Възможно е да има усложнения при употребата на пропранолол. Терапевтичен ефект на лекарството. Взаимодействие с други лекарства и алкохол

Аналозите на лекарството пропранолол са представени в съответствие с медицинската терминология, наречени „синоними“ - лекарства, които са взаимозаменяеми в техните ефекти върху тялото, съдържащи един или повече идентични активни съставки. Когато избирате синоними, вземете предвид не само тяхната цена, но и страната на производство и репутацията на производителя.

Описание на лекарството

пропранолол- Неселективен бета-блокер. Има антихипертензивно, антиангинално и антиаритмичен ефект. Поради блокадата на β-адренергичните рецептори, той намалява образуването на сАМР от АТФ, стимулиран от катехоламини, в резултат на което намалява вътреклетъчното снабдяване с калциеви йони, има отрицателен хроно-, дромо-, батмо- и инотропен ефект (намалява сърдечната честота, инхибира проводимостта и възбудимостта, намалява контрактилитета на миокарда). В началото на употребата на бета-блокери, OPSS се увеличава през първите 24 часа (в резултат на реципрочно повишаване на активността на α-адренергичните рецептори и елиминирането на стимулацията на съдовите β2-адренергични рецептори скелетни мускули), но след 1-3 дни се връща към първоначалния и кога продължителна употребанамалява.

Хипотензивният ефект е свързан с намаляване на минутния кръвен обем, симпатикова стимулация на периферните съдове, намаляване на активността на системата ренин-ангиотензин (важно при пациенти с начална хиперсекреция на ренин), чувствителността на барорецепторите на аортната дъга. (няма повишаване на тяхната активност в отговор на понижаване на кръвното налягане) и ефект върху ЦНС. Хипотензивният ефект се стабилизира до края на 2 седмици от курса.

Антиангинозният ефект се дължи на намаляване на миокардната нужда от кислород (поради отрицателния хронотропен и инотропен ефект). Намаляването на сърдечната честота води до удължаване на диастолата и подобряване на миокардната перфузия. Чрез увеличаване на крайното диастолно налягане в лявата камера и увеличаване на раздуването мускулни влакнавентрикули може да увеличи нуждата от кислород, особено при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност.

Антиаритмичният ефект се дължи на елиминирането на аритмогенни фактори (тахикардия, повишена симпатикова активност). нервна система, повишено съдържание на cAMP, артериална хипертония), намаляване на скоростта на спонтанно възбуждане на синусите и ектопичните пейсмейкъри и забавяне на AV проводимостта. Инхибирането на импулсната проводимост се наблюдава главно в антеградната и ин в по-малка степенв ретроградни посоки през AV възела и по допълнителни пътища. Принадлежи към клас II антиаритмични лекарства. Намаляване на тежестта на миокардната исхемия - чрез намаляване на нуждата от миокарден кислород може да се намали и постинфарктната смъртност поради антиаритмичния ефект.

Намаляването на тремора при употребата на пропранолол се дължи главно на блокадата на периферните β2-адренергични рецептори.

Повишава атерогенните свойства на кръвта. Усилва маточните контракции (спонтанни и причинени от агенти, които стимулират миометриума). Повишава бронхиалния тонус. IN високи дозипредизвиква седативен ефект.

Потенциалните механизми на действие на пропранолол при инфантилен хемангиом включват следните взаимосвързани терапевтични ефекти: локален хемодинамичен ефект (вазоконстрикция поради бета-адренергична блокада и намален кръвен поток към мястото на хемангиома); антиангиогенен ефект (намаляване на пролиферацията, неоваскуларизацията и тубулогенезата на ендотелните клетки поради намалена активност ключов фактормиграция на ендотелни клетки - матриксна металопротеиназа ММР-9); ефектът на индуциране на апоптоза в ендотелните клетки поради блокада на β-адренергичните рецептори. Известно е, че стимулирането на β2-адренергичните рецептори може да доведе до освобождаване на васкуларни ендотелни растежни фактори VEGF и bFGF и да индуцира пролиферация на ендотелни клетки. Пропранолол, като блокира β2-адренергичните рецептори, потиска експресията на VEGF и bFGF и инхибира ангиогенезата. Терапевтична ефикасностпропранолол се определя като пълна или почти пълна инволюция (резорбция) на хемангиома. Получено по време на клинични изпитванияданните показват, че ефективността на пропранолола не се различава значително в подгрупите, разделени по възраст (35-90 дни/91-150 дни), пол и местоположение на хемангиома (глава/тяло); положителна динамика след 5 седмици лечение с пропранолол е отбелязана при 88% от пациентите.

Списък на аналози

Забележка! Списъкът съдържа синоними пропранолол, като подобен състав, така че можете сами да изберете заместител, като вземете предвид формата и дозата на лекарството, предписано от Вашия лекар. Дайте предпочитание на производители от САЩ, Япония, Западна Европа, както и известни фирми от Източна Европа: KRKA, Gedeon Richter, Actavis, Egis, Lek, Hexal, Teva, Zentiva.

Форма за освобождаване(по популярност)	цена, търкайте.
Адреноблок
Анаприлин
Tab 0.01 N50 TCPP (Татхимфармпрепарати OJSC (Русия)	17
40 mg No. 50 tab Биосинтез (Биосинтез OJSC (Русия)	20
40 mg No. 50 tab Medisorb (Medisorb CJSC (Русия)	35.80
40 mg № 112 раздел Актуализация (Актуализация на ПФК ЗАО (Русия)	79.60
Анаприлин Медисорб
Анаприлин разтвор 1% (капки за очи)
Анаприлин инжекционен разтвор 0,25%
Anaprilina таблетки
Веро-Анаприлин
Hemangiol
Индерал
Индерал LA
Обзидан
Tab 40 mg N60 (ACTAVIS Group hf. (Исландия)	62.40
Tab 40 mg N60 (SCHWARZ ### (Германия)	75
Пропранобен
пропранолол
Пропранолол Никомед
пропранолол*
Пропранолол хидрохлорид

Отзиви

По-долу са резултатите от проучванията на посетителите на сайта за лекарството пропранолол. Те отразяват личните чувства на респондентите и не могат да бъдат използвани като официална препоръкапри лечение с това лекарство. Горещо препоръчваме да се консултирате с квалифициран медицински специалист, за да определите персонализиран курс на лечение.

Резултати от проучването на посетителите

Един посетител съобщи за ефективност

Доклад за оценка на разходите на посетителите

Един посетител съобщава за честотата на прием на ден

Колко често трябва да приемам пропранолол?
Повечето респонденти най-често приемат това лекарство 2 пъти на ден. Докладът показва колко често други участници в проучването приемат това лекарство.

	Участници		%
2 пъти на ден	1		100.0%

Тринадесет посетители съобщават за дозата

	Участници	%
6-10 мг	6	46.2%
1-5 мг	3	23.1%
11-50 мг	3	23.1%
51-100 мг	1	7.7%

Отчет за началната дата на посетителите

Все още не е предоставена информация

Трима посетители съобщиха за приемно време

Кога е най-добре да приемате Пропранолол: на гладно, преди, след или по време на хранене?
Потребителите на сайта най-често съобщават, че приемат това лекарство с храна. Въпреки това, Вашият лекар може да препоръча различно време за Вас. Справката показва кога останалите анкетирани пациенти приемат лекарствата си.

40 посетители съобщиха за възрастта на пациента

Отзиви от посетители

Няма отзиви

Официални инструкции за употреба

Има противопоказания! Прочетете инструкциите преди употреба

Инструкции
относно употребата на лекарствен продукт за медицински цели

Обзидан

Регистрационен номер:

Търговско наименование на лекарството: Obzidan

Международно непатентно наименование:

пропранолол
Доза от:
хапчета

Съединение:

1 таблетка съдържа:
активно вещество:пропранолол хидрохлорид 40 mg;
Помощни вещества:лактоза монохидрат 48,10 mg, картофено нишесте 41,90 mg, талк 11,70 mg, натриево карбоксиметил нишесте (тип А) 3,80 mg, желатин 2,3 mg, магнезиев стеарат 1,60 mg, колоиден силициев диоксид 0,60 mg.
Описание
Бели, кръгли таблетки със скосени ръбове. От едната страна на таблета има линия, от едната страна линията е отпечатана с „4“, от другата „0“. Другата страна на таблета е гладка.

Фармакотерапевтична група:

бета блокер
Код ATX: C07AA05.

Фармакологични свойства:

Фармакодинамика
Неселективен бета-блокер. Има антиангинозни, хипотензивни и антиаритмични ефекти. Чрез неселективно блокиране на бета-адренергичните рецептори (75% бета1 и 25% бета2-адренергични рецептори), той намалява образуването на сАМР от АТФ, стимулирано от катехоламини, в резултат на което намалява вътреклетъчното снабдяване с калций, има отрицателен хроно-, дромо-, батмо- и инотропен ефект (намалява честотата на сърдечните контракции, инхибира проводимостта и възбудимостта, намалява контрактилитета на миокарда).
В началото на употребата на бета-адренергични блокери общото периферно съдово съпротивление се повишава през първите 24 часа (в резултат на реципрочно повишаване на активността на алфа-адренергичните рецептори и елиминирането на стимулацията на бета2-адренергичните рецептори в съдовете на скелетните мускули), но след 1-3 дни се връща до първоначалното ниво, а при продължително приложение намалява.
Хипотензивният ефект е свързан с намаляване на сърдечния дебит, симпатикова стимулация на периферните съдове, намаляване на активността на системата ренин-ангиотензин (важно при пациенти с начална хиперсекреция на ренин), чувствителността на барорецепторите на аортната дъга ( няма повишаване на тяхната активност в отговор на понижаване на кръвното налягане) и ефект върху централната нервна система. Хипотензивният ефект се стабилизира до края на 2 седмици от курса.
Антиангинозният ефект се дължи на намаляване на миокардната нужда от кислород (поради отрицателния хронотропен и инотропен ефект). Намаляването на сърдечната честота води до удължаване на диастолата и подобряване на миокардната перфузия. Чрез увеличаване на крайното диастолно налягане в лявата камера и увеличаване на разтягането на вентрикуларните мускулни влакна, това може да увеличи потребността от кислород, особено при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност.
Антиаритмичният ефект се дължи на елиминирането на аритмогенни фактори (тахикардия, повишена активност на симпатиковата нервна система, повишено съдържание на сАМР, артериална хипертония), намаляване на скоростта на спонтанно възбуждане на синусови и ектопични пейсмейкъри и забавяне на атриовентрикуларната проводимост. Инхибирането на импулсната проводимост се наблюдава предимно в антеградна и в по-малка степен в ретроградна посока през атриовентрикуларния възел и по допълнителни пътища. Според класификацията на антиаритмичните лекарствапринадлежи към лекарства от група II. Намаляване на тежестта на миокардната исхемия - чрез намаляване на нуждата от миокарден кислород може да се намали и постинфарктната смъртност поради антиаритмичния ефект.
Способността да се предотврати развитието на главоболие от съдов произход се дължи на намаляване на тежестта на дилатацията на мозъчните артерии поради бета блокада съдови рецептори, инхибиране на индуцираната от катехоламини тромбоцитна агрегация и липолиза, намаляване на адхезивността на тромбоцитите, предотвратяване на активирането на коагулационните фактори по време на освобождаването на адреналин, стимулиране на доставянето на кислород към тъканите и намаляване на секрецията на ренин.
Намаляването на тремора при употребата на пропранолол може да се дължи на блокадата на бета2-адренергичните рецептори. Повишава атерогенните свойства на кръвта. Засилва контракциите на матката (спонтанни и причинени от лекарства, които стимулират миометриума). Повишава бронхиалния тонус.
Фармакокинетика.Той се абсорбира бързо и сравнително напълно (90%), когато се приема през устата и се елиминира относително бързо от тялото. Бионаличността след перорално приложение е 30-40% (ефектът на "първото преминаване" през черния дроб, микрозомално окисление), при продължителна употреба се увеличава (образуват се метаболити, които инхибират чернодробните ензими), стойността му зависи от естеството на храната и интензивността на чернодробния кръвен поток. Метаболизира се чрез глюкурониране в черния дроб. Максималната концентрация в кръвната плазма се постига след 1 - 1,5 ч. Той е силно липофилен и се натрупва в белодробната тъкан, мозъка, бъбреците и сърцето. Прониква през кръвно-мозъчната и плацентарната бариери, кърма. Комуникацията с протеините на кръвната плазма е 90-95%. Обем на разпределение - 3 -5 l/kg. Той навлиза в червата с жлъчката, деглюкуронира се и се реабсорбира. Полуживотът е 3-5 часа, на фона на курса на приложение може да бъде удължен до 12 часа. Екскретира се от бъбреците - 90%, непроменен - по-малко от 1%. Не се отстранява чрез хемодиализа.

Показания за употреба:

за използване
Артериална хипертония, ангина при усилие, нестабилна стенокардия, синусова тахикардия (включително с хипертиреоидизъм), суправентрикуларна тахикардия, предсърдно мъждене, надкамерна и камерна екстрасистола, профилактика на миокарден инфаркт (систолично кръвно налягане - над 100 mm Hg), есенциален тремор, мигрена (предотвратяване на пристъпи), като помощпри лечение на тиреотоксикоза и тиреотоксична криза (с непоносимост към тиреостатични лекарства), симпатоадренални кризи на фона на диенцефален синдром.
Противопоказания:
Свръхчувствителност към лекарството, атриовентрикуларен блок II и III степен, синоаурикуларен блок, синусова брадикардия, артериална хипотония(систолично кръвно налягане под 90 mm Hg), неконтролирана хронична сърдечна недостатъчност IIB-III степен, остра сърдечна недостатъчност, остър инфарктмиокард (систолично кръвно налягане под 100 mm Hg), кардиогенен шок, белодробен оток, синдром на слабост синусов възел, ангина на Prinzmetal, кардиомегалия (без признаци на сърдечна недостатъчност), вазомоторен ринитоклузивни заболявания на периферните съдове (усложнени от гангрена, „интермитентно накуцване” или болка в покой), захарен диабет, метаболитна ацидоза(вкл. диабетна кетоацидоза), бронхиална астма, склонност към бронхоспастични реакции, хронична обструктивна белодробна болест (включително анамнеза), феохромоцитом (без едновременна употребаалфа-блокери), спастичен колит, едновременна употреба с антипсихотици и анксиолитици (хлорпромазин, триоксазин и др.), МАО инхибитори, период на кърмене.
Внимателно- чернодробна и/или бъбречна недостатъчност, хипертиреоидизъм, миастения гравис, сърдечна недостатъчност, феохромоцитом, псориазис, бременност, анамнеза за алергични реакции, синдром на Рейно, напреднала възраст, възраст под 18 години (ефикасността и безопасността не са установени).

Начин на употреба и дозировка:

Перорално, преди хранене, без дъвчене и с малко количество течност.
При артериална хипертония - перорално по 40 mg 2 пъти на ден. Ако хипотензивният ефект е недостатъчен, дозата се увеличава до 40 mg 3 пъти или 80 mg 2 пъти дневно. Максимум дневна доза- 320 мг.
При ангина пекторис, сърдечни аритмии - в начална доза от 20 mg 3 пъти дневно, след което дозата се повишава до 80-120 mg в 2-3 приема. Максималната дневна доза е 240 mg.
За профилактика на мигрена, както и при есенциален тремор, начална доза от 40 mg 3 пъти на ден.
Ако функцията на черния дроб и бъбреците е нарушена, е необходимо да се намали дозата на лекарството.
Ако бъбречната функция е нарушена, е необходимо да се намали началната доза или да се увеличи интервалът между дозите на лекарството.
Профилактика на рецидивиращ миокарден инфаркт - започнете терапия между 5-ия и 21-ия ден след миокардния инфаркт в доза от 40 mg 3 пъти дневно, в продължение на 2-3 дни. След това в доза от 80 mg 2 пъти на ден. При необходимост могат да се предписват 180-240 mg на ден, разделени на няколко приема.
При хипертиреоидизъм (адювант) - 40 mg 3-4 пъти на ден, ако е необходимо, дозата може да се увеличи до 120-160 mg на ден.

Страничен ефект:

От външната страна на сърдечно-съдовата система: синусова брадикардия, атриовентрикуларен блок, сърдечна недостатъчност, сърцебиене, нарушения на миокардната проводимост, аритмии, намален кръвно налягане, ортостатична хипотония, болка в гърдите, спазъм на периферните артерии, студени крайници.
От храносмилателния тракт:сухота в устата, гадене, повръщане, диария, запек, епигастрална болка, чернодробна дисфункция, промяна на вкуса.
От нервната система:Рядко - главоболие, безсъние, "кошмарни" сънища, астеничен синдром, намалена способност за бързи умствени и двигателни реакции, възбуда, депресия, парестезия, повишена умора, слабост, замаяност, сънливост, объркване или загуба на краткотрайна памет, халюцинации, тремор.
От външната страна дихателната система: ринит, назална конгестия, задух, бронхоспазъм, ларингоспазъм.
От страна на метаболизма:хипогликемия (при пациенти захарен диабеттип I), хипергликемия (при пациенти със захарен диабет тип II).
От сетивата:сухота на лигавицата на очите (намалена секреция на слъзна течност), нарушена зрителна острота, кератоконюнктивит.
От страна на репродуктивната система:намалено либидо, намалена потентност.
От кожата:алопеция, обостряне на псориазис, повишено изпотяване, хиперемия на кожата, екзантема, подобни на псориазис кожни реакции.
От външната страна ендокринна система: намалена функция щитовидната жлеза.
Алергични реакции:кожен обрив, сърбеж.
Лабораторни показатели:агранулоцитоза, повишена активност на "чернодробните" трансаминази и нивата на билирубин.
Ефект върху плода:вътрематочно забавяне на растежа, хипогликемия, брадикардия.
Други:мускулна слабост, болка в гърба или ставите, болка в гръден кош, левкопения, тромбоцитопения и синдром на отнемане.

Предозиране:

Симптоми:брадикардия, замаяност или припадък, понижено кръвно налягане, аритмии, затруднено дишане, цианоза на ноктите или дланите, конвулсии.
Лечение:стомашна промивка, прилагане на активен въглен, ако атриовентрикуларната проводимост е нарушена, 1-2 mg атропин, епинефрин се прилагат интравенозно, ако ефективността е ниска, се инсталира временен пейсмейкър; при вентрикуларен екстрасистол - лидокаин (лекарства от клас IA не се използват); в случай на артериална хипотония, пациентът трябва да бъде в позиция на Тренделенбург. Ако няма признаци на белодробен оток, плазмозаместващите разтвори се прилагат интравенозно, ако не са ефективни - епинефрин, допамин, добутамин; при конвулсии - интравенозно диазепам; при бронхоспазъм, инхалаторно или парентерално - бета-агонисти.

Взаимодействие с други лекарства

Хипотензивният ефект на пропранолол се засилва при комбиниране с диуретици, резерпин, хидралазин и др. антихипертензивни лекарства, както и етанол.
Хипотензивният ефект се отслабва от нестероидни противовъзпалителни средства (задържане на натрий и блокиране на синтеза на простагландин в бъбреците), естрогени (задържане на натрий) и МАО инхибитори.
Циметидин повишава бионаличността.
Повишава концентрацията на лидокаин в кръвната плазма, намалява клирънса на теофилин.
Едновременното приложение с фенотиазинови производни повишава концентрациите на двете лекарства в кръвната плазма.
Подобрява ефекта на тиреостатични и утеротонични лекарства; намалява ефекта антихистамини.
Увеличава вероятността от развитие на тежки системни реакции (анафилаксия) поради въвеждането на алергени, използвани за имунотерапия или за кожни тестове.
Амиодарон, верапамил и дилтиазем - повишена тежест на негативните хроно-, ино- и дромотропни ефекти на пропранолол.
Йодсъдържащи рентгеноконтрастни лекарства за венозно приложениеповишават риска от развитие на анафилактични реакции.
Фенитоин, когато се прилага интравенозно, лекарства за инхалационна обща анестезия (въглеводородни производни) повишават тежестта на кардиодепресивния ефект и вероятността от понижаване на кръвното налягане.
Променя ефективността на инсулина и пероралните хипогликемични лекарства, маскира симптомите на развиваща се хипогликемия (тахикардия, повишено кръвно налягане).
Намалява клирънса на ксантини (с изключение на дифилин).
Хипотензивният ефект се отслабва от глюкокортикостероидите.
Сърдечните гликозиди, метилдопа, резерпин и гуанфацин, антиаритмичните лекарства повишават риска от развитие или влошаване на брадикардия, атриовентрикуларен блок, сърдечен арест и сърдечна недостатъчност.
Нифедипин може да доведе до значително понижаване на кръвното налягане.
Удължава ефекта на недеполяризиращите мускулни релаксанти и антикоагулантния ефект на кумарините.
Три- и тетрацикличните антидепресанти, антипсихотични лекарства (невролептици), етанол, седативи и хипнотици засилват депресията на централната нервна система.
Едновременната употреба с МАО инхибитори не се препоръчва поради значително усилване хипотензивен ефект, прекъсването на лечението между приема на МАО инхибитори и пропранолол трябва да бъде най-малко 14 дни.
Нехидрогенираните мораво рогче алкалоиди повишават риска от развитие на нарушения на периферното кръвообращение.
Подобрява ефекта на тиреостатични и утеротонични лекарства; намалява ефекта на антихистамините.
Сулфасалазин повишава концентрацията на пропранолол в кръвната плазма (инхибира метаболизма), рифампицин съкращава полуживота.

специални инструкции

Мониторингът на пациентите, приемащи Obzidan, трябва да включва проследяване на сърдечната честота и кръвното налягане (ежедневно в началото на лечението, след това веднъж на всеки 3-4 месеца), ЕКГ.
При пациенти в напреднала възраст се препоръчва проследяване на бъбречната функция (веднъж на 4-5 месеца).
В случай на нарастваща брадикардия (по-малко от 50 удара в минута), артериална хипотония (систолично кръвно налягане под 100 mm Hg), атриовентрикуларен блок, бронхоспазъм, камерни аритмии, тежка чернодробна и/или бъбречна дисфункция при пациенти в напреднала възраст, е необходимо да се намали дозата на лекарството или спрете лечението.
Пациентът трябва да бъде научен как да изчислява сърдечната честота и да бъде инструктиран да потърси медицински съвет, ако сърдечната честота е под 50 удара в минута.
Препоръчва се прекратяване на лечението, ако се развие депресия, причинена от приема на бета-блокери.
Пациентите, които използват контактни лещи, трябва да имат предвид, че по време на лечението производството на слъзна течност може да намалее.
Преди да предпишете Obzidan на пациенти със сърдечна недостатъчност ( ранни стадии) е необходимо да се използват дигиталисови и/или диуретици.
Лечението на коронарна болест на сърцето и персистираща артериална хипертония трябва да бъде дългосрочно - приемането на Obzidan е възможно в продължение на няколко години.
Прекратяването на лечението се извършва постепенно, под наблюдението на лекар: рязкото спиране може рязко да увеличи миокардната исхемия, ангинозния синдром и да влоши толерантността към физическа дейност.
Анулирането се извършва постепенно, като се намалява дозата за 2 седмици или повече (намалете дозата с 25% на всеки 3-4 дни).
При пациенти със захарен диабет лекарството се използва под контрола на нивата на кръвната захар (веднъж на всеки 4-5 месеца).
В случай на тиреотоксикоза Obzidan може да маскира някои Клинични признацихипертиреоидизъм (например тахикардия). Внезапна отмянапри пациенти с тиреотоксикоза е противопоказан, тъй като може да засили симптомите. Когато се предписват бета-блокери на пациенти, приемащи хипогликемични лекарства, трябва да се внимава, тъй като хипогликемия може да се развие по време на продължителни паузи в приема на храна. Освен това неговите симптоми като тахикардия или тремор ще бъдат маскирани поради действието на лекарството. Пациентите трябва да бъдат инструктирани, че основният симптом на хипогликемия по време на лечение с бета-блокери е повишено изпотяване.
Предписвайте с повишено внимание в комбинация с хипогликемични средства (риск от хипогликемия по време на инсулинова терапия и хипергликемия по време на перорални хипогликемични средства).
При едновременно приложениеКлонидинът може да бъде спрян само няколко дни след спирането на Обзидан.
При феохромоцитом се предписва само в комбинация с алфа-блокери.
Употребата по време на бременност е възможна само ако ползата за майката надвишава риска от развитие странични ефектив плода и детето. Ако е необходимо да се приема по време на бременност, е необходимо внимателно проследяване на състоянието на плода, лекарството трябва да се прекрати 48-74 часа преди раждането.
Да не се използва едновременно с антипсихотични лекарства (невролептици) и транквиланти.
Лекарствата, които намаляват резервите на катехоламини (например резерпин), могат да засилят ефекта на бета-блокерите, така че пациентите, приемащи комбинации от лекарства, трябва да бъдат под постоянно медицинско наблюдение за откриване на артериална хипотония и брадикардия.
По време на лечението с Obzidan трябва да се избягва интравенозно приложение на верапамил и дилтиазем.
Използвайте с повишено внимание в комбинация с психотропни лекарства, например МАО инхибитори, когато се използват за курс от повече от 2 седмици.
Няколко дни преди обща анестезия с хлороформ или етер е необходимо да спрете приема на лекарството (повишен риск от потискане на миокардната функция и развитие на артериална хипотония).
По време на лечението е необходимо да се въздържате от шофиране на превозни средства и евентуални дейности опасни видоведейности, изискващи повишена концентрация и бързина на психомоторните реакции.
При пушачите ефективността на бета-блокерите е по-ниска.
По време на лечението не се препоръчва приема на етанол (евентуално рязък спадкръвно налягане).
Лекарството трябва да се прекрати преди изследване на нивата на катехоламини, норметанефрин и виниламидна киселина в кръвта и урината; титри на антинуклеарни антитела.
Избягвайте използването на естествено женско биле по време на лечението; храна, богати на протеини, може да увеличи бионаличността.

Форма за освобождаване:

Таблетки 40 мг. По 20 таблетки в блистери от непрозрачен поливинилхлорид или полипропиленово фолио и лакирано алуминиево фолио. 3 блистера заедно с инструкции за употреба в картонена кутия.

Условия за съхранение:

На защитено от светлина място при температура 15 - 25°C. Да се пази далеч от деца!

Най-доброто преди среща:

5 години.
Да не се използва след изтичане на срока на годност, отбелязан върху опаковката.

Условия за почивка

По лекарско предписание.

производител:

Actavis Group JSC, Исландия, произведено от Schwarz Pharma AG, 40789 Monheim, Германия
Жалбите на потребителите трябва да се изпращат на:
Актавис ООД,
127018, Москва, ул. Suschevsky Val, 18,

Информацията на страницата е проверена от лекар-терапевт E.I. Василиева.

Инструкции за медицинска употребалекарство

Описание на фармакологичното действие

Блокира бета1 и бета2 адренергичните рецептори и има мембранно стабилизиращо действие.

Инхибира автоматизма на синоатриалния възел, потиска появата на ектопични огнища в предсърдията, AV кръстовището и вентрикулите (в по-малка степен).

Намалява скоростта на възбуждане в AV кръстовището по протежение на снопа на Kent, главно в антероградна посока. Намалява сърдечната честота, намалява силата на сърдечните контракции и потребността на миокарда от кислород.

Намалява сърдечния дебит, секрецията на ренин, кръвното налягане, бъбречния кръвоток и скоростта на гломерулна филтрация. Потиска реакцията на барорецепторите на аортната дъга към понижаване на кръвното налягане.

Показания за употреба

Аритмии, артериална хипертония, исхемична болест на сърцето, хипертрофична кардиомиопатия, миокардна дистрофия, невроциркулаторна дистония, тиреотоксикоза, цироза на черния дроб, синдром на отнемане, мигрена (профилактика), слабост трудова дейност.

Форма за освобождаване

Таблетки 40 mg; блистер 10 кутия (кутия) 5;

Фармакодинамика

След приемане на еднократна доза хипотензивният ефект продължава 20-24 часа.Еднократна доза от удължени форми е еквивалентна на приема на няколко дози пропранолол хидрохлорид. Хипотонията се стабилизира до края на 2-та седмица от лечението.

При продължителна употреба намалява венозното връщане, има кардиопротективен ефект (надеждно намалява риска от повторен миокарден инфаркт и внезапна смъртс 20-50%).

При пациенти с умерена артериална хипертония намалява вероятността развитие на исхемична болест на сърцетои мозъчни инсулти. В случай на коронарна артериална болест намалява честотата на пристъпите, повишава толерантността към физическо натоварване и намалява нуждата от нитроглицерин. Най-ефективен при пациенти млад(до 40 години) с хипердинамичен тип кръвообращение и с повишено съдържаниеренина.

Повишава бронхиалния тонус и контрактилитета на матката (намалява кървенето по време на раждане и постоперативен период), повишава секреторната и двигателната активност на стомашно-чревния тракт.

Инхибира агрегацията на тромбоцитите и активира фибринолизата.

Инхибира липолизата в мастната тъкан, като предотвратява увеличаването на нивото на свободната мастни киселини(в същото време концентрацията на триглицериди в плазмата и коефициентът на атерогенност се увеличават.

Потиска гликогенолизата, секрецията на глюкагон и инсулин и превръщането на тироксина в трийодтиронин.

Понижава вътреочното налягане, намалява секрецията на вътреочна течност.

Фармакокинетика

Когато се приема перорално, бързо и почти напълно се абсорбира от стомашно-чревния тракт (90%). Бионаличността е 30-40% (ефектът на "първото преминаване"), зависи от естеството на храната и интензивността на чернодробния кръвоток и се увеличава при продължителна употреба (образуват се метаболити, които инхибират чернодробните ензими). Cmax в плазмата се наблюдава след 1-1,5 часа или 6 часа (за удължената форма).

Свързва се с плазмените протеини с 90-95%; T1/2 е 2-5 часа (10 часа за удължената форма). Обем на разпределение - 3–5 l/kg. Натрупва се в белодробната тъкан, мозъка, бъбреците, сърцето, преминава през плацентарната бариера и прониква в кърмата. Подлежи на глюкурониране в черния дроб (99%).

Екскретира се с жлъчката в червата, деглюкуронира се и се реабсорбира (T1/2 по време на курс на приложение може да бъде удължен до 12 часа). Екскретира се от бъбреците под формата на метаболити.

Употреба по време на бременност

Възможно е, ако очакваният ефект от терапията надвишава потенциалния риск за плода. По време на лечението трябва да се спре кърменето.

Противопоказания за употреба

Некомпенсирана сърдечна недостатъчност, бронхиална астма, брадикардия, хипотония, нарушения на периферното кръвообращение, болест на Рейно, инсулинова терапия, лечение с МАО инхибитори.

Странични ефекти

Слабост, замаяност, диспепсия, бронхоспазъм, брадикардия, AV блок, сърдечна недостатъчност, спазъм на периферните артерии, сърбеж.

Начин на употреба и дози

Перорално, при хипертония - 40 mg 2 пъти на ден, постепенно увеличаване на дозата до 160-480 mg в 2 дози; при ангина и мигрена - 20 mg 4 пъти дневно, след това до 40 mg на прием; при аритмии, кардиомиопатия, тиреотоксикоза - 10-40 mg 3-4 пъти на ден.

Предозиране

Симптоми: замаяност, брадикардия, аритмия, сърдечна недостатъчност, хипотония, колапс, затруднено дишане, акроцианоза, конвулсии.

Лечение: стомашна промивка и прилагане на адсорбенти, симптоматична терапия: атропин, бета-адренергични агонисти (изопреналин, изадрин), седативи (диазепам, лоразепам), кардиотонични (добутамин, допамин, епинефрин) лекарства, вазопресори, глюкагон и др.; възможна е трансвенозна стимулация. Хемодиализата е неефективна.

Взаимодействия с други лекарства

Укрепва (взаимно) лошо влияниеверапамил и дилтиазем върху миокарда, удължава ефекта на недеполяризиращите мускулни релаксанти, инхибира елиминирането на лидокаин.

Те отслабват хипотензивния ефект на НСПВС, глюкокортикоиди, естрогени, кокаин; укрепване - нитрати и други антихипертензивни лекарства. Хепаринът и антиацидите намаляват плазмените нива; циметидин и фенотиазини - повишаване.

Забавя метаболизма на теофилина и повишава концентрацията му в кръвната плазма.

Предпазни мерки при употреба

Предписва се с повишено внимание при инфаркт на миокарда, нарушена чернодробна и бъбречна функция.

Специални инструкции за употреба

По време на лечението резултатите от тестовете могат да се променят по време на лабораторни изследвания(повишени нива на урея, трансаминази, фосфатази, LDH).

Условия за съхранение

Списък Б.:

Най-доброто преди среща

ATX класификация:

** Указателят на лекарствата е предназначен само за информационни цели. За да получите повече пълна информацияМоля, вижте инструкциите на производителя. Не се самолекувайте; Преди да започнете да използвате пропранолол, трябва да се консултирате с лекар. EUROLAB не носи отговорност за последствията, причинени от използването на информация, публикувана на портала. Информацията в сайта не замества медицинския съвет и не може да служи като гаранция положителен ефектлекарство.

Интересувате ли се от лекарството Пропранолол? Искате ли да научите по-подробна информация или имате нужда от лекарски преглед? Или имате нужда от преглед? Можеш запишете си час при лекар– клиника евролабораториявинаги на ваше разположение! Най-добрите лекарище ви прегледа, посъветва, осигури необходима помощи постави диагноза. вие също можете обадете се на лекар у дома. Клиника евролабораторияотворен за вас денонощно.

** Внимание! Информацията е предоставена в тази директориялекарства, е предназначено за медицински специалисти и не трябва да бъде основа за самолечение. Описанието на лекарството Propranolol е предоставено за информационни цели и не е предназначено за предписване на лечение без участието на лекар. Пациентите трябва да се консултират със специалист!

Ако се интересувате от други лекарства и лекарства, техните описания и инструкции за употреба, информация за състава и формата на освобождаване, показания за употреба и странични ефекти, методи на употреба, цени и прегледи на лекарстваили имате други въпроси и предложения - пишете ни, определено ще се опитаме да ви помогнем.

Регистрационен номер:

Търговско наименование на лекарството: Obzidan

Международно непатентно наименование:

пропранолол

Доза от:
хапчета

Съединение:

Описание
Бели, кръгли таблетки със скосени ръбове. От едната страна на таблета има линия, от едната страна линията е отпечатана с „4“, от другата „0“. Другата страна на таблета е гладка.

Фармакотерапевтична група:

бета блокер

Код ATX: C07AA05.

Фармакологични свойства:

Фармакодинамика
Неселективен бета-блокер. Има антиангинозни, хипотензивни и антиаритмични ефекти. Чрез неселективно блокиране на бета-адренергичните рецептори (75% бета1 и 25% бета2-адренергични рецептори), той намалява образуването на сАМР от АТФ, стимулирано от катехоламини, в резултат на което намалява вътреклетъчното снабдяване с калций, има отрицателен хроно-, дромо-, батмо- и инотропен ефект (намалява честотата на сърдечните контракции, инхибира проводимостта и възбудимостта, намалява контрактилитета на миокарда).
В началото на употребата на бета-адренергични блокери общото периферно съдово съпротивление се повишава през първите 24 часа (в резултат на реципрочно повишаване на активността на алфа-адренергичните рецептори и елиминирането на стимулацията на бета2-адренергичните рецептори в съдовете на скелетните мускули), но след 1-3 дни се връща до първоначалното ниво, а при продължително приложение намалява.
Хипотензивният ефект е свързан с намаляване на сърдечния дебит, симпатикова стимулация на периферните съдове, намаляване на активността на системата ренин-ангиотензин (важно при пациенти с начална хиперсекреция на ренин), чувствителността на барорецепторите на аортната дъга ( няма повишаване на тяхната активност в отговор на понижаване на кръвното налягане) и ефект върху централната нервна система. Хипотензивният ефект се стабилизира до края на 2 седмици от курса.
Антиангинозният ефект се дължи на намаляване на миокардната нужда от кислород (поради отрицателния хронотропен и инотропен ефект). Намаляването на сърдечната честота води до удължаване на диастолата и подобряване на миокардната перфузия. Чрез увеличаване на крайното диастолно налягане в лявата камера и увеличаване на разтягането на вентрикуларните мускулни влакна, това може да увеличи потребността от кислород, особено при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност.
Антиаритмичният ефект се дължи на елиминирането на аритмогенни фактори (тахикардия, повишена активност на симпатиковата нервна система, повишено съдържание на сАМР, артериална хипертония), намаляване на скоростта на спонтанно възбуждане на синусови и ектопични пейсмейкъри и забавяне на атриовентрикуларната проводимост. Инхибирането на импулсната проводимост се наблюдава предимно в антеградна и в по-малка степен в ретроградна посока през атриовентрикуларния възел и по допълнителни пътища. Според класификацията на антиаритмичните лекарства принадлежи към лекарства от група II. Намаляване на тежестта на миокардната исхемия - чрез намаляване на нуждата от миокарден кислород може да се намали и постинфарктната смъртност поради антиаритмичния ефект.
Способността да се предотврати развитието на главоболие от съдов произход се дължи на намаляване на тежестта на дилатацията на мозъчните артерии поради бета-блокада на васкуларните рецептори, инхибиране на агрегацията на тромбоцитите и липолизата, причинени от катехоламини, намаляване на адхезивността на тромбоцитите, превенция на активиране на факторите на кръвосъсирването по време на освобождаването на адреналин, стимулиране на доставянето на кислород в тъканите и намаляване на секрецията на ренина.
Намаляването на тремора при употребата на пропранолол може да се дължи на блокадата на бета2-адренергичните рецептори. Повишава атерогенните свойства на кръвта. Засилва контракциите на матката (спонтанни и причинени от лекарства, които стимулират миометриума). Повишава бронхиалния тонус.
Фармакокинетика.Той се абсорбира бързо и сравнително напълно (90%), когато се приема през устата и се елиминира относително бързо от тялото. Бионаличността след перорално приложение е 30-40% (ефектът на "първото преминаване" през черния дроб, микрозомално окисление), при продължителна употреба се увеличава (образуват се метаболити, които инхибират чернодробните ензими), стойността му зависи от естеството на храната и интензивността на чернодробния кръвен поток. Метаболизира се чрез глюкурониране в черния дроб. Максималната концентрация в кръвната плазма се постига след 1 - 1,5 ч. Той е силно липофилен и се натрупва в белодробната тъкан, мозъка, бъбреците и сърцето. Прониква през кръвно-мозъчната и плацентарната бариери в кърмата. Комуникацията с протеините на кръвната плазма е 90-95%. Обем на разпределение - 3 -5 l/kg. Той навлиза в червата с жлъчката, деглюкуронира се и се реабсорбира. Полуживотът е 3-5 часа, на фона на курса на приложение може да бъде удължен до 12 часа. Екскретира се от бъбреците - 90%, непроменен - по-малко от 1%. Не се отстранява чрез хемодиализа.

Показания за употреба:

за използване
Артериална хипертония, стенокардия при усилие, нестабилна стенокардия, синусова тахикардия (включително с хипертиреоидизъм), суправентрикуларна тахикардия, предсърдно мъждене, суправентрикуларен и камерен екстрасистол, профилактика на миокарден инфаркт (систолично кръвно налягане - повече от 100 mm Hg), есенциален тремор, мигрена (профилактика) пристъпи), като адювант при лечението на тиреотоксикоза и тиреотоксична криза (в случай на непоносимост към тиреостатични лекарства), симпато-надбъбречни кризи на фона на диенцефален синдром.

Противопоказания:
Свръхчувствителност към лекарството, атриовентрикуларен блок II и III степен, синоаурикуларен блок, синусова брадикардия, артериална хипотония (систолично кръвно налягане под 90 mm Hg), неконтролирана хронична сърдечна недостатъчност IIB-III степен, остра сърдечна недостатъчност, остър миокарден инфаркт (систолично кръвно налягане - под 100 mm Hg), кардиогенен шок, белодробен оток, синдром на болния синус, ангина на Prinzmetal, кардиомегалия (без признаци на сърдечна недостатъчност), вазомоторен ринит, оклузивни заболявания на периферните съдове (усложнени от гангрена, "интермитентно накуцване" или болка при покой), захарен диабет, метаболитна ацидоза (включително диабетна кетоацидоза), бронхиална астма, склонност към бронхоспастични реакции, хронична обструктивна белодробна болест (включително анамнеза), феохромоцитом (без едновременна употреба на алфа-блокери), спастичен колит, едновременна употреба с антипсихотици и анксиолитици (хлорпромазин, триоксазин и др.), МАО инхибитори, период на кърмене.
Внимателно- чернодробна и/или бъбречна недостатъчност, хипертиреоидизъм, миастения гравис, сърдечна недостатъчност, феохромоцитом, псориазис, бременност, анамнеза за алергични реакции, синдром на Рейно, напреднала възраст, възраст под 18 години (ефикасността и безопасността не са установени).

Начин на употреба и дозировка:

Перорално, преди хранене, без дъвчене и с малко количество течност.
При артериална хипертония - перорално по 40 mg 2 пъти на ден. Ако хипотензивният ефект е недостатъчен, дозата се увеличава до 40 mg 3 пъти или 80 mg 2 пъти дневно. Максималната дневна доза е 320 mg.
При ангина пекторис, сърдечни аритмии - в начална доза от 20 mg 3 пъти дневно, след което дозата се повишава до 80-120 mg в 2-3 приема. Максималната дневна доза е 240 mg.
За профилактика на мигрена, както и при есенциален тремор, начална доза от 40 mg 3 пъти на ден.
Ако функцията на черния дроб и бъбреците е нарушена, е необходимо да се намали дозата на лекарството.
Ако бъбречната функция е нарушена, е необходимо да се намали началната доза или да се увеличи интервалът между дозите на лекарството.
Профилактика на рецидивиращ миокарден инфаркт - започнете терапия между 5-ия и 21-ия ден след миокардния инфаркт в доза от 40 mg 3 пъти дневно, в продължение на 2-3 дни. След това в доза от 80 mg 2 пъти на ден. При необходимост могат да се предписват 180-240 mg на ден, разделени на няколко приема.
При хипертиреоидизъм (адювант) - 40 mg 3-4 пъти на ден, ако е необходимо, дозата може да се увеличи до 120-160 mg на ден.

Страничен ефект:

От страна на сърдечно-съдовата система:синусова брадикардия, атриовентрикуларен блок, сърдечна недостатъчност, сърцебиене, нарушения на проводимостта на миокарда, аритмии, понижено кръвно налягане, ортостатична хипотония, болка в гърдите, спазъм на периферните артерии, студени крайници.
От храносмилателния тракт:сухота в устата, гадене, повръщане, диария, запек, епигастрална болка, чернодробна дисфункция, промяна на вкуса.
От нервната система:рядко - главоболие, безсъние, "кошмарни" сънища, астеничен синдром, намалена способност за бързи умствени и двигателни реакции, възбуда, депресия, парестезия, повишена умора, слабост, замаяност, сънливост, объркване или загуба на краткотрайна памет, халюцинации, тремор.
От страна на дихателната система:ринит, назална конгестия, задух, бронхоспазъм, ларингоспазъм.
От страна на метаболизма:хипогликемия (при пациенти със захарен диабет тип I), хипергликемия (при пациенти със захарен диабет тип II).
От сетивата:сухота на лигавицата на очите (намалена секреция на слъзна течност), нарушена зрителна острота, кератоконюнктивит.
От страна на репродуктивната система:намалено либидо, намалена потентност.
От кожата:алопеция, обостряне на псориазис, повишено изпотяване, хиперемия на кожата, екзантема, подобни на псориазис кожни реакции.
От ендокринната система:намалена функция на щитовидната жлеза.
Алергични реакции:кожен обрив, сърбеж.
Лабораторни показатели:агранулоцитоза, повишена активност на "чернодробните" трансаминази и нивата на билирубин.
Ефект върху плода:вътрематочно забавяне на растежа, хипогликемия, брадикардия.
Други:мускулна слабост, болка в гърба или ставите, болка в гърдите, левкопения, тромбоцитопения и синдром на отнемане.

Предозиране:

Взаимодействие с други лекарства
Хипотензивният ефект на пропранолола се засилва при комбиниране с диуретици, резерпин, хидралазин и други антихипертензивни лекарства, както и с етанол.
Хипотензивният ефект се отслабва от нестероидни противовъзпалителни средства (задържане на натрий и блокиране на синтеза на простагландин в бъбреците), естрогени (задържане на натрий) и МАО инхибитори.
Циметидин повишава бионаличността.
Повишава концентрацията на лидокаин в кръвната плазма, намалява клирънса на теофилин.
Едновременното приложение с фенотиазинови производни повишава концентрациите на двете лекарства в кръвната плазма.
Подобрява ефекта на тиреостатични и утеротонични лекарства; намалява ефекта на антихистамините.
Увеличава вероятността от развитие на тежки системни реакции (анафилаксия) поради въвеждането на алергени, използвани за имунотерапия или за кожни тестове.
Амиодарон, верапамил и дилтиазем - повишена тежест на негативните хроно-, ино- и дромотропни ефекти на пропранолол.
Йодсъдържащите рентгеноконтрастни лекарства за интравенозно приложение повишават риска от анафилактични реакции.
Фенитоин, когато се прилага интравенозно, лекарства за инхалационна обща анестезия (въглеводородни производни) повишават тежестта на кардиодепресивния ефект и вероятността от понижаване на кръвното налягане.
Променя ефективността на инсулина и пероралните хипогликемични лекарства, маскира симптомите на развиваща се хипогликемия (тахикардия, повишено кръвно налягане).
Намалява клирънса на ксантини (с изключение на дифилин).
Хипотензивният ефект се отслабва от глюкокортикостероидите.
Сърдечните гликозиди, метилдопа, резерпин и гуанфацин, антиаритмичните лекарства повишават риска от развитие или влошаване на брадикардия, атриовентрикуларен блок, сърдечен арест и сърдечна недостатъчност.
Нифедипин може да доведе до значително понижаване на кръвното налягане.
Удължава ефекта на недеполяризиращите мускулни релаксанти и антикоагулантния ефект на кумарините.
Три- и тетрацикличните антидепресанти, антипсихотични лекарства (невролептици), етанол, седативи и хипнотици засилват депресията на централната нервна система.
Едновременната употреба с МАО инхибитори не се препоръчва поради значително увеличаване на хипотензивния ефект; прекъсването на лечението между приема на МАО инхибитори и пропранолол трябва да бъде най-малко 14 дни.
Нехидрогенираните мораво рогче алкалоиди повишават риска от развитие на нарушения на периферното кръвообращение.
Подобрява ефекта на тиреостатични и утеротонични лекарства; намалява ефекта на антихистамините.
Сулфасалазин повишава концентрацията на пропранолол в кръвната плазма (инхибира метаболизма), рифампицин съкращава полуживота.

специални инструкции
Мониторингът на пациентите, приемащи Obzidan, трябва да включва проследяване на сърдечната честота и кръвното налягане (ежедневно в началото на лечението, след това веднъж на всеки 3-4 месеца), ЕКГ.
При пациенти в напреднала възраст се препоръчва проследяване на бъбречната функция (веднъж на 4-5 месеца).
В случай на нарастваща брадикардия (по-малко от 50 удара в минута), артериална хипотония (систолично кръвно налягане под 100 mm Hg), атриовентрикуларен блок, бронхоспазъм, камерни аритмии, тежка чернодробна и/или бъбречна дисфункция при пациенти в напреднала възраст, е необходимо да се намали дозата на лекарството или спрете лечението.
Пациентът трябва да бъде научен как да изчислява сърдечната честота и да бъде инструктиран да потърси медицински съвет, ако сърдечната честота е под 50 удара в минута.
Препоръчва се прекратяване на лечението, ако се развие депресия, причинена от приема на бета-блокери.
Пациентите, които използват контактни лещи, трябва да имат предвид, че по време на лечението производството на слъзна течност може да намалее.
Преди да се предпише Obzidan, пациенти със сърдечна недостатъчност (ранни стадии) трябва да използват дигиталис и / или диуретици.
Лечението на коронарна болест на сърцето и персистираща артериална хипертония трябва да бъде дългосрочно - приемането на Obzidan е възможно в продължение на няколко години.
Прекратяването на лечението се извършва постепенно, под наблюдението на лекар: рязкото спиране може драстично да увеличи миокардната исхемия, ангинозния синдром и да влоши толерантността към физическо натоварване.
Анулирането се извършва постепенно, като се намалява дозата за 2 седмици или повече (намалете дозата с 25% на всеки 3-4 дни).
При пациенти със захарен диабет лекарството се използва под контрола на нивата на кръвната захар (веднъж на всеки 4-5 месеца).
При тиреотоксикоза Obzidan може да маскира някои клинични признаци на хипертиреоидизъм (например тахикардия). Внезапното спиране при пациенти с тиреотоксикоза е противопоказано, тъй като може да засили симптомите. Когато се предписват бета-блокери на пациенти, приемащи хипогликемични лекарства, трябва да се внимава, тъй като хипогликемия може да се развие по време на продължителни паузи в приема на храна. Освен това неговите симптоми като тахикардия или тремор ще бъдат маскирани поради действието на лекарството. Пациентите трябва да бъдат инструктирани, че основният симптом на хипогликемия по време на лечение с бета-блокери е повишеното изпотяване.
Предписвайте с повишено внимание в комбинация с хипогликемични средства (риск от хипогликемия по време на инсулинова терапия и хипергликемия по време на перорални хипогликемични средства).
При едновременен прием на клонидин, той може да бъде преустановен само няколко дни след спиране на Obzidan.
При феохромоцитом се предписва само в комбинация с алфа-блокери.
Употребата по време на бременност е възможна само ако ползата за майката надвишава риска от странични ефекти при плода и детето. Ако е необходимо да се приема по време на бременност, е необходимо внимателно проследяване на състоянието на плода, лекарството трябва да се прекрати 48-74 часа преди раждането.
Да не се използва едновременно с антипсихотични лекарства (невролептици) и транквиланти.
Лекарствата, които намаляват резервите на катехоламини (например резерпин), могат да засилят ефекта на бета-блокерите, така че пациентите, приемащи комбинации от лекарства, трябва да бъдат под постоянно медицинско наблюдение за откриване на артериална хипотония и брадикардия.
По време на лечението с Obzidan трябва да се избягва интравенозно приложение на верапамил и дилтиазем.
Използвайте с повишено внимание в комбинация с психотропни лекарства, например МАО инхибитори, когато се използват за курс от повече от 2 седмици.
Няколко дни преди обща анестезия с хлороформ или етер е необходимо да спрете приема на лекарството (повишен риск от потискане на миокардната функция и развитие на артериална хипотония).
По време на лечението е необходимо да се въздържате от шофиране на превозни средства и извършване на потенциално опасни дейности, които изискват повишена концентрация и скорост на психомоторните реакции.
При пушачите ефективността на бета-блокерите е по-ниска.
По време на лечението не се препоръчва приема на етанол (възможно е рязко понижаване на кръвното налягане).
Лекарството трябва да се прекрати преди изследване на нивата на катехоламини, норметанефрин и виниламидна киселина в кръвта и урината; титри на антинуклеарни антитела.
Избягвайте използването на естествено женско биле по време на лечението; Богатите на протеини храни могат да увеличат бионаличността.

Форма за освобождаване:

Условия за съхранение:

На защитено от светлина място при температура 15 - 25°C. Да се пази далеч от деца!

Най-доброто преди среща:

5 години.
Да не се използва след изтичане на срока на годност, отбелязан върху опаковката.

Условия за отпускане от аптеките
По лекарско предписание.

производител:

Actavis Group JSC, Исландия, произведено от Schwarz Pharma AG, 40789 Monheim, Германия

Жалбите на потребителите трябва да се изпращат на:
Актавис ООД,
127018, Москва, ул. Suschevsky Val, 18,

фармакологичен ефект

Неселективен бета-блокер. Има антихипертензивен, антиангинален и антиаритмичен ефект. Поради блокадата на β-адренергичните рецептори, той намалява образуването на сАМР от АТФ, стимулиран от катехоламини, в резултат на което намалява вътреклетъчното снабдяване с калциеви йони, има отрицателен хроно-, дромо-, батмо- и инотропен ефект (намалява сърдечната честота, инхибира проводимостта и възбудимостта, намалява контрактилитета на миокарда). В началото на употребата на β-адренергични блокери, OPSS се увеличава през първите 24 часа (в резултат на реципрочно повишаване на активността на α-адренергичните рецептори и елиминирането на стимулацията на β2-адренергичните рецептори на съдовете на скелетните мускули), но след 1-3 дни се връща на първоначалното ниво, а при продължителна употреба намалява.

Антиангинозният ефект се дължи на намаляване на миокардната нужда от кислород (поради отрицателния хронотропен и инотропен ефект). Намаляването на сърдечната честота води до удължаване на диастолата и подобряване на миокардната перфузия. Чрез увеличаване на крайното диастолно налягане в лявата камера и увеличаване на разтягането на вентрикуларните мускулни влакна, това може да увеличи потребността от кислород, особено при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност.

Антиаритмичният ефект се дължи на елиминирането на аритмогенни фактори (тахикардия, повишена активност на симпатиковата нервна система, повишено съдържание на сАМР, артериална хипертония), намаляване на скоростта на спонтанно възбуждане на синусови и ектопични пейсмейкъри и забавяне на AV проводимостта. Инхибирането на импулсната проводимост се наблюдава предимно в антеградната и в по-малка степен в ретроградната посока през AV възела и по допълнителни пътища. Принадлежи към клас II антиаритмични лекарства. Намаляване на тежестта на миокардната исхемия - чрез намаляване на нуждата от миокарден кислород може да се намали и постинфарктната смъртност поради антиаритмичния ефект.

Способността да се предотврати развитието на главоболие от съдов произход се дължи на намаляване на тежестта на дилатацията на мозъчните артерии поради бета-блокада на васкуларните рецептори, инхибиране на агрегацията на тромбоцитите и липолизата, причинени от катехоламини, намаляване на адхезивността на тромбоцитите, превенция на активиране на факторите на кръвосъсирването по време на освобождаването на адреналин, стимулиране на доставянето на кислород в тъканите и намаляване на секрецията на ренина.

Повишава атерогенните свойства на кръвта. Усилва маточните контракции (спонтанни и причинени от агенти, които стимулират миометриума). Повишава бронхиалния тонус. Във високи дози предизвиква седативен ефект.

Фармакокинетика

След перорално приложение около 90% от приетата доза се абсорбира, но бионаличността е ниска поради метаболизма при първо преминаване през черния дроб. Cmax в кръвната плазма се достига след 1-1,5 ч. Свързването с протеините е 93%. T1/2 е 3-5 ч. Екскретира се от бъбреците главно под формата на метаболити, непроменени - по-малко от 1%.

Дозировка

Индивидуален. Когато се приема перорално, началната доза е 20 mg, единична доза- 40-80 mg, честота на приложение - 2-3 пъти / ден.

IV инфузия бавно - начална доза 1 mg; след това след 2 минути същата доза се прилага отново. При липса на ефект са възможни повторни приложения.

Максимални дози:при перорален прием - 320 mg/ден; при многократни инжекции интравенозно, общата доза е 10 mg (под контрола на кръвното налягане и ЕКГ).

Лекарствени взаимодействия

Хипогликемичните агенти представляват риск от развитие на хипогликемия поради засилените ефекти на хипогликемичните агенти.

Когато се използва едновременно с МАО инхибитори, има вероятност от развитие на нежелани реакции. лекарствени взаимодействия.

Описани са случаи на развитие на тежка брадикардия при използване на пропранолол за аритмия, причинена от дигиталисови лекарства.

Когато се използва едновременно със средства за инхалационна анестезиярискът от потискане на функцията на миокарда и развитие на артериална хипотония се увеличава.

При едновременна употреба с амиодарон са възможни артериална хипотония, брадикардия, камерно мъждене и асистолия.

При едновременна употреба с верапамил са възможни артериална хипотония, брадикардия и диспнея. Cmax в кръвната плазма се повишава, AUC се увеличава и клирънсът на пропранолол намалява поради инхибиране на неговия метаболизъм в черния дроб под влиянието на верапамил.

Пропранолол не повлиява фармакокинетиката на верапамил.

Описан е случай на тежка артериална хипотония и сърдечен арест при едновременна употреба с халоперидол.

Когато се използва едновременно с хидралазин, Cmax в кръвната плазма и AUC на пропранолол се повишават. Смята се, че хидралазинът може да намали чернодробния кръвен поток или да инхибира активността на чернодробните ензими, което води до по-бавен метаболизъм на пропранолол.

Когато се използва едновременно, пропранололът може да инхибира ефектите на глибенкламид, глибурид, хлорпропамид, толбутамид, т.к. неселективните бета 2-блокери са в състояние да блокират бета 2-адренергичните рецептори на панкреаса, свързани с инсулиновата секреция.

Освобождаването на инсулин от панкреаса поради действието на производните на сулфонилурея се инхибира от бета-блокери, което до известна степен предотвратява развитието на хипогликемичен ефект.

Когато се използва едновременно с дилтиазем, концентрацията на пропранолол в кръвната плазма се повишава поради инхибиране на неговия метаболизъм под въздействието на дилтиазем. Наблюдава се допълнителен депресивен ефект върху сърдечната дейност поради забавянето на импулсната проводимост през AV възела, причинено от дилтиазем. Съществува риск от развитие на тежка брадикардия, инсултът и минутният обем са значително намалени.

При едновременна употреба са описани случаи на повишени концентрации на варфарин и фениндион в кръвната плазма.

Когато се използва едновременно с доксорубицин, експерименталните проучвания показват повишена кардиотоксичност.

Когато се използва едновременно, пропранолол предотвратява развитието на бронходилататорния ефект на изопреналин, салбутамол и тербуталин.

При едновременна употреба са описани случаи на повишени концентрации на имипрамин в кръвната плазма.

Когато се използва едновременно с индометацин, напроксен, пироксикам, ацетилсалицилова киселина, антихипертензивният ефект на пропранолол може да бъде намален.

Когато се използва едновременно с кетансерин, може да се развие допълнителен хипотензивен ефект.

Когато се използва едновременно с клонидин, антихипертензивният ефект се засилва.

При пациенти, получаващи пропранолол, може да се развие тежка артериална хипертония, ако клонидинът бъде прекратен рязко. Смята се, че това се дължи на повишаване на съдържанието на катехоламини в циркулиращата кръв и увеличаване на техния вазоконстрикторен ефект.

Когато се използва едновременно с кофеин, ефективността на пропранолол може да бъде намалена.

При едновременна употреба е възможно да се засилят ефектите на лидокаин и бупивакаин (включително токсични), очевидно поради забавяне на метаболизма на локалните анестетици в черния дроб.

При едновременна употреба с литиев карбонат е описан случай на брадикардия.

При едновременна употреба е описан случай на повишени странични ефекти на мапротилин, което очевидно се дължи на забавяне на метаболизма му в черния дроб и натрупване в тялото.

Когато се използва едновременно с мефлохин, QT интервалът се увеличава и е описан случай на сърдечен арест; с морфин - инхибиторният ефект върху централната нервна система, причинен от морфина, се засилва; с натриев амидотризоат - описани са случаи на тежка артериална хипотония.

При едновременна употреба с низолдипин е възможно повишаване на Cmax и AUC на пропранолол и низолдипин в кръвната плазма, което води до тежка артериална хипотония. Има доклад за повишено бета-блокиращо действие.

Описани са случаи на повишени Cmax и AUC на пропранолол, артериална хипотония и намаляване на сърдечната честота, когато се използват едновременно с никардипин.

Когато се използва едновременно с нифедипин при пациенти с коронарна артериална болест, може да се развие тежка артериална хипотония, повишавайки риска от сърдечна недостатъчност и инфаркт на миокарда, което може да се дължи на увеличаване на отрицателния инотропен ефект на нифедипин.

Пациентите, получаващи пропранолол, са изложени на риск от развитие на тежка хипотония след приема на първата доза празозин.

Когато се използва едновременно с прениламин, QT интервалът се увеличава.

Когато се използва едновременно с пропафенон, концентрацията на пропранолол в кръвната плазма се повишава и развива токсичен ефект. Смята се, че пропафенон инхибира чернодробния метаболизъм на пропранолол, като намалява неговия клирънс и повишава серумните концентрации.

При едновременната употреба на резерпин и други антихипертензивни лекарства се увеличава рискът от развитие на артериална хипотония и брадикардия.

При едновременна употреба Cmax и AUC на ризатриптан се повишават; с рифампицин - концентрацията на пропранолол в кръвната плазма намалява; със суксаметониев хлорид, тубокурарин хлорид - възможно е да се промени ефектът на мускулните релаксанти.

При едновременна употреба клирънсът на теофилин намалява поради забавяне на метаболизма му в черния дроб. Съществува риск от развитие на бронхоспазъм при пациенти с бронхиална астмаили с ХОББ. Бета-блокерите могат да блокират инотропния ефект на теофилин.

Когато се използва едновременно с фениндион, са описани случаи на леко засилване на кървенето без промени в параметрите на кръвосъсирването.

Когато се използва едновременно с флекаинид, са възможни допълнителни кардиодепресивни ефекти.

Флуоксетин инхибира изоензима CYP2D6, което води до инхибиране на метаболизма на пропранолол и неговото натрупване и може да засили кардиодепресивния ефект (включително брадикардия). Флуоксетинът и главно неговите метаболити се характеризират с дълъг полуживот, така че вероятността от лекарствено взаимодействие остава дори няколко дни след спиране на флуоксетин.

Хинидинът инхибира изоензима CYP2D6, което води до инхибиране на метаболизма на пропранолол, докато неговият клирънс намалява. Възможно е повишено бета-блокиращо действие и ортостатична хипотония.

При едновременна употреба в кръвната плазма се повишават концентрациите на пропранолол, хлорпромазин и тиоридазин. Възможно е рязко понижаване на кръвното налягане.

Циметидин инхибира активността на микрозомалните чернодробни ензими (включително изоензима CYP2D6), което води до инхибиране на метаболизма на пропранолол и неговата кумулация: наблюдава се увеличаване на отрицателния инотропен ефект и развитие на кардиодепресивен ефект.

При едновременна употреба хипертоничният ефект на епинефрин се засилва и съществува риск от развитие на тежки животозастрашаващи хипертонични реакции и брадикардия. Бронходилататорният ефект на симпатикомиметиците (епинефрин, ефедрин) намалява.

При едновременна употреба са описани случаи на намалена ефективност на ерготамин.

Има съобщения за промени в хемодинамичните ефекти на пропранолол, когато се използва едновременно с етанол.

Бременност и кърмене

Употребата на пропранолол по време на бременност е възможна само ако очакваната полза за майката надвишава потенциалния риск за плода. Ако е необходимо да се използва през този период, е необходимо внимателно проследяване на състоянието на плода, пропранолол трябва да се преустанови 48-72 часа преди раждането.

Трябва да се има предвид, че е възможно Отрицателно влияниевърху плода: вътрематочно забавяне на растежа, хипогликемия, брадикардия.

Пропранолол се екскретира в кърмата. Ако е необходимо, трябва да се определи употребата по време на кърмене медицинско наблюдениеза бебето или спиране на кърменето.

Странични ефекти

От централната нервна система и периферната нервна система:повишена умора, слабост, замаяност, главоболие, сънливост или безсъние, ярки сънища, депресия, тревожност, объркване, халюцинации, тремор, нервност, безпокойство.

От сетивата:намалена секреция на слъзна течност (сухи и възпалени очи).

От страна на сърдечно-съдовата система:синусова брадикардия, AV блок (до развитие на пълен напречен блок и сърдечен арест), аритмии, развитие (влошаване) на хронична сърдечна недостатъчност, понижено кръвно налягане, ортостатична хипотония, проява на вазоспазъм (повишени нарушения на периферното кръвообращение, студенина на долната крайници, синдром на Рейно), болка в гърдите.

От храносмилателната система:гадене, повръщане, епигастрален дискомфорт, запек или диария, чернодробна дисфункция (тъмна урина, пожълтяване на склерата или кожата, холестаза), промени във вкуса, повишена активност на чернодробните трансаминази, LDH.

От страна на дихателната система:назална конгестия, бронхоспазъм.

От ендокринната система:промяна в концентрацията на кръвната захар (хипо- или хипергликемия).

От страна на хематопоетичната система:тромбоцитопения (необичайно кървене и кръвоизлив), левкопения.

Дерматологични реакции:повишено изпотяване, подобни на псориазис кожни реакции, обостряне на симптомите на псориазис.

Алергични реакции:сърбеж, кожен обрив, уртикария.

Други:болка в гърба, артралгия, намалена ефикасност, синдром на отнемане (учестени пристъпи на стенокардия, миокарден инфаркт, повишено кръвно налягане).

Показания

Артериална хипертония; ангина пекторис, нестабилна ангина пекторис; синусова тахикардия (включително с хипертиреоидизъм), суправентрикуларна тахикардия, тахисистолна форма на предсърдно мъждене, суправентрикуларен и камерен екстрасистол, есенциален тремор, предотвратяване на мигрена, отнемане на алкохол (възбуда и тремор), тревожност, феохромоцитом ( спомагателно лечение), дифузна токсична гуша и тиреотоксична криза (като помощно средство, включително в случай на непоносимост към тиреостатични лекарства), симпатоадренални кризи на фона на диенцефален синдром.

Противопоказания

AV блокада II и III степен, синоатриална блокада, брадикардия (сърдечна честота по-малка от 55 удара / мин), CVS, артериална хипотония (систолично кръвно налягане под 90 mm Hg, особено при инфаркт на миокарда), хронична сърдечна недостатъчност етапи IIB-III , остра сърдечна недостатъчност, кардиогенен шок, повишена чувствителносткъм пропранолол.

специални инструкции

Използвайте с повишено внимание при пациенти с бронхиална астма, ХОББ, бронхит, декомпенсирана сърдечна недостатъчност, захарен диабет, бъбречна и/или чернодробна недостатъчност, хипертиреоидизъм, депресия, миастения гравис, псориазис, оклузивни заболявания на периферните съдове, по време на бременност, кърмене, при пациенти в напреднала възраст, при деца (ефикасността и безопасността не са определени).

По време на лечението е възможно обостряне на псориазис.

При феохромоцитом пропранолол може да се използва само след прием на алфа-блокер.

След продължителен курс на лечение пропранололът трябва да се преустанови постепенно, под лекарско наблюдение.

По време на лечение с пропранолол трябва да се избягва интравенозно приложение на верапамил и дилтиазем. Няколко дни преди анестезията е необходимо да спрете приема на пропранолол или да изберете анестетик с минимален отрицателен инотропен ефект.

Влияние върху способността за шофиране и работа с машини

При пациенти, чиято дейност изисква повишено внимание, въпросът за употребата на пропранолол на амбулаторна база трябва да се решава само след оценка на индивидуалния отговор на пациента.

Препарати, съдържащи ПРОПРАНОЛОЛ

. АНАПРИЛИН табл. 40 mg: 10, 15 или 20 бр.

. АНАПРИЛИН табл. 0,25 гр. (ANAPRILIN tablets 0.25) табл. 40 mg: 30, 50 или 100 бр.
. АНАПРИЛИН табл. 10 mg: 30, 50 или 100 бр.
. АНАПРИЛИН табл. 0,25 гр. (ANAPRILIN tablets 0.25) табл. 40 mg: 30, 50 или 100 бр.
. АНАПРИЛИН табл. 10 mg: 30, 50 или 100 бр.
. АНАПРИЛИН табл. 10 mg: 30, 50 или 100 бр.
. АНАПРИЛИН табл. 10 mg: 50 бр.
. АНАПРИЛИН табл. 10 mg: 30, 50 или 100 бр.
. АНАПРИЛИН табл. 0,25 гр. (ANAPRILIN tablets 0.25) табл. 40 mg: 30, 50 или 100 бр.
. АНАПРИЛИН табл. 0,25 гр. (ANAPRILIN tablets 0.25) табл. 40 mg: 30, 50 или 100 бр.

. АНАПРИЛИН табл. 40 mg: 50 или 100 бр.
. АНАПРИЛИН табл. 40 mg: 50 или 100 бр.
. АДРЕНОБЛОК трансдермално терапевтична система(TTS) 15 mg: оп. 5 броя.
. АНАПРИЛИН табл. 0,25 гр. (ANAPRILIN tablets 0.25) табл. 40 mg: 30, 50 или 100 бр.
. АНАПРИЛИН табл. 0,25 гр. (ANAPRILIN tablets 0.25) табл. 40 mg: 30, 50 или 100 бр.
. ОБСИДАН ® табл. 40 mg: 60 бр.
. АНАПРИЛИН табл. 40 mg: 10, 20, 30, 40, 50, 60 или 100 бр.
. АНАПРИЛИН табл. 10 mg: 30, 50 или 100 бр.
. АНАПРИЛИН табл. 0,25 гр. (ANAPRILIN tablets 0.25) табл. 40 mg: 30, 50 или 100 бр.
. АНАПРИЛИН табл. 10 mg: 30, 50 или 100 бр.
. АНАПРИЛИН табл. 10 mg: 30, 50 или 100 бр.
. АНАПРИЛИН табл. 40 mg: 50 бр.
. АНАПРИЛИН табл. 0,25 гр. (ANAPRILIN tablets 0.25) табл. 40 mg: 30, 50 или 100 бр.

. АНАПРИЛИН табл. 10 mg: 50 бр.
. АНАПРИЛИН табл. 10 mg: 50 бр.
. АНАПРИЛИН табл. 0,25 гр. (ANAPRILIN tablets 0.25) табл. 40 mg: 30, 50 или 100 бр.
. АНАПРИЛИН табл. 10 mg: 30, 50 или 100 бр.
. АНАПРИЛИН табл. 10 mg: 30, 50 или 100 бр.
. АНАПРИЛИН табл. 0,25 гр. (ANAPRILIN tablets 0.25) табл. 40 mg: 30, 50 или 100 бр.
. АНАПРИЛИН табл. 40 mg: 50 бр.
. АНАПРИЛИН табл. 40 mg: 50 бр.
. АНАПРИЛИН табл. 10 mg: 30, 50 или 100 бр.
. АНАПРИЛИН табл. 10 mg: 30, 50 или 100 бр.
. АНАПРИЛИН табл. 0,25 гр. (ANAPRILIN tablets 0.25) табл. 40 mg: 30, 50 или 100 бр.
. АНАПРИЛИН табл. 40 mg: 10, 20, 30, 40, 50 и 100 бр.
. АНАПРИЛИН табл. 10 mg: 50 или 100 бр.
. АНАПРИЛИН табл. 10 mg: 50 или 100 бр.

PROPRANOLOL - описание и инструкции, предоставени от справочника за лекарства Vidal.

пропранолол, търговско наименованиепропранолол ( род.пропранололи), подобрява функционирането на сърдечния мускул, като го укрепва.Когато се приема редовно, помага за предотвратяване на риска от инфаркт. Използва се и за смекчаване на ефектите от менопаузата при жените, полезен е при раждане и помага за подобряване на мускулната контракция. Въпреки факта, че резюмето не съдържа такава информация, пропранололът се използва при лечението на хемангиома на далака. Резултатът от лечението е положителен. Лекарството е създадено на базата на активно вещество, идентично с името му. IN дадено времесе предлага в две форми - пропранолол и неговия съименник с добавка на Nycomed. Всичко, което ги отличава, е производителят. Във всички останали отношения те са напълно идентични.

Съединение

Пропранололът се продава в аптеките в един формат - таблетки. Основата за това лекарство беше пропранолол, неселективен бета-блокер, който блокира активността на бета-адренергичните рецептори.

Фармацевтичната индустрия произвежда три дози пропранолол. Най-малката е 10 мг. Следващият съдържа четири пъти повече активна съставка – 40 мг. И най-високата концентрация се съдържа в третия формат, който съдържа 80 mg от основния компонент.

Механизмът на действие на лекарството се основава на способността му да потиска активността на бета-адренергичните рецептори - бета-1 и бета-2. В резултат на това бронхиалният тонус се повишава. При синусова тахикардия сърдечният ритъм се стабилизира и прекъсванията, причинени от аритмия, изчезват.

Чрез блокиране на същите бета-адренергични рецептори силата и честотата на сърдечните контракции намалява. Контрактилитетът на миокарда намалява и, като следствие, стойността сърдечен дебит. Потребността на миокарда от кислород намалява.

Имоти

Пропранололът, като инхибира бета-адренергичните рецептори, кара стените на кръвоносните съдове да се отпуснат, което води до понижаване на кръвното налягане. Стабилизирането на сърдечната честота се дължи на намаляване на чувствителността на миокардните клетки, отговорът на външни факторираздразнение. В резултат на тази поредица от действия тромбоцитите спират да се прикрепят към стените и да образуват клъстери. Успоредно с това лекарството повишава нивото на адреналин в организма. За правилен ритъмДокато тялото работи, тялото се нуждае от по-малко кислород; пропранололът ви позволява да върнете тази норма на потребление обратно към нормалното. Тахикардията се елиминира, ритъмът се възстановява.

Лекарството действа като профилактично средство за предотвратяване на инфаркт на миокарда и стенокардия.

Като резултат продължителна употребаЧрез стимулиране на растежа на лумена на кръвоносните съдове с паралелно намаляване на нивото на броя на спазмите, налягането се възстановява и идва в стабилно работно състояние. В резултат на тази работа обемът на кръвта, влизаща във венозния обрат, намалява, което намалява натоварването на сърцето и работата идва в стабилно състояние периферна системакръвоснабдяване

Намаляването на налягането води до намаляване на чувствителността на рецепторите в аортната дъга. Това ви позволява да поддържате кръвното налягане и да елиминирате рецидивите.

В резултат на постоянна употреба атеросклеротични плакистават по-малки, нови не се появяват. В резултат на това симптомите на хипертония и коронарна артериална болест не са толкова изразени, а общ тонтяло.

Често се използва в гинекологията за стимулиране на контрактилитета на мускулите на матката по време на раждане и след това.

Веднъж попаднал в тялото, той се абсорбира почти напълно, но бионаличността на пропранолола не е толкова висока, тъй като преминавайки през черния дроб, той се метаболизира много бързо. Екскретира се от тялото чрез урината.

Предназначение

Пропранолол - инструкции за употреба

По-добре е да се приема след хранене, тогава активното вещество се абсорбира по-добре, оставайки по-дълго в тялото. Дозировката се предписва от лекаря в зависимост от диагнозата и тежестта на заболяването.

При високо кръвно наляганетрябва да „започнете“ с 80 mg два пъти на ден. Ако след няколко дни желаният ефект не е настъпил, можете да увеличите до 100 mg три пъти дневно. За да направите резултата по-забележим и по-бърз, можете да добавите диуретици към курса с пропранолол.

При нарушения на сърдечния ритъм, кардиомиопатия и тиреотоксикоза се дават 10-40 mg не повече от 4 пъти на ден. Дневната порция не трябва да надвишава 240 mg.

При субаортна стеноза трябва да приемате 20-40 mg не повече от 4 пъти на ден.

При ангина, тремор, мигрена, портална хипертония се предписват 40 mg не повече от три пъти на ден.

Ако първоначалната дозировка не доведе до желан резултат, веднъж седмично можете да увеличите обема му с 40 mg, докато се избере оптималният курс.

Когато се подготвяте за операция на феохромоцитом, трябва да приемате пропранолол три дни предишния ден.

След инфаркт на миокарда трябва да приемате лекарството не повече от три седмици. 40 mg четири пъти на ден през първите три дни, след това можете да удвоите единичния обем и да го приемате два пъти на ден.

За стимулиране на контрактилитета на маточната мускулатура се приемат по 20 mg на всеки половин час (най-често са достатъчни 6 процедури).

След раждането, за да избегнете кървене, е достатъчно да приемате 20 mg три пъти дневно в продължение на 5 дни.

Лекарството е подходящо за продължителна терапия, продължаваща с години. Максимално допустимият обем на лекарството не трябва да надвишава 640 mg. При по-възрастни пациенти не се налага допълнителна корекция.

Терапията с пропранолол не трябва да се спира внезапно, това трябва да става постепенно, като порциите се намаляват няколко пъти.

Схемите на лечение за деца се изчисляват индивидуално във всеки случай, в зависимост от теглото и диагнозата. Изчисляването на началната доза се основава на формулата 0,5-1 mg на kg телесно тегло на ден. Впоследствие този обем се увеличава до необходимото ниво. Максимално допустимата е 2-4 мг/кг.

Предозиране

конвулсии;
Намаляване на сърдечната честота до 50 в минута;
Твърде голям спад на налягането;
бронхоспазъм;
Свиване;
Затруднено дишане;
Акроцианоза.

В случай на предозиране, първата стъпка е да се премахнат следите от лекарството от тялото чрез извършване на стомашна промивка. Може да се използва като сорбент Активен въглен, би било добра идея да вземете слабително, за да помогнете за отстраняването на излишъка. Изисква се допълнително симптоматично лечение. Най-често предозирането на пропранолол изисква спешна намеса, включително реанимация.

Странични ефекти

Често се отбелязва слабост на тялото, летаргия, конвулсии, нестабилно настроение, изпотяване, объркване в разсъжденията и дори загуба на краткотрайна памет.

Възприятието за вкус може да се промени, да се появи чувство на жажда, сухота в очите, хрема и фарингит.

Възможно е влошаване на сърдечната недостатъчност в хроничната фаза, ритъмът може да намалее, да се появи болка в областта на гръдния кош, понижаване на кръвното налягане при промяна на позицията, намаляване на левкоцитите и тромбоцитите.

Рядко. Но може да има болки в стомаха, диария, повръщане, проблеми с черния дроб, жълтеникава кожа, тъмна урина.

Маркирани изолирани случаинамалено либидо.

Ако имате диабет, може да получите обриви, зачервяване и дори псориазис.

Суха кашлица, нарушен сърдечен ритъм, болка в гърдите.

По време на бременност развитието на плода може да се забави.

След спиране на лекарството всички нежелани реакции изчезват без допълнително лечение, самостоятелно.

Противопоказания

Увреждане на артериите с исхемичен синдром;

ангина на Prinzmetal;

Рядко сърцебиене, не повече от 55 удара/мин.;

Кардиогенен шок;

Бронхиална астма в остра форма;

Твърде много ниски стойностигорно отчитане на кръвното налягане;

Свръхчувствителност към основния компонент или към който и да е допълнителен компонент;

Синдром на дисфункция на синусовия възел;

Синоатриална и атриовентрикуларна блокада.

Увреждане на артериите на сърцето

Взаимодействие

Лекарствата, които понижават кръвното налягане и действат като , могат да причинят твърде силен спад на налягането. Трябва да се направи почивка от поне две седмици между МАО инхибиторите и това хипогликемично лекарство. съвместен приемсъщо може да доведе до твърде много спадане на кръвното налягане.

Комбинираният курс на нифедипин и пропранолол може да доведе до прекомерно понижаване на кръвното налягане. Комбинацията със сънотворни и лекарства, които имат седативен ефект, може да предизвика очевидно потискане на централната нервна система.

Лекарствата за лечение на аритмия, сърдечните гликозиди могат да влошат сърдечната недостатъчност, да намалят честотата на ударите под 40 удара/мин, дори до сърдечен арест.

При диабет има вероятност ефективността на инсулина и други лекарства, отговорни за намаляване на захарта, да бъде недостатъчна. Пропранололът може да изглади признаците на развитие на хипертония и тахикардия, в резултат на което заболяването няма да бъде открито навреме. Също така е в състояние да увеличи съдържанието на ксантони в тялото.

НСПВС намаляват ефективността на приема на хипогликемични лекарства, което означава, че кръвното налягане може постепенно да надхвърли стабилния диапазон.

Докато приемате пропранолол, не трябва да се правят кожни тестове с алергени, тази комбинация може да причини тежки алергична реакция, анафилактичен шок. Йодсъдържащите радиоконтрастни лекарства също могат да провокират анафилактичен шок. Все още има вероятност кръвното налягане да спадне твърде много. Съществува и висок риск от огромен „скок“ надолу, когато се комбинира с фенитоин и инхалаторни лекарстваза анестезия.

Антихистамините могат да загубят част от терапевтичните си способности в тази комбинация, но ефективността на утеротониците, напротив, може да се увеличи.

Аналози

Пропранололът има много аналози, както по отношение на основната съставка, така и по отношение на ефекта, който оказва върху тялото. Това е много удобно, тъй като оригиналът е доста скъп, цената му достига 1800 рубли и не се предлага във всички аптеки.

Анаприлин. Обхватът на показанията е приблизително същият като този на нашия оригинал, но има малко по-малко противопоказания, което го прави по-лоялен. Разрешено за употреба при бременни жени, но с уговорка. Доста евтино, дори в най-високата доза ценовият диапазон не надхвърля 66 рубли.

Индерал. Също така се използва широко при високо кръвно налягане и други сърдечни заболявания. Лекарството е с немски произход и няма демократична цена.

Обзидан. Запазва всички основни свойства на пропранолол. Исландски производител. Струва с порядък по-евтино от много аналози - средно 90 рубли.

Алотендин. Унгарски наркотик, „замесен“ в и. Има хипогликомичен ефект, механизмът на действие е подобен на пропранолол. Цената е доста скъпа, средно над 2200 рубли.

Арител. Съдържа бисопролол. Отнася се за бета-блокери. Показан при хипогликемия и коронарна болест на сърцето. Цената е доста достъпна, около 130 рубли.

Бидоп. Подобно на всички предишни, той има антиангинални, хипотензивни свойства. Основната съставка на бисопролол е хемифумарат. Цената също е доста достъпна, средно 240 рубли.

Конкор. Основната съставка на бисопролол е фумарат. Механизмът на неговата работа също е подобен на пропранолола, но има малко повече широк списъкпоказания, включително исхемична болест. Цената също е много по-евтина от немския аналог, около 350 рубли.

Егилок. Работи с метопролол тартарат. Ефектът върху тялото е същият като повечето аналози, но цената е много по-ниска от много от тях, в рамките на 135 рубли.

Списъкът с аналози на пропранолол е доста голям. Поради факта, че оригиналът е доста скъп, можете лесно да изберете повече от този списък. подходящо лекарствокакто по отношение на ценовата политика, така и по отношение на броя на нежеланите реакции и противопоказанията. Трябва да се разбере, че никога не трябва да променяте лекарствата сами. Такива предписания могат да бъдат направени само от лекар въз основа на състоянието на тялото на пациента и неговото възможна реакцияза определени лекарства.

Рецепта на латински

Rp: Tabulettam Propranololi 0.01 No. 40

Da.Signa: 1 таблетка 2 пъти на ден

Предпазни мерки

Поради факта, че лечението с Пропранолол може да продължи месеци и години, не забравяйте, че лекарският контрол е необходим през цялото време. Напълно възможно е след година-две да ви потрябват допълнителна дозалекарства, които имат хипогликемичен ефект.

Компенсаторният сърдечно-съдов отговор намалява при използване на анестезия, следователно, няколко дни преди планираната употреба на анестетици, трябва да спрете приема на лекарството. При избора на лекарство е по-добре да се насочите към тези, които имат минимални отрицателни инотропни ефекти. Анестезиологът трябва да бъде информиран, че е проведено лечение с това лекарство.

По-добре е да не използвате лекарството за лечение на деца.При по-възрастни пациенти съществува висок риск от реакции на трета страна в централната нервна система.

В случай на нестабилност на чернодробната функция в първите дни, трябва да започнете да приемате с малки дози, като в този момент е необходимо медицинско наблюдение.

Може да скрие симптомите ниско кръвно наляганепри лечение с инсулин при пациенти със захарен диабет. Поради това е необходимо постоянно наблюдение на такива пациенти.

Възможни са обостряния на псориазис.

Ако е възможно, не използвайте при новородени и кърмачета, само ако очакваната полза надвишава риска.

Изисква повишено внимание при пациенти с бронхиална астма.

След продължителна употребаЛекарството трябва да се прекрати постепенно, като се намали дозата, необходимо е медицинско наблюдение.

По време на лечението трябва да се избягва употребата на алкохол.

Шофьори и пациенти, чиято дейност е свързана с повишена концентрациявнимание трябва да се използва с повишено внимание това лекарство. В случай на повишена нежелана реакциявърху психомоторната функция на тялото, по-добре е да избягвате шофиране и участие в опасни дейности.

Бременност и кърмене

По време на бременност през всеки триместър лечението с това лекарство е възможно само ако очакваната полза надвишава риска за нероденото бебе. Лекарството трябва да се прекрати максимум три дни преди очакваното раждане. Възможните странични ефекти от такова лечение могат да включват забавено развитие на плода, ниско кръвно налягане и брадикардия.

Активното вещество преминава в кърмата, така че по това време е по-добре да спрете напълно кърменето или да наблюдавате внимателно бебето.