Изпратете добрата си работа в базата от знания е лесно. Използвайте формата по-долу
Студенти, докторанти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще ви бъдат много благодарни.
Подобни документи
Исторически подход към изследването на проблема за личните и професионални характеристики на лекаря. Особености психологически портретлекар Спецификата и същността на взаимоотношенията между пациент и лекар. Експериментално изследванепсихологически портрет на лекар.
курсова работа, добавена на 12/06/2008
Специфика на взаимоотношенията между пациент и лекар. Социално-психологически и полови характеристики, емоционални и ценностни компоненти на психологическия портрет на лекаря. Връзката между психологическите параметри на личността на лекаря и неговия професионализъм.
дипломна работа, добавена на 22.02.2011 г
Деонтология и етика на медицинската практика. Изкуството на разговора и психологическото въздействие на лекаря върху пациента. Връзката между лекар и пациент, основана на доверие, подкрепа, разбиране, съчувствие, уважение като гаранция успешно лечение.
резюме, добавено на 21.11.2010 г
Психологическо въздействие в интегриран подходкъм лечението на пациента. Хуманизмът и съзнанието за дълг като важни качества на лекаря. Лекарска тайна в отношенията между пациент и лекар. Обща и професионална култура, изисквания към външен види личността на лекаря.
резюме, добавено на 24.12.2011 г
Психологическо състояниетърпелив. Основи за създаване на положително настроение в отношенията пациент-лекар. Счетоводство психологически характеристикиработа с пациента. Основни причини за създаването позитивно отношениекогато зъболекар работи с пациент.
резюме, добавено на 20.05.2013 г
Многоосна класификация на психотерапията и нейните форми. Същността на психотерапевтичния процес, медико-психологическият модел на психотерапията. Психологически механизмитерапевтичен ефект, техника и средства за психотерапевтично въздействие.
резюме, добавено на 08/11/2009
Синдром емоционално изгаряне. Тревожност и депресия на лекаря, неговата интровертност. Установяване на доверителна връзка лекар-пациент. Фокусът на субекта върху себе си. Отрицателни прояви на професионална деформация на лекар.
презентация, добавена на 14.10.2014 г
Синдром на прегаряне. Тревожност, депресия на лекаря. Интровертност, комуникативна толерантност. Развиване на негативно отношение към вашите колеги и клиенти. Степента на емоционална ангажираност в процеса на професионална комуникация.
презентация, добавена на 24.05.2012 г
Способност за въздействие върху психиката на пациента, силата на внушението, излиянието, господството, осъществявано от тях наоколо, направи известни, заедно с тяхната ерудиция, някои големи лекари, илюстриращи историята на нашата професия, като Шарко, Дюбоа, Фройд, Алварес и дори Аксел Мунте. Днешният лекар трябва да възпитава в себе си такива качества, заедно с търпение и дружелюбие, в рамките на възможно най-хуманна личност, ако иска да бъде достоен за това име. За съжаление тези качества сега са твърде пренебрегнати. Негов дълг обаче е да помни тази страна от своето обучение и личност, толкова полезна дори сега за добра практика (необходима, както видяхме, за разрешаването на някои страдания от психически произход).
Заедно с обичайните психологическо лечение (малки терапевтични средства), достъпни за всеки практикуващ, можете също да прибягвате до широк набор от други, по-специални терапевтични средства: автогенен тренинг, лечение с лекарствапсихолептични лекарства, хормонални лекарства и др., сугестия, хипноза, наркоанализ, психоанализ, терапия на съня, трудотерапия и др. Те са в обхвата на специалист (към който понякога трябва да се прибягва). Някои от тези продукти са особено фини и позволяват много нюанси и вариации; Само в аналитичната психотерапия са известни 10 метода (разглеждат се в новата книга на Форд и Ърбан).
А сега само един примерот собствената му папка с психосоматична патология, за да покаже патогенната сила на най-простите неприятни чувства, психическа неудовлетвореност (банално афективно състояние, често толкова трудна за изразяване, толкова трудна за разбиране, почти винаги неясна, но толкова вредна в много случаи) и за илюстриране на най-честата експресивна соматична форма на тази патология.
Един мой колега прекрачи зряла възраст , дойде да попита моето мнение за здравето на съпругата му, което напоследък остави много да се желае. Говорихме за много, но неясни нарушения: загуба на апетит, различни диспептични разстройства (подуване на корема, запек, усещане за горчивина в устата), чувство на прекардиална тежест и свиване с неясна ирадиация нагоре, чувство на изтръпване. в крайниците, главоболие и пр. Колега се съмняваше, че ние говорим заотносно пременопаузата.
На първата среща бях поразен от лицето болен(също човек на умствения труд): депресивна, меланхолична физиономия, с лека, тъжна, горчива усмивка и поглед, изразяващ страдание, недоволство; лице, показващо вътрешно потиснато вълнение.
Обективен Прегледне разкри нищо особено, с изключение на изключителното вегетативна лабилностдепресивен тип: намален артериално налягане, подчертано в изправено положение, респираторна аритмия, тежък дермографизъм, със забавено начало, но с продължителна продължителност.
Анкета относно духовенБеше трудно да се води емоционален сексуален живот при такива условия. Няколко чувствителни и предпазливи въпроса, които зададох, не предизвикаха задоволителни отговори. Останах с впечатлението, че далеч не са искрени.
Поставих диагноза невро-вегетативна дистония, без да мога да обясня субстрата (ендокринен? психогенен?) и предписан адекватно лечение; също поиска бърза среща.
След 10 дни лечение, ситуацията не се е променила много. Но през това време научих редица важни неща. Колегата на съпруга ми ми даде ценна информация. Съпругът е много учтив на работа, но у дома е „малък тиранин“, говори назидателно, под прикритието на „заповеди и инструкции“, относително мълчалив и изразява малко ефективност към жена си; Рядко излизат заедно на пиеси, нямат общ живот на социални отношения, съпругът по-често излиза в града сам или с група колеги. Освен това, въпреки че наближава 60 години, той проявява внимание, повече от любезно, към една млада помощничка, която наскоро започна работа (за което, изглежда, съпругата е разбрала).
Като тези информация, помолих съпруга си за лична среща. Деликатно, без да навлизаме в подробности и да оставаме в границите общи понятия, аз му обясних колко вредна може да бъде липсата на разбиране, ефективност, интимност (поне духовна) за съпругата и че за крехката психика на жената няколко знака на внимание, няколко нежни жеста: те не трябва да се оставят на многото Дон Жуани (чиято сила и се състои в способността да използват това оръжие максимално) и не трябва да ги напускат няколко седмици след брака (но трябва да се използват постоянно за щастлив семеен живот, и запазвайки топлината си в продължение на много години).
Колегата ме изслуша без да протестира и си тръгна без да се сърди.
В три месецадвамата съпрузи ме посетиха. Веднага разбрах, че нещо се е променило към по-добро. Лицето на жената блестеше, излъчваше се, озарено от весела, открита усмивка, ясен, жив, оптимистичен поглед. Вече нямаше никакви болки, никакви разстройства. Съпругът също изглеждаше доволен и нацупен. като пуйка, той очевидно си приписва заслугата за чудото на изцелението. Всъщност беше така: той ме разбра, промени отношението си, изостави късните галантни авантюри и усвои всичките ми съвети и мисли, а именно, че жената има нужда от обич, нежност, нежно внимание, както цветето се нуждае от вода, за да запази свежест, пищност , цвят и разпространение на аромат.
Колко неясни страдание, особено жените (но и мъжете) могат да бъдат излекувани просто, естествено, с такова лечение, съгласие!
Колко много създания, изтощени от безброй страданиесоматичен тип може да се излекува с разбиране, съгласие, усмивка, цвете, нежен поглед, обич, деликатна дума, топло ръкостискане!
Всяка информация, която идва до „слушателя“, носи един или друг елемент на влияние върху неговото поведение, мнения, нагласи с цел частично или пълна промяна. Прието е да се разграничават два вида комуникативно въздействие - авторитарно и диалогично, различаващи се по естеството на психологическото отношение, което възниква в „говорещия“ по отношение на „слушателя“. В повечето случаи отношението не се осъзнава от автора на съобщението, но определя стила на неговото комуникативно въздействие. При авторитарното влияние това е позицията „отгоре“, при диалогичното – „отблизо“. И лекарят, и пациентът могат да заемат позиции в диалога „горе“, „до“, „долу“ - това зависи от вида на лечебното заведение, връзката медицински персоналпомежду си, индивидуални характеристикиобщуване.
При еднакво отношение и двамата партньори се възприемат като активни участници в комуникативния процес, имащи право да защитават или формират собствено мнение в процеса на общуване.
При авторитарно влияние „говорещият“ заема подчинената позиция на „слушателя“, възприема го като пасивен обект на влияние, без да взема предвид неговите характеристики. Например лекар в в такъв случайвярва, че пациентът трябва да слуша и безкритично да усвоява информацията, че пациентът няма твърдо мнение по даден въпрос и ако има, може да го промени в правилният лекарпосока.
Манипулирането на пациента в процеса на предаване на информация, от една страна, противоречи на принципите и етичните стандарти, но от друга е основната форма на въздействие върху пациента в нашите лечебни заведения.
Това се дължи на традиционния модел на взаимоотношения медицински работницис пациентите у нас, непознаването на законодателните актове и нежеланието на мнозинството работещи лекари да ги прилагат на практика
И така, как един лекар може да се стреми да постигне взаимно разбиране в разговор с пациент? По-специално, изследване на Сюзън Е. Бренан показва, че лексикален консенсус или лексикално увличане (концепция, предложена от С. Бренан) се постига, ако говорещият използва в разговор тези модели, чието използване по време на предишни срещи е помогнало да се намери общ език , дори ако в този случай можех да изразя мислите си много по-просто и ясно.
В този контекст от особено значение е първата среща между лекар и пациент, чийто резултат зависи от нейната насоченост към постигане на взаимно разбиране. Именно стилът на общуване, възприет от лекаря на първата среща, впоследствие ще определи конструктивността на комуникацията като цяло.
Влияние на лекаря върху самосъзнанието на пациента
Целта на терапията, от гледна точка на влиянието на лекаря върху самосъзнанието на пациента, е да подобри способността му за съзнателно управление на умствената саморегулация и активна борба с болестта.
Лекарят като учител, когато общува с пациент, най-пълно прилага принципа на „лечение чрез осъзнаване“ и известната на много клиницисти позиция, че пациентът често има нужда не само да бъде лекуван, но и да бъде обучаван и възпитаван.
Да преподаваш означава да добавиш знания към човек, което елиминира голям мащаб от преживявания, високо ниво на тревожност и чувство на страх.
Възпитанието включва многократно, търпеливо, добронамерено повтаряне на редица положения, с помощта на които децата се отърват от слабости, грешки, лоши навици, от предразсъдъци, пристрастия, предразсъдъци и суеверия.
Ролята и значението на образователната психотерапия бяха отбелязани от V.M. Бехтерев. В.Н. Мясищев, неговите ученици и последователи успешно прилагат и прилагат този метод на практика.
Педагогическата психотерапия е естествено продължение на рационалната психотерапия, напълно отговаряща на съвременните задачи на невропсихиатричните и соматични клиники. Стимулира гъвкавостта и ефективността на клиничното мислене на лекарите, обогатява принципите на комплексната психотерапия, позволявайки под формата на индивидуална или колективна психотерапия да се решат най- текущи въпросиинтензивно лечение и профилактика.
С този метод, който успешно може да се приложи в лечебно заведениевсеки профил, се решават следните задачи:
─ Освобождаване на пациентите от невежество и грешки в преценката
─ Корекция на голям мащаб от преживявания, високи нива на тревожност и чувство на страх
─ Обосновка и внушаване на оптимистична терапевтична перспектива
─ Социална активизация на болния
По време на сесиите на образователна психотерапия се практикуват взаимно насърчаване и насърчаване за възстановяване, използването на така нареченото „психотерапевтично огледало“, анонимно обсъждане на модела на поведение на преживяванията на пациентите, съучастие, емпатия и доброжелателно стимулиране.
В сегашните условия лекарят със сигурност трябва да бъде психолог, защото това ще му позволи по-точно да се ориентира в характерологията, личните реакции на хората, да му помогне да проучи особеностите на мисленето на пациента, както и да разбере неговите морални, етични и социални нагласи . Лекарят трябва да бъде и учител, който владее дидактиката, тъй като много разпоредби на психичната хигиена изискват от хората да имат стабилни умения, да следват задължителни правила и препоръки, без които тази дейност става абстрактна и дори ефимерна. Културата на хората се формира и достига големи висоти само когато се комбинират следните 4 аспекта: образование, обучение, знания и непрекъснато усъвършенстване на индивида. Образованието се основава на непрекъснатостта на човешкия опит, който се развива и подобрява от поколение на поколение. Лекарят, занимаващ се с медицинска педагогика, постоянно използва колективен опит както по отношение на своята професия, така и в областта на сродните науки.
За успешна работа в областта на медицинската педагогика, психичната хигиена, психопрофилактиката и психотерапията е необходимо да се култивират някои професионално важни личностни качества:
─ Способността да се отдадеш на хората, като запазиш добронамереност, съпричастност, искрена услужливост, чувство за човешко достойнство;
─ Бъдете щедри, прощаващи, готови за спокойно повтаряне на основните принципи (възпитанието е спокойно, многократно, добронамерено повторение);
─ Заемете позицията на незабележим лидер и видим помощник, избягвайте наставничеството, назидателния тон, мъмренето, помнете и следвайте правилото: „Когато помагаш, не унижавай“;
─ Бъдете точни винаги и във всичко, тъй като волевите качества на човека започват с точността. Волята се формира чрез преодоляване на трудностите и затова трябва да се научим да се радваме на трудностите и препятствията, не да ги избягваме, а да ги срещаме и преодоляваме.
─ Бъдете добри, опрощаващи, умейте да прощавате нетактичността в думите и действията на болния, защото добротата е необходима на душата, както здравето на тялото.
─ Бъдете недоволни от себе си по добър начин, усъвършенствайте себе си, знанията си, характерните си качества, неуморно намирайте нови, по-ефективни начини в работата си.
─ Споделете опита си с колеги. Умейте да слушате, развивайте не само речта, но и „изкуството на мълчанието“.
Сесиите по медицинска педагогика, разбира се, не са просто лекции, класове, образователни разговори между лекар и пациенти. Това е синтез на горепосочените форми на комуникация между лекар, психолог и учител със слушатели. Това е толкова силно емоционална и интелектуална комуникация, когато вниманието на слушателя е прихванато изцяло, тъй като се съобщава жизненоважна информация.
Основата на добрата устойчивост на болести, според N.I. Reinwald (1978), не са свойства на самия организъм, нервна система, и специфичното им пречупване в потребностите, стремежите, присъщи на дадено лице и в подтикнатите от него дейности. Активната житейска позиция и, съответно, интензивното противодействие на болестта, като правило, се основават на отчитане на интересите на обществото. Пациентите, които се характеризират със значими социални интереси, активно взаимодействат с лекаря по време на лечебния процес. При тяхно отсъствие лекарят успоредно с терапевтичните се сблъсква и с медицински и педагогически проблеми. Най-важната предпоставка за успешното лечение е развитието на съзнателна мотивация за активно преодоляване на болестта.
Много изследователи са считали различни аспектипроблемът за „личността и болестта“, излагайки концепции, свързани с емоционалната и лична реакция на пациента към болестта: „преживяване на болестта“. В същото време Е.А. Шевальов включва в понятието „преживяване на болестта” отношението към себе си, към своите болезнено състояние, на други, на формата на дейност, която е съществувала преди болестта и по един или друг начин се е променила във връзка с нея.
Проблемът „пациент-болест“, познаването на заболяването на пациента е от голям интерес, но не може да се пренебрегне влиянието на психогенните фактори, емоционално състояниепациент, постоянна взаимна индукция на пациентите, обсъждащи всеки симптом и заболяванията на другия, възможни усложнения, естество на лечението, прогноза и др. Формирането на оценка за заболяването се влияе от контакт с тежко болни пациенти, информация, получена от разговори с роднини и приятели, с персонал и други лица. Често пациентите тенденциозно интерпретират „случаи от практиката“, информация, получена от научнопопулярни филми и списание „Здраве“. Лошо влияниеболнични условия, един вид изолация от обичайното социална среда, отделяне от работа, прекъсване на предишни контакти със семейството, различни житейски преживявания.
Принцип: „не е позволено“.Както знаете, в болницата е строго забранено: пушенето, посещението на роднини в неподходящо време, нарушаването на правилата на отделението и т.н.
Такива забрани като закон се спазват стриктно от германците, но не и от нашите пациенти. Щом се появи ново правило или закон, нашите хора се опитват да го заобиколят, така че имаме този методвлиянието не е много ефективно.
Принцип: „Е, ние се съгласихме с вас.“Тази формулировка ще работи доста ефективно, при условие че съществува такова споразумение и търпелив- отговорен човек.
Органичният характер на това влияние върху търпеливе, че няма принуда да се прави нещо друго освен търпеливсе чувства като пълноправен партньор в общуването с лекаря. Ето защо един от мощните методи за въздействие върху пациента е включването му в процеса на разработване на терапевтична стратегия. Този подход допълнително ни позволява да използваме влиянието на закона за взаимното съгласие с по-голяма ефективност. В допълнение, този подход осигурява демократичен стил на взаимодействие с пациента.
Статистическо влияние.Често пациентът може да бъде повлиян чрез цитиране на статистика. „По последни статистики този грип води до бронхиални усложнения в 60% от случаите, така че не трябва да рискувате, а трябва да започнете веднага антибактериална терапия" Цифрите, представени като статистика, могат да бъдат много убедителни.
Експертно влияние.Експерт влияние- един от най-ефективните видове влияние върху пациента. Може да се извърши в три варианта:
Първи вариант. Вие сте експерт, тоест първият човек, който знае какво точно да направи в този случай. Формулировките помагат тук: „Многократно съм срещал подобна ситуация...”, „Извършили сме хиляди операции като вашата.” Важно е че търпеливБях убеден, че имате опит в лечението на подобни състояния. Не трябва да използвате фразите: „Наистина имате много рядък случай, това е първият път в моята практика“. След такава фраза пациентът може да изпита изключително неприятни чувства: „Никой не може да ми помогне“. За да упражните експертно влияние, трябва да демонстрирате пълна увереност и дружелюбност.
Втори вариант. Експертът е авторитетен изследовател, на когото се позовавате: „Знаете ли, според последните данни на професор Е. Н. Амосова, публикувани в списание „Терапия“ миналия месец, лекарството на избор за това състояниетрябва да бъде…". Този тип влияние работи особено върху колегите; връзката с авторитет има магически ефект. Също така е много добре тази техника да се прилага при пациенти, които имат систематично, научно мислене.
Трети вариант. Експертът е трета страна, която е част от референтната група на пациента. Тоест прави се справка с лекаря, на когото пациентът ВЕЧЕ има доверие. Например: „Знам, че сте били наблюдавани от Павел Григориевич в продължение на 15 години, така че в този случай той предписа това и това ...“.
Харизматично влияние или влияние на пример. Харизмата на лекаря е комбинация от енергия и личен чар. За да се осигури харизматичен влияниеза пациента вие самият трябва да сте в добра форма и отлично настроение. Трудно е да бъдеш пример за пациент, ако самият лекар кашля или показва слабости под формата на лоши навици. Познавах един лекар, който каза на пациентите, че собственото му кръвно налягане е 180/100, „но аз не правя трагедия от това и се чувствам добре“. След такива докторски „откровения“ е трудно да се убеди пациентът в необходимостта да се придържа към режима на антихипертензивна терапия.
Медицинската харизма не може да бъде изградена „от нулата“; тя трябва да е присъща на лекаря, поне в зародиш. Харизматичен влияниеТой работи на интуитивно ниво, така че този инструмент за влияние е много фин. Също така има слаби странихаризматично влияние върху пациента - лекар, който е изградил връзка с пациент само върху този тип влияние, може да стане незаменим за пациента, но какво ще стане, ако лекарят е на почивка или е болен?
Въздействието на полезния език върху пациента. Способността да се говори на „езика на ползите“ за пациента има независима убеждаваща сила и дори, ако желаете, независима терапевтичен ефект. Например: „След тази операция ще можете лесно да се изкачвате по стълбите до петия етаж“, „След тази процедура вече няма да е необходимо да приемате ежедневни хапчета“ и т.н. Същността на това въздействие е, че ние показваме на на пациента предимствата на новото му състояние.
Влиянието на принудата или „история на ужасите“.Често в работата ни се налага да прибягваме до формулировки като: „Ако това не се направи, ще бъде много лошо...“. Всъщност, влияниепринудата е огледален образ на влиянието на езика на ползите. Например, пациент с остър апендицит, отказва да бъде хоспитализиран, като мотивира отказа си с аргумента: „Ще боли и ще изчезне“. В случая най ефективен методвлияние, ще има „влияние на принуда“: „Ако не сте хоспитализирани сега, перитонитът ще се развие след няколко часа и може да е твърде късно!“
Препоръчвам да отделите повече време за положителни формулировки, например 70% от времето, когато говорите за ползи, а 30% - „истории на ужасите“. В случай на апендицит може да изглежда така: „Трябва спешно да бъдете хоспитализирани; ако съмнението за апендицит се потвърди, веднага се оперирайте. В клиниката, където ще бъдете хоспитализирани, такива операции се извършват всеки ден при много високо ниво. Само след седмица ще се почувствате напълно нормално. Те ще го направят вместо вас козметичен бод, след време напълно незабележимо. И ако откажеш операцията, всичко може да свърши зле.
Ситуации, в които не можете без „история на ужасите“.Злополучният апендикс измъчвал жената 24 часа, накрая тя решила да извика линейка, която веднага я хоспитализирала. Бяха направени необходими тестове, дежурният хирург покани жената да влезе в отделението. Болката на пациентката изчезна от страха и тя решително отказа операцията, възнамерявайки да се прибере вкъщи. „Напишете разписка, че отказвате да се подложите на операция“, спокойно предложи хирургът. „Защо е необходимо това?“ - възмути се жената. „Трябва да се освободим от отговорността за вашата смърт, която ще настъпи в близко бъдеще, ако не решите да се оперирате. И той й подаде лист и химикал. Тя пребледня и стана от дивана - "Докторе, идвам с вас!"
Техники за влияние за „гурмета“.В повечето случаи техниките, които вече обсъдихме, ще са ви достатъчни, но „за гастрономи“ мога да предложа няколко по-специфични техники.
„Продажни недостатъци“, „или подценяване със скрито надценяване“.Тази техника се основава на психологията на възприемането на информация. Ако в разговор с пациент лекарят говори само за предимствата на метода на лечение, пациентът може да развие недоверие. Е, не всичко е наред, все пак има и грешки!
Препоръчвам, когато говорите за предимствата на вашия терапевтичен подход, да посочите недостатък, който е незначителен за ПАЦИЕНТА. Тази техника ще повиши увереността ви. Например диетолог, говорейки за разработената от него система за отслабване, предупреждава: „Има и недостатъци на моята система. Виждате ли, ефектът се постига доста бързо и ще трябва да актуализирате гардероба си, а това е допълнителен разход. Или нарколог в диалог със съпругата на алкохолик: „В моята система има и недостатъци, съпругът ви ще избягва онези места, където пият алкохол. Той ще се чувства неудобно да е там. Може да се наложи да се въздържате от посещение на празници и празници за известно време.
Най-доброто от най-лошото.Поради обстоятелства не можете да предложите на пациента радикално решение на проблема - във вашата болница възможностите за диагностика и лечение са ограничени.
Използвайте метод за сравнение: реална ситуация с това, което може да се случи най-лошия случай. Например роднините на пациента са възмутени: „Чухме, че има клиники, където пациентите с инфаркт на миокарда получават някакво лечение в първите часове. операция, а инфарктът не се развива. Защо не го направиха?
Отговорът може да бъде следният: „в нашия отдел няма такава възможност, но ние предоставихме пълна помощ, според всички съвременни стандарти, в резултат на това бяха избегнати много възможни усложнения и сега нещата се подобряват.“
Линк към опита на съквартирант.Тази техника е ефективна при предоперативна подготовкатърпелив. Разговорът между пациента и вече успешно претърпял подобна операция значително намалява страха и съпътстващите го неприятни вегетативни реакции.
Метафорично влияние.Метафоричното влияние е специален вид влияние, което заслужава внимателно разглеждане. Преди много години тази техника е разработена от психотерапевти с очакванията за хора, които не възприемат директно изразените препоръки и съвети. Всъщност наличието на метафорично влияние има по-дълбоки корени: митовете, легендите и приказките са имали огромно въздействиевърху модела на поведение на нацията. Спомнете си руските приказки, където акцентът е върху късмета (Емеля), а в немските приказки основата на щастието е упорит труд.
В медицинската практика метафоричната техника е изпитана, потвърдена от времето и е универсална. Как се постига метафорично влияние?
Опция 1. Симулира се ситуация, в която искаме да повлияем на пациента.Например, трябва да насърчим пациента да вземе решение в ситуация, в която се съмнява. Разказваме му за друг пациент, който също е имал трудности при вземането на решение.
Резултатът от действието се демонстрира като привлекателен за пациента.Например: „Този пациент реши да се оперира и сега се чувства страхотно. Обажда ми се на всички празници и ми благодари.
На пациента се дава възможност сам да направи своя избор.Видимостта на примерите от живота при вземане на решение на пациента е много ефективна. Те често са по-убедителни от двойно-слепите, плацебо-контролирани проучвания.
Защо метафоричното въздействие е толкова ефективно върху пациентите? Причините за това са няколко.
Първо, човек е склонен да проектира житейския си опит върху ситуацията, в която се намира. Например, ако едно момиче влезе в технически университет и чуе, че почти всички студенти се женят за свои съученици, тогава тя ще спре да се тревожи за бъдещия брак.
Второ, за пациента е по-лесно да възприеме негативна ситуация абстрактно, отколкото по отношение на себе си. Например, убеждаване на пациента да се съобрази почивка на легло, можете да разкажете история за пациент, който е отказал да направи това и е развил усложнение на заболяването.
Трето, хората не обичат натиска, те са много щастливи да следват това, което сами са измислили, и една метафорична история им дава такава свобода.
Четвърто, метафоричната история ви позволява да избегнете директни обещания и директна критика, което е много важно при работа с пациенти.
Ето няколко правила, които засилват въздействието на една метафорична история:
- историята трябва да е подобна на ситуацията на пациента, в противен случай той няма да има проекция;
- лекарят трябва да има ясен сценарий за положителни и отрицателни последици;
- анамнезата трябва да е кратка и разбираема за пациента. Например, когато говорите, не трябва да се позовавате на такива възможно усложнениекато пароксизмална камерна тахикардиятип “пирует” (torsade de pointes), защото пациентът не знае какво е това?
- историята трябва да е ярка и запомняща се;
- Би било хубаво да се включите в разговора небрежно, по пътя, и да споменете подходяща история.
Основното правило: трябва да си направите сами заключение търпелив, а не лекар, иначе просто зачеркваме смисъла тази техника. Търпеливтрябва да бъде убеден в собствената си проницателност и сам да взема решения.
Вариант 2.Сравнение в чиста формапомага да се обясни по-ясно ситуацията, да се убеди пациентът, като се позовава на предишен опит и здрав разум. Например, пациентът изразява недоволство от това, което сте предписали скъпи лекарства. Лекарят може да отговори така: „Кажете ми, когато видите флакон френски парфюм за 10 гривни, ще го купите ли? Не? И защо?".
При метафорично влияние е много важно да поставите акцента правилно. Размествайки ги, постигаме очакваните резултати.
Трябва да запомните: без значение каква техника използвате, основната печалба остава за пациента.
Юрий Чертков
От книгата „Какво не преподават в медицинското училище“