Лечение на дистрофия на междупрешленните дискове на лумбалния отдел на гръбначния стълб. Дегенеративно-дистрофични промени в гръбначния стълб. Симптоми на дегенеративно-дистрофични промени в гръбначния стълб

Дегенеративни дистрофични променина гръбначния стълб е група от заболявания, при които прешлените променят формата си и еластичността на междупрешленните дискове намалява.

Разновидности

Има три вида патология на прешлените и междупрешленните дискове:

  • спондилоза;
  • остеохондроза;
  • спондилартроза.

В зависимост от локализацията се разграничават следните видове заболяване:

За профилактика и лечение на ЗАБОЛЯВАНИЯТА НА СТАВИТЕ нашият редовен читател използва набиращия популярност метод на нехирургично лечение, препоръчван от водещи немски и израелски ортопеди. След като го разгледахме внимателно, решихме да го предложим на вашето внимание.

  • DDI на шийния отдел на гръбначния стълб;
  • DDI гръднигръбначен стълб;
  • DDI промени лумбаленгръбначен стълб;
  • DDI на сакралния отдел.

При спондилоза костната тъкан расте по краищата. Такива неоплазми - остеофити - изглеждат като вертикални шипове на рентгеновата снимка.
Остеохондрозата е патология, при която се намалява еластичността и здравината на междупрешленните дискове. Освен това намалява височината им.
Спондилоартрозата често се проявява като. Това е патология на фасетните стави, с помощта на които прешлените са прикрепени един към друг. При спондилоартроза хрущялната тъкан на фасетите изтънява и се разхлабва.

Дегенеративно-дистрофични промени в шийните прешлени

Развитието на това заболяване се провокира от такива фактори:

  • хиподинамия;
  • неправилна поза;
  • генетично предразположение;
  • лоши навици;

Много симптоми на заболяването са свързани не само с неизправност на гръбначния стълб, но и с компресия на гръбначната артерия, която е отговорна за кръвоснабдяването на мозъка. Има такива знаци:

  • болка във врата;
  • ограничаване на нейната мобилност;
  • шум в ушите;
  • световъртеж;
  • главоболие;
  • гадене;
  • намалена зрителна острота;
  • хипертония.

Точна диагноза може да се постави след рентгеново изследванеи ЯМР.

Дегенеративно-дистрофични промени в гръдния кош

Това заболяване възниква поради такива фактори;

  • вродена и придобита кривина на гръбначния стълб;
  • заседнала работа;
  • нараняване на гръбначния стълб;
  • носене на тежести на гърба;
  • липса на сън, поради което се нарушава инервацията на съдовете, които хранят гръбначния стълб;
  • тютюнопушене и алкохолизъм;
  • промени в тялото, свързани с възрастта.

Първоначални признаци на заболяването:

  • дърпане или Това е тъпа болкав гръбначния стълб;
  • чувство на скованост в горната част на гърба.

С течение на времето се появяват следните симптоми:

  • болката се простира до ребрата;
  • чувствителността на кожата на гърба е нарушена (появява се изтръпване, изтръпване);
  • органна патология гръдна кухинапроизтичащи от нарушение на тяхното кръвоснабдяване.

Диагностицирайте това заболяване с помощта на MRI и рентгеново изследване.

Дегенеративно-дистрофични промени в лумбалния гръбначен стълб

Фактори, провокиращи развитието на заболяването:

    • твърде тежка физическа активност;
    • възпалителни заболявания на гръбначния стълб;

ЯМР на гръбначния стълб

  • промени в тялото, свързани с възрастта;
  • хиподинамия;
  • лоши навици;
  • нараняване.

Това заболяване се характеризира със следните симптоми:

  • болка в долната част на гърба, която се увеличава при кашлица, кихане, физическо натоварване;
  • ограничаване на мобилността;
  • усещане за изтръпване и "настръхване" в задните части и краката;
  • изтръпване на крайниците;
  • конвулсии.

Освен това могат да се появят симптоми от този списък:

  • болка при повдигане на крак, който не е огънат в коляното;
  • болка при удължаване на крака тазобедрена ставалегнал по корем.

За диагностика се използват рентгенови лъчи и ЯМР.
Дегенеративно-дистрофичните промени в сакралната област са придружени от същите симптоми. Много често това заболяване засяга както лумбалната, така и сакралната област едновременно.

Диагностични методи

Ако пациентът се оплаква от болка в гръбначния стълб, тогава ще бъдат извършени следните манипулации:

  • преглед от лекар, по време на който се идентифицират болезнени зони, проверява се нивото на мобилност;
  • Рентгенов;
  • ЯМР на гръбначния стълб.

Последният диагностичен метод е най-ефективен и ви позволява да поставите точна диагноза.
Рентгенови признаци на заболяването:

  • скъсена височина на диска;
  • деформирани ставни и унковертебрални процеси;
  • сублуксации на телата на прешлените;
  • Наличност.

MR снимка:

  • междупрешленните дискове изглеждат по-тъмни от здравите (поради дехидратация);
  • хрущялната крайна плоча на тялото на прешлените е изтрита;
  • има празнини във фиброзния пръстен;
  • има издатини;
  • може да има междупрешленна херния.

Ако болестта не се приема сериозно, тя ще прогресира, което може да доведе дори до инвалидност.

Лечение

Тя е насочена към:

Масотерапия

  • премахване на болката;
  • отстраняване на възпалението;
  • възстановяване на междупрешленните дискове;
  • рехабилитация на хрущяла.

В повечето случаи DDI на гръбначния стълб се поддава на консервативно лечение. Може да включва:

  • приемане на лекарства;
  • носенето на специални ортопедични превръзки;
  • физиотерапевтични процедури;
  • масаж;
  • лечебна гимнастика;
  • издърпване на гръбначния стълб (този метод се счита за най-опасен).

Ако на пациента е дадено заключение „MR-картина на дегенеративно-дистрофични промени в гръбначния стълб“, тогава му се предписват следните лекарства:

  • противовъзпалителни (Диклофенак, Кетанов);
  • лекарства за подобряване на кръвообращението (Trental);
  • лекарства, които възстановяват структурата на хрущяла (хондроитин, терафлекс);
  • витамини от група В;
  • болкоуспокояващи;
  • понякога успокоителни.

Освен това на пациентите се показва физиотерапия:

  • електрофореза;
  • ултразвукова терапия;
  • индуктотермия;
  • лазерна терапия.

Електрофорезата е процедура, при която тялото на пациента се излага на електрически импулси. Може да се прилага и през кожата лекарства. За облекчаване на болката при заболявания на прешлените и междупрешленните дискове се използва електрофореза с новокаин.
Ултразвуковата терапия е насочена към подобряване на кръвообращението в тъканите. Освен това помага за облекчаване на болката и облекчаване на възпалението.
Индуктотермията е метод на лечение, при който тялото на пациента се облъчва с висока честота магнитно поле. Такава физиотерапевтична процедура ви позволява да затоплите добре тъканите, което спомага за нормализиране на кръвообращението и облекчаване на болката.
Лазерната терапия помага да се подобри състоянието на междупрешленните дискове и да се премахне компресията на нервните влакна и кръвоносните съдове.
За да се следи ефективността на терапията в процеса, рентгеновото изследване и ЯМР могат да бъдат предписани няколко пъти.

Предотвратяване

сутрешни упражнения

  • изпълнявам сутрешни упражнениявсеки ден;
  • следете позата;
  • спрете да пушите и пиете алкохол;
  • спи на ортопедичен матрак;
  • изберете правилната височина маса и стол за работа;
  • спортувайте (ще бъде напълно достатъчно да бягате или да отидете на фитнес клуб 2-3 пъти седмично).

Освен това, за да предотвратите заболяването, трябва да се храните правилно. Необходимо е да се гарантира, че тялото получава достатъчно количество витамин D, калций, фосфор и магнезий.
Витамин D се съдържа в следните храни:

  • треска;
  • сьомга;
  • морски водорасли;
  • рибена мазнина;
  • хайвер;
  • масло;
  • яйчен жълтък;
  • лисички.

Калцият присъства в големи количества в:

  • сирене;
  • извара;
  • лешници;
  • бадеми;
  • орехи;
  • бобови растения;
  • сметана;
  • сметана;
  • Шам-фъстъци;
  • овесена каша.

Богат на фосфор

  • морска риба;
  • калмари;
  • скариди;
  • раци;
  • извара;

Магнезият се намира в следните храни:

  • елда;
  • ядки (лешници, фъстъци, кашу, шамфъстък, орехи, бадем);
  • водорасли;
  • овесена каша;
  • елда;
  • бобови растения;
  • горчица.

Приемът на сол трябва да бъде ограничен.

Усложнения

Ако на човек е дадено заключение „MR-картина на дегенеративно-дистрофични промени в гръбначния стълб“, тогава трябва да вземете това сериозно и незабавно да започнете физио- и лекарствена терапия.
Ако не започнете лечението навреме, могат да възникнат следните усложнения:

  • артроза;
  • сколиоза;
  • остеохондропатия;
  • междупрешленна херния;
  • пареза.

Дегенеративно-дистрофичните промени в лумбосакралния гръбнак са синдром, при който патологията на междупрешленния диск провокира появата на болка в долната част на гърба.

Въпреки че има лека генетична предразположеност към появата на това заболяване, истинската причина за дегенеративните промени в гръбначния стълб изглежда е многофакторна. Дегенеративни промениможе да се дължи на естествения процес на стареене на тялото или да има травматичен характер. Те обаче рядко са резултат от голяма травма, като автомобилна катастрофа. Най-често ще говорим за бавен травматичен процес, водещ до увреждане на междупрешленния диск, който прогресира във времето.

Самият междупрешленен диск не е осигурен с кръвоснабдяване, така че ако е повреден, той не може да се възстанови по същия начин, както другите тъкани на тялото се възстановяват. Поради това дори незначителната повреда на диска може да доведе до т.нар. "дегенеративна каскада", поради което междупрешленният диск започва да колабира. Въпреки относителната тежест тази болест, това е много често и понастоящем се изчислява, че най-малко 30% от хората на възраст 30-50 години имат някаква степен на дегенерация на дисковото пространство, въпреки че не всички от тях изпитват болка или са диагностицирани с нея. Всъщност при пациенти над 60-годишна възраст известно ниво на дегенерация на междупрешленните дискове, установено чрез ЯМР, е по-скоро правило, отколкото изключение.

Причините

Дегенеративно-дистрофичните промени в лумбосакралния гръбнак обикновено се провокират от една или и двете от следните две причини:

  • Възпаление, което възниква, когато протеините в дисковото пространство дразнят нервните корени по време на образуването на междупрешленна херния.
  • Патологична нестабилност на микродвиженията, когато външната обвивка на диска (annulus fibrosus) се износва и не може ефективно да издържи натоварването на гръбначния стълб, което води до прекомерна подвижност в засегнатия гръбначен сегмент.

Комбинацията от двата фактора може да доведе до постоянна болкав кръста.

Комбинацията от двата фактора е най-често срещана при образуването на междупрешленна херния, която е усложнение на дегенеративно-дистрофичния процес в междупрешленните дискове. При възникване на дискова херния се добавя и механично притискане на нервно-съдовия сноп, преминаващ през гръбначния канал, в резултат на което болката в кръста се увеличава значително и става постоянна.

Симптоми

Повечето пациенти с дегенеративно-дистрофични промени в лумбосакралния гръбнак изпитват постоянна, но поносима болка, която от време на време се увеличава за няколко дни или повече. Симптомите могат да варират в зависимост от конкретния случай, но основните симптоми при това заболяване са следните:

  • Болка, локализирана в долната част на гърба, която може да се излъчва към бедрата и краката;
  • Продължителна болка в долната част на гърба (с продължителност повече от 6 седмици);
  • Болката в кръста обикновено се описва като тъпа или болезнена, за разлика от парещата болка, където се излъчва;
  • Болката обикновено се засилва в седнало положение, когато дисковете са подложени на по-изразено натоварване в сравнение с това, което се оказва върху гръбначния стълб, когато пациентът е прав, ходещ или легнал. Продължителното стоене прави също може да влоши болката, както и навеждането напред и повдигането на предмети;
  • Болката се усилва при определени движения, особено при навеждане, завъртане на торса и повдигане на тежести;
  • Ако се развие дискова херния, симптомите могат да включват изтръпване и изтръпване на краката и затруднено ходене;
  • При среден или голям размер на междупрешленната херния, коренът на нерва излиза от гръбначен мозъкна засегнатото ниво може да бъде притиснат (фораминална стеноза), което от своя страна може да доведе до болка в краката (ишиас);
  • Неврологични симптоми (като слабост в долните крайници) или дисфункция на тазовите органи (различни нарушения на уринирането и дефекацията) могат да бъдат резултат от развитието на синдрома на cauda equina. При синдрома на cauda equina са необходими незабавни действия за предоставяне на квалифицирана медицинска помощ.
  • В допълнение към болката в долната част на гърба, пациентът може също да почувства болка в краката, изтръпване или изтръпване. Дори без натиск нервно коренче, други вертебрални структури могат да причинят болка, която се излъчва към задните части и краката. Нервите стават по-чувствителни поради възпалението, предизвикано от протеини в дисковото пространство, което причинява изтръпване и изтръпване. Обикновено в такива случаи болката не слиза под коляното;

В допълнение към дегенеративните промени в междупрешленните дискове, болката може да бъде причинена от:

  • Стеноза (стесняване) на гръбначния канал и/или остеоартрит, както и други прогресиращи заболявания на гръбначния стълб, чиято поява допринася за дегенерация на междупрешленните дискове;
  • Интервертебрална херния, следствие от дегенерация на междупрешленния диск.

Диагностика

Диагностиката на наличието на дегенеративно-дистрофични промени в лумбосакралния гръбначен стълб, като правило, се извършва в три стъпки:

  • Съставяне на анамнеза на пациента, включително кога е започнала болката, описание на усещанията за болка и други симптоми, както и действия, позиции и методи на лечение (ако е проведено лечение), които отслабват или, обратно, увеличават болката;
  • Медицински преглед, по време на който лекарят проверява пациента за признаци на дегенерация на междупрешленния диск. Този преглед може да включва проверка на обхвата на движение на пациента, мускулната сила, търсене на болезнени зони и т.н.
  • MRI сканиране, което се използва за потвърждаване на съмнението за дегенеративни промени в гръбначния стълб, както и за идентифициране на други потенциални причини, довели до болезнени симптоми на пациента.

Резултатите от ЯМР, най-вероятно показващи наличието на дегенеративни промени като причина за симптомите на болка:

  • Дисковото пространство е унищожено с повече от 50%;
  • Първоначални признаци на дегенерация на диска, като дехидратация на диска (такъв диск ще изглежда по-тъмен на MRI, защото съдържа по-малко вода от здравия диск);
  • Има признаци на ерозия на хрущялната крайна плоча на тялото на прешлените. Дискът няма собствена система за кръвоснабдяване, но въпреки това живите клетки се намират вътре в дисковото пространство. Тези клетки се подхранват чрез дифузия през крайната плоча. Патологичните промени в крайната пластина в резултат на дегенерация водят до недохранване на клетките. Тези промени се виждат най-добре на Т2-претеглени изображения, направени в сагиталната равнина. Обикновено крайната пластина се появява като черна линия на ЯМР. Ако тази черна линия не се вижда, това показва ерозия на крайната плоча.
  • Разкъсване на фиброзния пръстен
  • Наличието на издатина или междупрешленна херния

Лечение

По-голямата част от случаите на дегенерация на междупрешленните дискове не изискват операция и се лекуват с консервативни методикоито включват специални терапевтични упражнения, физиотерапия, различни видовемасажи. Освен това спиналната тракция помага много при дегенерация на дисковете, тъй като увеличава разстоянието между прешлените, позволява на междупрешленния диск да получава необходимата му вода и хранителни вещества, което допринася за неговото възстановяване.



Статията е добавена към Yandex Webmaster на 22.07.2014 г., 13:32

Когато копираме материали от нашия сайт и ги поставяме на други сайтове, изискваме всеки материал да бъде придружен от активна хипервръзка към нашия сайт:

  • 1) Хипервръзката може да води към домейна www.site или към страницата, от която сте копирали нашите материали (по Ваша преценка);
  • 2) На всяка страница от вашия сайт, където са поместени нашите материали, трябва да има активна хипервръзка към нашия сайт www.site;
  • 3) Хипервръзките не трябва да бъдат забранявани да бъдат индексирани от търсачките (използвайки "noindex", "nofollow" или всякакви други средства);
  • 4) Ако сте копирали повече от 5 материала (т.е. вашият сайт има повече от 5 страници с наши материали, трябва да поставите хипервръзки към всички авторски статии). Освен това трябва да поставите връзка към нашия уебсайт www..

Предлагаме на вашето внимание класическа статия по този въпрос.

Дегенеративно-дистрофични промени в лумбосакралния гръбначен стълб (разпространение, клиника, профилактика)

НА. Поздеева, В.А. Сороковиков
GU SC RVH VSNC SO RAMS (Иркутск)

Диагностиката на изместванията на лумбалните прешлени е един от най-слабо проучените въпроси в радиологията. Интересът към това патологично състояние на гръбначния стълб не е случаен. Нестабилност - изместване на прешлените - като една от формите на дисфункция на двигателния сегмент става причина за болка и последваща неврологични разстройства. Като се вземат предвид разходите за диагностика и лечение, както и обезщетенията за инвалидност на работниците, инвалидността, може да се твърди, че синдромът на болка в кръста е третото най-скъпо заболяване след сърдечните заболявания и рака.

ДЕГЕНЕРАТИВНО-ДИСТРОФИЧНИ ПРОМЕНИ В ЛУМБОСАКРАЛНАТА ЧАСТ НА ГРЪБНАЧНИЯ СТЪЛБ
(СЪБИРАНЕ, КЛИНИКА, ПРОФИЛАКТИКА)
N.A. Поздеева, В.А. Сороковиков
SC RRS ESSC SB RAMS, Иркутск
Диагностиката на дислокацията на лумбалните прешлени е един от по-слабо проучените въпроси на радиологията. Интересът към това патологично състояние съвсем не е случаен. Нестабилност - местоположение на прешлените. - като една от формите, дисфункцията на сегмента на движение става причина за синдром на болка и по-нататъшни неврологични разстройства. Като се вземат предвид разходите за диагностика и лечение, както и обезщетение за инвалидност на работещи пациенти, инвалидност, можем да твърдим, че синдромът на лумбалната болка е третото най-скъпо заболяване след коронарни заболявания и рак.

Дегенеративните заболявания на гръбначния стълб са едни от водещите социални проблеми, които имат важен икономически аспект, тъй като тази патология по-често засяга хората в млада и средна възраст, които съставляват най-голямата категория от работещото население. Според Holger Pettersson (1995) диагнозата на тези заболявания е трудна, т.к има слаба корелация между резултатите от рентгеновото изследване и клиничните симптоми.

Диагностиката на изместванията на лумбалните прешлени е един от най-слабо проучените въпроси в радиологията. Интересът към това патологично състояние на гръбначния стълб не е случаен. Нестабилността - изместване на прешлените - като една от формите на дисфункция на двигателния сегмент става причина за болка и последващи неврологични разстройства. Като се вземат предвид разходите за диагностика и лечение, както и обезщетенията за инвалидност на работниците, инвалидността, може да се твърди, че синдромът на болка в кръста е третото най-скъпо заболяване след онкологични заболяванияи сърдечни заболявания.

Медицинското и социално-икономическото значение на проблема с диагностиката и лечението на остеохондрозата на лумбалния гръбнак се дължи на редица причини. Според Световната здравна организация (2003 г.) от остеохондроза на гръбначния стълб страдат от 30 до 87% от най-трудоспособното население на възраст от 30 до 60 години. Делът на остеохондрозата на гръбначния стълб представлява 20-80% от случаите на временна нетрудоспособност. Заболеваемостта в Русия има тенденция да се увеличава, докато при по-голямата част от пациентите заболяването е придружено от лезии на лумбалния гръбнак. Според VIII Световен конгрес по болката, проведен във Ванкувър през 1996 г., болките в гърба са втората най-честа причина за търсене на медицинска помощ и третата най-честа причина за хоспитализация след респираторни заболявания, като 60-80% от населението го изпитва поне веднъж. В структурата на заболеваемостта на възрастното население на нашата страна лумбалната остеохондроза е 48 - 52%, заемайки първо място, включително броя на дните на инвалидност. Временна нетрудоспособност 40% неврологични заболяванияпоради лумбоисхалгични синдроми. В общата структура на инвалидността от заболявания на костно-ставната система дегенеративно-дистрофичните заболявания на гръбначния стълб представляват 20,4%. Степента на инвалидност при дегенеративни заболяваниягръбнака е 0,4 на 10 000 жители. Сред хората с увреждания с други заболявания на опорно-двигателния апарат това патологично състояние е на първо място по честота на възникване, а при 2/3 от пациентите е напълно загубена работоспособността.

Подвижността на гръбначния стълб е възможна благодарение на сложните взаимодействия на еластичния апарат на телата на прешлените, дъгите и междупрешленните дискове. функционална единицана гръбначния стълб на всяко ниво е двигателен сегмент - понятие, въведено от Iunghanus през 1930 г. Двигателният сегмент включва два съседни прешлена, диск между тях, съответна двойка междупрешленни стави и лигаментен апарат на това ниво. На ниво отделен сегмент подвижността на гръбначния стълб е относително малка, но сумираните движения на сегментите я осигуряват като цяло в по-широк диапазон.

Изследване L.B. Fialkov (1967), Buetti-Bauml (1964) и други показват, че в лумбалната област най-подвижен по отношение на флексия и екстензия във фронталната равнина е сегментът L4 - L5; това обяснява неговото претоварване, което води до дегенеративни лезии и изместване на прешлените.

Междупрешленните стави принадлежат към групата на заседналите и са комбинирани стави. Основното функционално предназначение на ставите на гръбначния стълб е посоката на движение, както и ограничаването на обема на движение в тези посоки.

AT нормални условиястатичните ставни процеси не носят вертикални натоварвания: функцията за амортизиране на вертикално натискащи сили (тегло на главата, торса) се извършва от междупрешленните дискове. В случаите, когато ставните процеси са принудени да изпълняват поне частично опорна функция, която не е характерна за тях (с големи статични натоварвания на гръбначния стълб в комбинация със затлъстяване), в същински стави, а при значително, непрекъснато нарастващо вертикално натоварване - неоартроза на ставните процеси с основите на дъгите.

Ролята на диска в статиката на гръбначния стълб е да смекчи натиска, упражняван върху гръбначния стълб от тежестта на тялото и физическата активност. Това означава, че силата, действаща върху междупрешленния диск, трябва да бъде балансирана от равна, но противоположна дискова сила.

На приложената сила се противопоставя не само целият гръбначен стълб, но и мускулно-лигаментният апарат на тялото, който се адаптира към външното натоварване. Най-важни са силите, действащи в равнината на дисковете, с други думи теглителните сили, предавани на диска. Те могат да достигнат значителна интензивност и да бъдат причина за повечето механични повреди на дисковете.

Определена форма на гръбначно увреждане може да бъде категоризирано като стабилно или нестабилно увреждане. Концепцията за "стабилни и нестабилни щети" е въведена от Никол през 1949 г. за лумбално-гръдна областгръбначния стълб, а през 1963 г. Холдсуърт се разшири до целия гръбначен стълб. Според тази теория разкъсването на задната структура е необходимо условиегръбначна нестабилност.

F. Denis (1982-1984) въвежда концепция за гръбначната нестабилност с три опори - теорията на "трите колони", докато предната опорна структура се състои от: предната надлъжна връзка, предната част на фиброзния пръстен, предната половина на телата на прешлените; средна опорна структура от: заден надлъжен лигамент, заден анулус, задна половина на телата на прешлените и задна опорна структура включва: супраспинозен лигамент, интерспинозен лигамент, ставни капсули, жълт лигамент, гръбначни дъги. Според тази теория за възникването на нестабилност е необходимо разкъсване както на задната, така и на средната опорна структура.
Дегенеративно-дистрофичните промени в сегментите на гръбначния стълб се развиват главно в резултат на остри и хронични претоварвания под въздействието на кумулативни микротравми.
Междупрешленните дискове са много издръжливи и могат да издържат на статични натоварвания, които се прилагат бавно, като например пренасяне на тежки товари. Динамично, моментно приложено натоварване, което създава удари с голяма локална сила, като правило води до различна степен на компресия на телата на прешлените и също така причинява увреждане на дисковете. При лезии на дисковете, когато пулпозното ядро ​​губи функцията си като оста на сферичната става, движенията са намалени по обем или блокирани, въпреки интактността на останалата мускулно-скелетна и лигаментен апарат.
Дискът предотвратява не само конвергенцията, но и раздалечаването на телата на прешлените. Тази функция се осигурява от колагеновите влакна на плочите на фиброзния пръстен, който е плътно фиксиран върху хрущялния слой и в периферната част на лимба. В случаите, когато връзката между тях отслабва, например, когато дегенеративни лезиив сегментите на гръбначния стълб телата на прешлените, които не са здраво свързани с дисковете, могат да се движат в различни посоки.
Разнообразието от възникващи патоморфологични и патофизиологични ситуации определя и клиничния полиморфизъм на заболяването. В патологичния процес участват различни по структура и функция анатомични образувания.
Клиничните прояви на този процес са дорсалгия - синдром на болка в гърба (с възможно облъчване на крайниците), който се причинява от функционални и дегенеративни промени в тъканите на опорно-двигателния апарат (мускули, фасции, сухожилия, връзки, стави, диск) с възможно засягане на съседни структури на периферната нервна система (коренче, нерв).
В патогенезата на хроничната дорсалгия водеща роля играе декомпенсацията на дистрофичните промени в тъканите на опорно-двигателния апарат, както и дисфункцията на отделните мускули и стави, което води до образуването на източници на ноцицепция с последващ сегментен и надсегментален отговор .
В механизма на развитие на радикулопатия играе роля компресията на корена в тесен "тунел", чиито стени могат да бъдат образувани от различни структури: дискова херния, жълт лигамент, тъкани на фасетната става, остеофити. От голямо значение в този случай е нарушението на кръвообращението на корена в зоната на компресия, последвано от оток.
Рисковите фактори за развитие на синдроми на мускулно-скелетна болка включват:
o Двигателен дисбаланс (неправилна стойка, сколиоза, намалена разтегливост, сила и издръжливост на мускулите, патологичен двигателен стереотип);
o Спинална дисплазия;
o Конституционална хипермобилност;
o Дистрофични промени в опорно-двигателния апарат.
Те създават предпоставки за развитие функционални нарушенияв различни части на опорно-двигателния апарат и нарушаване на компенсацията на естествените възрастови дистрофични процеси под въздействието на провокиращи фактори.
Проблемът с нестабилността на сегмента на движение на гръбначния стълб, който възниква по време на действието различни фактори, далеч от резолюция. На първо място, това се отнася до систематизирането на най-важното патогенетични механизмикато се вземе предвид ролята на морфологичните и функционални промени в структурите на гръбначния стълб, биомеханиката, както и необходимостта от диагностициране на нестабилност на PDS върху ранни стадиидегенеративен процес.

ЛИТЕРАТУРА

1. Гали Р.Л. Спешна ортопедия. Гръбначен стълб / R.L. Гали, Д.У. Спайт, Р.Р. Симон: Пер. от английски. - М.: Медицина, 1995. - 432 с.

Днес най-често срещаните са. Заседнала работа, заседнал начин на живот, недохранване, прекомерна физическа активност - всичко това води до появата на дегенеративни дистрофични промени в лумбосакралния гръбначен стълб. Необходимо е да се разгледа по-подробно какво е то.

Възможни усложнения

Това състояние се наблюдава при патологията на междупрешленния диск, която е придружена от болка в долната част на гърба. Междупрешленният диск не кръвоносни съдовеследователно не се кръвоснабдява. Поради тази причина тя не може да се регенерира по същия начин, както другите телесни тъкани. Въпреки тежестта на това състояние, то се среща при 30% от хората на възраст над 30 години. Въпреки че не са изключени и по-ранни случаи. Такова увреждане на гръбначния стълб не винаги е придружено от болка. След 60 години дистрофичните промени вече са закономерност.

Ако времето не се лекува дадено състояние, това ще доведе до усложнения. Поради нарушаването на междупрешленните канали се увреждат нервите. След това нервните окончания се подуват, тяхната проводимост намалява (следователно има изтръпване на крайниците, чувство на умора в гърба). Прешлените променят своя модел на растеж: за да намалят натоварването, те се разширяват. Това води до остеохондроза и повече прищипани нерви. Ако към този процес се добави инфекция (бактерии, гъбички), тогава се развиват заболявания като артроза, артрит и остеохондропатия. Дегенеративните промени в мускулите водят до сколиоза, изместване на прешлените. Тежките състояния са придружени от исхемия, нарушения на кръвообращението, пареза, парализа на крайниците. Човек може да стане инвалид.

Причини за заболяването

Има няколко причини за появата на този синдром:

  1. Пасивен начин на живот. AT здраво тялонатоварването на гръбначния стълб се разпределя равномерно. Но поради заседналия начин на живот, мускулният корсет отслабва. Мускулите не създават надеждна опора за гръбначния стълб, в резултат на което дори малко натоварване може да бъде изпълнено с изместване и разрушаване на прешлените.
  2. Активен спорт. Не само липсата на натоварване може да доведе до появата на дегенеративни дистрофични промени в лумбалния отдел на гръбначния стълб. Прекомерни натоварваниясъщо имат отрицателно въздействие върху здравето. Много спортисти имат проблеми със ставите.
  3. Наранявания. AT ранна възрастналичието на заболявания като артроза, нервно увреждане, междупрешленна херния обикновено се свързва с нараняване. Това включва травма при раждане.
  4. Дегенеративните промени често са свързани с процеса на стареене на тялото. В този случай промените са необратими. И лечението не предполага драстични мерки (хирургия): провежда се само поддържаща терапия.
  5. Неправилно хранене. Поради нарушен метаболизъм, клетките на тялото не получават достатъчно хранене. Ограничаването на някои продукти се отразява на състоянието на целия организъм. Злоупотреба вредна хранаводи до затлъстяване. Това създава допълнителен стрес върху гръбначния стълб.
  6. Възпалителни заболявания на гръбначния стълб. Например артрит, анкилозиращ спондилит.
  7. Хипотермия.

Причините за болката са 2 фактора:

  1. С образуването на херния между прешлените, протеините в междудисковото пространство започват да дразнят нервните окончания. Това причинява възпаление.
  2. Прекомерна подвижност на прешлените в засегнатата област.

Признаци на дегенеративно-дистрофични промени в гръбначния стълб

Известни са следните симптоми на синдрома:

  1. Основният симптом е болка в долната част на гърба. Може да се излъчва към краката, задните части (ишиас). Болката в долната част на гърба обикновено е болезнена и тъпа.
  2. Изтръпване или изтръпване на долните крайници.
  3. Дисфункция на тазовите органи (нарушено уриниране, дефекация), нарушена репродуктивна функция, слабост в краката.
  4. Усещане за скованост при движение. Това се усеща особено сутрин при ставане от леглото. Пациентът трябва да се „разпръсне“, за да се движи напълно.
  5. Локално повишаване на температурата. Мястото, където се наблюдават дегенеративни промени, става горещо.
  6. Зачервяване, подуване.
  7. Асиметрия на задните части.

Обикновено заболяванията на гръбначния стълб имат хрониченхарактеризиращ се с периоди на обостряне и ремисия.

При обостряне симптомите са много изразени, особено болката. По време на ремисия човек може да се чувства почти здрав.

Видове диагностика

  • Рентгенов;
  • CT (компютърна томография);
  • MRI (магнитен резонанс).

Първият от тези методи е най-достъпен, но в същото време най-неинформативен. Рентгеновите лъчи дават информация за разположението на костите и деформацията на гръбначния стълб. Той е в състояние да идентифицира болестта късни етапи. CT и MRI са по-модерни методи. MRI ви позволява да видите разрушаването на дисковото пространство, дехидратацията на диска, ерозията на хрущялната крайна плоча на тялото на прешлените, наличието на междупрешленна херния, разкъсване на фиброзния пръстен. Но такива процедури обикновено са скъпи.

Комплексно лечение

Лечението включва използването на лекарства, гимнастика и методи народна медицина. Често се налага операция. Във всеки случай лечението трябва да бъде цялостно:

  1. За облекчаване на болката се използват мехлеми, инжекции, таблетки с аналгетичен ефект. Често върху засегнатата област се прилага лед. Присвояване на диклофенак, индометацин, ибупрофен, кетопрофен.
  2. За възстановяване и в периода на ремисия се предписва лечение с мускулни релаксанти (облекчаване на мускулното напрежение), хондропротектори (възстановяване на хрущялната тъкан), витамини (особено витамини от група В).
  3. Физиотерапия, масаж, тренировъчна терапия. Ненатовареното разтягане на гръбначния стълб често помага. Позволява ви да елиминирате самата причина (изместване на прешлените), но се счита за най-опасният метод.
  4. Акупунктура, апитерапия, хирудотерапия. Благодарение на тези методи се стартират механизми за възстановяване на увредените тъкани.
  5. Лечението включва и диета. За възстановяване на хрущяла се препоръчва да се ядат желеобразни продукти (желе, желе и др.). Забранени са алкохолни напитки, силно кафе, мазни и пикантни храни. Лекарят обикновено дава хранителни съвети.
  6. Ако болката не изчезне и процесът на дегенерация не спре, тогава се предписва операция. Хирургията обикновено премахва повредения диск. Абсолютните показания за хирургично лечение са развитието на каудален синдром, наличието на секвестрирана дискова херния, изразен синдром на радикуларна болка, който не намалява въпреки лечението.

Профилактика на заболявания на гръбначния стълб

Лечението включва консолидиране на ефекта с помощта на превантивни мерки.

Необходимо е да се спортува (в умерени количества), за да се формира мускулен корсет. Ако имате проблеми с наднормено тегло, тогава трябва да се отървете от него. Това е допълнително натоварване на гръбначния стълб. Не забравяйте да следвате принципите на правилното хранене (това беше обсъдено по-горе). Основното нещо - добра почивка. Много заболявания са сигнал за задръстване в тялото.

По този начин могат да се лекуват дегенеративни и дистрофични промени в лумбосакралния гръбначен стълб (както и в шийния отдел). Основното е да се консултирате с лекар навреме и да следвате всичките му препоръки.

Дегенеративно-дистрофични промени в лумбосакралния гръбнак в момента се откриват при повече от 80% от хората над 55-годишна възраст. Все още сравнително скоро подобни промениТрофизмът на хрущялната тъкан се наблюдава само при възрастните хора, но в момента такива неблагоприятни процеси бързо стават по-млади и вече се диагностицират при 30% от хората на възраст над 30 години.

Дълго време се смяташе, че дегенеративните и дистрофични промени в лумбосакралния гръбнак, наблюдавани в хрущялната тъкан, включително междупрешленните дискове, са резултат от естествени процесистареене, но най-новите изследванияпоказват, че много фактори външна средаи редица заболявания могат да провокират развитието на такова патологично състояние. Механизмът на развитие на дегенеративно-дистрофични промени в междупрешленните дискове в момента е добре разбран, следователно, разработен ефективни методипрофилактика и лечение на такива негативни процеси.

Причини за появата на патология

За да разберете естеството на развитието на дегенеративно-дистрофични промени в междупрешленните дискове, е много важно да разберете причините за такива процеси. Факт е, че човешкото тяло е проверен механизъм, който може да издържи огромни натоварвания, но под въздействието на различни видове неблагоприятни факториима отслабване на естествения защитен механизъм, което води до бързо нарушаване на целостта на хрущялните структури. Важна роля в нарушението на трофизма междупрешленни дисковеиграе модерен видживот. По този начин следните тригери допринасят за развитието на дегенеративно-дистрофични промени в гръбначния стълб:

  • остри натоварвания;
  • възпалителни заболявания;
  • пасивен начин на живот;
  • хипотермия;
  • недохранване;
  • активен спорт;
  • хормонални нарушения;
  • заболявания на ендокринната система;
  • нормален процес на стареене;
  • метаболитни нарушения;
  • хронични и скорошни наранявания на гръбначния стълб.

Най-често дегенеративно-дистрофични промени в гръбначния стълб се наблюдават при хора, които водят изключително заседнал начин на живот и в същото време се хранят неправилно. Факт е, че обикновено натоварването върху гръбначния стълб се разпределя равномерно и развитата мускулна рамка му осигурява значителна опора. Хората, които водят заседнал начин на живот и имат допълнително телесни мазниниПо правило мускулите са слабо развити, така че дори и най-малките силови упражнения водят до сериозно претоварване на междупрешленните дискове. В този случай мускулната рамка вече не може да поеме част от натоварването по време на движение, което допринася за бързото появяване на дегенеративно-дистрофични промени.

Влиянието на други неблагоприятни фактори и техните комбинации също се отразява на състоянието на гръбначния стълб, така че в повечето случаи е изключително трудно да се определи какъв точно е бил тласъкът за появата на подобни нарушения в хрущялната тъкан на междупрешленните дискове. В същото време разбирането на причината за появата на такова патологично състояние като дегенеративно-дистрофични промени в гръбначния стълб позволява да се предприемат ефективни превантивни мерки.

Патогенезата на развитието на заболяването

Понастоящем е добре известно как се развиват дегенеративно-дистрофични промени в лумбалния гръбнак. Гръбначният стълб в сакрума и долната част на гърба понася най-голямо натоварване при всяко движение и дори при седене. Поради влиянието на претоварванията, както и други неблагоприятни фактори, в областта на междупрешленните дискове на този отдел се наблюдава предимно недохранване на хрущялните тъкани. Директно в междупрешленните дискове няма кръвоносни съдове, които биха могли да го захранват директно, поради което често първо се наблюдава появата на недохранване на меките тъкани около гръбначния стълб. При липса на правилното ниво на хранене на междупрешленните дискове, хрущялната тъкан започва постепенно да се разпада, губейки еластичност.

Вторият етап от развитието на дегенеративно-дистрофичните промени е изтъняването и отслабването на хрущялната тъкан. По това време има постепенно изсъхване на хрущяла, което води до бавно намаляване на височината на междупрешленните дискове. Поради разрушаването на фиброзната мембрана могат да се появят различни издатини, тоест изпъкналости на дисковете. При критично разрушаване на тъканите на фиброзния пръстен той може да се разкъса, което в по-голямата част от случаите води до освобождаване на желатиновото тяло извън междупрешленния диск и появата на херниална формация. Такива издатини неизбежно водят до промени в пропорциите на прешлените и прищипване на нервните корени, излизащи от гръбначния мозък.

В отговор на нарушение на хрущялната тъкан се наблюдава активиране на имунната система, котешките клетки започват да произвеждат простагландини, т.е. вещества, които са индуктори възпалителен процес. Поради производството на тези вещества се наблюдава повишено кръвоснабдяване и подуване на меките тъкани около гръбначния стълб, което често е придружено от появата на още по-голяма скованост на лумбалния гръбнак и болка в засегнатата област. Дегенеративно-дистрофичните промени в лумбосакралния гръбначен стълб като правило се характеризират с бавна прогресия и хроничен ход. В бъдеще дистрофичните промени в лумбалния гръбнак могат да се превърнат в трамплин за развитието на редица опасни заболяванияи усложнения, включително остеохондроза, ишиас и др.

Характерни симптоми на заболяването

В по-голямата част от случаите пациентите не могат самостоятелно да определят началото на развитието на дегенеративно-дистрофични промени, тъй като в началните етапи на това патологичен процестежки симптоми обикновено липсват. Всъщност има 4 основни етапа в развитието на дегенеративно-дистрофичните промени, всеки от които има свои собствени характеристики. На начална фазаясни симптоми, които могат да показват човек без медицинско образованиесъществуващите проблеми на гръбначния стълб може да не се наблюдават.

Въпреки това, често на този етап от процеса може да има силна тъпа болка в долната част на гърба след повишена физическа активност. В допълнение, някои хора отбелязват наличието на известна скованост в долната част на гърба.

На 2-ри етап от развитието на заболяването могат да се наблюдават тежки симптоми. На първо място, при хора с този стадий има сериозно ограничение на подвижността на гръбначния стълб, при всяка флексия може да се появи така нареченото "лумбаго", тоест пристъпи на ишиас. Пациентите могат да се оплакват от изтръпване и настръхване по задните части и долните крайници.

На 3-ия етап от развитието на дегенеративно-дистрофични процеси заболяването преминава в остър стадий, тъй като по това време има компресия на радикуларния кръвоносен съд и недохранване на меките тъкани около гръбначния стълб, което води до тяхната исхемия. Физическите прояви на този етап включват нарастваща болка, чести случаи на изтръпване на долните крайници и конвулсии.

Когато дегенеративно-дистрофичните процеси на гръбначния стълб навлизат в етап 4, може да се наблюдава увреждане на гръбначния мозък и неговите разклонени корени, което е изпълнено с пареза и парализа на долните крайници. По правило такива усложнения са резултат от компресионно увреждане на гръбначния мозък или недохранване.

Методи за ранна диагностика

В повечето случаи пациентите с дегенеративно-дистрофични процеси в лумбалния отдел на гръбначния стълб идват при лекаря в по-късните етапи, когато симптомите са доста интензивни, което не позволява на човек да води пълноценен ежедневен живот. Диагностиката на това патологично състояние започва със събирането на подробен анализ, изследване на лумбосакралния гръбнак и палпация.

По правило външен преглед не е достатъчен за оценка на присъстващите. патологични променив междупрешленните дискове и тяхното разпространение. За потвърждаване на диагнозата са необходими редица изследвания с помощта на модерно медицинско оборудване. Такива проучвания включват:

  • общ кръвен анализ;
  • радиография;
  • компютърна томография:
  • Магнитен резонанс.

Въпреки факта, че радиографията е общодостъпен диагностичен метод, той в същото време се счита за най-малко точен и информативен, тъй като ранни стадииразвитието на патологията не позволява да се идентифицират съществуващите. CT и MRI са по-надеждни и модерни средстваизображения, така че те ви позволяват да идентифицирате съществуващите отклонения дори на ранен етап. С MR картината ви позволява да забележите съществуващите дегенеративно-дистрофични промени в гръдния или лумбалния отдел на гръбначния стълб, дори ако те са изключително слабо изразени. Следователно ЯМР е най-точният модерен методдиагностика.

Как се провежда терапията?

Лечението на дегенеративно-дистрофични промени в лумбалния отдел на гръбначния стълб включва преди всичко назначаването на медицинска помощ за премахване на болката.

Като правило се предписват инжекционни блокади, мехлеми и кремове с аналгетично действие.

Предписват се лекарства, които спомагат за възстановяване на кръвоснабдяването, премахване на отока на меките тъкани, подобряване на трофизма на хрущяла и облекчаване на мускулния спазъм. Освен това се предписват витамини от група В, които могат да намалят увреждането на нервните влакна по време на тяхното нарушение и да ускорят възстановяването му. Обичайните лекарства, предписани за откриване на дегенеративно-дистрофични промени, включват:

  • Диклофенак;
  • Кетанов;
  • ревмоксикам;
  • Терафлекс;
  • хондроитин;
  • Мидокалм.

Това не е пълен списък с лекарства, които могат да се използват за откриване на дегенеративно-дитрофични процеси. Картината на дистрофичните промени в лумбосакралния гръбнак до голяма степен влияе върху избора на лекарства във всеки краен случай. След елиминиране на острите симптоматични прояви се предписва цял комплекс от физиотерапевтични процедури и упражнения. Физиотерапевтичните процедури, използвани при такива патологии на гръбначния стълб, включват магнитотерапия и електрофореза. Активно се използват акупунктура, акупунктура, терапевтичен масаж и други средства.

Като се има предвид, че развитието на дегенеративно-дистрофични промени в лумбосакралния гръбначен стълб е хронично, е много важно пациентът да подходи отговорно към лечебната терапия. Физиотерапияви позволява да развиете мускулна рамка и да намалите натоварването на гръбначния стълб, да подобрите храненето на хрущяла, предотвратявайки по-нататъшни дегенеративни промени в гръбначния стълб.

Дегенеративните промени в гръбначния стълб са най-честата причина за болки в гърба. Като цяло тази формулировка включва всички нарушения в междупрешленния хрущял и дегенеративни промени в телата на прешлените, които водят до поредица от патологични състоянияв зависимост от локализацията.

В цервикалната област дистрофичните промени в гръбначния стълб причиняват:

  • синдром на болка, влошен при натоварване;
  • излъчваща болка в горната част на раменния пояс, ръцете, ръцете, тяхната изтръпване, загуба на чувствителност;
  • синдром на вертебралната артерия - замаяност и главоболие;
  • затруднение в акта на преглъщане;
  • неврологичен синдром - миелопатия на гръбначния мозък и свързани нарушения на мускулната инервация.

Дегенеративно-дистрофичните лезии на гръдните сегменти включват:

  • локализирана болка в областта на гръдния кош;
  • синдром на болка, разпространяващ се до междуребрието, областта между лопатките;
  • болка в гърдите, която може да бъде объркана с болка от сърдечен произход;
  • нарушение или затруднено дишане.

Дистрофични и дегенеративни промени в гръбначния стълб провокират развитието на синдром на болка

Дегенеративните промени в лумбалния отдел на гръбначния стълб се характеризират със следните симптоми:

  • болка на мястото на патологията;
  • разпространение на болката по хода на нервите към горната част на седалището, задната част на бедрото, подбедриците, слабините, крак;
  • изтръпване на долните крайници, нарушена тактилна и болкова чувствителност;
  • нарушена подвижност: частична (пареза), пълна (парализа);
  • изтръпване и загуба на контрол върху парааналната област;
  • неконтролиран акт на уриниране и дефекация;
  • нарушение на потентността;
  • нарушение на цикъла при жените.

Какво стои зад това

Дегенеративно-дистрофичните промени в гръбначния стълб могат да възникнат както в междупрешленните дискове, така и в телата на самите прешлени.

Състояние на костите

Постепенната загуба на калций и други минерали, преобладаването на процесите на разрушаване на костните елементи над тяхното образуване водят до изтъняване на костните греди в прешлените. Повечето възрастни хора на възраст над 60 години са диагностицирани с остеопороза. Това означава, че техните гръбначни сегменти стават по-малко здрави и еластични, по-малко способни да понасят натоварването и по-податливи на деформация.


Стареенето на организма, засягащо всички органи и системи, при костна тъканпроявява се чрез прогресивна дегенерация на плътната костна структура в гъбеста

За да разберете мащаба на вертебралната дистрофия, представете си, че на възраст от 1 месец прешлените на детето могат да издържат натоварване от 135 kg / cm 2, до двадесетгодишна възраст тази цифра е 80 kg / cm 2, а в напреднала възраст само 20 kg / cm 2. Индикатор за здравината на костната тъкан е степента на нейната минерализация. Най-високите нива се наблюдават при младите хора в периода от 22 до 35 години (400 kg / m 3), а с възрастта намалява до 280 kg / m 3. Този показател означава, че телата и процесите на прешлените могат лесно да се напукат и счупят.

Увреждането на прешлен със сигурност ще доведе до нарушаване на целостта на гръбначния канал, компресия на гръбначния мозък, нервните корени и увреждане на органите, които те контролират.

Дегенеративно-дистрофичните промени в прешлените, свързани с естественото стареене, се проявяват чрез характерни деформации на билото. При жените по-често се наблюдава увеличаване на гръдната кифоза (гърбица на гърба), а при мъжете се забелязва изравняване на долната част на гърба (изглаждане на лордозата). Други признаци на загуба на калций (остеопороза):

  • умора, мускулна слабост;
  • чести крампи в мускулите на краката;
  • появата на плака върху зъбите;
  • повишена крехкост на нокътните плочи, разслояване;
  • болезнена болка в гръбначния стълб;
  • забележимо намаляване на растежа;
  • изкривяване на позата;
  • чести фрактури.

Междупрешленни дискове

Благодарение на дисковете, които разделят прешлените, нашият гръбнак има висока подвижност и еластичност. Наред с естествените извивки, тази структура помага гръбначен стълбкомпенсират ударите при ходене и извършват множество сложни движения в различни равнини.

Хрущялните "подложки" също предпазват прешлените от съприкосновение един с друг и образуват необходимото пространство за излизане на нервите и кръвоносните съдове от гръбначния канал. Дегенерацията на тези структури причинява значителни проблеми с гърба и цялостното здраве на тялото.

Особеностите на тяхната структура помагат на междупрешленните дискове да изпълняват амортисьорна функция. Вътре е пулпозното ядро, което е 90% вода. Неговите молекули са в състояние да задържат и освобождават течност. В момента на увеличаване на натоварването сърцевината натрупва вода, става по-еластична, в спокойно състояние отделя част от течността и се сплесква.

Тази структура е заобиколена от плътен анулус фиброзус, който поддържа формата на диска и е защита за вътрешното съдържание.

В детството ядрото на диска изпъква над фиброзната мембрана, тъй като е възможно най-еластично и наситено с вода. С напредването на възрастта кръвоносните съдове, които директно подхранват междупрешленни дискове, и оттогава трофизмът се осъществява само чрез дифузия от пространството около гръбначния стълб. Ядрото губи леко своята еластичност, фиброзният пръстен също се удебелява. След юношеството растежът и развитието на междупрешленните дискове спират.

При многократни физически натоварвания, тютюнопушене, атеросклероза на гръбначните съдове, дифузията на хранителни вещества в диска е значително намалена, цялото ядро ​​е дезорганизирано и съдържанието на вода намалява. "Изсъхването" на сърцевината води до загуба на свойствата на гела и до намаляване на хидростатичното съпротивление на целия диск. Така патологичният кръг се затваря - намаляването на еластичността на междупрешленните дискове провокира увеличаване на натиска върху тях и води до още по-голяма дегенерация.

Дегенеративните заболявания на гръбначния стълб най-често се наблюдават в цервикалната и лумбосакралната област, където статико-динамичното натоварване на гръбначния стълб е най-голямо.

Тук междупрешленните дискове придобиват фиброзна структура, стават по-твърди, губят своята диференциация в ядрото и фиброзната мембрана. При притискане във външния пръстен започват да се образуват пукнатини, вътре в диска растат нервни окончания и кръвоносни съдове, които обикновено отсъстват там. Нарушаването на целостта на фиброзния пръстен води до постепенно изтласкване на ядрото навън с образуването на херния.

Дегенеративните промени в гръбначния стълб най-често настъпват постепенно, като част от процеса на стареене. Но те също могат да се ускорят при определени условия:

  • нараняване на гърба, особено на лумбосакралния и цервикалния отдел;
  • генетично предразположение;
  • метаболитни нарушения, наднормено тегло;
  • инфекциозни заболявания;
  • претоварване на гръбначния стълб при спорт или по време на тежък физически труд;
  • излагане на токсични вещества;
  • професионални рискове (вибрации), лоши навици (тютюнопушене);
  • плоски стъпала;
  • нарушение на позата.

Диагностика

При изследване на пациенти със заболявания на гръбначния стълб се използва методът на MRI, CT, рентгенови лъчи, ултразвук и денситометрия.

Остеохондрозата се определя от индекса на костна минерализация при денситометрия.


MRI снимка на шиен отдел на гръбначния стълб в нормални условия и с множество шийни дискови хернии

Дегенерацията на диска обикновено се вижда най-добре на ЯМР.

Началните етапи са свързани с регресия на кръвоносните съдове, които хранят дисковете. Постоянният натиск при седене или изправяне, спортуване води до изместване на подвижната част (ядро) спрямо фиброзния пръстен, разтягайки последния. Настъпва пролапс - фиброзният пръстен се притиска с около 0,02 - 0,03 cm.

На втория етап (издатини) издатината се увеличава до 0,08 mm. Докато външната обвивка остава непокътната, ядрото все още може да бъде изтеглено назад.

На третия етап фиброзният пръстен се разкъсва и пулпозното ядро ​​излиза от него. Това ясно се вижда от МР снимката и се потвърждава и от симптомите. Субстанцията на ядрото дразни гръбначномозъчния нерв, причинявайки болка в лумбалния гръбнак (лумбаго), хронична дискогенна болка (радикуларен синдром).

На рентгенова снимка остеохондрозата може да се определи по следните признаци:

  • намаляване на височината на диска;
  • субхондрална склероза;
  • маргинални остеофити на предната и задни повърхностигръбначни тела;
  • деформация на гръбначните процеси;
  • сублуксации на телата на прешлените;
  • калцификация на пролабиращото нуклеус пулпозус на диска.

Лечение

Изборът на терапия зависи от много фактори, по-специално от причината за заболяването, състоянието и възрастта на пациента, наличието на съпътстващи заболявания. Ако увреждащият фактор е известен (например тежко физическо натоварване), тогава лечението започва с неговото елиминиране. Също така всички пациенти се съветват да спят по гръб на твърд матрак и ниска възглавница. Това облекчава напрежението върху гръбначния стълб и отпушва нервните окончания и кръвоносните съдове. AT остър периодпредписано почивка на легло, също така за увеличаване на пространството между прешлените се препоръчва носенето на специална поддържаща яка или лумбален корсет.


Положителен ефект от тракционната тяга на гръбначния стълб

В ранните етапи се използват консервативни методи на лечение. Лечението включва използването на хондропротектори, противовъзпалителни средства и аналгетици. Също изключително важно физиотерапия, което помага за укрепване на мускулите, създава допълнителна опора за гръбначния стълб. За подобряване на тъканния трофизъм, масаж, акупунктура, мануална терапия. Също така, използвайки методите на тракционна терапия (тракция), е възможно да се постигне ретракция на херния, увеличаване на междупрешленното пространство, декомпресия нервни окончанияпремахване на синдрома на болката.

Медицинско лечение

  • За възстановяване на хрущялната тъкан на дисковете се използват препарати от хондроитин сулфат и глюкозамин (Don, Artron комплекс, Osteoartisi), колаген.
  • При синдром на болка се препоръчва приема на аналгетици и нестероидни противовъзпалителни средства (диклофенак, кеторолак, ибупрофен), като се предпочитат селективни инхибитори COX2 (Мелоксикам, Лорноксикам). Те могат да се приемат през устата (таблетки) или да се прилагат точково по гръбначния стълб на изхода на нервните коренчета (мехлеми с диклофенак, както и хондроксид).
  • Лекарства от групата на мускулните релаксанти се предписват при наличие на рефлексен мускулен спазъм, прищипване на седалищния нерв (Mydocalm, Sirdalud).
  • Седативни и транквиланти през нощта (диазепам, зопиклон) се използват за отпускане на нервната система и облекчаване на симптомите на ddzp. За да се поддържа функцията на нервните влакна, предписани витаминни препаратисъдържащи група В (Milgama, Neuromultivit).
  • Възстановяването на кръвообращението около нервните коренчета се постига с помощта на периферни вазодилататори (Тентал).
  • Декомпресията на съдовете и нервите помага за постигане на дехидратираща терапия - отстраняване на излишната течност от тялото за облекчаване на подуване (манитол).
  • При много силна болка се извършва "блокада" на нервните коренчета, излизащи от гръбначния стълб. Локално прилагани дексаметазон, дипроспан (кортикостероиди, които премахват възпалението и подуването), метамизол натрий (аналгетик), фенилбутазон, мелоксикам (НСПВС), прокаин (местен анестетик).


Операциите най-често са планови, но могат да се извършат и по спешност при увреждане на плексуса на cauda equina и миелопатични явления

Силна болка и значителна дисфункция на гръбначните нерви са индикации за хирургична интервенция. По време на операцията се отстраняват част от дегенеративно променените прешлени и се извършва декомпресия на нервните коренчета. Също така, ако е необходимо, отслабените прешлени се заменят с изкуствени или сливане на няколко сегмента за стабилизиране на гръбначния стълб.