засяга цервикалната дисплазия, не влошава хода на заболяването и не трансформира патологията в тежка форма.

При това под влияние хормонални променипри бременна жена се развиват физиологични промени на шийката на матката, подобни на цервикална дисплазия. Говорим за ектрапия (псевдоерозия), при която характерните за цервикалния канал клетки се придвижват към влагалището. При преглед това състояние се идентифицира като червен пръстен на шийката на матката.

Следователно, ако една жена е била прегледана в рамките на 1-3 години преди бременността и е получила отрицателен резултат от цитологичен анализ, тогава не се предписва повторен контрол.

Ако бременна жена никога не е била изследвана нито за носителство на HPV, нито за атипични клетки, тогава при първоначално откриване на промени на шийката на матката не се взема цитонамазка за тест на Папаниколау (намазка).

По-нататъшната тактика се определя от резултата. При отрицателен резултат не се предприемат допълнителни действия и се предписва контрол 12 месеца след раждането. Ако тестът е положителен и се открие лека степен на дисплазия, тогава колпоскопията и наблюдението се извършват 12 месеца след раждането.

При умерена цервикална дисплазия се предписва колпоскопия и повторен преглед след раждане.

При съмнение за дисплазия от степен 3 се извършва насочена биопсия - вземане на парче изменена тъкан за анализ. Ако се потвърди тежка дисплазия, колпоскопията се извършва на всеки 3 месеца преди раждането и първите 1,5 месеца след раждането.

Ако се открие рак, по-нататъшното лечение на пациента се съгласува с онколога.

Профилактика на цервикална дисплазия

  • ваксинация срещу силно онкогенни видове Женски HPVот рискови групи;
  • използване на бариерни методи за контрацепция;
  • ранна диагностика и рационално лечение на подлежащите заболявания на маточната шийка;
  • целенасочено консултиране на жени в риск;
  • диагностика и лечение на инфекциозни и вирусни заболявания на гениталните органи.

Въпроси и отговори по темата "Цервикална дисплазия"

Въпрос:Здравейте. Сестра ми ще стане на 20 години, роди бебе, четири месеца по-късно, когато започна първата менструация, отиде на гинеколог, взеха цитонамазка и я диагностицираха цервикална дисплазия първа степен (цервикална неоплазия). По време на бременност беше открита уреаплазмоза, но лекарят настоя за лечение след раждането. И след тази диагноза тя взе тестове и беше диагностицирана с гарднерела, уреаплазмоза, вирус на папила (онкогенен тип). И те назначиха следващо лечение: метронидазол, Юнидокс, флуконазол, генферон, лекувайте съпруга си и естествено се въздържайте от сексуална активност по време на лечението, след лечението елате на преглед за допълнителни изследвания и лечение. А сестра ми оплю точките за лечението на мъжа си и въздържанието. И не мога да я заведа на лекар, казват, че се страхува. Оказва се, че е била лекувана напразно? И кажете ми сега, че трябва да се подложи на същия курс на лечение като първия път?

Отговор:Здравейте! Терапията трябва да бъде изчерпателна и да включва антибактериални лекарства (азитромицин или йозамицин), метронидазолови лекарства, комбинирани лекарства (например Terzhinan), както и антивирусни лекарства като Viferon. Такова лечение ще блокира всички връзки на възпалението и, което е важно, може да намали вирусния товар на злокачествения вирус (HPV). Необходима е консултация с гинеколог.

Въпрос:Здравейте. Моля, кажете ми, преди 2 години диагностицираха дисплазия 1, изгориха я с лазер, шест месеца по-късно диагностицираха дисплазия 1-2, левкоплакия, отново я изгориха с лазер (HPV, STI - отрицателни). Минаха 1,5 години, наблюдавам се (последния път беше преди 5 месеца). Лекарят казва, че всичко е наред, но местният гинеколог ме дърпа за врата и е болезнено, казва, че шията ми е зле и ако съм я каутеризирала, това не означава, че съм я излекувала. Моля, посъветвайте ме какво да правя, опитвам се да забременея вече 8 месеца, но сега разбрах, че бременността може да причини рак и сега не знам какво да правя?

Отговор:Здравейте! Болезненото издърпване на шийката на матката, като правило, показва хроничен възпалителен процес на матката и придатъците, а не самата шийка на матката. Най-надеждният начин за оценка на шийката на матката е визуално и с помощта на CS. Може първо да дезинфекцирате вагината си. Най-често се използва местни средства за защитаинтимна хигиена (Epigen Intim, Tantum Rose), интерферонови препарати с антиоксиданти (Viferon) и репаративни мехлеми (Depantol, Actovegin). Липсата на бременност в рамките на 8 месеца е причина за насочен преглед. Направете фоликулометрия, за да разберете вашите модели на овулация. След прегледа лекарят ще Ви назначи всички допълнителни изследвания.

Дисплазията е медицински терминза анормални цервикални клетки, причинени от HPV вируса. Ако аномалиите са леки и малко на брой, те обикновено изчезват без лечение.

Въпреки това, някои случаи на умерена дисплазия и повечето случаи на тежка дисплазия няма да изчезнат сами. На този етап клетките се считат за предракови: с други думи, ако не бъдат открити и лекувани, те могат да се развият в рак на маточната шийка.

Тъй като типовете HPV висок рискса причина за дисплазия, всеки, който някога е имал интимен контакт кожа до кожа (генитален) с партньор, потенциално може да бъде изложен на риск от развитие на заболяването.

В тази статия ще научите защо се появява цервикална дисплазия от 2 степен, какви са симптомите, как да се лекува и какви са характеристиките на лечението при носене на дете.

Характеристики на заболяването


Шийката на матката в мястото на закрепване на вагиналния свод е разделена на две части: вагинална и суправагинална. Вагиналната част на шийката на матката, която се нарича екзоцервикс, е покрита със стратифициран плосък епител. Изпъква във влагалищния лумен. Маточната кухина преминава в цервикалния канал (цервикален канал), който се отваря на повърхността на екзоцервикса под формата на външен фаринкс.

Лигавицата на цервикалния канал, наречена ендоцервикс, е покрита с жлезист (колона) епител, който образува слуз. Очевидно е, че стратифицираният епител на екзоцервикса и колонният епител на ендоцервикса трябва да се свържат в даден момент. Логично е да се предположи, че това място трябва да бъде външният фаринкс. Това обаче не се наблюдава при всички жени в детеродна възраст.

Много хора са диагностицирани с ектопия на шийката на матката или ектопия колонен епител. Този термин означава обръщане на ендоцервикса, т.е. колонният епител не се намира в цервикалния канал, а на повърхността на ектоцервикса. При новородени момичета цилиндричният епител може да бъде разположен дори на нивото на вагиналния свод.

Повърхността на цервикалната ектопия намалява към края на пубертета, което става възможно поради физиологичния (естествен) процес на плоскоклетъчна метаплазия.

С други думи, сквамозната метаплазия представлява заместване на колонен (жлезист) епител с многослоен плосък епител. Областта, в която протича процесът на трансформация (метаплазия) на един вид епител в друг, се нарича зона на трансформация.

С течение на времето истинският многослоен епител не може да бъде разграничен от този, който е възникнал от метапластичния (цилиндричен). Обикновено цервикалната ектопия е червена на цвят. Поради това се наричаше ерозия или псевдоерозия на шийката на матката.

Този термин обаче не може да се счита за успешен, тъй като предполага наличието на патологичен процес, а цервикалната ектопия е физиологичен процес, който не изисква лечение, освен в случаите, когато голяма част от нея остава в края на пубертета.

Така в цервикалната област има три вида епител: стратифициран плоскоклетъчен, цилиндричен (жлезист) и метапластичен. Всички епителни клетки са разположени върху базалната мембрана, под която има друга съединителна тъкан, кръвоносни съдове и други образувания. Злокачествен тумор, произлизащ от епителни клетки, се нарича рак, а от съединителната тъкан - сарком.

В средата на миналия век се появи терминът "предракови заболявания на шийката на матката". Дисплазията се счита за истинско предраково състояние на шийката на матката. Този термин е предложен от Рейгън през 1953 г. Цервикалната дисплазия е морфологично понятие, което означава необходимостта от поставяне на диагноза чрез цитологично или хистологично изследване.

По време на цитологично изследване с помощта на специална шпатула или четка се взема материал от повърхността на екто- и ендоцервикалната тъкан, както и от областта на границата на стратифицирания и колонния епител, след което се нанася върху стъкло, оцветява се и се изследва с помощта на микроскоп с голямо увеличение.

При хистологично изследване се извършва биопсия със специални инструменти, получава се парче тъкан, което се фиксира, правят се срезове, оцветяват се и се изследват под микроскоп. При цитологично изследване се виждат само клетките, но при хистологично изследване се виждат всички слоеве клетки, базалната мембрана и подлежащата тъкан (строма).

В многослойния плосък епител на екзоцервикса се разграничават следните слоеве: базален (най-дълбокият, съседен на базалната мембрана), парабазален, междинен и повърхностен. Основателят на цитологичните изследвания в гинекологията се счита за Джордж Папаниколау, който за първи път през 1928 г. обосновава възможността за разпознаване на рак на шийката на матката в ранните стадии и предлага метод за оцветяване на цитонамазки.

Ето защо хората често говорят за оцветяване по Папаниколау и цитонамазка. Няма общоприета универсална система за класифициране на промените в цервикалния епител, установени чрез цитологично изследване.

Най-често срещаната и приемлива от тях е класификацията на Световната здравна организация, според която има 6 категории: норма, атипия, лека дисплазия, умерена дисплазия, тежка дисплазия и интраепителен рак (или стадий 0 рак), плоскоклетъчен карцином. Някои държави продължават да предоставят становища, използвайки системата Pap class.

Те са шест: клас 1 - незадоволителен (т.е. цитонамазка с лошо качество), клас 2 - отрицателен (нормална цитологична картина), клас 3 - атипия (промени, причинени от възпалителен процес), клас 4 - дисплазия (от лека до тежка). ), клас 5 - интраепителен рак, клас 6 - подозрение за инвазивен (разпространява се извън базалната мембрана) рак (голям брой типични ракови клетки, диагнозата злокачествен тумор е извън съмнение).

Най-пълната класификация за описание на цервикалните цитонамазки е приета в Bethesda (САЩ) през 1988 г., но не е широко използвана. Някои лекари го използват, за да опишат хистологичната картина. Наименованията „цервикална дисплазия“ и „интраепителен рак“ (или рак на етап 0, преинвазивен рак) са приети през 1962 г. на I Международен конгрес на цитолозите.

През 1965 г. Richart предлага концепцията за "цервикална интраепителна неоплазия" (CIN) от три степени за класифициране на предраковите състояния на шийката на матката. През 1975 г. на II Международен конгрес по цервикална патология и колпоскопия тази концепция е окончателно приета. В Програмата за обучение на Европейската комисия CIN I степен отговаря на лека дисплазия, CIN II - умерена дисплазия, CIN III - тежка дисплазия и интраепителен рак.

При лека дисплазия се променят само клетките на базалния и парабазалния слой. При умерена дисплазия патологичните промени засягат цялото долната половина(като се брои от базалната мембрана) слой от многослоен епител, а когато е тежко, са засегнати почти всички слоеве на епитела; нормални клетки с признаци на съзряване се наблюдават само в най-повърхностния слой.

По време на прехода от лека към тежка дисплазия се появяват все повече клетки с уголемени ядра (нарушава се съотношението на ядрения обем към цитоплазмата) и повече от тях започват да се делят (виждат се т.нар. митотични фигури).

Интраепителен (преинвазивен) рак (или рак в стадий 0) се характеризира с факта, че всички клетки на слоя стратифициран плосък епител изглеждат като злокачествени, те не могат да бъдат разграничени от клетките на истинския или инвазивен (растящ отвъд базалната мембрана) рак .

Така при дисплазия от всякаква степен вече има клетки, които са потенциално опасни от гледна точка на злокачествена трансформация, но те са разположени в епителния слой и не излизат извън базалната мембрана. Концепцията за CIN предполага, че всички промени в епитела, които предхождат развитието плоскоклетъчен карциномшийката на матката е единичен по своята същност патологичен процес.

Цервикална дисплазия от 2-ра степен - особености на хода на заболяването


Дисплазията е лигавичен процес, при който епитела на цервикалния канал и вагиналната част на шийката на матката се заменя с атипични клетки.

Този процес в 99% от случаите започва след заразяване с папиломен вирус от така наречените серотипове 16, 18, 31, 33, 35, 45 или 66 с висок онкогенен риск. ДНК на вируса се интегрира в ДНК на епителната клетка и причинява множество негативни промени в нея.

Натрупването на увреждания води до прогресия на заболяването и води до израждане на клетките в злокачествени с времето.

Тютюнопушенето, неблагоприятната наследственост, намаленият имунитет, агресивната градска среда и други фактори намаляват устойчивостта на организма, улесняват разрушителната работа на вируса и ускоряват този процес.

Началните етапи на този процес се класифицират като лека дисплазия от 1 степен. Най-тежката степен на дисплазия във вътрешната класификация е третата. Дисплазията на цервикалния канал от 2-ра степен в гинекологичната онкология се счита за умерено тежък процес.

По някаква причина консервативното лекарствено лечение на дисплазия от втора степен с имуномодулатори все още се счита за ефективно. В литературата тактиката на пълен отказ от лечение също се насърчава от гинеколозите: в очакване на спонтанно възстановяване жената се препоръчва редовно да се наблюдава и по този начин да се поддържа развитието на процеса под контрол.

Смята се, че от момента, в който се появят първите симптоми на дисплазия, развитието на рак на шийката на матката отнема от 3 до 5 години. Че епителната дисплазия от 1-ва 2-ра степен не прогресира по никакъв начин в рамките на 1-2 години, а в 30% от случаите настъпва самолечение. Според медицинската литература, в случай на прогресия, преходът между степени отнема от 1 до 2 години.Преходът от степен 3 дисплазия към инвазивен рак отнема 2-3 години.

Без да омаловажавам по никакъв начин предимствата на имуномодулаторите и тактиката за наблюдение, искам да заявя с пълна отговорност, че ситуацията днес е коренно различна от описаната в учебниците. В моята практика все повече наблюдавам ненадеждността на тези данни и значително съкращаване на интервалите на преход на дисплазия между етапите.

Повечето ужасна последицадиспластичните промени са рак. Наблюдението и медикаментозното лечение на дисплазия 2 и 3 степен водят до тежки последици. При мен идват пациенти, които редовно се преглеждат при гинеколог за дисплазия, когато един на пръв поглед безобиден процес се превръща в инвазивен рак само за 6 месеца.

В последния случай единственото възможно лечение е пълно премахванематката и яйчниците по здравословни причини и лъчетерапия. Има две причини за това явление. От една страна, самият папиломен вирус става все по-агресивен. От друга страна, лекарите в предродилните клиники не винаги адекватно оценяват тежестта на дисплазията и рисковете, свързани с нея.

Ето защо, ако при тестове се установят HPV серотипове 16, 18, 31, 33, 35, 45, 66 или има съмнение за дисплазия, препоръчвам да се консултирате със специалист - гинеколог онколог. Диагнозата "епителна дисплазия 2 степен" показва активен, изразен процес, е истински предрак и изисква незабавно лечение.

IN международна класификацияИзползват се и други термини, някои от които са се наложили у нас. Цервикална дисплазия CIN 2 означава цервикална интраепителна неоплазия и означава умерена степен на увреждане на лигавицата. CIN 3 - трета, тежка степен на увреждане и рак in situ, тоест без покълване в околните тъкани.

Междувременно в последната международна класификация от 2012 г. няма разделение на втора и трета степен на дисплазия. Днес се разграничават само лека LSIL и тежка HSIL. LSIL (ниска степен на сквамозна интраепителна лезия) означава лека дисплазия от 1-ва степен, HSIL (висока степен на плоскоклетъчна интраепителна лезия) съответства на дисплазия от 2-3 степен.

В тази класификация дисплазия 2 и 3 се комбинират, тъй като имат висок потенциал за дегенерация и изискват същия подход към лечението. С въвеждането на новата класификация медицинските среди всъщност потвърждават сериозната опасност от дисплазия втора степен.

Причини за развитие на цервикална дисплазия


Цервикалната дисплазия е заболяване, характеризиращо се с нарушение клетъчна структураповърхностен слой на шийката на матката, най обща формапредрак на шийката на матката, междинно състояние между рак и ненормално развитиеклетки, които все още не са опасни.

Дисплазия (преведено като нарушен растеж) означава наличието на необичайно развиващи се клетки на повърхността на шийката на матката или в нейния канал. Под въздействието на определени фактори самата структура на клетките на лигавицата се променя. Това състояние е предраково.

Правейки сравнения между ерозията на шийката на матката и дисплазията, можете да забележите значителни разлики: цервикалната дисплазия е промяна в структурата на лигавицата, а ерозията на шийката на матката е изместване на границите на колонния епител.

При диагностициране на цервикална дисплазия жената трябва да помни, че рискът от дегенерация на епителните клетки в злокачествени е доста висок, лечението на цервикална дисплазия е задължително.

Проведените изследвания в тази област са дали доста тревожни резултати. Те показват, че почти 40% от бременните жени с патология, открита през първия триместър, са диагностицирани с цервикална дисплазия.

В повечето случаи лечението на ерозия на шийката на матката, което не е открито и не е започнало навреме, води до това заболяване. За да разберете причините за заболяването, трябва да обърнете внимание на физиологичната структура на епитела и неговите функции.

Епителът на цервикалната лигавица се състои от три слоя:

  1. базално (тук става клетъчното делене)
  2. междинен (процес на зреене)
  3. функционален или повърхностен (изпълнява бариерна функция)

При цервикална дисплазия се наблюдава клетъчна пролиферация и хиперплазия. Това означава, че клетките се удебеляват и пролиферират в епителните слоеве. Освен това се наблюдава дисфункция на процесите на клетъчно обновяване, узряване и отхвърляне.

Когато патологията обхваща всички слоеве, с изключение на базалния, тогава се поставя диагноза цервикална дисплазия. Ако промените достигнат дълбокия слой на епитела, започваме да говорим за предраково състояние и рак.

Цервикалната дисплазия има три степени на тежест: лека, умерена, тежка. Ако е засегната по-малко от 1/3 от епитела, етапът се нарича лек, ако повърхността е засегната от 1/3 до 2/3 - умерено, а ако са засегнати всички слоеве, с изключение на най-дълбоките - това е тежък стадий ( така нареченият „инвазивен рак“).

Има вътрешни и външни факториповлияване на появата на дисплазия. Вътрешните включват хормонални нарушения и отслабен имунитет, външните включват въздействието на вируси и инфекции върху тялото.

Симптоми

Опасността от дисплазия е, че в началото на развитието на заболяването симптомите в повечето случаи практически липсват. Една жена може за дълго времеи не подозирайте наличието на болестта и се консултирайте с лекар само ако възпалителен процесс неприятно течение, което не винаги придружава дисплазия, или когато забележите кърваво течение при използване на тампони или по време на полов акт.

Симптоми от този вид обикновено показват вече напреднал стадий на цервикална дисплазия. Самите симптоми на дисплазия, като ерозия на шийката на матката, най-често отсъстват, не са придружени от лошо здраве, болка или повишена телесна температура.

За ранното разпознаване и лечение на цервикална дисплазия е много важно да се спазва правилото: поне веднъж годишно се подлагайте на класически пълен преглед от гинеколог.

Преходът от ерозия към цервикална дисплазия от 2-ра, 3-та степен обикновено не се случва бързо и може да продължи години. Откриването на заболяването в ранните етапи е най-сигурният път към пълното му излекуване.

Ако подозирате цервикална дисплазия, трябва спешно да потърсите квалифицирана медицинска помощ. В нашата клиника гинеколозите извършват пълен преглед и дават подробни консултации, предписват ефективно лечениецервикална дисплазия с последващо проследяване на резултатите.

Цервикалната дисплазия се лекува в зависимост от дълбочината и площта на засегнатия епител, както и наличието на инфекции. Освен това лекарят трябва да вземе предвид възрастта на жената и желанието й да поддържа репродуктивна функция(да има деца в бъдеще), особено в ситуации, при които се идентифицира третият стадий на дисплазия.

Диагностика на цервикална дисплазия


Заболяването няма видими симптоми, така че навременната диагноза изисква преглед от гинеколог веднъж годишно. Това може да е вашият местен лекар, но нито гинекологичната цитонамазка, нито ултразвукът помагат за идентифициране на предракови заболявания на шийката на матката.

Запомнете стандартния международен алгоритъм:

  • Цитологията е изследване на изстъргвания от шийката на матката с помощта на течно цитологично изследване.
  • Колпоскопията е изследване на шийката на матката под микроскоп.
  • Биопсия на шийката на матката и хистологично изследване на биопатата (хистология или патологично изследване).
  • Нов метод за диагностициране на патологични промени в шийката на матката е флуоресцентната диагностика.

Ако се потвърди диагнозата „епителна дисплазия от 1-2 степен“, тогава от този момент трябва да започнете да посещавате гинекологичен онколог веднъж на всеки 6 до 12 месеца.

В моята практика се придържам към възможно най-щадящия подход, особено по отношение на нераждали жени. Биопсията на шийката на матката при дисплазия 2 степен ми се струва неразумно травматична процедура.

Затова смятам да го избягвам и да използвам комплекс от три съвременни метода за диагностика. Течното цитологично изследване с видеоколпоскопия и флуоресцентна диагностика ми позволява да избегна извършването на биопсия и въпреки това да поставя правилната диагноза.

Лечение


Лечението зависи от това дали дисплазията е възникнала на базата на съществуващи заболявания на шийката на матката: цервицит, ерозия на шийката на матката, вирусна инфекция на шийката на матката и др. или диагностициран за първи път като самостоятелно заболяване.

Методът на лечение се определя строго индивидуално, въз основа на характеристиките на колпоскопията, степента на дисплазията: лека, умерена или тежка.Лечението също зависи от възрастта и характеристиките на пациента репродуктивна функция, структура на шийката на матката, локализация на диспластичния процес, съпътстващи заболявания.

Радикалността на интервенцията обаче се определя от степента на дисплазия. Медикаментозното лечение най-често е показано при пациенти с лека дисплазия. При предписването му се използват два методически подхода: тактика на изчакване и незабавно локално унищожаване. В нашия медицински център използваме радиовълново лечение.

Бдителното изчакване се основава на факта, че спонтанна регресия на цервикалните лезии е възможна при 30-60% от пациентите. След това са необходими постоянни цитологични изследвания във времето (1-3 месеца), лекарствено облекчаване на възпалителния процес, потискане на пролиферативните промени и регулиране на менструалния цикъл.

Ако няма ефект (регресия на дисплазията) в рамките на 3 месеца, тактиката на лечение трябва да се промени към по-радикални мерки.

Медикаментозно лечение е показано и при пациенти с лека дисплазия; лекарства, които потискат пролиферативна активност, които имат антивирусно и имуномодулиращо действие.

Ретиноидите (прекурсори и аналози на витамин А) потискат пролиферацията, стимулират клетките убийци и активността на цитотоксичните клетки. Подофилинът и трихлороцетната киселина са неефективни и токсични.

Те също така са в състояние да потискат патологичните митози с ефективност от 86%. 5-Fluorouracil се използва за лечение на плоски папиломи или под формата на мехлем (крем), който се нанася върху повърхността на шийката на матката 2 пъти на ден в продължение на 2 седмици. Интерферонът стимулира активността на лимфоцитите, повишава нивото на имуноглобулините, има антипролиферативно и антивирусно действие.

Предписва се инжекционно, локално под формата на гел или мехлем до 4 пъти дневно в продължение на 20 дни. Вторият методологичен подход) се състои в локално отстраняване (унищожаване) на патологичния фокус или радикална терапия.

Хирургичното елиминиране на дисплазията, независимо от метода на унищожаване на патологичната тъкан, трябва да бъде с достатъчна дълбочина. Обикновено криптите в цервикалния канал са с дълбочина до 7,8 mm, средно 3,4 mm.

Увреждането на криптите от тежка дисплазия и интраепителен рак може да достигне до 5,2 mm (средната дълбочина на проникването им в криптите е 3,2 mm). Следователно, при разрушаване на дълбочина 3 mm, целият патологичен фокус е напълно унищожен при 95% от пациентите, а до дълбочина 4 mm - при 99%.

Криогенното излагане е идеалното и оптимално лечение за лека и умерена дисплазия, особено патологични лезии с размер до 2,5-3 см. Криотерапията при тежка дисплазия е разрешена, но не е метод на избор. Обикновено се използват условия на висока температура с експозиция от 8-10 минути.

Процедурата се провежда на два етапа. Въпреки това, когато е необходимо да се замрази повече от половината дължина на шийката на матката и хистологичният контрол след операцията е невъзможен, по-добре е да откажете такова унищожаване.

В нашия медицински център Хармония използваме модерен метод за лечение на цервикална дисплазия - радиовълнова терапия (RWT). RVT е показан при пациенти с лека до умерена дисплазия. Преди RVT жената се изследва изцяло съгласно нормативните протоколи. Изключете полово предавани инфекции, сифилис, ХИВ, хепатит C и B.

Извършват се ултразвук на тазовите органи, биопсия на шийката на матката, кюретаж на цервикалния канал, аспират от маточната кухина или RDV. Шийката на матката се третира с маркери (разтвор на Лугол), за да се определят границите на лезията.

Основни условия за радиовълнова терапия

  1. няма данни (цитологично-ендоскопски скрининг), показващи рак на маточната шийка;
  2. лечението трябва да се извършва от специалист, който познава основите на колпоскопията.

В случай на дисплазия 2 степен, въпросът за лечението на дисплазия се решава съвместно с онколог-гинеколог. Напоследък доста често извършват операциядисплазия. Ампутация на шийката на матката според Sturmdorff е показана за пациенти, при които дисплазията се комбинира с удължаване на шийката на матката по време на пролапс на матката.

Основни индикации за оперативно лечение: пациенти над 50 години, липса на условия за конизация поради анатомични промени, атрофия на шийката на матката, изглаждане на сводовете, тежка дисплазия в целия ендоцервикс; неефективност на предишното лечение или невъзможност за друго лечение.

Според методическите препоръки на беларуските гинекологични онколози е препоръчително да се лекува дисплазия индивидуално в зависимост от клиничната картина на заболяването и възрастта на жената.

При жени под 40-годишна възраст с умерена дисплазия е допустимо радиовълново лечение на шийката на матката. Пациенти, при които умерената дисплазия е съчетана с обширен ектропион, деформация на шийката на матката и тези над 45 години се нуждаят от диатермоелектроексцизия на шийката на матката или операция като Sturmdorff, Emmett.

Хирургичната интервенция трябва да бъде разширена до отстраняване на шийката на матката с тялото на матката при пациенти със съпътстващи умерени тумори на дисплазия и туморни образувания на матката и придатъците (особено при жени по време на менопауза и менопауза).

Цервикалната дисплазия може да се комбинира с рак в началните етапи. След това обикновено се извършва конусообразна ексцизия или ампутация на шийката на матката. Поради гладкостта на влагалищните сводове и атрофичните промени в репродуктивната система при жени над 45-50 години е невъзможно да се извършат органосъхраняващи интервенции, така че операцията трябва да се разшири до обикновена хистеректомия (отстраняване на шийката на матката). и тялото на матката).

Наблюдението на оперирани пациенти се извършва от акушер-гинеколози от общата медицинска мрежа чрез последващи прегледи с колпоскопски и цитологични изследвания.

Достатъчно е да се изследва пациент с лека дисплазия 2 пъти годишно. Жена с умерена дисплазия се нуждае от контролни прегледи на всеки 3 месеца, а с тежка дисплазия - поне веднъж месечно.

Оперираните пациенти се отписват от диспансерния регистър след получаване на три отрицателни резултата от колпоскопски и цитологични изследвания, но не по-рано от 2 години. Ако след специално лечение отново се открият признаци на дисплазия, жената трябва да бъде насочена към гинеколог-онколог за задълбочено изследване и лечение в онкологична институция.

Лечение с народни средства

Въпреки факта, че много експерти твърдят, че за да се отървете от дисплазия на матката, лечението трябва да се извършва от лекар. Има обаче и други начини. За да изчезне цервикалната дисплазия, може да се опита и традиционно лечение.

Като основно народно лечение на дисплазия има метод за използване на специална колекция. Състои се от 4 части цвят от невен, 3 части от шипка, 2 части от корен от женско биле, 2 части от цветя от ливадна сладка, 2 части от бял равнец, 1 част от сладка детелина и 3 части от листа от коприва.

След като смесите всички тези билки, вземете 1 чаена лъжичка от получената смес и залейте с 200 ml вряща вода. След това отварата трябва да престои 30 минути. Полученият разтвор трябва да се измие през целия ден. Можете също да поставите тампони, напоени с инфузията, вагинално за 30-60 минути.

Въпреки факта, че повечето гинеколози все още не вярват на традиционното лечение на цервикална дисплазия, в медицината има много потвърждаващи примери, които показват, че билките и инфузиите са помогнали да се победи болестта. Друга рецепта, която се отнася до народното лечение на дисплазия, е използването на билки и цветя от ливадна сладка.

Този метод за лечение на цервикална дисплазия се отнася до билкови методи за лечение на дисплазия. За да приготвите лекарството, трябва да излеете тревата и цветята с нерафинирано Слънчогледово олио. В този случай получената смес трябва да се постави на водна баня за няколко часа.

След това изчакайте да изстине напълно. Този метод за лечение на дисплазия с билки включва използване на навлажнени тампони вагинално два пъти на ден: вечер и сутрин. За да изчезне дисплазията на матката, лечението по този начин предполага продължителност до пълното изчезване на заболяването.

Друг чудесен начин за премахване на дисплазия с помощта на народни средства е използването на растение като витекс. Това е най-ефективният метод за премахване на дисплазия. Не е тайна, че понякога жените приемат контрацептиви за доста дълго време, което по своята същност може да причини дисбаланс в производството на хормони в организма.

В този случай жената доста често използва народни средства за премахване на дисплазия на матката. И най-ефективният е Vitex, тъй като растението е в състояние да балансира хормоните в тялото на пациента. За да направите това, използвайте инфузията като чай. Една супена лъжица билки се залива с вряща вода и се влива. Приемайте два пъти на ден.

Цервикална дисплазия по време на бременност


HPV инфекцията може да възникне както преди, така и след бременността. Разпространението на HPV инфекцията сред бременните жени варира според различни източници от 10 до 42%. Няма доказателства, че бременните жени са по-податливи на HPV инфекция или активиране.

Бременността причинява временно намаляване на клетъчния имунитет, намаляване на съдържанието на CD4 лимфоцити, което допринася за клинична изявавирусна инфекция. Както в общата популация, по време на бременност субклиничната форма на HPV инфекцията се открива по-често от клинично изразената форма на кондиломи. Временната имуносупресия може да предизвика бързо нарастване на кондиломите.

Цервикалната дисплазия при бременни жени е толкова често срещана, колкото и при небременни жени на същата възраст. Разпространението на CIN при бременни жени варира в различните социални групи и варира от 3,4 до 10%.

Повечето бременни жени с цервикална дисплазия имат CIN I или други данни за продуктивна HPV инфекция. Тежката дисплазия (CIN III) е много по-рядка. Диагностицира се при 0,1–1,8% от бременните жени. CIN по време на бременност се среща по-често при млади жени. Средната възраст на бременните жени с карцином in situ е 29,9 години със среден паритет 4,0.

Усложнения на HPV и CIN инфекция по време на бременност. Субклиничната форма на HPV инфекция, както и малките кондиломи на шийката на матката, вагината, вулвата и перианалната област не представляват сериозна заплаха за бременността.

Клинично изявената HPV инфекция може да причини увреждане по време на раждането или новороденото. Редица усложнения могат да възникнат, ако има големи кондиломи по протежение на родовия канал: тяхното увреждане по време на раждане причинява кървене.

Кондиломите по перинеума създават проблеми при епизиотомия или зашиване на разкъсване на перинеума. Големите кондиломи могат механично да попречат на раждането, препоръчително е да ги отстраните предварително. Наличието на кондиломи, които не пречат на раждането, не е индикация за КС.

Когато новороденото е заразено с HPV, развитието на рецидивираща респираторна папиломатоза е най-неблагоприятно, причинявайки щетиларинкса и гласните струни. Въпреки това, честотата на тази инфекция е по-малко от 1 на 100 000 раждания, така че CS не е показан като мярка за предотвратяване на респираторна папиломатоза.

В момента развитието на CIN по време на бременност се проучва активно. Проучванията показват, че CIN не прогресира по време на бременност. При II и III степен на CIN, диагностицирани по време на бременност, регресия след раждането настъпва съответно в 60 и 70% от случаите.

Данни от друго проучване сочат, че по време на бременност с CIN се наблюдава регресия на заболяването в 25% от случаите, състоянието остава стабилно в 47% от случаите, а заболяването прогресира в 28% от случаите. С напредването на заболяването микроинвазивният рак се среща по-рядко от 1% от случаите.

При откриване на кондиломи и CIN при бременна жена, психологически проблемисвързано със загриженост за себе си и състоянието на плода. Лекарят може да подчертае в разговора, че прогресията на цервикалната интраепителна неоплазия се случва доста рядко.

Цитологично изследване. Физиологичните промени по време на бременност имат малък ефект върху диагностичната точност на цервикалната цитология. За много жени задължителната цитонамазка през първия триместър на бременността понякога е първият и единствен път през целия им живот.

Вземането на материал от цервикалния канал трябва да се извършва с повишено внимание с помощта на цервикални четки. Използва се традиционна (течна) цитология - клетъчният материал се поставя в контейнер със специален консервиращ разтвор.

Характеристика на цитологичните намазки по време на бременност е честото наличие на реактивни промени в намазката. Незрелите метапластични клетки обикновено имат по-голямо ядро ​​от нормалните метапластични клетки.

За разлика от атипични клеткинезрелите метапластични клетки имат ясни ядрени граници и същия ядрен размер. Такива клетки не претърпяват нередовни митози. Понякога в цитонамазката присъстват децидуални клетки.

Колпоскопско изследване. Основната цел на колпоскопията при бременни жени е да се определи наличието, тежестта и степента на неоплазията. Ендоцервикалният кюретаж е забранен, тъй като тази процедура може да увреди амниотичния сак.

При необходимост се прави биопсия от най-подозрителната зона с най-малък брой проби (само с биопсичен форцепс, не с нож!). Конусна биопсия (конизация) се извършва само при съмнение за инвазивен рак.

Тактика за лечение на бременни жени с анормална цитологична картина на цитонамазка. Бременни жени с открити атипични сквамозни клетки с неопределено значение, подобни на PIP с висока степен, PIP с ниска степен (лека дисплазия, CIN I, CIN II–III), трябва да бъдат насочени за колпоскопия.

Ако резултатите от колпоскопията потвърдят наличието на атипични сквамозни клетки с неустановено значение, се извършва повторна цитологична цитонамазка или тест за силно канцерогенни видове HPV инфекция.

Пациенти, които желаят да запазят репродуктивната функция, се подлагат на конизация на шийката на матката след раждането. Ако се изследва конусообразният образец, ако няма лезия в границите на изрязване, дълбочината на инвазията е по-малка от 3 mm и няма засягане на лимфните пространства, матката може да бъде запазена.

Пациентът трябва да бъде подложен на цитологично, колпоскопско и, ако е необходимо, хистологично наблюдение най-малко 2 години след лечението.

Предотвратяване

  • Навременно внимание при всякакъв вид вагинално течение. Може би изписването ще ви позволи да обърнете внимание на проблема възможно най-рано;
  • Комплексно хранене, което задължително включва витамини А и В;
  • Отказ от цигари;
  • Редовно използвайте контрацептиви (особено ако става въпрос за случайни сексуални контакти);
  • Постоянно наблюдение от вашия гинеколог (няколко пъти годишно) със задължително изследване на изстъргвания от шийката на матката;
  • Навременно премахване на всички огнища на инфекции;
  • Поддържайте здравословен начин на живот, като редовно прекарвате време на открито, активно изображениеживот и спазване на правилата за лична хигиена.

Източници: klinika-profimed.com.ua, venerologia.ru, medsecret.net, rakshejkimatki.ru, garmonya.by, knigavracha.ru, rodinkam.com

    megan92 () преди 2 седмици

    Кажете ми как някой се справя с болките в ставите? Коленете ме болят ужасно ((Пия обезболяващи, но разбирам, че се боря с ефекта, а не с причината...

    Дария () преди 2 седмици

    Борих се с възпалените си стави няколко години, докато не прочетох тази статия, някои китайски лекар. А за "нелечимите" стави отдавна ги забравих. Така стоят нещата

    megan92 () преди 13 дни

    Дария () преди 12 дни

    megan92, това написах в първия си коментар) Ще го дублирам за всеки случай - връзка към статията на професора.

    Соня преди 10 дни

    Това не е ли измама? Защо продават в интернет?

    julek26 (Твер) преди 10 дни

    Соня, ти в коя държава живееш?.. Продават го в интернет, защото магазините и аптеките взимат зверски надценки. Освен това плащането е само след получаване, тоест първо са погледнали, проверили и чак тогава са платили. И сега в интернет продават всичко - от дрехи до телевизори и мебели.

    Отговор на редактора преди 10 дни

    Соня, здравей. Това лекарствоза лечение на стави наистина не се продава чрез аптечната верига, за да се избегнат завишени цени. В момента можете да поръчате само от Официален сайт. Бъдете здрави!

    Соня преди 10 дни

    Извинявам се, първоначално не забелязах информацията за наложен платеж. Тогава всичко е наред, ако плащането е направено при получаване. Благодаря ти!!

    Марго (Уляновск) Преди 8 дни

    Някой пробвал ли е традиционни методи за лечение на стави? Баба не вярва на хапчета, боли я горката...

    Андрей Преди седмица

    Каквито и народни средства да пробвах, нищо не помогна...

    Екатерина Преди седмица

    Опитах да пия отвара от дафинов лист, не помогна, просто си развалих стомаха!! Вече не вярвам в тези народни методи...

    Мария преди 5 дни

    Наскоро гледах програма на Първи канал, също беше за това Федерална програма за борба със ставните заболяванияговориха. Освен това се ръководи от известен китайски професор. Казват, че са намерили начин да излекуват трайно ставите и гърбовете, като държавата финансира изцяло лечението на всеки пациент.

Често при жени, подложени на гинекологичен преглед, включително вземане на тестове от влагалището, лекарите диагностицират цервикална дисплазия.

Знанията на повечето жени се свеждат до предраковия характер на откритото отклонение. Не винаги си струва да свързвате дисплазията с онкологията, но оставянето на това състояние без внимание е изпълнено със сериозни последици.

Цервикална дисплазия: какво е това?

Цервикалната дисплазия (неоплазия) е появата на атипични клетки в шийката на матката, състоящи се от многослоен плосък епител. Атипичността се състои в промяна във формата на клетката, нейната структура (появата на много ядра или увеличаване на размера на едно ядро), загуба структура слой по слойепител, покриващ шията.

Клетките, които са нетипични за структурата на даден орган, започват да възпроизвеждат собствения си вид, като по този начин заместват здравия епител. Всички тези промени възникват по време на раково израждане. Въпреки това, единственото нещо, което отличава дисплазията от онкологията, е, че променените клетки не се разпространяват по-дълбоко от базалния слой на епитела.

Патологична мутация на клетки възниква на кръстопътя на цервикалната лигавица, облицована с колонен епител, и вагиналната част на шийката на матката, покрита със стратифициран плосък епител. Първоначално атипичните включвания се образуват в базалния слой на епитела, след което навлизат във все по-повърхностни слоеве.

В този случай не само правилната форма на типичните клетки изчезва, но и границата между епителните слоеве е замъглена. В зависимост от послойната локализация на мутиралите клетки се разграничават няколко етапа на развитие на заболяването.

Цервикална дисплазия степен 1 ​​(CIN 1)

Леката цервикална дисплазия включва откриване на променен епител само в най-дълбоките слоеве. Атипичните клетки се намират в долната трета на епитела, основния слой.

Неоплазия степен 2 (CIN 2)

Умерената дисплазия е разпространението на процеса на заместване на нормалния епител с променени клетки в дебелината на цервикалния интегумент. Увреждането на дебелината на епителните слоеве варира в рамките на 1/3 - 2/3.

Дисплазия степен 3 (CIN 3)

Тежка цервикална дисплазия - нарича се неинвазивен рак, обхваща всички епителни слоеве, но не излиза извън границите на базалната мембрана.

Тази класификация показва различните етапи на образуване на атипични лезии на шийката на матката, които без подходящо лечение в крайна сметка водят до онкология. Процесът обаче не винаги напредва.

Клетъчната мутация далеч не е спонтанен процес. За да променят структурата си клетките и да започнат да се делят хаотично, е необходимо да се разруши защитната бариера, която е сложен механизъмконтролират процеса на клетъчно делене и унищожаване на анормални елементи.

За такъв отказ, като правило, е необходимо влиянието на няколко от следните фактори:

  • инфекцията с онкогенен тип папиломен вирус (HPV) е най-честата причина за появата на атипични клетки в цервикалния епител, най-опасните типове 16 и 18 имат висок риск от онкогенност;
  • дългосрочна (повече от 5 години) контрацепция с комбинирани хормонални таблетки;
  • обременена наследственост - онкология на гениталните органи при кръвни роднини;
  • травматизация на лигавицата - аборт, многократни раждания;
  • имунодефицит - стрес, неправилно хранене, хронични инфекции в организма, дългосрочно лечениеантибиотици и кортикостероиди;
  • чести или нелекувани инфекции на репродуктивната система;
  • алкохол, активно/пасивно пушене - увеличават риска от образуване на дисплазия 4 пъти.

Жените с риск от предракова неоплазия включват:

  • тези, които са започнали полов акт на 14-15 години;
  • безразборни при избора на партньори;
  • големи семейства;
  • с голяма сумаанамнеза за аборт;
  • водене на антисоциален живот;
  • пренебрегване на елементарна хигиена и презервативи.

При жени в постменопаузален период и които са претърпели отстраняване на яйчниците с хормонално заместване, предписано от лекар, вероятността от диспластична патология не се увеличава.

Цервикална дисплазия не дава специфични знаци. Жените често имат оплаквания, свързани със съпътстващо възпаление:

  • необичайно изпускане;
  • сърбеж и усещане за парене в перинеума;
  • кърваво зацапване по време на полов акт;
  • болезнени усещания, като правило, отсъстват и могат да възникнат, когато деликатната лигавица на шийката на матката е травматизирана по време на сексуален контакт.

Неоплазията не причинява безплодие и не засяга Отрицателно влияниевърху развиващия се плод. Освен това хормонални променипо време на бременност причинява физиологична промяна в шийката на матката, често погрешно приемана за диспластични процеси.

Цилиндричният епител, който се движи от цервикалния канал, излиза от външната устна шийка на матката под формата на червено венче (ектропион или псевдоерозия).

Диагностика

Патологичните промени се откриват при следните изследвания:

  • гинекологичен преглед на шийката на матката в огледалото - белезникави плаки, които практически не променят цвета си при оцветяване с разтвор на Лугол (проба на Шилер);
  • колпоскопия - блед цвят на диспластичната лезия, повишен кръвен модел;
  • цитология (PAP тест) - откриване на атипични клетки (чувствителността се повишава при тежка неоплазия) и HPV маркери
    прицелна биопсия и хистология на взетия материал;
  • - имунологично изследване, откриване на HPV инфекция.

Методите и средствата за лечение на цервикална дисплазия се избират в зависимост от резултатите от диагностичното изследване.

Тъй като в повечето случаи незначителната дегенерация на епителния слой и папилома вирусът, който я е причинил, се елиминират в рамките на 1-2 години, при лечение на цервикална дисплазия от 1 степен се препоръчва:

  • редовно наблюдение от гинеколог, включително годишна цитология и колпоскопия;
  • пълно лечение на вагинално възпаление;
  • подмяна на комбинирани орални контрацептивиалтернативни средства;
  • елиминиране ендокринни нарушенияи укрепване на имунната система;
  • корекция на начина на живот - добро хранене, отказ от цигари, адекватна хигиена.

Лечение на цервикална дисплазия 2 и 3 степен

Развитието на неоплазия изисква по-радикален подход; корекцията на начина на живот и облекчаването на възпалението не са достатъчни за лечение на цервикална дисплазия от степен 2 и 3; необходима е операция.

  • Електрокоагулацията е отстраняване на атипични клетки чрез обгаряне с електрически ток. Финансово достъпният метод не позволява регулиране на дълбочината на въздействие. По време на лечебния етап често образува груби белези, които предотвратяват разширяването на шийката на матката при следващи раждания.
  • Криодеструкцията е замразяване на променената област с течен азот. Той не оставя белези (показан за лечение на нераждали пациенти) и е изпълнен с дългосрочно (до 1 месец или повече) изтичане на течност.
  • Лазерна коагулация - изпаряване на променен епител с помощта на лазер. За да избегнете повреда здрави клеткижената не трябва да се движи/тръпне по време на процедурата. Високата ефективност се дължи на възможността за регулиране на дълбочината на експозиция.
  • Радиовълново лечение - отстраняване на цервикална дисплазия 2, 3 степен чрез нагряване с високочестотни радиовълни. Бързо възстановяване, липсата на белези и високата прецизност на обработката определят липсата на рецидиви и усложнения. Използва се при нераждали жени. Доста скъп метод на лечение.
  • при дисплазия - хирургична ексцизия патологична формация. Най-травматичната интервенция не се препоръчва за жени в детеродна възраст. Ако клиниката разполага със специално оборудване, отстраняването на неоплазията със скалпел се заменя с лазерна ексцизия. Това намалява вероятността от следоперативно кървене и инфекция и заздравяването настъпва по-бързо.

Минитравматичните операции за цервикална дисплазия 2 степен се извършват амбулаторно, веднага след завършване менструално кървенеи в повечето случаи не изискват обща анестезия.

Във всеки случай хирургично лечениеНеобходимо е да се въздържате от полов акт, къпане и посещение на сауна / басейн, посещение на плажове и солариуми. В края на менструацията след операция е необходим гинекологичен преглед.

Прогноза

Прогнозата за цервикална дисплазия ясно зависи от степента на патология:

  • При диагностициране на лека неоплазия само в 1% от случаите се наблюдава преход към умерена и тежка.
  • При пациенти с диагноза CIN 2 тежка предракова формасе развива само в 16% от случаите за 2 години и в 25% за 5 години.
  • Тежка форма на неоплазия (степен 3) се развива в инвазивен рак (разпространение на променени клетки извън базалната мембрана) само при 12-32% от пациентите.

Тези цифри показват необходимостта от навременно откриване (превантивни прегледи) и лечение на идентифицираната патология. Само пълната липса на внимание от страна на самата жена я заплашва със сериозни последици.

- Това е форма на предрак на матката, която е особено разпространена в днешно време. Дисплазия означава наличието на промени в лигавицата на шийката на матката, както и на влагалището, от различен произход.

С развитието на дисплазия се появяват нарушения в структурата на клетките на повърхностния слой на шийката на матката. В зависимост от стадия на дисплазията се наблюдават промени не само в повърхностните слоеве, но и в по-дълбоките. Понякога се нарича дисплазия, но повечето експерти са склонни да смятат, че този термин не може напълно да разкрие същността на протичащия процес. Всъщност при ерозия настъпва увреждане на тъканите, което е механично по природа, а цервикалната дисплазия предполага наличието на увреждане на структурата на тъканните клетки. Тоест, при дисплазия не само се развиват клетки, които имат признаци на атипия, но също така патологична промянатъканен комплекс като цяло.

Видове цервикална дисплазия

При поставяне на диагнозата специалистите използват класификацията на дисплазията, която определя степента на увреждане на стратифицирания плосък епител на шийката на матката.

Ако пациентът е решен 1-ва степен цервикална дисплазия , то в този случай е засегната една трета от дебелината на епитела. Следователно тази степен се счита за лека. Този стадий на дисплазия понякога се комбинира с оток и вакуолизация на клетките на междинния слой.

Ако пациентът е засегнал от 1/3 до 2/3 от дебелината на епитела, тогава в този случай се диагностицира цервикална дисплазия 2 градуса . Говорим за средна степен на увреждане. В този случай полярността на епитела е нарушена.

Ако пациентът има лезия на цялата дебелина на епитела, тогава се определя цервикална дисплазия степен 3 , което е тежка степен на заболяването. В този случай няма разделяне на плоския многослоен епител на слоеве и има изразена клетъчна и ядрена атипия.

Причини за цервикална дисплазия

В приблизително 95% от случаите дисплазията се развива на мястото на трансформация на шийката на матката. Именно в тази зона се отбелязва преходът на колонен епител към плосък епител. Под влияние на механичен или физически характер на това място се развива дисплазия.

Има няколко фактора, които определят развитието на това заболяване при една жена. По-специално, цервикалната дисплазия се развива на фона на вагиноза , . В допълнение, причината за развитието на дисплазия често е ектопия И ерозия на шийката на матката , вулва . Заболяването също често се диагностицира като следствие при пациенти полово предавани болести .

Много често епителната дисплазия възниква на фона на увреждане на епитела на лигавицата. Под въздействието на вируса настъпва пролиферация на клетките на базалния и парабазалния слой. Клетките, засегнати от вируса, постепенно растат и преминават към горните слоеве на епитела, в които вирусът се размножава. В резултат на това вирусна атака провокира появата на дисплазия.

Експертите идентифицират и други фактори, влияещи върху развитието на дисплазия: ранно начало на полов живот, както и ранно (преди 16-годишна възраст); чести сексуални контакти с нередовни партньори; пренебрегване на контрацептивните методи, по-специално използването на презерватив; многобройни или родове. По-висок риск от развитие на дисплазия съществува при жени, които пушат, тъй като хипоксията възниква под въздействието на тютюневия дим. В резултат на това локалният значително се влошава и рискът от микротравми на епитела се увеличава значително. Дългосрочната употреба на комбинирани орални контрацептиви също може да провокира цервикална дисплазия.

Също така, като фактори, влияещи върху възникването и развитието на заболяването, трябва да се отбележи дефицитът на някои витамини (A, C, β-каротин), ниско качество на живот, наличие на определено генетично предразположение към заболяването.

Проявата на хормонални дисфункции от всякаква етиология може да стане друга причина за развитието на това заболяване.

Симптоми на цервикална дисплазия

По правило при развитието на цервикална дисплазия няма изразени клинични признаци. Въпреки това, при тежка, напреднала дисплазия жената може да изпитва периодична болка в долната част на корема. Освен това понякога може да се появи малко количество кърваво течение.

Приблизително 10% от жените имат латентен ход на заболяването. Но най-често микробните инфекции са свързани с дисплазия. В този случай пациентът вече забелязва признаци, характерни за други заболявания: забележими промени в консистенцията и характера на изхвърлянето, болка, парене, сърбеж.

Диагностика на цервикална дисплазия

Поради липсата на изразени симптоми в процеса на диагностициране на цервикална дисплазия, използването на клинични, инструментални и лабораторни методиизследвания за оценка на клетъчната структура на цервикалния епител. Целесъобразността на използването на конкретен метод във всеки отделен случай се определя от лекуващия лекар.

По време на изследването се използват следните методи: преглед на шийката на матката, проста и разширена колпоскопия, ендоцервикален кюретаж (процедурата се състои в кюретаж на лигавицата на цервикалния канал).

Освен това проби с оцетна киселина, изследвания за наличие на полово предавани инфекции, определяне на имунен статус.

Ако по време на колпоскопия се открият области на епитела, където е вероятно да се развие дисплазия, се извършва биопсия и последващо хистологично изследване. Именно този метод ви позволява точно да определите тежестта на заболяването.

Лечение на цервикална дисплазия

Понякога лечението на цервикална дисплазия изобщо не се практикува. Необходимост от приложение специфични методиТерапията се определя от лекуващия специалист, като се ръководи от редица фактори. При нераждали млади жени понякога заболяването изчезва от само себе си, при условие че говорим за лека или умерена дисплазия. В този случай трябва да бъдат изпълнени следните условия: възрастта на пациента не надвишава 20 години, има само точкови лезии, патологичният процес не е засегнал цервикалния канал, няма вирусни инфекции в тялото. Но дори и при липса на лечение, в този случай е показано постоянно наблюдение от лекар и изследвания на всеки няколко месеца.

При предписване на лечение за дисплазия е наложително да се използват две посоки: отстраняване на засегнатата от заболяването област и последващо възстановително лечение. Важно е да се вземе предвид степента на заболяването, възрастта на жената, анамнеза за раждане и други рискови фактори.

За да избере правилния метод за отстраняване на атипична зона, лекарят трябва да вземе предвид всичко индивидуални характеристикиздравословното състояние на пациента. Факт е, че някои видове хирургическа интервенция могат да провокират развитието сериозни усложненияв бъдеще. Може да бъде появата на белези по шийката на матката , нарушения месечен цикъл , нарушения на бременността .

Техниката на химическа коагулация най-често се използва, ако една жена е диагностицирана с истинска ерозия и лезиите са относително плитки и не са големи. Методи, използващи електричество, също се използват за процедурата на каутеризация. Тази процедура се извършва бързо, но след нея могат да останат белези по матката.

При лечението на дисплазия често се използват и методи на криодеструкция и криоконизация, които се състоят в замразяване на засегнатите области чрез прилагане течен азот. Въпреки това, в случай на тежка дисплазия и прояви на злокачествен процес, замразяването не се използва. Недостатъците на тази техника са невъзможността за точно регулиране на дълбочината на замръзване, както и появата на секрет за твърде дълго време след процедурата.

Каутеризацията на тъканите също се извършва с помощта на лазер. Операциите с помощта на лазер ви позволяват най-точно да повлияете на засегнатите области. Но в същото време такава интервенция е доста болезнена и може да се случи след няколко дни.

Изрязването чрез конизация със студен нож в момента се използва рядко, тъй като този метод е изпълнен с редица усложнения: висока заболеваемост, тежко кървене. Подлежи на диагностика първи стадий на рак Жената е планирана за цервикална ампутация.

Важно е да се вземат предвид някои характеристики на лечението на дисплазия. Препоръчително е операцията да се извърши в началото на менструалния цикъл, тъй като по това време възстановяването на тъканите се извършва най-активно. Обикновено по време на операцията се използва локална анестезия. Общите се прилагат само в отделни случаи.

В следоперативния период жените забелязват появата на секрет за около месец. През първите седмици има и болка в долната част на корема. По време на възстановителния период след операцияна жената е забранено да вдига тежки товари, да използва тампони, да прави душове или да води сексуален живот. Успокоителни лекарствапо това време те също могат да се използват, но се предписват индивидуално.

Приблизително три месеца след операцията е важно да се вземе цитологична намазка, за да се провери ефективността на процедурата. По правило възстановяването на епитела настъпва след 6-10 седмици. През първата година след операцията състоянието на епитела трябва да се проверява поне веднъж на три до четири месеца.

Като възстановително лечение е важно да вземете курс от лекарства, съдържащи витамини А , д , ° С , НА 6 , НА 12 , биофлавоноиди , β-каротин и други микроелементи. По време на изследването беше отбелязана пряка връзка между липсата на определени витамини в тялото на жената и проявата на цервикална дисплазия. Комплекс мултивитаминисъщо се използва за предотвратяване на проявата на дисплазия. IN възстановителен периодДиетата на пациента трябва да включва и онези храни, които съдържат максимума от тези витамини и елементи. Също така се препоръчва всеки ден да се пие зелен чай, който има положителен ефект върху възстановяването на епитела.

Когато предписва методи на лечение, лекарят трябва да вземе предвид естеството на заболяванията, придружаващи дисплазията. Преди лечение хирургичноизвършва се задължителна санация, за да се премахне възпалението, ако има такова.

Препоръчват се и някои традиционни методи, използвани за лечение на цервикална дисплазия. Ефективен е курс на лечение с тампони с прополис и масло. За приготвянето им разтопете 200 г масло и добавете 10 г предварително счукан прополис. Тази смес се вари 15 минути на слаб огън. След това течността се филтрира през няколко слоя марля. Тампонът се напоява с тази смес и се поставя във влагалището за около половин час. Мехлемът трябва да се съхранява на хладно място, а процедурите с тампони се извършват през целия месец.

Можете също така да приготвите тампони с алое и мед за лечение на дисплазия. За да направите това, смесете равни части пресен сокалое и мед, в сместа се напоява тампон, който се поставя през нощта във влагалището. Курсът на лечение е две седмици.

За ежедневно промиване, което трябва да се прави сутрин и вечер, използвайте инфузия на зелен чай и невен. За да го приготвите, трябва да вземете една супена лъжица цветя от невен и сух зелен чай, залейте сместа с вряла вода и оставете за няколко часа. Дупирането се извършва в продължение на един месец.

Много е важно винаги да помните, че ако не се лекуват навреме, те могат да се развият в злокачествена форма с течение на времето. Ето защо трябва да се подлагате на превантивни прегледи навреме и да вземете всички мерки за излекуване на болестта.

Задължителна превантивна мярка за всяка жена трябва да бъде правилният подход към организирането ежедневно хранене: по-специално, трябва постоянно да ядете храни, обогатени с полезни микроелементи.

Важна превантивна мярка е пълното спиране на тютюнопушенето, чиято връзка с развитието на дисплазия е ясно доказана от учените. Важно е да се спазват правилата за сексуална хигиена, употреба и навременно лечение на всички заболявания на пикочно-половата система.

Списък на източниците

  • Кондриков, Н.И. Патология на матката: илюстр. ръка / Н.И. Кондриков. - М.: Практ. Мед., 2008;
  • Прилепская В.Н. Патология на шийката на матката и генитални инфекции. М.: MED Press-Inform, 2008;
  • Neishtad E.L., Krulevsky V.A. Диференциална диагноза на тумори на шийката на матката. - Санкт Петербург: КултИнформПрес, 2012;
  • Rogovskaya, S. I. Инфекция с човешки папиломен вирус при жени и цервикална патология / S. I. Rogovskaya. - М .: GO-ETAR-Media, 2005.

Дисплазията е патология, която се характеризира с нарушения в развитието на тъканите на всеки орган; дисплазия на шийката на матката 2 степен е нарушение в структурата на епитела, облицоващ шийката на матката. Според статистиката това заболяване е доста често срещано при жени на възраст 18-35 години, без подходящо лечение и проследяване на динамиката на промените може да доведе до сериозни последици. Струва си да се разгледат основните причини за тази патология, възможните симптоми и лечението на дисплазия.

Какво е?

При цервикална дисплазия се нарушава развитието и структурата на епителната тъкан, промените обикновено засягат слоевете на епитела и структурата на неговите клетки. Във втория стадий на заболяването промените обикновено засягат от една до две трети от тъканните слоеве. Втората степен не възниква веднага, патологията се развива постепенно от първата степен. За разлика от първия, вторият може да бъде много по-труден за лечение.

От само себе си това състояниеобикновено не провокира развитието на значими симптоми и не изглежда да представлява голям проблем. Въпреки това, дисплазията и ерозията на цервикалния епител увеличават риска от развитие на неоплазми, включително злокачествени. Често цервикалната дисплазия предшества развитието на рак и други сериозни патологии.

При прогресия на заболяването след втората степен следва третата, най-тежката, при която са засегнати над две трети от епителните слоеве. Колкото по-напреднала е болестта, толкова по-трудно е напълно да се отървем от патологията.

Ако подозирате цервикална дисплазия, трябва да се консултирате с гинеколог. Струва си обаче да се има предвид, че поради практически пълно отсъствиетежки симптоми, тази патология най-често се открива по време на превантивни прегледи от специалист. Ето защо най-добрата превенциязаболявания - навременни и редовни посещения при гинеколог за периодични прегледи.

важно! Когато се открие дисплазия от първа степен, състоянието трябва да се наблюдава в продължение на две години или повече, за да се избегне по-тежката форма на тази форма.

причини

Основният фактор, който провокира развитието на това заболяване, е човешкият папиломен вирус, който обикновено се предава чрез сексуален контакт. Някои щамове на този вирус водят до развитие на ерозия, дисплазия и могат да провокират развитието на онкология.

Други фактори, влияещи върху развитието на дисплазия, включват следното:

  1. Незащитен секс, нездравословен сексуален живот. Рискът от развитие на това заболяване се увеличава с незащитени контактис голям брой различни партньори, с твърде ранно начало на полов живот.
  2. Намален имунитет и общ защитни силитяло. Тази причина за заболяването зависи от много фактори; имунитетът може да бъде повлиян от лошо хранене, нездравословен начин на живот, лоши навици, липса на физическа дейност. Липсата на основни витамини и други полезни елементи също може да повлияе на имунната система.

Също така някои експерти отбелязват, че появата на патология може да бъде повлияна от приемането на неподходящи хормонални лекарства, чести медицински интервенции, например аборти, кюретаж. Въпреки това, във всеки случай, без инфекция с човешки папиломен вирус, болестта не започва да се развива.

Струва си да се отбележи, че някои щамове на човешки папиломен вирус имат по-голяма онкогенна активност от други. Ето защо при възможна инфекция и признаци на цервикална дисплазия е необходим преглед от лекар, последван от определяне на вида на вируса, причинил дисплазията.

важно! Развитието на ерозия и подобни патологии може да бъде засегнато и от ненавременно лечение на други заболявания репродуктивна система.

Симптоми

Много често тази патология протича без развитие на никакви симптоми, те често могат да бъдат приписани на определена фаза на менструалния цикъл, странични ефекти от приема на различни хормонални лекарства. При втора степен на цервикална дисплазия могат да се появят следните признаци на заболяването:

  • нормалното отделяне, левкорея, става по-обилно, но не се появява неприятна миризма или симптоми на инфекция;
  • отделяне на кръв в малки количества след полов акт, отделянето по време на менструация става по-обилно;
  • По време на полов акт се появява болка, по време на менструация дискомфортът става по-изразен.

Въпреки това си струва да се има предвид, че тези симптоми не са специфични, те могат да се появят на фона на нормално състояние или да показват съвсем различно заболяване. Необходима е пълна диагностика, за да се определи точно причината за тези симптоми.

Лечима ли е втора степен цервикална дисплазия?

Тази патология от втора степен все още може да изчезне сама, след като тялото се справи с човешкия папиломен вирус. В някои случаи дори не е необходима пълна лекарска намеса, важно е само подкрепата имунна системаЖени.

При една четвърт от жените патологията от втора степен се превръща в болест от трета степен, състоянието се влошава и вероятността от дегенерация на дисплазия в злокачествено заболяване.

Прогноза

На този етап от заболяването прогнозата остава благоприятна и все още има възможност за пълно, независимо излекуване. Прогнозата обаче е благоприятна само при постоянно медицинско наблюдение, в противен случай, без лечение, дисплазията от втора степен може да прогресира до трета.

Третият стадий на заболяването е изключително опасен за тялото на жената. Вероятността от дегенерация на епителните нарушения в рак е до двадесет процента.

По време на бременност

Появата на това заболяване по никакъв начин не засяга носенето на дете или здравето на плода, но все още е необходимо наблюдение на състоянието, за да се следи навреме цялата динамика на промените.

Също така си струва да запомните, че поради хормонални промени в тялото на жената може да възникне състояние, което при преглед външно прилича на цервикална дисплазия. Ето защо, преди да започнете бременност, се препоръчва да се подложите на пълен гинекологичен преглед и да се изследвате за човешки папиломен вирус. Ако на този етап не се наблюдават патологии, тогава по време на бременност не се изисква допълнителен контрол за така наречената псевдоерозия.

Как да се лекува цервикална дисплазия 2 степен?

На първо място, заслужава да се отбележи, че хирургичното отстраняване на шийката на матката за дисплазия от степен 2 не се изисква във всички случаи. На първо място се провеждат необходимите изследвания, опитвайки се да се справят с основния причинител на заболяването - човешкия папиломен вирус, след изчезването на който признаците на дисплазия обикновено изчезват сами.

Ако има голяма вероятност тази патология да се превърне в онкологично заболяване, биопсията на шийката на матката за дисплазия от 2 степен доказва това и могат да се използват различни локални методи за лечение на заболяването. Днес най-често се използва лазерно лечение, при което се извършва лазерно изпаряване на засегнатите от дисплазия тъкани. Каутеризацията и хирургичното лечение се използват много по-рядко, тъй като тяхната ефективност е по-ниска и броят на страничните ефекти е по-голям.

Използват се и витаминно-минерални комплекси и други таблетки, които спомагат за подобряване на имунитета и състоянието на организма като цяло. Без този аспект на лечението вероятността от рецидив на заболяването се увеличава.

Лечението с народни средства за това заболяване е неефективно; народните средства се използват най-добре за повишаване на имунитета; те могат да се използват различни отварии инфузии на базата на укрепващи лечебни билки. Изключително нежелателно е да се извършват различни спринцовки, тъй като всякакви интервенции във вагиналната микрофлора могат да провокират ускорено развитие на дисплазия.

След основно лечение състоянието трябва да се проследява още няколко години. Като цяло жените, които са били диагностицирани с дисплазия или ерозия, се съветват да обърнат повече внимание на състоянието на репродуктивната система, особено ако бременността е планирана в бъдеще.