Vaskulær demens: symptomer og behandling, forventet levealder og prognose. Vaskulær demens: symptomer, årsaker, prognose

Sykdommer i hjernekarene er farlige, ikke bare når det gjelder hjerneslag og hjerteinfarkt, men fører også til forstyrrelse av mentale prosesser.

Mentale evner begynner gradvis å avta, personen blir sosialt mistilpasset.

I denne forbindelse er vaskulær demens, som er forårsaket av sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen, av spesiell fare.

• All informasjon på nettstedet er kun til informasjonsformål og er IKKE en veiledning til handling!
• Kan gi deg en NØYAKTIG DIAGNOSE bare LEGE!
• Vi ber deg vennligst IKKE selvmedisinere, men avtale time med en spesialist!
• Helse til deg og dine kjære!

Progressiv demens er et av symptomene på demens.

Fører til

Utviklingen av sykdommen observeres hos personer som har hatt hjerteinfarkt eller hjerneslag. I denne vaskulære ulykken sprekker et kar eller en arterie, og blodet som strømmer gjennom det strømmer inn i hjernen. Dette fører til at nevroner dør.

Hvis nerveceller lokalisert i den subkortikale regionen av hjernen påvirkes, er det mer sannsynlig at vaskulær demens utvikles.

Dette faktum forklares av det faktum at det er i de subkortikale regionene at sonene som er ansvarlige for menneskelige kognitive evner er lokalisert. Når blod kommer inn i andre områder, påvirkes ikke intellektuelle evner, men tale eller koordinasjon er svekket.

Psykiske lidelser kan også oppstå som følge av hjertesvikt. Hjertet fungerer ikke som det skal, og nevroner dør på grunn av svakhet i perifer cerebral blodstrøm.

Kronisk iskemisk hjertesykdom er en annen årsak til vaskulær demens. Hjernen får ikke nok oksygen og lider av vedvarende hypoksi; ettersom nevroner dør, begynner de å utvikle seg psykiske lidelser.

Så hovedårsaken til reduksjonen i intellektuell aktivitet er et brudd på hjerte- og cerebral sirkulasjon, noe som provoserer høyt eller lavt blodtrykk.

I tillegg har leger identifisert faktorer som kan provosere svakhet i kognitive evner, blant dem:

• høy alder;
• mannlig kjønn;
• arvelig disposisjon;
• røyke tobakk og drikke alkohol;
• historie med kroniske sykdommer: vaskulitt, diabetes.

Det ble funnet at vaskulær demens oftere rammer personer med lav mentale evner. Dette mønsteret forklares av forskjellen i hjernepotensial blant mer utdannede og intellektuelt høyt utviklede mennesker.

En til vanlig årsak utviklingen av cerebrovaskulær demens på den vestlige halvkule er.

Som regel er dette et problem for eldre mennesker, personer over 65 år. Diffuse atrofiske endringer forekommer i hjernen deres, med dannelse av senile plakk og en reduksjon i antall nevroner.

Symptomer

Grunnleggende Kliniske tegn sykdommer er som følger:

• minneproblemer;
• taleforstyrrelser;
• inkoordinering av bevegelser;
• forstyrrelser i mental abstraksjon;
• forsinkelser i mentale prosesser.

Vaskulær demens med akutt utbrudd er preget av følgende symptomer:

• muskelsvakhet i lemmer;
• manglende evne til å ta presise og koordinerte skritt, ustabilitet;
• ulik styrke på reflekser i forskjellige lemmer.

Når demens ikke utvikler seg akutt, kliniske manifestasjonerøke gradvis over flere år (fra 3 til 5).

Oftere skjer dette i bakgrunnen koronar sykdom. I dette tilfellet er det en uttalt transformasjon av følgende personlighetsegenskaper:

• karaktertrekk som stramhet, ønske om økonomi, konservatisme, ufleksible synspunkter (stahet) er mye mer uttalt;
• dommer blir mer ideologiske og konservative;
• alle tankeprosesser forverres;
• moralske standarder for atferd går tapt.

Over tid begynner minnet å lide, en person går seg vill i tid og rom. Tale og bevegelser forblir uendret i det lengste.

Den siste fasen av demens er preget av skjelvinger i fingrene, alvorlig utmattelse og nedsatt koordinasjon av bevegelser. Talen begynner å lide - den blir mer brå.

Pasienten mister egenomsorgskompetanse og klarer seg ikke uten hjelp utenfra.

Avhengig av hvilken del av hjernen som er påvirket, vil de kliniske manifestasjonene av demens variere:

Nesten alle pasienter lider av et dysurisk symptom, manifestert i ufrivillig utslipp av urin eller stagnasjon.

Problemer i den følelsesmessige sfæren

Blant bruddene i emosjonell sfære hos pasienter med vaskulær demens observeres følgende:

• overdreven sentimentalitet, eller tvert imot, fullstendig likegyldighet til hendelsene som finner sted rundt ham;
• tårefullhet;
• overdreven fokus på negative aspekter av livet;
• vedvarende depresjon.

Personlighetsforstyrrelser

Personlige karakteristikker sunn person, skiller seg fra en pasient med vaskulær demens. Slike mennesker blir mer mistenksomme, mistroiske og likegyldige til andres følelser.

Pasienter har ingen interesse for hva som skjer i verden rundt dem; de er rett og slett ikke i stand til å virkelig evaluere sin egen og andres oppførsel.

Folk ser ut til å være late, slurvete, degraderte individer, utsatt for selvsentrerthet. Før sykdommen var disse egenskapene ikke iboende i dem.

Diagnostikk

Psykodiagnostiske og neuroimaging teknikker brukes av leger for å diagnostisere vaskulær demens. Til dette formål brukes skala-tester (Khachinsky ischemiskala, MMSE, etc.).

For å vurdere tilstanden til hjernen, bruker leger følgende metoder bildediagnostikk: MR, CT, Doppler studie. I tillegg kreves det blodprøvetaking for biokjemi.

Å stille ut endelig diagnose, vil bekreftelse av følgende kriterier være nødvendig:

• psykodiagnostiske tester indikerer tilstedeværelsen av demens;
• pasienten har tidligere lidd av cerebrovaskulær sykdom;

Dessuten bør det være en sammenheng mellom disse kriteriene.

Behandling av vaskulær demens

Vaskulær demens refererer til mentalt syk. Men hun er ikke helt helbredelig standard ordning, vanlig for behandling av andre menneskelige psykiske lidelser.

Behandlingsregimet er basert på sykdommens etiologi. Derfor legger leger hovedvekten på å eliminere patologier i blodkar og hjerte, og psykiske lidelser korrigeres avhengig av de eksisterende symptomene.

Det er viktig for pasienten å normalisere trykket i arteriene for å forhindre ytterligere utsulting av hjernen.

Legemidler for forebygging av hjerneslag tilhører klassen ACE-hemmere, blant dem: Lisinopril, Perindopril, etc. De er kombinert med diuretika.

Viktig medisiner, bidrar til å forhindre trombose. Psykotropiske stoffer Ta kun for alvorlig søvnløshet, depresjon og angst.

På det tidlige stadiet av sykdommen er nootropika og Cerebrolysin nødvendig. Hvis diagnosen av sykdommen ble utført sent, anbefales pasienten å ta beroligende midler.

På grunn av det faktum at en persons rettslige handleevne lider, trenger han omsorg for sine slektninger. Samtidig er det viktig å involvere pasientene så mye som mulig i å utføre enkle husholdningsaktiviteter, som vil øke deres fysisk aktivitet og vil bidra til langsom progresjon av sykdommen.

På grunn av at vaskulær demens er mindre behandlingsdyktig i senere stadier, er det lurt å gjennomføre forebyggende tiltak kl. tidlige stadier progresjon patologisk prosess. På denne måten vil det være mulig å forsinke utbruddet av alvorlige psykiske lidelser betydelig.

En pasient med demens kan bli tildelt bestemt gruppe funksjonshemming, som avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen.

En slik person kan bli anerkjent som inhabil av alle de følgende grunnene:

• manglende evne til å arbeide, tap av orientering og egenomsorgsevner, manglende evne til å bevege seg selvstendig;
• vedvarende psykiske lidelser forårsaket av sykdommen;
• behov for rehabilitering og sosial støtte.

Vergen må utarbeide dokumentasjonen, men han må også utstede en juridisk fullmakt.

Hvorvidt en person skal innrømmes uførhet avgjøres ut fra resultatene av hans medisinske og sosiale undersøkelse.

Forebygging

TIL forebyggende tiltak inkludere:

• riktig og balansert ernæring;
• dosert fysisk trening;
• opprettholde psykologisk helse;
• kontrollere kolesterol og blodtrykk.

Indiske leger har eksperimentelt bevist at personer som kan kommunisere flytende på to eller flere språk har mindre sannsynlighet for å lide av vaskulær demens. Samtidig reduseres risikoen med 4,5 ganger.

Prognoser

Levetiden til vaskulær demens avhenger i stor grad av sykdommens natur. Hvis det har en akutt start, er prognosen ikke gunstig. De fleste av disse pasientene dør i det 5. året etter sykdomsdebut.

Ikke mer enn 16% av folk klarer å bli fullstendig kvitt problemet. totalt antall syk.

Hvis patologien er forårsaket av iskemi, så kompetent medikamentell behandling etiologisk faktor fører til en nedgang i utviklingen av demens.

Hovedårsaken til demens (demens) anses å være sykdommer forbundet med død nerveceller: for eksempel Alzheimers sykdom. Symptomer på demens kan imidlertid også skyldes problemer i hjernens sirkulasjonssystem. Dette alternativet utvikling av sykdommen kalles demens av vaskulær opprinnelse, eller vaskulær demens.

Informasjon til leger. Diagnosen vaskulær demens etter ICD 10 har koden F01, etterfulgt av et tall som indikerer en spesifikk type demens (akutt, subkortikal, blandet osv.). I nevrologisk praksis kode I67.8 brukes (andre cerebrale vaskulære lesjoner, dyssirkulatorisk encefalopati), etterfulgt av en syndromdiagnose - alvorlig kognitiv svikt.

Fører til

I lang tid ble hovedårsaken til vaskulær demens ansett for å være akutte cerebrovaskulære ulykker (heretter kalt ACVA, som først og fremst betyr hjerneslag). Et slag utvikler seg på grunn av blokkering av en arterie av en emboli eller trombe ( iskemisk hjerneslag) eller når en arterie sprekker og hjerneblødning (). I dette tilfellet, på grunn av mangel på ernæring, dør nevroner.

Etter et hjerneslag øker sannsynligheten for å utvikle vaskulær demens betydelig. Innen 1 år etter et hjerneslag utvikler vaskulær demens hos en fjerdedel av pasientene. Arten av manifestasjonen av symptomer avhenger av området i hjernen der lidelsen oppsto. Størrelsen på lesjonen spiller også en rolle. Vaskulær demens utvikler seg vanligvis når mer enn 50 ml hjernevolum påvirkes.

Men hvis sirkulasjonsforstyrrelser oppstår i områder som er viktige for kognitive funksjoner (visuell thalamus, hippocampusregion, frontal prefrontal cortex, etc.), kan et mindre område med nevronal død føre til utvikling av vaskulær demens. Hvis andre områder påvirkes, kan motoriske forstyrrelser og andre manifestasjoner etter slag oppstå.

Det er nå slått fast at vaskulær demens ikke alltid er forbundet med akutte lidelser. Det kan oppstå på grunn av en kronisk disirkulasjonsprosess - blokkering små fartøyer, som oppstår ubemerket av pasienten (såkalt subkortikal vaskulær demens). Det er også blitt mulig å oppdage disse lidelsene takket være spredningen av digital teknologi og spredningen av nevrobildemetoder i medisinen.

Nevroimaging (funksjonell MR, PET, etc.) lar deg observere "stille" områder med vaskulær skade på hjernen som tidligere ikke ble lagt merke til førte til akutt lesjon(slag). Utviklingen av vaskulær demens er mulig med en reduksjon i blodperfusjon i hjernen.

Dette skjer på bakgrunn av akutt eller dekompensert kronisk hjertesvikt, en reduksjon i sirkulerende blodvolum og en kraftig reduksjon i blodtrykket. Alle disse fenomenene fører til utilstrekkelig blodtilførsel i de perifere mikrosirkulatoriske sonene i alle vaskulære senger og nevronal død. Basert på dette påvirkes forekomsten av vaskulær demens av to komponenter: hjerneslag og en kronisk disirkulasjonsprosess. Når disse lidelsene oppstår samtidig, forsterker de hverandre, noe som fører til mer uttalte symptomer.

La oss vurdere mekanismen for utvikling av vaskulær demens.

Når karforbindelsen er skadet i ulike deler av hjernen, mottar ikke nevroner det nødvendige volumet av oksygen og næringsstoffer, som fører til at disse cellene dør. I utgangspunktet kompenserer hjernen for bruddene - de vises ikke eksternt. Over tid tømmes potensialet, negative endringer begynner å påvirke tilstanden til minne, tale, konsentrasjon og tenkehastighet. Som et resultat av disse kognitive lidelsene endres en persons atferd, og hans uavhengighet reduseres.

Alle typer vaskulær demens utgjør opptil 15 % av alle tilfeller av demens hos eldre. Det er også ofte tilfeller av blandet demens, som kombinerer vaskulær demens med Alzheimers sykdom. Det antas at når en person blir eldre, reduseres risikoen for vaskulær demens, mens risikoen for å utvikle Alzheimers sykdom øker.

I denne forbindelse er det spesielt farlig vaskulær faktor anerkjent i den russiske føderasjonen, hvor forventet levealder fortsatt ikke er veldig høy og en del av befolkningen rett og slett ikke lever til alderen for utbruddet av en annen type demens. Vaskulær demens er også utbredt sammenlignet med Alzheimers sykdom i noen asiatiske land (Japan, Kina), og en rekke skandinaviske land (Finland, Sverige).

Risikofaktorer for vaskulær demens er:

• høyt eller lavt blodtrykk,
• høyt kolesterol,
• hjerteiskemi,
• diabetes,
• arytmier,
• hyperhomocysteinemi (nå anses denne faktoren som tvilsom),
• patologi av hjerteklaffer,
• vaskulitt.

Røyking, dårlig ernæring og en stillesittende livsstil bidrar til risikoen for å utvikle vaskulær demens.

Symptomer

Vanligvis diagnostiseres vaskulær demens hvis kognitiv svikt innledet av et slag. Ofte tilhørende symptomer er symptomer på fokal hjerneskade, for eksempel manifestasjoner av hemiparese (svakhet i musklene på den ene siden, anisorefleksi, patologiske fottegn, etc.). Et karakteristisk trekk er en gangforstyrrelse - en langsom, stokkende gangart og ustabilitet (som pasientene selv ofte kaller svimmelhet).

Som nevnt ovenfor ligger årsaken til vaskulær demens i sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen. Muligheten for at forstyrrelser kan oppstå finnes i forskjellige områder av hjernen. Derfor ytre manifestasjoner av demens vaskulær type avvike betydelig i hvert enkelt tilfelle. La oss liste opp de mest typiske.

Demens forårsaket av skade på mellomhjernen er manifestert av mesencephalothalamic syndrom. De første manifestasjonene er forvirring og hallusinasjoner. En person blir apatisk, trekker seg tilbake i seg selv, bryr seg ikke om sine egne utseende, neglisjerer personlig hygiene. Hans psykofysiologiske tilstand er vanligvis preget av økt døsighet. I noen tilfeller er det taleforstyrrelser.

Ved demens forårsaket av skade på hippocampus er det for det første en svekkelse i hukommelsens evne til å beholde informasjon om aktuelle hendelser (langtidshukommelsen kan beholdes).

Som et resultat av et slag i de prefrontale regionene frontallappene apatisk-abulisk syndrom er observert. Pasienten oppfører seg upassende, det er ingen kritikk av tilstanden. Utilstrekkeligheten ligger i gjentas mange ganger egne ord og handlinger, eller andres ord og handlinger.

Subkortikale lesjoner fører først og fremst til forstyrrelser av daglige aktiviteter: det er vanskelig for pasienten å konsentrere seg om ett emne og opprettholde en type aktivitet; det oppstår problemer med å lage planer. Det er også et brudd på ferdighetene til informasjonsanalyse (separasjon av hoved fra sekundær).

Et stabilt tegn på vaskulær demens er nedsatt vannlating; det observeres hos nesten alle personer som lider av demens.

Symptomer på vaskulær demens er også merkbare i den psyko-emosjonelle sfæren. Skjer generell nedgang humør, selvtillit, vises emosjonell ustabilitet, depresjon, tap av selvtillit.

Diagnostikk

Demens av vaskulær type diagnostiseres i nærvær av kliniske data, karakteristiske anamnestiske eller neuroimaging tegn på cerebrovaskulær sykdom: tidligere slag eller tilfeller av subklinisk lokal cerebral iskemi.

Det er også viktig å ha en årsak-virkning-sammenheng og en sammenheng i tid mellom hjerneskade av vaskulær etiologi og utvikling av kognitiv svikt. Selve tilstedeværelsen av dysirkulasjonsforstyrrelser i henhold til nevroimaging, så vel som tilstedeværelsen nevrologiske lidelser– hemiparese, tale- og svelgeforstyrrelser, gang- og vannlatingsforstyrrelser.

Det er nødvendig å skille mellom Alzheimers sykdom og vaskulær demens.

Når syndromet av demens er identifisert, bør det skilles syndromisk fra depresjon, moderat eller til og med mild kognitiv svikt og delirium. For å diagnostisere depresjon bør ulike spørreskjemaer og tester brukes (klokketegningstest, HADS angst- og depresjonsskala, Montreal Mental Status Scale, MMSE test, etc.).

Skillet mellom vaskulær demens og demens på grunn av Alzheimers sykdom er ofte vanskelig. Hvis forverringen ved Alzheimers sykdom kan skje sakte og konstant, vil forverringen i tilfelle av vaskulær demens oppstå plutselig (for eksempel etter hjerneslag) og fortsetter i etapper.

Når den vaskulære komponenten dominerer, er følgende tegn vanlige: fokal nevrologiske symptomer(stivhet, hemiparese, bradykinesi, bulbar lidelser), nevropsykologiske lidelser avhengig av plasseringen av hjerneinfarkt (afasi, fravær sensorisk følsomhet, apraksi), gangforstyrrelser (med Parkinson-lignende eller ataksiske bevegelser), urinforstyrrelser med urininkontinens og haster.

I tillegg til forsiktig nevrologisk undersøkelse og målrettet laboratorieforskning For å oppdage infarkter og lesjoner av hvit substans er MR eller MSCT nødvendig.

Det må huskes at den samme pasienten ganske ofte viser både tegn på vaskulær dyssirkulasjon og symptomer på Alzheimers sykdom. Moderne forskning indikerer at den kroniske dyssirkulasjonsprosessen er en risikofaktor for utvikling av Alzheimers sykdom og spiller en patogenetisk rolle i den nevrodegenerative prosessen, basert på dette er det store flertallet av tilfeller av demens blandet i deres patogenese - vaskulær-degenerativ.

Behandling

Behandling av vaskulær demens bør være rettet mot å korrigere patologiske faktorer, fører til denne staten, samt for korrigering av direkte kognitive funksjoner. Det gir ingen mening å beskrive alle slags behandlingsregimer og gi navnene på spesifikke medisiner med deres kurs og enkeltdoser i denne artikkelen, fordi hvert enkelt tilfelle krever en individuell tilnærming.

De generelle prinsippene for terapi for vaskulær demens bør være korreksjon hypertensjon, kolesterolnivåer (du bør imidlertid ikke redusere kolesterolnivået under 3,5-4 mmol/l på grunn av risikoen for kombinasjons- og vaskulær demens, og Alzheimers sykdom reagerer negativt på lavt nivå kolesterol, selv om det dessverre ikke er helt klart hvorfor), samt bruk av blodplatehemmende eller antikoagulerende terapi.

Det er viktig å gjennomføre et behandlingsforløp med antioksidanter (osv.), nevrobeskyttende (osv.), vasoaktive (Sermion, etc.) medisiner, med individuelt utvalg, basert på tilstedeværelsen av kontraindikasjoner hos pasienten og den kliniske bilde i Generelt, så vel som (forfatterens mening), bør antidemensmedisiner brukes, og det valgte stoffet bør være memantiner (Akatinol, Marux, etc.).

Ikke mindre viktig poeng er også ikke-medikamentell terapi, nemlig riktig pasientbehandling og psykologisk komfort. Tross alt, hvis du er omgitt av nære mennesker, og de behandler deg med en positiv holdning, blir livet litt bedre.

Prognose

På moderne scene utviklingen innen medisin, er prognosen for bedring for enhver type demens ugunstig. Demens anses å være en irreversibel tilstand. Det er også en ugunstig prognose for arbeidsevne (en pasient med demens er a priori ufør), en relativt ugunstig prognose for livet, men vaskulær demens i seg selv er ikke årsaken til pasientens død.

Død oppstår ofte på grunn av kreft, akutt vaskulær ulykke og smittsomme lesjoner (som er spesielt viktige blant annet sykdommer i kjønnsorganene på grunn av dårlig hygiene hos pasienter med demens).

Shoshina Vera Nikolaevna

Terapeut, utdanning: Northern medisinsk universitet. Arbeidserfaring 10 år.

Artikler skrevet

Vaskulær demens utvikler seg på grunn av nedsatt blodstrøm gjennom hjernens kar. Med denne patologien mister en person fullstendig egenomsorgsferdigheter. Oftest er denne typen demens assosiert.

Vaskulær skade fører til separate områder hjernen lider av mangel på ernæring og oksygen. På grunn av dette dør nevroner. I de innledende stadiene kan hjernen fortsatt kompensere for de forekommende forstyrrelsene, og det er ingen ytre manifestasjoner. Men dette varer ikke lenge; tale, hukommelse og tankeprosesser forverres gradvis.

Ren vaskulær demens påvises hos 10 % av eldre pasienter. Men i andre tilfeller er det kombinert med Alzheimers sykdom.

Utviklingen av vaskulær demens er assosiert med akutt lidelse blodstrømmen i hjernen. Denne tilstanden utvikler seg når en blodåre blir blokkert av en blodpropp. Andre årsaker til hjerneslag er arterielle rupturer og disse patologiske prosessene forstyrrer ernæringsprosessen til cellene og forårsaker deres død.

Etter et slag øker sannsynligheten for å utvikle vaskulær demens flere ganger. Sykdommen utvikler seg hos pasienter i løpet av et år. Sjansene for forekomst og alvorlighetsgraden av symptomene avhenger av området og størrelsen på hjernelesjonen.

Demens kan også oppstå i forbindelse med kronisk cerebral iskemi, hvor mindre kar blir blokkert.

Nedsatt blodstrøm kan også forårsake problemer. Dette problemet oppstår hos personer med en akutt form for hjertesvikt, hvor mengden sirkulerende blod reduseres og trykket i arteriene reduseres kraftig.

Av dette kan vi konkludere med at utvikling av vaskulær demens er assosiert med akutt og kroniske lidelser blodstrøm i hjernens kar. Noen ganger kombinerer disse patologiske prosessene med hverandre og intensiverer symptomene.

Sannsynligheten for å utvikle sykdommen øker hvis en person lider av:

• høyt eller lavt trykk;
• aterosklerotiske vaskulære lesjoner;
• hyperkolesterolemi;
• sukkersyke;
• rytmeforstyrrelser;
• hjerteklaffpatologier;
• vaskulitt.

Folk som røyker, misbruker alkohol og spiser dårlig er mer utsatt for patologi.

Risikogruppe

Først av alt er de som har fått hjerneslag utsatt for patologi. Jo flere det var, jo verre var situasjonen. Hvorvidt et problem oppstår avhenger også av lesjonens område.

Den neste i faresonen vil være personer med kroniske iskemiske lidelser. I dette tilfellet kan problemet utvikle seg uten noen manifestasjoner og kan bare identifiseres ved hjelp av

Hos menn er demens en og en halv gang mer vanlig. Sannsynligheten øker flere ganger.

Skjemaer

Vaskulær demens er en sykdom som forekommer i forskjellige former:

1. Multiinfarkt. Dette alternativet er mest vanlig. Det er forårsaket av iskemiske lesjoner som bidrar til dannelsen av foci av nekrose i hjernebarken.
2. Med akutt utvikling. Det oppstår med omfattende lesjoner på grunn av hemorragisk eller. Nevrologiske manifestasjoner vises brått og utvikler seg raskt.
3. Subkortikal. I dette tilfellet påvirker den patologiske prosessen den hvite substansen, men cortex forblir intakt.

Demens kan skilles fra Alzheimers sykdom ved:

• inntreffer plutselig;
• trinnvis progresjon;
• fluktuerende flyt;
• natt forvirring;
• relativ sikkerhet for personlighet;
• sekundær depresjon;
• somatiske plager;
• følelsesmessig inkontinens;
• hypertensjon;
• historie med slag;
• fokale nevrologiske manifestasjoner.

Den patologiske prosessen skjer også i flere stadier, der klinisk bilde. Vanligvis blir pasienter diagnostisert med:

1. Lett form. I dette tilfellet er det ganske vanskelig å legge merke til patologiske lidelser. Pasientens kjære kan lure på om demens er under utvikling. Samtidig avtar intellektuelle evner litt og humør endres dramatisk. Men følelser og handlinger er fortsatt under menneskelig kontroll. Han kan takle hverdagens problemer på egen hånd og trenger ikke hjelp.
2. Moderat form. Gradvis blir det kliniske bildet mer uttalt. Pasienten kan ikke orientere seg normalt i rommet, hukommelsen reduseres, og Personlige karakteristikker, atferd avviker fra normen. På grunn av dette reduseres livskvaliteten betydelig. Pasienter viser aggressivitet. Pårørende bør hjelpe pasienten, da evnen til selvstendig å takle husarbeid er betydelig redusert.
3. Alvorlig form. En person kan ikke klare seg uten hjelp fra andre. Nære mennesker og medisinsk personell må overvåke tilstanden hans nøye. Dette stadiet av patologi er preget av fullstendig kollaps av psyken. Pasienten mister evnen til å spise, skifte klær, og kan ikke kontrollere vannlating og avføring. En person kan ikke gjenkjenne selv de som er nærmest ham.

Symptomer

Vaskulær demens har vanligvis symptomer assosiert med kognitiv svikt:

• pasientens evne til å huske forverres;
• det er vanskelig å koordinere bevegelsene dine;
• tale blir dårligere;
• tankeprosesser bremses;

Hvis syndromet oppstår i akutt form, Det:

• muskeltonen svekkes kraftig;
• bevegelser bremser ned og blir ustabile;
• reflekser i høyre og venstre hender vises med forskjellige styrker.

Den patologiske prosessen kan også utvikle seg gradvis, i hvilket tilfelle kliniske manifestasjoner øker sakte. Hjerneskade oppstår over en periode på fem år og fører til endringer i personlighetsegenskaper:

• dårlige karaktertrekk blir verre;
• dommer blir mer konservative;
• tankeprosessen forverres;
• normer for moralsk oppførsel går tapt.

Gradvis blir hukommelsen dårligere og evnen til å navigere i rom og tid avtar.

På siste etappe Den patologiske prosessen er ledsaget av skjelving i hendene, utmattelse av kroppen og nedsatt koordinering av bevegelser og gange. Pasienten har problemer med å opprettholde hygiene, talen blir brå, og informasjon om hans egen personlighet er fragmentarisk.

Hvilke symptomer den patologiske prosessen vil manifestere avhenger av hvilken del av hjernen som er påvirket:

1. Hvis skadet mellomhjernen, så manifesteres dette ved episodisitet og forvirring, hallusinasjoner og døsighet.
2. Med skade på hippocampus. Det oppstår vanskeligheter med å huske og gjengi informasjon om aktuelle hendelser.
3. Ved skade blir pasienten apatisk, og gjentar hele tiden ord og handlinger.
4. Brudd på tilstanden til de subkortikale avdelingene er ledsaget av vanskeligheter med å konsentrere oppmerksomheten, forstår ikke vanskelighetene med det som skjer.

Ofte er vaskulært ledsaget av urinforstyrrelser i form av stagnasjon og ufrivillig vannlating.

Diagnostikk

Hvis sykdommen diagnostiseres i tide, er det mulig å bremse utviklingen av den patologiske prosessen ved hjelp av riktig utvalgte terapeutiske teknikker. Diagnosen stilles ved hjelp av:

1. Undersøkelse og nøye historikk.
2. for å fastslå tilstedeværelsen og alvorlighetsgraden av brudd.
3. Overvåking av blodtrykksindikatorer.
4. Bestemmelse av blodsukker og kolesterolnivåer. Dette er nødvendig for å identifisere tegn på diabetes mellitus og vaskulær aterosklerose.
5. Radioisotopforskning.
6. Og . Dette er informative teknikker for å bestemme alvorlighetsgraden av hjernevevsskade.
7. Dopplerografi av cerebrale kar. Takket være dette er det mulig å studere blodstrømmen i hjernens kar.
8. Røntgenundersøkelse av blodårer i hjernen.

Bare omfattende diagnostikk kan nøyaktig bestemme tilstedeværelsen av en patologisk prosess og sammenligne dataene som er oppnådd.

Behandling

Behandling av vaskulær demens utføres ved hjelp av medisiner. De hjelper til med å eliminere tegnene på den underliggende sykdommen som forårsaket demens. Vanligvis brukt:

• medisiner for å normalisere trykket i arteriene;
• betyr å normalisere glukosenivåer hvis en person lider av diabetes;
• blodplatehemmende medisiner for å forhindre at blodpropp blokkerer blodårene.

I de tidlige stadiene av demens god effekt observert ved bruk av medisiner for å forbedre blodstrømmen og metabolske prosesser i hjernen.

Prognose

Hvor lenge lever folk med diagnosen vaskulær demens? Fullstendig kur i nærvær av nekrotiske foci i hjernen, kan det ikke oppnås. De fleste pasienter dør innen fem år etter at de første tegnene på demens viser seg.

I nærvær av iskemiske lidelser kan medisiner bremse utviklingen av den patologiske prosessen. Dette oppnås ved å eliminere den underliggende sykdommen.

Forebygging

Du kan redusere sjansene for at et problem oppstår ved å:

• lage riktig kosthold;
• kontroll psykologisk helse;
• normalisere nivået av fysisk aktivitet;
• Overvåk blodtrykket og kolesterolnivået.

Indiske leger utførte studier som beviste den kunnskapen fremmedspråk reduserer sannsynligheten for å utvikle patologi.

Demens eller demens er en av typene kognitive psykiske lidelser knyttet til den kognitive sfæren til en person. Avhengig av alvorlighetsgraden av demenssymptomene kan sykdommen være mild, moderat eller alvorlig.

På mild grad Demens blir bare verre profesjonell kvalitet pasient, og hans sosial aktivitet. Et symptom på moderat demens er tap av evne til å bruke de fleste husholdningsgjenstander. På stadiet av alvorlig demens er en person fullstendig mistilpasset og avhengig av andre. Han er ikke i stand til selvstendig å takle de enkleste problemene med hygiene eller matinntak.

Avhengig av årsaken til demens, er det to hovedtyper av sykdom: senil demens (også kjent som senil demens) eller vaskulær demens.

Senil demens

Senil eller senil demens er forårsaket av aldersrelaterte endringer i hjernens struktur. Endringer skjer gradvis på nevralt nivå og provoseres av både utilstrekkelig blodtilførsel til hjernen og andre kroniske sykdommer eller akutte infeksjoner. Årsaken til senil demens kan være metabolske problemer, patologier i nyrene og binyrene, immunsvikt, ondartede neoplasmer eller nevrodegenerative lidelser som Alzheimers sykdom.

Senil demens er en irreversibel lidelse som påvirker alle kognitive sfærer av psyken: tenkning, hukommelse, tale, oppmerksomhet. Progresjonen av sykdommen er ledsaget av tap av alle ervervede ferdigheter og evner. Evnen til å tilegne seg ny kunnskap hos pasienter med senil demens er også sterkt begrenset.

Et av hovedsymptomene på denne typen demens er stabiliteten i manifestasjonen av tegn på demens, i motsetning til delirium, når pasienten opplever midlertidige anfall av desorientering.

Som en vanlig definisjon for senil demens er uttrykket " senilitet" Sykdommen rammer eldre mennesker over 65 år. Fra ulike manifestasjoner I gjennomsnitt lider 5-15 % av verdens befolkning i pensjonsalder av symptomer på demens.

Vaskulær demens utvikler seg som et resultat av cerebrovaskulære ulykker forårsaket av skade på hjernevev. Vaskulær demens kan føre til det meste vaskulære sykdommer, For eksempel, arteriell hypertensjon, aterosklerose, cerebral vaskulær iskemi, etc.

Resultatene fra obduksjonsstudier av hjernestrukturene til pasienter med vaskulær demens tyder på at årsaken til sykdommen ofte er hjerteinfarkt. Eller rettere sagt, ikke selve hjerteinfarktet, men cysten som ble dannet som et resultat av det. Sannsynligheten for å utvikle vaskulær demens avhenger dessuten ikke av størrelsen på den skadede cerebrale arterien, men av det totale volumet av nekrotiske cerebrale arterier.

Et symptom på vaskulær type demens er en kraftig nedgang indikatorer på cerebral sirkulasjon og metabolisme. Hvis sykdommen er ledsaget av laminær nekrose med død av nevroner og spredning av glialvev, evt. alvorlige komplikasjoner i form av emboli (blokkering av blodårer) og hjertestans.

Risikofaktorer for vaskulær demens er ulike hjertepatologier, diabetes mellitus og hyperlipidemi (økte nivåer av lipider i blodet).

Symptomer på vaskulær demens diagnostiseres oftest mellom 60 og 75 år. Sykdommen er 1,5 ganger mer vanlig hos menn og utgjør 50 % av alle tilfeller av diagnostisert demens.

Vanlige symptomer på ulike typer demens

Gjennomsnittlig varighet av sykdommen er 5 år med gradvis økende endringer i pasientens personlighet. De første åpenbare symptomene på demens er skjerping av visse karaktertrekk hos en person, for eksempel sparsommelighet, stahet, mistenksomhet, etc. En syk person med progressiv vaskulær eller senil demens viser konservatisme i handlinger, vurderinger og har vanskeligheter med å akseptere noe nytt. Hans interesser er innsnevret, hans evne til å tenke er svekket, og moralske standarder for oppførsel går tapt.

Etter hvert som sykdommen utvikler seg, kan en person ha problemer med å huske nylig oppståtte hendelser. Da går orienteringen i tid og rom tapt, selv om atferd, tale, ansiktsuttrykk og gester forblir uendret i lang tid.

Fysiske symptomer på demens: utmattelse, skjelvinger i hendene, endringer i ganglag - utvikler seg bare på selve sykdomsstadiet alvorlig sammen med økende tegn på personlighetsoppløsning.

Diagnose av demens

Diagnostiske tegn på demens er atrofiske prosesser i hjernen. Deres anerkjennelse utføres ved hjelp av datatomografi hjerne. Hvis det er en uttalt reduksjon i pasientens kognitive evner og oppdaget vaskulære lesjoner hjernen er ikke vanskelig å diagnostisere.

De skriver mye i medisinske tidsskrifter om ytterligere diagnostisk metode differensiering av vaskulær demens fra Alzheimers sykdom - den såkalte Khachinsky-skalaen. Det er en liste over 13 symptomer på demens. En kamp på 7 poeng eller mer indikerer sannsynligheten for vaskulær demens; et utsagn om mindre enn 7 symptomer er karakteristisk for Alzheimers sykdom.

Demensbehandling

En effektiv behandling for demens dette øyeblikket nei, spesielt når det gjelder alvorlig senil demens. Men når riktig omsorg for syke og symptomatisk behandling demens, er alvorlig lindring av pasientens lot mulig.

Den anbefalte innstillingen for behandling av demens er hjemmemiljøet. Sykehusinnleggelse og plassering av pasienten på psykiatrisk avdeling anbefales kun ved alvorlig senil demens. Den ønskede daglige rutinen, som pasientens pårørende skal sørge for, er maksimal aktivitet og enkle husarbeid.

Psykotropiske stoffer i behandling av demens er kun foreskrevet for søvnløshet eller hallusinasjoner. I de tidlige stadiene av behandling av demens, er det tilrådelig å foreskrive nootropics, og senere beroligende og nootropics.

Det er ingen effektiv forebygging av vaskulær eller senil demens, samt behandling.

Video fra YouTube om emnet for artikkelen:

Vaskulær demens er en ervervet svekkelse av en persons hukommelse og intellektuelle evner på grunn av cerebrale vaskulære sykdommer. Med mangel på oksygen dør hjerneceller som er ansvarlige for atferd og persepsjon, og endrer pasienten til det ugjenkjennelige. Oftest vises tegn på demens i alderdommen, og du må tydelig forstå at det ikke er direkte en sykdom.

Typer og årsaker til vaskulær demens

Den internasjonale klassifiseringen av sykdommer (10. revisjon) tildelte DM-kode F01 og identifiserte følgende typer:

• Med akutt debut (F01.0). Atferdsforstyrrelser oppstår raskt, innen 1-3 måneder etter første eller påfølgende slag. Kan skyldes blødning, cerebrovaskulær trombose eller emboli.
• Multiinfarkt (F01.1). Mest kortikalt. Tegn vises over 3-6 måneder, gradvis, vanligvis etterfulgt av iskemiske episoder. I dette tilfellet ser det ut til at hjerteinfarkt hoper seg opp i visse deler av hjernen.
• Subkortikal (F01.2). Leger kaller det subkortikalt. Med denne typen lidelse påvirker det meste av skaden de dype delene av den hvite substansen.
• Blandet kortikalt og subkortikalt (F01.3).
• Uspesifisert (F01.9).
• Annet (F01.8). Dette kan inkludere demens etter hjerneslag.

Det er imidlertid umulig å snakke om en klar inndeling i kortikal (kortikal) og subkortikal, fordi på sene stadier DM påvirker alle områder av hjernen.

Hjernesykdommer regnes som mest farlige sykdommer, siden som oftest konsekvensene deres er irreversible. Så den er ekstremt tung, som vanligvis har ganske store dimensjoner.

Konsekvensen kan være posttraumatisk encefalopati og funksjonshemming.

Stadier av vaskulær demens

Demens innledes med 3 stadier:

• Fremveksten av risikofaktorer for utvikling. For eksempel en disposisjon for vaskulære sykdommer.
• Iskemisk lesjon i det første stadiet. På dette stadiet kan hjernelesjoner diagnostiseres, men de vises ikke eksternt. I dette tilfellet observeres leukoaraiose og "stille" hjerteinfarkt.
• Begynnelsen av det symptomatiske stadiet. Det er vanskelig å stille en diagnose på dette stadiet, siden lesjonene er små og ikke i vesentlig grad påvirker pasientens oppførsel og oppfatning. Lidelser kan bare oppdages gjennom nevropsykologisk testing.

Historien om utviklingen av vaskulær demens inkluderer flere stadier og fortsetter som følger:

• det første stadiet eller utseendet til moderat kognitiv svekkelse av vaskulær opprinnelse.
• Klinisk diagnose av diabetes. På dette stadiet er tegnene på demens allerede tydelig uttrykt, pasienten oppfører seg enten aggressivt eller apatisk, og hukommelsesbortfall vises.
• Alvorlig eller alvorlig diabetes. Pasienten trenger konstant overvåking og er helt avhengig av andre.
• Død. Generelt oppstår ikke døden på grunn av demens (med sjeldne unntak som ulykker), men som en konsekvens av hjerteinfarkt eller hjerneslag.

Symptomer på vaskulær demens

Siden demens ikke er en enkelt sykdom, men et syndrom som påvirker en persons atferd på ulike måter, er det vanskelig å angi de eksakte endringene som følger med.

Men vi kan snakke om symptomene som oppstår i de fleste tilfeller, så vel som de mest grunnleggende tegnene.

Ifølge statistikken er det mest hyppige symptomer Vaskulær demens er:

• Epileptiske anfall (20-34 % avhengig av sykdommen).
• Gangforstyrrelser (30-95%). Dette inkluderer ustøhet, lett halt, stokkende trinn og lignende tegn.
• Urinsykdommer (nesten 90%).
• Forringelse av kognitive funksjoner, for eksempel hukommelse, orientering, oppmerksomhet (100%).
• Nedgang i fysiske funksjoner, uten forverring av motoriske ferdigheter (100%).

Andre tegn avhenger av det generelle bildet av sykdommen, typen og utviklingsstadiet av demens.

det første stadiet

Symptomer i det innledende stadiet er karakteristiske for mange sykdommer og er derfor vanskelige å skille.

Disse inkluderer:

• Utseendet til nevroselignende lidelser (slapphet, apati, irritabilitet);
• Fravær og uoppmerksomhet.
• Utseendet til mareritt og andre søvnforstyrrelser.
• Depresjon.
• Orienteringsforstyrrelser utenfor boligen.
• Emosjonell ustabilitet plutselige endringer stemninger.

Mellomstadium

På dette stadiet blir symptomene merkbare og lett diagnostisert:

• Humørsvingninger blir mer alvorlige. Aggresjon dukker opp og viker for dyp apati.
• Korttidshukommelsen faller bort.
• Desorientering i hjemmet.
• Kommunikasjonsvansker forbundet med glemsel av selv ofte brukte ord og motvilje mot å ta kontakt.
• Nedsatt fysiske funksjoner, f.eks. vestibulært apparat, og, som en konsekvens, behovet for egenomsorg.

Tung scene

På det siste stadiet blir alle tidligere symptomer ekstreme:

• Tapt i rom og tid.
• Vrangforestillinger og hallusinasjoner.
• Minnetap. Dette gjelder også nære slektninger, hendelser som skjedde for noen minutter siden.
• Urimelig aggresjon.
• Vanskeligheter med å bevege seg, inkludert manglende evne til å komme seg ut av sengen.
• Behovet for konstant egenomsorg.

Tegn på diabetes

I tillegg til hovedsymptomene er det tegn som gjør at sykdommen kan bestemmes mer nøyaktig.

For vaskulær demens er dette:

• Kortsiktig gjenoppretting av kognitive funksjoner. Årsakene til denne effekten er ikke fullt ut forstått. Oppstår oftest under intellektuelt stress. Pasientens tilstand kan bedres nesten til normalt nivå, men vaskulær demens i seg selv vil ikke forsvinne.
• Jevn utvikling. Det er den jevne og langsomme utviklingen av diabetes som forhindrer diagnosen, spesielt hos eldre. Pårørende til pasienter innrømmer ofte at de merket mindre endringer, men tok hensyn til dem når det var for sent.

  Etter et enkelt slag kan oppførselen til en pasient med demens ikke endres i det hele tatt før midtstadiet. Akutt utvikling av diabetes forekommer bare i 20-38% av tilfellene.

• Abdominale eller traumeoperasjoner, samt koronar bypass-operasjon, går foran symptomene.

  Hos pasienter, spesielt eldre, oppstår nye vaskulære lesjoner:
  — Etter cerebral angiografi i 15-26 % av tilfellene.
  — Etter operasjoner på halspulsårene i 17-54 %.
  — Etter hjerteoperasjoner og andre hjertekirurgi 31-48%.

Diagnose av vaskulær demens

Diagnostikk av diabetes utføres av en lege basert på de ovennevnte tegn og symptomer.

Følgende kan brukes til å stille en diagnose:

• Kriterier arbeidsgruppe NINDS-AIREN
• Internasjonal klassifisering av sykdommer i 10. revisjon.
• ADDTC-kriterier.
• DSM-IV kriterier.
• Khachinsky iskemisk skala.

Alt avhenger av opplæringen til spesialisten og teoriene han følger. Faktisk skiller de seg bare litt, og på middels og alvorlige stadier gjentar de praktisk talt hverandre.

Hvis pasienten har alvorlige nevrologiske symptomer eller cerebrovaskulær sykdom, så er det nødvendig å gjennomføre grundig undersøkelse angående hjerneslag.

Under diagnosen kan en CT-skanning bli foreskrevet for å avsløre:

• flere hjerteinfarkt;
• lakunære cyster;
• skade på hvit substans.

Behandling av vaskulær demens

Vaskulær demens kan oftest ikke kureres, siden endringene i hjernen er irreversible. Men det er mulig å overvinne endringer som ikke er funksjonelle i naturen (påvirker ikke fysiske og mentale evner).

Behovet for behandling er tydelig indikert med en graf som viser effekten av terapi:

Det skal bemerkes her at typen terapi kun kan foreskrives av en lege. Tiltak tatt uavhengig kan forverre pasientens tilstand og bokstavelig talt føre ham til graven. Hvis du foretrekker en spesifikk behandlingsmetode, diskuter problemet med spesialisten din før du bruker den.

Behandlingsmetoder

Det er en feil å behandle demens som en sykdom, siden demens er et syndrom som inkluderer flere forskjellige symptomer. Den enkleste måten å behandle demens på er å prøve å forhindre demens mens du fortsatt er frisk.

Men til tross for dette er det flere behandlingsmetoder som brukes i kombinasjon:

• Medisinering;
• Forebyggende;
• Folkemidler.

Medikamentell behandling

Effektiviteten til denne metoden er ikke fullstendig bevist. Det er imidlertid utført nøye studier på enkelte legemidler og det har vært mulig å bekrefte bedring i tilstanden til pasienter med demens.

For det meste, medikamentell behandling bidrar til å redusere risikofaktorer for hjerneslag.

For dette formål brukes det i små doser:

• Warfarin;
• aspirin;
• tiklopidin;
• cloppdogrel.

De resterende medisinene er rettet mot å delvis eliminere pasientens symptomer.

Så for å forbedre kognitive (intellektuelle) evner, kan en lege foreskrive:

• pentoksfyllin;
• memantin;
• kolinesterasehemmere;
• pentoksfyllin.

I tilfeller depressive tilstander og angst etter slag, kan antidepressiva foreskrives. Og når akutt psykose oppstår, foreskrives antipsykotika.

Hvis pasienten har blitt diagnostisert med post-slagmani (og det er bekreftet at årsaken er demens), vil det være nødvendig med alvorlige medisiner, for eksempel:

• litium;
• karbamazepin;
• valproinsyre;
• gabapeptin.

Forebygging og prognose for vaskulær demens

Forebygging av vaskulær demens innebærer å forebygge hjerte- og karsykdommer. Men det hender ofte at en person finner ut om denne muligheten for sent, når demens har nådd midtstadiet.

Dette er i alle fall ingen grunn til å nekte forebyggende tiltak, siden pasienter i de fleste tilfeller blir bedre hvis de følger disse anbefalingene:

• Slutte med alkohol og røyking.
• Avslag på fet mat.
• Daglig fysisk aktivitet. Det er ikke nødvendig å lage en kroppsbygger av bestemoren din, men selv hun kan bruke 2 ganger 5-10 minutter til en lett oppvarming.
• Daglige intellektuelle belastninger. Dette inkluderer kryssord, lesing, hukommelsesøvelser og lignende.
• Kontroller blodtrykk og kolesterolnivåer.

Folkemidler

Effektiviteten til folkemidlene er heller ikke bevist, men i sjeldne tilfeller kan pasienter føle seg bedre når de bruker noen av dem, for eksempel:

• Gurkemeie. Kan legges til retter som krydder.
• Elecampane.
• Et avkok av irsk mose og linfrø. Ta 1 ss. skje av hver og kok i 0,5 liter vann i 20 minutter.
• Et preparat fra Ginkgo biloba-planten.

Muskeldystrofi kan utvikle seg i alle aldre, men hvis vi snakker om tidlig barndom, så da vi snakker om spesielt om denne sykdommen i detalj.

Hodepine kan være et symptom på utvikling cervical osteokondrose. Effektive tiltak forebygging og behandling.

Forventet levealder med vaskulær demens

Siden utviklingen av vaskulær demens er mer kompleks enn ved andre typer, avhenger forventet levealder av tiltak som er tatt og stadiet der demens ble identifisert. Men dessverre går det ikke over 5-6 år med sjeldne unntak.

Å forebygge vaskulær demens er lettere enn å behandle den, fordi det ikke finnes noen universell kur mot demens. Og selv om forventet levealder med diabetes er kort, har du muligheten til å forbedre pasientens livskvalitet, ikke bare ved hjelp av medisiner og rettidig diagnose.

Det er svært viktig for personer med demens å kommunisere med sine nærmeste.

Vaskulær demens. Hvordan bevare hukommelsen og sinnet ditt, TV-show "Lev sunt":