Изпратете добрата си работа в базата знания е лесно. Използвайте формата по-долу
Студенти, докторанти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще ви бъдат много благодарни.
публикувано на http://www.allbest.ru/
публикувано на http://www.allbest.ru/
Федерална агенция за образование на Руската федерация
Държавна образователна институция за висше професионално образование
Волгоградски държавен университет
Курсова работа
на тема: Социална работа с хора с увреждания
Изпълнено:
Проскурнова Татяна Алексеевна
Въведение
Заключение
Въведение
Социална рехабилитация на лица с увреждания- една от най-важните и трудни задачи на съвременните системи за социално подпомагане и социални услуги. Постоянното нарастване на броя на хората с увреждания, от една страна, нарастващото внимание към всеки един от тях - независимо от неговите физически, умствени и интелектуални способности, от друга страна, идеята за повишаване на стойността на индивида и необходимостта от защита на правата си, характерни за едно демократично, гражданско общество, с трета страна – всичко това предопределя значението на дейностите по социална рехабилитация.
Особено място в системата на социалните услуги за хората с увреждания заема работата на институциите, осигуряващи медицинска, социална и професионална рехабилитация на хора с увреждания, включително деца с увреждания.
Хората с увреждания като социална категория хора са заобиколени от здрави хора в сравнение с тях и се нуждаят от повече социална защита, помощ и подкрепа. Тези видове помощ са определени от законодателството, съответните наредби, инструкции и препоръки и механизмът за тяхното прилагане е известен.
Увреждането и ограничените възможности на човек не принадлежат към категорията на чисто медицинските явления. Много по-голямо значение за разбирането на този проблем и преодоляването на последствията от него имат социално-медицинските, социалните, икономическите, психологическите и други фактори.
Решаването на проблемите с уврежданията изисква интегриран подход: развитие законодателна рамка, оказване на необходимата помощ, развитие социална инфраструктураосигуряване на мобилност, свободно време и лечение на хора с увреждания.
Социалната работа като най-важната част от дейностите в сферата на обслужване на хората с увреждания става все по-актуална през последните години.
Цялата сложност и многоизмерност на проблемите на хората с увреждания и техните семейства до голяма степен се отразява в социално-икономическите технологии за работа с хора с увреждания, в дейностите на държавната система социална сигурност.
Помощта на човек с увреждания е преди всичко да възприеме и разбере неговия свят, света на човек, нуждаещ се от внимателно и сърдечно отношение.
Социалните дейности в Русия, както и в други страни, служат на благородни цели - да гарантират задоволяването на нуждите на населението, особено социално уязвимите, и да създадат по-благоприятна атмосфера за достойна подкрепа на техните способности.
Обект на това изследване са хората с увреждания.
Предмет на изследването са особеностите на социалната работа с хора с увреждания.
Целта на тази работа е да се проучат характеристиките на социалната работа с хора с увреждания.
За постигане на целта бяха поставени следните задачи:
1. Проучете концепцията за увреждане, степен и причина;
2. Определяне на характеристиките на социалната рехабилитация на хората с увреждания;
3. Проучва особеностите на дейността на Центъра за медико-социална рехабилитация на инвалиди и деца с увреждания;
4. Изучаване на спецификата на социалната работа с хора с увреждания в Центъра.
1. Медико-социални аспекти на работа с хора с увреждания
1.1 Концепцията за степента и причината за увреждане
Съгласно Декларацията за правата на хората с увреждания (ООН, 1975 г.), лице с увреждания е всяко лице, което не е в състояние самостоятелно да посреща, изцяло или частично, нуждите на нормален личен и/или социален живот поради недостатъчност, независимо дали е вродена или не, на неговите (или нейните) физически или умствени способности.
Лице с увреждания е лице, което има здравословно увреждане с трайно разстройство на телесната функция, причинено от заболявания, последствия от наранявания или дефекти, водещи до ограничаване на жизнената дейност и пораждащи необходимост от неговата социална защита (чл. 1 от „Закона относно социалната защита на хората с увреждания в Руската федерация” от 24 ноември 1995 г.).
Процедурата и условията за признаване на лице с увреждания се регулират от Постановление на правителството на Руската федерация от 13 август 1996 г. № 965 „За процедурата за признаване на граждани с увреждания“, което одобрява Правилника за признаване на лице като инвалиди Дементиева Н.Ф., Устинова Е.В. Форми и методи за медицинска и социална рехабилитация на граждани с увреждания. -М., 1991. С.11.
Признаването на лице с увреждания се извършва по време на медицински и социален преглед въз основа на цялостна оценка на неговото здравословно състояние и степента на увреждане в съответствие с класификациите и критериите, одобрени от Министерството на социалната защита на населението на Руската федерация. Федерация и Министерството на здравеопазването и медицинската промишленост на Руската федерация.
Гражданите се изпращат за медико-социален преглед или към органите за социална защита.
По посока на лечебното заведение се посочват данни за състоянието, отразяващи степента на дисфункция на органи и системи.
В случай на отказ за изпращане за медицински и социален преглед, дадено лице или неговият законен представител може да се свърже независимо с БЮРОТО за медицински и социален преглед.
Основание за насочване за медико-социална експертиза е трайно разстройство на здравето, което води до необходимост от прекъсване на професионалната дейност за дълго време или окончателно, с пълна загуба на трудоспособност или значителни промени в условията на труд, както и необходимостта от прилагане на мерки за социална защита.
Експертно решение за състоянието на работоспособността се взема след цялостен медицински преглед, като се изследват резултатите от изследването на пациента, като се вземе предвид наличието на минимални физиологични данни, необходими за извършване на професионални и производствени дейности.
Основания за признаване на гражданин като инвалид:
1. Увредено здраве с трайно разстройство на функциите на организма, причинено от заболявания, последствия от наранявания или дефекти;
2. Ограничаване на жизнената активност (пълна или частична загуба на способността или способността на човек да се самообслужва, да се движи самостоятелно, да се движи, да общува, да контролира поведението си, да учи или да се занимава с работа);
Тези знаци трябва да присъстват в комбинация. Наличието на един от тези знаци не е достатъчно условие за признаване на гражданин като инвалид.
Решението за признаване на лице с увреждане или отказ за установяване на увреждане се взема от пълен състав от специалисти, който взема експертно решение с обикновено мнозинство от гласовете.
Решението за признаване на лице с увреждания се формализира с удостоверение от установената форма, което се издава на пациента или неговия законен представител,
Решението за отказ за признаване като лице с увреждания се обявява на гражданина, който е преминал медицински и социален преглед, или на неговия законен представител от ръководителя на институцията в присъствието на всички специалисти, взели това решение, устно или, по искане на гражданина, в писмен вид.
В зависимост от степента на дисфункция на функциите на тялото и ограничаване на жизнената активност, на лице, признато за инвалид, се определя група инвалидност I, II или III; за лица под 16-годишна възраст се установява категорията „дете с увреждания“.
За да се наблюдава динамично хода на патологичния процес и състоянието на работоспособността, се извършва систематичен повторен преглед на хората с увреждания.
Инвалидност от група 1 се установява за две години, групи 2 и 3 - за една година. Лица под 16-годишна възраст не получават група инвалидност.
Индикации за определяне на увреждане при деца са патологични състояния, които произтичат от вродени, наследствени и придобити заболявания, както и тези в резултат на наранявания.Ролята и мястото на социалните работници в обслужването на инвалидите. Н. Ф. Дементиева, Е. В. Устинова; Тюмен 1995. С.21.
Увреждане поради заболяване или нараняване, настъпило преди навършване на 16-годишна възраст и (за ученици под 18-годишна възраст) водещо до загуба или намаляване на работоспособността, се нарича „увреждане от детството“.
Ако впоследствие лице с увреждане от детството развие заболявания, различни от тези, за които е признато за лице с увреждане в детството, или възникнат наранявания, които дават основание за промяна на хода на увреждането, тогава по негово искане причината за увреждане може да бъде заменена.
Определение за 1-ва група инвалидност. Критерият за определяне на първа група увреждане е социална недостатъчност, изискваща социална защита или помощ, поради разстройство на здравето с трайно, значително нарушение на функциите на организма, причинено от заболявания, последствия от наранявания или дефекти, водещи до изразено ограничение на един от категориите жизнена дейност или комбинация от тях.
Критерии за установяване на група инвалидност 1:
Неспособност за самообслужване или пълна зависимост от другите; социална работа с увреждания
Неспособност за самостоятелно придвижване и пълна зависимост от другите;
Неспособност за ориентация (дезориентация);
Неспособност за общуване;
Неспособност да контролирате поведението си.
Определение за група инвалидност 2. Критерият за установяване на втора група увреждане е социална недостатъчност, изискваща социална защита или помощ, поради разстройство на здравето с трайно тежко нарушение на функциите на организма, причинено от заболявания, последствия от наранявания или дефекти, водещи до изразено ограничение на един от категории жизнена дейност или комбинация от тях.
Показания за установяване на група инвалидност 2:
Възможност за самообслужване помощни средстваи (или) с помощта на други лица;
Способност за самостоятелно придвижване с помощта на помощни средства и (или) с помощта на други лица;
Неспособност за работа или способност за извършване на работа в специално създадени условия с помощта на помощни средства и (или) специално оборудвано работно място, с помощта на други лица;
Неспособност за учене или способност за учене само в специални образователни институции или по специални програми у дома;
Способност за навигация във времето и пространството, изискваща помощ от други;
Способност за общуване с помощта на помощни устройства и/или с помощта на други;
Способността за частично или пълно контролиране на поведението само с помощта на външни лица.
Определение за група инвалидност 3. Критерият за определяне на трета група инвалидност е социално увреждане, изискващо социална защита или помощ поради здравословни проблеми с трайни незначителни или умерено изразени нарушения на функциите на тялото, причинени от заболявания, последствия от наранявания или дефекти, водещи до не тежки или умерено изразени ограничения на една от категориите жизнена дейност или комбинация от тях.
Показания за установяване на група инвалидност 3:
Способност за извършване на самообслужване с помощта на помощни средства;
Възможност за самостоятелно придвижване с по-голяма инвестиция на време, фрагментиране на изпълнението и намаляване на разстоянието;
Възможност за обучение в образователни институции общ типпри спазване на специален режим на учебния процес и (или) с използване на помощни средства, с помощта на други лица (с изключение на преподавателския персонал);
Възможност за извършване на трудова дейност при намалена квалификация или намаляване на обема на производствените дейности или невъзможност за извършване на работа по професията;
Способност за ориентиране във времето и пространството при използване на помощни средства;
Способността за общуване, характеризираща се с намаляване на скоростта, намаляване на обема на асимилация, приемане и предаване на информация.
1.2 Характеристики на социалната рехабилитация на хората с увреждания
Политиката за социална защита на хората с увреждания може да се осъществява в две основни направления. Първият от тях може да се определи като рехабилитация, вторият - като предоставяне на социално подпомагане.
Очевидно е, че хората с увреждания се нуждаят от социална закрила и по двете линии, но посоката на рехабилитация трябва да бъде преобладаваща. Ако говорим за съвременната руска държавна политика към хората с увреждания, трябва да признаем, че преобладава посоката на социалното подпомагане и в много слабо изразена форма Свистунова Е.Г. Концептуални концепции за медицинска и социална рехабилитация на хора с увреждания в Русия // Медицинска и социална експертиза и рехабилитация. 2003 г. N 3. С. 3.
Няма съмнение, че без необходимото финансиране не са възможни нито реформи, нито рехабилитация, нито социално подпомагане и изобщо социална защита на хората с увреждания. През последните години обаче делът на бюджетните разходи за социална защита на хората с увреждания или не се увеличава, или намалява.
През 2001 г. във федералния бюджет бяха отпуснати 10 милиарда рубли за тези цели. Обществените организации на хората с увреждания посрещнаха със задоволство появата на тази „линия“ от бюджетни разходи, вярвайки, че през следващите години те ще могат да изчислят действителните нужди от средства за прилагането на Федералния закон „За социалната защита на хората с увреждания в Руската федерация” и постепенно увеличава тази сума. Но на практика във федералния бюджет за 2002 г. за прилагането на закона бяха заделени 11,8 милиарда рубли (т.е. увеличение от 18%), което в най-добрия случай може да покрие инфлацията. В проекта на федералния бюджет за 2003 г. разходите за прилагане на закона са предвидени на нивото от 2002 г., т.е. като се вземе предвид очакваната инфлация, 12-14% по-малко. Следователно делът на хората с увреждания в бюджета ще намалее, а самите те ще обеднеят.
По същия начин в проектобюджета се предвижда повечето програми, свързани със социалната защита на хората с увреждания, да бъдат финансирани на нивото от 2002 г., т.е. всъщност намаляват. Може би единственото приятно изключение в този смисъл е отпускането на допълнителни средства в размер на 18 милиона рубли за финансиране на рехабилитационните центрове на Всеруското общество на слепите.
Съвременното разбиране на основите на социалното развитие изхожда от факта, че социалната политика на държавата трябва да бъде насочена към създаване на условия, които осигуряват достоен живот и свободно развитие на хората. В тази връзка е важно да се защити труда и здравето на хората, да се установи гарантирана минимална заплата, да се осигури държавна подкрепа за семействата, майчинството и детството, хората с увреждания и възрастните граждани, развитието социални услуги, установяването на държавни пенсии, обезщетения и други гаранции за социална защита (сред които е особено подчертано социално осигуряване за възраст, в случай на болест, увреждане, загуба на издръжка и др.).
Социалната работа е универсална социална институция: нейните носители оказват помощ на всички индивиди, независимо от социален статус, националност, религия, раса, пол, възраст и други обстоятелства. Единственият критерий по този въпрос е нуждата от помощ и невъзможността самостоятелно да се справят с трудностите на живота.Теория и методология на социалната работа / под редакцията на В. И. Жуков, М., Аспект - Прес, 1995 г. С.21.
Социална работа -- професионална дейност, която има за цел да подпомага хора и социални групи при преодоляване на лични и социални затруднения чрез подкрепа, защита, корекция и рехабилитация.
Като дейност, насочена към подпомагане на хората при разрешаването на техните проблеми, социалната работа е една от хуманните професии. Подобно на медицината, която има за цел да избави хората от болести, или педагогиката, насочена към формирането на човешката личност, тя е практически израз на принципа на хуманизма, според който най-висшата ценност в обществото е човекът. Хуманността е морално качество, характеризиращо отношението на социалните работници към техните клиенти.
Както всички социални институции, институтът на социалната защита и социалната работа в крайна сметка изпълнява най-важната задача за държавата и обществото - задачата за стабилизиране и запазване на обществото, поддържане и хармонизиране на съществуващите социални отношения и осигуряване на условия за неговото цялостно развитие - т.е. всъщност това е един от съществените фактори за гарантиране на стабилността и сигурността на държавата.
Рехабилитацията в международната практика обикновено се нарича възстановяване на способности, които са съществували в миналото, загубени поради болест, нараняване или промени в условията на живот. В Русия рехабилитацията съчетава и двете понятия и не е тесен медицински, а по-широк аспект на социалната рехабилитационна работа.
Под рехабилитация се разбира система от мерки, чиято цел е най-бързото и пълно възстановяване на здравето на болните и хората с увреждания и връщането им към активен живот.
Терминът "рехабилитация" се отнася до процес, предназначен да помогне на хората с увреждания да постигнат и поддържат оптимални нива на физическо, интелектуално, умствено и/или социално функциониране, като по този начин им се предоставят средствата да трансформират живота си и да увеличат своята независимост. Рехабилитацията може да включва мерки за осигуряване и/или възстановяване на функция или компенсиране на загуба или липса на функция или функционално ограничение. Процесът на рехабилитация не включва само предоставяне на медицинска помощ. Тя включва широк набор от мерки и дейности, вариращи от начална и по-обща рехабилитация до целенасочени дейности, като възстановяване на професионалната способност.
Рехабилитацията на болни и хора с увреждания е цялостна система от държавни, медицински, психологически, социално-икономически, педагогически, промишлени, битови и други дейности. Социална работа: теория и практика. Уч. полза Представител изд. д-р по история, проф. E.I.Kholostova, доктор по история, проф. A.S. Сорвина. - М.: ИНФРА - М. 2001. С.56
Целта на рехабилитацията е възстановяване на социалния статус на човек с увреждания, постигане на финансова независимост и социална адаптация.
Рехабилитацията на хора с увреждания включва:
1) медицинска рехабилитация, която се състои от рехабилитационна терапия, реконструктивна хирургия, протезиране и ортезиране;
2) професионална рехабилитация на хора с увреждания, която се състои от професионално ориентиране, професионално образование, професионална и промишлена адаптация и заетост;
3) социална рехабилитация на хора с увреждания, която се състои от социална и екологична ориентация и социална и битова адаптация.
Медицинската рехабилитация е насочена към пълно или частично възстановяване или компенсиране на една или друга нарушена или загубена функция или забавяне прогресията на заболяването.
Правото на безплатна медицинска рехабилитация е залегнало в законите за здравето и труда.
Рехабилитацията в медицината е началната връзка в системата за обща рехабилитация, тъй като детето с увреждания се нуждае преди всичко от медицинска помощ. По същество няма ясна граница между периода на лечение на болно дете и периода на неговата медицинска рехабилитация или възстановително лечение, тъй като лечението винаги е насочено към възстановяване на здравето и връщане към образователни или трудови дейности, но мерките за медицинска рехабилитация започват в болнично заведение след изчезването на острите симптоми на заболяването - за това се използват всички видове необходимо лечение - хирургично, терапевтично, ортопедично, спа и др.
Дете, което е болно, наранено или осакатено, което е станало инвалид, получава не само лечение - органите на здравеопазването и социалната защита, синдикатите, образователните органи предприемат необходимите мерки за възстановяване на здравето му, провеждат комплексни мерки за връщането му към активна живот и евентуално облекчаване на провизиите му.
Всички други форми на рехабилитация - психологическа, педагогическа, социално-икономическа, професионална, битова - се извършват заедно с медицинската Ярмская-Смирнова Е. Р., Наберушкина Е. К. Социална работа с хора с увреждания. Издателство: Петър, 2004, с.45.
Психологическата форма на рехабилитация е въздействие върху психическата сфера на пациента, за преодоляване в съзнанието му на идеята за безполезността на лечението. Тази форма на рехабилитация съпътства целия цикъл от лечебни и рехабилитационни мерки.
Педагогическата рехабилитация е образователна дейност, насочена към гарантиране, че пациентът придобива необходимите умения за самообслужване и получава училищно образование. Много е важно да се развие психологическа увереност в собствената му полезност и да се създаде правилната професионална ориентация. Да се подготвят за достъпните за тях видове дейности, да създават увереност, че придобитите знания в определена област ще бъдат полезни при последваща работа.
Социално-икономическата рехабилитация е цял комплекс от мерки: осигуряване на болното лице или лице с увреждания с необходимото и удобно жилище за него, разположено в близост до мястото на обучение, поддържане на увереността на болното лице или лице с увреждания, че е полезен член на обществото. ; парична подкрепа за болен или инвалид и неговото семейство чрез държавни плащания, пенсии и др.
Професионалната рехабилитация на тийнейджъри с увреждания включва обучение или преквалификация достъпни формитруд, осигуряване на необходимите индивидуални технически средства за улесняване на използването на работните инструменти, приспособяване на работното място на юноша с увреждания към неговата функционалност, организиране на специални работилници и предприятия за хора с увреждания с облекчени условия на труд и по-кратко работно време и др.
В рехабилитационните центрове широко се използва методът на трудотерапията, основан на тонизиращия и активиращ ефект от работата върху психофизиологичната сфера на детето. Продължителното бездействие отпуска човека, намалява енергийните му възможности, а работата повишава жизнеността, като е естествен стимулант. Дългосрочната социална изолация на детето има и нежелан психологически ефект.
Ерготерапията играе важна роля при заболявания и увреждания на костно-ставната система, като предотвратява развитието на персистираща анкилоза (неподвижност на ставите).
Ерготерапията придоби особено значение при лечението на психични заболявания, които често причиняват дълготрайна изолация на пациента от обществото. Ерготерапията улеснява взаимоотношенията между хората, като облекчава напрежението и безпокойството. Заетостта и концентрацията върху текущата работа отвличат вниманието на пациента от болезнените му преживявания.
Значението на трудовата активизация за психично болни хора и запазването на техните социални контакти по време на съвместна дейност е толкова голямо, че трудотерапията като вид медицинска помощ се използва първо в психиатрията. (Трудотерапията също предлага квалификации.)
Домашната рехабилитация е предоставянето на протези и лични транспортни средства на хора с увреждания у дома и на улицата (специални велосипедни и моторизирани колички и др.).
Напоследък се отдава голямо значение на спортната рехабилитация. Участието в спортни и рехабилитационни дейности ви позволява да преодолеете страха, да формирате култура на отношение към дори по-слабите хора, да коригирате понякога преувеличените потребителски наклонности и накрая да го включите в процеса на самообразование, придобиване на умения за водене на независим начин на живот, за бъдете достатъчно свободни и независими.
Формите и методите на рехабилитация зависят от тежестта на заболяването или нараняването, специфичните клинични симптоми на личността на пациента и социалните условия Дементиева Н.Ф., Устинова Е.В. Форми и методи за медицинска и социална рехабилитация на граждани с увреждания. -М., 1991. С.47.
Като се вземат предвид заболяването, възрастта, пола и други критерии, се изготвя индивидуална програма за рехабилитация.
Рехабилитационната програма е система от дейности, които развиват възможностите на детето и цялото семейство, която се разработва от екип от специалисти (състоящ се от лекар, социален работник, учител, психолог). В много страни подобна програма се управлява от един специалист – това може да бъде всеки от изброените специалисти, който наблюдава и координира рехабилитационната програма (специалист супервайзор). Тази система от мерки се разработва индивидуално за всеки индивид и неговото семейство, като се вземат предвид както здравословното състояние и характеристиките на развитието, така и възможностите и нуждите на семейството. Рехабилитационна програма може да бъде разработена за различни периоди, в зависимост от възрастта и условията на развитие.
След изтичане на определения период е необходимо също така да се анализират всички положителни и отрицателни непланирани събития, настъпили по време на изпълнението на програмата. След това специалистът (екип от специалисти) разработва рехабилитационна програма за следващия период.
Програмата за рехабилитация е ясен план, схема на съвместни действия на родители и специалисти, които допринасят за развитието на способностите на човека, неговото усъвършенстване, социална адаптация (например професионално ориентиране), като този план може да включва мерки за други членове на семейството : придобиване на специални знания от родителите, психологическа подкрепа на семейството, помощ на семейството при организиране на почивка, възстановяване и др.
Всеки период от програмата има цел, която е разделена на редица подцели, тъй като е необходимо да се работи в няколко посоки едновременно, като се включват различни специалисти в процеса на рехабилитация.
Отличителна черта на рехабилитацията на хората с увреждания и следователно на психологическата и социалната работа с тях не е адаптирането на техните личностни възможности и социален потенциал към някакъв лек, нискоквалифициран професионален и трудов стандарт, а развитието на тези индивидуални способности, дори и необичайни, които могат да бъдат използвани от обществото в професионален план, за да се превърнат в социален принос и начин на интеграция.
2. Проучване на характеристиките на медико-социалното подпомагане на хората с увреждания в Центъра за медико-социална рехабилитация на хора с увреждания и деца с увреждания
2.1 Характеристики на дейността на Центъра за медико-социална рехабилитация на хора с увреждания и деца с увреждания
Изследването на характеристиките на социалната работа с хора с увреждания е извършено на базата на Центъра за медицинска и социална рехабилитация на хора с увреждания и деца с увреждания в Краснооктябрски район на Волгоград. Адрес: 400007, Русия, Волгоград, ул. Кузнецова, 55.
Центърът осъществява дейност в следните направления:
Социална рехабилитация;
Социална помощ;
Организационно и методическо осигуряване.
Центърът за медицинска и социална рехабилитация на хора с увреждания и деца с увреждания на Краснооктябрски район е напълно нова асоциация в Русия, която осигурява социална рехабилитация на хора с увреждания в трудоспособна възраст и деца с увреждания. В допълнение, специалистите на Центъра разработват нови технологии за обслужване на хора с увреждания, произвеждат индивидуални корсети, превръзки, ортези и технически средства за социална адаптация за болни и хора с увреждания със заболявания на опорно-двигателния апарат и нервната система.
Центърът се намира в квартал Краснооктябрски, където има няколко сгради (общежитие, медицинска, клуб-трапезария), алеи за разходка и беседки за отдих.
Центърът е предназначен за настаняване на 140 души в 24-часов стационар, включително 70 места за деца с увреждания със заболявания на нервната система и опорно-двигателния апарат в остатъчния период.
В 3-местните стаи на 4-етажната сграда са монтирани функционални легла, специални маси за хранене и адаптирани санитарни възли за обитателите. Храненето се извършва в столовата със 140 места, където са предвидени диетични маси.
Целите на този център са:
Създаване на благоприятни условия за живот в близост до дома;
Организиране на грижи за домуващите, оказване на медицинска помощ и организиране на пълноценно прекарване на свободното време;
Организация на заетостта на хора с увреждания.
В съответствие с основните си цели Центърът осъществява:
Активно съдействие при адаптирането на хора с увреждания към нови условия;
Битова база, осигуряваща на кандидатите комфортно жилище, оборудване и мебели, спално бельо, облекло и обувки;
Организиране на хранене, като се вземат предвид възрастта и здравословното състояние;
Диспансеризация и лечение на хора с увреждания, организиране на консултативна медицинска помощ, както и хоспитализация на нуждаещи се в лечебни заведения;
Осигуряване на нуждаещи се със слухови апарати, очила, протезни и ортопедични продукти и инвалидни колички;
Неврологичното отделение на Центъра с ортопедични и терапевтични легла за възрастни (70 легла) е предназначено за рехабилитационна терапия в условията на денонощен престой в Центъра.
Отделението включва болнични отделения, кабинети за специалисти, лечебна зала и др.
Рехабилитационната методика се основава на използването на:
Модерна диагностична апаратура;
Високи технологии в областта на рехабилитацията;
Ефективни методи за рехабилитация (PNF, Bobath, динамична пропрецептивна корекция и др.);
Научна и практическа работа за оценка на ефективността на иновативни средства за рехабилитация;
Приемственост в изследователската работа с териториални здравни органи, отдели на Министерството на здравеопазването на Република Таджикистан, отдели на Министерството на здравеопазването, висши медицински и образователни институции.
Отделението за социална рехабилитация включва: кабинети за специалисти, кабинети за адаптационно обучение, кабинети за социално-битова адаптация и социално-екологична ориентация, „жилищен модул“, стаи за социално-културна рехабилитация, стая за музика за гости, библиотека и видеотека. .
Отделението за социална рехабилитация е предназначено за:
Предоставяне на информация и консултация, обучение за адаптация на хора с увреждания и техните семейства;
Обучение на хора с увреждания и деца на самообслужване, движение, общуване, ориентация и контрол на поведението.
Избор на технически средства за рехабилитация на лице с увреждане или дете с увреждане и обучение за използването им;
Осъществяване на психологическа рехабилитация на хора с увреждания, деца с увреждания и техните семейства;
Провеждане на социално-културна рехабилитация и възстановяване чрез физическа култура и спорт;
Предоставяне на правна помощ на хора с увреждания и семейства с деца с увреждания.
В съответствие с основните направления на дейност Центърът предлага следните услуги на деца с увреждания и техните родители:
Психологическа помощ и подкрепа:
Индивидуално консултиране, включително по семейни въпроси;
Психокорекция;
Обучения, класове в комуникационни групи.
Медицински и развлекателни:
Часове по физикална терапия;
Уреди за упражнения;
Масаж - класически уелнес масаж за деца и сегментен рефлексен масаж с елементи на биоенергия за възрастни и деца над 13 години
Занятията се провеждат от инструктор по адаптивно физическо възпитание след предварително съставяне на групи.
За медицинска и социална рехабилитация на деца с редки генетични заболявания:
Провеждане на практическо обучение по диетично храненев училищата “Диета” за деца с целиакия и фенилкетонурия;
Консултиране на родителите със специалисти от различни профили по проблемите на възпитанието и развитието на децата;
Провеждане на занятия по тематичен тримесечен план, безплатно.
Дневен престой за деца:
Дневна група;
Уикенд група;
Провеждат се занятия за развитие на комуникативни, трудови, социални и битови умения, културни и развлекателни събития и др. Занимания в творчески и трудови ателиета:
- “Рисуване с пластилин” - изработка на пана от пластилин върху стъкло.
- „Беидинг” – изработване от мъниста на бижута, триизмерни предмети, цветя и др.. Занятията се провеждат 2 пъти седмично. Заплащат се само консумативи.
Културни и развлекателни:
Организиране на посещения на театри и концертни зали безплатно или на намалени цени;
Провеждане на празнични и спортни събития
Консултативна помощ:
Консултиране на родители по социални и правни въпроси;
Съдействие на семейства с деца с увреждания и млади хора с увреждания в правна защита;
Извършват се лични и кореспондентски консултации;
- „Училище за самозастъпничество” за млади хора с увреждания.
Домашна подкрепа и социален патронаж:
Придружаване на детето до различни институции;
Наблюдение и гледане на детето вкъщи по време на отсъствието на родителите;
Развиващи дейности у дома.
За да получите услуги, трябва да се запознаете с правилата за предоставяне и списъка на социалните услуги, да попълните заявление и да сключите споразумение за социални услуги за дете с увреждания. Услугите са частично платени.
Съдействие при закупуване на технически средства за рехабилитация:
Консултиране по въпросите на осигуряването на деца с увреждания с технически средства за рехабилитация (ТСР);
Предоставяне на деца с увреждания с ТСР за временно ползване (наем на колички);
Съдействие при закупуване на TSR
Осигуряване на социален транспорт:
Осигуряване на хора с увреждания с транспортни средства за доставка до различни градски институции;
Осигуряване на инвалиди с транспортни средства за придвижване до здравни заведения, вкл. до крайградските зони;
Осигуряване на транспортни средства за хора с увреждания за групови пътувания до културни и развлекателни институции.
Осигурява се автотранспорт по предварителна заявка, услугата се заплаща.
Организационна и методическа подкрепа:
Осигуряване на родители и специалисти от институции за социална рехабилитация с методическа, справочна и информационна литература по проблемите на детските увреждания;
Консултиране на специалисти, работещи в областта на социалната рехабилитация на хора с увреждания по организационни и методически въпроси;
Библиотечна работа.
"Клуб на младите хора с увреждания"
Клубът е създаден с усилията на 17 младежи с различни здравословни ограничения, участници в програма Подкрепен живот. Основната задача на клуба: подготовка за самостоятелен живот. Момчетата и специалистите от Центъра канят всички да станат членове на клуба.
2.2 Специфика на социалната работа с хора с увреждания в Центъра
Дейностите на социалния работник в Центъра за медико-социална рехабилитация на хора с увреждания и деца с увреждания се определят от естеството на патологията на лицето с увреждане и корелират с неговия рехабилитационен потенциал.
В Центъра са настанени млади хора с увреждания (от 18 до 44 години). Те съставляват около 10% от общото местно население. Повече от половината от тях са с увреждания от детска възраст, 27,3% - поради общо заболяване, 5,4% - поради трудова злополука, 2,5% - други. Състоянието им е много тежко. Това се доказва от преобладаването на хората с увреждания от 1 група (67,0%).
Най-голямата група (83,3%) се състои от хора с увреждания с последици от увреждане на централната нервна система (остатъчни ефекти от детска церебрална парализа, полиомиелит, енцефалит, травма). гръбначен мозъки др.), 5,5% са с увреждания поради патология на вътрешните органи.
Последицата от различна степен на дисфункция на опорно-двигателния апарат е ограничаването на двигателната активност на хората с увреждания. В тази връзка 8,1% се нуждаят от помощ, 50,4% се придвижват с помощта на патерици или инвалидни колички, а само 41,5% се придвижват самостоятелно.
Естеството на патологията също влияе върху способността на младите хора с увреждания да се самообслужват: 10,9% от тях не могат да се обслужват сами, 33,4% се обслужват частично, 55,7% напълно.
Както се вижда от горните характеристики на младите хора с увреждания, въпреки тежестта на тяхното здравословно състояние, значителна част от тях са обект на социална адаптация в самите институции, а в някои случаи и интеграция в обществото. В тази връзка факторите, влияещи върху социалната адаптация на младите хора с увреждания, стават важни. Адаптацията предполага наличието на условия, които улесняват реализирането на съществуващи и формирането на нови социални потребности, като се вземат предвид резервните възможности на лицето с увреждания.
За разлика от възрастните хора с относително ограничени потребности, сред които преобладават жизнените и свързаните с удължаване потребности активно изображениев живота, младите хора с увреждания имат потребности от получаване на образование и заетост, от реализиране на желания в областта на свободното време и спорта, от създаване на семейство и др.
Ролята на социалния работник е да създаде специална среда в Центъра и особено в отделенията, където живеят млади хора с увреждания. Екологичната терапия заема водещо място в организирането на бита на младите хора с увреждания. Основната посока е създаването на активна, ефективна жизнена среда, която да насърчава младите хора с увреждания да се занимават с „самостоятелни дейности“, самодостатъчност и отклонение от зависимите нагласи и свръхпротекцията.
За да реализирате идеята за активиране на околната среда, можете да използвате заетост, любителски дейности, социални полезна дейност, спортни събития, организиране на пълноценен и развлекателен отдих, обучение по професии. Такъв списък от дейности не трябва да се извършва само от социален работник. Важно е целият персонал да се фокусира върху промяната на стила на работа на институцията, в която се намират младите хора с увреждания. В тази връзка социалният работник трябва да владее методите и техниките за работа с лица, обслужващи хора с увреждания. При такива задачи социалният работник трябва да познава функционалните отговорности на медицинския и помощния персонал. Той трябва да може да идентифицира общи черти и прилики в техните дейности и да използва това, за да създаде терапевтична среда.
За да създаде положителна терапевтична среда, социалният работник се нуждае от знания не само от психологически и педагогически план. Често се налага да решаваме правни въпроси (гражданско право, трудово законодателство, собственост и др.). Решаването или подпомагането на решаването на тези проблеми ще допринесе за социалната адаптация, нормализиране на отношенията между младите хора с увреждания и, вероятно, тяхната социална интеграция.
При работа с млади хора с увреждания е важно да се идентифицират лидери от контингент хора с положителна социална ориентация. Непрякото въздействие чрез тях върху групата допринася за формирането на общи цели, единството на хората с увреждания в хода на дейността и тяхната пълноценна комуникация.
Общуването, като един от факторите на социалната активност, се осъществява по време на работа и свободно време. Дългият престой на млади хора с увреждания не допринася за развитието на комуникационните умения. Има предимно ситуационен характер, характеризиращ се с повърхностност и нестабилност на връзките.
Степента на социално-психическа адаптация на младите хора с увреждания в Центъра до голяма степен се определя от отношението им към заболяването. Проявява се или чрез отричане на болестта, или в рационално отношение към болестта, или в „оттегляне в болестта“. Последният вариант се изразява в появата на изолация, депресия, постоянна интроспекция и избягване на реални събития и интереси. В тези случаи ролята на социалния работник като психотерапевт, който използва различни методиотвлича вниманието на човек с увреждания от песимистичната оценка на бъдещето му, превключва го към ежедневните интереси и го ориентира към положителна перспектива.
Ролята на социалния работник е да организира социалната, битовата и социално-психическата адаптация на младите хора с увреждания, като се вземат предвид възрастовите интереси, личностните и характерологичните характеристики на двете категории жители.
Осигуряването на помощ при приемането на хора с увреждания в учебни заведения е едно от важни функцииучастие на социален работник в рехабилитацията на тази категория лица.
Важен раздел от дейността на социалния работник е наемането на лице с увреждания, което може да се извърши (в съответствие с препоръките на медицински преглед) или в нормални производствени условия, или в специализирани предприятия, или в домашни условия.
В същото време социалният работник трябва да се ръководи от наредбите за заетостта, от списъка на професиите за хора с увреждания и др. и да им оказва ефективна помощ.
При осъществяването на рехабилитацията на хора с увреждания, живеещи в семейства и особено живеещи сами, моралната и психологическа подкрепа за тази категория хора играе важна роля. Крахът на житейските планове, раздорът в семейството, лишаването от любима работа, прекъсването на обичайните връзки, влошаването на финансовото състояние - това не е пълен списък от проблеми, които могат да дезадаптират човек с увреждания, да предизвикат депресивна реакция у него и да бъдат фактор, усложняващ целия процес на рехабилитация. Ролята на социалния работник е съучастие, проникване в същността на психогенната ситуация на лицето с увреждане и опит за премахване или поне смекчаване на нейното въздействие върху психологическото състояние на лицето с увреждане. В това отношение социалният работник трябва да притежава определени лични качества и да владее основите на психотерапията.
По този начин участието на социалния работник в рехабилитацията на хора с увреждания е многоизмерно по своята същност, което предполага не само цялостно образование и познаване на закона, но и наличието на подходящи личностни характеристики, които позволяват на лицето с увреждания да се довери на тази категория работници.
Един от основните принципи при работа с възрастни хора и хора с увреждания е уважението към личността. Необходимо е да уважаваме и приемаме клиента такъв, какъвто е.
Професионалната компетентност на социалния работник се състои, разбира се, в познаването на геронтологичните и психологически характеристики на възрастта, като се вземе предвид принадлежността на клиента към определена социална група. Нуждите, интересите, хобитата, мирогледът, непосредствената среда, битовите и материални условия, начинът на живот на клиентите - това и много повече са в полезрението на истински професионалист, което несъмнено дава възможност да се избере оптималната технология за социално подпомагане, правилно идентифициране на проблема и начините за решаването му. Както казват чуждестранните технолози, трябва да отворите „три чекмеджета на масата“: Какво се случи? (Какъв е проблемът?). Защо? (Каква беше причината?). Как да помогна? (Какво мога да направя?). Тази техника помага на социални работници, психолози и лекари да помогнат на човек да се адаптира към заобикалящата го реалност, към реалните и трудни условия на външния и вътрешния свят.
Възрастните хора и хората с увреждания трябва да имат надеждата да бъдат необходими на хората, обществото и да бъдат уважавани от тях. За това се използват различни техники: след като идентифицирате проблема, направете всичко, за да задоволите поне някои нужди: помогнете за установяване на контакт с роднини, попълнете необходимите заявки и т.н. И, разбира се, конкретната помощ чрез действие е много важна: почистете стаята на възрастна жена с увреден слух, може би доведете фризьор в дома й, за да докажете, че „възрастта е просто състояние на ума“, вземете нов слухов апарат ; увеличаване, с участието на различни власти, на мизерната пенсия; канят да участвате в изложба, в конкурс на творчески творби, потвърждаващи истината, че „светът не е без добри хора“ и др.
Мерките, които се прилагат, са насочени основно към социална адаптация и интеграция на хората с увреждания в обществото, възстановяване на функционалната им независимост, битови и трудови умения и способността за самообслужване.
Заключение
И така, в процеса на това изследване бяха проучени характеристиките на социалната работа с хора с увреждания, беше дефинирано понятието увреждане, степен и причина и бяха разгледани характеристиките на социалната рехабилитация на хората с увреждания.
Социалната рехабилитация на хората с увреждания е набор от мерки за социална адаптация и психологическа корекция на самочувствието на хората с увреждания.
Социалната рехабилитация се осъществява чрез социална адаптация и социално-екологична ориентация на хората с увреждания.
Сред дейностите от рехабилитационния цикъл медицинско направлениев момента играе доминираща роля. Това се обяснява с медицинска рехабилитацияне е отделено от лечебния процес. Въпреки това, лечението и рехабилитационните мерки не трябва да се отъждествяват. Целта на първото се определя от необходимостта от максимално възстановяване на функциите на човешкото тяло, които са се променили в резултат на заболяване, нараняване или нараняване. Задачите на медицинската рехабилитация включват провеждането на комплекс от мерки, съгласувани с други области (професионални и социални), за да се постигне максимална адаптация на лице с увреждания към нови условия на живот.
Една от най-обещаващите области за осигуряване на единството и комплексността на рехабилитационните мерки е процесът на формиране на рехабилитационни центрове за хора с увреждания на базата на лечебни и превантивни институции. Необходимо е обаче да се има предвид, че ефективността на тези центрове се определя от наличието на надеждно работеща система за обмен на информация и способността за координиране на дейностите в рамките на решаването на общи проблеми.
Един от положителните примери е дейността на Волгоградския център за медицинска и социална рехабилитация на хора с увреждания и деца с увреждания. Тук успешно се извършва медицинска, социална и отчасти професионална рехабилитация на хора с увреждания.
Хората с увреждания се нуждаят от помощ, която да стимулира и активизира хората с увреждания и да потисне развитието на склонности към зависимост. Известно е, че за пълноценен, активен живот на хората с увреждания е необходимо те да бъдат включени в социално полезни дейности, да се развиват и поддържат връзки между хората с увреждания и здравословна среда, държавни агенции от различни профили, обществени организации и управленски структури. По същество става дума за социална интеграция на хората с увреждания, което е крайната цел на рехабилитацията.
Обществото носи отговорност да адаптира своите стандарти към специалните нужди на хората с увреждания, така че те да могат да живеят независим живот.
Ето защо технологиите за подпомагане на хората с увреждания - възрастни или деца - се основават на социално-екологичния модел на социалната работа. Според този модел хората с увреждания изпитват функционални затруднения не само в резултат на заболяване, отклонения или недостатъци в развитието, но и неспособността на физическата и социалната среда да отговори на техните специални нужди, предразсъдъците на обществото и осъдителното отношение към хората с увреждания.
Известно е, че за пълноценен, активен живот на хората с увреждания е необходимо да се включват хората с увреждания в обществено полезни дейности, да се развиват и поддържат връзки между хората с увреждания и здравословна среда, държавни агенции от различни профили, обществени организации и управленски структури. По същество става дума за социална интеграция на хората с увреждания, което е крайната цел на рехабилитацията.
Списък на използваната литература
Федерален закон от 24 ноември 1995 г. № 181-FZ „За социалната защита на хората с увреждания в Руската федерация“
Дементиева Н.Ф., Болтенко В.В., Доценко Н.М. и др.“Социални услуги и адаптация на възрастни хора в домове за настаняване”. / Методически препоръчвам. - М., 1985, 36 с.
Дементиева Н.Ф., Модестов А.А. Пансиони: от благотворителност до рехабилитация. -- Красноярск, 1993, 195 с.
Дементиева Н.Ф., Устинова Е.В. Форми и методи за медицинска и социална рехабилитация на граждани с увреждания. -М., 1991, 135 с.
Нестерова Г., Безух С., Волкова А. Психологическа и социална работа с хора с увреждания: хабилитация за синдрома на Даун 120 стр. Реч 2006 г
Ролята и мястото на социалните работници в обслужването на хората с увреждания. Н. Ф. Дементиева, Е. В. Устинова; Тюмен 1995 г
Руска енциклопедия по социална работа / изд. А. М. Панова и Е. И. Холостова. М., ISR., 1997
Социална работа: теория и практика. Уч. полза Представител изд. д-р по история, проф. E.I.Kholostova, доктор по история, проф. A.S. Сорвина. - М.: ИНФРА - М. 2001. С.56
Социална работа с възрастни хора. - Институт по социална работа. - М., 1995. - 334 с.
Теория и методология на социалната работа / под редакцията на V.I. Жуков, М., Аспект - Прес, 1999 г.
Грижи за възрастни хора в домашни условия. Наръчник за здравни посетители. М.1998.
Холостова E.I. Възрастен човек в обществото: В 2 ч. М.: Социално-технологичен институт, 1999.-320 с.
Холостова E.I. Социална работа с възрастни хора: Учебник. - М .: Издателска и търговска корпорация "Дашков и К", 2002. - 296 с.
Ярмская-Смирнова Е. Р., Наберушкина Е. К. Социална работа с хора с увреждания. Издател: Петър, 2004 г
Свистунова Е.Г. Концептуални концепции за медицинска и социална рехабилитация на хора с увреждания в Русия // Медицинска и социална експертиза и рехабилитация. 2003 г. N 3. - С. 3-6
Публикувано на Allbest.ru
...Подобни документи
Концепцията за увреждане, неговите видове. Социални и медико-социални аспекти на защитата на хората с увреждания. Анализ на социалната работа с хора с увреждания на регионално ниво на примера на района на Рязан. Законодателна подкрепа на правата, свободите и отговорностите на хората с увреждания.
курсова работа, добавена на 12.01.2014 г
Понятието "социална рехабилитация". Работа по кариерно ориентиране с хора с увреждания. Установяване на квота за наемане на хора с увреждания. Образование, възпитание и обучение на деца с увреждания. Проблеми на социалната рехабилитация на деца с увреждания и млади хора с увреждания.
тест, добавен на 25.02.2011 г
Социална работа с хора с увреждания в Русия. Социалните проблеми на хората с увреждания и ролята на социалната работа за разрешаването им. Технологии за социална работа с млади хора с увреждания. Социална рехабилитация на млади и възрастни хора с увреждания във Волгоград.
курсова работа, добавена на 05/11/2011
Здравни институции и техните видове, основни направления и специфика на социалната работа в тях. Характеристики на социалната работа с деца с увреждания. Нормативни актове, регламентиращи правата на децата с увреждания и техните основни социални проблеми.
курсова работа, добавена на 16.01.2011 г
Анализ на явлението инвалидност от юридически и медицински пунктизглед, разглеждане на социалната инфраструктура за работа с възрастни хора с увреждания. Причини и класификация на основните заболявания, водещи до увреждане. Форми на социални услуги за хора с увреждания.
курсова работа, добавена на 16.10.2010 г
Съвременни насоки за социална рехабилитация на деца с увреждания и хора с ограничена работоспособност. Технологии за социална работа с деца с увреждания. Систематичен анализ на методите за рехабилитация на свободното време на децата във Волгоградска област.
курсова работа, добавена на 15.06.2015 г
Социална защита на възрастните хора в съвременните социално-икономически условия. Идентифициране и анализ на проблемите в организацията на социалната работа с хора с увреждания в град Комрат. Мерки за подобряване на работата с хората с увреждания в сферата на социалните им услуги.
дисертация, добавена на 13.03.2013 г
Същност и структура, компоненти на социалната работа със семейства с деца с увреждания, иновативни технологии, използвани в този процес. Емпирично изследване на социалната фрустрация на Васерман. Отношението на здравото население към хората с увреждания.
дисертация, добавена на 09.07.2015 г
Социални проблеми на хората с увреждания в Руската федерация. Технологии за социална работа с хора с увреждания в институции за социални услуги. Идентифициране на характеристиките на социалното подпомагане на хората с увреждания. Формиране на професионални качества на социални работници.
дисертация, добавена на 07/11/2015
Теоретичната същност на социалната работа с хора с увреждания. Правна подкрепа за социална рехабилитация на тази категория лица. Организация на социалната работа с хора с увреждания по примера на град Уляновск, Уляновска област.
Дипломна работа
по темата за:
„Характеристики на медицинската и социална рехабилитация на деца с увреждания в институции на град Вологда“
Въведение
Проблемът с уврежданията интересува хората от древни времена. Хората, страдащи от тежки заболявания и с ограничени възможности за живот и дейност в Русия, традиционно са били един от обектите на благотворителност и милосърдие. Освен това те са били предназначени за специално място в православната култура. Краят на 20-ти век в историята на Русия е период на големи промени, които засегнаха различни аспекти от живота на държавата и засегнаха всички слоеве от населението. Промени се политиката на страната към хората с увреждания. Тя стана насочена към осигуряване на материална подкрепа на хората с увреждания.
Според ООН в света има около 450 милиона души с умствени и физически увреждания. Това е 1/10 от броя на жителите на нашата планета. Данните на Световната здравна организация (СЗО) показват, че броят на тези хора в света достига 13% (3% от децата се раждат с интелектуални затруднения и 10% от децата с други умствени и физически недъзи). В света има около 200 милиона деца с увреждания.
В Руската федерация в продължение на много години нивото на инвалидност, като един от показателите за общественото здраве, остава доста високо. Нарастването на инвалидността у нас показва спад в нивото на здравето на нацията като цяло.
В момента в Руската федерация 1,6 милиона деца са класифицирани като хора с увреждания и се нуждаят от специално образование и социално възпитание, които отговарят на техните нужди. В Русия честотата на детските увреждания се е удвоила през последното десетилетие.
Всяка година в страната се раждат около 30 хиляди деца с вродени наследствени заболявания, от които 70–75% са с увреждания.
В момента в Русия броят на хората с увреждания е повече от 5 милиона, от които 1 милион 800 хиляди са деца с увреждания, във Вологодска област има повече от 100 хиляди хора с увреждания, сред които децата с увреждания са 7 хиляди души, а в една само във Вологда има около 1,5 хиляди деца с увреждания.
Въпреки че хората с увреждания и техните семейства все още се сблъскват с бариери пред разбирането и общуването с другите, като цяло социалните нагласи към хората с увреждания се променят към по-добро.
Поради актуалността на проблема определихме темата на матурата квалификационен труд„Характеристики на медицинската и социална рехабилитация на деца с увреждания в институции на град Вологда“
Цел на работата: идентифициране на видове помощ за деца с увреждания в процеса на рехабилитация.
Обект на изследване: социални институции във Вологда, които имат рехабилитационни възможности за работа с деца с увреждания.
Предмет на изследване: организиране на помощ за деца с увреждания.
За постигането на тази цел е необходимо да се реши следното задачи:
Характеризира теоретичните аспекти на социалната рехабилитация на деца с увреждания;
Разширете концепцията за детското увреждане;
Обосновава видовете рехабилитационна работа с деца с увреждания;
Изследователска хипотеза: приемаме, че медико-социалната рехабилитация е социално значим проблем при адаптирането на дете с увреждания към заобикалящия го свят.
Изследователски методи: теоретични: изследване на литература и документация на институции, емпирични наблюдения: въпросници, методи за обработка на материални данни.
Това изследване дава възможност да се разгледат всички аспекти на медицинската и социална рехабилитация на деца с увреждания в институции. Работата се състои от въведение, два раздела, заключение, списък с използвана литература и приложения. Първият раздел разглежда теоретичните аспекти на социалната рехабилитация на деца с увреждания. Вторият раздел очертава насоките на рехабилитационните дейности на социалните институции във Вологда.
1. Теоретични аспекти на социалната рехабилитация на деца с увреждания
1.1 Концепцията за детското увреждане
Според Декларацията за правата на хората с увреждания (ООН, 1975 г.) Лице с увреждания е всяко лице, което не може самостоятелно да осигури, изцяло или отчасти, нуждите на нормален личен и (или) социален живот поради недостатъчност, независимо дали е вродена или не, на неговите (или нейните) физически или умствени способности.
В Препоръка 1185 към програмите за рехабилитация на 44-та сесия на Парламентарната асамблея на Съвета на Европа от 5 май 1992 г. уврежданеопределен като ограничения във възможностите, причинени от физически, умствени, сензорни, социални, културни, законодателни и други бариери, които не позволяват на лице с увреждане да бъде интегрирано в обществото и да участва в живота на семейството или обществото на същата основа като другите членове общество.Обществото носи отговорност да адаптира своите стандарти към специалните нужди на хората с увреждания, така че те да могат да живеят независим живот. (12)
Дефиницията на социалния и правен статус на лице с увреждане се разработва и изяснява в правни документи на законодателно ниво. Така Федералният закон на Руската федерация № 181 от 24 ноември 1995 г. „За социалната защита на хората с увреждания“ с последващите му изменения въвежда следното правно понятие за „лице с увреждания“.
Инвалид- това е лице, което има увреждане на здравето, причинено от заболяване, последствия от наранявания или анатомични дефекти, водещи до ограничаване на жизнената дейност.
В развитие на тази дефиниция същият закон въвежда още един признак на увреждане - нуждата на такова лице от социална защита. За хората с увреждания под 18-годишна възраст се установява специален правен статут. Тази категория се нарича „деца с увреждания“. Процедурата за признаване на граждани, включително тези под 18-годишна възраст, като инвалиди (възрастовите промени са въведени в закона на 1 януари 2000 г.) е установена с Указ на правителството на Руската федерация от 13 август 1996 г. № 965, според който гражданин се признава за инвалид, ако има следните условия:
Влошено здраве с трайно увреждане на функциите на тялото;
Ограничаване на жизнената активност;
Необходимостта от прилагане на мерки за социална защита.
По различни причини всички хора с увреждания са разделени на няколко групи:
По възраст – деца с увреждания и възрастни с увреждания;
По причини на възникване на увреждането - инвалиди от детска възраст, военноинвалиди, трудови инвалиди, инвалиди с общо заболяване;
Според степента на трудоспособност – инвалидите са трудоспособни и неработоспособни
Не всяко здравословно разстройство води до увреждане, а само това, което е свързано с трайно разстройство на функциите на организма.
Децата с увреждания са включени в една по-широка група, обозначена с цяла поредица от формулировки, които носят определен смисъл, но не винаги отразяват състоянието на децата и проблемите, произтичащи от това състояние: „деца със специални потребности“, „деца с увреждания в развитието”, „деца с увреждания”, „специални” деца. Тези термини се използват от професионалистите, за да заменят понятието „с увреждания“ с други, които не внасят унизително значение в описанието на деца, чийто живот се различава от традиционната концепция за детството и често е изпълнен с физическа болка и психическо страдание.
Понастоящем няма единни принципи за класифициране на нарушенията в развитието. Лапшин В.А. и Пузанов B.P., авторите на една от най-известните класификации на разстройствата на развитието, които най-често се използват в практиката, разграничават следните групи:
§ деца със сензорни увреждания (увреждания на слуха и зрението);
§ деца с интелектуални затруднения (умствена изостаналост и изоставане в умственото развитие);
§ деца с говорни увреждания;
§ деца с опорно-двигателен апарат;
§ деца с комплексни (комбинирани) дефекти в развитието;
§ деца с нарушено (дисхармонично) развитие.
Увреждането при децата означава значително ограничение на жизнената активност, допринася за социална дезадаптация, причинена от нарушения в развитието, трудности в самообслужването, комуникацията, ученето и овладяването на професионални умения в бъдеще. Придобиването на социален опит от деца с увреждания и включването им в съществуващата система на социални отношения изисква определени допълнителни мерки, средства и усилия от обществото (това могат да бъдат специални програми, специални рехабилитационни центрове, специални образователни институции и др.). Но разработването на тези мерки трябва да се основава на познаването на моделите, задачите и същността на процеса на социална рехабилитация. (8)
1.2 Основни медико-социални проблеми на хората с увреждания
От гледна точка на медицинската и социална рехабилитация, той предотвратява прекъсването на връзките на човека с външния свят и изпълнява превантивна функция по отношение на увреждането. Защо хората с увреждания се смятат за жертви на неблагоприятни условия на социална рехабилитация? Какви проблеми възникват в процеса на тяхната социална рехабилитация, или по-скоро на децата с увреждания?
На първо място, това са социални проблеми: недостатъчни форми на социална подкрепа, недостъпност на здравеопазване, образование, култура, потребителски услуги, липса на подходяща архитектурна среда. Проблемът с уврежданията не се ограничава до медицински аспекти, той е много повече социален проблем на неравните възможности. основният проблемза дете с увреждания е нарушаване на връзката му със света, ограничена подвижност, лоши контакти с връстници и възрастни, ограничено общуване с природата, недостъпност на редица културни ценности, а понякога дори и на основно образование. Този проблем е следствие не само от субективен фактор, като състоянието на физическото и психическото здраве на детето, но и резултат от социалната политика и преобладаващото обществено съзнание, които разрешават наличието на архитектурна среда, обществен транспорт и социални услуги, недостъпни за лице с увреждания. (13)
Проблемите на медико-социалната рехабилитация са свързани с регионалните условия, с наличието или липсата на специални училища, специални рехабилитационни центрове и логопеди в местата, където живеят семейства с деца с увреждания. Тъй като специалните образователни институции са изключително рядко разпределени в цялата страна, децата с увреждания често са принудени да получават образование и възпитание в специални интернати. При постъпване в такова училище детето се оказва изолирано от семейството си, от нормално развиващите се връстници и от обществото като цяло. Ненормалните деца изглеждат изолирани в специално общество и не придобиват правилното социален опит. Затвореност на спец образователни институции, не може да повлияе на развитието на личността на детето, неговата готовност за самостоятелен живот.
Медицинските специалисти редовно регистрират новородени с една или друга, дори лека, патология, която им позволява да класифицират детето като „рискова група“. Увеличаването на усложненията при новородените е свързано с лошото хранене на бременни жени и кърмачки, влошаване на екологичните условия, увеличаване на честотата на заразяване на жените с инфекциозни и вирусни заболявания, включително СПИН и сифилис, и увеличаване на броя на жени, употребяващи алкохол и наркотици по време на бременност. Профилактиката има най-активен характер и се осъществява в тесен контакт между психоневролози, лекари, педиатри, социолози и родители. Социалната рехабилитация се случва в микрообществото (семейството) и макрообществото (обществото). Дете, изправено лице в лице само с родители и лекари, при които доминиращият фактор е болестта му, е постоянно изолирано от обществото и не може да се говори за каквото и да е възпитание, още по-малко за развитие.
Медицинските и свързаните с тях мерки са само основата за по-нататъшна дългосрочна работа по социална рехабилитация. (единадесет)
1.3 Рехабилитацията на деца с увреждания като социален проблем
В момента процесът на рехабилитация на хора с увреждания е обект на изследване от специалисти от много области на научното познание. Психолози, философи, социолози, учители, социални психолози и др. разкрива различни аспекти на този процес. Изследват се механизмите, етапите, етапите и факторите на рехабилитацията.
Проблемът с рехабилитацията на деца и юноши с умствени и физически нарушения е много актуален както теоретично, така и практически. Но въпреки това рехабилитацията на деца с увреждания все още не е обект на специални изследвания.
Според E.I. Единичен – рехабилитация – набор от мерки, насочени към възстановяване на правата, социалния статус, здравето и правоспособността на дадено лице. Този процес е насочен не само към възстановяване на способността на човек да живее в социална среда, но и към самата социална среда, условията на живот, които са нарушени или ограничени по някаква причина.
Според Дементиева Н.Ф. Рехабилитацията е процес и система от медицински, психологически, педагогически, социално-икономически мерки, насочени към по-пълно компенсиране на ограниченията в жизнената активност, причинени от здравословни проблеми с трайно увреждане на функциите на организма.
Осъществяването на социалната рехабилитация до голяма степен зависи от спазването на нейните основни принципи. Те включват: етапност, диференциация, комплексност, приемственост, последователност, приемственост в изпълнението на рехабилитационните мерки, достъпност и предимно безплатност за най-нуждаещите се. (13)
В рамките на комплексните рехабилитационни дейности могат да се разграничат различни нива, включително:
Медицински и социални
Професионални и трудови
Социално-психологически,
Социална роля,
Социално-битови
Социално-правен.
В практическата социална работа се предоставя рехабилитационна помощ на различни категории, включително деца с увреждания. В зависимост от това се определят най-важните области на рехабилитационна дейност.
Рехабилитацията на хора с увреждания от детството, особено на деца с увреждания, има свои собствени характеристики, тъй като трябва да осигури, като се има предвид факта, че говорим за растящ организъм, развитието на всички системи и функции и да предотврати изоставането в растежа. и развитието на детето. Следователно, при рехабилитацията на деца с увреждания, като се вземат предвид основните и методологични разпоредби на рехабилитацията, е обичайно да се приема система от медицински, педагогически, психологически, социално-икономически и други мерки, насочени към елиминиране или коригиране на патологични промени които нарушават нормалното развитие на детския организъм. И за най-пълна и ранна социална адаптация на детето, за формиране на положително отношение към живота, обществото, семейството, образованието и работата.
Нашето проучване на различни източници показа, че въпреки значителните разлики в рехабилитационните системи в различни страни, международното сътрудничество в тази област все повече се развива и все повече се поставя въпросът за необходимостта от международно планиране и разработване на координирана програма за рехабилитация на лица с физически увреждания. Така периодът от 1983 до 1992 г. е обявен от ООН за Международно десетилетие на хората с увреждания; През 1993 г. Общото събрание на ООН прие „Стандартни правила за изравняване на възможностите за хората с увреждания“, които трябва да се считат за еталон в областта на правата на хората с увреждания в страните-членки на ООН. Стандартните правила са основният международен документ, който определя крайъгълните принципи за живота на хората с увреждания в обществото. Те предоставят конкретни препоръки към държавите относно мерките за премахване на бариерите, които възпрепятстват участието на хората с увреждания в Публичен живот, от една страна, и осигуряване на адекватно отношение на обществото към проблемите на хората с увреждания, техните права, потребности, възможности за себереализация, от друга.
Съгласно Стандартните правила процесът на рехабилитация не се ограничава само до предоставяне на медицинска помощ, а включва широк набор от мерки, вариращи от първоначална и по-обща рехабилитация до целенасочена индивидуална помощ. (35)
IN съвременна теорияСоциалната работа разграничава следните видове рехабилитация на хора с увреждания:
1. медицински,
2. социално-екологични,
3. професионални и трудови,
4. психолого-педагогически,
5. социални;
6. социокултурен.
Нека се спрем на характеристиките на всеки тип.
1. Медицинска рехабилитация включва комплекс медицински мерки, насочени към възстановяване или компенсиране на нарушени или загубени функции на организма, довели до увреждане. Това са мерки като рехабилитация и санаториално-курортно лечение, профилактика на усложнения, реконструктивна хирургия, протезиране и ортезиране, физиотерапия, физиотерапия, калолечение, психотерапия и др. Държавата гарантира на хората с увреждания пълния набор от всички видове медицински грижи, включително медикаменти. Всичко това се извършва безплатно или при преференциални условия в съответствие със законодателството на Руската федерация и законодателството на нейните съставни единици.
Комитетът на СЗО (1980) дефинира медицинска рехабилитация : рехабилитацията е активен процес, чиято цел е да се постигне пълно възстановяване на функциите, увредени поради заболяване или нараняване, или, ако това е нереалистично, оптимална реализация на физическия, психическия и социалния потенциал на човек с увреждане, неговите най- адекватна интеграция в обществото. По този начин медицинската рехабилитация включва мерки за предотвратяване на увреждането по време на периода на заболяването и подпомагане на индивида да постигне максимална физическа, психическа, социална, професионална и икономическа полезност, на която той ще бъде способен в рамките на съществуващо заболяване. Сред другите медицински дисциплини рехабилитацията заема специално място, тъй като разглежда не само състоянието на органите и системите на тялото, но и функционалните възможности на човек в ежедневието му след освобождаване от лечебно заведение. През последните години в рехабилитацията беше въведено понятието „качество на живот, свързано със здравето“. В същото време качеството на живот се разглежда като неразделна характеристика, върху която трябва да се съсредоточим при оценката на ефективността на рехабилитацията на болни и хора с увреждания. Правилното разбиране на последствията от заболяването е от основно значение за разбирането на същността на медицинската рехабилитация и посоката на рехабилитационните ефекти.
Оптималното решение е да се елиминират или напълно компенсират щетите чрез възстановително лечение. Това обаче не винаги е възможно и в тези случаи е желателно да се организира животът на пациента по такъв начин, че да се изключи влиянието на съществуващия анатомичен и физиологичен дефект върху него. Ако предишната дейност е невъзможна или се отразява негативно на здравословното състояние, е необходимо пациентът да се превключи към такива видове социална дейност, които най-много ще допринесат за задоволяване на всичките му нужди. (18)
Идеологията на медицинската рехабилитация претърпя значителна еволюция през последните години. Ако през 40-те години основата на политиката по отношение на хронично болните и хората с увреждания е тяхната защита и грижа, то през 50-те години започва да се развива концепцията за интегриране на болните и хората с увреждания в обикновеното общество; Особено се набляга на тяхното обучение и получаването на технически помощни средства. През 70-те и 80-те години се ражда идеята за максимално адаптиране на средата към нуждите на болни и хора с увреждания, цялостна законодателна подкрепа за хората с увреждания в областта на образованието, здравеопазването, социалните услуги и подпомагането на заетостта. В тази връзка става очевидно, че системата за медицинска рехабилитация зависи в много голяма степен от икономическото развитие на обществото.
Общи показанияв медицинската рехабилитация са представени в доклада на Експертния комитет на СЗО за превенция на уврежданията в рехабилитацията (1983 г.). Те включват:
· значително намаляване на функционалните способности;
· намалена способност за учене;
· специална експозиция на влиянието на околната среда;
· нарушения на обществените отношения;
· нарушения на трудовите правоотношения.
Противопоказанията за използването на рехабилитационни мерки включват съпътстващи остри възпалителни и инфекциозни заболявания, соматични и онкологични заболявания, тежки разстройства психично заболяване, усложняваща комуникацията и възможността за активно участие на пациента в рехабилитационния процес.
Основните принципи на медицинската рехабилитация са най-пълно очертани от един от нейните основатели К. Ренкер (1980):
1. Рехабилитацията трябва да се извършва от самото начало на заболяването или нараняването до пълното завръщане на лицето в обществото (непрекъснатост и задълбоченост).
2. Проблемът с рехабилитацията трябва да се решава комплексно, като се вземат предвид всички негови аспекти (сложност).
3. Рехабилитацията трябва да бъде достъпна за всеки, който се нуждае от нея (достъпност).
4. Рехабилитацията трябва да се адаптира към постоянно променящата се структура на заболяванията, както и да отчита технологичния прогрес и промените в социалните структури (гъвкавост). (36)
Тъй като един от водещите принципи на рехабилитацията е комплексността на въздействията, само тези институции, в които се извършва комплекс от медицински, социални и професионални педагогически дейности, могат да бъдат наречени рехабилитация. Подчертани са следните аспекти на тези събития (Rogovoy M.A. 1982):
1. Медицински аспект - включва въпроси на лечението, лечебно-диагностичен и лечебно-профилактичен план.
2. Физически аспект – обхваща всички въпроси, свързани с използването на физикални фактори (физиотерапия, ЛФК, механична и ерготерапия), с повишаване на физическата работоспособност.
3. Психологически аспект - ускоряване на процеса на психологическа адаптация към жизнената ситуация, която се е променила в резултат на заболяването, профилактика и лечение на развиващи се патологични психични промени.
4. Професионален аспект – за работещите – профилактика възможно намалениеили загуба на работоспособност; за хора с увреждания - при възможност възстановяване на работоспособността; това включва въпроси за определяне на работоспособността, заетостта, хигиената на труда, физиологията и психологията на труда, трудово обучениепреквалификация.
5. Социален аспект – обхваща влиянието на социалните фактори върху развитието и протичането на заболяването, социалното осигуряване на трудовото и пенсионното законодателство, взаимоотношенията между болен и семейство, общество и производство.
6. Икономически аспект - изследване на икономическите разходи и очаквания икономически ефект от различни методи за рехабилитационно лечение, форми и методи на рехабилитация за планиране на медицински и социално-икономически мерки.
2. Социално-екологични Рехабилитацията на хора с увреждания е набор от мерки, насочени към създаване на оптимална среда за техния живот, осигуряване на условия за възстановяване на социалния статус и загубени социални връзки. Такива рехабилитационни дейности са насочени към осигуряване на хора с увреждания със специално оборудване и оборудване, което им позволява да бъдат относително независими в ежедневието.
В Русия най-малко три четвърти от общия брой на хората с увреждания се нуждаят от технически средства за рехабилитация. Доскоро в страната имаше само тридесет вида рехабилитационни продукти, в сравнение с две хиляди, които бяха известни в света. В резултат на прилагането на федералната цялостна програма „Социална подкрепа за хората с увреждания“, приета от правителството през януари 1995 г., ситуацията започна да се променя към по-добро. В началото на 1998 г. вече има повече от 200 вида рехабилитационни продукти за хора с увреждания.
3. Под професионални и трудови Рехабилитацията на хората с увреждания се разбира като система от гарантирани от държавата мерки за професионално ориентиране, професионално обучение и заетост на хора с увреждания в съответствие с тяхното здраве, квалификация и лични наклонности. Мерките за професионална и трудова рехабилитация се прилагат в съответните рехабилитационни институции, организации и в производството. По-специално, медико-социалните експертни комисии и рехабилитационните центрове осигуряват професионално ориентиране. Професионалното обучение се извършва в редовни или специализирани учебни заведения за подготовка на специалисти в различни области, както и в системата на индустриално-техническото обучение в предприятията. Наемането на безработни лица с увреждания се осъществява от службите по заетостта, където има специални звена за тази цел.
4. Психологически рехабилитацията позволява на човек с увреждания успешно да се адаптира към околната среда и обществото като цяло.
Кризисните явления, характерни за текущото състояние на руската икономика, оказват негативно влияние върху положението на уязвимите групи от населението, включително децата с увреждания. Техният брой непрекъснато расте.
Индивидуалната рехабилитационна програма за лице с увреждания включва набор от рехабилитационни мерки, които са оптимални за него. Разработен въз основа на решение на Държавната служба за медико-социална експертиза, той съдържа както мерки за рехабилитация, предоставяни на лице с увреждания безплатно в съответствие с федералната основна програма за рехабилитация на хора с увреждания, така и тези, в които инвалидите самото лице или други лица и организации участват в плащането.
Според специалистите рехабилитацията на децата с увреждания трябва да започне в най-ранните стадии на заболяването и да се провежда непрекъснато до постигане на максимално възстановяване или компенсиране на нарушените функции в най-кратки срокове. Индивидуалните цялостни рехабилитационни програми за деца с увреждания трябва да отразяват не само основните аспекти на рехабилитацията (медицински, психологически, педагогически, социални, социални), но и рехабилитационните мерки, техния обхват, време и контрол.
Проблемната страна на процеса на рехабилитация в условия на деца с увреждания е неговата известна изолация. Липсва възможност за по-широко общуване между децата с увреждания и здравословна среда, което оставя известен отпечатък върху нивото на социализация на децата и затруднява адаптирането им в обществото. Такива проблеми се решават по-добре в рехабилитационни центрове за деца и юноши с увреждания. (32) Приблизителните правила за тези центрове са одобрени от Министерството на социалната защита на населението на Руската федерация през декември 1994 г. В съответствие с него целта на дейността на центъра е не само да осигури на децата и юношите с увреждания в физическо или психическо развитие с квалифицирана медико-социална, психологическа, социална, социално-педагогическа помощ, но и осигуряване на възможно най-пълна и навременна адаптация към живот в обществото, семейството, ученето и работата. Така в рехабилитационния център за извънучилищно образование „Творчество“, който успешно работи в Самара през втората половина на 90-те години, обучението на хора с увреждания в училищна възраст в системата допълнително образованиее проведено в група здрави ученици. Първите се научиха да не се срамуват от болестта си, а вторите се научиха да виждат пълноценни хора в своите състуденти.
Въпреки че през последните години у нас се откриват все повече подобни рехабилитационни центрове, техният брой не е достатъчен. Не всеки човек с увреждания може да си позволи разходите за преминаване на определени курсове за медицинска и социална и трудова рехабилитация. В това отношение заслужава внимание опитът на далечна Австралия, където човек с увреждания, преминал курс на социална, трудова и медицинска рехабилитация, получава добавки към пенсията си за инвалидност. И почти напълно покриват всички разходи за тези цели. (22)
5. Социални Рехабилитацията, като една от общите технологии на социалната работа, е насочена към възстановяване не само на здравето и работоспособността, но и на социалния статус на индивида, неговия правен статус, морален и психологически баланс и самочувствие.
Исторически понятията „увреждания“ и „човек с увреждания“ в Русия се свързват с понятията „увреждания“ и „болни“. И често методологичните подходи към анализа на уврежданията бяха заимствани от здравеопазването, по аналогия с анализа на заболеваемостта. Идеите за произхода на увреждането се вписват в традиционните схеми „здраве – заболеваемост“ (въпреки че, за да бъдем точни, заболеваемостта е индикатор за лошо здраве) и „болен – инвалид“. Последствията от подобни подходи създават илюзията за въображаемо благополучие, тъй като относителните показатели за увреждане се подобряват на фона на естествения прираст на населението, поради което липсват реални стимули за търсене на истинските причини за увеличаването на абсолютния брой на хора с увреждания. Едва след 1992 г. в Русия има кръстосване между линиите на раждаемостта и смъртността и явленията на обезлюдяване на нацията придобиват отчетлив характер, придружен от постоянно влошаване на показателите за инвалидност, и възникват сериозни съмнения относно правилността на методологията за статистически анализ на увреждането. Специалистите отдавна разглеждат понятието „инвалидност“, изхождайки предимно от биологични предпоставки, като разглеждат възникването му главно като следствие от неблагоприятен изход от лечението. В тази връзка социалната страна на проблема беше стеснена до увреждането, като основен показател за увреждане. Ето защо основната задача на лекарските трудово-експертни комисии беше да определят какви професионални дейности не може да извършва прегледаното лице, а какви може да извършва, се определяше въз основа на субективни, предимно биологични, а не социално-биологични критерии. Понятието „инвалид“ беше стеснено до понятието „неизлечимо болен“. По този начин социалната роля на дадено лице в настоящата правна рамка и специфичните икономически условия отстъпва на заден план и понятието „лице с увреждания“ не се разглежда от гледна точка на мултидисциплинарна рехабилитация, използваща социални, икономически, психологически, образователни и други необходими технологии. Понастоящем инвалид се характеризира като лице, което има разстройство на здравето с трайно разстройство на функциите на организма, причинено от заболявания, последствия от наранявания или дефекти, водещи до ограничаване на жизнената активност и налагащи социалната му защита. Инвалидността е един от най-важните показатели за социалното неблагополучие на населението, отразява социалната зрялост, икономическата жизнеспособност, моралната цялост на обществото и характеризира нарушаването на отношенията между човек с увреждания и обществото. Имайки предвид факта, че проблемите на хората с увреждания засягат не само личните им интереси, но и в известна степен засягат техните семейства, зависят от стандарта на живот на населението и други социални фактори, може да се каже, че тяхното решаване се основава на национален, а не тясно ведомствен план, и в много отношения определя лицето на социалната политика на държавата.
6. Социокултурен Рехабилитацията е един от начините за включване на хората с увреждания в активния живот на обществото, ефективен начин за промяна на позицията на обществото към хората с увреждания и един от начините за хуманизиране на обществото като цяло.
Социокултурната рехабилитация може да има значително положително въздействие върху хората с увреждания от всички възрастови и социални групи, но е от особено значение за децата с увреждания. По отношение на тази категория хора, основната задача на тази рехабилитационна дейност е да запознае младите хора с културни, духовни и морални ценности, със здравословен начин на живот, хармонично развитие, основано на приобщаване към света на изкуството и културата. Подходите се основават на идеята за свободна, хармонично развита личност, която е насочена към духовни и морални ценности и се стреми към постоянно самоопределяне, самоусъвършенстване, както и признаване на важната роля на изкуството и литература във формирането и развитието на тази личност. Това е средство за развитие на различни житейски познавателни умения, повишаване на индивидуалното самочувствие, възможност за творческо себеизразяване и обединяване на индивидите в общност. (21)
Рехабилитационната роля на културната сфера не е дефинирана във Федералния закон „За социалната защита на хората с увреждания в Руската федерация“. Въпреки това, целесъобразността на включването му в тази система се определя както от значението на културните ценности за развитието и самореализацията на индивида, провъзгласени в Основите на законодателството на Руската федерация за културата, така и от практиката за работа с хора с увреждания на значителен брой културни институции.
Като цяло, увреждането като проблем на човешката дейност в условия на ограничена свобода на избор включва няколко основни области (правна; социално-средова; психологическа; социално-идеологическа; производствено-икономическа; анатомо-функционална). Всяка посока има свои задачи и специални рехабилитационни мерки. Индивидуалната рехабилитационна програма за лице с увреждане от детството се разработва във всички аспекти, поради което се нарича цялостна или мултидисциплинарна рехабилитационна програма.
Нека дадем кратко описание на всички области на рехабилитационни дейности.
1) Правен аспект на решаването на проблемите на хората с увреждания.
Правният аспект включва гарантиране на правата, свободите и отговорностите на хората с увреждания. Президентът на Русия подписа Федералния закон „За социалната защита на хората с увреждания в Руската федерация“. Така на особено уязвимата част от нашето общество се дават гаранции за социална защита. Разбира се, основните законодателни норми, регулиращи положението на лицето с увреждания в обществото, неговите права и отговорности, са необходими атрибути на всяка правова държава. Влизането в сила на този закон трябва да се приветства. Но появата на такъв документ е значимо събитие преди всичко за милиони руски хора с увреждания, които най-накрая получиха „своя“ закон. В крайна сметка, за да оцелеят, те трябва да имат икономически, социални и правни гаранции. И законът, който излезе, установява определен обхват на такива гаранции. Заслужава да се отбележат три основни разпоредби, които са в основата на закона. Първият е, че хората с увреждания имат специални права на определени условия за получаване на образование; осигуряване на транспортни средства; за специализирани жилищни условия; приоритетно придобиване на поземлени имоти за индивидуално жилищно строителство, земеделие и градинарство и др. Втората важна разпоредба е правото на хората с увреждания да бъдат активни участници във всички онези процеси, които са свързани с вземането на решения относно тяхната жизнена дейност, статус и др. Сега федералните изпълнителни органи и изпълнителните органи на съставните образувания на Руската федерация трябва да включват упълномощени представители на обществени сдружения на хора с увреждания за подготовка и вземане на решения, засягащи интересите на хората с увреждания. Решенията, взети в нарушение на това правило, могат да бъдат обявени за невалидни в съда. Третата разпоредба провъзгласява създаването на специализирани обществени услуги: медико-социална експертиза и рехабилитация. Те са предназначени да формират система за осигуряване на относително независим живот на хората с увреждания. В същото време сред функциите, възложени на държавната служба за медицинско и социално изследване, е определянето на групата на увреждането, неговите причини, време, време на настъпване на увреждането, необходимостта на лицето с увреждания от различни видовесоциална защита; определяне на степента на загуба на професионална работоспособност на лица, претърпели трудова злополука или професионална болест; степента и причините за увреждане на населението и др. Законът обръща внимание на основните насоки за решаване на проблемите на хората с увреждания. По-специално се говори за тяхната информационна поддръжка, въпроси на счетоводството, отчетността, статистиката, нуждите на хората с увреждания и създаването на среда за живот без бариери. Създаването на рехабилитационна индустрия като индустриална база на системата за социална защита на хората с увреждания включва производството на специализирани средства, които улесняват работата и живота на хората с увреждания, предоставянето на подходящи рехабилитационни услуги и в същото време частично предоставяне на тяхната заетост. Законът говори за създаването на цялостна система за мултидисциплинарна рехабилитация на хора с увреждания, включваща медицински, социални и професионални аспекти. Засяга и проблемите на обучението на професионални кадри за работа с хора с увреждания, включително самите хора с увреждания. Важно е, че същите тези области вече са разработени по-подробно във Федералната цялостна програма „Социална подкрепа за хора с увреждания“. Всъщност с издаването на закона можем да кажем, че Федералната всеобхватна програма получи единна законодателна рамка. Сега предстои сериозна работа, за да се гарантира, че Законът работи. Предвижда се създаването на специализирани публични услуги към Министерството на социалната защита. (2,8,)
2) Социално-екологичен аспект.
Социално-екологичният аспект включва въпроси, свързани с микросоциалната среда (семейство, трудов колектив, жилище, работно мястои др.) и макросоциалната среда (градообразуваща и информационна среда, социални групи, пазар на труда и др.).
Специална категория „обекти“ на обслужване от социални работници е семейство, в което има лице с увреждания, което се нуждае от външна помощ. Такова семейство е микросреда, в която живее човек, нуждаещ се от социална подкрепа. Сякаш я въвлича в орбитата на остра нужда от социална защита. Специално проведено изследване на Дементиева Н.Ф., Собол А.Я. и Шаталова Е.Ю. Установено е, че от 200 семейства с членове с увреждания 39,6% са хора с увреждания. За по-ефективна организация на социалните услуги е важно социалният работник да знае причината за увреждането, което може да се дължи на общо заболяване (84,8%) или те са с увреждане от детството (6,3%). Принадлежността към определена група лица с увреждания е свързана с естеството на обезщетенията и привилегиите. Установено е, че най-голямата нужда на семействата е от социално-битови услуги. Това се обяснява с факта, че членовете на семейството с увреждания са ограничени в своята мобилност, изискват постоянна външна грижа и „вързани“ за себе си здрави хора, които не могат да доставят храна, лекарства и да им предоставят различни други битови услуги, свързани с напускането на дома. Освен това в момента това може да се обясни със социално напрежение, затруднения в снабдяването с храна и получаването на битови услуги. Във връзка с тези обстоятелства рязко нараства ролята на социалния работник. При оценка на потребностите на семействата от организиране на социални услуги се установи следното. Най-голяма нужда от всички анкетирани семейства има перални услуги (88,5%), химическо чистене (82,5%) и услуги по ремонт на обувки (64,6%). Установени са и нужди от почистване на апартаменти (27% от семействата), ремонт на дома (24,5%) и също толкова (20,5% от семействата) от доставка на храна и лекарства. Сравнителен анализ на различни категории семейства показа, че самотните хора в сравнение с други семейства имат повишена нужда от доставка на храна (50%), почистване на апартаменти (46,2%) и доставка на лекарства (40,4%). Получените данни показват, че потребностите на семействата, които включват членове с увреждания, се определят от социално-икономическата ситуация в страната, от една страна, и ограничените възможности за самоиздръжка на хората с увреждания, от друга. Очевидно във връзка със социално-икономическата ситуация има и необходимост от анкетираните семейства да прикрепят възрастен човек към център за социални услуги, където той получава безплатна храна, медицински грижи, както и възможност за общуване. От всички изследвани семейства 33,5% се нуждаят от такава помощ. Най-голяма нужда от това имат самотните хора, като близо половината от тях (48,1%) се нуждаят от посещение в център за социални услуги. от семейства с един родител 33,3% имат нужда от тази помощ. Ролята на социалния работник в този последен случай е не само да идентифицира нуждаещите се от помощ от център за социални услуги, но и, като вземе предвид финансовото състояние на семейството, да определи честотата на привързаност на възрастния човек към тази институция. Тези обстоятелства определят не само функциите на социалния работник, но и неговия престиж. Така се оказа, че най-голямата нужда от социална защита на всички анкетирани семейства в момента е групирана около социално-битови проблеми; най-уязвимите от гледна точка на социална защита, самотните граждани с увреждания, се нуждаят от доставка на храна и лекарства, почистване на апартамента и прикрепване към центрове за социални услуги. Липсата на търсене на морална и психологическа подкрепа за семействата се обяснява с липсата на развитие на нуждите от този вид, от една страна, и установените национални традиции в Русия, от друга. И двата фактора са взаимосвързани. Необходимо е да се формулира обхватът на дейността на социалния работник. В допълнение към тези отговорности, които са посочени в нормативните документи и квалификационните характеристики, като се вземе предвид текущата ситуация, е важно не само да се изпълняват организационни и посреднически функции.
3) Психологически аспект.
Психологическият аспект отразява както личностната и психологическа ориентация на самия човек с увреждания, така и емоционалното и психологическо възприемане на проблема с увреждането от обществото. Инвалидите спадат към категорията на т.нар хора с ограничена подвижности са най-малко защитената, социално уязвима част от обществото. Това се дължи преди всичко на техните дефекти физическо състояниепричинени от заболявания, водещи до увреждане, както и със съществуващия комплекс от съпътстващи соматични патологии и намалена физическа активност, характерни за повечето хора с увреждания. Освен това до голяма степен социалната уязвимост на тези групи от населението е свързана с наличието на психологически фактор, който формира отношението им към обществото и затруднява адекватния контакт с него. Психологически проблеми възникват, когато хората с увреждания са изолирани от външния свят, както в резултат на съществуващи заболявания, така и в резултат на неподходящата среда. Всичко това води до появата на емоционално-волеви разстройства, развитие на депресия, промени в поведението.
4. Социално – идеологически аспект.
Социално-идеологическият аспект определя съдържанието на практическата дейност на държавните институции и формирането на държавна политика по отношение на хората с увреждания. В този смисъл е необходимо да се изостави доминиращият възглед за увреждането като индикатор за здравето на населението и да се възприема като индикатор за ефективността на социалната политика и да се осъзнае, че решението на проблема с уврежданията е в взаимодействието на хората с увреждания и обществото.
Развитието на социалното подпомагане у дома не е единствената форма на социална услуга за граждани с увреждания.
Проучването показа, че водещ фактор за огромното мнозинство от хората с увреждания е желанието за общуване (76,3%), на второ място е възможността да получат безплатен или намален обяд (61,3%); На трето място в йерархията на мотивите е желанието за пълноценно прекарване на свободното време (47%). Мотиви като желание да се спасят от процеса на готвене (29%) и незадоволителна материална обезпеченост (18%) не заемат водеща позиция сред основния контингент. В същото време почти половината граждани (46,7%) имат и други мотиви. Така ежедневната комуникация ги държи „на крака“, „дисциплинира“, „изпълва живота с нов смисъл“ и „им позволява да се отпуснат“. За някои хора с увреждания такава комуникация допринесе за значително подобряване на здравето (намаляване на пристъпите на бронхиална астма, съдови кризи и др.). Положително въздействие върху емоционална сфераосигурява любезността на социалните работници, както и възможността за получаване на медицински грижи и провеждане на физиотерапия по всяко време.
През последните години в редица центрове за социални услуги се появи ново структурно звено – Службата за спешно социално подпомагане. Предназначен е за оказване на еднократна спешна помощ, насочена към поддържане на препитанието на крайно нуждаещи се от социална подкрепа граждани. Организирането на такава услуга беше причинено от промените в социално-икономическата и политическата ситуация в страната, появата на голям брой бежанци от горещи точки бивш Съветски съюз, бездомни хора.
5.) Анатомичен и функционален аспект.
Анатомичният и функционален аспект на увреждането включва формирането на социална среда (във физически и психологически смисъл), която да изпълнява рехабилитационна функция и да допринесе за развитието на рехабилитационния потенциал на човек с увреждания. По този начин, като се има предвид съвременното разбиране на увреждането, фокусът на вниманието на държавата при решаването на този проблем не трябва да бъдат нарушенията в човешкото тяло, а възстановяването на неговата социална ролева функция в условия на ограничена свобода. Основният акцент при решаването на проблемите на хората с увреждания се измества към рехабилитация, основана предимно на социални механизми за компенсация и адаптация. По този начин смисълът на рехабилитацията на хората с увреждания се състои в цялостен мултидисциплинарен подход за възстановяване на способностите на човек за ежедневни, социални и професионални дейности на ниво, съответстващо на неговия физически, психологически и социален потенциал, като се вземат предвид характеристиките на микро- и макросоциална среда. Крайната цел на комплексната мултидисциплинарна рехабилитация, като процес и система, е да осигури на човек с анатомични дефекти, функционални нарушения и социални увреждания възможност за относително самостоятелен живот. От тази гледна точка рехабилитацията предотвратява прекъсването на връзките на човека с външния свят и изпълнява превантивна функция по отношение на увреждането. (27)
1.4 Основни проблеми на семействата с деца с увреждания в развитието
Характеристиките на всички области на рехабилитационните дейности показват, че тяхното прилагане на практика може да осигури значителна помощ на дете с увреждания и неговото семейство.
Според изследвания на различни специалисти финансовото състояние е на първо място сред икономическите, социалните, психологическите, педагогическите, медицинските и етичните проблеми на семействата с деца с увреждания. Според примерни проучвания само 5% от родителите в такива семейства са класифицирани като високоплатени. 36% от родителите нямат постоянна работа. Повечето семейства имат много скромен доход, който се състои от заплатата на съпруга и социалната пенсия за инвалидност на детето. Майката в тези семейства е лишена от възможността да работи пълноценно. Приблизително във всяко пето семейство майката не работи, защото няма на кого да остави детето и няма дневни заведения за деца с увреждания. Във всяко десето семейство майката има случайна работа. Домашните форми на работа в момента са слабо развити; предприятията не са съгласни да одобрят гъвкав работен график или да осигурят право на работа на непълно работно време за майката на дете с увреждания. На второ място са проблемите на обучението и рехабилитацията на дете чрез образование.
Повечето деца учат в специализирани интернатни учебни заведения. Това са деца със зрителни увреждания, увреден слух, говорни увреждания, опорно-двигателен апарат и лека умствена изостаналост. При тази форма на обучение децата са отделени от семействата си поне пет дни в седмицата. В резултат на това семейството се отчуждава от активния процес на възпитание, което се отразява на изолацията на семейната система от нуждите и проблемите на детето. (28)
През последните години разнообразието от обучение за деца с увреждания се разшири и се появи възможност за обучение на деца с по-тежки нарушения в развитието. В някои помощни интернати се откриват класове за деца с тежка умствена изостаналост и се създават малки училища за деца с тежки форми на церебрална парализа, усложнена от сензорни увреждания. Друга най-често срещана форма на обучение и рехабилитация за деца с увреждания са рехабилитационните центрове. Броят на такива центрове в Русия расте. Структурата им има няколко основни подразделения. Като част от психолого-педагогическата помощ се реализират индивидуални рехабилитационни програми за деца чрез обучение. Отрицателните страни на тази форма на обучение са трудностите, свързани с транспортните неудобства и краткия престой на децата в центъра.
През последните години образователните възможности за деца с увреждания бяха разширени чрез откриването на нови видове многофункционални институции. Това са медицински, психологически и социални центрове, включително диагностични, развиващи, корекционни и здравни комплекси, както и творчески работилници. Тези институции работят като дневни центрове за деца с различни проблеми в развитието на социализацията. Тези центрове обаче не предоставят програми за обучение на деца с тежки увреждания.
За деца с тежки соматични заболявания, тежки увреждания на опорно-двигателния апарат и психични разстройства се осигурява форма на домашно обучение. Децата с тежка умствена изостаналост обаче не попадат в тази категория. И за всички деца, които учат у дома, проблемите с изолацията от връстниците и изключването от сферата на пълноценни взаимоотношения с обществото излизат на преден план. (33)
За деца на възраст от четири години, които имат множество нарушения в развитието, както и тежка и дълбока умствена изостаналост, им се предоставя престой в психоневрологични интернати на Министерството на труда и социалното развитие. В основата на дейността на тези институции е медицинският модел на социално подпомагане на деца с увреждания. Икономическите трудности на бюджетното финансиране на тези институции правят престоя там несъответстващ на стандартите за качество на живот на човека. Следователно съгласието на семейството да настани детето в пансион е свързано със стресови преживявания. Ако семейството все пак реши да избере тази възможност, тогава е необходимо да се изберат видове психологическа подкрепа за семейството, особено за майката, които са адекватни на конкретната ситуация. В момента пансионите преминават към нова петдневна форма на работа, при която родителите могат да приберат децата си за уикенда в края на работната седмица.
Ако едно семейство реши да остави дете у дома, тогава за всички негови членове започва дълъг труден период, свързан с постоянното преодоляване на трудностите на отхвърлянето на детето от обществото: липсата на цялостна подкрепа на държавно ниво за отглеждане на семейство дете с тежки увреждания, липсата на възможности за образование и получаване на пълноценни медицински услуги, липсата на социални услуги, които да облекчат трудната работа на родителството. Задачата на социалната работа е да предоставя на семействата изчерпателна информация за всички видове рехабилитационни услуги и да координира дейността на съществуващите социални служби, институции и специалисти, които ги представляват.
В проучванията самите родители поставят получаването на специални медицински грижи и социални услуги на трето място сред основните проблеми на семействата с деца с увреждания в развитието.
Потребността на такива семейства от психологическа подкрепа според различни източници е само 3,5%, което се обяснява с необичайността на този вид помощ в нашето общество, липсата на развитие на съответната нужда и страха от намеса в интимния живот на семейството.
Голям проблем е ниската информираност на семействата за дейността на рехабилитационните и образователни институции за деца с увреждания, както и за работата на социалните служби.
Правната независимост на семейство с дете с увреждане също е много ниска. Родителите са слабо запознати с бързо променящото се законодателство и често не знаят на какви ползи могат да разчитат (38).
2. Насоки на рехабилитационните дейности на социалните институции в Вологда с деца с увреждания
2.1 Правна рамка за социална работа с деца с увреждания
Чуждестранният и националният опит показва, че социалната работа с деца с увреждания трябва да се извършва въз основа и като се вземе предвид правната рамка на документите на световната общност (учредителни документи, декларации, споразумения, конвенции, препоръки на ООН, СЗО, МОТ). , ЮНЕСКО, УНИЦЕФ и др.), както и законодателни актове на Междупарламентарната асамблея на държавите-членки на ОНД, закони и подзаконови актове на СССР, РСФСР и Руската федерация.
Основните документи на световната общност включват Всеобщата декларация за правата на човека (1948 г.), Международния пакт за икономически, социални и културни права (1966 г.), Декларацията за социален прогрес и развитие (1969 г.), Декларацията за правата на хората с увреждания (1971 г.), Конвенцията за правата на детето (1989 г., особено чл. 23–27), Световната декларация за оцеляването, защитата и развитието на децата (1990 г.), Конвенцията и препоръката относно професионалната рехабилитация и заетост на хора с увреждания (1983) и др.
Обща рамка и насоки за национални и международни действия за защита на правата на хората с увреждания, за предотвратяване на увреждания, причинени от физически и умствени увреждания, и за подпомагане на хората с увреждания да развият своите способности в широк спектър от дейности и да улеснят тяхното включване в нормалния живот общество е Декларацията за правата на хората с увреждания, приета от Генералната асоциация на ООН на 9 декември 1971 г.
Съгласно тази декларация лице с увреждания е всяко лице, което не може самостоятелно напълно да задоволи нуждите си от нормален, личен или социален живот поради недостатъчност, независимо дали е вродена, на физически или умствени способности.
Според Декларацията хората с увреждания имат неотменимо право на зачитане на тяхното човешко достойнство, независимо от произхода, естеството на тежките им наранявания или увреждания и имат същите основни права като съгражданите на същата възраст, т.е. на първо място, правото на задоволителен живот, който трябва да бъде възможно най-нормален.
От особено значение е параграф 5 от Декларацията, който декларира, че хората с увреждания имат право на мерки, предназначени да им позволят да придобият възможно най-голяма независимост.
За да привлече вниманието на световната общност към проблемите на уврежданията и да проучи потенциалните възможности на тази група от населението, както и възможностите за пълно осъзнаване на приноса на хората с увреждания в процеса на развитие, от 1983 до 1992 г. се проведе Международното десетилетие на хората с увреждания на ООН. Съгласно решение на ООН 3 декември се счита за Международен ден на хората с увреждания.
През 1989 г. ООН приема текста на Конвенцията за правата на детето, която има силата на закон. Той закрепва правото на децата с увреждания в развитието да водят пълноценен и достоен живот в условия, които им позволяват да поддържат достойнство, чувство за самочувствие и улесняват активното им участие в живота на обществото (чл. 23); правото на дете с увреждания на специални грижи и помощ, които да се предоставят, когато е възможно, безплатно, като се вземат предвид финансовите възможности на родителите или други лица, които се грижат за детето. За да се осигури ефективен достъп на дете с увреждания до услуги в областта на образованието, професионалното обучение, медицинските грижи, възстановяването на здравето, подготовката за работа и достъп до съоръжения за отдих, което трябва да допринесе за възможно най-пълното включване на детето в социалната среда. живот и личностно развитие, включително културно и духовно развитие.
През 1971 г. Общото събрание на ООН приема Декларация за правата на хората с умствена изостаналост, която потвърждава необходимостта от максимално реализиране на правата на тези хора с увреждания, техните права на адекватни здравни грижи и лечение, както и правото на образование, обучение, рехабилитация и защита, която им позволява да развиват своите способности и възможности.
В руското законодателство правата на хората с увреждания са записани в такива важни документи като Декларацията за правата и свободите на човека и гражданина, приета от Върховния съвет на RSFSR на 22 ноември 1991 г., Конституцията на Руската федерация, приета с всеобщо гласуване на 12 декември 1993 г., Законът на Руската федерация „За защита на хората с увреждания в Руската федерация". Федерация" от 20 юли 1995 г., Основи на законодателството на Руската федерация за опазване на здравето на гражданите, приети от Върховния съвет на Руската федерация на 22 юни 1993 г., Укази на президента на Руската федерация „За допълнителни мерки за държавна подкрепа за хората с увреждания“ и „За мерки за създаване на достъпна среда за живот на хората с увреждания" от 2 декември 1992 г., постановление на Съвета на министрите на правителството на Руската федерация „За научна и информационна подкрепа за проблемите на хората с увреждания и увреждания" от 5 април 1992 г.
В съответствие с Правилника за Министерството на социалната защита на населението на Руската федерация, одобрен с постановление на Съвета на министрите на правителството на Руската федерация от 1 март 1993 г., Министерството на социалната защита на Руската федерация , Отдел здраве:
1. Ръководи медико-трудовата експертиза и службата по медико-социална експертиза и рехабилитация на инвалиди;
2. Участва във формирането на държавната политика в областта на градското развитие, осигуряване на достъпност на инфраструктурата за хора с увреждания и възрастни граждани;
3. Съдейства на обществените организации на хората с увреждания за създаване на работни места за хора с увреждания и тяхната заетост;
4. Насърчаване на създаването и развитието на специализирани предприятия за използване на труда на хората с увреждания, развитието на надомния труд и трудовите форми на заетост;
5. Насърчава развитието на физическата култура и спортното движение на хората с увреждания, като етап от тяхната социална рехабилитация;
6. Определя необходимостта и изпълнява поръчки за производство на специални превозни средства, промишлени и битови съоръжения и други технически средства за рехабилитация на хора с увреждания и тяхното обслужване;
7. Осигурява организация на протетично-ортопедичната помощ на населението;
8. Насърчава създаването и усъвършенстването на дейността на изследователски, проектантски и технологични организации, центрове за медицинска, социална и професионална рехабилитация на хора с увреждания и други организации (включително обществени), институции и предприятия, изпълняващи функциите на социална защита на населението. . (28)
Социалната защита на семействата е да се осигури тяхното пълноценно функциониране. Държавната икономическа и социална политика играе решаваща роля в защитата на правата и интересите на семействата с деца с увреждания в развитието.
В основата на съвременната социална политика за защита на правата на семействата в Руската федерация са разпоредбите, които определят основните приоритети на помощта:
1. Парични плащания във връзка с раждане, издръжка и отглеждане на деца (детски надбавки и пенсии за инвалидност);
2. Многопрофилни помощи за семейства с деца с увреждания (данъчни, жилищни, транспортни, медицински, трудови и др.);
3. Безплатно раздаване на лекарства, технически средства и др. на семейства и деца;
4. Социални услуги за семейства (предоставяне на дългосрочна комплексна помощ: правна, социална, медицинска, социална, психологическа, педагогическа и др.);
Социалната защита на семействата с деца с увреждания се основава на подходяща нормативна уредба.
Включването на децата с увреждания в отделна категория се дължи на необходимостта от специална социална защита на техните семейства. Законът разграничава обезщетенията, предоставени изключително на лице с увреждания (дете с увреждания) и неговото семейство, т.е. на всички членове на семейството, живеещи заедно. Допълнителни обезщетения за родителите са предвидени в закона, за да им се даде възможност да осигурят най-пълна грижа за дете с увреждане. (23)
Сред най-важните мерки за социално подпомагане на семействата, отглеждащи деца с увреждания, са паричните плащания.
Списък на обезщетенията за семейства с деца с увреждания от 01.01.2005 г.
1. Месечно плащане в брой (от 2008 г.)
Детска пенсия - 3588=00 rub.
Еднократни плащания в брой -1236=00 rub. (социален пакет).
Наборът от социални услуги (социален пакет) включва следните социални услуги:
– допълнителна безплатна медицинска помощ, включително предоставяне на необходимите лекарства по лекарско предписание
- при наличност медицински показанияваучери за балнеолечение (безплатно пътуване до мястото на лечение)
– безплатно пътуване при придружител на дете с увреждане в крайградския железопътен транспорт
2,50% отстъпка при плащане (в рамките на потреблението)
– жилища, комунални услуги
- електричество
3. 50% отстъпка от таксите за предучилищна възраст
4. Осигурени са 4 допълнителни платени дни месечно за отглеждане на дете на един от работещите родители.
5. Пенсиониране от 50-годишна възраст, ако детето е живяло при родителите си до 8-годишна възраст.
6. Съгласно Закона на Вологодска област от 1 юни 2005 г. № 1285-OZ „За мерките за социална подкрепа за определени категории граждани“
– закупуване на един персонализиран преференциален месечен билет за пътуване на стойност 200 рубли. за пътуване с всички видове градски транспорт
(освен такси) и с автомобилен транспорт обща употреба(с изключение на таксита), вътрешнообластни маршрути (в границите на административна област)
– плащане в размер на 50% от действащите тарифи за пътуване с превозни средства на обществения транспорт по междуобластни вътрешнообластни маршрути (това право има и лице, придружаващо дете с увреждане)
– заплащане в размер на 50% от действащите тарифи за превоз на пътници с речен транспорт по крайградски и местни линии.
7. Помощ за семейства, които отглеждат деца с увреждания под 18-годишна възраст - 1000 рубли. (ако средният доход на семейство на глава от населението не надвишава жизнения минимум). (5)
През 2005 г. социалният пакет беше задължителен, от 2006 г. родителите могат да откажат социалния пакет, алтернатива може да бъде плащането в брой.
Социални услуги за семейства с деца с увреждания, извършва се под различни форми:
1. предоставяне на материална помощ под формата на парични средства, храна, хигиенни средства, облекло, обувки и др.;
2. социални услуги у дома чрез предоставяне на различни услуги (доставка на продукти, поддържане на битови условия, помощ при получаване на медицинска помощ и др.);
3. полустационарни социални услуги (битово, медицинско, културно обслужване, хранене и отдих, осигуряващи участието на хората с увреждания в поносима трудова дейност);
4. социални услуги за нуждаещи се граждани в стационарни институции от различен тип в случаите, когато се нуждаят от постоянна грижа (законодателството предвижда повече от 10 вида стационарни институции, включително рехабилитационни центрове, домове за деца с физически увреждания);
5. осигуряване на временен подслон в специализирани институции за деца с увреждания.
Децата с увреждания имат право на безплатни услуги във всички горепосочени форми. Социалната защита на семейство с дете с увреждания е насочена не само към решаване на неговите специфични проблеми, но преди всичко към укрепване и развитие на собствения му потенциал.
В този процес особено важна става ролята на социалния педагог, който не само трябва да помогне на семейството да преодолее ежедневните трудности, но и да научи членовете на семейството на начини за самопомощ и взаимопомощ, да им помогне да изградят своя жизнен сценарий в съответствие с най-високите ниво на качество на живот.
2.2 Характеристики на дейността на социалните и психологически услуги в различни области за рехабилитация на деца с увреждания
За съжаление системата за ранна диагностика и ранна цялостна грижа за деца с увреждания в развитието е в начален стадий.
Децата с увреждания могат да получат различни видове рехабилитационна помощ в различни системи на социална организация на социалния живот, това
институции, в които семейството може да не участва пряко, но които могат косвено да засегнат семейството:
· средства за масова информация , които влияят върху формирането на стереотип за положително или отрицателно отношение към хората с увреждания: например хората с увреждания могат да бъдат представени като жалки, нещастни, некомпетентни същества или като компетентни, самоуверени личности със силна воля;
· здравна система.
· система за социална сигурност . В съвременна Русия за повечето семейства с дете с увреждания и възрастни с увреждания финансовата и друга подкрепа от държавата е много важна;
· образование . Съдържанието и качеството на образователните програми, принципът на тяхната организация определят естеството на връзката между родителите и училището, достъпността и формата на обучение, степента на помощ от родителите и степента на независимост на семейството от дете с увреждания;
· обществени организации .
Децата, чието развитие е значително нарушено, обикновено веднага попадат на вниманието на специалистите и необходимостта от създаване на система за професионална помощ обикновено е очевидна. Разпознаването на деца с риск от увреждания в развитието може да е трудно и естеството и формата на професионалните услуги може да не са ясни. Не само ниското тегло при раждане на детето или нездравословната среда в семейството му могат да доведат до изоставане в развитието му; следователно рехабилитацията включва наблюдение на развитието на детето, за да се предостави навременна специална помощ на семейството веднага след появата на първите признаци на нарушения в развитието.
Още от раждането си децата със здравословни проблеми стават обект на внимание на различни специалисти. Първичното предоставяне на социална помощ след раждането на дете може да се наблюдава в отделението за рехабилитация на Областната детска болница в Вологда, където има екип от специалисти, които предоставят различни видове рехабилитационна помощ на деца: консултации с лекари, логопед, физиотерапия, масаж, физиотерапия и др. В болницата работи социален педагог. (16)
Признаването на лице с увреждания се извършва от държавната служба за медицински и социални прегледи. Във Вологда на улицата се намира Държавната институция „Обединено бюро на Държавната служба за медицинска и социална експертиза“. Krasnoarmeyskaya, 35. Изследването на увреждане при деца от 0 до 18 години се извършва в педиатричното бюро (деца с психиатрична патология - в психобюрото) въз основа на заявление от гражданин или негов законен представител или по направление от лечебно заведение .
Комисията включва редица специалисти: ортопед, невролог, педиатър, рехабилитатор, психолог, социален педагог; които правят заключение за признаване (или непризнаване) на дете с увреждане и изготвят „Индивидуална програма за рехабилитация на лице с увреждания“, която по някакъв начин е „втори паспорт“ за него. Чрез тази карта можете да получавате технически средства и различни видове помощ.
Характеристиките на развитието на детето в ранна възраст, пластичността на централната нервна система и способността за компенсиране на нарушените функции определят особеното значение на ранната цялостна грижа, която позволява чрез целенасочено коригиращо медицинско и педагогическо въздействие да коригира първичното нарушени умствени и двигателни функции с обратими дефекти и предотвратяват появата на вторични отклонения в развитието. Благоприятното съчетаване на компенсаторните възможности на тялото в ранна възраст с правилно подбрана програма за ранна рехабилитационна помощ и ефективни видове нейна организация може до голяма степен, а понякога и напълно да неутрализира ефекта на първичния дефект върху хода на психофизическото развитие на детето и са мощен фактор за профилактика и профилактика на инвалидизацията.
Ранната комплексна помощ на деца с интелектуални и психофизически затруднения се осъществява у нас чрез система от медицински, психологически, социални и рехабилитационни центрове и се осъществява не само в семейна среда, но и на базата на институциите на държавното здравеопазване и образователни системи.
Ранното стимулиране на развитието на дете с увреждания е определящ фактор за по-нататъшното формиране на неговата личност и основа за подготовка за нова социална роля - ученик на предучилищна образователна институция. Родители с деца с увреждания, съвместно с обслужващи специалисти ранна помощи членовете на медико-психолого-педагогическата консултация трябва да решат кой вариант на предучилищно образование е оптимален за това конкретно дете.
Такива семейства имат приоритетно право да избират форми на предучилищно образование за своето дете: в предучилищни образователни институции с общо развитие, в предучилищни образователни институции от компенсаторен тип и в компенсаторни краткосрочни групи като част от комбинирани предучилищни институции, в променливи детски форми институции за грижи и в условията на семейно образование. Основната форма на предучилищно образование за различни категории деца с нарушения в развитието са предучилищните институции, специализирани в профила на нарушенията в развитието
В рамките на специално коригиращо начално училище - детска градина 4 вида "Хрусталик" се извършва корекционна работа с деца със зрителни увреждания, включително деца с увреждания. Персоналът на тази детска градина включва различни специалисти: медицински работник, тифолог, офталмолог, ортопедични сестри, психолог, методист по ЛФК и др.
Специалистите провеждат различни рехабилитационни дейности и програми. Социален педагог провежда консултантска и препоръчителна работа с нефункциониращи семейства, включително с деца с увреждания. Като част от лекционната и образователната работа социалният учител на това предучилищнаразработи лекционен курс. Основното образование се извършва на базата на тази детска градина, където децата с увреждания, посещавали тази детска градина, също могат да получат основно образование.
През 2003–2004 г. 13% от децата с вродени патологии (от общия брой деца), което е само 26 души, посещават училището Хрусталик. Причината за това е, че детската градина е насочена само към деца с леки зрителни увреждания и няма условия за отглеждане и обучение на деца с увреждания с по-сериозни патологии. За малкото деца с увреждания, които посещават тази институция, тук са създадени по-благоприятни условия, грижа, наблюдение от специалисти и корективна медицинска помощ.
На практика основата на организационните форми на социално-педагогическата помощ на хората с увреждания са специални (поправителни) образователни институции от осем вида, свързани със системата на Министерството на общото и професионалното образование на Руската федерация.
Специално (поправително) общообразователно училище № 1 обучава деца с умствена изостаналост. Персоналът на училището включва различни специалисти, които организират рехабилитационните дейности на деца с увреждания (учители, психолози, психиатри, дефектолози, социални възпитатели, инспектор по въпросите на непълнолетните), които използват различни методи за рехабилитация и социализация на децата, които учат в това училище. Провеждат се различни събития:
Разговори за правилата за поведение на обществени места;
Разговори от поредицата „Научи се да живееш сред хората”;
Избираем „АБВ на общуването”;
програма за пътуване във времето;
Педагогически отряд "Commonwealth": "Научете се да се отпуснете";
Месец за пропаганда срещу тютюнопушенето (тематични класни часове);
Седмица на правото и др.
Работим с родители:
Родителско цялостно обучение „Познавате ли детето си”;
Родителско цялостно обучение „Татко, мама, аз – щастливо семейство“;
Хостес клуб;
Срещи „Посейте доброта в детските души” и др.
За ученици, които по различни причини не могат да посещават училище, се практикува домашен метод на обучение (във всяка от 24-те паралелки има по 1-2 ученика, на които се осигурява домашно обучение).
Училищните служители водят записи за здравето на децата (преподават се уроци по технологии за опазване на здравето, насърчава се здравословен начин на живот); превенция на престъпността, корекция на психичните функции, корекция на процесите на адаптация, корекция на девиантно поведение. Училището се посещава от деца от семейства от различни категории (семейства с един родител, многодетни семейства, нефункциониращи семейства, семейства в риск, настойници), с които социалните педагози провеждат пряка работа и патронаж. Учениците водят активен спортен живот, участват в състезания (между подобни институции) по мини-футбол, лека атлетика и дартс. Всяка събота децата ходят на плуване в градския басейн "Динамо". Различни културни и образователни организации също си сътрудничат с това училище, а децата имат възможност да посещават театри, музеи и концертни зали на града.
Социалните педагози работят в тясно сътрудничество с други органи за социална защита на децата с увреждания.Училищните специалисти работят за регистриране на деца с увреждания в дом за сираци, настаняването им в професионални училища и за работа.
Завършилите специални (поправителни) и общообразователни училища, юноши и младежи с увреждания могат да продължат образованието си в специализирани средни и висши учебни заведения. Това право е залегнало в съответните инструкции на Министерството на социалното осигуряване на RSFSR от 3 ноември 1989 г. № 1–141-U и от 5 септември 1989 г. № 1–1316–17/16/18. Изисква се заключение от медико-социална експертиза за възможността за обучение и работа по избраната специалност и направление от местните органи за социално подпомагане. Тийнейджър (млад мъж), който поради сериозни ограничения не може да посещава занятия всеки ден, получава индивидуален график за обучение. (тридесет)
Най-важният аспект на социалната политика през последните години е създаването на нов тип междуведомствени държавни структури, които комплексно се занимават с проблемите на хората с увреждания. Това са рехабилитационни центрове. Правното основание за създаването на такива центрове е Заповед № 249 на Министерството на социалната защита на Русия от 14 декември 1994 г., която одобрява Типовия правилник за рехабилитационен център за деца и юноши с увреждания - основният нормативен документ, регулиращ дейности на институциите за социални услуги.
Основните цели на детските рехабилитационни центрове са:
Своевременно идентифициране и регистрация на деца, нуждаещи се от специална помощ;
Ранна диагностика и ранна намеса в хода на психофизическото развитие с цел намаляване на степента на увреждане и социална дезадаптираност;
Дългосрочно изучаване на личността на детето, идентифициране на неговите способности и резервни възможности за избор на оптимална учебна програма;
Коригиране на отклонения в развитието на образователната и терапевтичната работа;
Професионално ориентиране.
Структурата на детския рехабилитационен център включва няколко основни звена:
1. Отдел за диагностика и разработване на програми за социална рехабилитация.
2. Отделение по медико-социална рехабилитация.
3. Отдел за психолого-педагогическа помощ.
4. Дневно отделение.
5. Стационар. (21)
Семейства с деца със значителни физически увреждания имат нужда от помощ от здравната система. В нашия град успешно функционира Общинско здравно заведение „Поликлиника за рехабилитационно лечение”, Градски рехабилитационен център, който включва отделение за медико-социална рехабилитация и дневен център.
В центъра се провеждат рехабилитационни програми за деца и юноши с увреждания всеки ден в рамките на периода, определен за престоя им в отделението. Центърът предлага огромен набор от медицински рехабилитационни мерки:
Консултации с лекари: невролог, травматолог-ортопед, физиотерапевт, невролог, логопед;
Консултации с психолог, психотерапевт;
Консултации на учители за развитие на фини двигателни умения;
Осигурени са дневни отделения.
Предоставят се следните видове помощ:
Логопедичен масаж;
Групова и индивидуална терапия;
Психодиагностика, професионална психодиагностика;
Групова музикална терапия с ароматерапия;
полисомнография;
Електроенцефалография с компютърна диагностика;
Мануална терапия;
Хипотерапия;
Физиотерапевтични процедури (подводен душ-масаж, борова вана, минерална вана, перлена вана, парафино-озокеритни вани, калолечение, електрокалолечение, саунолечение, лекарствена електрофореза, СМТ терапия, динамотерапия, локална дарсонвализация, дециметрова вълнова терапия, сантиметрова вълнова терапия, магнитотерапия, аеройонна терапия, UV облъчване, определяне на биодоза, електросън).
Родителите, които имат деца с увреждания и посещават този център, получават значителна социална, психологическа и практическа помощ от общуването помежду си, докато чакат на опашка за получаване на един или друг вид помощ, предоставяна от центъра. Групи от родители се създават спонтанно, за да си оказват подкрепа, да обсъждат проблеми и да се информират взаимно за нови форми, видове и технологии за рехабилитационна помощ на техните деца.
Необичайна форма на терапия - хипотерапия – включи Центъра за рехабилитация на Вологда за пациенти с атеросклероза и церебрална парализа в списъка на предоставяните услуги. Сега хората, които не могат да се движат поради увреждане на кръвоносните съдове или централната нервна система, ще възстановят здравето си с помощта на конна езда. По принцип този метод на лечение - хипотерапия - вече е познат в Русия, включително Вологодска област, така че лекарите от Центъра могат да разчитат на помощта на своите колеги. Ако преместването на коня от конезавода в Вологда в отдела на рехабилитационния център мине безпроблемно, то след няколко месеца децата, нуждаещи се от лечение, ще могат не само да яздят кон, но и да изпълняват специални упражнения за укрепване мускулите на краката и торса.
Сега през Центъра всеки ден преминават до 250 пациенти, повече от половината от тях са деца със сколиоза, нарушена стойка, плоскостъпие или детска церебрална парализа. Хипотерапията се използва успешно при лечението на всички тези заболявания.
В рамките на рехабилитационния център се организират оздравителни лагери за деца с увреждания, които осигуряват основно медицинска рехабилитация на деца с увреждания в развитието.
В нашия град има редица институции и организации, които оказват реална помощ на деца с увреждания. Сред тях е Държавната институция на Вологодска област „Териториален център за социално подпомагане на семейства и деца“.
Структурата на Държавно висше учебно заведение "ТЦСПСиД" е:
1. Отдел за прием на граждани
2. Отделение за спешни социални услуги.
3. Отдел за психолого-педагогическа помощ.
4. Отделение за рехабилитация на непълнолетни с физически и умствени увреждания. (ОРНОФУВ)
5. Отдел за превенция на детското безгрижие.
6. Организационно-методически отдел.
В този Център работата с деца с увреждания се извършва предимно от ОРНОФУВ. Отделението включва социални педагози, специалисти по социална работа, психолози, логопед и психиатър, които извършват рехабилитационна работа със семейства, които се обръщат за помощ към центъра и имат деца с увреждания.
В рамките на отделението се предоставя квалифицирана медицинска, социална, психологическа, социална и социално-педагогическа помощ на деца с увреждания във физическото или умственото развитие, както и на семейства, в които има хора с увреждания, за да се осигури тяхната най-пълна и навременна адаптация към живота в обществото, семейство, образование и работа.
Семейството, както е известно, е най-меката социална среда за детето. Членовете на семейството обаче понякога проявяват жестокост към дете с увреждания, което им е необходимо, за да изпълняват функциите си. Освен това е вероятно наличието на дете с увреждания в развитието, съчетано с други фактори, да промени самоопределението на семейството и да намали възможностите за доходи, отдих и социална активност. Следователно тези задачи в помощ на децата, които техните родители получават от специалисти, не трябва да пречат на нормалното функциониране на семейството.
Структурата и функциите на всяко семейство се променят с времето, засягайки начините, по които функционират семейните отношения. Жизнен цикълсемейството обикновено се състои от седем етапа на развитие, във всеки от които стилът на живот е относително стабилен и всеки член на семейството изпълнява определени задачи в съответствие с възрастта си: брак, раждане на деца, тяхната училищна възраст, юношество, „освобождаване“ пиленца от гнездото”, следродителския период, стареене. Семействата на деца с увреждания трябва да бъдат подготвени за факта, че техните етапи на развитие може да не са типични за обикновените семейства. Децата с увреждания достигат определени етапи от жизнения цикъл по-бавно.Разбира се, теоретичният модел, съдържащ периоди на развитие, не може да се приложи за всички семейства, тъй като едни и същи събития, които причиняват стрес и трудности, могат да се повтарят периодично през целия живот на детето. Следователно наличието и качеството на социална подкрепа за специалисти от държавното висше училище на TCSPS&D може да засили или смекчи въздействието на трудна ситуация.
Основният проблем на такива семейства, кандидатстващи в Центъра, е некомпетентността на родителите в развитието на дете с увреждане.
Програмата на катедрата включва следните дейности:
1. медицински (подобряване на здравето и профилактика)
– осигуряване на лекарства за деца с увреждания;
– масаж (лоша стойка, сколиоза, плоскостъпие, мускулна слабост, бърза уморяемостмускули);
– компютърна диагностика на параметрите на зрителния анализатор („зрителна острота“, „контрастна чувствителност“, „цветно зрение“, „астигматизъм“, „зрително поле“)
2. социални (образователни, развиващи, психологически)
– социален патронаж на семейства;
– оказване на психолого-педагогическа и здравна помощ на семейства с деца;
- насърчаване на здравословния начин на живот;
– консултантска помощ.
Отделът използва такива видове помощ като консултативна, индивидуална, патронажна и групова. ОРНОФУВ работи по различни програми за развитие на деца с увреждания. Центърът предлага широка гама от групови занимания, насочени към развитието на грубата и фина моторика, езика и речта, умствените способности, поддръжката и комуникативните умения на детето. (Списъкът на групите е даден в приложението)
В процеса на рехабилитация на деца с увреждания е необходимо другите членове на семейството да разберат тънкостите на детското развитие, да се научат да общуват помежду си и с бебето, за да не влошат първичните дефекти в развитието от неблагоприятни външни влияния. Следователно програмата за рехабилитация ще включва организирането на благоприятна среда за детето (включително среда, специално оборудване, методи на взаимодействие, стил на общуване в семейството), придобиването на нови знания и умения от родителите на детето и неговите непосредствени заобикаляща среда.
След стартиране на програмата се извършва мониторинг, т.е. Редовен мониторинг на хода на събитията под формата на редовен обмен на информация между специализирания ръководител и родителите на детето. При необходимост кураторът съдейства на родителите, помага им да преодолеят трудностите, като преговаря с необходимите специалисти, представители на институциите, разяснява и защитава правата на детето и семейството. Кураторът провежда социален патронаж, в рамките на който може да посети семейството, за да разбере по-добре трудностите, които възникват по време на изпълнението на програмата. Така рехабилитационната програма е цикличен процес.
Програмата за рехабилитация изисква, първо, присъствието на интердисциплинарен екип от специалисти, а не семейството с дете с увреждане да обикаля много офиси или институции, и второ, участието на родителите в процеса на рехабилитация, което е най-трудният проблем .
Установено е, че децата постигат много по-добри резултати, когато родителите и специалистите са партньори в рехабилитационния процес и заедно решават поставените задачи.
Отдел за спешни социални услуги работи и със семейства с деца с увреждания.
Въз основа на Закона на Вологодска област от 01.03.2005 г. № 1236 „За държавното социално подпомагане в Вологодска област“: „Гражданите, които имат право на целева социална помощ за сметка на регионалния бюджет, включват: 1. Граждани с деца с увреждания;… .“, формите за предоставяне на целево социално подпомагане са: „предоставяне на различни видове помощ в натура, социални услуги и помощи чрез системата на органите за социална защита“.
Отделът осигурява:
Материална помощ (в паричен еквивалент);
Помощ в натура (храна, облекло, обувки, както и канцеларски материали за първокласниците);
Правна помощ;
Предоставяне на социални и лични услуги (фризьорски салони, бани, сервизи, парцели, заетост);
Частично заплащане на ваучери за оздравителни лагери (през лятото);
Организиране на групи за социална адаптация от често болни деца и деца с увреждания по време на училищните ваканции
1) здравни лагери за ученици с дневен престой за ученици на възраст от 7 до 13 години с цел укрепване на психическото и физическото здраве на по-младото поколение, прилагане на образователни програми, които осигуряват морално възпитание, развитие на разнообразни способности и интереси на децата в различни видове дейности (Правилник за дневен оздравителен лагер за ученици” от 24 септември 2001 г. № 66/2-ОД);
2) дневни лагери за отдих „Тийнейджър“ за деца на възраст от 14 до 16 години с цел подобряване на здравето, организиране на активен отдих, трудова рехабилитация, прилагане на програми, които осигуряват морално възпитание, развитие на разнообразни способности и интереси на подрастващите в различни видове дейности (Наредби на дневен здравен лагер „Тийнейджър” от 24 септември 2001 г. № 66/1-ОД).
Като част от тези лагери в Центъра, на децата с увреждания се предоставя възможност за по-широко общуване между децата с увреждания и здравословна среда, което има положително въздействие върху нивото на социализация на децата с увреждания и прави адаптацията им в обществото по-малко проблематична.
Трябва да се отбележи, че центърът предоставя всички услуги, предоставяни на такива семейства безплатно.
В град Вологда има 2 обществени организации, които обединяват хора с увреждания (болни хора). Това е обществена организация, която обединява деца със заболявания като синдром на Даун и диабет; а втората е обществената организация на град Вологда за защита на правата на децата с увреждания от детството „Преодоляване“. Това е единствената градска организация за деца с увреждания. Членско обществено сдружение, създадено на основата на съвместна дейност за защита на общите интереси и постигане на уставните цели на обединени граждани. Почти всички членове на обществената организация са активни участници в културни събития, провеждани във Вологда. Участие на деца с увреждания в различни състезания („Татко, мама, аз съм спортно семейство“), състезания („Пластилинова врана“, „Мис Чар“ и др.), Посещение на концерти на поп певци, посещение на театри, екскурзии Вологодска област (в родината на Дядо Фрост), среща на чай с настоятеля на Покровската църква на търга о. Алекси е само малка част от пълния списък с дейности за интегриране на деца с увреждания в обществото, осъществявани и организирани благодарение на огромния съвместни усилияпроактивни родители.
Резултатите от работата, извършена от родителите на деца с увреждания, насочена към адаптиране на децата им към света около тях, са очевидни от началните етапи:
1. съвместните срещи на родители и деца с увреждания допринасят за развитието на комуникативни умения при общуване помежду си;
2. пътуванията и екскурзиите допринасят за развитието на кръгозора на децата със здравословни ограничения, придобиване на знания за родния край, неговите забележителности и традиции;
3. участието в различни спортни олимпиади допринася за физическото развитие на децата, като по този начин укрепва техните адаптивни способности;
4. спечелването на награди в спортни състезания и състезания допринася за самореализацията на децата, повишаването на самочувствието и формирането на творческа личност, стремяща се да постигне определени резултати от своята дейност;
5. насърчава посещаването на църква и общуването с настоятеля на храма духовно развитиедеца.
Организации от този тип оказват подкрепа и защитават правата на децата с увреждания и техните семейства, като по този начин влияят върху социалната политика и предлагат инициативи на органите, вземащи решения. Асоциациите на родители на деца с увреждания не само подкрепят семействата на деца с увреждания, но понякога инициират съществуването на мрежа от услуги в общността, които могат да се превърнат в безценна подкрепа в процеса на рехабилитация на деца с увреждания и техните семейства.
Обучението в специализирани училища, средни специализирани учебни заведения и работата в затворени работилници често превръщат младите хора с увреждания в категория хора, откъснати от обществения живот. Те всъщност нямат широки контакти с връстници, защото нуждата от междуличностно общуване просто не е формирана в тях. Дългият престой в затворено общество прави процеса на социализация толкова труден, че младите хора с увреждания болезнено усещат непреодолимата бариера между тях и обществото и често отхвърлят възможността за социални контакти.
Една от задачите на социално-икономическото развитие на нашето общество е да осигури на всички хора достъп до всички сфери на социалния живот. Сред целевите области за създаване на равни възможности за хората с увреждания, наред с достъпността до образование, заетост, социална сигурност, е идентифицирана и сферата на културата. Държавата трябва да гарантира, че хората с увреждания имат възможност да използват своя артистичен и интелектуален потенциал. Примери за такива дейности включват хореография, музика, литература, театър, пластични изкуства, рисуване и скулптура. Държавата трябва да насърчава достъпността и възможността за използване на такива културни и образователни институции като театри, музеи, кина и библиотеки и да използва специални технически средства за разширяване на достъпа на хората с увреждания до литературни произведения, филми и театрални представления. (36)
2.3 Резултати от рехабилитационните дейности, извършени от службите в различни области
Законодателната рамка, която защитава образователните права на децата с увреждания, включва създаването на условия, при които детето да бъде максимално адаптирано към самостоятелен живот в обществото чрез цялостна компенсация за ограниченията на неговите жизнени дейности чрез предоставяне на допълнителни обезщетения и организиране на услуги .
Специални условия в областта на образованието на деца с увреждания са следните:
1. Органите на образованието са длъжни да осигурят непрекъснатостта на процеса на обучение и възпитание на деца с увреждания (част 1 на член 18 Федерален закон„За социалната защита на хората с увреждания в Руската федерация“);
2. В общообразователните институции да се създадат специални условияза обучение на хора с увреждания (част 3 на чл. 18; част 2 на чл. 19 от горепосочения закон); тази разпоредба се отнася главно до обучението на деца с относително леки нарушения в развитието и включва създаването на специална инфраструктура в училищните помещения, адаптирана методическа подкрепа за учебния процес и професионално обучение на учителския персонал;
3. В съответствие със стандартните разпоредби за образователни специални (поправителни) институции за ученици с увреждания е създадена мрежа от специализирани училища, специализирани в нарушения на развитието (част 3 на член 18; части 2.6 на член 19 от горепосочения закон );
4. Ако е невъзможно да се образова дете с увреждания в образователна институция, неговото обучение се извършва у дома (част 4 от член 18 от закона, посочен по-горе).
Системата за рехабилитация предоставя индивидуален набор от услуги, предоставяни не само на децата, но и на техните родители, семейството като цяло и по-широката среда. Всички услуги трябва да бъдат координирани, за да подкрепят индивидуалното и семейното развитие и да защитават правата на всички членове на семейството. При най-малката възможност помощта трябва да се предоставя в естествена среда, а не в изолирана институция, а по местоживеене, в семейството.
Докато отглеждат дете, родителите общуват с други деца и родители, специалисти, учители и влизат в системи от взаимоотношения, които са поставени (като кукли) в други взаимодействащи системи. Децата се развиват в семейство, но семейството също е система от взаимоотношения, която има свои правила, нужди и интереси. Ако дете посещава медицинска или образователна институция, тогава е свързана друга система със собствени правила и закони. Обществото може да изрази подкрепа и съчувствие към семейство с дете с увреждания, но може и да им го откаже (33).
За да бъде успешна социално-рехабилитационната работа, е необходимо да се постигне нормализиране на всички тези взаимоотношения.
Всички рехабилитационни фактори, изброени в моята работа, определят избора на семейството за участие в системата от рехабилитационни услуги.
Анализ на встъпителното проучване на групата за дневна грижа „Родничок” 2008 г.
Съвместно с ДВУ „ТЦСПСиД“ проведох анкета на семейства, постъпили в Центъра, където се отглеждат деца с увреждания. (Въпросникът е даден в приложението).
Основни цели на проучването:
Ø Идентифицирайте основните проблеми на семействата, отглеждащи дете с увреждания
Ø Определете нуждата им от група
Ø Да се идентифицират нови насоки в работата с тази категория семейства
В анкетата участваха 8 родители на деца, посещаващи групата – 100%
1. Възраст на децатаот 4 до 10 години:
– 2 деца (25%) – 4г
– 2 деца (25%) – 6г
– 2 деца (25%) – 7г
– 2 деца (25%) – 10г
– 6 деца се отглеждат в пълно семейство
– 2 деца в семейство с един родител
3. На въпроса при кого е детето вкъщи бяха получени следните отговори:
– 4 деца (50%) – с майка
– 2 деца (25%) – с родители
– 2 деца (25%) – при близки роднини
4. Семейни отношения:
| Между съпрузи | Между татко и мама | Между майката и детето | Между деца в едно семейство | Между баба и дете | |
| Пълно разбиране, топло, сърдечно | 6 души (75%) | 2 души (25%) | |||
| Напрегнати, конфликтни, чести кавги | |||||
| Отношенията не са стабилни, променливи |
Така в семействата цари атмосфера на любов и взаимно разбирателство, отношенията са топли и сърдечни.
5. На въпроса за семейното благополучие са отговорили 6 респонденти (75%).
В материално отношение 4 души се смятат за проспериращи. (50%), също 4 души. (50%) смятат, че семейството им е заможно психологически. Освен това от 6 души, отговорили на въпроса, 2 души. (25%) смятат семейството си за проспериращо както материално, така и психологически.
6. Анкетираните отбелязват, че детето им предпочита да се занимава със следните дейности:
– 8 респонденти (100%) отбелязват, че детето им обича да играе игри на открито
– 6 (75%) – обичат да помагат в къщата
– 2 (25%) – обичат да се разхождат
7. Притежаване на умения за самообслужване:
– 4 деца (50%) – правят всичко с помощта на възрастен
– 4 деца (50%) – справят се с много неща сами, но понякога се нуждаят от помощ или подкрепа от възрастен.
8. Оказа се, че децата имат следните знания:
– 8 деца (100%) се ориентират в апартамента
– 6 деца (75%) – знаят адреса и членовете на семейството си
– 4 деца (25%) – навигират по улиците
9. Със списък на обезщетенията, предвидени в Закона на Руската федерация „За социалната защита на хората с увреждания“
– 6 респонденти (75%) – частично запознати
– 2 респонденти (25%) – не са запознати с предимствата
10. Гледайте на бъдещето на детето си с чувство на надежда и оптимизъм.
– 4 респонденти (50%)
– 4 души (50%) – опитайте се да не мислите за бъдещето
11. Анкетираните оценяват психологическия климат около семейството си по следния начин:
От роднини и близки хора
– 4 души (50%) отбелязват съчувствие и разбиране
– 2 души (25%) – отбелязват помощ и поддръжка
– 2 души (25%) – забележете съжаление
От непознати:
– 6 души (75%) – отбелязват симпатия и разбиране
4 души (50%) – получавате помощ и подкрепа
2 души (25%) – показват безразличие
12. Въпроси, които бихте искали да обсъдите в клас:
– 4 души (50%) – правни въпроси
– 4 души (50%) – проблеми на общуването с деца
– 4 души (50%) – проблеми с медицинското обслужване
13. Обменете опит с други родителиинтересуват 4 респонденти (50%), както и 4 души. отбелязаха, че не е необходимо да обменят опит с други родители.
14. Очакванията от заниманията с деца в група са следните:
8 души (100%) – разширяване на социалния кръг на детето
– 6 души (75%) – отбелязват обучение в работни умения и самообслужване
– 4 души (50%) – поява на самочувствие у детето
15. Родителите са си поставили следните очаквания от посещението на групата:
– 2 души – комуникация с други деца за вашето дете
2 души – подобрено здраве
– 4 човека.. – не отговори на въпроса
При анализ на данните, получени по време на проучването, е необходимо да се отбележи:
Целта на групата е интеграция и социална адаптация на деца с интелектуални затруднения, чрез изравняване на социалните и образователни възможности, корекция и компенсация на нарушените функции чрез метода на обучение и развитие, освобождаване на родителите да ги реализират като пълноценни членове на обществото .
В този състав групата се посещава от деца, предимно от семейства с двама родители, в които преобладават топли, сърдечни отношения между всички членове на семейството, оттук и психологическото благополучие в семействата. Само 4 семейства споменават материално благополучие.
По принцип детето е вкъщи с респондента или със съпруга, така че е много важно посещаването на дневна група да позволява използването на времето, в което детето е в групата, за реализиране на родителите като пълноценни членове на обществото.
Децата от групата предпочитат да играят игри на открито и да помагат в къщата.
Децата, посещаващи групата, имат умения за самообслужване, но ги правят или с помощта на възрастни, или само понякога прибягват до помощта на възрастни.
Всички деца, посещаващи групата, знаят как да се ориентират в апартамента, почти всички знаят адреса си и членовете на семейството си, а само половината от анкетираните знаят как да се държат на улицата; нито едно от децата няма ориентация във времето. Ето защо е важно да научите тези деца на това, ако е възможно.
По-голямата част от родителите в групата са частично запознати с обезщетенията за деца с увреждания, но се нуждаят от правни консултации относно правата и обезщетенията и медицинските грижи.
Семействата, които посещават групата са семейства с деца с увреждания, които изпитват трудности при отглеждането и развитието на децата си, така че фактът, че половината от родителите са оптимисти за бъдещето на детето си е много ценен. Това означава, че родителите могат да бъдат активни участници и помощници на ръководителя на групата в заниманията с децата. Но все пак някои респонденти изпитват безпокойство и несигурност относно бъдещето на детето си, тъй като обикновено се опитват да не мислят за бъдещето, живеейки днес; такива родители се нуждаят преди всичко от емоционална подкрепа и развитие на чувство за увереност в бъдещето на детето, както и положителен опит в образованието и развитието на такива деца.
Бих искал също да отбележа, че няма негативно отношение към семействата, в които има дете с увреждания; членовете на групата отбелязват помощта и подкрепата, съчувствието и разбирането от непознати към техните семейства.
Никой не даде предложения и пожелания, както и допълнителна информация за себе си и семейството си.
1. Обърнете внимание на интересите на децата, когато провеждате занятия, но също така вземете предвид мнението на родителите относно очакваните резултати от посещението на групата.
2. Обърнете специално внимание на развитието на самостоятелността на децата.
3. Включете адвокат.
4. Обмислете поредица от класове за споделяне на положителен опит от отглеждането на дете в семейство.
5. Предложете на родителите консултации с психолог, за да придобият увереност в бъдещето.
6. Опитайте се да проведете представяне на групи, където учителите-организатори трябва да представят групата в различни форми и да покажат ефективността на нейната работа. Поканете преподаватели, здравни работници и родители на презентацията. По този начин дайте възможност да се запознаете по-ясно с работата на групата.
Настоящото проучване дава оценка на резултатите от рехабилитационните програми, проведени в ДВУТЦСПиД, въз основа на анализа на които могат да се направят следните изводи:
Ø Рехабилитационните услуги на Центъра са търсени;
Ø Основните проблеми на семействата, отглеждащи дете с увреждания, са: здравето на децата, обучението и развитието, проблеми в общуването с връстници, проблеми в общуването с възрастни;
Ø Има нужда от нови насоки в работата с тази категория семейства.
Заключение
По този начин изследването ни позволява да направим следните заключения:
Ø Рехабилитацията на хората с увреждания е социално значим, сложен, многокомпонентен проблем, който може да бъде решен само с активна държавна подкрепа и тясно междуведомствено и междуведомствено взаимодействие.
Ø Цялостното решение на проблема с уврежданията включва редица дейности:
Разширяване на съдържанието на базата данни за хората с увреждания в държавната статистическа отчетност с акцент върху отразяването на структурата на потребностите, обхвата на интересите, нивото на стремежи на хората с увреждания, техните потенциални способности и възможностите на обществото;
Въвеждане на съвременни информационни технологии и оборудване за вземане на обективни решения по проблемите на уврежданията;
Създаване на система за цялостна мултидисциплинарна рехабилитация, насочена към осигуряване на относително независим живот на хората с увреждания;
Развитие на индустриалната база и подотрасъл на системата за социална защита, който произвежда продукти, които улесняват живота и работата на хората с увреждания;
Формиране на пазар за рехабилитационни продукти и услуги;
Създаване на рехабилитационна социална и екологична инфраструктура, която ще помогне на хората с увреждания да преодолеят физическите и психологически бариери за възстановяване на връзките с външния свят;
Ø Проучването на възможностите на социалните и психологически услуги във Вологда ни позволява да заявим:
Увеличаване на броя на услугите от този рехабилитационен фокус;
Предлага се разнообразна рехабилитационна помощ (консултативна, групова, индивидуална работа, медицинска, правна, материална, психолого-педагогическа помощ, диагностика, преглед и др.);
Съсредоточете се върху сложността на текущите рехабилитационни мерки;
Обединяване на усилията и възможностите на семейства с деца с увреждания за оказване на по-ефективна помощ на дете с увреждания.
Библиография
3. Закон за социална защита на хората с увреждания в Руската федерация // Социална защита. – 1995. – №3.
4. Закон на Руската федерация от 19 април 1991 г. „За заетостта в Руската федерация“, изменен с Федералния закон от 20 април 1996 г. № 36-FZ.
5. Относно мерките за осигуряване на държавна подкрепа за деца с увреждания: Указ на правителството на Руската федерация // Образование в документи. – 1999. – №5.
6. Относно процедурата за признаване на гражданите с увреждания: Указ на правителството на Руската федерация // Руски вестник. – 1996. – 21 август.
7. Резолюция на Министерството на труда и социалното развитие на Руската федерация от 14 декември 1996 г. № 14 „За одобряване на Примерни правила за индивидуалната програма за рехабилитация на лице с увреждания“.
8. Постановление на правителството на Руската федерация от 28 май 1992 г. № 365 „За мерките за социална защита на хората с увреждания, които се нуждаят от специални превозни средства“.
9. Аксенова Л.И. Социална педагогика в специалното образование // Учебник. помощ за студенти ср. пед. институции М.: Академия, 2001.
10. Бондаренко Г.И. Социална и естетична рехабилитация на деца с аномалии. – М.: Издателство на МТУ, 1999.
11. Володина Н.И. Рехабилитация на тези, които не се вписват в стандарта // Училищен директор. – 1997. – №6.
12. Декларация за защита на правата на хората с увреждания // Корекционно обучение: урок. – М.: Академия. – 1999г.
13. Дементиева Н.Ф., Устинова Е.В. Ролята и мястото на социалния работник в обслужването на хора с увреждания и възрастни хора. – М.: Институт за социална работа на Тюменска област, 1995 г.
14. Дементиева Н.Ф., Шаталова Е.Ю., Собол А.Я. Организационни и методически аспекти на дейността на социалния работник // Социална работа в здравните институции. – М., 1992.
15. Деца с увреждания: Федерална програма за 1998–2000 г. // Руски вестник. – 1997. – 23 окт.
16. Добровольская Т.А., Шабалина Н.Б., Демидов Н.А. Социален проблем на увреждането // Социс. – 1998. – №4.
17. Жилищна среда за хора с увреждания. – М., 1990.
18. Живей като всички останали. За правата и ползите на хората с увреждания / Изд. С.И. Реутова. – Перм: RIC „Здравей”, – 1994.
19. Лице с увреждания: за него и за него // Социална защита. – 1996. – №2.
20. Кондратов A.M. Направете първа стъпка. – М.: ИПТК “Логос”. – 1990 година.
21. Ляпидевская Г.В. За създаването на мрежа от рехабилитационни центрове за деца и юноши с увреждания // Бюлетин за психокорекционна и рехабилитационна работа. – 1997. – No1.
22. Малер А.Р. Ново в оказването на помощ на деца с увреждания // Дефектология. – 1996. – No1.
23. Малофеев Н.Н. Съвременният етап в развитието на системата за специално образование в Русия. – М.: Логос. – 2000 година.
24. Основи на социалната работа. – М., 1999.
25. Павленок П.Д. Въведение в професията "Социална работа", М., 1998 г.
26. Панов А.М. Центрове за социална рехабилитация на деца с увреждания - ефективна форма на социална услуга за семейства и деца // Рехабилитационни центрове за деца с увреждания: опит, проблеми. – М., 1997.
27. Ръководство за рехабилитация на пациенти с двигателни нарушения / Ed. А.Н. Белова, О.Н. Щепетова. – М.: Антидор. – 1998 г.
28. Свистунова Е.Г. Организационни и методически основи за формиране и изпълнение на регионални програми в областта на рехабилитацията на хората с увреждания // Методическо ръководство за органите за социална защита на населението на съставните образувания на Руската федерация. – 2003 г.
29. Речник – справочник по социална работа. – М., 1997.
30. Смирнова Е.Р. Когато в семейството има дете с увреждания // Социс. – 1997. – No1.
31. Смирнова Е.Р. Толерантността като принцип на отношение към децата с увреждания // Бюлетин за психологическа, социална и корекционна образователна работа. – 1997. – №2.
32. Социална работа с хора с увреждания. справочник на специалиста / Изд. Е.И. Холостовой, А.И. Осадчих. – М.: Институт по социална работа. – 1996 г.
1.2 Основни медико-социални проблеми на хората с увреждания
От гледна точка на медицинската и социална рехабилитация, той предотвратява прекъсването на връзките на човека с външния свят и изпълнява превантивна функция по отношение на увреждането. Защо хората с увреждания се смятат за жертви на неблагоприятни условия на социална рехабилитация? Какви проблеми възникват в процеса на тяхната социална рехабилитация, или по-скоро на децата с увреждания?
На първо място, това са социални проблеми: недостатъчни форми на социална подкрепа, недостъпност на здравеопазване, образование, култура, битови услуги, липса на подходяща архитектурна среда. Проблемът с уврежданията не се ограничава до медицински аспекти, той е много повече социален проблем на неравните възможности. Основният проблем на детето с увреждания е нарушаването на връзката му със света, ограничената подвижност, лошите контакти с връстници и възрастни, ограниченото общуване с природата, недостъпността на редица културни ценности, а понякога дори и на основно образование. Този проблем е следствие не само от субективен фактор, като състоянието на физическото и психическото здраве на детето, но и резултат от социалната политика и преобладаващото обществено съзнание, които разрешават наличието на архитектурна среда, обществен транспорт и социални услуги, недостъпни за лице с увреждания. (13)
Проблемите на медико-социалната рехабилитация са свързани с регионалните условия, с наличието или липсата на специални училища, специални рехабилитационни центрове и логопеди в местата, където живеят семейства с деца с увреждания. Тъй като специалните образователни институции са изключително рядко разпределени в цялата страна, децата с увреждания често са принудени да получават образование и възпитание в специални интернати. При постъпване в такова училище детето се оказва изолирано от семейството си, от нормално развиващите се връстници и от обществото като цяло. Анормалните деца изглеждат изолирани в специално общество и не придобиват навреме правилния социален опит. Близостта на специалните образователни институции не може да повлияе на развитието на личността на детето, неговата готовност за самостоятелен живот.
Медицинските специалисти редовно регистрират новородени с една или друга, дори лека, патология, която им позволява да класифицират детето като „рискова група“. Увеличаването на усложненията при новородените е свързано с лошото хранене на бременни жени и кърмачки, влошаване на екологичните условия, увеличаване на честотата на заразяване на жените с инфекциозни и вирусни заболявания, включително СПИН и сифилис, и увеличаване на броя на жени, употребяващи алкохол и наркотици по време на бременност. Профилактиката има най-активен характер и се осъществява в тесен контакт между психоневролози, лекари, педиатри, социолози и родители. Социалната рехабилитация се случва в микрообществото (семейството) и макрообществото (обществото). Дете, изправено лице в лице само с родители и лекари, при които доминиращият фактор е болестта му, е постоянно изолирано от обществото и не може да се говори за каквото и да е възпитание, още по-малко за развитие.
Медицинските и свързаните с тях мерки са само основата за по-нататъшна дългосрочна работа по социална рехабилитация. (единадесет)
1.3 Рехабилитацията на деца с увреждания като социален проблем
В момента процесът на рехабилитация на хора с увреждания е обект на изследване от специалисти от много области на научното познание. Психолози, философи, социолози, учители, социални психолози и др. разкрива различни аспекти на този процес. Изследват се механизмите, етапите, етапите и факторите на рехабилитацията.
Проблемът с рехабилитацията на деца и юноши с умствени и физически нарушения е много актуален както теоретично, така и практически. Но въпреки това рехабилитацията на деца с увреждания все още не е обект на специални изследвания.
Според E.I. Единична рехабилитация - набор от мерки, насочени към възстановяване на правата, социалния статус, здравето и дееспособността на дадено лице. Този процес е насочен не само към възстановяване на способността на човек да живее в социална среда, но и към самата социална среда, условията на живот, които са нарушени или ограничени по някаква причина.
Според Дементиева Н.Ф. Рехабилитацията е процес и система от медицински, психологически, педагогически, социално-икономически мерки, насочени към по-пълно компенсиране на ограниченията в жизнената активност, причинени от здравословни проблеми с трайно увреждане на функциите на организма.
Осъществяването на социалната рехабилитация до голяма степен зависи от спазването на нейните основни принципи. Те включват: етапност, диференциация, комплексност, приемственост, последователност, приемственост в изпълнението на рехабилитационните мерки, достъпност и предимно безплатност за най-нуждаещите се. (13)
В рамките на комплексните рехабилитационни дейности могат да се разграничат различни нива, включително:
Медицински и социални
Професионални и трудови
Социално-психологически,
Социална роля,
Социално-битови
Социално-правен.
В практическата социална работа се предоставя рехабилитационна помощ на различни категории, включително деца с увреждания. В зависимост от това се определят най-важните области на рехабилитационна дейност.
Рехабилитацията на хора с увреждания от детството, особено на деца с увреждания, има свои собствени характеристики, тъй като трябва да осигури, като се има предвид факта, че говорим за растящ организъм, развитието на всички системи и функции и да предотврати изоставането в растежа. и развитието на детето. Следователно, при рехабилитацията на деца с увреждания, като се вземат предвид основните и методологични разпоредби на рехабилитацията, е обичайно да се приема система от медицински, педагогически, психологически, социално-икономически и други мерки, насочени към елиминиране или коригиране на патологични промени които нарушават нормалното развитие на детския организъм. И за най-пълна и ранна социална адаптация на детето, за формиране на положително отношение към живота, обществото, семейството, образованието и работата.
Учете от нас различни източниципоказа, че въпреки значителните различия в системите за рехабилитация в различните страни, международното сътрудничество в тази област се развива все повече и все повече се повдига въпросът за необходимостта от международно планиране и разработване на координирана програма за рехабилитация на лица с физически увреждания. Така периодът от 1983 до 1992 г. е обявен от ООН за Международно десетилетие на хората с увреждания; През 1993 г. Общото събрание на ООН прие „Стандартни правила за изравняване на възможностите за хората с увреждания“, които трябва да се считат за еталон в областта на правата на хората с увреждания в страните-членки на ООН. Стандартните правила са основният международен документ, който определя крайъгълните принципи за живота на хората с увреждания в обществото. Те съдържат конкретни препоръки към държавите за мерки за премахване на пречките, които затрудняват участието на хората с увреждания в обществения живот, от една страна, и за осигуряване на адекватно отношение на обществото към проблемите на хората с увреждания, техните права, потребности, възможности. за самореализация, от друга.
Съгласно Стандартните правила процесът на рехабилитация не се ограничава само до предоставяне на медицинска помощ, а включва широк набор от мерки, вариращи от първоначална и по-обща рехабилитация до целенасочена индивидуална помощ. (35)
В съвременната теория на социалната работа се разграничават следните видове рехабилитация на хора с увреждания:
1. медицински,
2. социално-екологични,
3. професионални и трудови,
4. психолого-педагогически,
5. социални;
6. социокултурен.
Нека се спрем на характеристиките на всеки тип.
1. Медицинската рехабилитация включва набор от медицински мерки, насочени към възстановяване или компенсиране на нарушени или загубени функции на тялото, довели до увреждане. Това са мерки като рехабилитация и санаторно-курортно лечение, профилактика на усложнения, реконструктивна хирургия, протезиране и ортезиране, физиотерапия, физиотерапия, калолечение, психотерапия и др. Държавата гарантира на хората с увреждания пълния обхват от всички видове медицински грижи, включително лекарства. Всичко това се извършва безплатно или при преференциални условия в съответствие със законодателството на Руската федерация и законодателството на нейните съставни единици.
Комитетът на СЗО (1980) дефинира медицинската рехабилитация: рехабилитацията е активен процес, чиято цел е да се постигне пълно възстановяване на функциите, увредени поради заболяване или нараняване, или, ако това е нереалистично, оптимална реализация на физическото, психическото и социален потенциал на човек с увреждания, най-адекватната му интеграция в обществото. По този начин медицинската рехабилитация включва мерки за предотвратяване на увреждането по време на периода на заболяването и подпомагане на индивида да постигне максимална физическа, психическа, социална, професионална и икономическа полезност, на която той ще бъде способен в рамките на съществуващото заболяване. Сред другите медицински дисциплини рехабилитацията заема специално място, тъй като разглежда не само състоянието на органите и системите на тялото, но и функционалните възможности на човек в ежедневието му след освобождаване от лечебно заведение. През последните години в рехабилитацията беше въведено понятието „качество на живот, свързано със здравето“. В същото време качеството на живот се разглежда като неразделна характеристика, върху която трябва да се съсредоточим при оценката на ефективността на рехабилитацията на болни и хора с увреждания. Правилното разбиране на последствията от заболяването е от основно значение за разбирането на същността на медицинската рехабилитация и посоката на рехабилитационните ефекти.
Оптималното решение е да се елиминират или напълно компенсират щетите чрез възстановително лечение. Това обаче не винаги е възможно и в тези случаи е желателно да се организира животът на пациента по такъв начин, че да се изключи влиянието на съществуващия анатомичен и физиологичен дефект върху него. Ако предишната дейност е невъзможна или се отразява негативно на здравословното състояние, е необходимо пациентът да се превключи към такива видове социална дейност, които най-много ще допринесат за задоволяване на всичките му нужди. (18)
Идеологията на медицинската рехабилитация претърпя значителна еволюция през последните години. Ако през 40-те години основата на политиката по отношение на хронично болните и хората с увреждания е тяхната защита и грижа, то през 50-те години започва да се развива концепцията за интегриране на болните и хората с увреждания в обикновеното общество; Особено се набляга на тяхното обучение и получаването на технически помощни средства. През 70-те и 80-те години се ражда идеята за максимално адаптиране на средата към нуждите на болни и хора с увреждания, цялостна законодателна подкрепа за хората с увреждания в областта на образованието, здравеопазването, социалните услуги и подпомагането на заетостта. В тази връзка става очевидно, че системата за медицинска рехабилитация зависи в много голяма степен от икономическото развитие на обществото.
Общите показания за медицинска рехабилитация са представени в доклада на Експертния комитет на СЗО за превенция на инвалидността в рехабилитацията (1983 г.). Те включват:
· значително намаляване на функционалните способности;
· намалена способност за учене;
· специална експозиция на влиянието на околната среда;
· нарушения на обществените отношения;
· нарушения на трудовите правоотношения.
Противопоказанията за използването на рехабилитационни мерки включват съпътстващи остри възпалителни и инфекциозни заболявания, соматични и онкологични заболявания, тежки психични разстройства, които възпрепятстват комуникацията и възможността за активно участие на пациента в процеса на рехабилитация.
Основните принципи на медицинската рехабилитация са най-пълно очертани от един от нейните основатели К. Ренкер (1980):
1. Рехабилитацията трябва да се извършва от самото начало на заболяването или нараняването до пълното завръщане на лицето в обществото (непрекъснатост и задълбоченост).
2. Проблемът с рехабилитацията трябва да се решава комплексно, като се вземат предвид всички негови аспекти (сложност).
3. Рехабилитацията трябва да бъде достъпна за всеки, който се нуждае от нея (достъпност).
4. Рехабилитацията трябва да се адаптира към постоянно променящата се структура на заболяванията, както и да отчита технологичния прогрес и промените в социалните структури (гъвкавост). (36)
Тъй като един от водещите принципи на рехабилитацията е комплексността на въздействията, само тези институции, в които се извършва комплекс от медицински, социални и професионални педагогически дейности, могат да бъдат наречени рехабилитация. Подчертани са следните аспекти на тези събития (Rogovoy M.A. 1982):
1. Медицински аспект - включва въпроси на лечението, лечебно-диагностичен и лечебно-профилактичен план.
2. Физически аспект – обхваща всички въпроси, свързани с използването на физикални фактори (физиотерапия, ЛФК, механична и ерготерапия), с повишаване на физическата работоспособност.
3. Психологически аспект - ускоряване на процеса на психологическа адаптация към жизнената ситуация, която се е променила в резултат на заболяването, профилактика и лечение на развиващи се патологични психични промени.
4. Професионален аспект – за работещи – предотвратяване на евентуално намаляване или загуба на работоспособност; за хора с увреждания - при възможност възстановяване на работоспособността; Това включва въпроси за определяне на работоспособността, заетостта, хигиената на труда, физиологията и психологията на труда, както и трудовото обучение и преквалификация.
5. Социален аспект – обхваща влиянието на социалните фактори върху развитието и протичането на заболяването, социалното осигуряване на трудовото и пенсионното законодателство, взаимоотношенията между болен и семейство, общество и производство.
6. Икономически аспект - изследване на икономическите разходи и очаквания икономически ефект от различни методи за рехабилитационно лечение, форми и методи на рехабилитация за планиране на медицински и социално-икономически мерки.
2. Социалната и екологична рехабилитация на хората с увреждания е набор от мерки, насочени към създаване на оптимална среда за техния живот, осигуряване на условия за възстановяване на социалния статус и загубени социални връзки. Такива рехабилитационни дейности са насочени към осигуряване на хора с увреждания със специално оборудване и оборудване, което им позволява да бъдат относително независими в ежедневието.
В Русия най-малко три четвърти от общия брой на хората с увреждания се нуждаят от технически средства за рехабилитация. Доскоро в страната имаше само тридесет вида рехабилитационни продукти, в сравнение с две хиляди, които бяха известни в света. В резултат на прилагането на федералната цялостна програма „Социална подкрепа за хората с увреждания“, приета от правителството през януари 1995 г., ситуацията започна да се променя към по-добро. В началото на 1998 г. вече има повече от 200 вида рехабилитационни продукти за хора с увреждания.
3. Под професионална и трудова рехабилитация на хора с увреждания се разбира система от гарантирани от държавата мерки за професионално ориентиране, професионално обучение и заетост на хората с увреждания в съответствие с тяхното здраве, квалификация и лични наклонности. Мерките за професионална и трудова рехабилитация се прилагат в съответните рехабилитационни институции, организации и в производството. По-специално, медико-социалните експертни комисии и рехабилитационните центрове осигуряват професионално ориентиране. Професионалното обучение се извършва в редовни или специализирани учебни заведения за подготовка на специалисти в различни области, както и в системата на индустриално-техническото обучение в предприятията. Наемането на безработни лица с увреждания се осъществява от службите по заетостта, където има специални звена за тази цел.
Структурно звено на Комплексен център за социални услуги (Приложение 4). Дейността на отдела се осъществява въз основа на Правилника за специализирания отдел за социално-медицински услуги в дома за възрастни граждани и хора с увреждания (Приложение № 5). Предназначен за временни (до 6 месеца) или постоянни социални услуги и предоставяне на долекарска...
- 176.50 KbВ работата е използван методът на библиографския анализ.
Структура на работата: Курсовата работа е представена в две глави. Първата глава разкрива съдържанието на понятието детско увреждане и съществуващи видоверехабилитация на деца с увреждания. Втората глава разкрива технологии за социална рехабилитация на деца с увреждания. Обемът на курсовата работа е 39 страници.
Глава 1. Теоретични основи на социалната рехабилитация на деца с увреждания
1.1. Съдържание на понятието детско увреждане. Видове рехабилитация на деца с увреждания
Латинската дума "инвалид" означава "неподходящ" и служи за характеризиране на лица, които поради заболяване, нараняване или нараняване са ограничени в проявленията на жизнените си дейности.
В обяснителния речник на руския език от S.I. Ozhegov и N.Yu. Шведски инвалид се определя като „човек, който е напълно или частично лишен от способност да работи поради някаква аномалия, нараняване, осакатяване, заболяване.
Съгласно Декларацията за правата на хората с увреждания: лице с увреждания е всяко лице, което не е в състояние да осигури самостоятелно, изцяло или частично, нуждите на нормален личен и/или социален живот поради недостатък, независимо дали е вроден или не на неговите (или нейните) физически или умствени възможности.
В чужбина в категорията на хората с увреждания се включват предимно хора, навършили 18 години, с необратими увреждания на сетивните функции, умственото и физическото развитие, нуждаещи се от поддържащо лечение и нуждаещи се от социална защита. До 18-годишна възраст държавата и обществото полагат всички усилия, за да гарантират, че детето с увреждания в развитието може да живее самостоятелен живот в бъдеще.
В Русия терминът „деца с увреждания“ е официално приет.
Дете с увреждания е дете на възраст под 18 години с отклонения във физическото и (или) умственото развитие, което има ограничения в жизнената активност, причинени от вродени, наследствени, придобити заболявания или последствия от наранявания. Ограничаването на жизнената активност е отклонение от възрастовата норма на жизнената активност на детето поради здравословно разстройство, което се характеризира с ограничение в способността за самообслужване, движение, ориентация, комуникация, контрол върху поведението, учене , игра и работа (от 14-годишна възраст) дейности. Рехабилитацията е процес и система от медицински, психологически, педагогически, социално-икономически мерки, насочени към премахване или евентуално по-пълно компенсиране на ограниченията на живота, причинени от здравословни проблеми с трайно увреждане на функциите на организма.
Рехабилитацията на хора с увреждания включва медицинска, професионална и социална рехабилитация:
1. медицинската рехабилитация се извършва за възстановяване или компенсиране на загубени или нарушени функционални способности на лицето до социално значимо ниво и включва рехабилитационна терапия, реконструктивна хирургия и протезиране;
2. Професионалната рехабилитация се разбира като процес на възстановяване на конкурентоспособността на хората с увреждания на пазара на труда и система, която включва мерки за професионално ориентиране, професионално образование, професионална и индустриална адаптация и рационална заетост.
Професионалната рехабилитация на деца с увреждания в развитието е професионално ориентиране като набор от дейности, насочени към формиране на професионално самоопределение, което съответства на индивидуалните възможности, характеристиките на всеки индивид и нуждите на обществото;
3. социална рехабилитация е системата и процесът на развитие или възстановяване на способностите на лице с увреждания за самостоятелна социална и семейна дейност чрез прилагане на система от мерки за социална и екологична ориентация и социална адаптация, различни видове патронаж, социални услуги, както и социално образование и социални и битови условия.
Така не просто животът става ценен, но животът без болести и причинените от тях страдания и ограничения.
1.2. Причини и структура на детското увреждане
Сред факторите, които провокират появата на увреждане при деца, са следните:
1. биологични - високо ниво на хронични, вродени и генетични заболявания на родителите, патологии на перинаталния период;
2. медицински и организационни - късно откриване на заболяването, продължителността на периода от идентифициране на инвалидизиращо заболяване до регистриране на увреждането и началото на рехабилитацията, лошо качество на медицинските грижи, недостатъчен брой рехабилитационни услуги за деца в първите години от живота;
3. социални и екологични - влошаване на екологичната ситуация, недостиг на храна, социално неразположение на семействата, неблагоприятни условия на труд за жените, липса на възможности за здравословен начин на живот.
Увеличаването на броя на децата на улицата е съпроводено със значително увеличаване на нараняванията и отравянията, водещи до увреждане (инвалидност).
Повече от 60% от децата с увреждания имат комбинирани увреждания в способността да се движат, да правят точни движения, да говорят, да се държат адекватно и да контролират собствените си действия.
С ниска култура на брак и семейно планиране, с нарастваща патология на бременността и раждането, т.е. с нарастващ брой ниско жизнеспособни новородени, като правило има кумулативен ефект в педиатричната популация на пациенти с хронична патология. При тежки мозъчни увреждания в неонаталния период, остатъчни психоневрологични разстройства могат да бъдат открити в 60-97% от случаите.
Структурата на детската инвалидност (по примера на Санкт Петербург) е доминирана от вродени аномалии в развитието (24%), заболявания на нервната система (17%), психични и поведенчески разстройства (17%) и заболявания на вътрешните органи ( 16%). Увеличава се броят на децата с увреждания със заболявания на храносмилателната система.
Като цяло структурата на детските увреждания в Санкт Петербург е стабилна през последните три години.
Хроничната заболеваемост в предучилищните институции и общообразователните институции непрекъснато нараства. Показателите за хронична заболеваемост (на 1000 души от населението) в предучилищните институции са: през 1998 г. - 206,2%, през 1999 г. - 211,1%; в общообразователните институции през 2000 г. - 261,3%, през 2001 г. - 271,6%.
В същото време трябва да се отбележи, че благодарение на цялостната и ефективна рехабилитация 12,92% от хронично болните деца са били отстранени от диспансерния регистър.
По този начин мерките за повишаване на ефективността на превенцията на детската инвалидност в Санкт Петербург трябва да бъдат насочени към основните групи фактори, причиняващи детска инвалидност, които бяха подробно проучени по време на изпълнението на целевата медико-социална програма на Санкт Петербург “ Деца с увреждания” през 1998-2000 г. Освен това, за да се намалят вродените аномалии в развитието, е необходимо да се продължат мерките за пренатална диагностика на патологични състояния на плода и скрининг на новородени за вродени и наследствени заболявания. За по-нататъшно намаляване на хроничната заболеваемост при децата е необходимо да се разширят рехабилитационните отделения (центрове) в детските клиники и да се укрепи материално-техническата база на лечебните заведения за рехабилитация.
Глава 2. Технологии за социална рехабилитация на деца с увреждания
2.1. Технологии за социална рехабилитация на хора с увреждания
I. Въз основа на функциите на приложението трябва да се разграничат следните технологии:
1. Психологични (засягащи психологически процеси, състояния, функции).
2. Социално-психологически (променливи процеси в системата личност/група).
3. Медицински и социални (засягащи физическото състояние и свързаните с него социални аспекти на човешкото съществуване),
4. Финансово-икономически (позволяващи ни да предоставим на нуждаещите се обезщетения, помощи и други материални ресурси).
II. По област на приложение се отличават следните технологии:
1. Диагностика (идентифициране на социален проблем, установяване на причината и намиране на начини за разрешаването му, събиране на информация).
2. Корекция (промяна в социален статус, икономическо, културно ниво, ценности, ориентация към клиента).
3. Рехабилитация (помощ за възстановяване на ресурсите и жизнеността на клиента).
4. Превенция (предотвратяване на социални и индивидуални рискове).
5. Адаптиране (улесняване на влизането на индивида в относително непознато общество или културна система).
Технологиите за социална рехабилитация включват набор от техники и методи, които осигуряват прогресивното развитие на дете с увреждане. Нека разгледаме специфичните технологични задачи на рехабилитацията на деца с увреждания и спецификата на някои техники и методи, включени в такива дейности.
Има следните форми на рехабилитация, свързани помежду си.
1. Медицинска рехабилитация. Тя е насочена към възстановяване или компенсиране на една или друга загубена функция или към евентуално забавяне на заболяването.
2. Психологическа рехабилитация. Това е въздействие върху психическата сфера на човек с увреждания, насочено към развитие и коригиране на индивидуалните психологически характеристики на индивида.
3. Педагогическа рехабилитация. Това се разбира като набор от образователни мерки по отношение на децата, насочени към гарантиране, че детето овладява необходимите умения и способности за самообслужване и получава училищно образование. Важно е да се развие у детето психологическа увереност в собствената му полезност и да се формира правилната професионална ориентация.
4. Социално-икономическо възстановяване. Разбира се като набор от мерки за осигуряване на лице с увреждания с необходимо и удобно жилище, финансова подкрепа и др.
5. Професионална рехабилитация. Осигурява обучение на лице с увреждания за достъпни видове работа, осигуряване на необходимите индивидуални технически средства и помощ при намиране на работа.
6. Битова рехабилитация. Осигурява необходимите протези, лични средства за придвижване у дома и на улицата и други средства, които позволяват на индивида да стане достатъчно независим в ежедневието.
7. Спортно-творческа рехабилитация. Тези форми се развиват активно напоследък и трябва да се отбележи тяхната голяма ефективност. С помощта на спортните събития, както и възприемането на произведения на изкуството, активното участие в художествени дейности, укрепва физическото и психическото здраве на децата, изчезват депресията и чувството за малоценност. Освен това съвместното участие в спортни и рехабилитационни дейности с деца с увреждания позволява на здравите им връстници да преодолеят психологическите бариери и предразсъдъците към хората с увреждания.
8. Социална рехабилитация. Той също така включва мерки за социална подкрепа, т.е. плащания на родители на обезщетения и пенсии, надбавки за отглеждане на деца, предоставяне на помощ в натура, предоставяне на обезщетения, предоставяне на специално техническо оборудване, протезиране, данъчни облекчения.
Технологиите за рехабилитация на деца с увреждания изискват задължително включване на родителите в рехабилитационни дейности, посещение на бащи и майки на уроци за преподаване на основите на социалната и медицинска рехабилитация и срещи на родителите за уточняване на по-нататъшната работа с детето у дома. Така децата и родителите се обучават съвместно в умения за самостоятелен живот.
В съответствие със задачата за пълноценна и цялостна рехабилитация на деца може да се отбележи психологическа, педагогическа, социално-правна и социално-медицинска работа.
Основните области на психолого-педагогическата работа включват:
1. диагностика на нивото на умствено развитие и умения на детето;
2. съставяне на индивидуална комплексна рехабилитационна програма и своевременното й коригиране;
3. организиране и провеждане на логопедична, учебно-трудова дейност, както и социално-битова ориентация;
4. психологическо консултиране на родители;
5. обучение на родителите в основите на рехабилитацията;
6. разработване и внедряване на нови педагогически и социални технологии;
7. определяне на критерии за ефективност на рехабилитацията;
8. разработване на методи за социално-битова ориентация.
Основните функции на социалната и правна рехабилитация са следните:
Комуникация с институциите за социална защита с цел активиране на социалния потенциал на семейството и детето;
Събиране на информация и формиране на база данни за деца с увреждания и техните семейства;
Правна помощ на родителите при изясняване на законодателни въпроси
Организиране на всички форми на семеен патронаж, посещения на специалисти в области, региони с цел предоставяне на консултативна помощ на семейството и детето, както и служители на местните изпълнителни органи;
Привличане на културни институции, спортни и религиозни организации за интегриране на децата в обществото;
Правен съвет.
Описание на работата
Обект на изследване: деца с увреждания.
Предмет на изследване: технологизация на дейността на специалист по социална рехабилитация на деца с увреждания.
Целта на курсовата работа: да систематизира технологиите за социална рехабилитация на деца с увреждания.
Цели на курсовата работа:
1. анализирайте концепцията за детското увреждане и разгледайте видовете рехабилитация на деца с увреждания
2. изследване на причините и структурата на детското увреждане
3. описва технологиите за социална рехабилитация на деца с увреждания, използвани в лечебно-рехабилитационния център
Хипотези:
1. Рехабилитационната система от дейности спомага за повишаване на мотивацията на родителите за сътрудничество.
2. Системата за рехабилитация създава общо подобряване на здравословното състояние на децата с увреждания.
В работата е използван методът на библиографския анализ.
Глава 1. Теоретични основи на социалната рехабилитация на деца с увреждания…………………………………………………………………………………..9
1.2. Причини и структура на детското увреждане………………………….…12
Глава 2. Технологии за социална рехабилитация на деца с увреждания…………………………………………………………………………………..…14
2.1. Технологии за социална рехабилитация на хора с увреждания………………….14
2.2. Технологии за социална рехабилитация на деца с увреждания, използвани в условията на Центъра за медицинска рехабилитация на деца с увреждания…………………………………………… 20
Заключение……………………………………………………………………………………33
Използвана литература………………………………………………………………35
Социална работа с деца с увреждания и тяхната медико-социална рехабилитация
Социална работа с наркозависими
На национално ниво в Швеция най-известната организация е Централният съюз за образование по проблемите на алкохола и наркотиците. Основната работа за борба с наркоманиите се извършва на ниво провинции и общини. В общината в тази дейност участват институции за социални услуги, здравеопазване, народно образование, полиция, поправителни колонии, обществени сдружения и частни лица, научни институти. В тази схема основната връзка е Социална комисия към общинското управление, която включва специално звено за борба с разпространението на наркоманиите. Задачите на групата включват координиране на усилията на държавни и обществени структури, разработване на текущи и дългосрочни планове, анализиране на нуждите и наличните ресурси, информационна и образователна работа. Оказва се пряка помощ на наркозависимите чрез междуобластни групи. IN групови отговорностивключва идентифициране на хора с проблеми с наркотиците, провеждане на психотерапевтични дейности с тях, както индивидуални, така и колективни, и разпространение на пропаганда срещу наркотиците. Създават се т. нар. наркопатрули, които вечер, в почивни и празнични дни заедно с полицията обикалят гари, обществени места, дискотеки, криминални квартали, традиционни младежки сборища, училища, общежития и местности. населено с имигранти.. Провежда се разяснителна работа за насърчаване на тези хора да потърсят помощ от нарколог. При насочване към лечебно заведение стриктно се спазва принципът на доброволност. Междуобластните групи провеждат система от мерки за социална рехабилитация на наркозависими. Оказва им се съдействие за адаптиране към нормален живот, придобиване на професия, намиране на работа, преодоляване на психологически затруднения, решаване на жилищни въпроси.
Експерти, ангажирани от социалните служби, провеждат лекции и разяснителни дейности в училища, гимназии и висши учебни заведения, издават пропагандна литература. Тази работа се извършва и сред родителите, които в специални часове получават основни познания за законодателството за борба с наркотиците, информация за наркотиците и умения за оказване на спешна помощ при спешни случаи.
Резултатът от усилията в тази насока е постигането на ситуация, при която дете с увреждания е способно да изпълнява социални функции, характерни за здрави деца. В същото време социалните функции (наричани още социални умения) обикновено се разбират като трудова дейност, учене, способност за четене, писане, самостоятелно придвижване, общуване и др.
Публикувано на реф.рф
Обучението в редица страни по света се провежда в специални училищаили специални класовередовни училища, а понякога обучението се провежда вкъщи.
основната цел– научете дете с увреждания на основите на грамотност и смятане, двигателни и социални умения: обличане, знание как да използвате прибори за хранене, миене, работа с пари, пазаруване, готвене, използване на банки, телефон и транспорт. В същото време студентите имат възможност да изучават академични дисциплини и да се подготвят за професионалния живот.
Социалната работа с деца с увреждания и тяхната рехабилитация не се ограничава само до възможностите на училището. Така в България, Унгария и Куба през деня рехабилитационни болници, в които са осигурени условия за провеждане на комплекс от възстановителни мерки и необходимите условияза свободното време на децата.
С цел професионално обучение и преквалификация, спец институции за професионална рехабилитацияили специализирани звена в рехабилитационни центрове. За наемане на работа се използват специални предприятия и специално оборудвани работилници, щадящ режим и необходимата работна ръка.
Социални услуги, организиране и осъществяване на социална рехабилитация на деца с увреждания, се ръководят от основни принципи:
Започване на рехабилитационни мерки възможно най-рано;
Непрекъснатост и етапност на изпълнението им;
Комплексният характер на рехабилитационните програми с прилагането на техните медицински, педагогически, психологически, професионални, социални и технически аспекти;
Индивидуален подход при определяне на обема, характера и посоката на рехабилитационните мерки.
Особено място в дейността на социалните услуги заема подпомагането на семейства, отглеждащи деца с увреждания. В такива семейства има много сложни проблеми, вкл. медицински, икономически, проблеми с отглеждането и грижите за болно дете, психологически, проблеми, свързани както с тежкото заболяване на детето, така и с трудностите при установяване и поддържане на контакт с него, придобиване на специално оборудване, социални и професионални проблеми (промяна на мястото на работа и характер на работа с отчитане на интересите на болното дете, формиране на специфичен начин на живот на семейството) и др. Като се има предвид зависимостта от специфичното съдържание на проблемите във всяко семейство, социалните работници изготвят и прилагат програма за подпомагане на решаването им.
Социална работа с деца с увреждания и тяхната медико-социална рехабилитация - понятие и видове. Класификация и характеристики на категорията „Социална работа с деца с увреждания и тяхната медико-социална рехабилитация” 2017, 2018.