Полицитемия вера от гледна точка на китайската медицина. Големи и малки критерии. Лечение на усложнения на полицитемия вера

Днес ще говорим за заболяване на кръвта, наречено полицитемия вера. Това заболяване е патология, при която има повишен брой червени кръвни клетки в циркулиращата кръв. Полицитемията представлява голяма, понякога необратима опасност за човешкия живот и здраве, така че е важно да разпознаете болестта по първите признаци за навременна медицинска помощ и компетентно лечение. Обикновено този синдроме типичен за хора над 50-годишна възраст и по-често се диагностицира при мъже. Нека разгледаме по-отблизо болестта във всичките й аспекти: етиология, видове, диагноза и основни методи за лечение на полицитемия.

Обща информация за заболяването

IN съвременна медицинаПолицитемията има няколко имена, например, понякога се нарича и еритроцитоза. Патологията принадлежи към раздела на хроничната левкемия и представлява активно повишаване на концентрацията на червени кръвни клетки, левкоцити и тромбоцити в кръвта, най-често експертите класифицират това заболяване като рядък вид левкемия. Медицинската статистика показва, че истинската полицитемия се диагностицира годишно само в 5 случая на 1 милион пациенти, като развитието на патологията обикновено е характерно за по-възрастните мъже (от 50 до 65 години).

До самото опасни усложнениязаболявания включват риск от развитие на тромбоза и хеморагични инсулти, както и прехода на полицитемия към остър стадиймиелобластна левкемия или хроничен стадиймиелоидна левкемия. Това заболяване се характеризира с редица причини, които ще разгледаме по-долу. Всички причини за еритремия са разделени на два вида: първични и вторични.

Причини за заболяването

В съвременната медицина основните причини за тази патология включват следното:

• генетично предразположение към повишено производство на червени кръвни клетки;
• неуспехи на генетично ниво;
• рак на костния мозък;
• Липсата на кислород също влияе върху повишеното производство на кръвни клетки.

Най-често еритремията има туморен фактор, характеризиращ се с увреждане на стволови клетки, произведени в червения костен мозък. Резултатът от разрушаването на тези клетки е повишаване на нивото на червените кръвни клетки, което директно води до нарушаване на функционирането на целия организъм. Заболяването е злокачествено, трудно се диагностицира и се лекува дълго и не винаги положителен ефект, комплексната терапия се определя от факта, че никакви лечебни методи не могат да повлияят стволови клетки, който е претърпял мутация и има висока способност за делене. Истинската полицитемия се характеризира с наличието на изобилие, което се дължи на факта, че концентрацията на червени кръвни клетки в съдовото легло се увеличава.

Пациентите с полицитемия имат пурпурночервена кожа и пациентите често се оплакват от сърбеж по кожата.

Co. вторични причиниЕкспертите приписват заболяванията на фактори като:

• обструктивни белодробни патологии;
• хронична сърдечна недостатъчност;
• няма достатъчно кислородна доставка на бъбреците;
• рязка промяна на климата и развитието на този синдром е характерно за населението, живеещо във високопланински райони;
• различни инфекции, водещи до висока интоксикация на тялото;
• вредни условия на труд, особено при работа на височина;
• болестта също засяга хора, живеещи в екологично замърсени райони или в непосредствена близост до индустрии;
• прекомерно пушене;
• разкриха експерти висок рискразвитието на полицитемия е типично за хора с еврейски корени, това се дължи на генетичните характеристики на функцията на червения костен мозък;
• сънна апнея;
• Хиповентилационните синдроми водят до полицитемия.

Всички тези фактори водят до факта, че хемоглобинът е надарен със способността да абсорбира активно кислород, без да се връща в тъканите си. вътрешни органи, което съответно води до активно производство на червено кръвни клетки.

Заслужава да се отбележи, че някои онкологични заболяваниясъщо може да провокира развитието на еритремия, например, тумори на следните органи засягат производството на червени кръвни клетки:

• черен дроб;
• бъбрек;
• надбъбречните жлези;
• матка.

Някои бъбречни кисти и запушване на този орган могат да увеличат секрецията на кръвни клетки, което води до развитие на полицитемия. Полицитемия понякога се среща при новородени, това заболяване се предава през майчината плацента и има недостатъчно снабдяване с кислород на плода, в резултат на което се развива патология. След това ще разгледаме хода на полицитемията, нейните симптоми и лечение, какви са усложненията на полицитемията?

Симптоми на полицитемия

Това заболяване е опасно, тъй като е полицитемия вера начална фазае практически безсимптомно, пациентът няма никакви оплаквания за влошено здраве. Най-често патологията се открива по време на кръвен тест, понякога първите "обаждания" на полицитемия са свързани с настинки или просто с общ упадъкпредставяне при възрастни хора.

Основните признаци на еритроцитоза включват:

• рязък спад на зрителната острота;
• чести мигрени;
• световъртеж;
• шум в ушите;
• проблеми със съня;
• "ледени" пръсти.

Когато патологията навлезе в напреднал стадий, при полицитемия може да се наблюдава следното:

• болка в мускулите и костите;
• Ултразвукът често разкрива увеличен далак или промени в контурите на черния дроб;
• кървящи венци;
• например, когато се извади зъб, кървенето може да не спре дълго време;
• Пациентите често откриват нови синини по тялото си, чийто произход не могат да обяснят.

Лекарите подчертават също специфични симптомина посоченото заболяване:

• силен кожен сърбеж, който се засилва след приема водни процедури;
• усещане за парене в върховете на пръстите;
• появата на паякообразни вени;
• кожата на лицето, шията и гърдите може да придобие лилаво-червен оттенък;
• устните и езикът, напротив, могат да имат синкав оттенък;
• бялото на очите има тенденция да става червено;
• пациентът постоянно се чувства слаб.

Ако говорим за заболяване, което засяга новородените, полицитемията се развива няколко дни след раждането. Най-често патологията се диагностицира при близнаци, основните признаци включват:

• кожата на бебето става червена;
• когато докосва кожата, детето изпитва неприятни усещания и следователно започва да плаче;
• бебето се ражда с ниско тегло;
• кръвните изследвания разкриват повишено ниволевкоцити, тромбоцити и еритроцити;
• Ултразвукът показва промени в размера на черния дроб и далака.

Струва си да се отбележи, че ако полицитемията не се диагностицира навреме, развитието на болестта може да бъде пропуснато и липсата на терапия може да доведе до смъртта на новороденото.

Диагностика на заболяването

Както бе споменато по-горе, най-често истинската полицитемия се открива по време на превантивен кръвен тест. Експертите диагностицират еритроцитоза, ако кръвните изследвания показват нива над нормата:

• нивото на хемоглобина се повишава до 240 g/l;
• нивото на червените кръвни клетки се повишава до 7,5x10 12 /l;
• нивото на левкоцитите се повишава до 12x10 9 /l;
• нивото на тромбоцитите се повишава до 400x10 9 /l.

За да се изследва функцията на червения костен мозък, се използва процедура за биопсия с трепан, тъй като именно нарушаването на производството на стволови клетки провокира развитието на полицитемия. За да изключат други заболявания, специалистите могат да използват изследвания като ултразвук, анализ на урината, FGDS, ултразвук и др. На пациента се предписват и консултации със специализирани специалисти: невролог, кардиолог, уролог и др. Ако пациентът е диагностициран с полицитемия, какво е лечението? на това заболяване, нека да разгледаме основните методи.

Лечение на еритроцитоза

Това заболяване е един от онези видове патология, които се лекуват с миелосупресивни лекарства. Полицитемия вера също се лекува с помощта на методи за кръвопускане, този вид терапия може да се предписва на пациенти, които не са навършили 45 години. Същността на процедурата е, че от пациента се вземат до 500 ml кръв на ден; възрастните хора с полицитемия също се подлагат на флеботомия, но не повече от 250 ml кръв на ден.

Ако пациент с това заболяване изпитва силен кожен сърбеж и хиперметаболитен синдром, тогава специалистите предписват миелосупресивен метод за лечение на полицитемия вера. Той включва следните лекарства:

• радиоактивен фосфор;
• анагрелид;
• интерферон;
• Хидроксиурея.

В случай на ремисия с полицитемия, на пациента се предписват повторни кръвни изследвания не повече от веднъж на всеки 14 дни, след което изследването се провежда веднъж месечно. Когато нивото на червените кръвни клетки се нормализира, лекарствата започват постепенно да се оттеглят, редувайки се лекарствена терапияс почивка от лекарства, докато ходът на заболяването се следи стриктно. Но си струва да се отбележи, че употребата на миелосупресивни лекарства за полицитемия може да доведе до развитие на левкемия, така че специалистите ги предписват след продължителни подробни проучвания. Понякога има и такива странични ефекти, Как кожни язви, нарушение на стомашно-чревния тракт, треска, ако това се случи, тогава лекарствата незабавно се отменят.

Пациентът също трябва да приема ежедневно аспирин, за да намали риска от тромбоза, която често усложнява хода на това заболяване.

Друга процедура за пациент с полицитемия е еритроцитофорезата, която се състои от устройство, което изпомпва кръвта на пациента, като същевременно премахва излишните червени кръвни клетки от него. След това, за да се възстанови предишният обем, пациентът се влива с физиологичен разтвор, тази процедура е модерен видкръвопускане, но се извършва не повече от веднъж на 2-3 години. Лечението на полицитемия няма да предпази пациента от възможни усложнения, които могат да се развият на фона на тази патология.

Усложнения на полицитемия

Експертите отбелязват следните усложнения, които съпътстват развитието на полицитемия вера:

• урината може да придобие силна и неприятна миризма;
• често пациентите с полицитемия страдат от подагра;
• с полицитемия могат да се образуват камъни в бъбреците;
• бъбречната колика става хронична;
• еритроцитозата често е придружена от язва на стомаха или дванадесетопръстника;
• нарушената функция на кръвообращението може да доведе до образуване на кожни язви;
• често това заболяване провокира тромбоза;
• кървене на венците, често кървене от носа.

Предпазни мерки

Развитието на заболяване като полицитемия може да бъде предотвратено, необходимо е да се спазват следните превантивни мерки:

• напълно изоставя лоши навици, особено от пушенето на цигари, именно никотинът вреди на тялото и провокира това заболяване;
• ако районът е неблагоприятен за живеене, тогава е по-добре да промените мястото си на пребиваване;
• същото важи и за работата;
• редовно вземайте превантивни кръвни тестове, които могат да покажат дали пациентът има полицитемия;
• Необходимо е да се подходи отговорно към вашата диета, по-добре е да ограничите консумацията на месо, да включите в диетата си тези храни, които стимулират функцията на хематопоезата, и да дадете предпочитание на ферментирало мляко и растителни продукти.

не забравяйте, че навременна диагнозаи компетентното лечение на полицитемия може да предотврати развитието на усложнения при това заболяване, но, за съжаление, при това заболяване няма гаранция за пълно излекуване.

Във връзка с

– хронична хемобластоза, която се основава на неограничена пролиферация на цялата миелопоеза, предимно на еритроцитите. Клинично полицитемията се проявява с церебрални симптоми (тежест в главата, замаяност, шум в ушите), тромбохеморагичен синдром (артериална и венозна тромбоза, кървене), микроциркулаторни нарушения (студени крайници, еритромелалгия, хиперемия на кожата и лигавиците). Основната диагностична информация се получава от изследването на периферна кръв и костен мозък. За лечение на полицитемия се използват кръвопускане, еритроцитафереза ​​и химиотерапия.

Причини за полицитемия

Развитието на полицитемия се предшества от мутационни промени в плурипотентната хемопоетична стволова клетка, която води до трите клетъчни линии на костния мозък. Най-честата открита мутация е генът на тирозинкиназата JAK2 със заместване на валин с фенилаланин на позиция 617. Понякога има фамилна заболеваемост от еритремия, например сред евреите, което може да показва генетична корелация.

При полицитемия има 2 вида еритроидни хематопоетични прекурсорни клетки в костния мозък: някои от тях се държат автономно, тяхната пролиферация не се регулира от еритропоетин; други, както се очаква, са еритропоетин-зависими. Смята се, че автономната популация на клетките не е нищо повече от мутантен клонинг - основният субстрат на полицитемията.

В патогенезата на еритремията водеща роля има засилената еритропоеза, която води до абсолютна еритроцитоза, нарушени реологични и коагулационни свойства на кръвта, миелоидна метаплазия на далака и черния дроб. Високият вискозитет на кръвта причинява склонност към съдова тромбоза и хипоксично увреждане на тъканите, а хиперволемията причинява повишено кръвоснабдяване на вътрешните органи. В края на полицитемията се отбелязват изчерпване на хемопоезата и миелофиброза.

Класификация на полицитемията

В хематологията има 2 форми на полицитемия - истинска и относителна. Относителната полицитемия се развива при нормален брой червени кръвни клетки и намален плазмен обем. Това състояние се нарича стрес или фалшива полицитемия и не се обсъжда в обхвата на тази статия.

Истинската полицитемия (еритремия) може да бъде първична или вторична по произход. Първичната форма е независимо миелопролиферативно заболяване, което се основава на увреждане на миелоидната линия на хематопоезата. Вторичната полицитемия обикновено се развива с повишена активност на еритропоетина; това състояниее компенсаторна реакция към обща хипоксия и може да възникне при хронична белодробна патология, "сини" сърдечни дефекти, надбъбречни тумори, хемоглобинопатии, при изкачване на надморска височина или пушене и др.

В развитието си истинската полицитемия преминава през 3 стадия: начален, напреднал и терминален.

Етап I(начална, безсимптомна) – продължава около 5 години; протича безсимптомно или с минимално изразени клинични прояви. Характеризира се с умерена хиперволемия, лека еритроцитоза; Размерът на далака е нормален.

Етап II(еритремичен, разширен) се разделя на два подетапа:

• IA – без миелоидна трансформация на далака. Отбелязват се еритроцитоза, тромбоцитоза и понякога панцитоза; според миелограмата - хиперплазия на всички хемопоетични зародиши, изразена мегакариоцитоза. Продължителността на напредналия стадий на еритремия е 10-20 години.
• IIB – с наличие на миелоидна метаплазия на далака. Изразени са хиперволемия, хепато- и спленомегалия; в периферната кръв - панцитоза.

Етап III(анемичен, постеритремичен, терминален). Характеризира се с анемия, тромбоцитопения, левкопения, миелоидна трансформация на черния дроб и далака, вторична миелофиброза. Възможни резултати от полицитемия в други хемобластози.

Симптоми на полицитемия

Еритремията се развива за дълъг период от време, постепенно и може да бъде открита случайно по време на кръвен тест. Ранни симптоми, като тежест в главата, шум в ушите, световъртеж, замъглено зрение, студени крайници, нарушения на съня и др., често се „отписват“ на напреднала възраст или съпътстващи заболявания.

Най-характерната особеност на полицитемията е развитието на плеторичен синдром, причинен от панцитоза и увеличаване на кръвния обем. Доказателство за изобилие е телеангиектазия, черешово-червено оцветяване на кожата (особено лицето, шията, ръцете и други открити области) и лигавиците (устни, език), хиперемия на склерата. Типичен диагностичен признак е знакът на Cooperman - цветът на твърдото небце остава нормален, но мекото небце придобива застоял цианотичен оттенък.

Друг отличителен симптом на полицитемията е сърбежът по кожата, който се засилва след водни процедури и понякога става непоносим. Специфичните прояви на полицитемия също включват еритромелалгия - болезнено усещане за парене в върховете на пръстите, което е придружено от тяхната хиперемия.

В напреднал стадий на еритремия могат да се появят болезнени мигрени, болки в костите, кардиалгия и артериална хипертония. 80% от пациентите имат умерена или тежка спленомегалия; черният дроб се уголемява малко по-рядко. Много пациенти с полицитемия забелязват повишено кървене на венците, синини по кожата и продължително кървене след екстракция на зъб.

Последствието от неефективната еритропоеза при полицитемия е увеличаване на синтеза на пикочна киселина и нарушение на пуриновия метаболизъм. Това намира клиничен израз в развитието на т. нар. уратна диатеза - подагра, уролитиаза, бъбречна колика.

Резултатът от микротромбоза и нарушаване на трофизма на кожата и лигавиците са трофични язви на краката, стомашни и дуоденални язви. Най-честите усложнения в клиниката на полицитемията са съдова тромбоза на дълбоките вени, мезентериалните съдове, порталните вени, мозъчните и коронарни артерии. Тромботичните усложнения (PE, исхемичен инсулт, миокарден инфаркт) са водещите причини за смърт при пациенти с полицитемия. В същото време, заедно с образуването на тромби, пациентите с полицитемия са склонни към хеморагичен синдром с развитието на самото спонтанно кървене. различни локализации(венци, назални, от вените на хранопровода, стомашно-чревни и др.).

Диагностика на полицитемия

Решаващи при поставянето на диагнозата са хематологичните промени, характеризиращи полицитемията. Кръвен тест показва еритроцитоза (до 6,5-7,5x10 12 /l), повишен хемоглобин (до 180-240 g/l), левкоцитоза (над 12x10 9 /l), тромбоцитоза (над 400x10 9 /l). Морфологията на еритроцитите, като правило, не се променя; при повишено кървене може да се открие микроцитоза. Надеждно потвърждение за еритремия е увеличаването на масата на циркулиращите червени кръвни клетки над 32-36 ml / kg Невролог, кардиолог, гастроентеролог, уролог.

Лечение и прогноза на полицитемия

За да се нормализира обемът на bcc и да се намали рискът от тромботични усложнения, първата мярка е кръвопускането. Кръвните ексфузии се извършват в обем от 200-500 ml 2-3 пъти седмично, последвано от попълване на отстранения кръвен обем с физиологичен разтвор или реополиглюкин. Последицата от честото кръвопускане може да бъде развитието на желязодефицитна анемия. Кръвопускането при полицитемия може успешно да бъде заменено с еритроцитефереза, която позволява само масата на червените кръвни клетки да бъде отстранена от кръвния поток, връщайки плазмата.

В случай на изразени клинични и хематологични промени, развитие на съдови и висцерални усложнения, се прибягва до миелосупресивна терапия с цитостатици (бусулфан, митобронитол, циклофосфамид и др.). Понякога се прилага терапия с радиоактивен фосфор. За нормализиране агрегатно състояниекръвта се предписва хепарин, ацетилсалицилова киселина, дипиридамол под контрола на коагулограма; при кръвоизливи са показани трансфузии на тромбоцити; при уратна диатеза - алопуринол.

Курсът на еритремия е прогресивен; заболяването не е склонно към спонтанни ремисии и спонтанно излекуване. Пациентите са принудени да бъдат под наблюдението на хематолог за цял живот и да преминат курсове на хемоексфузионна терапия. При полицитемия съществува висок риск от тромбоемболия и хеморагични усложнения. Честотата на трансформация на полицитемия в левкемия е 1% при пациенти, които не са били подложени на химиотерапия, и 11-15% при тези, получаващи цитотоксична терапия.

Полицитемията е заболяване, което може да се разпознае само като се погледне лицето на човек. И ако все още диагностичен преглед, тогава няма да има никакво съмнение. В медицинската литература можете да намерите други имена за тази патология: еритремия, болест на Vaquez. Независимо от избрания термин, болестта представлява сериозна заплаха за човешкия живот. В тази статия ще говорим по-подробно за механизма на възникването му, основните симптоми, етапите и предлаганите методи на лечение.

Главна информация

Полицитемия вера е миелопролиферативен рак на кръвта, който произвежда червени кръвни клетки в излишни количества. IN в по-малка степенИма увеличение на други ензимни елементи, а именно левкоцити и тромбоцити.

червени кръвни клетки(известни още като червени кръвни клетки) насищат всички клетки на човешкото тяло с кислород, доставяйки го от белите дробове до системите на вътрешните органи. Те също са отговорни за отстраняването на въглеродния диоксид от тъканите и транспортирането му до белите дробове за по-късно издишване.

Червените кръвни клетки се произвеждат непрекъснато в костния мозък. Това е съвкупност от подобни на гъба тъкани, локализирани вътре в костите и отговорни за процеса на хемопоеза.

Левкоцитите са бели кръвни клетки, които помагат в борбата с различни инфекции. Тромбоцитите са фрагменти, които се активират, когато целостта на кръвоносните съдове е нарушена. Те имат способността да се придържат един към друг и да запушват дупката, като по този начин спират кървенето.

Истинската полицитемия се характеризира с свръхпроизводствочервени кръвни телца.

Разпространение на заболяването

Тази патология обикновено се диагностицира при възрастни пациенти, но може да се появи при юноши и деца. Дълго време болестта може да не се усеща, т.е. може да бъде асимптоматична. Според проведените проучвания, средна възрастПациентите са на възраст от 60 до приблизително 79 години. Младите боледуват много по-рядко, но заболяването им протича много по-тежко. Според статистическите данни представителите на по-силния пол се диагностицират с полицитемия няколко пъти по-често.

Патогенеза

Повечето от здравословните проблеми, свързани с това заболяване, възникват от непрекъснатото увеличаване на броя на червените кръвни клетки. В резултат на това кръвта става прекалено гъста.

От друга страна, повишеният му вискозитет провокира образуването на съсиреци (тромби). Те могат да попречат на нормалния кръвен поток през артериите и вените. Тази ситуация често причинява инсулти и инфаркти. Работата е там, че плътната кръв тече няколко пъти по-бавно през съдовете. Сърцето трябва да положи повече усилия, за да го прокара буквално.

Забавянето на кръвния поток не позволява на вътрешните органи да получават необходимото количество кислород. Това води до развитие на сърдечна недостатъчност, главоболие, стенокардия, слабост и други здравословни проблеми, които не се препоръчват да бъдат пренебрегвани.

Класификация на заболяването

• I. Начален етап.

1. Продължава от 5 години или повече.
2. Слезката е с нормални размери.
3. Кръвните изследвания показват умерено увеличение на броя на червените кръвни клетки.
4. Усложненията се диагностицират изключително рядко.

• II A. Полицитемичен стадий.

1. Продължителност от 5 до приблизително 15 години.
2. Има увеличение на някои органи (далак, черен дроб), кървене и тромбоза.
3. В самия далак няма зони.
4. Кървенето може да причини недостиг на желязо в организма.
5. Кръвният тест показва постоянно увеличение на червените кръвни клетки, белите кръвни клетки и тромбоцитите.

• II Б. Полицитемичен стадий с миелоидна метаплазия на далака.

1. Анализите показват повишени нива на всички кръвни клетки, с изключение на лимфоцитите.
2. Наблюдаваното туморен процесв далака.
3. IN клинична картинапоявяват се изтощение, тромбоза и кървене.
4. Постепенно се образува белег в костния мозък.

• III. Анемичен стадий.

1. Случва се в кръвта рязък спадеритроцити, тромбоцити и левкоцити.
2. Има значително увеличение на размера на далака и черния дроб.
3. Този етап обикновено се развива 20 години след потвърждаване на диагнозата.
4. Заболяването може да се трансформира в остра или хронична левкемия.

Причини за заболяването

За съжаление, в момента експертите не могат да кажат кои фактори водят до развитието на заболяване като полицитемия вера.

Повечето са склонни към вирусно-генетичната теория. Според него специални вируси (общо около 15 от тях) се въвеждат в човешкото тяло и под въздействието на определени фактори, които влияят отрицателно имунна защита, проникват в клетките на костния мозък и лимфните възли. Тогава, вместо да узреят според очакванията, тези клетки започват бързо да се делят и размножават, образувайки все повече и повече нови фрагменти.

От друга страна, причината за полицитемията може да се крие в наследствено предразположение. Учените са доказали, че близките роднини на болния, както и хората с анормална структура на хромозомите са по-податливи на това заболяване.

Фактори, предразполагащи към появата на заболяването

• Рентгеново облъчване, йонизиращо лъчение.
• Чревни инфекции.
• Вируси.
• Туберкулоза.
• Хирургични интервенции.
• Честият стрес.
• Дългосрочна употреба на определени групи лекарства.

Клинична картина

Започвайки от втория етап на развитие на заболяването, буквално всички системи на вътрешните органи са включени в патологичния процес. По-долу изброяваме субективни усещанияболен.

• Слабост и постоянно чувство на умора.
• Повишено изпотяване.
• Забележимо намаляване на производителността.
• Силни главоболия.
• Нарушение на паметта.

Полицитемия вера може също да бъде придружена от следните симптоми. Във всеки конкретен случай тяхната тежест е различна.

Диагностика

На първо място, лекарят събира пълна медицинска история. Той може да зададе редица уточняващи въпроси: кога точно се е появило неразположението/задухът/болезненият дискомфорт и др. Също толкова важно е да се определи наличието хронични заболявания, лоши навици, възможни контакти с токсични вещества.

След това се извършва физически преглед. Специалистът определя цвета на кожата. Чрез палпация и потупване се открива увеличен далак или черен дроб.

За потвърждаване на заболяването са необходими кръвни изследвания. Ако пациентът има тази патология, резултатите от теста могат да бъдат както следва:

• Увеличаване на броя на червените кръвни клетки.
• Повишени параметри на хематокрита (процент на червените кръвни клетки).
• Високи нива на хемоглобин.
• Ниски нива на еритропоетин. Този хормон е отговорен за стимулирането на костния мозък да произвежда нови червени кръвни клетки.

Диагнозата също включва мозъчна аспирация и биопсия. Първият вариант на изследването включва вземане на течната част от мозъка и биопсия - на твърдия компонент.

Болестта на полицитемията се потвърждава чрез тестове за генна мутация.

Какво трябва да бъде лечението?

Не е възможно напълно да се преодолее заболяване като полицитемия вера. Ето защо терапията се фокусира изключително върху намаляването клинични проявленияи намаляване на тромботичните усложнения.

На пациентите първо се предписва кръвопускане. Тази процедурапредполага отстраняване на малко количество кръв (от 200 до приблизително 400 ml) за терапевтични цели. Необходимо е да се нормализират количествените параметри на кръвта и да се намали нейният вискозитет.

Обикновено на пациентите се предписва аспирин, за да се намали рискът от развитие на различни видове тромботични усложнения.

Химиотерапията се използва за поддържане на нормален хематокрит, когато има такъв силен сърбежили повишена тромбоцитоза.

Трансплантацията на костен мозък за това заболяване е изключително рядка, тъй като тази патология в случай на адекватна терапияне е смъртоносно.

Трябва да се отбележи, че специфичният режим на лечение се избира индивидуално във всеки случай. Описаната по-горе терапия е само с информационна цел. Не се препоръчва да се опитвате да се справите с това заболяване сами.

Възможни усложнения

Това заболяване е доста сериозно, така че лечението му не трябва да се пренебрегва. В противен случай вероятността от неприятни усложнения се увеличава. Те включват следното:

Прогноза

Болестта на Вакес е рядко заболяване. Симптомите, които се появяват в ранните етапи на неговото развитие, трябва да бъдат причина за незабавен преглед и последваща терапия. С отсъствие адекватно лечениеАко заболяването не се диагностицира навреме, настъпва смърт. Главната причина фатален изходнай-често изпълняват съдови усложненияили трансформация на болестта в хронична левкемия. Но компетентната терапия и стриктното спазване на всички препоръки на лекаря могат значително да удължат живота на пациента (с 15-20 години).

Надяваме се, че цялата информация, представена в тази статия, ще ви бъде наистина полезна. Бъдете здрави!

Полицитемия (синоним на болестта на Вакес) е хронично заболяванехематопоетична система, характеризираща се с постоянно увеличаване на броя, общия обем на кръвта и повишено производство в костния мозък не само на еритроцити, но и на левкоцити и.

Полицитемията принадлежи към групата на левкемиите. Патоанатомично се разкрива рязка конгестия на вътрешните органи, често съдови кръвни съсиреци, инфаркти и кръвоизливи. В костния мозък, феноменът на хиперплазия (увеличаване на клетъчните елементи) на еритробластичния зародиш, в диафизата тръбести кости- трансформация на мастния костен мозък в червен.

Полицитемията се развива постепенно и има прогресивен ход. Клинично се проявява с тъмночервен цвят на кожата с цианотичен оттенък, конгестия на лигавиците с възможно кървене от венците, стомаха, червата, матката, увеличени далак и черен дроб, хипертония. Съдържанието на червени кръвни клетки в кръвта се увеличава (6 000 000-10 000 000), хемоглобин (20-23 g), забавя се до 1 mm за 1 или дори 2 часа.

Процесът на процеса е дълъг, прогнозата се влошава, ако се развият съдовете на жизненоважни органи.

Лечението е в болнични условия с многократно кръвопускане, цитостатични лекарства (миелозан, имифос, миелобромол).

Истинска полицитемия, истина (polycythaemia, rubra, vera; от гръцките poly - много, kytos - клетка и haima - кръв; синоним: еритремия, болест на Вакес) е хронично заболяване на хемопоетичния апарат с неизвестна етиология, характеризиращо се с постоянно повишаване на в броя на червените кръвни клетки и общия обем на кръвта с разширяване на кръвния поток, уголемяване на далака и повишена активност на костния мозък, а хиперпластичният процес засяга не само еритропоезата, но и левко- и тромбоцитопоезата.

Напоследък беше установена неопластичната теория за патогенезата. Полицитемията се счита за самостоятелно заболяване и принадлежи към групата на миелопролиферативните левкемии, считани за хронична еритромиелоза (виж) с преобладаващо повишаване на функцията на еритропоезата.

Патоанатомично се разкрива рязка конгестия на вътрешните органи, често съдови кръвни съсиреци, инфаркти и кръвоизливи. Слезката е увеличена, твърда, тъмно синьо-червена на цвят. Черният дроб често е увеличен и може да е циротичен. В диафизата на тръбните кости - трансформацията на мастния костен мозък в червен. Хиперплазията на еритробластичния зародиш в костния мозък и в екстрамедуларните огнища на хемопоезата запазва обичайния тип регенерация; хиперплазията на миелоидната тъкан понякога става подобна на левкемичната тъкан. Хиперплазията на мегакариоцитния апарат е значителна. Тези промени се откриват в клиниката при стернална пункция и по-ясно при трепанобиопсия на илиума.

Клинично протичане и симптоми. Полицитемията се развива най-често в напреднала възраст (40-60 години), но са описани случаи на заболяването при млади хора и дори при детство. Болестта обикновено се развива постепенно. Продължителността на живота на пациентите от момента на откриване на заболяването сега достига средно 13,3 години [J. N. Lawrence], а в някои случаи дори до 30 години или повече (E. D. Dubovy и M. A. Yasinovsky).

Характерно е специалното оцветяване на кожата (еритроза): интензивно тъмночервено с черешов оттенък, особено изразено по лицето и дисталните части на крайниците; лигавиците са яркочервени, често цианотични; инжектирането на склералните съдове е забележимо, венците се разхлабват, често кървят и се открива пародонтоза. Задръстванията с увеличаване на масата на циркулиращата кръв с 2-4 пъти, с увеличаване на нейния вискозитет, значително засяга състоянието на сърдечно-съдовата системаи кръвообращението, скоростта на кръвния поток намалява 2-3 пъти или повече. Хипертонията е един от най-важните и често срещани симптоми на полицитемия. Не може да се изключи комбинация от полицитемия с хипертония. Голямо значениепридобиват периферни съдови лезии с развитието на облитериращ тромбангиит и понякога запушване на артерии с гангрена, тромбоза на мозъчни съдове, коронарни артерии, далак и бъбречни артериис образуването на инфаркти, тромбоза на порталната вена и нейните клонове. Има кървене от носа, венците, стомаха, червата, матката и др., кръвоизливи в мозъка, коремната кухина, далака.

Нарушенията на нервната система се появяват от самото начало на заболяването. В съвкупност неврологични симптомимогат да се разграничат отделни синдроми: недостатъчност мозъчно кръвообращение, неврастенична, диенцефална, вегетативно-съдова, полиневритна и еритромелалгия.

Спленомегалия се наблюдава в 2/3-3/4 от всички случаи. При 1/3-1/2 от пациентите се отбелязва увеличение и удебеляване на черния дроб.

Не се наблюдават изразени промени в състоянието на бъбреците.

Броят на червените кръвни клетки в 1 ml3 кръв обикновено е 6-10 милиона, в някои случаи - 12 милиона Процентът на ретикулоцитите е относително нисък. Съдържанието на хемоглобин достига 120-140% (20-23 g), рядко по-високо. Цветовият индекс е под единица. Броят на левкоцитите се увеличава (при повече от 1/2 от пациентите) и понякога достига 20 000-25 000 или повече на 1 mm 3, главно поради неутрофили с изместване наляво към метамиелоцити и миелоцити. Най-голямо количестволевкоцити и появата на по-млади форми се отбелязва по време на развитието на миелоидна левкемия. В по-голямата си част броят на тромбоцитите също се увеличава - до 600 000 и дори понякога до 1 милион или повече на 1 mm 3. ROE се забави до 1 мм за 1 и дори 2 часа. Съотношението между обема на еритроцитната маса и плазмата, определено с хематокрит, нараства до 85:15. Болката в костите с промени в структурата на тяхната тъкан е доста често срещана, особено в епиметафизите на дългите тръбни кости.

В ранните етапи диагностична стойностпридобива вид на невроваскуларни нарушения. При изразена картина на полицитемия разпознаването се основава предимно на класическата триада: еритроза, полиглобулия, спленомегалия. Полицитемията трябва да се разграничава от редица състояния, характеризиращи се също с увеличаване на броя на червените кръвни клетки в единица обем кръв - така наречената полиглобулия или еритроцитоза. Фалшивата полиглобулия не е свързана с реално увеличение на броя на червените кръвни клетки в периферната кръв, но възниква в резултат на сгъстяване на кръвта, например със значителна диария и повръщане (например при холера), повишено изпотяване и обилна диуреза. Симптоматичната полиглобулия може да бъде относителна, когато броят на червените кръвни клетки в периферната кръв се увеличава главно поради тяхното преразпределение (с освобождаване на депозирана кръв), например по време на бързо изкачване на надморска височина, остра сърдечна и белодробна недостатъчност.

От особено значение в диференциална диагнозапридобива истинска абсолютна полиглобулия с реактивно увеличаване на еритропоезата на костния мозък. Най-често се свързва с дългосрочно аноксично състояние: при жители на високопланински райони, с вродени дефектисърдечни заболявания, придобити дефекти с тежка циркулаторна недостатъчност, склероза на клоните белодробна артерия, пневмосклероза, тежък емфизем и други белодробни заболявания. Това включва полиглобули, когато са изложени на токсични веществаза хематопоезата. Те стават важни при появата на полиглобули и увреждане на централната нервна система (например субталамичната област) от възпалителен или туморен процес, някои ендокринни нарушения (синдром на Иценко-Кушинг) и др. диференциална диагнозаМежду полицитемия и полиглобулия, полицитемията се поддържа от увеличена далака, левкоцитоза с изместване на неутрофилите вляво, тромбоцитоза, значително увеличение на общата кръвна маса и особено на червените кръвни клетки с висок хематокрит, данни от трепанобиопсия, значително повишаване на активността на неутрофилна алкална фосфатаза, висока степен на абсорбция от плазмата Fe69 и др.

Прогнозата, предвид прогресивния характер на заболяването, липсата на спонтанни ремисии и спонтанно излекуване, като цяло е неблагоприятна, въпреки че съвременна терапияживотът и производителността се запазват по-дълго. Причината за смъртта най-често са съдови усложнения - тромбоза, кръвоизлив, кървене, циркулаторна недостатъчност или преход към картина на миелоза или по-рядко към хемоцитобластоза, към апластична анемия поради развитието на миелофиброза и остеомиелосклероза.

Лечението е патогенетично. Кръвопускането (обикновено 400-500 ml многократно на интервали от 2-3-5 дни до ясно намаляване на броя на червените кръвни клетки) е особено показано при високи кръвно налягане, заплахата от мозъчни усложнения и високи нива на хематокрит. Този метод осигурява облекчение само през следващите няколко месеца и често се използва в комбинация с радиофосфорна терапия.

Най-ефективният лъчетерапия. По-подходящо е да се облъчи цялото тяло с рентгенови лъчи.

През последните години широко се използва радиоактивен фосфор (P 32), който се прилага на празен стомах през устата под формата на NaHP 32 O 4 в 20-40 ml 40% разтвор на глюкоза и може да се използва интравенозно. Противопоказания за употребата на P 32 - чернодробни заболявания с значително нарушениефункции, бъбречно заболяване, левкопения (под 4000 в 1 mm3), тромбоцитопения (под 150 000 в 1 mm3).

По-разпространено е фракционното приложение на P 32 (1,5 - 2 микрокюри на доза веднъж на всеки 4-7-10 дни, общо 6-8 микрокюри на курс в съответствие с червените кръвни клетки и теглото на пациента). Преди започване на лечението с P 32 се препоръчва да се извършат 2-3 кръвопускания от 400-500 ml на интервали от 2-3 дни, особено при пациенти с тежки симптоми на мозъчно-съдов инцидент, брой червени кръвни клетки над 7,5-8 милиона на 1 mm 3 и висока производителностхематокрит (65-70).

Клиничният ефект се усеща след 2-4 седмици, а хематологичната ремисия настъпва след 2-4 месеца. след началото на лечението и обикновено продължава 2-3 години или повече.

При лечение на P 32 могат да възникнат усложнения под формата на левкопения, тромбоцитопения и по-рядко анемия, които са с преходен характер.

При рецидиви на заболяването се предписват повторни курсове на лечение с Р 32.

19.10.2017

Болестта на Вакес, наричана още полицитемия вера, е a хронична патологиядоброкачествени по природа. Характеристика на формата е увеличаването на броя на червените кръвни клетки, вискозитета и хематокрита на кръвта.

Лекарят може да разпознае еритроцитозата при пациент чрез външен преглед - лицето придобива богат червен нюанс, равномерно разпределен по цялата повърхност на кожата. Състоянието не изчезва от само себе си (както при емоционален стрес, горещи вълни при менопауза или излагане на топлина), а изисква лечение.

Причини за полицитемия

Лечението на еритроцитозата е задължително, тъй като в противен случай състоянието води до тромбоза и тежки състояния. Заболяването често се открива при мъже над 60-годишна възраст. Патологията не се счита за често срещана, среща се при 1 на 25 хиляди души.
Точната причина за патологията все още не е установена, има предположение, че са виновни генетични аномалии. Виновникът за проблема е този моментнеуспешно инсталиране.

Провокиращите фактори, които благоприятстват развитието на първична полицитемия, включват:

• йонизиращо, рентгеново облъчване;
• продължителна употреба на определени лекарства;
• контакт с бои и други токсични вещества;
• хирургични операции;
• стрес;
• туберкулоза, както и чревни и вирусни инфекции.

Вторичната полицитемия се развива под влияние на следните причини:

• редукция на 2,3-дифосфоглицерат;
• повишен афинитет на хемоглобина към кислорода;
• автономен синтез на еритропоетин;
• при тютюнопушене, белодробни заболявания, сърдечни пороци и др.;
• хидронефроза, киста, артериална стеноза и други бъбречни заболявания;
• фиброма на матката, бронхиален карцином, церебеларен хемангиобластом и други тумори;
• ендокринни патологии;
• хепатит, цироза и други чернодробни заболявания.

Симптоми на еритроцитоза

Ако се подозира полицитемия, симптомите и лечението се определят от лекаря въз основа на оплакванията на пациента и диагностичните резултати. Патологията се проявява чрез заболявания:

• влошаване на слуха и зрението;
• нарушение на паметта;
• повишено изпотяване;
• постоянно чувство на слабост;
• ниска производителност;
• световъртеж и главоболие.

Тъй като полицитемия вера прогресира, тя причинява болка в пръстите поради запушване малки съдове, болка в крайниците, сърбеж по цялото тяло поради, понякога се появява обрив по кожата поради нарушено кръвообращение. В бъдеще симптомите на полицитемия показват следното:

• капилярите се разширяват, лигавиците стават червени;
• има усещане за ангина пекторис;
• тромбоцитите се натрупват в увеличения далак, възниква дискомфорт под реброто;
• увеличеният черен дроб може да боли;
• уринирането причинява болка в лумбалната област;
• пролиферацията на костния мозък води до болка в ставите и костите;
• появява се кървене от венците и носа;
• имунитетът намалява, в резултат на което се развиват инфекциозни и възпалителни процеси;
• нарушения във функционирането на централната нервна система - безсъние, проблеми с паметта, под формата на мозъчни кръвоизливи.

Етапи на полицитемия

Истинската полицитемия не възниква веднага, заболяването се развива постепенно, като признаците се появяват прогресивно. Лекарите разграничават три етапа на патология:

1. Продължава 5 или повече години. Размерът на далака е в нормални граници, CBC показва леко увеличение на броя на червените кръвни клетки. Костният мозък произвежда повече червени кръвни клетки и други клетки, но не и лимфоцити. В началния етап практически няма усложнения.
2. Разделя се на 2 подстадия: първият се нарича полицитемичен и се изписва II A, вторият се нарича полицитемичен с миелоидна метаплазия в далака и се изписва II B.

Първата от тези форми продължава 5-15 години. Характерни проявище бъде: увеличен далак и черен дроб, тромбоза и кървене, плеторен синдром. В същото време туморният растеж не се открива в далака. Кръвният тест показва липса на желязо, което се обяснява с често кървене. В CBC има увеличение на броя на всички видове кръвни клетки, а в костния мозък има цикатрициални нарушения.

Втората форма се характеризира с увеличен обем на черния дроб и далака и патологичното състояние прогресира. В далака се забелязва туморен процес, пациентът се диагностицира с изтощение на тялото, тромбоза, кървене.

Резултатите от CBC показват увеличение на кръвните клетки, но не и на лимфоцитите. Червените кръвни клетки се различават по размер и форма и има много незрели кръвни клетки. Цикатричните промени в костния мозък се увеличават.

1. Крайният стадий или анемичен стадий се развива приблизително 15-20 години от началото на заболяването и се характеризира със значително увеличение на размера на далака и черния дроб. Откриват се глобални цикатрициални промени в костния мозък, има нарушения на кръвообращението, броят на левкоцитите, еритроцитите и тромбоцитите намалява. На този етап от развитието заболяването може да се превърне в хронично / остра формалевкемия.

Въпреки тежкото си протичане, истинската полицитемия няма лоша прогноза. Човек с такава диагноза може да живее няколко десетилетия и като се има предвид откриването на болестта след 60-годишна възраст, това нормален период. Важен фактор, засягаща продължителността на живота, е формата на левкемия, в която се трансформира полицитемия вера.

Диагностика на еритроцитоза

Лекарят поставя точна диагноза въз основа на резултатите от лабораторните изследвания. IN общ анализпатологията се открива чрез следните показатели:

• ниво на хемоглобина – около 180 g/l;
• нормата на червените кръвни клетки е превишена;
• съотношението на червената кръв към плазмата надвишава нормалната стойност;
• размерът на левкоцитите и тромбоцитите се увеличава, както и техният брой;
• ESR е под нормата или равна на нула.

Истинската полицитемия не винаги е придружена от промяна във формата на червените кръвни клетки, в някои случаи те не се отклоняват от нормата, но могат да бъдат открити кръвни клетки с различни размери. Тежестта на патологията и приблизителната прогноза могат да бъдат оценени от тромбоцитите. Голям брой от тях показват тежък ход на заболяването.

В допълнение към общия лабораторен анализкръв, трябва да се подложите на следните изследвания:

• радиологични. Позволява ви да оцените броя на циркулиращите червени кръвни клетки в кръвта;
• биохимични изследвания. Позволява ви да откриете нивото на алкалната фосфатаза и пикочната киселина. По правило количеството урея в кръвта е много по-високо от нормалното по време на полицитемия. Това показва, че патологията е довела до усложнение като подагра;
• трепанобиопсия. Ще ви е необходим биоматериал от илиума, който се изпраща за хистологично изследване. Благодарение на анализа е възможно точно да се диагностицира полицитемия;
• стернална пункция. Ще се нуждая Костен мозък, взета от гръдната кост. Изпраща се за цитологично изследване;
• Ултразвук на органи в коремна кухина. Ултразвуковото изследване може да разкрие аномалии в състоянието на черния дроб и далака, увеличаване на техния размер и др.

Лечение на полицитемия

При форма на еритроцитоза като полицитемия, лечението се провежда с помощта на миелосупресивна терапия. Като се има предвид ефектът на лекарствата върху тялото, те се предписват след диагностициране. Лекарят ще вземе предвид възрастта на пациента и наличието на други заболявания, хематологичните показатели и наличието на определени симптоми.

Можете да изберете лечение на полицитемия, ако е възможно, нежно. Силни лекарствапредписани само в случай на тежък стадий на заболяването.

Флеботомията (кръвопускане) понякога е единствената възможност за облекчаване на състоянието на болен човек. Процедурата се извършва само при лица под 40 години. В началото на такава терапия от пациента се вземат 500 ml кръв през ден. В екстремни случаи може да се подложи на процедурата възрастен пациент, тогава се взема наполовина по-малко кръв, само 2 пъти седмично.

Кръвопускането продължава, докато тестовете потвърдят намаляване на броя на червените кръвни клетки. В края на процедурата веднъж месечно се прави изследване на хематокрита, а ако възникне такава необходимост, отново се използва флеботомия. Друга индикация за процедурата ще бъде операцията.

Миелосупресивната терапия е лечението на полицитемия вера с лекарства. Терапията е показана при тромбоза, неконтролиран сърбеж и метаболитен синдром. Показанията могат да включват напреднала възраст и лошо чувствослед флеботомия.

Лекарствата за миелосупресивна терапия са:

• Анагрелид. Сравнително модерно лекарство, чиито свойства все още не са напълно проучени. При стабилен ход на патологията лекарството се понася добре. Смята се, че може да се приема продължително, тъй като не провокира левкемия. Сред страничните ефекти от приема на лекарството пациентите по-често отбелязват главоболие, тахикардия и задържане на течности в тялото. За да се елиминира рискът от странични ефекти, лечението започва с минимални дози, като постепенно ги увеличава;
• Радиоактивен фосфор. Предписва се в повечето случаи. Дава стабилна ремисия за шест месеца или повече. Приемът на лекарството увеличава риска от развитие на левкемия, която не може да бъде лекувана с химиотерапия. Лекарите предпочитат да предписват радиоактивен фосфор на пациенти с лоша прогноза - по-точно тези, които могат да умрат след няколко години;
• Интерферон се предписва подкожно 3 пъти седмично вместо хидроксиурея;
• Хидроксиуреята се използва за лечение от дълго време, но свойствата на лекарството не са напълно проучени. Преди да предпишат това лекарство, лекарите извършват кръвопускане на пациента. Лекарството се приема веднъж дневно, като ежеседмично трябва да се вземат кръвни изследвания.

Когато състоянието на човек се подобри по време на терапията, тестовете не трябва да се вземат толкова често - първо ги вземат след 2 седмици, след това след 4. След нормализиране на броя на тромбоцитите и левкоцитите в кръвта, хидроксиуреята се прекратява.

След почивката лечението се възобновява, като се намалява дозата в необходимите граници. В случай на тежка патология и необходимост от често кръвопускане, дозата на лекарството се увеличава месечно с няколко mg. Обикновено страничните ефекти се откриват рядко. Това може да бъде кожен обрив, неизправност на стомашно-чревния тракт, язви по кожата, треска или влошаване на ноктите. Ако има нежелани реакции, лечението с лекарството се спира.

Някои лекарства, които се предписват по време на миелосупресивна терапия, могат да провокират развитието на левкемия, поради което е по-добре да се избягва употребата им, ако е възможно.

Използването на еритроцитафереза ​​в лечението

При предписване на лекарства за миелосупресивна терапия и по време на флеботомия е препоръчително да се приемат ежедневно ацетилсалицилова киселиназа намаляване на риска от сгъстяване на кръвта и кръвни съсиреци. Преди да приемете, трябва да се уверите, че няма противопоказания.

Еритроцитеферезата е процедура, при която от пациента се вземат 1-1,5 литра кръв, след което с помощта на специално оборудване от нея се отделят червени кръвни клетки. Получената плазма се разрежда с физиологичен разтвор, за да се върне към първоначалния си обем и след това се връща на пациента. Тази процедура е алтернатива на кръвопускането и се извършва веднъж на няколко години.

По време на лечението на полицитемия вера се предписват лекарства, насочени към елиминиране и предотвратяване възможни усложнения. Това са лекарствата:

• Алопуринол е лекарство, което ще намали количеството на пикочната киселина в кръвта;
• антихистамини за сърбеж по кожата. Като се има предвид, че такива лекарства не помагат във всеки случай, миелосупресивната терапия остава единствената възможност. След водни хигиенни процедури пациентите със сърбеж се съветват да се избърсват възможно най-внимателно, без да дразнят кожата;
• Аспиринът се предписва при силно разширение на малките кръвоносни съдове на крайниците, което е съпроводено с болка.

Само след намаляване на броя на тромбоцитите в кръвта се предписва операцияако лекарят прецени, че има нужда.

Лечебно хранене

Освен това лекарства, лекарят дава предписания за коригиране на диетата и начина на живот на пациента. Изборът на диета зависи от етапа на патологията:

• в първия етап на полицитемия са разрешени всички продукти, с изключение на тези, които подобряват хемопоезата;
• на втория етап месото и рибата, киселецът и бобовите растения са ограничени или напълно изоставени. И след като пациентът бъде изписан от болничния дом, трябва да следвате препоръките, получени от лекаря, и редовно да идвате на прегледи.

Фенове народна медицинаняма с какво да ви радват - не може с билки да се лекуват болести на кръвта. Да, има растения, които повишават нивото на хемоглобина и разреждат кръвта, но няма такива, които могат да помогнат за справяне с еритроцитозата. Затова е по-добре да не се опитвате да се лекувате, за да не влошите нещата. Важно условиеподдържане на здравето - навременна консултация с лекар и компетентна терапия. От това зависи бъдещата прогноза.

Хората с тази диагноза трябва да наблюдават здравето си не само когато се чувстват по-зле, но постоянно, дори когато изглежда, че всичко е наред. Здравният контрол включва редовни тестове и прегледи.

Като такава, няма превенция срещу полицитемия, тъй като медицината все още не е разработила методи за предотвратяване на генна мутация. Но това не е причина да откажете да поддържате собственото си здраве в най-добрия му вид.