Първото огнище на денга е регистрирано през 1635 г. в Карибите, а през следващите три века епидемии са регистрирани в много страни с тропически и субтропичен климат. Ролята на комарите в разпространението на болестта е доказана през 1907 г., патогенът е изолиран и изследван от Сабин през 1944 г. Хеморагичната форма на болестта е описана през 1953 г. във Филипините, но случаи на фатален ход на болестта с развитието на шока е описано по-рано. В момента треската на денга е едно от най-разпространените арбовирусни инфекциозни заболявания.
Треската на денга е болест, пренасяна от комари, причинена от флавивирус. Треската на денга обикновено води до внезапна треска, главоболие, миалгия, артралгия и подути лимфни възли, придружени от обрив, който се появява с втората треска след период без температура. Могат да се появят лезии респираторен тракткато кашлица, както и тонзилит и ринорея. Денга може също да причини потенциално фатална хеморагична треска с кървене и шок. Диагнозата включва серологичен анализ и PCR. Лечението е симптоматично и при хеморагичната треска на денга включва трансфузионна терапия.
Денга е ендемична за тропическите региони на света на ширини от приблизително 35° север до 35° юг. Избухванията са най-чести при Югоизточна Азия, но се срещат и в Карибите, включително Пуерто Рико и Американските Вирджински острови, Океания и Индийския субконтинент; наскоро случаите на треска от денга се увеличиха в Централна и Южна Америка. Всяка година се изчислява, че 100-200 случая се пренасят в САЩ от завръщащи се туристи, но около 50-100 милиона случая се срещат по целия свят, с приблизително 20 000 смъртни случая.
Причинителят, флавивирус с 4 серогрупи, се предава чрез ухапване от комари Aedes. Вирусът циркулира в кръвта на заразените хора за 2-7 дни; Комарите Aedes могат да придобият вируса, докато се хранят с хора.
Епидемиология на треска от денга
Природни огнища съществуват в тропическите и субтропичните райони на Америка, Африка, Южна и Югоизточна Азия, Океания и Австралия. По време на епидемии основният източник на вируса е болен човек, носителят е комарът Aedes aegypti. Епидемиите в градовете са експлозивни, като болниците и училищата най-често са в техния епицентър. Имунитетът е краткотраен, типоспецифичен. При повторна инфекция с друг серотип или наличие срещу него вроден имунитетЧесто се развива SDS.
Причини за треска от денга
Причинителят е РНК-съдържащ вирус от семейството на флавивирусите, рода Flavivirus, има размер 40-45 nm, нестабилен е в околната среда. Според антигенната структура се разграничават четири серотипа на вируса - I, II, III, IV. Според антигенната структура е близък до вируса на жълтата треска, западнонилската треска и японския енцефалит. Има цитопатичен ефект. Репликацията му се извършва в цитоплазмата на засегнатата клетка. Термолабилен, чувствителен към формалин и диетилов етер.
От мястото на въвеждане вирусът прониква в регионален Лимфните възлии съдов ендотел, където се репликира по време на инкубационния период. Тогава се развива виремия. Вирусът засяга много органи и тъкани. Увреждането на съдовия ендотел е придружено от повишената им пропускливост. При първоначалната инфекция се развива „класическата” доброкачествена форма на заболяването. При повторно заразяване с друг (обикновено II) вирусен серотип или при деца под 1 година, които са пасивен имунитет, настъпва образуване имунен комплекс"anti-dengue-Ig-dengue virus", който се фиксира от Fc-рецептори на мононуклеарни клетки.
В резултат на това относително резистентни клетки (моноцити, хистиоцити, Купферови клетки) се заразяват с вируса. Това води до рязко увеличаване на интензивността на виремия, съдово увреждане, повишена интоксикация, плазморея с кръвни съсиреци, тромбохеморагичен синдром и развитие на SDS, което обикновено се наблюдава при жители (деца) на ендемични региони.
При починалите от хеморагичната форма на денга се откриват кръвоизливи в кожата, епикарда и миокарда. В черния дроб, бъбреците, сърцето, мозъчната материя се откриват изразени дистрофични промени. Характерна е патологията на съдовете, особено малките: подуване и разрушаване на ендотела. Смъртта на пациентите настъпва в резултат на ITSH, придружен от удебеляване на кръвта и тромбохеморагичен синдром.
Симптоми и признаци на треска от денга
Треска, втрисане, главоболие, посторбитална болка при движение на очите, болки в кръстав задната част и изразени обща слабост. През първите часове се усещат силни болки в краката и ставите, което дава традиционното наименование на треската денга - треска за счупване на костите, треска, която причинява клатеща се походка, треска с възпаление на ставите. Температурата се повишава бързо до 40°C с относителна брадикардия. Булварна и палпебрална конюнктивална инжекция и преходно обостряне или бледорозов петнист обрив (особено по лицето). цервикална, аксиларна и ингвинални лимфни възличесто уголемени.
Треска и други симптоми продължават 48-96 часа, придружени от бързо понижаване на температурата обилно изпотяване. След това пациентите се чувстват добре за около 24 часа, след което треската може да започне отново (модел патологична лордоза), обикновено с по-ниска пикова температура от първия път. В същото време блед макулопапулозен обрив се разпространява по цялото тяло до крайниците и лицето.
При леки форми на треска обикновено няма увеличение на лимфните възли. При по-тежко заболяване астенията може да продължи няколко седмици. Смъртта е рядка. Имунитетът към инфектиращия щам е дълготраен, докато по-широкият имунитет към други щамове продължава само 2–12 месеца.
При повечето пациенти на фона на еритема се появява обилен обрив с малки точки, който по време на втората вълна придобива макулопапулозен характер. Обривът е придружен от сърбеж, след няколко дни в периода на възстановяване се появява лющене на кожата. Устойчив симптом- полиаденопатия. Лимфните възли са меки и безболезнени. В допълнение към артралгията се отбелязва болка по време на движение в ставите, особено в коленете. Пациентите се обездвижват или щадят ставите и гръбначния стълб при ходене. На първия ден се появява тахикардия, която се заменя с брадикардия. Езикът е обложен меко небцечесто намират енантема под формата на малки везикули. Възможни нарушения на съзнанието, делириум. След понижаване на телесната температура се отбелязва продължителна астения. При изследване на кръв от 2-3-ия ден се открива левко- и неутропения, при изследване на урина - преходна протеинурия. Възможен абортивен ход на заболяването. В този случай треската продължава не повече от 3 дни, обривът е ефимерен, полиаденопатията липсва.
За разлика от класическата денга, миалгията, артралгията и остеоалгията са редки. Често се отбелязва полиаденопатия и уголемяване на черния дроб. Намаляването на телесната температура на 3-4-ия ден от заболяването е придружено от прогресивно влошаване на състоянието на пациента. Още във фебрилния период се появяват първите признаци на повишено кървене - петехии, кървене от носа, положителен симптом"сбруя". След понижаване на телесната температура те рязко се повишават. Петехии, екхимози, кървене на венците, стомашно-чревни и белодробно кървене, метрорагия. Те се комбинират с клинични признаци на шок, увреждане на бъбреците. Оцелелите от този труден период имат пълно възстановяване в рамките на няколко седмици.
- Степен I. Характеризиран общи симптомии положително разпадане на "турникет" (симптом на "турникет").
- II степен. Характеризира се с появата на признаци на спонтанно кървене.
- III степен. Развива се SDS, заедно с признаците, които са налице във II степен, се появяват циркулаторна недостатъчност и възбуда.
- IV клас. Характеризира се с развитието на декомпенсиран шок (BP не се определя).
При всички степени на хеморагична денга се откриват прогресивна тромбоцитопения и хемоконцентрация. Характерни са също хипоалбуминемия, повишена активност на аминотрансферазите, концентрацията на креатинин и урея. Протромбиновата активност на кръвта намалява, развива се хипофибриногенемия, в кръвта се появяват продукти от разграждане на фибрин и системата на комплемента се изчерпва.
Диагностика на треска денга
- Серологичен анализ в остър периоди по време на възстановителния период.
Треска от денга може да се подозира при пациенти в ендемични райони, ако внезапно се появят висока температура, главоболие, миалгия и аденопатия, особено при характерен обривили рецидивираща треска. Оценката трябва да изключи алтернативни диагнози, особено малария и лептоспироза. Диагностични изследваниявключват серологичен анализ, откриване на антиген и PCR на кръвта. Серологичното изследване включва инхибиране на хемаглутинацията или тестове за фиксиране на комплемента, като се използват двойки серуми, но са възможни и кръстосани реакции с други флавивирусни антитела. Откриването на антиген е достъпно в някои части на света (не в САЩ) и PCR обикновено се извършва само в специализирани лаборатории. Макар и рядко и трудоемко, тестовите култури могат да се извършват с помощта на комари или специални клетъчни линии в специализирани лаборатории.
Пълната кръвна картина може да покаже левкопения до ден 2 от треската; до ден 4 или 5 броят на белите кръвни клетки може да бъде 2000-4000/ml само с 20-40% гранулоцити. Анализът на урината може да покаже лека албуминурия.
По време на огнища в типичните случаи клиничната диагноза не е трудна. За идентифициране на атипични и спорадични случаи се използват PCR и изолиране на вирусна култура от кръвта, последвано от типизиране, серологични методи (RN, RSK, RTGA, ELISA и др.).
Диференциална диагноза се извършва с флеботокова треска (pappatachi), жълта и други хеморагични трески, малария, менингокоцемия, рикетсиоза, морбили, скарлатина, грип.
Лечение на треска денга
- Поддържаща грижа
Лечението е симптоматично. Може да се използва ацетаминофен, но нестероидните противовъзпалителни лекарства, включително аспирин, трябва да се избягват поради риск от кървене. Аспиринът повишава риска от синдром на Reye при деца и поради тази причина трябва да се избягва.
Харча патогенетично лечение, противошокови мерки.
Прогноза. Прогнозата за класическа треска на денга е благоприятна, смъртността е по-малка от 1%, за хеморагична треска на денга I-II степен прогнозата също е благоприятна. С развитието на SDS смъртността достига 10% или повече.
Профилактика на треска денга
Жителите на ендемични райони трябва да избягват ухапвания от комари. За да се предотврати по-нататъшно предаване на вируса от комари, пациентите с денга трябва да се държат под мрежа против комари до преминаване на втория пристъп на треска. Разработват се ваксини.
Основната посока е борбата с комарите-носители, използването на репеленти против комари. Голямо значениеима унищожаване на комари в превозни средстваот ендемични зони за денга. За ваксинация се използва рекомбинантна ваксина срещу денга, причинена от вирус тип II.
Треската на денга е инфекциозна вирусно заболяванепротичащи с треска, тежка интоксикация, артралгия и миалгия, левкопения, лимфаденопатия и екзантема. В някои случаи треската на денга може да се появи и с хеморагичен синдром. Това заболяване има много синоними: ставна треска, костна треска, жирафска треска, финикова болест и др.
Причини за треска от денга
Треската денга принадлежи към групата на трансмисивните зоонози, т.е. заболявания, предавани чрез ухапване от кръвосмучещи насекоми. Неговият причинител е РНК-съдържащ вирус. Източник на инфекцията са маймуни, болни хора и прилепи, а преносител – комари от род Aedes.
Треска денга: Симптоми
Инкубационен периодпри това заболяване е от 3 до 15 дни, но най-често продължава 5 до 7 дни.
Болестта започва да се развива внезапно. На фона на пълно здраве, пациентите изпитват остър студ и силна болкав костите и ставите. Телесната температура бързо се повишава до 40 0 C. Отбелязват се анорексия, тежка адинамия, безсъние, замаяност, гадене. Много пациенти развиват хиперемия на фаринкса, инжектиране на склерални съдове и пастозност на лицето.
от клинични признациИма две форми на треска денга: класическа (трескава) и хеморагична (с появата на кървене).
В класическата форма на заболяването висока температурапродължава три дни и след това критично (много рязко) намалява. След два до три дни температурата и всички симптоми на заболяването се връщат отново и продължават още три дни. характерен симптомТреската на денга е екзантема (малка кожен обрив), което обикновено се появява по време на втората вълна на повишаване на телесната температура. Обикновено заболяването протича благоприятно и завършва с пълно оздравяване на деветия ден от появата на първите симптоми.
Денга хеморагичната треска е много по-тежка. Също така започва внезапно с повишаване на телесната температура, появата на силна болка в корема, гадене, повръщане, кашлица. Състоянието на пациента бързо започва да се влошава, общата слабост се увеличава. След това към тези симптоми се присъединява треска от денга хеморагичен синдром, проявяваща се с появата на носни, маточни, стомашно-чревно кървене. Хеморагичната форма на треска Денга най-често се наблюдава при деца и завършва в 30% от случаите. летален изход. Тези пациенти, които преживеят пиковата фаза на заболяването, се възстановяват бързо.
Треска денга: лечение
В момента не съществува лекарстваза специфично лечение на треска от денга. Поради това пациентите се подлагат на симптоматична терапия, която се състои в назначаването на антипиретични, аналгетични и витаминни препарати, венозно приложениетечности.
Антибиотиците и кортикостероидните хормони се използват за лечение на треска от денга, която се проявява с хеморагичен синдром, въпреки че тяхната ефективност не е доказана в клинични изпитвания. Ако е необходимо, за поддържане се извършва трансфузия на плазмозаместващи разтвори воден баланстялото на пациента.
Профилактика на треска денга
Към днешна дата, за съжаление, не е възможно да се ваксинира срещу треска Денга, т.к. няма лицензирани ваксини, които да предпазват хората от това заболяване. Проблемът с разработването на ваксина е, че има няколко вида вирус на денга и лекарството трябва да предпазва от всички тях. Освен това няма подходящи живи модели, на които би било възможно да се извърши пълноценно клинични изпитванияваксина, която се разработва срещу треска от денга. Следователно, в момента единствените начинипредотвратяване тази болестса борбата с комарите в ендемичните райони, както и защитата на хората от ухапванията им.
Когато пътувате до азиатски страни, не можете да се ваксинирате срещу треска Денга. Но във вашите сили е да се предпазите от ухапванията на комари, които носят вируса. За да направите това, излезте навън, редовно използвайте репеленти. Вечер не оставяйте прозорците на хотелската стая отворени, особено ако нямат мрежи против комари. Съответствие с тези прости правилада ви помогне да се предпазите от опасна болесткато треска от денга.
Видео от YouTube по темата на статията:
Треската денга е вирусно заболяване, което до средата на 20-ти век е наричано костно-разрушителна или ставна треска, по името на основните си симптоми: болки в мускулите и ставите. Причинителят на заболяването е вирус, който има 4 серотипа, всички от които могат еднакво да причинят треска, която, за щастие, в повечето случаи има доброкачествен ход и завършва с възстановяване. След излекуване пациентът развива стабилен имунитет само към серотипа на вируса, причинил този конкретен случай на заболяването, т.е. повторно заразяванедруг тип от този вирус продължава.
За пътниците и туристите е изключително важно да знаят симптомите на това заболяване, за да не пропуснат необходимото начало на лечението. Превенцията може да предотврати заболяването, така че прочетете за основните принципи в тази статия.
Как се предава треската от денга?
Разпространението на треска от денга.Понастоящем честотата на треска от денга се е увеличила в световен мащаб, въпреки че преди 50 години огнища са наблюдавани само в някои страни от Африка, Южна Америка, Източна (Китай) и Югоизточна Азия (Сингапур, Филипините, Тайланд). Според СЗО днес внесени случаи на заболяването се регистрират в почти всички страни по света, включително Европа, и често се появяват огнища на треска от денга, при които броят на случаите е няколко хиляди души.
Основните носители на инфекцията са Aedes aegypti, предаването на вируса става при ухапване от женски комари. Заразените хора, основните носители на вируси, са източник на инфекция за незаразените комари. Пациентите могат да предадат инфекцията в рамките на 5-12 дни след първите признаци на заболяването.
Голямото разпространение на болестта се дължи на факта, че този вид комари живеят и се размножават в градски условия, в изкуствени контейнери (това обяснява и миграцията на носители на болести между страни и континенти). Заразен женски комар може да зарази хората през целия си живот. температура околен свят, благоприятна за развитието на вируса в тялото на комара, трябва да бъде най-малко 22 градуса C, това обяснява разпространението на болестта в тропиците и субтропиците.
Има друг вид комари, които също могат да пренасят вируса, фебриленденга е Aedes albopictus. Именно този вид комари се разпространи в Северна Америка и Европа в резултат на движението на стоки. Тези комари лесно се адаптират към по-студени условия, на което се дължи оцеляването им.
Чувствителността към вируса при хората е висока, най-често заболяването се диагностицира при деца (дори младенческа възраст) и туристи, посещаващи ендемични райони.
Симптоми на треска от денга
Ясни разлики в клиничната картина по време на инфекция различни видовевирус не се наблюдава.
Инкубационният период на заболяването е средно 5-7 дни, след което внезапно се появяват симптоми на треска.
Само при някои хора може да се разграничи продромален период: 6-12 часа преди началото на основните признаци на заболяването, те изпитват главоболие, слабост, студени тръпки, болки в ставите, което е много подобно на симптомите.
Зависи от клинична картинаИма два варианта на протичане на треска: класически и хеморагичен.
Класическа (доброкачествена) форма на треска от денга
Всички пациенти имат рязко покачванетелесна температура до 39-40 градуса С, тежка тахикардия, има хиперемия и подуване на лицето, хиперемия на фаринкса. Пациентите се оплакват от остра болкав ставите и мускулите, поради което са принудени да се ограничават в движението.
До края на 3 дни от заболяването телесната температура рязко спада и тахикардията се заменя с до 40 удара в минута. Състоянието на пациентите се подобрява, но след 1-3 дни телесната температура отново се повишава до предишните стойности и при пациентите се появяват основните симптоми на треска от денга.
Един от основните признаци на заболяването е обрив (екзантема), в някои случаи се появява в първата вълна на треска, но най-често във втората.
Обривът е полиморфен, еруптивните елементи могат да бъдат червени петна с различни размери (както при), малки точкови кръвоизливи, малки папули (нодули). Първо се появява на тялото, след това се разпространява в крайниците, пациентите се оплакват от силна.
В рамките на 3-7 дни обривите изчезват, на тяхно място остава пилинг.
Няколко дни след второто покачване телесната температура се нормализира, започва периодът на възстановяване.
Така треската продължава средно до 9 дни.
По време на периода на възстановяване (и неговата продължителност е 1-2 месеца) пациентите запазват слабост, нарушения на съня, миалгия, артралгия и намален апетит.
Хеморагична форма на треска от денга
Тази форма на заболяването е по-тежка от класическата форма и съответно смъртността е по-висока (до 5%). Най-често се среща при хора с повишена чувствителност към причинителя на треска или при заразяване с два вида вирус наведнъж.
Заболяването също започва внезапно с рязко повишаване на телесната температура до 39-40 градуса С, симптомите бързо нарастват обща интоксикация(слабост, липса на апетит, гадене, главоболие, световъртеж). На 2-3-ия ден от заболяването се появява обрив под формата на петехии: точковидни кръвоизливи по кожата и лигавиците. При преглед привлича вниманието хиперемия на фаринкса и сливиците, лимфните възли.
В тежки случаи се появява хеморагичен синдром: хеморагична пурпура (множество подкожни кръвоизливи), назална, стомашна, кървене от матката. На 3-5-ия ден от заболяването може да се развие шок или кома, което е неблагоприятен прогностичен признак, през този период най-много голям бройлетални резултати.
Продължителността на фебрилния период е 4-8 дни. Втората вълна на повишаване на телесната температура по време на хеморагична формазаболяване обикновено не се появява. Също така, за разлика от класическата форма на треска от денга, пациентите не се притесняват от болки в мускулите и ставите. След дипломирането критичен периодзаболяване, състоянието на пациентите се подобрява бързо и те се възстановяват.
Лечение
Ваксината е в процес на разработка. Няма специфично лечение за това заболяване, според СЗО, ваксина в дадено времесе разработват. На ранна фазазаболявания (в първите часове), лекарствата на базата на интерферон са ефективни, но трябва да се помни, че колкото по-късно се приема лекарството, толкова по-ниска е неговата ефективност.
За облекчаване на състоянието на пациентите се използват симптоматични средства (болкоуспокояващи, антихистамини, антипиретици и др.), Пациентите се нуждаят от детоксикационна терапия, контрол на водно-електролитния баланс и, ако е необходимо, се предписват антибиотици (с развитието на усложнения).
Към днешна дата, за да се предотврати заразяване с треска от денга, се води борба с комарите - носители на болестта. В районите, където е регистриран високо нивослучаи на треска от денга, достъпът на комарите до местата, където могат да снасят яйцата си, а именно изкуствените водни резервоари, трябва да бъде предотвратен.
Трябва да се създадат подходящи условия за съхранение на водните запаси (затворени съдове, които трябва да се изпразват и измиват поне веднъж седмично). При съхранение на вода за технически цели в съдове на открито трябва да се използват одобрени инсектициди.
Всички си представяме живота в Тайланд като нещо свързано с море, слънце, плодове, но истинския животе изпълнен с някои подводни камъни, които трябва да знае всеки, който реши да остане по-дълго в тази екзотична страна. Днес ще научите какво е треска от денгакак да се лекува и превантивни мерки. Всичко е базирано на личен опит.
Треска от денгае остро вирусно заболяване предавани на човекакомарите. Тези същества са черни с бели ивици. Хапят много болезнено. Веднага ще разберете ухапването на такъв комар.
Има 4 щама на този вирус и два етапа на протичане. Имахме обичайната треска от денга. В Тайланд, както и в много азиатски страни, той е доста разпространен. Последствията за човек не са много ужасни. Смъртността е ниска. Това е по-малко вероятно от обикновения грип.
Вторият тип треска от денга е хеморагична трескаденга. Тук въпросът е по-сериозен. Незабавно се изисква хоспитализация в болница под капкомер. Възникват различни кръвоизливи. Смъртността вече е по-висока, но тази форма на треска е засегната главно от местните жители или фаранги, които многократно са имали обичайната форма на денга.
Симптоми на треска от денга.
- Висока нестабилна температура. Тя може да достигне 39 градуса и на следващия ден да падне до нормалното, след което да се повиши отново.
- Кашлица и болки в гърлото. Не сме наблюдавали.
- Болка в костите, втрисане. Усетихме това в най-голяма степен. Съпругата казва, че сякаш отново раждала. Болката в гърба беше много остра и силна. При мен мина по-лесно. Имаше втрисане и болки в костите. Чувство като от голям „махмурлук“ 🙂
- Обрив по цялото тяло. Най-страшното нещо според мен. Отново имах късмет и не бях много наранен, но жена ми не можеше да спи от непоносим сърбеж. Беше невъзможно дори да се ходи.
- Главоболие. Много се притеснявах за жена ми, но нямах проблеми с това.
- Гадене и диария. Отново на съпругата й прилоша и нямаше апетит. Напротив, постоянно исках да ям 🙂
- Възпаление на лимфните възли. Ситуацията е подобна на главоболие.
Лечение на треска от денга.
Няма лек за треска от денга. Лекуват се само придружаващите симптоми. Ако главата боли и има температура, заедно с болкоуспокояващи приемаме парацетамол и антипиретици.
При гадене, повръщане и диария подходящи лекарства.
От обрива ни помогнаха фенистил и супрастин.
Цялото лечение се свежда до факта, че на човек се осигурява мир и обилно питие. Много сигурен знак, че се оправяте, е добрият апетит.
Профилактика на треска от денга.
Предотвратяването на треска денга е избягване на комари. Необходимо:
- монтирайте мрежи против комари на прозорците
- използвайте контрол срещу комари в стаята
- използвайте продукти против комари.
Друг много важен съвет. Ако болен човек бъде ухапан от комар, тогава същият комар може да зарази други. Бъди много внимателен. Ако в къщата има пациент с треска Денга, тогава трябва да увеличите бдителността или да го изпратите под наблюдение в болница.
Как мина треската денга при нас.
Веднага трябва да кажа, че ходът на заболяването при мен и жена ми беше различен. Формата ми беше много по-лека. Явно имунитета е по-добър или комар с вирус се оказа по-слаб.
Инкубационният период на заболяването е 2-3 дни. Но веднага след ухапването усетихме, че нещо не е наред.
Просто станах летаргичен и апатичен. Мислех, че е просто умора. Тъй като хванахме вируса по време на нашия. Пътеката не беше много близка. Съпругата веднага усети остра болка в гърба. След това получих главоболие и температура. Болката в костите беше ужасна, сякаш отново раждаше.
През цялото време на заболяването се чувствах слаб и студен. Не исках да правя нищо. Просто лежи.
Алергичен обрив по цялото тяло. Непоносимият сърбеж ми пречеше да спя. Тъй като обривът беше дори на краката, имаше чувството, че ходиш върху горещи въглени. Просто е невъзможно да се спи в такова състояние.
След това решихме да се свържем с всички в нашата застрахователна компания. Осигурени сме в ЗК „Съгласие”. Там разговаряха с нас и изпратиха гаранционно писмо до болницата в Банкок. Това беше вече второто ни пътуване тук. Болницата е много готина, а има и рускоговорящ преводач, който беше много готин с нашия не най-добър английски.
Когато пътувате до Кох Самуи, не забравяйте да проверите дали вашият Застрахователно дружествос помощта на фирма ISOS. Именно тя работи с болницата в Банкок. В обикновената, където ваксинирахме Алина, ни беше трудно да обясним всичко, а опашките там са безумни.
В Банкок болниците въведоха карта за жена ми и я изпратиха на среща.
Лекарят веднага предположи от нашите симптоми, че това е треска от денга. Благодаря на преводача, че ни обясни всичко. Без нея нямаше много какво да разберем.
Лена взе кръвни изследвания. Трябваше да чакам два часа за резултата.
Анализът потвърдил предположението на лекаря. Диагнозата на Лена беше потвърдена. Така че имах подобна ситуация.
Тогава ни предложиха да поставим Лена в болница под наблюдението на лекари. Но тъй като тя се чувстваше сравнително добре и лечението беше само с капкомер, решихме да откажем и да се възстановим вкъщи.
Утре бяхме записани на контролен преглед, за да видим динамиката. Застрахователната компания одобри и второто посещение при лекаря. Треската денга е застрахователно събитие.
За първата среща с тестове застрахователната компания плати 7400 бата, от които 900 бата бяха лекарства, които платихме за наша сметка. Вярно е, че все още не е ясно защо? Това е застрахователно събитие, което означава, че застрахователната компания трябва да плати всичко. Запазихме чека. Ще има време, ще се свържем с "Съгласие" в Новосибирск. Ако сте наясно с този момент с наркотици, пишете в коментарите.
Ето какви лекарства ни дадоха.
Това е от стомашни проблеми.
Това е от температурата - обичайният ни парацетамол.
Това е от сърбежа - мисля, че е само бутилка алкохол. Заменете фенистил с гел и супрастин.
Мисля, че ако няма руски лекарства, можете да потърсите в аптеките. Би трябвало да е по-евтино.
Повторният анализ потвърди, че съпругата се възстановява. Постепенно започнахме, отдалечавайки се от треската. Възстановихме се напълно за около две седмици.
Вижте видеото за моето впечатление след боледуването.
Тъй като трябваше да се проваля, ще трябва да коригирам целите за този месец. Единствено по отношение на приходите планът вече е преизпълнен. Подробности в отчета за този месец.
Абонирайте се за новини в блога. Предстоят много интересни неща. Изданията вече ще излизат три пъти седмично във вторник, четвъртък и събота.
В коментара, моля, напишете дали треската Денга ви е уплашила? Мислили ли сте вече да летите до Тайланд?
Съдържанието на статията
Треска от денга(синоними на заболяването: ставна треска, болест на костни фрактури, жирафска треска) е остро природно огнищно зоонозно заболяване, което се причинява от едноименния арбовирус, пренасян от комари. Има класическа и хеморагична форма на заболяването.Исторически данни за треска от денга
Ендемични огнища на болестта в страни с горещ климат са регистрирани от 18 век. досега. За първи път е описано под името ставна треска D. Bylon през 1779 г. на около. Java и наречена рецидивираща треска B. Ruch през 1780 г. във Филаделфия. През 1869 г. Лондонският медицински колеж на лекарите дава сегашното име на заболяването, което идва от англ. денди - денди във връзка с особената походка на пациентите. Предаването на патогени на треска от денга чрез комари е установено през 1906 г. от p. Т. Банкрофт, П. Ашбърн и др. през 1907 г. той доказва вирусната природа на болестта, но едва през 1944 г. p. А. Сабин изолира и изследва вируса.Етиология на треската на денга
Причинителят на треската на денга е вирусът на денга, принадлежащ към род Flavivirus, семейство Togaviridae. Известни са четири серовара на вируса: 1, 2, 3, 4. Те съдържат РНК, термостабилни и термолабилни антигени. Вирусът е чувствителен към етер, термолабилен, умира при температура 50 ° C. При изсушаване и замразяване в кръвния серум на пациента при температура - 70 ° C, той продължава да съществува в продължение на 8-10 години.Епидемиология на треска от денга
Източникът на инфекцията е болен човек и маймуни. При последния ходът на заболяването може да бъде латентен. Има естествени (джунглата) и антропургични (градски) центрове на болестта.Носителите на вируса са комари от рода Aedes, които са способни да предават вируса още от 8-12-ия ден след заразяването и остават заразени за цял живот (1-4 месеца). В ендемичните огнища са болни предимно деца и хора, пристигнали от други райони. След заболяването типоспецифичният имунитет остава до 2-3 години. Заболяването се регистрира между 40 ° S. ш. и 42° с.ш. ш. - В страните от Америка, Африка, Югоизточна Азия, в Испания, Гърция. Не е регистриран в Украйна.
Патогенеза и патология на треската Денга
След заразяване вирусът се репликира в клитините на системата. мононуклеарни фагоцити. След 5-15 дни настъпва виремия, вирусът се пренася с кръв в съдовия ендотел, съединителната тъкан, мускули, черен дроб, бъбреци, мозък, ендокард, където включва цитолитични и дегенеративни промени. Поради цитолизата на увредените клетки възниква вторична виремия, придружена от повтаряща се вълна от треска. Морфологични промени в типична формазаболявания не са достатъчно проучени поради благоприятния ход на заболяването. При хеморагичната форма освен дистрофични промениустанови множество кръвоизливи и кръвоизливи в различни телатъкани.Клиника за треска Денга
Инкубационният период продължава 5-15, по-често - 3 - 7 дни.При 20% от пациентите са възможни продромални признаци - главоболие, болки в мускулите и ставите.Има два клинични формизаболявания:
1) класически (доброкачествени)
2) хеморагичен.
Класическа форма
Класическата форма на заболяването започва остро, с втрисане и температура до 39-40 ° C. Пациентите се оплакват от интензивно главоболие, както и болки в мускулите и ставите, които се увеличават значително при движение. Пациентът се движи на прави крака, без да ги сгъва коленни стави(походка на денди, жирафи). В дните на заболяването се наблюдават хиперемия и подпухналост на лицето с горящи бузи, склерит, конюнктивит. На 2-3-ия ден от заболяването се появява точков розеолозен обрив по кожата на тялото и крайниците, интензивен върху екстензорната повърхност на ставите и може да се слее в по-големи елементи. различни формидо продължителна еритема, изчезва след понижаване на телесната температура, оставяйки сърбеж, лющене. Периферните лимфни възли са увеличени, понякога умерено болезнени. Черният дроб може да се увеличи. В началото на заболяването се появява тахикардия, която от 2-3-ия ден се променя с относителна брадикардия.На 3-4-ия ден от заболяването телесната температура пада критично до нормалната с обилно изпотяване. Артралгията, миалгията продължават. В рамките на 1-3 дни телесната температура отново се повишава, симптомите на заболяването се влошават. Целият фебрилен период продължава 7-10 дни. След заболяването, астения, артралгия, миалгия, намалена работоспособност, астеновегетативните симптоми продължават по-дълго.
От страна на кръвта се наблюдава левкопения с относителна лимфоцитоза.
Хеморагична форма
Хеморагичната форма на заболяването често се развива при хора с свръхчувствителносткъм патогена като резултат повторно заразяванепо този начин серовари на вируса, често когато са заразени с два негови серовара (обикновено първия и втория).Заболяването започва внезапно, телесната температура се повишава до 39-40 ° C с втрисане, бързо се увеличават проявите на интоксикация, появяват се признаци, характерни за класическата форма на треска. От 2-3-ия ден на заболяването се появява петехиален обрив, а в тежки случаи се развива изразен хеморагичен синдром - хеморагична пурпура, кръвоизливи в кожата и различни органи, назално, стомашно-чревно, маточно кървене, хематурия. В периода на пика на заболяването (3-5-ти ден) е възможно развитието на синдром на шок от денга, откриват се тахикардия, ниско кръвно налягане, олигоанурия, азотемия.
Втора фебрилна вълна няма, продължителността на фебрилния период е 4-8 дни. Микроциркулацията е нарушена в надбъбречните жлези, бъбреците, белите дробове, черния дроб и други органи в резултат на блокиране на капилярите от свободни маси от фибрин и агрегати от кръвни клетки (DIC).
Усложненията са редки- полиневрит, менингоенцефалит, психоза, тромбофлебит, орхит, пневмония, отит, паротит.
Прогнозата е благоприятна(леталитет 0,1-0,3%), но ако заболяването е причинено от вируса на денга-2, хеморагичните прояви могат да преобладават с развитието състояние на шок(шоков синдром на денга) със смъртност от 5-20%.