Нагнояване на порязване, абсцес, цирей - рядко някой успява никога да не се сблъска с такива явления в живота си, причината за които може да бъде дори микротравма. Обичайна практика е хирургичното лечение на нагнояване, а гнойната хирургия се счита за една от най-древните медицински практики. В същото време народните средства за абсцеси могат бързо да излекуват малки рани у дома, дори могат да спасят човешки живот, ако медицинска помощНе е наличен. Трябва да се отбележи, че това важи само подкожно възпаление– вътрешен гноен процес изисква спешна хирургическа намеса.
Какво е абсцес?
Образуването на подкожен абсцес става, както следва: 
- Поради нарушение на целостта на кожата в тялото навлиза инфекция, предимно стафилококова.
- На мястото на инфекцията се образува капсула, която предотвратява по-нататъшно инфектиране на тъканта. Това се проявява под формата на втвърдяване, зачервяване и болезненост.
- Вътре в капсулата се натрупва ексудат, образуван от мъртви микроорганизми, левкоцити и разрушени тъкани.
- След около седмица получената гной пробива капсулата и излиза навън. Започва процесът на белези на раната и възстановяване на тъканите.
Ако обаче нагнояването е дълбоко и каналът на раната е тесен, гнойта може да проникне дълбоко в тъканта. Това води до сепсис, чието лечение може да бъде дълго, сериозно и не винаги успешно.
Ето защо медицината често се ръководи от правилото: „ако видите гной, веднага го отворете“. Отварянето на капсулата се извършва под местно или обща анестезия, след което раната се почиства и санира, поставя се дренаж за оттичане на ексудата и се поставя стерилна превръзка, която се сменя при редовен преглед. След като възпалението спре, дренажът трябва да се отстрани и да се използват лекарства за насърчаване на заздравяването на кожата. Това лечение е най-радикалното и успешно. Въпреки това, малки нагноения, разположени близо до повърхността на кожата, могат да бъдат излекувани у дома, особено ако са получени хирургични грижитруден.
Фармацевтични продукти
Трябва да се помни, че всяко увреждане на кожата, с изключение на причиненото от стерилен инструмент, е свързано с инфекция. Ето защо, ако се появят признаци на нагнояване и възпаление, трябва да предотвратите затварянето на раната, като постоянно я навлажнявате с водороден прекис или просто солена вода. За да се справите с инфекцията и да изтеглите гнойта, има много ефективни лекарства. Почти всички от тях се намират във всяка аптека и са достъпни. У дома можете да лекувате абсцес с лекарства като:
- Вишневски мехлем (балсамов линимент).
- Ихтиол маз.
- Левомекол.
- Стрептоциден мехлем.
- Синтомицин маз и др.
Преди да приложите мехлема, трябва да третирате повърхността на кожата с водороден прекис или фурацилин и след нанасяне на мехлема да я покриете с чиста превръзка. Мехлемът и превръзката трябва да се сменят според инструкциите за употреба на този продукт.
Народни средства
В продължение на векове повечето хора трябваше сами да лекуват нагноенията, така че сред народни средстваима много, чиято ефективност е доказана във времето. Важно е, че много от тях (лук, чесън, зеле, мед и т.н.) са обичайни хранителни продукти, което ви позволява да лекувате абсцес без загуба на усилия и време. Повечето налични средстваза изтегляне на гной „далеч от цивилизацията“ са: 
- топли чаени листа;
- суров лук, нарязан на филийки;
- листа от млада бреза;
- или ;
У дома можете също да приложите към абсцеса:
- листа от прясно зеле;
- настърган лук, за предпочитане смесен с мед;
- настъргани моркови, картофи или цвекло;
- листна маса или;
- пюре.
Терапевтично приложениеОт тези продукти трябва да го смените, докато изсъхне, може да се носи постоянно. Полезен материал, съдържащи се в тези растения, ще помогнат за изтегляне на гной, облекчаване на възпалението и ускоряване на възстановяването на увредените тъкани. За да избегнете изгаряния на кожата, нанесете лука сутрин и вечер за не повече от два часа, след което изплакнете с вода. Печен или варен лук действа по-меко. Печеният чесън също изтегля добре гнойта.
Домашен мехлем за циреи
За да си приготвите домашен мехлем против мехури, трябва да смесите суров жълтък с мед и масло(една супена лъжица) и добавете брашно към тази смес (още по-добре - козметична глина), така че да получите меко тесто, което трябва да се съхранява в хладилник. Торта от тази смес трябва да се нанесе върху раната и да се сменя три пъти на ден, като лечението продължава дори след като раната започне да се почиства.
Ако вътрешен абсцесразположен на пръста, особено под нокътя, трябва периодично да се запарва топла вода, към които сол, сода, спиртна тинктураневен (чаена лъжичка на чаша).
Гнойното възпаление се характеризира с преобладаване на неутрофили в ексудата, които заедно с течната част на ексудата образуват гной. Съставът на гной включва също лимфоцити, макрофаги и некротични клетки на местната тъкан.
В гной обикновено се откриват микроби, наречени пиогенни, които се намират свободно или се съдържат вътре в пиоцити (мъртви полинуклеарни клетки): това е септична гной, способна да разпространява инфекция. Има обаче гной без микроби, например при инжектиране на терпентин, който някога е бил използван за целите на „стимулиране защитни реакциив тялото" при отслабени инфекциозни пациенти: в резултат на това се развива асептична гной.
Макроскопски гнойта е мътна, кремообразна течност с жълтеникаво-зеленикав цвят, чиято миризма и консистенция варира в зависимост от агресивния агент.
Причинители: пиогенни микроби (стафилококи, стрептококи, гонококи, менингококи), по-рядко Frenkel diplococci, коремен тифен бацил, Mycobacterium tuberculosis, гъбички и др. При навлизане на определени химикали в тъканта може да се развие асептично гнойно възпаление.
Механизмът на образуване на гной е свързан с адаптирането на полинуклеарните клетки специално към антибактериалната борба.
Полинуклеарните клетки или гранулоцитите активно проникват във фокуса на агресията, благодарение на амебоидните движения в резултат на положителен хемотаксис. Те не могат да се делят, защото са последната клетка от миелоидната серия. Продължителността им нормален животв тъканите не повече от 4-5 дни, в огнището на възпалението е още по-кратко. Тяхната физиологична роля е подобна на макрофагите. Те обаче абсорбират по-малки частици: това са микрофаги. Интрацитоплазмените гранули на неутрофилите, еозинофилите и базофилите са морфологичен субстрат, но те отразяват различни функционални характеристики на гранулоцитите.
Неутрофилните полинуклеарни клетки съдържат специфични, оптически видими, много хетерогенни гранули от лизозомна природа, които могат да бъдат разделени на няколко вида:
Малки гранули, удължени под формата на камбана, тъмни навътре електронен микроскоп, които съдържат алкални и киселинни фосфатази;
Средни гранули, заоблени, умерена плътност, съдържат лактоферин
Насипните гранули са овални, по-малко плътни, съдържат протеази и бета-глюкуронидаза;
Големи гранули, овални, с много електронна плътност, съдържат пероксидаза.
Благодарение на наличността различни видовегранули, неутрофилната полинуклеарна клетка е способна да се бори с инфекцията по различни начини. Прониквайки в огнището на възпалението, полиядрените клетки освобождават своите изозомни ензими.Лизозомите, представени от аминозахариди, допринасят за разрушаването на клетъчните мембрани и лизиране на някои бактерии. Лактоферинът, съдържащ желязо и мед, засилва ефекта на лизозима. Ролята на пероксидазите е по-важна: комбинирайки действията на водороден прекис и кофактори като халогенидни съединения (йод, бром, хлор, тиоцианат), те засилват своите антибактериални и антивирусни действия. Водородният прекис е необходим на полинуклеарните клетки за ефективна фагоцитоза. Те могат допълнително да го получат от някои бактерии, като стрептококи, пневмококи, лактобацили и някои микоплазми, които го произвеждат.
Липсата на водороден пероксид намалява лизиращия ефект на полинуклеарните клетки. За хронични грануломатозна болест(хронична фамилна грануломатоза), предавана по рецесивен начин само на момчетата, има бактерицидна недостатъчност на гранулоцитите и след това макрофагите се привличат за улавяне на бактерии. Те обаче не са в състояние напълно да резорбират липидните мембрани на микроорганизмите. Получените продукти от антигенен материал причиняват локално некротично действие от типа на Arthus.
Еозинофилните полинуклеарни клетки обаче са способни на фагоцитоза в по-малка степенотколкото макрофагите за 24 до 48 часа. Те се натрупват по време на алергично възпаление.
Базофилни полинуклеарни клетки. Те имат много общи функционални свойства с тъканните базофили ( мастни клетки). Разтоварването на техните гранули се причинява от студ, хиперлипемия и тироксин. Тяхната роля при възпалението не е добре разбрана. б големи количествате се появяват, когато язвен колит, регионален колит (болест на Crohn), с различни кожни алергични реакции.
По този начин доминиращата популация при гнойно възпаление е популацията на неутрофилни гранулоцити. Неутрофилните полинуклеарни клетки извършват своите разрушителни действия по отношение на агресора с помощта на повишена ЕРУСИЯ в мястото на възпаление на хидролази в резултат на следните четири механизма:
По време на унищожаването на полинуклеарни клетки под въздействието на агресор;
Саморазграждане на полинуклеарни клетки в резултат на разкъсване в цитоплазмата на лизозомната мембрана под въздействието на различни вещества, например силициеви кристали или натриеви урати;
Освобождаване на ензими от гранулоцити в междуклетъчното пространство;
Чрез преобърната ендоцитоза, която се извършва чрез инвагинация клетъчната мембранабез да абсорбира агресора, а чрез вливане на ензими в него.
Последните две явления най-често се наблюдават при резорбцията на комплекса антиген-антитяло.
Трябва да се подчертае, че лизозомните ензими, ако бъдат освободени, имат разрушителен ефект не само върху агресора, но и върху околните тъкани. Следователно гнойното възпаление винаги е придружено от хистолиза. Степента на клетъчна смърт по време на различни формигнойното възпаление е различно.
Локализация. Гнойно възпаление възниква във всеки орган, всяка тъкан.
Видове гнойни възпаления в зависимост от разпространението и локализацията;
фурункул;
карбункул;
флегмон;
абсцес;
Абсцесът (абсцес, абсцес) е гнойно възпаление, придружено от разтопяване на тъкан и образуване на кухина, пълна с гной. Може да се образува в мускулите, подкожната тъкан, костите, вътрешни органиили в околната тъкан.
Образуване на абсцес
Причини за абсцес и рискови фактори
Причината за абсцеса е пиогенна микрофлора, която навлиза в тялото на пациента чрез увреждане на лигавиците или кожата, или се пренася през кръвния поток от друг първичен източник на възпаление (хематогенен път).
Причинителят в повечето случаи е смесена микробна флора, в която преобладават стафилококи и стрептококи в комбинация с различни видовеклечки, например коли. През последните години ролята на анаеробите (клостридии и бактероиди), както и асоциациите на анаеробни и аеробни микроорганизми в развитието на абсцеси, се е увеличила значително.
Понякога има ситуации, когато гнойта, получена при отваряне на абсцес, когато се инокулира върху традиционните хранителни среди, не води до растеж на микрофлората. Това показва, че в тези случаи заболяването се причинява от нехарактерни патогени, които могат да бъдат открити с обикновен диагностични техникиневъзможен. Това до известна степен обяснява случаите на абсцеси с нетипичен ход.
Абсцесите могат да възникнат като самостоятелно заболяване, но по-често те са усложнение на някаква друга патология. Например, пневмонията може да се усложни от белодробен абсцес, а гнойната ангина - от перитонзиларен абсцес.
С развитието на гнойно възпаление, защитната система на организма се стреми да го локализира, което води до образуването на ограничаваща капсула.
Форми на заболяването
В зависимост от местоположението:
- субфреничен абсцес;
- паратонзиларен;
- окологлътъчни;
- меки тъкани;
- бял дроб;
- мозък;
- простатна жлеза;
- пародонтална;
- червата;
- панкреас;
- скротум;
- Дъгласово пространство;
- апендикуларен;
- черен дроб и субхепатален; и т.н.
Абсцеси подкожна тъканобикновено завършват с пълно възстановяване.
По характеристики клинично протичанеРазграничават се следните форми на абсцес:
- Люто или пикантно.Придружен от изразена локална възпалителна реакция, както и нарушение на общото състояние.
- Студ.Различава се от обикновения абсцес по липсата на общи и локални признаци възпалителен процес(треска, зачервяване на кожата, болка). Тази формаЗаболяването е характерно за някои стадии на актиномикоза и костно-ставна туберкулоза.
- Натечен.Образуването на област на натрупване на гной не води до развитие на остър възпалителна реакция. Образуването на абсцес става за дълъг период от време (до няколко месеца). Развива се на фона на костно-ставната форма на туберкулоза.
Симптоми на абсцес
Клиничната картина на заболяването се определя от много фактори и преди всичко от локализацията на гнойния процес, причината за абсцеса, неговия размер и стадия на образуване.
Симптоми на абсцес, локализиран в повърхността меки тъкани, са:
- подуване;
- зачервяване;
- силна болка;
- повишаване на местната и в някои случаи обща температура;
- дисфункция;
- флуктуация.
Абсцеси коремна кухинасе проявяват със следните симптоми:
- интермитентна (интермитентна) треска с хектичен тип температурна крива, т.е. подложена на значителни колебания през деня;
- тежки студени тръпки;
- главоболие, болки в мускулите и ставите;
- липса на апетит;
- силна слабост;
- гадене и повръщане;
- забавено преминаване на газове и изпражнения;
- напрежение в коремните мускули.
Когато абсцесът е локализиран в субдиафрагмалната област, пациентите могат да получат задух, кашлица, болка в горната част на корема, която се засилва по време на вдишване и излъчва към лопатката и рамото.
При тазови абсцеси възниква рефлекторно дразнене на ректума и Пикочен мехур, което е придружено от появата на тенезъм (фалшиво желание за дефекация), диария и често уриниране.
Ретроперитонеалните абсцеси са придружени от болка в долни секциигръб, чиято интензивност се увеличава при огъване на краката в тазобедрените стави.
Симптомите на мозъчния абсцес са подобни на симптомите на всяко друго образувание, което заема пространство (кисти, тумори и др.) и могат да варират в много широки граници, вариращи от леко главоболие до тежки церебрални симптоми.
Белодробният абсцес се характеризира със значително повишаване на телесната температура, придружено от тежки студени тръпки. Пациентите се оплакват от болка в областта на гърдите, която се засилва при опити поеми си дълбоко въздух, задух и суха кашлица. След отваряне на абсцес в бронха, кашлицас обилно отделяне на храчки, след което състоянието на пациента започва бързо да се подобрява.
Абсцесите в орофаринкса (ретрофарингеален, паратонзиларен, перифарингеален) в повечето случаи се развиват като усложнение на гноен тонзилит. Те се характеризират със следните симптоми:
- силна болка, излъчваща се към зъбите или ухото;
- чувство чуждо тялов гърлото;
- мускулен спазъм, който предотвратява отварянето на устата;
- болезненост и подуване на регионалните лимфни възли;
- повишена телесна температура;
- слабост;
- носов глас;
- появата на неприятна гнила миризма от устата.
Диагностика на абсцес
Повърхностно разположените абсцеси на меките тъкани не създават диагностични затруднения. При по-дълбоко разположение може да се наложи извършване на ултразвукова и/или диагностична пункция. Материалът, получен по време на пункцията, се изпраща на бактериологично изследване, което позволява да се идентифицира причинителя на заболяването и да се определи неговата чувствителност към антибиотици.
Орофарингеалните абсцеси се идентифицират по време на отоларингологичен преглед.
Абсцесите могат да възникнат като самостоятелно заболяване, но по-често те са усложнение на някаква друга патология. Например, пневмонията може да бъде усложнена от белодробен абсцес и гнойно възпалено гърло- паратонзиларен абсцес.
Диагностиката на абсцесите на мозъка, коремната кухина и белите дробове е много по-трудна. В този случай се извършва инструментално изследванекоето може да включва:
- Ехография на коремни и тазови органи;
- магнитен резонанс или компютърна томография;
Лечение на абсцес
IN начална фазаразвитие на абсцес на повърхностни меки тъкани, се предписва противовъзпалителна терапия. След като абсцесът узрее, той се отваря, обикновено през извънболнична обстановка. Хоспитализацията е показана само при тежки общо състояниепациент, анаеробната природа на инфекциозния процес.
Като помощпо време на лечението, както и за предотвратяване на усложнения от абсцеси на подкожна мастна тъкан, се препоръчва използването на Elon маз. Мехлемът трябва да се прилага върху засегнатата област под стерилна марля или пластир. В зависимост от степента на нагнояване, превръзката трябва да се сменя веднъж или два пъти на ден. Продължителността на лечението зависи от тежестта на възпалителния процес, но средно, за да получите задоволителен резултат, трябва да използвате мехлема най-малко пет дни. Elon K маз се продава в аптеките.
Лечението на белодробен абсцес започва с антибиотици. широк обхватдействия. След получаване на антибиограма, антибиотичната терапия се коригира, като се вземе предвид чувствителността на патогена. Ако има индикации, за да подобрите изтичането на гнойно съдържание, изпълнете бронхоалвеоларен лаваж. Неефективност консервативно лечениеабсцесът е индикация за хирургична интервенция– резекция (отстраняване) на засегнатата област на белия дроб.
Лечението на мозъчните абсцеси в повечето случаи е хирургично, тъй като те могат да доведат до дислокация на мозъка и да причинят фатален изход. Противопоказание за отстраняване на абсцеси е тяхната локализация в дълбоки и жизненоважни структури (подкорови ядра, мозъчен ствол, таламус). В този случай те прибягват до пункция на абсцесната кухина, отстраняване на гнойно съдържание чрез аспирация, последвано от измиване на кухината с антисептичен разтвор. Ако е необходимо повторно изплакване, катетърът, през който се извършва, се оставя в кухината за известно време.
Предотвратяване
Предотвратяването на развитието на абсцеси е насочено към предотвратяване навлизането на патогенна пиогенна микрофлора в тялото на пациента и включва следните мерки:
- внимателно спазване на асептиката и антисептиката при провеждане медицински интервенциипридружени от увреждане на кожата;
- своевременно изпълнение на първич хирургично лечениерани;
- активно саниране на огнища на хронична инфекция;
- повишение защитни силитяло.
Видео от YouTube по темата на статията:
Характеризира се с образуването на серозно-клетъчен ексудат с преобладаване на левкоцити (неутрофили). Неутрофилите, които се разпадат в тъканите (в състояние на дистрофия и некроза), се наричат фундални телца. Серозният ексудат и гнойните тела образуват гноен ексудат.
Патогенеза.Свързан с увреждащия ефект на пиогенните фактори върху нервно-съдовата система и физико-химичните параметри на мястото на възпалението, повишената порьозност на микроваскулатурните съдове и активната емиграция на левкоцитите - образуването на гноен ексудат.
В зависимост от местоположението има:
Абсцес
Емпиема
флегмон
Натрупването на гной под епидермиса се нарича пустула, гнойно възпаление на космения фоликул, мастната жлеза с прилежащите тъкани се нарича цирей.
Протичането може да бъде остро или хронично.
Абсцес.
Фокално гнойно възпаление с образуване на кухина, пълна с гной.
Макроскопскиима вид на възпалена лезия с кръгла форма, има плътна консистенция с напрегната повърхност и флуктуация в центъра. При хроничен ходобразува се съединителнотъканна капсула и се образува капсулиран абсцес. При аутопсия се открива ограничена кухина с гной и заобикаляща пиогенна мембрана с тъмночервен, червеникаво-жълт или сиво-бял цвят. Консистенцията на гнойта е гъста, кремообразна (доброкачествена) или има вид на мътна водниста течност с малко съдържание на гнойни тела (злокачествена). Може да има фистулни пътища или фистули около абсцеса.
Микроскопскихарактеризиращ се с наличието във възпалителни огнища на хиперемични съдове и гнойни инфилтрати, левкоцити с тяхната трансформация в гнойни тела, млади клетки на съединителната тъкан - гранулационна тъкан - фиброзна съединителнотъканна мембрана, дистрофични и некротични процеси в променени клетъчни и тъканни елементи.
Емпиема.
Това е натрупване на гной в естествената кухина на тялото (перикардна, плеврална, коремна, ставна и др.) В резултат на гнойно възпаление на серозните му мембрани (гноен перикардит, плеврит, перитонит и др.).
Макроскопскив кухината се открива гной с различна консистенция. Серозните мембрани са неравномерно зачервени, матови, подути, разязвени, с точковидни и петнисти, понякога на ивици кръвоизливи и гнойна маса по повърхността.
Микроскопскизабележете конгестия на съдовете на серозната мембрана, ексудация и емиграция на левкоцити и диапедеза на еритроцити, отделяне на влакна на съединителната тъкан от гноен ексудат, наличие на инфилтрати, състоящи се от гнойни тела, хистоцити и макрофаги, отделни лимфоцити, десквамирани мезотелиални клетки.
флегмон.
Остро дифузно (дифузно) гнойно възпаление, при което гноен ексудат се разпространява между тъканните елементи. Развива органи с хлабав съединителната тъкан(мускулна тъкан, под капсулата и в стромата на органи, лигавици и др.)
Макроскопскиима вид на дифузно подуване, което няма ясни граници, тестено (мек флегмон) или плътна (твърд флегмон) консистенция със синкаво-червен цвят. Мътна, гнойна течност изтича от повърхността на среза. Мъртвата тъкан постепенно се отхвърля.
Микроскопскиотбелязват възпалителна хиперемия, натрупване на гноен ексудат между отделените тъканни елементи, клетъчна некроза и разпадане на съединителната тъкан и мускулни влакна(Ценкерова некроза на скелетните мускули).
Смисъл и резултат.Може да има пълна или непълна регенерация на тъканите. Или, при неблагоприятни условия, капсулиране.