Вирусите Coxsackie са вид ентеровирусна инфекция, която засяга както възрастни, така и деца. Има няколко десетки симптоми, които се различават значително един от друг и могат да бъдат изолирани или комбинирани, попадайки под една или друга форма на развитие на заболяването.
Напоследък хората чуват все повече и повече новини за тази инфекция. мига вирусно заболяванепериодично предизвикват паника сред населението в различни части на планетата.
Вирусът за първи път е официално идентифициран, описан и наименуван през 50-те години на 20 век. Това обаче не означава, че преди това не е имало случаи на заразяване. Например в Испания в края на 19 век е регистрирано огнище на миалгия, а през първата половина на 20 век серозният менингит става по-активен в Америка и Франция. И двете събития могат да бъдат приписани на активността на вируса Coxsackie.
През 1948 г. американските учени Гилбърт Далдорф и Грейс Сикълс, докато търсят лек за полиомиелит, откриват следи от неизвестен досега вирус в изпражненията на пациенти с полиомиелит. Изолирането на нов щам вирусни микроорганизми се случи в град Коксаки, което предопредели името им.
Последният доста сериозен случай на епидемия е регистриран през 2007 г. в Източен Китай: тогава 22 деца починаха, повече от 800 души бяха заразени и повече от 200 бяха хоспитализирани. Преди това най-известните огнища на вируса Coxsackie се случиха през 2002 г. в Гърция (3 души починаха, 46 бяха изпратени в болница за лечение), а дори и по-рано, през 1997 г. в Малайзия, когато починаха 30 деца.
Голямо сътресение за жителите на Русия и Украйна беше празничният сезон през лятото на 2017 г., когато семейство туристи от Украйна донесоха вкъщи, освен сувенири и слънчеви тенове, симптоми на вируса Коксаки, който засегна както деца, така и възрастни. Благодарение на социални мрежи, ситуацията получи значителен резонанс. В медиите този случай беше наречен „турска инфекция“ или „турски вирус“, въпреки че е справедливо да се отбележи, че Coxsackie се среща и в други курортни страни. Ситуацията допринесе за развитието на паника около възможното разпространение на болестта. А паниката, както знаем, се разсейва най-добре с конкретна и подходяща информация. Какво представлява вирусът Coxsackie, как се предава и наистина ли представлява сериозна опасност за хората?
Начини на предаване и начини за развитие на инфекцията
Коксаки вирусите са представители на няколко вида РНК-съдържащи ентеровируси, които се възпроизвеждат добре в стомашно-чревния тракт.
Инфекцията е най-разпространена в географски ширини с умерен климат - в такива райони най-често срещаният сезон е лятото и есента.
Основният метод на заразяване е въздушно-капков, фекално-оралният път на предаване на вирусите също е често срещан, тоест чрез битови предмети, съдове, напитки и храна, мръсни ръце, немити зеленчуци или плодове. Чести са случаите на заразяване чрез плуване във водоеми. Възможна инфекция на плода в утробата.
Проучването на инфекциозните патогени продължава и до днес, тъй като досега са идентифицирани повече от 30 разновидности или щамове и има вероятност това да не е ограничението.
Учените разделят всички известни понастоящем видове вируси Coxsackie, в зависимост от антигенните свойства на серогрупите, съдържащи се в тези щамове, на 2 групи:
- Група А: инфектира кожата и лигавиците, причинявайки хеморагичен конюнктивит, асептичен менингит, заболявания на горните дихателни пътища, ентеровирусен везикулозен стоматит с екзантема, както и така наречената херпангина.
- Група Б: засяга вътрешните органи - сърце, черен дроб, панкреас, лигавицата на белите дробове, причинява перикардит, миокардит, хепатит, който не е свързан с хепатотропни вируси.
И двата вида са стабилни в околната среда, но се унищожават от ултравиолетово облъчване и дезинфекционни разтвори като хлорамин и белина. Също разрушителен ефекткипенето има ефект върху патогените. И ниски температуривирусните клетки не се засягат по никакъв начин и могат да оцелеят в замразено състояние няколко години.
Симптоми и прояви на инфекция
От момента на заразяване може да отнеме от 2 до 10 дни. Можете да разберете как започва болестта, причинена от вируса Coxsackie, като разгледате общите симптоми на всички форми, които вирусът може да приеме - обрив по тялото, особено по крайниците, диария и треска. Най-бързо се проявява топлина(до 40 градуса), липса на апетит и лошо храносмилане. Главата може да боли, коренът на езика се покрива с бял налеп. По-малко очевидните признаци включват увеличени лимфни възли, черен дроб, далак и повишен сърдечен ритъм.
Специфичните прояви на вируса зависят от органите, в които е концентриран. най-голямото числоинфекции. Това може да са мускулни спазми и крампи, гадене, повръщане, тежка треска, увеличен черен дроб, коремна болка, признаци на конюнктивит и други симптоми.
Форми на протичане и развитие на вирусно заболяване
В зависимост от това в кои органи е предимно локализиран патогенът, заболяването може да се прояви в различни форми:
- грипоподобни;
- полиомиелит;
- чревна форма;
- подобни на хепатит;
- под формата на ентеровирусна екзантема;
- херпетично възпалено гърло;
- хеморагичен конюнктивит;
- плевродиния;
- серозен менингит;
- под формата на нарушения във функционирането на сърцето.
Първият тип е най-лек, симптомите му наподобяват интоксикация по време на грип и се характеризира с рязко повишаване на температурата до 39-40 градуса, което бързо преминава. Форми като серозен менингит, плевродиния или подобни на хепатит могат да имат повече сериозни последствия, така че кандидатствайте за медицинска помощв тези случаи е просто необходимо.
В допълнение, лекарите разграничават латентни и остри форми на заболяването:
- В първия случай, ако имунитетът на заразения човек е активен, няма да се появят симптоми и защитните сили на тялото просто ще потиснат патогена.
- Втората форма означава, че имунната система не е в състояние да задържи разпространението и размножаването на вируса и заболяването се развива с характерни симптоми.
Инкубационен период и неговите характеристики
Времето от момента на заразяването, през което инфекцията активно се размножава в организма и се разпространява в тялото, за да се прояви като заболяване, се нарича инкубационен период. При заразяване с Coxsackie продължава от два до седем дни. През този период:
- На първия етап от развитието на заболяването вирусните частици се натрупват в червата и върху лигавицата на назофаринкса (ако вирусът се открие на този етап, ще бъде доста лесно да се възстанови).
- На втория етап вирусът навлиза в кръвта и се транспортира в тялото, установявайки се в лимфните възли, мускулите и органите.
- Третият етап е изразен възпалителен процес, когато вирусът започва да унищожава клетките на тъканите и органите, което се проявява чрез тежка интоксикация.
Името "ръце-крака-уста" най-показателно характеризира симптомите на заболяването, които се появяват в този случай: на крайниците, дланите и краката, както и на лигавиците устната кухинаи около устата. Обривът е вирусен пемфигус, тоест мехури, пълни със серозно съдържание, което се пука с течение на времето, образувайки корички. След известно време кожата на мястото на обрива се отлепва, особено между пръстите и около ноктите на ръцете и краката – този процес е специфичен знаксиндром ръка-крак-уста.
Характеристики на хода на заболяването при деца, методи на лечение
Детското население е податливо на инфекция с вируса Coxsackie много по-често от възрастните. Основната рискова група, страдаща от инфекция, са децата под 10-годишна възраст.
Характерна проява при децата е симптомът „ръце-крака-уста”: състояние, при което след внезапно висока температура, който продължава 1-2 дни, се появява обрив по крайниците, около устата и по лигавиците на устната кухина. Освен това децата с Coxsackie често имат запек, а не диария. Като цяло децата преживяват заболяването по-тежко от възрастните и изискват по-внимателни грижи.
Първичните прояви на инфекция с Coxsackie при дете често не позволяват да се идентифицира правилно вирусът, причинил заболяването. Първото нещо, на което родителите обръщат внимание, е внезапна висока температура, придружена от симптоми на интоксикация: слабост и неразположение, повишена умора. Детето изглежда уморено и може да откаже да яде. След това се появяват язви по устната лигавица, обриви и сърбяща кожа. Освен това, последният може да причини толкова много дискомфорт, че да провокира световъртеж и безсъние.
В този случай ще бъде трудно да се нахрани бебето, особено ако има болезнени рани в устата. Въпреки това, хладна, чиста вода определено трябва постоянно да се доставя на тялото. За да анестезирате рани в устата преди хранене или пиене, можете да използвате специални гелове с анестетичен ефект: Holisal, Kamistad, Holitsest. Но не си струва да храните дете обилно в период на остро заболяване, когато то отказва да яде поради болка в устата при преглъщане и просто липса на апетит поради заболяване.
Както при други остри инфекциозни заболявания, повикването на педиатър трябва да бъде спешно.
Общата терапия на заболяването включва повлияване на симптомите с цел пълното им отстраняване: използват се антихистамини, противовъзпалителни средства, адсорбенти и други групи лекарства. За херпангина, причинена от Coxsackie, на децата често се предписва ацикловир за орална или външна употреба, което е погрешно предписание, тъй като херпангината има само име, общо с херпесните заболявания, а причинителят не е херпесен вирус и това лекарство не засягат процеса по какъвто и да е начин заболявания
Прояви във формата кожен обривПри дете често се бърка с варицела, особено в първите дни от появата. Но обривите, причинени от Коксаки, обхващат и дланите и стъпалата, за разлика от варицелата, при която стъпалата и дланите остават чисти.
Инфекция на възрастни с вируса Coxsackie
Напоследък се увеличава броят на болните възрастни.
Вероятността от заразяване с Coxsackie се увеличава при хора с имуносупресия. При такива хора заболяването е по-сложно и процесът на лечение отнема повече време. Автоимунни заболявания, синдром на човешка имунна недостатъчност, химиотерапия за онкологични заболявания, наскоро претърпели операции, особено трансплантации на органи, са най-сериозните фактори за намаляване на имунитета и устойчивостта на организма.
Сред възможните последици от прехвърления Coxsackie вирус при възрастни:
- перикардит и миокардит;
- енцефалит;
- диабет;
- парализа.
Инфекция, откриване и характеристики на хода на инфекцията при бременни жени
Въпросът „опасен ли е вирусът Coxsackie по време на бременност“ няма ясен отговор. Всичко зависи главно от имунитета на бъдещата майка.
За да се установи наличието на вируса при жена, тя може да бъде предписана от следните тестове:
- серологични кръвни изследвания (за наличие и количество на специфични антитела);
- PCR на вируса, който ви позволява да определите неговия генотип.
Бременните жени, подобно на други групи хора, се разболяват от тази инфекция чрез въздушно-капков или хранителен контакт с вируса. Инкубационният период продължава от 4 до 6 дни. През лятото и есента, както и при висока влажност, активността на вируса се увеличава и става още по-опасна за бъдещата майка.
Бременните жени са особено податливи на инфекция с Coxsackievirus тип 16A. Първите признаци на инфекция са смущения в работата храносмилателен тракт, обрив под формата на малки мехурчета по краката, ръцете и устата. Такива мехури силно приличат на стоматит.
Има няколко начина за заразяване на плода от майката:
- Перинатален (чрез вагинален секрет, кръв).
- Трансплацентарно, ако концентрацията на вируса в кръвта е много висока или ако има обостряне на хронична инфекция.
- Постнатален (чрез кърма или други източници).
Вирусът представлява опасност за бъдещата майка, тъй като поради особеното състояние на тялото й имунитетът й вече е намален и Coxsackie го потиска още повече. В такива случаи има голяма вероятност, първо, болестта да прогресира тежки форми, второ, инфекция с други инфекции или обостряне на съществуващи.
Инфекцията с вируса Coxsackie през първия триместър на бременността може да доведе до смърт на ембриона или забавено развитие на плода, спонтанен аборт и преждевременно раждане. През втория триместър на бременността инфекцията води до дихателна недостатъчност и глобални когнитивни дефекти на плода.
За да предотвратят инфекцията, бременните жени трябва да бъдат особено внимателни към собствената си хигиена: да поддържат ръцете и храната си чисти, да пият повече течности и да избягват контакт с болни хора.
Ако такъв контакт е неизбежен, трябва да носите медицинска маска и ръкавици и да извършите цялостна дезинфекция.
Диагностика и лечение на вирусна инфекция
Определението на Coxsackie в тялото не винаги се основава само на външни прояви, тъй като те могат да бъдат подобни на други заболявания. Можете по-точно да диагностицирате вируса Coxsackie при болен човек, като използвате лабораторни тестове:
- PCR анализът за вируса в назофарингеалните тампони и изпражненията е най-точният метод, който ви позволява да определите генотипа на вируса;
- определяне на количеството и активността на специфични антитела в кръвта - серологичен анализ на кръвен серум за наличие на антитела срещу вируса Coxsackie;
- вземане на пункция гръбначно-мозъчна течност.
За да се отървете бързо от болестта и да предотвратите появата на усложнения, първото нещо, което трябва да направите, когато се появят признаци, показващи Coxsackie, е да потърсите медицинска помощ, дори ако човекът е на почивка. Няма специфична терапия срещу заболяването, причинено от вируса Coxsackie, подобно на други ентеровируси. Лечението е симптоматично. Ако не сериозни усложнения, приемливо е да се лекувате у дома.
Комплекс терапевтични меркив този случай това включва почивка на легло, приемане на имуномодулиращи, противовъзпалителни лекарства и лекарства, съдържащи парацетамол. При малки деца и възрастни хора инфекцията с вируса Coxsackie може да причини усложнение под формата на енцефалит, така че терапията трябва да се извършва под наблюдението на педиатър.
Лечението на заболяването на детето включва общи терапевтични мерки (почивка на легло, отказ от посещение детска градинаили училище, балансирана диета с достатъчно течности и витамини), както и симптоматични ефекти:
- Ако има язви и рани в устата, както и заболявания на гърлото, се използват специални антисептични изплаквания и таблетки за болки в гърлото.
- Кожният обрив трябва да се намаже със "зеленка", каламин или фукарцин, за да се предотврати по-нататъшното разпространение на инфекцията.
- Болките в мускулите, температурата и главоболието могат да бъдат облекчени например с ибупрофен или детски парацетамол.
- Кога обилно повръщанеи диария, лекарите препоръчват Enterofuril и специални разтвори (Regidron) могат да се използват за възстановяване на водно-солевия баланс.
- В случай на тежка инфекция се препоръчва към терапията да се добавят индуктори на интерферон.
- Ако детето има признаци на интоксикация, трябва да му дадете абсорбиращи лекарства като Enterosgel или активен въглен.
- За тези, които се притесняват как да облекчат силния сърбеж при бебе, се предлагат антихистамини (Zodak, Finestil, Erius).
Използването на антибиотици не винаги е препоръчително - те се предписват само в случаи на вторично развитиебактериална инфекция на фона на ентеровирусно заболяване. Ако след 2-3 дни детето не се почувства по-добре и се появят признаци на менингит, трябва незабавно отново да потърсите медицинска помощ.
Възможни усложнения след заболяване
Колко опасно е Coxsackie за деца и възрастни? Той не само причинява симптоми, които са много подобни на дузина различни заболявания, но също така може да причини появата на някои заболявания. Грешно и несвоевременно прилаганеПосещението при лекар увеличава шансовете ви да получите усложнения от вируса. Сред тях са енцефалит, вирусен менингит, парализа, миокардит, инсулинозависим захарен диабет, плевродиния.
В допълнение към проблемите, изброени по-горе, децата могат да изпитат гнойно възпалено гърло, частична парализа, както и промени в ноктите (обикновено 4-8 седмици след възстановяването, ноктите могат частично да се отлепят, да променят цвета и формата си, да станат чупливи и чупливи и дори да паднат напълно, последвано от подмяна с актуализиран нокътна плочка).
Прогноза за хода на заболяването и възстановяване
Навременна консултация с лекар и правилна диагнозавирус увеличава вероятността болестта да премине бързо и да не причини значителна вреда на тялото. При лека инфекция човек се връща към обичайния си ритъм на живот след 3 дни. В по-тежки случаи възстановяването продължава до две седмици, в редки случаи, например, с прояви на енцефалит - до 6-8 седмици.
При правилно избрана терапия възстановяването на детето настъпва след около 10-14 дни. След две седмици последните лезии и мехури по кожата заздравяват. Освен това, в периода след края на активния стадий на заболяването е полезно да се даде на бебето витаминни комплекси, съдържащи и . Не се препоръчва да правите ваксинации на детето си шест месеца след възстановяването.
Има няколко възможни изхода от заболяването:
- човек напълно се отървава от вируса и се възстановява;
- нервните клетки и органи задържат вирусни частици за известно време;
- човек става носител на вируса.
Предотвратяване на инфекция с Coxsackie вируси
Към днешна дата не е разработена ваксина срещу вируса, това се дължи на голяма сумасеротипове и вариабилност на вируса. Като се има предвид, че понякога заболяването може да премине сравнително лесно и само за 3-4 дни, а в някои случаи може да протече с по-тежки симптоми и последствия, по-добре е да се погрижите да намалите максимално вероятността от инфекция.
Уви, лекарите могат да предложат само внимателна лична хигиена като превантивни мерки. Това обаче може да предпази от инфекция само чрез хранене. Този метод не е панацея за вируса, защото се предава и по въздушно-капков път.
По време на епидемичния период се препоръчва да избягвате многолюдни места и плажове, може дори да си струва да отложите пътуването си до курорт, ако по това време там е регистрирана епидемия от вируса Коксаки. Интересно е, че дори вече оздравял човек остава източник на вирусни частици в продължение на 2 месеца след края на заболяването, следователно човек може да се зарази от него.
Ако говорим за деца, училищата и детските градини могат да обявят карантина и да спрат учебните занятия през това време. Ако детето покаже първите признаци на инфекция, то трябва да бъде защитено от общуване с други деца.
Често задавани въпроси относно вируса Коксаки
Може ли вирусът да е хроничен?
В някои случаи заболяването изглежда вече е изчезнало, симптомите са изчезнали, здравословното състояние се е нормализирало, но вирусните частици остават в органите и клетките за неопределено време. В този случай можем да говорим за прехода на вируса към хронично състояние, т.е. човек няма никакви клинични прояви на заболяването, но инфекцията все още живее и се размножава в червата или лигавиците. Подобна ситуация се случва с тези, които са страдали от Coxsackie безсимптомно.
Колко време е заразен човек с вируса Coxsackie?
Ако говорим за хронични вирусоносители, те могат да отделят вирусни частици в околната среда няколко години след заболяването.
Периодът на инфекциозност започва от началото на инкубационния период. Тези, които са се възстановили напълно от вируса, са заразни 10-20 дни след възстановяването. В някои случаи човек може да бъде заразен още 2 месеца, ако вирусните частици присъстват и се размножават в тялото.
Развива ли се имунитет към вируса Coxsackie и възможно ли е да се разболеете отново?
След като инфекцията е навлязла в кръвта и вътрешните органи, собствената имунна система на човека се включва в процеса на борба с нея, която произвежда определени неутрализиращи вируса тип-специфични антитела, които продължават да съществуват през целия живот. Формира се типоспецифичен имунитет. За унищожаване на вирусни частици и заразени клетки има свързан с възрастта придобит имунитет в резултат на латентни форми на заболяването.
Бебетата под 6-месечна възраст, които са кърмени, имат антитела в кръвта си срещу различни вируси, които се предават от майката с мляко - те намаляват риска от инфекция за детето, но не го елиминират напълно.
Какво се случва с ноктите след боледуване
Една от последиците от предишна инфекция с Coxsackie е влошаване на състоянието на ноктите. В допълнение към факта, че те отслабват силно, те могат да променят формата си, да се лющят и да се счупят, в някои случаи ноктите се отлепват, тоест нокътната плочка просто се отлепва от пръста и под нея вече се вижда нов растящ нокът .
Възможно ли е да се измие по време на активния стадий на заболяването и веднага след него?
Един от въпросите, който обърква родителите на болно дете, е дали е възможно да се къпе дете, когато е болно? Измиването под душа е разрешено, за да се предотврати замърсяване на рани и мехури. В същото време е забранено да се къпете, така че вирусните частици да не се разпространяват още повече върху кожата. Активните триещи движения и кърпи също са изключени по време на лечението до пълното възстановяване. кожата. Ако, например, инфекцията е настъпила в курорт или в резервоари, детето не трябва да се допуска да плува в морето, езерото или реката. Докато раните от отворилите се мехурчета от вирусна екзантема заздравеят, съществува риск от внасяне на бактерии и микроорганизми от водата в тях. Но дори и след възстановяване, плуването е неприемливо, тъй като известно време (от 10 дни до 2 месеца) бебето остава източник на инфекция за другите и може да направи водата в резервоара опасна за други плувци.
При възрастните ситуацията е подобна - не можете да се къпете и активно да търкате кожата си с кърпа, но лек, топъл душ, по време на който кожата се почиства внимателно, ще бъде много полезен. По-добре е да се откажете от различни душ гелове, кремове и лосиони, да се измиете с хипоалергенен бебешки сапун и ако намазвате кожата с някакви продукти по време на заболяване, тогава само лекарствени.
Не е за нищо, че вирусът Coxsackie предизвиква паника сред обикновените хора. От една страна, при много заразени преминава лека форма, изкарвайки ги от обичайния им ритъм на живот само за няколко дни. От друга страна, при наличието на определени фактори и съществуващи здравословни проблеми, както и при бременност, детство или напреднала възраст заболяването може да се превърне в различни усложненияи последствия, включително енцефалит, менингит, плевродиния или парализа.
Друга опасност се крие във факта, че лекарите все още не са измислили ваксина срещу Coxsackie и всъщност няма пълна защита срещу нея. Основното нещо е да не забравяте личната хигиена, да избягвате контакт с болни хора, да поддържате ръцете си чисти преди хранене, да почиствате съдовете и храната, да укрепвате имунната система, да се втвърдявате и да приемате витаминни комплекси. Когато почивате в курорти в близост до водни тела, трябва особено внимателно да следите собственото си благосъстояние, различни проявивърху кожата, телесната температура. Правилно избраната терапия и навременната консултация с лекар минимизират опасните прояви на вируса Coxsackie в тялото.
Вирусът Coxsackie е широко разпространен в целия свят и има 30 разновидности. Това е формата ентеровирусна инфекция, който също се нарича синдром „ръка-крак-уста” поради местоположението на обрива, бостънска или ентеровирусна екзантема. Поради неспецифични симптоми, диагнозата се поставя рядко.
Клиничната картина е подобна на заболявания като варицела, херпес възпалено гърло, алергичен дерматит, везикулозен стоматит. Може да бъде безсимптомно, 3-дневна треска, типично представяне, серозен менингит или тежко инфекциозен процесс увреждане на жизненоважни органи.
Преминалата инфекция с Coxsackie може да се съди по състоянието на кожата и ноктите. При повечето пациенти кожата се отлепва и ноктите се отлепват с Coxsackie. Това се случва 2-8 седмици след влизане в ентеровирусна екзантема.
Вирусът Coxsackie заразен ли е?
Вирусът Coxsackie е силно заразен (лесно се предава от болен човек на здрав). Смята се, че 95% от населението рано или късно ще се зарази с него (по-често в детство). Когато попадне в тялото, той се прикрепя към епителните клетки на лигавицата, размножава се в стомашно-чревния тракт, натрупва се в лимфните възли, след което прониква в кръвта и се разпространява в тялото.
Заболяването е придружено от обрив с мехури по ръцете, краката и устата. След като мехурчетата се спукат, кожата се отлепва и вирусът Coxsackie засяга ноктите.
Това се дължи на факта, че ноктите са производни на епидермиса, така че заболяванията, които причиняват увреждане на кожата, могат да засегнат и нокътните плочи.
Защо ноктите се белят с Coxsackie? Ако обривът близо до ноктите е обилен, тогава върху тях могат да се появят ивици, те започват да се лющят, раздробяват и отделят.
Къде можете да се заразите с вируса Coxsackie?
Тази група ентеровируси е устойчива на външна среда- поддържа жизнена активност в продължение на няколко дни. Живее в чешмяна вода и изпражнения 780 дни.
Можете да се заразите на всяко място, където е бил човек, заразен с Coxsackie.
Децата на възраст от 4 месеца до 10 години са най-податливи на заболяването поради неформирани хигиенни навици.
Възрастните също могат да се разболеят, но патологията се толерира много по-лесно и без последствия.
Патогенът има сезонни прояви, огнищата се появяват през топлия сезон, когато влажността е висока. В тропически климат е активен през цялата година.
С вируса Coxsackie често възникват групови епидемии. Например, лесно се разпространява сред децата.
Как се разпространява вирусът Coxsackie?
Вирусът Coxsackie се разпространява от човек на човек. Във всички се откриват вирусни частици биологични течностизаразени хора. 
Пътища на предаване:
- въздушни капчици (от кихане, кашляне, целувки);
- домакинство (чрез мръсни ръце, обикновени битови предмети);
- храна (чрез храна, вода).
Не може да се изключи възможността за предаване на патогена от майката на плода в утробата (само при активно заболяване). Тази ситуация обаче се случва изключително рядко; ако една жена е страдала от латентна или остра форма на заболяването много преди бременността (в кръвта има специфични антитела, които потвърждават факта на заболяването).
Най-често заболяването протича в типична форма и се понася лесно. В повечето случаи след вируса Coxsackie ноктите се отлепват, но рядко се развиват други усложнения.
Какво причинява инфекция
Инфекциозното заболяване се причинява от вируса Coxsackie. В медицината има два вида: 
- Ентеровирус тип А (CVA) се счита за по-малко опасен, причинявайки увреждане на лигавицата на устната кухина, конюнктивата на очите и патология на горните дихателни пътища. Групата включва 24 серотипа.
- Ентеровирус тип B (CVB) е смъртоносен. Засяга жизненоважни органи - плевра, сърце, черен дроб, панкреас. Има 6 серотипа.
Заболяванията, причинени от двата вида, могат да бъдат тежки, което пряко зависи от нивото имунна защитатяло. Впоследствие може да се развие хепатит, миелит, миокардит, менингит и енцефалит.
Най-често се диагностицира Coxsackie тип А, след което кожата се отлепва на ръцете (ръцете, дланите) и краката. Пациентите често се оплакват от загуба на нокти.
Имунитетът не се формира, защото Coxsackie постоянно мутира. Следователно е възможно да се разболеете няколко пъти в живота си на всяка възраст.
Инфекциозен период на вируса Coxsackie
Инкубационният период продължава между 1-10 дни. От първия ден, когато Coxsackie влезе в тялото, човек става носител. След известно време започва острата фаза на заболяването. Появяват се видими симптоми - повишаване на телесната температура, нарушено храносмилане (гадене, повръщане), диария, появява се мехурчест обрив.
Първо обривът обхваща дланите и стъпалата, а на следващия ден – устната лигавица. Те се отличават с болка, сърбеж, парене (подобно на увреждане от херпес вирус тип 3 Varicella Zoster). Клиничната картина продължава няколко дни, след което температурата спада, мехурчетата се пукат, кожата и ноктите започват да се отлепват.
Какво да направите, ако нокътната плоча се отлепи? Този симптом често се записва. С течение на времето обаче здравият нокът ще израсне отново.
След клинично възстановяване човек все още е източник на инфекция, тъй като все още се случва освобождаване на вирусни частици дълго време(от 2 седмици до 2 месеца).
Кога да посетите лекар
При първите признаци на ентеровирусна инфекция трябва да се консултирате с лекар. Симптомите на интоксикация (повръщане, диария) могат да причинят дехидратация, която е опасна за здравето и живота. Също така причините за получаване на квалифицирана помощ са обилен обрив, висока температура, главоболие, задух, синкава кожа, продължителен отказ от хранене.
В случай на тежки прояви на Coxsackie, трябва да се обадите на линейка.
Ако след заболяване ноктите ви се отлепят, тогава трябва да се консултирате с дерматолог, който ще ви предпише бани, мехлеми и кремове, които трябва да нанасяте на ръцете си до пълно възстановяване.
Как и с какво да лекуваме вируса Коксаки
Тялото е в състояние да се справи самостоятелно с болестта и възстановяването започва в рамките на 3-5 дни. Въпреки това, в първите дни трябва да помогнете на имунната система, докато не произведе лимфоцити, за да се бори с патогена.
В повечето случаи лечението се извършва у дома, в тежки случаи е необходима хоспитализация.
Провежда се симптоматична терапия - антихистамини, антипиретици, противовъзпалителни, болкоуспокояващи и при необходимост антисептични лекарства.
Телесната температура не се понижава до 38,5 ° C (при нормална поносимост и липса на конвулсии). Повишаване на температурата - защитна реакциятяло, което е в състояние да контролира растежа на вируса.
В случай на прикрепване се използват антибактериални средства за Coxsackie бактериална микрофлора(бързо повишаване на броя на левкоцитите), което изисква кръвен тест.
Популярни са лекарствата с интерферон, които подобряват имунния отговор.
Предписват се мултивитаминни комплекси за подобряване на метаболизма, ускоряване на лечебния процес и повишаване на устойчивостта на организма. 
За да освободите тялото от токсини, трябва да ядете много режим на пиене, лекарят може да предпише сорбенти. Подобрете общо състояниеКомфортните условия на закрито ще помогнат (температура - 20...22 ° C, влажност - 50-70%), трябва да проветрявате стаята и редовно да извършвате мокро почистване.
Усложнените случаи изискват по-интензивно лечение, което се назначава от специализирани специалисти.
Много пациенти, изправени пред болестта, се интересуват от въпроса как да се третират ноктите след Coxsackie. Процесът на отделяне на нокътната плочка от меките тъкани е безболезнен. Не се изисква специално лечение на ноктите. Здравият нокът израства постепенно (1-2 мм на седмица). Строго е забранено да се откъсне нокътя - това ще доведе до нараняване, което ще създаде допълнителни проблеми.
Възможно е възпалителен процес да се развие поради инфекция на кожата, незащитена от нокът.
Лекарят може да предпише топли бани (сол, сода, билки), след което трябва да смажете ноктите с бебешки крем или регенериращ мехлем. Такива процедури ще помогнат на нокътната плоча бързо да се отдалечи от меките тъкани и да предотврати развитието на възпаление.
Благодаря ти
Сайтът предоставя обща информациясамо за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!
Коксаки вирусмного често срещано в целия свят и има много проявления. Идентифициран е през 1950 г. в САЩ, в малкото градче Коксаки, откъдето идва и името му. Но въпреки широкото си разпространение, този вирус все още рядко се диагностицира; в много случаи диагнозата звучи като „треска с неизвестен произход“, „алергичен дерматит“, „варицела“, „грип“ или „ARVI“. Всичко това се дължи на факта, че Coxsackie е многостранен и подчертава специфичността специфични симптомине винаги е възможно. И тестове за вирусиУ нас, за съжаление, не е прието тази процедура да се извършва при всички случаи на остри вирусни инфекции, тя е скъпа. Coxsackie може да бъде асимптоматичен, под формата на тридневна треска, типични прояви на вируса, серозен менингит или тежък инфекциозен процес, засягащ жизненоважни органи.Интересни факти за вируса Коксаки
- Повече от 95% от хората в света се заразяват с вируса Коксаки рано или късно; това се случва главно в детството.
- Ентеровирусен инфекциив повечето случаи те засягат малки деца (до 5 години). При възрастни тази инфекция се открива доста рядко, което се дължи на факта, че в зряла възраст човек вече е страдал от този вирус и има специфични антитела към него. Коксаки не засяга деца под 3-месечна възраст, освен ако вродена инфекцияпредавани от майката по време на бременност или раждане.
- Майчиното мляко предпазва бебето от Coxsackie и неговия тежък курс през целия период на кърмене - всичко е свързано с майчините имуноглобулини.
- Много е лесно да се заразите с вируса Coxsackie, до 85-90% от тези, които са в контакт с инфекциозни пациенти, се заразяват. Поради това много често се регистрират огнища и епидемии от тази инфекция, особено в групите на предучилищните деца. Детските институции могат да бъдат поставени под карантина.
- Coxsackie често се проявява със синдром ръка-крак-уста. Синдромът получава името си от типичните обриви, които покриват тези части на тялото.
- Coxsackie често се проявява като "летен грип", "чревен вирус", "херпесна ангина". Това се дължи на особеностите и разнообразието на неговата клинична картина.
- Подобно на много вируси, вирусът Coxsackie влияе отрицателно на имунната система, намалявайки защитните сили срещу други вируси и бактерии.
- Вирусът Coxsackie е особено опасен за деца под две години, бременни жени, ХИВ-позитивни хора и хора с различни имунодефицити.
- Coxsackie не е херпесна инфекция, както много хора мислят, въпреки че тези вирусни патологии често са много сходни по клинични проявления.
Коксаки епидемии в курортите на Турция, Кипър и Сочи
От няколко години се наблюдава масова епидемия от вируса Coxsackie в популярни курорти в Турция, Кипър, Сочи, Тайланд и други екзотични места. Най-лесният начин да се заразите е директно в хотелите и в техните басейни. В резултат на това децата доста често, идвайки от лятна ваканция в Турция, носят със себе си ентеровирусни инфекции. За съжаление, почти всички туроператори мълчат за този факт, за да не намалят потока от туристи. Ето защо е много важно да изясните епидемичната ситуация в курорта, преди да планирате пътуване с децата си. Интересно!Епидемиите от Coxsackie се срещат навсякъде и изобщо не зависят от нивото на икономическо развитие на страната. Ако други чревни инфекции водят до епидемии главно в „бедните“ страни, тогава епидемиите от Coxsackie периодично се появяват в европейските страни, САЩ и Япония. Това се обяснява с факта, че вирусът се предава не само по фекално-орален път, но и по въздушно-капков път.
Причинителят на инфекцията
Coxsackievirus е РНК вирус, който принадлежи към рода Enterovirus. Представителите на този род се размножават в червата на човека, независимо от пътя на навлизане на вируса в тялото. Оттук и името (от старогръцки "entero" - черво). Вирусът Coxsackie е най-голямата група от рода на ентеровирусите, но не и единствената.
Други представители на ентеровирусите:
- ECHO - еховируси, са много сходни с вируса Coxsackie по своите характеристики и клиничните прояви на заболяването, което причиняват, те често се комбинират в една група;
- Вирусполиомиелитът е особено опасна инфекция, която засяга нервната система и води до парализа и увреждане;
- Риновируси– вирусите, които причиняват ARVI, засягат предимно лигавицата на горните дихателни пътища, особено носа и параназалните синуси;
- Човешки ентеровирусивключително вирус на хепатит А.
Характеристики на вирусите Coxsackie и ECHO
| семейство | Пикорновируси (Picornavirales)– малки РНК вируси |
| Род | Ентеровируси (Ентеровирус) |
| Групи и серотипове | Има две групи и 29 серотипа на Coxsackie вируси:
|
| Размери | Около 28 nm, а вирусът ECHO е още по-малък – до 14 nm. |
| Как студът влияе на вируса? | Coxsackie не умира дори след замръзване до -70 o C. При такива условия той се запазва в продължение на години и след размразяване продължава жизнената си дейност. |
| Устойчивост на висока температура | Вирусът е слабо устойчив на високи температури, при 60 o C се унищожава за 30 минути. И когато се вари, умира почти мигновено. |
| Съществуват ли ентеровируси в околната среда? | В изпражненията на пациента се откриват вириони Coxsackie. С изпражненията вирусът може да навлезе в отпадъчни води, езера, резервоари и водопроводни тръби, и дори до ниви и зеленчукови градини. Вирусът запазва патогенните си свойства във вода и хранителни продукти за доста дълго време. дълъг период, 18-100 дни. На обикновени предмети (играчки, чинии, дръжки на врати) при стайна температура вирусът не умира в рамките на една седмица. |
| Какво причинява смъртта на вируса Coxsackie и ECHO? | |
| Кой засяга вирусът Coxsackie и ECHO? | Хората, както и някои видове маймуни. Мишките се заразяват в лабораторни условия. |
| Епидемиология | Coxsackie и ECHO са често срещани на всички континенти и във всички страни по света, особено в региони с умерен и субтропичен климат. Вирусът обича висока влажност. Ентеровирусите могат да причинят изолирани случаи, огнища на болести и епидемии в рамките на един регион или цяла държава. Най-податливият контингент са децата, особено в предучилищна възраст. Coxsackievirus обикновено е сезонен, с пикова честота между юли и октомври. Но в студено време се появяват и огнища на ентеровирусни инфекции. |
*
Всички серотипове на вирусите Coxsackie и ECHO могат да причинят заболявания, които са абсолютно идентични по симптоми и тежест. Вирусът Coxsackie A е много по-разпространен и има по-леко протичане. Също така, тези серотипове от група А се характеризират с асимптоматични или типичен курсзаболявания. Най-често срещаният вариант на Coxsackie A е синдромът ръка-крак-уста и херпангина. Вирусът Coxsackie B често има тежък и нетипичен ход на инфекциозния процес, може да бъде придружен от различни усложнения и е по-опасен за бременни жени от вирус А.
Как се предава инфекцията с вируса Coxsackie?
Вирусът Coxsackie може да влезе в тялото по напълно различни начини, което прави тази инфекциясилно заразни и склонни да причиняват епидемии. Източник на инфекция:
- болен човек;
- преносител на вирус.
Начини на заразяване с вируса Coxsackie:1. Контактен и фекално-орален пътот пациент или вирусоносител - вирусите, които се отделят в изпражненията и слюнката на пациент, могат да попаднат върху различни предмети от бита, във водни обекти, включително плувни басейни, в питейна вода или върху храна (ако не са спазени правилата за лична хигиена следван). При поглъщане вирусът се озовава в червата, след това в пейеровите петна (чревни лимфни възли), където се размножава.
2. Въздушен пътот болен човек - вирусите от болен човек навлизат във въздуха при кашляне, кихане и силен разговор, където остават за известно време. При вдишване на такъв въздух вирусът навлиза в назофаринкса, където се размножава.
3. Трансплацентарен път– от майка на дете (рядко).
Патогенеза на Coxsackie: какво се случва в тялото?
Вирусът навлиза в назофаринкса или пейеровите петна на червата. Той се размножава в лимфните възли, след което вирусите попадат в кръвта и се разпространяват в тялото с нейния ток. В зависимост от състоянието имунна системачовек, количеството на вируса или неговия серотип, инфекцията засяга един или друг орган. Това ще определи разнообразието от симптоми и тежестта на заболяването.Какви органи и тъкани може да зарази вирусът Coxsackie?
- Лигавиците на назофаринкса, устната кухина и сливиците;
- лимфни възли на всички групи, особено на червата (петна на Peyer);
- мускулна тъкан, включително миокард;
- по-рядко - лигавиците на червата, очите, чернодробните клетки;
- ембриони и плод по време на бременност.
Но в момента вирусът Coxsackie и неговата патогенеза не са достатъчно проучени, много въпроси нямат своите отговори и остават спорни. Не е надеждно изяснено защо Coxsackie има толкова разнообразен курс и често е асимптоматичен; причините за носителство на вируса и други характеристики на вируса Coxsackie и други ентеровирусни инфекции не са изяснени.
Кой е вирусоносител?
Един от източниците на инфекция с вируса Coxsackie е вирусоносителят. Този термин се отнася за човек, който няма симптоми на заболяването, но освобождава вируса в околната среда с изпражнения, слюнка, урина и други биологични течности.Изолирането на вируса винаги се наблюдава при пациенти след остра инфекция с Coxsackie вирус. Пациентът изглежда оздравял, но вирусът все още живее и се размножава в червата му. Отделянето на вируса може да продължи дълго време, до 2 месеца, средно 10-21 дни. Всичко зависи от характеристиките както на вируса, така и на човешкото тяло.
Но носителството на вируса може да се определи и при хора, които не са имали симптоми на заболяването, тоест при клинично здрави хора, и те представляват до 40% от всички изолати на вируса на Коксаки. Това предполага, че лицето страда от Coxsackie безсимптомно. Безсимптомното вирусно отделяне е типично и за други ентеровирусни инфекции.
Вирусът се отделя от пациенти с хроничен курс на Coxsackie инфекция; те могат да бъдат заразни за една година или повече.
Вирусоносителството вероятно е факторът, който благоприятства развитието на огнища и епидемии от Coxsackie.
Инкубационен период
Инкубационният период или времето от заразяването до първите симптоми на заболяването с вируса Coxsackie обикновено е 3-6 дни, по-рядко от 2 до 10 дни. Още в този период детето може да има лош апетит, да стане летаргично и сънливо, да бъде капризно. Пациентът вече е заразен.Симптоми и признаци на вируса Coxsackie, снимка
Заболяването обикновено възниква остро, детето става много летаргично, капризно и често отказва да яде. Повишаването на телесната температура е почти винаги характерно за вируса Coxsackie. Термометърът обикновено се повишава до много високи стойности, до 39-40 o C, а дори и по-високо, температурата става трудно да се понижи. Всичко това често е придружено от болки в цялото тяло, силна слабост и главоболие. Но това са само симптоми, които са характерни за повечето случаи на ентеровирусни инфекции. Болестите, свързани с вируса Coxsackie, могат да се появят по напълно различни начини. Сред многото симптоми, които се появяват при вируса Coxsackie, могат да се разграничат редица синдроми. При някои пациенти може да се наблюдава само един синдром, при други - различни комбинации от тях. Сред тях могат да се разграничат типични и нетипични синдроми за вируса Coxsackie. Ако пациентът има атипични синдроми, е почти невъзможно да се подозира и диагностицира ентеровирусна инфекция без лабораторна диагностика. интересноче типичната форма на вируса Коксаки е по-рядко срещана от нетипичния му курс. Всичко това се дължи на асимптоматичното проявление на вируса, ентеровирусната треска и катаралните явления на горните дихателни пътища.
Синдроми на типична ентеровирусна инфекция, свързана с вируса Coxsackie:
- херпангина (херпетично възпалено гърло);
- Бостънска (ентеровирусна) екзантема и синдром ръка-крак-уста;
- епидемична миалгия;
- асептичен менингит.
- асимптоматичен (нехардуерен) ход на заболяването;
- ентеровирусна треска, която често се нарича "леко заболяване" или летен грип;
- респираторна форма или катаргорните дихателни пътища;
- ентеровирусен енцефалит и менингоенцефалит;
- хеморагичен конюнктивит и увеит;
- спинална или полиомиелитна форма на ентеровирусна инфекция;
- неонатален енцефаломиокардит;
- остър мезаденит;
- ентеровирусна инфекция с увреждане на храносмилателните органи: остър хепатит, панкреатит, гастроентерит, гастроентероколит;
- остър нефрит и други синдроми, свързани с вирусна инфекция вътрешни органи.
1. Опции на потока:
- бял дроб;
- средно аритметично;
- тежък.
В допълнение, ходът на ентеровирусните инфекции може да бъде:
- гладка - възстановяването настъпва в рамките на 10-20 дни;
- вълнообразен;
- рецидивиращ;
- с усложнения.
- изолирани - при наличие само на един синдром;
- комбиниран - когато вирусът засяга няколко органа и системи.
Леко заболяване или летен грип (ентеровирусна треска)
Ентеровирусната треска се нарича летен грип, защото симптомите на това заболяванемного подобен на грипа, но децата обикновено се разболяват през лятото - периодът на епидемии от вируси Coxsackie и пътувания до плажовете. Малкото заболяване беше свързано с ентеровирусна треска поради факта, че е най-често лек курсза ентеровирусни инфекции. Летният грип може да бъде причинен от всички серотипове на вирусите Coxsackie и ECHO.
Тази форма се характеризира само със синдром на интоксикация. Това означава, че вирусът Coxsackie не засяга жизненоважни органи и обикновено не води до сложен ход на инфекцията.
Симптоми на интоксикация с вируса Coxsackie:
- остро начало;
- повишена телесна температура над 39 o C;
- главоболие;
- слабост, летаргия;
- болки в тялото;
- загуба на апетит, дори до степен на отказ от ядене;
- зачервяване на фаринкса и палатинните дъги, лека грануларност задна стенафаринкса;
- усещане за топлина, което може да бъде последвано от пристъпи на втрисане;
- може да се появи зачервяване на очите;
- рядко, на фона на висока температура, се развива повръщане и дисфункция на червата;
- При много деца периферните лимфни възли се увеличават, те са малки, безболезнени и еластични при палпиране;
- При някои деца черният дроб и далакът се увеличават.
В някои случаи може да се наблюдава вълнообразен курс, т.е. след облекчение започва повторен фебрилен период, който завършва също толкова бързо и настъпва възстановяване.
Херпангина (херпангина)
Доста често срещано проявление на вируса Coxsackie. Много хора бъркат това състояниес херпесни лезии на устната кухина (със стоматит). Но такова възпалено гърло няма нищо общо с херпесните вируси. Херпангината обикновено се причинява от Coxsackievirus тип A или ECHO вирус. На практика диагнозата „херпесна ангина“ рядко се чува от лекарите.Херпетичната ангина винаги има остро начало, протича с тежка интоксикация и с появата на специфични промени в устата.
Интересно е, че при катарален и други форми на тонзилит сливиците се уголемяват, а при херпетичен тонзилит се появяват промени върху лигавицата, покриваща сливиците, но не се увеличават. Основната част от обривите се наблюдават върху мекото небце, палатинните дъги и увулата - това е, което отличава херпангината. Херпетичен стоматитсе различава от херпангината по това, че се появява херпетичен обрив по лигавицата в цялата устна кухина, най-често в областта на лигавиците на бузите, устните, венците и твърдото небце. 
снимка:
здрав фаринкс Структурата на мекото небце.
Симптомите на интоксикация са същите като при леко заболяване, треската обикновено продължава до 5 дни.
Симптоми в устната кухина с херпесна болка в гърлото:
- 1 ден – зачервяване на сливиците, сводовете и увулата;
- 1-2 дни - по мекото небце, сливиците и дъгите се появяват белезникави папули (или възли) с размер до 4 mm;
- 2-3 дни - папулите стават везикули с червени контури;
- 3-4 дни - мехурчетата се пукат, образуват се ерозии (язви) със зачервяване наоколо;
- След 4-5-ия ден настъпва заздравяване на язвите и възстановяване на лигавиците.
снимка: симптоми на вирус Coxsackie, херпесна ангина.
Тези промени са придружени от сърбеж и болка в гърлото, засилващи се при преглъщане и хранене. При малки деца този симптом може да се прояви като плач и пълен отказот храната.
При херпетично възпалено гърло обривите са множествени или единични, понякога се открива само един елемент от обрива.
Пълното възстановяване от херпесна ангина настъпва след 5-7 дни.
Ентеровирусна екзантема и синдром ръка-крак-уста
Ентеровирусната екзантема се нарича още бостънска и епидемична екзантема. Екзантемае инфекциозен вирусен обрив по кожата, като същият обрив по лигавицата на устата се нарича енантема.Този синдром е по-често срещан при вирусите Coxsackie от група А, по-рядко при група B, както и при вируса ECHO.
Екзантемата, подобно на други прояви на ентеровирусна инфекция, започва остро, с повишаване на телесната температура. За разлика от летния грип телесната температура може да не е толкова висока, но са изразени и други симптоми на интоксикация. Може да има зачервяване на гърлото и очите. Треската обикновено не е продължителна, след 1-2 дни телесната температура се нормализира или намалява до по-ниски стойности. Но с отшумяването на интоксикацията се появява обрив по кожата и лигавицата на устата.
Локализация на обрива:
- лице, най-често в областта около устата, понякога се появява обрив по скалпа;
- тяло, повече в горната му част;
- крайници, особено на дланите и стъпалата;
- задните части и слабините.
Синдром ръка-крак-уста- Това е най-честият вариант на ентеровирусна екзантема. При този синдромОсновната част от обрива е разположена около устата, по дланите и стъпалата. Почти винаги има изолирани обриви в устната кухина.
Промени в устната кухина.Първо се появяват малки възелчета, които бързо се превръщат в мехурчета, пукат се и се образуват язви (афти). Язвите почти винаги са придружени от болка. Детето отказва да се храни, плаче, не позволява да се огледа устната кухина. Наблюдаваното повишено слюноотделяне, както при никнене на зъби при бебета. След 3 дни устната лигавица обикновено се възстановява напълно.
Обрив с ентеровирусна екзантема - вирусен пемфигус:
Обикновено Бостънската екзантема и синдромът ръка-крак-уста протичат благоприятно, но има ситуации, когато менингитът и други тежки прояви на Coxsackie се развиват на фона на екзантема. Тази форма на ентеровирусна инфекция често се комбинира с други синдроми.
Коксаки вирус и нокти.Много хора, които са имали ентеровирусна екзантема, изпитват промени в ноктите си след 2-8 седмици. Това може да бъде тяхната крехкост, отлепване от нокътната плочка („отлепване на ноктите“), промени във формата и цвета на нокътя. Много хора отбелязват пълно увреждане на всички нокти на ръцете и краката. И това може да продължи повече от месец. Но след пълно обновяване на ноктите, те определено ще се върнат към предишното си здраво състояние.
Причините и механизмът на развитие на проблеми с ноктите след вируса Coxsackie все още не са известни. Много учени изобщо не свързват този симптом с ентеровирусни инфекции, обяснявайки ги с намален имунитет, гъбична инфекция на ноктите или дефицит на витамини и микроелементи. Но връзката между Coxsackie и заболяването на ноктите все още се наблюдава при повечето пациенти.
снимка:
късен симптомКоксаки вирус, "отлепете ноктите".
Епидемична миалгия (болест на Борнхолм)
Това ентеровирусно заболяване, за щастие, е рядко. Най-често се причинява от Coxsackie вируси от група B, по-рядко от други ентеровируси. Епидемичната миалгия е резултат от увреждане на мускулите от вируси, тоест миозит (възпаление на мускулната тъкан). Заболяването започва остро, с внезапно повишаване на телесната температура до 40 o C. Това е придружено от втрисане, главоболие и силна слабост. В същия ден се появява мускулна болка - това е основният синдром на епидемична миалгия.
Характер синдром на болказа епидемична миалгия:
- Мускулната болка е остра, проявява се в пристъпи, които обикновено продължават от 30 секунди до 10 минути и се повтарят на всеки няколко часа. Пациентът изпитва непоносими страдания, за които тази патологияНаречен "проклета битка". Описани са случаи на такава атака с продължителност до 2 дни.
- Болката в междуребрените мускули в долната част е най-силно изразена. гръден кош. Те са придружени от затруднено дишане, задух и се влошават при дълбоко вдишване или кашлица. Всичко това наподобява клиничната картина на плеврит (възпаление на серозните мембрани на белите дробове - плеврата). Това е мястото, където епидемичната миалгия получи името си - плевродиния(преведено от латински като "болка в плеврата").
- Болката в горната част на корема и в областта на пъпа също е интензивна. Това състояние често се бърка с остър корем (апендицит, перитонит, чревна непроходимост и др.).
- Миалгия се наблюдава и в мускулите на крайниците, шията и лицето, но болката в тях е по-слабо изразена.
- Синдромът на болката обикновено продължава от 2 до 4 дни, след което настъпва облекчение, но има случаи на развитие на втора вълна на треска и "дяволска контракция".
Серозен (асептичен) менингит
Менингитът е заболяване, свързано с възпаление на мембраните на мозъка, което винаги застрашава живота на пациента. При вирусни инфекции се развива серозно, т.е гноен менингит. Може да бъде изолиран, но често се развива на фона на леко заболяване, херпесна болка в гърлото, епидемична екзантема или миалгия. За съжаление, това е доста често срещано проявление на ентеровирусна инфекция и може да бъде причинено от всички видове Coxsackie и ECHO вируси.Как да подозирате менингит?
- Остро начало: с повишаване на телесната температура до високи числа, слабост, болки в гърлото;
- тежки главоболия: те са постоянни и се появяват през първия ден от началото на заболяването;
- повръщане, което не е свързано с приема на храна (така нареченото "мозъчно повръщане");
- При кърмачета и малки деца могат да се развият конвулсии, при възрастни съзнанието може да бъде нарушено;
- появява се скованост на мускулите на гърба на главата - невъзможно е да се достигне гръдната кост с брадичката; при малки деца, когато се опитват да повдигнат главата си, докато лежат по гръб, целият торс се издига;
- развиват се други симптоми на менингит - менингеални признаци, като симптомите на Керниг и Брудзински, но само лекар може да ги определи;
- В стационарното отделение на инфекциозното отделение се извършва анализ на цереброспиналната течност, тя изтича под повишено налягане, в лабораторията се откриват промени, характерни за всички серозни менингити.
снимка: определяне на менингеални признаци при съмнение за менингит.
Когато менингитът се комбинира с други прояви на вируса Coxsackie, всичките им симптоми могат да се развият паралелно. Но най-често менингитът се проявява с втората вълна на треска, тоест на 5-7-ия ден от началото на ентеровирусната инфекция.
Прогнозата за такъв менингит обикновено е благоприятна, ако адекватното лечение започне своевременно, състоянието на пациента ще се подобри в рамките на 3-7 дни и след 2-3 седмици ще настъпи пълно възстановяване.
Други синдроми на Coxsackievirus
Други варианти на хода на вируса Coxsackie са редки, те се отнасят до атипични формиентеровирусни инфекции.| Синдром | Основни симптоми | Особености |
Енцефалит, менингоенцефалит- възпаление на мозъка.  |
| Енцефалитът най-често се развива на фона на менингит и има дълъг и тежък курс. След такъв енцефалит може да се развие мозъчна атрофия, епилепсия и психични заболявания, а при деца от първите години от живота - хидроцефалия. |
| Подобен на полиомиелит курс на ентеровирусна инфекция– увреждане на невроните на гръбначния мозък и продълговатия мозък. |
| За разлика от полиомиелита, тази формаентеровирусната инфекция протича много по-лесно и в повечето случаи без усложнения. След 4-8 седмици обикновено настъпва възстановяване, парализата изчезва и мускулната функция се възстановява. Това е полиомиелитната форма на вируса Coxsackie, която често се бърка с огнище на полиомиелит, ужасявайки всички лекари и населението. |
Ентеровирусен мезаденит– възпаление на чревните лимфни възли.  |
|
Детските инфекции се причиняват от огромен брой микроорганизми. Един от тях е вирусът Coxsackie. Принадлежи към патогените на децата с полиморфна клинична картина. Той е силно заразен РНК вирус и предпочита киселата среда на стомаха. Той обаче се настанява не само в стомашно-чревния тракт на човека, негова мишена може да стане практически всяка тъкан и орган. Често засегнати от инфекция нервна система. Но най-вероятната проява на инфекция е диария, обща интоксикация, характерен обрив. Заболяването се характеризира с общо благоприятно протичане, но в някои случаи се развиват опасни усложнения.
Малко история
Не може да се каже, че инфекциите, причинени от вируса Coxsackie, са напълно проучени. Хората отдавна са изправени пред заболявания, които имат характерни симптоми. В края на 19 век в Испания е отбелязана епидемия от миалгия. И в началото на 20-ти век се наблюдават огнища на серозен менингит в САЩ и Франция. Коксаки вирусите все още не са били открити по това време. И само успешните изследвания в областта на вирусологията в средата на 20 век позволиха да се изолират вирусни частици от фекалните маси на болни хора.
Интересно е, че първите болни хора в „съвременната история” са показали признаци, приемани за прояви на полиомиелит. Това се случи в американския град Коксаки, чието име е увековечено в историята на медицината.
Пътища на предаване и развитие на инфекцията
Човек може да се зарази от друг болен, а често и от вирусоносител. Хората често се заразяват в хотели в Турция, Кипър или други ваканционни дестинации. Вирусът Coxsackie, подобно на вируса, се предава по въздушно-капков път.Вторият начин на навлизане в тялото е хранителният. Общите прибори и мръсните ръце могат да станат източник на инфекция. Възможно е заразяване от неизмити плодове и зеленчуци.Но най-вероятният начин, по който вирусът навлиза в тялото, е през горните дихателни пътища.
Най-податлива категория на заболяването са децата в предучилищна и начална училищна възраст.Интересното е, че кърмачетата почти никога не се заразяват с вируса Coxsackie. Това вероятно се дължи на факта, че антителата на майката остават в кръвта им около 6 месеца, предпазвайки новороденото от различни инфекции. Постепенно активността на тези охранители намалява, а децата стават по-податливи на инфекция. Бебетата, чиято майка се храни с кърма дълго време, са в изгодна позиция. Както знаете, антителата навлизат в тялото на детето чрез кърмата. Но все пак въпросът с имунитета не е напълно изяснен. Има случаи на много тежки форми на заболяването при новородени.
снимка: кожни симптомиКоксаки вирус при дете
Резултатът от инфекцията се определя от вида на вируса и личните характеристики на тялото на пациента:
- Човекът се възстановява напълно (всички вирусни частици са унищожени).
- Процесът става хроничен (невроните и вътрешните органи задържат вируса за неопределено време).
- Пациентът става вирусоносител.
Интересното е, че родителите понякога разбират, че детето е заразено с вируса Коксаки, когато забележат, че ноктите му се отлепват. Това е късен признак на заболяването.
Разновидности на вируса Coxsackie
- Мнозинство известни видове(24) се отнасят до тип А.Тяхната локализация е лигавиците и кожата. Ако детето е заразено с този конкретен серотип на вируса, тогава заболяването може да се прояви под формата на серозен менингит, везикулозен стоматит или остър хеморагичен конюнктивит. Въпросът за патогенността на вида вирус тип А все още остава открит.
- всичко вируси тип Впатогенен. Те засягат плеврата, сърцето и панкреаса. Черният дроб е особено засегнат.
Прояви на вируса Coxsackie
Обикновено отнема около десет дни от момента на заразяване.В някои случаи инкубационният период е бърз - 2 дни. Заболяването се развива бързо, с висока температура от 39˚ и повече, гадене и дори повръщане.
Главата може да боли, езикът се покрива с белезникав налеп лимфни възли, повишен сърдечен ритъм, увеличен черен дроб и далак. Появяват се сърбящи обриви по кожата – в областта на стъпалата, дланите, пръстите, близо до устата. Но това общи прояви. В зависимост от преобладаващата локализация на вируса, заболяването може да се развие в различни посоки.
Грипоподобна форма
Нарича се още летен грип или тридневна треска. Това е най-лекото протичане на заболяването. Неговите признаци са много подобни на баналните. Периодът на развитие на инфекцията е около 3-4 дни. Вярно е, че телесната температура може да се повиши до 39–40˚ C, но кратко времевсичко минава без последствия и детето оздравява.
Ентеровирусна екзантема
Основната отличителна черта на тази форма е обрив по ръцете, гърдите и дори главата. Появилите се мехурчета се пукат и образуват корички. На тези места кожата може да се лющи и да се лющи. В същото време телесната температура на детето се повишава. Тази проява на заболяването често се бърка с рубеола или варицела. Но преминава, подобно на грипоподобната форма, доста бързо (от 3 до 5 дни) и без последствия. Тази разновидност често се нарича „бостънска треска“, както е описана за първи път след епидемия в Бостън в средата на миналия век.
снимка: прояви на ентеровирусна екзантема при заразяване с вируса Coxsackie
Херпангина
Инкубационният период на такава инфекция е 1-2 седмици. В този случай вирусът заразява лигавицата на фаринкса. Признаци на заболяването: висока температура, слабост, болки в гърлото. Въпреки че тази форма беше наречена, симптомите на формата, познати на повечето, не се наблюдават. Състоянието се влошава от главоболие. Лимфните възли могат да се увеличат и може да се развие хрема.
обриви с херпесна болка в гърлото
За разлика от класическо възпалено гърло, мехурчета с течност се появяват по лигавицата на сливиците и устната кухина. След малко се спукаха. При преглед можете да видите група от малки ерозии, покрити с бяло покритие. Болестта е дори по-подобна на стоматит, отколкото на възпалено гърло. Всички симптоми изчезват за около седмица.
Хеморагичен конюнктивит
Развива се светкавично - от момента на заразяване до първите признаци минават не повече от 2 дни. Тази форма на инфекция се характеризира с усещане за пясък в очите, болка, фотофобия, лакримация, подуване на клепачите, множество кръвоизливи, гноен секретот очите. Обикновено първо се засяга едното око, след което симптомите се появяват в другото око. В същото време пациентът се чувства сравнително добре. Болестта продължава две седмици.
Чревна форма
Симптомите са характерни за: тъмна диария (до 8 пъти на ден), повръщане. Състоянието се влошава от коремна болка и треска. При малки деца, в допълнение към чревните симптоми, може да започне хрема и възпалено гърло. Диарията обикновено продължава от 1 до 3 дни, пълно възстановяване чревни функциинастъпва в рамките на 10-14 дни.
Децата (до 2 години) могат да развият усложнения под формата на непоносимост към млечни продукти. Това се случва, защото вирусът нарушава производството на ензима лактаза, който разгражда лактозата до глюкоза и галактоза. За такива деца трябва да закупите лекарство с лактаза в аптеката. Можете да го купите и в магазина вместо краве мляко бебешка хранаспециално мляко без лактоза.
важно!Препаратите, съдържащи ензими, се продават в аптеките без рецепта. Те обаче трябва да се използват след лекарско предписание.
Форма, подобна на полиомиелит
Всички прояви са подобни на полиомиелит. Но за разлика от него, парализата се развива светкавично, не е толкова тежка, засегнатите мускули се възстановяват бързо. С тази форма, както и с други, всички класически симптомилезии на вируса Coxsackie: обрив, треска, диария.
Хепатит
Вирусът Coxsackie може да атакува чернодробните клетки. Органът се увеличава по размер и има усещане за тежест в дясната страна.
Плевродиния
Болестта се проявява под формата на мускулни лезии. Когато вирусът се установява в мускулите, се развива миозит. Болка се отбелязва в различни части на тялото. Много често болезнените прояви се локализират в междуребрените мускули. В този случай дишането може да е затруднено, но плеврата не е увредена, въпреки името "плевродиния". При ходене или извършване на други движения болката се засилва. Обикновено те имат вълнообразен характер (повтарят се след определен период от време). Ето защо понякога тази форма на заболяването се нарича "дяволска контракция". Температурата може да се задържи няколко дни. За щастие тази форма е доста рядка.
Сърдечни проблеми
Може да се развие ендокардит, перикардит и миокардит. Забелязват се болка и слабост в гърдите. Заболяването се развива при заразяване с вируси тип В. Много тежка форма. Кръвното налягане може да падне, температурата да се повиши и детето постоянно иска да спи. Чести са и проявите на тахикардия, задух, аритмия, оток и уголемяване на черния дроб. Ако централната нервна система е засегната, тогава се наблюдава гърчове. Дете може да умре буквално няколко часа след появата на първите признаци. Тази форма на инфекция често се развива при новородени, но може да се появи при по-големи деца и възрастни.
серозен менингит
По друг начин този вид се нарича вирусен, тъй като възниква в резултат на вирусна инфекция. Могат да му се обадят различни вируси, включително вируса Коксаки. С развитието на заболяването менингите са засегнати. Менингитът се характеризира с:
- Остро начало;
- Треска;
- Мускулни болки и крампи;
- Общо неразположение;
- Липса на апетит;
- Болка в корема и диария;
- , хрема;
- сънливост;
- припадък;
- пареза.
Клиничната картина става по-слабо изразена след 3-5 дни.
Ако серозният менингит се открие навреме и се лекува правилно, той преминава без усложнения.
Лечение
Ако заболяването протича без усложнения, то се лекува по същия начин като обикновените остри респираторни вирусни инфекции.По принцип е достатъчно да се подложите на лечение у дома. Провежда се патогенетична и симптоматична терапия:
Когато лекувате инфекция у дома, трябва да обърнете специално внимание на състоянието на детето.
Необходимо е спешно обаждане до педиатър, ако се установи, че детето има:
- бледност на кожата;
- Поява на синьо оцветяване по тялото, близо до ушите, между пръстите;
- Появата на признаци на дехидратация: летаргия, сухи устни, намалено уриниране, повишена сънливост, делириум, замаяност;
- Силно главоболие;
- Отказ от хранене;
- Дълга треска.
При тежко развитиеинфекция изисква спешна хоспитализация.
Последици от заболяването
Като цяло инфекцията с вируса Coxsackie протича без усложнения. Но в някои случаи болестта има последствия. Най-тежкият от тях:
- менингит;
- Енцефалит;
- парализа;
- Сърдечна недостатъчност;
- Диабетът е инсулинозависим.
Как да се предпазим от инфекция
Никой не знае колко опасна е инфекцията с вируса Coxsackie. Ще бъде добре, ако всичко се окаже банална тридневна треска. Ами ако заболяването е усложнено от миокардит или менингит?
Към днешна дата не е получена ваксина за вируса Coxsackie, както и за други ентеровируси.Единствената превенция е личната хигиена. Но тъй като основният път на предаване на вируса все още е въздушно-капков, този метод не е панацея. Препоръчително е детето да прекарва по-малко време на многолюдни места, особено в епидемичния период.
Внимавайте с летните инфекции – не са толкова безобидни, колкото изглеждат на пръв поглед.
важно!Пациентът трябва да бъде изолиран от здрави деца и възрастни. Препоръчително е изолацията да продължи около 1-1,5 седмици. Препоръчително е да се прилага 7-глобулин на деца в области на инфекция.
Видео: признаци на вирус Коксаки и други ентеровируси - д-р Комаровски
Един от тежки заболяванияВирусът Coxsackie се счита за вирус, който засяга не само деца, но и възрастни. Инфекцията се проявява в обриви по кожата и лигавиците. Заболяването протича с изразени симптоми. При някои пациенти кожата се отлепва след Coxsackie.
Инфекцията Coxsackie се счита за вид ентеровирус, който се намира в стомаха и червата. Патогенът е заразен и се предава по въздушно-капков път. В някои случаи хората се заразяват при контакт с носител или болен човек. Нормалното ръкостискане може да причини инфекция. Микроорганизмите живеят върху мръсни ръце и биологични течности в продължение на 5 дни. Прогресията на заболяването се състои в увреждане на здрави клетки от патогени.
Инфекцията е разделена на 2 вида:
- Вирус от група А.
- Синдром на Коксаки група В.
Заболяването може да бъде фатално. Проучванията показват, че повечето деца в Азия са заразени с вируса Coxsackie. Според статистиката почти 90% от заразените бебета са починали. Вирусът мутира и способността му да се разпространява бързо може да доведе до разрушаване на дихателната функция и бронхите.
В повечето случаи пациентите изпитват грипоподобни симптоми. Симптомите изчезват без специално лечение. Имунитетът на пациента обаче играе ключова роля. Ако защитни функцииАко тялото е слабо, вирусът води до усложнения и сериозни последствия.
Какво засяга и как се проявява болестта
При инфекция тип А се диагностицират следните заболявания:
- Херпетично възпалено гърло - заразен човек изпитва зачервяване и обриви в гърлото. Впоследствие се развиват в болезнени мехури, които се появяват и по ръцете, краката и около устата. В същото време се записват увеличени сливици и повишаване на температурата.
- Хеморагичен конюнктивит - клепачите на пациента се подуват, бялото на очите става червеникаво. Това показва възпалителен процес.
- Ентеровирусна екзантема - проявява се подобно на варицела. Пациентът има мехури по цялото тяло. Първите обриви се появяват по дланите и пръстите, след това по краката и около устата. Поради възпалението се появява често слюноотделяне. Активната фаза продължава около 5 дни.
Coxsackievirus тип B се проявява под формата на бронхиална болест. Инфекцията се разпространява бързо, започвайки от повишена температураи мускулна болка. При движение дискомфортът преминава в спазми, които продължават до 20 минути. В някои случаи пациентът е диагностициран с диабет. Първоначалните симптоми на заразените са подобни, но по-късно клиничната картина започва да се различава.
Чести признаци на коксакивирус при деца
Понякога инфекцията при деца се проявява под формата на болест "ръка-крак-уста". Първичните симптоми на вируса са подобни на тези на други заболявания. Следователно е необходимо да се обърне внимание на слабостта, слаб апетит, спазми, къркорене и болки в корема. По време на инкубационния период температурата се повишава до 40°C. Тялото на пациента страда от интоксикация поради активността на патогени. След известно време по кожата се образуват червени обриви и мехури. Диаметърът на една формация не надвишава 0,3 mm. Обривите са обезпокоителни, така че детето внимателно ги разресва.
Проявата на болестта е раздразнителността и капризите на бебето. Сърбежът му пречи да спи нормално. Поради обрива в устата и гърлото се наблюдава повишено слюноотделяне. Възпалителният процес е придружен от треска. На мястото на обрива се образуват болезнени язви. Особено много са оплакванията след ядене на гореща или пикантна храна.
Болното дете се счита за заразно след появата на първите симптоми. В други случаи вирусът Coxsackie може да живее в тялото няколко седмици след проникването. Треската продължава не повече от 3 дни. При 90% от заразените деца заболяването протича безсимптомно. Това затруднява лекаря да постави точна диагноза. Въпреки това, ходът на заболяването преминава без сериозни последствия.
Коксаки вирусът засяга ли кожата при възрастни?
Пациенти от всички възрасти са податливи на вируса Coxsackie. При възрастни инфекция се проявява като червен обрив по кожата. Единичните лезии могат да се превърнат в клъстери и да имат гладки очертания. Обривът се появява в последния стадий на инфекцията, когато започва процесът на възстановяване. Кожата на тези места изсъхва и се лющи.
Обривът е придружен от мехури, лезиите се разпространяват по дланите, ходилата и устната лигавица. Появата на такива симптоми при възрастни е рядка. В повечето случаи инфекцията протича без сериозни усложнения.
Вирусът Coxsackie представлява голяма опасност за децата. Заболяването ръка-крак-уста често се среща при пациенти под 10-годишна възраст.
Как протича инфекцията?
По време на инкубационния период е трудно да се определи точно хода на заболяването. Зависи в кой вътрешен орган е локализирана инфекцията. Лекарите разграничават три степени на тежест:
- Лека форма - проявява се през първата седмица под формата на грип. По тялото на детето се образуват обриви. При тази форма няма усложнения.
- Средната форма - се проявява в херпесна ангина и има същите симптоми.
- Остра форма - проявява се в инфекция, подобна на полиомиелит. Протича под формата на прогресивна тежка парализа.
Чревният тип инфекция е придружен от стомашно-чревни нарушения. По тялото се образуват обриви, които сърбят. След известно време върху лезиите се появяват корички и кожата на тези места започва да се отлепва.
Етапи на кожния тип заболяване
Ентеровирусната инфекция протича на няколко етапа:
- Вирусните патогени се натрупват и размножават върху лигавиците на устата, носа и гърлото. Лечението се извършва с помощта на антивирусни лекарства.
- Инфекцията навлиза в кръвта и се разпространява в цялото тяло. Патогените се заселват в стомаха, червата, лимфата и мускулите.
- Настъпва разрушаване на клетките, което води до възпалителни процесипо цялото тяло (обриви).
Една жена по време на бременност може да стане носител на болестта. Признаци на инфекция може да не се появят, но патогените навлизат в тялото на детето. В този момент настъпва инфекция. Проявата на симптоми при новородено може да бъде придружена от остро начало. Зависи от индивидуалните предразположения на организма.
Вирусът Coxsackie се разпространява през лятото и есента. Комфортни условиясъздава за инфекция висока влажноствъздух.
Лечение на кожни лезии при деца и възрастни
Терапевтичните ефекти са насочени към премахване на признаците на вируса. За да се намали появата на мускулни спазми, се предписват гелове и мехлеми Vitaon и Fenistil. На възрастни се предписва Suprastin и други антихистаминови лекарства.
За да се намали температурата, лекарите препоръчват приема на Cefekon или Nurofen. За премахване на болката в устната кухина се предписват Maalox и Relzer. Лечението включва не само премахване на симптомите и борба с инфекцията, но и поддържане на тонуса на имунната система. Поради това се препоръчва да приемате Cycloferon, Viferon и Roferon. На децата се предписват ноотропни лекарства, които обогатяват мозъка с витамини.
Последствия
Има много усложнения на инфекцията с Coxsackie. В зависимост от формата на заболяването могат да възникнат следните последствия:
- менингит;
- миозит;
- енцефалит;
- миокардит;
- парализа;
- перикардит;
- диабет;
- орхит;
- дразнене на кожата;
- остър хепатит.
След възстановяване ноктите на човек могат да се отлепят. Ако това се случи, трябва да се консултирате с лекар.
Често се развиват усложнения, когато патологията не се лекува навреме. В противен случай предписаните лекарства нямат желания ефект върху патогена.
Прогноза
При правилно лечениеинфекция, прогнозата е благоприятна. Ако заболяването е изпреварило дете, тогава е необходимо да се консултирате с лекар. Появата на температура и други характерни признаци може да показва не само настинка или грип. Ето защо трябва да обърнете внимание на симптомите. Инфекцията лесно може да бъде объркана с уртикария или варицела. Във всеки случай обаждането на лекар у дома ще бъде полезно.
Навременно здравеопазванеще осигури на пациента възможност за възстановяване без усложнения. Трябва да се помни, че при правилно лечение болестта не е опасна за възрастни и възрастни хора. Патогените разрушават клетките, което води до увреждане на вътрешните органи. Рискът от инфекция се увеличава при деца с отслабена имунна система, така че родителите трябва да дават на бебето витаминни комплекси като превантивна мярка.