Хипократ е историческа личност. Споменаванията на „великия лекар Асклепиад“ се намират в произведенията на неговите съвременници - Платон и Аристотел. Събрани в т.нар „Хипократовият корпус“ от 60 медицински трактата (от които съвременните изследователи приписват на Хипократ от 8 до 18) оказа значително влияние върху развитието на медицината - както на науката, така и на специалността.
Името на Хипократ е свързано с идеята за висок морал и етично поведение на лекаря. Хипократовата клетва съдържа основните принципи, които трябва да ръководят лекарите в своята практика. Полагането на клетва (която е варирала значително през вековете) при получаване на медицинска диплома се е превърнало в традиция.
Произход и биография
Биографичните данни за Хипократ са изключително разпръснати и противоречиви. Днес има няколко източника, които описват живота и произхода на Хипократ. Те включват:произведения на римския лекар Соран от Ефес, роден повече от 400 години след смъртта на Хипократ
Византийски енциклопедичен речник на Суда от 10 век
произведения на византийския поет и граматик от 12 век Йоан Цец.
Информация за Хипократ има и при Платон, Аристотел и Гален.
Според легендите Хипократ е потомък на древногръцкия бог на медицината Асклепий от страна на баща си и Херкулес от страна на майка си. Джон Цец дава дори родословното дърво на Хипократ.
Преподаване
Трябва да се отбележи, че учението на Хипократовия корпус в литературата е неотделимо от името на Хипократ. Освен това е сигурно, че не всички, а само някои от трактатите на Корпуса принадлежат пряко на Хипократ. Поради невъзможността да се изолира прекият принос на „бащата на медицината“ и противоречията между изследователите относно авторството на този или онзи трактат, в по-голямата част от съвременната медицинска литература цялото наследство на Корпуса се приписва на Хипократ.Хипократ е един от първите, който учи, че болестите възникват по естествени причини, отхвърляйки съществуващите суеверия за намесата на боговете. Той определи медицината като отделна наука, отделяйки я от религията, за което влезе в историята като „бащата на медицината“. Произведенията на Корпус съдържат едни от първите прототипи на „истории на случаите” - описания на хода на заболяванията.
Учението на Хипократ е, че болестта не е наказание на боговете, а следствие от природни фактори, хранителни разстройства, навици и природата на човешкия живот. В колекцията на Хипократ няма нито едно споменаване на мистичната природа в произхода на болестите. В същото време учението на Хипократ в много случаи се основава на неверни предпоставки, погрешни анатомични и физиологични данни и учението за жизнените сокове.
В Древна Гърция по времето на Хипократ е имало забрана за аутопсия човешкото тяло. В това отношение лекарите са имали много повърхностни познания за човешката анатомия и физиология. Също по това време имаше две конкуриращи се медицински училища - Кос и Книдос. Школата Knidos съсредоточи вниманието си върху изолирането на един или друг симптом в зависимост от предписаното лечение. Школата на Кос, към която принадлежи Хипократ, се опита да открие причината за болестта. Лечението се състоеше в наблюдение на пациента, създаване на режим, при който организмът сам да се справи с болестта. Оттук и един от основните принципи на учението „Не вреди“.
Темпераменти
На Хипократ медицината дължи появата на учението за човешкия темперамент. Според неговото учение общото поведение на човека зависи от съотношението на четири сока (течности), които циркулират в тялото – кръв, жлъчка, черна жлъчка и слуз (храчки, лимфа).Преобладаването на жлъчката (холе, „жлъчка, отрова“) прави човек импулсивен, „горещ“ - холерик.
Преобладаването на слуз (храчки, „храчки“) прави човек спокоен и бавен - флегматичен човек.
Преобладаването на кръвта (латински sanguis, sanguis, sangua, „кръв“) прави човек активен и весел - сангвиник.
Преобладаването на черна жлъчка (melena chole, „черна жлъчка“) прави човек тъжен и уплашен - меланхоличен.
В произведенията на Хипократ има описания на свойствата на сангвиниците, холериците, флегматиците и съвсем накратко меланхолиците. Идентифицирането на телесните типове и психическия състав е от практическо значение: установяването на типа е свързано с диагнозата и избора на метод за лечение на пациентите, тъй като според Хипократ всеки тип е предразположен към определени заболявания.
Заслугата на Хипократ се състои в идентифицирането на основните типове темперамент, в това, че той, по думите на И. П. Павлов, „улови главните черти в масата на безброй варианти на човешкото поведение“.
Етапи на прогресия на заболяването
Заслуга на Хипократ е и определянето на етапи в протичането на различни заболявания. Разглеждане на болестта като развиващ се феномен, той въвежда понятието стадий на заболяването. Най-опасният момент според Хипократ е „кризата“. По време на криза човек или умира, или естествените процеси надделяват, след което състоянието му се подобрява. При различни заболяваниятой идентифицира критични дни - дни от началото на заболяването, когато кризата е най-вероятна и опасна.Преглед на пациенти "Хипократова пейка"
Заслугата на Хипократ е описанието на методите за изследване на пациентите - аускултация и палпация. Изучава подробно характера на секретите (храчки, екскременти, урина) при различни заболявания. При преглед на пациент той вече използва такива техники като перкусия, аускултация, палпация, разбира се, в най-примитивната форма.Принос към хирургията
Хипократ е известен и като изключителен хирург от древността. Неговите писания описват методи за използване на превръзки (прости, спирални, с форма на диамант, „хипократова капачка“ и др.), лечение на фрактури и изкълчвания с помощта на тракция и специални устройства („хипократова пейка“), лечение на рани, фистули, хемороиди, емпием.Освен това Хипократ описва правилата за позицията на хирурга и ръцете му по време на операция, разположението на инструментите и осветлението по време на операция.
Диететика
Хипократ очертава принципите на рационалната диетология и изтъква необходимостта от хранене на болните, дори и тези с треска. За целта той посочи необходимите диети при различни заболявания.Медицинска етика и деонтология
Името на Хипократ е свързано с идеята за висок морал и етично поведение на лекаря. Според Хипократ лекарят трябва да се характеризира с трудолюбие, приличен и спретнат външен вид, постоянно усъвършенстване в професията си, сериозност, чувствителност, способност да спечели доверието на пациента и способност да пази лекарска тайна.Хипократова клетва
Клетвата (на латински: Jusjurandum) е първото произведение от Хипократовия корпус. Той съдържа няколко принципа, които лекарят трябва да следва в своя живот и професионална дейност:1. Ангажимент към учители, колеги и ученици
„Смятайте този, който ме научи на това изкуство, като равен на моите родители, споделяйте средства с него и, ако е необходимо, помагайте му в неговите нужди, приемайте потомството му като братя и, по тяхно желание, ги учете на това изкуство, безплатно и без договор; Наставления, устни уроци и всичко останало в обучението ще съобщавам на моите синове, синовете на моя учител и учениците, които са обвързани със задължение и са положили клетва според медицинския закон, но на никого другиго. »
2. Принципът на ненанасяне на вреда
„Ще насоча лечението на болните в тяхна полза, според моята сила и разбиране, като се въздържам от причиняване на вреда или несправедливост. »
3. Отказ от евтаназия и аборт
„На никого няма да дам исканото смъртоносно средство и няма да покажа пътя към такава цел, както няма да дам на никоя жена абортиращ песар. »
4. Отказ от интимни отношения с пациенти
„В която и къща да вляза, ще вляза там за доброто на болните, като съм далеч от всичко умишлено неправедно и вредно, особено от любовните връзки...“
5. Спазване на лекарска тайна
„Каквото и да видя или чуя по време на лечението, както и извън лечението, за живота на хората, за което не бива да се говори, ще замълча за това, считайки всичко това за срамно за разкриване. »
Заплащане за медицински труд
Въпросът за заплащането на медицинския труд в модерно обществое доста уместно.В същото време има две коренно противоположни гледни точки относно отношението на самия Хипократ към този въпрос. От една страна, мнозина са сигурни, че според Хипократовата клетва лекарят е длъжен да предоставя безплатни грижи. Противниците, позовавайки се на същия Хипократ, цитират легенда за лечението на определен Anachersites, според която Хипократ, след като е предоставил първа помощ на пациента, попитал роднините си дали могат да платят за възстановяването на пациента. След като чу отрицателен отговор, той предложи „да се даде отрова на бедния човек, за да не страда дълго време“.
Нито едно от двете установени мнения не се основава на надеждна информация. Хипократовата клетва не казва нищо за заплащането на лекар. Също така в писанията на Хипократовия корпус, посветени на медицинската етика и деонтология, няма информация за лечението на бедния пациент Anachersites. Съответно може да се възприема само като легенда.
В произведенията на Хипократовия корпус има няколко фрази, благодарение на които може да се предположи отношението на самия Хипократ към този въпрос:
„Всичко, което се търси за мъдрост, се намира и в медицината, а именно презрение към парите, добросъвестност, скромност, простота на облеклото...“
Ако първо се заемете с въпроса за възнаграждението - все пак това е от значение за целия ни бизнес - тогава, разбира се, ще доведете пациента до идеята, че ако не се постигне споразумение, ще го напуснете или ще го лекувате небрежно и няма да му даде съвет в момента. Не трябва да се притесняваме за установяване на възнаграждение, тъй като смятаме, че обръщането на внимание на това е вредно за пациента, особено в случай на остро заболяване: бързината на заболяването, която не позволява забавяне, принуждава добър лекар да търси не печалба, а по-скоро придобиване на слава. По-добре е да укориш спасените, отколкото предварително да ограбиш застрашените.
„И понякога бих почерпил за нищо, смятайки благодарната памет за по-висока от моментната слава. Ако възникне възможност да се помогне на непознат или беден човек, то трябва да се даде специално на такива хора, защото там, където има любов към хората, има любов към изкуството. »
Според горните цитати, изречението „а понякога той би лекувал за нищо, смятайки благодарствения спомен за по-висок от моментната слава“ най-добре отразява отношението на Хипократ към въпроса за възнаграждението за медицински труд.
Външен и вътрешен вид на лекаря
В произведенията на Хипократовия корпус се обръща много внимание на външния вид на лекаря. Хипократ подчертава, че прекалено веселият лекар не предизвиква уважение, а прекалено суровият губи необходимото доверие. Според Хипократ лекарят трябва да има жажда за нови знания, които трябва да бъдат получени до леглото на пациента, и вътрешна дисциплина. В същото време той трябва да има бистър ум, да е спретнато облечен, умерено сериозен и да проявява разбиране към страданието на болните. Освен това той подчертава необходимостта постоянно да има под ръка медицински инструменти, подходящо оборудване и вида на лекарския кабинет.Идиоми
Много от изразите на Хипократ стават популярни. Въпреки че първоначално са написани на йонийския диалект на старогръцки, те често се цитират на латински, език, който се използва широко в медицината.Лекарят лекува, природата лекува (на латински: Medicus curat, natura sanat) - един от афоризмите на Хипократ, преведен на латински. Това означава, че независимо от това, че лекарят предписва лечение, винаги лекува природата, която поддържа жизнеността на пациента.
Животът е кратък, изкуството е [дълго] завинаги (лат. Ars longa, vita brevis) - изразът представлява първото изречение от Афоризмите на Хипократ, преформулирани на латински от Сенека. Оригиналът на този афоризъм на Хипократ гласи следното: (Животът е кратък, (медицинското) изкуство е дълго, шансът е мимолетен, опитът е измамен, а преценката е трудна). Първоначално Хипократ подчертава, че цял живот не е достатъчен, за да се разбере великата медицина.
Медицината е най-благородната от всички науки (на латински Omnium artium medicina nobilissima est).
Не вреди (на латински: Noli nocere) е основната заповед на лекаря, формулирана от Хипократ.
„С огън и меч” е перифразиран афоризъм „Това, което лекарството не може да излекува, лекува желязото; каквото желязото не лекува, огънят лекува“ (на латински: Quae medicamenta non sanant, ferrum sanat; quae ferrum non sanat, ignis sanat).
„Противоположното се лекува от обратното“ (лат. Contraria contrariis curantur) - един от афоризмите на Хипократ. Съвременната медицина се основава на този принцип. Основателят на хомеопатията, Самюел Ханеман, предложи да се лекува „подобното с подобно“, противопоставяйки хомеопатията на лекарството, което лекува „противоположното на противоположното“, наричайки го алопатия.
Легенди
Демокрит - древногръцки философ, на когото Хипократ, според легендата, провежда първия психиатричен прегледСред съвременниците Платон и Аристотел споменават в своите писания „най-великия асклепиаден лекар, Хипократ“. Благодарение на колекцията от произведения, оцелели до днес, „Хипократовият корпус“, от който само някои от произведенията се приписват от съвременните изследователи на самия Хипократ, може да се съди за неговото учение.
Много легенди и истории за живота на Хипократ са неправдоподобни и не се потвърждават от съвременните историци. Подобни легенди съществуват и за друг известен лекар Авицена, което също потвърждава тяхната легендарност. Те включват легендата за това как Хипократ, пристигайки в Атина, където бушуваше чумата, извърши поредица от събития, след което епидемията спря. Според друга легенда, докато лекува царя на Македония Пердикас II, Хипократ му поставя диагноза агравация – неволно преувеличаване на болезненото му състояние. "Хипократ отказва посланиците на Артаксеркс." Картина от Girodet-Triozone
Други непотвърдени истории включват отказа на Хипократ да напусне Гърция и да стане лекуващ лекар на царя на Ахеменидската империя, Артаксеркс. Според друга легенда гражданите на Абдера поканили Хипократ да лекува известния древногръцки философ Демокрит, смятайки го за луд. Демокрит без очевидна причинаизбухна в смях, човешките работи му се струваха толкова смешни на фона на великия световен ред. Хипократ се среща с философа, но решава, че Демокрит е абсолютно здрав както физически, така и психически, и освен това го обявява за един от най-умните хора, с които трябва да общува. Тази история е първият път, когато обществеността изисква медицински преглед за "аномалия".
За разлика от легендите, които описват Хипократ като идеален лекар, най-умният и принципен човек, Соран от Ефес цитира легенда за срамната постъпка на Хипократ, според която той изгорил асклепиона (медицински храм, в който хората били лекувани едновременно и богът на медицината Асклепий е бил почитан) от школата на Книд, която се състезава с Кос. Византийският граматик от 12 век Йоан Цец трансформира тази легенда за този акт. Според неговите писания Хипократ е изгорил храма не на съперничещата си книдска школа, а на собствената си школа Кос, за да унищожи медицинските знания, натрупани в него, като по този начин остава негов единствен собственик.
Хипократ(около 460 г. пр. н. е., остров Кос - 377 г. пр. н. е.) - древногръцки лекар, натуралист, философ, реформатор древна медицина.
Творбите на Хипократ, които станаха основа за по-нататъшното развитие на клиничната медицина, отразяват идеята за целостта на тялото; индивидуален подход към пациента и неговото лечение; понятие за анамнеза; учения за етиологията, прогнозата, темпераментите.
Името на Хипократ се свързва с идеята за висок морал и пример за етично поведение на лекаря. На Хипократ се приписва текстът на етичния кодекс на древногръцките лекари („Хипократовата клетва“), който стана основа за задълженията, поети впоследствие от лекарите в много страни.
Хипократ е роден на остров Кос (архипелаг Южни Споради, югоизточно Егейско море) в семейство на потомствени лечители, които проследяват своето потекло обратно към Асклепий, богът на медицината. През живота си Хипократ пътува много, пътува до Гърция, Мала Азия, посети
Либия и Таврида, основава медицинско училище в родината си.Хипократ е признат за основател на медицинската наука. Притежава трудовете „По въздуха, водата и терена”, „Прогностика”, „Диета при остри заболявания”, „Епидемии” в два тома, „Афоризми”, „Намаляване на ставите”, „Счупвания”, „Рани на главата”. ”.
За разлика от своите предшественици, Хипократ вярва, че болестите не са изпратени от боговете, а са причинени от разбираеми причини, например влиянието на околната среда. В книгата си „За човешката природа“ Хипократ изказва хипотезата, че здравето се основава на баланса на четири телесни сока: кръв, храчки, жълта и черна жлъчка. Нарушаването на този баланс причинява заболяване.
Хипократ вижда задачата на лекаря в изучаването на индивидуалните характеристики на пациента, в осигуряването на мобилизирането на силите на тялото за възстановяване на здравето. В медицинската етика Хипократ излага четири принципа на лечение: не вреди на пациента; лекувайте противоположното с противоположното; помощ на природата; пощадете пациента.
Хипократ установи етапите на развитие на болестите, постави основите на древната хирургия, разработи методи за използване на превръзки, лечение на фрактури и дислокации, въведе в медицината концепциите за анамнеза, прогноза и етиология; разделени хора по темперамент (сангвиник, холерик, флегматик, меланхолик). Неговото учение оказа голямо влияние върху идеите на лекарите от следващите епохи. Основните принципи на съвременния медицински морал се основават на „Хипократовата клетва“, разработена в древността. (Енциклопедия Кирил и Методий)
Още за Хипократ:
Всеки лекар, започвайки професионалния си път, със сигурност си спомня Хипократ.
Когато получава дипломата си, той полага клетва, посветена на негово име. Освен друг гръцки лекар, Гален, който е живял малко по-късно от Хипократ, никой друг не е успял да окаже такова влияние върху развитието на европейската медицина.
Хипократ е роден на остров Кос 460 г. пр. н. е. Цивилизацията и езикът на този остров, колонизиран от дорийците, са йонийски. Хипократ принадлежи към семейството на Асклепиадите, корпорация от лекари, която твърди, че произхожда от Асклепий, великият лекар на Омирови времена (Асклепий започва да се смята за бог едва след Омир.) Сред Асклепиадите чисто човешките медицински знания се предават от баща на син, от учител на ученик. Синовете на Хипократ, неговият зет и множество ученици са били лекари.
Корпорацията на Асклепиад, която също се нарича школа Кос, запазила през 5 век пр. н. е., както всяка културна корпорация от онова време, чисто религиозни форми и обичаи; например те полагаха клетва, която тясно обвързваше учениците с учителя и с колегите професионалисти. Но този религиозен характер на корпорацията, дори и да изискваше конвенционални норми на поведение, по никакъв начин не ограничаваше търсенето на истината, което оставаше строго научно.
Хипократ получава първоначалното си медицинско образование от баща си - доктора Хераклид - и други лекари на острова, след което, с цел научно усъвършенстване, в младостта си пътува много и изучава медицина в различни страни от практиката на местни лекари и от оброчни таблици, които са били окачени навсякъде в стените на храмовете на Ескулап.
Историята на живота му е малко известна, има легенди и истории, свързани с биографията му, но те са легендарни. Името на Хипократ, подобно на Омир, впоследствие се превръща в сборно име и много от приблизително седемдесетте творби, приписвани на него, както е установено в съвремието, принадлежат на други автори, главно на неговите синове, лекарите Тесал и Дракон и неговия син свекър Полиб. Гален признава за автентични 11 произведения на Хипократ, Албрехт Халер - 18, а Ковнер - само 8 творби от Хипократовия кодекс за несъмнено автентични. Това са трактати - „За ветровете“, „За въздуха, водите и терените“, „Прогностика“, „За диетата при остри заболявания“, първата и третата книга на „Епидемии“, „Афоризми“ (първите четири раздела) , и накрая - хирургически трактати „За ставите“ и „За счупванията“, които са шедьоврите на „Колекцията“.
Към този списък с основни произведения ще е необходимо да се добавят няколко произведения от етично направление: „Клетвата“, „Законът“, „За лекаря“, „За прилично поведение“, „Инструкции“, които в края на 5-ти и началото на 4-ти век пр.н.е. ще трансформират научната медицина Хипократ в медицински хуманизъм.
По времето на Хипократ са вярвали, че болестите са причинени от зли духове или чрез магьосничество.
Следователно самият му подход към причините за болестите е иновативен. Той вярваше, че болестите не са изпратени на хората от боговете, те възникват по различни и съвсем естествени причини.Голямата заслуга на Хипократ се състои в това, че той пръв постави медицината на научна основа, като я изведе от тъмния емпиризъм и я изчисти от лъжливи философски теории, които често противоречат на реалността, които доминират експерименталната, експериментална страна на въпроса. Разглеждайки медицината и философията като две неразделни науки, Хипократ се опитва да ги съчетае и раздели, определяйки всяка със собствени граници.
Във всички литературни произведения ясно се подчертава блестящата наблюдателност на Хипократ и логиката на неговите заключения. Всички негови изводи се основават на внимателни наблюдения и строго проверени факти, от чието обобщение като че ли естествено произтичат заключенията. Точното предсказване на хода и изхода на болестта, основано на изследване на подобни случаи и примери, спечели на Хипократ широка слава приживе. Последователите на учението на Хипократ формират така наречената школа Кос, която е много за дълго времепроцъфтява и определя посоката на съвременната медицина.
Съчиненията на Хипократ съдържат наблюдения върху разпространението на болестите в зависимост от външните въздействия на атмосферата, сезоните, вятъра, водата и техния резултат - физиологичните ефекти на тези въздействия върху здравия човешки организъм. Същите произведения съдържат и данни за климатологията на различни страни; в последните метеорологичните условия на една област на острова и зависимостта на болестта от тези условия са по-задълбочено проучени. Най-общо Хипократ разделя причините за болестта на два класа: общи вредни влиянияот страна на климата, почвата, наследствеността и личните условия на живот и труд, хранене (диета), възраст и др. Нормалното влияние на тези условия върху организма се обуславя от правилното смесване на соковете, което за него е здраве.
Първото, което прави впечатление в тези писания, е неуморната жажда за знание. Докторът първо се вглежда по-отблизо и окото му е остро. Той разпитва и си води бележки. Огромната колекция от седем книги на Епидемиите не е нищо повече от поредица от бележки, написани от лекар до леглото на пациент. Представени са открити при медицински прегледи случаи, които все още не са систематизирани. Този текст често е осеян с някакво общо съображение, което не засяга изложените наблизо факти, сякаш лекарят небрежно е записал една от мислите, с които главата му е постоянно заета.
Една от тези любознателни мисли засяга въпроса как да се изследва пациент и веднага се появява последна, всеразкриваща, точна дума, показваща много повече от просто наблюдение и ни описваща метода на мислене на учения: „Изследване на Тялото е нещо цяло: то изисква знание, слух, обоняние, докосване, език, разсъждение.”
И ето още една дискусия за изследване на пациент от първата книга на „Епидемии“: „Що се отнася до всички онези обстоятелства при болестите, въз основа на които трябва да се постави диагноза, ние научаваме всичко това от общата природа на всички хора и всеки на човека, от болестта и от пациента, от всичко, което е предписано, и от този, който предписва, защото това също кара болните да се чувстват или по-добре, или по-зле; освен това, от общото и особено състояние на небесните явления и всяка страна, от навика, от начина на хранене, от типа живот, от възрастта на всеки пациент, от речта на пациента, морала, мълчанието, мислите , сън, недоспиване, от сънища, какви са и кога се появяват, от потрепвания, от сърбеж, от сълзене, от пристъпи, от изригвания, от урина, от храчки, от повръщане.
Трябва също така да се гледат промените в болестите, от които произтичат, и отлаганията, водещи до смърт или унищожение, след това пот, втрисане, студенина на тялото, кашлица, кихане, хълцане, вдишвания, оригване, тихи или шумни ветрове, изпускане на кръв, хемороиди. Въз основа на всички тези признаци и това, което се случва чрез тях, трябва да се направят изследвания.
Трябва да се отбележи, че има широк спектър от изисквания. По време на прегледа лекарят взема предвид не само текущото състояние на пациента, но и предишни заболявания и последствията, които те могат да оставят, той взема предвид начина на живот на пациента и климата на мястото на пребиваване. Лекарят не забравя, че тъй като пациентът е същият човек като всички останали, за да го познавате, трябва да познавате други хора, той изследва мислите му. Дори „мълчанията“ на пациента му служат като инструкции!
Невъзможна задача, в която би се оплел всеки ум без широта. Както биха казали днес, това лекарство е ясно изразено психосоматично. Нека го кажем просто: това е лекарство за целия човек (тялото и душата) и е свързано с неговата среда и начин на живот и с неговото минало. Последиците от този широк подход се отразяват в лечението, което от своя страна ще изисква пациентът, под ръководството на лекаря, да участва с цялото си сърце - душа и тяло - в своето възстановяване. Наблюдавайки стриктно хода на заболяванията, той придава сериозно значение на различни периоди на заболявания, особено фебрилни, остри, като установява определени дни за кризата, повратната точка на болестта, когато тялото, според неговото учение, ще направи опит да се освободи от несготвените сокове.
Други произведения на Хипократ - "За ставите" и "За фрактурите" - описват подробно операциите и хирургическите интервенции. От описанията на Хипократ става ясно, че хирургията в древността е била на много високо ниво високо ниво, използвани са инструменти и различни техники за превързване, които се използват и в медицината на нашето време.
В своето есе „За диетата при остри заболявания” Хипократ полага основите на рационалната диететика и изтъква необходимостта от хранене на болните, дори и тези с треска (което по-късно е забравено), като за тази цел установява диети във връзка с формите на заболяване - остро, хронично, хирургично и др.
Хипократ преживява върховете на славата през живота си. Платон, който е едно поколение по-млад от него, но негов съвременник в широкия смисъл на думата, сравнявайки медицината с другите изкуства в един от своите диалози, прави паралел между Хипократ от Кос и най-великите скулптори на своето време - Поликлет от Аргос и Фидий от Атина.
Хипократ умира около 370 г. пр. н. е. в Лариса, Тесалия, където му е издигнат паметник. (Samin D.K. 100 велики учени)
Още за Хипократ:
Хипократ - известният гръцки лекар от остров Кос, род. 460 пр. н. е., d. през 356 пр.н.е. в Лариса, в Тесалия, където му е издигнат паметник; принадлежал на известното семейство Асклепиади в древна Гърция и имал лекари като най-близки предци. Първоначалното си медицинско образование получава от баща си, доктора Хераклид, и други лекари. ятаган; тогава, с цел научно усъвършенстване, Хипократ пътува много в младостта си и изучава медицина в различни страни от практиката на местните лекари и от оброчните таблици, които бяха окачени навсякъде в стените на храмовете на Ескулап.
Историята на живота на Хипократ е малко известна, има легенди и истории, свързани с биографията му, но те са легендарни. Името на Хипократ, подобно на Омир, по-късно става сборно име и много от огромния брой произведения (72), които му се приписват, както е установено в съвремието (Гален, Халер, Грюнерт, Гезер, Литре, Ковнер и др. ), принадлежат на други автори, главно на неговите синове, лекарите Тесал и Дракон и зетя Полиб.
Голямата заслуга на Хипократ се състои в това, че той пръв постави медицината на научна основа, като я изведе от тъмния емпиризъм и я изчисти от фалшивите философски теории, които често противоречат на реалността, която доминира върху експерименталната страна на въпроса. Разглеждайки медицината и философията като две неразделни науки, Хипократ се опитва да ги съчетае и раздели, определяйки всяка със собствени граници.
Във всички литературни произведения ясно се очертава блестящата наблюдателност на Хипократ и логиката на неговите заключения. Всички негови изводи се основават на внимателни наблюдения и строго проверени факти, от обобщаването на които сякаш сами по себе си произтичат изводите. Точното предсказване на хода и изхода на болестта, базирано на изследването на подобни случаи и примери, носи голяма слава на Хипократ приживе. Последователите на учението на Хипократ формират така наречената школа Кос, която процъфтява много дълго време и дава насока на съвременната медицина.
От произведенията, включени в така наречената колекция на Хипократ, най-известните са следните, приписвани от почти всички медицински историци на самия Хипократ: „De aere aquis et locis“ и „Epidemiorum libri septem“ - съдържат наблюдения върху разпространението на заболявания в зависимост от външните въздействия на атмосферата, времето в годината, вятъра, водата и резултатите - физиологичните ефекти на тези влияния върху здравото човешко тяло. Същите произведения съдържат и данни за климатологията на различни страни, като в последните метеорологичните условия на една област на острова и болестите, които зависят от тези условия, са проучени по-подробно.
Най-общо Хипократ разделя причините за болестите на два класа: общи вредни влияния от климата, почвата, наследствеността и лични – условия на живот и труд, хранене (диета), възраст и др. Нормалното влияние на тези условия върху организма е причинени от правилното смесване на соковете - здраве. Есето „Praenotiones s. Прогностикон“ е доказателство за забележителната наблюдателност на Хипократ и съдържа дълга поредица от признаци в хода на заболяването, въз основа на които може да се направи благоприятна или неблагоприятна прогноза за изхода от заболяването.
Още тогава Хипократ е познавал много от симптомите, които са важни за прогнозата и диагностиката, а в днешно време е проучил задълбочено естеството на изхвърлянето (храчки, екскременти и др.) различни формизаболявания и при преглед на пациент той вече използва такива техники като потупване, слушане, палпиране, макар и, разбира се, в най-примитивната форма. Спазвайки стриктно протичането на болестите, Хипократ придава особено значение на различните периоди на заболяването, особено на фебрилните и острите, като определя определени дни за криза, повратна точка, болест, когато тялото, според неговото учение, ще направи опит да се освободи от неварени сокове.
“De fracturis” и “De articulis” и други описват подробно операции и хирургични заболявания. От описанията на Хипократ става ясно, че хирургията е заемала много високо място в древността, използвали са се инструменти и различни техники за превръзка, които намират място и в медицината на нашето време.
В есето “De ratione victus in acutis” и др. Хипократпоставя началото на рационалната диететика и изтъква необходимостта от хранене на болните, дори и тези с температура, което по-късно е забравено, като за целта установява диети във връзка с форми на заболявания - остри, хронични, хирургични и др.
Има огромна литература за Хипократ и „Хипократовата колекция“, руските произведения заслужават специално внимание: „Очерци по история на медицината“ от С. Ковнер (брой II. Киев, 1883 г.). Има няколко издания на превода на „Хипократовата колекция“ на съвременни езици; книги „За древна медицина“ и „Афоризми“. („Енциклопедичен речник на Брокхаус и Ефрон“)
Енциклопедия на Collier
ХИПОКРАТ
(ок. 460 - ок. 377 пр.н.е.), гръцки лекар и учител, чието име се свързва в съзнанието на повечето хора с известната клетва, която символизира високите етични стандарти на европейската медицина. Хипократ, наричан „бащата на медицината“, се счита за автор на обширна колекция от гръцки медицински писания. Информацията за живота му е оскъдна и ненадеждна; най-ранната оцеляла биография е написана от Соран от Ефес само пет века по-късно. Невъзможно е да се оценят източниците на Соран, но голяма част от неговия разказ е очевидно измислен. Соран датира раждането на Хипократ през 460 г. пр.н.е. и датира периода на активната му дейност към времето на Пелопонеската война (431-404 г. пр. н. е.); освен това той дава различни мнения относно епохата, до която е живял Хипократ. Всички автори са съгласни, че Хипократ е живял много дълъг живот, поне 90 години. Тази хронология се потвърждава от съвременен източник: в Протагор на Платон Хипократ се споменава като жив лекар, който преподава медицина срещу заплащане. Диалогът е написан в началото на 4 век. пр. н. е., а действието се развива през 432 г. пр. н. е. Аристотел нарича Хипократ „велик“, така че не може да има съмнение, че изключителният лекар, който носи това име, всъщност е живял в края на 5 век. пр.н.е. Въпреки че Хипократ е бил родом от остров Кос, той изглежда е пътувал и практикувал в други части на гръцкия свят. В древни източници намираме твърдение, че Хипократ е бил принуден да напусне Кос поради обвинения в палеж, но нямаме информация, че той е спечелил репутацията си на Кос.Сцената на повечето от случаите, описани в тези две книги от трактата за епидемиите, които се смятат за тези на самия Хипократ, е Тасос, малък остров в северната част на Егейско море, и Абдера, най-близкият град на континента; в същите книги има препратки към Кизикус на южния бряг на Пропонтида (модерно Мраморно море), към Лариса и Мелибея в Тесалия. Традиционно се смяташе, че Хипократ е починал в Лариса. Второто и последно споменаване на Хипократ от негов съвременник намираме и при Платон, във Федър, където се казва, че Хипократ смятал добрата теория за по-важна за медицината от чисто емпиричните наблюдения. Това мнение е трудно да се съгласува с някои от оцелелите писания от Хипократовия корпус. Има много по-късни препратки към Хипократ, но те вече не се отнасят до самия него, а до огромното количество писания, които идват под неговото име. Дошлият до нас Хипократов корпус („Хипократов сборник“) съдържа ок. 70 отделни произведения, но е ясно, че някои от тях са части от някога обединени произведения. Освен това има известно наслагване на едни творби с други и повторения. Колекцията съдържа както собствени произведения на Хипократ, така и произведения на други автори, написани по различно време. Предполага се, че корпусът представлява останките от медицинска библиотека, а не произведения на автори, принадлежащи към същата школа. Някои от писанията демонстрират напреднала научна мисъл и умения в клиничните наблюдения и следователно се считат за „по-автентични“ от други.
Но дори и по този въпрос няма общоприето мнение: има изследователи, които като цяло се съмняват в съществуването на произведения, принадлежащи на самия Хипократ. Очевидно корпусът е формиран и приписан на Хипократ още през 1 век. н.е., когато Еротиан, лекар по време на управлението на Нерон, съставя речник на термините на Хипократ. Запазени са коментари на най-важните произведения на Хипократ, написани от Гален през 2 век. AD Някои трактати в корпуса датират от живота на Хипократ, други очевидно датират от 3-ти-4-ти век. пр.н.е. Вероятно до 5 век. пр.н.е. се позовава на трактата За древната медицина, който обсъжда проблема с преподаването на изкуството на лечението. Неговият автор (може би не Хипократ) отхвърля обяснението на болестта чрез взаимодействието на натурфилософските „основни качества“ (топло, студено, мокро, сухо), посочва важността на диетата и ролята на определени „сокове“ на тялото. . Той подчертава, че медицината борави с относителни, а не с абсолютни фактори: това, което е полезно за един, може да бъде вредно за друг, или това, което е полезно в един момент, може да бъде вредно в друг.
Трактатът За въздуха, водите и местата също датира от 5 век. пр.н.е., това наистина е „златна книга“, заела силно място в историята на науката. Авторът е опитен практик, използвайки примери, разсъждения и доказателства, той започва да разглежда влиянието на три фактора на околната среда върху общото здравословно състояние. Заболяването или податливостта към заболяване може да бъде причинено от метеорологични условия, като много горещо лято или дъждовна зима.
Второ, местните климатични условия се считат за фактори, влияещи върху здравето - преобладаващата посока на ветровете, ориентацията на града спрямо кардиналните точки.
На трето място, тук качеството на водата се посочва като една от преките причини за редица заболявания; Дават се съвети на кои източници да се даде предпочитание. Втората част на есето е посветена на разнообразното влияние на климатичните условия върху формирането на националните типове. В същото време авторът показва дълбоки познания за негръцките народи, особено за номадските скити, населявали южните територии на съвременна Украйна и Русия. Произведението, известно като Епидемии, описва хода на болестите. Само книги 1 и 3 се считат за „автентични“; другите пет изглежда са дело на двама по-късни имитатори на Хипократ.
Също така в Епидемиите виждаме не само безпристрастно описание на отделни случаи, но и обща статистика на заболяванията и опит за съотнасянето им с климатичните условия. Тук има малко насоки относно лечението, но има ясно разбиране, че анализът на отделни случаи на заболявания може да доведе до установяване на общи модели. Този вид изследвания доведоха до развитието на ново направление в медицинската наука, а именно прогнозата. Най-известният от прогностичните произведения на корпуса е Афоризмите. Началото на първия афоризъм е добре известно, но малко хора знаят неговото продължение, както и факта, че е взет от Хипократовия корпус: „Животът е кратък, изкуството [[т.е. науката]] е огромно, шансът е мимолетен , опитът е измамен, преценката е трудна.Затова само лекарят трябва да направи всичко, което е необходимо, но пациентът, околните и всички външни обстоятелства трябва да съдействат на лекаря в неговата дейност.“ Друга известна поговорка също се появява за първи път в Афоризмите: „При най-тежките болести са нужни най-мощните лекарства, приложени точно“. Но най-често тук се обобщават наблюдения от чисто медицински характер: „Неразумната умора показва заболяване“; „Когато храната се консумира в излишък, това води до заболяване, както ясно се доказва от лечението“; „По-добре е треската да дойде след конвулсиите, отколкото конвулсиите да дойдат след треската.“
Вероятно Афоризмите не са специално произведение, а сбор от ценни наблюдения и съвети от по-ранни произведения. Тук откриваме не само кратки обобщения: някои афоризми описват подробно целия ход на болестта и студентите по медицина несъмнено ги намират за много полезни. Доктрината за „критичните дни“ се появява още в Афоризмите и след това се появява многократно в целия корпус. Благодарение на клиничните наблюдения беше установено, че при някои заболявания обострянията се появяват на приблизително равни интервали след началото на заболяването. Това беше особено очевидно при рецидивиращи трески при малария. Принципът на критичните дни, които определят хода на заболяването към подобрение или влошаване, получи обобщена формулировка; Периодът от седем дни се смяташе за особено важен. Писанията на Хипократовия корпус отдават голямо значение на спазването на правилния режим (на гръцки: „диета“), което означава не само диета в съвременния смисъл, но и целия начин на живот на пациента. Трактатът за режима е най-ранната работа по превантивна медицина, тя е посветена не само на възстановяването на здравето в случай на заболяване, но и на поддържането му с помощта на правилния режим.
Известният трактат „За режима при остри заболявания“ очевидно е създаден в училището на Кос, тъй като критикува възгледите на медицинското училище в близкия гръцки град Книдос. В Кос медицината се набляга на индивидуалния подход към пациента и адаптиране на лечението към неговите особености; специалистите от школата Knido предписаха определено лечение за всеки пациент. Познаването на физиологията през този период е в начален стадий. Въпреки че съществуването на кръвоносни съдове беше добре известно, смяташе се, че те пренасят вещества, различни от кръв, функциите на сърцето и разликата между вените и артериите бяха неизвестни. Използвана е думата "артерия", но означава всякакви големи съдове, както и например трахеята. По-специално се смяташе, че кръвоносни съдовепренася въздух, чиято жизнена функция е призната, до всички части на тялото. Авторът на есето За свещената болест (епилепсията) използва тази идея, за да обясни появата на епилептичен припадък в резултат на запушване на кръвоносните съдове от храчки. Той пише: „Въздухът, който влиза в белите дробове и кръвоносните съдове, изпълва кухините на тялото и мозъка и по този начин доставя интелигентност и привежда в движение крайниците.“ Въпреки че тази идея изглежда примитивна, трудно е да не видим в нея предусещане на съвременните познания за процеса на насищане на кръвта с кислород и връзката му със съзнанието и мускулната дейност. Най-трудно беше да се обясни как храната се усвоява от тялото, превръщайки се в тъкан, кръв, кост и т.н. Най-често срещаното обяснение беше следното: храната, например хлябът, съдържа малки невидими частици от всички тъкани на тялото, те са отделени една от друга и след това тялото ги натрупва съответно. Каквито и да са възгледите на самите практикуващи последователи на Хипократ, общественото мнение е негативно настроено към дисекцията на трупове. Следователно анатомията е била позната главно чрез изучаването на рани и наранявания.
Корпусът съдържа редица трудове по хирургия, посветени главно на рани от различни видове. Двете съчинения „За счупванията“ и „За ставите“ може да са части от едно голямо произведение, чийто пълен текст е изгубен. Разделът за ставите, посветен на намаляването на луксациите, където известната „хипократова пейка“ е описана подробно, вероятно се връща директно към произхода на гръцката медицина. Най-известният хирургически трактат за рани на главата е известен с точното си описание черепни конции категорична препоръка за извършване на краниотомия (отваряне и отстраняване на част от черепната кост) във всички случаи на контузия или фрактура. Откакто този съвет е даден от автора на трактата, той неизменно озадачава хирурзите, но тонът, с който е направена препоръката, е толкова твърд и категоричен, че не оставя съмнение: авторът е използвал тази операция в своята практика. Гинекологията и акушерството също не са подминати с мълчание в корпуса, те се обсъждат в редица трудове, например в трактатите на О. женски болести, За болестите на момичетата, За седеммесечен плод, За осеммесечен плод.
Тези трактати демонстрират обширни познания; но, както обикновено, практиката беше пред теорията и описанията на процесите на възпроизвеждане са наивни и погрешни. Категоричното твърдение, че спермата се събира от всички части на тялото, е подобно на доктрината за растежа на телесните тъкани поради отделянето на най-малките хомогенни частици от храната. Никоя друга теория по това време не е била в състояние да обясни появата на организма. Дори авторът на трактата За земите, водите и земите споделя тези възгледи, доказвайки ги чрез унаследяване на определени качества, напр. сиви очи. Нещо повече, той разширява приложимостта на този принцип и вярва, че придобитите качества също могат да бъдат наследени, цитирайки варварски племена, в които е имало обичай да се удължава черепът на новородените. Авторът предполага, че в резултат на това се придобива наследствено предразположение към удължена форма на главата. Сред трудовете по акушерство има трактат за дисекцията на плода в матката, който показва нивото на професионални умения на лекарите от Хипократовата школа. Връзката между медицина и религия, отразена в Хипократовия корпус, е интересна и сложен проблем. Хората винаги са били склонни да свързват болестите и особено епидемиите с немилостта на боговете. В Илиада епидемията, която поразява гръцката армия в Троя, се приписва на гнева на Аполон: ако богът бъде умилостивен, тя ще спре. Авторите на Хипократовия корпус критикуват идеята за божествения произход на болестите, вярвайки, че всяко природно явление има естествена причина. Особен страх в онези дни предизвикваше епилепсията, която се наричаше „свещената болест“. Корпусът съдържа есе със същото заглавие, което започва с полемична атака срещу лечители и лекари-шарлатани, които, обвивайки тази болест в религиозна мистерия, твърдят, че я лекуват с помощта на песнопения и очистващи церемонии. Авторът на трактата пише: „Струва ми се, че тази болест не е по-свещена от всички останали, но има същата природа като другите болести и затова възниква.
Критиката на автора не е насочена срещу религиозните вярвания като такива, а срещу „магьосници, пречистватели, шарлатани и измамници, които се преструват, че имат благочестие повече от всеки друг и че са по-интелигентни от всеки друг“. Подобен подход виждаме и при автора на раздела За сънищата, който завършва есето За режима. Авторът оставя настрана въпроса дали пророческите сънища наистина са изпратени от небето, за да предупредят държави или отделни лица, и се съгласява да остави изследването на този проблем на професионални тълкуватели на сънища. Той само отбелязва, че много сънища са резултат от определени състояния на тялото. Преводачите не могат да направят нищо с тях, единственото, което могат да направят, е да посъветват сънуващия да се моли. „Молитвата“, признава авторът на фрагмента, „е добра, но като призовава боговете за помощ, човек трябва да поеме част от тежестта върху себе си“. Хипократовата клетва, съдържаща се в корпуса, ни позволява да преценим практическата дейност на ранната гръцка медицинска школа. Някои от местата му изглеждат загадъчни. Но тя е забележителна с желанието си да установи високи морални стандарти за медицинската професия. Учението на Хипократ оказва силно влияние не само върху древната, но и върху съвременната медицинска практика. В древни времена книгите от Хипократовия корпус са преведени на латински, сирийски и арабски.
„ЖИВОТЪТ Е КРАТЪК, ПЪТЯТ НА ИЗКУСТВОТО Е ДЪЛЪГ...” – така започва едно от най-известните произведения на Хипократ „Афоризми”, включено в т. нар. „Хипократов сборник”. Защо така наречен? Да, защото не е оцелял нито един оригинал, който надеждно да потвърждава авторството на Хипократ или други лекари на Древна Гърция от класическия период. Защото според тогавашните традиции лекарите изобщо не са подписвали есетата си. Само много години след смъртта на Хипократ – през 3 век. пр.н.е. - в Александрийското хранилище започнаха да се носят ръкописи на учени от цял свят. Те бяха подробно проучени и преведени. Сред тях има 72 медицински произведения, написани на гръцки език. Те бяха обединени в „Хипократова колекция“. Името на сборника се дължи на факта, че именно на Хипократ се приписва авторството на повечето от изключителните произведения: наред с вече споменатите „Афоризми“ (поне първите четири раздела), „Прогноза“, „ Епидемии”, „За въздуха, водите, местата”, „За счупванията”, „За ставите”, „За диетата при остри заболявания”, „За раните на главата” и „За древната медицина”. Към този списък с основни произведения ще е необходимо да се добавят няколко произведения от етично направление: „Клетвата“, „Законът“, „За лекаря“, „За прилично поведение“, „Инструкции“, които в края на 5-ти и началото на 4-ти век пр.н.е. ще трансформират научната медицина Хипократ в медицински хуманизъм.
Хипократов сборник
„Хипократовият сборник” е своеобразна енциклопедия на древногръцката медицина. Общо се споменават повече от 250 лекарстварастителен и 50 продукта от животински произход. Дадени са описания на заболявания на зъбите, венците (от пулпит до алвеоларен абсцес и некроза на костите) и устната кухина (гингивит, стоматит, скорбут, заболявания на езика). Според тази колекция при зъбобол се препоръчва да се използват както общи (кървене, лаксативи и еметици, строга диета), така и местни средства (лекарства, изплакване с билкови отвари, лапи от отвара от леща, адстрингенти). Очевидно са отстранени само разклатени зъби. Въпреки това, когато лекували изкълчвания и фрактури на челюстта, древните гърци поставяли костта на място и завързвали зъбите със златна тел.
Есета по хирургия - „За счупванията“, „За раните на главата“, „За намаляването на ставите“ и др. - дават представа за доста голям брой хирургични техники и устройства за лечение на фрактури и дислокации. Подробно са описани „Хипократовата пейка” (устройство за намаляване на луксациите) и „Хипократовата капачка” – сложна хирургическа превръзка, която се използва и до днес. От описанията на Хипократ става ясно, че хирургията в древността е била на много високо ниво; използвани са инструменти и различни техники за превързване, които се използват и в медицината на нашето време. В своето есе „За диетата при остри заболявания” Хипократ полага основите на рационалната диететика и изтъква необходимостта от хранене на болните, дори и тези с треска (което по-късно е забравено), като за тази цел установява диети във връзка с формите на заболяване - остро, хронично, хирургично и др.
Елементи от древногръцката терапия са описани подробно в Прогностика. Древните гърци са вярвали, че болестта може да се предвиди въз основа на наблюдения, прегледи и разпити на пациента. Оттук и основният принцип: да се лекува не болестта, а пациентът. Всички предписания на лекаря относно лечението и режима на пациентите трябва да бъдат строго индивидуални. Така че съвременните изследователи имаха всички основания да смятат Хипократ и неговите последователи за основатели на клиничната медицина.
Развитието на принципите и правилата за лечение и диагностика „според Хипократ“ се основава на изучаването на „природата на тялото“. Все още не е имало строго разделение на анатомия и физиология. Те бяха обобщени в един раздел, обозначен с термина „природа на тялото“. Основният източник на анатомични и физиологични знания са дисекциите на животни, тъй като дисекцията на човешкото тяло е строго забранена. Ето защо знанията на Хипократ в тази област често се оказват погрешни.
„Хипократовата колекция“ предоставя данни за структурата на различни части на скелета, описва мускулите на колана, бедрото, подбедрицата, гърба, както и различни стави. От храносмилателните органи е описан само стомаха. От дихателните органи в сборника са изброени дихателната тръба, бронхите и белите дробове. Сърцето се смятало за най-важният орган, разграничавали се вентрикулите, сърдечната торбичка и големите съдове.
Анализът на причините за болестите е даден в работата „За въздуха, водите, местата“ и съдържа интересни изводи за зависимостта на болестта от условията на околната среда и начина на живот на човека. Лекарят, според Хипократ, трябва само да насърчава естествените сили на тялото в борбата срещу болестта. Също така голямо значение се отдава на хигиената на домакинството, рутината и диетата.
Впоследствие, въз основа на древногръцките идеи, се формира учение за четири темперамента, всеки от които се свързва с преобладаването в тялото на един от четирите телесни сока: кръв - сангвиник, слуз - флегматик, жълта жлъчка - холерик, черна жлъчка - меланхолик. Но имената на тези типове се появяват няколко века по-късно и не се съдържат в есето „За въздуха, водите, местностите“.
Както вече споменахме, „Хипократовият сборник“ включва пет есета, посветени на медицинската етика и правилата на медицинския живот в Древна Гърция. Това са „Клетва“, „Закон“, „За лекаря“, „За прилично поведение“ и „Инструкции“. В учебния процес бъдещ лекартрябваше да култивира презрение към парите, скромност, спретнатост и обширни познания. Бяха внушени отвращение към порока и отричане на суеверен страх от боговете. Лекарят трябва да познава всички лекарства, да ги използва правилно, да бъде уверен в действията си до леглото на пациента, да „залъгва“ пациента със своето спокойствие, но в същото време да бъде упорит и строг.
Необходимо е да запомните първата заповед „преди всичко, не вреди“ и да не безпокоите пациента с мисълта за награда. Освен това е благородно да се лекувате без пари, когато е необходимо, ако трябва да помогнете на непознат или беден човек.
Освен високите професионални изисквания, голямо значение се отдаваше на външния вид на лечителя. Той беше обвинен, че носи добри дрехи и „се разтрива с благоуханни мехлеми“.
След завършване на обучението си бъдещият лекар полага „Клетва“, която спазва през целия си живот, тъй като моралът в Древна Гърция е бил почитан не по-малко от знанието. Основните разпоредби на клетвата са известни на всички: да считат онези, които са научили изкуството на медицината, наравно с родителите си, да споделят богатството си с тях, да считат потомството си за свои братя; въздържайте се от причиняване на вреда или несправедливост; да не дава на нито един молител смъртоносни средства; при каквито и да е обстоятелства да пазят медицинска тайна и т.н.
Основните точки на тази клетва са създадени много преди Хипократ и се предават от поколение на поколение. По-късно, след като е включена в „Хипократовата колекция“, клетвата придобива сегашното си име.
Днес всяка страна има своя собствена „Клетва” на лекар, но общият дух и принципи на древногръцката клетва обединява всички лекари по света...
По времето на Хипократ са вярвали, че болестите са причинени от зли духове или чрез магьосничество. Следователно самият му подход към причините за болестите е иновативен. Той вярваше, че болестите не са изпратени на хората от боговете, те възникват по различни и съвсем естествени причини.
Голямата заслуга на Хипократ се състои в това, че той пръв постави медицината на научна основа, като я изведе от тъмния емпиризъм и я изчисти от лъжливи философски теории, които често противоречат на реалността, които доминират експерименталната, експериментална страна на въпроса. Разглеждайки медицината и философията като две неразделни науки, Хипократ се опитва да ги съчетае и раздели, определяйки всяка със собствени граници.
Във всички литературни произведения ясно се подчертава блестящата наблюдателност на Хипократ и логиката на неговите заключения. Всички негови изводи се основават на внимателни наблюдения и строго проверени факти, от чието обобщение като че ли естествено произтичат заключенията. Точното предсказване на хода и изхода на болестта, основано на изследване на подобни случаи и примери, спечели на Хипократ широка слава приживе. Последователите на учението на Хипократ формират така наречената школа Кос, която процъфтява много дълго време и определя посоката на съвременната медицина.
Нека обаче се върнем към медицинските трудове на великия лечител. Вече казахме, че писанията на Хипократ съдържат наблюдения върху разпространението на болестите в зависимост от външните въздействия на атмосферата, сезоните, вятъра, водата и техния резултат - физиологичните ефекти на тези въздействия върху здравия човешки организъм. Същите произведения съдържат и данни за климатологията на различни страни; в последните метеорологичните условия на една област на острова и зависимостта на болестта от тези условия са по-задълбочено проучени. Най-общо Хипократ разделя причините за болестите на два класа: общи вредни влияния от климата, почвата, наследствеността и лични – условия на живот и труд, хранене (диета), възраст и др. Нормалното влияние на тези условия върху организма е причинени от правилното смесване на соковете, което за него е здраве.
Първото, което прави впечатление в тези писания, е неуморната жажда за знание. Докторът първо се вглежда по-отблизо и окото му е остро. Той разпитва и си води бележки. Огромната колекция от седем книги на Епидемиите не е нищо повече от поредица от бележки, написани от лекар до леглото на пациент. Представени са открити при медицински прегледи случаи, които все още не са систематизирани. Този текст често е осеян с някакво общо съображение, което не засяга изложените наблизо факти, сякаш лекарят небрежно е записал една от мислите, с които главата му е постоянно заета.
Една от тези любознателни мисли засяга въпроса как да се изследва пациент и веднага се появява последна, всеразкриваща, точна дума, показваща много повече от просто наблюдение и ни описваща метода на мислене на учения: „Изследване на Тялото е нещо цяло: изисква знание, слух, мирис, докосване, език, разсъждение."
И ето още една дискусия за изследване на пациент от първата книга на „Епидемии“: „Що се отнася до всички онези обстоятелства при болестите, въз основа на които трябва да се постави диагноза, ние научаваме всичко това от общата природа на всички хора и всеки на човека, от болестта и от пациента, от всичко, което е предписано, и от този, който предписва, защото от това болните се чувстват или по-добре, или по-зле; в допълнение, от общото и особено състояние на небесните явления и всяка страна , от навика, от начина на хранене, от начина на живот, от възрастта на всеки пациент, от речта на пациента, морала, мълчанието, мислите, съня, липсата на сън, от сънищата, какви са и кога се появяват от потрепвания, от сърбеж, от сълзи, от пароксизми, от изригвания, от урина, от храчки, от повръщане.Човек трябва също така да погледне промените в болестите, от които произтичат, и отлаганията, водещи до смърт или унищожение, след това пот, втрисане, студенина на тялото, кашлица, кихане, хълцане, вдишвания, оригване, тихи или шумни ветрове, кървене, хемороиди. Въз основа на всички тези признаци и това, което се случва чрез тях, трябва да се направят изследвания."
Трябва да се отбележи, че има широк спектър от изисквания. По време на прегледа лекарят взема предвид не само текущото състояние на пациента, но и предишни заболявания и последствията, които те могат да оставят, той взема предвид начина на живот на пациента и климата на мястото на пребиваване. Той не забравя, че тъй като болният е същият човек като всички останали, за да го познава човек трябва да познава и другите хора; той изследва мислите си. Дори „мълчанията“ на пациента му служат като инструкции! Невъзможна задача, в която би се оплел всеки ум без широта.
Както биха казали днес, това лекарство е ясно изразено психосоматично. Нека го кажем просто: това е лекарство за целия човек (тялото и душата) и е свързано с неговата среда и начин на живот и с неговото минало. Последствията от този широк подход се отразяват в лечението, което от своя страна ще изисква пациентът, под ръководството на лекаря, да участва с цялото си сърце - душа и тяло - в своето възстановяване.
Наблюдавайки стриктно хода на заболяванията, той придава сериозно значение на различни периоди на заболявания, особено фебрилни, остри, като установява определени дни за кризата, повратната точка на болестта, когато тялото, според неговото учение, ще направи опит да се освободи от несготвените сокове.
Хипократ преживява върховете на славата през живота си. Платон, който е едно поколение по-млад от него, но негов съвременник в широкия смисъл на думата, сравнявайки медицината с другите изкуства в един от своите диалози, прави паралел между Хипократ от Кос и най-великите скулптори на своето време - Поликлет от Аргос и Фидий от Атина.
Хипократ умира около 370 г. пр. н. е. в Лариса, Тесалия, където му е издигнат паметник. Местните жители дълго време почитаха гроба му, върху който неизвестен поет издълба: " Тук е погребан тесалецът Хипократ. Роден на Кос, Фийби, той беше самият той, корен на безсмъртен клон. Той излекува много болести и събра много трофеи. Заслужаваше много похвали – със знания, не със случайност“.
В Саудитска Арабия професиите на лекар и палач бяха комбинирани: съдът покани лекари да предизвикат парализа у ответника
В Кралство Саудитска Арабия процесът срещу участник в сбиване с нож се превърна в шумен скандал. Съдът, ръководен от принципа „око за око“, предложи на лекарите да превърнат подсъдимия в паралитик.
Съдията от град Табук Сауд бин Сюлейман ал Юсеф е готов да произнесе скандална присъда. Той вече се е свързал с няколко болници в Рияд с необичаен въпрос, пише The Daily Mail. Слугата на Темида се интересуваше дали хирурзите по време на операция могат да увредят гръбначния стълб на пациента по такъв начин, че да доведе до пълната му парализа.
Съгласно законите на шариата жертвите на престъпления имат право да поискат нарушителят да получи същото нараняване, което те са получили в резултат на нападението. Това е така нареченият принцип на талиона, отразен в известната библейска формула „око за око, зъб за зъб“.
Оригинална статия
Палач публично обезглавява трима престъпници в Саудитска Арабия
В Саудитска Арабия бяха екзекутирани трима обирджии, които брутално убиха свой познат бижутер, като го убиха с камъни. Това е двадесетата смъртна присъда, издадена в ислямското кралство от началото на годината.
Смъртната присъда е изпълнена срещу трима мъже, които бяха признати за виновни в убийството на пакистанец с цел грабеж. Осъдените са били публично обезглавени с меч на централния площад на град Бурида, пише The Daily Times, позовавайки се на изявление на министъра на правосъдието на страната.
Както установи разследването, Мохамед Акрам Шафи и двама от неговите другари - Мохамед Камран Касим и Азхар Али Абдулазиз - убиха с камъни своя познат, търговец на бижута Мухамад Фиряд Мухамад.
Малко преди това престъпно трио отвлича Фиряд, за да го ограби за златото и парите, които обикновено носи със себе си. Нападателите отвели мъжа на безлюдно място и започнали да го удрят с камъни по главата, докато мъжът издъхнал.
Бихме искали да добавим, че тази публична екзекуция се присъединява към впечатляващия списък от двадесет екзекуции, извършени в Саудитска Арабия тази година. Рекордна година по брой екзекуции е 2007 г., когато са екзекутирани 102 души.
Да припомним, че подобна екзекуция беше извършена в Саудитска Арабия през 2002 г., когато трима разбойници бяха публично обезглавени. В изявление на Министерството на вътрешните работи на страната се казва, че престъпниците по предварителен сговор са извършили въоръжен обир на банка в град Арар в северната част на страната.
Бандитите завързаха охранителя на банката с пистолет и откраднаха пари в брой от сейфа, след което избягаха от местопрестъплението с колата на охранителя. Когато полицията вдигнала следите им и започнала да ги преследва, обирджиите оказали яростна съпротива. Освен това Халаф Анизи, Наеф Хаземи и Дахер Анизи са извършили престъпни деяния под въздействието на наркотици, което се е превърнало в утежняващо вината обстоятелство при постановяване на присъдата.
Смъртното наказание чрез обезглавяване е най-висшата форма на наказание в кралството, което живее според шериата. Въоръжен с меч палач изпълнява присъдата, обикновено пред голяма тълпа от хора. Този случай също не беше изключение и главите бяха отрязани публично.
Лицата, признати за виновни за извършване на убийства, грабежи, изнасилвания в кралството, както и наркодилъри се осъждат на смъртно наказание.
Трябва да се отбележи, че през 2008 г. по данни на международна правозащитна организация в света са изпълнени почти 2400 смъртни присъди. Най-много хора са екзекутирани в Китай - над 1,7 хиляди души. Въпреки тези плашещи цифри, светът все още постепенно се движи към премахване на смъртното наказание.
География на смъртните присъди
През 2008 г. следните държави са извършили екзекуции: Китай (най-малко 1 718 хиляди), Иран (най-малко 346), Саудитска Арабия (най-малко 102), САЩ (37), Пакистан (най-малко 36), Ирак (не по-малко от 34), Виетнам (поне 19), Афганистан (поне 17), Северна Корея (поне 15), Япония (15), Йемен (поне 13), Индонезия (10), Либия (поне 8), Бангладеш (5), Беларус (4), Египет (поне 2). По един престъпник е екзекутиран в Малайзия, Монголия, Судан, Сирия, ОАЕ, Бахрейн, Ботсвана, Сингапур и Сейнт Кристофър и Невис.
При извършване на екзекуции те използваха следните методи: обезглавяване (Саудитска Арабия), обесване (Бангладеш, Ботсвана, Египет, Иран, Ирак, Япония, Малайзия, Пакистан, Сейнт Кристофър и Невис, Сингапур, Судан), смъртоносна инжекция (Китай, САЩ), екзекуция (Афганистан, Беларус, Китай, Индонезия, Иран, Монголия, Виетнам), хвърляне на камъни (Иран) и електричество(САЩ).
В същото време в 13 страни смъртното наказание е било изпълнявано годишно през последните пет години, според доклад на правозащитната организация Amnesty International. Китай, Бангладеш, Беларус, Индонезия, Иран, Япония, Северна Корея, Пакистан, Саудитска Арабия, Сингапур, Виетнам, Йемен и САЩ остават последователни поддръжници на това наказание.
Както и в предишните години, първите пет държави с най-висок процент смъртни присъди през 2008 г. бяха Китай, Иран, Саудитска Арабия, Пакистан и Съединените щати. Като цяло тези пет страни представляват 93% от всички екзекуции, извършени през 2008 г.
Броят на екзекуциите в света намалява
През декември 2008 г. Общото събрание на ООН прие втора резолюция, призоваваща за мораториум за премахване на смъртното наказание със значително мнозинство. Тази резолюция слага край на тридесет години постоянен напредък към пълното премахване на смъртното наказание.
Мерките на ООН дадоха мощен тласък на активистите по света, търсещи забрана на смъртното наказание. Той също така допринесе за някои малки, но значими стъпки на регионално ниво. По-специално, Африканската комисия по правата на човека и народите повтори призива си към африканските държави, които все още запазват смъртното наказание, да поддържат мораториум върху екзекуциите в региона и в крайна сметка напълно да премахнат смъртното наказание.
След премахването на смъртното наказание за всички видове престъпления в Узбекистан, Европа и Централна Азия се превърнаха в практически зона без смъртно наказание. Беларус остава единствената страна, която все още извършва екзекуции.
На американския континент само една държава - Съединените американски щати - упорито продължава да екзекутира хора. Освен това през 2008 г. Съединените щати също напреднаха към премахване на смъртното наказание. 2008 г. отбеляза най-ниския брой екзекуции в тази държава от 1994 г.
В момента повечето държави се въздържат от прилагане на смъртно наказание. Освен това през 2008 г. само 25 от 59-те държави, които запазват смъртното наказание, са изпълнили присъди. На практика на международно ниво сред повечето държави нараства разбирането, че смъртното наказание е несъвместимо с идеите за правата на човека.
Много сериозни проблеми обаче все още не са решени. Така в азиатските страни през 2008 г. са извършени повече екзекуции, отколкото във всички останали страни по света взети заедно. Регионът с втория най-голям брой съобщения за смъртни присъди е Близкият изток.
През 2008 г. стана известно, че най-малко 2 хиляди 390 души са били екзекутирани в 25 страни. А 8 хиляди 864 души са осъдени на смърт в 52 страни.
В някои щати прилагането на смъртното наказание остава забулено в тайна. В Китай, Беларус, Монголия и Северна Корея екзекуциите са извършвани тайно.
Както и в предишни години, голям брой смъртни присъди бяха наложени в процеси, които не отговаряха на международно приетите стандарти за правосъдие. Някои смъртни присъди са резултат от процеси, в които са използвани самопризнания, изтръгнати чрез изтезания и нарушения на международното право. Например иранските власти екзекутираха осъдени, които не са били пълнолетни по време на престъплението.
Историята на полупрофесионалното и професионалното лечение датира от няколко хиляди години. Известна информация за постиженията на медицината в древните цивилизации и разпознаването и лечението на болестите може да бъде извлечена от вавилонските клинописни записи и от древните индийски Веди, от египетските папируси и китайските йероглифни ръкописи.
На първо място, древногръцката медицина дължи много на вавилоно-асирийската и египетската култура, които в древността са постигнали най-висока степен на самостоятелност като област на професионално познание с известна естествена научна дълбочина. Писанията на древногръцките лекари съдържат набор от знания, натрупани от древната медицина. Най-ранните източници, достигнали до нас, са ръкописите на Книдската школа и няколко фрагмента от медицински текстове на древногръцкия лекар Алкмеон от Кротон (VI в. пр. н. е.), който под влиянието на идеите на Питагор въвежда в античната медицина идеята за здравето като хармония на силите на мокро и сухо, горещо и студено, горчиво и сладко. В резултат на наблюдения и хирургически операции той стига до идеята, че мозъкът е орган на душата. Това беше заявено в опозиция на преобладаващите идеи от онова време, че централният „орган“ на духовния живот е сърцето. Той също така установи, че от мозъчните полукълба "два тесни пътеки отиват към очните кухини...". Вярвайки, че усещането възниква поради специалната структура на периферния сензорен апарат, Алкмеон в същото време твърди, че има пряка връзка между сетивните органи и мозъка. Друг древногръцки лекар, Праксагор (ок. 4 век пр. н. е.), последовател на Диокъл, открива разликата между вените и артериите (на него се приписва терминът „артерии“). Той вярваше, че вените съдържат чиста кръв, а артериите съдържат чист въздух; посочи, че артериите имат свойството да пулсират; разграничава 11 „сока” на човешкото тяло, в промените и смущенията в движението на които вижда причината за възникването на патологични процеси.
Над 100 медицински произведения са събрани в така наречената „Хипократова колекция” („Corpus Hippocraticum”). Те се приписват от традицията най-великият лекарантичността до Хипократ. „Хипократовата колекция“ включва произведения не само на Хипократ и неговите ученици, но и на лекари, представляващи други области на древногръцката медицина. Историята на европейската медицина и медицинската терминология всъщност започва с „Хипократовата колекция“.
Наследството на Хипократ е толкова голямо, че известният издател на неговите произведения Хартериус прекарва 40 години и цялото си значително състояние, оценено на 50 хиляди лири, за събиране и отпечатване на неговите произведения. Същото нещо, макар и в по-малък мащаб, направи медицинският историк, земският доктор Ковнер, който остави три тома от историята на медицината, в които повече от 400 страници са посветени на Хипократ.
Древногръцкият лекар Хипократ е наричан „баща на медицината”, реформатор на античната медицина. Хипократ е роден през 460 г. пр.н.е. в град Меропис, на остров Кос. Той принадлежи към рода Подалириан, който датира от Асклепий и практикува медицина от осемнадесет поколения. Бащата на Хипократ е лекарят Хераклид, майка му е акушерката Фенарета. Така Хипократ е представител на традиционната медицина, която се е превърнала в професионална медицина. Първият възпитател и учител на Хипократ в областта на медицината е баща му.
Хипократ започва своята дейност в храма. Докато беше още двадесетгодишен младеж, той вече се ползваше с репутацията на отличен лекар. На тази възраст Хипократ получава свещеничеството, което тогава е било необходимо за един лекар, и отива в Египет, за да разшири знанията си и да подобри изкуството на лечението. Няколко години по-късно той се завръща на родния си остров, практикува медицина там дълги години и основава свое собствено медицинско училище, наречено Kosskaya.
Когато в столицата на Гърция избухнала епидемия, Хипократ бил извикан в Атина и живял известно време там и изучавал медицина при Херодин. Тъй като спасява жителите на Атина от чумна епидемия, използвайки знанията си за начините за разпространение на заразата, той е избран за почетен гражданин на Атина и увенчан със златен венец. По пътя той излекува своя приятел Демокрит от Абдера, който създава атомната теория, модел на света, въплъщаващ принципа на причинно-следствената връзка. Медицината дължи на Демокрит термина „етиология“ (от гръцки aitia - причина и ... логика), изследване на причините за болестите.
Важно е да се отбележи, че Хипократ и „хипократите” учат, че разпознаването на болестите и лечението на пациентите не трябва да се основава на спекулативни натурфилософски спекулации, а на стриктно наблюдение и изучаване на пациентите, на обобщаване и натрупване практически опит. Оттук „хипократите” излагат основния принцип: да се лекува не болестта, а пациентът; Всички предписания на лекаря относно лечението и режима на пациента трябва да бъдат строго индивидуализирани. На тази основа се смята, че Хипократ и неговите последователи са основоположници на клиничната медицина.
Разработването на принципи и правила за диагностика и лечение, според Хипократ, също трябва да се основава на изучаването на „природата на тялото“. Хипократ и „хипократите” все още нямат строго разделение на анатомия и физиология, което обобщават в общ раздел, обозначен с термина „природа на тялото”. Техният основен източник на анатомични и физиологични знания са дисекциите на животни, тъй като по това време анатомията на човешкото тяло е била строго забранена. Следователно специфичните анатомични познания на Хипократ са били сравнително оскъдни и често погрешни.
Доктрината за причинно-следствената връзка в медицината е най-древната част от медицинската наука. През 3 век пр.н.е. в древнокитайския канон на медицината „Нейдзин” са разграничени 6 външни (студ, топлина, вятър, влага, сухота, огън) и 7 вътрешни (радост, гняв, страх, мъка, меланхолия, любов, желание) причини за болестта. Хипократ също прави разлика между външни (ветрове, време и др.) и вътрешни (слуз, жлъчка) причини за болестите.
Школата на Хипократ разглежда живота като променящ се процес. Сред неговите обяснителни принципи откриваме въздуха в ролята на сила, която поддържа неразривната връзка на тялото със света, носи интелигентност отвън и изпълнява умствени функции в мозъка. Единственият материален принцип беше отхвърлен като основа на органичния живот. Ако човекът беше единен, никога нямаше да се разболее. И ако беше болен, тогава лечебното лекарство трябваше да бъде едно. Но такова нещо няма.
Хипократ е един от основоположниците на научния подход към човешките болести и тяхното лечение. В своя трактат „За свещената болест“ (morbus sacec - свещена болест, както древните гърци наричат епилепсията), той твърди, че всички болести са причинени от естествени причини. Есето на Хипократ „За въздуха, водата и местата“ представя идеята за влиянието на географските условия и климата върху характеристиките на тялото, чертите на характера на обитателите и дори върху социалната система. Хипократ пише: „Болестите възникват отчасти от начина на живот, отчасти от въздуха, който въвеждаме в себе си и с който живеем. И това е написано, когато елините са дишали кристално чист въздух. Хипократ е бил привърженик на поддържането на болните свеж въздух, къпане, масаж и гимнастика; придаде голямо значение терапевтична диета. Хипократ изпраща белодробни пациенти до вулкана Везувий, където те вдишват серни изпарения и получават облекчение.
Според Хипократ, изложен в есето му „За древната медицина“, животът зависи от взаимодействието на четири елемента: въздух, вода, огън и земя, които съответстват на четири състояния: студено, топло, сухо и влажно. За да поддържа жизнените функции, тялото се нуждае от вродена телесна топлина, въздух, идващ отвън, и сокове, получени от храната. Всичко това се контролира от мощен жизнена сила, която Хипократ нарича Природа.
Името на Хипократ се свързва с учението за четирите темперамента, което обаче не е изложено в „Хипократовия сборник“. Само в книгата "За свещената болест" жлъчните хора и флегматиците се различават в зависимост от "увреждането" на мозъка. И все пак традицията да се приписва понятието темперамент на Хипократ има основание, тъй като самият принцип на обяснение съответства на Хипократовото учение. Така възниква разделение на четири темперамента: сангвиник, холерик, флегматик и меланхолик.
Понятията „холерик“, „флегматик“, „меланхолик“, „сангвиник“, свързани с учението за темпераментите, продължават да живеят в съвременния език, което би било невъзможно, ако не бяха „подсилени“ от реално наблюдаваните различия в човешките видове. Но категоричният смисъл на учението на Хипократ и Гален не е в характеристиките на самите тези типове. Зад специфичните (психологически и физиологични) черупки на това учение някои основни принципи, използвани от съвременните изследователи. Първият се изразява в идеята, че няколко първоначални телесни характеристики се комбинират, за да формират основните типове индивидуални различия между хората.
Древната теория за темпераментите се отличава с още една особеност. Течностите („соковете“) се приемат като основни елементи на тялото. Тази гледна точка обикновено се нарича хуморална (от гръцки - "течност"). В това отношение то е в съгласие с доктрината за зависимостта на темперамента от жлезите вътрешна секреция, от „химията“ на тялото (а не само от неговата структура или свойствата на нервната система).
Подобно на много лекари от древността, Хипократ практикува практическа медицина. Той твърди, че заклинанията и заклинанията, широко използвани по негово време, молитвите и жертвоприношенията, направени на боговете, не са достатъчни за идентифициране и лечение на болести. Препоръчвам обстоен прегледпациент, той посочи необходимостта да се обърне внимание на позицията му на сън, пулса и телесната температура. Той придава голямо значение на мястото, където пациентът изпитва болка, и тяхната сила, появата на трескаво треперене.
Според Хипократ, добрият лекар трябва да определи състоянието на пациента само по външния му вид. Заострен нос, хлътнали бузи, слепнали устни и блед тен показват предстоящата смърт на пациента. Дори сега такава картина се нарича „Лице на Хипократ“. Когато разглежда лицето, Хипократ обръща внимание на устните: синкавите, увиснали и студени устни предвещават смърт, а пръстите на ръцете и краката показват същото, ако са студени. Червеният и сух език е признак на тиф; когато езикът е забелязан в началото на заболяването, а след това стане червеникав и лилав, тогава очаквайте неприятности. Ако езикът се покрие с черен налеп, това означава криза, настъпила на 14-ия ден.
Палпацията, аускултацията и перкусията като изследователски методи са били известни и използвани от Хипократ. Той палпира далака и черния дроб и определя промените, настъпили през деня. Интересуваше се дали излизат извън техните граници, т.е. дали са се увеличили по размер; какви са им платовете на пипане - твърди, твърди и т.н.
Хипократ е лекувал пациенти лечебни билкикогото познаваше над двеста; възразява срещу употребата на много лекарства наведнъж и провъзгласява навсякъде принципа - noli nocere (не вреди). „Бащата на медицината” препоръчва чемериката като средство за повръщане, а също така описва гърчовете, които се появяват при предозиране. Aulus Cornelius Celsus използва това растение за лечение на психично болни.
Хипократ умира в Лариса през 377 г. пр.н.е. на 83 години. След смъртта му атиняните издигат негова желязна статуя с надпис: „На Хипократ, нашия спасител и благодетел“. Дълго време гробът му е бил място за поклонение. Легендата разказва, че дивите пчели, които живеели там, произвеждали мед с лечебни свойства. Платон го сравнява с Фидий, Аристотел го нарича велик, а Гален - божествен.
„Любовта към нашата наука е неделима от любовта към човечеството“, е казал Хипократ. Изключителен паметник на хуманизма и отправна точка за развитието на професионалната медицинска етика е Хипократовата клетва.
ГЛАВА 1. Първият лекар в света:Хипократ и раждането на медицината
Гръцкият остров Кос, в чистите, чисти води на Егейско море, обграден от безкрайни златисти плажове, е едно от най-добрите места на Земята. Добре е да се разболееш тук, а още по-добре да си здрав.
Кос, част от архипелаг от 12 острова, се намира на 322 километра югоизточно от Атина и само на няколко километра от югозападния бряг на Турция. Това е дълъг, тесен, тучен остров, предимно плосък, с изключение на две ниски планини на южния бряг. Именно тук, в град Кос, древно селище на североизточното крайбрежие, се зараждат магическите вярвания и медицината.
Разбира се, изкушаващо е да се спекулира как легендарната история на Кос е свързана с неговата плодородна почва и изобилие от подпочвени води. Пристигайки в селото, човек е посрещнат от луксозен пейзаж: високи палми, кипариси, борови дървета и жасминови храсти. Ярко аленият, розовият и оранжевият хибискус добавят ярки цветове. Но ако искате да намерите истинското сърце на Кос и да се задълбочите в неговото 2500-годишно наследство, трябва да продължите...
Първо завийте на запад и се отдалечете на 4 километра от селото. Ще се приближите до лек склон, заобиколен от зеленина. Докато се изкачвате по него, ще преминете през много древни руини. Обуздайте любопитството си и продължете нагоре. Скоро ще стигнеш върха. Оглеждайки околностите от един хълм, ще замръзнете от изумление: светът се е разпаднал.
Пред вас е спиращ дъха пейзаж на Егейското крайбрежие. Вдишване на свежест морски въздух, усещате древната атмосфера на острова, където два свята мистериозно влизат в контакт. Единият, вътрешен, сте вие, вашето тяло, съд от плът и кръв, съдържащ емоции и ум. Другият, външен, е цялата физическа вселена около вас.
Ако дори за миг сте се замислили за съществуването и още повече за съвместното съществуване на тези два свята, дори и подробностите да не са ви напълно ясни, е, поздравления. Вие пристигнахте на остров Кос, в реален и метафоричен смисъл. Именно тук, на това място, според първия в света "рационален лекар", започва животът и смъртта, здравето и болестта. Това означава, че работата на лечителя започва тук.
Това древно място се нарича Асклепион, в превод от гръцки - „храм на изцелението“. Но не е като другите храмове. Днес са останали само руини: разрушени стени без покриви и колони, поддържащи небето. Но в разцвета си е бил оживен център на лечебни изкуства. Тук пациентите, страдащи от различни заболявания, могат да намерят най-добрата медицинска помощ за онова време.
Ако бяхте пристигнали тук през 5 век пр. н. е. страдайки от болест или рани. д., ще бъдете ескортирани до самия връх на планината. След това постепенно ще слезете от една тераса на друга, всяка от които е посветена на конкретни заболявания и етапи на възстановяване. Освен почивка, вашето лечение ще се състои от къпане в големи водоеми, масаж с ароматни масла и мехлеми, както и физически и умствени упражнения, умерено хранене, лечение с билки и молитви към древните духове за изцеление.
Да, и ето още нещо. Ако сте дошли тук между 490 и 377 г. пр.н.е д., бихте имали допълнителната полза да се консултирате с първия в света професионален лекар, на когото се приписва изобретяването на медицинската практика и чиято философия привлича хората дори след 2000 години.
Повечето от нас имат ясна, но доста неясна представа кой е бил Хипократ. Думите „баща на медицината“ веднага идват на ум (което отчасти е вярно). Има и Хипократовата клетва, която, както знаем, по някакъв начин насърчава лекарите да се държат достойно. От друга страна името му няма нищо общо с подобно звучащата дума лицемерие- „лицемерие“. Тази дума, също от гръцки произход, идва от лицемерие, което означава „да играеш роля“ и днес се използва за означаване на претендент или измамник.
Не може да се каже същото за Хипократ.
Кой беше той, как си спечели титлата „баща на медицината“ и защо му се приписва „изобретяването на медицината“?
Може би това, което говори за величието на този човек, е, че не се опитваме да оценим къде се нарежда неговият „пробив” спрямо други постижения. По-скоро се опитваме да изберем, Койтоот многото му пробиви е най-доброто сравнение. Списъкът със заслугите на Хипократ е много обширен. Той беше първият лекар, който:
признава, че болестта се причинява от естествени причини, а не от свръхестествени сили или зли духове;
изобретил "клиничната медицина" и "връзката лекар-пациент";
в негова чест е наречена лекарската клетва, която определя поведението на лекаря и не е загубила значението си дори след 2200 години;
прехвърли медицинската практика в уважавана професия - преди това лечителят се смяташе за същия занаятчия като водопроводчик или покривач;
направи много иновативни медицински открития, включително признанието, че мислите и емоциите произхождат от мозъка, а не от сърцето.
Но все пак…
Около 440 г. пр.н.е д. Млад лекар, търсещ знания, прекосил тесния пролив, разделящ родния му остров от бреговете на днешна югозападна Турция. След като стигна до сушата, той пътува 80 километра на север до област, наречена Йония. Там, в град Милет, той се запознава с известния философ Анаксагор. Той стана известен с това, че представи философията на жителите на Атина. Освен това той беше първият, който предположи, че светлината на луната не е нищо повече от отразената светлина на слънцето. Сигурно разговорът между тях е бил много интересен. Хипократ е смятан за потомък на Асклепий, богът на лечението и син на Аполон. Но Анаксагор едва ли изпитва страхопочитание към религиозните традиции: през 450 г. пр.н.е. д. той бил хвърлен в затвора, след като заявил, че слънцето не е божество. Това възмутително изказване би накарало косите на всеки друг лечител от Кос да настръхне, но очите на младия Хипократ само блестяха. И покани философа да седнат и да поговорят...
Сред многото открития, които традиционно се приписват на Хипократ, те често забравят за това, което е в основата на неговото учение. Това може да се дължи на парадоксалния характер на откритието: то едновременно резонира и противоречи на съвременната медицинска практика. Какво беше? Преди да отговорим, трябва да знаем повече за този човек и неговата роля в историята.
Раждането на герой: 19 поколения лечители и три спиращи дъха легенди
В днешния свят на високи технологии, компютърна, магнитно-резонансна и позитронно-емисионна томография, гама-томография и други мистериозни изображения, където медицинските специалности стават все по-тясно фокусирани; В свят на всякакви лекарства, от полезни до смъртоносни, сме свикнали да се доверяваме на ритуалите на съвременната медицина. Успокоява ни гледката на болнично отделение, където пациентите лежат в идеално чисти легла, свързани с жици и тръби с високотехнологична апаратура. Ако изведнъж се пренесете в 5 век пр.н.е. д., се събудихте в тъмна стая, едва осветена от маслена лампа, и чухте свещеник да пее траурни заклинания върху тялото ви, измъчено от болка, най-вероятно ще почувствате остра липса на увереност, ако не и панически ужас.
Напълно възможно е Хипократ да е чувствал същото.
Но той е роден около 460 г. пр.н.е. д. на Кос и израснал в този свят. Подобно на много от днешните професионалисти, Хипократ е принадлежал към династия на наследствени лечители, които са практикували медицина (в тогавашния смисъл на думата) повече от век. Първите уроци му е преподавал отец Хераклид, след това е бил преподаван от дядо си и други известни лечители от онова време. Освен това, според легендата, лечебните традиции се предават в семейството на Хипократ от 19 поколения, а основателят на семейството е самият Асклепий, полубог и легендарен лечител. Въпреки това, дори да забравим за божествения прародител, няма съмнение, че ранните възгледи на Хипократ за медицината са формирани под влиянието на неговите предшественици - лечители и свещеници.
Ако смятате, че изписването на „потомък на бога на изцелението през деветнадесето поколение“ в молбата ви за прием в медицинско училище ще доведе до объркване - или обратното, това ще бъде решаващият аргумент в полза на приема ви - позволете ми да обясня нещо на Вие. Първо, изненадващо, знаем много малко за живота на Хипократ. Въпреки че много произведения, приписвани на него, са достигнали до нас (около 60, под общото име Corpus Hippocraticum или просто „Хипократова колекция“), продължава дебатът кои от тях наистина принадлежат на него и кои на многобройните последователи, които са развили неговия философия в продължение на много десетилетия и дори векове след смъртта му. Въпреки това, сравнявайки и анализирайки тези документи, историците са успели да съберат доста убедителна информация за Хипократ и неговите постижения.
Трите най-живописни истории за Хипократ са по-скоро легенди, отколкото исторически факти. Но дори и да са само отчасти верни, те дават представа какъв човек е бил Хипократ, чиято репутация се простира далеч отвъд границите на неговия малък остров и достига дори до онези далечни земи, където живеят враговете му.
Първата и може би най-известна история се случи през 430 г. пр.н.е. д. по време на Пелопонеската война. Малко след разграбването на Атина от спартанците, в града избухва чума. Хипократ и неговите ученици пристигат в Атина, за да помогнат на жителите. Забелязвайки, че единствените, които са избягали от болестта, са ковачите, Хипократ прави мъдро заключение: сухият горещ въздух на ковачниците им помага да избегнат инфекцията. Той бързо записа препоръките си. Жителите на Атина бяха задължени да палят огън във всички къщи, за да изсушат въздуха, да изгарят трупове и да варят вода преди пиене. Чумата отстъпи, Атина беше спасена.
Втората история обикновено се разказва, за да демонстрира изключителния диагностичен талант на Хипократ, който е бил еднакво добре запознат както с физическите, така и с психичните заболявания. Скоро след инцидента с чумата в Атина, македонският цар Пердикас, който бил чул слухове за славата на Хипократ, го извикал при себе си. Царят се почувствал зле, но други лечители не могли да кажат от каква болест го мъчи. Хипократ се съгласи и дойде в Македония, за да прегледа царя. По време на прегледа Пердикас се изчервяваше всеки път, когато беше наблизо красиво момичена име Фила, наложница на баща си. Хипократ е забелязал това. Разпитвайки пациентката, той разбра, че е израснал с Фила и мечтае един ден да се ожени за нея. Тази мечта обаче беше разбита, когато баща му направи момичето своя наложница. След неотдавнашната смърт на баща му в душата на краля отново се надигна буря от противоречиви чувства, които станаха причина за болестта. След като получи подходящи препоръки от Хипократ, царят беше излекуван.
Третата история, свидетелстваща за лоялността на Хипократ, се случи по време на войната между Гърция и Персия. По това време славата му била толкова голяма, че персийският цар Артаксеркс го помолил да дойде в Персия и да спаси нейните жители от чумата. Кралят предлага на Хипократ скъпи подаръци и богатство, „равно на неговото“, но той учтиво отказва. Той симпатизираше на народа на Персия, но помагането на враговете на страната му не беше в неговите правила. В отговор разгневеният крал се закле, че ще унищожи остров Кос. Заплахата обаче така и не беше изпълнена: кралят умря.
Но легендите настрана. Ако искаме да разберем как всъщност се е случило раждането на медицината, струва си да се обърнем към по-сериозни доказателства за постиженията на Хипократ, отразени в научни документи. Историците продължават да спорят относно автентичността на Хипократовия компендиум, но имайки предвид горните предупреждения, можем спокойно да навлезем в територията, където Хипократ е „изобретил медицината“, отбелязвайки шест основни етапа в процеса.
Но все пак…
Разговорът на Хипократ с Анаксагор в древния град Милет не е записан, но не е трудно да си представим, че по това време младият лекар започва да се съмнява в медицинските традиции на семейството си, в мъдростта на божествените предци и в суеверията на свещеници-лечители. Не може да се каже, че Хипократ напълно е отхвърлил установения подход към лечението, но е смятал, че по въпросите на болестите и тяхното лечение е необходимо да се надгражда върху други предпоставки. Репутацията на Анаксагор и неговата философия, достигнали дори до малкия остров Кос, доведоха Хипократ при него, който искаше да задава въпроси и да учи. Те седнаха под сянката на едно дърво извън града и Хипократ каза: „Ти знаеш откъде идвам и какво правя, Анаксагор. Сега ми разкажи историята си..."
Важен етап #1
По-близо до реалността: болестта има естествени причини
[Епилепсията] ми се струва не по-свещена от всяка друга болест... Хората вярват, че е изпратена от боговете, поради невежество и страх.
Хипократов сборник, „За свещената болест“, 420–350. пр.н.е д.
По времето на Хипократ всяка болест се обясняваше просто и нехитро: това е наказание. Ако човек е извършил лошо дело или е бил нечист в мислите си, боговете или злите духове са раздавали правосъдие, като са му изпращали болест. Умилостивението или „лечение“, както бихме го нарекли днес, се състоеше от посещение на близкия храм на Асклепий, където местните свещеници се опитваха да излекуват страдащия чрез заклинания, молитви и жертвоприношения.
Още от самото начало Хипократ променя тези правила. Той изостави традиционната практика на жреците на Асклепий и теократичния подход към лечението, настоявайки, че болестите не са причинени от боговете, а от естествени причини. Възгледите на Хипократ са изразени най-сбито чрез често цитиран пасаж от приписваното му произведение „За свещената болест“. Заглавието на тази първа книга за епилепсията се отнася до преобладаващото вярване по онова време, че припадъците са причинени от „свещената“ ръка на разгневен бог.
Хипократ категорично не беше съгласен с това.
Не ми се струва по-свещена от която и да е друга болест и като другите болести има естествени причини. Хората вярват, че епилепсията е изпратена от боговете, от незнание и страх, защото не е като другите болести. Спекулациите за божествената му същност се подсилват от невъзможността да се разбере... Този, който пръв обясни тази болест като гняв на боговете, ми се струва също толкова шарлатанин, колкото и уличните заклинатели... Такива хора, оправдаващи собственото си невъзможност да се окаже помощ на пациента с божествена воля, провъзгласи болестта за свещена...
В това и други описания чуваме не само твърдата вяра на Хипократ в естествения произход на болестите, но и раздразнение и дори открито презрение към „шарлатаните“, които твърдят обратното. С помощта на тези разсъждения, подкрепени почти само от силата на волята, Хипократ изведе болестта като феномен от сферата на свръхестественото в сферата на естественото и рационалното.
Важен етап #2
Да, това е пациент! Появата на клиничната медицина
Симптомите му бяха: треперене, гадене, безсъние и липса на жажда... Беше в безсъзнание, но спокоен, държеше се добре и мълчеше.
Хипократов сборник, Епидемии 3, 420–350. пр.н.е д.
Терминът „клинична медицина“ капсулира всичко, което в момента смятаме, че един добър лекар трябва да прави. Това включва подробно проучване на историята на пациента, внимателен преглед със запис на симптомите, диагноза, лечение и добросъвестна оценка на отговора на пациента. Преди Хипократ лечителите не се интересуваха твърде много от всички тези малки неща. Древногръцките лекари, вместо да се фокусират върху болките и скърбите на конкретен пациент, лекували всички еднакво. Те подлагали пациентите на ритуални, предварително определени и силно безлични лечения. Опитите на Хипократ да промени този подход бележат началото на клиничната медицина.
Как може човек да изобрети „клинична“ медицина? Някои твърдят, че Хипократ е бил подпомогнат от близкото си запознаване с любопитната дългогодишна традиция на Асклепиона в Кос. В продължение на много години пациентите, които се възстановяваха от болести, оставяха писмен отчет в храма за оказаната им помощ. Впоследствие тези записи могат да бъдат полезни за бъдещи пациенти. Според тази версия Хипократ си е направил труда да пренапише тези бележки и, въоръжен със знания, започнал да практикува клинична медицина.
По-вероятно е обаче Хипократ и неговите последователи да са придобили изключителни клинични умения чрез дългогодишна упорита работа и в резултат на запознанства с много пациенти. Жив пример може да се намери в книгата Epidemics 3. Бележките се отнасят до млад мъж от Мелибея, който, очевидно, в никакъв случай не е бил образец на гръцката добродетел. Според бележките на Хипократ младежът „дълго време страдал от треска в резултат на пиянство и плътска невъздържаност... Симптомите му били треперене, гадене, безсъние и липса на жажда“. Следващото описание на бавния упадък на младия мъж ще накара чувствителните хора да потръпнат. Въпреки това, той демонстрира Хипократовото изкуство на клиничното наблюдение, което може да служи като пример за днешните студенти по медицина.
Първи ден: Той изпусна нервите си голям бройтвърди изпражнения и много течности. През следващите няколко дни излязоха много воднисти зеленикави екскременти. Урината му е оскъдна и с лош цвят. Дишането му е бавно и дълбоко. В горната част на корема има меко уплътнение, което се разширява отстрани в двете посоки. Непрекъснат пулс... Десети ден: Беше в състояние на забрава, но се държеше добре и мълчеше. Кожата е суха и опъната; изпражненията са обилни и рехави или жлъчни и мазни. Четиринадесети ден: Всички симптоми са се влошили. Делириум, много несвързана реч. Двадесети ден: Загубих ума си, бързах. Не отделя урина; има малко течност в него. Двадесет и четвърти ден: Умрял.
Клинично наблюдение на пациента и неговите индивидуални симптомипомогна на Хипократ да издигне медицината от тъмното царство на демоните и ритуалите към ярката светлина на разума и логиката. И това беше напълно съвместимо с новата философия, чиито основи също постави: ако една болест е причинена от естествени причини, защо да не наблюдаваме симптомите й по-внимателно и да разберем какви могат да бъдат тези причини? Нещо повече, внимателното наблюдение на пациента доведе до развитието на друг аспект от медицинската практика, който сега считаме за неразделна част от добрата медицина: връзката лекар-пациент.
Важен етап #3
Изпитан във времето етичен кодекс
Аз насочвам лечението на болните към тяхна полза в съответствие с моята сила и моето разбиране, като се въздържам от причиняване на вреда или несправедливост.
Хипократов сборник, „Клетва“, 420–350. пр.н.е д.
Сред известните произведения на древността, Хипократовата клетва, според някои оценки, е на второ място след Библията по авторитет. Приет като ръководство за действие от лекарите от миналото, той остава стандартът на лекарската практика днес и често се цитира в научни списания и популярни медии като непоклатим кодекс на медицинската етика.
Клетвата е текст с дължина една страница и започва с думите: „Кълна се в Аполон, лекаря Асклепий... във всички богове и богини, като ги призовавам за свидетели.“ Така полагащият клетва привлича вниманието на висшите сили и ги моли да го подкрепят в начинанието му. В следващите параграфи лекарят се ангажира с различни етични и поведенчески стандарти.
Уважавайте учителя си „наравно с моите родители“ и с готовност „предавайте инструкции, устни уроци и всичко останало в обучението на вашите синове, синовете на вашия учител и учениците, обвързани с медицинската клетва“.
"Няма да дам на никого смъртоносните средства, които искат от мен, и няма да покажа пътя за такъв план."
„В която и къща да вляза, ще вляза там в полза на болните, далеч от всичко умишлено, несправедливо и вредно, особено от любовни връзки с жени и мъже, свободни и роби.“
Да запазя в тайна „каквото и да видя или чух по време на лечението – а също и без лечение – относно човешкия живот“.
Някои биографи твърдят, че Хипократ е изисквал да бъде положена клетва дори преди да се съгласи да приеме човек за ученик, но произходът на „Клетвата“ в модерна формане съвсем ясно. Възможно е през годините да е пренаписван няколко пъти, адаптиран към нуждите на различни култури. Във всеки случай това далеч не е единственото твърдение на Хипократ за етиката и правилното поведение на лекаря. Например в книгата „Епидемии“ той извежда добре известен принцип, че дори и днес пациентите, които се возят на количка в операционната, няма да имат нищо против да напомнят на лекарите си:
Когато става дума за болест, спазвайте две правила: помагайте или поне не вреди.
Важен етап #4
Играйте своята роля: професионализъм в медицинската практика
Трябва да се пази чист, да се облича спретнато и да се маже с благовонни масла, които не будят ни най-малко подозрение...
Хипократов сборник, „За лекаря“, 420–350. пр.н.е д.
Нас, хора XXIвек, трудно е да си представим как лечителите от 5 век пр.н.е. д. вършеха ежедневната си работа. Но като си спомним свещениците-магьосници, скитащи лечители и съмнителни продавачи на мехлеми, можем да предположим, че тогавашното състояние на медицината е било доста жалко според съвременните стандарти. Хипократ също успя да промени тази ситуация с помощта на своите произведения. Той издигна работата на лечителя от обикновен занаят до професия с стриктни правилаи остави много съвети от различни области на медицината.
Например в една от книгите си Хипократ признава, че не всеки може да учи за лекар и предупреждава читателите.
Всеки, който възнамерява да придобие дълбоки познания по медицина, трябва да разполага със следното: природна дарба, указания на учител, подходящо място за учене, старание и много време. Образованието трябва да започне от детството. Но преди всичко се изисква талант, защото ако природата противоречи на това, всяко обучение ще бъде напразно.
В друго есе той описва редица физически и лични качества, които един лекар трябва да притежава, за да бъде успешна практиката му.
За да бъде уважаван един лечител, той трябва да е със здраво телосложение, силен, както е предвидено от природата... Трябва да се пази чист, да се облича спретнато и да се маже с благовонни масла, които не будят ни най-малко подозрение.
В третия текст обаче Хипократ предупреждава последователите си срещу суетата.
Трябва да се избягват твърде луксозните украшения за глава, както и изящният тамян.
Лекарят трябва да наблюдава поведението му и да разбере целесъобразността на изразяването на различни емоции.
Външният му вид трябва да е замислен, но не строг, защото строгостта кара човек да приеме упоритост и мизантропия в човек. В същото време не е трудно да сбъркате човек, който се смее много и е прекалено весел за обикновен човек. Този тип поведение трябва да се избягва особено.
Кой пациент днес не би се чувствал по-уверен, ако при него дойде лекар, който следва препоръките на Хипократ за поведение до леглото?
Влизайки в стаята на пациента, помислете първо как ще се държите... Когато влизате, не забравяйте за начина на сядане, сдържаност и приличие, дръжте се уверено, говорете кратко, спокойно отговаряйте на възраженията и запазвайте самообладание дори в трудни случаи .
Хипократ съветва да се държи по този начин с непокорните пациенти.
Необходимо е зорко да се следи неправилното поведение на пациентите. Те често лъжат, че са взели предписаното лекарство, но не го приемат, ако е лошо на вкус, и умират от него.
Въпреки строгия тон на съвета, няма съмнение за доброжелателността на Хипократ зад него.
Изразете насърчението, от което пациентът се нуждае, спокойно и с желание, отклонявайки вниманието му от трудните обстоятелства. Понякога можете да го укорите строго, друг път внимателно и внимателно да го утешите.
И накрая, когато става въпрос за чувствителния въпрос за заплащането на труда, Хипократ също демонстрира състрадание...
Човек не трябва да се тревожи много за определянето на заплащането на труда, защото смятам, че този вид грижа е вредна за пациента. По-добре е по-късно да упреквате пациент, когото сте успели да излекувате, отколкото да изнудвате пари от някой, който е на ръба на отчаянието.
...и щедрост...
Помислете за финансовото състояние на вашия пациент. Понякога предоставяйте услугите си безплатно, като си спомняте предишните си дългове на благодарност...
Важен етап #5
Мистериозен сборник: 72 есета и много медицински разкрития
Трябва да знаете, че източникът на нашето удоволствие, забавление, смях и радост, както и на нашите скърби, болка, безпокойство и сълзи, не е никой друг, а нашият мозък.
Хипократов сборник, „За свещената болест“, 42–350. пр.н.е д.
Почти всичко, което знаем за Хипократовата медицина, идва от Хипократовата колекция. Състои се от 72 ръкописа, обхващащи различни аспекти на здравето, включително вътрешно (тяло и ум) и външно (околна среда) и къде се събират (дишане и хранене). „Колекцията“, както я познаваме, датира от 1525 г., което е само на 500 години, но определянето къде се е намирала през предходните 2000 години е малко по-трудно. Някои историци смятат, че тези ръкописи първоначално са били съхранявани в Александрийската библиотека, вероятно транспортирани там около 280 г. пр.н.е. д. заедно с останките от библиотеката на медицинското училище на Кос.
Какво Повече ▼знаем ли за тези ръкописи? От една страна, това е комбинация от различни теми, стилове, хронологии и противоречиви възгледи. Може да се предположи, че „Колекцията” е имала много автори – съвременници и далечни последователи на Хипократ. От друга страна, въпреки че нито едно от тези писания не може да бъде приписано уверено на Хипократ, б ОПовечето от тях са създадени през 420–350 г. пр.н.е д., тоест през периода на живота му. Най-интригуващо, въпреки пълно отсъствиевътрешна последователност, обща семантична връзка за всички ръкописи е вярата в рационалното и презрението към магията и суеверието.
За да разберем защо историците се затрудняват по някакъв начин да обобщят информацията, представена в сборника, достатъчно е да погледнем заглавията на произведенията, включени в него: „За човешката природа“, „За дишането“, „За храната“, „Афоризми“. “, „За зъбите на зъбите”, „За въздуха, водите и местата”, „За наклонностите”, „За ставите”, „За болестите”, „За благоприличието”, „За раните на главата”, „За природата на дете”, „За женските болести” и др. Творбите се различават коренно не само по съдържание, но и по форма: от набор от лесни за запомняне правила („За никненето на зъби”) до дълбокомислени медицински наблюдения („За св. Болест”) и прост списък-изброяване („За болестите”).
Въпреки това, от тези текстове можем да разберем, че Хипократ и неговите последователи са имали изненадващо правилни идеи за анатомията, получени може би от наблюдение на рани от войната и дисекция на животни (дисекцията на човешки трупове се смяташе за неприемлива и строго забранена по това време). Понякога описанията са твърде цветисти, например, когато окото се сравнява с фенер, а стомахът се оприличава на пещ. Но понякога анатомичните и клинични наблюдения са толкова точни, че будят възхищението на лекари и хирурзи и сега, в 21 век.
Някои интересни наблюдения върху колекцията произтичат от факти, които днес приемаме за даденост. Но за онова време те бяха квантов скок и брилянтно прозрение. Един от най-добрите примери може да се намери в есето „За свещената болест“. Авторът убедително твърди, че мислите и емоциите възникват в мозъка, а не в сърцето, както се смяташе по онова време.
Трябва да знаете, че източникът на нашето удоволствие, забавление, смях и радост, както и на нашата скръб, болка, безпокойство и сълзи, не е никой друг, а нашият мозък. Чрез този орган мислим, виждаме, чуваме и различаваме грозното от красивото... Същият този орган е отговорен за това, че изпадаме в лудост или безсъзнание, изпитваме страх, страдаме от пристъпи на паника, безсъние или ходим насън...
Сред анатомичните и клинични описания, които впечатляват дори съвременните лекари, специално място заемат бележките за наранявания на главата и ставни деформации. Някои дори твърдят, че трактатът на Хипократ „За раните на главата“ поставя основите на съвременната неврохирургия. Започва с много подробно обсъждане на анатомията на черепа, неговата структура, дебелина, форма, разлики в структурата и плътността между черепите на възрастни и деца. След това Хипократ описва 6 типа черепни наранявания, включително пукнатини, които се получават след удар с оръжие, вдлъбнати фрактури и рани, които причиняват дехисценция на шевовете на черепа. Неговият богат опит в лечението на рани на главата се потвърждава от други подробности, като описанието на наранявания на черепа, които са „толкова малки, че не могат да бъдат открити... в момент, когато това все още би донесло полза за пациента“.
Хипократ демонстрира също толкова тънък медицински усет в своето есе „За ставите“, описвайки методи за лечение на гръбначни заболявания, включително изкривявания и наранявания. Особен интерес представлява таблицата на Хипократ, предназначена за лечение на наранявания на гърба. Тази маса, за която пациентът е бил вързан, за да може лекарят да натовари определени точки от тялото му и така да коригира получената деформация, всъщност се счита за предшественик на съвременната ортопедична маса.
Но един от най-интригуващите аспекти на Хипократовата медицина е неговото заключение за необходимостта да се разбере природата на тялото и околната среда, за да се поддържа здраве или да се лекува. С други думи, тялото трябва да се разглежда като едно цяло, а не като сбор от различни части. Този възглед от своя страна беше тясно свързан с концепцията за равновесие. Въпреки че балансът е описан по различни начини в писанията на Хипократ, основната идея винаги е една и съща: човек е здрав, когато силите, съдържащи се в тялото му, са балансирани. Следователно целта на лекаря, който предписва лечение на пациента, е да определи къде е нарушен балансът и да коригира ситуацията.
От концепцията за баланс произлиза друга известна - но погрешна - медицинска теория, Хипократ. Според него в човешкото тяло циркулират четири течности, или течности: лимфа, жлъчка, черна жлъчка и кръв. Състоянието на човек зависи от баланса на тези течности в тялото му, както и от връзката им с четирите сезона (зима, пролет, лято, есен) и четирите елемента (въздух, вода, огън и земя).
Хуморалната теория отсъства от съвременните учебници по патофизиология, но може да се твърди, че тя съдържа метафизичните корени на нещо по-дълбоко, все още не напълно обяснено от съвременната медицина.
След като се съгласи с предложението да обсъди философията си с Хипократ, Анаксагор мълчаливо кимна и вдигна пръчка от земята. Бавно и целенасочено той започна да говори, рисувайки кръгове и линии в праха, за да обясни по-добре мислите си...
Нещата в една вселена не са отделени едно от друго и не са отрязани“, той направи пауза, за да провери дали Хипократ следва мисълта му. Той слушаше внимателно.
Така, продължи философът, всички неща се съдържат във всичко... и всяко нещо съдържа частица от всичко... Нищо не може да бъде отделено и нищо не може да се случи само по себе си. И в самото начало, и сега всички неща са еднакво обединени помежду си...
Важен етап #6
Срещата на два свята: холистичен подход към медицината
Лекарят трябва да познава структурата на природата и да има желание да се учи, ако иска да изпълнява задълженията си добре... Каква храна и напитки прави човек, какви са неговите навици като цяло и какво влияние има всичко това върху всеки човек индивидуално.
Хипократов сборник, Древна медицина, 420–350. пр.н.е д.
Не са необходими много усилия, за да се съчетаят философията на Анаксагор с холистичните възгледи, залегнали в основата на Хипократовата медицина. Според някои свидетелства, скоро след като Хипократ се среща с Анаксагор в древния град Милет и се запознава с теорията на философа за материята и безкрайността, той започва да развива своята теория: състоянието на човешкото здраве е неразривно свързано с това, което го заобикаля. Независимо дали тази история е вярна или не, тя сочи към най-важния принцип, залегнал в основата на Хипократовата медицина. Може да се намери в конкретни медицински рецепти, оставени от Хипократ, и в общи дискусии за медицината и поддържането на здравето. Той отбелязва важността на вътрешния свят, собственото тяло на човека, или "конституция", и външния свят, околната среда. В допълнение, той също така сочи мястото, където тези два свята влизат в контакт.
Където? От гледна точка на пациентите, които имат известен контрол върху здравето си, има поне три точки, където вътрешността (тяхното тяло) се среща с външността (външния свят): храна (диета), движение ( физически упражнения) и въздух (дишане). Излагайки своите холистични възгледи за медицината, Хипократ често се позовава на тези фактори. Но разбира се, без значение кой от тях обсъжда в даден момент, общата цел е да ги използва за възстановяване на баланса.
Например в „За диетата I“ Хипократ отбелязва, че лекарят трябва да вземе предвид не само индивидуалната конституция на пациента, но и ролята на храната и упражненията в живота му.
Всеки, който възнамерява да пише правилно за диетата, трябва преди всичко да придобие знания и разсъждения за природата на човека като цяло ... и за влиянието, което оказват всички храни и напитки, които консумираме ... Но храната сама по себе си не може да поддържа здравето в човек, ако пренебрегне упражненията. Защото храната и упражненията, имащи противоположни ефекти, имат общ принос за поддържането на здравето.
В други писания Хипократ, в духа на своето време, разглежда диетата като един от методите на лечение наред с лекарствата и кръвопускането. Например в „За диетата II“ той изброява различните качества на храните, а в „За древната медицина“ той обсъжда безбройните „сили“ на храната.
Освен това Хипократ често пише за значението на въздуха и дишането. В своя трактат „За дишането“ той отбелязва: „Всички човешки действия имат начало и край, тъй като животът е пълен с промени, само дишането продължава непрекъснато за всички смъртни същества.“ В друго есе той добавя: „Въздухът подхранва ума... защото цялото тяло е свързано с ума в същата степен, в която е свързано с въздуха... Когато човек вдишва, въздухът първо достига до мозъка, след това разпространява се из цялото тяло, оставяйки същността и интелигентността, които той притежава.
Теориите на Хипократ за околната среда са трудни за потвърждаване дори с пълната мощ на технологиите на 21 век, но в неговите концепции има зрънце холистична истина. Той обяснява ключовата роля на сезоните в човешкото състояние и също така твърди, че теренът, преобладаващите студени или топли ветрове, свойствата на водата и дори посоката, към която е изправен един град, играят важна роля. В есето си „За въздуха, водите и земите” той пише следното:
Пристигайки в непознат град, лекарят трябва да обмисли положението му спрямо ветровете и изгрева на слънцето... той също трябва да проучи с възможно най-голямо внимание естеството на водата: дали жителите на града пият мека и блатиста вода, или идващи от високи скалисти планини, или солена вода, причинявайки запек.
Накрая трябва да се отбележи, че въпреки всичко казано за рационалния подход на Хипократ към медицината и неговото развенчаване на свръхестествените сили като причина за болестите, той изобщо не е атеист. От уважение към традициите на своето семейство - потомствените жреци на Асклепион, или вслушвайки се в интуицията, въз основа на която изгражда другите си теории, Хипократ продължава да смята участието на висшите сили за необходимо условие за добро здраве.
Така, въпреки че малцина днес разбират напълно значението на приноса на Хипократ към медицината, не трябва да забравяме, че той е първият, който предлага уникален холистичен подход към лечението. Всъщност неговите възгледи включват онези елементи, които днес приписваме на западната и източната медицина. Той отдаде особено значение на следните фактори.
Рационално мислене и естествени причини за болестта.
Индивидуални причини за здраве и болест.
Ролята на диетата, упражненията и околната среда.
Стойността на етиката и състраданието.
Уважение към висшите сили.
Хипократ вчера, днес... и утре
Пациентите са станали безлични... Възстановяват се в стаи, които приличат на кабина на космически кораб...
Константин Орфанос, 2007 г
Въпреки че Хипократ си е отишъл от този свят преди около 23 века, неговите трудове – неговите колективни писания и учения, благодарение на които му приписваме заслугата за „изобретяването на медицината“ – са все още актуални и през 21 век. Студентите по медицина повтарят клетвата, наречена в негова чест; лекари и хирурзи възхваляват неговите анатомични и клинични наблюдения; много хора намират вдъхновение в работата му.
Но все пак…
Тези, които виждат малка или никаква връзка между древната и съвременната медицина, се насърчават да помислят по-внимателно къде сме днес и накъде сме се запътили. При откриването на медицинска конференция, проведена наскоро на гръцкия остров Родос, лекар изнесе лекция, в която направи преглед на историята и постиженията на Хипократ. Той отбеляза, че след възхода на гръцката и римската медицина и след връщането на това знание на Запад благодарение на арабските учени през Средновековието, медицината започва да се променя. През следващите 400 години, от Ренесанса до урбанизацията, индустриализацията и молекулярността на медицината през 19-ти и 20-ти век, фокусът на медицината се измества. От рутинните грижи и облекчаване на страданията на отделните пациенти лекарите се преместиха в висока технология, икономика и бизнес ориентирана администрация.
„Пациентите са станали безлични“, отбелязва Константин Орфанос в обръщението си през 2006 г. пред Европейската академия по дерматология и венерология. „Хирургията вече е рутинна процедура със специфичен кодов номер, спешните случаи се обработват и пациентите се възстановяват в стаи, които приличат на кабина на космически кораб, натъпкани с високо прецизна електроника...“
Според мнозина, за да предотвратим индустриализацията на медицината и превръщането й в чист бизнес, трябва да се обърнем към далечното минало, към традициите в лечението, възникнали отдавна на малък остров в Егейско море. Може би можем да ни помогнем, като преосмислим изявленията и писанията на човек, чиято медицинска практика е наистина холистична и включва не само рационалност и клинично наблюдение, но също и етика, състрадание и дори вяра във висша сила.
Хипократ със сигурност не би пренебрегнал невероятните медицински постижения от последните четири века. Но може би той би ни посъветвал да забавим темпото в преследването на прогреса и да се обърнем към философията, която го е довела до пробива, довел до съществуването на съвременната медицина. Той можеше да ни покани да погледнем по-отблизо нещата и да разгледаме по-отблизо концепцията, която той откри за себе си и своите последователи - концепцията за контакт между вътрешния и външния свят, където болестта и здравето са в перфектен баланс.
Из книгата На границата на две епохи. Докторски случай 1953 г автор Рапопорт Яков ЛвовичПодготовка на общественото мнение, предшестващо „Докторския заговор”: борбата срещу космополитизма, „леленето на Запада” и за националните приоритети. Общата ситуация на терор в света на медицината и извън нея се нагрява и подготвя от дълго време
От книгата Гръцка цивилизация. Т.2. От Антигона до Сократ от Bonnard AndreГЛАВА VII ПОЗИЦИЯ НА МЕДИЦИНАТА ПРЕЗ V ВЕК пр. н. е. ХИПОКРАТ Изброявайки в трагедията на Есхил ползите, които първобитният човек му дължи, Прометей поставя на първо място медицината. Той казва: Ще ви кажа най-важното: преди мен хората не познаваха нито лечебни мехлеми, нито храна, нито напитки и умираха за
От книгата Медицински тайни на дома Романови автор Нахапетов Борис АлександровичГлава 8 N.A. Веляминов - реформатор на съдебната медицина Съдебната медицинска единица - наследник на Ордена на аптеката, Аптечната служба, Медицинския кабинет, Медицинския колеж - се ръководи в различни години от известни фигури на вътрешната медицина - E.I.
От книгата Прости хорадревна Италия автор Сергеенко Мария ЕфимовнаГлава четвърта. ДОКТОР Лекарите се появяват късно в древна Италия. Дълго време се лекува с домашни средства. Лекарствата бяха под ръка - достатъчно беше да отидете на градина или да се разходите из поляната и гората. За укрепване се е използвала отвара от кратуна (нашата тиква е била непозната на древните).
От книгата Лекари, които промениха света автор Сухомлинов КирилХипократ ок. 460 пр.н.е д. - ДОБРЕ. 370 пр.н.е д. В продължение на много хилядолетия човечеството е натрупало опит в борбата с болестите. От незапомнени времена великите цивилизации от миналото са използвали лечебните свойства на растенията за лечение на рани и някои заболявания. И беше сред учените
От книгата Световна история в лица автор Фортунатов Владимир Валентинович2.6.9. Бащата на медицината Хипократ Авторът случайно застанал в сянката на могъщ чинар, под който известният древногръцки лекар Хипократ изнасял лекции на своите ученици. Този чинар се намира на гръцкия остров Кос, който е в непосредствена близост до турския курортен град
От книгата Открития, които промениха света от Keiju JohnГЛАВА 10 Обратно към основите: Възраждането на алтернативната медицина Случай №1 Лош ден за западната медицина Беше 1937 г., разгарът на сезона на пневмонията. Болнично отделение в градската болница в Бостън - голямо отворено помещение с 30 легла, спретнато
От книгата Велики хора, които промениха света автор Григорова ДаринаХипократ - основателят на съвременната медицина Всеки лекар във всяка страна по света, като се започне от неговия професионална дейност, полага служебна клетва, известна като Хипократовата клетва. Произходът на тази тържествена церемония се връща в далечното минало.
От книгата Историята на произхода на аеронавтиката и авиацията в Русия автор Веробян Борис Сергеевич От книгата Русия - родното място на радиото. Исторически очерци автор Бартенев Владимир Григориевич От книгата Московски общности на сестрите на милосърдието в 19-ти - началото на 20-ти век автор Козловцева Елена Николаевна§ 1. Произходът на институцията на сестрите на милосърдието в Русия и в света. Предшествениците на сестрите на милосърдието в Русия традиционно се считат за милосърдни вдовици, които се появяват в началото на 19 век. по инициатива на императрица Мария Фьодоровна. Това беше специална категория вдовици, измежду тези, които се очакваше
От книгата Китайско изкуство на лечението. История и практика на лечението от древността до наши дни от Палос СтефанГлава 11 Перспективи за развитие на традиционната медицина Каква всъщност е стойността на традиционната китайска медицинаВ днешно време? Много от нейните идеи не са получили правилно развитие поради особеностите на историческия период, в който са възникнали, и няма да бъдат намерени
От книгата В леглото с Елизабет. Интимна история на английския кралски двор автор Уайтлок АннаГлава 48 Докторът-вредител В началото на 1594 г. Елизабет празнува Дванадесетата нощ в Уайтхол. Тя седеше до Есекс по време на представления; мнозина я виждаха да го гали "по сладък и добронамерен начин". Графът флиртуваше и се смееше с кралицата, те продължиха да танцуват