Симптом на кернинг. Положителен знак на Керниг. Какво показва знакът на Керниг?

Симптоми на Брудзински

Симптоми на Брудзински- група от симптоми, които възникват поради дразнене на менингите. Те са един от менингеалните симптоми и могат да се появят при редица заболявания.

Описана от полския педиатър Йозеф Брудзински в началото на 20 век.

Акцент:

Бележки


Фондация Уикимедия. 2010 г.

Вижте какви са "симптомите на Брудзински" в други речници:

    СИМПТОМИ НА БРУДЗИНСКИ- (Brudzin sky), наблюдавано при менингит от различен произход. 1. Тилна, или цервикален симптом(signe de la nuque) се изразява във флексия на крайниците, особено на долните, в тазобедрените, коленните и глезенните стави, с пасивно... ... Голяма медицинска енциклопедия

    СИМПТОМИ НА БРУДЗИНСКИ- (описан от полския педиатър J. von Brudzinski, 1874–1917) – група от 5 симптома на дразнене менинги(менингеални симптоми); основните се състоят от неволно огъване на краката в коленните и тазобедрените стави с пасивно... ...

    Менингоенцефалит: причини, симптоми и ход на заболяването- Менингоенцефалит - възпаление на мозъка и неговите мембрани, причинено от бактериални или вирусна инфекция. Болестта може да засегне и гръбначния мозък, причинявайки развитието на миелит с парализа на двата крака. Началото на заболяването ... ... Енциклопедия на новинарите

    Научна класификация ... Wikipedia

    Западнонилски вирус Западнонилски вирус (също западнонилски енцефалит, западнонилски енцефалит, западнонилска треска, западнонилска треска; лат. Encephalitis Nili occidentalis) остър, не напълно проучен вирусно заболяване,... ...Уикипедия

    I Лимфоцитен хориоменингит (choriomeningitis lymphocytica; синоним: остър лимфоцитен хориоменингит, остър лимфоцитен доброкачествен менингит, остър серозен менингит на Армстронг) заразна болест, характеризиращ се с поражение... ... Медицинска енциклопедия

    Чиста култура на Neisseria meningitidis. Оцветяване... Уикипедия

    - (менингит, единствено число; гръцки meninx, meningos meninges + itis) възпаление на мембраните на мозъка и (или) гръбначен мозък. Може да се появи под формата на лептоменингит (възпаление на меките и арахноидни мембрани), арахноидит (изолирано възпаление... ... Медицинска енциклопедия

    МЕНИНГИТ- – възпаление на мембраните на главния и гръбначния мозък, обикновено с инфекциозен произход. Менингитът се класифицира според етиологията (бактериална, вирусна, гъбична и т.н.), природа възпалителен процес(гноен, серозен), протичане (остър,... ... Енциклопедичен речник по психология и педагогика

Напредналите възпалителни заболявания на мозъка и неговите мембрани са много опасни. Поради тази причина те трябва да бъдат диагностицирани и лекувани ранни стадии. За съжаление, хората рядко искат медицински грижипоради главоболие. Само прогресирането на симптомите кара повечето пациенти да се обадят линейка. Трябва да се помни, че такива патологии като менингит и енцефалит винаги започват с главоболие. Затова е важно всеки да знае специфични симптомитези възпалителни процеси. Благодарение на тях могат да бъдат разпознати тежки патологии.

За какви заболявания се проверява знакът на Брудзински?

Неврологичните патологии с възпалителна природа са доста чести, особено сред децата. Най-често те са вирусни или бактериални по природа. Пикът на заболеваемостта е през есенните и зимните месеци. Възпалителните процеси на мозъка и неговите мембрани включват различни видовеенцефалит и менингит. Те са разделени помежду си според етиологичен факторразвитие на заболяването. Освен това има разлики в клинични проявленияменингит и енцефалит. Но независимо от причината за заболяването, във всички случаи ще се наблюдават симптом на Керниг, знак на Брудзински и други мембранни признаци.

При някои патологии специфичните прояви са по-изразени, при други - по-слаби. Въпреки това знакът на Брудзински за главоболие трябва да се провери във всеки случай. Благодарение на него е възможно да се разграничат възпалителните процеси от други мозъчни патологии.

Какво показват положителните признаци на Керниг, Брудзински и Лесаж?

Известно е, че мембраните на мозъка, подобно на неговата субстанция, имат тясна връзка с нервните влакна, преминаващи в цялото тяло. Следователно, когато основният регулаторен апарат е повреден, настъпват промени в различни частитяло. Това се потвърждава от менингеалните симптоми. При извършването им е необходимо да се обърне внимание на долните крайници на пациента, като по този начин може да се прецени състоянието на менингите. Най-честите от тях са симптомите на Брудзински, Керниг и скованост на врата.

За идентифициране на възпалителни мозъчни заболявания при деца ранна възраст, използвайте други техники. Например, симптом на Lessage. Също така децата се тестват за много рефлекси, които могат да изчезнат или да станат по-слаби поради патология. Ако менингеалните симптоми са положителни, това не означава непременно менингит. В някои случаи в процеса може да участва и сивото вещество на мозъка. Тогава болестта се нарича енцефалит и е по-страшна. Най-често менингеалните признаци са рязко положителни при гнойно възпаление на менингите или при хеморагичен инсулт.

Техниката за проверка на симптомите на Бруздински

При съмнение за някаква неврологична патология се проверяват симптомите на Брудзински. Те са необходими за потвърждаване или изключване на възпалителния процес на менингеалните мембрани. Симптомът на Брудзински се открива при пациенти в повечето случаи. Проверката не е трудна. За да направите това, трябва да поставите пациента по гръб и да го помолите да наклони главата си напред (към гърдите). Ако пациентът неволно огъне краката си, симптомът се счита за положителен. Често се комбинира с проверка на сковаността на мускулите на врата. Среден симптом Brudzinsky иначе се нарича пубис. Позицията на пациента не се променя, той също остава да лежи по гръб. В този случай трябва да натиснете областта на слабините(срамна туберкулоза). Симптомът е положителен, ако краката се огъват. Този симптом не винаги се наблюдава, а само в случай на гноен менингит. Долен симптом Brudzinsky се извършва, както следва: пациентът огъва единия крак в бедрото и колянна става, докато вторият крайник се довежда до стомаха независимо. В този случай резултатът се счита за положителен.

Знак на Керниг: как се проверява?

Симптомът на Керниг е друг признак, чрез който се диагностицират мозъчни патологии. То може да бъде положително не само когато възпалителни заболявания. В някои случаи се наблюдава признак на Керниг поради дразнене на менингите с кръв. Това се случва при наранявания на главата или инсулт от хеморагичен тип. Техника за изпълнение на знака Керниг:

  1. Поставете човека по гръб.
  2. Свийте единия крак в тазобедрените и коленните стави.
  3. Опитайте се да изправите долния си крайник.

Симптомът е положителен, ако кракът не може да бъде напълно изправен.

Медицинска тактика при положителни менингеални симптоми

Положителен симптомБрудзински говори за дразнене на мембраните на мозъка. В този случай лекарят предписва допълнителен преглед. На първо място, ако има съмнение за менингит или енцефалит, се извършва пункция гръбначно-мозъчна течност. Анализът на цереброспиналната течност ще покаже наличието на бактериално или вирусно възпаление. Ако се открие кръв в цереброспиналната течност, компютърна томографиямозък. Необходим е и при травми на главата.

Лечение на положителен симптом на Брудзински

Ако изследването разкрие поне един положителен знак на Брудзински, пациентът трябва да бъде хоспитализиран. По-нататъшното изследване ще помогне да се установи причината за заболяването. При гнойни възпаления медулаи черупките се държат антибактериална терапия. Серозният менингит изисква антивирусно лечение. Инсулт от хеморагичен тип е индикация за незабавна хирургическа намеса.

Знакът на Керниг е кръстен на Владимир Михайлович Керниг, руснак.

причини

Има определени видове нарушения, които могат да причинят признака на Керниг:

  • централен нервна система(дискова херния или поява на тумори в гръбначния мозък);
  • менингит (менингеалният знак на Kernig се открива в ранните стадии на заболяването);
  • карина на сакролумбалния диск (определя се положителен знак на Керниг и се появява седалищна болка от едната или от двете страни);
  • тумор на гръбначния мозък (първият признак е локална болка или болезнени усещанияпо спиналния нерв);
  • субарахноидален кръвоизлив (няколко минути преди началото на кръвоизлива могат да се появят положителни симптоми на Kernig и).

Диагностика

Диагностиката на симптома на Керниг се извършва в две фази. Прави се следното:

  1. Краката на пациента са свити в тазобедрените и коленните стави под ъгъл от 90 градуса.
  2. Краката са изпънати в коленете.

При положителен знак на Керниг е невъзможно да се изправят напълно краката в колянната става. Причината за това е рефлексен спазъм, който възниква в скелетните мускули на долния крак. Положителният рефлекс от двете страни показва наличието на менингит, повишен вътречерепно налягане, което е причинило дразнене на мембраните на мозъка.

Когато знакът на Керниг е отрицателен, пациентът има хемипареза с неврологични заболявания. Възрастните хора може да имат погрешна представа за положителния знак на Керниг, особено при установяване на мускулна скованост.

Разграничете патологията и физиологично състояниеСиндромът на Брудзински помага. Той открива признаци на увреждане на менингите чрез провокиране на менингеалната поза. Симптомите на Керниг и Брудзински, когато се използват заедно, предоставят информация за степента на увреждане на мозъка.

Лечение

Независимо кое заболяване е причинило появата на симптома на Керниг, лечението трябва да се извършва само под стриктното наблюдение на лекар. Препоръчително е да се подложите на терапия в болнична обстановка. Това е много важно при лечението на малки деца. Ако не следвате всички препоръки на лекаря, последствията могат да бъдат катастрофални и непредвидими. Неконтролирано лечениезаболявания със знак на Керниг или липсата му могат да доведат до пълна глухота или дори смърт.

Към днешна дата няма методи, които позволяват напълно да се предотвратят тези заболявания. Вярно е, че експертите силно препоръчват пациентите да повишат собствения си имунитет и да се подлагат на превантивни прегледи своевременно.

Кръвоизливи под мембраните и някои други състояния. Наречен на руския терапевт Владимир Михайлович Керниг (1840-1917), който го описва.

Техника за идентификация

Този симптом се проверява по следния начин: кракът на пациента, лежащ по гръб, е пасивно огънат под ъгъл от 90 ° в тазобедрените и коленните стави (първата фаза на изследването), след което изследващият се опитва да изправи този крак в колянната става (втора фаза). Ако пациентът има менингеален синдром, е невъзможно да изправи крака си в колянната става поради рефлексно повишаване на тонуса на мускулите на флексора на крака; при менингит този симптом е еднакво положителен и от двете страни. В същото време трябва да се има предвид, че ако пациентът има хемипареза от страната на парезата поради промяна мускулен тонусСимптомът на Керниг може да е отрицателен. Въпреки това, при по-възрастните хора, особено ако имат мускулна скованост, може да има погрешно схващане за положителен знак на Керниг.

Бележки


Фондация Уикимедия. 2010 г.

Вижте какво е "симптомът на Керниг" в други речници:

    Знак на Керниг- Кракът на легналия по гръб пациент се сгъва в тазобедрената и коленната става, след което се прави опит за изправяне в колянната става. Пълното изпъване на крака в колянната става е невъзможно поради тонично мускулно напрежение... ...

    СИМПТОМ НА КЕРНИГ- (симптом на Кемигс) симптом на менингит, при който сухожилията на мускулите на краката стават толкова сковани, че пациентът не може да изпъне краката си в коленете, ако се държат от бедрата под прав ъгъл спрямо тялото... Речникв медицината

    Симптом на менингит, при който сухожилията на мускулите на краката стават толкова твърди, че пациентът не може да изправи краката си в коленете, ако се държат от бедрата под прав ъгъл спрямо тялото. Източник: Медицински речник... Медицински термини

    Симптом на Керниг- когато се опитвате да изправите крака на пациента в колянната става, огънат под прав ъгъл в тазобедрените и коленните стави, това не може да се направи поради болка и острата му съпротива. При опит за сгъване на крака в тазобедрената става и когато... ... Енциклопедичен речник по психология и педагогика

    Знакът на Брудзински по-долу- Опит за изправяне на крак в коляното, който преди това е бил сгънат в тазобедрените и коленните стави (виж знака на Керниг), води до издърпване на другия крак към стомаха. Принадлежи към групата на менингеалните симптоми. Описан от Брудзински... Енциклопедичен речник по психология и педагогика

    СИМПТОМ НА КЕРНИГ- СИМПТОМЪТ НА КЕРНИГ, установен от автора през 1883 г., е невъзможността за пълно разтягане долните крайницив коленните стави, когато крайниците са свити в тазобедрените стави (вижте снимката). Наблюдава се в гръбначния мозък. Голяма медицинска енциклопедия

    СИМПТОМИ НА КЕРНИГ- - на името на руския терапевт В. М. Керниг (1840–1917), който ги описва. 1. Признак на дразнене на мозъчните обвивки (менингеален симптом): невъзможност за пълно изправяне на крака в колянната става, преди това свит в бедрото... Енциклопедичен речник по психология и педагогика

    I Симптом на Керниг (V.M. Kernig, домашен лекар, 1840-1917) менингеален симптом, невъзможността за пасивно удължаване на крака, преди това огънат под прав ъгъл в тазобедрените и коленните стави, виж Менингит. II Симптом на Керниг (В ... Медицинска енциклопедия

    СИМПТОМ НА КЕРНИГ-ЛАСЕГА- (описан от V. M. Kernig и френския лекар E. Ch. Lasegue, 1816–1883) - признак на лумбосакрален радикулит - тонично напрежение на мускулите на долната част на крака, когато се опитвате да изправите крака в същата позиция като при симптома на Kernig .. . Енциклопедичен речник по психология и педагогика

    - (V.M. Kernig, 1840 1917, руски терапевт) менингеален симптом: невъзможност за пасивно разгъване на крака, предварително сгънат под прав ъгъл в тазобедрената и коленната става... Голям медицински речник

Симптомът на Керниг е един от важните маркери за увреждане на мембраните на мозъка по време на инсулт (кървене в мозъка), менингит, дразнене на мембраните по време на бактериални инфекции.

Патологията е кръстена на руския терапевт Владимир Михайлович Керниг, който изучава рефлексите при възпаление на менингите.

Как се открива знакът на Керниг?

Симптомът на Керниг (рефлекс, синдром) се идентифицира по следните признаци:

  • Свийте крака под ъгъл от 90 градуса в коляното и тазобедрените стави– първа фаза;
  • Удължаването на крака в коляното е втората фаза.

Рефлексът се счита за положителен, ако е невъзможно да се разшири напълно колянната става поради рефлексен спазъм скелетни мускулипищяли.

Симптомът на Керниг е положителен от двете страни с дразнене на менингите с повишено вътречерепно налягане. Появява се и при наранявания на черепа с (ограничено натрупване на кръв).

Синдромът ще бъде отрицателен, ако пациентът има (едностранно повишаване или намаляване на мускулния тонус) с неврологични заболявания(Алцхаймер, Паркинсон).

Физиологично положителен синдром може да се наблюдава при пациенти в напреднала възраст на фона на дегенеративно-дистрофични лезии на скелетните мускули.

Определение на симптома на Брудзински

Симптомът на Brudzinski, който разкрива признаци на увреждане на менингите чрез провокиране на менингеалната поза, ще помогне да се разграничи физиологичното състояние и патологията.

Има 5 варианта на симптома на Брудзински:

  • Горният знак на Брудзински е положителен, когато човек не може да приведе главата към гърдите;
  • Зигоматичният синдром на Brudzinski се оценява чрез потупване на зигоматичната дъга. В този случай ще се наблюдава огъване на коленете;
  • Букално – предмишниците са свити и раменете са повдигнати с натиск върху бузата;
  • Положителният пубисен рефлекс се характеризира с флексия на коленете при натиск върху пубисната област;
  • Долният симптом на Брудзински е, когато се опитате да огънете крака си в колянната става, вторият крак се довежда до стомаха неволно. Патологията се наблюдава при менингеални промени.

Симптомите на Керниг и Брудзински, когато се използват заедно, предоставят на невролога информация относно нивата на увреждане на мозъка.

Ако пациентът има болестта на Алцхаймер, появата на описаните по-горе симптоми на Брудзински ще покаже степента на разграждане на мозъчната тъкан.

Кога се появява знакът на Керниг и Брудзински?

Трябва да се разбере, че неврологичен симптомКерниг е първият маркер за последващи мозъчни промени, когато мембраните са увредени. Идентифицирането му е важно при лечението на патологията.

Чернодробни заболявания

Чернодробното заболяване, придружено от повишаване на количеството билирубин в кръвта и жълтеница, води до менингеални промени поради токсичния ефект на веществото върху мозъчната тъкан. Те проявяват следните симптоми:

  • Принудителна поза;
  • Тонично напрежение на задните бедрени мускули;
  • Главоболие поради повишено вътречерепно налягане;
  • Дъговидно тяло;
  • Интрахиран стомах.

Чернодробно заболяване с жълтеница с билирубин над 70 µmol / l е придружено от триене на перикарда ("епистенокардиален перикардит"), което е идентифицирано от Botkin. Ученият активно изследва хепатита и определя специфичния ефект на вируса върху мозъка. Впоследствие патологията е кръстена на него - болестта на Боткин. При това заболяване се наблюдава наличието на симптом на Kernig.

Бактериални заболявания

Някои бактериални заболявания (салмонелоза, дифтерия, шигелоза) водят до възпалителни промени в менингите. Симптомът на Керниг на фона на инфекциозни заболявания е придружен от други менингеални признаци:

  • Поза „забелязващо куче“ - гърбът е извит, стомахът е прибран, ръцете са притиснати към гърдите;
  • Схванат врат.

Симптомите на Керниг и Брудзински при бактериални инфекции трябва да се разграничават от анталгичната резистентност на скелетните мускули.

Симптомът на Керниг на фона на инфекциозни заболявания е придружен от поза "справящо се куче" - гърбът е извит, стомахът е прибран, ръцете са притиснати към гърдите.

При деца подобни признаци се наблюдават при паркинсонизъм и миотония. Симптомите на Brudzinski помагат да се определи или изключи менингеалната причина за патологията.

Болести на мозъка

Общи церебрални симптоми се появяват при всяко увреждане на менингите: възпалителни, травматични и ракови.

Първите признаци обикновено са мозъчни нарушения:

  1. Увеличаване на размера на мозъка;
  2. Повишено вътречерепно налягане;
  3. Дразнене на мембрани и кръвоносни съдове;
  4. Нарушаване на динамиката на цереброспиналната течност.

При такива промени, в допълнение към знака на Керниг, се наблюдават следните клинични симптоми:

  • Нарушено съзнание;
  • световъртеж;
  • Повръщане и гадене.

Синдромът на мозъчните нарушения се проявява чрез нарушаване на ориентацията на човек във времето и пространството. На фона на метаболитни, токсични и съдови променивъзникват смущения в мозъчния ствол и мозъчната тъкан, водещи до делириум и следните симптоми:

  1. Налудности и халюцинации;
  2. Висока активност на симпатиковата нервна система;
  3. Зашеметен.

Алкохолик синдром на отнеманеможе също да образува делириум. Екстремна степенпатологиите са кома, ступор и децеребрална ригидност, при които са изразени рефлексите на Брудзински и Керниг. Вярно е, че по време на ступор и кома дейността на кората на главния мозък е изключена, толкова активна патологични рефлексиневъзможно за оценка.

Децеребрална ригидност възниква, когато има увреждане на мозъчния ствол между вестибуларното и червените ядра.

Декортикиращ аналог - с фокус в дебелината на мозъчните полукълба над средния мозък - се проявява чрез нарушение на аддукцията и флексията на ръцете.

На начални етапипатология, се появява менингеален синдром, който се проявява:

  • Повръщане и световъртеж сутрин;
  • Застойни промени в очното дъно;
  • Намалена костна плътност на черепа.

На фона на церебрален оток или повишено вътречерепно налягане, гърчовев различни части на тялото.